Tercijarni sifilis: simptomi, dijagnoza i liječenje. Tercijarni sifilis i njegove manifestacije kod muškaraca i žena Glavni karakteristični znakovi bolesti

Sifilis je zarazna bolest koja pogađa sluznicu, kožu, kao i koštani, kardiovaskularni i nervni sistem tijela. Bolest se obično dijeli u tri stadija, od kojih je posljednji tercijarni sifilis. Razvija se u 7. godini infekcije u nedostatku odgovarajućeg liječenja bolesti u ranim fazama ili prekasno postavljanju dijagnoze.

Osobitosti

Tercijarna faza sifilisa razvija se zbog nedostatka ili nedostatka liječenja za početne faze bolesti. Prati ga stvaranje infiltrata ili granuloma u sluznici, koži i unutarnjim organima osobe. Nastali granulomi izazivaju uništavanje tkiva. Ako ne započnete terapiju na vrijeme, velika je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt.

Danas je ova vrsta sifilisa izuzetno rijetka. Većina slučajeva bolesti otkriva se rano. Tercijarni sifilis može se razviti zbog nepravilne upotrebe lijekova koje je propisao ljekar ili nedovoljne doze.

Sifilis se razvija kao rezultat vitalne aktivnosti blijedog treponema. Ovi mikroorganizmi žive u međustaničnim prostorima, krvnim žilama ili živčanim vlaknima. Najčešće bolest pogađa osobe koje pate od alkoholizma ili kroničnih bolesti. Rizična grupa uključuje i malu djecu i starije osobe.

Nekoliko je faktora koji doprinose razvoju bolesti:

• Nepovoljni životni uslovi osobe.
• Prisutnost ozljeda ili kroničnih bolesti.
• Smanjen imunitet zbog produžene bolesti.
• Stalno mentalno i fizičko preopterećenje.
• Nepravilna ili nedovoljna ishrana.

Bolest se razvija dovoljno brzo. Stoga je važno poduzeti odgovarajuće mjere što je prije moguće.

Bilješka! Prema statistikama, bolest najčešće pogađa ljude u dobi od 20 do 30 godina. Broj muškaraca i žena približno je jednak.

Kožni sifilis i njegovi simptomi

Najčešći oblik bolesti je kožni sifilis. Karakterizira ga stvaranje sifilida koji se nalaze ispod kože. Postoje sljedeće vrste takvih formacija:

• Lumpy.
• Gummy.
• Eritema.

Svaka od ovih formacija ima svoje karakteristike i lokalizirana je u različitim dijelovima tijela. Ovisno o tome, utvrdit će se i simptomi tercijarnog sifilisa.

Gomoljasti sifilidi

To su mali čvorovi koji se nalaze ispod kože. Njihov promjer ne prelazi 7 mm. Najveći broj takvih formacija primjećuje se u udovima, donjem dijelu leđa, licu, glavi ili leđima. Takav sifilis ima crvenkasto-smeđu nijansu. Nakon što neki sifilidi zacijele, na njihovom mjestu se mogu formirati novi.

Na samom početku bolesti pojavljuju se sitni čvorići čiji promjer ne prelazi 3 mm. Postupno se počinju povećavati. S vremenom će se na njihovom mjestu pojaviti čirevi. Nakon ozdravljenja ostaju ožiljci.

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta tuberkuloznih sifilida:

• Grupisano. Formacije se međusobno čvrsto uklapaju, ali se istovremeno ne spajaju u jednu cjelinu. Jedna grupa uključuje najviše 40 čvorova. Često takve grupe tvore dugačke lance koji se mogu zatvoriti u krug. Takvi se sifilidi nalaze u području lica, leđa i donjih ekstremiteta.
• Serpening. Čvorovi se pojavljuju uzastopno. Oni koji su postojali prije imaju ožiljke. Takve formacije zauzimaju impresivno područje kože. U središtu lezije formira se mozaik ožiljak. Oko njega se postupno stvaraju mali ožiljci.
• Patuljak. Njihovo se formiranje primjećuje 15 godina nakon početka bolesti, kada počinje kasni tercijarni period sifilisa. Na površini kože nastaju male zaobljene formacije crvene boje. Grupisani su u figure koje liče na papule sekundarnog sifilisa. Čirevi se ne stvaraju na mjestu sifilisa. Nakon ozdravljenja mogu se stvoriti ožiljci koji se s vremenom izglađuju.
• Diffuse. To je najrjeđi oblik kožnog sifilisa. Formirani sifilis može se lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće na rukama i tabanima. Nekoliko čvorova postupno se spaja u jedno infiltrativno područje koje ima crvenkastu nijansu i ovalni oblik. Promjer takvog mjesta ne prelazi 10 cm. Nikada se ne dijele na zasebne tuberkule. Na površini takvog područja mogu nastati duboke pukotine koje uzrokuju bol.

Bilješka! U nekim slučajevima tercijarni sifilis može utjecati na ljudsku psihu. Često pacijent doživljava napade bijesa, depresiju, pa čak i paranoju. U takvom trenutku važno je ne ostavljati žrtvu samu.

Gumeni sifilidi

Gumene formacije su veće. Boje su tamnocrvene. Čvrsto se prianjaju za potkožno tkivo. Takav sifilis donosi intenzivnu bol. Gumeni sifilidi često se pojavljuju pojedinačno.

Sifilidi su najčešće lokalizirani u prsnoj kosti, bedrima, gornjim udovima, genitalijama. Novonastale formacije veličine su slične pinjolu. Lako se mogu pomicati ispod kože. Epitel preko tuberkuloze postaje tamnocrven. U sredini se primjećuje mrlja jorgovana. Kasnije se na njegovom mjestu pojavljuje čir. Na njegovom dnu nalazi se nekrotična šipka čije pražnjenje dovodi do pojave ožiljka.

Pročitajte i na tu temu

Koja je prevencija infekcije sifilisom?

U nekim slučajevima, gume mogu proći bez ulceracija. U takvoj situaciji, nakon smanjenja čvora, potpuno se zamjenjuje gustim tkivom.

Eritema

Eritema ili tercijarna roseola smatra se najrjeđom manifestacijom tercijarnog sifilisa. To je svijetlo ružičasta mrlja. Takve mrlje se mogu grupirati. Sklapaju se u različite geometrijske oblike u rasponu od 5 do 15 cm.

Najčešće se eritem može vidjeti na stražnjici, donjem dijelu leđa, trbuhu ili leđima. U pravilu se uvijek pojavljuju na istom mjestu. Ta se područja vremenom mogu oljuštiti.

