Simptomi raka debelog crijeva i rektuma. Rak debelog crijeva i rektuma. Slabo diferencirani tumori se kombiniraju

Tako opasna bolest kao što je rak debelog crijeva nema izražene simptome, pa je teško identificirati bolest u ranim fazama. Opstanak pri postavljanju onkologije ovisi o stupnju otkrivanja bolesti, brzini razvoja onkologije i nizu drugih razloga. Utječe li dob muškaraca ili žena na pojavu bolesti, što uzrokuje onkološke brtve u tijelu i liječi li se bolest narodnim lijekovima?

Rak debelog crijeva obično se dijagnosticira u kasnijoj fazi, što minimizira šanse za oporavak.

Definicija

Rak debelog crijeva je bolest koju karakterizira pojava malignog pečata na sluznici organa i njegovom zavoju. Čimbenici koji izazivaju rak crijeva nisu poznati, ali muškarci češće pate od ove bolesti nego žene. Rak debelog crijeva česta je bolest kod starijih ljudi.

Rak debelog crijeva manifestira se i dijagnosticira u 3-4 stadiju, u kojem slučaju prognoza za preživljavanje (koliko će pacijent živjeti) i oporavak pada, rak daje metastaze u limfne čvorove i obližnje organe: jetru, želudac, gušteraču, urogenitalni sistem. Uz oštećenje jetre, primjećuje se razvoj hepatitisa, pacijent napreduje u otkazivanju jetre. Kada su želudac zahvaćeni metastazama, proces probave se pogoršava, pacijent razvija anemiju, izgladnjivanje hrane, na pozadini takvih znakova dolazi do brzog gubitka težine.

Klasifikacija i faze

1. Ovisno o tome koliko brzo i koliko pečat raste, ističu se:
   • egzofitni oblik, kada neoplazma raste u lumenu ili savijanju debelog crijeva;
   • endofitni oblik je lokaliziran u debljini crijevnih tkiva;
   • s oblikom tanjurića, obje gornje opcije su kombinirane.
2. Ovisno o faktorima porijekla, postoji klasifikacija:
   • adenokarcinom je najčešća i komplicirana varijanta maligne neoplazme, nastala iz stanica žljezdanog tkiva, stariji ljudi su u opasnosti, što je manji stupanj diferencijacije, to je bolest opasnija i teže se liječi;
   • na organu se formira pečat krikoidne ćelije u obliku prstena, ovu vrstu neoplazme je teško izliječiti, smrt nastupa u roku od 3-4 godine;
   • tumor pločastih stanica je uobičajen, ima tendenciju brzog metastaziranja, zahvaćen je silazni dio, smrt pacijenta je velika;
   • melanom se sastoji od stanica koje su pigmentirane melanocitima, lokalizirane u analnoj regiji i silaznom dijelu crijeva, metastazira.
3. Ovisno o tome koliko je rak debelog crijeva uznapredovao i ima li metastaze, postoji takva klasifikacija stadija:
   • u stadiju 1 neoplazma doseže veličinu 1-1,5 cm, limfni čvorovi nisu zahvaćeni, tumor nije metastazirao u tkiva i susjedne organe; kirurško uklanjanje tumora, kemoterapija i zračenje, ako je terapija adekvatna, tada žive dugo;
   • u stadiju 2, veličina tumora doseže 2-5 cm, limfni čvorovi nisu zahvaćeni niti zahvaćeni, već samo neznatno; kirurško uklanjanje donijet će rezultate zajedno s kemoterapijom;
   • u stadiju 3, neoplazma veličine 5 cm ili više zahvaća limfni sistem i obližnja tkiva i organe, dolazi do komplikacije; operacija se rijetko propisuje, kemoterapija se provodi na zahtjev pacijenta;
   • u stadiju 4, tumor zahvaća cijeli organ i daje metastaze susjednim organima: jetri, žučnoj kesi, želucu, ova faza ne predviđa resekciju, ne žive dugo, stopa preživljavanja je do 10%.

Uzroci pojave

Loše navike, loša prehrana, neliječene gastrointestinalne bolesti, loša ekologija, starosne promjene postaju razlozi za razvoj raka debelog crijeva.

Proučavajući etiologiju nastanka maligne neoplazme, liječnici nisu došli do jednoglasnog zaključka, iz kojeg ljudi obolijevaju od raka. No, studije su pokazale da je kod rizičnih osoba kod kojih je bolest nasljedna, patologija uzrokovana genetskim promjenama u tijelu. U kategorijama rizične grupe:

• stariji od 55 godina;
• razvoj upalnog procesa u crijevima, njegove komplikacije;
• nepravilna ishrana;
• nedovoljna fizička pokretljivost osobe, sjedilački način života;
• zloupotreba alkohola, pušenje;
• stvaranjem polipa na crijevnom epitelu, pod nepovoljnim uvjetima razvijaju se u rak.

Znakovi raka debelog crijeva

Prvi simptomi raka debelog crijeva u ljudskom tijelu svojstveni su u 3-4 faze, kada pacijent osjeća bol, gubitak težine. Kad je bolest tek započela, nema znakova; ako se tumor pojavio u uzlaznom području, neće se mučiti određeno vrijeme. Definicija bolesti javlja se tijekom rutinskog medicinskog pregleda, kada krvni test pokaže odstupanje od norme i prekorače tumorske markere.

Rano

U ranim fazama rasta malignog tumora, osoba razvija bolne osjećaje u trbuhu. Bol se manifestira u različito doba dana, bez obzira na to što je i koliko osoba jela, lokaliziran je na mjestu gdje se tumor nalazi. Pacijentov apetit nestaje, primjećuje se gubitak težine. Nakon jela dolazi do pojačanog stvaranja plinova, kolika i funkcija crijeva je poremećena. Razvijaju se problemi s probavom, hrana se slabo probavlja, pojavljuje se podrigivanje, povraćanje, pacijent osjeća težinu.

Uobičajeni simptomi

Simptomi raka debelog crijeva pojavljuju se u kasnijim fazama, posebno ako je lokaliziran u uzlaznoj regiji, kada je neoplazma velike veličine, metastaze su počele u susjedne organe i tkiva. Kod osobe je poremećen rad cijelog organizma, što dovodi do pogoršanja zdravlja, poremećaja mnogih vitalnih procesa u tijelu. Uobičajeni simptomi:

1. razvoj anemije, nastaje kao posljedica unutarnjeg krvarenja, te zbog slabe apsorpcije željeza i vitamina B12;
2. osoba blijedi, ima suhu i lomljivu kosu i nokte;
3. umor, u pozadini razvoja bolnih osjeta;
4. mučnina, povraćanje, gubitak apetita, gubitak težine.

Dijagnostika

Prvi simptomi tumorskog procesa pojavljuju se u kasnijim fazama, pa je problematično u početku dijagnosticirati i odrediti bolest. Ako se sumnja na rak, pacijent se šalje na biokemijske pretrage krvi, a ako se u tijelu pojave patološki procesi, tada će tumorski biljeg premašiti normu. Osim biokemijskog testa krvi, pacijentu se prikazuje sljedeća dijagnoza raka debelog crijeva:

1. Kolonoskopija je metoda koja se izvodi pomoću preparata za kolonoskop. To je fleksibilna cijev s video kamerom na kraju. Cijev je umetnuta u rektum, moguće je vidjeti petlje uzlaznog i donjeg dijela. Osim dijagnostike pomoću kolonoskopije, uzimaju se i materijali za histološke studije.
2. Sigmoidoskopija je metoda kada se koristi posebna cijev s optičkom video kamerom na kraju, ali se ne uzima histološki materijal. Ovom metodom istraživanja liječnik pregledava epitel sluznice i vidi promjene, čak i ako su male veličine i u petlji.
3. Fluoroskopija se izvodi pacijentima kod kojih se sumnja na rak ako su gore navedene metode kontraindicirane. Rentgenski pregled uključuje računalnu i magnetsku rezonancu, pri kojoj se otkriva stupanj oštećenja organa tumorom i metastazama, čak i ako se nalazi u crijevnim petljama. Rentgen grudnog koša je indiciran ako se sumnja na metastaze u plućima.

Rak debelog crijeva sugerira pojavu malignog tumora u području debelog crijeva, njegova lokalizacija i oblik mogu se razlikovati

Nažalost, moderna medicina još nije naučila kako pobijediti sve bolesti. To se odnosi i na onkološke bolesti koje zauzimaju drugo mjesto po smrtnosti na planeti.

Rak crijeva je relativno česta vrsta karcinoma. Predlaže pojavu tumora malignog tipa u području debelog crijeva. Njegova lokalizacija i oblik u svakom pojedinom slučaju mogu se razlikovati.

Upozorenje je naoružano. U ovom članku bit će opisani simptomi karcinoma debelog crijeva, njegova klasifikacija, prognoza i metode liječenja.

Pojava, razvoj, stadiji raka debelog crijeva

Broj pacijenata nastavlja rasti. U Rusiji je svakom četvrtom oboljelom od raka dijagnosticiran rak debelog crijeva. Prema naučnicima, razočaravajuće povećanje slučajeva direktno je povezano sa povećanom potrošnjom govedine, svinjetine i smanjenjem vlakana u svakodnevnoj ishrani. Naučnici su došli do ovog mišljenja - vegetarijanci mnogo rjeđe pate od ovog oblika raka. U opasnosti su bili stariji ljudi, stanovnici zemalja sa dobrim životnim standardom.

Fotografija raka debelog crijeva iznutra

Kako se rak pojavljuje? U većini slučajeva to postaje posljedica adenoma, koji se smatra benignim tumorom. Može biti velika i mala. Ako je tumor mali, možda se neće manifestirati nekoliko mjeseci ili čak godina.

Kako se razvija bolest? Naučnici su pokazali da tome doprinosi nezdrava ishrana. Ako jedete samo meso i prezirete vlakna, u crijevima se počinju stvarati karcinogeni. Česti zatvor takođe negativno utiče na "dobrobit" creva. Kao rezultat toga, normalne stanice degeneriraju se u maligne.

Zbog brze podjele i kasnijeg rasta, tumor može zauzeti cijeli lumen crijeva. Uočava se crijevna opstrukcija, krvni sudovi su uništeni, otvara se krvarenje.

Nakon toga, tumor može metastazirati u obližnje organe, što na kraju dovodi do smrti pacijenta.

Faze razvoja tumora debelog crijeva

Pojava i kasnije napredovanje malignog tumora događa se postupno. U početku se tumor formira na zidovima crijeva, ali zatim može zahvatiti susjedna tkiva. Izuzetno je važno prepoznati ga u ranim fazama - tada će liječenje biti uspješno, a prognoza povoljna. Moderna medicina koristi sljedeću klasifikaciju stadija raka:

• Prva faza... Otkrivanje tumora i na sluznici i na submukozi crijeva.
• Druga faza (A)... Maligna formacija zauzima manje od 50% crijevnog lumena. Sve dok ne ode dalje, ali ne prodre u zidove. Nema metastaza.
• Druga faza (B)... Obrazovanje ima dimenzije slične 2. stupnju (A). Ne izlazi izvan granica, već počinje urastati u zidove. Nema metastaza.
• Treća faza (A)... Tumor postaje veći i zauzima više od 50% lumena. Počinje potpuno izrastati u zidove debelog crijeva, ali još ne uzrokuje metastaze u limfnim čvorovima.
• Treća faza (B)... Maligna neoplazma dostiže veliku veličinu. Metastaze možete pronaći u obližnjim limfnim čvorovima.
• Četvrta faza... Karakteriše ga impresivan fokus tumora. Karcinom odavno je izniklo u crijevne zidove, ali sada utječe i na vezivno tkivo i organe. Među brojnim metastazama počinju se pojavljivati ​​udaljene. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, četvrta faza dovodi do smrti pacijenta.

