Teško kognitivno oštećenje. Kognitivni poremećaji. Šta je kognitivno oštećenje

Stepen njihove ozbiljnosti leži. Kognitivni poremećaji se dijele na blage, umjerene i teške.

Blago kognitivno oštećenje

Obično su neurodinamičke prirode. Stradaju operativna memorija, brzina obrade informacija, mogućnost brzog prelaska s jedne vrste aktivnosti na drugu.
U slučaju blagih povreda, postoje pritužbe na ometanje, gubitak pamćenja, pažnje, performansi.

Memorija je smanjena za aktuelne događaje, za prezimena, imena, brojeve telefona. Profesionalno - ne pati dugo vremena.
U početku promjene nisu vidljive drugima.
Sa neuropsiholozima i istraživanje otkriva
manje poteškoće: sporije izvođenje zadataka, smanjena koncentracija.
Kognitivno oštećenje je nespecifično i pretežno je mnestičko.
Ono što mi nazivamo "promjenama u vezi sa godinama" (u starosti).
Kod osoba drugih starosnih kategorija slični simptomi se mogu javiti kod kroničnog stresa, dugotrajnog fizičkog i psihičkog preopterećenja, zdravstvenih problema (arterijska hipertenzija, dijabetes melitus itd.).
U većini slučajeva su reverzibilni i, uz određivanje pravovremene adekvatne terapije, optimizaciju načina života i radnih aktivnosti, smanjuju se ili potpuno nestaju.

Umjereno kognitivno oštećenje

Polietiološke su prirode, nisu povezane s godinama. Obično odražavaju nastanak bolesti koje dovode do demencije.
Pravovremeno prepoznavanje umjerenog stadijuma omogućava mjere za sprječavanje progresije bolesti.

Varijante sindroma blagog kognitivnog poremećaja

Sa opcijom Amnestic preovlađuje oštećenje pamćenja za trenutne događaje. Problem je progresivan i vremenom može postati početak Alchajmerove bolesti.

At Višestruko kognitivno oštećenje
zahvaćeno je nekoliko kognitivnih funkcija - pamćenje, prostorna orijentacija, inteligencija, praksa itd. Ova vrsta oštećenja je karakteristična za discirkulacijski encefalopatija , Parkinsonova bolest , frontotemporalna demencija.

Kognitivno oštećenje sa netaknutim pamćenjem
Ova opcija se obično odvija uz dominaciju govornog oštećenja ili prakse. Uočava se kod neurodegenerativnih bolesti – prvenstveno progresivne afazije, kortikobazalne degeneracije, demencije sa Lewyjevim telima.

Što se prije prepozna sindrom blagih kognitivnih poremećaja, rezultati liječenja će biti uspješniji, što će omogućiti što duže održavanje pristojne kvalitete života.

Teško kognitivno oštećenje

Ovo je demencija. Ako je nastao u pozadini cerebrovaskularnih bolesti, ili kao rezultat kršenja sistemske hemodinamike, onda se naziva vaskularnim.
Karakterizira ga kršenje viših mentalnih funkcija kao što su govor, orijentacija u prostoru i vremenu, sposobnost apstrakcije, praksa.
Najviše pate pamćenje i intelekt, što dovodi do poteškoća u svakodnevnom životu.
Gotovo uvijek, bolest je praćena emocionalnim i voljnim poremećajima.
Vaskularnu demenciju karakterizira kombinacija kognitivnih poremećaja sa fokalnim neurološkim simptomima - hemipareza, poremećaji koordinacije, statika itd. (ali to nije neophodno).

Za utvrđivanje vaskularnog uzroka demencije potrebno je imati podatke o oštećenju krvnih žila mozga i utvrditi privremenu i uzročnu vezu između demencije i vaskularnog oštećenja mozga.
Na primjer, ako se kognitivni pad dogodio odmah nakon toga moždani udar (češće u prva 3 mjeseca), tada postoji velika vjerovatnoća da su nastali upravo zbog vaskularnog uzroka.
Kognitivni deficit može biti uzrokovan ne samo samim moždanim udarom, već i moždani udar često pogoršava već postojeće kognitivne probleme koji su nastali na pozadini degenerativnih promjena u mozgu: postoje dva procesa koji se zajednički javljaju i međusobno opterećuju. Kod demencije, osobi je potrebna stalna pomoć i njega izvana.
Sindrom kognitivnih poremećaja je važno identificirati u najranijem periodu, to će pomoći da se na vrijeme utvrdi uzrok oštećenja i poduzmu mjere za sprječavanje pogoršanja bolesti.

Kognitivni poremećaj kod osobe je posebna promjena koja se javlja u njegovom kognitivnom području djelovanja. Manifestiraju se smanjenjem pamćenja, pogoršanjem sposobnosti razmišljanja u odnosu na početni lični nivo.

