Antacidi - lista lijekova i njihova klasifikacija. Antacidi Šta su antacidi?

Antacidi su lijekovi koji se propisuju za bolesti gastrointestinalnog trakta. Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju žgaravice, bolova i probavne smetnje uzrokovane prekomjernom proizvodnjom soka gušterače.

Žgaravica, nelagoda i probavne smetnje su uzrokovane prekomjernim oslobađanjem hlorovodonične kiseline. U liječenju ove pojave pri povišenim koncentracijama hlorovodonične kiseline propisuje se antacid. Antacidi su dizajnirani da neutraliziraju djelovanje hlorovodonične kiseline na zidove želuca i jednjaka.

Compound

Antacidi šta je jasno. Antacidi (koje ih propisuje ljekar) mogu sadržavati dodatne komponente koje imaju za cilj uklanjanje grčeva i bolova.

Aktivni sastojci takvih preparata su različita jedinjenja zemnoalkalnih metala. Mnogi antacidni preparati sadrže dodatne komponente u obliku karminativa, laksativa, antispazmodika i anestetika.

Antacid može sadržavati metalne hidrokside, okside, karbonate i perokside. Od jedinjenja aluminijuma mogu biti prisutni fosfat, hidroksid i drugi. Ovi lijekovi su blaži i sporiji od preparata kalcijuma i natrijuma, ali njihovo djelovanje je duže.

Ovi spojevi su netopivi u vodi, praktički ne ulaze u krvnu plazmu i u stanju su djelomično apsorbirati toksične spojeve u probavnom traktu.

Kako djeluju antacidi

Mehanizam djelovanja direktno ovisi o tome koji metalni spojevi se koriste kao aktivni. Glavno djelovanje svih lijekova ove grupe je neutraliziranje, eliminiranje djelovanja hlorovodonične kiseline. Dodatna dejstva zavise od metala u osnovi aktivne supstance.

Jedinjenja magnezija imaju izražen neutralizirajući učinak, djelomično adsorbiraju i praktički nemaju omotački i adstringentni učinak.

Jedinjenja kalcijuma nešto slabiji u smislu neutralizacije, ali imaju slična adsorbirajuća svojstva. Oni praktički nemaju citoprotektivni, adstringentni i omotački učinak.

Aluminijumska jedinjenja smatra se najefikasnijim. Imaju izražen neutralizirajući učinak, citoprotektivni, aktivno adsorbiraju, a imaju i blagi omotački i adstringentni učinak.


Bizmut antacidi- Ovo je podgrupa antacida, koji se češće koriste kao adsorbenti sa citoprotektivnim i adstringentnim dejstvom.

Indikacije za upotrebu

Nakon što smo utvrdili šta su antacidi, saznat ćemo u koje svrhe se propisuju pacijentima. Prije svega, propisani su za neutralizaciju viška klorovodične kiseline u soku gušterače - to je ono što doprinosi razvoju žgaravice i ulceracije želučane sluznice.

Propisuju se za bolesti koje su praćene prekomjernim pritiskom u crijevima i želucu s odgovarajućim poremećajem peristaltike.

Djelotvorni su kod grčeva i bolova u želucu uzrokovanih njima, kao i za izbacivanje sadržaja duodenuma u želudac. Važno je shvatiti da takvi antacidi igraju ključnu ulogu u liječenju gastroezofagealna refluksna bolest i ezofagitis- upalni poremećaji jednjaka.

Ovi lijekovi se propisuju samo u slučajevima kada gastrointestinalne bolesti nisu komplicirane peptičkim ulkusima crijeva i želuca.

Antacidi: klasifikacija

Klasifikacija antacida se vrši prema njihovoj sposobnosti da se apsorbuju u krv i hemijskom sastavu lekova. Klasifikacija antacida prema mehanizmu djelovanja:

Prema hemijskom sastavu dijele se na magnezijum, aluminij, kombinovane, u posebnu grupu izdvajaju se preparati natrijum bikarbonata i kalcijum karbonata.

Upijajuća

Antacidi — lista lijekova sa apsorptivnim djelovanjem često sadrži spojeve magnezija. Djeluju dovoljno brzo, ali njihov učinak je kratkotrajan. Prednost ove podgrupe je u tome što se kiselost prilično brzo smanjuje, što znači da se takav antacid može brzo riješiti žgaravice.

Nedostatak apsorbirajućih lijekova su nuspojave, uključujući ne samo alergijske, već i specifične, na primjer, povratne kiseline. Kombinacija nuspojava sa kratkim trajanjem djelovanja čini upotrebu apsorbirajućih antacida manje poželjnom od onih koji se ne apsorbiraju.

Šta je kiselinski rikošet?

Ovaj fenomen može izazvati takav antacidni agens, koji vrlo brzo smanjuje kiselost želuca. Ovaj efekat podsjeća na obrambenu reakciju tijela na djelovanje agenasa koji brzo neutraliziraju. Tijelo reagira povećanim oslobađanjem hlorovodonične kiseline kao odgovorom na smanjenje njene koncentracije u želucu.

Tipičan primjer takvog antacida je soda bikarbona, koji se u narodu često koristi za uklanjanje žgaravice. Ali soda je neučinkovit lijek iz razloga što potiče stvaranje ugljičnog dioksida u želucu. Potonje, pak, izaziva povećanu proizvodnju hlorovodonične kiseline, što znači da izaziva novu žgaravicu.


Drugi razlog zašto je upotreba sode nepoželjna u smislu povrata kiseline su naslage natrijuma koje dovode do otoka, što je posebno nepoželjno u trudnoći i bolestima kardiovaskularnog sistema.

Antacidi

Lista lijekova iz grupe apsorbiranih:

  • Magnezija je izgorela;
  • magnezijum karbonat,kalcijum;
  • Bourget Blend;
  • Vikalin;
  • Rennie;
  • Vikair;
  • Tums.

Vrijedno je zapamtiti da takvi antacidi djeluju slično kao soda bikarbona i mogu uzrokovati razvoj povratne kiseline, pa je prije upotrebe potrebna konsultacija s liječnikom.

Antacidi: lista neupijajućih

Antacid koji se ne može apsorbirati djeluje putem dva međusobno povezana mehanizma. Prvo neutralizira višak koncentracije hlorovodonične kiseline, a zatim adsorbuje ono što luči želudac kao odgovor na neutralizaciju.

Ispostavilo se da adsorbirajuća svojstva sprječavaju razvoj povratne kiseline, što znači da neupijajući antacidi mogu imati manje neželjenih efekata.

Antacidni lijekovi

Spisak lijekova neapsorbirajućih antacida:

Ovo nije potpuna lista antacida, određeni lijek može odabrati ljekar koji prisustvuje ne s ove liste, već prema vlastitom medicinskom iskustvu u liječenju visoke kiselosti i bolesti uzrokovanih njom.

Neželjene reakcije

Bilo koji lijek na listi antacida dobro se podnosi ako je pravilno propisan i ne uzima se pretjerano. U rijetkim slučajevima se nakon njihove primjene razvijaju pojedinačne komplikacije.

Izuzetno rijetko se razvija netolerancija, koja se manifestuje u vidu osipa na koži, mučnine, povraćanja, otoka. Velike doze lijekova mogu uzrokovati letargiju i pospanost.


