Anatomija mozga na MRI snimci. Anatomija ramenog zgloba na MRI pregledu Normalna anatomija koronarnog ramenog zgloba i kontrolna lista

Rameni zglob ima najveći raspon pokreta od bilo kojeg drugog zgloba u ljudskom tijelu. Mala veličina glenoidne šupljine lopatice i relativno slaba napetost zglobne čahure stvaraju uvjete za relativnu nestabilnost i sklonost subluksaciji i dislokaciji. MRI je najbolji način za pregled pacijenata s bolovima i ukočenošću ramenog zgloba. U prvom dijelu članka fokusirat ćemo se na normalnu anatomiju ramenog zgloba i anatomske mogućnosti koje mogu simulirati patologiju. U drugom dijelu raspravljat ćemo o nestabilnosti ramena. U tetinom dijelu ćemo pogledati impingement sindrom i povredu rotatorne manšete.

Prijevod članka Robina Smithuisa i Henka Jan van der Woudea o asistentu radiologije

Radiološki odjel bolnice Rijnland, Leiderdorp i Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, Nizozemska

Uvod

Aparat za držanje ramenog zgloba sastoji se od sljedećih struktura:

gornji
- korakoakromijalni luk
- korakoakromijalni ligament
- tetiva duge glave biceps brachii
- supraspinatus tetiva
prednji
- prednji dijelovi zglobne usne
- rameno-lopatni ligamenti (glenohumeralni ligamenti ili zglobno-humeralni ligamenti)-gornji, srednji i prednji snop donjeg ligamenta
- subscapularis tetiva
straga
- stražnji dijelovi zglobne usne
- stražnji snop donjeg humeralno-lopatnog ligamenta
- tetive infraspinatusa i mali okrugli mišići

Slika prednjih dijelova ramenog zgloba.

Subskapularisna tetiva se veže i za manji i za veći tuberkulus, pružajući podršku za dugu glavu bicepsa u utoru bicepsa. Dislokacija duge glave biceps brachii neizbježno će dovesti do pucanja dijela subkapularisne tetive. Rotacijska manžeta sastoji se od tetiva subscapularis, supraspinatus, infraspinatus i malih okruglih mišića.

Slika stražnjih dijelova ramenog zgloba.

Prikazani su supraspinatus, infraspinatus i mali okrugli mišići i njihove tetive. Svi se oni pričvršćuju za veliki tuberkulus nadlaktične kosti. Tetive i mišići rotatorne manšete sudjeluju u stabilizaciji ramenog zgloba tijekom pokreta. Bez rotatorne manžete glava humerusa bila bi djelomično pomaknuta iz glenoidne šupljine, čime bi se smanjila sila abdukcije deltoida (mišić rotatorne manšete koordinira deltoidni mišić). Ozljeda rotatorne manšete može uzrokovati pomicanje glave humerala prema gore, što rezultira visokim položajem glave humerusa.

Normalna anatomija

Normalna anatomija ramena u aksijalnim slikama i kontrolnoj listi.

potražite os acromiale, akromionsku kost (pomoćna kost koja se nalazi na akromionu)
imajte na umu da je udar tetive supraspinatusa paralelan s osi mišića (to nije uvijek slučaj)
Imajte na umu da je tetiva duge glave mišića bicepsa u području umetanja usmjerena na 12 sati. Područje pričvršćivanja može biti različite širine.
obratite pažnju na gornju glenoidnu usnu i pričvršćenje gornjeg humeralno-lopatnog ligamenta. Na ovom nivou traže se SLAP oštećenja (Superior Labrum Anterior to Posterior) i mogućnosti za strukturu u obliku rupe ispod usne (sublabralni foramen). Na istoj razini, Hill-Sachsovo oštećenje se vizualizira duž postero-lateralne površine glave humerala.
vlakna tetive subscapularis mišića, stvarajući bicepitalni utor, drže tetivu duge glave mišića bicepsa. Pregledajte hrskavicu.
nivo srednjeg humeralno-lopatnog ligamenta i prednjih dijelova zglobne usne. Potražite kompleks Bufford. Pregledajte hrskavicu.
udubinu posterolateralne ivice glave humerala ne treba miješati s Hill-Sachsovom ozljedom, jer je to normalan oblik za ovaj nivo. Hill-Sachsovo oštećenje vizualizira se samo na nivou korakoidnog procesa. U prednjim odjeljenjima sada smo na nivou od 3-6 sati. Ovdje se vizualizira oštećenje bankarstva i njegove varijante.
obratite pažnju na vlakna donjeg humeralno-lopatnog ligamenta. Na ovom nivou se traži i oštećenje Bankarta.

Os tetive supraspinatusa

Podvrgnuta tendinopatiji i ozljedama, supraspinatus tetiva je bitan dio rotatorne manšete. Ozljede tetive supraspinatusa najbolje se vide u kosoj koronarnoj ravnini i u vanjskoj rotaciji abdukcije (ABER). U većini slučajeva, os tetive supraspinatusa (vrhovi strijela) odstupa se sprijeda od osi mišića (žuta strelica). Prilikom planiranja kosog koronarnog izbočenja bolje je usredotočiti se na os supraspinatusne tetive.

Normalna anatomija koronarnog ramena i kontrolna lista

obratite pažnju na korakoklavikularni ligament i kratku glavu bicepsa.
obratite pažnju na korakoakromijalni ligament.
obratite pažnju na supraskapularni živac i krvne žile
potražite oštećenje supraspinatus mišića zbog osteofita u akromioklavikularnom zglobu ili zbog zadebljanja korakoakromijalnog ligamenta.
Pregledajte kompleks gornjih bicepsa / zglobnih usana, potražite sublabijalni džep ili SLAP ozljedu
potražite nakupljanje tekućine u bursi i oštećenje supraspinatusa
potražite djelomičnu rupturu tetive supraspinatusa na mjestu njezinog pričvršćenja u obliku prstenastog povećanja signala
ispitati područje pričvršćivanja donjeg humeralno-lopatnog ligamenta. Pregledajte kompleks donje usne i ligamenta. Potražite HAGL (humeralna avulzija glenohumeralnog ligamenta).
potražite oštećenje infraspinatus tetive
obratite pažnju na blago oštećenje Hill Sachsa

Normalna sagitalna anatomija i kontrolna lista

obratite pažnju na mišiće rotatorne manšete i potražite atrofiju
obratite pažnju na srednji rameni lopatni ligament koji ima kosi smjer u zglobnoj šupljini i proučite odnos prema tetivi subskapularisnog mišića
na ovoj razini, ponekad vidljivo oštećenje zglobne usne u smjeru od 3-6 sati
ispitati vezivanje duge glave biceps brachii za zglobnu usnu (biceps sidro)
obratite pažnju na oblik akromiona
potražite akromioklavikularni udar. Obratite pažnju na razmak između rotatornih manžeta i korakohumeralnog ligamenta.
potražite oštećenje infraspinatus mišića

Ozljede zglobne usne
Slike u položaju abdukcije i rotacije ramena prema van najbolje su za procjenu antero-inferiornih regija glenoidne usne u položaju 3-6 sati, gdje je većina njegovih lezija lokalizirana. U položaju abdukcije i rotacije ramena prema van, zglobno-humeralni ligament se rasteže naprezanjem antero-donjih dijelova glenoidne usne, dopuštajući intrasuturalnom kontrastu da dođe između ozljede usne i glenoidne šupljine.

Povreda rotacione manžetne
Slike u položaju otmice i rotacije ramena prema van također su vrlo korisne za vizualizaciju i djelomičnih i potpunih ozljeda rotatorne manšete. Otmica i rotacija udova prema van oslobađaju zategnutu manžetnu više od uobičajenih kosih koronalnih slika u otetom položaju. Kao rezultat toga, male parcijalne ozljede vlakana zglobne površine manšete ne susjeduju niti netaknute snopove niti glavu humerusa, a intraartikularni kontrast poboljšava vizualizaciju ozljeda (3).

Pogled u položaju otmice i rotacije ramena prema van (ABER)

Slike u položaju otmice i okretanju prema van dobivaju se u aksijalnoj ravnini za 45 stupnjeva od korotalne ravnine (vidi sliku).
U tom položaju, područje u 3-6 sati orijentirano je okomito.
Obratite pažnju na crvenu strelicu koja označava malu Pertesovu leziju koja nije vizualizirana u standardnoj aksijalnoj orijentaciji.

Anatomija u položaju otmice i rotacije ramena prema van

Obratite pažnju na vezivanje dugačke tetive bicepsa. Donji rub tetive supraspinatusa trebao bi biti ravan.
Potražite nepravilnosti tetiva supraspinatusa.
Pregledajte zglobnu usnu u tom području 3-6 sati. Zbog napetosti prednjih snopova u donjim dijelovima zglobne usne, oštećenja će se lakše otkriti.
Obratite pažnju na ravnu donju ivicu supraspinatus tetive

Varijante strukture zglobne usne

Postoji mnogo mogućnosti za strukturu zglobne usne.
Ove promjenjive stope su lokalizirane u području 11-3 sata.

Važno je znati prepoznati ove varijante jer mogu simulirati korupciju u SLAP -u.
Za Bankart oštećenja, ove varijante norme obično se ne prihvaćaju, jer je lokalizirana na položaju 3-6 sati, gdje se ne pojavljuju anatomske varijante.
Međutim, oštećenje labruma može se pojaviti u području 3-6 sati i proširiti se na gornje regije.

Sublabijalno udubljenje

Postoje 3 vrste pričvršćivanja gornjih dijelova glenoidne usne u 12 sati, na umetanju tetive dugačke glave biceps brachii.

Tip I - nema udubljenja između zglobne hrskavice glenoidne šupljine lopatice i glenoidne usne
Tip II - postoji mala depresija
Tip III - postoji velika depresija
Ovo sublabijalno udubljenje teško je razlikovati od SLAP lezija ili sublabijalnog foramena.

Ova ilustracija prikazuje razliku između sublabijalnog udubljenja i oštećenja SLAP -a.
Udubljenja veća od 3-5 mm uvijek su abnormalna i treba ih tumačiti kao oštećenje SLAP-om.

Sublabijalni otvor

Sublabijalni foramen-odsustvo prianjanja antero-superiornih dijelova zglobne usne u predjelu 1-3 sata.
Određeno u 11% populacije.
Na MRI artrografiji, sublabijalni foramen ne treba zamijeniti sa sublabijalnim udubljenjem ili SLAP lezijom, koje su također lokalizirane u ovom području.
Sublabijalno udubljenje nalazi se u području pričvršćivanja tetive bicepsa u 12 sati i ne proteže se na područje 1-3 sata.
SLAP lezija se može proširiti na područje od 1 do 3 sata, ali uvijek mora biti zahvaćeno vezivanje tetiva bicepsa.

TOMOGRAFSKA ANATOMIJA MAGNETNE REZONANCE

Cerebellum

S. S. Kazakova

Državni medicinski univerzitet Ryazan po imenu akademika I.P. Pavlova.

U radu su prikazani rezultati proučavanja anatomske slike malog mozga na osnovu snimanja magnetskom rezonancijom u aksijalnoj, sagitalnoj i frontalnoj projekciji na T1 i T2 ponderiranim slikama 40 pacijenata bez patoloških promjena u strukturi mozga.

Ključne riječi: anatomija malog mozga, snimanje magnetskom rezonancom, mozak.

Trenutno je magnetna rezonanca (MRI) vodeća metoda ("zlatni standard") za prepoznavanje bolesti mozga, posebno malog mozga. Analiza MR simptoma zahtijeva poznavanje anatomskih karakteristika organa koji se proučava. Međutim, u literaturi o MRI anatomija malog mozga nije u potpunosti zastupljena, a ponekad i kontradiktorna.

Anatomske oznake date su u skladu s Međunarodnom anatomskom nomenklaturom. U isto vrijeme, postoje i termini koji se široko koriste u svakodnevnoj praksi stručnjaka koji se bave magnetskom rezonancom.

Rezultati i njihova rasprava

Mali mozak na MRI snimkama određen je ispod zatiljnih režnjeva moždanih hemisfera, dorzalno od mosta i produžene moždine i ispunjava gotovo cijelu stražnju lobanjsku jamu. Učestvuje u formiranju krova (zadnjeg zida) IV komore. Njegovi bočni dijelovi predstavljaju dvije hemisfere (desnu i lijevu), između njih je uski dio - mali mozak. Plitki utori dijele hemisfere i crva na režnjeve. Promjer malog mozga mnogo je veći od njegove prednje-stražnje veličine (9-10, odnosno 3-4 cm). Mali mozak je odvojen od velikog mozga dubokom poprečnom pukotinom u koju je ukliješten nastanak dura mater (šator malog mozga). Desna i lijeva hemisfera malog mozga odvojene su s dva reza (prednji i stražnji) koji se nalaze na prednjem i stražnjem rubu, tvoreći kutove. V

cerebelarni vermis odlikuje gornji dio - gornji crv i donji dio - donji crv, odvojen žljebovima od hemisfera malog mozga.

Prema podacima MRI -a, čini se da je moguće razlikovati sivu tvar od bijele tvari. Siva tvar, smještena u površinskom sloju, tvori korteks malog mozga, a nakupine sive tvari u njegovoj dubini tvore središnje jezgro. Bijela tvar (cerebralno tijelo) malog mozga leži u debljini malog mozga i preko 3 para nogu povezuje sivu tvar malog mozga s mozgom i leđnom moždinom: donje idu od produžene moždine do malog mozga , srednji - od malog mozga do mosta i gornji - od malog mozga do krova srednjeg mozga.

Površine hemisfera i malog mozga odvojene su prorezima u listove. Grupe vijuga čine zasebne režnjeve, koji su spojeni u režnjeve (gornji, stražnji i donji).

Jezgre malog mozga, koje su nakupine sive tvari u debljini cerebralnog tijela, ne razlikuju se na MRI snimkama.

Amigdala se nalazi na donjem jedru mozga. Odgovara jeziku crva. Njegovi kratki uvojci slijede sprijeda prema natrag.

Stoga se većina anatomskih struktura identificiranih na rezovima malog mozga prikazuje i na MRI.

Analiza MRI podataka pokazala je ovisnost veličine malog mozga o dobi, spolu i kraniometrijskim parametrima, što potvrđuje podatke navedene u literaturi.

Usporedba anatomskih podataka i podataka dobivenih tijekom MRI studija prikazana je na slikama 1-2.

Anatomski dio mozga duž srednje linije u sagitalnoj projekciji (prema R.D. Sinelnikov).

Oznake: 1 - superiorno cerebralno jedro, 2 - IV komora, 3 - donje moždano jedro, 4 - pons varoli, 5 - produžena moždina, 6 - gornji cerebelarni vermis, 7 - šator, 8 - cerebralno tijelo crva, 9 - duboko vodoravni prorezani mali mozak, 10 - donji crv, 11 - mala moždasta amigdala.

Pacijent D., 55 godina. MRI mozga u sagitalnoj projekciji srednje linije, slika ponderisana T1.

Oznake su iste kao na slici 1a.

Slika 2a. Anatomski vodoravni presjek malog mozga (prema R. D. Sinelnikov).

Oznake: 1 - most, 2 - natkoljenica malog mozga, 3 - IV komora, 4 - zupčasto jezgro, 5 - jezgro plute, 6 - jezgro šatora, 7 - sferično jezgro, 8 - tijelo malog mozga, 9 - crv, 10 - desna hemisfera malog mozga, 11 - lijeva hemisfera malog mozga.

gag * - / rh i

Pacijent 10

godine. MRI mozga u aksijalnoj projekciji, slika ponderisana T2.

Oznake su iste kao na slici 2a.

MRI je neinvazivna i vrlo informativna metoda za snimanje mozga. MRI slika malog mozga prilično je demonstrativna i prikazuje glavne anatomske strukture ovog dijela mozga. Ove značajke treba uzeti u obzir u kliničkoj praksi i biti referentna točka u analizi patoloških promjena u malom mozgu.

LITERATURA

1. Duus Peter. Lokalna dijagnostika u neurologiji. Anatomija. Physiology. Klinika / Peter Duus; pod. ed. prof. L. Likhterman.- M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1995.- 400 str.

2. Konovalov A.N. Snimanje magnetske rezonancije u neurokirurgiji / A.N. Konovalov, V.N. Kornienko, I.N. Pronin. - M.: Vidar, 1997.- 472 str.

3. Snimanje mozga magnetskom rezonancom. Normalna anatomija / A. A. Baev [et al.]. - M.: Medicine, 2000.- 128 str.

4. Sapin M.R. Anatomija čovjeka M.R. Sapin, T.A. Bilich. - M.: GEOTARMED., 2002. - T.2 - 335s.

5. Sinelnikov RD Atlas anatomije čovjeka RD Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov. - M.: Medicine, 1994. - T.4. - 71 str.

6. Solovyov S.V. Veličina ljudskog malog mozga prema MRI podacima S.V. Solovjev // Vestn. radiologija i radiologija. - 2006.- Br. 1.- P.19-22.

7.Kholin A.V. Snimanje magnetnom rezonancom kod bolesti centralnog nervnog sistema / A.V. Holin. - SPb.: Hipokrat, 2000.- 192 str.

MAGNETNO-REZONANSKO-TOMOGRAFSKA ANATOMIJA CEREBELLUMA

U radu su prikazani rezultati istraživanja anatomske slike malog mozga na osnovu magnetno-rezonantne tomografije u aksijalnom, sagitalnom i prednjem prikazu na T1 i T2 ponderisanim slikama 40 pacijenata koji nemaju patološke promjene u strukturama mozga.

U odrasle osobe, kičmena moždina počinje na nivou foramena magnuma i završava približno na nivou intervertebralnog diska između L i Ln (slika 3.14, vidi sliku 3.9). Prednji i stražnji korijeni spinalnih živaca odlaze od svakog segmenta leđne moždine (slika 3.12, 3.13). Korijeni su usmjereni na odgovarajući intervertebralni

Pirinač. 3.12. Lumbalni dorzal

mozak i konjski rep [F. Kishsh, J. Sentogotai].

I - intumescentia lumbalis; 2 - radiks n. spinalis (Th. XII); 3 - kostaXII; 4 - konus medullaris; 5 - pršljen L. I; 6 - radiks; 7 - ramus ventralis n.spinalis (L. I); 8 - ramus dorsalis n.spinalis (L. I); 9 - filum terminale; 10 - ganglion spinale (L.III);

I1 - pršljen L V; 12 - ganglion spinale (L.V); 13-os sacrum; 14 - N. S. IV; 15 -N. S. V; 16 - N. coccygeus; 17 - filum terminale; 18 - os coccyges.

Pirinač. 3.13. Vratna leđna moždina [F. Kishsh, J. Sentogotai].

1 - fossa rhomboidea; 2 - pedunculus cerebellaris sup.; 3 - pedunculus cerebellaris medius; 4 - n. trigeminus; 5 - n. facialis; 6 - n. vestibulocochlearis; 7 - margo sup. partis petrosae; 8 - pedunculus cerebellaris inf.; 9 - tuberculi nuclei cuneati; 10 - tuberculi nuclei gracilis; 11 - sinus sigmoideus; 12 - n. glossopharingeus; 13 - n. vagus; 14 - n. dodaci; 15 - n. hupoglossus; 16 - processus mastoideus; 17 - N.C. I; 18 - intumescentia cervicalis; 19 - radix dors.; 20 - ramus ventr. n. spinalis IV; 21 - ramus dors. n. spinalis IV; 22 - fasciculus gracilis; 23 - fasciculus cuneatus; 24 - ganglion spinale (Th. I).

rupu (vidi sliku 3.14, sliku 3.15 a, 3.16, 3.17). Ovdje stražnji korijen čini spinalni čvor (lokalno zadebljanje - ganglion). Prednji i stražnji korijen povezuju se odmah nakon ganglija, tvoreći deblo spinalnog živca (Sl. 3.18, 3.19). Najviši par spinalnih živaca napušta kičmeni kanal na nivou između potiljačne kosti i Cj, najniži - između S i Sn. Ukupno postoji 31 par spinalnih živaca.

U novorođenčadi, kraj leđne moždine (conus medullaris) nalazi se niže nego u odraslih, na nivou Lm. Do 3 mjeseca korijeni leđne moždine nalaze se direktno nasuprot odgovarajućim kralješcima. Nadalje, kralježnica počinje rasti brže od leđne moždine. U skladu s tim, korijeni postaju sve duži prema konusu leđne moždine i idu koso prema dolje prema njihovom intervertebralnom otvoru. U dobi od 3 godine, konus leđne moždine zauzima uobičajeno mjesto za odrasle.

Dotok krvi u leđnu moždinu obavljaju prednje i uparene stražnje spinalne arterije, a slično i radikularno-spinalne arterije. Spinalne arterije koje se protežu od vertebralnih arterija (slika 3.20) opskrbljuju krvlju samo 2-3 gornja cervikalna segmenta.

Pirinač. 3.14. MRI. Srednja sagitalna slika vratne kralježnice.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - kičmena moždina; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - duralna vrećica (stražnja stijenka); 4 - epiduralni prostor; 5 - prednji luk C1; 6 - zadnji luk C1; 7 - tijelo C2; 8 - intervertebralni disk; 9 - hijalinska ploča; 10 - artefakt slike; 11 - spinozni procesi kralježaka; 12 - dušnik; 13 - jednjak.

Pirinač. 3.15. MRI. Parasagitalna slika lumbosakralne kralježnice.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - epiduralni prostor; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - korijeni spinalnih živaca; 4 - ploče lukova kralježaka.

Pirinač. 3.16. MRI. Parasagitalna slika torakalne kičme, T2-VI.

1 - intervertebralni otvor; 2 - spinalni nerv; 3 - lukovi kralježaka; 4 - zglobni procesi kralježaka; 5 - intervertebralni disk; 6 - hijalinska ploča; 7 - torakalna aorta.

Pirinač. 3.17. MRI. Parasagitalna slika lumbosakralne kralježnice.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - korijeni spinalnih živaca; 2 - epiduralni prostor; 3 - stražnji dijelovi lukova kralježaka; 4 - Sr telo; 5 - Ln -Lin intervertebralni otvor.

U ostatku leđne moždine ishranu izvode korijenske arterije. Krv iz prednjih radikularnih arterija ulazi u prednju spinalnu arteriju, a iz zadnje u stražnju spinalnu arteriju. Radikularne arterije primaju krv iz vertebralnih arterija na vratu, subklavijalnih arterija i segmentnih interkostalnih i lumbalnih arterija. Važno je napomenuti da svaki segment leđne moždine ima svoj par radikularnih arterija. Prednje radikularne arterije su manje od stražnjih, ali su veće. Najveća od njih (promjera oko 2 mm) je arterija lumbalnog zadebljanja - velika radikularna arterija Adamkevićeve, koja ulazi u kičmeni kanal obično s jednim od korijena na razini od Thv || 1 do LIV. Prednja spinalna arterija opskrbljuje približno 4/5 promjera leđne moždine. Obje stražnje spinalne arterije povezane su jedna s drugom i s prednjom spinalnom arterijom pomoću vodoravnog arterijskog debla, a omotane grane arterija anastomoziraju jedna s drugom, tvoreći vaskularnu koronu (vasa corona).

Venska drenaža provodi se u petlje uzdužnih kolektorskih vena, prednje i stražnje kralježnične vene. Stražnja vena je veća, povećava se promjer u smjeru

do konusa kičmene moždine. Većina krvi kroz intervertebralne vene kroz intervertebralni otvor ulazi u vanjski venski vertebralni pleksus, manji dio iz kolektorskih vena ulijeva se u unutarnji vertebralni venski pleksus koji se nalazi u epiduralnom prostoru i zapravo je analog kranijalnih sinusa.

Kičmena moždina prekrivena je s tri moždane ovojnice: tvrdom (dura mater spinalis), arahnoidnom (arachnoidea spinalis) i mekom (pia mater spinalis). Arahnoidna i meka membrana uzete zajedno na sličan način nazivaju se leptomeningealne (vidi sliku 3.18).

Dura mater se sastoji od dva sloja. Na nivou foramen magnuma oba se sloja potpuno razilaze. Vanjski sloj čvrsto je pričvršćen za kost i zapravo je periost. Unutrašnji sloj je meningealni, tvori duralnu vrećicu kičmene moždine. Prostor između slojeva naziva se epiduralni (cavitas epiduralis), epiduralni ili ekstraduralni, iako bi bilo ispravnije nazvati ᴇᴦο intra-duralnim (vidi slike 3.18, 3.14 a, 3.9 a;

Pirinač. 3.18. Shematski prikaz membrana leđne moždine i kičmenih korijena [P. Duus].

1 - epiduralno tkivo; 2 - dura mater; 3 - arahnoidne ovojnice; 4 - subarahnoidni prostor; 5 - pia mater; 6 - stražnji korijen spinalnog živca; 7 - zupčasti ligament; 8 - prednji korijen spinalnog živca; 9 - siva materija; 10 - bijela tvar.

Pirinač. 3.19. MRI. Poprečni presjek na nivou intervertebralnog diska Clv_v. T2-VI.

1 - siva tvar kičmene moždine; 2 - bijela tvar kičmene moždine; 3 - subarahnoidni prostor; 4 - stražnji korijen spinalnog živca; 5 - prednji korijen spinalnog živca; 6 - spinalni nerv; 7 - vertebralna arterija; 8 - proces sličan udici; 9 - aspekti zglobnih procesa; 10 - dušnik; 11 - jugularna vena; 12 - karotidna arterija.

pirinač. 3.21). Epiduralni prostor sadrži labavo vezivno tkivo i venske pleksuse. Oba sloja dura mater povezana su zajedno kada kičmeni korijeni prolaze kroz međupršljenski otvor (vidi sliku 3.19; sliku 3.22, 3.23). Duralna vrećica završava na S2-S3. Njegov kaudalni dio nastavlja se u obliku završne niti, koja je pričvršćena na periosteum trtice.

Arahnoidna membrana sastoji se od ćelijske membrane za koju je vezana trabekularna mreža. Ova se mreža, poput paučine, obavija oko subarahnoidnog prostora. Arahnoid nije pričvršćen za dura mater. Subarahnoidni prostor ispunjen je cirkulirajućom cerebrospinalnom tekućinom i proteže se od parijetalnih regija mozga do kraja repne kosti na razini trtice, gdje završava duralna vrećica (vidi slike 3.18, 3.19, 3.9; slika 3.24. ).

Pia mater oblaže sve površine leđne moždine i mozga. Arahnoidne trabekule vezane su za pia mater.

Pirinač. 3.20. MRI. Parasagitalna slika vratne kralježnice.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - bočna masa C; 2 - zadnji luk C; 3 - telo Cn; 4 - luk Ssh; 5 - vertebralna arterija na nivou segmenta V2; 6 - spinalni nerv; 7 - epiduralno masno tkivo; 8 - telo Th; 9 - krak luka Thn; 10 - aorta; 11 - potključna arterija.

Pirinač. 3.21. MRI. Srednja sagitalna slika torakalne kičme.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - kičmena moždina; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - duralna vrećica; 4 - epiduralni prostor; 5 - telo ThXI1; 6 - intervertebralni disk; 7 - hijalinska ploča; 8 - tok vene pršljena; 9 - spinozni proces.

Prilikom provođenja MRI ne postoje orijentiri za topografsku procjenu relativnog položaja kralježnice i leđne moždine, koji su uobičajeni u radiologiji. Najtačnija referentna tačka je tijelo i Cp zub, koji su manje pouzdani - tijelo Lv i S, (vidi sliku 3.14, 3.9). Lokalizacija prema lokaciji konusa kičmene moždine nije pouzdan orijentir, zbog ᴇᴦο pojedinačne varijabilne lokacije (vidi sliku 3.9).

Anatomske značajke leđne moždine (shapeο oblik, lokacija, veličina) bolje se vide na T1-VI. Kičmena moždina na MRI snimkama ima glatke, jasne konture, zauzima srednji položaj u spinalnom kanalu. Dimenzije leđne moždine u cijelosti nisu iste, debljina ᴇᴦο je veća u području cervikalnog i lumbalnog zadebljanja. Nepromijenjena leđna moždina karakterizira izointenzivan signal na MRI snimkama. Na slikama u aksijalnoj ravnini granica između bijele i sive tvari je različita.
Koncept i vrste, 2018.
Bijela tvar se nalazi na periferiji, siva - u sredini leđne moždine. Prednji i stražnji korijeni leđne moždine izlaze iz bočnih dijelova leđne moždine.

Pirinač. 3.22. MPT. Poprečni presjek na Lv-S1. a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - spinalni nerv Lv; 2 - korijeni spinalnih živaca S ,; 3 - korijeni sakralnog i kokcigealnog spinalnog živca; 4 - subarahnoidni prostor; 5 - epiduralno tkivo; 6 - intervertebralni otvor; 7 - bočna masa križnice; 8 - donji zglobni nastavak Lv; 9 - gornji zglobni nastavak S ^ 10 - spinozni nastavak Lv.

Pirinač. 3.23. MPT. Poprečni presjek na Liv-Lv.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - spinalni nerv L1V; 2 - korijeni spinalnih živaca; 3 - subarahnoidni prostor; 4 - epiduralno tkivo; 5 - intervertebralni otvor; 6 - žuti ligamenti; 7 - donji zglobni nastavak L | V; 8 - gornji zglobni nastavak Lv; 9 - spinozni proces L | V; 10 - psoas mišić.

Pirinač. 3.24. MRI. Parasagitalna slika vratne kralježnice.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - kičmena moždina; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - prednji luk C; 4 - zadnji luk C; 5 - telo Cn; 6 - zub Cp; 7 - intervertebralni disk; 8 - lukovi kralježaka; 9 - hijalinska ploča; 10 - velika vodokotlić.

živci (vidi sliku 3.19). Prednji i stražnji korijeni spinalnih živaca koji se nalaze intraradulozno jasno su vidljivi na poprečnom T2-VI (vidi sliku 3.22 b, 3.23 b). Spinalni živac formiran nakon povezivanja korijena nalazi se u epiduralnom tkivu, koje karakterizira hiperintenzivan signal na T1 i T2-ponderiranima (vidi sliku 3.22).

Cerebrospinalna tekućina sadržana u duralnoj vrećici daje signal karakterističan za tekućinu, hiperintenzivan na T2-ponderiran i hipointenzivan na T1-ponderiran (vidi sliku 3.21). Prisutnost pulsiranja cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru stvara karakteristične artefakte slike, koji su izraženiji na T2-VI (vidi sliku 3.14 a). Artefakti se najčešće nalaze u torakalnoj kralježnici u stražnjem subarahnoidnom prostoru.

Epiduralno masno tkivo je razvijenije u torakalnoj i lumbalnoj regiji, bolje se prikazuje na T1-WI u sagitalnoj i aksijalnoj ravni (vidi sliku 3.21 b; sliku 3.25 b, 3.26). Masno tkivo u prednjem epiduralnom prostoru je najizraženije na nivou intervertebralnog diska između Lv i S, tijelo S (vidi sliku 3.22). To je zbog sužavanja duralne vrećice na ovom nivou. U cervikalnoj regiji epiduralno tkivo je slabo izraženo i nije vidljivo na MRI snimkama u svim slučajevima.

Pirinač. 3.25. MPT. Parasagitalna slika torakalne kičme.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - kičmena moždina; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - duralna vrećica; 4 - epiduralni prostor; 5 - tijelo Thxl]; 6 - hijalinska ploča; 7 - intervertebralni disk; 8 - spinozni proces.

Pirinač. 3.26. MRI. Poprečni presjek na nivou Th] X-Thx. T2-VI.

1 - kičmena moždina; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - epiduralni prostor; 4 - intervertebralni disk; 5 - luk TIX pršljena; 6 - spinozni proces Th | X; 7 - glava rebra; 8 - rebrasti vrat; 9 - obalna jama.

Književnost

1. Kholin A.V., Makarov A.Y., Mazurkevich E.A. Snimanje kičme i kičmene moždine magnetskom rezonancom.- SPb.: Institut za traumatologiju. i ortoped., 1995. - 135 str.

2. Akhadov T.A., Panov V.O., Ayhoff U. Snimanje kičme i kičmene moždine magnetskom rezonancom.- M., 2000.- 748 str.

3. Konovalov A.N., Kornienko V.N., Pronin I.N. Pedijatrijska neuroradiologija.- M.: Antidor, 2001.- 456 str.

4. Zozulya Yu.A., Slynko E.I. Spinalni vaskularni tumori i malformacije - Kijev: UVPK ExOb, 2000. - 379 str.

5. Barkovich A. J. Pedijatrijska neoradioradiologija- Philadelphia, NY: Lippinkott-Raven Publishers, 1996. - 668 str.

6. Haaga J.R. Kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca cijelog tijela, Mosby, 2003., 2229 str.

MRI mozga. T2-ponderisana aksijalna MRI. Obrada slike u boji.

Poznavanje anatomije mozga vrlo je važno za ispravnu lokalizaciju patoloških procesa. To je još važnije za proučavanje samog mozga korištenjem suvremenih "funkcionalnih" tehnika, kao što su funkcionalna magnetna rezonanca (fMRI) i pozitronska emisiona tomografija. Upoznajemo se sa anatomijom mozga još od studentske klupe i postoji mnogo anatomskih atlasa, uključujući presjeke. Čini se, zašto još jedan? Zapravo, uspoređivanje kriški magnetske rezonancije s anatomskim rezovima dovodi do mnogih grešaka. To je posljedica kako specifičnosti dobijanja MRI slika, tako i činjenice da je struktura mozga vrlo individualna.

MRI mozga. Volumetrijski prikaz površine kore. Obrada slike u boji.

Spisak skraćenica

Brazde

Interlobar i medijana

SC - središnji utor

FS - Silvijski rascjep (bočni sulkus)

FSasc - uzlazna grana Silvijskog jaza

FShor - poprečni žlijeb silvijske pukotine

SPO - Parieto -okcipitalni utor

STO - temporo -okcipitalni sulkus

SCasc - uzlazna grana cingularnog utora

SsubP - podparijetalni sulkus

SCing - zglobni utor

SCirc - kružni utor (otočić)

Frontalni režanj

SpreC - predcentralni sulkus

SparaC - pericentralni sulkus

SFS - superiorni frontalni sulkus

FFM - frontalno -marginalna pukotina

SOrbL - lateralni orbitalni sulkus

SOrbT - poprečni orbitalni sulkus

SOrbM - medijalni orbitalni sulkus

SsOrb - infraorbitalni sulkus

SCM - korpusno -marginalni sulkus

Parijetalni režanj

SpostC - postcentralni sulkus

SIP - intra -parijetalni sulkus

Sljepoočni režanj

STS - superiorna temporalna brazda

STT - Poprečni temporalni utor

SCirc - kružna brazda

Okcipitalni režanj

SCalc - utor

SOL - bočni okcipitalni sulkus

SOT - poprečni okcipitalni sulkus

SOA - prednji okcipitalni sulkus

Mozak i režnjevi

PF - frontalni pol

GFS - vrhunski frontalni girus

GFM - srednji frontalni girus

GpreC - predcentralni girus

GpostC - postcentralni girus

GMS - supramarginalni girus

GCing - cingulat girus

GOrb - orbitalni girus

GA - kutni girus

LPC - paracentralna lobula

LPI - donji parietalni režanj

LPS - vrhunski parijetalni režanj

PO - potiljačni pol

Cun - klin

PreCun - predklin

GR - ravni girus

PT - pol temporalnog režnja

Srednje strukture

Pons - Varolijev most

CH - hemisfera malog mozga

CV - mali mozak

CP - moždano deblo

To - cerebelarna amigdala

Mes - srednji mozak

Mo - produžena moždina

Am - amigdala

Kuk - hipokampus

LQ - četverostruka ploča

csLQ - Gornja brda četvorke

cp - pinealna žlijezda

CC - corpus callosum

GCC - Koljeno žuljevitog tijela

SCC - jastučić corpus callosum

F - forniks mozga

cF - stub trezora

comA - prednja komisura

comP - stražnje lemljenje

Cext - vanjska kapsula

Hyp - hipofiza

Ch - ukrštanje optičkog živca

ne - optički nerv

Inf - lijevak (noga) hipofize

TuC - siva izbočina

Cm - papilarno tijelo

Subkortikalna jezgra

Th - optičko brdo

nTha - prednje jezgro optičkog brda

nThL - bočno jezgro optičkog tuberkula

nThM - medijalno jezgro optičkog tuberkula

pul - pad

subTh - subthalamus (donja jezgra optičkog brda)

NL - lentikularno jezgro

Pu - lentikularna ljuska jezgre

Clau - ograda

GP - pallidus

NC - jezgrasto repno jezgro

caNC - glava jezgra repa

coNC - tijelo jezgra repa

CSF i srodne strukture

VL - lateralna komora

caVL - prednji rog bočne komore

cpVL - stražnji rog lateralne komore

sp - prozirna particija

pch - horoidni pleksus bočnih komora

V3 - treća komora

V4 - četvrta komora

Aq - akvadukt mozga

CiCM - cisterna za male mozga (velika)

CiIP - međulegalni rezervoar

Plovila

ACI - Unutrašnja karotidna arterija

aOph - orbitalna arterija

A1 - prvi segment prednje cerebralne arterije

A2 - drugi segment prednje cerebralne arterije

aca - prednja komunikacijska arterija

AB - glavna arterija

P1 - prvi segment zadnje cerebralne arterije

P2 - drugi segment zadnje cerebralne arterije

acp - zadnja komunikacijska arterija

Poprečni (aksijalni) MRI dijelovi mozga

MRI mozga. Trodimenzionalna rekonstrukcija površine korteksa.

Sagitalna MRI kriška mozga

MRI mozga. Trodimenzionalna rekonstrukcija bočne površine korteksa.

1.1. PRIPREMA ZA ISTRAŽIVANJE

Posebna priprema pacijenta za studiju obično nije potrebna. Prije pregleda pacijent se intervjuira kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije za magnetsku rezonancu ili primjenu kontrastnog sredstva, objašnjen je i upućen postupak pregleda.

1.2. ISTRAŽIVAČKA TEHNIKA

Pristupi izvođenju MRI mozga su standardni. Studija se izvodi sa subjektom koji leži na leđima. U pravilu se presjeci izvode u poprečnoj i sagitalnoj ravni. Ako je potrebno, mogu se koristiti koronalne ravnine (proučavanje hipofize, strukture stabljike, temporalnih režnjeva).

Nagib poprečnih presjeka duž orbito-metalne linije obično se ne koristi u MRI. Ravan kriške može se nagnuti radi bolje vizualizacije struktura koje se proučavaju (na primjer, duž optičkih živaca).

U većini slučajeva za MRI mozga koristi se kriška debljine 3-5 mm. U istraživanju

male strukture (hipofiza, optički živci i hijazma, srednje i unutrašnje uho), smanjena je na 1-3 mm.

Obično se koriste ponderisane sekvence T1 i T2. Da bi se skratilo vrijeme ispitivanja, najpraktičniji pristup je izvođenje T2-ponderiranih kriški u poprečnoj ravnini i T1-ponderiranih kriški u sagitalnoj ravni. Tipične vrijednosti vremena eha (TE) i vremena ponavljanja (TR) za T1-ponderiranu sekvencu su 15-30 i 300-500 ms, a za T2-ponderiranu sekvencu-60-120 i 1600-2500 ms, respektivno. Upotreba tehnike "turbo-spin-echo" može značajno skratiti vrijeme ispitivanja pri dobijanju slika ponderisanih T2.

Preporučljivo je uključiti FLAIR sekvencu (T2-ponderirana sekvenca sa potiskivanjem tekućine) u skup standardnih sekvenci. Obično se trodimenzionalna MR angiografija (3D TOF) izvodi na MRI mozga.

Druge vrste impulsnih sekvenci (na primjer, trodimenzionalne gradijentne sekvence s tankim kriškama, difuzijski ponderirani (DWI) i perfuzijski programi, te brojne druge) koriste se za posebne indikacije.

3D sekvence pružaju mogućnost izvođenja rekonstrukcija u bilo kojoj ravnini nakon završetka studije. Osim toga, mogu proizvesti tanje kriške od 2D sekvenci. Treba napomenuti da je većina 3D sekvenci T1-ponderirana.

Kao i kod CT-a, MRI poboljšava moždane strukture s odsutnom ili oštećenom krvno-moždanu barijeru (BBB).

Za pojačanje kontrasta trenutno se koriste kompleksi paramagnetnog gadolinija topljivi u vodi. Daju se intravenozno u dozi od 0,1 mmol / kg. Budući da paramagnetske tvari pretežno utječu na relaksaciju T1, njihov kontrastni učinak jasno se očituje u MR slikama ponderiranim s T1, na primjer, u slikama s spin-ehom s kratkim TR i TE vremenima ili gradijentnim slikama s kratkim TRs i kutovima otklona reda 50 90 °. Njihov kontrastni učinak značajno je smanjen na T2 ponderiranim slikama, a u nekim slučajevima je potpuno izgubljen. Kontrastni učinak preparata za MR počinje se manifestirati od prvih minuta i dostiže svoj maksimum za 5-15 minuta. Poželjno je da se pregled završi u roku od 40-50 minuta.

POPIS SLIKA

1.1. Slike poprečnog presjeka, ponderisane T2.

1.2. Sagitalni rezovi, slike ponderisane T1.

1.3. Prednje kriške, slike ponderisane T1.

1.4. MR-angiografija intrakranijalnih arterija.

1.5. MR-angiografija ekstrakranijalnih presjeka glavnih arterija glave.

1.6. MR flebografija.

POTPISI SLIKE

MOZAK

1) III komora (ventriculus tertius); 2) IV komora (ventriculus quartus); 3) pallidus (globus pallidus); 4) bočna komora, centralni dio (ventriculus lateralis, pars centralis); 5) bočna komora, stražnji rog (ventriculus lateralis, cornu post.); 6) bočna komora, donji rog (ventriculus latera-lis, cornu inf.); 7) bočna komora, prednji rog (ventriculus lateralis, cornu ant.); 8) varolijev most (pons); 9) maksilarni sinus (sinus maxillaris);

10) superiorni mali mozak (vermis cerebelli superior);

11) gornja cisterna za mali mozak (cisterna cerebelli superior); 12) natkoljenica malog mozga (pedunculus cere-bellaris superior); 13) temporalni režanj (lobus temporalis); 14) temporalna vijuga, nadređena (gyrus temporalissuperior); 15) temporalni girus, donji (gyrus temporalis inferior); 16) temporalna vijuga, srednja (gyrus temporalis medius); 17) unutrašnji slušni kanal (meatus acus-ticus internus); 18) akvadukt mozga (aqueductus cerebri); 19) lijevak hipofize (infundibulum); 20) hipotalamus (hipotalamus); 21) hipofiza (hipofiza); 22) hipokampus-palatinski girus (gyrus hyppocampi); 23) očna jabučica (bulbus oculi); 24) glava donje vilice (caput mandibu-lae); 25) glava jezgra repa (caput nuclei caudati); 26) žvakanje mišića (m. masetar); 27) zadnja noga unutrašnje kapsule (capsula interna, crus posterius); 28) okcipitalni režanj (lobus occipitalis); 29) okcipitalni girus (gyri occipitales); 30) optički nerv (nervus

opticus); 31) optički hijazam (chiasma opticum); 32) vidni trakt (tractus opticus); 33) kameni dio (piramida) temporalne kosti (pars petrosa ossae temporalis); 34) sfenoidni sinus (sinus sphenoidalis);

35) unutrašnja kapsula kolena (capsula interna, genu);

36) pterygopalatine fossa (fossa pterygopalatina); 37) bočna (silvijska) pukotina (fissura lateralis); 38) lateralni pterygoidni mišić (m. pterygoideus lateralis); 39) čeonog režnja (lobus frontalis); 40) frontalni girus, superior (gyrus frontalis superior); 41) frontalni girus, inferioran (gyrus frontalis inferior); 42) frontalni girus, srednji (gyrus frontalis medius); 43) frontalni sinus (sinus frontalis); 44) medijalni pterigoidni mišić (m. pterygoideus medialis); 45) interventrikularni otvor (foramen ventriculare); 46) vodokotlić (cisterna interpeduncularis); 47) amigdala (tonsilla cere-belli); 48) cerebelarno-cerebralna (velika) cisterna (cisterna magna); 49) corpus callosum, valjak (corpus callosum, splenium); 50) corpus callosum, koleno (corpus callosum, genu); 51) corpus callosum, deblo (corpus callosum, truncus);

52) cerebelopontinski ugao (angulus pontocerebellaris);

53) podmazivanje malog mozga (tentorium cerebelli); 54) spoljna kapsula (capsula externa); 55) vanjski slušni kanal (meatus acusticus externus); 56) donji cerebelarni vermis (vermis cerebelli inferior); 57) donji cerebelarni peduncle (pedunculus cerebellaris inferior); 58) donja vilica (mandibula); 59) moždano deblo (pedunculus cerebri); 60) nazalni septum (septum nasi); 61) turbina (conchae nasales); 62) mirisna lukovica (bulbus olfactorius); 63) mirisni trakt (tractus olfactorius); 64) rezervoar zaobilaznice (cisterna ambiens);

65) ograda (klaustrum); 66) parotidne pljuvačne žlezde (glandula parotis); 67) orbitalni girus (gyri orbita-les); 68) ostrvo (insula); 69) prednji sfenoidni nastavak (processus clinoideus anterior); 70) prednja noga unutrašnje kapsule (capsula interna, crus ante-rius); 71) kavernozni sinus (sinus cavernosus); 72) submandibularna žlijezda slinovnica (glandula submandibularis); 73) sublingvalna žlijezda slinovnica (glandula sublingua-lis); 74) nosna šupljina (cavum nasi); 75) polukružni kanal (canalis semicircularis); 76) hemisfera malog mozga (hemispherium cerebelli); 77) postcentralni girus (gyrus postcentralis); 78) cingulat girus (gyrus cinguli); 79) vestibularni kohlearni nerv (VIII par);

80) predcentralni girus (sulcus precentralis);

81) produžena moždina (produžena moždina); 82) uzdužni prorez mozga (fissura longitudinalis cerebri); 83) prozirna pregrada (septum pellucidum); 84) ravni girus (gyrus rectus); 85) rešetkaste ćelije (cellulae ethmoidales); 86) trezor (fornix); 87) srpasti mozak (falxcerebri); 88) stingray (clivus); 89) ljuska (putamen); 90) horoidni pleksus lateralne komore (plexus choroideus ventriculi lateralis); 91) mastoid (corpus mammillare); 92) mastoidne ćelije (celulae mastoideae); 93) srednji mozak (mesencephalon); 94) srednja noga malog mozga (pedunculus cerebellaris medius); 95) supraselarna cisterna (cisterna suprasellaris); 96) talamus (talamus); 97) tjemeni režanj (lobusparietalis); 98) parijeto-okcipitalni sulkus (sulcus parietooccipitalis); 99) puž (pužnica); 100) humke četverostruke, gornje (colliculus superior); 101) humci četverostruki, donji (colliculus inferior); 102) centralni sulkus (sulcus centralis); 103) vodokotlić

na mostu (cisterna pontis); 104) četvorostruka vodokotlić (cisterna quadrigemina); 105) pinealna žlijezda, pinealna žlijezda (corpus pineale, epifiza); 106) brazda (sulcus calcarinus)

ARTERIJE VRATA I MOZGA

107) bifurkacija karotida (bifurcatio carotica); 108) vertebralna arterija (a. vertebralis); 109) gornja arterija malog mozga (a. superior cer-ebelli); 110) unutrašnja karotidna arterija (a. carotis int.); 111) očna arterija (a. ophthalmica); 112) zadnja cerebralna arterija (a. cerebri posterior); 113) zadnja komunikacijska arterija (a. communucans posterior); 114) kavernozni dio unutrašnje karotidne arterije (pars cavernosa); 115) kameni dio unutrašnje karotidne arterije (pars petrosa); 116) vanjska karotidna arterija (a. carotis ext.); 117) zajednička karotidna arterija (a. carotis communis); 118) bazilarna arterija (a. basilaris);

119) prednja cerebralna arterija (a. cerebri anterior);

120) prednja donja cerebelarna arterija (a. anterior inferior cerebelli); 121) prednja komunikacijska arterija (a. communucans anterior); 122) srednja cerebralna arterija (a. cerebri media); 123) supraklinoidni dio unutrašnje karotidne arterije (pars supraclinoidea)

Vene i sinusi mozga

124) velika cerebralna vena, vena Galena (v. magna cerebri); 125) gornji sagitalni sinus (gornji sagitalni sinus); 126) unutrašnja jugularna vena (v. jugularis int.); 127) vanjska jugularna vena (v. jugularis ext.);

128) inferiorni petrosalni sinus (donji petrosalni sinus);

129) inferiorni sagitalni sinus (donji sagitalni sinus);

130) kavernozni sinus (sinus cavernosus); 131) površne vene mozga (vv. superiores cerebri); 132) poprečni sinus (sinus transversus); 133) ravni sinus (sinus rectus); 134) sigmoidni sinus (sinus sigmoideus); 135) drenaža sinusa (konfluens sinum)

Pirinač. 1.1.1