Neurosyphilis

Ako je žarište infekcije u tkivima mozga, tada je cijeli živčani sistem oštećen. Kod ovog oblika tercijarnog sifilisa simptomi će ovisiti o obliku bolesti:

• Meningitis. Ovaj oblik se razvija pet godina nakon infekcije. Gumene formacije počinju se stvarati oko krvnih žila mozga. Bolest je praćena značajnim povećanjem tjelesne temperature, jakim glavoboljama, vrtoglavicom, napadima povraćanja i mučnine, osoba bolno reagira na jako svjetlo. Ako je zahvaćen slušni živac, dolazi do značajnog gubitka sluha.
• Meningoencefalitis. Ovaj oblik bolesti može se razviti i 30 godina nakon infekcije. Najčešće se opaža kod jačeg spola. U tom slučaju pojavljuju se isti simptomi, sto i u obliku meningitisa. Osim njih, pojavljuju se i mentalni poremećaji. Osobu mogu mučiti halucinacije, nemotivirani napadi agresije.
• Dorsal tabes. Kod ove vrste bolesti zahvaćeni su rogovi kičmene moždine. U tom slučaju udovi mogu izgubiti osjetljivost, dolazi do atrofije mišića, vid se smanjuje, a proces mokrenja i defekacije je poremećen. Često praćene vaskularnim lezijama. Postoje tri stadijuma ovog oblika bolesti:
  • Neuralgic. Karakteriziraju ga pucajući bolovi u donjim ekstremitetima koji su paroksizmalne prirode. Bol se može osjetiti u želucu i crijevima.
  • Ataxic. Očituje se nesigurnim drhtavim hodom. Stanje se pogoršava ako osoba hoda zatvorenih očiju.
  • Paralitički. Refleksi tetiva nestaju, tonus mišića opada, zjenice prestaju reagirati na svjetlost.
• Paraliza. Istodobno, manifestiraju se svi znakovi demencije, osoba može izgubiti najjednostavnije svakodnevne vještine. Često se ovaj oblik sifilisa kombinira s tabes dorsalis.
• Vaskularni. Upalni proces nastaje u membrani malih arterija. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Kao rezultat toga, lumen krvnih žila se sužava do kritičnih vrijednosti, određena područja mozga počinju omekšavati. Ovaj oblik bolesti je uobičajen kod mladih muškaraca. Glavni znakovi takve lezije su glavobolje, vrtoglavica, napadaji koji nalikuju epileptičkim napadima. Ako se liječenje tercijarnog sifilisa ovog oblika započne na vrijeme, prognoza je povoljna.

Bilješka! U nekim slučajevima neurosifilis može biti latentni. Znakovi bolesti otkrivaju se samo tijekom liječničkog pregleda.

Poraz osteoartikularnog aparata

Manifestacija tercijarnog sifilisa u obliku oštećenja zglobova i kostiju javlja se rijetko. Gumme se pojavljuju u ravnim kostima ili dijafizi velikih cjevastih kostiju. Formacije se često nalaze u kostima lubanje, nadlaktične kosti i ulne, tibije. Guma se može koncentrirati u periostu, spužvastu ili kortikalnu tvar. Postoji nekoliko vrsta bolesti:

• Periostitis. Karakterizira ga bol u kostima koja se pogoršava noću. Pri palpaciji se otkriva oteklina. Ako se ne provede odgovarajući tretman, tada se na mjestu otekline stvaraju izbočine ili zadebljanja koja su vidljiva na rendgenskim snimkama.
• Osteoperiostitis. Upalni proces nastaje u periostu. Kasnije prelazi na cijelo koštano tkivo. U tom slučaju osobu muče teški napadi dosadne boli, koji noću postaju posebno nepodnošljivi. Pri palpaciji se osjeća oticanje u periostu, koje se kasnije razvija u grube izrasline s udubljenjima nalik na rezač. Vjerojatnost ulceracija je velika.
• Osteomijelitis. Ovaj oblik tercijarnog sifilisa javlja se zbog činjenice da je guma koncentrirana u koštanoj tvari. Upala se uskoro širi na koštanu srž. Proces se takođe može odvijati obrnutim redosledom. Glavni simptomi su groznica i bol.

Tercijarni sifilis može zahvatiti i zglobove. U ovom slučaju razvija se hidrartroza, osteoartritis, artralgija. Pojavljuje se jak bol koji nije povezan s kretanjem.

Bilješka! Zglobni simptomi mogu potrajati čak i nakon odgovarajućeg liječenja. Olakšanje se postiže uzimanjem lijekova koji sadrže kalijev jodid.

Visceralni sifilis

Ova vrsta tercijarnog sifilisa može imati najteže posljedice. Pojava gumenih formacija može se primijetiti u bilo kojim unutarnjim organima. Istodobno dolazi do ozbiljnih poremećaja u metabolizmu. Najčešće bolest zahvaća kardiovaskularni sistem ili jetru.

Jedna od manifestacija ovog oblika sifilisa je aortitis. U tom slučaju žarišta infekcije pojavljuju se u membrani aorte. Kasnije se istiskuju vezivnim tkivom. Problem može biti popraćen značajnom vazokonstrikcijom srca, aneurizmom ili insuficijencijom aortne valvule.

Pročitajte i na tu temu

Načini infekcije blijedom treponemom, simptomi infekcije, liječenje

U ranim fazama bolest može biti asimptomatska. Kasnije se pojavljuju simptomi slični manifestacijama koronarne bolesti srca. Bolni osjećaji pojavljuju se u području grudi, srčani šum.

Sifilis može utjecati i na jetru. Ovaj oblik bolesti često se manifestira u dobi od 35 do 50 godina. Postoje četiri oblika ovog problema:

• Fokalni gumeni hepatitis. Primarno su zahvaćeni periferni dijelovi jetre. Desni su lokalizirane ispod kapsule jetre, što dovodi do promjene veličine organa.
• Intersticijski hepatitis. Patološki procesi nastaju oko režnjeva jetre.
• Milijarni hepatitis.
• Hronični epitelni hepatitis.

Hepatitis sa sifilisom ima slične simptome. U hipohondriju se pojavljuju bolni osjećaji, osoba pati od napada mučnine, bjeloočnica postaje žuta, a normalno funkcioniranje crijeva je poremećeno. Dijagnoza je otežana činjenicom da se simptomatologija manifestira istodobno iz više organa.

Dijagnostičke tehnike

Moguće je odrediti tercijarnu fazu sifilisa nakon temeljitog pregleda i ispitivanja pacijenta, kao i provođenja odgovarajućih dijagnostičkih mjera. Tijekom anketiranja osobe, stručnjak mora otkriti simptome problema i ranije poduzete mjere. Tijekom pregleda, liječnik utvrđuje prisutnost manifestacija bolesti. U ovom trenutku važno ih je pravilno razlikovati od tuberkuloze, mikoze i drugih bolesti.

