Bol u vratu odnosi se na bol u stražnjem dijelu vrata, od potiljačne regije do gornjih rubova lopatica, kao i bol u predjelu od desnog do lijevog ramena.
Uzroci bolova u vratu
Ne samo već formirane bolesti kralježnice mogu dovesti do pojave bolova u vratu, već i neke uobičajene situacije:
- produženi boravak u jednom, posebno pogrešnom položaju: povećava se opterećenje kralježnice, mišići su u stalnoj napetosti, što dovodi do njihovog grča i pojave boli;
- hipotermija mišića također može uzrokovati grč mišića, što dovodi do slabe cirkulacije;
- pogrešan krevet, pogrešan položaj tokom vožnje automobilom, za računarom itd .;
- prekomjerna težina stvara veliki stres kralježnici i mišićima;
- snažan emocionalni stres izaziva osjećaj umora i bol u vratu;
- trzaji, prekomjerni pokreti koji dovode do naprezanja mišića i boli.
Bolesti kod kojih se javlja bol u vratu
Najčešći krivci za bol u vratu su bolesti kao što su:
- intervertebralne kile istog presjeka,
- oštećenja intervertebralnih zglobova,
- povrede vratne kičme,
- ligamenti i mišići.
Rjeđe su uzroci bolova u vratu:
- mijelopatija,
- reumatska polimijalgija,
- fibromialgija,
- ankilozirajući spondilitis,
- i strana tela u njemu.
Bol u vratu može se pojaviti kod nekih po život opasnih bolesti: koronarne bolesti srca, subarahnoidnog krvarenja, zaraznih bolesti (osteomijelitis), prijeloma kralježaka.
Čak i mentalne promjene mogu uzrokovati bol u vratu.
Uzroci bolova u vratu kod djece
Najčešće se bolovi u vratu kod djece pojavljuju s komplikacijom angine, kada se upale cervikalni limfni čvorovi, razvije se limfadenitis. Osim toga, zarazne bolesti poput:
- meningitis,
- osteomielitis,
- dječja paraliza,
- sa znacima meningizma.
Uz upalne procese u sternokleidomastoidnom mišiću, bol se javlja pri okretanju glave. , zbog grčenja mišića, također je popraćen bolom, dok je glava skrenuta i okrenuta u smjeru suprotnom od boli. Kod djece, kao i kod odraslih, bol u vratu može se pojaviti sa bolestima kao što su: neoplazme, apscesi, intrakranijalna krvarenja, reumatoidni artritis.
Bol u vratu kod djece može se pojaviti uz zaraznu (zaraznu) bolest, poput zaušnjaka. Očituje se povećanjem temperature, njihovom bolnošću. Proces može ići do submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. To može uzrokovati oticanje grkljana i mekog nepca. Pojavljuju se poteškoće u žvakanju, gutanju, pa čak i disanju.
Zbog činjenice da djeca često pate od zaraznih bolesti, preporučljivo je pozvati liječnika kod kuće.
Koji simptomi mogu pratiti bol u vratu?
Kod osteohondroze, intervertebralnih kila, radikulitisa vratne kralježnice, bol se može proširiti na potiljačnu regiju, jednu ili obje ruke, a može doći i do glavobolje. U rukama se smanjuje osjetljivost, poremećaji kretanja, koji se u teškim slučajevima mogu pretvoriti u paralizu.
Jaki bolovi u vratu, prisutnost hematoma, ukočenost mišića karakteristični su za ozljede vratne kralježnice. Kada se pojave neurološki poremećaji, može se posumnjati na ozljedu kičmene moždine.
Istezanje i kidanje ligamenata dovodi do poremećaja rada gornjih udova i mišića vrata. Prati ga jaka bol koja se pojačava prema noći i pri kretanju. Često je vidljiv hematom, odmah ispod kože, oteklina. Kretanje može biti ograničeno ili (s puknutim ligamentom) imati patološki veliku amplitudu.
Kod mijelopatije (oštećenja leđne moždine) javljaju se bolovi u vratnoj kralježnici, ograničenje pokreta u vratu, spastična pareza donjih ekstremiteta s oslabljenom dubokom osjetljivošću, mlohava pareza šaka. Prilikom produžavanja ili savijanja vrata postoji osjećaj pokretanja električne struje duž leđa, duž kralježnice, osjećaj se može proširiti na ruke i noge.
Polymyalgia rheumatica može uzrokovati rezanje, trzanje ili povlačenje bolova u mišićima vrata, koji se dramatično povećavaju pri kretanju. Osim ovog simptoma, bolest se očituje i ukočenošću ramenog pojasa, posebno ujutro i nakon perioda nepokretnosti. Bolesnoj osobi je teško ustati iz kreveta, staviti ruke iza leđa, a ponekad ih i podići, teško je izvesti čak i obične manipulacije. Bol se može proširiti na druge mišiće u tijelu, češće mišiće zdjeličnog pojasa. Ponekad se bol po noći pogoršava, što ometa san. Unatoč činjenici da se pacijenti žale na značajnu slabost, snaga u mišićima ostaje.
S limfadenitisom cervikalnih limfnih čvorova, tjelesna temperatura raste, pojavljuje se opća slabost, povećani limfni čvorovi su vidljivi ili opipljivi na stražnjoj strani vrata, bolni pri dodiru, može doći do crvenila.
Šta učiniti ako vas boli vrat
Za početak morate barem malo utvrditi koji je uzrok uzrokovao bol u vratu. Ako je situacija slična simptomima osteohondroze, potrebno je češće mijenjati položaj, više se kretati, primjenjivati posebne fizičke vježbe, koristiti metode istezanja kralježnice, masažu i fizioterapiju. Kompleks mora uključivati upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova.
U slučaju boli uzrokovane produženim boravkom u jednom položaju ili hipotermijom, potrebno je područje vrata protrljati anestetičkom ili zagrijavajućom kremom, a unutra uzeti protuupalnu tabletu. Topao šal možete omotati oko vrata. Preporučuje se upotreba zagrijavajućih obloga.
Ako je bol posljedica neke bolesti, ne smijete se sami liječiti, posjetite liječnika što je prije moguće, posebno ako dijete ima bolove u vratu.
