I. Halucinatorni i zabludni sindromi Halucinoza je stanje koje karakterizira obilje halucinacija unutar jednog analizatora i nije praćeno zamagljenjem svijesti. Pacijent je anksiozan, nemiran ili, naprotiv, inhibiran. U ponašanju i stavu pacijenta prema halucinacijama, odražava se ozbiljnost stanja.
Slušna halucinoza verbalna: čuju se glasovi koji međusobno razgovaraju, svađaju se, osuđuju pacijenta, pristaju da ga unište. Slušna halucinoza određuje kliničku sliku istoimene alkoholne psihoze; sindrom se može izolirati u drugim intoksikacijskim psihozama, s neurosifilisom, u pacijenata s vaskularnim oštećenjem mozga.
Zapaža se sa kasnom psihozom, sa organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema. Pacijenti s taktilnom halucinozom osjećaju puzanje insekata, crva, mikroba po koži i ispod kože, dodirujući genitalije; kritika iskustva obično izostaje.
Vizualna halucinoza uobičajen je oblik halucinoze kod starijih osoba i osoba koje su iznenada izgubile vid, a događa se i kod somatogenih, vaskularnih, intoksikacijskih i zaraznih psihoza. Uz halucinacije Charlesa Bonneta, slijepi (zaslijepljeni tokom života ili od rođenja) pacijenti odjednom počinju vidjeti na zidu, u sobi, svijetle pejzaže, osunčane travnjake, gredice, djecu koja se igraju ili jednostavno apstraktne, svijetle "slike".
Obično, s halucinozom, nije poremećena orijentacija pacijenta na mjestu, vremenu i vlastitoj ličnosti, nema amnezije bolnih iskustava, odnosno nema znakova zamagljivanja svijesti. Međutim, kod akutne halucinoze sa životno ugroženim sadržajem pacijenta, nivo anksioznosti naglo raste, pa se u tim slučajevima svijest može afektivno suziti.
Paranoia sindrom je varljivi sindrom kojeg karakterizira tumačenje činjenica okolne stvarnosti u deliriju, prisutnost sistema dokaza koji se koristi za "potkrepljivanje" grešaka u prosuđivanju. Formiranje delirija olakšavaju osobine ličnosti, koje se očituju značajnom snagom i krutošću afektivnih reakcija, a u razmišljanju i postupcima - temeljitošću i sklonošću detaljima. Što se tiče sadržaja, ovo su besmislice u parnici, izmišljotine, ljubomora, progon.
Paranoidni sindrom može biti početna faza u razvoju shizofrenih zabluda. U ovoj fazi još uvijek nema halucinacija i pseudohalucinacija, nema fenomena mentalnog automatizma. Paranoidni sindrom je jedina psihopatološka simptomatologija paranoidne psihopatije, alkoholne paranoje
Halucinatorno-paranoidni sindromi, u kojima su halucinacijski i deluzijski poremećaji predstavljeni u različitim omjerima, organski međusobno povezani. Sa značajnom dominacijom halucinacija, sindrom se naziva halucinacijskim, s dominacijom zabludnih ideja - paranoičnim.
Paranoidni sindrom također označava paranoidnu fazu u razvoju delirija. U ovoj fazi, prethodni sistem pogrešnih zaključaka koji odgovaraju paranoidnom delirijumu može opstati, ali se pronalaze znakovi njegovog propadanja: apsurdi u ponašanju i izjavama, ovisnost delirija o vodećem afektu i sadržaju halucinacija (pseudo-halucinacije), koji se pojavljuju i u paranoičnoj fazi.
Sindrom mentalnog automatizma Kandinski - Clerambault poseban je slučaj halucinacijsko -paranoidnog sindroma i uključuje pseudohalucinacije, fenomen otuđenja mentalnih činova - automatizam i deluzije utjecaja. Budući da je u zahvatu poremećaja percepcije, pacijent je siguran u svoje nasilno porijeklo, u svoju izmišljenost - to je suština automatizma.
Automatizam može biti idejni, senzorni ili motorni. Pacijent vjeruje da su njegove misli kontrolirane, "napravio ih" paralelnim, natjerao ga da mentalno izgovara psovke, ubacuje tuđe misli u svoju glavu, oduzima ih, čita. U ovom slučaju govorimo o idejnom automatizmu. Ova vrsta automatizma uključuje pseudohalucinacije.
Senzorni automatizam tiče se većih oštećenja osjetilne spoznaje i odgovara izjavama pacijenata o "učinjenom": Osjećaji - "izazivaju" ravnodušnost, letargiju, osjećaj ljutnje, tjeskobe. S razvojem motoričkog automatizma, pacijent postaje uvjeren da gubi sposobnost upravljanja svojim pokretima i postupcima: tuđom voljom na licu mu se pojavljuje osmijeh, udovi se kreću, izvode se složene radnje, na primjer, suicidalni činovi.
Razlikovati hronične i akutne halucinacijsko-paranoidne sindrome. Kronični halucinacijsko-paranoidni sindrom postupno se komplicira, početna simptomatologija postaje nova i formira se detaljan sindrom mentalnog automatizma.
Akutni halucinacijsko-paranoidni sindromi mogu se smanjiti pod utjecajem liječenja i mogu se brzo transformirati u druge psihopatološke sindrome. U strukturi akutnog halucinacijsko-paranoidnog sindroma prisutne su akutne senzorne zablude, zabluda o percepciji okoline, konfuzija ili značajan intenzitet afekta;
Akutni halucinacijsko-paranoidni sindrom često se pokazuje kao faza u razvoju akutne parafrenije i oniričnog stanja. Halucinatorno-paranoidni sindromi mogu se dijagnosticirati u svim poznatim psihozama, osim u manično-depresivnom.
II. SINDROMI INTELEKTUALNIH POREMEĆAJA Intelekt nije zasebna, nezavisna mentalna sfera. Smatra se sposobnošću za mentalne, kognitivne i kreativne aktivnosti, za stjecanje znanja, iskustva i njihovu primjenu u praksi. Kod intelektualnih teškoća sposobnost je nedovoljna: analizirati materijal, kombinirati, pogađati, izvoditi misaone procese sinteze, apstrakcije, stvarati koncepte i zaključke, donositi zaključke. obrazovanje vještina, stjecanje znanja, poboljšanje prethodnog iskustva i mogućnost njegove primjene u aktivnostima.
Demencija (demencija) je trajan, teško oporavljiv gubitak intelektualnih sposobnosti uzrokovan patološkim procesom, u kojem uvijek postoje znakovi općeg osiromašenja mentalne aktivnosti. Dolazi do smanjenja inteligencije u odnosu na nivo koji je osoba stekla tokom svog života, njenog obrnutog razvoja, osiromašenja, praćenog slabljenjem kognitivnih sposobnosti, osiromašenjem osjećaja i promjenom ponašanja.
Uz stečenu demenciju, pamćenje i pažnja su ponekad poremećeni, a sposobnost donošenja sudova često smanjena, srž ličnosti, kritika i ponašanje ostaju netaknuti dugo vremena. Ova demencija se naziva parcijalna ili lakunarna (parcijalna, žarišna dismnestička). U drugim slučajevima, demencija se odmah manifestira smanjenjem razine prosudbi, kršenjem kritika, ponašanja, ujednačavanjem karakterističnih karakteristika pacijenta. Ova demencija naziva se potpuna ili potpuna demencija (difuzna, kuglasta).
Organska demencija je lakunarna i potpuna. Lacunarna demencija se opaža kod pacijenata sa cerebralnom aterosklerozom, cerebralnim sifilisom (vaskularni oblik), Totalnom - sa progresivnom paralizom, senilnom psihozom, sa Pick i Alzheimerovom bolešću.
Epileptičku (koncentričnu) demenciju karakterizira izrazito zaoštravanje karakteroloških obilježja, ukočenost, ukočenost svih mentalnih procesa, usporavanje mišljenja, njegova temeljitost, poteškoće u prebacivanju pažnje, iscrpljivanje rječnika, tendencija korištenja istih žigova izrazi. Karakterno se to očituje zloćom, osvetoljubivošću, sitnom tačnošću, pedantnošću i, uz to, licemjerjem, eksplozivnošću.
Ravnomjernim napredovanjem patološkog procesa, povećanjem krutosti i temeljitosti, osoba postaje sve manje sposobna za različito društveno funkcioniranje, zaglavljuje se u sitnicama, krug njegovih interesa i aktivnosti sve se više sužava (stoga naziv demencije - "koncentričan").
Shizofrenu demenciju karakterizira smanjenje energetskog potencijala, emocionalno osiromašenje, dostizanje stupnja emocionalne tuposti. Otkriva se neujednačenost kršenja intelektualnih procesa: u nedostatku uočljivih poremećaja pamćenja, dovoljnog nivoa formalnog znanja, pacijent se ispostavlja potpuno društveno neprilagođen, bespomoćan u praktičnim pitanjima. Zapažen je autizam, kršenje jedinstva mentalnog procesa (znakovi cijepanja psihe) u kombinaciji s neaktivnošću i neproduktivnošću.
III. AFEKTIVNI SINDROMI Manični sindrom u svojoj klasičnoj verziji uključuje trijadu psihopatoloških simptoma: 1) povećano raspoloženje; 2) ubrzanje protoka predstava; 3) govorno motorno uzbuđenje. To su obvezni (osnovni i stalno prisutni) simptomi sindroma. Pojačani afekti utječu na sve aspekte mentalne aktivnosti, što se očituje sekundarnim, nestalnim (izbornim) znakovima maničnog sindroma.
Zapažen je neobičan sjaj percepcije okoline, u procesima pamćenja postoje fenomeni hipermnezije U razmišljanju - tendencija precjenjivanja vlastitih sposobnosti i vlastite ličnosti, kratkotrajne zabludne ideje o veličini U emocionalnim reakcijama - bijes U voljnom sfera - povećanje želja, nagona, brzo prebacivanje pažnje Mimika, pantomima i sve što pacijentov izgled izražava radost.
Depresivni sindrom očituje se trijadom obaveznih simptoma: Depresija raspoloženja, Usporavanje protoka ideja i motorna retardacija. Opcijski znakovi depresivnog sindroma: U percepciji - hipestezija, iluzornost, fenomeni derealizacije i depersonalizacije U mnestičkom procesu - kršenje osjećaja bliskosti U razmišljanju - precijenjene i varljive ideje o hipohondrijskom sadržaju, samooptuživanju, samoponižavanju, samopoštovanju -inkriminacija U emocionalnoj sferi - reakcije anksioznosti i straha; motoričko-voljni poremećaji uključuju ugnjetavanje želja i impulsa, suicidalne sklonosti, turobne izraze lica i držanje, tih glas.
Anksiozno-depresivni sindrom (sindrom agitirane depresije), manični stupor i neproduktivna manija u svom su porijeklu takozvana mješovita stanja, koja prelaze iz depresije u maniju i obrnuto.
Ovdje se krši psihopatološka trijada, tradicionalna za klasičnu depresiju i maniju, djelotvorni sindrom gubi neka svojstva i dobiva znakove polarnog suprotnog afektivnog stanja. Dakle, u sindromu agitirane depresije, umjesto motoričke inhibicije, postoji uzbuđenje, karakteristično za manično stanje.
Sindrom maničnog stupora karakterizira motorna retardacija s povišenim raspoloženjem; kod pacijenata s neproduktivnom manijom, povišeno raspoloženje, motorna inhibicija u kombinaciji sa usporavanjem tempa razmišljanja.
Depresivno-paranoidni sindrom naziva se atipičnim uslovima za afektivni nivo. Značajka je invazija afektivnog sindroma, koji odgovara manično-depresivnoj psihozi, simptomi drugih nozoloških oblika shizofrenije, egzogene i egzogene organske psihoze.
Parafrenične zablude golemosti, koje je opisao Kotar, mogu se pripisati i atipičnim afektivnim stanjima: hipohondrijska iskustva, koja se temelje na osjećaju vlastite promjene depresije, poprimaju groteskni karakter sa samopouzdanjem pacijenta u odsutnosti unutarnjih organa, s poricanjem vanjskog svijeta, života, smrti, s idejama propasti za vječne muke. Depresija s halucinacijama, zabludama i konfuzijom opisana je kao fantastična melanholija. Zatamnjenje svijesti na vrhuncu maničnog stanja daje razlog da se govori o zbunjenoj maniji.
Astenodepresivni sindrom. Neki autori smatraju da je ovaj koncept sindroma teorijski neodrživ, vjerujući da govorimo o kombinaciji istovremeno postojeća dva sindroma - asteničnog i depresivnog. Istovremeno, skreće se pažnja na kliničku činjenicu da su astenija i depresija stanja koja se međusobno isključuju: što je veći udio asteničnih poremećaja, to je manja težina depresije; s povećanjem astenije, rizik od suicida se smanjuje, motorna i idejna inhibicija nestaju.
U ljekarskoj praksi asthenodepresivni sindrom dijagnosticira se kao jedan od najčešćih u okviru granične mentalne patologije. Manični i depresivni sindromi mogu biti faza u formiranju psihopatoloških simptoma bilo koje mentalne bolesti, ali u svojim najtipičnijim manifestacijama oni su prisutni samo u manično-depresivnoj psihozi.
IV. SINDROMI MOTORNIH I DOBROVOLJNIH POREMEĆAJA Katatonski sindrom se očituje katatonskim stuporom ili katatonskim uzbuđenjem. Ova toliko različita vanjska stanja zapravo su ista po svom podrijetlu i ispostavljaju se samo različite faze jedne te iste pojave.
U skladu sa studijama I.P. Pavlova, simptomatologija katatonije posljedica je bolne slabosti živčanih stanica za koje su obični podražaji superjaki. Inhibicija koja se razvija u kori velikog mozga je zaštitna i transcendentalna. Ako inhibicija ne obuhvaća samo cijeli korteks, već i potkortikalnu regiju, pojavljuju se simptomi katatoničnog stupora. Pacijent je inhibiran, ne služi se sam, ne reagira na govor upućen njemu, ne slijedi upute, uočava se mutizam.
Neki pacijenti leže nepomično, okrenuti prema zidu, u položaju maternice s bradom dovedenom do grudi, sa savijenim rukama u laktovima, savijenim koljenima i nogama pritisnutim na trbuh danima, tjednima, mjesecima ili godinama.
Držanje maternice svjedoči o oslobađanju starijih reakcija karakterističnih za rani period razvoja, koje su kod odraslih inhibirane kasnijim funkcionalnim formacijama višeg reda. Još jedno držanje je također vrlo karakteristično - leži na leđima s glavom podignutom iznad jastuka - simptom zračnog jastuka.
Inhibicija refleksa sisanja dovodi do pojave simptoma proboscisa pri dodiru usana, presavijanja u cijev i isticanja; kod nekih pacijenata ovaj položaj usana je stalan. Refleks hvatanja je također inhibiran (obično karakterističan samo za novorođenčad): pacijent hvata i uporno drži sve što mu slučajno dotakne dlan.
Uz nepotpuni stupor, ponekad se opažaju simptomi odjeka: eholalija - ponavljanje riječi nekoga u blizini, ehopraksija - kopiranje pokreta drugih ljudi. Simptomi odjeka temelje se na dezinhibiranju imitacijskog refleksa, koji je karakterističan za djecu i doprinosi njihovom mentalnom razvoju. Oslobađanje posturalnih refleksa stabljike izraženo je katalepsijom (voštana fleksibilnost): pacijent dugo zadržava položaj koji mu daju tijelo i udovi.
Uočeni su fenomeni negativizma: pacijent ili ne ispunjava traženo (pasivni negativizam), ili se aktivno opire, ponaša se suprotno od onoga što se od njega traži (aktivni negativizam). Kao odgovor na zahtjev da pokaže jezik, pacijent čvrsto stisne usne, okreće se od ruke pružene prema njemu radi rukovanja i uklanja mu ruku iza leđa; okreće se od tanjira s hranom postavljenom ispred njega, opire se pokušaju da ga nahrani, ali hvata tanjir i nasrće na hranu pokušavajući je maknuti sa stola. I.P. Pavlov smatrao je da je ovo izraz faznih stanja u centralnom nervnom sistemu i povezan negativizam sa ultra-paradoksalnom fazom
U paradoksalnoj fazi, slabiji podražaji mogu izazvati jaču reakciju. Dakle, pacijenti ne odgovaraju normalnim, glasnim glasom na pitanja, već šaptom odgovaraju. Noću, kada se protok impulsa u centralni nervni sistem izvana naglo smanjuje, neki stupozni pacijenti su inhibirani, počinju se tiho kretati, odgovarati na pitanja, jesti, prati; s početkom jutra i povećanjem intenziteta iritacije, obamrlost se vraća. Pacijenti sa stuporom možda nemaju druge simptome, ali su halucinacije i zavaravajuća tumačenja okoline češća. To postaje jasno kada je pacijent dezinhibiran.
Ovisno o prirodi vodeće simptomatologije, razlikuju se tri vrste omamljenosti: 1) s pojavama voštane fleksibilnosti, 2) negativističke, 3) s utrnulošću mišića. Navedene opcije nisu neovisni poremećaji, već su faze sindroma stupora, koje se zamjenjuju u navedenom slijedu s pogoršanjem stanja pacijenta.