Među glavnim dijagnostičkim tehnikama koriste se sljedeće:

• Laboratorijski testovi uzoraka krvi. Prvo se vrši netreponemalna analiza. Nakon toga se provodi i treponemalna studija za kontrolu. Ovo je jedini način da se postavi tačna dijagnoza.
• Bakterioskopsko ispitivanje. Uzorci uzeti iz limfnih čvorova ili sa dna čira provjeravaju se na tragove treponeme.
• Pregled cerebrospinalne tečnosti. Takav se pregled provodi ako se sumnja na neurosifilis. U uzorku je otkriven povećan sadržaj proteina, monocita i limfocita.

Tek nakon potpune dijagnoze stručnjak će moći postaviti pouzdanu dijagnozu. Na osnovu toga će se u budućnosti razviti kompetentan program liječenja.

Terapija bolesti

Potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Samo u ovom slučaju moguće je uspješno izlječenje. Glavna terapijska tehnika je upotreba lijekova koji sadrže benzalpenicilin. Zahvaljujući tome prilagođava se rad unutrašnjih organa i sistema. Ako pacijent ima manifestaciju alergijske reakcije na antibiotike serije penicilina, zamjenjuju se doksiciklinom, ceftriaksonom ili amoksicilinom. U rijetkim slučajevima postoji alergija na sve antibiotike. U takvoj se situaciji za liječenje koriste lijekovi iz skupine makrolida. Dobar rezultat daje uporaba Summameda, Josamycina, Clarithromycina.

Ako tercijarni sifilis nije popraćen oštećenjem unutarnjih organa, tada se mogu koristiti sljedeće metode uporabe penicilinskih antibiotika:

• Koristi se novokain penicilinska sol. Daje se u jednakim dozama 4 puta dnevno 28 dana. Nakon prve dvije sedmice pravi se pauza od 14 dana. Nakon toga se nastavlja uzimanje lijeka.
• Specijalist propisuje penicilin topiv u vodi. Takođe se injektira u krv pacijenta 4 puta dnevno tokom 28 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja se ponavlja, ali se već koristi prokain-penicilin. Primenjuje se 10 dana.
• Prokain-penicilin. Tijek liječenja takvim lijekom je 20 dana. Nakon toga se pravi desetodnevna pauza, nakon čega se upotreba lijeka nastavlja još 10 dana.

Ako je bolest popraćena oštećenjem unutarnjih organa, provodi se složeno liječenje tercijarnog sifilisa. Mogu se primijeniti sljedeće tehnike:

• Prve dvije sedmice provodi se pripremna faza u kojoj se pacijentu propisuje tetraciklin ili eritromicin. Nakon toga se penicilin daje pacijentu 28 dana.
• Nakon pripremne faze uz upotrebu tetraciklina ili eritromicina, liječenje se provodi upotrebom novokain penicilinske soli.
• Na kraju pripremne faze, liječenje se provodi prokain-penicilinom.

Liječenje neurosifilisa provodi se i upotrebom antibakterijskih lijekova iz serije penicilina. Šest mjeseci nakon završetka glavnog tijeka liječenja, provode se ponovljeni laboratorijski testovi. Ovo je jedini način za kontrolu uspješnosti terapije.

Specifične lijekove i njihovu dozu određuje stručnjak na temelju oblika i težine bolesti. Ponekad je potrebno primijeniti nekoliko terapijskih tijekova kako bi se postigao rezultat.

Bilješka! Ako se gumeni čvorovi nađu u mozgu ili leđnoj moždini, tada se Prednisalone propisuje istodobno s terapijom antibioticima. Time se povećava učinkovitost antibiotika i smanjuje vjerojatnost ponavljanja simptoma.

U prosjeku, terapija tercijarnog sifilisa traje od dva mjeseca do nekoliko godina. Sve će ovisiti o komplikacijama koje su se pojavile i koliko je pacijent osjetljiv na upotrijebljene lijekove. Tokom liječenja, pacijentu se savjetuje da odbije spolni odnos bez korištenja kondoma. Potrebno je povremeno proći preventivni pregled.

Sifilis se čak i u posljednjoj fazi može izliječiti. Što prije započnete terapiju, veće su šanse za uspješno izlječenje. Uvijek budite pažljivi prema svom zdravlju i posjetite liječnika pri prvim neugodnim simptomima.

Infekciju uzrokuje bakterija treponema pallidum. Izvor infekcije je osoba zaražena sifilisom.

Ovih dana, tercijarno ili kasno, izuzetno je rijetko. Uglavnom pogađa pacijente koji nisu završili ili nisu završili tijek liječenja. Ovaj oblik sifilisa praktički nije zarazan. Međutim, bolest može biti fatalna.

Glavni načini zaraze sifilisom

Postoji nekoliko načina infekcije:

1. U 90% slučajeva bolest se prenosi bilo kojom vrstom seksualnog kontakta.
2. Transfuzijom krvi od zaraženog davatelja.
3. Od zaražene majke do bebe tokom trudnoće i dojenja.
4. Kroz pljuvačku.
5. Kada koristite jednu špricu.
6. Putem medicinskih instrumenata.

Najveća prijetnja dolazi od pacijenata sa. Pacijenti s tercijarnim sifilisom rijetko zaraze druge. Da bi se bolest počela razvijati, dovoljno je da nekoliko bakterija uđe u oštećeno područje kože ili rane.

Kod zaraženog pacijenta blijedi treponema se nalazi u cerebrospinalnoj tekućini, slini, muškom sjemenu, limfi, suzama i majčinom mlijeku.

Koncept tercijarnog sifilisa

Sifilis je zarazna spolna bolest, čiji simptomi ovise o stupnju razvoja.

Bolest se razvija u nekoliko faza:

• traje od dva do tri meseca. U ovoj fazi pacijent razvija tvrdi šankr u području infekcije;
• sekundarno period traje od tri do četiri godine. U ovoj fazi, tijelo pacijenta prekriveno je osipom;
• at tercijarnog sifilisa infekcija prodire duboko unutra i zahvaća unutrašnje organe, mozak i kosti. Ovaj period nastupa otprilike sedam godina nakon infekcije.

Čimbenici koji dovode do razvoja tercijarnog sifilisa

• infekcija se dogodila u djetinjstvu ili starosti;
• nije započelo liječenje na vrijeme;
• pacijent nije završio terapiju;
• česta promjena seksualnih partnera;
• ozbiljno smanjen imunitet;
• sve vrste.