Karakteristike aplikacije

Uprkos činjenici da je lista nuspojava prilično kratka, treba imati na umu da antacidi kao npr Rennie, Fosfalugel i drugi, mogu izazvati ozbiljne reakcije ako se ne daju pravilno.

Na primjer, žgaravica se može razviti kao posljedica poremećaja u ishrani ili može postati simptom ozbiljnih patologija želuca i crijeva. U slučaju pothranjenosti, antacidi lako uklanjaju žgaravicu promjenom kiselosti želučanog soka, ali kod patologija povezanih s ulceracijom zidova želuca mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Ovisno o indikacijama, lijekovi ove grupe se uzimaju od jedne sedmice do mjesec dana, dok simptomi potpuno ne nestanu.

Kod izolovanog oblika žgaravice uzrokovane prekomjernom konzumacijom sode ili kafe, antacidni pripravci se biraju sa liste apsorbirajućih.

Daju li se antacidi prije jela ili poslije? Zavisi od samog lijeka i patologije. Na primjer, Fosfalugelčešće se preporučuju prije jela, ostali antacidi - poslije jela.


Trudnice

Antacidi u trudnoći su dozvoljeni lekovi, ali samo ako se koriste kako je propisao lekar. Počevši od drugog tromjesečja, žene sve češće primjećuju peckanje u retrosternalnoj regiji - to je skrivena žgaravica uzrokovana jedenjem masne ili egzotične hrane. Stoga antacidi postaju lijekovi izbora, ali isključivo neapsorbirajući.

Sa peptičkim ulkusom

U liječenju crijevnih ulceracija češće se koriste lijekovi iz grupe inhibitora protonske pumpe. Upotreba antacida u ovom slučaju je nepoželjna, jer uvelike smanjuje efikasnost antibiotske terapije.

Lijekovi koji se ne mogu apsorbirati kao npr gastracid, Almagel i slični se koriste ako je potrebno zaustaviti bol, ako je čir malog prečnika. Za ublažavanje boli biraju se gel antacidi s anesteticima. Također se koristi za sprječavanje recidiva i povrata kiseline.


Sa hroničnim duodenitisom

Koriste se kao pomoćni lijek koji smanjuje sekreciju, kao i kao dodatni adsorbenti za akutni duodenitis ili gastroduodenitis. Koriste se za pogoršanje duodenitisa na pozadini peptičkih ulkusa, patologija gušterače ili jetre.

Kod peptičkih ulkusa i sekundarnog duodenitisa koristi se za otklanjanje nelagode i bolova u trbuhu, težine i sitosti u kratkom vremenu. Također se koristi za sprječavanje ponovnog pojavljivanja hroničnog oblika duodenitis i gastroduodenitis, na pozadini upotrebe protuupalnih lijekova. Gastroenterolog se bavi izborom lijeka u svakoj fazi bolesti.

Nemojte koristiti antacide na svoju ruku bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom. Nepravilno propisivanje lijeka bez uzimanja u obzir karakteristika bolesti može dovesti do razvoja komplikacija i pogoršanja kroničnih patologija gastrointestinalnog trakta.

Kada se sadržaj želuca natopljen hlorovodoničnom kiselinom ubaci u jednjak, javlja se žgaravica – peckanje u grudima. Žgaravica može biti simptom raznih bolesti probavnog trakta. Da bi se to eliminisalo, često se propisuju antacidi. Popis antacida uključuje više od desetak stavki, vrijedno je znati kako se svi međusobno razlikuju.

Apoteka danas nudi širok izbor antacida, koji su dostupni u različitim oblicima doziranja: suspenzije, pastile

Opis farmakološke grupe

Prvo morate razumjeti šta su antacidi.

Antacidi su lijekovi koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu želučanog soka, zbog čega se smanjuje njeno nadražujuće djelovanje na sluznicu probavnih organa, nestaje bol, ubrzava se zacjeljivanje oštećenih područja.

Ovi lijekovi počinju djelovati brzo, obično u roku od 5 minuta nakon uzimanja, ali učinak je kratkotrajan.

Bitan! Antacidi ne uklanjaju uzrok žgaravice, oni samo privremeno uklanjaju nelagodu. Stoga ih ne treba uzimati bez lekarskog recepta, jer peckanje iza grudne kosti može ukazivati ​​na opasnu bolest koja će bez adekvatnog lečenja napredovati i izazvati ozbiljne komplikacije.

Antacidi čine sljedeće:

  • neutralizira višak hlorovodonične kiseline;
  • snižava prekomjerni pritisak u želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
  • uklanja spastičnu kontrakciju želuca;
  • sprečava izbacivanje sadržaja duodenuma u želudac;
  • ubrzava promociju želučanog sadržaja;
  • moderni lijekovi mogu apsorbirati lizofosfatidilholin i žučne kiseline;
  • obavijaju sluznicu probavnog trakta i štite je od djelovanja agresivnih faktora.

Antacidi se propisuju za sljedeće patologije:

  • GERB i čir (u kombinovanoj terapiji za bol i žgaravicu);
  • za liječenje patologija ovisnih o kiselini kod žena u položaju;
  • bolesti želuca uzrokovane uzimanjem nesteroidnih lijekova;
  • kao dio kombinovane terapije za pogoršanje upale žučne kese, pankreasa, žučnokamenske bolesti (propisuju se za vezivanje viška žučnih kiselina) i probavne smetnje.

Prepisuju se i zdravim osobama koje jednom iskuse žgaravicu, na primjer, zbog poremećaja u ishrani.

Klasifikacija

Svi antacidi su podijeljeni u 2 grupe:

  • apsorbirajući antacidi;
  • neapsorbirajućih lijekova.

Ovisno o aktivnoj tvari, antacidi se dijele u sljedeće grupe:

  • aktivne supstance koje sadrže magnezij mogu biti magnezijum hidroksid i karbonat;
  • sode bikarbone;
  • kalcijum karbonat;
  • aktivni sastojci koji sadrže aluminij, a to su aluminij hidroksid i fosfat;
  • kombinovani preparati, koji u svom sastavu ima nekoliko aktivnih supstanci.

Usisni antacidi

Šta su resorptivni antacidi? Aktivne tvari takvih lijekova stupaju u interakciju sa klorovodičnom kiselinom, a zatim se djelomično apsorbiraju u želucu i prodiru u opći krvotok.

Prednosti takvih lijekova uključuju da brzo ublažavaju kiselost, a time i žgaravicu. Ali kada se uzimaju, uočavaju se negativne nuspojave, osim toga, imaju kratkoročni učinak, pa se propisuju rjeđe od onih koje se ne apsorbiraju.

Neki antacidi koji se mogu apsorbirati reagiraju sa hlorovodoničnom kiselinom, što rezultira oslobađanjem ugljičnog dioksida, što uzrokuje natezanje želuca i ponovno se stvara hlorovodonična kiselina.

Bitan! Usisne antacide karakterizira fenomen trzanja ili odbijanja kiseline. Pojavljuje se odmah nakon prestanka djelovanja ovih lijekova. Upijajući antacidi uključuju sodu bikarbonu, koja je natrijum bikarbonat. Kada stupi u interakciju sa klorovodičnom kiselinom, nastaje ugljični dioksid, kao rezultat toga, klorovodična kiselina se počinje oslobađati u velikim količinama i ponovno se pojavljuje žgaravica. Stoga se soda ne smije često koristiti za uklanjanje žgaravice. Osim toga, natrijum se adsorbira u crijevima, što dovodi do edema, što je nepoželjno za pacijente sa patologijama srca i bubrega, te žene u položaju.

