Šta je indirektna potvrda šoka od granate? Šta je cerebralna kontuzija? Uzroci i faktori razvoja

Kontuzija mozga nastaje kao posljedica ozljede mozga uslijed nagnječenja cijelog tijela uzrokovanog mehaničkom silom, kao što je udarni val ili udar o površinu vode.

Može se izraziti simptomima kao što su privremeni gubitak svijesti, ponekad do kome, glavobolja, vrtoglavica i drugi kao što su:

Mučnina i povraćanje.
Privremeni gubitak vida i sluha.
Problemi s disanjem: otežano disanje, gušenje, hiperventilacija.
Krvarenje iz nosa i ušiju.
Gubitak koordinacije.
Motorna retardacija.
Poremećaji vestibularnog aparata.

Klasifikacija

Postoji nekoliko stepena težine potresa mozga:

Prvi (blagi) stepen težine: karakterizira privremeni gubitak svijesti (oko 10 minuta), glavobolja i vrtoglavica, tinitus, povišen krvni pritisak (krvni pritisak), tahikardija (ubrzan rad srca), bradikardija. Obično svi ovi simptomi nestaju u roku od nekoliko dana i bez posebnih posljedica po organizam.

Drugi (umjereni) stepen težine: karakterišu jake glavobolje, poremećena osetljivost kože i temperature, krvarenje iz nosa i ušiju, konvulzije, hiperventilacija, retrogradna amnezija (pacijent se ne seća perioda pre povrede), poremećaji drugih organskih sistema. Simptomi u ovom slučaju obično traju od jedne do nekoliko sedmica, a često izazivaju komplikacije.

Treći (teški) stepen težine: karakteriziraju dugotrajni gubitak svijesti (do kome), neurološki simptomi (nistagmus oka, tikovi itd.), poremećaji različitih organskih sistema (poremećaj mokrenja, oštećenje srčanog mišića, bradikardija, tahikardija, aritmija itd.), motorički poremećaji (paraliza udova), konvulzije (do), privremeni ili potpuni gubitak sluha i vida, poremećaji govora (afazija, alalija), djelomična ili potpuna amnezija, psihički poremećaji itd.

Uzroci

Mehanička oštećenja (traumatske ozljede mozga uslijed eksplozije, udari vodom, saobraćajni prekršaji, avionske nesreće itd.).
Nagle promene atmosferskog pritiska.
Povrede biohemijskog sastava cerebrospinalne tečnosti.

Posljedice

Ponekad se posljedice ozljede ne moraju pojaviti odmah, već nakon nekoliko dana, mjeseci ili čak godina. Čak i neko vrijeme nakon tretmana mogu se javiti različiti simptomi: vrtoglavica, glavobolja, kratak dah, visok/nizak krvni tlak, mucanje, depresija, neuroze, fobije.

Često čak i blagi oblik kontuzije dovodi do odgođenih posljedica u različitim područjima ljudskog zdravlja. Jedan od najčešćih poremećaja su psihički poremećaji zbog potresa mozga.

U normalnim uslovima, gotovo je nemoguće dobiti cerebralnu kontuziju. Najčešće je sam uzrok potresa mozga psihološki traumatično za osobu. Na primjer, ako je primljeno u toku vojnih operacija, onda prije svega treba očekivati takve promjene u ljudskom ponašanju kao što su pojava agresije, depresije, apatije i povećan nivo anksioznosti.

Kao rezultat krvarenja može doći do cerebralnog edema, epilepsije ili čak moždane smrti; u ovom slučaju, život osobe može se održavati umjetno, ali, zapravo, on će već biti mrtav. Ako dođe do oštećenja baze lubanje ili srednjeg mozga, to obično znači trenutnu smrt, jer u tom dijelu mozga lokalizirani su centri instinktivne regulacije tijela. Osoba će jednostavno prestati da diše ili mu srce više neće kucati, jer signali iz mozga neće stizati.

Vrijedno je razmotriti lokaciju oštećenja: koja je hemisfera oštećena, koji girus itd. Ako je okcipitalni dio korteksa oštećen, može doći do smetnji na dijelu vidnog analizatora; ako su temporalni režnjevi oštećeni, može doći do sluha; ako su tkiva parijetalnog režnja oštećena, centar je poremećen - stereoagnozija (prepoznavanje predmeta dodirom).

Jedno od najčešćih stanja nakon potresa mozga je astenični sindrom. Manifestuje se hroničnim umorom i pospanošću. Uz to se uočavaju simptomi kao što su razdražljivost, plačljivost, umor i problemi s koncentracijom.

Potres mozga karakterizira i pojava histeričnog sindroma. Takvi pacijenti su demonstrativni, plačljivi, hiroviti, hipohondrični, sumnjičavi, oštro i emocionalno reaguju na sve životne poteškoće, sebični su.

Takvi pacijenti se obično do kraja života boje glasnih zvukova ili mjesta sličnih onom na kojem su bili povrijeđeni.

Tretman

Pružanje prve pomoći. Ako budete svjedoci eksplozije ili saobraćajne nesreće, a kod žrtava vidite simptome potresa mozga, tada im morate pružiti prvu pomoć: položiti osobu na leđa, skinuti svu ograničavajuću odjeću, izvršiti umjetno disanje, ako je potrebno, zaustaviti krvarenje iz nosa i ušiju čistom krpom, pozovite hitnu pomoć.
Tretman lijekovima. U zavisnosti od oštećenja i poremećaja, koriste se određeni lekovi.
Psihoterapija. Uglavnom će biti usmjeren na otklanjanje posljedica potresa mozga: depresije, neuroza, fobija, intelektualnih i mnestičkih poremećaja.
Fizioterapija. Koristi se u korekciji poremećaja kretanja.
Logopedska terapija. Koristi se kod poremećaja govora (mucanje, afazija itd.).
Operacija. Kod teških oblika kontuzije često je potrebna operacija kako bi se pomoglo u uklanjanju, otklanjanju posljedica krvarenja itd.

Prateći ritam savremenog života u metropoli, vrlo je teško izbjeći povrede. Čovek je redovno izložen raznim patološkim faktorima: svetlosti, buci, prašini, radijaciji, hemijskom i biološkom zagađenju životne sredine. Na neke od njih smo prilagođeni već od rođenja, dok se na druge moramo prilagoditi tek u procesu rasta i razvoja. Kontuzija je vrsta traumatske ozljede kod koje dolazi do promjene mehanizama adaptacije i poremećaja fiziološke ravnoteže tjelesnih sistema.

Šta je potres mozga?

Najčešće je šok od granate u svijesti i razumijevanju mnogih ljudi povezan s vojnom aktivnošću. Međutim, mogućnost da se to dobije u mirnim uslovima nije ništa manja.

