Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Ljudmila pita:

Kako odabrati oralne kontraceptive?

Da biste pravilno odabrali oralne kontraceptive, potrebno je, prije svega, saznati koje ginekološke i somatske bolesti ima žena. Ako žena doji ili ima kontraindikacije za korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (na primjer, dijabetes melitus, hipertenzija, tromboflebitis itd.), tada bi se trebala odlučiti za lijekove iz grupe mini pilula. U tom slučaju može uzeti bilo koji kontraceptiv iz grupe mini pilula, na primjer, Charozetta, Microlut, Ovret, Micronor, Lactinet, Exluton.

Ako žena nema kontraindikacije za uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva, tada treba odabrati optimalni lijek iz ove grupe. Najbolje je započeti odabir oralnog kontraceptiva s monofaznim niskim ili mikrodoznim lijekom koji sadrži manje od 35 mcg estrogena i nisko-androgenog progestagena (norgestrel, levonorgestrel, gestoden, desogestrel, norgestimat, medroksiprogesteron, diginogestron, ciproteron drospirenon ili hlormadinon). Monofazni lijekovi s malim i mikrodozama, koje treba koristiti za početak izbora optimalnog oralnog kontraceptiva, uključuju sljedeće:

• Belara;



• Jess Plus;


• Diana-35;


• Dimia;







• Midiana;



• Miniziston;





• Silest;


• Silueta;


• Femoden;

Da bi se među navedenima odabrala optimalna oralna kontracepcija za datu ženu, potrebno je saznati koje ginekološke probleme ona ima. dakle, za razne menstrualne nepravilnosti ili disfunkcionalna krvarenja iz materice Preporučuje se upotreba kontraceptiva sa jakim gestagenskim dejstvom, kao što su Marvelon, Microgynon, Femoden ili Janine. Za endometriozuŽenama se preporučuju lijekovi koji sadrže sljedeće gestagene komponente:

• Dienogest (silueta, Janine);


• Levonorgestrel (Rigevidon, Microgynon, Miniziston);


• Desogestrel (Marvelon, Regulon, Mercilon, Novinet);


• Gestoden (Femoden, Lindinet, Logest).

Žene koje imaju dijabetes ili puše, treba uzimati oralne kontraceptive sa maksimalnim sadržajem estrogena od 20 mcg, kao što su Jess, Dimia, Miniziston, Lindinet, Logest, Novinet, Mercilon. Ako oralni kontraceptivi uzrokuju debljanje i jako oticanje, tada biste trebali prijeći na uzimanje Yarine.

Ako se tijekom primjene monofaznih kontraceptiva uoče simptomi manjka estrogena, kao što su nepravilni menstrualni ciklusi, suhoća vagine, smanjen libido, tada bi trebali prijeći na trofazne kontracepcijske pilule, kao što su Qlaira ili Tri-Mercy.

Tokom prva tri mjeseca upotrebe oralnih kontraceptiva, žena može osjetiti nuspojave, jer postoji period adaptacije organizma na novi način rada. Ako nakon 3-4 mjeseca nuspojave ne nestanu same, potrebno je promijeniti oralni kontraceptiv.

Oralni kontraceptiv treba promijeniti uzimajući u obzir koje specifične nuspojave je žena razvila. Trenutno su razvijene sljedeće preporuke za zamjenu oralnih kontraceptiva na osnovu nuspojava koje je lijek izazvao kod žene:

• Smanjen libido, oskudna menstruacija, međumenstrualna krvarenja na početku i u sredini ciklusa ili depresija - treba prijeći na trofazne kontraceptive (Qlaira ili Tri-Mercy) ili na lijekove koji sadrže najmanje 30 mcg etinil estradiola (Yarina, Midiana, Lindinet, Femoden, Silest, Zhanin, Siluet, Miniziston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Belara);


• Akne - trebali biste prijeći na kontraceptive koji sadrže gestagene s antiandrogenim učinkom, kao što su Diane-35, Jess, Yarina, Chloe, Janine, Siluet, Dimia, Midiana, Belara;


• Povećanje grudi - trebali biste prijeći na jednofazne kontraceptive koji sadrže 20 mcg etinil estradiola i drospirenona, kao što su Jess ili Dimia;


• Suvoća vagine - trebate prijeći na trofazne kontraceptive (Tri-Mercy ili Qlaira) ili na lijekove s drugim progestagenom

Korištenje hormonalnih lijekova već dugo vremena s pravom zauzima vodeće mjesto među ostalim metodama kontracepcije. Najveću potražnju među ženama imaju tablete za oralnu primjenu. I ovo je sasvim razumljivo.

Ova metoda ima niz prednosti:

1. pouzdana zaštita od neželjene trudnoće;
2. jednostavnost i lakoća upotrebe;
3. svestranost.

Nedostaci uključuju:

• prisustvo kontraindikacija;
• tipične nuspojave;
• potreba za striktnim pridržavanjem rasporeda doziranja.

Na šta treba obratiti pažnju prije upotrebe?

Hormonske tablete Janine su jedan od lijekova koje ljekari često prepisuju za oralnu kontracepciju. Njegova prednost je nizak sadržaj hormona:

• sintetički estrogen etinil estradiol 30 mcg;
• progestogen dienogest 2 mg.

Vrijedi napomenuti da je kontracepcijski učinak i dalje visok, a učestalost i intenzitet nuspojava smanjeni.

Janine je monofazni lijek. Žena prima istu dozu tokom cijelog trajanja liječenja.

Lijek je prilično svestran. Uzimajući ove karakteristike u obzir u svrhu kontracepcije lijek se preporučuje za sljedeće kategorije:

• žene koje su rodile i nerodile u ranom reproduktivnom periodu, ako iz nekog razloga nisu prikladni mikrodozirani preparati sa još nižim sadržajem hormona;
• žene koje su rodile i koje nisu rađale nakon 35 godina.

Posebnu pažnju skreće se na činjenicu da lijek sadrži supstancu izvedenu iz dienogesta kao gestagena, koja može smanjiti nivo androgena (muških polnih hormona) kod žena. Višak androgena u krvi može uzrokovati sljedeće neželjene efekte:

• akne;
• intenzivan rast dlaka na mjestima neuobičajenim za žensko tijelo (iznad gornje usne, u nosu, na grudima, itd.);
• pojačano znojenje;
• povećanje količine sebuma.

Zahvaljujući posebnostima sastava, Janine će pomoći u smanjenju ozbiljnosti ovih pojava.

Lijek karakterizira niz nuspojava i kontraindikacija.

Kontraindikacije za uzimanje Janine svode se na prisustvo sljedećih stanja/bolesti kod žena:

• bolesti povezane s disfunkcijom kardiovaskularnog sistema (tromboza);
• hormonski zavisni tumori;
• bolesti bubrega i jetre;
• trudnoća i dojenje;
• netolerancija na komponente lijeka itd.

Najčešće uočene grupe nuspojava su:

• glavobolja, vrtoglavica;
• nelagodnost u mliječnim žlijezdama;
• komplikacije zbog postojećih bolesti kardiovaskularnog sistema;
• pogoršanje raspoloženja i povećan apetit itd.

Više detalja o djelovanju lijeka možete pronaći u uputama za upotrebu.

Prednosti, nedostaci i nuspojave Janine tableta mogu se saznati iz.

Poređenje: Mirena, Janine i Regulon spirale

Lako je uporediti posljednja dva lijeka. Regulon je, kao i Janine, efikasan kontraceptiv.
Glavne sličnosti lijekova:

• kombinovani sastav;
• monofazni;
• nizak sadržaj hormonskih komponenti u sastavu;
• izražena efikasnost;
• svestranost;
• ujednačenost nuspojava i kontraindikacija.

Međutim, Regulon se razlikuje po sljedećim parametrima:

• desogestrel, koji je dio lijeka, nema sposobnost utjecaja na muške spolne hormone i, shodno tome, ne može umanjiti posljedice njihovog djelovanja;
• niža cijena u odnosu na Janine (od 400 rubalja)

Uz oralne lijekove, intrauterini ulošci se često koriste kao hormonska kontracepcija. Popularni predstavnik je Mirena spirala. To je sterilni sistem koji sadrži lijek (gestagen levonorgestrel). primenjuje ga lekar unutar materice tokom dužeg perioda, tokom kojeg lek obezbeđuje kontraceptivni efekat.

Prednosti intrauterinog uloška:

• visoka kontraceptivna efikasnost;
• Trajanje upotrebe bez zamjene (do 5 godina);
• nije potrebno svakodnevno praćenje spirale od strane žene;
• odsustvo nuspojava uzrokovanih estrogenom uključenim u tablete;
• može se koristiti kao terapija za bolesti reproduktivnog sistema;
• dozvoljeno za upotrebu tokom dojenja.

Unatoč prisutnosti značajnih prednosti, ova metoda kontracepcije ima niz nedostataka, a to su:

• invazivnost postupka, koja zahtijeva ugradnju spirale od strane liječnika u ordinaciji;
• strano tijelo (spirala) u šupljini maternice može se pomaknuti, pa čak i urasti, što dovodi ne samo do mogućnosti trudnoće, već je i prepuna zdravstvenih problema;
• može doprinijeti razvoju i širenju infekcije u genitalnom traktu;
• prisutnost kontraindikacija za ugradnju spirale zbog zdravlja žene (erozija grlića materice);
• mogućnost nuspojava (bol tokom i nakon zahvata, intermenstrualno krvarenje).

Cijena spirale Mirena mogu se smatrati i prednostima i nedostacima. Morat ćete platiti lijek u tom području 11.000 rub., ali efekat će trajati do 5 godina.

Janine ili Yarina - što je bolje?

Još jedan hormonski lijek niske doze za oralnu primjenu je Yarina. Ovo je moderna kontracepcija nove generacije koja se dobro dokazala među liječnicima i pacijentima. Kao i Janine, dobro se podnosi i doza je konstantna tokom čitavog trajanja upotrebe.

Sličnosti u djelovanju Zhanin i Yarina, kao i drugih kombiniranih lijekova, objašnjava sličnost estrogena uključenog u sastav:

• etinil estradiol 30 mcg.

Ali, za razliku od drugih lijekova, drospirenon se koristi kao gestagen u Yarinu. Kao i dienogest sadržan u lijeku Janine, drospirenon ima dobar antiandrogeni učinak. Ali osim ove, ima još jednu jedinstvenu prednost:

• sposobnost uklanjanja viška tečnosti iz organizma.

Tako će Yarina biti božji dar za žene koje pate od edema i viška tjelesne težine.

Raspon cijena u ljekarnama za ovaj lijek ne razlikuje se posebno od Janine i jeste oko 900 rubalja.

Lijekovi Silhouette i Diane-35 su također analozi Janine u smislu kombiniranog sastava i farmakološkog djelovanja. Vrijedi identificirati samo glavne razlike između lijekova.

Niske doze hormonske kontracepcije Silueta potpuno sličan Janineu po sastavu i uključuje:

• sintetički estrogen etinil estradiol 30 mcg;
• progestogen dienogest 2 mg.

Stoga, kako bi se spriječila neželjena trudnoća, ovaj lijek može biti potpuna alternativa Janine. U isto vrijeme, analog Zhanine Silhouette je jeftiniji ( od 600 rub. po paketu).

Diana-35 razlikuje se po sastavu od Janine ne samo u kvalitativnom, već iu kvantitativnom smislu. Lijek se odlikuje višom koncentracijom estrogena:

• etinil estradiol 35 mcg.

S obzirom na ovu osobinu, Diane-35 je klasifikovan kao lek sa takozvanim srednjim dozama. Lijekovi ove kategorije namijenjeni su ženama koje su rodile, posebno starijima od 30 godina.

Ciproteron acetat, koji ima.

Trošak Diane-35 praktički se ne razlikuje od cijene Janine.

Cijena Janine u ljekarnama

Prosječna cijena paketa, obračunata za mjesečni tok administracije, utvrđena je na nivou 900 rub.

Janinino pakovanje Kurs od 3 mjeseca koštaće oko 2.000 rub.

Ostali analozi lijeka

Prilikom odabira lijeka za hormonsku kontracepciju treba obratiti pažnju na mikrodozirane lijekove. Sadrže minimalnu dozu hormona. Učestalost nuspojava pri njihovoj primjeni je minimalna.

Zahvaljujući novoj generaciji gestagena uključenih u sastav, lijekovi mogu imati antiandrogeni učinak, a neki od njih, na primjer, imaju čak i dokazan kozmetički učinak. Janine ili Jess, što je bolje? Vrijedi uzeti u obzir da su Jess kontraceptivi prikladni za sljedeće kategorije žena:

• nerođene djevojke mlađe od 25 godina koje imaju redovan seksualni život;
• žene koje su rodile i nerodile starije od 35 godina;
• pacijenti koji koriste prvi put.

Glavni mikrodozirani lijekovi u ljekarničkom asortimanu i njihova prosječna cijena za mjesečni kurs:

• Jess (od 900 rub.)
• Klayra (od 900 rub.)
• Novinet (od 450 rub.)
• Dimia (od 650 rub.)
• Logest (od 650 rub.)

