- različiti trajni ili teški zdravstveni poremećaji koji su se razvili kao posljedica preventivnog cijepljenja. Komplikacije nakon cijepljenja mogu biti lokalne (apsces na mjestu ubrizgavanja, gnojni limfadenitis, keloidni ožiljak itd.) Ili opće (anafilaktički šok, BCG infekcija, encefalitis, meningitis, sepsa, poliomijelitis povezan s cjepivom itd.). Dijagnoza post-vakcinalnih komplikacija temelji se na analizi kliničkih podataka i njihovom odnosu s nedavnom cijepljenjem. Liječenje komplikacija nakon cijepljenja treba uključivati etiotropnu, patogenetsku i simptomatsku opću i lokalnu terapiju.

Opće informacije

Komplikacije nakon cijepljenja su patološka stanja koja imaju uzročnu vezu s preventivnim cijepljenjem, narušavajući zdravlje i razvoj djeteta. Profilaktička vakcinacija u pedijatriji ima za cilj stvaranje zaštitnog imuniteta, koji ne dopušta razvoj zaraznog procesa pri ponovnom kontaktu djeteta s patogenim. Osim individualnog imuniteta specifičnog za tip, masovna vakcinacija djece ima za cilj stvaranje kolektivnog (populacijskog) imuniteta, osmišljenog da zaustavi cirkulaciju patogena i razvoj epidemija u društvu. U tu svrhu, Rusija je usvojila Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja, koji regulira popis, vrijeme i postupak za obaveznu i dodatnu vakcinaciju djece od rođenja do punoljetstva.

U nekim slučajevima dijete razvija neočekivan, patološki odgovor tijela na cijepljenje, što se smatra komplikacijom nakon cijepljenja. Učestalost komplikacija nakon cijepljenja uvelike varira ovisno o vrsti cijepljenja, vakcinama koje se koriste i njihovoj reaktogenosti. Prema podacima dostupnim u literaturi, cijepljenje protiv hripavca, difterije i tetanusa "lider" je u razvoju postvakcinacijskih komplikacija-učestalost komplikacija je 0,2-0,6 slučajeva na 100 tisuća cijepljenih. Prilikom cijepljenja protiv poliomijelitisa, ospica, zaušnjaka, neželjene posljedice pojavljuju se u 1 ili manje slučajeva na 1 milijun cijepljenih.

Uzroci komplikacija nakon cijepljenja

Pojava komplikacija nakon cijepljenja može biti povezana s reaktogenošću lijeka, individualnim karakteristikama djetetovog tijela, jatrogenim faktorima (tehničke greške i greške tokom imunizacije).

Reaktogena svojstva određene vakcine, odnosno sposobnost, kada se unese u organizam, da izazove reakcije i komplikacije nakon cijepljenja, ovise o njezinim komponentama (bakterijski toksini, konzervansi, stabilizatori, otapala, pomoćna sredstva, antibiotici itd.); imunološka aktivnost lijeka; tropizam sojeva vakcine u tjelesna tkiva; moguća promena (reverzija) svojstava soja vakcine; kontaminacija (kontaminacija) vakcine stranim tvarima. Različita cjepiva značajno se razlikuju po broju i ozbiljnosti nuspojava; najrektogenije od njih su BCG i DPT vakcine, najmanje "teški" su lijekovi za cijepljenje protiv poliomijelitisa, protiv hepatitisa B, protiv zaušnjaka, protiv rubeole itd.

Individualne karakteristike djetetovog tijela, koje određuju učestalost i težinu komplikacija nakon cijepljenja, mogu uključivati pozadinsku patologiju, pogoršanu u razdoblju nakon cijepljenja; senzibilizacija i promjene imunološke reaktivnosti; genetska predispozicija za alergijske reakcije, autoimune patologije, konvulzivni sindrom itd.

Kao što pokazuje praksa, čest uzrok komplikacija nakon cijepljenja su greške medicinskog osoblja koje krši tehniku cijepljenja. To može uključivati potkožno (umjesto intradermalno) davanje cjepiva i obrnuto, nepravilno razrjeđivanje i doziranje lijeka, kršenje asepse i antiseptika tokom injekcije, pogrešna upotreba drugih ljekovitih tvari kao otapala itd.

Klasifikacija komplikacija nakon cijepljenja

Patološka stanja koja prate proces cijepljenja uključuju:

interkurentne infekcije ili hronične bolesti koje su se pridružile ili pogoršale u periodu nakon vakcinacije;
reakcije na cijepljenje;
komplikacije nakon vakcinacije.

Povećani zarazni morbiditet u razdoblju nakon cijepljenja može biti posljedica podudarnosti bolesti i cijepljenja na vrijeme, ili prolazne imunodeficijencije koja se razvije nakon cijepljenja. U tom periodu dijete može razviti ARVI, opstruktivni bronhitis, upalu pluća, urinarne infekcije itd.

Reakcije cijepljenja uključuju različite nestabilne poremećaje koji nastaju nakon cijepljenja, koji traju kratko i ne narušavaju vitalne funkcije tijela. Reakcije nakon cijepljenja su iste vrste u smislu kliničkih manifestacija, obično ne narušavaju opće stanje djeteta i prolaze same.

Lokalne reakcije cijepljenja mogu uključivati hiperemiju, edem, infiltraciju na mjestu ubrizgavanja itd. Opće reakcije cijepljenja mogu biti popraćene groznicom, mijalgijom, kataralnim simptomima, osipom nalik ospicama (nakon cijepljenja protiv ospica), povećanjem žlijezda slinovnica (nakon cijepljenja protiv zaušnjaka), limfadenitis (nakon cijepljenja protiv rubeole).

Komplikacije nakon cijepljenja dijele se na specifične (bolesti povezane s vakcinom) i nespecifične (pretjerano jake toksične, alergijske, autoimune, imunokompleksne). Ovisno o težini patološkog procesa, komplikacije nakon cijepljenja su lokalne i opće.

Karakteristike post-vakcinalnih komplikacija

Pretjerane toksične reakcije smatraju se komplikacijama nakon cijepljenja ako se razviju u prva tri dana nakon cijepljenja, karakterizirane su izraženim kršenjem djetetovog stanja (porast temperature iznad 39,5 ° C, zimica, letargija, poremećaji sna, anoreksija, moguće povraćanje, krvarenje iz nosa itd.) i traju 1-3 dana. Obično se takve komplikacije nakon cijepljenja razvijaju nakon uvođenja DTP-a, tetrakoka, žive vakcine protiv ospica, cjepiva protiv gripe itd. U nekim slučajevima hipertermiju mogu pratiti kratkotrajni febrilni napadaji i halucinacijski sindrom.

Komplikacije nakon cijepljenja koje se javljaju u obliku alergijskih reakcija dijele se na lokalne i opće. Kriteriji za lokalnu komplikaciju nakon cijepljenja su hiperemija i edem tkiva koji se protežu izvan područja najbližeg zgloba ili na području više od 1/2 anatomske zone na mjestu primjene cjepiva, kao kao i hiperemija, edem i bol koji traju više od 3 dana, bez obzira na veličinu. Najčešće se lokalne alergijske reakcije razvijaju nakon uvođenja cjepiva koje sadrže sorbent aluminij hidroksid (DTP, Tetrakok, anatoksini).