Upijajući antacidi uključuju sodu bikarbonu

Ovi lijekovi uključuju sljedeće lijekove:

  • Vikair;
  • Vikalin.

To su lijekovi, aktivne tvari, a to su:

  • soda bikarbona;
  • magnezijev oksid;
  • magnezijum i kalcijum karbonat.
Njihov mehanizam djelovanja je isti kao i kod sode bikarbone, ali pri neutralizaciji hlorovodonične kiseline ne oslobađa se ugljični dioksid, što pozitivno utiče na dobrobit pacijenta koji ih uzima. Ali njihov terapeutski učinak je kratkotrajan.

Bitan! Antacidi sa ove liste mogu se uzimati samo jednom, jer dugotrajnom upotrebom izazivaju pogoršanje i napredovanje bolesti probavnog trakta, poput čira na želucu.

Antacidi koji se ne mogu apsorbirati

U poređenju sa resorptivnim lekovima, čini se da su antacidi koji se ne mogu apsorbovati efikasniji i imaju manje neželjenih reakcija.

U zavisnosti od sastava neupijajućih antacida, razlikuju se 3 grupe lekova:

    aktivna tvar 1. grupe je aluminij fosfat, ova grupa uključuje, na primjer, gel antacid - Phosphalugel;

  • Drugu grupu predstavljaju aluminij-magnezijum antacidi, oni uključuju lijekove kao što su Maalox, Almagel, itd.;

    • Treću grupu predstavljaju kombinovani agensi, u koje se, pored soli aluminijuma i magnezijuma, dodaju i druge komponente, ova grupa uključuje gel antacide sa anesteticima, preparate koji sadrže simetikon, na primer, Almagel Neo.

Almagel Neo je kombinovani antacid koji sadrži simetikon koji ima karminativno dejstvo.

Aktivne tvari ovih lijekova praktički se ne adsorbiraju u sluznici želuca, osim male količine aluminija, koji se zatim izlučuje urinom. Ako pacijent ima teški oblik zatajenja bubrega, izlučivanje aluminija iz organizma može biti otežano, pa se takvi antacidi kod takvih pacijenata propisuju s oprezom.

Antacidi koji se ne mogu apsorbirati neutraliziraju ne samo hlorovodoničnu kiselinu, već i pepsin i žuč. Kada uđu u organizam, oni obavijaju sluznicu želuca i na taj način je štite od nadražujućih supstanci, a doprinose i zacjeljivanju oštećenih tkiva.

Terapeutski efekat se javlja u roku od 15 minuta i može trajati do 2-4 sata.

Na pozadini njihovog prijema, mogu se uočiti sljedeće neželjene reakcije:

  • alergije, koje se mogu manifestirati kao osip na koži, u tom slučaju morate prestati uzimati antacide i obratiti se liječniku za medicinsku pomoć;
  • s individualnom netolerancijom može se pojaviti mučnina, ponekad se može otvoriti povraćanje, što zahtijeva zamjenu lijeka;
  • antacidi koji sadrže magnezij imaju laksativni učinak i često mogu izazvati probavne smetnje;
  • antacidi, čije su aktivne tvari soli aluminija ili kalcija, mogu uzrokovati poteškoće s pražnjenjem crijeva;
  • prilikom uzimanja velikih doza lijeka može se pojaviti stanje blage pospanosti, posebno postoji rizik od toga kod osoba koje pate od bubrežnih patologija.

Pravila uzimanja antacida

Antacidi su dostupni u obliku gela, tableta za žvakanje, pastile ili suspenzije. Što se tiče efikasnosti, različiti oblici istog lijeka su isti.

Dozu i učestalost primjene odabire liječnik pojedinačno. Obično se preporučuje uzimanje antacida 1,5-2 sata nakon obroka i noću.

Treba imati na umu da se antacidi ne smiju uzimati istovremeno s drugim lijekovima. To se objašnjava činjenicom da antacidi neće dopustiti da se apsorbiraju. Stoga bi interval između uzimanja antacida i drugih lijekova trebao biti 2 sata.

Unatoč činjenici da su antacidi dostupni bez recepta, ne mogu se uzimati bez konsultacije s liječnikom, jer samo specijalista može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati adekvatnu terapiju.

Mogućnost brzog terapijskog efekta, prvenstveno u eliminaciji (smanjenju intenziteta) žgaravice i boli, nakon uzimanja antacidnih preparata per os već dugo privlači pažnju ljekara i istraživača. Ovakva kvaliteta antacida ih razlikuje od lijekova drugih klasa, uključujući H2 blokatore histaminskih receptora i inhibitore protonske pumpe, čija primjena u liječenju pacijenata može značajno smanjiti stvaranje kiseline u želucu, ali se efekat njihovog djelovanja javlja donekle. kasnije, a finansijski trošak je mnogo veći. .

Glavna točka primjene antacida je neutralizacija hlorovodonične kiseline koju luče parijetalne ćelije sluznice želuca. Prema zapažanjima nekih istraživača, kada se uzimaju antacidi u normalnim terapijskim dozama, nivo kiselosti nije veći od 5 (lijekovi neutraliziraju samo višak kiselosti želučanog soka), međutim, kada kiselost padne na 1,3-2,3, ovi lekovi neutrališu 90% želudačnog soka, a u vrednosti od 3,3 - 99% želudačnog soka.

Antacidi se dugo koriste u liječenju pacijenata koji boluju od raznih gastroenteroloških bolesti, prvenstveno bolesti zavisnih od kiseline. Trenutno bolesti zavisne od kiseline obuhvataju veliku grupu bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta, bez obzira da li je faktor kiselinske agresije centralni ili samo dodatni, što dovodi do pojave i progresije ovih poremećaja. Među bolestima zavisnim od kiseline, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), nečir (funkcionalna, esencijalna) dispepsija (NFD), pankreatitis, čirevi povezani sa nesteroidnim antiinflamatornim lekovima (NSAID), Zollinger-Ellison najčešće se razlikuju sindrom. Neki istraživači također uključuju čireve, koji se mogu pojaviti kod hipertireoze, u bolesti zavisne od kiseline. Po našem mišljenju, ovi poremećaji mogu uključivati ​​i idiopatsko hipersekretorno stanje, peptičke ulkuse gastroenteroanastomoze koji se javljaju kod nekih pacijenata nakon resekcije želuca, te donekle i Cushingov ulkus, kao i čireve koji se javljaju uz celijakijsku enteropatiju.

U liječenju pacijenata koji boluju od bolesti zavisnih od kiseline koriste se različiti antacidni preparati, koji se u većoj ili manjoj mjeri međusobno razlikuju, prvenstveno po sastavu, brzini nastupanja terapijskog efekta, trajanju i djelotvornosti izlaganja. Ove kvalitete lijekova u određenoj mjeri zavise od njihovog oblika (tableta, gel, suspenzija). Međutim, većina modernih antacida ima nešto zajedničko - smanjenje koncentracije vodikovih jona u želucu, što je rezultat neutralizacije hlorovodonične kiseline; osim toga, neutralizirajući učinak uzrokuje smanjenje peptičke aktivnosti. Osim toga, u želucu, antacidi vežu žučne kiseline i lezolecitin, pružajući omotački učinak. Neki od antacidnih preparata (posebno oni koji sadrže aluminijum hidroksid) imaju i citoprotektivno dejstvo koje se sastoji u povećanju lučenja sluzi i sintezi prostaglandina. Također se pokazalo da antacidi mogu vezati epitelni faktor rasta i fiksirati ga u području čira, stimulirajući proliferaciju stanica, angiogenezu i regeneraciju tkiva.