Zahvaljujući kognitivnim sposobnostima mozga, osoba ima sposobnost da spozna svijet oko sebe, da s njim komunicira. Primanje i obrada informacija, koje se snimaju i čuvaju dugo vremena, omogućavaju vam da ih naknadno efikasno koristite za realizaciju ciljeva.

Uzroci kognitivnog poremećaja

Kognitivna oštećenja su funkcionalna ili organska. Ako nema direktnog oštećenja mozga, govore o funkcionalnim poremećajima.

Uzroci kognitivnog oštećenja, u pravilu, povezani su s prisutnošću prekomjernog rada, ponavljajućim stresom, fizičkim i mentalnim stresom i ponavljanim manifestacijama negativnih emocija. Takva kršenja se javljaju u bilo kojoj dobi. Nakon eliminacije patološkog faktora, ova kršenja se praktično izravnavaju i izuzetno rijetko zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Razvija se zbog oštećenja mozga nakon ozljede ili bolesti. Ovome su po pravilu podložni ljudi u starijoj dobi. Promjene su dublje i teže. Ispravno odabrana korekcija lijekova može ublažiti i usporiti negativne procese.

Najčešće su organski poremećaji posljedica insuficijencije cerebralne cirkulacije, smanjenja mase mozga, njegove involucije (atrofije), koja se zauzvrat razvija s hipertenzijom, vaskularnim bolestima praćenim kroničnom cerebralnom ishemijom, nakon. Pravovremena dijagnoza i indicirana terapija ovih bolesti je prevencija komplikacija koje nastaju.

Atrofični procesi koji se javljaju u mozgu, a koji se povećavaju s godinama, dovode do izraženijih oštećenja kognitivnih sposobnosti. Ovo stanje je poznato kao Alchajmerova bolest i progresivno je. Stepen pogoršanja stanja mentalne funkcije uvelike varira, njeno opadanje može nastupiti izuzetno sporo, a pacijenti dugo vremena zadržavaju sposobnost samostalnog života.

Danas je moguće postići stabilno stanje pacijenta zahvaljujući novim metodama liječenja. Takvi poremećaji mogu biti uzrokovani abnormalnostima u mozgu, metaboličkim poremećajima, unutrašnjim bolestima, prekomjernom konzumacijom alkohola i trovanjem.

Simptomi kognitivnog oštećenja

Simptomi kognitivnog oštećenja određeni su težinom procesa i lokalizacijom moždanih poremećaja. Najčešće je pogođeno nekoliko ili sve funkcije.

Bolesnici pokazuju slabo pamćenje, nisku mentalnu izdržljivost, ne mogu jasno izraziti svoje misli, koncentrišu pažnju, pojavljuju se poteškoće u brojanju, poremećena je orijentacija na nepoznatom terenu. Primjećuje se gubitak samokritičnosti.

Slabljenje pamćenja se manifestuje progresivnim oštećenjem pamćenja trenutnih ili bliskih događaja, zatim se gubi sjećanje na stare događaje. Smanjenje aktivnosti mišljenja izražava se u bespomoćnosti kada je potrebno analizirati informacije, sumirati podatke i iz njih izvoditi zaključke. Nemogućnost koncentracije oštro komplicira rješavanje specifičnih zadataka.

Blago kognitivno oštećenje

Blago kognitivno oštećenje podrazumijeva se kao poremećaj viših funkcija mozga koji je uzrokovan vaskularnim poremećajima. To je takozvana vaskularna demencija, koja počinje blagim promjenama u kognitivnoj sferi, prvenstveno pamćenju, a može napredovati do demencije. Klinički simptomi uključuju smanjenu memoriju, pažnju, brzi zamor i poteškoće u učenju.

Istovremeno, u mozgu nema atrofičnih procesa, a takvi poremećaji se nazivaju cerebrastenički sindrom, u kojem pacijenti ostaju relativno netaknuti. Prekršaji se dijagnosticiraju na osnovu rezultata kliničkih i psiholoških studija. Razlika od organskih poremećaja je nedostatak emocionalnih, bihevioralnih i produktivnih promjena.

Umjereno do teško kognitivno oštećenje

Ako dođe do pogoršanja jednog ili više kognitivnih procesa, koje je izvan granica normale za datu dob, ali ne dostiže stepen demencije, onda govorimo o umjerenom kognitivnom oštećenju. Javlja se kod 20% ljudi starijih od 65 godina. U narednih 5 godina 60% njih razvije demenciju. Otprilike 20-30% pacijenata pokazuje stabilan ili sporo pogoršavajući proces kognitivnog pada. Ako se u kratkom vremenskom periodu javi nekoliko simptoma, potrebna je pomoć stručnjaka.

Teški oblici kognitivnih poremećaja kod ljudi uključuju one kod kojih nastaju ozbiljni problemi u profesionalnim i društvenim aktivnostima, brizi o sebi. Za dijagnozu poremećaja koristi se metoda neuropsihološkog testiranja, koja omogućava otkrivanje prisutnosti i prirode težine kognitivnih oštećenja. U ranom periodu pojave ovakvi poremećaji se dobro koriguju lekovima i raznim psihološkim tehnikama.