Bolest tercijarnog sifilisa je fatalna u polovini slučajeva. To je zbog činjenice da se u tom razdoblju tkiva u kojima se nalaze granulomi uništavaju i komprimiraju.

Simptomi tercijarnog sifilisa

Ovim oblikom bolesti zahvaćeni su gotovo svi ljudski sistemi i organi.

Bolest se može razvijati decenijama. U tom razdoblju pacijent može izgubiti sluh, vid, pa čak i izgubiti razum.

Tercijarni sifilis može biti aktivan ili latentni.

Glavni karakteristični znakovi bolesti:

Dijagnostika tercijarnog sifilisa

Bolest se dijagnosticira na temelju kliničke slike i rezultata laboratorijskih pretraga:

Tokom liječenja, stručnjaci prate stanje pacijentovog tijela. Redovno se rade biokemijski testovi, urin i krv, EKG i ultrazvuk.

Nakon završetka liječenja, pacijent se promatra još pet godina... Ako u tom razdoblju pacijent nema simptome bolesti, smatra se da je osoba potpuno zdrava.

Tercijarni sifilis je vrlo napredna faza. Liječenje će samo usporiti učinak na tijelo i povećati očekivani životni vijek. Potpuni oporavak u ovoj fazi gotovo je nemoguć.

Bez liječenja tercijarnog sifilisa, život zaražene osobe prepolovi se i završi bolnom smrću.

Komplikacije tercijarnog sifilisa

U približno 25% slučajeva, uslijed komplikacija, nastupa smrt. U trećoj fazi, gotovo svi vitalni organi su uništeni.

Za venerične bolesti, sifilis karakteriziraju tri faze tijeka, a posljednja (tercijarna) je najteža u smislu kliničkih manifestacija i simptoma.

Kod svakog pacijenta manifestacije sifilitične infekcije vrlo su različite; u različitim godinama života pojavljuju se različite manifestacije infekcije. Međutim, posljednji period bolesti karakterizira stanje izraženih poremećaja u radu svih unutrašnjih organa i sistema tijela.

Posljednja tercijarna faza bolesti javlja se kada infekcija traje od pet do osam godina.

Trenutno se tercijarni sifilis javlja u 60% pacijenata koji prije nisu bili na specifičnom liječenju, te u 15% pacijenata koji nisu slijedili cijeli režim terapije tokom liječenja.

Također je vrijedno napomenuti da se najčešći tercijarni period sifilitičke infekcije javlja kod pacijenata koji uopće nisu slijedili regularnost liječničkih pregleda. Uznapredovali slučajevi bolesti javljaju se kod pacijenata koji prethodno nisu bili na liječničkom pregledu i nisu prošli odgovarajuće skrining testove u posljednjih 5-10 godina.

U današnje vrijeme venereolozi su iznimno pažljivi pri pregledu pacijenata s izraženom kliničkom slikom sifilisa. To se objašnjava činjenicom da je u kasnijoj fazi terapija duga i skupa.

Svake godine venereolozi otkrivaju nove učinkovite metode čak iu kasnijim fazama. U ovom ćemo članku odgovoriti na sva najčešće postavljana pitanja ljekara o tome je li moguće potpuno izliječiti tercijarni sifilis sa kasnim otkrivanjem, koliko košta liječenje ovog oblika infekcije u modernim klinikama i kako se liječi tercijarni sifilis preporučuju iskusni venerolozi.

Simptomi tercijarnog sifilisa su teški kožni simptomi, teške komplikacije unutarnjih organa, neurološke patologije. Uz produženi tijek i neaktivnost pacijenta, treponemalna infekcija je fatalna.

Tipičan znak posljednje faze bolesti su tercijarni sifilidi - brtve i granulomi u bilo kojem tkivu i organu. Ove su formacije uočljive samo u obliku područja brtvila ispod kože, koje na dodir podsjećaju na izbočine ili čvorove, potpuno bezbolne pri dodiru ili pritisku.

Kvrgavi sifilidi na koži pojavljuju se u obliku uzvišenja veličine do jednog centimetra, a razlikuju se i po boji - blago crvenoj ili bordo nijansi.

Ovi nodularni granulomi mogu se postupno pojavljivati ​​ispod kože jedan po jedan. Međutim, oni se ne spajaju u zajednički konglomerat.

Kako napreduje zbijanje, opaža se nekroza tkiva u središtu i prijelaz u ulcerozni defekt. Nakon zacjeljivanja takvih čireva, ožiljci često ostaju na tijelu pacijenta, sa ili bez ruba pigmentacije. Kod velikih površina sifilisa na koži se stvaraju ožiljci od mozaika, koji su jasno vidljivi kada ih pregleda liječnik.

Također, na pozadini produžene reprodukcije treponemalne infekcije u tkivima unutarnjih organa pojavljuju se koštane ili strukture vezivnog tkiva, poput tercijarnih gumenih formacija. Takve gume isprva podsjećaju na pečat u obliku čvora ispod kože ili u području velikih ili malih zglobova. Najčešće su ove formacije pojedinačne, rjeđe višestruke, mogu se lokalizirati i u području gornjih ili donjih ekstremiteta i na licu.

Kada osjećaju sifilitičnu desni, pacijenti ne osjećaju bol ili nelagodu, prvih tjedana takve čvoraste formacije su pokretne ispod kože, međutim, kako se veličina desni povećava, čvrsto rastu s okolnim tkivima. Vremenom, gumena područja postaju mekša u sredini, pojavljuje se rupa kroz koju se odvaja sadržaj, slično želeu nalik želeu. Nakon oslobađanja svih sadržaja, ulkusni defekt postupno prerasta, a ožiljak u obliku ožiljka ostaje na koži.

Komplikacije tercijarnog sifilisa

Na pozadini brzo napredujuće lezije svih unutarnjih organa i tkiva u tercijarnom razdoblju, sifilitične gumene se pojavljuju ne samo na koži, već i ispod kože u vlaknima, u hrskavici, kostima, krvnim žilama i mišićima.

Na pozadini lezija sluznog tkiva, postoji produženi komplicirani tijek upalnih bolesti nosne šupljine i usta, grkljana i ždrijela. Simptomi podsjećaju na curenje iz nosa i grlobolju, s postupnim uništavanjem hrskavice nosne šupljine i akutnom upalom krajnika i ždrijela. S oštećenjem koštane i hrskavičaste strukture nosne šupljine zbog sifilitične infekcije, pacijenti doživljavaju slijeganje i deformitete nosa, stalno krvarenje i gnoj.

Današnji slučajevi tercijarnog sifilisa primjećuju se nakon infekcije više od deset godina.