Za bolove u vratu možete se posavjetovati sa sljedećim ljekarima:
U početku je poželjnije kontaktirati terapeuta koji će obaviti potpuni pregled i odlučiti o potrebi privlačenja kvalificiranih stručnjaka, kao što je
- hirurg;
- traumatologist;
- ortoped;
- reumatolog;
- otolaringolog;
- fizioterapeut;
- maser.
Bol u vratu je vrlo česta tegoba. Javlja se u bilo kojoj dobi i kod muškaraca i kod žena. Glavni uzroci su osteohondroza i osteoartritis vratne kralježnice. Izvori boli kod ovih bolesti mogu biti intervertebralni zglobovi i diskovi, kao i ligamenti kičme i leđnih mišića (slika 1).
Pirinač. 1. Građa vratne kralježnice
Bol je obično lokaliziran u stražnjem dijelu vrata, a može zračiti u glavu, ramena i stijenku prsnog koša. Osim boli, osteohondroza i osteoartritis kralježnice očituju se napetošću u mišićima vrata i ograničenjem pokreta glave. Više uzroka boli u vratu dano je u tablici. 1.
|
||||
Osnovne informacije
- U svakom trenutku jedna od deset odraslih osoba ima bol u vratu.
- Bol u vratu obično je uzrokovan oštećenjem intervertebralnih zglobova, rjeđe - intervertebralnim diskovima.
- Najčešće su zahvaćeni intervertebralni diskovi donje vratne kralježnice, pri čemu se obično javljaju jednostrani bolovi u vratu i senzorni poremećaji u ruci na zahvaćenoj strani.
- Učestalost osteohondroze i osteoartritisa raste s godinama. Dakle, radiološki znakovi osteohondroze vratne kralježnice nalaze se u 50% ljudi starijih od 50 godina i u 75% starijih od 65 godina.
- Prema studiji provedenoj u Velikoj Britaniji, radiološki znakovi osteohondroze nalaze se u 40% muškaraca i 28% žena u dobi od 55-64 godine.
- Whiplash ozljede kralježnice karakteriziraju ozljede ligamenata intervertebralnih zglobova i prijelomi zglobnih procesa kralježaka. Ove lezije se često nedovoljno dijagnosticiraju i mogu uzrokovati dugotrajnu bol u vratu.
- Osteofiti s osteohondrozom mogu komprimirati kralježnične korijene (radikulopatija) i leđnu moždinu (mijelopatija).
- Glavni uzroci radikulopatije su hernirani diskovi, mase i osteofiti.
- Bol u vratu je često jači pri drhtanju, na primjer pri vožnji.
- Proučavanje vratne kralježnice započinje određivanjem anatomskih orijentira - spinoznih procesa kralježaka C2, C6 i C7.
- Primarni fizički pregled zbog boli u vratu je pažljivo (ali pažljivo) palpiranje.
- U većini slučajeva bol u vratu traje 2-10 dana, a u roku od mjesec dana nestaje kod 70% pacijenata.
- Kod degenerativnih bolesti kralježnice najvažnije je vratiti pokretljivost zglobova.
- Ako nema tumora, traume ili radikulopatije, tada su najučinkovitije metode za bol u vratu ručna terapija i vježbe fizioterapije.
Dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza bolova u vratu prikazana je u tablici. 2.
|
||||
Najvjerovatniji razlog
Glavni uzroci bolova u vratu su osteohondroza i osteoartritis vratne kralježnice, kao i oštećenje mišića vrata i ligamenata kralježnice. Prevalencija osteoartritisa kičme raste s godinama. Glavni izvor boli kod osteoartritisa su intervertebralni zglobovi. Pretpostavlja se da je poraz intervertebralnih zglobova uzrok miofascijalne boli i akutnog tortikolisa. Hernirani diskovi obično se pojavljuju u donjem dijelu vratne kralježnice: obično su zahvaćeni intervertebralni diskovi C5-C6 i C6-C7.
Najopasnije bolesti
Bol u vratu i ograničenje kretanja glave opažaju se kod meningitisa, subarahnoidnog krvarenja, tumora mozga i retrofaringealnog apscesa. U slučaju boli lokalizirane na prednjoj površini vrata isključuje se IHD - angina pektoris i infarkt miokarda.
Tumori vratne kralježnice obično su metastatski. Tumor treba isključiti s dugotrajnom, upornom boli koja muči pacijenta i danju i noću. Metastaze u malignim neoplazmama u 5-10% slučajeva lokalizirane su u kralježnici, dok se lezija vratne kralježnice opaža u 15% slučajeva. Karcinomi dojke, prostate i pluća najčešće metastaziraju u kičmu, a nešto rjeđe - melanom, rak bubrega i rak štitnjače.
Izvori pogrešne dijagnoze
Poteškoće se najčešće javljaju u dijagnostici reumatoidnog artritisa i spondiloartropatija, posebno ankilozantnog spondilitisa, psorijatičnog artritisa i artritisa kod upalnih bolesti crijeva. Bol u donjem dijelu vrata može se primijetiti kod polymyalgia rheumatica, iako mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je u ovoj bolesti bol lokaliziran samo u ramenima.
Difuzni bol u vratu javlja se s fibromialgijom. Prilikom pregleda pacijenta s fibromialgijom otkrivaju se bolne točke određene lokalizacije. Bolest je teško liječiti.
Uzroci grešaka
- Neznanje koliko se često javlja osteohondroza vratne kralježnice.
- Neznanje da je sa hernijom diska zahvaćen samo jedan kičmeni korijen; ako je odjednom zahvaćeno nekoliko korijena, tada morate posumnjati na malignu neoplazmu (metastaze u kralježnici, limfom itd.).
- Kasna dijagnoza mijelopatije: karakterizira je postupni početak, što dovodi do dijagnostičkih grešaka; mijelopatija se opaža i kod reumatoidnog artritisa, osteohondroze i osteoartritisa kičme.