Kako izgledaju stadiji raka debelog crijeva?

Samo profesionalni onkolog može postaviti tačnu dijagnozu i odrediti stadij razvoja raka. U tu svrhu provodi se temeljit pregled pacijenta, vrši se biopsija sumnjivih dijelova crijeva i pregledavaju se limfni čvorovi.

Klasifikacija i vrste

Kako klasifikovati ovaj rak? Medicina 21. veka ima dve klasifikacije raka. Sve ovisi o prirodi rasta tumora i histologiji. Uzimajući u obzir oblik rasta neoplazme, rak može biti:

• Egzofit... Tumor je otkriven u lumenu crijeva.
• Endofit... Maligna formacija nalazi se točno u debljini zidova.
• U obliku tanjira... Opasan tumor, više poput čira. Kombinira egzofitne i endofitne oblike.

Postoji i takozvani intramuralni rast. Ako pacijent ima upravo ovu prirodu razvoja bolesti, razlikuju se četiri vrste tumora:

• Sluzni adenom... Uzrokuje koloidni karcinom. Karakterizira ga prilično pristojan izgled sluzi i velika akumulacija. Ova vrsta tumora dijagnosticira se češće od drugih.
• Karcinom prstenastog prstena... Nema jasnih granica, pojavljuje se unutar zidova. Često pogađa muškarce i žene mlađe od 35 godina. Opasan je zbog metastaza koje se pojavljuju dovoljno brzo i zahvaćaju okolna tkiva.
• Pločasti ćelijski karcinom... Nalazi se u različitim dijelovima crijeva, ali najčešće u distalnoj trećini.
• Pločasti ćelijski tumor žlezde... Nalazi se izuzetno rijetko.

Zašto nastaje rak: uzroci

Već smo govorili o činjenici da pretjerana konzumacija mesa može uzrokovati pojavu tumora. Međutim, ovo nije jedini kancerogeni faktor, postoje i drugi:

• Genetska predispozicija. Ako rođak ima rak debelog crijeva, postoji šansa da će se kod nekog drugog razviti tumor.
• Netačna ishrana. Osoba konzumira mnogo mesa i masti, kao i jela od brašna. U isto vrijeme, hrana biljnog porijekla gotovo je potpuno isključena iz prehrane.
• Loše navike.
• Sjedilački način života. Nije ni čudo što kažu da je pokret život.
• Starije godine. Prema statistikama, ljudi nakon 60 godina puno češće boluju od ovog oblika raka.
• Probavne smetnje, razne bolesti crijeva koje su se ranije javljale.

Naravno, samo jedan od gore navedenih faktora vjerojatno neće biti katalizator za pojavu raka. Međutim, kombinacija nekoliko njih ima sve šanse dovesti do ne baš dobrih posljedica. Prehrana, predispozicija i kronične bolesti posebno su utjecajne.

Rak debelog crijeva i prvi simptomi

Kao i neki drugi oblici, maligna neoplazma u crijevima dugo ostaje neprimijećena. Čovjeku ništa ne smeta, nema neugodnih osjeta kao takvih. Nažalost, opipljivi simptomi počinju se pojavljivati ​​kada bolest napreduje. Među nepovoljnim znakovima su:

• Nelagoda u crevima.
• Tupa bol koja ne prestaje.
• Produžena opstrukcija crijeva. Usput, ovaj znak može ukazivati ​​na to da je pacijentu potrebna hitna operacija.
• Gubitak težine, apetit je potpuno ili djelomično odsutan.
• Stalna nadutost.
• Nagli porast temperature, slabost i malaksalost. Osoba blijedi i ne osjeća se dobro.
• U stolici ima krvavih ugrušaka, kao i sluzi.

Što tumor postaje veći, počinje se objavljivati ​​veći i svjetliji. Nakon toga, simptomima se dodaje gubitak svijesti i vrtoglavica. Boja stolice se može promijeniti.

Treba shvatiti da se navedeni simptomi mogu manifestirati na potpuno različite načine. Morate pogledati stadij bolesti, oblik raka. U posljednjim fazama zabilježeno je jako krvarenje, zajedno s gnojem u izmetu. U nekim slučajevima bilježi se ascites.

Krvarenje u crijevima posebno je opasno, pa se pri najmanjoj manifestaciji morate odmah obratiti liječniku. Pomoć stručnjaka bit će potrebna i u slučaju jakog zatvora - problem se rješava operacijom.

Primarni simptomi mogu biti slični drugim bolestima

Prognoza i trajanje života pacijenata (statistika)

Nije uzalud karcinom crijeva smatran životno opasnom bolešću. Ako je liječenje započelo u 3-4 faze, komplikacije su gotovo neizbježne. Bolest počinje zahvaćati i druge organe. Među najčešćim komplikacijama su apsces, peritonitis, flegmon. Nije isključen razvoj fistula u rodnici ili mjehuru, kao ni perforacija crijeva s paraproctitisom.

Bez obzira na komplikacije, bit će potrebno dodatno ispitivanje i učinkovit tretman. Prognoza se pogoršava ako se pacijentu dijagnosticira nekoliko komplikacija odjednom. Otuda zaključak - što je bolest ranije dijagnosticirana i što je manje komplikacija davala, prognoza je povoljnija.

No, vratimo se na određene brojke. Zbog činjenice da se u većini slučajeva bolest dijagnosticira u uznapredovalim fazama, svaki treći slučaj je fatalan. Koliko je efikasna operacija? Sve ovisi o dubini rasta tumora i njegovoj veličini, kao i o prisutnosti ili odsutnosti metastaza u organima uz crijeva.

U prvih pet godina nakon operacije velike su šanse da se rak debelog crijeva vrati. Ako u tom razdoblju ne dođe do recidiva, rizik od tumora je vrlo nizak.

Što se tiče stadija bolesti, ovdje je sve prilično jednostavno. Ako je rak debelog crijeva otkriven u prvoj fazi, a liječenje je započeto na vrijeme, vjerojatnost preživljavanja i činjenica da se bolest neće vratiti je 74%. S četvrtom fazom sve je mnogo složenije - ovdje je stopa preživljavanja zanemariva i iznosi 6%.

U slučaju recidiva, metastaze se najčešće šire u regionalne limfne čvorove, ali mogu zahvatiti i jetru. Prema liječnicima, u 70% slučajeva recidiva raka debelog crijeva zahvatila je jetru.

Liječenje

Danas je glavna i najefikasnija metoda liječenja raka operacija. Moderna medicina ima nekoliko vrsta operacija. Njihov izbor ovisi o mnogim faktorima: veličini tumora, stadiju bolesti, lokalizaciji. Uglavnom se koriste sljedeće metode:

• Intraabdominalna resekcija.

Izreže se segment crijeva zahvaćen malignom formacijom. Nakon toga, njegovi se krajevi šivaju posebnim aparatom ili ručno. Ponekad se jedan kraj crijeva izvede na trbušnu stijenku.

• Rad prema Hartmannovoj metodi.

Ako je nemoguće zašiti krajeve crijeva, tumor se najprije uklanja, a zatim se "gornji" dio crijeva izvodi do trbušne stjenke. Drugi kraj je zašiven. Vremenom se operacija ponavlja, kolostomija se zašije.

• Abdominalna resekcija abdomena.

Oštećeno područje crijeva se izrezuje. Nakon toga se oba kraja šivaju, a crijevo prošireno u anus se izrezuje.

• Laparoskopska resekcija.

Prilično popularna metoda. Odlikuje se nizom prednosti, omogućava vam zaustavljanje progresije bolesti i poboljšava kvalitetu života.

Naravno, liječenje nije ograničeno samo na operaciju. Koriste se i druge metode koje su se dokazale u liječenju bilo kojeg oblika raka:

• Zračna terapija.

Uspješno se koristi u liječenju. Ne može zamijeniti operaciju, ali pomaže u izbjegavanju recidiva i konsolidaciji rezultata. Može se primijeniti u bilo kojoj fazi. Na primjer, provođenje terapije prije izrezivanja može smanjiti tumor i pojednostaviti operaciju. Zatim se koristi za smanjenje rizika od recidiva.

• Kemoterapija.

Koristi se prije i poslije operacije. Pomaže u uklanjanju metastaza, sprječava ponovni razvoj. Kvaliteta i dugovječnost čovjekova života uvelike su poboljšani. Među glavnim lijekovima valja istaknuti platinu i 5-fluorouracil, leukovarin, kalcijev folinat. Korištenje "hemije" omogućuje vam postizanje povoljne prognoze.

Mjere prevencije raka debelog crijeva

Naravno, bolje je spriječiti bilo koju bolest nego pokušati je izliječiti. Dijagnosticiranje raka nije uvijek moguće jer se možda ne manifestira. S druge strane, upotreba preventivnih mjera može smanjiti rizik od raka:

• Nalazite se u rizičnoj grupi (imate više od 40 godina, jedan od vaših rođaka je umro od raka), redovno se podvrgavate ljekarskom pregledu, poduzimate sve potrebne pretrage. Na primjer, provjera krvi u izmetu. Kolonoskopija ili proktosigmoidoskopija se preporučuju svake tri godine za sve osobe starije od 40 godina.
• Uvijek liječite polipozu ako je dijagnosticirana. Ne dopustite da bolest napreduje ako vam je dijagnosticiran kolitis. Ova i neke druge bolesti mogu postati hronične.
• Normalizirajte svoju prehranu. Prvo, pregledajte svoju prehranu. Ako u njemu ima previše mesnih proizvoda, uklonite ih. Uključite u svoju prehranu namirnice koje sprečavaju zatvor. Ne zaboravite na složene ugljikohidrate - oni bi uvijek trebali biti u vašoj prehrani. Kao i biljna hrana.
• Odbacite loše navike.
• Više se krećite, vježbajte. Pokušajte održati sadržaj vitamina na odgovarajućem nivou. Prije svega, to se odnosi na beta-karoten, neke antioksidanse i A, C.

Kao što vidite, pridržavanje ovih pravila nije teško. Ali njihova primjena pomoći će u sprečavanju raka u bilo kojem obliku, izbjeći skupo i mukotrpno liječenje. Kod prvih sumnjivih simptoma obratite se stručnjaku.

Ako se liječenje započne na vrijeme, karcinom se može pobijediti! Ali za to morate biti pažljivi prema svom zdravlju, pravilno se hraniti, redovno prolaziti preglede kod svog ljekara.

Rak debelog crijeva razvija se iz epitelne ćelije, poput raka crijeva - svih njegovih sastavnih dijelova, budući da je gastrointestinalna sluznica potpuno prekrivena epitelnim tkivom. Tumor debelog crijeva češće se otkriva kod muškaraca, bez obzira na dob.

Debelo crijevo završava gastrointestinalni trakt. Anatomska formacija, kao što je ileocekalni ventil ili količni ventil, fiziološki je dodijeljena da osigura izolaciju debelog crijeva i ileuma. Ileocekalni ventil nalazi se na mjestu gdje se pretvara u debeli - u kutu s desne strane i prema dolje. Analni otvor pumpa probavni trakt.

Širenje tumora u debelom crijevu

Tumori debelog crijeva mogu se razviti u svakoj od njegovih fizioloških podjela:

• slijepo crijevo sa prisutnošću slijepog crijeva (slijepo crijevo);
• debelo crijevo: uzlazno (usmjereno prema gore i udesno), poprečno (početak - ispod desnog hipohondrija prema dolje, usmjereno preko trbuha na njegovu lijevu stranu), silazno (nastavlja poprečno debelo crijevo, usmjereno prema dolje lijevo od trbuha);
• sigmoidno debelo crijevo, koje se spušta u zdjeličnu šupljinu;
• rektum s anusom - krajnji dio gdje se može pojaviti rak debelog crijeva.