Kognitivno oštećenje kod djece

U posljednje vrijeme uočena je veza između kognitivnih oštećenja u djetinjstvu i nedovoljnog unosa vitamina i mikroelemenata u djetetov organizam. Nedostatak sirove, termički neobrađene, nerafinisane hrane u ishrani savremenog deteta dovodi do nedostatka ovih za zdravlje važnih supstanci.

Funkcije pamćenja, intenzitet razmišljanja, jasnoća, koncentracija pažnje, učenje itd. zavise od zasićenosti organizma vitaminom C i B vitaminima.

Ovi problemi se javljaju kod skoro 20% djece i adolescenata. Česte su poteškoće u pisanju i čitanju, hiperaktivnost sa nedostatkom pažnje, emocionalna nestabilnost i poremećaji ponašanja.

Razlozi mogu biti prethodne bolesti, kao što su hipoksija mozga, porođajna trauma, intrauterine infekcije, kao i neki metabolički poremećaji, degenerativne mentalne bolesti. Najranije moguće otkrivanje patologije doprinosi efikasnoj prevenciji invaliditeta kod ove djece.

Liječenje kognitivnih poremećaja

Liječenje kognitivnih poremećaja odabire se pojedinačno, u velikoj mjeri determinisano razlozima koji su doveli do kognitivnih poremećaja i stepenom njihove težine. Široko se koriste lijekovi koji inhibiraju acetilkolinesterazu u mozgu.

Uz korekciju lijekova, koristi se i psihoterapija takvih pacijenata, usmjerena na razvijanje sposobnosti promjene ponašanja i razmišljanja. Glavni zadatak je naučiti pacijenta adaptivnom odgovoru na negativne misli, samoponižavanju.

Također se preporučuje vježbanje pamćenja posebnim vježbama, poput pamćenja pjesama. Postepeno usložnjavanje zadataka, stalna procjena tekućih promjena u ličnosti osobe, poboljšanje adaptacije na stres, stalna podrška psihoterapeuta daju pacijentu priliku da se prilagodi promjenama koje su u toku.

- blago smanjenje kognitivnih funkcija pacijenta u odnosu na viši premorbidni nivo. Simptomi ostaju objektivno nevidljivi, ali se sami pacijenti žale na zaboravnost, poteškoće u koncentraciji i brzi zamor tokom mentalnog rada. Dijagnostika uključuje patopsihološka i neuropsihološka istraživanja intelektualne sfere, razgovor sa psihijatrom, pregled neurologa. Liječenje je usmjereno na otklanjanje uzroka kognitivnog oštećenja, uključuje psihokorekcijske sesije, terapiju lijekovima, pridržavanje dijete i dnevnog režima.

ICD-10

F06.7

Opće informacije

Riječ "kognitivni" u prijevodu s latinskog znači "kognitivni, upoznavanje". Dakle, blagi kognitivni poremećaj (LCD) je blagi pad mentalnih sposobnosti: sposobnost pamćenja i reprodukcije informacija, koncentriranja pažnje, rješavanja apstraktnih logičkih problema. LCR ne dostiže nivo mentalne retardacije, demencije ili organskog amnestičkog sindroma. Prethodi, prati ili se javlja nakon zarazne ili organske bolesti. Starije osobe su podložnije ovom poremećaju; među starijima od 65 godina, prevalencija je 10%. Od ove grupe, 10-15% razvije simptome Alchajmerove bolesti tokom godine. LCR se češće dijagnosticira kod osoba sa niskim nivoom obrazovanja.

Uzroci blagog kognitivnog poremećaja

Blagi poremećaj kognitivnih procesa nije poseban nosološki oblik, već vrsta stanja koje zauzima međupoziciju između normalnog intelektualnog razvoja i demencije. Po poreklu je heterogena (polietiološka), uzroci razvoja mogu biti različiti patološki procesi u centralnom nervnom sistemu:

Neurodegenerativne bolesti. Poremećaj se formira sa senilnom demencijom Alchajmerovog tipa, Parkinsonovom bolešću, Huntingtonovom horejom, demencijom Lewyjevog tijela i progresivnom supranuklearnom paralizom. Kognitivni pad prethodi pojavi osnovnih simptoma.
Vaskularna patologija mozga. LCR se dijagnosticira kod pacijenata s cerebralnim infarktom, multiinfarktnim stanjem, kroničnom cerebralnom ishemijom, hemoragijskim i kombiniranim vaskularnim oštećenjem mozga. Simptomi kognitivnog oštećenja se javljaju tokom bolesti i kao posledica.
Dismetabolička encefalopatija. Usled metaboličkih poremećaja, insuficijencije unutrašnjih organa, javljaju se poremećaji u radu centralnog nervnog sistema. LCR se određuje kod hipoksične, jetrene, bubrežne, hipoglikemijske, distiroidne encefalopatije, nedostatka vitamina i proteina B skupine, trovanja.
Demijelinizirajuće bolesti. Poremećaj se otkriva u ranoj fazi progresivne paralize, multiple skleroze, progresivne multifokalne leukoencefalopatije. Raste u skladu sa dinamikom osnovne bolesti.
Neuroinfekcija. Insuficijencija kognitivne sfere utvrđuje se u početnim stadijumima encefalopatije povezane sa HIV-om, Creutzfeldt-Jakobove bolesti. Kod akutnog i subakutnog meningoencefalitisa, PCR nastaje kao posljedica infektivnog procesa.
Traumatska ozljeda mozga. Blago kognitivno oštećenje može biti privremeno ili relativno trajno u dugotrajnom periodu traumatske ozljede. Simptomi su određeni prirodom ozljede (dubina, difuznost ili lokalizacija lezije).
Tumori mozga. Poremećaj se javlja u ranoj fazi bolesti. Klinička slika je određena lokalizacijom neoplazme.

Patogeneza

Patogenetski mehanizmi LCR-a su različiti, u zavisnosti od vodećeg etiološkog faktora. U starijoj dobi utiču na procese povezane sa starenjem: slabljenje pažnje, fokusa, pamćenja. Kliničke i eksperimentalne psihološke studije potvrđuju da se pogoršanje kognitivnih funkcija vezano za starenje razvija samostalno, bez popratnih neuropsihijatrijskih bolesti u pozadini prirodnih procesa starenja centralnog nervnog sistema (gubitak neurona usljed starosti, promjene u nervnim vlaknima bijele tvari i sinaptičkom aparatu ).

U 68% slučajeva PCR se javlja na temelju cerebrovaskularnih poremećaja, kod kojih je smanjenje kognitivne sfere posljedica patoloških promjena u cerebralnim žilama, insuficijencije cerebralne cirkulacije. Na drugom mjestu po učestalosti je degenerativno oštećenje moždanog tkiva (atrofija). Još 13-15% starijih i senilnih pacijenata ima anksiozno-depresivne poremećaje i skloni su preuveličavanju ozbiljnosti oštećenja pamćenja.

Simptomi blagog kognitivnog poremećaja

Kliničke manifestacije odgovaraju stanju cerebrastenije: pacijenti su izvana netaknuti, nema grubih kršenja kritičnosti i inteligencije, blago pažljivo-mnestičko smanjenje, utvrđen je brzi zamor. Pacijenti se žale na zaboravnost, rasejanost, poteškoće u pamćenju novog materijala, potrebu za fokusiranjem i zadržavanjem pažnje. Kod vaskularnih plućnih kognitivnih poremećaja u početku se uočavaju poremećaji u ponašanju i emocionalni poremećaji - povećana anksioznost, afektivna nestabilnost, nervoza i odsutnost, kasnije se javljaju mnestički simptomi. Kod pacijenata s degenerativnim patologijama centralnog nervnog sistema prije svega nastaju problemi s pamćenjem.

Pacijenti često imaju glavobolje, osjećaj težine u glavi, opću slabost, pospanost i vrtoglavicu. Bolesti su nesistemske prirode, tokom dana su različitog intenziteta, kod mnogih pacijenata se bilježe ujutro i uveče. Moguća nestabilnost pri hodu, uznemiren i isprekidan san, nesanica, nedostatak apetita, mučnina. Stanje se pogoršava nakon psihičkog i fizičkog napora. Tijek PCR ovisi o osnovnoj bolesti, može biti fluktuirajući (često sa cerebrovaskularnim pomacima), progresivan, prelazi u demenciju (sa atrofičnim procesima, tumorima, nekim infekcijama) i regresivan (nakon moždanog udara, TBI, akutnih prolaznih infekcija).

Komplikacije

Blago i progresivno kognitivno oštećenje brzo dovodi do demencije ako se ne liječi. Pacijenti gube sposobnost rješavanja svakodnevnih zadataka, potrebna im je pomoć u samozbrinjavanju. Socijalizacija je narušena - krug kontakata je sužen, pacijenti ne mogu obavljati profesionalne dužnosti, prisustvovati društvenim događajima. Uz fluktuirajući tok poremećaja, pacijenti doživljavaju poteškoće prilikom obavljanja intenzivnih mentalnih zadataka, ali uz pravilnu korekciju režima i smanjenje stresa održavaju uobičajenu vitalnu aktivnost.

Dijagnostika

LCR pregled obavlja neurolog, psihijatar, klinički psiholog. Za dijagnozu se koriste kriteriji koji se određuju uzimajući u obzir naglasak na gubitku pamćenja, normalno ili granično opće stanje kognitivne sfere, odsustvo demencije, oligofrenije i psihoorganskog sindroma. Diferencijacija PCR-a i ovih bolesti zasniva se na podacima kliničkog i psihodijagnostičkog pregleda. Koriste se sljedeće metode:

Razgovor. Psihijatar i neurolog intervjuišu pacijenta, otkrivajući anamnezu i postojeće simptome. Karakteristične su pritužbe na povećani umor, poteškoće u pamćenju i koncentraciji, opću zbunjenost. Pacijenti čije su profesionalne aktivnosti povezane s visokim intelektualnim opterećenjem mogu primijetiti poteškoće u formuliranju apstraktnih ideja i logičkih zaključaka.
Psihološko testiranje. Ovisno o podacima iz anamneze, psiholog provodi patopsihološki ili neuropsihološki pregled. Otkriva se blagi stepen smanjenja kratkoročnog pamćenja, fluktuacije u dinamici mentalne aktivnosti i blaga nestabilnost pažnje. Smanjenje apstraktno-logičke funkcije je moguće, ali nije neophodno. Rezultati testa se tumače uzimajući u obzir starost pacijenta, nivo obrazovanja i stručnu oblast.
Neurološki pregled. U svrhu diferencijalne dijagnoze i utvrđivanja uzroka PCR-a propisan je pregled kod neurologa. Često se utvrđuju blagi, ali uporni neurološki poremećaji: anizorefleksija, diskoordinirajući fenomeni, okulomotorni zastoj, simptomi oralnog automatizma. Nisu pronađeni posebni sindromi.

Liječenje blagog kognitivnog oštećenja

Terapija je usmjerena na prevenciju demencije, usporavanje kognitivnog pada i eliminaciju postojećih mnestičkih poremećaja. Glavne terapijske mjere - etiotropne, patogenetske - usmjerene su na uzrok poremećaja. Mogu uključivati korekciju dismetaboličkih poremećaja, vaskularne promjene, depresiju, upotrebu antioksidansa, vazoaktivnih, neurotransmitera, antivirusnih lijekova, kemoterapiju, kirurško uklanjanje tumora. Uobičajene terapije su:

Psihokorekcija. Za poboljšanje pamćenja i pažnje koriste se sistematske vježbe: čitanje i prepričavanje tekstova, pamćenje pjesama, riječi, slika. Nastava se izvodi zajedno sa psihologom i samostalno. Na sastancima sa specijalistom savladavaju se nove metode pamćenja - formiranje semantičkih i situacionih veza, analiza situacija i objekata. Periodično se prati efikasnost vježbi, prilagođava se set vježbi.
Liječenje. Režim terapije lijekovima odabire liječnik pojedinačno. Najčešći lijekovi za liječenje kognitivnih poremećaja su nootropici i metabolički agensi.
Korekcija ishrane i dnevnog režima. Pacijentima srednjih i starijih godina potrebna je dijeta sa malo masti i soli, uz dovoljan unos antioksidansa. Važni su umjereno redovno vježbanje, dobar san, racionalno izmjenjivanje fizičkog i psihičkog stresa. Nakon završetka posla morate ostati društveno aktivni - pohađati hobi klubove, sastajati se s prijateljima itd.

Prognoza i prevencija

Uz učinkovit etiotropni tretman, prognoza LCR-a kod većine pacijenata je povoljna: proces smanjenja kognitivnih sposobnosti je obustavljen, nastali poremećaji se smanjuju (sa regresiranim tokom osnovne patologije). Glavna prevencija se svodi na prevenciju vaskularnih i atrofičnih procesa u mozgu. Važno je održavati fizičku aktivnost, prestati pušiti i konzumirati alkohol, prilagoditi ishranu, smanjiti unos masne, dimljene i slane hrane, uvesti dovoljnu količinu povrća, voća, žitarica, biljnih ulja u prehranu.

Ponekad zaboravimo gdje smo ostavili ključeve. Tražeći ih cijeli dan po stanu, iznenađeni smo svojom odsutnošću i nepažnjom, ni ne sluteći da su to možda prvi simptomi kvara mozga. Takozvano kognitivno oštećenje često pogađa starije osobe. Ali dešava se i da od njih pate mladi, pa čak i djeca.

Kognitivni poremećaji. Šta je to?

Prvo, zavirimo dublje u svoj mozak. „Sive ćelije“ obavljaju mnoge dužnosti koje su im dodijeljene, zahvaljujući njihovom aktivnom radu, fizički se krećemo i psihički razvijamo. U životu svake osobe važne su kognitivne funkcije mozga, bez kojih ne bismo mogli spoznati svijet oko sebe. Prije svega, uz njihovu pomoć percipiramo, razumijemo i obrađujemo informacije primljene u procesu spoznaje. Ovo je jedna od manifestacija više nervne aktivnosti, bez koje osoba nikada ne bi bila osoba.