Uzimajući u obzir antagonističko dejstvo magnezijuma koji se intravenozno uvodi u želudac na hipersekreciju kiseline uzrokovanu kalcijum karbonatom, stvorena su sredstva koja sadrže mešavinu kalcijum karbonata i magnezijum oksid hidrata. Međutim, takvi antacidi ne eliminišu stimulativni efekat kalcijum karbonata na lučenje želučane kiseline. Osim toga, antacidni preparati koji sadrže kalcijum karbonat, u interakciji sa hlorovodoničnom kiselinom u želucu, izazivaju stvaranje značajne količine ugljičnog dioksida, što dovodi do pojave ili pojačanja nadimanja, a u prisustvu insuficijencije kardije, uključujući i kombinovanu sa hijatalnom hernijom, - podrigivanje.

Stimulativno djelovanje nekih antacida na lučenje želučane kiseline dijelom je povezano sa alkalizacijom antruma, oslobađanjem gastrina i eventualno drugih neurohormonskih faktora, a dijelom s direktnim djelovanjem ovih antacida na parijetalne stanice želučane sluznice.

Ponavljani su pokušaji da se nekako klasifikuju antacidi (apsorbujući i neapsorbujući, lokalno i sistemsko dejstvo, anjonski i katjonski, kombinovani i monokomponentni). Najčešće izolovani antacidi koji se mogu apsorbirati i ne apsorbirati. Grupa apsorbirajućih lijekova obično uključuje lijekove kao što su natrijum bikarbonat (soda), magnezijum kalcijum karbonat bazični - mješavina Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, magnezijum oksid (sagorena magnezija), bazični kalcijum karbonat - CaCO 3 , mješavina Bourgeta (Na sulfat, Na fosfat i Na bikarbonat), Rennie mješavina (kalcij karbonat i magnezijum karbonat), Tams mješavina (kalcij karbonat i magnezijum karbonat). Ove antacidne lijekove karakterizira relativna brzina početka terapijskog učinka (nedostatak je kratko trajanje neutralizacije klorovodične kiseline). Obično ovi lijekovi, koji imaju sistemsko djelovanje, povećavaju alkalne rezerve plazme, mijenjajući acido-baznu ravnotežu i neutraliziraju (lokalnim djelovanjem) hlorovodoničnu kiselinu u želucu, što u nekim slučajevima može dovesti do sindroma "povratka kiseline". zbog uporne pojave hipersekrecije kiseline u želucu nakon uzimanja takvih antacida. Konkretno, ovi antacidni preparati uključuju kalcijum karbonat, koji ubrzo nakon ingestije počinje da stimuliše lučenje kiseline u želucu - ubrzana neutralizacija hlorovodonične kiseline u želucu, aktivira povećanje njenog lučenja od strane parijetalnih ćelija želučane sluznice. . S tim u vezi, kalcijum karbonat se trenutno vrlo rijetko koristi u liječenju pacijenata.

U grupu neupijajućih antacida najčešće spadaju lekovi kao što su fosfalugel (aluminijumska so fosforne kiseline), takozvani aluminijum-magnezijum antacidi (maalox, almagel neo, talcid, protab, magalfil itd.) i aluminijum-magnezijum antacidi uz dodatak alginata (topalkan). Zajednička karakteristika primarnog djelovanja ove grupe lijekova (prilikom ulaska u želudac) je adsorbirajući učinak na hlorovodoničnu kiselinu, nakon čega slijedi njena neutralizacija. Za razliku od apsorbirajućih antacida, neapsorbirajući antacidi imaju duži antisekretorni (neutralizirajući) učinak (do 2-3 sata), ne izazivaju promjene acidobazne ravnoteže i ne dovode do povećanja pH sadržaja želuca iznad neutralnog. vrijednost, bez izazivanja sindroma "kiseline kiseline". rikošet."

Moderni antacidni pripravci se međusobno razlikuju po sastavu kationa (magnezij, kalcij, aluminij), što u velikoj mjeri određuje njihova glavna svojstva (neutralizirajuće, adsorbirajuće, omotajuće, adstringentno i citoprotektivno djelovanje).

Za razliku od monokomponentnih antacida, kombinovani antacidi se sastoje od nekoliko komponenti i imaju različita svojstva, u zavisnosti od sastava. Ponekad se izoluju preparati koji sadrže aluminijum (fosfalugel, maaloks, almagel, gelusil lak, talcid i dr.), čija je jedna od značajnih prednosti, uz neutralizaciju hlorovodonične kiseline u lumenu želuca, zaštita želuca. sluzokože jednjaka i želuca od djelovanja kiselo-peptičkog faktora. Kombinirani pripravci antacida, posebno oni koji u svom sastavu sadrže aluminij, imaju različite mehanizme djelovanja, uključujući kombinaciju koja osigurava neutralizaciju hlorovodonične kiseline i povećanje zaštitnih svojstava sluznice, odnosno, po svemu sudeći, imaju i citoprotektivni učinak.

Prilikom procjene efikasnosti antacida najčešće se uzima u obzir njihova sposobnost neutralizacije kiseline i trajanje djelovanja. Ova činjenica je vrlo važna: trajanje izlaganja antacidima jedan je od glavnih faktora u procjeni terapijske efikasnosti antacidnih lijekova koji se koriste u liječenju pacijenata. Poznato je da antacidi, zbog svoje sposobnosti da se adsorbuju na sluznici želuca, izazivaju uporni efekat neutralizacije kiseline, omogućavajući im da ispolje puferska svojstva na nivou od 2,4 pH.

Aktivnost neutralizacije kiseline različitih antacida kreće se od manje od 20 mmol/15 ml antacidnog preparata do 100 mmol/15 ml. Pod sposobnošću (aktivnošću) antacida za neutralizaciju kiseline obično se podrazumijeva količina određenog antacidnog lijeka u gramima ili mmol/l, potrebna za postizanje pH razine od 50 ml 0,1N otopine klorovodične kiseline do 3,5.

Među antacidima, agensi povezani sa grupom kalcijum karbonata imaju najkraće trajanje delovanja, nešto duže sa magnezijumskom grupom, a još duže sa grupom fosfora (do 90 minuta). Postoje i drugi podaci o trajanju djelovanja antacida, posebno onih koji sadrže aluminij fosfat, a koji djeluju antacidno zbog svoje apsorpcije na želučanu sluznicu, što produžava trajanje njihovog puferskog kapaciteta pri pH vrijednosti od 2,4 do 120 minuta. .