Katatonsko uzbuđenje je besmisleno, bez fokusa, ponekad poprima karakter motora. Pacijentovi pokreti su monotoni i zapravo su subkortikalna hiperkineza; moguća agresivnost, impulzivne radnje, ehopraksija, negativizam. Izrazi lica često se ne podudaraju sa položajima; ponekad postoji paramijemija: izraz lica gornjeg dijela lica izražava radost, oči se smiju, a usta su ljuta, zubi su stisnuti, usne čvrsto stisnute i obrnuto. Mogu se primijetiti mimične asimetrije. U teškim slučajevima govor je odsutan, uzbuđenje je nijemo ili pacijent reži, pjevuši, uzvikuje pojedine riječi, slogove, izgovara samoglasnike.
Kod nekih pacijenata pronađena je nekontrolirana želja za govorom. U isto vrijeme, govor je pretenciozan, pompozan, primjećuje se: govorni stereotipi, ustrajnost, eholalija, fragmentacija, verbigeracija - besmisleno nizanje jedne riječi u drugu. Mogući su prijelazi iz katatoničnog uzbuđenja u stuporozno stanje ili iz stupora u stanje uzbuđenja.
Katatonija se dijeli na lucidnu i oneiroidnu.Lucidna katatonija se odvija bez zamagljivanja svijesti i izražava se stuporom s negativizmom ili utrnulošću ili impulzivnim uzbuđenjem. Oneiric catatonia uključuje oneiric konfuziju, catatonic agitation sa konfuzijom ili stupor sa voštanom fleksibilnošću. Katatonički sindrom se češće dijagnosticira sa shizofrenijom, ponekad s epilepsijom ili egzogenom organskom psihozom.
Hebefrenički sindrom je podrijetlom i manifestacijama blizak katatoničnom. Karakteriše ga uzbuđenje manirizmom, pretencioznost pokreta i govora, glupost. Zabava, zezancija i šale ne inficiraju druge. Pacijenti zadirkuju, grimasaju, žmure, iskrivljuju riječi i fraze, salto, ples.
U okviru spore shizofrenije, adolescentima se ponekad dijagnosticira heboid, nepotpuno razvijeno hebefreničko stanje, koje se očituje dodirom gluposti, razmetljivošću u ponašanju, oslabljenim nagonima i asocijalnim sklonostima.
V. NEUROTIČKI SINDROMI Ovu patologiju odlikuje parcijalna priroda mentalnih poremećaja, kritičan odnos prema njima, prisutnost svijesti o bolesti, odgovarajuća procjena okoline i prateća slabost mentalnih funkcija, obilni somatovegetativni simptomi. Karakteristično je odsustvo grubih povreda spoznaje okoline. U strukturi neurotičnih sindroma nema poremećaja objektivne svijesti, zabludnih ideja, halucinacija, demencije, manije, stupora, uzbuđenja.
Kod pravih neurotičnih poremećaja, ličnost ostaje netaknuta. Štaviše, efekat spoljašnjeg oštećenja posreduje pacijentova ličnost, njene reakcije, koje karakterišu samu ličnost, njenu društvenu suštinu. Sve ove značajke omogućuju kvalificiranje ove vrste kršenja kao graničnu mentalnu patologiju, koja je patologija na granici između norme i patologije, između somatskih i mentalnih bolesti.
Neurastenički (astenički) sindrom karakterizira iritabilna slabost. Zbog stečene ili urođene insuficijencije unutarnje inhibicije, uzbuđenje nije ničim ograničeno, što se očituje razdražljivošću, nestrpljenjem, povećanim iscrpljivanjem pažnje, smetnjama u spavanju (površni san, uz česta buđenja).
Izdvojite hiper- i hiposteničnu varijantu astenije. U hipersteničnoj asteniji očuvanje ekscitacije i slabosti inhibitornog procesa dovodi do napredovanja sklonosti eksplozivnim, eksplozivnim reakcijama. Kod hipostenične astenije postoje svi znakovi slabosti ne samo inhibitornog, već i ekscitacijskog procesa: ekstremni umor tijekom mentalnog i fizičkog napora, niska radna sposobnost i produktivnost, oštećenje pamćenja.
Opsesivno-fobični sindrom manifestira se psihopatološkim proizvodima u obliku različitih opsesija i fobija. U tom se razdoblju otkrivaju anksioznost, sumnjičavost, neodlučnost, znakovi astenizacije.
Hipohondrijski sindrom po svom sadržaju može biti: 1) astenički, 2) depresivan, 3) fobičan, 4) senestoppatski, 5) prividan.
U neurotičnim stanjima govorimo o jednostavnoj hipohondriji bez zabluda, izraženoj pretjeranom pažnjom prema nečijem zdravlju i sumnjama u njegovu dobrobit. Pacijenti su fiksirani na neugodne osjećaje u tijelu, čiji izvor može biti samo neurotično stanje i somatovegetativni pomaci uzrokovani njime, depresija sa simpatikotonijom i drugi razlozi. Pacijenti često traže pomoć od različitih stručnjaka, često se pregledavaju. Povoljni rezultati istraživanja smiruju pacijente na neko vrijeme, a zatim se opet nakuplja anksioznost, vraćaju se misli o mogućoj ozbiljnoj bolesti. Pojava hipohondrijalnih simptoma može biti povezana s jatrogenizmom.
Histerični sindrom je kombinacija simptoma bilo koje bolesti, ako su u svom porijeklu ti simptomi posljedica povećane sugestibilnosti i autosugestije, kao i osobina ličnosti poput egocentrizma, demonstrativnosti, mentalne nezrelosti, povećane mašte i emocionalne labilnosti. Stanje je karakteristično za histeričnu neurozu, histerični razvoj ličnosti, histeričnu psihopatiju.
Psihopatski sindrom. Ovo je uporni, društveno neprilagođeni sindrom pacijenta, nesklad u emocionalnoj i voljnoj sferi, koji je izraz patološke prirode. Poremećaji se ne odnose na kognitivni proces. Psihopatski sindrom nastaje u određenim uslovima društvenog okruženja na osnovu urođenih (psihopatija) i stečenih (postproceduralno stanje) promjena u višoj nervnoj aktivnosti. Patologija spada u graničnu u psihijatriji.
Varijante psihopatskog sindroma odgovaraju kliničkim oblicima psihopatije i manifestuju se ekscitabilnim osobinama ili reakcijama povećane inhibicije. U prvom slučaju karakteristična je emocionalna inkontinencija, ljutnja, sukob, nestrpljivost, svadljivost, voljna nestabilnost, sklonost zloupotrebi alkohola i droga.
Odlika druge opcije je slabost, iscrpljenost reakcija ličnosti, nedostatak aktivnosti, nisko samopoštovanje, sklonost sumnji.
Svi ti mnogi sindromi u psihopatologiji se sve češće ne otkrivaju sami. U većini slučajeva, sindromi su kombinirani u složene komplekse koje je teško dijagnosticirati. Prilikom liječenja "teških" pacijenata, svaki liječnik treba uzeti u obzir da somatska bolest često može biti manifestacija jednog ili drugog psihopatološkog sindroma
Sindrom- Ovo je tipičan skup patogenetski povezanih simptoma.
Sindromi se, ovisno o primarnoj leziji određene sfere mentalne aktivnosti, dijele na sindrome slične neurozama, sindrome poremećene svijesti, zabludne sindrome, sindrome afektivnih i motoričkih poremećaja itd.
*WITH. amentiv - ("nekoherentno" zamagljivanje svijesti) sindrom zamagljivanja svijesti, karakteriziran dubokom dezorijentacijom, nekoherentnošću mišljenja, utjecajem zbunjenosti, motoričkim stereotipima (prema vrsti jakacije) i potpunom naknadnom amnezijom.
*WITH. amnestički (Korsakov sindrom) - poremećaj koji se manifestuje različitim mnestičkim poremećajima (fiksacija, retrogradna i anterogradna amnezija, konfabulacija) u pozadini euforije.
*WITH. asteničan- neurotični sindrom, koji se očituje povećanom mentalnom i fizičkom iscrpljenošću, različitim viscero-vegetativnim poremećajima i poremećajima spavanja.
*WITH. halucinoza- patološko stanje čija je klinička slika praktično potpuno iscrpljena prisutnošću pravih halucinacija.
-akutna halucinoza- vrsta halucinoze, koju karakterizira afekt zbunjenosti, anksioznosti, sa senzualno živim halucinacijskim iskustvima i motornim uzbuđenjem.
- hronična halucinoza- vrsta halucinoze, koju karakterizira monotonija afekta i monotonija halucinacija.
*WITH. halucinacijsko-paranoičan- poremećaj koji karakterizira prevladavanje pseudohalucinacija u pozadini zabludnih ideja (progon, izloženost) i drugih mentalnih automatizama.