VAŽNO JE ZNATI!

Takvi pacijenti najčešće se primaju na odjele intenzivne njege bolnica s teškom patologijom srca i krvnih žila, srčanim udarima i upalom aorte i srčanog mišića, s oslabljenim cerebralnim protokom krvi, ishemijom i napadima moždanog udara ili s teškim neurološkim simptomima.

Uz oštećenje probavnog sustava, primjećuju se teški slučajevi gastritisa s puknutim ulkusima u želucu. Ako su zahvaćene kosti i hrskavica donjih i gornjih ekstremiteta, pacijentima se javlja osteomijelitis ili osteoporoza, upala u kostima ili prijelomi zbog pretjerane krhkosti.

Nije iznenađujuće da se u vezi s opsežnim simptomima kod takve bolesti kao što je tercijarni sifilis, dijagnoza sastoji od potpunog, sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Kako se dijagnosticira tercijarni sifilis?

Liječenje tercijarnog sifilisa razvija se tek nakon pažljivog pregleda. Prije svega, provode se laboratorijski testovi za identifikaciju treponemalne infekcije i ispitivanje pacijenta kako bi se utvrdilo trajanje infekcije.

Za istraživanje se koristi krv i provode se najmanje tri pretrage. Wassermanova reakcija skrininga pod određenim uvjetima može biti negativna, međutim, RIF i RIBT testovi na kasnu fazu sifilisa su pozitivni u 94% slučajeva. Osim toga, provode se studije srčane funkcije i stanja krvnih žila, jetre i želuca.

Uz simptome oštećenja živčanih struktura, provodi se studija cerebrospinalne tekućine i encefalogram. Ako su oštećeni hrskavični elementi nosa, nosne šupljine, nosni septum, ždrijelo i grkljan pregledavaju se posebnim instrumentima.

Osnove liječenja

Vrlo često možete čuti pitanja pacijenata o tome kako venereolog liječi tercijarni sifilis i da li se bolest liječi u trajanju od deset godina ili više.

Napominjemo da se trenutno svim pacijentima s potvrđenom treponemalnom infekcijom prikazuje ozbiljan tretman, dok je u slučaju produženog tijeka bolesti terapija duža. ... Na osnovu rezultata analiza osjetljivosti, za izbor se koriste najmanje 2 lijeka.

Najčešće se za liječenje koriste eritromicin ili tetraciklin i derivati ​​koji se zatim zamjenjuju velikim dozama penicilina.

Tijekom terapije provodi se obvezno praćenje pokazatelja funkcije jetre i bubrega, praćenje rada srca i općeg stanja pacijenta. Također, za jačanje svojstava imunološkog sistema prikazani su pripravci biljnih kompleksa, vitaminske formulacije i minerali.

U slučaju komplikacija iz rada unutrašnjih organa, poremećene probave i pokretljivosti crijeva, upalnih procesa u respiratornim organima, oštećenja memorije i manifestacija oštećenja mozga, naznačena je simptomatska terapija pod kontrolom analiza.

Rođaci i prijatelji pacijenata često se pitaju može li se tercijarni sifilis liječiti u fazi izraženih kliničkih manifestacija bolesti. Odgovaramo da u naše vrijeme venerolozi imaju priliku pružiti liječenje čak i u fazi tercijarnih manifestacija bolesti, međutim, terapija u ovom slučaju je indicirana dugo, strogo unutar zidova medicinske ustanove i pod nadzorom iskusnih stručnjaka.

Ne biste trebali riskirati i baviti se kućnim liječenjem, jer je rizik od smrti kod tercijarnog sifilisa izuzetno velik. Trenutno možete dobiti garancije efikasnog liječenja i kvalificirane medicinske njege samo ako se obratite pravim profesionalcima.

Ako ne znate kome se obratiti, Venereološki vodič spreman vam je pomoći.

Naši stručnjaci pomažu svakom pacijentu pri izboru moderne klinike i iskusnog venerologa za kvalitetno liječenje i praćenje.

Pogledajte Venerološki vodič i garantirano ćete cijeniti evropski nivo medicinskih usluga.

REZERVIRAJTE IMENIK:

Patološki proces u sifilisu prolazi kroz tri faze, a u većini slučajeva dijagnosticira se i liječi u prvoj i drugoj.

Ali ako je bolest ušla u tercijarnu, završnu fazu, poraz pokriva sve organe i sisteme. Koji su kriteriji za određivanje tercijarnog oblika i može li se izliječiti.

Patogeneza

Patološki proces kod sifilisa, teške zarazne venerične bolesti, odvija se u nekoliko faza.

Početni (primarni) period prolazi od trenutka infekcije i traje od 10 dana do 3 mjeseca s stvaranjem tvrdog šankra na mjestu uvođenja blijedog treponema.

U sljedećoj, sekundarnoj fazi, koja može trajati i do 4 godine, pojavljuju se diseminirani (razbacani) osipi i svi organi i sistemi povezani su s infektivnim procesom.

Bez odgovarajućeg liječenja, ali pod utjecajem imuniteta na strani antigen, blijeda spiroheta, tvoreći spore i ciste, postaje nevirulentna i bolest ulazi u latentnu (latentnu) fazu s remisijama i relapsima.

Tercijarni oblik razvija se otprilike 7 godina nakon početka infekcije.

Njegove manifestacije su posebno teške i u polovici slučajeva su smrtonosne, ali s obzirom na učestalost slučajeva to je rijedak oblik, budući da suvremena venerologija otkriva i liječi bolest u primarnoj ili sekundarnoj fazi.

Fotografija prikazuje kako izgleda tercijarni sifilis.

Predisponirajući faktori i uzroci tercijarne faze:

• neadekvatna antibakterijska i simptomatska terapija (nepotpun tijek liječenja, nedovoljno doziranje lijekova);
• popratne patologije;
• ekstremno iscrpljivanje imuniteta;
• hronična alkoholna ili opojna dejstva;
• senilni, dječiji uzrast.

U ovoj fazi bolesna osoba prestaje biti zarazna za druge, jer nekoliko sojeva blijedog treponema, duboko ugrađenog u granulome, umire s njihovim raspadanjem.

Simptomi tercijarnog sifilisa

Tercijarni sifilis karakterizira valovit tijek: produženi latentni period zamjenjuje se rijetkim relapsima.

Glavni klinički znak ove faze je pojava desni (ili tercijarnog sifilisa), lokalne bezbolne nodularne formacije bez znakova akutnog upalnog procesa.

Gumma se nalazi na ograničenom području ispod kože ili sluznice, polako se regresira i zamjenjuje je ožiljnim tkivom.