Unatoč velikoj količini dostupnih informacija o rasponu hormonskih kontraceptiva i karakteristikama njihovog izbora, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom za konačne preporuke. Za prepisivanje određenog lijeka mogu biti potrebne informacije o zdravstvenom stanju žene, kao i njenim individualnim karakteristikama.

Čak i uz pažljiv odabir kontraceptiva, često postoje slučajevi kada odabrana metoda nije prikladna. To nije iznenađujuće, jer ne postoji idealan algoritam odabira, a žensko tijelo je jedinstveno. Često morate djelovati metodom pokušaja i pogreške.

Akne i kontraceptivi: kako su povezani? Pogledajte video popularne TV emisije Elene Malysheve:

• Aktivna supstanca

  Etinil estradiol i Dienogest Etinil estradiol i Desogestrel

• ATX Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija je međunarodni sistem za klasifikaciju lijekova. Korištene skraćenice: latinski ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ili ruski: ATX

  G03AA Progestini i estrogeni (fiksne kombinacije) G03AA09 Desogestrel + etinil estradiol

• Farmakološka grupa

  Kombinirani kontraceptiv (estrogen + gestagen) [Estrogen, gestagen; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama] Kontraceptiv (estrogen + progestogen) [estrogen, gestagen; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama]

• Nozološka klasifikacija (ICD-10)

  Z30 Praćenje upotrebe kontracepcije
  Z30.0 Opći savjeti i savjeti o kontracepciji

• Compound
• Opis doznog oblika

  Bijele glatke dražeje Bikonveksne tablete, bijele ili skoro bijele, u obliku diska, sa oznakom „P8” na jednoj strani, „RG” na drugoj strani.
  Više detalja na Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313

• Karakteristično

  Niska doza monofaznog oralnog kombinovanog estrogen-progestagenskog kontraceptiva. Zbog antiandrogenog efekta progestinske komponente, dienogest potiče kliničko poboljšanje kod pacijenata sa upaljenim aknama.

• farmakološki efekat

  Kontracepcija Estrogen-progestogen, kontraceptiv

• Farmakodinamika

  Kontracepcijski učinak Janine provodi se kroz različite komplementarne mehanizme, od kojih su najvažniji supresija ovulacije i promjena viskoziteta cervikalne sluzi, uslijed čega ona postaje nepropustljiva za spermu.

  Kada se pravilno koristi, Pearl indeks (indikator koji odražava broj trudnoća kod 100 žena koje uzimaju kontraceptiv tokom godine) je manji od 1. Ako se pilule propuste ili koriste pogrešno, Pearl indeks se može povećati.

  Gestagenska komponenta Janine - dienogest - ima antiandrogenu aktivnost, što potvrđuju rezultati brojnih kliničkih studija. Osim toga, dienogest poboljšava profil lipida u krvi (povećava količinu HDL-a).

  Kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive menstrualni ciklus postaje redovitiji, bolne menstruacije su rjeđe, intenzitet i trajanje krvarenja se smanjuje, što rezultira smanjenim rizikom od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Osim toga, postoje dokazi o smanjenom riziku od raka endometrija i jajnika.

• Farmakokinetika

  Dienogest

  
  

  Apsorpcija. Kada se uzima oralno, dienogest se brzo i potpuno apsorbira, njegov Cmax u krvnom serumu od 51 ng/ml postiže se za približno 2,5 sata.Bioraspoloživost je približno 96%.

  
  

  Distribucija. Dienogest se vezuje za serumski albumin i ne vezuje se za globulin koji vezuje polne steroide (SGBS) i kortikoid vezujući globulin (CBG). Oko 10% ukupne koncentracije u krvnom serumu nalazi se u slobodnom obliku; oko 90% je nespecifično povezano sa serumskim albuminom. Indukcija sinteze SHPS etinil estradiolom ne utiče na vezivanje dienogesta za serumski albumin.

  
  

  Metabolizam. Dienogest se gotovo u potpunosti metabolizira. Serumski klirens nakon pojedinačne doze je približno 3,6 L/h.

  
  

  Izlučivanje. T1/2 iz plazme je oko 8,5–10,8 sati U nepromijenjenom obliku, izlučuje se urinom u malim količinama; u obliku metabolita - putem bubrega i kroz gastrointestinalni trakt u omjeru približno 3:1 sa T 1/2 - 14,4 sata.

  
  

  Ravnotežna koncentracija. Nivo SHPS u krvnom serumu ne utiče na farmakokinetiku dienogesta. Kao rezultat svakodnevne primjene lijeka, nivo supstance u serumu se povećava približno 1,5 puta.

  
  

  Etinil estradiol

  
  

  Apsorpcija. Nakon oralne primjene, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Cmax u serumu od približno 67 ng/ml postiže se za 1,5-4 sata.Tokom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru, etinil estradiol se metabolizira, što rezultira njegovom oralnom bioraspoloživosti u prosjeku oko 44%.

  
  

  Distribucija. Etinil estradiol je gotovo u potpunosti (otprilike 98%), iako nespecifično, vezan za albumin. Etinil estradiol inducira sintezu GSPC. Prividni volumen distribucije etinil estradiola je 2,8-8,6 l/kg.

  
  

  Metabolizam. Etinil estradiol prolazi kroz predsistemsku biotransformaciju kako u sluznici tankog crijeva tako i u jetri. Glavni put metabolizma je aromatična hidroksilacija. Brzina klirensa iz krvne plazme je 2,3-7 ml/min/kg.

  
  

  Izlučivanje. Smanjenje koncentracije etinil estradiola u krvnom serumu je dvofazno; prvu fazu karakteriše T1/2 oko 1 sat, drugu - T1/2 10–20 sati.Ne izlučuje se u nepromenjenom obliku iz organizma. Metaboliti etinil estradiola se izlučuju u urinu i žuči u omjeru 4:6 sa T1/2 od oko 24 sata.

  
  

  Ravnotežna koncentracija. Ravnotežna koncentracija se postiže tokom druge polovine ciklusa tretmana.

  Obje komponente se brzo i gotovo potpuno apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Etinil estradiol prolazi kroz metabolizam prvog prolaza, a njegovi konjugati sa sumpornom i glukuronskom kiselinom prolaze kroz enterohepatičnu cirkulaciju. Etinil estradiol se izlučuje urinom (40%) i izmetom (60%). T1/2 - 26 sati Desogestrel se biotransformiše u jetri i formira aktivni metabolit - 3-ketodesogestrel. T1/2 - 38 sati.

• Indikacije

  Kontracepcija Oralna kontracepcija

• Kontraindikacije

  Janine ® ne treba koristiti ako imate bilo koje od dole navedenih stanja. Ako se neko od ovih stanja pojavi prvi put tokom uzimanja lijeka, lijek treba odmah prekinuti:

  
  

  preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka Zhanin®;

  
  

  tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija trenutno ili u anamnezi (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, cerebrovaskularne poremećaje);

  
  

  stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) trenutno ili u anamnezi;

  
  

  migrena sa žarišnim neurološkim simptomima trenutno ili u anamnezi;

  
  

  dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;

  
  

  višestruki ili teški faktori rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uklj. komplicirane lezije valvularnog aparata srca, fibrilacija atrija, bolesti cerebralnih žila ili koronarnih arterija srca;

  
  

  nekontrolirana arterijska hipertenzija;

  
  

  velika operacija s produženom imobilizacijom;

  
  

  pušenje starije od 35 godina;

  
  

  pankreatitis sa teškom hipertrigliceridemijom trenutno ili u anamnezi;

  
  

  zatajenje jetre i teške bolesti jetre (do normalizacije jetrenih testova);

  
  

  tumori jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u anamnezi;

  
  

  identificirane maligne bolesti ovisne o hormonima (uključujući genitalne organe ili mliječne žlijezde) ili sumnja na njih;

  
  

  vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;

  
  

  trudnoća ili sumnja na nju;

  
  

  period dojenja.

  
  

  PAŽLJIVO

  
  

  Potencijalne rizike i očekivane koristi od korištenja kombiniranih oralnih kontraceptiva treba pažljivo odmjeriti u svakom pojedinačnom slučaju u prisustvu sljedećih bolesti/stanja i faktora rizika:

  
  

  faktori rizika za nastanak tromboze i tromboembolije: pušenje; gojaznost (dislipoproteinemija); arterijska hipertenzija; migrena; defekti srčanih zalistaka; produžena imobilizacija, ozbiljne hirurške intervencije, opsežna trauma; nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni infarkt u mladosti u nekoj od uže porodice);

  
  

  druge bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije: dijabetes melitus; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; Crohnova bolest i ulcerozni kolitis; anemija srpastih ćelija; flebitis površinskih vena;

  
  

  nasledni angioedem;

  
  

  hipertrigliceridemija;

  
  

  bolesti jetre;

  
  

  bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili u pozadini prethodne primjene spolnih hormona (na primjer, žutica, kolestaza, bolest žučne kese, otoskleroza s oštećenjem sluha, porfirija, trudnički herpes, Sydenhamova koreja);

  
  

  postpartalni period.

  - prisustvo teških i/ili višestrukih faktora rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući tešku ili umjerenu arterijsku hipertenziju s krvnim tlakom ≥ 160/100 mm Hg);

  Prisustvo ili indikacija u anamnezi prekursora tromboze (uključujući prolazni ishemijski napad, anginu pektoris);

  Migrena sa žarišnim neurološkim simptomima, uklj. u anamnezi;

  Venska ili arterijska tromboza/tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu nogu, plućnu emboliju) trenutno ili u anamnezi;

  anamneza venske tromboembolije;

  Dijabetes melitus (sa angiopatijom);

  Pankreatitis (uključujući anamnezu), praćen teškom hipertrigliceridemijom;

  dislipidemija;

  Teška oboljenja jetre, holestatska žutica (uključujući i tokom trudnoće), hepatitis, uklj. anamneza (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih parametara i unutar 3 mjeseca nakon njihove normalizacije);

  Žutica prilikom uzimanja GCS-a;

  Bolest žučnih kamenaca trenutno ili u istoriji;

  Gilbertov sindrom, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom;

  Tumori jetre (uključujući anamnezu);

  Jaki svrab, otoskleroza ili njeno napredovanje tokom prethodne trudnoće ili uzimanja kortikosteroida;

  Hormonski ovisne maligne neoplazme genitalnih organa i mliječnih žlijezda (uključujući i ako se sumnja na njih);

  Vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;

  Pušenje starijih od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);

  Trudnoća ili sumnja na nju;

  Period laktacije;

  Preosjetljivost na komponente lijeka.

  Lijek se treba propisivati ​​s oprezom u stanjima koja povećavaju rizik od razvoja venske ili arterijske tromboze/tromboembolije: starost preko 35 godina, pušenje, porodična anamneza, gojaznost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2), dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena, epilepsija, valvularni defekti srca, fibrilacija atrija, produžena imobilizacija, opsežna operacija, operacije na donjim ekstremitetima, teške traume, proširene vene i površinski tromboflebitis, postporođajni period, prisustvo teške depresije (uključujući anamnezu), promjene u biohemiji parametri (rezistencija aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, antifosfolipidna antitijela, uključujući antitijela na kardiolipin, uključujući lupus antikoagulant), dijabetes melitus koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima, SLE, Crohnova bolest koćelija, ul. anemija, hipertrigliceridemija (uklj. porodična anamneza), akutne i hronične bolesti jetre.

• Upotreba tokom trudnoće i dojenja

  Zhanine® se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja.

  Ako se tokom uzimanja Zhanine® otkrije trudnoća, treba je odmah prekinuti. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu pokazale nikakav povećan rizik od razvojnih defekata kod djece rođene od žena koje su primale polne hormone prije trudnoće, niti teratogenost kada su polni hormoni nenamjerno uzimani u ranoj trudnoći.

  Uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva može smanjiti količinu majčinog mleka i promeniti njegov sastav, pa je njihova upotreba kontraindikovana tokom dojenja. Male količine seksualnih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko. Upotreba lijeka tokom trudnoće i dojenja je kontraindikovana.

  Za vrijeme dojenja potrebno je riješiti pitanje ili ukidanja lijeka ili prestanka dojenja.

• Nuspojave

  Prilikom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva može doći do nepravilnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih meseci upotrebe.

  
  

  Tokom uzimanja lijeka Zhanine®, žene su iskusile druge neželjene efekte navedene u tabeli ispod. Unutar svake grupe, raspoređene u zavisnosti od učestalosti neželjenog efekta, neželjena dejstva su prikazana prema opadajućoj težini.

