Upalni procesi uzrokovani su utjecajem patogenih mikroorganizama koji mogu uzrokovati druge bolesti. Lijek iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova-Dicloberl pomaže u borbi protiv posljedica njihove aktivnosti.
Za liječenje bolesti popraćenih upalnim procesom, najbolje odgovaraju Dicloberl ili Dicloberl retard (duži učinak postiže se nakon primjene).
Dikloberl upute: sastav i oblici otpuštanja
Lijek u Rusiji dostupan je u nekoliko oblika, koji se mogu koristiti ovisno o tome koji je prikladan ili prema ljekarskom receptu.
- Dikloberl 50 - tablete sa enteričkim kapsulama, a broj pored naziva ukazuje na prisustvo 50 mg natrijum diklofenaka kao glavne supstance u sastavu. Pomoćni sastojci su:
- talk;
- emulzija simetikona;
- makrogol 400, 6000;
- povidon K-30;
- magnezijum stearat;
- metakrilna kiselina;
- hipromeloza;
- laktoza monohidrat;
- kopolimer etakrilata;
- kukuruzni skrob.
E172 (pigment željeznog oksida) i E171 (titanijev dioksid) koriste se kao dodaci tabletama za pacijente. Lijek se prodaje u obliku blistera od 50 i 100 komada.
- Dikloberl čepići 50, odnosno 100, sadrže natrij diklofenak u dvije doze od 50 mg i 100 mg. Kao pomoćne tvari za proizvodnju ovog oblika koriste se:
- propil galat;
- čvrste masti;
- etilni alkohol (96%);
- kukuruzni skrob.
Supozitorije se mogu kupiti i u blisterima (5 i 10 komada).
- Rastvor dikloberla 75, sadrži 75 mg diklofenaka. Proizveden je za intramuskularnu injekciju u ampulama od 3 ml, a ima ih 5 u svakoj kutiji.
- Dikloberl retard je dugotrajni (produženi) lijek dostupan u 100 mg kapsula diklofenaka natrijuma. Diclober retard dostupan je u blisterima - 10, 20 i 50 kapsula.
Radnja i ono što joj je dodijeljeno
Lijek ima izražena protuupalna, antipiretička, analgetska i antireumatska svojstva. Kada je tijelo pogođeno reumom, učinak se očituje u obliku smanjenja ukočenosti zglobova ujutro, oteklina nad njima i smanjenja razine boli. Dikloberl se izlučuje urinom, gdje je 1% nepromijenjenog diklofenaka, a ostatak su metaboliti koji se oslobađaju u žuči i izmetu.
Lijek se može podijeliti, ovisno o indikacijama, u oblike koji su prikladni za uzimanje u određenom slučaju:
- Dikloberl u obliku tableta koristi se za reumatske bolesti (ankilozirajući spondilitis, spondiloartritis, osteoartritis); upalna patologija u ginekologiji, u kombinaciji sa sindromom boli (adnexitis); bolesti ENT organa sa simptomima upale i bola (otitis media). Često se propisuje u stanjima nakon operacije (ortopedska ili stomatološka intervencija) ili nakon traume sa znakovima upale, boli; giht u akutnoj fazi; prisutnost sindroma boli s lezijom kralježnice; bolesti mekih tkiva nakon ozljeda uzrokovanih reumatizmom.
- Dikloberl u kapsulama omogućuje vam ublažavanje boli i smanjenje upale kod mišićno -koštanih bolesti (ankilozirajući spondilitis, napad gihta, periartritis lopatice ramena, tendovaginitis i drugi). Često se lijek koristi za ozljede različitog podrijetla, poput: iščašenja, prijeloma, uganuća, pružajući primjetan analgetski učinak. Nakon opsežne stomatološke ili ortopedske intervencije, kapsule se mogu koristiti kao protuupalni lijek i za ublažavanje boli.
- Dikloberl u obliku injekcija dopušteno je ubrizgati s ankilozantnim spondilitisom, osteoartritisom, reumatoidnim artritisom, sindromom boli vertebrogenog podrijetla (osteohondroza), neartikularnim oblikom reume, bubrežnom i jetrenom kolikom, blagim oblicima napadaja migrene, bez sindroma boli, bez sindroma bola.
U studijama je utvrđeno da se farmakološki učinak postiže značajnim smanjenjem sinteze prostaglandina (odgovornih za upalu, groznicu i sindrom boli). Analgetski učinak moguć je ako se koristi u slučaju boli netraumatske prirode.
Aplikacija
Ovisno o obliku oslobađanja, lijek se mora koristiti u različitim dozama, poštujući individualni pristup i tek nakon što mu je ljekar prepisao recept.
Tablete Dikloberl se uzimaju na početku terapije u najnižoj dozi kako bi se smanjila pojava nuspojava. Uzimaju se 30 minuta ili sat prije jela, ispiru vodom, a zabranjeno je i žvakanje. Početna doza nije veća od 150 mg / dan. Ako simptomi nisu izraženi, tada se može propisati 75 mg / dan. Propisana doza mora se podijeliti u nekoliko doza, ali u slučaju bolova noću, rektalni oblik Dikloberla u obliku čepića (50 mg) dopušten je prije spavanja.
Ako se lijek propisuje kada se postavi dijagnoza primarne dismenoreje, tada se doza ne smije premašiti 100 mg / dan. S pojavom jake boli dopušteno je povećanje na isti način, ali u nekoliko perioda. Imenovanje lijeka Dikloberlom vrši se prvog dana nakon početka sindroma boli.
Postoji određena specifičnost propisivanja lijekova za stariju populaciju. Propisivanje iste doze ne utječe na simptome i učinak, ali su skloniji nuspojavama iz želuca ili crijeva.
Bitan! Prilikom propisivanja terapije potrebno je pratiti stanje želučanog krvarenja zbog smanjenja zaštitnih faktora sluznice.
Prilikom propisivanja Dikloberla u kapsulama, preporučena maksimalna doza u početku nije veća od 150 mg / dan, Dikloberl retard - ne više od 100 mg / dan. U pravilu je maksimalna doza (100 mg / dan) produženog oblika dovoljna za ublažavanje simptoma boli i upale te se ne preporučuje za primjenu u djece.
Dikloberl u obliku otopine za injekcije ne koristi se duže od 2 dana. Ako potreba za daljnjim liječenjem potraje, potrebno je prijeći na tablete ili supozitorije. Lijek se injektira intramuskularno (1 ampula), pridržavajući se minimalne doze, ako je potrebno, možete dati dodatnu injekciju u istoj dozi, ali poštujući interval od najmanje 2-3 sata.
Postoje neke nijanse u uporabi Dikloberla kod pacijenata s patologijom jetre ili bubrega blage ili umjerene težine. Smatra se da je najveća dopuštena doza 150 mg / dan, tako da se ne pojavljuju neželjeni efekti.
Kontraindikacije
Ako pacijent ima jedno od ograničenja navedenih na popisu, potrebno je izabrati pojedinačnu dozu prihvatljivu za njega uz stalno praćenje ili propisati drugi lijek.
- Netolerancija na lijek ili pojedine komponente u sastavu.
- Krvarenje iz želuca ili crijeva, istorija perforacije.
- Upalna bolest crijeva u obliku ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
- Čirevi želuca, dvanaesnika.
- Cerebrovaskularni poremećaji ili bolesti hematopoetskih organa.
- Patologija bubrega ili jetre ozbiljne težine.
- Trudnoća.
- Prethodni infarkt miokarda, istorija angine pektoris.
- Kongestivnog zatajenja srca.
- U svim slučajevima kada pacijent pokazuje simptome bronhijalne astme, angioedema, akutnog rinitisa ili urtikarije dok koristi ibuprofen, aspirin.
Interakcija
Ako se pojavi potreba za istovremenom primjenom preparata litija, diuretika koji štede kalij, trimetoprima, ciklosporina, potrebno je stalno praćenje razine litija ili kalija. To je važno zbog povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Ako trebate uzimati diuretike, antihipertenzivne lijekove i Dikloberl, tada je potrebno stalno praćenje krvnog tlaka zbog mogućnosti povećanja hipotenzivnog učinka. Također je važno pratiti bubrežnu funkciju zbog rizika od nefrotoksičnosti.
Nuspojave
Nuspojave nakon primjene Dikloberla moguće su i nakon kratkotrajnog uzimanja i kao rezultat dugotrajnog liječenja iz svih organa i sistema pojedinačno:
- Možda pojava mentalnih poremećaja u obliku razdražljivosti, nesanice, depresije.
- Nuspojave hematopoetskog sistema očituju se u obliku anemije.
- Na imunološkom sustavu pojavljuju se karakteristični znakovi preosjetljivosti, izražene urtikarije i svrbeža na koži.
- Poraz respiratornog sistema očituje se bronhijalnom astmom.
- Povrede vidnog i slušnog sistema u obliku smanjenja njihove oštrine, zujanja u ušima i magle pred očima.
- Probavni sistem karakteriziraju bogati simptomi, koje karakteriziraju: nadutost, bol u trbuhu, simptomi gastritisa, čirevi u želucu ili dvanaesniku, zatvor, stomatitis, glositis i pankreatitis.
- Tahikardija, palpitacije, vaskulitis i pad krvnog tlaka pojavljuju se s poremećajima srčanog sistema.
- Na dijelu kože moguće su alopecija, toksična epidermalna nekroliza, eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, pruritus i ekcem.
- Bubrežni sistem je poremećen u obliku pojave edema, nefrotskog sindroma.
- Infiltrati ili apscesi pojavljuju se na mjestu ubrizgavanja uvođenjem otopina Dicloberl.
Pojava nuspojava moguća je pri produljenom liječenju nesteroidnim protuupalnim lijekovima i o tome koliko se lijek daje oralno (više od 150 mg / dan).
Dikloberlovi analozi, cijena
Postoji velika lista fondova koja se naziva analogni Dicloberl. Najčešće kupovani lijekovi sličnog su farmakološkog djelovanja i učinaka kako slijedi:
- Pentalgin (tablete), čija je cijena 100-150 rubalja.
- Voltaren emulgel (tablete, injekcije, mast, flaster). Cijena od 150 rubalja.
- Analgin (tablete, supozitorije, injekcije, kapsule) može se kupiti jeftinije od drugih lijekova, koštajući od 50 rubalja.
- Nimesil (granule u vrećicama za pripremu suspenzije) može se kupiti po cijeni od 630 rubalja.
Ako usporedimo generičke i originalne lijekove, drugi ima najveći pozitivan rezultat zbog njihove najveće čistoće strukture i istraživanja. Najčešće se ne eksperimentira s generičkim lijekovima, pa konačni rezultat nije jasan.
Kako bi se detaljnije upoznali s uputama i učincima, postoji forum na kojem stručnjaci različitih specijalnosti mogu odgovoriti na pitanja od interesa za pacijente.
1 ampula s 3 ml otopine za injekciju sadrži diklofenak natrij 75 mg; u kutiji 5 kom.
farmakološki učinak
farmakološki učinak- antipiretik, analgetik, protuupalni.Inhibira ciklooksigenazu, koja je uključena u izmjenu arahidonske kiseline, blokira sintezu PG.
Farmakodinamika
Protuupalni učinak posljedica je uplitanja u različite karike patogeneze upale: pored glavnog antiprostaglandinskog učinka, povećana propusnost, procesi mikrocirkulacije se normaliziraju, smanjuje se učinak histamina, bradikinina i drugih upalnih medijatora; inhibira se stvaranje ATP -a, smanjuje se energija upalnog procesa itd. Analgetička svojstva posljedica su sposobnosti slabljenja algogenosti bradikinina, antipiretika - smirujućim djelovanjem na ekscitabilnost centara za regulaciju topline diencefalona, promijenjenih pod utjecajem patološkog procesa.
Farmakokinetika
Nakon oralne primjene potpuno se apsorbira. C max u plazmi postiže se nakon 1-16 sati (intramuskularnom injekcijom - nakon 10-20 minuta, rektalnom primjenom - nakon otprilike 30 minuta). Kada se primjenjuje oralno, 35-70% ulazi u krvotok nepromijenjeno (nakon prolaska kroz jetru). Vezanje za proteine plazme je oko 99%. T 1/2 - 2 sata Približno 30% se izlučuje iz tijela u obliku metabolita u crijevima. Oko 70% se metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega u obliku neaktivnih derivata.
Indikacije za upotrebu lijeka Dikloberl ® N 75
Artritis (reumatoidni, poliartritis, napadi gihta); ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis) i druge reumatske bolesti kralježnice, degenerativne bolesti zglobova i kralježnice (artroza, spondiloartroza), reumatske lezije mekih tkiva, bolno oticanje i upala nakon traume ili operacije. Sindrom akutne boli u gore navedenim slučajevima (injekcije).
Kontraindikacije
Preosjetljivost, poremećaji hematopoeze nerazjašnjene etiologije, čir na želucu i dvanaesniku, inducirane porfirije, bronhijalna astma, djeca i adolescenti (do 18 godina).
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Ne preporučuje se u prvih šest mjeseci trudnoće, kontraindicirano u posljednjem tromjesečju (moguće inhibicija porođaja, prerano zatvaranje arterijskog kanala botanički, povećana sklonost krvarenju kod majke i djeteta, intenzivno stvaranje edema kod majke). Izbjegavajte upotrebu tokom dojenja (prelazi u majčino mlijeko).
Nuspojave
Gastropatija NSAID -a, čir na želucu i crijevima, krvavo povraćanje, krvava stolica ili proljev, glavobolje, vrtoglavica, uznemirenost, razdražljivost, slabost, gluhoća, oslabljena osjetljivost i okus, smetnje vida, tinitus, oštećenje sluha, oštećenje pamćenja, dezorijentacija, strah, noćne more, drhtavica, depresija, simptomi aseptičnog meningitisa, alopecija, ekcem, eritem, osipi na mjehurićima, fotosenzibilizacija, krvarenja na koži sa malim pjegama, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell-ov sindrom, bubrežna disfunkcija, zatajenje bubrega, proteinurija, hematurija, prolazno povećanje aktivnosti jetre, hepatitis, izolovani slučajevi promjena nivoa glikemije, anemije, leukopenije, agranulocitoze, trombocitopenije, pankreatitisa, edema, lupanja srca, kardialgije, hipertenzije, alergijskih reakcija (kožni osip, svrbež, urtikarija); lokalne reakcije (za čepiće): iritacija, krvava sluz, bolno pražnjenje crijeva.
Interakcija
Povećava razinu digoksina i litija u krvnoj plazmi, toksičnost ciklosporina za bubrege, slabi učinak diuretika i antihipertenzivnih lijekova. Acetilsalicilna kiselina smanjuje serumsku koncentraciju diklofenaka. Kada se uzima istodobno s diureticima koji štede kalij, povećava se vjerojatnost razvoja hiperkalemije. Glukokortikoidi i drugi protuupalni lijekovi povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja.
Način primjene i doziranje
V / m, jednom. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.
Predoziranje
Simptomi: poremećaji centralnog nervnog sistema (vrtoglavica, glavobolja, hiperventilacija, zamagljena svijest, u djece - mioklonički napadi), gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, krvarenje), poremećaji jetre i bubrega.
Liječenje: simptomatski.
Mjere opreza
Otopina za injekcije je kontraindicirana kod pacijenata s bronhijalnom astmom sa preosjetljivošću na sulfite. Oprezno se propisuje pacijentima s bolovima u želucu ili crijevima, osobama s čir na želucu i crijevima, uklj. istorija pacijenata sa bolestima jetre ili bubrega, visokim krvnim pritiskom i / ili srčanom insuficijencijom, koji su podvrgnuti velikim hirurškim intervencijama, u starosti. Kada se primjenjuje zajedno s antikoagulansima, potrebno je pažljivo praćenje stanja hemokoagulacije. Oprezno se kombinirajte s diureticima koji štede kalij, glukokortikoidima i drugim NSAIL-ima.
Uslovi skladištenja leka Dikloberl ® N 75
Na suhom i tamnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja lijeka Dikloberl ® N 75
3 godine.Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakovanju.
Sinonimi za nozološke grupe
| ICD-10 naslov | Sinonimi bolesti prema MKB-10 |
|---|---|
| M05 Seropozitivni reumatoidni artritis | Reumatoidni artritis seropozitivan |
| M10 Giht | Pogoršanje gihta |
| Akutni zajednički napad s gihtom | |
| Akutni giht | |
| Napad gihta | |
| Ponavljajući napadi gihta | |
| Hronični giht | |
| M45 Ankilozirajući spondilitis | Ankilozirajući spondilitis |
| Ankilozantna spondilartroza | |
| Ankilozirajući spondilitis | |
| Bolni sindrom kod akutnih upalnih bolesti mišićno -koštanog sustava | |
| Bolni sindrom kod kroničnih upalnih bolesti mišićno -koštanog sustava | |
| Bolesti kičmenog stuba | |
| Ankilozirajući spondilitis | |
| Ankilozirajući spondilitis-Marie-Strumpellova bolest | |
| Marie-Strumpelova bolest | |
| Reumatski spondilitis | |
| Ankilozirajući spondilitis | |
| M47 Spondiloza | Bolesti kičmenog stuba |
| Spondiloza | |
| Spondiloartroza | |
| Spondiloartroza | |
| M79.0 Reuma, nespecificirano | Degenerativna reumatska bolest |
| Degenerativne i reumatske bolesti tetiva | |
| Degenerativne reumatske bolesti | |
| Lokalizirani oblici reume mekih tkiva | |
| Reumatizam | |
| Reumatizam sa izraženom alergijskom komponentom | |
| Zglobni i izvanzglobni reumatizam | |
| Reumatski napad | |
| Reumatske tegobe | |
| Reumatske bolesti | |
| Reumatske bolesti intervertebralnog diska | |
| Reumatska bolest | |
| Reumatska bolest kralježnice | |
| Reumatoidne bolesti | |
| Relapsi reume | |
| Zglobni i izvanzglobni reumatizam | |
| Zglobni i mišićni reumatizam | |
| Zglobni reumatizam | |
| Zglobni sindrom u reumi | |
| Hronična reumatska bol | |
| Hronični zglobni reumatizam | |
| R52.1 Trajna nepremostiva bol | Bolni sindrom u onkološkoj praksi |
| Izražen bolni sindrom | |
| Bolni sindrom kod malignih neoplazmi | |
| Bolni sindrom kod raka | |
| Bolni sindrom s tumorima | |
| Bolni sindrom kod pacijenata obolelih od raka | |
| Bol kod malignih neoplazmi | |
| Bol u malignim tumorima | |
| Bol sa tumorima | |
| Bol kod pacijenata obolelih od raka | |
| Bol s metastazama u kostima | |
| Bol u raku | |
| Sindrom maligne boli | |
| Intenzivna hronična bol | |
| Sindrom intenzivne boli | |
| Sindrom intenzivne nepremostive boli | |
| Sindrom intenzivne kronične boli | |
| Neobuzdani bol | |
| Neobuzdani bol | |
| Bol u tumoru | |
| Posttraumatski bolni sindrom | |
| Jaki bol | |
| Hronični bol | |
| Sindrom hronične boli | |
| R52.2 Ostala uporna bol | Bolni sindrom nereumatskog porijekla |
| Bolni sindrom s lezijama kralježaka | |
| Bolni sindrom s neuralgijom | |
| Bolni sindrom sa opekotinama | |
| Bolni sindrom je slab ili umjeren | |
| Neuropatski bol | |
| Neuropatski bol | |
| Perioperativni bol | |
| Umjeren do jak bol | |
| Sindrom umjerene ili blage boli | |
| Sindrom umjerene do teške boli | |
| Bol u uhu s otitis media | |
| Z100 * KLASA XXII Hirurška praksa | Abdominalna hirurgija |
| Adenomektomija | |
| Amputacija | |
| Koronarna angioplastika | |
| Angioplastika karotidnih arterija | |
| Antiseptički tretman kože za rane | |
| Antiseptički tretman ruku | |
| Apendektomija | |
| Ateroektomija | |
| Balonska koronarna angioplastika | |
| Vaginalna histerektomija | |
| Koronalna premosnica | |
| Intervencije na vagini i grliću maternice | |
| Intervencije mjehura | |
| Intervencija u usnoj šupljini | |
| Rekonstruktivna hirurgija | |
| Higijena ruku medicinskog osoblja | |
| Ginekološka hirurgija | |
| Ginekološke intervencije | |
| Ginekološke operacije | |
| Hipovolemijski šok tokom operacije | |
| Dezinfekcija gnojnih rana | |
| Dezinfekcija rubova rane | |
| Dijagnostičke intervencije | |
| Dijagnostičke procedure | |
| Dijatermokoagulacija grlića materice | |
| Dugotrajne hirurške operacije | |
| Zamjena fistulnih katetera | |
| Infekcija ortopedskom hirurgijom | |
| Umjetni srčani zalistak | |
| Cistektomija | |
| Kratkotrajna ambulantna operacija | |
| Kratkoročne operacije | |
| Kratkotrajni kirurški zahvati | |
| Krikotirotomija | |
| Hirurški gubitak krvi | |
| Krvarenje tokom operacije i u postoperativnom periodu | |
| Culdocenteza | |
| Laserska koagulacija | |
| Laserska koagulacija | |
| Laserska koagulacija mrežnice | |
| Laparoskopija | |
| Laparoskopija u ginekologiji | |
| CSF fistula | |
| Male ginekološke operacije | |
| Manje hirurške intervencije | |
| Mastektomija i naknadna plastika | |
| Mediastinotomija | |
| Mikrohirurgija na uhu | |
| Mukogingivalne operacije | |
| Suture | |
| Manje hirurške intervencije | |
| Neurokirurgija | |
| Imobilizacija očne jabučice u oftalmosurgiji | |
| Orhiektomija | |
| Komplikacije nakon vađenja zuba | |
| Pankreatektomija | |
| Perikardiektomija | |
| Period rehabilitacije nakon operacije | |
| Period oporavka nakon operacije | |
| Perkutana transluminalna koronarna angioplastika | |
| Pleuralna torakocenteza | |
| Postoperativna i posttraumatska upala pluća | |
| Priprema za hirurške zahvate | |
| Pripreme za operaciju | |
| Priprema ruku kirurga prije operacije | |
| Priprema debelog crijeva za operaciju | |
| Postoperativna aspiracijska pneumonija u neurokirurškim i torakalnim operacijama | |
| Postoperativna mučnina | |
| Postoperativno krvarenje | |
| Postoperativni granulom | |
| Postoperativni šok | |
| Rani postoperativni period | |
| Revaskularizacija miokarda | |
| Resekcija vrha korijena | |
| Resekcija želuca | |
| Resekcija crijeva | |
| Resekcija materice | |
| Resekcija jetre | |
| Resekcija tankog crijeva | |
| Resekcija dijela želuca | |
| Ponovno začepljenje operiranog plovila | |
| Lijepljenje tkiva tokom operacije | |
| Uklanjanje šavova | |
| Stanje nakon operacije oka | |
| Stanje nakon operacije | |
| Stanje nakon operacije u nosnoj šupljini | |
| Stanje nakon resekcije želuca | |
| Stanje nakon resekcije tankog crijeva | |
| Stanje nakon tonzilektomije | |
| Stanje nakon uklanjanja duodenuma | |
| Stanje nakon flebektomije | |
| Vaskularna hirurgija | |
| Splenektomija | |
| Sterilizacija hirurških instrumenata | |
| Sterilizacija hirurških instrumenata | |
| Sternotomija | |
| Stomatološke operacije | |
| Zubna intervencija na parodontnim tkivima | |
| Strumektomija | |
| Tonsilektomija | |
| Torakalna hirurgija | |
| Torakalna hirurgija | |
| Totalna gastrektomija | |
| Transdermalna intravaskularna koronarna angioplastika | |
| Transuretralna resekcija | |
| Turbinektomija | |
| Uklanjanje zuba | |
| Uklanjanje katarakte | |
| Uklanjanje cista | |
| Uklanjanje krajnika | |
| Uklanjanje mioma | |
| Uklanjanje pokretnih mliječnih zuba | |
| Uklanjanje polipa | |
| Uklanjanje slomljenog zuba | |
| Uklanjanje tijela materice | |
| Uklanjanje šavova | |
| Uretrotomija | |
| Fistula cerebrospinalne tečnosti | |
| Frontoetmoidogaymorotomy | |
| Hirurška infekcija | |
| Kirurško liječenje kroničnih ulkusa na udovima | |
| Hirurgija | |
| Analna operacija | |
| Operacija debelog crijeva | |
| Hirurška praksa | |
| Hirurški zahvat | |
| Hirurške intervencije | |
| Hirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu | |
| Hirurške intervencije na urinarnom traktu | |
| Hirurške intervencije na urinarnom sistemu | |
| Hirurške intervencije na genitourinarnom sistemu | |
| Operacija srca | |
| Hirurške manipulacije | |
| Hirurške operacije | |
| Operacija vena | |
| Hirurška intervencija | |
| Vaskularna hirurgija | |
| Hirurško liječenje tromboze | |
| Hirurgija | |
| Holecistektomija | |
| Djelomična resekcija želuca | |
| Transperitonealna histerektomija | |
| Perkutana transluminalna koronarna angioplastika | |
| Perkutana transluminalna angioplastika | |
| Operacija premosnice koronarnih arterija | |
| Ekstrakcija zuba | |
| Ekstripacija mliječnih zuba | |
| Ekstrakcija pulpe | |
| Izvantelesna cirkulacija | |
| Vađenje zuba | |
| Vađenje zuba | |
| Ekstrakcija katarakte | |
| Elektrokoagulacija | |
| Endourološke intervencije | |
| Episiotomija | |
| Etmoidotomija |
Za bolesti zglobova i živaca, Dicloberl se široko koristi. Članak će vam reći u kojim se slučajevima i za šta koristi, te vam pomoći da shvatite kako pravilno uzimati lijek u slučaju popratnih bolesti kako biste izbjegli probleme s neželjenim posljedicama.
Pažnja se posvećuje važnim promjenama u uputama za uporabu Dikloberla u injekcijama, tabletama i retard kapsulama, cijenama za analoge i recenzijama lijeka.
Upute za upotrebu
Dicloberl je njemački lijek koji sadrži protuupalnu komponentu diklofenak. Tvar pripada nesteroidnoj skupini kemijskih spojeva i, osim što smanjuje upalu, pokazuje antipiretičke i analgetske učinke.
Indikacije za upotrebu
Lijek se koristi kao dio terapijskih režima za reumatske lezije mišićno -koštanog sustava, u neurološkoj, traumatološkoj, kirurškoj i općoj praksi za smanjenje boli i upale. Injekcije se koriste kratko, do 2 dana, u slučajevima:
- zglobne i izvanzglobne manifestacije reume;
- spondilloartritis;
- osteohondroza;
- upala kralježaka s ankilozom;
- osteoartritis;
- reumatoidne lezije zglobova;
- artritis sa sindromom boli s gihtom;
- ublažavanje boli nakon ozljeda i operacija;
- hepatične i urinarne kolike.
Tablete i kapsule namijenjene su dugotrajnom liječenju navedenih stanja i za liječenje zaraznih i upalnih lezija različite lokalizacije: u patologiji ORL organa, u ginekologiji, urologiji.
U istim slučajevima, čepići se koriste za umetanje u rektum. Za bolesti zdjeličnih organa djeluju bolje od tableta i kapsula.
Oblici oslobađanja i sastav
Lijek je dostupan u nekoliko oblika doziranja:
- Rastvor za injekcije "Dikloberl N75". Dostupno u ampulama od 3 ml, doza diklofenaka je 75 mg.
- 50 miligrama tableta koji sadrži standardne pomoćne sastojke.
- Dikloberl-retard kapsule s usporenim oslobađanjem aktivne tvari u dozi od 0,1 grama.
- Supozitorije za rektalnu upotrebu, 50 i 100 miligrama... Sadrže čvrstu masnoću kao komponentu za izgradnju oblika.
Cijena u ljekarnama
Prosječna cijena lijeka u ukrajinskim ljekarnama: cijena pakiranja od 5 ampula je 105 grivna, ista količina je 50 tableta, 10 svijeća ili 20 retard kapsula koštat će 120 grivna.
Dikloberl nije registriran u Rusiji i nije dostupan za kupovinu u ljekarnama; može se kupiti samo u susjednim zemljama - Kazahstanu, Bjelorusiji, Ukrajini.
Karakteristike upotrebe
Dugo se diklofenak smatrao referentnom tvari za liječenje upale, ali je počeo gubiti na novim lijekovima zbog relativno čestih nuspojava.
Poznata je njegova gastrotoksičnost - negativan učinak na želudac. Ovaj se problem djelomično rješava uzimanjem lijekova nakon jela i upotrebom lijekova koji smanjuju kiselost - omeprazola, ranitidina.
Vjerojatnost razvoja tromboze je važna i mnogo opasnija - lista nuspojava uključuje strašne komplikacije u obliku infarkta miokarda i moždanog udara... Kako biste smanjili rizik, trebate izbjegavati uzimanje Dicloberla za bilo kakve probleme sa srčanim ritmom, zastoj cirkulacije i trombozu, a ne samo u prisustvu očiglednih kontraindikacija, poput bolesti koronarnih arterija ili prethodnog srčanog udara.
Potrebno je zapamtiti smanjenje učinka antihipertenzivnih lijekova u pozadini dugotrajne primjene diklofenaka i ne prekoračiti trajanje liječenja injekcijama dikloberla, koje prema uputama ne smije biti duže od 2 dana .
Korištenje minimalnih potrebnih doza omogućuje vam smanjenje neželjenih učinaka lijeka. Ovo se odnosi i na zamjenske lijekove.
Dikloberlovi analozi
Ljekarne nude veliki izbor preparata diklofenaka u svim oblicima oslobađanja i dovoljan broj sličnih protuupalnih lijekova koji sadrže druge aktivne sastojke.
Lijekovi identični supozitorijama, retard kapsulama i ampulama Dikloberla predstavljeni su s nekoliko desetina jeftinih generičkih lijekova ruske i strane proizvodnje s imenima prema aktivnoj tvari i originalnim lijekom Voltaren (referentni lijek koji je skuplji od ostalih).
Cijena drugih sinonima mnogo je pristupačnija:
- injekcije proizvedene u Rusiji cijena od 30 rubalja za 5 ampula, strana - od 55 rubalja;
- uvezene tablete 50 miligrama br. 20 košta od 45 rubalja, domaćih - od 30;
- cena sveća razlikuje se 5 puta, što iznosi 40-60 i 250 rubalja za ruske i britanske čepiće;
- razlike u cijeni kapsula također u korist domaćeg proizvođača: pakiranja od 20 prodaju se po 70 i 40 rubalja.
Istovremeno, neki pacijenti primjećuju najbolji učinak korištenja skupih lijekova diklofenaka.
Većina drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova zamjenjuje Dicloberl ovisno o kliničkoj situaciji. OTC protuupalni lijekovi - ibuprofen, naproksen i aspirin po snazi su lošiji od diklofenaka.
Meloksikam, aceklofenak, celekoksib i ketoprofen će imati sličan učinak na kronična oštećenja zglobova. S teškim sindromom akutne boli, Dicloberl se može zamijeniti lornoksikamom i ketorolakom. Često Pokušavaju zamijeniti diklofenak nimesulidom, ali ova je opcija mnogo gora.
Meloksikam
Najbolja zamjenska opcija pri liječenju zglobova jer poboljšava stanje hrskavice... Proizveden je u ampulama od 15 mg, koje se injektiraju intramuskularno jednom dnevno.
Tablete od 7,5 i 15 miligrama namijenjene su za jednu dnevnu dozu. Lijekovi nije tako loše za želudac i može se koristiti duže vrijeme.
Uvozni lek Meloksikam-Teva stot 210 rubalja za 10 tableta od 15 mg. Ovaj analog lijeka Dikloberl u injekcijama dostupan je u Rusiji po cijeni od oko 450 rubalja za 5 ampula, a lijekovi ruske proizvodnje bit će 2-3 puta jeftiniji.
Aertal
Poboljšana verzija diklofenaka, dostupna u oralnim oblicima. Aceklofenak se bira kada se traži što zamijeniti Dicloberl u retard kapsulama i tabletama. Analog je najbliži po radnji i mogućnostima aplikacije.
Cijena mađarskog lijeka "", 20 doza od 100 mg u tabletama ili pakiranjima prodaje se za 320-390 rubalja. Aceklofenak ruske proizvodnje košta tri puta manje.
Ovaj analog Dikloberla može se kupiti u Bjelorusiji, cijena je od 10 bjeloruskih rubalja.
Ketoprofen
Dostupno u ampulama, kapsulama, supozitorijama i tabletama. Ima sličan farmakološki profil i lakše se podnosi.
Cijene jeftinih ruskih lijekova ketoprofena: 10 ampula - 70 rubalja, 10 čepića - 250 rubalja, tablete i kapsule od 50 i 100 miligrama koštaju 70 i 130 rubalja za 20 komada.
Kapsule celekoksiba
Selektivni protuupalni lijek koji zamjenjuje oralne verzije Dicloberla, proizvodi se u dozama od 100 i 200 mg. Ne utiče na želudac.
Njegove opcije u Rusiji: strani Dilaxa i ruski Roucoxib-Routek sa cijenom od 275 rubalja za 10 doza. Uvozni analog Dikloberla dostupan je u Ukrajini - Ranselex, 10 kapsula košta 50 grivna.
Ketorolac
Lijekovi u ampulama i tabletama koji se koriste za ublažavanje boli u postoperativnim stanjima, traumama, zubobolji, pa čak i u onkologiji. Ne koristi se za upalne bolesti zglobova, jer pokazuje maksimalni učinak kršeći integritet tkiva.
Lornoksikam
Pokazuje najjači analgetski učinak kod upalne i traumatske boli. Njegov analgetski učinak uporediv je s ketorolakom, ali gubi na cijeni.
U Rusiji se prodaje samo originalni austrijski lijek lornoksikam Ksefokam, 10 bočica ovog analoga Dicloberla za injekcije od 8 mg košta od 600 rubalja, 10 tableta iste doze - 180 rubalja. U Ukrajini je jeftina zamjena Larfix dostupna po cijeni od 30 grivna za 10 tab.
Nimesulid (Nimesil)
Ovaj lijek treba posebno spomenuti, jer se često pozicionira kao lijek za liječenje zglobova i savjetuje se kao zamjena za diklofenak. Zapravo, osteoartritis je isključen s popisa indikacija za njegovu uporabu; preporučuje se da se lijek propisuje samo za akutnu bol i dismenoreju. Cijena 30 doza od 100 mg svaka - od 650 rubalja.
Zamjenjujući nesteroidni protuupalni lijek, liječnik određuje koliko se snaga djelovanja može promijeniti pri upotrebi analoga, stoga je vrijedno upotrijebiti pomoć liječnika. Ne morate sami pronaći drugi lijek.
12 recenzija
Sortiraj
po datumu
Aleksandar Igorevič
Kako sam stario, razvijao sam probleme s koljenom. Ispostavilo se da se počela razvijati upala desnog koljenskog zgloba. Tretirali su ga najbolje što su mogli i koristeći različite metode. Ali prije nekoliko mjeseci bol je postala toliko jaka da je više nisam mogla tolerirati. Moj lekar mi je prepisao injekcije Dikloberla. Djeluje protuupalno i antireumatično. Prilično je snažan i efikasan. Ali ... Kako sam stario, razvijao sam probleme s koljenom. Ispostavilo se da se počela razvijati upala desnog koljenskog zgloba. Tretirali su ga najbolje što su mogli i koristeći različite metode. Ali prije nekoliko mjeseci bol je postala toliko jaka da je više nisam mogla tolerirati. Moj lekar mi je prepisao injekcije Dikloberla. Djeluje protuupalno i antireumatično. Prilično je snažan i efikasan. Ali morate uzeti u obzir ogroman popis kontraindikacija i nuspojava. Injekcije mi nisu bile lake, bile su jako bolne. Ali postoji rezultat od njih. Nakon njih sam se osjećao bolje i strašni su bolovi nestali.
Catherine
Cijela je obitelj probala Dikloberl - kroz bolove u zglobovima. Moj muž je imao bolove u donjem dijelu leđa, moja baka boluje od reumatoidnog artritisa, a tata ima giht. Dikloberl ublažava upalni proces. Aktivni sastojak je diklofenak, koji također ublažava bol. Može izazvati različite nuspojave, pa ga morate pažljivo koristiti. Cijela je obitelj probala Dikloberl - kroz bolove u zglobovima. Moj muž je imao bolove u donjem dijelu leđa, moja baka boluje od reumatoidnog artritisa, a tata ima giht. Dikloberl ublažava upalni proces.
Aktivni sastojak je diklofenak, koji također ublažava bol.
Može izazvati različite nuspojave, pa ga morate pažljivo koristiti.
razumova
Dobro pomaže kod upale zgloba kuka. Stavila sam samo 3 svijeće, jednu za noć, zatim prešla na midocalm i ultra elbon, bol više nije bio tako jak. Kao rezultat toga, nema nuspojava i dobar je rezultat.
Prebolio sam mengito encefalitis 2002. godine .. s godinama su mi koljena bila tužna i vene su mi otišle dok sam se umorio, pio sam kalcij i to je dobro -0.
Ne znam kako to pravilno napisati! ali počeo sam ubrizgavati Dicloberl br. 75 i nakon toga mi je noga bila zategnuta! da skoro nakon injekcije ne mogu stajati na njoj! mislite li da je to normalno ili biste trebali prestati s upotrebom?
Da li je mamoplastika, u postoperativnom periodu strašne bolove u leđima i ne samo, spavala 2 sata i hodala 30 minuta kako bi olakšala leđa, otok je vrlo jak. Uz pomoć lijeka, Dikloberg je po prvi put spavao cijelu noć, a danju se osjećao normalno. dok ... radila mamoplastiku, u postoperativnom periodu strašne bolove u leđima i ne samo, spavala 2 sata i hodala 30 minuta tako da je leđima postalo lakše, otok je vrlo jak. Uz pomoć lijeka, Dikloberg je po prvi put spavao cijelu noć, a danju se osjećao normalno. dok treća injekcija, možda ću ipak ubrizgati
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka. Dicloberl... Prezentirani su pregledi posjetitelja web stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Dicloberla u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, koje su komplikacije i nuspojave primijećene, a koje proizvođač možda nije naveo u napomeni. Dikloberlovi analozi u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje artritisa, artroze i ublažavanje boli kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav preparata.
Dicloberl-nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), derivat feniloctene kiseline. Aktivni sastojak lijeka je natrij diklofenak. Ima izražen protuupalni učinak inhibirajući sintezu prostaglandina. Ima antipiretičko, analgetsko i dekongestivno djelovanje (edem tkiva tijekom upale). Smanjuje ljepljiva svojstva trombocita pod djelovanjem kolagena i ADP -a.
Protuupalni učinak posljedica je uplitanja u različite karike patogeneze upale: pored glavnog antiprostaglandinskog učinka, povećana propusnost, procesi mikrocirkulacije se normaliziraju, smanjuje se učinak histamina, bradikinina i drugih upalnih medijatora; inhibira se stvaranje ATP -a, smanjuje se energija upalnog procesa itd. Analgetička svojstva posljedica su sposobnosti slabljenja algogenosti bradikinina, antipiretika - smirujućim djelovanjem na ekscitabilnost centara za regulaciju topline diencefalona, promijenjenih pod utjecajem patološkog procesa.
Kompozicija
Diklofenak natrij + pomoćne tvari.
Farmakokinetika
Nakon oralne primjene, diklofenak se potpuno apsorbira iz crijeva. Nakon apsorpcije iz crijeva dolazi do presistemskog metabolizma zbog primarnog prolaska kroz jetru. 35-70% aktivne tvari ulazi u cirkulaciju nakon jetre. Nakon uvođenja čepića u rektum, Cmax u krvnoj plazmi se opaža nakon 30 minuta.
Otprilike 30% diklofenaka se metabolizira. Crijevima se eliminiraju metabolički proizvodi. Neaktivni metaboliti dobiveni konjugacijom i hidroksilacijom hepatocita eliminiraju se bubrezima. Poluvrijeme eliminacije je 2 sata i ne ovisi o funkcijama bubrega i jetre. 99% lijeka se veže za proteine krvi.
Indikacije
Simptomatsko liječenje boli i upale kod:
- akutni artritis (uključujući napade gihta);
- kronični artritis, posebno s reumatoidnim artritisom (kronični poliartritis);
- ankilozirajući spondilitis (ankilozantni spondilitis) i druge upalne reumatske bolesti kralježnice;
- bolna iritacija tkiva s artrozom i spondiloartrozom;
- upalne bolesti reumatske prirode s oštećenjem mekih tkiva;
- edem sa sindromom boli ili posttraumatskom upalom;
- groznica i groznica.
Oblici izdavanja
Tablete 50 mg.
Rektalne supozitorije 50 mg.
Rastvor za injekcije N 75 (injekcije u ampule).
Kapsule s produljenim otpuštanjem 100 mg (Dicloberl Retard).
Upute za uporabu i doziranje
Ampule
Odrasli. Injekcija Dicloberl N 75 se vrši jednom (75 mg natrijum diklofenaka). Za nastavak liječenja koriste se dozni oblici za oralnu ili rektalnu primjenu. Štoviše, čak ni na dan injekcije, ukupna doza natrij diklofenaka ne smije prelaziti 150 mg.
Način i trajanje primjene
Dikloberl N 75 se injektira intramuskularno duboko u stražnjicu. Injekcija Dicloberl N 75 se vrši jednom. Zbog potencijalnog rizika od razvoja anafilaktičkih reakcija (do šoka), pacijenta nakon primjene Dikloberla 75 treba nadzirati najmanje sat vremena; u isto vrijeme, neophodni za pružanje hitne njege i ispravni (funkcionalni) medicinski instrumenti moraju biti spremni. Pacijent mora objasniti značenje ovih mjera.
Trajanje lijeka određuje ljekar koji dolazi.
Pills
Tablete Dicloberl 50 se uzimaju oralno tijekom obroka (kako bi se uklonio nadražujući učinak na sluznicu želuca), s malom količinom tekućine. Nemojte žvakati. Dnevna doza - 50-150 mg - podijeljena je u 2-3 doze. Trajanje terapije određuje lekar pojedinačno.
Retard kapsule
Doza za odrasle je 1 kapsula dikloberl retarda s produljenim djelovanjem dnevno (ekvivalentno 100 mg natrij diklofenaka).
Dikloberl retard treba uzimati cijelo oralno, bez žvakanja i isprati s puno tekućine. Pacijentima s osjetljivim želucem savjetuje se da uzimaju Dicloberl retard uz obrok.
O trajanju upotrebe lijeka odlučuje ljekar koji dolazi.
Terapija reumatskih bolesti može zahtijevati dugotrajnu upotrebu lijeka Dikloberl retard.
Nuspojave se mogu umanjiti propisivanjem minimalne učinkovite doze lijeka u najkraćem mogućem roku potrebnom za ublažavanje simptoma bolesti.
Rektalne supozitorije
Supozitorije Dicloberl 50 ubrizgavaju se duboko u rektum nakon pražnjenja crijeva. Dozu određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini bolesti. Obično bi dnevna doza trebala biti u rasponu od 50-150 mg (za odrasle i djecu stariju od 15 godina). Dnevna doza se daje u 2-3 doze.
Nuspojava
- dispepsija;
- glositis;
- ezofagitis;
- oštećenje jetre;
- pogoršanje gastrointestinalnih bolesti;
- pankreatitis;
- zatvor, proljev;
- bol u stomaku;
- mučnina, povraćanje;
- smanjen apetit;
- moguća mala gastrointestinalna krvarenja;
- u pacijenata s gastrointestinalnim bolestima može doći do krvarenja i perforacije čira;
- melena;
- krvavo povraćanje;
- krvavi proljev;
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- nesanica;
- povećan umor;
- uzbuđenje;
- promene ukusa;
- poremećaji osjetljivosti;
- promjene u percepciji zvukova;
- oštećenje vida;
- dezorijentacija;
- osjećaj straha;
- konvulzije;
- depresija;
- tremor;
- ukočeni mišići vrata (aseptični meningitis);
- zbunjenost svijesti;
- osip;
- bulozni osip;
- peckanje na mjestu ubrizgavanja;
- sterilni apsces na mjestu ubrizgavanja;
- Lyellov sindrom;
- nekroza potkožnog masnog tkiva na mjestu ubrizgavanja;
- oticanje jezika, lica i grkljana;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- anafilaktički šok;
- bronhospazam;
- trombocitopenija, anemija, agranulocitoza, leukopenija;
- bol u prsima;
- lupanje srca;
- snižavanje krvnog pritiska;
- arterijska hipertenzija;
- pulmonitis.
Kontraindikacije
- preosjetljivost na djelatnu tvar ili bilo koju drugu komponentu lijeka;
- reakcije u obliku bronhospazma, astme, rinitisa ili urtikarije nakon osipanja nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih antireumatskih / protuupalnih lijekova (NSAID);
- neobjašnjivi poremećaji hematopoeze;
- trenutni ili prethodni ponavljajući peptički ulkus / krvarenje (najmanje dvije različite epizode potvrđenog peptičkog ulkusa ili krvarenja);
- gastrointestinalno krvarenje ili perforacija u anamnezi povezana sa prethodnom terapijom NSAIL -om;
- cerebrovaskularno ili drugo trenutno dostupno krvarenje;
- teško oštećenje funkcije jetre ili bubrega;
- teška srčana insuficijencija;
- posljednje tromjesečje trudnoće;
- djeca mlađa od 15 godina (čepići), mlađi od 18 godina (Retard kapsule i injekcije).
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Trudnoća
Suzbijanje sinteze prostaglandina može negativno utjecati na trudnoću i / ili razvoj embrija / fetusa. Prema rezultatima epidemioloških studija, u ranim fazama trudnoće upotreba lijekova koji potiskuju sintezu prostaglandina može povećati rizik od spontanog pobačaja, pojave srčanih mana u fetusu i ne zatvaranja prednjeg trbušnog zida. Tako se apsolutni rizik od nastanka kardiovaskularnih malformacija povećao s manje od 1% na približno 1,5%. Vjeruje se da se rizik od ovih pojava povećava s povećanjem doze lijeka i trajanjem njegove upotrebe.
Kod životinja, upotreba inhibitora sinteze prostaglandina pridonijela je povećanju odbacivanja prije i poslije implantacije te povećanju embriofetalnog mortaliteta. Osim toga, kod životinja koje su primale inhibitore sinteze prostaglandina u razdoblju organogeneze povećala se učestalost različitih fetalnih malformacija, uključujući malformacije kardiovaskularnog sistema.
Imenovanje Dikloberla tijekom prvog i drugog tromjesečja trudnoće moguće je samo ako postoji hitna potreba za tim. U slučaju propisivanja diklofenaka ženama koje planiraju trudnoću ili u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, treba odabrati najmanju moguću dozu i najkraće moguće trajanje liječenja.
U trećem tromjesečju trudnoće svi inhibitori sinteze prostaglandina mogu dovesti do razvoja fetusa:
- pojave kardiopulmonalne toksičnosti (npr. prerano zatvaranje duktus arteriosusa i hipertenzija u sistemu plućnih arterija);
- bubrežna disfunkcija, koja može napredovati do zatajenja bubrega razvojem oligohidramniona;
na kraju trudnoće može dovesti do majke i fetusa:
- produženje vremena krvarenja, antiagregacijski učinak, koji se može pojaviti čak i pri vrlo malim dozama lijeka;
- potiskivanje kontraktilne aktivnosti maternice, što može dovesti do kašnjenja ili odgode porođaja.
S tim u vezi, Dicloberl je kontraindiciran u trećem tromjesečju trudnoće.
Dojenje
Aktivni sastojak diklofenak i proizvodi njegovog raspadanja u malim količinama ulaze u majčino mlijeko. Budući da trenutno nisu utvrđeni štetni učinci lijeka na novorođenčad, tada u pravilu pri kratkotrajnoj upotrebi lijeka nije potreban prekid dojenja. Međutim, s produljenim liječenjem diklofenakom ili kada se koriste visoke doze za bolesti reumatske prirode, treba razmotriti mogućnost prestanka dojenja.
Plodnost
Dikloberl može smanjiti plodnost žena i stoga se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću. Kod žena koje imaju poteškoće sa začećem ili su na pregledu zbog steriliteta, treba razmotriti mogućnost otkazivanja Dicloberla.
Primjena kod djece
Kontraindicirano kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (injekcije, kapsule Dicloberl Retard).
Kontraindicirano kod djece mlađe od 15 godina (rektalne supozitorije).
Primjena kod starijih pacijenata
Stariji pacijenti imaju povećanu incidenciju nuspojava na NSAIL, posebno gastrointestinalno krvarenje i perforacije, uključujući i one sa smrtnim ishodom.
specialne instrukcije
Gastrointestinalne mjere opreza
Izbjegavajte istodobnu primjenu lijeka Dicloberl i drugih NSAIL-a, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2.
Nuspojave se mogu umanjiti korištenjem najniže učinkovite doze u najkraćem mogućem razdoblju za ublažavanje simptoma.
Gastrointestinalno krvarenje, čir i perforacija čira
Gastrointestinalno krvarenje, ulceracija ili perforacija, u nekim slučajevima sa smrtnim ishodom, prijavljeni su za sve NSAIL -e u svim fazama liječenja, sa ili bez simptoma prekursora, bez obzira na prisutnost ili nepostojanje ozbiljne gastrointestinalne patologije u anamnezi.
Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, ulceracija ili perforacije raste s povećanjem doze nesteroidnog protuupalnog lijeka kod pacijenata s ulkusima u anamnezi, posebno onima kompliciranim krvarenjem ili perforacijom, te kod starijih pacijenata. U takvim slučajevima liječenje treba započeti najmanjom mogućom dozom. Za ove pacijente, kao i za pacijente koji uzimaju niske doze aspirina ili druge lijekove koji povećavaju rizik od gastrointestinalnih nuspojava, treba razmotriti kombiniranu terapiju s lijekovima koji imaju zaštitni učinak na gastrointestinalni trakt (na primjer, misoprostol ili inhibitori protona). pumpa).
Pacijenti sa anamnezom gastrointestinalne toksičnosti, posebno stariji pacijenti, trebali bi prijaviti bilo kakve neuobičajene abdominalne simptome (posebno gastrointestinalno krvarenje); ovo je najvažnije za početne faze liječenja. Diklofenak treba koristiti s oprezom kod pacijenata koji istodobno uzimaju lijekove koji mogu povećati rizik od nastanka ulkusa ili krvarenja; To uključuje oralne kortikosteroide, antikoagulante poput varfarina, selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina ili antiagregacijske tvari (trombocitne agense), kao što su. aspirin.
S razvojem gastrointestinalnog krvarenja tijekom liječenja diklofenakom, lijek treba prekinuti.
Nesteroidne protuupalne lijekove treba oprezno primjenjivati u pacijenata s anamnezom gastrointestinalnih bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest) zbog rizika od njihovog pogoršanja.
Učinci na kardiovaskularni sistem i cerebrovaskularnu cirkulaciju
Diklofenak treba oprezno primjenjivati u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i / ili dekompenziranom srčanom insuficijencijom od blage do umjerene težine u anamnezi, budući da su tijekom liječenja NSAIL -ima mogući zadržavanje tekućine i razvoj edema.
Prema rezultatima kliničkih studija i epidemiološkim podacima, upotreba diklofenaka, osobito u visokim dozama (150 mg dnevno) i dulje vrijeme, može biti popraćena blagim povećanjem rizika od arterijske tromboze (na primjer, miokarda infarkt ili moždani udar).
Pacijentima s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srca, ishemijskom bolesti srca, obliterativnim endarteritisom i / ili cerebrovaskularnom patologijom treba propisati diklofenak tek nakon pažljivog vaganja. Ista pitanja treba riješiti prije početka dugotrajnog liječenja pacijenata s faktorima rizika od kardiovaskularnih bolesti (na primjer, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes melitus, pušenje).
Reakcije na koži
Prijavljeni su rijetki slučajevi ozbiljnih kožnih reakcija, ponekad fatalnih, uključujući eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu (Lyell-ov sindrom), tijekom liječenja NSAID-ima. Rizik od takvih reakcija najveći je na početku liječenja; većina opisanih pojava primijećena je u prvim mjesecima terapije. Dikloberl treba otkazati pri prvoj pojavi osipa na koži, lezija sluznice ili drugih znakova preosjetljivosti.
Efekti na jetru
Diklofenak treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre jer se njihovo stanje može pogoršati tijekom liječenja. Uz dugotrajno liječenje ili ponovljenu primjenu diklofenaka, preporučuje se - kao mjera opreza - redovito provjeravati funkciju jetre. Kad se pojave klinički znakovi patologije jetre, lijek se mora otkazati.
Daljnja uputstva
U sljedećim slučajevima, Dicloberl treba propisati tek nakon pažljive procjene omjera koristi i rizika:
- s urođenim poremećajima metabolizma porfirina (na primjer, s akutnom povremenom porfirijom);
- sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) i mješovitim bolestima kolagena.
U sljedećim slučajevima potrebno je posebno pažljivo praćenje od strane ljekara:
- sa smanjenjem funkcije bubrega;
- s oštećenom funkcijom jetre;
- odmah nakon velike operacije;
- ako ste alergični na pelud, polipe u nosu i hronične opstruktivne respiratorne bolesti, jer ti pacijenti imaju povećan rizik od alergijskih reakcija. Ove reakcije se mogu manifestirati napadima astme (tzv. Analgetska astma), Quinckeovim edemom ili urtikarijskim osipom;
- s alergijama na druge tvari, budući da takvi pacijenti imaju povećan rizik od reakcija preosjetljivosti, uključujući i tijekom liječenja Dikloberlom.
Dikloberl se ne smije ubrizgati u mjesto upale ili infekcije.
Vrlo rijetko su primijećene teške akutne reakcije preosjetljivosti (npr. Anafilaktički šok). Kad se pojave prvi znakovi reakcije preosjetljivosti, Dicloberl treba otkazati i započeti profesionalno liječenje u skladu s razvijenim simptomima.
Diklofenak može privremeno suzbiti agregaciju trombocita. S tim u vezi potrebno je pratiti stanje pacijenata s poremećajima krvarenja.
Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, diklofenak može prikriti manifestacije infekcije zbog svojih farmakodinamičkih svojstava. Ako se, u pozadini liječenja Dicloberlom, simptomi infekcije ponovno pojave ili pogoršaju, savjetuje se pacijentu da se odmah obrati liječniku koji će utvrditi postoje li indikacije za imenovanje antiinfektivne ili antibiotske terapije.
Kod dugotrajnog liječenja diklofenakom potrebno je redovito provjeravati funkciju bubrega i kompletnu krvnu sliku.
Dugotrajna upotreba lijekova protiv bolova može uzrokovati glavobolju. Ne biste trebali pokušavati ukloniti glavobolju povećanjem doze lijeka.
Dugotrajna upotreba lijekova protiv bolova, posebno kada se kombinira nekoliko aktivnih sastojaka anestetika, može oštetiti bubrege trajne prirode s rizikom od zatajenja bubrega (analgetska nefropatija).
Kombinacijom nesteroidnih protuupalnih lijekova i alkohola moguće je povećati neželjene učinke aktivne tvari lijeka, posebno na gastrointestinalni trakt ili centralni nervni sistem.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i održavanja mašina
Prilikom liječenja Dikloberlom u visokim dozama, mogu se pojaviti nuspojave iz središnjeg živčanog sustava, poput povećanog umora i vrtoglavice; stoga, u nekim slučajevima, pacijenti mogu doživjeti oslabljenu reakciju i oštećenje sposobnosti aktivnog sudjelovanja u prometu i održavanja mehanizama. Ovi fenomeni se pojačavaju kada se lijek kombinira s unosom alkohola.
Interakcije s lijekovima
Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući salicilate: Istodobna primjena nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati rizik od čira i gastrointestinalnog krvarenja zbog sinergističkog djelovanja lijekova. S tim u vezi, ne preporučuje se kombinirana upotreba diklofenaka i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Digoksin, fenitoin, litij: Kada se primjenjuju zajedno, Dikloberl može povećati koncentraciju digoksina, fenitoina i litija u krvi. S tim u vezi, tijekom liječenja diklofenakom obavezna je kontrola koncentracije litija u serumu, a preporučuju se digoksin i fenitoin.
Diuretici, ACE inhibitori i antagonisti angiotenzina 2: NSAIL mogu smanjiti efikasnost diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova. Kod nekih pacijenata s oštećenom bubrežnom funkcijom (npr. Dehidracija ili stariji bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom), pri uzimanju ACE inhibitora ili antagonista angiotenzina 2 zajedno s lijekom koji inhibira ciklooksigenazu, moguće je daljnje pogoršanje bubrežne funkcije, uključujući mogući razvoj akutna bubrežna insuficijencija koja je, međutim, u većini slučajeva reverzibilna. S tim u vezi, ove lijekove treba oprezno propisati u kombinaciji s diklofenakom, posebno u starijih pacijenata. Zajedničkom primjenom diklofenaka i ovih lijekova potrebno je osigurati da pacijent uzme odgovarajuću količinu tekućine, a također bi trebao - nakon početka liječenja, redovito pratiti bubrežnu funkciju.
Istodobna upotreba dikloberla i diuretika koji štede kalij može dovesti do razvoja hiperkalemije. S tim u vezi, preporučuje se kontrola koncentracije kalija u krvi zajedničkom primjenom ovih lijekova.
Glukokortikoidi: Kada se primjenjuju zajedno s diklofenakom, povećava se rizik od ulkusa i gastrointestinalnog krvarenja.
Lijekovi koji inhibiraju agregaciju trombocita (npr. Acetilsalicilna kiselina) i selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI): Kada se primjenjuju zajedno s diklofenakom, povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja.
Metotreksat: Uvođenjem dikloberla unutar 24 sata prije ili nakon primjene metotreksata, moguće je povećanje koncentracije metotreksata u krvi i povećanje njegovih toksičnih učinaka.
Ciklosporin: NSAIL (npr. Natrijum diklofenak) mogu pojačati nefrotoksične efekte ciklosporina.
Antikoagulansi: NSAIL mogu pojačati učinak antikoagulansa, poput varfarina.
Sulfonilureja: Postoje izolirani izvještaji o promjenama koncentracije glukoze u krvi nakon upotrebe diklofenaka, koji zahtijevaju prilagođavanje doze antidijabetičkog lijeka. S tim u vezi, zajedničkom terapijom preporučuje se kontrola koncentracije glukoze u krvi.
Probenecid i sulfinpirazon: Lijekovi koji sadrže probenecid i sulfinpirazon mogu odgoditi eliminaciju diklofenaka iz tijela.
Nije bilo studija o kompatibilnosti diklofenaka, pa ga ne treba miješati s drugim lijekovima.
Analozi lijeka Dikloberl
Strukturni analozi aktivne tvari:
- Veral;
- Voltaren;
- Diklak;
- Diklo F;
- Dikloben;
- Dikloberl N 75;
- Dicloberl Retard;
- Diklovit;
- Diclogen;
- Diklomax;
- Diklomelan;
- Diklonak;
- Diclonat P;
- Dicloran;
- Diclorium;
- Diklofen;
- Diklofenak;
- Natrijum diklofenak;
- Diclofenac retard;
- Diklofenakol;
- Diphen;
- Naklofen;
- Naklofen Duo;
- Ortofen;
- Orthofer;
- Rapten Duo;
- Rapten Rapid;
- Revmavek;
- Revodina retard;
- Remetane;
- Sanfinak;
- SwissJet;
- SwissJet Duo;
- Tabuk Dee;
- Feloran 25;
- Feloran retard;
- Flotak.
U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.
Učitavanje ...