Potres mozga se najčešće javlja kod osoba povezanih sa služenjem vojnog roka

Kontuzija je akutna povreda kako pojedinih organa tako i svih sistema koja nastaje pod uticajem snažnog fizičko-mehaničkog faktora. Kod ove vrste ozljede možda nema vidljivih povreda fiziološkog i anatomskog integriteta tijela žrtve, ali dolazi do ozbiljnih poremećaja funkcionalne ravnoteže.

Kontuzija grubo ometa osnovne fiziološke procese, remeti funkcionisanje motorno-senzornih sistema i uzrokuje poremećaj viših mentalnih funkcija. Istovremeno, sumnja na ovu vrstu povrede je prilično problematična.

Mogući sinonim za riječ "kontuzija" je "modrica". Međutim, u modernoj medicini ne postoji termin "kontuzija cijelog tijela", stoga su ovi pojmovi identični samo kada se koristi kontuzija u kontekstu lokalne ozljede (na primjer, kontuzija ušne školjke). Ponekad se u vojnoj medicini, da bi označili patologiju, pribjegavaju konceptima “traumatskog omamljivanja” i “povrede uzrokovane djelovanjem udarnog vala”.

Mehanizmi povrede

Glavni destruktivni faktor kada dođe do kontuzije je udarni val, koji predstavlja vibracije zračnog prostora različitih frekvencija i sila koje djeluju na ljudsko tijelo. Pod njihovim patogenim utjecajem dolazi do pomaka u ravnoteži sistema ljudskog tijela, što dovodi do njegovog fiziološkog restrukturiranja.

Zbog narušavanja homeostaze (konstantnosti unutrašnje sredine) dolazi do promjene nivoa proizvedenih hormona, neurotransmitera, enzima i biološki aktivnih supstanci. Da bi sve vratilo na svoje mjesto, tijelo aktivno koristi svoj obnavljajući potencijal, što dovodi do sloma mehanizama adaptacije.

Moguće klasifikacije

Trenutno, u domaćoj i stranoj traumatologiji, liječnici koriste nekoliko različitih klasifikacija, od kojih svaka odražava određene karakteristike nastanka ozljede i njenih posljedica.

Klasifikacija prema zahvaćenom području:

kontuzija kičmenog živca;
kontuzija kosti;
oštećenje kičmene moždine od kontuzije;
oštećenje mozga od kontuzije;
kontuzija organa sluha i ravnoteže;
kontuzija organa vida;
kontuziona oštećenja kičmenog stuba;
oštećenje urinarnog aparata od kontuzije;
kontuzija srca i susednih sudova.

Klasifikacija prema opsegu procesa:

opšta kontuzija;
lokalna kontuzija.

Opća kontuzija je jednolično oštećenje svih tjelesnih sistema. Lokalni karakterizira prisutnost traumatske patologije jednog ili više organa. Takva kontuzija je vrlo opasna i dovodi do dužih komplikacija liječenja.

Klasifikacija prema uzrocima:

šok od granate tokom vojnih operacija;
potres mozga zbog povreda na radu;
potres mozga u domaćinstvu.

Najčešće, liječnici vojnim osobama moraju dijagnosticirati „šok od granate“: više od 40% vojnika imalo je tu nesreću da pretrpi ovu povredu barem jednom u životu. Na drugom mjestu po učestalosti pojave je povreda na radu među radnicima u različitim preduzećima. Potres mozga u svakodnevnom životu je prilično rijedak.

Klasifikacija prema kombinaciji s drugim ozljedama:

izolirana kontuzija;
kombinovana kontuziona lezija;
kombinovana kontuzija.

Klasifikacija težine kontuzije:

I stepen - blago oštećenje;
II stepen - umjereno oštećenje;
III stepen - teško oštećenje.

Kod prvog stepena potresa mozga osoba gubi svijest ne duže od 30-40 minuta. U nekim slučajevima, faza odsustva svijesti uopće ne nastupa. Nakon što se žrtva probudi, neko vrijeme je dezorijentisana u prostoru, ne može normalno da govori, ne čuje, ne kreće se, ne sjeća se prethodnih događaja. Simptomi nestaju u roku od nekoliko sati.

Drugi stepen karakteriše odsustvo svesti duže od dva sata. Nakon toga, žrtva se žali na jaku glavobolju, mučninu ili povraćanje, a zjenice mu mogu biti različite veličine. Trajanje kognitivnog oštećenja je više od 12-24 sata. Oporavak od umjerenog potresa mozga traje više od mjesec dana.

Teška oštećenja karakterizira potpuna depresija svijesti do kome, čije trajanje može varirati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Refleksi pacijenta su potisnuti, a potrebni su posebni uređaji za održavanje života za disanje i stimulaciju srca. Nakon izlaska iz kome, pacijent može potpuno zaboraviti neke životne događaje i izgubiti vještine samopomoći, govora i neke motoričke funkcije. Trajanje oporavka nakon takvog incidenta može trajati nekoliko godina.

Klasifikacija prema prisutnosti ili odsustvu komplikacija:

komplikovana kontuzija;
nekomplikovana kontuzija.

Nekomplikovana kontuzija je najblaži tip traumatske ozljede i češće se javlja u mirnodopskim uvjetima tokom svakodnevnih interakcija. Komplikovani potres mozga uglavnom pogađa osobe povezane s izloženošću nekom negativnom faktoru, kao i vojsku. Ovu vrstu patologije liječe samo ljekari sa posebnom obukom, a terapija traje više mjeseci.

Uzroci i faktori rizika

Potres mozga može imati nekoliko uzroka. Uslovi za pojavu patologije u svakodnevnom životu, na poslu i na bojnom polju značajno se razlikuju jedni od drugih, pa će se pristupi dijagnostici i liječenju međusobno razlikovati.

Eksplozija je jedan od čestih uzroka potresa mozga

Tabela: uzroci kontuzije u različitim stanjima

Vojni razlozi	Proizvodni razlozi	Razlozi iz domaćinstva
Upotreba vatrenog oružja	Snažne vibracije različite opreme	Eksplozija plinske boce
Eksplozija vojne granate	Eksplozije zapaljivih materija u radionicama	Pad sa velike visine
Produženi boravak u vojnoj opremi dok je u pokretu	Pritisak pada prilikom ronjenja na dubinu	Nagla promjena atmosferskog tlaka
Kršenje sigurnosnih propisa tokom vojnih operacija	Urušavanje pijeska ili kamenja	Fizički i mehanički uticaj na organizam (nesreća)
Smanjenje pritiska podmornice ili aviona	Preveliki nivoi buke i oštri zvuci u proizvodnji	Snažan uticaj na površinu vode

Tabela: uzroci kontuzionog oštećenja pojedinih organa

Mozak	Auditorni i vestibularni aparat	Vizuelni aparat	Kičmeni stub
Traumatska ozljeda mozga	Oštar udarac u uši	Udar sa silom koja deformiše očnu jabučicu	Traumatska oštećenja kostiju kralježnice
Infektivni i upalni procesi u moždanom tkivu koji dovode do njegovog povećanja	Mehanička ruptura bubne opne	Kompresija očnih jabučica	Infektivni procesi u kostima kičme (sifilis, tuberkuloza)
Slabost mozga	Akumulacija tečnosti u šupljini srednjeg uha	Oštar porast intraokularnog pritiska	Promjene atmosferskog tlaka
Povreda biološkog i hemijskog sastava cerebrospinalne tečnosti	Infektivni i upalni procesi u sinusima lubanje	Poremećaj opskrbe krvlju očne jabučice i optičkog živca	Kompresija i deformacija kostiju

Faktori rizika

Kao i svaka traumatska povreda, potres mozga ima određene faktore rizika. Smanjenjem njihovog broja minimizira se mogućnost nastanka patologije. Ali, nažalost, većina njih se ne može u potpunosti eliminirati.