Sedam glavnih pretendenata
Među pretvaranim bolestima, glavni uzrok bolova u vratu je osteohondroza vratne kralježnice. Jaki bolovi u vratu opažaju se i kod akutnog tiroiditisa. Akutni tiroiditis je rijetka bolest, može biti gnojna, primjećuje se i kod sifilisa. Manje intenzivni bol, povećanje štitne žlijezde i disfagija primjećuju se u subakutnom granulomatoznom tiroiditisu. Depresija također može biti uzrok bolova u vratu.
Problemi mentalnog zdravlja i simulacija
Nakon ozljede, vrat vrlo često postaje zona psihološke fiksacije. Depresija, anksioznost i poremećaji konverzije te privid mogu biti i uzrok i posljedica bolova u vratu. Stalni bolovi u vratu, primjerice nakon udarca bičem ili osteohondroze, često izazivaju depresiju.
Anketa
Anamneza
Tijekom prikupljanja anamneze detaljno se razjašnjavaju priroda boli, okolnosti njenog nastanka, lokalizacija i zračenje te popratni simptomi. Podaci o cirkadijalnom ritmu boli igraju važnu ulogu u dijagnozi.
Glavna pitanja
- Pokažite mjesto najveće boli.
- Postoji li bol rano ujutro? Budite li se od bolova?
- Pojavljuje li se bol pri zabačenoj glavi?
- Je li vam lako okrenuti glavu?
- Da li je bilo povreda glave i vrata?
- Postoje li ograničenja u kretanju glave, postoji li krckanje tokom pokreta?
- Postoje li glavobolje i vrtoglavica?
- Je li bol paroksizmalna ili stalna?
- Postoje li bolovi, trnci, utrnulost, slabost u rukama?
- Povećava li se bol pri kretanju?
- Bole li vas ramena?
Pregled
Studija se provodi u sljedećem slijedu - pregled, palpacija, procjena aktivnih pokreta (uključujući mjerenje njihovog volumena), fizički testovi. Ciljevi istraživanja:
- reproducirati simptome,
- odrediti stepen oštećenja,
- utvrditi uzrok boli.
Za radikularnu bol, oslabljenu osjetljivost i kretanje u šakama, kao i bol u ruci ispod nivoa lakta, indiciran je neurološki pregled.
Inspekcija
Tokom pregleda, pacijent bi trebao sjediti na kauču s rukama na bokovima. Procijenite:
- dobrovoljni pokreti u vratnoj kralježnici,
- položaj ramena,
- položaj glave,
- konture vrata gledano sa strane.
Kod akutnog tortikolisa glava je nagnuta u stranu i blago okrenuta na stranu suprotnu boli. Nakon ozljede biča i s teškom osteohondrozom, glava je fiksirana, nepomična: kada trebate okrenuti glavu, pacijent se okreće cijelim tijelom.
Palpacija
Prije svega, određuju se glavni anatomski orijentiri. Prilikom palpacije pacijent leži na trbuhu, ramena su opuštena, čelo je na dlanovima, glava je blago nagnuta.
Palpacija spinoznih procesa:
- spinozni nastavak C2 kralješka opipljiv je neposredno ispod zatiljka,
- zbog cervikalne lordoze, trnovite procese kralježaka C3, C4 i C5 teško je palpirati, približno se procjenjuje njihova lokacija (slika 2),
- spinozni nastavak C6 kralješka opipljiv je samo kada je vrat savijen,
- Spinozni nastavak kralješka C7 najveći je i najistaknutiji, nalazi se u podnožju vrata.
Pirinač. 2. Vratna kičma: pogled sa strane
Palpacija se vrši palčevima obje ruke. Prsti su postavljeni jedan nasuprot drugom u srednjoj liniji, palpacija se vrši odozgo prema dolje - od C2 kralješka do C7 kralješka. Prilikom palpacije ruke trebaju biti ravne. Stavljajući prste na bodljikavi izdanak, pritisnite ga 3-4 puta; na ovaj način se otkrivaju bolnost i okidačke točke.
Palpacija zglobnih procesa:
- projekcije zglobnih izdanaka nalaze se na istoj liniji 2-3 cm sa strane zadnje srednje linije,
- palpacija se vrši odozgo prema dolje palčevima okrenutim jedan prema drugom.
- Palpacija limfnih čvorova, štitne žlijezde, mišića vrata.
Procjena aktivnih pokreta
Tokom pregleda pacijent sjedi na kauču. Opseg pokreta u vratnoj kralježnici je normalan:
- savijanje - 45 0,
- nastavak - 50 0,
- bočni zavoji (otmica i adukcija) - 45 0 u svakom smjeru,
- okret (uvijanje) - 75 0 u svakom smjeru.
Ako nema ograničenja pokreta i boli, tada se na kraju svakog aktivnog pokreta primjenjuje kratkoročni dodatni napor u istom smjeru i pita se je li se bol pojavila. Prema rezultatima istraživanja, ispunite obrazac (slika 3).
Pirinač. 3. Opseg pokreta u vratnoj kralježnici: ukrštene linije ukazuju na ograničenje i bol pri naginjanju i okretanju glave udesno
Neurološki pregled
Neurološki pregled se provodi zbog boli, parestezija, poremećaja kretanja i osjetljivosti u ruci, odnosno u zoni inervacije korijena C5-Th1. Znakovi kompresije kralježnice uključuju:
- bol i parestezije u području njegove inervacije,
- poremećaji osjetljivosti,
- smanjena mišićna snaga
- hiporefleksija.
Simptomi kompresije pojedinih korijena prikazani su u tablici. 3. Morate ih poznavati kako biste precizno odredili nivo oštećenja.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kožna inervacija iz cervikalnih i gornjih torakalnih segmenata leđne moždine prikazana je na Sl. 4.
Pirinač. 4. Kožna inervacija glave, vrata i ruku
Laboratorijska i instrumentalna istraživanja
Dodatne metode istraživanja koriste se kako bi se razjasnio uzrok boli u vratu i isključila organska oboljenja kralježnice.
Imenovanje CT -a mora biti opravdano. Izbjegavajte raditi CT svima koji boluju u vratu. Stoga je CT apsolutno indiciran prije neurokirurške operacije i ako se sumnja na organsko oboljenje kralježnice, koje se ne može otkriti rendgenskim snimkama.