Prema brojnim istraživačima, kombinacije hidroksida aluminijuma i magnezija, kao i kalcijum i magnezijum karbonata, uglavnom pokazuju samo neutralizujuću aktivnost, što uključuje i ubrzani prolaz hrane kroz želudac. Proučavanje svojstava nekih antacidnih preparata, prema intragastričnoj kompjuterskoj pH-metriji, korišćenjem pH sonde sa 3 elektrode, pokazalo je da je najkraće vreme od početka primene antacidnog preparata do povećanja pH vrednosti (8,9 minuta na prosjek) pronađeno je u Maaloxu, najduže je bilo u Almagelu (u prosjeku 13,5 minuta) u poređenju sa Remagelom, Phosphalugelom, Megalac; prosječno trajanje alkalizirajućeg efekta (alkalno vrijeme - od početka povećanja pH do povratka na početni nivo) za antacide se kretalo od 28 minuta za Almagel do 56 minuta za Maalox. U isto vrijeme, Remagel, Phosphalugel i Megalac zauzimali su međupoziciju između Almagela i Maaloxa. Analiza pH-grama pokazala je da se maksimalne pH vrijednosti nakon uzimanja različitih antacidnih lijekova neznatno razlikuju.

Terapija antacidima

Antacidi se mogu uspešno koristiti u medikamentoznoj terapiji svih bolesti zavisnih od kiseline u sledećim slučajevima: 1) kao monoterapija u početnim stadijumima ovih bolesti; 2) kao dodatna sredstva (na primer, u lečenju pacijenata sa blokatorima H 2 receptora histamina ili prokinetika); 3) kao simptomatski lijek za eliminaciju (smanjenje intenziteta) žgaravice i bolova iza grudne kosti i/ili u epigastričnoj regiji, kako tokom liječenja pacijenata, kombinovanjem njihovog uzimanja sa drugim lijekovima, tako i tokom remisije (uključujući i kao terapiju "na zahtjev"); 4) tokom faze skrininga prije početka predloženog liječenja, prilikom odabira pacijenata za randomizirana ispitivanja radi proučavanja efikasnosti i sigurnosti određenih lijekova ili režima njihove primjene (po pravilu je dozvoljeno uzimanje antacida prema protokolima ovih studija ), kao i direktno u vrijeme trajanja takvih studija kao što je hitna terapija u slučajevima kada se proučava efikasnost i sigurnost prokinetika, H2-blokatora histaminskih receptora, inhibitora protonske pumpe ili takozvanih citoprotektivnih lijekova.

U takvim slučajevima uzima se u obzir nesumnjiva prednost antacida - brzo otklanjanje (smanjenje intenziteta) žgaravice (pečenje) iza prsne kosti i/ili u epigastričnoj regiji i drugih gastrointestinalnih simptoma uzrokovanih samom bolešću, zbog čega pacijenti se liječe, uzimaju lijekove i opijaju se.

Jedan od antacidnih lijekova koji povremeno privlači pažnju istraživača i liječnika je fosfalugel (koloidni aluminij fosfat u obliku gela za oralnu primjenu, koji sadrži 8,8 g u jednoj vrećici). Fosfalugel se češće naziva grupom antacida koji se ne mogu apsorbirati. Većina aluminij-fosfatnog gela je nerastvorljiva, međutim, pri pH manjoj od 2,5, fosfalugel se pretvara u amonijum-hlorid rastvorljiv u vodi, od kojih se neki mogu rastvoriti, nakon čega se dalje otapanje aluminijum-fosfata suspenduje. Postupno smanjenje razine kiselosti želučanog sadržaja na pH 3,0 ne dovodi do pojave "povratka kiseline": upotreba fosfalugela u liječenju pacijenata ne dovodi do pojave sekundarne hipersekrecije klorovodične kiseline.

Jedna od prednosti fosfalugela je da njegova sposobnost neutralizacije kiseline zavisi od nivoa kiselosti: što je kiselost veća, to je dejstvo ovog leka aktivnije. Povećanje pH pod djelovanjem lijeka dovodi do smanjenja proteolitičke aktivnosti pepsina. Lijek ne uzrokuje alkalizaciju želučanog soka, ne ograničava enzimske procese i ne narušava fiziološke uvjete procesa probave. Dugotrajna upotreba lijeka ne utječe na metabolizam fosfora. Stvarni učinak fosfalugela, koji je u obliku hidrofilnih koloidnih micela lijeka, određen je koloidnim aluminij fosfatom, koji ima antacidni, omotački i adsorbirajući učinak. Neznatan dio fosfalugela se taloži u crijevima u obliku oksida i nerastvorljivih karbonata, što pojačava njegovo zaštitno, adsorbirajuće i antacidno djelovanje. Jedan gram aluminij fosfat gel micela, koji se sastoji od aluminijum fosfata, agar gela i pektina, ima kontaktnu površinu od oko 1000 m², što omogućava intenzivnu vezu sa zidovima probavnog trakta i adsorpciju štetnih materija. Pektin i agar-agar gelovi, koji se nalaze u sastavu preparata, učestvuju u formiranju mukoidnog, antipeptičkog zaštitnog sloja u gastrointestinalnom traktu. Koloidni aluminij fosfat veže endogene i egzogene toksine, bakterije, viruse, plinove nastale truljenjem i patološkom fermentacijom u cijelom gastrointestinalnom traktu, normalizirajući njihov prolaz kroz crijeva i na taj način olakšavajući njihovo uklanjanje iz organizma pacijenata. Pod utjecajem lijeka oslabljeni su i osjećaji bola. Odrasli i djeca starija od 6 godina obično se propisuju 1-2 vrećice 2-3 puta dnevno neposredno nakon jela i noću (kod refluksnog ezofagitisa) ili češće (kod drugih bolesti) - 1-2 sata nakon jela.

Jedan od antacida koji je u poslednje vreme takođe privukao pažnju lekara je hidrotalcit (rutacid, talcid), lek sa niskim sadržajem aluminijuma i magnezijuma. Među karakteristikama mehanizma djelovanja ovog lijeka je i postepeno oslobađanje jona aluminija i magnezija, ovisno o pH želučanog sadržaja. Ostale prednosti hidrotalcita su brza i dugotrajna neutralizacija hlorovodonične kiseline uz održavanje pH blizu normalnih nivoa, zaštitni efekat na želučanu sluznicu sa smanjenjem proteolitičke aktivnosti pepsina, vezivanje žučnih kiselina, kao i formulacija. lijeka u obliku tableta za žvakanje koje treba temeljito sažvakati. U liječenju odraslih pacijenata hidrotalcit se obično propisuje 500-1000 mg (1-2 tablete) 3-4 puta dnevno 1 sat nakon jela i prije spavanja; nakon grešaka u prehrani, praćenih pojavom simptoma nelagode, kao i zloupotrebe alkohola - 1-2 tablete jednom. Za djecu od 6-12 godina doza se smanjuje za 2 puta. Trajanje liječenja određuje se općim stanjem pacijenata. Ne preporučuje se uzimanje ovog lijeka u isto vrijeme sa ispijanjem pića koja sadrže kiseline (sokovi, vino).