• - uključuje rak debelog crijeva ("debelo crijevo") i ("rektum");

Uzroci raka debelog crijeva

Uključeni su faktori rizika:

1. u dobi, nakon 50 godina, češće se javljaju onkološki tumori;
2. genetska predispozicija, budući da su neke mutacije gena u 25% nasljedne;
3. u etničkim i nutritivnim faktorima: u jevrejskoj populaciji istočne Evrope rak debelog crijeva je češći. Visok sadržaj životinjskih masti, hrane s rafiniranim ugljikohidratima, kruha s kvascem u prehrani povećava rizik od raka.

Faktori rizika postupno prelaze u uzroke raka debelog crijeva: tjelesna neaktivnost sa lošim navikama - pušenje i alkoholizam. Uz nedostatak tjelesne aktivnosti, glatki mišići crijeva smanjuju njegov tonus, remeteći peristaltiku. Stoga se hrana ne pomiče prema anusu, već stagnira. Zatvor postaje uzrok fermentacije zbog utjecaja bakterija. Štetni toksini remete mikroskopsku strukturu sluznice i funkcionalni rad crijeva.

Otrovni katran i kancerogeni kao posljedica sagorijevanja duhana ulaze u pluća i apsorbiraju se u krvotok, što dovodi do raka mnogih organa.

Alkohol iritira unutarnju stijenku crijeva, a u jetri se stvaraju toksični metabolički proizvodi. Njihov učinak dovodi do degeneracije normalnih stanica u kancerogene.

Oni prelaze s faktora rizika na uzroke raka debelog crijeva popraćene upalnim reakcijama.

Za bolesti:

• ulcerozni kolitis, više čireva je upaljeno, različitog oblika i veličine. Oštećuju sluznicu crijeva i uzrokuju: crijevno krvarenje, labavu stolicu, grčeve u trbuhu i bolove (obično slijeva), groznicu i gubitak težine;
• Crohnova bolest može biti upaljena i zahvaćena patološkim procesom bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, ali češće debelog i tankog crijeva i stijenki. U kroničnom toku upale, tkivo zidova prekriveno je ožiljcima, a oni mogu zatvoriti lumen crijeva i uzrokovati stenozu ili degeneraciju normalnih stanica u stanice raka;
• polipoza debelog crijeva - opasno prekancerozno stanje. Sluznica se prestaje obnavljati, kao u normi bez polipa. Tada brzo postaju kancerogeni.

Simptomi i znakovi raka debelog crijeva

Često pacijenti nisu svjesni da razvijaju rak debelog crijeva; simptomi u ranim fazama ne mogu se pojaviti ni na koji način, budući da postoji širok lumen u uzlaznom crijevu i njegovom poprečnom dijelu. Mali tumor se dugo ne primjećuje. Znakovi koji ukazuju na lokaciju tumora pojavljuju se kasnije, kada je formacija velika.

Uobičajeni klinički simptomi raka debelog crijeva mogu biti povezani s drugim organima i sistemima koji ne funkcioniraju pravilno

Na rak debelog crijeva ukazuju i lokalni znakovi i simptomi, čija se manifestacija može vidjeti tokom razvoja i rasta tumora.

Lokalni simptomi

Prvi simptomi i lokalni znakovi mogu ukazivati ​​na rak debelog crijeva kada rastući tumor stisnu crijevne stijenke.

Pojavit će se kao kršenje crijevne mikroflore:

• trajna nelagoda u trbuhu;
• povećano stvaranje plina;
• nestabilna stolica koja se izmjenjuje sa zatvorom.

Kako odrediti?Simptomi u pojavi erozije i drugih oštećenja zida ukazati će pacijentu na mnogo kapi (ugrušaka) krvi i prozirne sluzi u izmetu. Ako se tumor nalazi na samom početku debelog crijeva, krv će se pomiješati s izmetom i poprimiti kestenjastu boju zbog zgrušavanja. Kod prvih kapi krvi morate se odmah obratiti ljekaru.

S dislokacijom tumorske formacije u sigmoidnom debelom crijevu ili ravno, pacijenti se žale liječniku na pojavu boli tijekom pražnjenja crijeva. Nastaju uslijed invazije čvora u pleksus živaca koji se nalaze u slojevima sluznice, uključujući submukozu. Mehanička iritacija crijevnih zidova također dovodi do boli.

Kad tumor preraste u lumen crijeva uz djelomično zatvaranje lumena, fekalne mase će djelomično ostati unutar crijeva, a pacijent će to stalno osjećati.

Kasnije faze raka karakteriziraju pražnjenje crijeva nalik na vrpcu s infiltrativnim rastom raka u rektumu. U tom slučaju raste i širi se duž zidova, a ne u lumen. Sada će se lumen suziti zbog gubitka elastičnosti i zadebljanja zidova na velikoj površini. Uski lumen i formira stolicu poput vrpce.

Prvi simptomi raka rektuma kod žena

Simptomi raka debelog crijeva kod žena potpuno su slični općim manifestacijama bolesti. Kako bi na vrijeme identificirali i odmah započeli liječenje kolorektalnog karcinoma, pacijent ne smije zanemariti simptome koji se pojavljuju u ranim fazama. Potpuna dijagnostika pomoću visokoprecizne opreme omogućava otkrivanje kršenja u ranoj fazi. Ljekar treba pažljivo ispitati sve simptome koji ukazuju na kolorektalni karcinom kod žena i utvrditi nasljednu predispoziciju.

Prvi simptomi raka rektuma kod muškaraca

Kod muškaraca, rektalni tumor se razvija u 60% slučajeva. Često znakovi raka rektuma ukazuju na zanemarivanje onkološkog procesa, kada se smanjuje vjerojatnost povoljne prognoze.

Korisno je napomenuti! Simptomi i znakovi raka debelog crijeva isti su i kod žena i kod muškaraca.

Simptomi kolorektalnog karcinoma u prvoj fazi

Mali tumor koji se razvio u debelom crijevu u početnoj fazi svog razvoja ne uzrokuje bol ili nelagodu.

Ali s povećanjem veličine, rak debelog crijeva daje simptome:

• bol u trbuhu;
• osećaj težine;
• povećano stvaranje plinova u trbuhu;
• nepravilno pražnjenje crijeva.

Bitan! S razvojem raka debelog crijeva, prvi simptomi možda neće dugo izazivati ​​zabrinutost pacijenta i mogu se zamijeniti s uzrujanim želucem.

Uobičajeni simptomi

Ako je onkološki tumor raspoređen u posljednjem dijelu debelog crijeva - u sigmoidnom crijevu, tada će se rak pojaviti brže s općim simptomima zbog svoje male veličine.

Rak debelog crijeva, opći simptomi počinju sa:

• Anemije

Destruktivni procesi u debelom crijevu ometaju apsorpciju željeza, neophodnog za održavanje hemoglobina u krvi. I vitamin B12 koji potiče stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Sa smanjenjem eritrocita i hemoglobina javlja se anemija.

Pacijent će oslabiti, smanjujući performanse. On pati od vrtoglavice i glavobolje. Na anemiju ukazuje blijeda i suha koža, lomljiva kosa i nokti.

• Averzija prema hrani

Naglo se gubi apetit, kao i težina. Patologija u tijelu mobilizira sve njegove rezervne rezerve. A za to morate jesti i dati tijelu da probavi hranu. Oba ova fiziološka procesa su nestabilna. Stoga, ako netko odbije jesti, posebno nakon kemoterapije, normalno tkivo se inhibira zajedno s stanicama raka.

• Neobjašnjiv gubitak težine

Prema naučnicima onkolozima, u kasnijim fazama onkološkog procesa do gubitka težine dolazi zbog:

• probavni poremećaji: nestanak sluznice i pojava tumora na njenom mjestu, nedostatak apsorpcije i asimilacije hranjivih tvari, nedostatak minerala i vitamina - unutarnje rezerve tijela;
• raspad tumora, popraćen značajnim i stalnim gubitkom krvi - razvoj anemije, koja doprinosi gubitku težine;
• širenje stanica raka krvotokom po tijelu, što remeti funkcionalno funkcioniranje organa;
• oslobađanje otrovnih tvari u krv tijekom raspada tumora. Dolazi do intoksikacije - trovanja tijela i metaboličkih poremećaja, a zatim - gubitka težine.

S razvojem tumora u debelom crijevu, on postaje relativno autonoman, dolazi do njegovog nereguliranog rasta, gubi se organo- i histološka struktura, smanjuje se diferencijacija tkiva. Tumor raste i širi se sporije od raka želuca ili drugog dijela crijeva.

Onkološki tumor dugo ne napušta crijeva, ne širi se duboko u njegovu stijenku za više od 2-3 cm. Zbog sporog rasta oko njega se formira upalni proces. Odlazi u susjedne organe i tkiva.

Zajedno s upalnim infiltratom, onkološki kompleksi klijaju u susjedne organe. Stoga se pojavljuju lokalno uznapredovali tumori koji ne daju udaljene metastaze. Posebnost udaljenih metastaza je u tome što s oštećenjem najbližih limfnih čvorova dolazi do hematogenog oštećenja jetre, pluća ili drugih organa.

Rak debelog crijeva karakterizira čest multicentrični rast i pojava: sinkroni (istovremeni) ili metahroni (sekvencijalni) nekoliko onkoloških tumora u debelom crijevu i u okolnim organima.

Klasifikacija raka debelog crijeva

Različita priroda rasta, različita histološka struktura i parametri doprinijeli su nastanku različitih klasifikacija raka debelog crijeva:

• egzofitni - s rastom tumora u crijevni lumen;
• endofitički - kada se tumor širi unutar crijevne stijenke;
• mješoviti oblik. U obliku tanjura ili tumorskog ulkusa-s kombinacijom elemenata prva dva oblika obrazovanja.

Za klasifikaciju raka prema strukturi koristi se Međunarodna histološka klasifikacija u kojoj su epitelni tumori podijeljeni u nekoliko tipova:

• tubularni adenom sigmoidnog kolona;
• tubularno-vilozni adenom debelog crijeva;
• vilozni tumor rektuma ili drugih dijelova;
• adenomatozni polip.

Ove neoplazme su benigne, ali se u njihovoj pozadini može razviti rak debelog crijeva. Stoga tubularni adenom debelog crijeva zahtijeva redovno praćenje.

Histološka klasifikacija raka debelog crijeva:

• adenokarcinom sigmoidnog rektuma;
• karcinom pločastih stanica rektuma;
• solidni rak;
• melanom;
• scirroidalni karcinom;
• karcinom krikoidnih ćelija.

Ako se pridržavate Međunarodne klasifikacije, ona uključuje:

• visoko diferenciran Tumor sadrži više od 95% žljezdanih struktura;
• umjereno diferenciran adenokarcinom debelog crijeva. Sadrži od 50 do 90% žljezdanih struktura u stanicama;
• slabo diferenciran adenokarcinom debelog crijeva. Žljezdani elementi čine od 5 do 50% ćelija;
• nediferencirani sadrže manje od 5%.

Najčešći epitelni tumor, koji čini 80% svih karcinoma, je adenokarcinom debelog crijeva.

Da biste predvidjeli ishod bolesti, morate znati stupanj diferencijacije, dubinu klijanja, jasnoću granica tumora, učestalost limfogenih metastaza. Na primjer, visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva obećava mnogo bolju prognozu (do 85%) od loše diferenciranog karcinoma. Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva ima prognozu od 60-72% za 5 godina.