Glavni faktori rizika:

bavljenje opasnim sportovima;
rad u fizičko-hemijskoj proizvodnji;
rad vezan za djelovanje vibracija na tijelo;
dug boravak u zoni radijacijske kontaminacije;
rad sa zračenjem velike snage;
kršenje sigurnosnih propisa pri rukovanju oružjem;
kršenje pravila kretanja u vojnom transportu;
boravak u zoni eksplozije;
neposredna blizina vojnog poligona na kojem se testira oružje.

Simptomi i značajke raznih vrsta lezija

Kontuzija se brzo razvija u prvih nekoliko minuta nakon ozljede. Mnogi ga pogrešno brkaju sa šokom. To je zbog činjenice da u prvim minutama nakon pojave kontuzije, kao iu prvim trenucima nakon pojave stanja šoka, žrtva ni na koji način ne reagira na ono što se događa.

Gubitak svijesti jedan je od glavnih znakova potresa mozga

Prvi znaci potresa mozga:

Gubitak svijesti. Nedostatak odgovora na vanjske podražaje, bledeći refleksi i različite veličine zjenica ukazuju na početak kontuzije. Kod lakšeg stepena ozljede gubitak svijesti ne traje duže od pola sata, u težim slučajevima sve se može zakomplikovati dugom komom, od koje su potrebni dani, mjeseci, pa čak i godine za oporavak.
Poremećaj orijentacije u prostoru, vremenu i sebi. Nakon što se pacijent osvijesti, on je duže vrijeme u konfuznom stanju, odnosno: ne može odgovoriti na jednostavna pitanja o svojoj lokaciji, okolnostima i vremenu ozljede. U nekim slučajevima, žrtve ne mogu čak ni tačno da navedu svoje ime i regiju stanovanja - to je znak ozbiljne komplikacije.
Disfunkcija sfinktera. Produženi boravak u nesvjesnom stanju dovodi do poremećaja kontrole nad radom sfinktera: osoba može doživjeti nevoljno mokrenje ili defekaciju.
Mučnina i povraćanje. Neko vrijeme nakon povratka svijesti, osoba će patiti od bolnih valova mučnine, praćenih pražnjenjem želuca: udar udarnog vala izaziva šok u centru za povraćanje koji se nalazi u produženoj moždini. Njegova stimulacija dovodi do stvaranja dugotrajnih napada povraćanja.
Glavobolja i fotofobija. Kontuzija je uvijek povezana s oštećenjem struktura kičmene moždine ili mozga. To dovodi do iritacije receptora moždanih ovojnica i stvaranja bola. Fotofobija je sastavni pratilac skoro svih ovakvih povreda. Njegovo trajanje se kreće od nekoliko sati do pet do sedam dana.
Oštećenje pamćenja. Ovo je najneugodniji znak šoka od školjke. Pogođena osoba možda neće dugo prepoznati svoje voljene, svoj grad, pa čak ni svoj dom. Literatura opisuje slučajeve kada su ljudi nakon šoka od granate bili sigurni da ne žive svoj život. Oštećenje pamćenja može biti privremeno ili trajno. Postepeno se vraća pacijentu, ponekad se to može pojaviti u obliku bljeskova sjećanja.

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga i kičmene moždine je prilično česta pojava. Ova lezija zauzima treće mjesto po učestalosti među ozljedama nervnog sistema. Liječenje ove patologije trebaju zajednički provoditi neurološki i traumatološki liječnici.

Vrlo često, kontuzija pogađa mozak

Klinička slika kontuzije mozga i kičmene moždine:

gubitak svijesti;
kršenje orijentacije u prostoru i vremenu;
gubitak sluha, vida i mirisa;
paraliza i pareza gornjih i donjih ekstremiteta;
disfunkcija karličnih organa (nehotično mokrenje, retencija urina);
krvarenje iz nosa;
mentalna retardacija;
fenomeni agresije i autoagresije nakon izlaska iz perioda inhibicije;
migrene i vrtoglavica;
fenomeni mučnine i povraćanja centrogene prirode;
konvulzivni sindrom;
epileptički napadi.

Kontuzija vidnog aparata

Većina informacija koje ulaze u mozak se dostavljaju kroz oči. Kada je vizuelni analizator oštećen tokom potresa mozga, osoba je potpuno lišena jednog od glavnih čula, što je za mnoge ljude prilično ozbiljan psihološki test.

Kada dođe do kontuzije oka, dolazi do krvarenja

Glavne kliničke manifestacije kontuzije oka:

različiti prečnici zjenica;
nedostatak prijateljske reakcije učenika na svjetlost;
brzi neujednačeni pokreti očiju - nistagmus;
krvarenje retine;
edem rožnjače;
smanjena jasnoća i oštrina vida (zamagljen vid);
potpuni ili djelomični gubitak vida na jednom ili oba oka;
pojava strabizma zbog kontuzije intraokularnih mišića;
poremećaj akomodacije (podešavanje vida izbliza u daljinu);
katarakta;
ulcerativne lezije rožnice;
oštećenje sposobnosti otvaranja i zatvaranja očiju.

Kontuzija vestibularnog i slušnog aparata

Oštećenje organa sluha može biti uzrokovano jakim izlaganjem zvuku koji povređuje bubnu opnu, kao i udarom vazdušnog talasa.

Gubitak sluha obavezno prati svaki potres mozga. Kod lakšeg stepena, osoba je lišena sposobnosti da čuje od nekoliko minuta do pola sata, dok je kod teških i umjerenih oštećenja trajanje omamljivanja nekoliko sati ili sedmica.

Bol u uhu i gubitak sluha ukazuju na povredu

Glavni znaci oštećenja slušnog sistema i vestibularnog aparata:

kršenje orijentacije u prostoru;
nestabilan hod;
nestabilnost u Rombergovoj pozi (stojeći položaj sa zatvorenim očima i ispruženim rukama prema naprijed);
pada pri naglom okretanju glave ili tijela;
nemogućnost kretanja bez pomoćnika;
krvarenje iz vanjskih slušnih kanala;
smanjen ili potpuni gubitak sluha na jedno ili oba uha.