Poznato je da je, uz dispeptične poremećaje, najčešće povezane s raznim oboljenjima jednjaka i želuca, značajan dio pacijenata zabrinut zbog nadutosti koja se javlja iz različitih razloga, pa tako i kod pacijenata, prema našim zapažanjima, koji su uzimali inhibitori protonske pumpe dugo vremena. Pojava na domaćem tržištu Rusije novog antacidnog leka rastvorljivog u vodi almagel neo, koji u svom sastavu sadrži optimalnu količinu aluminijum hidroksida i magnezijum hidroksida (u poređenju sa prethodno dobro poznatom suspenzijom almagela, sadržaj potonjeg je povećan za 3,9 puta) i uveden u svoj sastav simetikon (protiv pjene), omogućava pacijentima sa očuvanim i pojačanim lučenjem želuca da u kratkom vremenu (u prosjeku, na peti do sedmi dan); samo u slučajevima teških simptoma nadutosti, liječenje pacijenata s almagelom neo treba započeti upotrebom 60 ml/dan. Efikasnost ovog lijeka je zbog njegove visoke sposobnosti neutralizacije kiseline, prisustva u njegovom sastavu simetikona (surfaktant koji smanjuje vanjsku napetost mjehurića plina), koji potiče prirodno oslobađanje crijevnih plinova i njihovu apsorpciju, što do u određenoj mjeri sprječava nastanak retencije stolice (zatvor) i nadimanja, smanjuje vjerovatnoću podrigivanja. Prisutnost neosorbitola u Almagelu omogućava njegovu primjenu u liječenju pacijenata koji, uz jednu od bolesti zavisnih od kiseline, imaju i dijabetes melitus. Uobičajene doze za propisivanje ovog lijeka pacijentima: iznutra za odrasle 1 vrećica ili 2 žlice za doziranje 4 puta dnevno 1 sat nakon jela i noću; za djecu stariju od 10 godina, dozu lijeka određuje liječnik (uzimajući u obzir tjelesnu težinu i stanje djeteta).

Postoje različite mogućnosti propisivanja antacida pacijentima za razne bolesti, ali najčešće se antacidi propisuju u sljedećim slučajevima: uz tzv. terapiju "na zahtjev" za brzo otklanjanje (smanjenje intenziteta) simptoma dispepsije, prvenstveno žgaravice i bol (u bilo koje doba dana); u toku terapije 30-40 minuta prije ili 30-60 minuta nakon obroka (po potrebi i prije spavanja) kao monoterapija ili u kompleksnom liječenju, u kombinaciji, prvenstveno sa prokineticima i/ili H2-blokatorima histaminskih receptora ( učestalost i trajanje uzimanja antacida određuju se općim stanjem pacijenata). Sam po sebi, pozitivan učinak antacida u otklanjanju boli iza grudne kosti i/ili u epigastričnoj regiji i/ili žgaravice (peckanje) ukazuje na prisustvo bolesti zavisne od kiseline kod pacijenta. Najčešće, kako pokazuju zapažanja, antacidi mogu biti potrebni u liječenju pacijenata koji boluju od peptičkog ulkusa, kroničnog pankreatitisa, GERB-a i/ili NFD-a, koji se može kombinirati s kroničnim hiperacidnim ili normacidnim gastritisom, a moguć je i kod pacijenata sa NFD sindromom. bez morfoloških znakova gastritisa.

Kao što su naša zapažanja pokazala, najprikladnije je koristiti antacide u sljedećim slučajevima. U slučaju peptičkog ulkusa povezanog s Helicobacter pylori (HP), nakon eradikacijske terapije, ako se kod pacijenata pojave bol i/ili dispeptički poremećaji, posebno žgaravica. Međutim, zbog adsorbujuće sposobnosti antacida, njihova upotreba direktno tokom terapije eradikacije Helicobacter pylori nije opravdana: u tom periodu pacijenti uzimaju dosta tableta ili kapsula - 6 puta dnevno, osnovni lek (inhibitor protonske pumpe). , ranitidin ili bizmut) u kombinaciji sa 2 antibiotika (terapija prve linije) ili 4 lijeka 13 puta dnevno (terapija druge linije), jer postoji vjerovatnoća smanjenja efikasnosti i antibiotika i osnovnog lijeka (lijekova) povećava. Uzimajući u obzir broj lijekova koje pacijenti koriste tokom dana i koji su neophodni za postizanje efekta eradikacije, odnosno uništavanja Helicobacter pylori (HP), u slučaju dodatnog propisivanja antacidnih lijekova, broj tabletiranih oblika lijekova će se prekoračiti naznačeni broj uzimanja lijeka (uzimajući u obzir doze), više od 6 i 13 puta dnevno u prvoj i drugoj liniji terapije.

Kod peptičke ulkusne bolesti koja nije povezana s HP-om, antacidi se mogu uspješno koristiti kao samostalna terapija novodijagnostikovanog, nekomplikovanog čira na dvanaestopalačnom crijevu (sa malim ulkusima), kao i kao dodatna terapija za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu H 2-blokatorima histamina. receptore, ili u terapiji na zahtjev za njima ili inhibitorima protonske pumpe. Uspjeh liječenja pacijenata u velikoj mjeri ovisi o dubini čira.

Kada se uporede rezultati 4-nedeljnog tretmana 2 grupe pacijenata obolelih od nekomplikovanog čira na dvanaestopalačnom crevu (jedna od grupa je lečena raznim antacidima u "tečnom" obliku ili u obliku tableta, 4-6 puta dnevno, sa različitom sposobnošću neutralizacije - od 120 do 595 mEq H+ aniona dnevno, druga grupa pacijenata je liječena terapijskim dozama H 2 -blokatora histaminskih receptora), nisu uočene značajne razlike u vremenu nestanka kliničkih simptoma i zacjeljivanje čireva. U drugoj studiji, poređenje rezultata liječenja 42 pacijenta liječenih fosfalugelom 11 g aluminij fosfat gela 3 puta dnevno (posle obroka) tokom 4 sedmice, i tretmana 49 pacijenata liječenih ranitidinom 150 mg 2 puta dnevno također za 4 nedelje pokazalo sledeće: zarastanje čira na dvanaestopalačnom crevu primećeno je u 60 odnosno 55% slučajeva. Prema drugoj studiji, na osnovu analize rezultata 6-nedeljnog tretmana 153 pacijenta koji su primali aluminijum fosfat (1 vrećica = 11 g gela) 5 puta dnevno, zarastanje čira je utvrđeno u 65% slučajeva.

U zavisnosti od stadijuma toka u lečenju GERB-a, antacidi se mogu efikasno koristiti u sledećim slučajevima: kao glavni lek kod nekih pacijenata sa endoskopski negativnim GERB-om i GERB-om u stadijumu blagog refluksnog ezofagitisa (sa minimalno izraženim simptomima); u kombinaciji sa H 2 blokatorima histaminskih receptora u terapiji pacijenata sa GERB-om u stadijumu blagog ili umerenog refluksnog ezofagitisa, kao i tokom terapije na zahtev; u terapiji pacijenata sa GERB-om u fazi erozivnog refluksnog ezofagitisa u kombinaciji sa H2-blokatorima histaminskih receptora, u terapiji na zahtjev u kombinaciji sa stalnim liječenjem pacijenata inhibitorima protonske pumpe (u toku pogoršanja bolesti); u terapiji bolesnika sa GERB-om u stadijumu peptičkog ulkusa jednjaka u kombinaciji sa H2-blokatorima histaminskih receptora ili u terapiji na zahtjev (na pozadini liječenja pacijenata sa inhibitorima protonske pumpe).

Za poboljšanje stanja pacijenata, antacidne lijekove treba koristiti i u liječenju pacijenata koji pate od drugih bolesti: posebno kod erozivnih i ulceroznih lezija želuca i dvanaestopalačnog crijeva povezanih s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, s erozivnim i ulceroznim lezije gornjeg gastrointestinalnog trakta, čija je pojava moguća s dekompenziranom cirozom jetre, s peptičkim ulkusom, u kombinaciji sa celijakijom i sa Zollinger-Ellisonovim sindromom.