Slabo diferencirani tumori kombinuju:

• mukozni adenokarcinom (mukozni i koloidni karcinom, mucinozni adenokarcinom debelog crijeva) - formira značajno lučenje sluzi sa mucinskom komponentom, koja se nakuplja u "jezerima" različitih promjera;
• mukocelularni karcinom (ili krikoid) - masivno raste unutar zida, nema jasne granice, što otežava resekciju crijeva. Češće se javlja kod mladih ljudi, brzo metastazira i zahvaća cijeli crijevni zid i susjedne organe i tkiva, iako je sluznica blago oštećena. Istodobno, teško je dijagnosticirati rendgenskim snimkama i endoskopom;
• karcinom pločastih stanica - često se nalazi u rektumu i drugim dijelovima debelog crijeva i keratinizira i ne keratinizira;
• karcinom pločastih stanica žlijezda - javlja se rijetko;
• nediferencirani karcinom s intramuralnim rastom tumora zahtijeva izbor operacije, uzimajući u obzir količinu posla i smjer rasta;
• bazocelularni karcinom (bazaloid) - je tip kloakogenog karcinoma.

Cistoadenokarcinom, mukoepidermoidni karcinom, treba razlikovati od mucinoznog adenokarcinoma. Mucinozni ili tamnoćelijski adenokarcinom debelog crijeva teško je liječiti rendgenskom radiologijom, često se ponavlja i širi metastaze u regionalne limfne čvorove.

Određivanje vrste raka debelog crijeva potrebno je za izbor taktike liječenja.

TNM klasifikacija raka debelog crijeva

Kao i kod drugih malignih tumora, TNM klasifikacija se primjenjuje kod raka debelog crijeva:

T - primarni tumor u crijevima:

1. TX - nedovoljno podataka za procjenu primarnog tumora;
2. T0 - primarni tumor se ne može odrediti;
3. Tis - tumor unutar sluznice;
4. T1 - tumor raste u submukozu;
5. T2 - tumor raste u mišićni sloj crijevnih zidova;
6. T3 - tumor raste kroz sve slojeve crijevne stjenke;
7. T4 - tumor prerasta u susjedne organe.

• N - prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima:

1. NX - nedovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova;
2. N0 - limfni čvorovi nisu zahvaćeni;
3. N1 - metastaze su nađene u 1-3 regionalna limfna čvora;
4. N2 - metastaze su nađene u 4 ili više regionalnih limfnih čvorova.

• M - prisustvo udaljenih metastaza:

1. M0 - udaljene metastaze su odsutne;
2. M1 - Prisutne su udaljene metastaze.

Ovi pokazatelji ukazuju na prevalenciju tumora, težinu bolesti i prognozu za pacijenta.

Faze raka debelog crijeva

Ako se progresivno liječenje koristi za dijagnosticiranje raka debelog crijeva, prognoza za 5 godina ovisit će o dubini klijanja primarnog tumora, o postojećim udaljenim i regionalnim metastazama, stadijima i podstadijama.

Radi praktičnosti, postoje 4 stadija kolorektalnog karcinoma:

1. Faza 0 - Tis, N0, M0. Tumor raste unutar sluznice i ne širi se na druge slojeve crijevne stijenke. Tumor se naziva karcinom in situ ili rak in situ.
2. Faza I - T (1-2), N0, M0. Tumor raste u crijevnu stijenku, ali ne ide dalje od njega. Nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
3. Faza II - T (3-4), N0, M0. Tumor raste kroz crijevnu stijenku. Nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
4. Faza III - T (bilo koji), N (1-2), M0. Tumor raste kroz crijevnu stijenku. Postoje pojedinačne ili višestruke metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.
5. Faza IV - T (bilo koji), N (bilo koji), M1. Postoje metastaze u drugim organima.

Dijagnostika raka debelog crijeva i crijeva

Rane faze raka debelog crijeva teško je otkriti jer nema karakterističnih simptoma. Stoga je važno identificirati adenomatozne polipe (žljezdano tkivo) i spriječiti nastanak raka.

Rak debelog crijeva - dijagnoza:

• rektalni pregled;
• endoskopske metode istraživanja;
• Rendgenske dijagnostičke metode;
• genetsko testiranje;
• laboratorijske dijagnostičke metode;
• ultrazvučni postupak;
• probir raka debelog crijeva;
• dodatne metode istraživanja.

Rektalnim (digitalnim) pregledom utvrđuje se prisutnost velikih polipa. Mali ljekari to možda neće osjetiti. Pacijent može biti u položaju koljeno-lakat, ležati na boku sa savijenim nogama u koljenima i zglobovima kuka ili ležati na leđima sa savijenim nogama u koljenima prema trbuhu.

• Kada se koriste endoskopske metode:

1. fleksibilna sigmoidoskopija pomoću sigmoidoskopa - optičke cijevi s rasvjetnim uređajem. Pomoću snažne optike slika se uvelike povećava, što vam omogućuje da otkrijete i najmanju patologiju na sluznici. Uređaj se ubacuje u anus nakon podmazivanja vazelinom ili gelom. Metoda otkriva rani stadij raka i uklanja polipe;
2. kolonoskopija s kolonoskopom - duga fleksibilna cijev s video kamerom. Slika se pregledava na monitoru, doktor lako manipulira osjetljivim uređajem, što vam omogućuje pregled cijelog debelog crijeva i otkrivanje, uklanjanje ili uzimanje tkiva za histološki pregled.

• Kada se koriste rendgenske metode:

1. barij klistir za vizualizaciju željenog područja crijeva na slikama;
2. CT skeniranje za dobivanje slika po sloj u velikim količinama, što pomaže u identifikaciji metastaza i tumora u udaljenim organima (pluća, jetra itd.);
3. MRI za lamelarno snimanje crijeva. Koristite sigurno elektromagnetno zračenje.
4. rendgenski snimak grudne kosti za otkrivanje metastaza koje se šire respiratornim sistemom i protokom krvi;
5. PET (pozitronska emisiona tomografija) pomoću šećera s radioaktivnim elementima. Ćelije raka jedu šećer, nakupljajući elemente, a zatim ih fiksira posebna kamera. To pomaže u saznanju broja, veličine i lokacije tumora.

• Za genetsko testiranje morate znati o svim rođacima prvog reda koji boluju od raka debelog crijeva. Takav pacijent je u opasnosti od dobivanja raka kada se stvore povoljni uvjeti za aktiviranje gena: konzumacija nekvalitetne i masne hrane, zlouporaba ovisnosti, nedostatak aktivnog kretanja itd.

• Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju:

1. opći klinički test krvi;
2. , u slučaju sumnje na rak debelog crijeva, koristim sljedeće tumorske markere:,.

Krvni serum može ukazivati ​​na ravnotežu CEA - embrionalnog antigena raka. Krvni test za onkologiju crijeva otkriva anemiju zbog krvarenja raka crijeva.

Membrana svake ćelije ima antigene (receptore) na svojoj površini. Degeneracijom normalnih stanica u onkološke stanice dolazi do kršenja strukture membrane i promjene u antigenskoj strukturi. Uzimajući krvni test za rak crijeva, razina ovog antigena može se znatno povećati, što potvrđuje proces raka - rast onkoloških tumora različitih veličina i lokalizacije.

Laboratorijskim dijagnostičkim metodama vrši se pregled izmeta na skrivenu krv koja nije vidljiva golim okom. Kako bi se spriječili lažno pozitivni rezultati, pacijent ne smije konzumirati meso, jaja i ribu, crvenu repu 3-4 dana. Ove namirnice mogu zaprljati izmet čak i u odsustvu raka.

Ova dijagnostička metoda nije prikladna za bolesti kao što su hemoroidi, pukotine u analnoj regiji, helmintičke invazije koje ozlijeđuju crijevnu stijenku, jer krv ulazi i u izmet.

U laboratoriji se pregledavaju pod mikroskopom, koji određuje prirodu tumora (dobroćudnog ili zloćudnog), predviđa tijek onkološkog procesa.

• Postupak ultrazvuka

Prilikom pregleda ultrazvukom dobiva se slika unutarnjih organa, kao i tumora: njegova veličina, klijavost, metastaze u susjedne, udaljene organe i LN. Ova metoda je vrlo informativna, međutim, skrining omogućuje utvrđivanje razvija li se kolorektalni karcinom.

• Skrining raka debelog crijeva

Skrining studije mogu identificirati patološki proces u ranoj fazi, u nedostatku simptoma. Izvodi se pomoću tri glavna testa:

1. kolonoskopija;
2. ispitivanje izmeta za skrivenu krv;
3. vizuelni pregled sluznice pomoću sigmoidoskopa.

• Dodatna istraživanja:

1. uvođenje mikropreparacija koje sadrže kontrastno sredstvo, čiji je opis detaljan u uputama, i naknadni rentgenski pregled;
2. analiza izmeta;
3. virtualna kolonoskopija.

Liječenje raka debelog crijeva

Liječenje raka debelog crijeva uključuje:

• kirurške metode liječenja;
• kemoterapija;
• radioterapija (radioterapija).

Operacije

Liječenje kolorektalnog karcinoma konzervativnim metodama je nemoguće, stoga se provodi operacija za uklanjanje tumora. a dodatno se koriste u liječenju kolorektalnog karcinoma.

Najefikasniji je i najosnovniji način liječenja raka debelog crijeva. Radikalna operacija - parcijalna kolektomija ili hemikolektomija se izvodi u 80-90% pacijenata.

Liječenje raka debelog crijeva provodi se kroz veliki rez na prednjem zidu peritoneuma ili se pribjegava laparoskopskoj operaciji (nekoliko malih uboda) u koju se ubacuje mini video kamera s manipulatorima i instrumentom.

Operacija debelog crijeva za onkologiju:

1. laparoskopska resekcija. Operacija je tražena jer pomaže zaustaviti razvoj tumora minimalnom kirurškom intervencijom;
2. abdominalnu analnu resekciju karakterizira uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva, nakon čega kirurg šiva oba kraja i uklanja dio crijeva koji se nalazi u anusu;
3. intraabdominalna resekcija - uklanjanje zahvaćenog područja crijeva. Prilikom izvođenja operacije može se izvesti kolostomija na prednji trbušni zid;
4. opstruktivna resekcija (operacija prema Hartmannovoj metodi). Izvodi se s velikom vjerojatnošću dugotrajnog zacjeljivanja površine rane. Kirurg uklanja tumor, zatim uklanja kolostomiju i zašije drugi kraj crijeva. U budućnosti je moguća operacija šivanja kolostomije.

U slučaju metastaza u LN, liječenje se provodi limfodenektomijom (uklanjanje limfnih čvorova).

Kolostomija za karcinom rektuma

Liječenje raka rektuma u nekim slučajevima zahtijeva stvaranje kolostomije. Kolostomija je otvor kroz koji se iz debelog crijeva uklanjaju plinovi i stolica.

Indikacije za uklanjanje kolostomije:

• oštećenje velikog dijela crijeva;
• razvio upalni proces nakon terapije zračenjem;
• suppuration u debelom crijevu;
• ne postoji način uklanjanja tumora operacijom;
• velika vjerojatnost komplikacija pri uklanjanju fragmenta debelog crijeva;
• klijanje obrazovanja u organe.

Često je kolostomija neophodna da bi se spasio život pacijenta.

Oporavak nakon operacije

Proces oporavka nakon operacije povezan je sa stupnjem operacije, općim stanjem i dobi pacijenta.

Adaptacija je podijeljena u 3 perioda:

• prva dva mjeseca - crijevne funkcije karakteriziraju teški poremećaji;
• adaptacija organizma na životne uslove traje do 4-6 meseci: funkcionalna i psihološka;
• do 4-12 mjeseci, traje period stabilne adaptacije, što zavisi od obima hirurške operacije.