Komplikacije nakon cijepljenja također uključuju uobičajene alergijske reakcije: anafilaktički šok, urtikarija, Quinckeov edem, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eksudativ eritema, manifestacija i pogoršanje bronhijalne astme i atopijskog dermatitisa u djece. Imunizacija može uzrokovati započinjanje imunokompleksnih post -vakcinalnih komplikacija - serumske bolesti, hemoragijskog vaskulitisa, nodoznog periarteritisa, glomerulonefritisa, trombocitopenične purpure itd.

Postvakcinalne komplikacije s autoimunim mehanizmom razvoja uključuju lezije centralnog i perifernog nervnog sistema (postvakcinalni encefalitis, encefalomijelitis, polineuritis, Guillain-Barréov sindrom), miokarditis, juvenilni reumatoidni artritis, autoimunska hemolitička anemija, dermatoma eritematozus.

Posebna komplikacija prije cijepljenja kod djece prvih šest mjeseci života je prodoran plač koji ima trajan (od 3 do 5 sati) i monoton karakter. Obično se visoki krik razvije nakon primjene cjepiva protiv hripavca i uzrokovan je povezanom promjenom mikrocirkulacije u mozgu i akutnim napadom intrakranijalne hipertenzije.

Najteže komplikacije nakon cijepljenja po svom toku i posljedicama su takozvane bolesti povezane s cjepivom-paralitički poliomijelitis, meningitis, encefalitis, čiji se klinički simptomi ne razlikuju od onih kod bolesti s drugačijim mehanizmom pojavljivanja. Encefalitis povezan s cjepivom može se razviti nakon cijepljenja protiv ospica, rubeole, DTP. Dokazana je vjerovatnoća razvoja meningitisa povezanog sa vakcinom nakon cijepljenja protiv zaušnjaka.

Komplikacije nakon cijepljenja nakon primjene BCG vakcine uključuju lokalne lezije, perzistentnu i diseminiranu BCG infekciju. Među lokalnim komplikacijama najčešći su aksilarni i cervikalni limfadenitis, površinski ili duboki čirevi, hladni apscesi, keloidni ožiljci. Među diseminiranim oblicima BCG infekcije opisani su osteitis (osteitis, osteomijelitis), fliktenularni konjunktivitis, iridociklitis i keratitis. Teške generalizirane komplikacije nakon cijepljenja obično se javljaju kod imunokompromitirane djece i često su smrtonosne.

Dijagnoza komplikacija nakon cijepljenja

Pedijatar može posumnjati na komplikaciju nakon cijepljenja na osnovu pojave određenih tipičnih kliničkih znakova na vrhuncu procesa cijepljenja.

Za diferencijalnu dijagnozu komplikacija nakon cijepljenja i kompliciranog tijeka cijepljenja obavezan je laboratorijski pregled djeteta: opća analiza urina i krvi, virološki i bakteriološki testovi krvi, urina i izmeta. Kako bi se isključile intrauterine infekcije (Diferencijalna dijagnostika komplikacija nakon cijepljenja u tim se slučajevima provodi s epilepsijom, hidrocefalusom itd.

Dijagnoza komplikacije nakon cijepljenja postavlja se tek nakon što su isključeni svi drugi mogući uzroci kršenja djetetovog stanja.

Liječenje komplikacija nakon cijepljenja

U sklopu kompleksne terapije postvakcinacijskih komplikacija provodi se etiotropno i patogenetsko liječenje; organiziran je nježan režim, pažljiva njega i racionalna prehrana. Za liječenje lokalnih infiltrata propisuju se lokalni zavoji od masti i fizioterapija (UHF, ultrazvučna terapija).

Kod teške hipertermije indicirano je obilno pijenje, fizičko hlađenje (trljanje, led na glavi), antipiretički lijekovi (ibuprofen, paracematol), parenteralna primjena otopina glukoze i soli. U slučaju alergijskih komplikacija nakon cijepljenja, visina pomoći ovisi o težini alergijske reakcije (davanje antihistaminika, kortikosteroida, adrenomimetika, srčanih glikozida itd.).

U slučaju postvakcinacijskih komplikacija s živčanog sustava, propisuje se post-sindromska terapija (antikonvulzivno, dehidracijsko, protuupalno itd.). Liječenje komplikacija BCG nakon cijepljenja provodi se uz sudjelovanje pedijatrijskog ftizijatra.

Prevencija komplikacija nakon cijepljenja

Prevencija postvakcinacijskih komplikacija predviđa niz mjera, među kojima prvo mjesto zauzima pravilan odabir djece koja će se cijepiti, te identifikacija kontraindikacija. U tu se svrhu provodi pedijatrijski pregled djeteta prije cijepljenja, ako je potrebno, konzultacije pedijatrijskih stručnjaka koji promatraju dijete radi osnovne bolesti (dječji alergolog-imunolog, dječji neurolog, dječji kardiolog, dječji nefrolog, dječji pulmolog itd.). U razdoblju nakon vakcinacije potrebno je pratiti cijepljenu djecu. Usklađenost sa tehnikom imunizacije je važna: samo iskusnom, posebno obučenom medicinskom osoblju treba omogućiti vakcinaciju djece.

Za djecu koja su imala komplikacije nakon cijepljenja, cjepivo koje je izazvalo reakciju se više ne primjenjuje, ali općenito, rutinska i hitna imunizacija nije kontraindicirana.

Zyna se injektira u anterolateralnu regiju natkoljenice, za djecu stariju od 18 mjeseci - u regiju deltoidnog mišića.

Odbijanje ubrizgavanja cjepiva u stražnjicu, osim mogućnosti oštećenja živaca i krvnih žila koje prolaze u stražnjici, motivirano je i činjenicom da se u maloj djeci glutealna regija sastoji uglavnom od masnog tkiva i kvadricepsa femoris mišić je dobro razvijen od prvih mjeseci života. Osim toga, nema važnih živaca i krvnih žila u anterolateralnoj regiji natkoljenice.

U djece starije od 2 do 3 godine poželjno je ubrizgati vakcinu u deltoidni mišić (u sredini između lateralnog kraja kralježnice lopatice i deltoidne tuberoznosti). Injekcije u triceps mišić treba izbjegavati zbog mogućnosti ozljede radijalnog, brahijalnog i ulnarnog živca, kao i duboke arterije ramena.

Kontraindikacije za cijepljenje. Kontraindikacije za cijepljenje nacije dijele se na trajne (apsolutne) i privremene (relativne). Apsolutno kontraindicirano:

sva cjepiva - u slučaju pretjerano jakih reakcija ili drugih komplikacija nakon cijepljenja na prethodnu primjenu;

sve žive vakcine - osobama sa stanjima imunodeficijencije (primarna); imunosupresija, maligne neoplazme; trudnice;

BCG vakcina - sa tjelesnom težinom djeteta pri rođenju manjom od 2000 g; keloidni ožiljci, uključujući i nakon primjene prethodne doze;

DPT vakcina - za progresivne bolesti nervnog sistema, afebrilne napade u istoriji;

živa cjepiva protiv ospica, zaušnjaka, rubeole - za teške oblike alergijskih reakcija na aminoglikozide; anafilaktičke reakcije na bjelanjak (osim cjepiva protiv rubeole);

vakcina protiv virusnog hepatitisa B - u slučaju alergijskih reakcija na pekarski kvasac.