*WITH. Ganzera- varijanta psihogenog zamagljivanja svijesti u sumrak, koju karakteriziraju fenomeni "prošlih odgovora" i "mimo radnji".
*WITH. hebefrenik- odlikuju se pristojnim i blesavim oblicima ponašanja, nemotivisanim postupcima i neproduktivnom euforijom (trijada OV Kerbikova).
*WITH. delirious- ("halucinacijsko" zamagljivanje svijesti) - oblik zamagljivanja svijesti, karakteriziran poremećajima alopsihičke orijentacije i obiljem fragmentarnih istinskih halucinacija (iluzija).
*WITH. depresivno- varijanta afektivnog sindroma, koju karakterizira smanjenje raspoloženja, motorna retardacija i usporavanje razmišljanja ("depresivna" trijada).
*WITH. hipohondrijski - poremećaj koji karakterizira nerazumna tjeskoba pacijenta zbog njegovog zdravstvenog stanja.
*WITH. histeričan- neurotični sindrom, koji karakterizira prisutnost konverzijskih i (ili) disocijativnih poremećaja na pozadini specifičnih osobina ličnosti.
*WITH. Capgra- poremećaj koji karakterizira oslabljeno prepoznavanje, identifikacija ljudi.
*WITH. katatoničan-poremećaj karakteriziran kombinacijom teških poremećaja kretanja (u obliku hipo-, hiper-, parakinezija) s različitim psihopatološkim manifestacijama.
*-lucidna katatonija- katatonički sindrom bez oneirske zabune.
*-oneiroidna katatonija- katatonički sindrom, u kombinaciji s oniričkom konfuzijom.
*S. Kotara- parafrenični hipohondrijski delirij.
*WITH. frontalni- poremećaj koji karakterizira prevladavanje afektivnih poremećaja u pozadini intelektualno-mnestičkog pada, aspekta ili dezinhibicije.
*WITH. manično- afektivni sindrom karakteriziran povećanim raspoloženjem, motoričkom inhibicijom i ubrzanim razmišljanjem ("manijakalna trijada").
*WITH. opsesivno - neurotični sindrom, koji se očituje raznim opsesijama (često u kombinaciji s ritualima) na pozadini psihasteničkih osobina ličnosti.
*WITH. oneiroid (zaglupljenost "snova") - oblik zamagljivanja svijesti, karakteriziran auto- i alopsihičkom dezorijentacijom, prilivom pseudohalucinacija fantastičnog sadržaja.
*WITH. paranoičan- poremećaj koji karakterizira prevladavanje primarnih zabluda progona i (ili) izloženosti u pozadini pseudohalucinacija fantastičnog sadržaja.
*WITH. paranoičan - poremećaj čija je klinička slika praktički potpuno iscrpljena primarnim (interpretativnim) delirijem.
-akutna opcija - vrsta paranoidnog sindroma, u kojem se delirij javlja kao "inspiracija" i formira se na pozadini izražene afektivne napetosti (anksioznosti).
- hronična varijanta- vrsta paranoidnog sindroma, s progresivnim razvojem delirija.
*WITH. parafrenic- poremećaj koji se manifestuje apsurdnim zabludama (progon, utjecaj, veličina), raznim fenomenima mentalnog automatizma, fantastičnim konfabulacijama i euforijom.
*WITH. mentalni automatizam (Kandinsky -Clerambault) - poremećaj koji karakteriziraju različiti mentalni automatizmi u kombinaciji s varljivim idejama (progon, izloženost) i pseudohalucinacijama.
*WITH. psihoorganski - poremećaj koji karakterizira izražen intelektualni pad, utječu na inkontinenciju i mnestički poremećaji ("Walter-Buel triada").
- apatična opcija - svojevrsni sindrom s prevladavanjem fenomena spontanosti, sužavanja raspona interesa, ravnodušnosti.
-astenična varijanta- svojevrsni sindrom s prevladavanjem fenomena mentalne i fizičke iscrpljenosti.
- lokalna (difuzna) varijanta- sorte sindroma, koje se razlikuju po težini poremećaja i stepenu očuvanosti "jezgre ličnosti".
- akutna (hronična) varijanta- sorte sindroma, koje karakterizira ozbiljnost razvoja i trajanje tečaja.
- euforična opcija - svojevrsni sindrom s prevladavanjem fenomena samozadovoljstva, dezinhibicije nagona i naglim smanjenjem kritike.
- eksplozivna varijanta - svojevrsni sindrom s prevladavanjem psihopatskih poremećaja (izrazita razdražljivost, brutalnost).
*WITH. sumračno ("koncentrično") zamagljivanje svijesti - oblik zamagljivanja svijesti, karakteriziran paroksizmalnim izgledom, automatskim djelovanjem, dubokom dezorijentacijom i potpunom naknadnom amnezijom.
*WITH. puerilism- vrsta psihogenog (histeričnog) sumračnog zamagljivanja svijesti "djetinjastim" ponašanjem, govorom, izrazom lica.
*WITH. epileptiform - paroksizmalni (konvulzivni i nekonvulzivni) poremećaji koji se razvijaju s egzogenim ili endogenim organskim oštećenjem mozga.
Literatura:
- Balabanova L.M. Forenzička psihopatologija (Pitanja utvrđivanja norme i odstupanja), -D.: Stalker, 1998. -str. 74 -108.
- Vygotsky L.S. Dinamika i struktura ličnosti tinejdžera. Pedologija tinejdžera. M., L.; 1931.
- Kaplan G., Sadok B. "Clinical Psychiatry"-prevedeno s engleskog, M. Geotar Medicine, 1999. S. 223-231, 269-288.
- Lee S.P. "Forenzička psihijatrija" UMK, Minsk, izdavačka kuća MIU, 2006. S. 17-25.
- Lichko A.E. Karakteristike autodestruktivnog ponašanja u različitim vrstama naglašavanja kod adolescenata. Samouništavajuće ponašanje kod adolescenata. - L., 1991.
- Lichko A.E. Psihijatrija za adolescente. M., 1985., str. 20-32
- Misyuk M.N. "Fiziologija ponašanja", UMK, izdavačka kuća MIU, 2008, str. 179, 197, 209, 232, 244.
- G. V. Morozov Forenzička psihijatrija. "Pravna književnost", Moskva, 1978, str. 143-150.
- Polivanova K.N. Psihološka analiza kriza starosnog razvoja. // Pitanja psihologije, 1994 №1, str. 61-69.
- Psihologija individualnih razlika. Tekstove uredio Yu.B. Gippenreiter, V. Ya. Romanov. Moskva: Izdavačka kuća Moskovskog državnog univerziteta, 1982. S. 262-269.
- Remshmidt H. Adolescencija i mladost: Problemi formiranja ličnosti. M., 1994. S. 150-158.
- Usova E.B. Psihologija društvenih devijacija (devijacija). Mn., 2005.S. 4-10.
- Shapovalenko I.V. Psihologija povezana sa godinama. M., 2005.S. 242-261.
- Elkonin D.B. Odabrana psihološka djela. M., 1989.S. 277, 72-75.
Psihopatologija- grana psihologije koja proučava uzroke mentalnih poremećaja i anomalija, provodi njihovu dijagnostiku, psihoterapiju i psihokorekciju.
Glavne faze u razvoju psihopatologije.
Prvi korak... Psihopatologija je nastala kao rezultat proučavanja pojedinih bolesti, generalizacije podataka ove studije. Rođen je krajem 18. stoljeća u doktrini mentalnih bolesti od strane talijanskog psihijatra Chiarugija. Po prvi put je dana definicija demencije, odvajanje halucinacija i doktrina o. Utemeljitelj opće doktrine mentalnih bolesti bio je ugledni psihijatar Grisinger.
Druga faza u razvoju opće psihopatologije povezan je s aktivnostima engleskog psihijatra Modela, koji je primijenio Darwinovu evolucijsku metodu na proučavanje mentalnih bolesti. Važan stav njegovog istraživanja bila je tvrdnja da klinička slika psihoze ne ovisi samo o karakteristikama vanjskih opasnosti, već da vanjske opasnosti uzrokuju psihozu kroz unutrašnje uvjete aktivnosti mozga.
Treća faza razvoj opće psihopatologije povezan je s aktivnošću - eksperimentalno je dokazao refleksnu prirodu mentalne aktivnosti, pokazao da mentalna aktivnost nastaje kao rezultat odnosa osobe, pojedinca s vanjskim svijetom. U 19. stoljeću njemački psihijatar Eminghaus prvi je izrazio ideju da je opća psihopatologija opća doktrina mentalnih bolesti i dio opće ljudske patologije. Daljnji razvoj opće teorije psihoze povezan je s Meinertom, Wernickeom i Jacksonom. Počinju drugačije shvaćati mentalnu aktivnost: kao rezultat intracerebralnih odnosa. Drugu polovinu i kraj 19. vijeka karakteriše pad opšte teorijske razine razmatranja mentalnih bolesti; s druge strane, kraj 19. stoljeća karakterizira ogroman rad psihijatara iz svih zemalja. Krajem 19. stoljeća postoje klasične studije u području pseudohalucinacija i pojava te studije pamćenja. Početkom 20. stoljeća razvoj opće psihopatologije nagnut je prema psihologiji, psihopatologe više ne zanimaju istraživanja mozga.