Kontuzija genitourinarnog sistema

Najčešće se ova vrsta ozljede javlja kada je glavni fokus udarnog vala donja polovina tijela. U tom slučaju može doći do pomaka karličnih organa i poremećaja njihove funkcije.

Bol u predjelu bubrega ukazuje na oštećenje bubrega

Glavne manifestacije povrede:

pojava krvavih nečistoća u urinu;
bol u bubrezima i karlici;
bol prilikom mokrenja;
spontano mokrenje - nedostatak kontrole nad sfinkterima;
lažni nagon za mokrenjem;
produženo zadržavanje urina;
seksualna disfunkcija.

Kontuzija srca i susjednih krvnih žila

Kontuziono oštećenje srca nastaje zbog mehaničkog udara na područje grudnog koša. To uzrokuje prekide u radu organa i negativno utječe na srčani ritam.

U slučaju teške kontuzije srčani mišić može potpuno prestati raditi.

Kontuzija srca nastaje zbog povreda grudnog koša

Prvi znaci kontuzije srca:

nedostatak daha i nemogućnost disanja;
oštar i jak bol u grudima;
zračenje bola u lakat, šaku, rame i lopaticu;
povećan broj otkucaja srca;
osjećaj da srce tone i prekidi u njegovom radu;
pojava hladnog znoja i blijede kože.

Dijagnoza stanja

Da biste razlikovali potres mozga od obične modrice, potresa mozga ili šoka, potrebno je provesti širok spektar dijagnostičkih mjera. S obzirom da nije moguće prvo ispitati pacijenta nakon ozljede, od njegovih najbližih rođaka ili prijatelja prikuplja se kratka životna istorija, a od očevidaca incidenta prikupljaju se okolnosti ozljede i prve medicinske mjere.

Nakon što se pacijent vrati svijesti, liječnik prikuplja pritužbe i provjerava organe vida, sluha, mirisa i sposobnost pacijenta da pomjera udove. Na osnovu dobijenih podataka postavlja se preliminarna dijagnoza.

Razgovor sa pacijentom je važna faza u prikupljanju anamneze.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Za postavljanje konačne dijagnoze, stručnjaci pribjegavaju modernim metodama istraživanja. Oni nam omogućavaju da razjasnimo težinu lezije i predložimo moguće ishode.

Glavne metode instrumentalnog pregleda su:

rendgenski pregled: utvrdiće da li je narušen integritet kostiju (lubanja, udovi, kičma);
Ultrazvučna dijagnostika: pokazaće prisustvo ili odsustvo hematoma i oštećenja mekih tkiva;
elektroencefalografija: je snimanje bioelektričnih potencijala mozga, uz njegovu pomoć možete pratiti smanjenje i povećanje aktivnosti određenog segmenta, što će vam omogućiti da saznate lokaciju oštećenja;
kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca: omogućiće vam da razlikujete potres mozga od modrice, frakture ili potresa mozga;
pregled vidne oštrine i mjerenje intraokularnog tlaka: pomoći će u postavljanju dijagnoze kontuzije vida;
hardverska dijagnostika oštrine sluha pomoću audiometrije: pokazaće stepen oštećenja organa sluha;
statički i dinamički funkcionalni testovi: omogućit će vam da utvrdite oštećenje organa ravnoteže;
mikroskopski pregled staničnog sastava cerebrospinalne tekućine pomoću punkcije: omogućit će dijagnosticiranje kontuzije kičmene moždine.

Liječenje patologije

Liječenje blagih, teških i umjerenih kontuzija može značajno varirati. Za nekompliciranu patologiju, trajanje liječenja i oporavka je oko tjedan dana.

Prilikom liječenja kontuzije bilo koje težine potrebno je striktno pridržavati se mirovanja u krevetu, smanjiti negativan utjecaj na zahvaćeni organ i potpuno odsustvo negativnih faktora stresa.

Prva pomoć u slučaju potresa mozga

Svaka osoba koja je prisutna na mjestu incidenta treba biti u mogućnosti da pruži prvu pomoć.

Specijalizovanu njegu pružaju ljekari hitne pomoći ili bolnice.

Algoritam radnji za potres mozga:

Provjerite vitalne znakove: disanje, rad srca.
Laganim tapkanjem po licu utvrdite da li je osoba pri svijesti.
Pozovite hitnu medicinsku pomoć.
Postavite žrtvu u vodoravni položaj na leđima.
Okrenite glavu u stranu kako se pacijent ne bi ugušio povraćanjem.
Ako postoji povraćanje, preporučuje se da ga uklonite iz usta maramicom ili ručnikom.
Ako dođe do krvarenja iz nosa ili ušiju, potrebno je napraviti tampone od vate ili pamučnih jastučića kako bi se krvarenje zaustavilo.
Ako dođe do konvulzivnog napadaja, morate nježno popraviti glavu pacijenta i osigurati da ne povrijedi sebe ili druge.

nagnite pacijentovu glavu unazad: to može uzrokovati da povraćanje uđe u respiratorni trakt;
dovesti pacijenta u svijest udaranjem ili polivanjem lica vodom;
Izvršiti masažu srca kod pacijenata sa povredama grudnog koša;
pokušajte dati pacijentu tabletu protiv bolova.

Video: prva pomoć za potres mozga

Stacionarno liječenje i lijekovi

Nakon pružanja prve pomoći u kolima hitne pomoći, pacijenta treba poslati u specijaliziranu traumatologiju, reanimaciju ili jedinicu intenzivne njege. Prvih nekoliko dana nakon povrede morate ostati u krevetu. Pacijenti u kritičnom stanju su priključeni na respirator.

Lijekovi koji se koriste za potres mozga:

lijekovi protiv bolova: Analgin, Morphine, Methylmorphine i Narcotin će smanjiti bol i ublažiti stanje žrtve;
za smanjenje edema tkiva propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi: ibuprofen, nimesulid, ketorolak, diklofenak;
glukokortikosteroidi će smanjiti upalu i ublažiti spazam: prednizolon, metilprednizolon;
sedativi pomažu u obnavljanju neuropsihičke ravnoteže: tinktura valerijane i matičnjaka, kamfor;
antiemetički lijekovi blokiraju impulse iz centra povraćanja, smanjujući učestalost napadaja mučnine: Ondasetron, Prometazin, Cyclizine;
diuretici ublažavaju cerebralni edem i stimulišu funkciju bubrega: furosemid, hidroklorotiazid, manitol;
antidepresivi smanjuju rizik od astenovegetativnog sindroma u budućnosti: fluoksetin, sertralin.