Bez liječenja, tercijarni sifilidi se postupno povećavaju, vremenom se spontano otvaraju i izlaze, stvarajući ulceracije i postojane nepovratne deformacije. Osim kože i sluznice, desni mogu utjecati na obližnje koštane strukture.

Glavni znakovi tercijarnog sifilisa su formirani sifilis. Prema patomorfološkim karakteristikama, oni su humusni i grudvasti.

Gomoljasti sifilis

Gomoljasta guma je čvorasti, poluloptasti ili ravni gusti infiltrat do 8 mm koji strši iznad kože ("koštica trešnje").

U tercijarnom periodu sifilisa, desni se nalaze lokalno i asimetrično, ne spajaju se jedna s drugom, a svaki pojedini element može biti u različitim fazama zrelosti.

Tijekom bolesti, nakon nekrotičnih procesa, desni se rješavaju, a na mjestu tuberkuloznog sifilisa nastaje ravnomjerno, blago nagnuta i zaobljena ulceracija koja ostavlja ožiljak s hiperpigmentiranim rubom na koži.

Više, grupisanih, ali ne spajajućih formacija nakon razlučivanja predstavljaju jedan ožiljak od mozaika.

Ponavljani osipi se nikada ne stvaraju na izmijenjenim područjima.

Rijetko, gomoljasti sifilidi postoje u drugim oblicima:

1. Puzanje žvakaće gume - formiranje jedinstvenog, kontinuiranog ožiljka od usko raspoređenih i periodično riješenih osipa.
2. Mjesto je stjecaj patuljastih erupcija - sifilida u jednu kontinuiranu ploču.

Gumeni sifilid

Gumeni sifilidi su vrlo rijetko višestruki. Obično je ovo jedan bezbolni čvor koji se formira u potkožnom masnom sloju i lokaliziran je na čelu, potkoljenicama i podlakticama, na zglobovima koljena ili lakta.

U početnoj fazi, desni ostaju pokretne, a ne lemljene na obližnja tkiva. Nakon toga, s povećanjem veličine, ona se spaja i na njenoj središnjoj točki nastaje rupa iz koje izlazi želatinozna tekućina.

Nakon toga se rupa postupno širi, a na mjestu čvora raste čir u obliku kratera s nekrotičnom šipkom na dnu. S vremenom se otapa i nastaje uvučeni ožiljak u obliku zvijezde.

Lokalizacija tercijarnog sifilisa

Sifilitične desni mogu nastati bilo gdje, ali najčešće su lokalizirane na sluznici mekog nepca, jezika, ždrijela i nosne šupljine.

Na mekom nepcu stvaranje desni dovodi do zadebljanja i promjene boje sluznice koja se nakon razlučivanja pretvara u perforiranu rupu.

Tercijarni sifilis u nosnoj šupljini u pravilu se manifestira kao guma na nosnom septumu. S rastom desni, sluzavi se sekreti zamjenjuju gnojnim. Slobodno disanje postaje nemoguće zbog stagnacije i sušenja u koricama.

Nakon razgradnje gumme, koštani septum, koji se sastoji od vomerne i etmoidne kosti, se ruši.

Takav kozmetički nedostatak može se vidjeti na svim ilustracijama i fotografijama pacijenata s klasičnim tercijarnim oblikom: sedlastim, spljoštenim i deformiranim nosom, udubljenim, širokim mostom nosa.

Tercijarni sifilis jezika može se manifestirati u dva oblika:

1. Pojedinačna gumma. Tkiva jezika postaju smežurana, značajno smanjene veličine. Nakon raspada pojavljuje se ekstremni stupanj nazalizma, žvakanje je otežano i dio komadića hrane slobodno prodire u nosnu šupljinu.
2. Sklerozirajući glositis. Manifestira se kao difuzni brtve, koje se zatim spajaju i tvore kontinuiranu, nodularnu gumu, koja s progresijom zahvaća cijelo mukozno i ​​submukozno tkivo jezika, periosteuma i kosti. Hipertrofirano ožiljno tkivo mijenja konfiguraciju jezika i značajno povećava njegov volumen.

U ždrijelu, desni su u pravilu lokalizirane uz stražnju stijenku, uzrokujući značajnu nelagodu i bol pri gutanju.

Nakon razlučivanja desni, stijenke ždrijela se deformiraju i javlja se patološka poruka između usne i nosne šupljine.

Opće kliničke manifestacije su nespecifične: slabost, napadi lupanja srca i otežano disanje, umjerena bol na mjestu stvaranja desni.

U tercijarnom obliku bolesti, unutrašnji organi, koštane strukture, zglobovi i živčana tkiva zahvaćeni su istovremeno sa sluznicom.

Statistika gubitaka:

• kardiovaskularni sistem - 85%;
• organi gastrointestinalnog trakta - 7%;
• tkivo jetre, pluća - 3%;
• drugi organi - 5%.

Neliječeni, komplicirani oblici bolesti u 35% slučajeva su fatalni u prve dvije godine.

Kako tercijarni sifilis utiče na psihu

U primarnom i sekundarnom obliku bolesti dolazi do oštećenja mozga, a u tercijarnom obliku središnjeg nervnog sistema (neurosifilis).

Različite morfološke promjene pokrivaju moždane strukture, žile, membrane i dovode do teških neuropsihijatrijskih poremećaja.

Početni, pseudoastenični stadij očituje se slabošću, napadima glavobolje, umorom i smanjenim performansama. Pacijent počinje činiti neuobičajena djela, pokazivati ​​grubost, netaktičnost.

Nakon pogoršanja kliničke slike: povećavaju se govorni poremećaji (zamućen govor, ponavljanje slogova), pojavljuje se nesigurnost hoda, tetura, rukopis postaje nečitljiv.

U 95% slučajeva pacijenti s tercijarnim oblikom imaju mentalno ludilo i ekstremni stupanj mentalne nestabilnosti, koji se izražavaju depresijom, napadima bijesa, euforijom, paranojom, halucinacijama, sumračnim stanjima svijesti, omamljenošću i apsurdnim zabludama veličine.

Osobitost mentalnog oštećenja u posljednjoj fazi: patološka, ​​izuzetno svijetla, šarena percepcija okolnog svijeta.

Program liječenja

Dijagnoza "tercijarnog sifilisa" može se postaviti na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka. Metode istraživanja:

• prikupljanje anamneze;
• pregled;
• RIBT studija - reakcija stepena imobilizacije uzročnika blijede treponeme;
• RIF studija - reakcija imunofluorescencije na prisutnost antitreponemalnih antitijela;
• probno liječenje;
• za dijagnostiku somatskih lezija radi se EKG, ultrazvuk, gastro- i faringoskopija, plućna radiografija, lumbalna punkcija za proučavanje cerebrospinalne tekućine.