Za bolove u vratu koriste se sljedeće metode istraživanja:
- opšta analiza krvi,
- ESR studija,
- krvni test za reumatoidni faktor,
- definicija HLA B27,
- radiografija kičme,
- CT kičme
- CT s mijelografijom (prije operacije hernije diska),
- scintigrafija kostiju,
- MRI kičme.
Bolovi u vratu kod djece
U djece i adolescenata bol u vratu i ograničenje pokreta glave često su manifestacija cervikalnog limfadenitisa (komplikacija angine pektoris).
Ukočen vrat javlja se kod meningitisa i drugih teških infekcija, poput upale pluća (meningizam). Bol u vratu može biti popraćen i poliomijelitisom, rijetkom bolešću.
Neki uzroci bolova u vratu kod djece isti su kao i kod odraslih: intrakranijalna krvarenja, apscesi i tumori. Osim toga, djeca često imaju akutni tortikolis (vidi dolje). Bol u vratu može biti i manifestacija juvenilnog reumatoidnog artritisa.
Bol u vratu kod starijih osoba
Za bolove u vratu kod starijih osoba treba posumnjati na sljedeća stanja:
- osteohondroza vratne kralježnice, komplicirana radikulopatijom ili mijelopatijom,
- reumatska polimijalgija,
- subluksacija atlantoaksijalnog zgloba kod reumatoidnog artritisa,
- metastatski tumori kičme,
- Pancostov rak,
- apsces ili oticanje ždrijela ili ždrijelnog prostora.
Glavni uzroci bolova u vratu kod starijih osoba su osteohondroza i osteoartritis kralježnice. Bol u vratu se također opaža s oštećenjem mozga i njegovih membrana, reumatoidnim artritisom i spondiloartropatijama, poput ankilozirajućeg spondilitisa.
U starijih osoba akutni je tortikolis uobičajen, a češće je uzrokovan oštećenjem intervertebralnih zglobova, a rjeđe hernijom diska.
Hernija diska obično se javlja s radikularnom boli. Radikularni bol javlja se i kod osteoartritisa kralježnice zbog kompresije spinalnih živaca u intervertebralnom otvoru.
Klinička slika lezija vratne kralježnice
Kod oštećenja vratne kralježnice može se primijetiti sljedeće:
- bol u vratu,
- ograničenje pokreta glave,
- glavobolja, uključujući migrenu,
- bol u licu
- bol u ruci (reflektirana i radikularna),
- mijelopatija (manifestuje se motoričkim i senzornim poremećajima u rukama i nogama),
- kršenje osjetljivosti vlasišta sa strane lezije,
- uhobolja,
- bol u lopatici,
- bol u gornjem zidu grudnog koša,
- tortikolis,
- vrtoglavica,
- oštećenje vida.
Na sl. 5 prikazuje moguću lokalizaciju reflektirane boli u bolestima vratne kralježnice. Treba napomenuti da se bolovi kod bolesti vratne kralježnice često javljaju u ramenu i ruci.
Pirinač. 5. Reflektirani bol kod bolesti vratne kralježnice
Mikro ozljede intervertebralnih zglobova i osteoartritis vratne kralježnice
Poraz intervertebralnih zglobova kralježnice glavni je uzrok bolova u vratu. Mikrooštećenja ovih zglobova javljaju se u bilo kojoj dobi; česte mikrooštećenja dovode do osteoartritisa u starijoj dobi.
Oštećenje intervertebralnih zglobova može biti primarno ili se može pojaviti kao posljedica oštećenja intervertebralnih diskova, kao posljedica jedne ozljede, na primjer, udarca u glavu, ili s manjim, ali čestim ozljedama, na primjer, prilikom farbanja plafona, hrvanje.
Intervertebralni zglobovi bogato su inervirani, pa njihov poraz gotovo uvijek uzrokuje bol, često je ta bol miofascijalna. Oštećenje intervertebralnih zglobova karakterizira sljedeće:
- tupi (rjeđe akutni) bolovi u vratu, češće ujutro, nakon spavanja u neugodnom položaju (pacijenti često kažu da su "oduvani"),
- zračenje boli u zatiljak, uho, lice i sljepoočnicu (s oštećenjem gornje vratne kralježnice) ili u rame, posebno u supraskapularnoj regiji (s oštećenjem donje vratne kralježnice),
- pojačan bol tokom kretanja i slabljenje u mirovanju,
- ograničenje pokreta glave (najčešće, ograničeni zavoji) i napetost mišića vrata,
- jednostrana bol pri palpaciji u projekciji zahvaćenog zgloba,
- nema promjena na rendgenskim snimcima.
Zračenje boli u šake nije tipično za mikro ozljede intervertebralnih zglobova.
Liječenje
Pacijentu se objašnjavaju razlozi njegove bolesti, ističu da će, ako se slijede preporuke liječnika, doći do potpunog oporavka.
- sjedite uspravno dok čitate, pišete, radite na računaru,
- pratite svoje držanje,
- spavati na malom elastiku ili na posebnom ortopedskom jastuku,
- spavaj na poraženoj strani,
- Trljajte vrat kremom koja sadrži analgetike 3 puta dnevno: toplina i masaža smanjuju bol.
- zabaci glavu unazad,
- često okrećete glavu u smjeru boli,
- nagnite glavu dok dižete tegove,
- čitati ili pisati dugo, saginjući se,
- dugo nosite ogrlicu,
- spavaj na visokom jastuku.
Pacijent se redovno pregleda.
Stanje se obično polako poboljšava, pa je potrebno neko vrijeme da se procijeni učinkovitost liječenja.
Propisuju se analgetici, poput paracetamola.
Čim bol prestane, započinju fizikalnu terapiju. Njegova kombinacija s ručnom terapijom vrlo je učinkovita (ovo drugo treba obaviti stručnjak).
Za dugotrajnu bol dodatno se koriste:
- antidepresivi,
- stimulacija transkutanog živca, posebno s netolerancijom na lijekove,
- hidroterapija,
- akupunktura,
- injekcije kortikosteroida u intervertebralne zglobove (nakon CT -a ili MRI -a),
- denervacija intervertebralnih zglobova.