U liječenju pacijenata sa navedenim oboljenjima, preporučljivo je koristiti antacide tokom kursne terapije u kombinaciji sa H2-blokatorima histaminskih receptora (u terapiji na zahtjev i sa inhibitorima protonske pumpe).

Upotreba antacida korisna je, kako su zapažanja pokazala, u liječenju pacijenata s akutnim gastritisom (kao dodatni adsorbens za različite vrste akutnog gastritisa); kao dodatna terapija (h 2 blokatorima histaminskih receptora ili inhibitorima protonske pumpe) za Cushingove čireve; u liječenju bolesnika s peptičkim ulkusima gastroenteroanastomoze i bolesnika s kroničnim pankreatitisom. Antacidi se koriste u kombinaciji sa blokatorima H2-histaminskih receptora ili inhibitorima protonske pumpe kao terapija na zahtjev.

Antacide treba koristiti u liječenju pacijenata sa funkcionalnom bolešću crijeva za ublažavanje boli i/ili nelagode. Pokazalo se da jedna doza aluminijum fosfat gela zapremine od 100 do 300 ml, primenjena per os, neposredno pre uzimanja doze radiostroncijuma 85Sr, smanjuje apsorpciju potonjeg za 87,5%, dok doza od 100 ml aluminijuma fosfatni gel je bio efikasan kao 300 ml, što ukazuje na druge mogućnosti upotrebe antacida.

Poznato je da aluminijum fosfatni gel, koji predstavlja kombinaciju antacida i supstanci koje pokrivaju i štite sluznicu od patološkog dejstva kiseline i žučnih kiselina, pomaže da se eliminiše (smanji) njihov „iritirajući“ (patološki) efekat na sluzokože jednjaka i želuca, što nam omogućava da preporučimo kratkotrajnu primjenu ovog lijeka kod trudnica ili tokom dojenja nakon porođaja. Iste prednosti fosfalugela (citoprotektivno djelovanje lijeka) štite mukoznu membranu od oštećenja i od djelovanja alkohola.

Kao simptomatski (dodatni) lijek za otklanjanje (smanjenje intenziteta) simptoma dispepsije, antacidi se mogu koristiti i u liječenju bolesnika s organskom dispepsijom različite etiologije (npr. prije kirurškog liječenja bolesnika, ako je potrebno, i nakon to), kao i za otklanjanje simptoma nelagode kod ljudi koji sebe smatraju zdravim.

Značajke imenovanja antacida

Prilikom propisivanja antacida potrebno je uzeti u obzir mehanizam(e) njihovog djelovanja i simptome bolesti uočenih kod određenih pacijenata (zatvor, dijareja itd.). Posebno, u prisustvu dijareje (kao dodatno sredstvo, ako je potrebno), preporučljivo je liječiti pacijente antacidima koji sadrže aluminij (almagel, fosfalugel, rutacid, talcid); sa zatvorom - antacidi, koji uključuju magnezij (gelusil lak, gastal, itd.).

Poznato je da antacidi (kada ih pacijenti progutaju) imaju adsorbirajuću sposobnost, zbog čega je moguće smanjiti aktivnost i bioraspoloživost određenih lijekova koje pacijenti uzimaju (na primjer, H2-blokatori histaminskih receptora, nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici itd.). Stoga je pri propisivanju antacida u kombinaciji s drugim lijekovima preporučljivo preporučiti pacijentima da poštuju vremenski interval između uzimanja antacida i drugih lijekova (prije ili poslije, oko 2-2,5 sata), odnosno naznače vrijeme kada pacijenti uzimaju određene lijekove tokom dan .

Prema našim zapažanjima, učinak uzimanja antacida proizvedenih u obliku gelova ili suspenzija (u odnosu na tablete) se javlja brže, iako se čini da je oblik tableta nešto pogodniji za skladištenje (posebno na putovanju).

Prilikom odlučivanja o primjeni antacida, posebno dugotrajnog (u visokim dozama), potrebno je uzeti u obzir mogućnost nuspojava. Nuspojave koje su moguće kod nekih pacijenata prilikom uzimanja antacida, u velikoj mjeri zavise od individualnih karakteristika pacijenata, doza antacida i trajanja njihove primjene. Zatvor ili dijareja (ovisno o antacidu koji se koristi u liječenju pacijenata) su najčešće nuspojave koje se javljaju kod pacijenata dok uzimaju antacide. Značajno povećanje doza antacida glavni je uzrok zatvora ili dijareje, a dugotrajna, nekontrolirana primjena je pojava metaboličkih poremećaja.

Konkretno, jedna od karakteristika djelovanja antacida koji sadrže magnezij je povećanje motoričke funkcije crijeva, što može dovesti do normalizacije stolice, ali ako se uzima u prekomjernoj količini, do razvoja dijareje. Predoziranje antacida koji sadrže magnezijum (povećanje jona Mg +++ u tijelu pacijenta) doprinosi povećanju sadržaja magnezija u tijelu pacijenta, što može uzrokovati bradikardiju i/ili zatajenje bubrega.

Antacidi koji sadrže kalcij u slučaju predoziranja izazivaju povećanje Ca ++ u organizmu pacijenata (pojavu hiperkalcemije), što može dovesti do pojave tzv. „alkalnog“ sindroma kod pacijenata koji boluju od urolitijaze, koji , zauzvrat, doprinosi povećanom stvaranju kamenca. Smanjenje proizvodnje paratiroidnog hormona može dovesti do zastoja u izlučivanju fosfora, povećanja sadržaja netopivog kalcijevog fosfata i, posljedično, do kalcifikacije tkiva tijela pacijenta i pojave nefrokalcinoze.

Nivo apsorpcije aluminija može biti različit za različite lijekove, što se mora uzeti u obzir pri određivanju mogućeg rizika od nuspojava zbog činjenice da antacidi koji sadrže aluminij kod nekih pacijenata, posebno uz produženu primjenu, mogu uzrokovati hipofosfatemiju, uz zatajenje bubrega. - encefalopatija, osteomalacija (sa nivoom aluminijuma većim od 3,7 µmol/l), klinički simptomi koji se smatraju karakterističnim za trovanje (sa koncentracijom aluminijuma većom od 7,4 µmol/l). Takođe je potrebno uzeti u obzir činjenicu da je manja toksičnost aluminijum fosfata A1PO4, u poređenju sa aluminijum hidroksidom A1(OH)3, posledica njegove veće otpornosti na otapanje i formiranja neutralnih kompleksa u prisustvu kiselina koje se obično nalaze. u hrani, što ukazuje na manju toksičnost fosfata aluminijuma.

U pravilu, pojava nuspojava se može izbjeći ako se prilikom propisivanja antacida uzme u obzir mehanizam njihovog djelovanja, stanje pojedinih pacijenata i, osim toga, ako se prije propisivanja antacida obavi detaljan rad s pacijentima.

Za upite o literaturi obratite se uredniku.

Yu. V. Vasiliev,doktor medicinskih nauka, prof

Centralni istraživački institut za gastroenterologiju, Moskva

Ljudi često koriste antacide za žgaravicu, mučninu ili nelagodu u stomaku. Neophodni su i pacijentima sa bolestima probavnog sistema. Lijekovi obavijaju želudac, štiteći ga. Možete ih kupiti bez lekarskog recepta. Izbor sredstava je prilično širok, pročitajte detaljan pregled u našem materijalu.