Uz privremene kontraindikacije, rutinsko cijepljenje se ne provodi do okončanja akutnih i pogoršanja kroničnih bolesti; vakcina se primjenjuje najranije 4 sedmice nakon oporavka.

4.6. Reakcije na vakcinu i komplikacije

4.6.1. Reakcije na vakcinu

Normalna reakcija vakcine. Proces cijepljenja je obično asimptomatski, ali je kod vakcinisanih osoba moguć

manifestacija normalne reakcije na vakcinu, koja se shvaća kao kliničke i laboratorijske promjene povezane sa specifičnim učinkom određene vakcine. Kliničke manifestacije i njihova učestalost opisane su u uputama za svaki medicinski imunobiološki pripravak. Dakle, reakcije na cijepljenje su kompleks kliničkih i parakliničkih manifestacija koje se stereotipno razvijaju nakon uvođenja specifičnog antigena i određene su reaktogenošću cjepiva.

Patološka stanja tokom procesa vakcinacije. Osim normalnog odgovora na cjepivo, primjena vakcina može imati nuspojave. Patološka stanja koja nastaju u razdoblju nakon cijepljenja podijeljena su u tri grupe: 1) dodatak akutne interkurentne infekcije ili pogoršanje hroničnih bolesti; 2) reakcije nakon vakcinacije; 3) komplikacije nakon vakcinacije (razmatrano u pododjeljku 4.6.2).

Nespecifične zarazne bolesti. Nakon primjene cjepiva, djeca mogu razviti nespecifične (u odnosu na cjepivo) zarazne bolesti: akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) (često s manifestacijama neurotoksikoze, sindroma sapi, opstruktivnog bronhitisa), upale pluća, infekcije mokraćnog sustava, neuroinfekcije itd. U pravilu se povećani zarazni morbiditet u razdoblju nakon cijepljenja objašnjava jednostavnom slučajnošću u vrijeme cijepljenja i bolesti. Međutim, to također može biti povezano s promjenama u imunološkom sistemu nakon primjene cjepiva. To je zbog činjenice da se prilikom primjene cjepiva u imunološkom sistemu javljaju iste vrste dvofaznih promjena.

Prva faza - imunostimulacija - popraćena je povećanjem broja cirkulirajućih limfocita, uključujući T -pomagače i B -limfocite.

Druga faza - prolazna imunodeficijencija - razvija se 2 - 3 sedmice nakon primjene cjepiva i karakterizira je smanjenje broja svih subpopulacija limfocita i njihove funkcionalne aktivnosti, uključujući sposobnost reagiranja na mitogene i sinteze antitijela. Ova faza je neophodna za ograničavanje imunološkog odgovora na antigene vakcine. Osim toga, cijepljenje također uzrokuje promjene u urođenom imunološkom sistemu: hiporeaktivnost interferona (počevši od 1. dana nakon cijepljenja), inhibicija aktivnosti komplementa, lizozima i fagocitna aktivnost leukocita. Ovo ograničenje, međutim, odnosi se na nepovezane antigene u odnosu na cjepivo.

Patogenetski se imunodeficijencija nakon vakcinacije ne može razlikovati od sekundarnih imunodeficijencija koje nastaju tijekom virusnih ili bakterijskih infekcija, a upravo je ona u osnovi

povećan zarazni morbiditet sa nespecifičnim (u odnosu na vakcinu) infekcijama. U razdoblju nakon cijepljenja različite akutne infekcije češće se bilježe kod djece nego u drugim razdobljima, pri čemu su zabilježena dva vrha: u prva 3 dana i 10-30. Dan nakon cijepljenja.

TO Ista grupa uključuje razvoj komplikacija

v kao rezultat kršenja tehnike cijepljenja. Kršenje sterilnosti cjepiva izuzetno je opasno. To je razlog razvoja gnojno-septičke komplikacije, koje u nekim slučajevima završavaju razvojem infektivno-toksičnog šoka i smrću.

Patološke reakcije nakon cijepljenja. Neka djeca razvijaju kli

nički poremećaji koji su neuobičajeni za uobičajeni tijek procesa cijepljenja. Takve patološke reakcije cjepiva dijele se na lokalne i opće.

Sve reakcije koje se jave na mjestu ubrizgavanja nazivaju se lokalni patogeni

nas. Nespecifične lokalne reakcije pojavljuju se prvog dana nakon cijepljenja u obliku hiperemije i edema, koje traju 24 - 48 sati. Prilikom uporabe adsorbiranih lijekova, posebno ispod kože, na mjestu ubrizgavanja može se stvoriti infiltrat. Uz opetovanu primjenu toksoida, mogu se razviti prekomjerne lokalne alergijske reakcije, koje se protežu na cijelu stražnjicu, a ponekad zahvaćaju donji dio leđa i bedro.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti lokalnih reakcija. Slabom reakcijom smatra se hiperemija bez infiltracije ili infiltracije promjera do 2,5 cm; prosečna reakcija - infiltrat do 5 cm, jaka reakcija - infiltrat preko 5 cm, kao i infiltrat sa limfangitisom i limfadenitisom. Pojava takvih reakcija temelji se na povećanju vaskularne propusnosti, kao i razvoju bazofilne infiltracije pod djelovanjem pomoćnog sredstva. Kada se pojave, propisuju se antihistaminici i oblozi.

Uvođenjem živih bakterijskih cjepiva razvijaju se specifične lokalne reakcije zbog infektivnog procesa na mjestu primjene lijeka. Tako se intradermalnom imunizacijom BCG vakcinom nakon 6-8 tjedana razvija specifična reakcija na mjestu ubrizgavanja u obliku infiltrata promjera 5-10 mm s malim čvorićem u sredini i stvaranjem kore; u nekim slučajevima na mjestu ubrizgavanja pojavljuju se pustule. Obrnuti razvoj promjena traje 2 - 4 mjeseca. Površni ožiljak od 3 - 10 mm ostaje na mjestu reakcije. Ako dođe do lokalne atipične reakcije, djetetu je potreban savjet ftizijatra.

Opće reakcije i popraćene su promjenama u stanju i ponašanju djeteta. Često izražavaju

su groznica, anksioznost, poremećaj sna, anoreksija, mijalgija.

Nakon uvođenja inaktiviranih cjepiva, opće reakcije se razvijaju nakon nekoliko sati; njihovo trajanje obično ne prelazi 48 sati. Ozbiljnost reakcije procjenjuje se po visini tjelesne temperature, s čime su i druge manifestacije direktno povezane. Reakcija se smatra slabom kada se tjelesna temperatura podigne na 37,5 ° C, srednjom - na temperaturi od 37,6 do 38,5 ° C, snažnom - kada se tjelesna temperatura podigne iznad 38,5 ° C. Ove manifestacije temelje se na razvoju odgovora akutne faze.

U djece s perinatalnim oštećenjem živčanog sistema nakon cijepljenja može se razviti encefalična reakcija, popraćena povećanjem tjelesne temperature i kratkotrajnim napadajima. Manifestacija takve reakcije na uvođenje vakcine protiv hripavca je i neprekidni jaki plač djeteta nekoliko sati. Mehanizam razvoja encefalne reakcije posljedica je povećane propusnosti vaskularnog zida, što rezultira povećanjem intrakranijalnog pritiska i razvojem edema-oticanja mozga.