Važno je znati! Svakog pacijenta sa karcinomom debelog crijeva liječnik mora pregledati prve 1-3 godine (2 puta godišnje). U nedostatku recidiva, promatranje s isporukom svih testova od strane onkologa ostaje doživotno - jednom godišnje. Ako je potrebno, radi se irigoskopija ili kolonoskopija, a konzultacije se primaju tijekom pregleda od ginekologa, mamologa, urologa i drugih stručnjaka.

Kemoterapija

Kemija se provodi prije i / ili nakon operacije lijekovima koji smanjuju veličinu raka i vjerojatnost širenja metastaza ili sprječavaju brzi rast tumora. Hemija može zamijeniti osnovnu terapiju ako operacija više nije moguća ili tumor više ne reagira na kirurško liječenje.

Kemoterapija se provodi primjenom sljedećih lijekova:

• za suzbijanje unutarstaničnog metabolizma i suzbijanje vitalne aktivnosti stanica raka;
• - novo hemoterapeutsko sredstvo, prekursor 5-fluorouracila. Razlika između lijeka je u tome što njegov neaktivni oblik, kada dospije u stanice raka, za njih postaje aktivan i destruktivan;
• Leucovorin, vrsta folne kiseline, za normalizaciju fizioloških procesa u stanicama, smanjenje nuspojava i inhibiciju normalnih stanica i tkiva kemikalijama;
• Oksaliplatin na bazi platine za inhibiranje sinteze proteina i gena stanica raka.

Nuspojave kemoterapije uključuju mučninu, povraćanje, upalu sluznice crijeva, proljev, nizak broj bijelih krvnih zrnaca (neutropeniju) i gubitak kose.

Što je palijativna kemoterapija i kada se koristi? Palijativna kemoterapija se koristi kada je nemoguće izvesti operaciju zbog velike veličine tumora i aktivnih metastaza. Kemoterapija za rak rektuma 3 i 4 stadija je potporna terapija za ublažavanje općih simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenata. U ovom slučaju ne dolazi u obzir potpuni oporavak.

Oporavak nakon hemije

Kako se oporaviti od hemoterapije? Prije svega, potrebno je da liječnik pravilno odabere moderne lijekove, uključujući i citostatičke serije, kako bi se izbjegli poremećaji i komplikacije gastrointestinalnog trakta. Zbog toga se uoči kemoterapije također provodi posebna premedikacija kako bi se smanjila iritacija sluznice želuca, razvoj mučnine i povraćanje.

Mnogi pacijenti primljeni su u bolnicu s oštećenjem bubrega. Ako im se prepiše teška kemoterapija bez prethodne pripreme, bit će osuđeni na smrt. Stoga se podvrgavaju hemosorpciji, drugim postupcima za obnavljanje funkcije bubrega: cistostomijom i nefrostomijom.

Kompresija bilijarnog trakta tumorom ili metastazama dovodi do oštećenja funkcije jetre. Zatim se pacijentima prolazi kroz perkutanu drenažu kroz jetru kako bi se spriječila opstruktivna žutica ili kako bi se liječila. Nakon toga slijedi kemoterapija.

Oporavak tijela nakon kemoterapije kod raka debelog crijeva nije neophodan za sve pacijente. Nakon preliminarne pripreme za kemiju, pravilno odabrane doze lijekova, tajne terapije, pacijenti se otpuštaju kući.

Prilikom provođenja "kemoterapije očaja", čak i sa teškim somatskim i neuropsihijatrijskim statusom, pacijent se mora rehabilitirati.

Je li potrebno? Do ćelavosti možda neće biti jer su folikuli dlake koje koriste moderni hormoni ojačani i kosa ne opada. Ali to se događa u vrlo rijetkim prilikama.

Važno je znati! Kemoterapijski lijekovi se nakupljaju u strukturi kose, pa ih tijelo pokušava riješiti. Nema potrebe za inhibiranjem procesa ćelavosti i ometanjem zaštitnog kompenzacijskog mehanizma tijela. Lukovice zajedno s dlačicama ne ispadaju, pa će, brzinom od 0,5-1 mm dnevno, ponovno narasti za 2-3 mjeseca.

Oporavak od kemoterapije neophodan je kada dođe do velikih promjena zbog učinaka kemoterapije i propadanja tumorskog tkiva.

Naime, ako dođe do promjena:

• crveni krvni izdanak - hipokromna anemija;
• bijeli krvni izdanak - leukocitopenija i agranulocitoza;
• koagulogrami - razvoj trombocitopenije.

Potrebno je vratiti pacijenta u bolničko okruženje zbog toksičnog hepatitisa i oštećenja bubrega i toksina miokarda. Također s depresijom i akutnom psihozom, pokušajima suicida, namjernim odbijanjem jela.

Ishrana i dijeta

Za mnoge pacijente ostaje nepromijenjena prije, poslije i tijekom kemoterapije. Drugi pacijenti razvijaju dijetu za rak debelog crijeva sa 3-5 obroka dnevno kako bi smanjili nuspojave kemoterapije.

Obično su mršavi pacijenti hospitalizirani u klinikama u kasnim fazama onkologije, kršeći većinu tjelesnih funkcija, uz prisutnost kaheksije raka. Potrebno im je elementarno nadoknađivanje ravnoteže vitamina, mikroelemenata, ugljikohidrata, masti i proteina.

Enteralni stentovi za parenteralnu prehranu postavljaju se pacijentima koji zbog stenoze ne mogu sami uzeti hranu. Vraćaju se na prihvatljiv nivo bazalnog metabolizma, zatim se provodi kemoterapija.

Provodi se kao dio opće terapije za čišćenje krvi i povećanje imuniteta, ublažavanje nuspojava kemoterapije. Koriste se tinkture, infuzije i dekocije od bobica, otrovnog i ljekovitog bilja i gljiva koje rastu u zemlji, na primjer, chaga, kao i kineske - kordiceps, shiitake, meitake, reishi, brazilski agarik. Koriste se narodni lijekovi poput sode ili minerala, a razvija se i posebna prehrana.

Zračna terapija

Rak debelog crijeva uništava se rendgenskim zrakama nakon operacije. Sve tumorske ćelije koje ostanu nakon uklanjanja samog tumora i dijelova crijeva uništavaju se kako bi se spriječio sekundarni karcinom.

Prije operacije, radijacijska terapija ili zračenje koriste se za smanjenje tumora i lakše uklanjanje. Radiacijska terapija može se kombinirati s kemijom. Tada se očituju nuspojave: proljev, rektalno krvarenje, povećani umor, crvenilo i oticanje kože u žarištu izloženosti zrakama, gubitak apetita, mučnina i povraćanje.

Output! Da biste izbjegli rak, potrebno je stimulirati imunološki sistem zdravim načinom života i ishranom, energičnim kretanjem i odmorom. Vakcina protiv raka debelog crijeva (TroVax) također se može koristiti za stimulaciju imunološkog sistema.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je ciljana metoda liječenja. Lijekovi uništavaju samo stanice raka, a ne oštećuju zdrave organe i tkiva.

Lijekovi za ciljanu terapiju proizvode se tehnologijom genetskog inženjeringa, od kojih svaki ima svoj učinak:

• potiskuje funkciju enzima;
• potiskuje signale za diobu stanica;
• prelazi stvaranje novih žila neophodnih za rast tumora.

Metastaze

Preseljenje ćelija raka je uobičajeno kod raka debelog creva. Rak rektuma 4. stupnja s metastazama je teško liječiti. Liječenje je usmjereno na poboljšanje kvalitete života pacijenta i smanjenje negativnog utjecaja razgradnje zahvaćenih tkiva.

Rak rektuma sa metastazama

Metastaze debelog crijeva javljaju se u sljedećim organima:

• jetra je organ koji prima krv za ishranu unutrašnjih organa. Rak sigmoidnog crijeva 4. stupnja s metastazama u jetri manifestira se kod pacijenata sa nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, mučninom i povraćanjem, žuticom i iscrpljenošću tijela;
• peritoneum je tanki film koji oblaže unutarnje organe; nakon rasta neoplazme u organe, u peritoneumu se pojavljuju žarišta kancerogenog tumora;
• s metastazama peritonealnog karcinoma do blagih simptoma, simptomi se nadopunjuju bolovima u prsima, napadima kašlja, nedostatkom daha i krvlju u ispljuvku pri kašljanju.

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam brzo prepoznavanje metastaza u raku debelog crijeva i njihovo otklanjanje. Rak debelog crijeva četvrte faze s metastazama u jetri ima lošu prognozu.

Rehabilitacija

Nakon liječenja kolorektalnog karcinoma bilo koje faze, ljudsko tijelo je jako oslabljeno. Hirurško i postoperativno liječenje karcinoma debelog crijeva u obliku kemoterapije i zračne terapije ima vrlo negativan učinak na opću dobrobit pacijenta:

• crijevni poremećaji se pojavljuju u prva 2 mjeseca;
• u narednih 6 mjeseci osoba se prilagođava novim životnim uslovima.

Prilagodba nakon tretmana nastupa, najranije godinu dana nakon operacije. Za to vrijeme, osoba mora proći preglede i pregledati onkologa, stalno raditi testove. Čak i nakon dugotrajne remisije, osoba koja je imala rak debelog crijeva mora jednom godišnje posjetiti onkologa kako bi isključila razvoj relapsa.

Prevencija raka debelog crijeva

Nažalost, nitko ne može utjecati na nasljedne faktore i mutacije gena u razvoju raka debelog crijeva. No, možete smanjiti rizik od razvoja bolesti uz pomoć jednostavnih preventivnih mjera:

• redovni pregledi i ljekarski pregledi, posebno oni u čijoj porodici ima rodbine oboljele od raka debelog crijeva;
• starija starosna grupa stanovništva starija od 50 godina mora biti pregledana od strane gastroenterologa svake godine;
• liječenje crijevnog kolitisa;
• pravilna ishrana u kojoj bi trebalo da prevladavaju povrće i voće;
• aktivan način života.

Prognoza

Preživljavanje pacijenata s rakom debelog crijeva ovisi o stadiju u kojem se dijagnosticira patološki proces. Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja je oko 45%. Prognoza preživljavanja za rak debelog crijeva nakon operacije značajno je poboljšana, ali postoji velika vjerojatnost recidiva.

1. Prognoza za rektalni karcinom nakon operacije u fazama 1 i 2 za 5 godina je 60%. U trećoj fazi, prognoza je 40%;
2. Prognoza za tumor sigmoidnog kolona u ranoj fazi je povoljna - do 90%. Prognoza raka sigmoidnog debelog crijeva u 2 stadija nakon operacije je oko 80%, u 3 stadija 50%;
3. Prognoza raka slijepog crijeva u početnim stadijima bolesti je oko 70%, u fazama 3 i 4, prognoza preživljavanja je smanjena na 40%.
4. Za pacijente s rektalnim adenokarcinomom prognoza u početnoj fazi je povoljnija, stopa preživljavanja u prvih pet godina je 90%.
5. Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva, prognoza za stadije 3 i 4 ima do 50%.

Informativni video:

Rak crijeva odnosi se na karcinom koji nastaje u debelom i tankom crijevu. Javlja se i kod muškaraca i kod žena. Znakovi crijevne onkologije su u početnoj fazi prilično mali.

Na sluznim površinama crijeva nastaje zloćudni tumor, a češće se neoplazma pojavljuje u debelom crijevu, ima slučajeva da se nađe u sigmoidu, rektumu, debelom crijevu ili slijepom crijevu. Prognoza preživljavanja pacijenata s bilo kojim karcinomom ovisi o stadiju u kojem je otkriven. Što se prije tumor može otkriti, veće su šanse za potpuno ozdravljenje.

Zašto se razvija rak crijeva, koji su prvi znakovi bolesti i koje metode prevencije postoje - razmotrit ćemo dalje u članku.