Četvrta faza u razvoju opće psihopatologije povezana je s učenjem. U svom istraživanju pokazuje da je osnova mentalne aktivnosti refleksna aktivnost, koja je istovremeno fiziološka, a istovremeno i mentalna.
Razlike između psihopatologije i drugih disciplina.
Ako privatna psihijatrija proučava pojedinačne bolesti, onda opća psihopatologija proučava opće zakone mentalnog poremećaja. Tipična psihopatološka stanja mogu se pojaviti kod različitih bolesti, stoga imaju zajedničko značenje. Opća psihijatrija temelji se na generalizaciji svih onih promjena koje se dešavaju u toku individualnih mentalnih bolesti.
Odjel za psihijatriju i narkologijuNorthwestern Medical
Univerzitet po imenu I.I. Mechnikov
profesor, d.m.s. Paškovski V.E.
Simptom (K. Jaspers)
Simptomi su pojave kojesvako ponavljanje prepoznaje
kao identične.
U toku istorijskog razvoja
psihopatologija iza svakog simptoma
priznao status nosologije
jedinice (halucinacije, zablude, vrste
ponašanja: piromanija, kleptomanija i
itd.).
Šta je sindrom?
Održivoset
simptomi kod jednog
patogeneza.
Sindrom može
napravi sliku
cijela bolest ili
dio toga, biti na
ovu manifestaciju
patologija jednog
sistem ili organ
Šta je sindrom?
Sindrom nijeje ekvivalentno
bolesti poput
nosološki
jedinica, jer on može
biti povezan sa mnogima
bolesti
Šta je sindrom?
Ponekad terminsindrom
koristi se kao
sinonim za bolest,
kada je etiologija i
patogeneza nije jasna.
Šta je sindrom?
Izraz "sindrom" nijeodgovara terminu
kompleks simptoma,
koje je
karakteriše
simptomatologija
bolest u komprimovanom obliku
obrazac.
Koncept sindroma prema A.V. Snezhnevsky
Sindrom ("trčanje zajedno" simptoma) - skupsimptomi sa zajedničkim mehanizmom razvoja. Sam po sebi
simptom izvan sindroma lišen je kliničkog
značenje.
Određeni poremećaji mentalnih funkcija
nalaze se kod većine zdravih osoba.
Patološke pojave su sistemske i
izraženi su u obliku sindroma.
O sindromima i njihovom prirodnom slijedu
pomaci - patokineza - klinički
sliku bolesti u njenoj statici i dinamici
(Snezhnevsky, 1960; Davydovsky, 1962).
Parametri sindroma
SindromStruktura
Sindrom
Nivo (pozitivno-negativno)
Sindrom
Dinamika (sindrokineza,
sindromotaksija)
Sindrom
Odnosi sa drugima
sindromi (jednostavni i složeni)
Sindrom
Etiopatogeneza
Sindrom
Lokalizacija mozga
Sindrom
Ličnost
Sindrom
Ozbiljnost
Sindrom
Disease
Struktura sindroma
Simptomiobavezno
dodatno
opcionalno
Obavezni simptomi
SindromObavezni znak
Asthenic
Umor
Afektivno
Smanjeno i povećano raspoloženje
Depersonalizacija
Otuđenje somatskih i
mentalne funkcije
Kandinsky-Clerambeau sindrom
Iskustvo učinjenog
spoljnih uticaja
Katatoničan
Dezorganizacija ponašanja,
abnormalni poremećaji kretanja:
od motornog uzbuđenja do
stupor.
Sindromi zamagljivanja
Odvojenost od stvarnog svijeta
dezorijentacija, gubitak kohezije
iskustva, oštećenje pamćenja.
Vrste odnosa: Sindrom simptoma
Vrste odnosa: Sindrom SimptomPosebnost odnosa između simptoma i sindroma posljedica je
nestabilnost sindroma.
Daljnje proučavanje strukture sindroma dovelo je do izolacije
obavezni, dodatni i izborni simptomi (G. Stertz,
1928, Yu.M. Saarma, L.S. Mehilane, 1980., A.O. Bukhanovsky, 1998).
Prvi je njegova obavezna komponenta. Oni definišu
mentalni sadržaj sindroma od početka njegovog pojavljivanja do
raskid.
Drugi karakteriziraju znakove koji se prirodno pojavljuju u njegovim okvirima,
ali moćno i odsutno
Drugi pak ovise o patoplastičnim faktorima koji ga mijenjaju.
struktura.
Pozitivni i negativni sindromi
Produktivni psihopatološki sindromisu pokazatelj dubine i generalizacije
mentalne aktivnosti, odražavajući to
strana patogeneze, što ukazuje na
postojanje, a često i kvaliteta zaštite
sile tela.
Negativni sindromi odražavaju drugu stranu
patogeneza mentalnih bolesti, koja
svjedoči o postojanju i kvaliteti
slom odbrambenih mehanizama organizma
Pozitivni sindromi
NeurotičnoAfektivno
Depersonalizacija-derealizacija
Zbunjenost
Halucinatorno zavaravanje
Poremećaji kretanja
Zamršenosti
Epileptiform
Psihoorganski
Negativni sindromi
Reaktivna labilnostAstenična promena ličnosti
Stenička promena ličnosti
Psihopatska promjena ličnosti
Smanjeni energetski potencijal
Smanjenje nivoa i nazadovanje ličnosti
Amnestički poremećaji
Demencija
Marasmus
Koncept psihoze.
Radikalno, radikalno iskrivljenje slike stvarnog svijeta u umupacijent. To je zbog duboke depresije, delirija,
halucinacije i drugi duboki mentalni poremećaji
aktivnosti
Ozbiljni poremećaji ponašanja povezani s invaliditetom pacijenta
računajte sa zahtjevima stvarnosti i zdravim trendovima
sebe.
Pacijentovo nerazumevanje činjenice sopstvenog mentalnog poremećaja
ili, drugim riječima, nedostatak kritičkog stava prema
bolest - anosognozija.
Nepsihotični poremećaji.
Zadržavanje pacijenata od realnih sposobnosti prikazarealnost. Iskrivljavanje opće slike svijeta i pojedinačnih strana
životi su ovdje mogući, ali su u određenoj mjeri dostupni
ispravljanje prošlim i sadašnjim iskustvima;
Općenito adekvatno društveno ponašanje zasnovano na računovodstvu
stvarne odnose i dominaciju bezbolnih tendencija
ličnost.
Potpuno ili, u svakom slučaju, jasno razumijevanje činjenice od strane pacijenta
njegove mentalne abnormalnosti, svjesna želja za tim
njihovo prevazilaženje i nadoknada.
Psihotični i ne-psihotični sindromi
Non-psychoticPsihotičan
Asthenic
Opsesivno-fobična
Hipohondrijski
Hipohondrijski
Histerično
Histerično
Depersonalizacija
Afektivno
Afektivno
Halucinatorno zavaravanje
Katatonski, hebefrenički
Sindromi zamagljivanja
Demencija
apatičan.
amnestički, psihoorganski,
apatičan.
Syndromokinesis
Syndromokineza je proces pojavljivanjarazvoj, postojanje, korelacija i
nestanak strukturnih elemenata sindroma.
Sindromi, sa najvećim mogućim brojem
elementi su označeni kao prošireni, sa
ograničen broj - kao prekid.
Syndromokineza (A.A. Portnov)
Prolazni sindromi - s njimanema sindromokineze, nemaju ništa
prethodi, ne dolazi da ga zamijeni
drugi sindrom (primjer: munja, napadaji)
Etapni sindromi - kada se posmatraju
prerastanje jednog kliničkog fenomena u
drugi.
Poprečno sječni (aksijalni) - sindromi uočeni u
tokom čitave bolesti
Odnos aksijalnog i etapnog sindroma u alkoholizmu
Simptomi povlačenjaEncephalop
tic
Delirious
Sindrom
zavisnosti
Odbaciti
Česky
Soporous
Komatozno
Syndromotaxis - redoslijed izmjene, kombinacije i raspadanja kompleksa simptoma i sindroma
Sintropija je odnos sindroma u oblikumeđusobni odnos
primjer sintropije je veza
amnestički sindrom sa
demencija i amencija
Distropija - odnos sindroma u
oblik antagonizma
primjer distropije je
antagonizam između amentiva i
hebefrenički sindrom.
Složeni sindrom
Uz interakciju različitihpsihopatološka stanja između
među njima može postojati odnos,
što je dovelo do stvaranja novog sistema
- složen sindrom, za koji je prvi put
skrenuo je pažnju I.G. Oršanski (1910).
Valencija sindroma I - depresivni, II - hipohondrijski, histerični, manični, III - anksiozni, IV - CC, paranoični, amentivni, demen
Valentni sindromiI - depresivno, II - hipohondrijalno, histerično, manično, III - tjeskobno, IV - CC,
paranoična, amentivna, demencija, V-parafrenična, VI-astenična, DDS, halucinoza VII-OFR,
stuporast, oneiroid VIII - paranoičan, delirijum, IX - katatoničan, X - apatičan,
16
14
12
10
8
6
4
2
0
I
II
III
IV
V
VI
Vii
VIII
IX
X
Sposobnost kombiniranja s drugim sindromima
Valentni sindromi2
5
6
27
12
24
24
H
A
G-B
WITH
D
NS
Ng
H - neurotičan, A - afektivan, G -B - halucinantno -obmanjujući, C -
poremećena svijest, D - motorna, P - psihoorganska, Ng negativna
Odnos sindroma prema O.V. Kerbikov
Najveći broj pozitivnihkorelacije otkrivaju neurotičnost
(neurastenički, hipohondrijski, opsesivni)
stanja, najmanje - krepuskularno, katatonično,
demencija. Dakle, možemo pretpostaviti da
valencija odražava stepen rigidnosti
patofiziološke strukture iza svake
sindrom i ne određuje ga toliko on
koji pripadaju određenom krugu
(neurotičan, afektivan), koliko imovine
uključiti ovaj sindrom u svoju strukturu ili
spriječiti pojavu simptoma povezanih s
različiti registri.
Model sindroma-etiopatogeneze "reakcijskih oblika" A. Hoche (1912)
"Etiološki momenti - unutrašnji i vanjskipredstavljaju samo šokove iz kojih dolaze
ugrađeni mehanizmi unapred pripremljenih radnji
degenerativno i, možda, u svakoj normalnoj
psiha.
Ovi kompleksi simptoma predstavljaju različite
opcije koje se pojavljuju ovisno o internim i
spoljni momenti. Ali nema šanse
ovdje uspostaviti različite podvrste i sorte;
Nejasne granice između sindroma više neće postojati
jasno ako ih premjestite iz jednog naslova u
drugi; to je kao „računati na prosvetljenje
mutna tečnost, neprekidno se izlivajući iz jedne
plovilo u drugom "
Koncept K. Bonhoeffera (1911, 1912).
Sasvim drugačijeetioloških razloga
uzrokovati isto u
njegove glavne karakteristike
kompleksi simptoma,
koji se pojavljuju ili
ne pojavljuju se u
šta god
postoje ili nema
odgovarajuće
egzogeno, ponekad
kompleks
patogenetski
faktori.
ZANIMLJIVO
DELIRIUS
AMENCE
Sumračna zamračenost
SVIJEST
AKUTNA HALUCINOZA
H.H. Wieck (1956)
Ovi sindromimože nastati
pre razvoja
akutna
psihotičan
države sa
zamračenje
svijest ili
zamijeniti njih, ali njih same
karakteriše po
nedostatak
poremećaja
svest i
reverzibilnost.
PRELAZNI SINDROMI
PROMENA IMPLIKACIJA
DEPRESIVNO
Schizoform
AMNESTIC
DEPRESIJA
ORGANICDEPRESIJA
Etiopatogenetski
Klasifikacija
depresija na
P. Kielholz
SIMPTOMATSKI
Shizofreni
CIKLIKA
PERIODIC
KASNO (INVOLUCIONALNA MELANKOLIJA)
USTAVNO
NEUROTIC
DEPRESIJA ISPUHA
REAKTIVNO
Sindrom-etiopatogeneza Zaključak
Dakle, sa stanovišta sistemskogpristupni sindrom je odgovor, (znak)
skriveno od direktnog posmatranja unutrašnjeg
patološki procesi.
Prema K. Conradu (1967), svaki
psihotični simptom (sindrom)
deterministički s jedne strane
biohemijski "početni položaj", sa
druga strana njegove odrednice je uvijek
uzrok je bolesti, čak i gdje
nije doslovno "vanjski"
smisla.
Sindrom-morfološka lokalizacija
Anatomsko -fiziološki smjer u psihijatriji XIXv. najjasnije se očituje u spisima Th. Meynerta (1890) i
C. Wernike (1894).
Otvorite kompleks afazičnih simptoma C.Wernike
predodredio svu njegovu dalju izgradnju
istraživanja.
S obzirom na anatomske osnove mentalnih procesa
asocijativnih vlakana, zaključio je to
kombinacija simptoma (sindrom) ili cijela klinička
slika ovisi o tome koje su anatomske i fiziološke
sistem je pretrpio određene promjene.
Stoga bi, prema njegovom mišljenju, klasifikacija trebala biti zasnovana na
biti podvrgnuti anatomskim promjenama, a ne
kliničke mogućnosti.
Neuropsihofarmakološki upiti (van Praag HM. Nosologomania: poremećaj psihijatrije. // World J Biol Psychiatry. 2000 Jul; 1 (3): 151-8.
Dihotomija "nosologija - oblik reakcije"Pojedinačne slike bolesti
predstavljaju beskrajne, složene mreže
pojedinačne konfiguracije - nisu iste kao
biljke koje se mogu klasifikovati
herbarijum.
Psihopatološka stanja koja su uključena u
njihov sastav je uporediv sa oblacima: možete
opišite oblik oblaka, ali svaki trenutak
oblik se menja.
Anksiozno-agresivna depresija
Anksiozno-agresivna depresija jedepresija izazvana stresom,
uzrokovane kortizolom i povezane
sa serotoninom (CeTA-depresija)
Koncept depresije CETA
Biohemijski faktorPotiskivanje
5gt 1A
receptor
psihopatologija
Anksioznost,
agresivnost,
depresivan
raspoloženje
Smanji
tolerancija na
psiho-traumatski
događaji
Osobitosti
ličnost
Output
U najnovijoj klasifikaciji ICD -10 sindroma saspecificiranje lokalizacije razmatra se u klasteru
organski poremećaji "F07.2 Postcomotional
sindrom "i" F07.8 Drugi organski poremećaji:
(organski afektivni faktor desnog mozga
poremećaji) ".
Napredak u ovoj oblasti koči „veliki jaz
između onoga što znamo o kliničkim oblicima i
manifestacije mentalnih bolesti i nepotpune,
može se reći da je osnovno poznavanje njihove patofiziologije
i etiopatogeneza ”(J.A. Costa e Silva, 1998).
Sindrom ličnosti
"Karakteristike svakog pojedinačnog slučaja -napisao V. Magnan (1995), - odlučan
vjerskih i drugih uvjerenja
pacijenta, njegovo obrazovanje, društveno
okruženje, dnevne aktivnosti.
Gradeći delirij, pacijent crpi sve to
izvora i stavlja svaki put na jedan,
zajedničko platno za sve slučajeve
jedinstven lični pečat ”.
shizotimičan
shizoid
shizofreni
ciklotimičan
cikloid
ciklofrenički
Sindrom ličnosti. Koncept E. Kretschmera (1930).
epileptotičanepileptoid
epileptični
histeričan
histeroid
histeričan
Odgovor ličnosti na bolest
U mnogim slučajevima veličina ličnereakcija prelazi veličinu patologije,
koje predstavljaju drugi
komponente sindroma.
To je slučaj s nekim psihopatama
sindroma kada je ozbiljnost
lična reakcija na bolest nije
odgovara stepenu oštećenja
moždani supstrat (A. A. Portnov, 1971).
Sindrom-bolest
Sindrom je u korelaciji sabolest kao mali sistem sa
veliki, tj. posluša je
uzorci.
Astenički neurotičan, sličan neurozi
Depresivno, manično
Paranoičan, paranoičan, parafraničan
Zamagljivanje svijesti, grubi organski fenomeni.
Veza između sindroma i bolesti
Originalnost nozološke jediniceodređena suživotom i
međusobni uticaj negativnih i
pozitivni, međusektorski i prekretnički znakovi
bolest.
Odnos između sindroma i bolesti (nastavak)
Određuje se težina bolnog procesapolimorfizam etapnog sindroma.
Kaleidoskopska varijabilnost
simptomi, brza promjena stanja,
izmjena sindroma i umetanje jednog u
drugi govori o nestabilnosti kliničkog
slike.
Polimorfni sindromi - manifestacije akutnog
razvoj psihoze, prognostički
povoljan.
Monomorfizam ukazuje na prelazak struje
subakutne i hronične bolesti. SINDROM-TEŽINA POREMEĆAJA
Sindromi poput delirija,
oneiroid, amentive, crepuscular
stanje će se definitivno odraziti
fazi destabilizacije, imati
sklonost kombinovanju sa sindromima
zapanjujuće - pospanost, omamljenost,
savršeni i koma i jesu
kritičnim uslovima.
Sindromi koji odgovaraju hroničnom stadiju bolesti
Na primjer, drugi sindromipsihoorganska korespondencija
hroničnom stadiju i ukazuju
invalidnosti, kao u
ovom vremenskom periodu, i u dalekom
perspektivu
Sindromi koji odgovaraju akutnom i hroničnom stadiju bolesti
Zapažaju se i drugi - na primjer, afektivnikao u fazi destabilizacije (shizoafektivan
napad) i kronični (ponavljajući
depresivni poremećaj).
Također treba napomenuti da svaki sindrom
sama po sebi ima različite stepene ozbiljnosti -
blagi, umjereni i teški.
Na primjer, asteničan, smatra se plućnim
sindrom u nekim slučajevima prema stupnju
invaliditet može
prići najtežem.
Klasifikacija sindroma
I AstenicII Afektivno
III Neurotičan i sličan neurozi
IV Psihopatski sindromi
V Depersonalizacija-derealizacija
VI Halucinatorno-zabludni sindromi
VII Katatonsko-hebefrenski sindromi
VIII Sindromi poremećene svijesti
IX Paramnestic
X Konvulzivno
XI Psihoorganski
XII Negativno
XIII Sindromi ovisnosti
Output
Psihopatološki sindromi, kliničkiizražava različite vrste mentalnih poremećaja,
između
simptomi (znakovi) i nosološki
jedinice (bolesti) su najvažnije
karika u uspostavljanju psihijatrije
dijagnozu.
Oni su usko povezani s općim konceptom dijagnoze.
i njegove različite komponente - klinička i
etiopatogenetika, historija, status,
naravno, težinu stanja, prognozu i
ishod.
Šta su sindromi
Ako je prisutna neprilagođenost, tada se prilikom postavljanja dijagnoze pretpostavlja sljedeći slijed:
1. otkrivanje simptoma,
2. otkrivanje njihovih tipičnih kombinacija (sindroma),
3. utvrđivanje dijagnoze, uzimajući u obzir specifičnost identificiranih simptoma i sindroma
Kpyga mogućih etioloških i patogenetskih faktora, analiza anamnestičkih podataka radi utvrđivanja dinamike bolesti i, na kraju, formulacija nozološke dijagnoze. Ovaj niz može biti mnogo kraći ako se otkriju simptomi karakteristični za samo jednu ili nekoliko bolesti. Stoga za dijagnostičara najveće interesovanje visoko finansijski simptomi i sindromi .
Postoji nekoliko zajedničkih karakteristika koje određuju specifičnost simptoma i sindroma,
1. ozbiljnost poremećaja,
2. njegovu reverzibilnost,
3. stepen oštećenja osnovnih funkcija psihe.
Psihopatološki simptomi
SIMPTOM mentalnog poremećaja je pojava koja se ponavlja kod različitih pacijenata, ukazujući na patologiju, bolno odstupanje od prirodnog toka mentalnih procesa, što dovodi do neprilagođavanja.
Simptomi su osnova za dijagnozu, ali njihova dijagnostička vrijednost može uvelike varirati. U psihijatriji praktički nema patognomoničnih simptoma - samo se neki od bolnih fenomena mogu smatrati sasvim specifičnim. Dakle, osjećaj čitanja misli, prenošenja na daljinu, osjećaj njihovog nasilnog umetanja i povlačenja prilično su karakteristični za paranoidnu shizofreniju. Većina znakova u psihijatriji je nespecifična. Na primjer, poremećaji spavanja, smanjenje raspoloženja, anksioznost, anksioznost, povećan umor nalaze se u gotovo svim mentalnim bolestima, delirijumu i halucinacijama - samo u teškim bolestima, međutim, nisu dovoljno specifični jer se mogu javiti u mnogim psihozama.
Stoga se glavna dijagnostička vrijednost simptoma ostvaruje kroz sindrome koji su nastali od njih. U ovom slučaju simptomi se razlikuju ovisno o njihovom položaju u strukturi sindroma.
U tom slučaju simptom može djelovati kao obi gatny, znak koji stvara sindrom ... Dakle, smanjenje raspoloženja obvezan je znak depresije, fiksacijska amnezija središnji je poremećaj u Korsakovljevom sindromu. s druge strane, potrebno je uzeti u obzir i opcionalno simptomi što ukazuje na značajke toka bolesti kod ovog pacijenta. Stoga pojava anksioznosti i psihomotorne agitacije u sastavu depresivnog sindroma nije tipična, međutim mora se uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze, jer to može ukazivati na veliku vjerojatnost samoubojstva.
Ponekad simptom izravno ukazuje liječniku na potrebu za posebnim mjerama: na primjer, psihomotorna agitacija obično ukazuje na ozbiljnost stanja i služi kao indikacija za hospitalizaciju, bez obzira na navodnu nozološku dijagnozu. Odbijanje jela, aktivna želja za samoubojstvom zahtijevaju aktivnu akciju liječnika čak i prije nego što se postavi konačna dijagnoza.
Neurotički i psihotični koncepti nisu povezani s nekom određenom bolešću. Štoviše, s istom bolešću, stanje osobe u različitim razdobljima ponekad se opisuje kao neurotično ili psihotično. Treba napomenuti da kod nekih bolesti tijekom života pacijenta simptomatologija ne prelazi neurotični nivo (sama grupa neuroza je ciklotimija, niskorazredni oblici shizofrenije, psihopatija)
Podjela poremećaja na produktivne i negativne izuzetno je važna za dijagnozu i prognozu.
Produktivna simptomatologija (pozitivna simptomatologija, simptom PLUS) je nova bolna pojava, određena nova funkcija koja se pojavila kao posljedica neke bolesti, a nema je kod zdravih ljudi. Primjeri produktivnih poremećaja su deluzije i halucinacije, epileptiformni paroksizmi, psihomotorna agitacija, opsesije, intenzivna melanholija u depresiji, neadekvatna radost u maniji.
Naprotiv, negativna simptomatologija (kvar, minus # simptom) je oštećenje koje bolest nanosi prirodnim zdravim funkcijama tijela, nestanak bilo koje sposobnosti. Primjeri negativnih simptoma su gubitak pamćenja (amnezija), inteligencija (demencija) i sposobnost doživljavanja živih emocionalnih osjećaja (apatija).
Odabir ovih koncepata pripada engleskom neuropatologu J.H. Jackson (1835 # 1911), koji je vjerovao da su negativni simptomi posljedica uništenja ili privremene neaktivnosti moždanih stanica, a produktivni simptomi su manifestacija patološke aktivnosti
žive ćelije i tkiva koja okružuju bolni fokus i stoga rade u neprirodnom, poremećenom načinu. U tom smislu, čini se da negativni simptomi ukazuju na to koje su moždane strukture uništene. Usko je povezana s etiologijom bolesti i značajnija je za nozološku dijagnozu nego za produktivnu. S druge strane, produktivni poremećaji su nespecifična reakcija zdravih tkiva na iritacijski učinak fokusa i stoga mogu biti uobičajeni za različite bolesti.
Psihijatri primjenjuju koncept negativne i produktivne simptomatologije u odnosu ne samo na žarišne lezije.Proizvodna simptomatologija je vrlo dinamična.
Za liječnike je važna odredba o postojanosti, nepovratnosti negativnih simptoma, međutim, u kliničkoj praksi poznati su rijetki slučajevi obrnutog razvoja nekih negativnih simptoma. Takva je dinamika vrlo karakteristična za poremećaje pamćenja u akutnoj akutnoj Korzakovljevoj psihozi. Slučajevi obrnutog razvoja negativnih simptoma shizofrenije često su se raspravljali u literaturi. Očigledno, treba uzeti u obzir da gubitak funkcije ne mora nužno značiti smrt moždanih struktura koje obavljaju tu ulogu, u nekim slučajevima nedostatak je samo zbog njihove privremene neaktivnosti. Dakle, u akutnim psihozama uzbuđenje i zbunjenost sprječavaju pacijente da se koncentriraju, ne mogu pravilno brojati, rješavati logičke probleme. Međutim, nakon što se vrati mir i riješe produktivni simptomi, postaje očito da te sposobnosti nisu nepovratno izgubljene. Stoga dubinu i težinu negativnog SIMPTOMATIKA treba procijeniti tek nakon akutnog početka bolesti.
Dakle, glavna svojstva produktivnih i negativnih poremećaja mogu se sažeti na sljedeći način:
Produktivni poremećaji
1.. manifestirati se novim funkcijama koje nisu postojale prije bolesti;
2 .. nespecifične, jer su proizvod živih funkcionalnih moždanih stanica;
3 .. reverzibilan, dobro kontroliran lijekovima, može se riješiti bez liječenja;
4.. svjedoče o ozbiljnosti procesa.
Negativni poremećaji (defekt)
1.. izražavaju se gubitkom zdravih funkcija i sposobnosti;
2 .. prilično specifično, ukazuje na specifično zahvaćeno mjesto;
3 .. obično nepovratni (s izuzetkom poremećaja u akutnom razdoblju bolesti);
4.. ukazuju na ishod bolesti.
**********************
1.2 Glavni psihopatološki sindromi
Sindrom - kompleks simptoma.
Psihopatološki sindrom - složen, manje ili više tipičan skup interno (patogenetski) međusobno povezanih psihopatoloških simptoma, u čijim se kliničkim manifestacijama javljaju volumen i dubina oštećenja mentalnih funkcija, težina i masovnost učinka patogenih ozljeda na mozak su izražene.
Psihopatološki sindromi -Ovo je klinički izraz različitih vrsta mentalnih patologija, koje uključuju psihičke bolesti psihotičnog (psihoze) i nepsihotičkog (neuroze, granične) vrste, kratkotrajne reakcije i uporna psihopatološka stanja.
1.2.1 Pozitivni psihopatološki sindromi
Jedinstveno viđenje koncepta pozitivnih, a shodno tome i negativnih, sindroma trenutno je praktično odsutno.
Pozitivno uzeti u obzir kvalitativno nove sindrome, koji u normi nema, komplekse simptoma (nazivaju se i patološki pozitivni, „plus“ - poremećaji, fenomeni „iritacije“), pokazatelj progresije mentalne bolesti, kvalitativno mijenjajući mentalnu aktivnost i ponašanje pacijenta.
1.2.1.1 Astenični sindromi.
Astenički sindrom - stanje neuropsihičke slabosti - najčešće u psihijatriji, neurologiji i općoj medicini i istovremeno jednostavan sindrom pretežno kvantitativnih mentalnih poremećaja.
Vodeća manifestacija je sama mentalna astenija.
Postoje dvije glavne varijante asteničnog sindroma - emocionalno -hiperestetička slabost
1.hiperstenični i
2. hipostenična.
At emocionalna hiperestetička slabost lako i brzo dolazi do kratkotrajnih emocionalnih reakcija nezadovoljstva, razdražljivosti, ljutnje iz manjih razloga (simptom "podudaranja"), emocionalne labilnosti, malodušnosti; pacijenti su hiroviti, mračni, nesrećni. Atrakcije su također nestabilne: apetit, žeđ, vezanost za hranu, smanjeni libido i potencija. Karakteriziran hiperestezijom na glasan zvuk, jako svjetlo, dodir, mirise itd., Netoleranciju i lošu toleranciju na čekanje. Zamijenjeno iscrpljenjem dobrovoljne pažnje i njenom koncentracijom, odvraćanje pažnje, rasejanost se povećava, koncentracija postaje otežana, javlja se smanjenje volumena pamćenja i aktivnog prisjećanja, što je u kombinaciji s poteškoćama u razmišljanju, brzinom i originalnošću rješavanja logičkih i profesionalnih problema. Sve to komplicira neuropsihičke performanse, javlja se umor, letargija, pasivnost i želja za odmorom.
Obično je obilje somato-vegetativnih poremećaja: glavobolje, hiperhidroza, akrocijanoza, labilnost kardiovaskularnog sistema, poremećaji spavanja, uglavnom površan san s obiljem svakodnevnih snova, česta buđenja do uporne nesanice. Često ovisnost somato-vegetativnih manifestacija o meteorološkim faktorima, prekomjerni rad.
S hiposteničnom varijantom u prvom planu su uglavnom fizička astenija, letargija, umor, slabost, umor, pesimistično raspoloženje sa padom radne sposobnosti, povećana pospanost sa nedostatkom zadovoljstva od sna i osjećaj slabosti, težina u glavi ujutro.
Astenički sindrom nastaje kada
1. somatske (zarazne i neinfektivne) bolesti,
2. intoksikacije,
3. organske i endogene mentalne bolesti,
4. neuroze.
Komponuje suština neurastenije (astenična neuroza) prolazeći kroz tri koraka:
▪ hiperstenični,
▪ razdražljiva slabost,
▪ hiposteničan.
1.2.1.2 Afektivni sindromi.
Sindromi afektivnih poremećaja su vrlo različiti. Savremena klasifikacija afektivnih sindroma zasniva se na tri parametra:
1. stvarni afektivni pol (depresivan, maničan, mješovit),
2. strukturu sindroma (harmonično - neskladno; tipično - atipično) i
3. ozbiljnost sindroma (ne-psihotičan, psihotičan).
Tipično (harmonično) sindromi uključuju jednolično depresivnu ili maničnu trijadu obaveznih simptoma:
1. patologija emocija (depresija, manija),
2. promjena toka asocijativnog procesa (usporavanje, ubrzanje) i
3. motoričko-voljni poremećaji / letargija (substupor)-dezinhibicija (agitacija), hipobulija-hiperbulija /.
Glavni (ključni) među njima su emocionalni.
Dodatni simptomi su:
1. sniženo ili povećano samopoštovanje,
2. povreda samosvijesti,
3. opsesivne, precijenjene ili varljive ideje,
4. ugnjetavanje ili jačanje nagona,
5. suicidalne misli i postupci u depresiji.
U najviše klasična forma javljaju se endogene afektivne psihoze koje, kao znak endogenosti, uključuju somato-vegetativni kompleks simptoma V.P. Protopopov (
· Arterijska hipertenzija,
Tahikardija,
Zatvor,
Hiperglikemija,
Kršenje menstrualnog ciklusa,
Promjena tjelesne težine),
dnevne fluktuacije uticaja (poboljšanje blagostanja u drugoj polovini dana), sezonalnosti, učestalosti i autohtonosti.
Za atipični afektivni sindromi prevladavanje fakultativnih simptoma (.
1. anksioznost,
3. senestopatija,
5. opsesije,
6.derealizacija,
7.depersonalizacija,
8. negolotimski delirijum,
9. halucinacije,
10. katatonični simptomi)
nad glavnim afektivnim sindromima.
TO mješoviti afektivni sindromi uključuju takve poremećaje za koje se čini da su uvedeni iz suprotne trijade (na primjer, motorno uzbuđenje s utjecajem melanholije - depresivno uzbuđenje).
Takođe razlikovati
1.sufektivno. (
◦ subdepresija,
◦ hipomanija; nisu psihotični),
2.klasična afektivna i
3. komplikovani afektivni, poremećaji (afektivno-zavaravajući:
a) depresivno-paranoični,
b) depresivno-halucinacijsko-paranoični,
c) depresivno-parafrenični ili manično-paranoični.
d) manično-halucinacijsko-paranoični,
e) manična parafrena).
1.2.1.2.1 Depresivni sindromi.
Klasični depresivni sindrom uključuje depresivnu trijadu:
1. izražena melanholija,
2. potisnuto sumorno raspoloženje sa daškom vitalnosti;
3. intelektualna ili motorna retardacija.
Očajna melankolija često se doživljava kao duševna bol, popraćena bolnim osjećajima praznine, težine u predjelu srca, medijastinuma ili epigastričnog područja. Dodatni simptomi su pesimistična procjena sadašnjosti, prošlosti i budućnosti, dostižući stupanj holotimističkih precenjenih ili zabludnih ideja krivice, samoponiženja, samooptuživanja, grešnosti, niskog samopoštovanja, oslabljene samosvesti o aktivnosti, vitalnosti, jednostavnost, identitet, suicidalne misli i radnje, poremećaji spavanja u obliku nesanice, agnozija sna, plitak san s čestim buđenjima.
Subdepresivni (ne-psihotični) sindrom predstavljen neizraženom melanholijom s primjesom tuge, dosade, slezine, ugnjetavanja, pesimizma. Ostale glavne komponente uključuju hipobuliju u obliku letargije, umora, umora i smanjene produktivnosti te usporavanje asocijativnog procesa u obliku poteškoća pri odabiru riječi, smanjene mentalne aktivnosti i oštećenja pamćenja. Dodatni simptomi uključuju opsesivne sumnje, nisko samopoštovanje, smetnje u samosvijesti o aktivnosti.
Klasični depresivni sindrom karakterističan je za endogenu depresiju (manično-depresivna psihoza, shizofrenija); subdepresija s reaktivnom psihozom, neuroze.
TO atipični depresivni sindromi su subdepresivni. relativno jednostavna i složena depresija.
Među subdepresivnim sindromima najčešći su:
Slične informacije.
Učitavanje ...