Najčešće se encefalne reakcije razvijaju nakon cijepljenja cjepiličnim cjepivom protiv hripavca, što je povezano s njegovim senzibilizirajućim učinkom, prisutnošću antigena koji međusobno reagiraju s tkivom mozga. U isto vrijeme, učestalost napada nakon DPT vakcine niža je nego kod stranih analoga.

Terapija encefalnih reakcija nakon vakcinacije slična je terapiji neurotoksikoze (vidi Poglavlje 6). Uobičajene reakcije na cijepljenje uključuju alergijske osipe. Kada se to dogodi, naznačeni su antihistaminici.

4.6.2. Komplikacije nakon cijepljenja

Br. 157-FZ "O imunizaciji zaraznih bolesti"

To Komplikacije nakon cijepljenja uključuju teške i (ili) trajne zdravstvene poremećaje koji se razvijaju kao posljedica profilaktičkih cijepljenja (Tabela 4.3). Postvakcinalne komplikacije se dijele na specifične, ovisno o vrsti mikroorganizma sadržane u cjepivu, i nespecifične

Slučajevi postvakcinacijskih komplikacija i sumnje na njih, prikazani su u tablici. 4.3, istražuju komisije (pedijatar, terapeut, imunolog, epidemiolog itd.) Koje imenuje glavni ljekar Državnog centra za sanitarno -epidemiološki nadzor u sastavu entiteta Ruske Federacije.

Specifične komplikacije nakon cijepljenja. Među takvim komplikacijama razlikuju se infekcije povezane s cjepivom uzrokovane rezidualnom virulentnošću soja cjepiva, poništavanjem njegovih patogenih svojstava i poremećajima u imunološkom sustavu (primarne imunodeficijencije).

Tabela 4. 3

Glavne bolesti u periodu nakon vakcinacije podložne su registraciji i istraživanju

Klinički oblik
Klinički oblik			pojavljivanja
			pojavljivanja

Anafilaktički šok,		Sve osim BCG -a i oralno
anafilaktoid		Noah polio
reakcija, kolaps
Teški general		Sve osim BCG -a i
alergije		oralna poliomija
ic reakcije		rastaljena vakcina

Serumski sindrom		Sve osim BCG -a i
		oralna poliomija
		rastaljena vakcina
Encefalitis, encefaloza		Inaktivirano
skapatija, mijelitis, ence
falomijelitis, neuritis,
poliradikuloneuritis,
Guillain-Barré sindrom
Serozni meningitis

Afebrilni napadaji		Inaktivirano



	miokarditis,
	hipoplastična
anemija cikana, agranu
	Thrombocyto
pevanje, kolagenoza

Povezano sa vakcinom		Živa polio
polio
Hronični artritis		Rubella

Hladni apsces			Tokom
	limfadenitis,
BCGinfekcija

Iznenadna smrt i drugi
smrtonosni ishodi

Perzistentna i generalizirana BCG infekcija manifestira se razvoj osteitisa (koji prolazi kao koštana tuberkuloza), limfadenitisa (dvije ili više lokalizacija), potkožnog infiltrata. Kod generalizirane infekcije primjećuju se polimorfne kliničke manifestacije. Kod osoba s primarnom kombiniranom imunodeficijencijom moguć je smrtonosni ishod.

S razvojem BCG infekcije provodi se etiotropna terapija. Kod generalizirane BCG infekcije, izoniazid ili pirazinamid se propisuju 2 do 3 mjeseca. Kod gnojnog limfadenitisa vrši se punkcija zahvaćenog limfnog čvora uz uklanjanje kazeoznih masa, a streptomicin ili drugi lijekovi protiv tuberkuloze ubrizgavaju se u dozi primjerenoj dobi. Ista terapija je indicirana za hladne apscese koji nastaju kao posljedica kršenja tehnike cijepljenja i potkožnog davanja BCG vakcine.

Komplikacije nakon BCG cijepljenja su rijetke. Dakle, regionalni BCG limfadenitis bilježi se s učestalošću 1: 1 0 OOO, generalizirana BCG infekcija - 1: 1 OOO OOO.

Dijagnoza "poliomijelitisa povezanog s vakcinom" postavljen je na osnovu kriterija koje je predložila SZO:

a) pojava u periodu od 4 do 30 dana kod vakcinisanih, do 60 dana u kontaktu;

b) razvoj mlitave paralize ili pareze bez oštećenja osjetljivosti i sa rezidualnim efektima nakon 2 mjeseca bolesti;

c) odsustvo progresije bolesti; d) izolacija soja virusa vakcine i povećanje titra

antitijela specifična za tip najmanje 4 puta.

U zemljama sa širokim obuhvatom cijepljenja, većina slučajeva poliomijelitisa u savremenim uslovima može se smatrati povezanim sa vakcinom. Poliomijelitis povezan s vakcinom javlja se kod jednog od 500.000 djece cijepljenih oralnom poliomijelitisom. U Rusiji je od 1997. godišnje prijavljeno od 2 do 11 slučajeva poliomijelitisa povezanog s vakcinom, što u prosjeku ne ide dalje od međunarodnih statistika (OV Sharapova, 2003).

Komplikacija poput encefalitisa, kada se cijepi i inaktiviranim i živim cjepivima, javlja se u omjeru 1: 1.000.000.

Ublažene ospice, post-vakcinalni encefalitis protiv ospica, subakutni sklerozirajući panencefalitis i upala pluća mogu nastati nakon cijepljenja vakcinom protiv ospica.

Akutni zaušnjaci i meningitis zaušnjaka nastaju nakon vakcinacije vakcinom protiv zaušnjaka.

Artritis i artralgije mogu se pojaviti nakon primjene crvene boje

snažna vakcina; kongenitalni sindrom rubeole, prekid trudnoće - prilikom vakcinacije trudnica vakcinom protiv rubeole.

Nespecifične komplikacije nakon cijepljenja. Takve komplikacije povezane su prvenstveno s individualnom reaktivnošću inokuliranog. Vakcinacija može djelovati kao faktor u identificiranju genetske predispozicije cijepljene osobe, a same postvakcinacijske komplikacije kod male djece predskazat će razvoj imunopatoloških bolesti u budućnosti. Prema vodećem mehanizmu nastanka, ove se komplikacije mogu uvjetno podijeliti u tri skupine: alergijske (atopijske), imunokompleksne i autoimune.

TO alergijske komplikacije uključuju anafilaktički šok, teške generalizirane alergijske reakcije (Quinckeov edem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, polimorfni eksudativni eritem), početak i pogoršanje atopijskog dermatitisa, bronhijalnu astmu.

Alergija koja se javlja tijekom cijepljenja povezana je s povećanom proizvodnjom općeg i specifičnog IgE kako na zaštitne antigene cjepiva, tako i na antigene koji nemaju zaštitni učinak (proteini jaja, antibiotici, želatin). Alergijske reakcije javljaju se u većoj mjeri kod osoba sklonih atopiji. Pojedinačni slučajevi snažnih lokalnih (uključujući edem, hiperemija promjera većih od 8 cm) i općih (uključujući temperaturu preko 40 ° C, febrilnih konvulzija) reakcija na cijepljenje, kao i blage manifestacije kožnih i respiratornih alergija podliježu registraciji u skladu sa utvrđenom procedurom bez obavještavanja viših zdravstvenih vlasti.

Najteža komplikacija grupe je anafilaktički šok. Parenteralnim unošenjem alergena vakcine, nekoliko sekundi ili minuta nakon kratkog perioda prekursora (slabost, strah, anksioznost), ispiranje kože i svrbež (prvenstveno šaka, stopala, prepona), kihanje, bol u trbuhu, urtikarijski osip, pojavljuju se angioedemi. Mogu se javiti i edem grkljana, bronho- i laringalna opstrukcija. Krvni tlak se smanjuje, pojavljuju se hipotenzija mišića, gubitak svijesti, izraženo bljedilo kože, prolijevanje znoja, pjena na ustima, nemogućnost zadržavanja urina i izmeta, grčevi, koma. S razvojem anafilaktičkog šoka, smrt može nastupiti u roku od nekoliko minuta. Sljedeće aktivnosti moraju se provesti vrlo brzo:

1) odmah prekinite primjenu vakcine koja je izazvala reakciju i položite dijete na bok kako biste izbjegli gušenje kao posljedicu aspiracije povraćanja i uvlačenja jezika. U nedostatku povraćanja, pacijenta se stavlja na leđa, a donji dio tijela podiže. Pacijent je prekriven grijaćim jastučićima, osiguran je svjež zrak, prohodnost dišnih putova, provodi se terapija kisikom;

2) odmah ubrizgati adrenalin brzinom od 0,01 μg / kg, ili 0,1 ml za godinu dana života do 4 godine, 0,4 ml za djecu od 5 godina, 0,5 ml 0,1%

otopina intravenozno djeci starijoj od 5 godina (moguće potkožna ili intramuskularna injekcija). Injekcije se ponavljaju svakih 10 - 15 minuta dok se pacijent ne ukloni iz ozbiljnog stanja. Da bi se smanjila apsorpcija vakcine kada se daje potkožno, potrebno je uboditi mjesto ubrizgavanja rastvorom epinefrina (0,15 - 0,75 ml 0,1% rastvora). Iznad mjesta ubrizgavanja nanosi se vezica

sa svrha usporavanja distribucije vakcinskog antigena;

3) parenteralna primjena GCS -a (prednizolon 1 - 2 mg / kg ili hidrokortizon 5 - 10 mg / kg), koji smanjuju ili sprječavaju razvoj kasnijih manifestacija anafilaktičkog šoka (bronhospazam, edem). Djetetu u vrlo teškom stanju mogu se dati 2 - 3 pojedinačne doze. Ako je potrebno, injekcije se ponavljaju;

4) parenteralna primjena antihistaminika (difenhidramin, kloropiramin, klemastin), ali samo s jasnom tendencijom normalizacije krvnog tlaka. U ovom slučaju, pojedinačna doza difenhidramina u djece od 1 mjeseca do 2 godine iznosi 2 - 5 mg, od 2 do 6 godina - 5-15 mg, od 6 do 12 godina - 15 - 30 mg; pojedinačna doza klorpira

amin kod djece mlađe od 1 godine je 6,25 mg, od 1 godine do 7 godina - 8,3 mg, od 7 do 14 godina - 12,5 mg; Klemastin se intramuskularno daje djeci u jednoj dozi od 0,0125 mg / kg (dnevna doza - 0,025 mg / kg).

Za vraćanje volumena cirkulirajuće tekućine, infuzijska terapija koloidnim i (ili) kristaloidnim

rastvori (5 - 10 ml / kg). U slučaju otežanog disanja, bronhospazma, otopine aminofilina propisuje se brzinom od 1 mg / kg za 1 sat.U slučaju razvoja zatajenja srca, indicirani su srčani glikozidi. Nakon pružanja hitne pomoći, pacijent podliježe obaveznoj hospitalizaciji.

Cijepljenje može dovesti do početka i / ili pogoršanja imunokompleks i autoimune bolesti. Prvi uključuju hemoragični vaskulitis, serumsku bolest, nodozni poliarteritis, glomerulonefritis, idiopatsku trombocitopeničnu purpuru.

Postvakcinalne komplikacije sa oštećenjem centralnog i perifernog nervnog sistema imaju autoimuni mehanizam. Poraz centralnog nervnog sistema izražava se razvojem encefalitisa, encefalomijelitisa. S oštećenjem perifernog živčanog sustava može doći do mononeuritisa, polineuritisa i Guillain-Barréovog sindroma. Osim toga, „druge“ bolesti razvijaju se kao komplikacije cijepljenja: autoimuna hemolitička anemija, idiopatska i trombotična trombocitopenična purpura, miokarditis, glomerulonefritis, tubulointersticijski nefritis, sistemski eritematozni lupus (SLE), dermatomiozitis, reumatoidni artritis artritis, reumatoidni artritis artritis. Uvođenjem cjepiva može se potaknuti stvaranje autoantitijela, autoreaktivnih limfocita, imunoloških stanica.

Biološki preparati koji se koriste za preventivno cijepljenje izazivaju opće i lokalne reakcije tijela. Suština ovih reakcija leži u mobilizaciji zaštitnih fizioloških funkcija tijela povezanih s pojavom vakcinalnog infektivnog procesa i stvaranjem specifičnog imuniteta.

Reakcije nakon cijepljenja kod osoba koje nemaju kliničke kontraindikacije za cijepljenje, ako se preventivno cijepljenje provodi pravilno, nisu patološke i ne zahtijevaju terapijsku intervenciju.

Ozbiljnost i trajanje reakcija nakon cijepljenja ne ovise samo o reaktogenim svojstvima lijeka, već, u ne manjoj mjeri, o individualnoj osjetljivosti i drugim fiziološkim karakteristikama organizma.

Najviše reaktogene su ubijene vakcine koje se primjenjuju potkožno, a najmanje reaktogene su oralne žive polio cjepiva i žive kožne vakcine.

Za procjenu intenziteta općih reakcija uobičajeno je primijeniti sljedeće kriterije: reakcija se smatra slabom kada temperatura poraste na 37,5 ° C, srednja - s 37,6 na 38,5 ° C, jaka - preko 38,5 ° C. subjektivni i objektivni klinički simptomi: opća slabost, glavobolje, vrtoglavica, kratkotrajna nesvjestica, mučnina, povraćanje, kataralni fenomeni u nazofarinksu, konjunktivitis, osip itd.

Kako bi se procijenio stupanj intenziteta lokalnih reakcija koje se javljaju nakon primjene ubijenih i kemijskih bakterijskih cjepiva, toksoida i preparata u serumu, usvojeni su sljedeći kriteriji: slabom reakcijom smatra se hiperemija bez infiltrata ili infiltrata promjera do 2,5 cm, prosječno - infiltrat promjera 2,6 do 5 cm, jak - infiltrat promjera većeg od 5 cm, kao i onaj s limfangitisom i limfadenitisom.

Lokalne reakcije koje se javljaju nakon uvođenja živih bakterijskih i virusnih cjepiva nemaju općeprihvaćene procjene intenziteta.

Opće reakcije s povećanjem temperature nakon uvođenja ubijenih i kemijskih bakterijskih cjepiva i toksoida javljaju se samo u dijelu cijepljenih i dostižu svoj maksimalni razvoj nakon 9-12 sati, nakon čega se unutar 36-48 temperatura postupno smanjuje na normalno i istovremeno se obnavljaju poremećaji općeg stanja tijela.

Lokalne reakcije pojavljuju se 1-2 dana nakon cijepljenja i opažaju se u roku od 2-8 dana. Kod malog dijela cijepljenih preparatima adsorbiranim na aluminij-hidroksidu, bezbolna brtva može ostati na mjestu ubrizgavanja, polako se otapajući u roku od 15 do 30-40 dana.

Tablica 3 predstavlja opći opis i ocjenu općeg i lokalnog odgovora na cijepljenje.

Nakon cijepljenja i revakcinacije protiv malih boginja, bruceloze i tularemije, vrijeme početka, priroda reakcija i njihov intenzitet imaju specifične karakteristike, ovisno o individualnoj osjetljivosti i imunološkom stanju cijepljenih.

U priručnicima za upotrebu bioloških pripravaka utvrđen je dopušteni stupanj njihove reaktogenosti. U slučaju da učestalost izraženih (jakih) reakcija među cijepljenim prelazi postotak dopušten uputama, daljnje cijepljenje ovom serijom lijekova se prekida. Tako se, na primjer, cijepljenje protiv ospica ovom serijom cjepiva prekida, ako više od 4% cijepljenih ima izraženu opću reakciju, s temperaturom iznad 38,6 ° C. 1%.

Prije provođenja masovnih inokulacija lijekovima povećane reaktogenosti (tifus, kolera, ospice, DTP vakcine itd.), Preporučuje se cijepljenje u ograničenoj grupi ljudi (50-100 osoba) odgovarajuće dobi, kako bi kako bi se identificirala reaktogenost ove serije lijekova.

Prije uvođenja heterogenih preparata u serumu, preliminarno se određuje individualna osjetljivost organizma na proteine konjskog seruma pomoću intradermalnog testa, čija je tehnika postavljanja i procjena reakcija opisana u odgovarajućim uputama.

Pažljivim preliminarnim liječničkim pregledom kontingenta populacije koju treba imunizirati i uklanjanjem s cijepljenja osoba s kliničkim kontraindikacijama, u iznimno rijetkim slučajevima primjećuju se neobične izražene reakcije nakon cijepljenja i komplikacije. Najvažniju ulogu u njihovom nastanku ima stanje povećane alergijske osjetljivosti tijela, koje se ne otkrije uvijek pri liječničkom pregledu.

Razlog povećane reaktivnosti organizma može biti prethodna senzibilizacija na ljekovite, bakterijske, serumske, prehrambene i druge alergene, kao i promjena reaktivnosti u osoba s kroničnim uspavanim infektivnim žarištima, eksudativnom dijatezom, u osoba koje su pretrpjele akutnu zarazne bolesti neposredno prije cijepljenja i cijepljene u više navrata bez poštivanja propisanih razmaka između cijepljenja protiv pojedinačnih infekcija ili između cijepljenja i ponovnog cijepljenja. Nedostaci i greške u tehnici cijepljenja, kršenja higijenskog režima nakon cijepljenja: umor, pregrijavanje, hipotermija, zanošenje sekundarne infekcije, prijenos virusa vakcinije tokom grebanja itd. - također kompliciraju tijek procesa cijepljenja.

Glavni klinički oblici komplikacija nakon cijepljenja su:

1) serumska bolest i anafilaktički šok, koji se najčešće javljaju pri ponovljenom, ali ponekad i pri početnoj primjeni heterogenih serumskih pripravaka;

2) alergijske kožne reakcije - osipi, lokalni i opći edemi, urtikarija itd., Koje se mogu javiti nakon primjene vakcina protiv malih boginja, ospica, bjesnoće i DTP -a;

3) lezije centralnog ili perifernog nervnog sistema - encefalitis, meningoencefalitis, mononeuritis, polineuritis itd., U izuzetno rijetkim slučajevima nastale nakon cijepljenja protiv malih boginja i hripavca.

Iako su komplikacije nakon cijepljenja iznimno rijetke, medicinsko osoblje koje provodi cijepljenje mora imati odgovarajući set lijekova i alata potrebnih za hitnu pomoć: epinefrin, kofein, efedrin, kordiamin, difenhidramin, glukozu, pripravke kalcija itd. U ampulama, sterilne špricevi, igle, zavoji, alkohol itd. Nakon uvođenja heterogenih seruma, cijepljeni bi trebali ostati pod medicinskim nadzorom jedan sat.

Da biste spriječili mogućnost neobičnih reakcija i komplikacija, potrebno je:

1) strogo pridržavanje općih pravila, higijenskih uslova i tehnika vakcinacije;

2) sprečavanje kršenja vremena preventivnih vakcinacija i razmaka između njih, utvrđenih naredbom ministra zdravlja SSSR -a br. 322 od 25. aprila 1973. godine;

3) pažljiv prethodni lekarski pregled i uklanjanje sa vakcinacije lica sa kliničkim kontraindikacijama;

4) ljekarski pregled i mjerenje temperature neposredno prije cijepljenja.

"Cijepljenje može uzrokovati opasne komplikacije" - to je argument koji protivnici službene medicine navode prije svega. Teren za strah je pripremljen, a kada se nakon cijepljenja na mjestu ubrizgavanja razvije barem mala upala, mnogi pacijenti počnu alarmirati. U međuvremenu, velika većina reakcija nakon cijepljenja, kako objašnjavaju, apsolutno su prirodne i ne predstavljaju opasnost.

Nuspojave tokom cijepljenja

Lokalne reakcije

Nakon cijepljenja na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti crvenilo kože, bol, pojava alergijskog osipa, edema i povećanje susjednih limfnih čvorova. Na temelju informacija primljenih s interneta, ljudi počinju oglašavati alarm. I potpuno uzalud.

Kao što znate iz školskih udžbenika biologije, kada je koža oštećena i strane tvari uđu na ovo mjesto, dolazi do upale. Ali brzo prolazi i bez posebnih mjera.

Praksa pokazuje da tijelo može reagirati na ovaj način čak i na apsolutno neutralne tvari. Dakle, tokom kliničkih ispitivanja vakcina, učesnicima u kontrolnim grupama ubrizgava se obična voda za injekcije, a različite lokalne reakcije javljaju se čak i na ovaj "lijek"! Štoviše, približno istom učestalošću kao u eksperimentalnim skupinama, u kojima se primjenjuju sadašnja cjepiva. Odnosno, sama injekcija može biti uzrok upale.

Istodobno, neka su cjepiva osmišljena tako da namjerno izazovu upalu na mjestu ubrizgavanja. Proizvođači takvim pripravcima dodaju posebne tvari - pomoćne tvari (u pravilu aluminij -hidroksid ili njegove soli). To se radi kako bi se ojačao imunološki odgovor tijela: zbog upale, mnogo više stanica imunološkog sistema "upoznaje" se s antigenom vakcine. Primjeri takvih vakcina su DTP (difterija, hripavac, tetanus), ADS (difterija i tetanus), protiv hepatitisa A i B. Obično se koriste adjuvanti jer je imunološki odgovor na žive vakcine već dovoljno jak.

Opće reakcije

Ponekad se kao rezultat cijepljenja pojavi lagani osip ne samo u području ubrizgavanja, već pokriva prilično velika područja tijela. Glavni razlozi su djelovanje virusa cjepiva ili alergijska reakcija. Ali ti simptomi nisu nešto izvan normalnog raspona, štoviše, promatraju se prilično kratko. Dakle, osip koji brzo prolazi česta je posljedica cijepljenja živim virusnim cjepivima protiv ospica, zaušnjaka i rubeole.

Općenito, uvođenjem živih cjepiva moguće je reproducirati prirodnu infekciju u oslabljenom obliku: temperatura raste, pojavljuje se glavobolja, poremećaj sna i apetita. Ilustrativan primjer su "cijepljene ospice": 5-10 dana nakon cijepljenja ponekad se pojavi osip, primjećuju se tipični simptomi akutnih respiratornih infekcija. I opet, "bolest" prolazi sama od sebe.

Važno je shvatiti da su neugodni simptomi nakon cijepljenja privremeni, dok imunitet na opasnu bolest ostaje doživotan.

Komplikacije nakon cijepljenja

Nuspojave tijekom cijepljenja mogu biti neugodne, ali nisu opasne po život. Samo povremeno cijepljenje uzrokuje zaista ozbiljna stanja. Ali u stvarnosti, velika većina takvih slučajeva uzrokovana je medicinskim greškama.

Glavni uzroci komplikacija:

kršenje uslova skladištenja vakcine;
kršenje uputa za primjenu cjepiva (na primjer, uvođenje intradermalne vakcine intramuskularno);
nepoštivanje kontraindikacija (posebno, cijepljenje za pacijenta tijekom pogoršanja bolesti);
individualne karakteristike organizma (neočekivano jaka alergijska reakcija na ponovljeno davanje vakcine, razvoj bolesti od koje se provodi cijepljenje).

Ne može se isključiti samo posljednji razlog. Sve ostalo je ozloglašeni "ljudski faktor". I možete smanjiti šanse za razvoj komplikacija odabirom dokazane za cijepljenje.

Za razliku od nuspojava, komplikacije nakon cijepljenja su izuzetno rijetke. Encefalitis uzrokovan cjepivom protiv ospica razvija se u jednom slučaju u 5-10 miliona cijepljenja. Vjerojatnost generalizirane BCG infekcije je jedan na milijun. Samo jedna od 1,5 milijuna primijenjenih doza OPV-a uzrokuje poliomijelitis povezan s vakcinom. Ali moramo shvatiti da je u nedostatku cijepljenja vjerovatnoća da se zarazi ozbiljnom i izuzetno opasnom infekcijom mnogo više reda.

Kontraindikacije za cijepljenje

Prije nego što pacijenta cijepi, liječnik je jednostavno dužan osigurati da se ovaj pacijent može cijepiti u ovo određeno vrijeme. Srećom, upute za bilo koji lijek zasigurno će dati popis svih mogućih kontraindikacija.

Većina njih jeste privremeno, nisu razlog za potpuno otkazivanje postupka, već samo za njegovo odgađanje na kasniji datum. Na primjer, svaka zarazna bolest isključuje cijepljenje - moguće je tek nakon potpunog oporavka pacijenta. Određena ograničenja primjenjuju se tijekom trudnoće i dojenja: trudnice se ne cijepe živim vakcinama, iako je upotreba drugih sasvim prihvatljiva.

Ali ponekad ljudsko zdravstveno stanje može postati osnova za trajno odustajanje od vakcinacije. Dakle, pacijenti sa primarnom imunodeficijencijom u principu nisu vakcinisani. Određene bolesti isključuju upotrebu određenih vrsta vakcina (na primjer, komponenta protiv hripavca DTP vakcine nije kompatibilna s nekim neurološkim bolestima).

Međutim, ponekad liječnici mogu inzistirati na cijepljenju iako postoje kontraindikacije. Na primjer, u normalnim okolnostima vakcine protiv gripe se ne daju ljudima koji su alergični na proteine pilećih jaja. No, ako sljedeća vrsta gripe izazove ozbiljne komplikacije, a rizik od bolesti je visok, u mnogim zapadnim zemljama liječnici zanemaruju ovu kontraindikaciju. Naravno, cijepljenje se mora kombinirati s posebnim mjerama za.

Mnogi ljudi ponekad odbijaju cijepljenje iz potpuno namjernih razloga. "Moje dijete je bolesno, već ima oslabljen imunološki sistem", "ima lošu reakciju na cijepljenje", to su tipične lažne kontraindikacije... Ova logika nije samo pogrešna, već je i izuzetno opasna. Uostalom, ako dijete ne podnosi cjepiva koja sadrže oslabljene sojeve virusa, posljedice ulaska punopravnog patogena u njegovo tijelo najvjerojatnije će biti jednostavno fatalne.

Velika većina civiliziranog društva je vakcinisana u nekom trenutku svog života. U većini slučajeva uvođenje potrebnih cjepiva događa se u djetinjstvu - djeca su najosjetljivija na opasne bolesti. Često, neformirani organizmi djece doživljavaju negativne reakcije na primjenu cjepiva. Pa vrijedi li koristiti vakcine ako njihova upotreba može dovesti do neugodnih posljedica?

Prema medicinskoj klasifikaciji, vakcina je imunobiološki preparat. To znači da se uvođenjem oslabljenog soja virusa u tijelo pacijenta razvija stabilan imunitet na virusnu bolest. To se postiže stvaranjem antitijela u krvi, koja će naknadno uništiti pravi virus koji je ušao u tijelo. Sam po sebi, čak i oslabljeni soj virusa ne može biti koristan za tijelo, što znači da su blage komplikacije i reakcije nakon cijepljenja neizbježne.

Posljedice cijepljenja

Posljedice cijepljenja mogu biti vrlo različite, posebno kod djece. U medicini se ne dijele strogo u dvije vrste: reakcije na cijepljenje ili komplikacije. Prvi uvijek predstavljaju kratkoročnu promjenu stanja djeteta, često samo vanjske; Komplikacije nakon cijepljenja dugotrajne su i ozbiljne nuspojave, čije su posljedice često nepovratne. Dobra vijest je da su čak i kod djece osjetljive na bolesti, komplikacije nakon cijepljenja izuzetno rijetke. Približne šanse za komplikaciju kod djeteta mogu se uporediti u donjoj tablici.

Vakcina	Moguće reakcije	Mogućnost pojave (slučaj po broju - cijepljen)
Tetanus	Anafilaktički šok, brahijalni neuritis	2/100000
DTP	Grčevi, pad pritiska, gubitak svijesti, anafilaktički šok, encefalopatija	4/27000
Ospice, rubeola	Alergija, anafilaktički šok, encefalopatija, konvulzije, groznica, smanjenje krvnih pločica	5/43000
Hepatitis b	Anafilaktički šok	manje od 1/600000
Vakcina protiv poliomijelitisa (kapi)	Poliomijelitis povezan sa vakcinom	1/2000000
BCG	Upala limfnih žila, osteitis, BCG infekcija	1/11000

Tabela koristi prosječne vrijednosti od kasnih 90 -ih do danas. Kao što možete vidjeti iz podataka, šansa da dobijete bilo kakvu komplikaciju nakon cijepljenja je prilično mala. Manje reakcije uobičajene u ovoj vrsti medicinskog postupka nisu uzete u obzir. Važno je zapamtiti da je osjetljivost djece na bilo koju virusnu bolest desetine i stotine puta veća od vjerovatnoće da će zbog ove vakcinacije doći do komplikacija.