Rak debelog crijeva

Rak crijeva je maligna transformacija epitela koja može zahvatiti bilo koji segment crijeva.

Najosjetljiviji na ovu bolest su ljudi u dobnoj skupini nakon 45 godina, muškarci i žene u istoj mjeri, svakih 10 godina incidencija se povećava za 10%. Rak crijeva razlikuje se po histološkoj građi, u 96% slučajeva razvija se iz žljezdanih stanica sluznice (adenokarcinom).

Ovisno o lokaciji tumora, razlikuju se:

• Rak tankog crijeva. Vrlo je rijetko, u oko 1-1,5% slučajeva svih karcinoma probavnog trakta. Uglavnom su bolesni ljudi starije i starije dobi, muškarci su češće oboljeli od žena. Od svih dijelova tankog crijeva, tumori preferiraju lokalizaciju u dvanaesniku, rjeđe u jejunumu i ileumu.
• Rak debelog crijeva. Pretežni broj tumora na ovom području nalazi se u sigmoidu i rektumu. Među ljudima koji preferiraju meso, patologija se opaža češće nego među vegetarijancima.

Potrebno je oko 5-10 godina da se rak crijeva razvije iz polipa, na primjer, u debelom crijevu. Tumor crijeva izrasta iz malog polipa, čije simptome u ranim fazama karakteriziraju tromi simptomi.

Može se manifestirati, na primjer, uznemirenim gastrointestinalnim traktom, koji odvlači pažnju od primarnog karcinoma, budući da mnogi ne obraćaju pažnju na nelagodu u crijevu s poremećajem, ne znajući koji bolovi kod raka crijeva mogu nastati, pa je proljev liječeni.

Uzroci pojave

Razlozi za razvoj raka crijeva:

1. Starije godine. Ovdje važnu ulogu igra koliko osoba ima godina. Prema statistikama, crijevne bolesti pogađaju ljude starije od 50 godina.
2. Crijevne bolesti. Uglavnom su ovoj bolesti izloženi ljudi koji pate od upalnih patologija crijeva.
3. Pogrešan način života. Ako posjetite medicinski forum, ti faktori uključuju pothranjenost, uključujući veliki postotak konzumacije masti i životinjskih proizvoda, pušenje i upotrebu jakih pića.
4. Nasljedni faktor. Osoba je u povećanom riziku ako su njeni rođaci imali različite oblike crijevnih bolesti.

Kod muškaraca, prema statistikama, ovo je drugi najčešći rak nakon raka pluća, a kod žena treći. Rizik od razvoja raka raste s godinama. U medicini postoji takva definicija raka crijeva - kolorektalni karcinom.

Prvi znaci

Uz ovu dijagnozu, stanice raka nastaju i rastu u tijelu, njihovo prisustvo uzrokuje pojavu malignog tumora. Gotovo je nemoguće utvrditi njihovu prisutnost u ranoj fazi, budući da su prvi simptomi i znakovi raka crijeva kod žena i muškaraca slični klasičnom probavnom smetnji.

Kako ne biste propustili početak bolesti, vrijedi detaljnije pogledati sljedeće znakove:

• osjećaj težine u trbuhu, koji nije povezan s unosom hrane;
• loš apetit, nagli gubitak težine;
• odbojnost prema prženoj masnoj hrani;
• znakovi dispepsije;
• proljev, praćen produženim zatvorom;
• znakovi;
• krvi tokom pražnjenja crijeva i u izmetu.

Glavni problem raka tumora je odsustvo specifičnih simptoma u ranim fazama, pa pacijenti odlaze liječniku u 3-4 faze, kada su mogućnosti liječenja raka crijeva već ograničene.

Faze razvoja

Postoji pet različitih faza u razvoju raka crijeva. Potpuno odsustvo ili slaba ozbiljnost manifestacija opaža se do druge (u rijetkim slučajevima, čak i do treće) faze. U trećoj i četvrtoj fazi pacijent razvija jaku bol, prisiljavajući ga da potraži liječničku pomoć.

Faze raka crijeva:

• Fazu 0 karakteriše prisustvo male akumulacije atipičnih ćelija, koju karakteriše sposobnost brzog dijeljenja i sposobnost ponovnog rođenja u ćelije raka. Patološki proces ograničen je na granice sluznice.
• Faza 1 - počinje prilično brz rast kancerogenog tumora, koji ne ide dalje od stijenki crijeva sve dok se ne stvore metastaze. Od simptoma mogu postojati poremećaji probavnog trakta na koje pacijent ne obraća dužnu pažnju. U ovoj fazi, prilikom pregleda pacijenta uz pomoć kolonoskopije, već je moguće otkriti pojavu neoplazije.
• U stadiju 2, tumor naraste na 2-5 cm i počinje prodirati u stijenke crijeva.
• Fazu 3 karakterizira povećanje aktivnosti stanica raka. Tumor se brzo povećava, prodire u crijevnu stijenku. Ćelije raka napadaju limfne čvorove. Također su zahvaćeni susjedni organi i tkiva: u njima se pojavljuju regionalne lezije.
• U četvrtoj fazi tumor dostiže maksimalnu veličinu, daje metastaze udaljenim organima. Postoji otrovno oštećenje organizma otpadnim proizvodima maligne neoplazme. Kao rezultat toga, rad svih sistema je poremećen.

Očekivano trajanje života određeno je veličinom neoplazme i njenom lokalizacijom. Tumorske stanice koje su se proširile u površinskom sloju epitela omogućuju preživljavanje 85% pacijenata. Sa zahvaćenim mišićnim slojem situacija se pogoršava - stopa preživljavanja ne prelazi 67%.

U skladu sa Međunarodnom klasifikacijom, postoje:

• Adenokarcinom;
• Koloidni rak;
• Krikoidne ćelije;
• Squamous;
• Nediferencirani i nerazvrstani oblici.

Najčešće (oko 80% slučajeva) dijagnosticira se adenokarcinom - žljezdani rak koji potječe iz epitela crijevne sluznice. Takvi tumori su vrlo umjereno i slabo diferencirani, što određuje prognozu. Karcinom krikoidnih stanica često pogađa mlade ljude, a karcinom pločastih stanica često je lokaliziran u rektumu.

Simptomi raka crijeva: manifestacija kod odraslih

Znaci raka crijeva pojavljuju se kasno u toku bolesti. Simptomi crijevne onkologije u ranim fazama su tromi, gotovo nevidljivi. Ali trebali biste obratiti pažnju na njih kako biste isključili nepovratne posljedice.

Simptomi raka debelog crijeva ovisno o vrsti:

1. Kod stenotične onkologije, zatvor i kolike pojavljuju se zbog suženog lumena. U isto vrijeme, u prvoj fazi raka, osoba pati od nadutosti s olakšanjem nakon pražnjenja crijeva.
2. Znakovi raka crijeva tipa enterokolitis stalno mijenjaju stolicu od proljeva do zatvora i obrnuto.
3. Dispeptični izgled karakterizira stalno podrigivanje sa žgaravicom i pojava gorčine u ustima.
4. Pseudoupalna onkologija donosi mučninu s povraćanjem, zimicu, groznicu i nepodnošljivu bol.
5. Simptomi raka crijeva tipa cistitisa su pojava krvi pri mokrenju s bolovima.

Ostali simptomi:

• vrlo često, s razvojem zloćudnog tumora u crijevima, pacijenti doživljavaju punoću, čak i nakon uspješnog odlaska u toalet;
• neki imaju oštar, neobjašnjiv gubitak težine, unatoč činjenici da se poštuju uobičajeni režim i dijeta;
• prisutnost nečistoća krvi u izmetu također može ukazivati ​​na razvoj onkološkog procesa u crijevima;
• prvi znakovi crijevne onkologije obično su slabo izraženi pa se mogu zamijeniti s općom slabošću (pospanost, opća slabost, umor) ili probavnim smetnjama. Međutim, s pogoršanjem procesa, oni postaju sve izraženiji i dopunjeni.

Znakovi raka crijeva određeni su koncentracijom tumora i stupnjem njegovog razvoja. Ako je tumor pogodio desni dio organa, javljaju se sljedeći simptomi:

• dijareja;
• prisutnost krvi u stolici;
• bolne senzacije u trbuhu;
• anemija.

Razvoj tumora na lijevoj strani crijeva:

• Pacijent se žali na stalni zatvor, poteškoće u izlučivanju izmeta i nadutost.
• Česta je izmjena labave stolice sa zatvorom, kroz sužavanje i opuštanje lumena debelog crijeva, što je često simptom raka.
• Izlučivanje izmeta događa se s velikim poteškoćama, često s krvlju i sluzi, popraćeno bolnim osjećajima.

Simptomi i manifestacije
debeo	Znakovi raka debelog crijeva kod muškaraca i žena: Zatvor, proljev; Probavni problemi - nadutost, tutnjava; Prisustvo krvi u stolici; Bol u trbuhu; Gubitak težine; Lažni nagon ili tenesmus; Sa komplikacijama u obliku: fistula upala, apscesi dodaju se brojni drugi simptomi.
tanak	Specifični simptomi raka tankog crijeva: ponavljajući bolovi u trbuhu praćeni "bakrenim okusom"; povraćanje i mučnina; gubitak težine; anemija; disfunkcija jetre.
sigmoidnog kolona	Prevladavajući karakteristični simptomi mogu biti sljedeći: pojava u izmetu nečistoća krvi, gnoja, sluzi; lažna želja za pražnjenjem; opijenost tijela; nadutost; oštra bol tokom pražnjenja creva.

Simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca

Znakovi raka crijeva kod muškaraca i žena s ovim tijekom su gotovo isti. Kasnije, ako tumor napreduje i širi se na susjedne organe, tada je prostata zahvaćena prvo kod muškaraca, a vagina kod žena, a zahvaćen je i rektalni prostor i analni kanal.

U isto vrijeme, pacijent počinje brinuti jaki bolovi u anusu, repnoj kosti, križnoj kosti, lumbalnoj regiji, muškarci osjećaju poteškoće tokom mokrenja.

Ako se radi o onkologiji, klinički ishod nije uvijek povoljan. Zloćudna neoplazma se manifestuje kod žena nakon 35 godina, s primarnim oblikom ne širi metastaze u maternicu. U početku pacijent osjeća opću slabost u cijelom tijelu i klasične znakove dispepsije, zatim se pojavljuju specifični znakovi tumora crijeva. To:

• ponavljajuća bol tijekom pražnjenja crijeva;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• krv u izmetu;
• oslabljeno mokrenje;
• drastičan gubitak težine, nedostatak apetita;
• nečistoće krvi u dnevnoj porciji urina;
• odbojnost prema prženoj, masnoj hrani.

Kasne faze raka crijeva karakteriziraju dodavanje općih simptoma lokalnim. Postoje znakovi onkologije crijeva:

• Koža postaje suha i blijeda.
• Česte vrtoglavice i glavobolje.
• Slabost i umor pacijenta.
• Nerazumno mršavljenje i gubljenje težine.
• Oštećenja drugih sistema i organa u tijelu.
• Nisko prisustvo krvi u telu, nizak nivo proteina u njemu.

Pojava metastaza

Rak crijeva najčešće metastazira u jetri, česti su slučajevi oštećenja limfnih čvorova retroperitonealnog prostora, samog peritoneuma, trbušnih organa, jajnika, pluća, nadbubrežnih žlijezda, gušterače, zdjeličnih organa i mjehura.

Sljedeće okolnosti postaju nepovoljni faktori za prognozu:

• tumor koji prerasta u masno tkivo;
• ćelije raka sa niskim stepenom diferencijacije;
• debelo crijevo s perforacijom;
• prijelaz primarnog raka u organe i tkiva "u susjedstvu" i u velike vene, zatvarajući njihov lumen;
• visoko koncentrirani antigen embrionalnog karcinoma u plazmi prije operacije. Povezan je s povećanim rizikom od recidiva bez obzira na stadij raka.