Liječenje tercijarnog sifilisa provodi se isključivo u specijaliziranim bolnicama.

Tercijarni sifilis, kao i njegove komplikacije, nije u potpunosti izliječen, stoga je tijek terapije usmjeren na poboljšanje kvalitete života i sprječavanje daljnje opće infekcije.

Prikazane su kombinacije bakterijskih agenasa 4. i 5. generacije u kombinaciji s pripravcima koji sadrže jod.

U prve dvije sedmice pacijentu se propisuje kurs lijekova serije eritromicin i tetraciklin. Nakon povezivanja lijekova iz grupe penicilina, simptomatska sredstva.

Trajanje tečaja, doze određuje ljekar pojedinačno, uzimajući u obzir trajanje bolesti, stupanj infekcije i težinu komplikacija, starost i fizičko stanje pacijenta.

Tercijarni period sifilisa nije obavezan. Ranije se tercijarni sifilis razvio u 5-40% nezdravljenih i loše liječenih pacijenata. U posljednje vrijeme tercijarni sifilis rijetko se bilježi zbog efikasnije terapije, dispanzerskih događaja, velikog postotka otkrivanja i liječenja pacijenata sa latentnim sifilisom.

U tipičnom ("klasičnom") toku sifilitičke infekcije, tercijarni period sifilisa razvija se nakon sekundarnog perioda. U ogromnom broju pacijenata između sekundarnog i tercijarnog perioda sifilisa uočeno je latentno razdoblje, a samo u nekim slučajevima tercijarni sifilis slijedi neposredno nakon sekundarnog sifilisa. Najčešće se tercijarni sifilis razvije u 3-5. Godini bolesti, kasnije se njegova učestalost progresivno i brzo smanjuje. Opisani su slučajevi razvoja kliničkih manifestacija tercijarnog sifilisa, 50-60 godina nakon infekcije.

Razvoj tercijarnih sifilitičkih lezija olakšan je smanjenjem reaktivnosti tijela, općim teškim bolestima i kroničnom intoksikacijom. Mehaničke, kemijske i toplinske ozljede kože također izazivaju pojavu tercijarnih sifilida. Razlikovati tercijarni aktivni i tercijarni latentni sifilis.

Simptomi

Kliničke manifestacije tercijarnog sifilisa su lokalizirane, organ. Ne karakteriziraju ih proliferativne, već destruktivne promjene. Ostavljaju ožiljke ili cicatricijalnu atrofiju. Ozljede tercijarnog sifilisa u obliku tuberkula i guma mogu se razviti u bilo kojim organima i tkivima, ali najčešće su zahvaćene koža, sluznica, kosti, krvožilni i živčani sustav te unutarnji organi.

Ako pacijent ne ukaže na prisutnost prethodno prenesenog sifilisa, može biti prilično teško odrediti bolest. Rendgenski snimci i laboratorijski testovi potvrđuju dijagnozu sifilisa, ali u ovom slučaju testovi mogu biti lažno negativni. Stoga je najbolje obratiti se profesionalcima. Ako imate bilo kakve simptome bolesti kostiju ili zglobova i sumnjive rezultate testa, prije liječenja trebate doći na konzultaciju sa stručnjakom. Klinika za traumatologiju i ortopediju u Moskvi stekla je dobru reputaciju i među pacijentima i liječnicima, prvenstveno zahvaljujući svojim liječnicima, koji svakodnevno dijagnosticiraju i liječe bolesti mišićno -koštanog sustava.

Sifilidi kože tercijarnog perioda su tuberkuloze i gume, koje su patohistološki hronični infektivni granulomi. Oni se međusobno razlikuju samo po veličini - tuberkulama - po veličini od zrna konoplje do graška, gumi - od graška do oraha i dubini pojavljivanja - tuberkulama - u samoj koži, gumi - u potkožnoj bazi. Osipi tercijarnog sifilisa nisu toliko brojni kao elementi u sekundarnom periodu, nalaze se uglavnom na jednoj strani tijela, skloni su grupiranju, stvaraju duboke infiltrate i čireve. Osip ne uzrokuje subjektivne senzacije - bol, svrbež.

Pacijenti s tercijarnim sifilisom su blago zarazni, praktički nisu opasni za druge.

Limfni čvorovi u tercijarnom sifilisu nisu uključeni u proces. Serološke reakcije u 35-40% pacijenata s aktivnim tercijarnim sifilisom su negativne. Stoga je za postavljanje ili potvrdu dijagnoze tercijarnog sifilisa potrebno ispitati krv na RIF i RIBT (reakcija imunofluorescencije i imobilizacija treponeme), koji su pozitivni u gotovo svim slučajevima ovog perioda sifilisa.

Kada se pregleda u tamnom polju svjetlosnog mikroskopa, nije moguće otkriti blijede treponeme. To se može objasniti činjenicom da su kao posljedica manifestacije zaraznog imuniteta u tercijarnom sifilisu blijedi treponemi izuzetno mali. Uz to, smanjenje broja treponema u tercijarnom sifilisu također je olakšano nekrotičnim raspadanjem granuloma uslijed velike senzibilizacije tkiva.

Tuberkuli tercijarnog sifilisa ne pojavljuju se svi u isto vrijeme, već trzavi, njihov razvoj je spor. S tim u vezi, elementi tuberkuloze su u različitim fazama razvoja, uzrokujući sekundarni, evolucijski polimorfizam. Tijek tuberkuloznog sifilisa dovoljno je dug i bez liječenja se odgađa nekoliko mjeseci ili čak godina.

Sifilitični tuberkuli tercijarnog sifilisa su polukuglasti, tamnocrveni, gusti. Evolucija tuberkuloze je dvojaka: ili ulcerira i na njenom mjestu ostaje ožiljak, ili se ulceracija ne javlja, a na mjestu tuberkuloze razvija se cicatricialna atrofija. Čir tuberkuloznog sifilisa u tercijarnom sifilisu je okruglog oblika, rubovi mu nisu potkopani, dno je prekriveno žućkastim nekrotičnim masama. Ožiljak je reljefno mozaičan (različite dubine pojavljivanja pojedinih ožiljaka) i boje (prisutni su ožiljci različitih boja - ružičasti, smeđi, bjelkasti). Na tuberkulozi se nikada ne pojavljuju nove tuberkuloze.

Grupirani tuberkulozni sifilis javlja se češće od drugih vrsta osipa tercijarnog sifilisa i skupina je od nekoliko (10-20-30 elemenata) tuberkuloza koje se ne spajaju na ograničenom području kože. Tuberkule se mogu grupirati u oblike i oblikovati prstenove, koncentrične lukove itd.