Galerija fotografija: lijekovi koji se koriste za liječenje ozljeda

Analgin dobro ublažava bol
Diklofenak će pomoći da se riješite upale
Furosemid će spriječiti razvoj cerebralnog edema

U slučajevima kombiniranog oštećenja tijela, kao i kod stvaranja opsežne kompresije ili hematoma različitih organa, koristi se kirurško liječenje. Usmjeren je na dekompresiju i smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Tradicionalna medicina

Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti samo za blage, nekomplicirane kontuzije. Prije upotrebe bilo kojeg proizvoda trebate kontaktirati stručnjaka i konzultirati se, uzimajući u obzir moguće posljedice. Ni u kom slučaju ne smijete koristiti samo tradicionalne metode bez liječenja lijekovima, jer su one usmjerene samo na smanjenje simptoma, a ne na uklanjanje uzroka.

Tradicionalna medicina je dobra za ublažavanje simptoma potresa mozga

Za liječenje blage kontuzije možete pripremiti sljedeće recepte:

10 tbsp. l. kamilice, preliti sa 1 litrom ključale vode i ostaviti da odstoji dva sata. Nakon što se dobijena tečnost ohladi, morate ukloniti cvetove i piti infuziju po jednu čašu dva puta dnevno. Vjeruje se da kamilica ima sedativni učinak.
2 tbsp. l. jabukovo sirće treba rastvoriti u 0,5 litara hladne vode. Zatim navlažite gazu u nastaloj vodi sa sirćetom i stavite je na čelo. Ova metoda pomaže u borbi protiv migrene.
2 velika lista čička i 10 listova ribizle potrebno je skuvati u 1 litru vrele vode. Nakon što se tečnost ohladi, u nju namočite vatu i stavite je na bolno mesto, prekrivši odozgo peškirom. Držite ga ne duže od sat vremena. Takav će oblog pomoći u ublažavanju otoka u slučaju lokalne kontuzije.

Oporavak nakon potresa mozga

Oporavak od povrede je veoma važan period. Specijalisti medicinske rehabilitacije liječe dugoročne posljedice potresa mozga. Svaki pacijent koji je pretrpio potres mozga mora biti pod nadzorom psihijatra.

Terapeutska gimnastika i masaže

Tijek terapijskih vježbi za vraćanje mišićnog i nervnog tonusa posebno je važan za pacijente koji su dugo bili u komi. Uz pomoć trenera postepeno savladavaju prostor teretane, naizmjenično vježbajući disanje i fizičku aktivnost. Trajanje terapijskih vježbi je nekoliko mjeseci ili godina.

Terapeutska gimnastika potiče brzi oporavak nakon ozljede

Masažu zahvaćenih područja provodi specijalist. Preporučuje se da počnete sa sporim i glatkim pokretima tapkanja i milovanja, postepeno dodavanjem štipanja i intenzivnog trljanja oštećenih mesta. Masažu možete izvoditi i samostalno, nakon što ste prethodno dobili informacije od specijaliste medicinske rehabilitacije o načinu njezine primjene.

Korekcija kognitivnog oštećenja

Mnogi pacijenti nakon pretrpljene traume imaju problema sa daljom socijalizacijom i povratkom u društvo. Da bi to učinili, nakon oporavka od kome, preporučuje se posjeta psihijatru. Uz njegovu pomoć, mnogi ljudi prevladavaju depresiju i mogu mirno nastaviti sa svojim životom. Doktor pokazuje pacijentu neke načine rješavanja problema, na koje on sam nije obraćao pažnju.

Svi pacijenti koji su doživjeli šok od školjke trebaju posjetiti psihijatra

Prognoza nakon ozljede i moguće posljedice

Ljudi koji su pretrpjeli blagu fazu potresa mozga se vrlo brzo vraćaju svom uobičajenom ritmu života. U teškim i umjerenim stadijumima, ovaj proces može potrajati mjesecima, pa čak i godinama. Neophodno je da porodica, prijatelji i psiholozi budu stalno uz žrtvu: to će im omogućiti da što brže shvate šta se dogodilo i nastave da žive odmerenim životom, bez povlačenja u sebe.

Komplikacije i posljedice potresa mozga:

gubitak sluha na jedno ili oba uha;
smanjena vidna oštrina ili potpuna sljepoća;
pareza i paraliza udova;
poremećaji mokrenja i defekacije;
seksualna disfunkcija;
nesanica i mjesečarenje;
poremećaji govora i pisanja;
migrene, glavobolje i vrtoglavice;
astenovegetativni sindrom - slabost, letargija, adinamija, nedostatak emocionalne komponente;
depresivna i suicidna stanja;
iznenadni napadi agresije;
promjena u karakteru i ponašanju žrtve.

Preventivne radnje

Nažalost, s obzirom na tempo savremenog života, nemoguće je u potpunosti eliminirati mogućnost ozljeda. Industrijalizacija, veliki broj različite proizvodne opreme i vojnih operacija to onemogućuju. Ali vrijedi zapamtiti da će poštivanje određenih pravila pomoći u nekim slučajevima da se izbjegnu ozljede.

Da biste se zaštitili od potresa mozga, morate:

pridržavati se sigurnosnih mjera opreza na radu;
koristiti prigušivače i čepove za uši prilikom pucanja iz oružja;
ne skačite u vodu sa velike visine;
koristite sigurnosna užad pri radu na visini;
prati uslove rada u proizvodnji.

Potres mozga je prilično strašna ozljeda, nakon koje se život osobe može dramatično promijeniti. Kako biste izbjegli moguće komplikacije i neugodne posljedice, svakako se obratite specijalistu za liječenje ove ozljede. Kvalificirana psihološka pomoć također će vam pomoći da se brzo i efikasno nosite s problemima daljnje adaptacije u društvu.

Prema kodu od 10 mikroba, kontuzija se može manifestovati kao potres mozga. Sa teškim potresom mozga, žrtva može nakratko izgubiti pamćenje, a svega se sjetiti tek kada se sjećanje vrati.

Podtip teške rane zadobivene u ratu

Šta znači dobiti ovakvu tešku povredu i uopšte - da li je to rana ili ne? Bez sumnje, da! Ako je sljepoočni ili frontalni dio modrica, osoba može ostati bez riječi. Potres mozga kao ozbiljna povreda može biti težak potres mozga sa krvarenjem. Ponekad to dovodi do napadaja.

Simptomi potresa mozga su vrlo slični standardnom potresu mozga., jer možete uočiti krv iz ušiju i nosa. Takođe može biti praćen prelomima, teškim modricama i oštećenjem unutrašnjih organa.

Teške ozljede mogu uzrokovati mentalne poremećaje kao što su glavobolja, vrtoglavica i pretjerana razdražljivost. Žrtvama je potreban potpuni odmor i hitna hospitalizacija.

Da biste zacijelili takvu ranu, morat ćete potrošiti dosta vremena.