Pacijenti s metastazama podijeljeni su u dvije grupe:

• pacijenti sa pojedinačnim metastazama;
• pacijenti s više metastaza (više od 3).

Dijagnostika

Dijagnostičko pretraživanje započinje detaljnim pojašnjenjem prirode pritužbi, pojašnjenjem prisutnosti pacijenata s kolonorektalnim karcinomom među bliskim srodnicima. Posebna pažnja posvećuje se pacijentima s prethodnim upalnim procesima crijeva, polipima.

U ranim fazama, svaka čak i blaga nelagoda u trbuhu, koja je dopunjena promjenama u testu krvi i starosnoj dobi pacijenta iznad 50 godina, može govoriti o prisutnosti raka crijeva.

Karakteristike testa krvi:

• smanjenje razine hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca;
• level up;
• visok ESR;
• prisutnost nečistoća u krvi (okultna krv) u izmetu;
• povećano zgrušavanje krvi;
• tumorski markeri.

Dijagnoza se postavlja nakon provođenja sljedećih studija:

• Rentgenska dijagnostika crijeva (irrigoskopija). To je rentgenski pregled crijevnih zidova nakon uvođenja radioaktivne tvari pomoću klistira, za koji se koristi suspenzija barija.
• Retromanoskopija. Proučavanje crijevnog područja od anusa do dubine od 30 cm provodi se posebnim uređajem koji liječniku omogućuje pregled crijevne stjenke.
• Kolonoskopija. Pregled crijevnog područja od anusa do dubine od 100 cm.
• Laboratorijski pregled izmeta na skrivenu krv.
• CT, MRI mogu odrediti lokalizaciju tumora, kao i prisutnost ili odsutnost metastaza.

Kako se liječe ljudi s rakom crijeva?

Da biste se riješili raka, koriste se različite metode: operacija, radioterapija i kemoterapija. Liječenje raka rektuma, kao i svakog drugog malignog tumora, vrlo je težak i dugotrajan proces. Najbolji rezultati postižu se kirurškom operacijom tijekom koje se uklanja tumor i okolna tkiva.

Uz pravovremenu dijagnozu bolesti, kirurška intervencija provodi se retromanoskopom, koji se uvodi u rektum kroz anus. U posljednjoj fazi tijeka bolesti koristi se opsežan kirurški unos. Ponekad, s crijevnom onkologijom, pacijentima se djelomično odsječe ovaj organ.

Nakon operacije, dva dijela crijeva spajaju se zajedno. Ako ih nije moguće povezati, jedan od dijelova crijeva uklanja se u peritoneum.

Tretman takođe uključuje:

• Radijacijska terapija, kada se rendgenske zrake koriste za inhibiranje rasta tumora i izazivanje odumiranja stanica raka.
• Radioterapija - kao pripremna faza za kirurško liječenje. Pojavljuje se i u postoperativnom periodu.
• Kemoterapija - uključuje uvođenje citostatskih lijekova koji imaju štetan učinak na tumore. Nažalost, ti lijekovi također negativno utječu na zdrave stanice u tijelu, zbog čega kemoterapija ima mnogo neugodnih nuspojava: gubitak kose, nesavladivu mučninu i povraćanje.

Kemoterapija se koristi sistemski, prije ili nakon operacije. U nekim slučajevima indicirana je lokalna primjena u krvne žile koje hrane metastaze. Glavni lijek koji se koristi za kemoterapiju je 5-fluorouracil. Osim njega, koriste se i drugi citostatici - kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan i drugi. Kako bi se pojačalo njihovo djelovanje, propisuju se imunokorektori (interferogeni, stimulansi humoralnog i staničnog imuniteta).

Prognoza

Prognoza raka crijeva ovisi o stadiju u kojem je bolest otkrivena. Dakle, s početnim oblicima tumora pacijenti dugo žive, a petogodišnja stopa preživljavanja doseže 90%, dok u prisutnosti metastaza ne ostavlja više od 50%. Najnepovoljnija prognoza u naprednim slučajevima, kao i sa značajnim lezijama rektuma, posebno u distalnom dijelu.

Koliko dugo živite u različitim stadijima raka crijeva?

1. Početna faza (teško dijagnosticirana) jamstvo je da će pozitivan rezultat doseći 90-95% stope preživljavanja, ako je, naravno, kirurška intervencija bila uspješna.
2. U drugoj fazi napredovanje neoplazme i njeno širenje na susjedne organe ostavlja šanse za preživljavanje 75% pacijenata. Odnosno, oni pacijenti koji su uspješno prošli operaciju i terapiju zračenjem.
3. U trećoj fazi, veličina tumora je kritična, štoviše, on prerasta u regionalne limfne čvorove. U tom slučaju 50% pacijenata uspije preživjeti.
4. Četvrta faza praktično ne garantuje uspješan ishod. Samo 5% uspije preživjeti sa zloćudnom neoplazmom koja je prerasla u pojedine organe i koštano tkivo, u kojoj su nastale opsežne metastaze.

Profilaksa

Onkološke bolesti karakteriziraju podmuklost i nepredvidljivost. Trebalo bi razmisliti o prevenciji za osobe koje imaju nasljednu predispoziciju za rak ili su im dijagnosticirane bolesti koje se mogu pretvoriti u rak, kao i za sve osobe starije od 40 godina.

• Povećana fizička aktivnost;
• Obogaćivanje prehrane hranom koja sadrži vlakna;
• Prestanak loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).

Rak crijeva je opasna bolest koja se može spriječiti pridržavanjem preventivnih mjera i 1-2 puta godišnje obaviti potpunu dijagnostiku organizma. Ako vi ili vaši voljeni imate simptome opisane u ovom članku, svakako zakažite pregled kod gastroenterologa i postavite dijagnozu.

Rak debelog crijeva prvenstveno pogađa epitelnu sluznicu debelog crijeva.

Anatomska struktura debelog crijeva, koja je posljednji dio gastrointestinalnog trakta (počevši od ileocekalnog režnja koji razdvaja debelo crijevo i završava s anusom), predstavljena je s pet odjeljaka:

• Cecum, koji završava procesom - slijepo crijevo.
• Uzlazno debelo crijevo, smješteno na desnoj strani trbuha.
• Poprečno debelo crijevo, koje ide bočno s lijeve strane trbuha.
• Silazno debelo crijevo, nastavlja poprečno debelo crijevo i spušta se niz lijevu stranu trbuha.
• Sigmoidni kolon, smješten u zdjeličnoj šupljini.
• Relativno kratak rektum koji završava anusom.

Definicija i statistika

Rak debelog crijeva, nazvan kolorektalni karcinom, je onaj koji se razvija iz epitelnih tkiva koja oblažu zidove bilo koje od njegovih pet odjeljaka.

Budući da se debelo crijevo u medicinskoj literaturi često naziva debelim crijevom, recimo odmah da su oba ova pojma sinonimi i zamjenjivi.

Medicinska statistika ukazuje na stalni napredak ove teške bolesti: u svijetu svake godine petsto hiljada novih pacijenata (obično stanovnika industrijaliziranih zemalja) oboli od raka debelog crijeva.

Najniža (pet osoba na 100.000 stanovnika) stopa incidencije je u Africi, prosječna (33 od 100.000 ljudi) je u južnim i istočnim regijama Evrope, a najveća (52 na 100.000 stanovnika) je u Sjevernoj Americi i zapadnim regijama Evrope.

U strukturi muške onkologije, rak debelog crijeva zauzima treće mjesto (nakon i), u strukturi ženske onkologije drugo (inferiorno). Muškarci su izloženi ovoj bolesti 1,5 puta češće od žena.

Osoba bilo koje dobi (uključujući i dijete) može oboljeti od raka debelog crijeva, ali najčešće pogađa ljude starije dobne skupine: kod osoba starijih od 60 godina, zabilježeno je u 28% slučajeva, kod pacijenata starijih od 70 godina - u 18%.

Zanimljivo je da kod osoba starijih od 80 godina učestalost raka debelog crijeva naglo pada na vrijednosti tipične za mlade pacijente.

Karakterizira ga kasno otkrivanje: u većine (do 70%) pacijenata otkriva se već na razini 3-4 stupnja. Do danas je utvrđeno da se rak debelog crijeva razvija iz određenih adenoma (resica, tubularna i tubularno-vilozna struktura). Razvoj malignog tumora debelog crijeva razvija se od 10 do 15 godina.

Klasifikacija

Po prirodi rasta, maligni tumori debelog crijeva dijele se na:

• egzofitičan oblici koji rastu u lumen zahvaćenog crijeva;
• endofit oblici koji se razvijaju u debljini crijevne stjenke;
• u obliku tanjira oblici koji kombiniraju obilježja oba gornja oblika.

Ovisno o lokaciji patološkog procesa i staničnoj strukturi tumorskog tkiva, rak se javlja u mnogim vrstama.

Kada se lokalizira u debelom crijevu, može se pojaviti maligni tumor:

• (učestalost njegove distribucije je veća od 80%);
• mukozni adenokarcinom;
• nediferencirana neoplazma;
• mukocelularni karcinom;
• nerazvrstani rak.

Sa lezijom rektuma, predstavljaju je sve gore navedene vrste karakteristične za, kao i:

• bazalna ćelija;
• karcinom pločastih stanica žlijezda.

Razlozi razvoja patologije

Sljedeći faktori rizika doprinose razvoju raka debelog crijeva:

• Ima preko pedeset godina.
• Prisutnost upalnih bolesti debelog crijeva (nespecifične).
• Nasljedna predispozicija (prisutnost takve patologije kod bliskih srodnika povećava rizik od razvoja raka debelog crijeva nekoliko puta). Otprilike četvrtina svih slučajeva posljedica je upravo genetskog faktora.
• Etnička pripadnost. Rak debelog crijeva je najosjetljiviji na ljude iz istočnog dijela Europe koji su jevrejskog porijekla.
• Nezdrava prehrana, svedena na upotrebu hrane koja je siromašna vlaknima, ali sadrži veliku količinu masti i rafiniranih ugljikohidrata, zloupotreba mesnih jela i kruha od kvasca.
• Nedovoljan nivo tjelesne aktivnosti, izazivajući smanjenje pokretljivosti crijeva i razvoj zatvora.
• Ovisnost o i.
• ... Polip koji se nalazi na zidovima debelog crijeva može se na kraju degenerirati u maligni tumor.

Kliničke manifestacije

Rak debelog crijeva na samom početku razvoja potpuno je asimptomatski i može se otkriti samo slučajno, tijekom dispanzernog pregleda ili tijekom pregleda crijeva u vezi s drugom bolešću (na koju se sumnja ili je već identificirana).

Rani simptomi raka debelog crijeva

Kako maligna neoplazma raste, razvijaju se sljedeći prvi znakovi:

• Bol u trbuhu (sindrom trbušne boli), različite prirode i stupnja intenziteta, ovisno o lokalizaciji tumorskog procesa. Mogu biti grčevi, bolovi, pritiska.
• Stalna nelagoda u trbuhu, praćena tutnjavom i povećanom proizvodnjom plina.
• Nepravilna stolica, koju karakteriziraju naizmjenični proljev i zatvor.
• Stalno podrigivanje, učestalo i napadaji povraćanja.
• Težina i osjećaj sitosti u želucu.

Uobičajeni simptomi

Opći simptomi koji se razvijaju u kasnim stadijima raka debelog crijeva ukazuju na disfunkciju drugih unutarnjih organa i sistema.