Na osnovu ovoga možemo zaključiti da su kognitivni poremećaji poremećaji kognitivne funkcije pojedinca. Ovo nije samo zaborav, već i pogoršanje efikasnosti, intelektualnog rada. Ako nađete ove simptome kod sebe ili kod nekoga tko vam je blizak, odmah se obratite svom ljekaru. Uostalom, u početku se blagi zaborav postepeno može razviti u gubitak sposobnosti jasnog razmišljanja i rasuđivanja, nećete se sjećati elementarnih događaja dana. Tada će doći do dezorijentacije u prostoru, djelomične amnezije, a nestat će i sposobnosti služenja sebi u svakodnevnom životu.

Faktori rizika

Čak i ako ste još daleko od penzije, niste imuni na ovu smetnju, koja vam odjednom može pasti na glavu, odnosno na ono što je u njenoj sredini - mozak. Glavni faktori rizika za oštećenje kognitivnih funkcija su teške traumatske ozljede mozga i trovanja - u ovom slučaju bolest će biti privremena, od nekoliko dana do 2-3 godine.

Osoba može dobiti teži oblik bolesti sa Parkinsonovom, Alchajmerovom, vaskularnim oboljenjima. U ovom slučaju, poremećaj kognitivnih funkcija će biti progresivan. Vaskularne bolesti su glavni i najčešći uzrok gubitka sposobnosti upoznavanja svijeta oko nas.

Prvo, arterijska hipertenzija, aterosklerotične vaskularne lezije i moždani udar su opasni u tom pogledu. Drugo, uzrok kognitivnih poremećaja mogu biti različite vrste cirkulatornih i metaboličkih poremećaja tokom dijabetes melitusa, zatajenja jetre i bubrega. Treće, faktor rizika za nastanak bolesti je nedovoljan unos vitamina E i B12 u organizam tokom zloupotrebe alkohola ili droga.

Glavni simptomi

Problemi na poslu bit će prvi alarmantni znakovi. U početku ste jednostavno previše lijeni da radite, osjećate se umorno, vaš mozak bukvalno odbija da razmišlja i analizira. Novi podaci se ne prihvataju, postaje teško donositi zaključke. U težim oblicima, govorne funkcije su narušene: osoba ne može formulirati misao, teško mu je pronaći riječi i samo govoriti.

Kognitivna oštećenja su veliki udar na pamćenje. Prvo zaboravite nedavne događaje, a zatim uspomene iz adolescencije i djetinjstva gube jasnoću i potpuno se brišu iz mozga. Drugi simptom, ali manje čest, je poremećaj pažnje. Osoba nije u stanju da se koncentriše na postavljene zadatke i ciljeve. Stalno gubi nit razgovora, ponovo pita, traži da ponovi ovu ili onu frazu.

Sve ove manifestacije ukazuju na to da morate odmah kontaktirati neurologa. Samo kvalifikovani specijalista može postaviti tačnu dijagnozu i propisati ispravan i efikasan tretman.

Blago kognitivno oštećenje

To je patologija mozga koju karakterizira vaskularna demencija. Ako se ne liječi na vrijeme, bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja: počevši od manjih oštećenja pamćenja i završavajući potpunom demencijom. Kod blažeg oblika bolesti, pacijent ne može dugo zadržati pažnju na jednom predmetu, ne može se dugo provoditi u mentalnom radu i osjeća povećan umor.

Svi ovi poremećaji su u direktnoj vezi sa cerebrasteničkim sindromom, koji je jedna od vrsta psihopatoloških stanja. Pokazatelj razvoja moždane aktivnosti je u granicama normale ili neznatno odstupa od njega. Blago kognitivno oštećenje obično primjećuje samo sam pacijent, drugi ljudi pripisuju manifestacije bolesti jednostavnoj rasejanosti ili povećanom umoru na poslu. Lako se izliječi, za razliku od najtežih kognitivnih oštećenja koja podrazumijevaju demenciju pacijenta, njegovu potpunu životnu dezorijentaciju.

Umjereno kognitivno oštećenje

Između blagih i teških poremećaja, liječnici dijagnosticiraju umjereni oblik bolesti. Kognitivne funkcije kod osobe postaju manje izražene, slabije nego što to podrazumijeva norma za njegovu dob, ali se još nisu pretvorile u demenciju - demenciju. Pacijent će uvidjeti da mu je teško brojati, pamtiti fraze, pa čak i riječi koje je sagovornik upravo izgovorio, kretati se po terenu. Rano otkriveni, takvi se poremećaji lako mogu liječiti običnim lijekovima. Liječenje kognitivnih poremećaja propisuje neuropatolog, uzimajući u obzir konsultacije psihijatra i drugih užih specijalista.

Umjereno oštećenje javlja se kod 20% ljudi starijih od 65 godina. Štaviše, 60% ovih pacijenata razvije demenciju u narednih nekoliko godina. U trećini slučajeva, umjereno kognitivno oštećenje je sporo. Ljudi dugo vremena i ne primjećuju nepravilnosti i odstupanja.