Vrste

Kontuzija može biti sljedećih vrsta:

Mozak. Nastaje zbog modrica cijelog tijela mehaničkim djelovanjem. To može biti udar na površinu vode ili eksplozijski val. Kontuzija se često manifestuje kao glavobolja i vrtoglavica.
Može doći do gubitka sluha i vida, povraćanja i mučnine, kao i problema s disanjem - hiperventilacija, gubitak koordinacije, usporavanje pokreta.
Oči . Kontuzija oka je oštećenje očnih elemenata pod uticajem spoljašnje sredine. Uzrok može biti jak udarac od pada, ili mlaz gasa ili vode. Indirektna kontuzija se može pojaviti kada je izložena različitim područjima.
Posljedice mogu uključivati promjene u strukturi oka. Može doći do poremećaja cirkulacije krvi, što će dovesti do pucanja tkiva i krvnih sudova.
Uho. Kontuzija ovog organa dovodi do gubitka sluha, pa čak i anatomskih promjena. Oštećenje može nastati pod uticajem udarnog talasa. To znači iznenadnu, oštru promjenu pritiska na bubnu opnu.
Često je uništen. Sluh može biti djelimično ili potpuno izgubljen.
Lako. Zatvorena povreda od udarca može biti praćena suppleuralnim hemoragijama i drobljenjem plućnog tkiva. Kod modrica, hemotoraks i pneumotoraks su rijetki.
Kod ekstenzivne reprodukcije može se uočiti sindrom vlažnih ili šok pluća. Krvarenje nastaje spajanjem senki čiji se promjer kreće od 2 do 4 cm.
Guts. Oštećenje crijeva u mirnodopsko vrijeme može nastati prilikom transportne nezgode, pada s visine ili kompresije između vagona. Međutim, stepen oštećenja može varirati.
To mogu biti rupture crijeva, njihovo odvajanje od mezenterija. Klinička ruptura je određena prisustvom bola u abdomenu.

Stepeni

Ovisno o težini ozljede, kontuzije se dijele u sljedeće kategorije:

Uzroci

Uzroci potresa mozga može biti veoma različit:

Simptomi prijema

Zaključak

U zaključku, vrijedi napomenuti da je potres mozga vrlo ozbiljna bolest, čije liječenje može potrajati. Treba biti oprezan i, ako je moguće, potpuno izbjegavati situacije i mjesta gdje možete zadobiti ovako teške ozljede. Međutim, ako se obratite dobrom ljekaru, možete se vratiti svom normalnom životu.

Sluh, vid, glavobolja, povraćanje, umor i razdražljivost su sve posljedice potresa mozga. Ovaj izraz je latinskog porijekla i prevodi se kao "modrica". Kasnije u članku ćemo detaljno analizirati šta je potres mozga.

Opće informacije

Kada razmatrate pitanje šta je potres mozga, prvo se trebate obratiti medicinskim referentnim knjigama. Prema informacijama, u ovoj literaturi ovaj koncept označava opšte oštećenje organizma usled mehaničkog udara. To, zauzvrat, može biti zračni, vodeni ili zvučni val od eksplozije ili drugog procesa. Kontuzija nastaje i od udarca o tlo. Važno je napomenuti da žrtva možda nema eksternu Kada se odgovara na pitanje šta je potres mozga, treba napomenuti jednu jasnu razliku između njega i modrice. Dakle, ovo drugo, po pravilu, nije praćeno gubitkom svijesti žrtve. U posebno teškim slučajevima potresa mozga, pacijent može pasti u komu. Također, nakon povratka svijesti, žrtva doživljava određene poteškoće s govorom i sluhom, moguća je amnezija, koja se ne opaža kod normalne modrice. Razlikuju se stupnjevi kontuzije. Ukupno ih ima tri.

Oštećenja mozga

Uobičajeni znaci ovog stanja su vrtoglavica i gubitak svijesti, u većini slučajeva povraćanje. Ostali simptomi ovise o težini ozljede. Intenzitet već opisanih simptoma takođe se povećava u zavisnosti od toga koliko je ozbiljna povreda osoba zadobila. Dakle, blagu kontuziju, pored navedenog, prati i tinitus i mucanje. na ovom stepenu ozbiljnosti, trajanje je relativno kratko. Sve posljedice za žrtvu, u pravilu, nestaju u roku od nekoliko dana.

Šta je umjereni potres mozga? Ovo stanje može biti praćeno nosom i nestabilnošću respiratornog sistema. Može doći do blagog nevoljnog trzanja glave žrtve. Može proći nekoliko sedmica da se pacijent potpuno oporavi.

Teška cerebralna kontuzija javlja se u pozadini dugotrajnog gubitka svijesti. U posebno teškim slučajevima, pacijent može doživjeti komu. Osim toga, simptomi uključuju poremećaj kardiovaskularnog i motoričkog sistema, nehotično oslobađanje otpadnih tvari, kao i opću letargiju i letargiju žrtve. Moguća je i stalna pospanost.

U slučaju nagnječenja mozga, važno je otkriti gdje je udar bio. O tome zavise posljedice potresa mozga. Dakle, ako je fokus na frontalnom ili temporalnom režnju, nakon povratka svijesti pacijent će imati problema s govorom, mucanje ili čak nemogućnost da kaže bilo šta koherentno. Ako je prvi zahvaćen okcipitalni dio, uočava se senzorni poremećaj i paraliza.

Kontuzija uha

Eksplozivni talas, vazduh ili voda, vrlo često oštećuje organe sluha. Štoviše, riječ je i o kratkotrajnim problemima i o teškim anatomskim promjenama. Oštećenje sluha nastaje zbog nagle promjene pritiska na bubnu opnu. Često čak i pukne. Međutim, ova vrsta kontuzije nije ograničena na zahvat samo membrane; ona također utječe na nervne završetke. To dovodi do privremenog gubitka orijentacije i poremećaja govora. Potpuni gubitak sluha zbog ove kontuzije je izuzetno rijedak. Češće se opaža jednostrana gluvoća i općenito smanjenje sluha. Međutim, prvi simptomi koji se mogu uočiti odmah nakon kontuzije su potpuni sluh i govor. Istina, ove posljedice su najčešće kratkotrajne – njihovo trajanje rijetko prelazi nekoliko dana.

Kontuzija očne jabučice

Rizik od gubitka vida kod ove vrste oštećenja je vrlo visok. Bez obzira na težinu ozljeda, žrtva doživljava privremeno ili trajno pogoršanje funkcije oka. Takva ozljeda, osim po stepenu težine, razlikuje se i po području oštećenja. Dakle, može biti direktno i indirektno. Prvi tip uključuje oštećenja kod kojih je udarom direktno pogođena očna jabučica. Snažan direktan udarac na njega uzrokuje da se fibrozna kapsula rasteže u širinu. Ova kontuzija se smatra blagom kada se pacijentu dijagnosticira samo manje krvarenje. Teški oblici uključuju povrede do anatomske destrukcije očne jabučice. Indirektna šteta je manje opasna. Oni su uzrokovani općim šokom tijela, na primjer, prilikom pada sa velike visine.

Prva pomoć

Svaki potres mozga zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Vrijedi zapamtiti da je žrtvama potreban potpuni odmor i hospitalizacija. Prije dolaska ljekara, granatiranu osobu treba staviti na hladno mjesto na boku, tako da ako ima povraćanja, ne ometa disanje žrtve. Ako se uoči krvarenje, potrebno ga je zaustaviti, a riječ je i o vanjskim i o unutrašnjim oštećenjima. Hladnoća je glavni saveznik kada se pomaže osobi koja je u šoku. Ako se to dogodi ljeti, žrtvi treba staviti vlažan, hladan ručnik na glavu, što će olakšati podnošenje bolnih simptoma. Za hlađenje se koriste i oblozi sa ledom.

Nastavna terapija

Liječenje posljedica potresa mozga lijekovima provodi se uglavnom analgeticima i sredstvima za smirenje. Ovi lijekovi mogu ublažiti akutnu bol i smiriti žrtvu. Međutim, može biti potrebna dodatna korekcija lijeka ako su simptomi pretjerano izraženi.Na primjer, beta blokatori se koriste za tahikardiju i hipertenziju. Dugo vremena, u slučajevima nagnječenja mozga, praktikovalo se da se pacijentima propisuju nootropi i lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi. Pacijentu su propisani i diuretici, derivati ksantina, vitamini B grupe i magnezijum sulfat. Međutim, do danas nije utvrđeno pozitivno djelovanje ovih lijekova, pa se ovi recepti smatraju anahronizmom. Kao nemedicinski tretman, pacijentima koji pate od paralize, konvulzija i drugih problema sa kretanjem propisuje se terapija vježbanjem, a onima koji su šokirani problemima govora savjetuje se posjet logopedu.

Život nakon traume

Na kraju tretmana, osoba koja je doživjela potres mozga moraće promijeniti ritam života, jer je tijelo doživjelo stresnu situaciju. Pacijent treba ograničiti svoje prisustvo u vrućim i bučnim prostorijama; takođe se ne preporučuje rad koji zahteva stalnu pažnju i stres. Na osnovu iskustva tradicionalne medicine, ljudima koji su u šoku od školjke savjetuje se da u svoju prehranu uključe biljnu hranu. Podstiču se periodične kupke s matičnjakom i hmeljem, borovim iglicama, korijenom valerijane i božurom.

Kontuzija je zatvoreno mehaničko oštećenje mekih tkiva ili unutrašnjih organa bez vidljivog narušavanja njihovog anatomskog integriteta.

Potres mozga nastaje kao posljedica udarca tupim tvrdim predmetom ili pada na tvrdu podlogu. Kada su unutrašnji organi oštećeni, postoji ili direktan udar traumatskog agensa, udarac u pluća ili jetru sa pomaknutim rebrom, udarac u mozak sa pomaknutim fragmentom kosti kod depresivnih prijeloma; ili mehanizam usporavanja se razvija kada se organ pomjera inercijom uz udar na zid, na primjer, mozak na lubanju, pluća na zid grudnog koša, itd. Klinički, površinska kontuzija u većini slučajeva proizvodi lokalne promjene. Kontuzija unutrašnjih organa čini sistemsku patologiju, a ponekad ima teške komplikacije u vidu ruptura, ponekad dvofaznih, krvarenja itd.

Površinska kontuzija

Težina ozljede ovisi o području primjene sile, smjeru udarca i kinetičkoj energiji štetnog agensa. Kada se udari pod uglom od 90 stepeni u odnosu na površinu tela, integritet kože nije ugrožen zbog velike čvrstoće i otpornosti kože na mehanička opterećenja. Ali uz visoku kinetičku energiju (više od 2 kg/cm2) mogu se formirati modrice. Kada se udar nanese pod uglom od 30-75 stepeni u odnosu na površinu tela, nastaju ogrebotine na koži, a sa oštrijim uglom primene sile dolazi do odvajanja sa razvojem potkožnog hematoma usled tangencijalnog efekta. na mekim tkivima i koži.

Kliničke manifestacije ovise o mjestu primjene sile. Nekomplikovana kontuzija u predjelu mekog tkiva klinički je praćena bolom u trenutku kontuzije, koji brzo jenjava, a nakon 1-2 sata ponovo se pojačava zbog iritacije nervnih završetaka formiranjem otoka i modrica (alteracija). Vrijeme ozljede određuje se prema boji modrice: prva 2 dana ima ljubičasto-ljubičastu nijansu; do 5-6. dana - plava; do 9-10 dana - zeleno; do 14. dana žuta - bledi postepeno kako se hemosiderin apsorbuje.

Komplikovane su: kontuzija u predjelu zgloba, koja uzrokuje hemartrozu; kontuzija glave, kičme, grudnog koša i abdomena, koja često oštećuje unutrašnje organe. Kontuzija sa visokom kinetičkom energijom u predjelu kostiju dovodi do njihovih prijeloma. Udarci u određene točke ili područja mogu uzrokovati šok reakciju, čak i smrt.

Kontuzija organa

Dijagnoza oštećenja mozga

Postoje tri stepena težine potresa i kontuzije mozga. Glavni diferencijalno dijagnostički simptom prisustva ozljede mozga i njene težine je gubitak svijesti. Ostali simptomi imaju pomoćnu ulogu i treba ih obaviti neurohirurg.

Potres mozga je blag i reverzibilan oblik traumatske ozljede mozga s pretežno funkcionalnim poremećajima centralnog nervnog sistema. Ali ishod ozljede uvelike ovisi o pravilnom liječenju i, što je najvažnije, o poštivanju uvjeta odmora u krevetu. To je kod ovakvih žrtava vrlo teško postići, jer nisu svjesni težine oštećenja (simptom Anton-Babinsky).

Glavni kriterij za dijagnosticiranje potresa mozga je kratkotrajni gubitak svijesti od nekoliko sekundi do 30 minuta. Patoanatomski supstrat potresa mozga je njegov edem i otok (alteracija). Kako se edem i otok mozga ublažavaju, oštećenje se brzo povlači.

Klinički, potres mozga prate: glavobolja, vrtoglavica, slabost; Mogu se javiti mučnina i povraćanje, ali će se brzo povući. Karakteristično: horizontalni nistagmus, smanjena reakcija zjenica na svjetlosnu stimulaciju, glatkoća nazolabijalnog nabora, koji također brzo prestaje. Patološki meningealni refleksi nisu otkriveni. Cerebrospinalna tečnost je normalna. Ponekad se uočavaju autonomni poremećaji u vidu: povišenog krvnog pritiska, tahikardije, povišene telesne temperature, ubrzanog disanja, koji brzo nestaju.

Kontuzija ima izražen patoanatomski supstrat: u obliku subarahnoidalnih krvarenja (planarne ili klinaste, koje se protežu duboko u mozak) u području primjene sile; hemoragijsko omekšavanje i žarišta destrukcije. Najčešće se modrice formiraju u području moždane kore ili malog mozga; rjeđe u moždanom stablu; ili u raznim kombinacijama hemisfernih i cerebelarnih žarišta. Na osnovu težine ozljeda i kliničkih manifestacija razlikuju se tri stupnja modrica.

Kontuzija 1. stepena

Kod modrica I stepena formiraju se male subarahnoidne hemoragije; otok i otok. Gubitak svijesti traje od 30 minuta do 1 sat. Kliničke manifestacije su izraženije nego kod potresa mozga: dugotrajne su, uporne, mogu se povećati od 2-3 dana nakon ozljede, njihova regresija je dugotrajna i javlja se ne ranije od 2 sedmice nakon ozljede. Posebnost je simptom retrogradne amnezije, kada se žrtva ne može sjetiti okolnosti ozljede. Ne pojavljuje se u svim slučajevima, ali je patognomoničan posebno za kontuzije mozga. Kod modrica I stepena, ovaj simptom je prolazan i nestaje u roku od nedelju dana. Nije zabilježena paraliza ili pareza.

Neurološki simptomi nakon vraćanja svijesti su jasni: glavobolja, vrtoglavica, mučnina; povraćanje je retko. Pri pregledu: horizontalni nistagmus, smanjena reakcija zjenica na svjetlost, glatkoća nazolabijalnog nabora. Prilikom ispitivanja periferne inervacije uočena je asimetrija refleksne ekscitabilnosti. Vegetativno-vaskularne promjene se ne razlikuju od manifestacija potresa mozga.

Kontuzija drugog stepena

Anatomski supstrat koji određuje ovaj stepen povrede je razvoj planarnih subarahnoidalnih krvarenja, koje ponekad zauzimaju čitava polja. Gubitak svijesti od 1 do 4 sata. Ponekad postoje respiratorni i srčani poremećaji koji zahtijevaju zamjensku terapiju, uključujući reanimaciju, ali kompenzacija, uz adekvatan tretman, nastaje unutar prva 24 sata.

Klinički, nakon vraćanja svijesti, kontuzija II stepena je praćena jakim glavoboljama, vrtoglavicom, letargijom i adinamijom; retrogradna amnezija je dugotrajna (od sedmice do nekoliko mjeseci), ali prolazna.

Pri pregledu: izražen horizontalni nistagmus; glatkoća nasolabijalnog nabora; ukočenost vrata, disimetrija perifernih refleksa; može doći do hemipareza ili hemiplegije; plantarni refleks, Kernig i Babinski refleks. Ali svi ovi simptomi i sindromi su prolazni, iako dugotrajni. Najčešće se proces završava formiranjem područja moždane distrofije ili adhezija moždanih ovojnica, što određuje mnoga neuropatološka stanja u posttraumatskom periodu.

Kontuzija III stepena

Anatomski supstrat koji određuje nastanak kontuzije III stepena je: opsežna subarahnoidalna krvarenja u zoni udarca i kontra-udara, kao i krvarenja u moždano tkivo, ponekad čak i u ventrikule mozga. Zapravo, takvo oštećenje se može definirati kao hemoragični moždani udar.

Klinika se izražava u vidu dugotrajnog gubitka svijesti, više od 4 sata; perzistentna hemipareza; poremećaji kranijalne inervacije, prisutnost Kernigovih i Babinskih simptoma.

Dijagnostiku kontuzionih povreda i diferencijalnu dijagnozu sa intrakranijalnim i intracerebralnim hematomima, sa kojima se ova kontuzija često kombinuje, treba obaviti u specijalizovanim odeljenjima neurohirurgije i intenzivne nege, gde se unesrećeni hospitalizuju radi hitne pomoći.

Kontuzija drugih organa

U 5-7% slučajeva ozljede grudnog koša, posebno ako udarac padne na prednji dio grudnog koša i grudne kosti, formira se očigledna kontuzija srca. Klinički i prema EKG podacima slični su infarktu miokarda. U 43-47% slučajeva zatvorene ozljede grudnog koša konstatuje se skrivena kontuzija srca, koja daje kliničku sliku koronarne bolesti, ali se njen uzrok otkriva tek posebnim studijama.

Kontuzija bubrega se uočava prilično često, posebno kod politrauma. Glavni kriterij za dijagnozu je prisutnost očigledne hematurije ili mikrohematurije. Za diferencijalnu dijagnozu oštećenja drugih dijelova genitourinarnog trakta urolog treba obaviti cijeli niz pregleda.

Dijagnoza kontuzije jetre i slezene je validna, ali je dijagnoza vrlo teška uz malu težinu, a teže kontuzije formiraju subkapsularne rupture. Isto važi i za modrice šupljih organa.

Dijagnoza kontuzionih povreda pluća

U 42-47% izolovanih povreda grudnog koša i u 80-85% kombinovanih povreda nastaju kontuzije pluća. U pravilu nastaju pri padu na izbočinu ili s visine veće od dva metra, ili kada dođe do inercijalnog pomaka pluća s udarom o zid grudnog koša, na primjer, kod ozljeda automobila.

Tokom prvih 6 sati primjećuje se jaka otežano disanje i slabljenje disanja. Nakon čega dolazi do poboljšanja stanja, klinika se izglađuje, ali 2-3. dana nakon ozljede dolazi do karakterističnog pogoršanja stanja: pojačavaju se bolovi u grudima, ponovno se javlja otežano disanje, formiraju se fizičke i radiološke promjene koje odrediti tri stepena težine kontuzije pluća ili pluća.

Kontuzija 1. stepena

Praćene su nastankom alterativnog pneumonitisa (ne brkati sa pneumonijom - gnojnom upalom terminalnih dijelova plućnog tkiva) zbog edema i krvarenja u pojedinim režnjevima pluća (hemoptiza je izuzetno rijetka - u 7% slučajeva ).

Bol u grudima se ponovo javlja pri disanju i kašljanju, umjerena cijanoza i kratak dah, a može doći i do niske temperature. Auskultacija: oslabljeno disanje sa finim mjehurićima ili hripavcima. Rendgenski snimci pluća, često u donjem režnju, otkrivaju višestruke, male, srednjeg intenziteta, nejasne sjene plućnog tkiva; mogu biti Kerleyeve linije (horizontalno locirane, linije niskog intenziteta senke duž limfnih žila). Pogoršanje se nastavlja do 6-7 dana nakon povrede, nakon čega slijedi poboljšanje.