  
  

  Po učestalosti, neželjeni efekti se dijele na česte (? 1/100 i
  
  

  Sljedeći neželjeni efekti su prijavljeni kod žena koje su primale COC (vidjeti također odjeljak „Posebna uputstva“):

  
  

  venske tromboembolijske komplikacije;

  
  

  Arterijske tromboembolijske komplikacije;

  
  

  Cerebrovaskularne komplikacije;

  
  

  Hipertenzija;

  
  

  Hipertrigliceridemija;

  
  

  Promjene u toleranciji glukoze ili efekti na insulinsku rezistenciju perifernih tkiva;

  
  

  Tumori jetre (benigni ili maligni);

  
  

  Disfunkcija jetre;

  
  

  Chloasma;

  
  

  Kod žena s nasljednim angioedemom, egzogeni estrogeni mogu pogoršati simptome;

  
  

  Pojava ili pogoršanje stanja za koja veza sa upotrebom COC nije jasno dokazana: žutica i/ili svrab povezan sa holestazom; formiranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; chorea; herpes tokom trudnoće; otoskleroza sa oštećenjem sluha, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, rak grlića materice.

  
  

  Žene koje koriste PDA imaju vrlo mali porast incidence otkrivanja raka dojke. Budući da se rak dojke rijetko javlja kod žena mlađih od 40 godina, s obzirom na ukupni rizik od razvoja raka dojke, dodatni broj slučajeva je vrlo mali. Veza sa upotrebom COC nije poznata. Dodatne informacije nalaze se u odjeljcima “Kontraindikacije” i “Posebne upute”.

  Nuspojave koje zahtijevaju prekid primjene lijeka

  Iz kardiovaskularnog sistema: arterijska hipertenzija; rijetko - arterijska i venska tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju); vrlo rijetko - arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, retinalnih arterija i vena.

  Od čula: gubitak sluha uzrokovan otosklerozom.

  Ostalo: hemolitičko-uremijski sindrom, porfirija; rijetko - egzacerbacija reaktivnog sistemskog eritematoznog lupusa; vrlo rijetko - Sydenhamova koreja (prolazi nakon prestanka uzimanja lijeka).

  Druge nuspojave koje su češće, ali manje teške. Preporučljivost nastavka upotrebe lijeka odlučuje se individualno nakon konsultacije sa ljekarom, na osnovu omjera korist/rizik.

  Iz reproduktivnog sistema: aciklično krvarenje/krvavi iscjedak iz vagine, amenoreja nakon prestanka uzimanja lijeka, promjene u stanju vaginalne sluzi, razvoj upalnih procesa u vagini, kandidijaza, napetost, bol, uvećane mliječne žlijezde, galaktoreja.

  Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, pojava ili pogoršanje žutice i/ili svraba povezanog sa kolestazom, holelitijaza.

  Dermatološke reakcije: eritem nodozum, eksudativni eritem, osip, kloazma.

  Od centralnog nervnog sistema: glavobolja, migrena, labilnost raspoloženja, depresija.

  Sa strane organa vida: povećana osjetljivost rožnjače (kod nošenja kontaktnih sočiva).

  Metabolizam: zadržavanje tečnosti u organizmu, promena (povećanje) telesne težine, smanjena tolerancija na ugljene hidrate.

  Ostalo: alergijske reakcije.

• Interakcija

  Interakcija oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima može dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjenja pouzdanosti kontracepcije. U literaturi su opisane sljedeće vrste interakcija.

  
  

  Utjecaj na metabolizam u jetri: upotreba lijekova koji induciraju mikrosomalne enzime jetre može dovesti do povećanja klirensa polnih hormona. Ovi lijekovi uključuju: fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin; Postoje i prijedlozi za okskarbazepin, topiramat, felbamat, grizeofulvin i preparate koji sadrže kantarion.

  
  

  HIV proteaze (npr. ritonavir) i nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (npr. nevirapin) i njihove kombinacije takođe imaju potencijal da utiču na metabolizam u jetri.

  
  

  Utjecaj na enterohepatičnu cirkulaciju: Prema pojedinačnim studijama, neki antibiotici (na primjer, penicilini i tetraciklini) mogu smanjiti enterohepatičnu cirkulaciju estrogena, čime se smanjuje koncentracija etinil estradiola.

  
  

  Prilikom propisivanja bilo kojeg od navedenih lijekova, žena treba dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije (na primjer, kondom).

  
  

  Supstance koje utiču na metabolizam kombinovanih hormonskih kontraceptiva (inhibitori enzima). Dienogest je supstrat citokroma P450 (CYP)3A4. Poznati inhibitori CYP3A4, kao što su azolni antifungici (npr. ketokonazol), cimetidin, verapamil, makrolidi (npr. eritromicin), diltiazem, antidepresivi i sok od grejpfruta, mogu povećati nivoe dienogesta u plazmi.

  
  

  Prilikom uzimanja lijekova koji utiču mikrozomalni enzimi, a u roku od 28 dana nakon njihovog otkazivanja potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije.

  
  

  Tokom vašeg zakazanog termina antibiotici(sa izuzetkom rifampicina i grizeofulvina) i 7 dana nakon njihovog prekida potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije. Ako period upotrebe barijerne metode kontracepcije završi kasnije od tableta u pakiranju, potrebno je prijeći na sljedeće pakiranje bez uobičajene pauze u uzimanju tableta.

  
  

  Oralni kombinirani kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova, što dovodi do povećanja (na primjer, ciklosporina) ili smanjenja (na primjer, lamotrigina) njihove koncentracije u plazmi i tkivu.

  Lijekovi koji induciraju enzime jetre, kao što su hidantoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, grizeofulvin, preparati gospine trave, smanjuju efikasnost oralnih kontraceptiva i povećavaju rizik od proboja. Maksimalni nivo indukcije obično se postiže ne ranije od 2-3 nedelje, ali može trajati i do 4 nedelje nakon prestanka uzimanja leka.

  Ampicilin i tetraciklin smanjuju efikasnost Regulona (mehanizam interakcije nije utvrđen). Ako je istodobna primjena neophodna, preporučuje se korištenje dodatne barijerne metode kontracepcije tijekom cijelog tijeka liječenja i 7 dana (za rifampicin - unutar 28 dana) nakon prestanka uzimanja lijeka.

  Oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljikohidrate i povećati potrebu za inzulinom ili oralnim antidijabeticima.

• Upute za upotrebu i doze

  Oralno, sa malom količinom vode, svaki dan u približno isto doba dana, redosledom naznačenim na pakovanju. Uzimajte 1 tabletu dnevno, neprekidno 21 dan. Sljedeće pakovanje počinje nakon 7 dana pauze od uzimanja tableta, tokom koje se obično javlja krvarenje. Krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete i možda neće prestati dok ne počnete uzimati novo pakovanje.

  Počnite uzimati Janine®:

  Ako u prethodnom mjesecu niste uzimali nikakve hormonske kontraceptive. Uzimanje Janine® počinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. prvog dana menstrualnog krvarenja). Moguće je početi uzimati od 2. do 5. dana menstrualnog ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje dodatno korištenje barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja;

  Prilikom prelaska s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva (sa vaginalnog prstena, transdermalnog flastera). Poželjno je početi uzimati Zhanin® sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakovanja, ali ne kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene 7-dnevne pauze (za preparate koji sadrže 21 tabletu), ili nakon uzimanja zadnja neaktivna tableta (za preparate koji sadrže 28 tableta po pakovanju). Prilikom prelaska s vaginalnog prstena ili transdermalnog flastera, poželjno je početi uzimati Janine® na dan kada se prsten ili flaster ukloni, ali najkasnije na dan kada treba staviti novi prsten ili staviti novi flaster;

  Prilikom prelaska s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini-pilule, injekcijski oblici, implantati) ili intrauterinog kontraceptiva koji otpušta gestagen (Mirena). Žena može preći sa “mini-pilule” na Janine® svakog dana (bez pauze), sa implantata ili intrauterine kontraceptive sa gestagenom - na dan njegovog uklanjanja, sa oblika za injekciju - od dana kada je sledeća bila bi data injekcija. U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja pilule;

  Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Žena može odmah početi da uzima lek. Ako je ovaj uslov ispunjen, ženi nije potrebna dodatna kontraceptivna zaštita;

  Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Preporučuje se početak uzimanja lijeka od 21. do 28. dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se s upotrebom započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja pilule. Ako je žena već bila seksualno aktivna, treba isključiti trudnoću prije nego počne uzimati Zhanine® ili mora pričekati do prve menstruacije.

  Uzimanje propuštenih tableta. Ako je kašnjenje s uzimanjem lijeka manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme pilulu što je pre moguće, sledeću u uobičajeno vreme.

  Ako je kašnjenje s uzimanjem pilule duže od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:

  Lijek se nikada ne smije prekidati duže od 7 dana;

  Da bi se postigla adekvatna supresija regulacije hipotalamus-hipofiza-jajnici, potrebno je 7 dana kontinuirane primjene pilule.

  Ako je kašnjenje u uzimanju pilule više od 12 sati (interval od trenutka kada ste uzeli posljednju pilulu je više od 36 sati), možete dati sljedeće savjete.

  Prva sedmica uzimanja lijeka

  Žena treba da uzme poslednju tabletu koju je propustila što je pre moguće (čak i ako to znači uzimanje dve tablete u isto vreme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Dodatno, narednih 7 dana treba koristiti barijernu metodu kontracepcije (kao što je kondom). Ako se polni odnos dogodio u roku od nedelju dana pre propuštanja tableta, mora se uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što se više tableta propusti i što je bliža pauza u uzimanju aktivnih supstanci, veća je vjerojatnost trudnoće.

  Druga sedmica uzimanja lijeka

  Žena treba da uzme poslednju tabletu koju je propustila što je pre moguće (čak i ako to znači uzimanje dve tablete u isto vreme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme.

  Pod uslovom da je žena pravilno uzimala pilulu tokom 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije. Inače, kao i ako propustite dvije ili više tableta, morate dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.

  Treća sedmica uzimanja lijeka

  Rizik od smanjenja pouzdanosti je neizbježan zbog predstojeće pauze u uzimanju tableta.

  Žena treba striktno da se pridržava jedne od sljedeće dvije opcije (ako su sve tablete pravilno uzete u 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije):

  1. Žena treba da uzme posljednju propuštenu pilulu što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme, sve dok ne ponestane tableta iz trenutnog pakovanja. Sledeće pakovanje treba započeti odmah. Malo je vjerovatno da će doći do povlačenja krvarenja dok se ne završi drugo pakovanje, ali tokom uzimanja pilule može doći do krvarenja u obliku mrlja i probojnog krvarenja.

  2. Žena također može prestati uzimati tablete iz trenutnog pakovanja. Zatim treba da napravi pauzu od 7 dana, uključujući i dan kada je propustila pilule, a zatim da počne da uzima novo pakovanje.

  Ako žena propusti da uzme pilulu, a zatim nema krvarenje u prekidu tokom pauze od uzimanja pilule, trudnoća se mora isključiti.

  Ako žena povraća ili ima dijareju u roku od 4 sata od uzimanja aktivnih tableta, apsorpcija može biti nepotpuna i potrebno je poduzeti dodatne mjere kontracepcije. U tim slučajevima treba se pridržavati preporuka prilikom preskakanja tableta.

  Promjena dana početka menstrualnog ciklusa

  Kako bi odgodila početak menstruacije, žena treba da nastavi uzimati tablete iz novog pakovanja Zhanine® odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog, bez prekida. Tablete iz ovog novog pakovanja mogu se uzimati koliko god žena želi (dok se ne potroši pakovanje). Prilikom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, žena može osjetiti mrlja ili probojno krvarenje iz materice. Trebali biste nastaviti uzimati Zhanine® iz novog pakovanja nakon uobičajene pauze od 7 dana.

  Kako bi se početak menstruacije odgodio za neki drugi dan u sedmici, ženi treba savjetovati da sljedeću pauzu u uzimanju tableta skrati za onoliko dana koliko želi. Što je interval kraći, to je veći rizik da neće imati krvarenje u prekidu i da će i dalje imati krvarenje u obliku mrlja i probojnog krvarenja tokom uzimanja drugog pakovanja (kao i u slučaju kada bi želela da odloži početak menstruacije).

  Dodatne informacije za posebne kategorije pacijenata

  Djeca i tinejdžeri. Lijek Zhanine® je indiciran tek nakon početka menarhe.

  Stariji pacijenti. Nije primjenjivo. Lijek Zhanine® nije indiciran nakon menopauze.

  Pacijenti sa poremećajima jetre. Zhanine® je kontraindiciran kod žena s teškim oboljenjem jetre dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu (vidjeti također dio „Kontraindikacije“).

  Pacijenti sa poremećajima bubrega. Zhanine® nije posebno ispitivan kod pacijenata sa oštećenjem bubrega. Dostupni podaci ne ukazuju na promjene u liječenju ovih pacijenata. crijeva. Uzimanje tableta počinje 1. dana menstrualnog ciklusa i uzima se 1 tableta dnevno tokom 21 dana, ako je moguće u isto doba dana. Nakon uzimanja poslednje tablete iz pakovanja, napravite pauzu od 7 dana, tokom koje dolazi do krvarenja nalik menstrualnom zbog povlačenja leka. Sljedećeg dana nakon 7 dana pauze (4 sedmice nakon uzimanja 1. tablete, istog dana u sedmici), nastavite sa uzimanjem lijeka iz sljedećeg pakovanja, koje također sadrži 21 tabletu, čak i ako krvarenje nije prestalo. Ovaj režim uzimanja tableta se primjenjuje sve dok postoji potreba za kontracepcijom. Ako se pridržavate pravila primjene, kontracepcijski učinak ostaje tokom 7-dnevne pauze.

  Prva doza lijeka

  Prijem 1. stola. treba početi prvog dana menstrualnog ciklusa. U tom slučaju nije potrebno koristiti dodatne metode kontracepcije. Tablete možete početi uzimati od 2. do 5. dana menstruacije, ali u tom slučaju, u 1. ciklusu upotrebe lijeka, morate koristiti dodatne metode kontracepcije u prvih 7 dana uzimanja tableta. Ako je prošlo više od 5 dana od početka menstruacije, trebali biste odgoditi početak primjene lijeka do sljedeće menstruacije.

  Uzimanje lijeka nakon porođaja

  Žene koje ne doje mogu početi uzimati tablete najkasnije 21. dan nakon porođaja, uz konsultaciju sa svojim ljekarom. U tom slučaju nema potrebe za korištenjem drugih metoda kontracepcije. Ako ste već imali seksualni kontakt nakon porođaja, sačekajte do prve menstruacije da biste uzeli tablete. Ako se donese odluka o uzimanju lijeka kasnije od 21 dana nakon rođenja, tada se u prvih 7 dana moraju koristiti dodatne metode kontracepcije.

  Uzimanje lijeka nakon pobačaja

  Nakon pobačaja, u nedostatku kontraindikacija, pilule treba početi uzimati od 1. dana, au tom slučaju nema potrebe koristiti dodatne metode kontracepcije.

  Prelazak sa drugog oralnog kontraceptiva

  Prelazak na Regulon sa drugog oralnog lijeka (21 ili 28 dana): 1. stol. Preporučuje se uzimanje Regulona sljedećeg dana nakon završetka kursa 28-dnevnog pakovanja lijeka. Nakon završetka 21-dnevnog kursa, morate napraviti uobičajenu pauzu od 7 dana, a zatim početi uzimati Regulon. Nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.

  Prelazak na Regulon nakon upotrebe oralnih hormonskih lijekova koji sadrže samo progestagen (tzv. mini-pilule): 1. tab. Regulon treba uzimati prvog dana ciklusa. Nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije. Ako tijekom uzimanja mini-pilule ne dođe do menstruacije, tada nakon isključivanja trudnoće možete početi uzimati Regulon bilo kojeg dana ciklusa, ali u tom slučaju se u prvih 7 dana moraju koristiti dodatne metode kontracepcije.

  U gore navedenim slučajevima, kao dodatne metode kontracepcije preporučuju se sljedeće nehormonske metode: korištenje cervikalne kapice sa spermicidnim gelom, kondoma ili apstinencija od spolnog odnosa. Upotreba kalendarske metode u ovim slučajevima se ne preporučuje.

  Kašnjenje menstrualnog ciklusa

  Ako postoji potreba za odlaganjem menstruacije, morate nastaviti sa uzimanjem tableta iz novog pakovanja, bez pauze od 7 dana, prema uobičajenom režimu. Kada menstruacija kasni, može doći do probojnog ili pjegavog krvarenja, ali to ne smanjuje kontracepcijski učinak lijeka. Redovnu upotrebu Regulona možete nastaviti nakon uobičajene pauze od 7 dana.

  Uzimanje propuštenih tableta

  Ako je žena zaboravila da uzme tabletu na vreme i nije prošlo više od 12 sati od izostavljanja, potrebno je samo da uzme zaboravljenu tabletu, a zatim da je nastavi uzimati u uobičajeno vreme. Ako je između uzimanja tableta prošlo više od 12 sati, to se smatra propuštenom tabletom; pouzdanost kontracepcije u ovom ciklusu nije zagarantovana i preporučuje se korištenje dodatnih metoda kontracepcije.

  Ako propustite 1 sto. u 1. ili 2. sedmici ciklusa potrebno je uzeti 2 tablete. sljedećeg dana, a zatim nastaviti s redovnom upotrebom uz pomoć dodatnih metoda kontracepcije do kraja ciklusa.

  Ako propustite tabletu u 3. nedelji ciklusa, morate uzeti zaboravljenu pilulu, nastaviti da je uzimate redovno i ne pravite pauzu od 7 dana. Važno je zapamtiti da se zbog minimalne doze estrogena povećava rizik od ovulacije i/ili mrlja ako propustite tabletu i stoga se preporučuje korištenje dodatnih metoda kontracepcije.

  Uzimanje tableta za povraćanje ili dijareju

  Ako nakon uzimanja lijeka dođe do povraćanja ili proljeva, apsorpcija lijeka može biti neadekvatna. Ako simptomi prestanu u roku od 12 sati, potrebno je uzeti još 1 tabletu. dodatno. Nakon toga, trebate nastaviti uzimati tablete kao i obično. Ako simptomi traju duže od 12 sati, potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije tokom povraćanja ili dijareje i narednih 7 dana.

• Predoziranje

  Simptomi: mučnina, povraćanje, mrlje ili metroragija. Nisu prijavljeni ozbiljni neželjeni događaji nakon predoziranja.

  Liječenje: simptomatsko liječenje. Ne postoji specifičan antidot. Simptomi: mučnina, povraćanje, kod djevojčica - krvarenje iz vagine.

  Liječenje: u prva 2-3 sata nakon uzimanja lijeka u velikoj dozi preporučuje se ispiranje želuca. Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko.

• specialne instrukcije

  Ako bilo koje od stanja, bolesti i faktora rizika navedenih u nastavku trenutno postoji, potencijalne rizike i očekivane koristi od kombiniranih oralnih kontraceptiva treba pažljivo odvagnuti na individualnoj osnovi i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati lijek. U slučaju pogoršanja, intenziviranja ili prve manifestacije bilo kojeg od ovih stanja, bolesti ili povećanja faktora rizika, žena treba da se posavjetuje sa svojim ljekarom koji može odlučiti da li će prekinuti primjenu lijeka.

  Bolesti kardiovaskularnog sistema

  Rezultati epidemioloških studija ukazuju na vezu između upotrebe COC-a i povećane incidencije venske i arterijske tromboze i tromboembolije (kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji) pri uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ove bolesti su rijetke.

  Rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) najveći je u prvoj godini uzimanja takvih lijekova. Povećan rizik je prisutan nakon početne upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva ili nastavka upotrebe istih ili različitih kombinovanih oralnih kontraceptiva (nakon intervala doziranja od 4 nedelje ili više). Podaci iz velike prospektivne studije koja je uključivala 3 grupe pacijenata ukazuju da je ovaj povećani rizik pretežno prisutan tokom prva 3 mjeseca.

  Ukupni rizik od VTE kod pacijenata koji uzimaju niske doze kombinovanih oralnih kontraceptiva (sadržaj etinil estradiola -
  VTE, koji se manifestira kao duboka venska tromboza, ili plućna embolija, može se javiti uz upotrebu bilo kojeg kombiniranog oralnog kontraceptiva.

  Izuzetno je rijetko da se pri korištenju kombiniranih oralnih kontraceptiva pojavi tromboza drugih krvnih žila (na primjer, jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, cerebralnih vena i arterija ili žila retine). Ne postoji konsenzus o odnosu između pojave ovih događaja i upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva.

  Simptomi duboke venske tromboze (DVT) uključuju sljedeće: jednostrano oticanje donjeg ekstremiteta ili duž vene na nozi, bol ili nelagodu u nozi samo pri ustajanju ili hodanju, lokaliziranu toplinu u zahvaćenoj nozi, crvenilo ili promjenu boje kože na nozi.

  Simptomi plućne embolije (PE) uključuju: otežano ili ubrzano disanje; iznenadni kašalj, uklj. sa hemoptizom; oštar bol u grudima, koji se može intenzivirati s dubokim udahom; osećaj anksioznosti; jaka vrtoglavica; ubrzan ili nepravilan rad srca. Neki od ovih simptoma (npr. kratak dah, kašalj) su nespecifični i mogu se pogrešno protumačiti kao znaci drugih manje ili više teških događaja (npr. infekcija respiratornog trakta).

  Arterijska tromboembolija može dovesti do moždanog udara, vaskularne okluzije ili infarkta miokarda. Simptomi moždanog udara uključuju: iznenadnu slabost ili gubitak osjećaja u licu, ruci ili nozi, posebno na jednoj strani tijela, iznenadnu zbunjenost, probleme s govorom i razumijevanjem; iznenadni jednostrani ili bilateralni gubitak vida; iznenadni poremećaj hoda, vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije; iznenadna, jaka ili dugotrajna glavobolja bez vidljivog razloga; gubitak svijesti ili nesvjestica sa ili bez epileptičnog napadaja. Ostali znaci vaskularne okluzije: iznenadni bol, otok i blago plavo obojenje ekstremiteta, akutni abdomen.

  Simptomi infarkta miokarda uključuju: bol, nelagodu, pritisak, težinu, osjećaj stezanja ili punoće u grudima, ruci ili grudima; nelagoda koja se širi u leđa, jagodicu, grkljan, ruku, stomak; hladan znoj, mučnina, povraćanje ili vrtoglavica, teška slabost, anksioznost ili nedostatak daha; ubrzan ili nepravilan rad srca. Arterijska tromboembolija može biti fatalna. Povećava se rizik od razvoja tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije:

  Sa godinama;

  Za pušače (rizik raste sa povećanjem broja cigareta ili starenjem, posebno kod žena starijih od 35 godina).

  U prisustvu:

  Gojaznost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2);

  Porodična anamneza (na primjer, venska ili arterijska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi). U slučaju nasljedne ili stečene predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući specijalista kako bi se odlučilo o mogućnosti uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva;

  Produžena imobilizacija, velika operacija, svaka operacija noge ili velika trauma. U ovim situacijama preporučljivo je prestati koristiti kombinirane oralne kontraceptive (u slučaju planirane operacije, najmanje 4 sedmice prije nje) i ne nastaviti s upotrebom dvije sedmice nakon završetka imobilizacije;

  dislipoproteinemija;

  Arterijska hipertenzija;

  migrena;

  Bolesti srčanih zalistaka;

  Atrijalna fibrilacija.

  Moguća uloga proširenih vena i površinskog tromboflebitisa u razvoju venske tromboembolije ostaje kontroverzna.

  Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.

  Loša periferna cirkulacija može se javiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, hronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemije srpastih stanica.

  Povećanje učestalosti i težine migrene tokom upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva (koje može prethoditi cerebrovaskularnim događajima) može biti osnova za trenutni prekid uzimanja ovih lekova.

  Biohemijski pokazatelji koji ukazuju na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju sljedeće: otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagula).

  Prilikom procjene omjera rizika i koristi, treba uzeti u obzir da adekvatan tretman relevantnog stanja može smanjiti povezani rizik od tromboze. Takođe treba uzeti u obzir da je rizik od tromboze i tromboembolije tokom trudnoće veći nego kod uzimanja niskih doza oralnih kontraceptiva (sadržaj etinilestradiola -
  Tumori

  Najznačajniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je perzistentna infekcija humanim papiloma virusom. Postoje izvještaji o blagom povećanju rizika od razvoja raka grlića materice uz dugotrajnu primjenu kombiniranih oralnih kontraceptiva. Međutim, veza s upotrebom kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazana. Ostaju kontroverze u vezi sa stepenom u kojem su ovi nalazi povezani sa skriningom za patologiju grlića materice ili sa seksualnim ponašanjem (manja upotreba barijernih metoda kontracepcije).

  Metaanaliza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji neznatno povećan relativni rizik od razvoja raka dojke dijagnosticiran kod žena koje su koristile kombinovane oralne kontraceptive (relativni rizik - 1,24). Povećani rizik postepeno nestaje u roku od 10 godina od prestanka uzimanja ovih lijekova. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, porast dijagnoza raka dojke kod žena koje trenutno ili nedavno uzimaju kombinirane oralne kontraceptive je mali u odnosu na ukupni rizik od raka dojke. Nije dokazana njegova povezanost s upotrebom kombiniranih oralnih kontraceptiva. Uočeni povećani rizik također može biti posljedica ranije dijagnosticiranja raka dojke kod žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive. Ženama koje su ikada koristile kombinirane oralne kontraceptive dijagnosticirana je ranija faza raka dojke od žena koje ih nikada nisu koristile.

  U rijetkim slučajevima, tijekom primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva, uočen je razvoj tumora jetre, što je u nekim slučajevima dovelo do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. U slučaju jakih bolova u trbuhu, povećanja jetre ili znakova intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze.

  Druge države

  Žene sa hipertrigliceridemijom (ili porodičnom istorijom ovog stanja) mogu imati povećan rizik od razvoja pankreatitisa dok uzimaju kombinovane oralne kontraceptive.

  Iako je blagi porast krvnog tlaka opisan kod mnogih žena koje su uzimale kombinirane oralne kontraceptive, rijetko su prijavljivana klinički značajna povećanja. Međutim, ako se tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva razvije trajno, klinički značajno povećanje krvnog tlaka, ove lijekove treba prekinuti i započeti liječenje arterijske hipertenzije. Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može se nastaviti ako se antihipertenzivnom terapijom postižu normalne vrijednosti krvnog tlaka.

  Zabilježeno je da se sljedeća stanja razvijaju ili pogoršavaju kako tokom trudnoće tako i tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva, ali njihova povezanost s kombiniranim oralnim kontraceptivima nije dokazana: žutica i/ili pruritus povezani s kolestazom; formiranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; chorea; herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan sa otosklerozom. Slučajevi Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa su takođe opisani tokom upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva.

  Kod žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

  Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu. Ponavljajuća holestatska žutica, koja se prvi put razvija tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona, zahteva prekid upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva.

  Iako kombinovani oralni kontraceptivi mogu uticati na insulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, nema potrebe za promjenom terapijskog režima kod pacijenata sa dijabetesom koji koriste niske doze kombiniranih oralnih kontraceptiva (sadržaj etinilestradiola -
  Ponekad se može razviti hloazma, posebno kod žena koje su imale hloazmu u trudnoći. Žene sklone hloazmi trebale bi izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i UV zračenju dok uzimaju kombinirane oralne kontraceptive.

  Pretklinički podaci o sigurnosti

  Pretklinički podaci iz rutinskih studija toksičnosti ponovljenih doza, genotoksičnosti, karcinogenosti i reproduktivne toksičnosti ne ukazuju na poseban rizik za ljude. Međutim, treba imati na umu da seksualni steroidi mogu potaknuti rast određenih hormonski ovisnih tkiva i tumora.

  Laboratorijski testovi

  Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući parametre jetre, bubrega, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, razine transportnih proteina u plazmi, metabolizam ugljikohidrata, koagulaciju i parametre fibrinolize. Promjene obično ne prelaze normalne vrijednosti.

  Smanjena efikasnost

  Efikasnost kombinovanih oralnih kontraceptiva može biti smanjena u sledećim slučajevima: propuštene tablete, povraćanje i dijareja ili kao rezultat interakcije lekova.

  Uticaj na menstrualni ciklus

  Prilikom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva može doći do nepravilnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih meseci upotrebe. Stoga, svako nepravilno krvarenje treba procijeniti tek nakon perioda adaptacije od približno tri ciklusa.

  Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovnih ciklusa, treba izvršiti pažljivu procjenu kako bi se isključio malignitet ili trudnoća.

  Kod nekih žena možda neće doći do krvarenja nakon prekida tokom pauze bez tableta. Ako se kombinirani oralni kontraceptivi uzimaju prema uputama, malo je vjerovatno da će žena biti trudna. Međutim, ako su se kombinirani oralni kontraceptivi ranije uzimali neredovno ili nema dva uzastopna krvarenja, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja lijeka.

  Ljekarski pregledi

  Prije početka ili nastavka uzimanja lijeka Zhanine® potrebno je upoznati se sa životnom istorijom žene, porodičnom anamnezom, obaviti detaljan opći ljekarski pregled (uključujući mjerenje krvnog pritiska, otkucaja srca, određivanje indeksa tjelesne mase) i ginekološki pregled , uključujući pregled mliječnih žlijezda i citološki pregled struganja sa cerviksa (test Papanicolaou test), isključuju trudnoću. Obim dodatnih studija i učestalost kontrolnih pregleda određuju se pojedinačno. Tipično, kontrolni pregledi treba da se obavljaju najmanje jednom godišnje.

  Ženu treba upozoriti da lijekovi kao što je Janine® ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti. Prije početka primjene lijeka potrebno je obaviti opći ljekarski pregled (detaljna porodična i lična anamneza, mjerenje krvnog tlaka, laboratorijske pretrage) i ginekološki pregled (uključujući pregled mliječnih žlijezda, karličnih organa, citološku analizu brisa grlića materice). ). Ovakvi pregledi tokom perioda uzimanja leka se sprovode redovno, svakih 6 meseci.

  Lijek je pouzdano kontraceptivno sredstvo: Pearl indeks (indikator broja trudnoća koje su se dogodile tokom upotrebe kontracepcijske metode kod 100 žena u dobi od jedne godine) kada se pravilno koristi iznosi oko 0,05.

  U svakom slučaju, prije propisivanja hormonskih kontraceptiva, individualno se procjenjuju koristi ili mogući negativni efekti njihove primjene. O ovom pitanju se mora razgovarati sa pacijentkinjom, koja će, nakon što dobije potrebne informacije, donijeti konačnu odluku o preferiranju hormonske ili bilo koje druge metode kontracepcije.

  Zdravstveno stanje žene mora se pažljivo pratiti. Ako se neko od sljedećih stanja/bolesti pojavi ili pogorša tokom uzimanja lijeka, morate prestati uzimati lijek i prijeći na drugu, nehormonsku metodu kontracepcije:

  Bolesti hemostatskog sistema;

  Stanja/bolesti predisponirajuća za razvoj kardiovaskularne i bubrežne insuficijencije;

  epilepsija;

  migrena;

  Rizik od razvoja tumora ovisnog o estrogenu ili ginekoloških bolesti zavisnih od estrogena;

  Dijabetes melitus koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima;

  Teška depresija (ako je depresija povezana s poremećenim metabolizmom triptofana, tada se vitamin B6 može koristiti za korekciju);

  Anemija srpastih ćelija, jer u nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksija), lijekovi koji sadrže estrogen za ovu patologiju mogu izazvati tromboemboliju;

  Pojava abnormalnosti u laboratorijskim testovima koji procjenjuju funkciju jetre.

  Tromboembolijske bolesti

  Epidemiološke studije su pokazale da postoji povezanost između uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanog rizika od razvoja arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju). Dokazano je povećan rizik od venskih tromboembolijskih bolesti, ali je znatno manji nego u trudnoći (60 slučajeva na 100 hiljada trudnoća).

  Neki istraživači sugeriraju da je vjerovatnoća venske tromboembolijske bolesti veća kod lijekova koji sadrže desogestrel i gestoden (lijekovi treće generacije) nego kod lijekova koji sadrže levonorgestrel (lijekovi druge generacije).

  Incidencija spontane pojave novih slučajeva venske tromboembolije kod zdravih netrudnica koje ne uzimaju oralne kontraceptive iznosi oko 5 slučajeva na 100 hiljada žena godišnje. Kod upotrebe lijekova druge generacije - 15 slučajeva na 100 hiljada žena godišnje, a kod upotrebe lijekova treće generacije - 25 slučajeva na 100 hiljada žena godišnje.

  Kod primjene oralnih kontraceptiva vrlo rijetko se opaža arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih ili retinalnih žila.

  Povećava se rizik od arterijske ili venske tromboembolijske bolesti:

  Sa godinama;

  Kod pušenja (faktori rizika su jako pušenje i starost preko 35 godina);

  Ako imate porodičnu anamnezu tromboembolijskih bolesti (na primjer, roditelji, brat ili sestra). Ako se sumnja na genetsku predispoziciju, prije upotrebe lijeka potrebno je konzultirati se sa specijalistom;

  Za gojaznost (indeks telesne mase veći od 30 kg/m2);

  Za dislipoproteinemiju;

  Za arterijsku hipertenziju;

  Za bolesti srčanih zalistaka komplicirane hemodinamskim poremećajima;

  Sa atrijalnom fibrilacijom;

  Za dijabetes melitus kompliciran vaskularnim lezijama;

  Kod produžene imobilizacije, nakon velikih operacija, nakon operacija na donjim ekstremitetima, nakon teške traume.

  U tim slučajevima, pretpostavlja se da će se lijek privremeno prestati koristiti (najkasnije 4 tjedna prije operacije, a nastavak ne prije 2 tjedna nakon remobilizacije).

  Žene nakon porođaja imaju povećan rizik od venske tromboembolijske bolesti.

  Treba imati u vidu da dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih ćelija povećavaju rizik od razvoja venske tromboembolijske bolesti.

  Treba uzeti u obzir da otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak proteina C i S, nedostatak antitrombina III i prisustvo antifosfolipidnih antitijela povećavaju rizik od razvoja arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.

  Prilikom procjene omjera koristi i rizika uzimanja lijeka, treba uzeti u obzir da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolije. Simptomi tromboembolije su:

  Iznenadni bol u grudima koji se širi u lijevu ruku;

  Iznenadni nedostatak daha;

  Svaka neuobičajeno jaka glavobolja koja traje duže vrijeme ili se pojavljuje prvi put, posebno kada je u kombinaciji s iznenadnim potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopijom, afazijom, vrtoglavicom, kolapsom, fokalnom epilepsijom, slabošću ili jakom utrnućem polovice tijela, pokretom poremećaji, jaki jednostrani bol u mišiću potkoljenice, akutni abdomen.

  Tumorske bolesti

  Neke studije su prijavile povećanu učestalost raka grlića materice kod žena koje su dugo uzimale hormonske kontraceptive, ali rezultati studija su nedosljedni. Seksualno ponašanje, infekcija humanim papiloma virusom i drugi faktori igraju značajnu ulogu u nastanku raka grlića materice.

  Metaanaliza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji relativno povećanje rizika od raka dojke među ženama koje su uzimale oralne hormonske kontraceptive, ali je veća stopa otkrivanja raka dojke mogla biti povezana s redovnijim medicinskim pregledima. Rak dojke je rijedak među ženama mlađim od 40 godina, bez obzira na to uzimaju li hormonske kontracepcije ili ne, a povećava se s godinama. Uzimanje tableta može se smatrati jednim od mnogih faktora rizika. Međutim, žena treba biti upoznata sa mogućim rizikom od razvoja raka dojke na osnovu procjene omjera koristi i rizika (zaštita od raka jajnika i endometrijuma).

  Malo je izvještaja o razvoju benignih ili malignih tumora jetre kod žena koje su dugo uzimale hormonske kontraceptive. Ovo treba imati na umu kada se različito procjenjuje bol u abdomenu, koji može biti povezan s povećanjem veličine jetre ili intraperitonealnim krvarenjem.

  Hloazma se može razviti kod žena sa istorijom ove bolesti tokom trudnoće. One žene koje imaju rizik od razvoja kloazme trebale bi izbjegavati kontakt sa sunčevom svjetlošću ili ultraljubičastim zračenjem dok uzimaju Regulon.

  Efikasnost

  Efikasnost lijeka može biti smanjena u sljedećim slučajevima: propuštene tablete, povraćanje i dijareja, istovremena upotreba drugih lijekova koji smanjuju efikasnost kontracepcijskih pilula.

  Ako pacijentkinja istovremeno uzima neki drugi lijek koji može smanjiti djelotvornost kontracepcijskih pilula, treba koristiti dodatne metode kontracepcije.

  Efikasnost lijeka može se smanjiti ako se nakon nekoliko mjeseci primjene pojavi neredovna, mrljasta ili probojna krvarenja, u takvim slučajevima je preporučljivo nastaviti sa uzimanjem tableta dok ne ponestane u sljedećem pakovanju. Ako na kraju drugog ciklusa ne počne krvarenje nalik menstrualnom ili aciklično krvarenje ne prestane, prestanite s uzimanjem tableta i nastavite ga tek nakon što se isključi trudnoća.

  Promjene u laboratorijskim parametrima

  Pod uticajem oralnih kontraceptivnih pilula - zbog estrogenske komponente - može se promeniti nivo nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni pokazatelji jetre, bubrega, nadbubrežne žlezde, štitne žlezde, pokazatelji hemostaze, nivoi lipoproteina i transportnih proteina).

  Dodatne informacije

  Nakon akutnog virusnog hepatitisa, lijek treba uzimati nakon normalizacije funkcije jetre (ne prije 6 mjeseci).

  Uz dijareju ili crijevne smetnje, povraćanje, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Dok nastavljate sa uzimanjem lijeka, potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije.

  Žene koje puše imaju povećan rizik od razvoja vaskularnih bolesti sa ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik zavisi od starosti (posebno kod žena starijih od 35 godina) i od broja popušenih cigareta.

  Ženu treba upozoriti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.

  Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

  Lijek ne utiče na sposobnost upravljanja automobilom ili rada sa mašinama.

• Obrazac za oslobađanje

Poslednjih godina neplanirane trudnoće završavaju abortusom. Da li je potrebno ubiti malog čovjeka ako se to može spriječiti? Danas se mnogo kontraceptiva proizvodi za žene i dostupno je svima. Razmotrimo jedan takav lijek - Janine.

Kontracepcijske pilule Janine indikacije za upotrebu

Upute za upotrebu pokazuju da je Zhanine monofazni kontraceptiv niske doze. Trebaju ga uzimati žene sa endometriozom i kao kontraceptivni lijek. Prema liječnicima, lijek se može propisati za normalizaciju menstrualnog ciklusa nakon ginekoloških bolesti i za sprječavanje anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Kontraindikacije

Ovaj lijek ima mnogo kontraindikacija. Neki se mogu pojaviti već prvog dana uzimanja tableta. U uputama se navode sljedeće kontraindikacije:
tromboza i tromboembolija;
angina pektoris i ishemijski napadi;
migrena i dijabetes;
aritmija i cerebrovaskularne bolesti;
pankreatitis i teške bolesti jetre, uključujući tumore organa;
maligne bolesti zavisne od hormona;
vaginalno krvarenje i operacija;
trudnoća i dojenje.
Ako je prisutna neka od navedenih bolesti, Janine ne smije ni piti, a ako se pojavi uzimanjem odmah prekinite kontracepciju.

Compound

Proizvod je dostupan u obliku bijelih tableta. Njegovi aktivni sastojci: etinil estradijal 0,03 mg u jednoj tableti i 2,0 mg dienogesta. Pomoćne tvari uključuju laktozu, škrob, želatinu, talk, magnezij, saharozu, kalcijum karbonat i druge. Ovaj farmakološki lijek je hormonski. Upravo je to ono što pacijentima ne prija, o čemu svjedoče odgovori.

Janine upute za upotrebu kod endometrioze

Vrijedi napomenuti da ga liječnici propisuju za tešku uznapredovalu endometriozu. Za svakog pacijenta, lekar zakazuje individualni termin. Tipično, upute za upotrebu za endometriozu su sljedeće: trebate uzimati jednu tabletu dnevno u isto vrijeme 63 ili 84 dana. Mora se isprati vodom. Nakon pauze od nedelju dana i ako efekat nije pozitivan, sledi drugi krug primene. Veoma je nepoželjno preskočiti tretman. Ako ste propustili sat vremena uzimanja, popijte tablete što je prije moguće. Njegov terapeutski efekat traje 12 sati.

Recenzije o Janine za upute za uporabu za endometriozu

Recenzije žena o Janine kao lijeku za endometriozu su izuzetno pohvalne. Mnogi ljudi su bili zadovoljni uputama za upotrebu nakon 63 dana. Nakon prvih mjesec dana uzimanja gotovo svi simptomi su nestali, nakon tjedan dana bol je nestao, a nakon punog kursa bolest je potpuno nestala. Recenzije žena savjetuju uzimanje bilo kojih vitamina u kombinaciji s Janine.
Takođe, u većini slučajeva menstrualni protok je bio znatno smanjen. Mogu trajati 1-2 dana. Nakon terapije, ciklus je obnovljen.

Trudnoća i Janine

Kontracepcijske pilule se ne prepisuju trudnicama. Kada trudnoća nije poznata, a liječenje je počelo, treba ga odmah prekinuti. Ipak, istraživanja ljekara su pokazala da male doze hormona ne utiču negativno na fetus. Vječno pitanje žena: da li je moguće zatrudnjeti ako ste propustili Janine termin. Uz kratku pauzu do 24 sata, ne možete zatrudnjeti. U uputama za upotrebu navodi se da možete zatrudnjeti tijekom obavezne jednotjedne pauze, pa se glavni lijek zamjenjuje drugim kontraceptivima.

Analogi lijeka

Za žene postoje i drugi kontraceptivi koji su efikasni i za endometriozu. Analozi Janine:
1. Yarina
2. Regulon
3. Diana-35
4. Logest
5. Silueta
Komentari ukazuju da terapija analozima traje duže, do 90 dana.

Janine ili Yarina, što je bolje?

Doktori imaju ova dva lijeka na istom nivou. Oba su efikasna, ali možda nisu pogodna za svakoga. Recenzije su sklonije Janineu, jer ne izaziva povećan apetit, a nuspojave su izuzetno rijetke. Mnogi ljudi su se ugojili od Yarine, na koži su im počele izbijati bubuljice, a kosa im je počela rasti na licu. Međutim, svako tijelo je individualno, tako da bi potpuno drugačiji lijek mogao biti pravi za vas.

Kompatibilnost sa alkoholom

Janine je kompatibilan sa alkoholom, ali u malim količinama. Ovo spominjanje nije sadržano u uputama za upotrebu. Alkohol se može uzimati nakon 3 sata. Jako piće 50 g, slabo alkoholno 0,5 l, čaša za vino.

Janine ili Silhouette, što je bolje?

Silueta je analogna, što znači da je manje efikasna. Liječenje za njih može trajati više od godinu dana. Recenzije žena su sklonije našem lijeku. Gotovo svi su razvili probleme s kožom lica i vlasišta od ovog analoga. Upute za upotrebu sadrže opsežnije kontraindikacije.

Janine recenzije doktora, za i protiv ginekologa

Ginekolozi govore veoma visoko o Janine. Ovaj lijek nove generacije propisan je za mnoge vaginalne bolesti. Prema njima, endometrioza se može potpuno izliječiti za 1,5-2 kursa. Ali čak se i stručnjaci suočavaju s činjenicom da gotovo svaki pacijent ima kontraindikacije.

Najnovije kontracepcijske pilule: sloboda izbora. Hormonski i nehormonski, koriste se nakon spolnog odnosa. Koje je bolje koristiti?

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Glavni prioriteti savremene medicine su briga o očuvanju reproduktivnog zdravlja žena, zaštita i osiguranje sigurnog majčinstva. Nije tajna da je Rusija jedno od prvih mjesta po broju abortusa. Abortus je prava operacija koja često dovodi do neplodnosti, menstrualnih nepravilnosti, pobačaja, pa čak i smrtnosti majki. Možemo izvući sljedeći zaključak: mjere za sprečavanje pobačaja mogu pomoći u održavanju zdravlja žene i rađanju zdravog djeteta.

Nije ni čudo što kažu da su djeca cvijeće života. Ali svaki cvijet se otvara samo u vrijeme koje odredi priroda. Žena ima pravo da rodi dete kad god želi, bilo kada u svom životu, kako bi dete bilo željeno i srećno. Ova činjenica je potvrđena zakonom.

Za prevenciju neželjene trudnoće i pobačaja u određenoj fazi života žene, igra važnu ulogu kontracepcija.

Kontracepciju su žene koristile od davnina. Tako su se još u staroj Africi koristili intravaginalni biljni lijekovi u obliku čahure, a u Americi su se koristili ispiranje biljnim odvarima, limunovim sokom i odvarom od kore mahagonija na kraju spolnog odnosa.

Broj kontraceptiva se vremenom povećavao, ali su se efikasne metode i pouzdani lijekovi pojavili tek u 20. stoljeću.

Novi kontraceptivi se pojavljuju skoro svaki dan. Nauka ne miruje. Jednostavni su za upotrebu, pouzdani, sigurni za zdravlje, a osim toga imaju i terapeutski učinak kod određenih bolesti.

Trenutno medicina nudi razne kontracepcija, a žena uvijek može izabrati koje će metode i lijekove koristiti. Naša zemlja daje slobodu izbora kontraceptiva, ali žena ne može uvijek sama odlučiti šta je najbolje za nju. Prilikom odlučivanja o izboru kontracepcije pomoći će konzultacija s liječnikom - samo kvalificirani stručnjak može procijeniti zdravstveno stanje žene, odrediti indikacije za propisivanje određene metode kontracepcije i predložiti najbolji lijek za pacijenta.

Hormonski oralni kontraceptivi

Svake godine sve veći broj žena koristi hormonsku kontracepciju. U Rusiji se u posljednjih deset godina upotreba hormonskih kontraceptiva povećala više od 5 puta. Pouzdanost, jednostavnost upotrebe, minimum nuspojava i blagotvorno djelovanje na organe i sisteme tijela omogućavaju hormonskim lijekovima da pronađu sve više i više zahvalnih obožavatelja. Žene danas preferiraju hormonske oralne kontraceptive kao najefikasnije. Kombinovano kontracepcijske pilule su zlatni standard kontracepcije, njihova efikasnost je 99%. Najnoviji hormonski kontraceptivi stvorili su senzaciju, pravu revoluciju među ostalim sredstvima kontracepcije.

Efikasnost kontracepcijskih lijekova stručnjaci procjenjuju prebrojavanjem broja neplaniranih trudnoća na 100 žena u toku godine. Ovaj indikator se naziva Pearl indeks.

Vrste i sastav kontracepcijskih pilula

Prvi oralni kontraceptivi pojavili su se pedesetih i šezdesetih godina 20. vijeka. Prethodnik svih lijekova za praktičnu primjenu je kontraceptiv Enovid, koji je sadržavao 0,15 mg mestranola i 15 mg noretinodrela. Tada se razvoj hormonskih agenasa razvija i prolazi kroz sljedeće promjene:

• Nove kontracepcijske pilule počele su sadržavati male doze hormona, a istovremeno su zadržali njihovu efikasnost i pouzdanost.
• Dobijeni su novi analozi ženskih polnih hormona: etanil estradiol i levonorgestrel.
• Pojavili su se gestageni treće generacije - norgestimat, desogestrel, gestoden.
• Razvijena su najnovija kontraceptivna sredstva - mini pilule koje ne sadrže gestagene.

Uzimanje lijekova s ​​niskom koncentracijom hormona pomaže u smanjenju nuspojava i komplikacija.

Kombinirani kontraceptivi sadrže dvije komponente:
1. Sintetički estrogen etinil estradiol, koji je estrogenska komponenta lijekova.
2. Progestacijska komponenta u obliku različitih gestagena.

Sve kontracepcijske pilule, ovisno o dozi hormona, dijele se na sljedeće vrste:

• monofazni;
• dvofazni;
• trofazni.

U monofaznim hormonskim kontraceptivima dnevna doza aktivnih komponenti je konstantna, ali sastav može varirati. Jasno je da se monofazni lijekovi sastoje od tableta s istom dozom hormona. Ove tablete su iste boje i koriste se tokom jednog kursa. Popularni monofazni kontraceptivi uključuju: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

Bifazni lijekovi uključuju promjenu doze hormona dva puta po kursu, trofazni lijekovi - tri puta. Obično takve tablete za jedan kurs imaju različite boje. Dvofazni kontraceptivi uključuju Anteovin, a trofazni kontraceptivi Tri-mercy, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

Kontraceptivi “mini-pilule” su monofazni i namijenjeni su za period dojenja i laktacije. To uključuje: Lactinet, Exluton, Charozetta.

Djelovanje kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) temelji se na blokiranju ovulacije. Na taj način štite od neplanirane trudnoće. Samo progestagen ima sposobnost blokiranja procesa ovulacije, čija je doza ista u svim kombiniranim kontraceptivnim pilulama. Razlika između mikrodoza i malih doza lijekova je samo u dozi estrogena. Estrogeni utiču na menstrualni ciklus žene.

Ovisno o dozi aktivnih sastojaka, kontracepcijske pilule se dijele na četiri tipa:

Mikrodozirane kontracepcijske pilule
U pravilu, ovi proizvodi sadrže minimalne doze hormona etinil estradiola. Nuspojave pri njihovoj upotrebi su minimalne. U nekim slučajevima imaju sposobnost uklanjanja hormonske neravnoteže: akne (posebno u adolescenciji), bolne menstruacije. Ove tablete su najprikladnije za mlade djevojke mlađe od 25 godina koje nisu rađale i imaju redovan seksualni život. Mogu ih koristiti i zrele žene starije od 35 godina, te žene koje nikada nisu koristile hormonsku kontracepciju. Najpopularniji su: Tri-Mercy, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Niske doze kontracepcijskih pilula
Lijekovi sadrže isti etinil estradiol, ali u kombinaciji s različitim hormonima: desogestrel, gestoden, norgestimat, dienogest ili levonorgestrel. Ove kontracepcijske pilule se preporučuju mladim ženama koje su rodile. Osim kontraceptivnog djelovanja, ovi proizvodi imaju izražen antiandrogeni učinak: pomažu u otklanjanju neželjenog rasta dlačica na licu, sprječavaju pojavu akni i opadanje kose zbog hormonske neravnoteže. Popularne tablete: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Kontracepcijske pilule srednje doze
Obično sadrže dva hormona: etinil estradiol i levonorgestrel. Rjeđe, mogu sadržavati druge kombinacije hormona. Kontracepcijske pilule srednje doze namijenjene su ženama koje su rodile, posebno starijima od 30 godina. Imaju i antiandrogeni učinak, što je važno za žene koje se nisu oporavile od trudnoće i porođaja. Međutim, pri odabiru lijeka mora se poštovati jedan uvjet - ovi proizvodi nisu prikladni za dojilje. Popularne tablete: Diana 35, Demoulen, Tri-Regol, Chloe.

Visoke doze kontracepcijskih pilula
Sadrže etinil estradiol i levonorgestrel, ali samo u visokim dozama. Takvi lijekovi se prvenstveno koriste za liječenje i prevenciju hormonalnih bolesti. Kontraceptive ove vrste mogu uzimati žene starije od 35 godina, ako su lijekovi s niskom dozom hormona nedjelotvorni. To uključuje: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

Najnovije kontracepcijske pilule: kako odabrati?

Žena želi ispunjen život, a strah i nevoljkost od neplanirane trudnoće ne bi trebali biti razlog za odbijanje seksualnih odnosa. Postoji mnogo načina da se zaštitite. Najpouzdanije su kontracepcijske pilule.

Odabir kontraceptiva je težak i treba ga shvatiti ozbiljno.

U idealnom slučaju, stručnjak bi trebao odabrati kontracepcijske lijekove, ali ponekad žena sama odlučuje koje tablete uzeti. U tim slučajevima potrebno je pažljivo prikupljati informacije o proizvodu. Gdje početi?
1. Upoznajte se s različitim vrstama lijekova za kontrolu rađanja.
2. Uporedite sve prednosti i nedostatke.
3. Definišite svoj cilj – odlučite šta želite da dobijete upotrebom oralnih kontraceptiva.

Šta trebate znati da biste napravili pravi izbor? Hajde da to shvatimo.

Žena treba da pronađe informacije o lijekovima i njihovom djelovanju na organizam. Treba imati na umu da se kontracepcijske pilule razlikuju po parametrima, stepenu pouzdanosti i nuspojavama.

Kombinovani kontraceptivi obično sadrže dva analoga ženskih polnih hormona, tako da su na prvom mjestu po pouzdanosti. Kombinirani oralni lijekovi koriste se kako za zaštitu od trudnoće, tako i za liječenje bolesti i hormonalnih poremećaja. Ženama koje biraju hormonske kontracepcijske pilule i dalje se savjetuje da se posavjetuju sa svojim ljekarom i podvrgnu se hormonskom testu.

Novi kontraceptivi su takozvane “mini-pilule”. Sadrže samo jedan hormon - stoga je pouzdanost lijekova 90%. Njihova prednost je mogućnost upotrebe tokom laktacije, kao i kod žena koje su netolerantne na estrogen (dio COC).

Sljedeću vrstu kontracepcijskih pilula predstavlja hitna kontracepcija. Ove tablete nisu predviđene za dugotrajnu upotrebu, već se koriste odmah nakon seksualnog odnosa. Sadržaj hormona u njima je vrlo visok, pa se ovi proizvodi mogu koristiti samo jednom mjesečno.

Trenutno su se na tržištu pojavili kontracepcijski lijekovi druge do pete generacije. Ovi noviji lijekovi sadrže malu dozu hormona i imaju blage nuspojave. Treba shvatiti da nema dobrih ili loših kontraceptiva. Postoje proizvodi koji su prikladni ili neprikladni za ženu. Stoga se pri odabiru kontraceptiva moraju uzeti u obzir individualne karakteristike tijela određene žene.

Kada pravite vlastiti odabir, prvo morate odrediti fenotip - tip tijela žene.

Razlikuju se sljedeće vrste ženskog fenotipa:
1. Sa dominacijom estrogena - estrogenski tip.
2. Sa ravnotežom estrogena i gestagena - izbalansiran tip.
3. Sa dominacijom gestagena i androgena - gestageni tip.

Fenotip je određen sljedećim karakteristikama: opći izgled, volumen i stanje mliječnih žlijezda, tip kože, priroda menstruacije, trajanje menstrualnog ciklusa, prisustvo toksikoze tokom prethodne trudnoće, tjelesna težina žene i sklonost ka biti gojazan.

Uravnoteženi fenotip karakteriziraju prosječni pokazatelji ovih osobina. U ovom slučaju preporučuje se uzimanje Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-Mercy, Regulon.

Kada prevladava estrogenski fenotip, karakteriše ga vrlo ženstven izgled, veoma dug menstrualni ciklus, veoma obilan menstrualni i vaginalni iscjedak, te umjerena punoća. Preporučljivo je uzimati lijekove kao što su Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Miniziston.

Kada prevladava gestageni fenotip, svi znaci su manje izraženi: neženstven izgled, mali volumen mliječnih žlijezda, oskudne menstruacije, kratkotrajnost menstrualnog ciklusa, masna koža. Efikasni su sljedeći lijekovi: Bisekurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Janine, Klaira, Diane, Midiana, Belara.

Bez obzira koliko pažljivo je napravljen izbor, ipak se dešava da lijek nije prikladan. Idealna metoda odabira još nije izmišljena. Često morate djelovati pokušajima i greškama, ali ponekad je to neizbježno, jer je tijelo svake žene jedinstveno.

Dokazano je da je kriterijum za uspešan izbor kontraceptiva izostanak menstruacije tri meseca – tj. period adaptacije. Tada se ovaj lijek može uzimati duže vrijeme.

Nehormonske kontracepcijske pilule

Uz hormonske kontraceptive, svojevremeno su se pojavile i nehormonske kontracepcijske pilule. Danas postoji porast popularnosti ovih sredstava, što se objašnjava nekim karakteristikama njihovog djelovanja.

Činjenica je da upotreba nehormonskih kontracepcijskih pilula nije kontraindicirana za žene neposredno nakon porođaja, dojilje i žene koje ne mogu uzimati hormone. I još jedan važan detalj: nehormonski lijekovi za sprječavanje trudnoće ne samo da imaju sposobnost uništavanja sperme, već doprinose stvaranju zaštitnog filma na sluznici vagine i zgušnjavanju sluzi u cervikalnom kanalu. Štoviše, aktivne tvari - spermicidi - smanjuju brzinu kretanja spermatozoida, a nastala sluz je prepreka njihovom prodiranju u maternicu. Ovo je dobra zaštita od neželjene trudnoće. Nehormonske kontracepcijske pilule, koje su važne u naše vrijeme, štite žene od spolno prenosivih infekcija, jer imaju i antiseptičko i antimikrobno djelovanje.

Iz toga proizilazi da nehormonske kontraceptive mogu koristiti mnoge žene u različitim periodima života. Upotreba tableta je barijerna hemijska metoda kontracepcije. Jednostavni su za upotrebu, ne remete hormonalni nivo, mogu se koristiti u bilo kojoj reproduktivnoj dobi žene i prevencija su polno prenosivih bolesti.

Kontracepcijske pilule Pharmatex

Najpopularniji nehormonski kontraceptiv trenutno je lijek Farmatex. Pharmatex ima spermicidno, antiseptičko i antimikrobno djelovanje.

Osim kontraceptivnog učinka, Pharmatex kontracepcijske pilule sprječavaju prenošenje spolno prenosivih infekcija i smanjuju rizik od njihovih posljedica: neplodnosti, pobačaja, bolesti grlića materice, tumora uzrokovanih HIV infekcijom.

Ogromna prednost upotrebe Pharmatexa je ta što ni na koji način ne utiče na nivo hormona niti na vaginalnu mikrofloru.

Pharmatex, kao i druge nehormonske tablete, djeluje na takve vrste mikroorganizama kao što su trihomonas, gonokok, klamidija, gljivice Candida i virus herpesa. Pharmatex djeluje lokalno, što ne uzrokuje nuspojave na organe i sisteme cijelog tijela.

Upotreba vaginalnih tableta je pogodnija za žene u postporođajnom periodu, tokom laktacije i dojenja, nakon abortusa i kod neredovnog seksualnog života, kada nema stalnog partnera.

Način primjene
Proizvođač proizvoda obično uključuje upute za upotrebu. U osnovi, nehormonske vaginalne tablete se ubacuju u vaginu na dovoljnu dubinu 10 minuta prije seksualnog odnosa. Za praktičniju primjenu tableta i drugih oblika doziranja, u pakiranju lijeka uključen je poseban aplikator.

Morate znati da prije svakog sljedećeg spolnog odnosa, a u slučaju spolnog odnosa koji se dogodi kasnije od dva sata nakon uzimanja tablete, mora se dati nova tableta. Naravno, to je u određenoj mjeri nezgodno, jer žena ne može priuštiti ponovno ubrizgavanje pilule nakon slučajnog ili neočekivanog seksa. Ona treba da isplanira vrijeme snošaja, što je neprirodno.

Vjeruje se da učinak lijeka traje od 40 minuta do nekoliko sati. Ali morate imati na umu da se upotreba vaginalnih tableta ne kombinira s vodenim postupcima prije i nakon spolnog odnosa uz korištenje proizvoda za intimnu higijenu.

Kod nekih žena lijek može uzrokovati peckanje u vagini. U tom slučaju, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o nastavku ili prekidu primjene Pharmatexa. Pouzdanost Pharmatexa je 80-82%.

Kontracepcijski čepići i kreme

Iako je pouzdanost vaginalnih kontraceptiva manje visoka u poređenju s hormonskim kontraceptivima, oni i dalje dobivaju na popularnosti. Samo nepravilna upotreba ovih proizvoda može dovesti do neželjene trudnoće.

Osim tableta, proizvođači nude upotrebu drugih oblika doziranja: čepići, kreme, masti. Aktivna tvar u supozitorijama je nonoksinol ili benzalkonijum hlorid.

Pharmatex je također dostupan u različitim oblicima: vaginalni čepići, tamponi, kreme, kapsule.

Prednosti korištenja kontracepcijskih čepića
Kontracepcijski čepići su jednostavni za upotrebu, lako se ubacuju u vaginu i imaju manje nuspojave. Još jedna prednost korištenja nehormonskih vaginalnih supozitorija je učinak dodatnog podmazivanja. Posebno su pogodne za partnere koji imaju problema sa prirodnim mazanjem i suhoćom u genitalijama.

Vaginalni čepići štite ženu od polno prenosivih infekcija i nezamjenjivi su za slučajne seksualne odnose, rijetke seksualne odnose ili u nedostatku stalnog partnera.
Nedostaci upotrebe kontracepcijskih čepića
Vaginalni kontraceptivni čepići mogu utjecati na mikrofloru vagine, jer osim aktivne tvari sadrže kiseline. Peckanje i svrbež, alergijski osipi koji se javljaju prilikom upotrebe supozitorija su indikacije za njihov prekid.

Doziranje
Vaginalne supozitorije. Supozitorija se ubacuje u vaginu 10 minuta prije seksualnog odnosa. Lijek djeluje 4 sata.

Vaginalni tampon. Tampon se vadi iz pakovanja i ubacuje prstom u vaginu, sve do grlića materice. Zaštitni efekat nastupa odmah i traje 24 sata. Tampon u ovom periodu nije potrebno menjati, što je veoma zgodno. Tampon se ne mijenja čak i ako postoji više spolnih odnosa koji se slijede jedan za drugim u toku dana. Tampon se uklanja najkasnije 2 sata nakon posljednjeg spolnog odnosa, ali najkasnije 24 sata nakon prvog umetanja u vaginu.

Vaginalna krema. Uvodi se u vaginu pomoću posebne šprice. Uređaj treba napuniti do oznake bez stvaranja mjehurića zraka. Zatim polako ubacite u vaginu prije seksualnog odnosa. Uvod se vrši ležeći. Djelovanje proizvoda počinje odmah i traje oko 10 sati. Prije ponovnog seksualnog odnosa potrebno je ponovo primijeniti dio kreme.

Popularni lekovi: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

Kontracepcijske pilule nakon spolnog odnosa

Jedna metoda koja sprječava neplaniranu trudnoću zove se hitna kontracepcija. Ovo je jedina zaštita u vanrednim situacijama: silovanje, prisilni seksualni odnos i psihička stanja povezana s njima. Hitna kontracepcija se koristi i tokom nezaštićenog seksualnog odnosa, kao postkoitalna zaštita od moguće trudnoće.

Ponekad se ova metoda jednostavno zove: hitna, požar, hitna kontracepcija, kontracepcija sutradan. Ali ipak je ispravno nazvati ga hitnim, jer se ova metoda koristi u hitnim situacijama.

Hitna kontracepcija ima za cilj sprječavanje trudnoće u sljedećim fazama: ovulacija, oplodnja i konsolidacija oplođenog jajašca u endometriju (unutrašnji sloj sluznice materice).

• u hitnim situacijama koje uključuju nasilne radnje od strane partnera, kao i kada je pokvaren integritet kondoma ili žena propusti da uzme kontracepcijske pilule;
• sa rijetkim seksualnim kontaktima;
• tokom nezaštićenog seksa, kada nisu korištene metode kontracepcije.

Kontraindikacije za ovu metodu su iste kao i za uzimanje drugih kontracepcijskih pilula, i to:

• tromboza i tromboembolija (čak i u anamnezi);
• bolesti jetre sa visokim stepenom zatajenja;
• bolesti bubrega;
• onkološke bolesti.

Za ovu metodu mogu se koristiti hormonski lijekovi koji sadrže estrogene, kombinirani hormonski kontraceptivi, kao i lijekovi koji sadrže gestagene i intrauterine uloške.

Estrogeni za hitnu kontracepciju se u posljednje vrijeme ne koriste tako često, jer sadrže visoke doze hormona, što dovodi do nuspojava – mučnine i povraćanja.

Kombinovane kontracepcijske pilule se koriste u roku od 72 sata nakon seksualnog odnosa, dva puta, sa pauzom od 12 sati. Možete koristiti bilo koji lijek iz ove grupe.

Najpoznatiji lijek za hitnu kontracepciju u Rusiji je Postinor. Preporučuje se uzimanje dva puta, po jednu tabletu. Prva tableta se uzima najkasnije 72 sata nakon seksualnog odnosa, druga - 12 sati nakon prve.

Drugi lijek za hitnu kontracepciju, Escapelle, uzima se jednom u roku od 96 sati nakon seksualnog odnosa.

Kombinovani oralni kontraceptivi se uzimaju dnevno tokom 21 dana. Zatim se pravi pauza od 7 dana i počinje sljedeće pakovanje lijeka. Kurs počinje aktivnom tabletom.

"Mini-pilule" se uzimaju bez prekida. Odmah nakon završetka paketa, počinje sljedeći.

Pauza na recepciji

Preporučuje se dugotrajno uzimanje kontracepcijskih pilula, ali jednom godišnje trebate posjetiti ginekologa. Ako liječnik ne utvrdi nikakve kontraindikacije za uzimanje uobičajenih lijekova, onda ih možete bezbedno nastaviti uzimati.

Menstruacija po prijemu

Kada uzimate COC, menstruacija može prestati ako ih uzimate duže vrijeme. Kada koristite druge oralne kontraceptive, menstruacija može postati oskudna i trajati kraće.

Ako ste redovno uzimali kontraceptive, bez izostavljanja ili pauza, ali su vam menstruacije prestale, potrebno je da ih nastavite sa uzimanjem.

Ali ako je unos bio nepravilan, trebalo bi posumnjati na početak trudnoće, odmah prestati koristiti kontraceptiv i obratiti se ginekologu kako bi to utvrdio.

Menstruacija nakon otkazivanja

Menstruacija se potpuno vraća u roku od jednog do dva mjeseca nakon prestanka uzimanja kontracepcijskih pilula. Prema procjenama stručnjaka, oko 80% žena ima planiranu trudnoću. Ukoliko se menstruacija ne vrati u roku od šest meseci, trebalo bi da se obratite lekaru.

Krvarenje kada se uzme

Nakon početka uzimanja tableta, žena može osjetiti mrlje. Iz tog razloga ne biste trebali prekidati kurs. Mrlje nestaju kako nastavite sa uzimanjem.

Ako dođe do obilnog krvarenja, obratite se ljekaru.

Da li je moguće zatrudnjeti dok uzimate kontracepcijske pilule?

Trudnoća može nastupiti samo ako se krši režim kontracepcije. Ako je kašnjenje s uzimanjem pilule više od 12 sati, djelotvornost kontraceptivnog efekta je oslabljena.

Druga situacija je kada žena povraća kada ga uzima. Zatim morate uzeti sljedeću tabletu, jer se prva ne apsorbira. Ako se povraćanje ponavlja, bolje je preći na drugu vrstu lijeka. Iste korake treba poduzeti i za rijetku stolicu.

Pouzdanost kontraceptiva može se smanjiti kada se uzimaju drugi lijekovi - na primjer, antibiotici, infuzije kantariona itd. U tom slučaju preporučuje se korištenje dodatne metode kontracepcije.

Koliko dugo možete uzimati tablete?

Nažalost, strah od hormonalnih lijekova među Ruskinjama se prenosi s generacije na generaciju. Žene postavljaju mnoga pitanja i pokušavaju pronaći odgovore na njih.

Prema naučnicima, u Rusiji su se već pojavili kontraceptivi pete generacije, koji imaju manje nuspojave. Ali broj pitanja se ne smanjuje.

Da li je moguće uzimati kontracepcijske pilule kontinuirano duže od godinu dana?

U nedostatku nuspojava lijekova koje uzima žena, kao i medicinskih kontraindikacija za njihovu upotrebu, dopušteno je uzimati kontraceptive prilično dugo, čak i nekoliko godina. Mijenjanje tableta drugima ili pauze u njihovom uzimanju nije korisno, već naprotiv, štetno. Tijelo se prilagođava jednoj vrsti pilule; prelazak na druge kontraceptive prisiljava ga da radi u drugom ritmu. Istraživanja naučnika su dokazala da pauze ne utiču na pojavu komplikacija niti na razvoj kasnijih trudnoća.

Trudnoća nakon prestanka uzimanja kontracepcijskih pilula

Proračuni potvrđuju da trudnoća može nastupiti odmah nakon prestanka uzimanja kontracepcijskih pilula, ili nakon kratkog vremenskog perioda. Zanimljivo je da se nakon prekida, vjerovatnoća trudnoće povećava nekoliko puta. Ovu okolnost liječnici koriste u liječenju neplodnosti.

Da li je moguće prestati uzimati kontracepcijske pilule?

Žena ima pravo da prestane da uzima kontraceptive kad god želi.

Šta je bolje: kontracepcijske pilule ili spirala?

Žene često pitaju: "Nije li bolje ubaciti intrauterinu uložak nego piti tablete?" Opet, isti strah od hormona tjera nas da razmišljamo o otkazivanju kombiniranih oralnih lijekova. Mora se uzeti u obzir da je spirala strano tijelo u šupljini maternice, koje može uzrokovati upalu. Tablete su pouzdanije i sigurnije.

Najbolje kontracepcijske pilule

Već smo rekli da je nemoguće odrediti najbolje tablete za određenu ženu. Svaka žena treba da bira tablete koje odgovaraju samo njoj. Trenutno su se pojavili lijekovi pete generacije, a nuspojave poput gojaznosti i neplodnosti su prošlost. Savremeni kontraceptivi sadrže minimalne doze hormona i praktično nemaju nuspojave. Pokušat ćemo dati kratke opise nekih lijekova.

Jess

Jess kontracepcijske pilule su novo, praktično rješenje za sprječavanje neželjene trudnoće kod mladih žena. Ovaj lijek sadrži male doze estrogena - 20 mcg, i progestogen drospirenona - 3 mg, što smanjuje rizik od vaskularnih komplikacija. Tablete se dobro podnose i nemaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt.

Ovaj lijek pripada četvrtoj generaciji kontraceptivnih lijekova.

Preporučljivo je koristiti lijek duže vrijeme. Pakovanje sadrži 28 tableta. Tablete uzimajte svakodnevno, najbolje u isto vrijeme. Počnite uzimati Jess prvog dana menstrualnog krvarenja, a zatim pijte neprekidno.

Jess je novitet u medicini. Popularnost lijeka raste. Jess pruža pouzdanu zaštitu, kontroliše menstrualni ciklus, koristi se za lečenje simptoma predmenstrualnog sindroma, akni, blagotvorno deluje na kosu i nokte. Istovremeno, težina žena koje koriste Jess ostaje stabilna. Period adaptacije na kontracepciju je 1-2 mjeseca.

Nije ni čudo što drogu Jess nazivaju kontracepcijom dvadeset prvog vijeka.

Novinet

Djelovanje novog kontraceptiva Novinet zasniva se na blokiranju ovulacije i proizvodnje luteinizirajućeg hormona. Ovo omogućava odgađanje kretanja sperme u maternicu povećanjem viskoznosti sluzi u cervikalnom kanalu.

Lijek ima minimalne nuspojave, ne uzrokuje bol tokom menstruacije i ne utiče na debljanje žene.

Prilikom uzimanja Novineta mogu se javiti mučnina, rijetko povraćanje, djelomični gubitak kose i glavobolja.

Novinet se uzima 1 tableta dnevno tokom 21 dana. Pauza je 7 dana, osmog dana počinje novi paket.

Žene koje doje mogu početi uzimati lijek tri sedmice nakon porođaja. Treba imati na umu da Novinet dramatično povećava količinu majčinog mlijeka.

Recenzije o Novinetu su uglavnom pozitivne.

Janine

Janine se odnosi na monofazne kontraceptive niske doze. Kontracepcijski učinak lijeka je posljedica kombinacije triju djelovanja: inhibicije ovulacije, povećanja viskoznosti cervikalnog sekreta i promjena u endometriju u smislu sprječavanja unošenja sperme.

Aktivni sastojci su dienogest i etinil estradiol.

Janine uzimajte 1 tabletu dnevno tokom tri nedelje. Zatim se pravi pauza od nedelju dana, nakon čega se kurs ponavlja.

Recenzije o Janine dokazuju istinski izražen kontracepcijski učinak.

Regulon

Regulon je kombinovani oralni kontraceptiv. Aktivne supstance - 0,03 mg etinil estradiola i 0,15 mg dezogestrela. Regulon djeluje slično kao i prethodni lijek.

Regulon pomaže kod poremećaja menstrualnog ciklusa i krvarenja iz materice.

Recenzije o Regulon-u
Žene koje su uzimale ovaj lijek primjećuju kvalitet lijeka i njegovu pouzdanost. Regulon djeluje mnogo nježnije od drugih lijekova. Lekari su ga često preporučivali za upotrebu od strane tinejdžera i mladih devojaka. Uz dugotrajnu upotrebu ne izaziva nuspojave, pouzdano štiti od neželjene trudnoće i ne doprinosi debljanju.

Žene koje su ga koristile u medicinske svrhe govore pozitivno o Regulonu. Lijek pomaže kod krvarenja iz materice, obilnog vaginalnog iscjetka, poboljšava kvalitetu i izgled kose, noktiju i kože.

Yarina

Lijek Yarina je također popularan u Rusiji. Ovo je efikasan oralni kontraceptiv nove generacije. Aktivne supstance su drospirenon i etinil estradiol.

Lijek se dobro podnosi i ima manje nuspojave. Tijekom primjene, težina žene ostaje nepromijenjena, nema mučnine i povraćanja, a izražen je terapijski učinak - smanjenje predmenstrualnih simptoma, simptoma seboreje, akni.

Žene koje su uzimale Yarina primijetile su visoku pouzdanost lijeka, kao i poboljšanje raspoloženja, obnovu libida i normalizaciju menstrualnog ciklusa.

Minimalna cijena mjesečne doze lijeka u Rusiji kreće se od 600 rubalja.

Logest

Logest je moderna kontracepcija nove generacije. Sadrži minimalnu količinu hormona. Pored trajnog kontraceptivnog efekta, ima terapijski i profilaktički učinak na tok raka kod žena, što je prednost lijeka.

Djelovanje lijeka temelji se na inhibiciji ovulacije, povećanju viskoznosti sekreta, što otežava kretanje spermatozoida i sprječava implantaciju jajne stanice u matericu.

Uzimanje tableta počinje prvog dana menstrualnog ciklusa. Uzimajte 1 tabletu dnevno tokom 21 dana. Zatim se pravi sedmična pauza, nakon čega se kurs ponavlja.

Kada se lijek prekine, sposobnost tijela da zatrudni se potpuno obnavlja.

Cijena lijeka kreće se od 330 do 450 rubalja po pakiranju.

Claira

Nedavno su se kod nas pojavile nove kontracepcijske pilule Qlaira. Qlaira je prva peta generacija kontracepcije, najnovije i najkvalitetnije kontracepcijsko sredstvo.

Qlaira je prirodni oralni kontraceptiv. Po prvi put, sastav kombinovanog hormonskog kontraceptivnog preparata nije uključivao etinil estradiol kao aktivnu supstancu. Uspješno je zamijenjen mekšim i sigurnijim hormonom estradiolavaleratom, hormonom prirodne formule. Ovaj hormon je dobro proučavan i koristi se uglavnom za liječenje simptoma menopauze.

Kako bi poboljšali kontracepcijske funkcije, znanstvenici su estradiol valerijatu dodali aktivnu supstancu dienogest, koja je također riješila problem međumenstrualnog krvarenja.

Promijenjena je i procedura uzimanja lijeka. Ima jedinstveni dinamički način doziranja. Qlaira je četverofazni hormonski lijek. Pakovanje sadrži dvije placebo tablete, odnosno ne sadrže aktivni sastojak, i 26 aktivnih tableta sa različitim dozama aktivne tvari. Doze estrogena kada se uzimaju postepeno se smanjuju, a doze gestagena povećavaju. Ovaj režim doziranja povećava efikasnost lijeka nekoliko puta.

U sadašnjoj fazi razvoja kontracepcije, lijek Qlaira je revolucionaran, pružajući visok stepen zaštite i liječenja ženskih bolesti.

I pored veoma velikog izbora kontracepcijskih pilula, procenat pobačaja je i dalje visok u našoj zemlji. Žene nemaju dovoljno informacija o lijekovima, doživljavaju panični strah od upotrebe hormonalnih lijekova, ne dopuštajući ideju da se u sadašnjoj fazi pojavila sigurna i pouzdana kontracepcija. Kontracepcijske pilule nove generacije, koje sadrže smanjene doze aktivnih supstanci, mogu pomoći ženama da planiraju trudnoću bez rizika od komplikacija i pobačaja.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.