Ako je dijete bolesno

Čudno, ali čak i djeca mogu iskusiti sve neugodnosti i poteškoće ove bolesti. Obično kod najmanjih pacijenata uzrok poremećaja postaje elementarni nedostatak vitamina. Jedući konzerviranu, zašećerenu i drugu nezdravu hranu, dijete zanemaruje povrće i voće, zdrave žitarice, meso i ribu. Kao rezultat toga, oni ne dobijaju sve vitamine koji su im potrebni. Kao rezultat toga, djeca razvijaju kognitivne poremećaje: loš uspjeh u školi, nemogućnost ponavljanja ili reprodukcije onoga što vide, čuju ili pročitaju, nedostatak koncentracije i intenzivno razmišljanje na času.

Danas je ova bolest vrlo česta među školskom djecom i adolescentima. 20% djece pati od ukupne mase. Roditelji treba da obrate pažnju na školski uspjeh svog sina ili kćerke, a ukoliko dođe do primjetnog pogoršanja, prilagoditi dnevnu prehranu učenika, uključiti na jelovnik više zdrave hrane bogate mikronutrijentima. Ako su kognitivna oštećenja posljedica ozljeda i bolesti, onda ne možete bez pomoći liječnika.

Tretman

Kognitivna terapija za poremećaje ličnosti direktno je povezana sa uzrokom poremećaja. U svakom slučaju, trebao bi biti usmjeren na ispravljanje patoloških promjena u aktivnosti mozga. Osim što liječnici liječe osnovnu bolest, za poboljšanje kognitivnih funkcija mogu prepisati lijekove sa neuroprotektivnim svojstvima: Semax, Glycine, Cerakson, Cavinton, Nootropil i drugi.

Obavezno prepišite lijekove za hiperholesterolemiju. Time se sprječava razvoj kognitivnih oštećenja, te služi za sprječavanje njihovog daljeg napredovanja. Ako pacijent ima tešku demenciju, tada se mogu propisati Nicergoline, Galantamine, Memantine, Donepezil. Kognitivna psihoterapija za poremećaje ličnosti također pomaže u ublažavanju općeg stanja pacijenta. Savjetuje mu se da slijedi dijetu bez holesterola: jede plodove mora, povrće i voće, mlijeko i svježi sir. Pušenje i konzumaciju alkohola treba potpuno izbaciti.

Mišljenje neurologa

Oni tvrde da je rješavanje ukrštenih riječi vrlo korisna aktivnost za kognitivna oštećenja. Takva dokolica je gimnastika za mozak. Rješavajući, prisjećajući se, upoređujući, ne samo da sprječavamo razvoj devijacija, već ih i liječimo ako su se već pokazale. Takođe, lekari savetuju čitanje poezije i učenje napamet, crtanje, pletenje, petljanje. Ove sesije će rehabilitirati vaše sive ćelije i nadopuniti vašu opću terapiju.

Neurolozi kažu: ako imate najblaže simptome bolesti, onda možete sigurno uzimati lijek "Glicin" prema uputama. Pijte i vitaminske komplekse, ginkgo-bilobu i nootropin, samo u ovom slučaju dozu određuje specijalista. Osim toga, kognitivna terapija za anksiozne poremećaje može pomoći u poboljšanju stanja i prevenciji bolesti. Zapamtite da samoliječenje često dovodi do pogoršanja problema ili čak smrti. Stoga, na prvi znak kognitivnog oštećenja, odmah posjetite specijaliste.

Umjereno kognitivno oštećenje odnosi se na kognitivna oštećenja koja prelaze starosnu normu, iako ne dostižu teži stepen - demenciju... Takvi poremećaji se uočavaju kod 11-17% starijih osoba. Umjereno kognitivno oštećenje je između normalnog starenja i teške demencije.

Oni su povezani sa:

Oštećenje pamćenja, pažnje ili sposobnosti učenja, potvrđeno objektivnim istraživanjem (sam pacijent ili njegovi rođaci primjećuju kršenje);

Održavanje potpune samostalnosti u svakodnevnom životu – navedeni poremećaji ne dovode ni do kakvih ograničenja (to je glavna razlika između umjerenih kognitivnih poremećaja i demencije);
- pojava pritužbi na povećani umor pri obavljanju mentalnog rada;
- smanjenje rezultata neuropsiholoških testova u odnosu na prosječnu starosnu normu (kratka skala za procjenu mentalnog statusa - MMSE, test crtanja sata);
- odsustvo delirijuma i demencije (rezultat kratke skale za procjenu mentalnog statusa - najmanje 24 boda);
- organske promjene (povezane sa bolestima mozga, kardiovaskularnog sistema, drugih organa).

Većina pacijenata sa umjerenim kognitivnim oštećenjima pokazuje oštećenje nekoliko kognitivnih funkcija (razmišljanje, pažnja, govor), ali vodeći je slabljenje pamćenja (kod 85% pacijenata).

Stručnjaci blago kognitivno oštećenje nazivaju ne bolešću, već sindromom. To znači da njihove vanjske manifestacije mogu biti uzrokovane različitim razlozima ili njihovom kombinacijom (starosne promjene, neuronska smrt, vaskularni poremećaji, metabolički poremećaji). Stoga, kada se pojavi sindrom umjerenog kognitivnog oštećenja, potrebno je podvrgnuti se temeljitim kliničkim, laboratorijskim i instrumentalnim pregledima kako bi se utvrdio mogući uzrok oštećenja.

Kod oko polovine pacijenata sa pritužbama na gubitak pamćenja, upotreba medicinskih testova ne potvrđuje prisustvo kognitivnog oštećenja. Emocionalni stres je najčešći uzrok subjektivnih pritužbi u nedostatku objektivnih dokaza. u obliku povećane anksioznosti ili smanjenog raspoloženja, uključujući depresiju. Često su kognitivni deficiti uzrokovani endokrinih bolesti(dijabetes melitus, hipotireoza), srčana ili respiratorna insuficijencija, određene sistemske ili zarazne bolesti... Naravno, u ovom slučaju liječenje treba biti usmjereno ne na same kognitivne poremećaje, već na eliminaciju ovih faktora. Osim toga, važno je isključiti povezanost blagog kognitivnog oštećenja sa nuspojave lijekova(ovo prvenstveno uključuje sedative i antiholinergike) i, ako se pronađe takva veza, odlučite da li se mogu poništiti ili zamijeniti.

Najambicioznije domaće istraživanje o umjerenim kognitivnim poremećajima organizovalo je Katedra za nervne bolesti Prvog moskovskog medicinskog univerziteta. I.M.Sechenov. Provedena je u 30 regija Ruske Federacije od strane 132 neurologa i pokrila je više od tri hiljade pacijenata (u svakom uključenom centru procijenjeno je 25 pacijenata starijih od 60 godina). Studija je uključivala dvije faze: u prvoj fazi su pacijenti sami procjenjivali stanje vlastitog pamćenja, u drugoj fazi (u slučaju pritužbi) provedeno je standardno neuropsihološko testiranje (MMSE skala i test crtanja sata).

Utvrđeno je da se kod osoba starijih od 60 godina subjektivne pritužbe na poremećaje pamćenja i mentalni umor nalaze kod 83% pacijenata (za osobe starije od 80 godina ova brojka iznosi 90%). Objektivna potvrda (rezultati testova) kognitivnog oštećenja različite težine dobijena je kod 69% pacijenata.

Prema težini identifikovanih kognitivnih poremećaja, ispitanici su podijeljeni na sljedeći način:

demencija - 25%

Umjereno do blago kognitivno oštećenje – 44%,

Subjektivne pritužbe sa normalnim izvođenjem neuropsiholoških testova - 14%,
- odsustvo bilo kakvih poremećaja u kognitivnoj sferi - 17%.

Kod svakog trećeg pacijenta umjerena kognitivna oštećenja ostaju stabilna jako dugo, a ponekad se i povlače. Češće, međutim, napreduje blagi sindrom kognitivnog oštećenja. Do 15% slučajeva blagog kognitivnog oštećenja transformiše se u demenciju u roku od jedne godine, a u roku od pet godina demencija se razvije kod 60% pacijenata.

Iz tog razloga je neophodno dinamičko praćenje svakog pacijenta i ponovljene kliničke i psihološke studije.

Glavno pitanje za pacijente i njihove porodice je: "Da li je moguće da ljudi sa blagim kognitivnim oštećenjima identifikuju one kod kojih je najverovatnije da će razviti demenciju?" Danas je to postalo fundamentalno moguće zahvaljujući pojavi posebne metode neuroimaginga - pozitronske emisione tomografije (vidi Poglavlje 2) pomoću posebnih tragova. Međutim, za to je potrebna vrlo skupa oprema, što sprečava njegovu široku upotrebu u svakodnevnoj praksi.

Četiri glavna tipa sindroma blagog kognitivnog poremećaja su:

Monofunkcionalni amnestički tip - izolirano oštećenje pamćenja uz održavanje drugih funkcija (obično se smatra početnom manifestacijom demencije Alchajmerovog tipa).
Polifunkcionalni tip s oštećenjem pamćenja - oštećenje nekoliko kognitivnih funkcija, uključujući pamćenje (velika vjerojatnost postupne transformacije u Alchajmerovu bolest).
Polifunkcionalni tip bez oštećenja pamćenja - utječe na nekoliko kognitivnih funkcija bez oštećenja pamćenja (popraćeno vaskularnim lezijama mozga, difuznom Lewyjevom tjelesnom bolešću, Parkinsonovom bolešću).
Monofunkcionalni neamnestički tip - oštećenje jedne kognitivne funkcije: mišljenja, govora, orijentacije itd. Poremećaji govora mogu biti povezani sa početnim stadijem primarne progresivne afazije, oštećenjem prakse - kortiko-bazalna degeneracija, vidna gnoza - stražnja kortikalna atrofija, vid -prostorne funkcije - demencija sa Lewyjevim telima.