Serpiginirajući (puzeći) tuberkulozni sifilis tercijarnog sifilisa karakterizira širenje lezije na površini bilo ekscentrično, bilo u jednom smjeru. Prvo se pojavljuje grupa tuberkula koji se spajaju i prolaze polako. Pojava novih elemenata događa se u ponovljenim izbijanjima. Stari tuberkulozi tercijarnog sifilisa prolaze obrnuti razvoj, a novi se pojavljuju u blizini, a lezija se širi, ponekad prekrivajući velike površine, ostavljajući za sobom kontinuirani ožiljak od mozaika. Budući da su tuberkuloze sklone spajanju, linija rasta fokusa predstavljena je obrubom nalik na greben u obliku kapica ili koncentričnih lukova.

U onim slučajevima kada se tuberkulozi tercijarnog sifilisa spoje, tvoreći kontinuirane infiltrate u obliku plaka okruglih ili ošiljanih obrisa, stvaraju "platformu" za tuberkulozni sifilis. Promjer plakova doseže 5-6 cm, rubovi su im jasni, boja je tamnocrvena, površina je glatka, mjestimično se ljušti, a na mjestima ulcerira. Gomoljasti sifilis češće je lokaliziran na dlanovima i tabanima "platforme". Na usnama i u području nosa infiltracija nema jasne granice.

Patuljasti tuberkulozni sifilis je rijedak osip tercijarnog sifilisa, primijećen u kasnom periodu tercijarnog sifilisa. Njegovi su elementi male veličine (od prosa do zrna konoplje), ne ulceriraju, nakon njihove regresije dolazi do blage cicatricialne atrofije kože. Tuberkule ovog sifilisa su malobrojne (10-20 elemenata), grupirane su, lokalizirane na ograničenom malom području kože.

Sifilitična guma je upalni čvor sfernog oblika, guste konzistencije, koža iznad nje je bakrenocrvena. Veličine se kreću od graška do oraha. Gume tercijarnog razdoblja sifilisa postupno se povećavaju, njihova boja dobiva smeđe ili plavkaste nijanse. Vremenom se u središtu desni pojavljuju fluktuacije. Zatim se žvakaća guma otvara. Iz nastalog fistuloznog otvora oslobađa se mala količina prozirne, viskozne tekućine nalik ljepilu. Naziv "gumma" dolazi od latinskog " gummi" - guma, grčki -" kommidion"- gusti sok koji se pojavljuje u mnogim stablima na površini kore kada je oštećen i obično se brzo stvrdne.

Otvor gumme tercijarnog sifilisa povećava se u veličini i pretvara se u čir. Gumeni čir okruglog oblika s gustim, valjkastim, podignutim nepokrivenim rubovima. Karakterističan klinički znak čira je gumeno jezgro - prljavo sive ili sivkasto -žute nekrotične mase, čvrsto učvršćene na dnu čira. Nakon odbacivanja gumene jezgre pojavljuju se granulacije i ulkus na kraju ostaje ožiljak. U nekim slučajevima desni ne ulceriraju, ostavljajući iza sebe cicatricial atrofiju.

U pravilu, gumma u tercijarnom sifilisu ne uzrokuje subjektivne senzacije. Međutim, na mjestima podložnim mehaničkoj ili kemijskoj iritaciji (kutovi usta, genitalije, blizu zglobova) desni mogu biti bolne.

Trajanje gume u tercijarnom sifilisu jako varira - od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, a u rijetkim slučajevima i godina.

Vrste guma

1. samac (usamljen),
2. grupisano,
3. u obliku difuznog gumenog infiltrata veličine do 6-8 cm, ponekad i više.

Gume koje se nalaze u blizini ekstenzorskih površina velikih zglobova (koljeno, lakat itd.), U rijetkim slučajevima, mogu doživjeti fibrozu. Ove vlaknaste desni ili periartikularne nodosije su bezbolni, gusti (konzistencije hrskavice) čvorovi promjera 1,5-2 cm, boja kože iznad njih se ne mijenja.

Oštećenja sluznice u tercijarnom periodu sifilisa nalaze se na mekom i tvrdom nepcu, sluznici nosa, rjeđe na stražnjoj strani ždrijela i jezika. Ovdje se mogu formirati gume, gumena difuzna infiltracija i tuberkuloze. Lezije su popraćene uništavanjem tkiva, ulceracijama i ožiljcima. Gumene lezije sluznice tvrdog nepca obično se razvijaju drugi put kada upalni proces iz kosti i periosta pređe na nju. Na kraju, odvajanje sekvestracije kosti dovodi do perforacije tvrdog nepca. Okrugla perforacija povezuje usnu šupljinu s nosnom šupljinom.

Nosna sluznica obično je sekundarno zahvaćena kada se patološki proces širi iz kosti i, u manjoj mjeri, iz hrskavičnog dijela nosnog septuma. U nosnom septumu može doći do perforacije. Uz značajno uništavanje koštanog dijela septuma, a posebno gornjeg dijela, nos se deformira - postaje sedlast.

Gumene lezije jezika kod tercijarnog sifilisa mogu biti u obliku ili ograničenog, nodularnog ili difuznog intersticijskog i nekrotičnog glositisa. S površinskim difuznim glositisom, sluznica postaje glatka zbog izglađivanja papila, crvena ili bjelkasta. Prilikom palpacije uočava se pečat u gornjem sloju jezika. Duboki sklerotični glositis, uzrokovan difuznom gumenom infiltracijom oko žila submukoze i vezivnog tkiva između mišićnih vlakana, u prvoj fazi procesa karakterizira općenito ili djelomično povećanje jezika, zbijanje, gubitak elastičnosti i elastičnosti . Jezik jedva stane u usnu šupljinu, površina mu je lobularna. Sluznica je glatka, plavkastocrvena ili zadebljala, bjelkasta. U drugoj fazi infiltrat se zamjenjuje ožiljnim vezivnim tkivom. Jezik se smanjuje, postaje tvrd, neaktivan, što otežava fonaciju i žvakanje. Uz djelomični poraz, jezik je savijen, dobiva asimetričan oblik. Sklerozirani jezik lako se ozlijeđuje, dolazi do bolne erozije, pukotina i čireva.

U tercijarnom periodu sifilisa ponekad se javlja tercijarna roseola. Mali je broj, u obliku prstena, promjera 5 cm i više.

Tercijarni sifilis rijetko se ponavlja.

Tercijarni sifilis zadnji put izmijenjeno: 23. listopada 2017. od Maria Saletskaya