Karakteriše ga:

• Prisutnost anemije zbog krvarenja i smanjene apsorpcije željeza i vitamina B12, koji su neophodni za stvaranje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca.
• Bljedilo i suhoća kože, lomljiva kosa, lomljivi nokti.
• Smanjene performanse, praćene teškom slabošću, vrtoglavicom i glavoboljom.
• Gubitak apetita.
• Dramatičan gubitak težine.

Znakovi kod žena i muškaraca

Kod muškaraca se češće (u oko 60% slučajeva) razvija rak rektuma, kod žena (u 57%) - rak različitih dijelova debelog crijeva. Nema specifičnih znakova u kliničkom toku karcinoma debelog crijeva kod predstavnika različitog spola.

Faze i njihova prognoza za preživljavanje

Kod raka debelog crijeva, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata je u direktnoj proporciji sa fazom njegovog otkrivanja:

• U fazi 1, koju karakterizira mali tumor koji ne napušta sluzav i submukozni sloj crijevne stijenke i još se nije proširio na limfne čvorove, stopa preživljavanja je 95%.
• U fazi 2, kada maligna neoplazma, koja je počela rasti u mišićni sloj, zahvaća više od polovice crijeva (i može se primijetiti jednokratno prodiranje u crijevo), stopa preživljavanja je 75%.
• U fazi 3, koju karakterizira invazija tumora u seroznu membranu ili metastaziranje na brojne regionalne limfne čvorove, samo polovica pacijenata preživi.
• U četvrtoj fazi, kada se patološki proces proširio na tkiva obližnjih organa i započeo proces udaljenih metastaza, prognoza preživljavanja ne prelazi 10%.

Metastaze

Tumor debelog crijeva najčešće metastazira u:

• , koji prima većinu (75%) krvi koja ulazi u nju iz portalne vene, koju hrane unutarnji organi (uključujući crijeva). Upravo ta okolnost doprinosi metastazama. Rak debelog crijeva koji je metastazirao u jetri manifestira se kao mršavost, povraćanje, mučnina, žutica, razvoj ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), boli i svrbeža.
• Peritoneum je tanki film vezivnog tkiva koji oblaže unutrašnju površinu trbušne šupljine i pokriva sve unutrašnje organe. Nakon što zloćudni tumor prođe kroz tkiva crijevne stjenke, zahvaća peritoneum, tvoreći žarišta koja se postupno šire na susjedna područja, istovremeno zahvaćajući susjedne organe koje pokriva.
• ... Rak debelog crijeva, metastaziran u ovaj organ, manifestira se stalnim kašljem, bolovima u prsima, nedostatkom daha, hemoptizom.

Komplikacije

Uz metastaze, rak debelog crijeva daje niz komplikacija, koje završavaju:

• Potpuno (zbog preklapanja njegovog lumena tumorskim tkivima).
• Perforacija crijevnih zidova, zajedno s stvaranjem rupa kroz koje stanice raka i crijevni sadržaj mogu ući u trbušnu šupljinu.
• Formiranje patološke komunikacije između crijevnih petlji i susjednih organa.
• Kompresija unutrašnjih organa.
• Otežano mokrenje.
• Povratak malignog tumora.

Dijagnostika

Rani je kompliciran nedostatkom karakterističnih simptoma na samom početku razvoja tumorskog procesa.

Endoskopske metode

Endoskopske metode uključuju sljedeće postupke:

• ... Predmet istraživanja pomoću sigmoidoskopa je rektum i donji dijelovi sigmoidnog kolona. Fleksibilna cijev podmazana gelom umetnuta kroz anus, opremljena snažnom optikom sposobnom umnožiti dobivenu sliku, omogućuje otkrivanje prisutnosti najneznačajnijih patoloških promjena u sluznici crijeva.
• Kolonoskopija. Postupak kolonoskopije se izvodi pomoću kolonoskopa, koji također ima optički sistem i video kameru spojenu na monitor. Sposobnost manipulacije uređajem omogućuje liječniku ne samo da utvrdi prisutnost patologije, već i ukloni polipe, kao i uzme materijal za biopsiju. Kolonoskopija pomaže u ispitivanju stanja cijelog debelog crijeva.

X-ray

Rendgenske metode predstavljene su procedurama:

• Barij klistir. Prije zahvata pacijentu se daje klistir koji sadrži suspenziju barijevog sulfata, nakon čega se snima niz rendgenskih zraka. Suspenzija barija, koja ravnomjerno prekriva crijevne zidove, stvara "defekt punjenja" na slici, što omogućava otkrivanje prisutnosti polipa ili kancerogenih izraslina.
• ... Ova metoda, koja se koristi kada je potrebno otkriti metastaze, omogućuje vam izvođenje više slojeva po sloju organa koji se proučava pomoću rendgenskih zraka.
• ... Postupak MRI također je namijenjen za slojevitu vizualizaciju pregledanih tkiva, ali samo putem elektromagnetskog zračenja. Odsustvo jonizirajućeg zračenja čini ga sigurnijim.
• Rentgen grudnog koša. Postupak je neophodan za otkrivanje metastaza u plućima.
• ... S obzirom na visoke potrebe šećera u ćelijama raka, PET postupak koristi radioaktivno označeni šećer. Nakupljanje ovih tvari u određenom dijelu tijela ukazuje na prisutnost kancerogenog tumora u njemu. Uz pomoć posebne kamere, liječnik može odrediti njegovu lokaciju i veličinu.

Genetsko testiranje

Ova vrsta pregleda, čiji je cilj identificiranje gena u genetskom kodu pacijenta koji su odgovorni za degeneraciju zdravih stanica u stanice raka, provodi se ako ima bliske rođake oboljele od kolorektalnog karcinoma.

Laboratorijske metode

Laboratorijski testovi za rak debelog crijeva kod pacijenata uključuju:

• Study.
• Performanse.

Postupak ultrazvuka

Postupak, koji koristi ultrazvučne valove za dobivanje volumetrijske slike unutarnjih organa, omogućuje otkrivanje tumora, određivanje njegove veličine i utvrđivanje prisutnosti udaljenih metastaza.

Koji se tumorski markeri određuju?

Kod raka debelog crijeva, razine:

• embrionalni antigen raka;
• proizvode stanice raka koje inficiraju tkiva gušterače i debelog crijeva;
• otkrivanje tumora gastrointestinalnog trakta i gušterače;
• , pojavljuju se u krvi sa, debelim crijevom i.

Test i koliko košta?

Osoba koja je kod sebe pronašla alarmantne simptome može kod kuće testirati izmet na prisutnost skrivene krvi.

Da biste to učinili, dovoljno je otići u ljekarnu, kupiti test za rak debelog crijeva i izvršiti brojne jednostavne manipulacije, vodeći se preporukama proizvođača.

Cijena jednog kućnog testa za rak debelog crijeva ruskih proizvođača ne prelazi 250 rubalja. Test inostrane proizvodnje koštat će 2.200 rubalja.

Liječenje

• Hirurška intervencija je vodeća. Najčešće se pacijenti podvrgavaju radikalnoj operaciji: parcijalnoj hemikolektomiji ili kolektomiji. Operacija može biti otvorena (izvedena kroz rez na trbušnoj stjenci) ili laparoskopska, izvedena kroz nekoliko malih rezova, u koje su umetnuti manipulatori i minijaturni video sustav. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, izvodi se limfadenektomija.
• Jednako važna metoda liječenja je upotreba lijekova koji inhibiraju diobu stanica raka, uslijed čega se tumor smanjuje u veličini, zaustavlja njegov brzi rast ili smanjuje vjerojatnost metastaziranja u druge organe. Kemoterapija se može koristiti prije i poslije operacije, kao i kao glavni način liječenja neoperabilnog karcinoma.
• Radiacijska terapija, koja koristi rendgenske zrake za uništavanje stanica raka, treći je terapijski tretman za rak debelog crijeva.

Ako se koristi u preoperacijskom razdoblju, može dovesti do značajnog smanjenja raka. Prilikom liječenja operiranog pacijenta, zračna terapija uništava atipične stanice koje su ostale nakon operacije, sprječavajući ponavljanje maligne neoplazme.

U kojim slučajevima se uklanja kolostomija?

Kolostomija se naziva umjetno stvorena rupa s uklonjenim dijelom debelog crijeva, dizajniranom za uklanjanje plinova i izmeta.

Indikacije za kolostomiju za rektalni karcinom su:

• Uklanjanje većine debelog crijeva zahvaćenog tumorom.
• Postoji veliki rizik od komplikacija koje se mogu pojaviti pri šivanju krajeva debelog crijeva nakon operacije uklanjanja njegovog fragmenta.
• Nemogućnost uklanjanja tumora. U tom se slučaju primjenjuje za vraćanje prohodnosti crijeva radi uklanjanja plinova i izmeta.
• Prisutnost komplikacija koje prate tumorski proces (pojava fistula, suppuration).
• Klijanje tumora u susjedne organe.
• Prisutnost teške upale u debelom crijevu nakon terapije zračenjem.

Kolostomija može biti privremena ili trajna. U prvoj varijanti, nakon određenog vremenskog perioda, izvodi se još jedna operacija, tijekom koje se zašivaju krajevi crijeva i zatvara rupa napravljena u koži.

Pacijenti koji su prošli kolostomiju prisiljeni su koristiti kolostomske vrećice - posebne spremnike za prikupljanje izmeta.

Dijeta

Bogata biljnim vlaknima, zdrava dijeta za rak debelog crijeva trebala bi:

• pomoći u čišćenju tijela;
• spriječiti zatvor;
• značajno ubrzati uklanjanje otrovnih tvari iz tijela pacijenta.

Kod karcinoma debelog crijeva, hranu koja sadrži veliku količinu proteina i masti treba potpuno izbaciti iz prehrane, zamijenivši ih obrocima bogatim vitaminima A i C, složenim ugljikohidratima i biljnim vlaknima.

Sve ove tvari se nalaze u povrću (krompir, kupus, paradajz), žitaricama (smeđi pirinač, pšenica i kukuruzne pahuljice) i voću (avokado, agrumi, banane).

Nakon što je potpuno napustio kruh od kvasca, pacijent bi trebao preferirati njegove cjelovite žitarice ili mekinje.

Profilaksa

Ne postoji specifična profilaksa za rak debelog crijeva.

Možete malo smanjiti rizik od njegovog razvoja pomoću sljedećih radnji:

• Osobe u riziku treba godišnje pregledavati na rak debelog crijeva.
• Ljudima starijim od četrdeset preporučuje se svake godine podvrgnuti digitalnom rektalnom pregledu.
• Pacijenti stariji od pedeset godina trebali bi obaviti kolonoskopiju ili proktosigmoidoskopiju svake dvije godine, a nalaz okultne krvi jednom godišnje.
• Redovne vježbe i stalna kontrola težine također su od pomoći.

Je li moguće dobiti grupu s invaliditetom?

Da bi stekao invaliditet kod raka debelog crijeva, pacijent mora pribaviti izvještaj o zdravstvenom i socijalnom pregledu.

Prije nje, pacijent mora proći kroz:

• rendgen grudnog koša;
• Rendgenski pregled crijeva;
• biopsija;
• ljekarski pregled od strane više stručnjaka (uključujući onkologa, terapeuta, neurologa itd.)

U nekim slučajevima pacijent se pregleda u stacionarnom okruženju.

Osim toga, pacijent mora proći:

• uzorci urina i krvi za opće i biokemijske analize;
• uzorci izmeta za dobivanje koprograma i pregled na disbiozu.

Prilikom početnog pregleda na ljekarskom i društvenom pregledu 95% pacijenata prima I ili II grupu invaliditeta. Grupu III primaju pacijenti sa upornim umjerenim invaliditetom.

Video o prevenciji i dijagnostici raka debelog crijeva: