Zadržavanje urina kod žena. Šta učiniti u slučaju akutne retencije urina? Komplikacije retencije urina

Nemogućnost pražnjenja ima medicinsku formulaciju - ishuria. Kada je 100% pun, zidovi su mu zategnuti, a receptori koji signaliziraju mozgu da mokri napeti do granice. Ali pod utjecajem mnogih faktora, sfinkter mokraćne cijevi se ne otvara i nema struje urina. Iz kog razloga urin ne teče? Koji procesi ometaju normalnu fiziologiju?

Koji su razlozi za ishuriju?

Među razlozima koji mogu izazvati razvoj ischurije mogu biti:

Hormonalni poremećaji;
Razvoj infektivnih procesa;
Različite vrste benignih i malignih neoplazmi;
Zadebljanje zidova mišićnih organa s djelomičnim gubitkom njihove funkcionalnosti;
Poremećaji živčane provodljivosti;
Hipoksične promjene u tkivima;
Posljedice stresa;
Komplikacije virusnih infekcija;
Prisutnost strane opstrukcije (na primjer, one koje su se počele kretati u smjeru uretre);
Alergijske reakcije na niz lijekova;
Trovanje tkiva hemikalijama ili radioaktivnim zračenjem;
Smanjen mišićni tonus kod starije osobe.

Svaki od razloga može se razviti pojedinačno ili biti prisutan u kombinaciji s drugima. Važno je to odrediti kako biste spriječili slično stanje u budućnosti.

Problemi sa nervnim sistemom

Posebna grupa popratnih simptoma mogu biti posljedice kršenja inervacije mokraćnih organa kod ljudi. U takvim slučajevima dolazi do prekida lanca nervnih impulsa od receptora do mozga ili do sfinktera mokraćnog sistema, a urinarni refleks je blokiran.

Poremećaji mokrenja su posljedice neurogene infekcije, traume mozga, moždanog udara, mijelita, multiple skleroze. Dijabetes melitus, traume karličnih organa i intoksikacija solima teških metala imaju negativan učinak ove vrste. Opisani su slučajevi kršenja inervacije tkiva mokraćne bešike, na primer, usled porođaja ili operacije u perinealnoj regiji.

O mehaničkom faktoru

Sljedeću grupu razloga za kršenje odvajanja urina iz tijela - mehanička oštećenja, anatomski kvar, razvoj tumora i ulazak stranih tijela koja blokiraju prirodne kanale pražnjenja - prati osjećaj stiskanja, bol, želja. da zauzme prinudni položaj tela. Kada postoji izbočenje u uretru proširenih susjednih organa, na primjer, opuštena maternica kod žena ili rastući tumor, osim kršenja mokrenja, može doći do pucanja tkiva. Tada u trbušni prostor mogu otjecati urin i krv (kao posljedica rupture krvne žile), pacijent će razviti peritonitis, nakon čega slijedi razvoj generalizirane infekcije.

Anatomski defekti dovode do hronične ischurije. Među njima - suženje uretre, njeni zavoji, postoji prolaps susjednih organa. Slična se slika može primijetiti kada žena zadobije ozljedu zdjeličnih organa, zbog čega je narušena njihova normalna struktura i funkcioniranje. Dakle, snažnim udarcima u donji dio trbuha ili u lumbalni dio mogu doći do oštećenja organa do potpunog pucanja.

Hormonski razlozi

Na sličan način može doći do poremećaja u radu endokrinog sistema. Dakle, hipofiza - dio mozga koji kontrolira aktivnost endokrinog sistema - proizvodi hormone vazopresin i oksitocin. Vasopresin je dizajniran da reguliše lumen krvnih sudova, pa je njegovo drugo ime antidiuretski hormon (ADH). Funkcija ADH je da reguliše razmenu vode u telu. To se događa povećanjem koncentracije urina i, posljedično, smanjenjem količine koju tijelo izlučuje. Kao rezultat kvarova u radu ovih mehanizama, mogu se uočiti ozbiljne disfunkcije izlučivanja urina kod žena, praćene:

poremećaji krvnog pritiska;
vrtoglavica;
mučnina;
slabost;
stanja nesvjestice;
bol u srcu;
brzi zamor.

Infektivni razlozi

Loša mokraća odlazi kada patogeni mikroorganizmi uđu u mokraćne organe, što doprinosi razvoju edema tkiva, pojavi upalnih promjena. Glatki mišići se zgusnu, poprimaju plavkastu nijansu, postaju gusti (vidjeti ultrazvukom), bolni kada se pritisnu. Urinarni trakt i sfinkter mogu biti toliko edematozni da uzrokuju zadržavanje mokraće.

Etiološki faktor ovakvih promjena mogu biti bakterije (pseudomonas, staphylococcus, E. coli, streptococcus, enterobacteria) ili virusi (rota i adenovirusi). Ulazak mikroorganizama u mokraćne organe događa se egzogeno (izvana) ili endogeno (kada se krv unosi iz drugih, upaljenih organa) putem.

Infekcija se posebno intenzivno razvija u pozadini smanjenja općeg imuniteta tijela, na primjer, nakon bolesti, operacije, stresa, predoziranja lijekovima, alergijskih bolesti i onkoloških patologija.

Koji su faktori rizika?

Ako žena ne mokri, razlozi mogu biti različiti. Postoji niz faktora rizika koji doprinose ovoj patologiji. To uključuje:

Neblagovremeni tretman pacijenata za upalne bolesti ginekološkog i urinarnog sistema (glatko mišićno tkivo postepeno se zgušnjava, raste, u njemu se javljaju procesi degeneracije, što doprinosi sužavanju uretre).
Nekontrolisano uzimanje niza lekova koji doprinose poremećaju hormonske pozadine, što takođe remeti odliv mokraće.
Nepodnošljiva i nepravilno organizirana fizička aktivnost, koja može dovesti do promjene položaja karličnih organa.
Trudnoća u kasnim fazama, kada se materica značajno spusti u odnosu na normalan položaj, takođe može dovesti do situacije da urin ne teče.
Alkoholna intoksikacija, posebno krivotvorenim pićima koja sadrže metanol.
Ožiljci urinarnog trakta (kao rezultat operacija, traume, drugih povreda integriteta);
Sjedeći način života, kao rezultat toga, dolazi do slabljenja mišićnog tkiva i gubitka njegovog anatomskog tonusa (mokraćni mjehur gubi sposobnost kontrakcije).
Preziran odnos žena prema preventivnim pregledima, zbog čega dolazi do kasnog otkrivanja onkološke patologije sa smjerom rasta prema urinarnom traktu.
Pogrešna dijagnoza kamena u bubregu, što može uzrokovati da kamenje u pokretu blokira urinarni trakt.

Stanje koje objašnjava zašto se urin ne izlučuje može biti uretrokela - slabljenje mišićnih vlakana između zida mokraćnog mjehura i vagine. Kao rezultat toga, obližnje tkivo se pritisne u lumen uretre i potpuno zatvara lumen. Iako je bešika puna, mokrenje postaje nemoguće.

Kako postaviti ispravnu dijagnozu?

Stanje u kojem urin ne izlazi ili je njegovo skretanje otežano, morate znati pravilno razlikovati. Za to postoje vizualne, instrumentalne, laboratorijske metode, koje uključuju:

pregledi specijalista (urolog, ginekolog, neuropatolog, hirurg);
opći testovi urina i krvi;
ultrazvučni pregledi;
CT ili MRI;
cistoskopija;
radiografija, uključujući vokalnu cistouretrografiju.

Ako urin uopće ne teče, može se prikupiti kateterizacijom (posebna cijev se ubacuje kroz uretru u mjehur).

Ista metoda je spas i pacijenta koji nije mokrio više od jednog dana. U takvoj situaciji krajnje je nepoželjno čekati, jer ako ne preduzmete mjere, zid napunjene bešike, koji je dugo vremena u rastegnutom stanju, može puknuti i izazvati izlijevanje mokraće u trbušnu šupljinu.

Kako možete pomoći takvom pacijentu?

Šta ako je u blizini osoba koja ne ispušta mokraću? Prije svega, pozovite hitnu pomoć ili ga odvezite u najbližu bolnicu.

Samoumetanje katetera može dovesti do traume urinarnog trakta (a tkiva u ovom dijelu kože su vrlo osjetljiva i ranjiva) i infekcije. Čak i ako je urin otišao, tada će se upalni proces morati liječiti.

Međutim, još uvijek možete isprobati neke samostalne vrste pomoći prije dolaska liječnika. To uključuje:

sjedite u kadi ili lavoru s toplom vodom i, ako je moguće, opustite mišiće. Možda će meka, vlažna toplina opustiti ligamente sfinktera i urin će se ocijediti;
da biste ublažili grč glatkih mišića, možete uzeti antispazmodike (no-shpa, papaverin hidroklorid). Ova metoda je duža, ali također može imati efekta;
napravite infuziju od bobica orena (2 supene kašike prelijte sa pola litre kipuće vode i ostavite 2 sata). Prijem pokazuje dvije supene kašike tri puta dnevno pre jela.
tretman odvarkom sjemenki kopra i pupoljaka breze (1 supenu kašiku komponenti preliti sa litrom ključale vode i ostaviti jedan sat). Vrijedi popiti punu čašu prije ili poslije obroka.

Tretman biljkom od medvjeđeg bobica pokazuje dobre diuretičke efekte. Čorba (1 supena kašika na čašu ključale vode) se uzima tri puta dnevno pre jela, po 2-3 kašike.

Ako je razlog izostanka mokrenja u radu bubrega, propisuju se diuretici, zahvaljujući kojima izlazi višak tekućine, čisteći tijelo od toksina i toksina.

Dozvoljeno je liječiti ležećeg bolesnika diuretičkim lijekovima u kapaljkama. Takav tretman je operativne prirode i brzo će dovesti do pozitivnih rezultata. Jedini i neophodan uslov je ispravna dijagnoza i ciljani odabir diuretika.

O komplikacijama

Kada se dijagnoza neispravno, prekasno ili pogrešno odabira lijekove, rizik od komplikacija nije isključen.

Mogu se pojaviti u obliku:

Prisutnost krvnih elemenata u urinu (naročito su uočljivi eritrociti koji boje urin u smeđu ili crvenu boju). Ovo je jednolična boja ili suspenzija ugrušaka.
Razvoj akutnog procesa upale u mokraćnom mjehuru (dokaz za to će biti povećanje tjelesne temperature, bol, mučnina, atipična pojava urina).
Upalni procesi u bubrezima (istovremeno u dva ili odvojeno). Ovaj put širenja upale je uzlazni i možda se neće zaustaviti na nivou bubrega. Često se nefritis pretvara u zatajenje bubrega, od čega zdravlje osobe može biti ozbiljno poljuljano.

Da se to ne bi dogodilo, svaka osoba mora znati osnovna pravila za sprječavanje zadržavanja mokraće u tijelu. To uključuje:

ograničavanje alkoholnih pića;
kontrola hipotermije tijela;
redovni preventivni pregledi laboratorijskim metodama ispitivanja;
Odsustvo faktora koji traumatiziraju genitourinarni sistem;
Odbijanje neovlaštenog propisivanja lijekova i njihovo nekontrolisano uzimanje.

Na stručnom jeziku, zadržavanje mokraće naziva se ishurija ili AUV - ovo je prilično česta bolest, s njom se liječnicima obraćaju ne samo stariji ljudi, već i mladi pacijenti. Akutna retencija urina je moderna bolest i mora se liječiti bez odlaganja.

Ovo stanje izaziva veliku nelagodu, dok osoba osjeća stalnu potrebu za mokrenjem, ali se pražnjenje mjehura djelimično izbaci ili se urin uopće ne oslobađa. Budući da, u nedostatku pravovremenog liječenja, zadržavanje mokraće šteti zdravlju i izaziva razne komplikacije, ne smije se dozvoliti da prođe samo od sebe, već kod prvih simptoma treba odmah potražiti stručnu pomoć.

Osnovni uzroci problema

Uprkos činjenici da retencija mokraće najčešće otežava život starijim osobama, ona se javlja i kod mladih zbog uticaja nepovoljnih faktora.

Liječnici kažu da je retencija mokraće kod muškaraca i žena izazvana potpuno različitim razlozima, polovina slučajeva povezana je s anatomskim karakteristikama. Nedostatak urina u većini slučajeva uzrokovan je sljedećim razlozima:

Pojava pijeska i urolitijaze - ova patologija uvijek negativno utječe na rad mokraćnih organa. Prilikom kretanja unutar organa, kamenci se vrlo često unose u mokraćnu cijev i blokiraju mokraćni kanal, pa se iz organizma izlučuje manje urina ili ga potpuno nema.
Deformacija tkiva i zidova uretre zbog izbočina. Kod ove bolesti, zadržavanje mokraće kod žena uzrokovano je slabljenjem mišića između vagine i mokraćnog mjehura. Budući da mišići prestaju da se nose sa svojim funkcijama i ne drže organe, mjehur djelomično viri u vaginalnu šupljinu, što dovodi do voljnog mokrenja ili nedostatka mokraće. Ovaj razlog je karakterističan samo za poremećaje mokrenja kod žena.
Povreda uretre sa ožiljcima. Svaka mikrotrauma na zidovima uretre sužava prolaz.
Oštećenje karličnih organa. Akutno zadržavanje mokraće s ovom bolešću će biti praćeno jakim bolom.
Unošenje infekcije koja izaziva upalni proces i oticanje tkiva.
Liječenje lijekovima antiholinergičkog djelovanja. To uključuje neke narkotičke lijekove protiv bolova, tablete za spavanje i histamine.
Pretjerana strast prema alkoholnim pićima, što dovodi do intoksikacije tijela.
Formiranje neoplazmi u organima ekskretornog sistema. Budući da će takve izrasline vremenom rasti, poremetit će proces mokrenja.

Koji god od ovih razloga bio izazvan zadržavanjem urina, liječenjem bolesti treba se baviti samo iskusni stručnjak.

Uobičajeni uzroci patologije kod muškaraca

Zadržavanje mokrenja kod muškaraca je delikatna bolest, njeno liječenje se često već zanemaruje. Zašto dolazi do zadržavanja mokraće kod muškaraca - uzroci i liječenje zavise od anatomije? Stručnjaci kažu da do rijetkog mokrenja kod muškaraca najčešće dolazi zbog pojave prostatitisa ili malignog tumora prostate.

Slično stanje često je popraćeno karakterističnim simptomima: stalna noćna želja za toaletom, slab mlaz tokom mokrenja, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. U najređim slučajevima, kada je bolest u uznapredovalom stanju, jedini izlaz je operacija.

Ako je retencija mokraće kod muškaraca nastala zbog prostatitisa, pacijenta će uznemiravati i opća slabost, stalna mučnina i drugi znakovi karakteristični za intoksikaciju. U ovom slučaju, bolne senzacije će se pojaviti ne samo zbog činjenice da će mjehur biti pun, već i zbog upalnog procesa.

Specifični uzroci bolesti kod žena

Kako nastaje retencija mokraće kod žena, razlozi ovih procesa leže u posebnostima urinarnog sistema? Ako žene ne mokre, u mladoj i zreloj dobi, to je često uzrokovano sljedećim faktorima:

Nošenje djeteta – prilikom nošenja djeteta kod nekih žena materica se toliko poveća da počinje pritiskati i blokirati druge organe. Zbog toga će se iz organizma izlučiti premalo urina.
Prolaps materice.
Produženi porođaj sa višestrukim komplikacijama.
Nedavno je podvrgnut operaciji genitalija.
Oticanje materice.
Histerija. Kao što pokazuje praksa, ova mentalna bolest također izaziva rijetko mokrenje kod žena.

Uzroci retencije mokraće kod žena najčešće su povezani s anatomskim karakteristikama ženskog tijela. Ali kako ne bi bili primarni izvor patologije, ako se takvo stanje pojavi, potrebno je odmah podvrgnuti pregledu kod specijaliste.

Prva pomoć

U stvari, akutna retencija urina je vrlo opasno stanje, posebno ako se s njim susrela starija osoba. Šta učiniti sa ovom bolešću? Ljekari upozoravaju da ukoliko dođe do ove tegobe, žrtvu treba hitno odvesti u bolnicu na umetanje katetera.

Ova tehnika pomaže da se mjehur potpuno isprazni u najkraćem mogućem roku, ali treba je izvoditi samo iskusni stručnjak.

Unatoč činjenici da se kod akutnog zadržavanja mokraće hitna pomoć sastoji upravo od upotrebe katetera, au nekim slučajevima ovaj postupak je kontraindiciran:

kamenje u uretri;
trauma uretre;
akutni prostatitis i apsces prostate. Kod ovih "muških" bolesti liječenje ischurije mora biti dobro osmišljeno, jer u slučaju nepromišljenih postupaka, posljedice mogu biti najžalosnije.

Ako zbog prisutnosti kontraindikacija nije moguće izvršiti kateterizaciju, pacijentu će biti podvrgnuta cistostomi u stacionarnim uvjetima - punkcija mjehura uz uvođenje posebne elastične cijevi.

Tretman

Ako osoba ima zadržavanje mokraće, prvi korak ka liječenju je dreniranje mjehura kako bi se potpuno ispraznio. Daljnja terapija mora se odabrati ovisno o tome šta je tačno izazvalo ovu bolest.

Često, uz zadržavanje urina kod muškaraca i žena, pacijentima se propisuju adrenergički blokatori. Osim toga, pacijenti će također morati uzimati antibiotike kako bi smanjili rizik od infekcije. Svaki lijek mora propisati samo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Ako je akutna retencija mokraće uzrokovana akutnim prostatitisom, liječenje će se sastojati od uzimanja protuupalnih i antibakterijskih sredstava. Kao dodatnu mjeru, muškarac bi trebao uzimati i sjedeće kupke i aspirinske klistire. Kašnjenje u mokrenju će proći odmah nakon što se eliminira pogoršanje prostatitisa.

Ako je patologija posljedica određenih bolesti, prvo će ih pacijent morati eliminirati, dok će ischurija proći sama.

U slučaju poremećaja mokrenja kod žena, uzrokovanih stresom, pacijentima se propisuje odmor u krevetu i uzimanje sedativa.

Uzroci i liječenje akutne retencije mokraće kod muškaraca i žena mogu biti vrlo različiti. Budući da je u većini slučajeva takvo stanje posljedica ozbiljnijih patologija, kada se pojave prvi simptomi, morate odmah kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti se sveobuhvatnoj dijagnozi.

Je patološko stanje koje karakterizira kršenje ili nemogućnost normalnog pražnjenja mjehura. Simptomi su bol u stidnoj regiji i donjem dijelu trbuha, vrlo jak uporni nagon za mokrenjem i rezultirajuća psihomotorna agitacija bolesnika, primjetno slabljenje izlučivanja mokraće ili njegovo izostanak. Dijagnoza se zasniva na razgovoru sa pacijentom, rezultatima fizikalnog pregleda, ultrazvučnim metodama istraživanja se utvrđuju uzroci stanja. Liječenje - kateterizacija ili cistostomija kako bi se osigurao odljev mokraće, eliminacija etioloških faktora ischurije.

Opće informacije

Zadržavanje mokrenja ili ischurija je prilično često stanje, praćeno značajnim brojem različitih uroloških patologija. Mladi muškarci i žene pate od toga na otprilike isti način, sa starenjem počinju da prevladavaju muški pacijenti. To je zbog utjecaja patologija prostate, koje se obično utvrđuju kod starijih osoba i često se manifestiraju poremećajima mokrenja. Otprilike 85% svih slučajeva ischurije kod muškaraca starijih od 55 godina uzrokovano je upravo problemima s prostatom. Zastoj u izlučivanju mokraće rijetko se javlja izolirano, češće je dio kompleksa simptoma uzrokovanih urološkim, neurološkim ili endokrinim patologijama.

Uzroci

Zadržavanje mokraće nije samostalna bolest, ona je uvijek posljedica raznih patologija ekskretornog sistema. Treba ga razlikovati od drugog stanja, također karakteriziranog izostankom izlučivanja urina - anurije. Potonje se javlja zbog oštećenja bubrega, što dovodi do potpunog izostanka stvaranja urina. Sa zadržavanjem urina, tečnost se formira i akumulira unutar šupljine mokraćne bešike. Ova razlika određuje različitu kliničku sliku, sličnu samo u količini diureze. Glavni razlozi koji sprečavaju normalan protok urina su:

Mehanička blokada uretre. Najčešća i najraznovrsnija grupa uzroka koji izazivaju ishuriju. To uključuje strikture uretre, njenu opstrukciju kamenom, tumor, krvne ugruške, teške slučajeve fimoze. Neoplastični i edematozni procesi u obližnjim strukturama, uglavnom prostate (adenom, rak, akutni prostatitis), također mogu uzrokovati začepljenje uretre.
Disfunkcionalni poremećaji. Mokrenje je aktivan proces koji zahtijeva optimalnu kontraktilnost mjehura da bi pravilno funkcionirao. Pod određenim uvjetima (distrofične promjene u mišićnom sloju organa, poremećaji inervacije u neurološkim patologijama) dolazi do poremećaja procesa kontrakcije, što dovodi do zadržavanja tekućine.
Stres i psihosomatski faktori. Neki oblici emocionalnog stresa mogu dovesti do ischurije inhibiranjem refleksa koji pokreću proces mokrenja. Ova pojava se posebno često opaža kod osoba s mentalnim poremećajima ili nakon teških šokova.
Medicinska ischuria. Posebna vrsta patološkog stanja uzrokovana djelovanjem određenih lijekova (narkotici, hipnotici, blokatori holinergičkih receptora). Mehanizam razvoja retencije mokraće je složen, zbog kompleksnog dejstva na centralni i periferni nervni sistem i kontraktilnost mokraćne bešike.

Patogeneza

Patogenetski procesi u različitim varijantama retencije urina su različiti. Najčešća i proučavana je mehanička ischurija, zbog prisustva opstrukcije u donjem urinarnom traktu. To mogu biti cicatricijalna suženja (strikture) uretre, teška fimoza, urolitijaza s oslobađanjem kamenca, patologija prostate. Nakon nekih manipulacija na mokraćnom mjehuru (operacija, uzimanje biopsije sluznice) ili kod krvarenja u mokraći se stvaraju krvni ugrušci koji također mogu začepiti lumen mokraćne cijevi i spriječiti otjecanje mokraće. Strikture, fimoza, patologija prostate obično dovode do sporo progresivne ischurije, dok kada kamenac ili krvni ugrušak izađe, kašnjenje nastaje naglo, ponekad u trenutku mokrenja.

Disfunkcionalne poremećaje urinarnog trakta karakterizira složenija patogeneza poremećaja izlučivanja mokraće. Nema prepreka za odliv tekućine, međutim, zbog kršenja kontraktilnosti, pražnjenje mjehura je slabo i nepotpuno. Poremećaji inervacije mogu utjecati i na sfinktere uretre, zbog čega je poremećen proces njihovog otvaranja, koji je neophodan za mokrenje. Stresne, farmakološke varijante ove patologije slične su po svojoj patogenezi - nastaju refleksno zbog poremećaja u centralnom nervnom sistemu. Dolazi do potiskivanja prirodnih refleksa, čija je jedna od manifestacija ishurija.

Klasifikacija

Postoji nekoliko kliničkih varijanti retencije urina, koje se međusobno razlikuju po naglosti razvoja i trajanju toka.

Akutno kašnjenje. Karakterizira ga iznenadni nagli početak, najčešće zbog mehaničkih razloga - začepljenje mokraćne cijevi kamencem ili krvnim ugruškom, ponekad je moguća i neurogena verzija stanja.
Hronično kašnjenje. Obično se postepeno razvija u pozadini striktura uretre, bolesti prostate, disfunkcija, tumora mokraćnog mjehura, uretre.
Paradoksalna ishurija. Rijetka varijanta poremećaja, u kojoj, na pozadini punjenja mjehura i nemogućnosti voljnog mokrenja, dolazi do stalnog nekontroliranog oslobađanja male količine tekućine. Može biti mehaničke, neurogene ili medikamentne etiologije.

Postoji manje uobičajena i složenija klasifikacija retencije mokraće koja se zasniva na njihovoj povezanosti sa drugim bolestima ekskretornog, nervnog, endokrinog ili reproduktivnog sistema. Ali, s obzirom na činjenicu da je ishurija gotovo uvijek simptom nekog poremećaja u tijelu, relevantnost i valjanost takvog sistema ostaje pod znakom pitanja.

Simptomi retencije urina

Bilo kojoj vrsti ischurije obično prethode manifestacije osnovne bolesti - na primjer, bubrežne kolike zbog oslobađanja kamenca, bolovi u perineumu povezani s prostatitisom, poremećaji mokrenja zbog striktura itd.

Akutno kašnjenje

Akutna retencija počinje naglo, ekstremna opcija je situacija kada je mlaz prekinut tokom mokrenja, daljnji odljev urina postaje nemoguć. Ovako se ishurija može manifestirati urolitijazom ili opstrukcijom uretre krvnim ugruškom - strano tijelo se istiskuje zajedno s protokom tekućine i blokira lumen kanala. U budućnosti se javlja osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, jak nagon za pražnjenjem mokraće, bol u području prepona.

Hronično kašnjenje

Hronična retencija urina obično se razvija postepeno. U početku, pacijenti mogu osjetiti smanjenje volumena mokraće, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura i prateći čest nagon.

U nedostatku progresije uzroka hronične ischurije, simptomi se mogu povući, međutim, studije pokazuju da rezidualni urin ostaje nakon svakog pražnjenja, na toj pozadini često dolazi do upale sluznice mokraćnog mjehura (cistitis), što se može zakomplikovati pijelonefritisom. . Potpuna vrsta kronične retencije mokraće razlikuje se od akutne samo po trajanju pacijentove kateterizacije. U gotovo svakom obliku kašnjenja, njegova prva razlika od anurije je uznemireno psihoemocionalno stanje pacijenta, zbog nemogućnosti mokrenja.

Komplikacije

Kašnjenje mokrenja u nedostatku kvalificirane pomoći dovodi do povećanja pritiska tekućine u gornjim dijelovima mokraćnog sistema. U akutnim oblicima može izazvati hidronefrozu i akutnu bubrežnu insuficijenciju, u kroničnim - kronično zatajenje bubrega. Stagnirajući rezidualni urin olakšava infekciju tkiva, a samim tim povećava rizik od cistitisa i pijelonefritisa.

Osim toga, uz značajne količine zadržane mokraće u njoj se stvaraju uslovi za kristalizaciju soli i stvaranje kamenca u mokraćnom mjehuru. Kao rezultat ovog procesa dolazi do transformacije hroničnog nepotpunog kašnjenja u akutno i potpuno. Relativno rijetka komplikacija je formiranje divertikuluma mjehura - protruzije njegove sluznice kroz defekte u drugim slojevima, zbog visokog pritiska u šupljini organa.

Dijagnostika

Obično dijagnoza "ishurije" ne uzrokuje posebne poteškoće za urologa, dovoljno je uobičajeno ispitivanje pacijenta, pregled suprapubične i ingvinalne regije. Potrebne su dodatne metode istraživanja (ultrazvučna dijagnostika, cistoskopija, kontrastna radiografija) kako bi se utvrdila težina i uzroci patološkog stanja, kako bi se odabrala efikasna etiotropna terapija. U bolesnika s kroničnim varijantama ischurije, pomoćna dijagnostika se koristi za praćenje progresije patologije i rano otkrivanje komplikacija retencije urina. Velika većina pacijenata koristi sljedeće dijagnostičke metode:

Pregled i inspekcija. Gotovo uvijek je moguće utvrditi prisustvo akutne retencije mokraće - pacijenti su nemirni, žale se na jaku želju za mokrenjem i bol u donjem dijelu trbuha. Palpacijom suprapubične regije utvrđuje se gusta, napunjena mjehura, a kod mršavih pacijenata može se primijetiti ispupčenje sa strane. Kronične nekompletne vrste poremećaja često su asimptomatske, nema pritužbi.
Ultrazvučna dijagnostika. U akutnim stanjima, ultrazvuk mokraćne bešike, prostate, uretre omogućava vam da utvrdite uzrok patologije. Kamenac se definira kao hiperehoična masa u lumenu uretre ili u vratu mjehura, ali većina ultrazvučnih aparata ne otkriva krvne ugruške. Ultrazvučni pregled uretre, prostate omogućava dijagnosticiranje striktura, adenoma, tumora i upalnih edema.
Neurološki pregled. Konsultacija s neurologom može biti potrebna ako postoje sumnje na neurogene ili psihosomatske uzroke ischurije.
Endoskopske i radionepropusne tehnike. Cistoskopija pomaže da se utvrdi uzrok kašnjenja - da se identificira kamen, krvni ugrušci i njihov izvor, strikture.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa anurijom – stanjem u kojem je poremećeno izlučivanje urina putem bubrega. Kod anurije, pacijenti nemaju ili su naglo oslabljeni nagon za mokrenjem, postoje manifestacije akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega. Instrumentalna dijagnostika potvrđuje odsustvo ili izuzetno malu količinu urina u šupljini mjehura.

Liječenje retencije urina

Postoje dvije glavne faze terapijskih mjera za ischuriju: hitno osiguranje normalnog odljeva urina i uklanjanje uzroka koji su uzrokovali patološko stanje. Najčešća metoda obnavljanja urodinamike je kateterizacija mokraćne bešike, što je postavljanje uretralnog katetera za dreniranje tečnosti.

U nekim stanjima kateterizacija je nemoguća - na primjer, kod teške fimoze i striktura, tumorskih lezija uretre i prostate, "nabijenog" kamenca. U takvim slučajevima pribjegavaju cistostomiji - formiranju kirurškog pristupa mjehuru i ugradnji cijevi kroz njen zid, koja se izvlači na prednju površinu trbuha. Ako se sumnja na neurogenu i stresnu prirodu ischurije, mogu se koristiti konzervativne metode obnavljanja odljeva mokraćne tekućine - uključivanje zvuka tekuće vode, pranje genitalija, injekcije M-kolinomimetika.

Liječenje uzroka koji su doveli do retencije mokraće ovisi o njihovoj prirodi: kod urolitijaze se koristi drobljenje i vađenje kamenca, kod striktura, tumora i lezija prostate - kirurška korekcija. Disfunkcionalni poremećaji (na primjer, hiporefleksni tip neurogenog mjehura) zahtijevaju složenu kompleksnu terapiju uz sudjelovanje urologa, neuropatologa i drugih stručnjaka. Ako je uzrok ischurije uzimanje lijekova, preporučuje se njihovo otkazivanje ili korekcija režima terapije lijekovima. Zadržavanje mokraće uzrokovano stresom može se liječiti sedativima.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva prognoza za zadržavanje mokraće je povoljna. U nedostatku medicinske skrbi, akutne varijante patologije mogu izazvati bilateralnu hidronefrozu i akutno zatajenje bubrega. Uz pravovremeno otklanjanje uzroka koji su izazvali ovo stanje, recidivi ischurije su izuzetno rijetki.

U kroničnim varijantama povećava se rizik od infektivnih i upalnih bolesti urinarnog trakta i pojave kamenca u mokraćnoj bešici, pa pacijente treba redovno pratiti kod urologa. Prevencija retencije mokraće je pravovremeno otkrivanje i pravilno liječenje patologija koje uzrokuju ovo stanje - urolitijaze, strikture, bolesti prostate i niz drugih.

Čitanje 12 min. Pogledi 993 Objavljeno 08.12.2018

Zadržavanje mokraće (ishurija) je otežano pražnjenje mokraćnog mjehura sa punim organom i jak nagon za mokrenjem, uzrokovan patološkim promjenama u nervnom sistemu.

Opis bolesti

Kada je organ komprimiran, lumen je blokiran, kašnjenje u odljevu mokraće se povećava, povećava se kontraktilnost mišića. Neravnomjerno povećanje mišićnih vlakana mjehura, povećava pritisak, blokira dotok kisika u tkiva.

Zbog narušavanja trofizma mjehura, izmjenjuju se lažne i prave slijepe izbočine. U početnim fazama, volumen preostalog urina se povećava, a uz daljnju neaktivnost, urin ne izlazi u potpunosti.

Zadatak doktora je da identifikuje uzrok i eliminiše faktor negativnog uticaja kako bi se sprečila bolest, usled čega se urin kontinuirano izlučuje u kapima. Ishuriya je proces koji pacijent ne kontrolira.

S jedne strane dolazi do kašnjenja mokrenja, s druge strane, do nekontrolisanog protoka mokraće. Budući da proces nije ekvivalentan, ruptura organa je moguća uz bilo kakvu najmanju ozljedu, modricu ili višak alkohola.

Uz intenzitet patološkog mokrenja, bolest je praćena cistitisom. Upalni proces postupno pokriva sluznicu, submukozu, mišićne membrane organa. Tok bolesti može ukazivati na patološke formacije u mozgu glave i osovine kralježnice.

Uzroci

Ishurija je simptom različitih disfunkcija ekskretornog sistema. Ne može se nazvati nezavisnom bolešću. Ne postoji jedinstven odgovor na pitanje zašto dolazi do retencije urina.

Rijetko mokrenje može biti izazvano raznim faktorima, a razloge treba utvrditi liječnik. Zadržavanje urina se dijeli u tri velike grupe:

Prerenalno - javlja se kod prekomjernog znojenja uzrokovanog sportskim aktivnostima ili fizičkim radom, zbog proljeva, povraćanja, velikog gubitka krvi. Blokiranje izlučivanja tečnosti nastaje kada se popije velika količina alkohola.
Bubrežni - sakupio je sve patologije sa upalnim procesima od nefritisa (začepljenje bubrežnih arterija, ateroskleroza, stvaranje tromba).
Post-renalna - formiranje mehaničkih prepreka. Zbog začepljenja kanala, muškarci se žale na zadržavanje mokraće s adenomom prostate.

Negativni faktori koji doprinose zadržavanju urina tokom mokrenja:

Mehanička blokada

To je najčešći uzročnik disfunkcije. Razlog za ovu pojavu:

Onkologija prostate.
Akutni prostatitis.
Oštećenje uretre.
Uretralni kamenac.
Neoplazme u uretri.
Neoplazme u rektumu.
Fimoza.
Abnormalnosti u uretri i njen razvoj.

U uretri se prirodno ne formira džep koji preklapa lumen uretera ili povećanje sjemenog tuberkula, lokalizirano u blizini mjehura.

Disfunkcionalni poremećaji

Optimalna kontraktilnost mjehura osigurava normalno aktivno mokrenje. U slučajevima kršenja kontrakcije dolazi do nakupljanja tekućine. Ova pojava se primećuje kada:

Distrofije u mišićnom tkivu mokraćne bešike.
Povreda inervacije sa oboljenjima nervnog sistema.

Stres i psihosomatski faktori

Refleksni faktori dovode do privremene inhibicije nervnog sistema povezanog sa mokrenjem. Patologija se javlja u slučaju:

Odgođena hirurška intervencija na karličnim organima, peritoneumu.
Psihoemocionalni šokovi.
Prekomjerna ovisnost o alkoholu.
Sa efektom iznenađenja, straha.
Ako je pacijent primoran da dugo laže.

Medicinska ischuria

Patologiju izaziva dugotrajna upotreba lijekova:

Droge.
Tablete za spavanje.
Sredstva protiv bolova.
Blokatori holinergičkih receptora.

Bolest se odvija u složenom obliku, jer na složen način djeluje na kontraktilnost mokraćne bešike, centralnog i perifernog nervnog sistema.

Zadržavanje mokraće kod djece može imati više uzroka, koji se često brzo rješavaju i nisu patološki, kao i onih koji zahtijevaju liječenje:

pokrivanje otvora uretre novorođenčeta neapsorbiranom placentom;
istezanje uske kožice pri rođenju, uništavanje adhezija, pukotine u anusu kod dječaka u ranoj dobi;
kamenac u žučnoj kesi, bez obzira na spolne razlike;
neoplazme u mjehuru ili u prostati;
traume, blokade, fimoza, parafimoza.

Potpuna ili djelomična retencija mokraće tokom trudnoće znak je da trebate posjetiti vodećeg specijaliste.

Sljedeći razlozi mogu izazvati takav fenomen:

povećanje maternice, što dovodi do disfunkcije obližnjih organa;
fiziološka aktivacija mjehura, restrukturiranje tijela;
kronična patologija;
minimalna mobilnost;
psiho-emocionalni potresi uzrok su refleksnog spazma.

Zadržavanje urina u ranoj trudnoći može dovesti do gubitka fetusa zbog mogućeg razvoja cistitisa, uzrokujući upalu s daljnjom hiperplazijom. Nepotpuno izlučeni urin također može uzrokovati intoksikaciju tijela žene i embrija.

Vrijedi napomenuti da žensko tijelo prolazi kroz stalne promjene. Moguće je i zadržavanje urina tokom menstruacije. Relapsi su direktno povezani sa fluktuacijama i nestabilnošću ciklusa.

Često možete čuti o problemima sa ekskretornim sistemom kod ljudi u godinama. Uzroci retencije urina kod starijih žena su pretežno patološki. Bolest treba liječiti jer je simptom poremećaja u urinarnom i drugim sistemima.

Klasifikacija

Prema klasifikaciji, postoji nekoliko vrsta nakupljanja urina. Svi se razlikuju po dužini trajanja, brzini i naglosti razvoja. Kada se dijagnosticira potpuna ischurija, radi se operacija sa zadržavanjem urina. Kod slabog, nekontrolisanog oslobađanja tečnosti, simptomi, etiološki razlozi su različiti.

Akutna retencija urina - dešava se neočekivano. Provocirano uglavnom mehaničkim negativnim faktorima:
- oštećenje uretre zbog kamenca;
- začepljenje uretre zgrušanom krvlju;
- patološko izlučivanje urina zbog disfunkcije nervnog sistema.
Kronična retencija mokraće - stalno se razvija u pozadini patološkog suženja uretera, disfunkcije, neoplazme organa, uretre, bolesti prostate. Olakšati sudbinu pacijenta produženom upotrebom katetera.
Paradoksalna ischurija je rijetka. Kod pacijenta se male kapi urina neprestano izlučuju kada se mjehur napuni. Priroda bolesti je: medicinska, mehanička i neurogena.

Nakupljanje mokraće, nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura je simptom disfunkcije tjelesnih sistema. Ponekad bolest može glatko preći iz jednog oblika u drugi, kao i promijeniti stanje pacijenta i tok bolesti. Akutno kašnjenje postupno prelazi u kronično, potpuno - u djelomično.

Simptomi retencije urina

Akutno, potpuno zadržavanje urina javlja se neočekivano, naglo i praćeno je:

intenzivni, neefikasni nagoni;
spazam u donjem dijelu trbuha;
odraz spazma kroz peritoneum;
refleksna pareza crijeva.

Kada ga pregleda liječnik, palpacijom se palpira kruškolika neoplazma guste strukture iznad pubisa. Prilikom slušanja kroz fonendoskop, u ovom području se pojavljuje tup zvuk udaraljki.

Ako se mjehur ne isprazni u potpunosti, to je prvi znak kroničnog tijeka patologije.

Simptomi:

rastezanje mjehura palpacijom osjeti čak i pacijent;
kod udaraljki se čuje sferična tupost, koja se ne izglađuje nakon mokrenja;
nagon za mokrenjem postepeno postaje sve intenzivniji;
bol u lumbalnoj kičmi;
hipertermija;
zimica;
leukocitoza u rezultatima krvnih pretraga.

Ako patologija pređe u fazu paradoksalne inkontinencije, pacijent ne reagira na zadržavanje urina, a daljnja faza je degenerativno-distrofična patologija nervnih receptora.

Otkrivanje simptoma, razlog da se odmah obratite urologu, samo stručnjak može kompetentno koordinirati što učiniti u slučaju retencije urina.

Komplikacije

Zanemareni prvi simptomi, nedostatak terapijskog djelovanja, bolesti koje nisu u potpunosti izliječene, mogu dovesti do komplikacija i recidiva. Sama ishuriya se smatra nuspojavom.

Zadržavanje urina je uzrok razvoja:

cistitis;
pijelonefritis;
formiranje kamenja;
otkazivanja bubrega;
makrohematurija.

Zbog pretjeranog rastezanja mjehura razvija se paradoksalna ischurija. Ova pojava značajno narušava kvalitetu života, budući da se urin iz uretre stalno izlučuje u kapima i nemoguće je kontrolisati ovaj proces.

Bolest koja se javlja u akutnom, kroničnom obliku je opasna po život, stoga je važna pravovremena dijagnoza.

Ne treba zaboraviti da je lakše spriječiti bolest nego imati neugodne simptome u budućnosti. Na prevenciju vrijedi obratiti pažnju.

Zadržavanje urina kod žena je rjeđe, ali je i česta patologija. Cistitis može uzrokovati niz problema, od kojih neki mogu biti nepovratni.

Dijagnostika

Liječenje retencije mokraće moguće je tek nakon uspostavljanja točne dijagnoze, utvrđivanja uzroka koji su izazvali bolest.

Algoritam postupanja doktora:

pažljiv pregled palpacijom, sondiranjem, perkusijom;
prikupljanje anamneze, slušanje pritužbi pacijenata;
opći testovi krvi za identifikaciju upalnog procesa;
opći pregled urina, za utvrđivanje upale u bubrezima, mokraćovodima;
biohemija krvi, za otkrivanje bubrežne disfunkcije;
Ultrazvuk mokraćnog mjehura, za određivanje volumena;
Ultrazvuk prostate, za procjenu stanja organa.

Nakon što ste dobili rezultate analiza, slike, proučili sve nijanse tijeka bolesti, možete početi koristiti taktiku liječenja.

Tretman

Uglavnom pacijent dolazi u bolnicu u kolima hitne pomoći s egzacerbacijom. Prije dolaska brigade, vrijedi pokušati pomoći pacijentu, da se riješi bolnih simptoma. Pravilno pružena prva pomoć u budućnosti može pozitivno utjecati na učinkovitost terapijskih režima i brzinu oporavka.

Prilikom pozivanja liječnika, vrijedi pojasniti kako pružiti pomoć kod zadržavanja urina. Grubo uvođenje u mokraćnu cijev s neoplazmama je bolno i nije efikasno, pored svega, radnje moraju biti oprezne kako se ne bi ozlijedio kanal, ne bi izazvalo krvarenje.

Ako su napadi bili ranije, voljena osoba bi trebala imati Foley kateter u arsenalu. Dizajniran je na način da urin teče u posebnu vrećicu (manžeta na naduvavanje). Važno je da ga pravilno, prema uputstvu, pričvrstite na vrat mjehura.

Treba imati na umu da postupak zahtijeva sterilnost. Set koji se sastoji od tečnosti za dezinfekciju, pamučnih jastučića, hirurške salvete i lubrikanta treba uvek biti spreman za upotrebu.

Prva pomoć

Prva pomoć se pruža na jedan od dva načina:

Refleks (pomoću katetera).
Ljekoviti (1% otopina pilokarpin hidrohlorida, 0,05% otopina proserina - kombinirati u jednakim omjerima (1 ml svaki)). Lijekovi se, u nedostatku vještina, daju supkutano.

Tako se pacijentu može pružiti podrška dok ne stigne stručna pomoć. Sve radnje moraju biti samouvjerene kako ne bi izazvale paniku kod pacijenta. U procesu manipulacije žrtvi treba inspirisati da lekari uskoro stignu i da će ishod biti uspešan.

Kateterizacija se ne radi ako se dijagnosticira:

uretritis u akutnom obliku;
epididimo-orhitis;
akutni oblik;
apsces na prostati;
traume uretre.

Ako je dijagnoza akutna retencija urina, muškarac je zainteresiran za prisutnost gore navedenih patologija.

U slučajevima kada je kateter kontraindiciran ili njegova ugradnja iz nekog razloga nije moguća, primijeniti:

kapilarna punkcija;
otvorena epicistostomija;
trokar epicistostomija.

Ako se dijagnosticira refleksna ischurija, konzervativne metode stvaraju uvjete da pacijent isprazni mjehur:

postavljen u stojeći položaj;
propisan je α-adrenergički blokator;
nanesite jastučić za grijanje;
uradite subkutanu ili intravensku injekciju proserina ili pilokarpina.

Liječenje kronične retencije urina

U kroničnom obliku liječenje retencije urina ovisi o složenosti toka bolesti. Nakon što je pacijent hospitaliziran, može postojati nekoliko opcija za pružanje pomoći:

Doktor vrši kateterizaciju mokraćne bešike. Kroz mokraćnu cijev se polako uvodi cjevčica, a nakupine urina se uklanjaju.
Zadržavanje urina kod muškaraca liječi se cistostomom. Na koži se preko mjehura napravi mala punkcija. Nakon umetanja cijevi, urin se drenira iz mjehura.

Kateter se koristi za ublažavanje simptoma. Kako znakovi bolesti ne bi smetali, vrijedno je temeljno liječiti osnovnu bolest. Injekcije, fizioterapeutska sredstva, tablete za zadržavanje mokraće treba da prepisuje lekar čija je bolest postala osnovni uzrok (neurolog, ginekolog, traumatolog, urolog).

Ishurija uzrokovana nervnim patologijama ublažava se uz pomoć Foley katetera - može se fiksirati na duže vrijeme ili se može izvoditi intermitentna kateterizacija.

Vrijedi napomenuti da uobičajeni diuretici koji se koriste za edem mogu biti štetni. Diuretike za zadržavanje mokraće može propisati samo ljekar, nakon što se postavi tačna dijagnoza.

Liječenje narodnim lijekovima

Svi diuretički lijekovi tradicionalne medicine usmjereni su na olakšavanje izlučivanja urina iz tijela. Najpopularniji i najefikasniji su:

sok od korijena celera;
sok od korijena hrena;
infuzije listova crne ribizle, korijena hrena, peršunovog bilja u mlijeku, kore bazge;
izvarak od bobica kleke;
infuzije i dekocije bobica i drugih ljekovitih biljaka.

Narodni lijekovi koji se koriste za zadržavanje mokraće:

Ovsena krupica.
Ovsena kaša će biti vrlo korisna za djecu sa zadržavanjem mokraće, kao i za škrofulozu.
Sok od celera.
Korijen celera, uvijek svjež, proći kroz mašinu za mljevenje mesa i iscijediti sok.
Uzmite za 30 minuta. prije jela, 1-2 tsp. sok 2-3 puta dnevno.
Sok ima veoma jaka diuretička svojstva.
Konopljino mlijeko.
Sjemenke konoplje izlupati u proizvoljnoj količini u zemljanoj posudi, postepeno dodavajući vodu. Rezultat je tečnost koja liči na mlijeko.
Uzmite 1 tsp. 2-3 puta dnevno za bolesti uretre i kao diuretik, posebno kod retencije mokraće kod djece.

Infuzije za zadržavanje urina

Infuzija peršuna.
80 g sjeckanog peršuna prelijte mlijekom tako da prekrije sirovinu. Stavite u rernu i ostavite da mleko ispari, ali ne prokuvajte, pa procedite.
Ugasiti u 1-2 kašike. l. svaki sat. Popijte cijelu pripremljenu dozu tokom dana.
Iscjelitelji su se oduvijek koristili kao moćni diuretici.
Infuzija trešanja.
U slučajevima kada se mokraća ne cijedi, preporučuje se skuhati grančice i listove trešnje i piti kao čaj, bez doziranja.
Infuzija trputca.
Za pripremu infuzije potrebni su vam listovi trputca. Uzmite 3 žlice. l. nasjeckane listove, sipajte u termosicu i prelijte kipućom vodom (600 ml.). Ostavite da se kuha preko noći, a ujutro procijedite.
Dobijenu infuziju pijte 4 puta dnevno, 1 sat prije jela, po 150 ml. Pozitivno djeluje na zadržavanje urina.
Infuzija celera.
Uzmite nasjeckano korijenje celera, oko 2 žlice. l. i napunite hladnom vodom. Dobijenu smjesu ostavite dva sata da se natopi. Zatim procijediti i piti 3 puta dnevno po 70 ml.

Decoctions

Odvar od đurđevka.
Sipajte 2 žlice. l. cvijeta đurđevka kipućom vodom (200 ml) i kuhajte oko 5 minuta. Dobivena juha mora se insistirati dok se ne ohladi. Zatim procijedite. Pijte čorbu 3 puta dnevno po 2 kašičice.

Zapamtite! Đurđevak je otrovan, a njegovi preparati su kontraindicirani kod akutnog miokarditisa, kardioskleroze, gastritisa, akutnih bolesti bubrega i jetre.

Ljekovite mješavine

Mešavina soka aloje.
Pomiješajte 15 kapi soka aloe (starost biljke - od 3 do 5 godina), 10 kapi alkohola i 1 žlica. l. Majski med. Ovo je porcija od 1 doze. U toku dana uzimati 3 puta pre jela. Tokom lečenja izbegavajte hipotermiju.

Profilaksa

Adekvatnu pažnju treba posvetiti preventivnim metodama koje doprinose otklanjanju retencije urina. Kako biste spriječili pojavu simptoma, preporučuje se:

kontrolirati koncentraciju antigena specifičnog za prostatu;
izbjegavati hipotermiju;
smanjiti konzumaciju alkohola ili potpuno odbiti;
isključiti ozljede genitourinarnih organa;
kod prvih simptoma, odstupanja od norme, obratite se liječniku;
podvrgnuti rutinskom pregledu kod urologa;
prije operacije na karličnim organima propisana je upotreba α1-blokatora kako bi se izbjeglo zadržavanje urina nakon operacije.

Ako postoji edem tkiva na udovima, licu, prehranu treba revidirati. Dijeta sa zadržavanjem urina je sasvim logična, jer višak soli u nekim namirnicama može pogoršati situaciju, odgoditi izlučivanje tekućine i stvoriti dodatne probleme.

Zaključak

Zadržavanje urina je čest simptom mnogih bolesti. Patologija ne bira pacijente prema dobi i spolu, niti može biti norma.

Ako uočite prve abnormalne znakove tokom mokrenja, promjene osjeta u preponama, ispod pupčane zone, ne treba odlagati posjet ljekaru. Koordinirajte kojem specijalistu terapeut treba da se obrati.

To je patološko stanje uzrokovano nemogućnošću pražnjenja mjehura. Manifestira se bolom u donjem dijelu trbuha i u perineumu, zračeći u genitalnu zonu, te snažnom anksioznošću pacijenta. Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka iz anamneze, kliničke slike i pritužbi pacijenata, rezultata pregleda (palpacija), ultrazvučnih i endoskopskih pregleda. Liječenje uključuje kateterizaciju mokraćnog mjehura, otklanjanje uzroka retencije urina. Potonje se može izvesti i konzervativnim i hirurškim tehnikama.

Opće informacije

Ponekad je retencija urina uzrok zatajenja bubrega. Relapsi patologije olakšavaju razvoj infektivnih i upalnih bolesti urinarnog sistema - cistitisa i pijelonefritisa. Akutni proces u nekim slučajevima može postati kroničan, uzrokujući stvaranje striktura uretre i drugih uroloških patologija.

Dijagnostika

U praktičnoj urologiji postoji mnogo tehnika za utvrđivanje prisutnosti i etiologije akutne retencije urina. Obično dijagnoza ischurije nije teška, provodi se u fazi pregleda kod urologa. Ostatak istraživanja je više usmjeren na rasvjetljavanje uzroka ovog stanja, što je neophodno za razvoj etiotropnog liječenja i prevenciju relapsa. Dijagnostičke tehnike su podijeljene u sljedeće grupe:

Pregled i prikupljanje anamneze. Skreće se pažnja na anksioznost pacijenta, česte promjene položaja tijela. Iznad pubične artikulacije kod mršavih pacijenata nalazi se izbočina, a perkusijom se utvrđuje tup zvuk. Palpacija je bolna, tokom njenog toka se osjeća zaobljena elastična formacija u suprapubičnoj regiji. Anamneza često ima urološke bolesti ili povrede.
Ultrazvučna procedura. Prilikom izvođenja ultrazvuka mokraćnog mjehura snima se organ koji je preliven tekućinom. Osim toga, uz pomoć ultrazvuka moguće je utvrditi mogući uzrok ischurije - povećanu prostatu, prisustvo kamenca u vratu mjehura ili uretri.
Endoskopski pregled. Zbog mehaničke prirode retencije urina, cistoskopija se koristi kao terapijska i dijagnostička tehnika. Uz njegovu pomoć moguće je ne samo otkriti preklapanje urinarnog trakta, već ga i eliminirati (litoekstrakcija).

U nekim slučajevima provode se dodatne dijagnostičke mjere, na primjer, ako se sumnja na psihosomatsku ischuriju, propisuje se konzultacija s neurologom ili psihijatrom. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti sa anurijom. U ovom slučaju, mokrenje se ne javlja u nedostatku nagona, tokom pregleda se ne otkriva prepuna mjehura.

Liječenje akutne retencije urina

Sve terapijske mjere za akutnu ischuriju dijele se na hitne ili hitne i etiotropne. Prvi su neophodni za uklanjanje glavne manifestacije patologije - nemogućnosti izlučivanja urina. Za obnavljanje urodinamike koristi se nekoliko metoda, izbor određene tehnike ovisi o uzrocima patologije i stanju pacijenta. Najčešće se u tu svrhu provode sljedeće manipulacije:

Kateterizacija bešike. To je najčešća metoda osiguravanja odljeva mokraće kod različitih oblika ischurije. Prednosti tehnike smatraju se relativnom jednostavnošću i pouzdanošću. Postavljanje katetera je kontraindicirano u slučajevima "impaktiranih" kamenca, akutnih upalnih patologija uretre i prostate,
Suprapubična cistostoma. Hirurška tehnika koja omogućava odliv mokraće kroz cev umetnutu u rez na zidu bešike. Indikacija za epicistostomiju je nemogućnost intrauretralne kateterizacije.
Konzervativne metode. Ako je ishurija neurogena ili psihosomatska, normalna urodinamika se može obnoviti ispiranjem genitalija toplom vodom. Ako je ova tehnika neučinkovita, koriste se potkožne injekcije M-kolinomimetika.

Etiotropno liječenje retencije mokraće može uključivati uklanjanje kamenca, kiruršku terapiju ili terapiju lijekovima za probleme s prostatom i sedaciju. Ako je ishurija izazvana upotrebom antidepresiva, hipnotika, potrebno je njihovo ukidanje ili prilagođavanje doze i redovno praćenje urologa.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, prognoza AUR-a je povoljna, a da se osigura normalno izlučivanje mokraće, život i zdravlje pacijenta nisu ugroženi. Vjerojatnost recidiva i dugoročni izgledi bolesti ovise o njegovim uzrocima - kod urolitijaze, ischurija je često predstavljena kao jedna epizoda, a kod prostatitisa se periodično ponavlja tijekom razdoblja pogoršanja upalnog procesa.

Prevencija patologije sastoji se u pravovremenom liječenju uroloških stanja - urolitijaze, lezija prostate, hemoragičnog cistitisa, striktura uretre. Uz njihovu eliminaciju ili kontrolu od strane pacijenta i specijalista, vjerovatnoća patološke retencije mokraće je znatno smanjena.