Vakcinacija je pouzdana zaštita od virusnih bolesti!

Glavni princip roditelja je ne riskirati zdravlje djece i ne izbjegavati cijepljenje u pravo vrijeme! No, važno je poduzeti odgovoran pristup postupku. Sve vakcine se proizvode pod strogim nadzorom ljekara pod nadzorom i obaveznom konsultacijom. Mora se slijediti tehnologija cijepljenja - u 80% slučajeva komplikacije se primjećuju upravo zbog nemara ili nedovoljne kvalifikacije osoblja koje vrši cijepljenje. Najvjerojatniji razlog je kršenje uvjeta skladištenja lijeka. Pogrešno mjesto ubrizgavanja, nema identifikacije kontraindikacija i alergijskih reakcija, nepravilne njege djece nakon cijepljenja, djetetove bolesti u vrijeme cijepljenja itd. Pojedinačne karakteristike tijela igraju gotovo posljednju ulogu u razvoju komplikacija nakon cijepljenja - šansa je tako beznačajna. U interesu je roditelja da sve to osiguraju kako bi smanjili rizike i ne nanijeli štetu djetetu.

Kada očekivati reakcije

Komplikacije nakon cijepljenja lako je izračunati prema vremenu početka simptoma u odnosu na datum cijepljenja - ako se malaksalost ne uklapa u vremenske intervale za pojavu reakcije na cjepivo, onda nema veze sa vakcinaciju i potrebno je da se obratite lekaru! Vakcinacija je veliki stres za dječji organizam, a na pozadini oslabljenog imunološkog sistema dijete može lako pokupiti drugu bolest. Prosječno vrijeme za manifestaciju reakcija na cjepivo je od 8 do 48 sati, dok simptomi mogu trajati i do nekoliko mjeseci (manji i bezopasni). Analizirajmo kako i koliko reakcije trebaju proizaći iz određenih vrsta cijepljenja. Kako i kada može doći do reakcije na vakcinu:

Opća reakcija tijela na cjepivo ili toksoide najuočljivija je nakon 8-12 sati, nakon primjene i potpuno nestaje nakon 1-2 dana;
lokalne reakcije dostižu maksimalnu točku u jednom danu i mogu trajati do četiri dana;
potkožno cijepljenje iz sorbiranih pripravaka odvija se prilično sporo i prva reakcija može se pojaviti tek jedan i pol do dva dana nakon cijepljenja. Nakon promjena u tijelu može pasivno trajati do sedmicu dana, a potkožna "kvržica" nakon cijepljenja će se apsorbirati 20-30 dana;
složeni antivirusni lijekovi, koji se sastoje od 2-4 vakcinacije, uvijek daju reakciju na prvo cijepljenje - ostali ga mogu samo malo pojačati ili izazvati alergiju.

Trebalo bi smatrati razlogom za zabrinutost ako se odgovor tijela ne uklapa u standardni vremenski okvir za promjene. To znači ili ozbiljne komplikacije nakon cijepljenja, ili bolest druge vrste - u tom slučaju trebate dijete odmah pokazati liječniku na detaljan pregled.

U slučaju značajnih odstupanja od normalnog tijeka reakcije nakon cijepljenja, trebate se odmah obratiti liječniku. Zatražite od zdravstvenog djelatnika informativne brošure za praćenje vašeg djeteta kod kuće.

Ozbiljnost curenja

Indikatorom ozbiljnosti tijeka promjena nakon vakcinacije smatra se povećanje tjelesne temperature djece u odnosu na normalne za opće reakcije, te veličina i upala (infiltracija) na mjestu ubrizgavanja za lokalne. Obje su konvencionalno podijeljene u tri grupe, koje variraju od težine komplikacija nakon cijepljenja.

Uobičajene reakcije na vakcinu:

blaga reakcija - temperatura ne prelazi 37,6 ° C;
umjerena reakcija - od 37,6 ° C do 38,5 ° C;
teška reakcija - od 38,5 ° C ili više.

Lokalne (lokalne) reakcije na cijepljenje:

slaba reakcija je infiltracija ili kvržica promjera najviše 2,5 cm;
umjerena reakcija - brtva promjera 2,5 do 5 cm;
ozbiljna reakcija - veličina infiltrata je veća od 5 cm.

Imperativ je pratiti promjene u stanju djece u prvim danima nakon cijepljenja i odmah se obratiti liječniku pri prvim manifestacijama umjerenih ili teških komplikacija nakon cijepljenja. Ako djeca brzo razviju jedan ili više znakova ozbiljne reakcije na cjepivo, možda će biti potrebna reanimacija. Slabe i umjerene reakcije mogu se ublažiti odgovarajućom njegom i posebnim lijekovima, antipireticima ili tonicima, čija se upotreba mora konsultovati sa ljekarom koji posmatra samo prije vakcinacije. U tim je slučajevima apsolutno zabranjeno korištenje narodnih metoda samoliječenja, sumnjivih lijekova ili pogrešnih lijekova. Zdravlje djece može se dugo narušavati ako se, u pozadini općeg slabljenja nakon cijepljenja, koriste i kemijski pripravci koji nisu potrebni.

Reakcije i komplikacije nakon cijepljenja pojavljuju se u medicinskoj praksi stotine puta rjeđe od slučajeva infekcije virusnim bolestima.

Kako izbeći

Unatoč velikoj količini oprečnih i zastrašujućih informacija o cijepljenju, posebno za djecu, treba imati na umu: pravilno napravljeno cjepivo i kompetentna njega će smanjiti rizik čak i najmanjih komplikacija na apsolutni minimum. Glavni razlog za takve probleme uvijek se može naznačiti:

loša kvaliteta injektiranog lijeka, pogrešno odabrana vakcina;
nepažnja ili nedostatak profesionalizma medicinskog osoblja, što se često može naći u uslovima besplatne medicine na transporteru;
nepravilna njega, samoliječenje;
infekcija bakteriološkom bolešću u pozadini oslabljenog imuniteta djece;
nisu uzeti u obzir individualna netolerancija ili alergijska reakcija.

Ne vredi štedeti. Usluge plaćene ustanove bit će vrlo razumne ako vaša klinika očito ne zadovoljava standarde medicinske njege.

Pažljivi i brižni roditelji mogu lako pratiti sve ove faktore, što znači da je rizik od dobijanja ozbiljnih komplikacija nakon cijepljenja za njihovu djecu nekoliko puta manji. Prema državnim statistikama, broj virusnih bolesti na sto tisuća djece godišnje raste za 1,2-4% i predstavlja stotine puta više slučajeva nego što se primjećuje nakon cijepljenja. I naravno, velika većina bolesnika nije primila potrebne vakcine.

Žive vakcine - vakcinacija protiv oslabljenih virusa