Osteohondroza vratne kralježnice
Osteohondroza vratne kralježnice javlja se mnogo češće od lumbalne. Intervertebralni diskovi C5-C6 i C6-C7 obično su zahvaćeni. Degeneracija intervertebralnih diskova uzrokuje sekundarne promjene u intervertebralnim zglobovima, što zauzvrat dovodi do sužavanja intervertebralnog foramena i kompresije kralježnice kralježnice (obično C6 i C7).
Osteohondroza je kronična bolest s periodičnim pogoršanjima, koja, međutim, može dugo ostati asimptomatska. Kod nekih pacijenata s osteohondrozom sve se manifestacije smanjuju s godinama, kada su pokreti u kralježnici ograničeni.
Klinička slika
- Tupa, bolna, često jednostrana bol neposredno ispod zatiljka (slika 6), koja često budi pacijente ujutro.
- Ograničavanje pokreta glave.
- Pojačana bol ujutro, s oštrim savijanjem ili produžetkom vrata, kao i s produženim stalnim stresom na vratnoj kralježnici, na primjer, pri popravljanju automobila, bojanju plafona.
- Smanjuje bol pri toplini, poput toplog tuširanja.
- Zračenje boli u glavu, lopaticu ili ruku.
- Parestezije u rukama.
- Vrtoglavica.
- Na pregledu - ograničenje i bol u pokretima u vratnoj kralježnici, osobito u zavojima i bočnim nagibima, bol u intervertebralnim zglobovima pri palpaciji.
- Na radiogramima - smanjenje visine intervertebralnih diskova, osteofiti, degenerativne promjene u intervertebralnim zglobovima.
Pirinač. 6. Osteohondroza vratne kralježnice: lokalizacija boli i rezultati studija aktivnih pokreta
Komplikacije
- Jednostrana ili bilateralna radikulopatija.
- Mijelopatija.
Liječenje
- Psihološka podrška, edukacija pacijenata.
- Fizioterapija, uključujući hidroterapiju.
- Analgetici poput paracetamola.
- NSAID -i tokom 3 nedelje (zatim procena njihove efikasnosti i potrebe za daljom upotrebom).
- Poseban skup fizičkih vježbi.
- Manualna terapija.
- Preporuke za dnevne aktivnosti, spavanje itd. itd.
Akutni tortikolis
Tortikolis je deformitet vrata, koji se očituje odstupanjem glave od srednje linije. Tortikolis se često javlja kao posljedica grčenja vratnih mišića kod bolesti kralježnice, dok je obično kratkotrajan, praćen bolovima u vratu. Najčešće se akutni tortikolis javlja u dobi od 12-30 godina.
Uzroci akutnog tortikolisa nisu u potpunosti razumljivi. Pretpostavlja se da je uzrokovana mikro oštećenjima intervertebralnih diskova, a posebno intervertebralnih zglobova. Razina oštećenja može biti bilo koja, ali najčešće su to C2-C3, C3-C4 i C4-C5.
Klinička slika
- * Glava je nagnuta i blago okrenuta u smjeru suprotnom od boli.
- * Bol je obično lokaliziran u vratu i ne zrači
- * Bol se najčešće javlja ujutro, nakon spavanja.
- * Ograničeno produženje glave.
- * Obično nema neuroloških simptoma.
Liječenje
Ručna terapija, uključujući postizometrijsku relaksaciju, vrlo je učinkovita.
Postizometrijska relaksacija
Metoda post-izometrijske relaksacije temelji se na činjenici da se mišići, kad se stegnu, refleksno opuštaju. Za liječenje tortikolisa post-izometrijskom relaksacijom, nagnite i okrenite glavu u smjeru suprotnom od boli.
- * Pacijentu se objašnjava suština metode, naglašavaju da neće naštetiti.
- * Prvo, lagano okrenite glavu pacijenta prema leziji. Kada se pojavi bol, kretanje se odmah zaustavlja.
- * Stavite jednu ruku na pacijentovu glavu sa strane suprotne bolu, a drugom fiksirajte vrat na nivou lezije kičme (obično je to nivo C3-C4).
- * Zamolite pacijenta da okrene glavu u smjeru suprotnom od boli, svladavajući otpor liječničke ruke, dok se javlja izometrijska napetost mišića vrata (slika 7a). Glavni uvjet u ovoj fazi nije okretanje pacijentove glave, već samo opiranje njegovom kretanju.
- * Nakon 5-10 s, od pacijenta se traži da se opusti. Zatim lagano okrenite glavu u smjeru boli (slika 7b) - primjećuje se povećanje raspona pokreta.
- * Postupak se ponavlja 3-5 puta dok se opseg pokreta potpuno ne vrati.
- * Sutradan se postupak ponovno izvodi, iako tortikolis možda više neće biti prisutan.
Pacijent se može osposobiti za samostalno izvođenje postizometrijske relaksacije.
Pirinač. 7. Postizometrijska relaksacija u lijevom stranom akutnom tortikolisu:
a) faza izometrijske kontrakcije,
b) faza opuštanja
Povreda šibanjem
Ozljeda biča obično se javlja u automobilskim nesrećama. Kad se udari s leđa, dolazi do naglog preopterećenja vrata, nakon čega slijedi njegovo oštro savijanje; pri frontalnom sudaru, iznenadnog savijanja nakon čega slijedi ekstenzija. Kod ozljede biča oštećeni su mišići i ligamenti, kralježnični korijeni, simpatičko deblo, međupršljenski zglobovi i diskovi. Intervertebralni zglobovi su posebno pogođeni, čak su mogući i njihovi mikro lomovi (neprimjetni na radiografiji).
Simptomi se obično pojavljuju u prvih 6 sati, rjeđe - 1-4 dana nakon ozljede, njihova težina može biti različita.
Whiplash je obično povezan s boli i ograničenim pokretima glave. Bol je lokaliziran u vratu i ramenima, može zračiti u potiljak, u međuskapularnu regiju i u ruke. Prije svega, ograničeno je savijanje, zatim produžetak glave.
Kod udarca bičem često se uočava glavobolja koja može trajati mjesecima. Bol je obično lokaliziran u stražnjem dijelu glave, ali može zračiti u sljepoočnicu i orbitu. Takođe se primećuju vrtoglavica i mučnina. Oštećenje korijena živaca tijekom traume ili njihova kompresija nastalom hernijom diska popraćena je radikularnom boli. Još jedna manifestacija šibanja su promjene raspoloženja (anksioznost, depresija).
Komplikacije ozljede biča su navedene u tablici. 4.
Uz bič, rendgenski snimak kičme je obavezan.
Liječenje
Cilj liječenja je vratiti radnu sposobnost što je prije moguće, odustati od nošenja ogrlice i postići potpunu obnovu raspona pokreta u vratnoj kralježnici. U procesu liječenja koriste se metode fizičkog i psihičkog utjecaja.
- Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom, pružite neophodnu psihološku podršku.
- Objasnite pacijentu mehanizam ozljede.
- Naglašavaju da se nakon ozljede promjene raspoloženja - razdražljivost, depresija mogu primijetiti nekoliko (obično dvije) sedmice.
- Preporučuje se odmor, nošenje ogrlice 2 dana.
- Propisuju se analgetici, poput paracetamola. Narkotični analgetici se ne koriste.
- NSAID i male doze lijekova za smirenje propisuju se do 2 sedmice.
- Pacijenta konsultuje fizioterapeut (termalni postupci i masaža su efikasni u slučaju povrede biča).
- Medicinska gimnastika (poseban skup vježbi za mišiće vrata) počinje što je prije moguće.
- Pacijenta konsultuje specijalista ručne terapije - vrši se mobilizacija, manipulacije se ne koriste.
Sadržaj
Bol u vratu ili cervikalgija ne zaobilaze ni mlade ni starije osobe. Neudobnost može nastati iz potpuno različitih razloga: prekomjerne pokretljivosti ili ograničenog kretanja tijekom sjedilačkog rada. Ponekad je ovaj simptom posljedica ozbiljne bolesti i zahtijeva posjet liječniku.
Zašto boli vrat?
Vrat je, kao jedan od presjeka kralježaka, najkraći, pa je skloniji oštećenjima. Ne biste trebali odmah kontaktirati ljekara zbog cervikalgije. Prvo morate odrediti prirodu boli i njenu učestalost. Ako se osjećaju simptomi boli u cervikalnoj regiji i u mirovanju i tijekom vježbanja, bolje je pregledati moguće bolesti vrata u medicinskoj ustanovi.
Postoji klasifikacija ovisno o lokaciji:
- Površni somatski dokazi o oštećenju mišićnog i koštanog sistema.
- Somatski duboko - da su važni unutrašnji organi povrijeđeni.
Ovisno o mjestu pogoršanja performansi nervnog sistema:
- Nervne ćelije na periferiji su zahvaćene - neuropatske.
- Ako je bol povezan sa centralnim nervnim sistemom - centralni.
Razlog često leži u dječjim bolestima koje su bile asimptomatske, bez medicinskog nadzora. Posebno je važno obratiti pažnju na ovaj simptom kod djeteta kako bi se izbjegli problemi u budućnosti. Uzroci bolesti vrata kod djece mogu biti:
- Nepravilan razvoj držanja. Kada sjedite za stolom ili na sofi sa sjedilačkim načinom života, kičma je savijena. Jednostavno je identificirati kvar, za to morate dijete postaviti blizu zida i procijeniti ima li kičmeni stub dovoljan otklon ili ne.
- Lakše ozljede nastale tokom igara, trčanja, pada s visine zahtijevaju pregled ljekara.
- Grč mišića pri pokušaju okretanja glave uzrokuje jaku bol. Takva manja smetnja koja se javlja nakon dugog neugodnog sjedećeg ili ležećeg položaja dovodi do komplikacija i upale.
- Dizanje tegova. Ruksak, torba ili aktovka, koji su teški, naprežu djetetove mišiće vrata. Nakon toga se na ovom području primjećuje povlačenje.
- Upala limfnih čvorova. Iznenadna oštra bol, s povratkom u uho, karakterizira bolest. U teškim slučajevima dodaje se povećanje temperature.
- Meningitis. Posebno opasno za bebe. Simptomi - groznica iznad 38 stepeni, povraćanje, gubitak svijesti, konvulzije.
- Torticollis. Patološko stanje u kojem vratni kralješci ne mogu zauzeti pravilan položaj. Oštećenje je potrebno liječiti do 9-10 godina, inače će lice biti asimetrično.
Iza
Da biste odgovorili na pitanje: zašto vrat boli odostraga, morate promatrati senzacije. Periodični bolovi u zatiljku, u podnožju lubanje, utrnulost s oštrim okretom ukazuju na vjerojatnost spondiloze. S ovom bolešću nastaju osteofiti (procesi) u koštanom tkivu. Nervni korijeni su stisnuti i javlja se bol. Isti simptomi primjećuju se i kod spondilolisteze.
Ispred
Prednji dio boli kada postoji lokalna upala limfnih čvorova ispod čeljusti. To se događa kod upale krajnika i otitisa. Često su bolovi u prednjem dijelu kontinuirani, vučni i intenzivni. Osim toga, manifestiraju se i bolesti štitne žlijezde upalne prirode - akutni tiroiditis. Bol u prednjem dijelu koji ne nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova dokaz je srčanih problema, tako se manifestuje angina pektoris.
Mišići sa strane
Bolnost bočnih mišića vrata javlja se ako dođe do hipotermije, upale limfnih čvorova sa strane. Kada vrat boli sa strane, često se dodaje nelagoda koja zrači u ruku ili prsa. Takav bol dovodi do vrtoglavice, povišenog krvnog pritiska i nesvjestice. Simptom je karakterističan za pomicanje kralježaka.
Boli vas okretanje glave ulijevo
Okreti glave mogu biti bolni u cervikalnoj regiji. To ukazuje na naprezanje mišića. Korištenje masti za zagrijavanje s anestetičkom komponentom ili paparskim flasterom blokira jake bolove, ali ako vas boli okrenuti glavu ulijevo duže od dva dana, to bi trebao biti razlog da se obratite stručnjaku za daljnje konzultacije.
Prilikom naginjanja glave unatrag
Posljedice nelagode pri zabacivanju glave su ozljede vratne kralježnice s pukotinama i prijelomima. Osim toga, bol je dokaz patoloških promjena u strukturi kralježnice koje se pojavljuju kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom. Ako je stalno bolno naginjati glavu unatrag, među mogućim uzrocima, liječnici nazivaju prisutnost bolesti:
- hipertenzivna kriza;
- tumori mozga;
- moždani udar (poremećaji cirkulacije mozga);
- subarahnoidno krvarenje.
Lijevo ili desno straga
Razlog zbog kojeg vrat boli s lijeve strane leđa, liječnici nazivaju fibromialgijom. Uz ovu bolest, tetive, mišići, tkiva postaju osjetljiviji i reagiraju neugodnim osjećajima pri naginjanju i okretanju glave. Prehlada, povrede i pogrešan položaj tokom sna, iznenadni fizički napori tokom sporta mogu izazvati bolest. Spinalna stenoza i artritis pokazuju iste simptome.
U slučajevima kada vratna kralježnica boli u leđima s desne strane, morate obratiti pažnju na zanimanje obavljeno dan ranije. Ponekad ovaj simptom govori o jednostavnom naprezanju mišića uzrokovanom neugodnim spavanjem ili sjedenjem duže vrijeme s glavom nagnutom udesno. Čak i ovaj razlog može dovesti do patoloških stanja. Međutim, stalna jaka bol na desnoj strani bez razloga je simptom intervertebralne kile ili osteohondroze.
Prednja lijeva
Bilo koja bol u prednjem dijelu vratne kralježnice povezana je s upalom organa koji se nalaze u ovom području. Ovo je štitna žlijezda, grkljan, dušnik. Vrat boli sprijeda nalijevo u slučajevima kada postoje bolesti s lijevostranom lokalizacijom:
- angina;
- faringitis;
- tonzilitis;
- miozitis;
- limfadenitis;
- limfangitis;
- cista grlića materice.
U vratu i ramenima
Pojava istovremenih neugodnih osjeta u cervikalnom i ramenom području pri dnu ne samo da ograničava aktivnost, već služi i kao razlog za hitan posjet liječniku. Osim očiglednih razloga zbog kojih postoje bolovi u vratu i ramenima, poput prekomjernog fizičkog napora, liječnici nazivaju opasne tegobe. Među njima: artritis, artroza ramenog zgloba, mijalgija, pleksitis, periartritis ramenske lopatice.
Simptomi - uzroci
Ponekad pacijent ne može odrediti gdje su točno bolni osjećaji najuzbudljiviji, ali su koncentrirani u vratnoj kralježnici ili u njenoj blizini. Takvi bolovi u vratu još su opasniji, potreban je hitan pregled pomoću suvremenih uređaja: MRI, RTG, ultrazvuk. U većini slučajeva bolest nije potvrđena, ali ponekad se otkriju ozbiljne bolesti: osteoartritis, radikulopatija, osteohondroza.
Vuče
Odjel je odgovoran za dio kralježnice, mišiće, limfne čvorove i živčane završetke. Mišići su često bolni i zategnuti zbog oštećenja jednog ili više organa. Osjećaj povlačenja uzrokuje:
- Istegnuti ili hladni mišići, fizičko naprezanje, lakše ozljede.
- Cervikalna osteohondroza. Dijagnosticiraju mu se takvi bolovi koji zrače prema zatiljku i grebenu.
- Tiroiditis. Svim ovim simptomima dodaje se visoka temperatura, letargija, oticanje vrata u štitnoj žlijezdi. Često se bol i dalje širi na uho.
Ozbiljnost
Hipertenzija, neuroze, angina pektoris i druge bolesti povezane sa vaskularnim i srčanim sistemom dovode do težine u vratu. Sveprisutna osteohondroza, koja pogađa većinu populacije, često je kriva. Kada se ovaj simptom kombinira s mučninom, vrtoglavicom, omaglicom, visokim / niskim krvnim tlakom, bolje je testirati se i zakazati termin kod liječnika ili osteopata.
Peče u leđima
Bol koji izaziva peckanje u leđima vrlo je opasan. Ako vrat gori odostraga, dajući glavi, to je komplikacija spinalne stenoze. To dovodi do kompresije leđne moždine i cervikalne mijelopatije. Nastaje zbog zadebljanja kičmenih ligamenata, ispupčenih diskova, koštanih bodlji. U nekim slučajevima bol potpuno izostaje, ostaje samo neugodan osjećaj pečenja.
Oštra bol
Ova vrsta cervikalgije sugerira da bolest još nije postala kronična. Može se pojaviti na kratko i otpustiti, ali čak bi i to trebalo upozoriti osobu. Uzroci: trauma, stisnuti živac, spondiloza, ankilozantni spondilitis, hernija diska, meningitis. Ako se akutni bolovi u vratu ponavljaju svaki dan nakon radnog dana, vrijedi razmisliti o tome kako organizirati posao tako da vratna kralježnica ne doživi napetost.
Stalno boli
Trajna bol 3 mjeseca ili više klasificirana je kao neovisna bolest. Mogu trajati dugo, a ako se pacijent ne pregleda i nastavi s gašenjem napada antispazmodičnim pilulama i kremama, prije ili kasnije postat će kronični. Bilo koja bolest prelazi u ovaj oblik i ne reagira na liječenje, ali postoje lijekovi koji ublažavaju stanje na duži period.
Oštra bol
Oštar ili snažan bol javlja se iznenada, kratkotrajan je, brzo se zaboravlja, ali to je preteča mnogih bolesti. Ovdje morate obratiti pažnju na to gdje dolazi do trzanja. Neugodne senzacije koje daju ruci ukazuju na to da je potrebno pregledati cervikalni išijas i osteohondrozu. Bolesti su sličnih simptoma jer druga često slijedi prva. Kada dolazi do zračenja ruke ili grudi, govorimo o akutnom grču mišića ili cervicagu (cervikalni lumbago).
Pauze
Bolovi i utrnutost u cervikalnom dijelu karakteristični su za sve oblike osteohondroze. Ako osjetite simptome, možete isprobati samomasažu, to vam puno pomaže. Međutim, u slučaju recidiva, pojave glavobolje, povratka u predio srca kada boli vrat, hitna potreba za pozivom liječnika. Ovo je jedan od znakova srčanog udara i s ovom se bolešću ne treba šaliti.
Jaki bol
Stupanj boli određuje svaki pacijent pojedinačno, u svakom slučaju jaki bolovi u vratu se ne mogu tolerirati. Ovi simptomi ukazuju na vjerojatnost bolesti: ankilozirajući spondilitis, reumatoidni artritis, reumatoidna polimialgija (fokusira se na ramena). Ako je, u isto vrijeme, vrat i dalje natečen, potrebno je provesti pregled i ima li tumora u vratnoj kralježnici. Rijetko se potvrđuju, ali morate znati o njima. Najlakši način je uzeti prošireni test krvi.
Boleće odostraga
Bolni osjećaji, na koje često ne želite obratiti pažnju, nisu tako sigurni. Oni su razlog za zabrinutost. Razlog može biti početak egzacerbacije kronične bolesti i nervno preopterećenje. Drugi faktor počinje nakon bilo kakvog iskustva. Kad vas zatiljak boli, u većini je slučajeva bolje opustiti se, napraviti laganu masažu, uzeti sedativ.
Kako se riješiti problema
Veliki broj tegoba zbog kojih nastaju takvi osjećaji doveo je do mnogih načina za rješavanje. Da biste razumjeli kako ublažiti bolove u vratu, prvo morate proći pregled ili barem otići na pregled kod liječnika. Specijalisti za bolesti grlića materice:
- terapeut;
- neuropatolog;
- reumatolog;
- traumatologist;
- ortoped;
- osteopath.
Nije potrebno proći sve liječnike odjednom, mnogo je važnije ispravno opisati senzacije koje vas muče. Često se ispostavi da uklanja bol nakon pridržavanja nekih liječničkih preporuka kod kuće:
- Radite gimnastiku s instruktorom ili prema posebno osmišljenom programu bez preopterećenja vrata.
- Po hladnom vremenu nosite šal i izbjegavajte propuh kako se ne biste prehladili ili razboljeli.
- Prestanite pušiti jer oštećuje krvne žile i opskrbu krvlju.
- Odaberite udoban jastuk i čvrsti madrac za spavanje.
- Ne činite nagle pokrete.
- Ne budite nervozni.
- Uzmite antispazmodike tokom napada.
- Istražite narodne lijekove poput obloga i dekocija, ali ih koristite samo nakon savjetovanja s liječnikom.
U nekim slučajevima potrebna je operacija, iako se češće bol u vratu liječi fizikalnom terapijom, akupunkturom i masažom. Za svaku vrstu postoje različite dijagnostike sa ili bez opreme. Dakle, CT, MRI, digitalni rendgenski snimak vratne kralježnice određuju složene upalne bolesti, njihovu koncentraciju. Zahvaljujući tome, liječenje počinje u ranoj fazi.
Kad se stres jednom prvi put očituje kroz bol u vratu, brzo se može osjetiti izrazit fizički učinak. Mišići su napeti, pa kao rezultat toga dolazi do bolova u zatiljku ili glavobolje. Stres i napetost vrata često su povezani. Objasnit ćemo vam razlog i pokazati vam vježbe koje zaista pomažu.
Tipična istovremena pojava produženog stresa je napetost mišića. To se posebno odnosi na područje ramena i vrata. Dodate li ovome propuh ili loše držanje, bol u ramenima i zatiljku doći će još brže.
Napregnuti vrat zbog stresa: saznajte uzroke
Ako vas često muče zategnuti mišići vrata, obavezno posjetite liječnika. Osim stresa, hernija diska može uzrokovati i vašu bol.
Ako se isključe takvi fiziološki razlozi i utvrdi da je bol u vratu rezultat vašeg iskustva, vaš će liječnik propisati lijekove za ove akutne bolove. U pravilu je ovo lijek za diklofenak. Tada se obično propisuje psihoterapija, poput masaže ili popravne gimnastike.
Osim profesionalnog liječenja koje vam je propisao specijalist, možete učiniti mnogo da sami ublažite napetost u vratu.
Zategnuti mišići vrata zbog stresa: dugotrajno olakšanje VUR-a
Najefikasniji učinak je kontinuirano uklanjanje početnog stimulusa napetosti. Ako je stres uzrok bolova u vratu, posebnu pozornost trebate posvetiti progresivnom opuštanju mišića. Ova tehnika aktivno opušta mišiće i smanjuje ukupnu razinu stresa.
Napeti mišići vrata zbog stresa: lokalna pomoć
Ako su vam mišići napeti, prvi korak je zagrijati ih. Pokušajte to učiniti s
- hidromasažna kada
- flaše sa toplom vodom
- jastuk od zrna koji treba zagrijati u mikrovalnoj pećnici ili pećnici
- vlažni rupčić, koji također treba zagrijati u mikrovalnoj pećnici i staviti na vrh suhe maramice na stražnjoj strani glave
- mast za zagrijavanje (obratite se svom ljekarniku). Toplina potiče cirkulaciju krvi u mišićima. Ovo povećava kapacitet opskrbe energijom i regeneraciju.
Imajte na umu da, osim stresa, ne pogoršavate situaciju s vratom i lošim držanjem.
- Ako vaš posao uključuje sjedilački način života, trebali biste češće ustajati i poduzeti nekoliko koraka. Kada pravilno držite tijelo, mišići vrata će se također ispraviti.
- Uvijek pazite na leđa dok sjedite. Naprezanje kralježnice također napreže mišiće u vratu.
- Sjednite "izležavajući se na stolici" kad god imate priliku. Ovo ne samo da rasteže mišiće, već i obeshrabruje stres.
- Radite na opuštanju mišića vježbama istezanja.
- Sjednite uspravno s ispruženim vratom i u tom položaju spustite bradu na prsa.
- Spustite ramena prema dolje i nagnite glavu (nemojte je okretati) prema jednom ili drugom ramenu tako da osjetite kako se vrat rasteže.
Više vježbi protiv napetosti vrata i vrata pronaći ćete u drugom dijelu serije “
Učitavanje ...