Preparati za omotavanje su na biljnoj bazi i sintetički. Supstance koje čine antacide stvaraju zaštitnu barijeru na sluznici želuca, neutraliziraju klorovodičnu kiselinu. Ovo daje efekat zaštite i ublažavanja bolova. Neki od lijekova imaju antimikrobno i protuupalno djelovanje. Ako je kiselost povećana, želudac je podložan drugim iritantnim faktorima (stres, loša ishrana), tada su ovi lijekovi indicirani.

Antacidi se danas proizvode u različitim oblicima, tako da svako može pronaći onaj koji mu odgovara: tablete, prašci, suspenzije u bočicama ili pojedinačnim pakiranjima.

Indikacije za upotrebu

Antacidi su neophodni za bolesti gastrointestinalnog trakta. Sastav sadrži komponente koje reaguju s vodom, dok stvaraju tvari koje obavijaju želudac. To je ono što ove lijekove čini tako popularnim.

Sredstva za omotavanje su indicirana za:

  • akutni gastritis;
  • hronični gastritis;
  • čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
  • žgaravica;
  • upala pankreasa;
  • refluksni ezofagitis;
  • s upalom žučne kese;
  • enteritis;
  • kolitis;
  • jednokratno kršenje dijete;
  • toksikoza trudnica;
  • opekotine.

Važno je napomenuti da se antacidi mogu koristiti ne samo za gastritis i čireve, već i izvana (za opekotine i druge lezije kože).

Efekat

Lijekovi rade sljedeće:

  • obavija želudac, štiteći ga;
  • zaustaviti mučninu i povraćanje;
  • eliminirati bol;
  • neutralizirati višak hlorovodonične kiseline;
  • spriječiti refluks (refluks žuči iz duodenuma u želudac);
  • boriti se protiv dijareje.

Apoteke nude širok spektar lijekova. Da biste lakše odlučili, razmotrite najpopularnije lijekove.

Stvari koje treba zapamtiti

  • Kontinuirana upotreba antacida bez lekarskog recepta može negativno uticati na zdravlje.
  • Ako često morate da pribegavate takvim lekovima za mučninu, žgaravicu ili bol u epigastriju, nemojte odlagati posetu lekaru radi dijagnoze i lečenja. Takvi simptomi signaliziraju prisutnost gastrointestinalne bolesti. Ako ih zanemarite, tada će se bolest pogoršati i bit će mnogo teže izliječiti je.
  • Za čireve, gastritis i druge patologije želuca i crijeva, antacidi se koriste kao dio kompleksne terapije (više za neutralizaciju neugodnih simptoma bolesti).
  • Treba biti oprezan sa preparatima za omotavanje za djecu i trudnice. Neki od njih su kontraindicirani za ove kategorije osoba. Prije upotrebe posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Šta su

Bilo koji lijek ima tendenciju da se apsorbira ili ne apsorbira u želudac.

Upijajuća

Ako komponente lijeka stupe u interakciju sa klorovodičnom kiselinom, one djelomično prodiru u krv. Prednosti upotrebe takvih lijekova uključuju brzo uklanjanje žgaravice. Ali efekat je kratkotrajan.

Takve lijekove karakterizira takozvani "povratak kiseline": antacidi reagiraju sa klorovodičnom kiselinom, kao rezultat toga, oslobađa se ugljični dioksid. Želudac se rasteže, a hlorovodonična kiselina počinje da se proizvodi s novom snagom, ponovo se pojavljuje žgaravica. Osim toga, ovi lijekovi se adsorbiraju u crijevima, uzrokujući stvaranje edema. Nuspojave su i povećan pritisak, podrigivanje i nadimanje. Takvi proizvodi uključuju, na primjer, sodu.

aktivne supstance Ovi lijekovi mogu uključivati:

  • magnezijev oksid;
  • soda bikarbona;
  • magnezijum i kalcijum karbonat.

Ova grupa lijekova:

  • Vikalin;
  • Vikair;
  • Rennie;
  • Bourget mix;
  • Tums;
  • magnezija.

Antacidi iz ove grupe su namenjeni za jednokratnu ili retku upotrebu, jer u suprotnom mogu izazvati progresiju gastrointestinalnih oboljenja (npr. čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu).

Neupijajući

Neapsorbirajući antacidni lijekovi su najefikasniji i imaju manje nuspojava.

Neapsorbirajući lijekovi neutraliziraju hlorovodoničnu kiselinu, žuč i pepsin. Kada uđu u želudac, oni ga obavijaju i štite od iritirajućih faktora. Terapeutski efekat se javlja u roku od 15 minuta i traje do 4 sata.

Različiti agensi za omotavanje imaju svoj mehanizam djelovanja, zasnovan na sastavu:

  • Lijekovi koji prožimaju aluminijum fosfati. Najpopularniji lijek iz ove grupe je Fosfalugel. Njegovo djelovanje ovisi o početnom nivou kiselosti. Što je veći, to je lijek efikasniji.
  • Antacidi koji sadrže magnezijum i aluminijum. Almagel je jedan od njih.
  • Kombinirani lijekovi. U ovom slučaju mogu postojati 2 varijacije: aluminijum + magnezij + silicijum i natrijum + kalcijum. Takvi lijekovi stvaraju mehaničku barijeru koja sprječava ulazak želučanog soka u jednjak.

Sljedeće neupijajuće sredstva za omotavanje za želudac i crijeva:

  • almagel;
  • fosfalugel;
  • maalox;
  • Altacid;
  • sukralfat;
  • gastracid;
  • gastal;
  • relzer;
  • alumag;
  • gaviscon;
  • palmagel;
  • rutacid;
  • magalfil.

Prije kupovine lijeka pažljivo pročitajte upute za upotrebu i kontraindikacije. Neki lijekovi imaju dodatne efekte (na primjer, Almagel A - analgetik). Strogo je zabranjeno uzimati takva sredstva bez liječničkog recepta dugo vremena.

Almagel

Almagel je antacidno sredstvo koje neutralizira lučenje enzimskog soka u želucu. Pod njegovim uticajem, hlorovodonična kiselina se proizvodi manje, a nivo pepsina se normalizuje. Među nedostacima - lijek uklanja fosfor, stoga se ne preporučuje za dugotrajnu upotrebu osobama s problemima kostiju i zglobova.

Almagel se proizvodi u obliku suspenzije, što uvelike olakšava primjenu i ubrzava učinak. Prikazano na:

  • gastritis;
  • čirevi;
  • ezofagitis;
  • povećan nivo kiselosti;
  • nadimanje;
  • bol;
  • enteritis;
  • trovanja;
  • mučnina;
  • žgaravica.

Prilikom uzimanja protuupalnih ili glukokortikoidnih lijekova, Almagel treba koristiti za prevenciju ulkusa. Prijem traje ne više od 2 sedmice, potrebno je popiti lijek 5-10 g prije jela.

Defoamer ima adsorbirajući i omotavajući efekat. Lijek djeluje dugo vremena, normalizira kiselost i ne doprinosi stvaranju plinova.

Fosfalugel

Fosfalugel je antacidna supstanca koja obavija zidove želuca i ima adsorbujući efekat. Lijek je indiciran za:

  • gastritis i čir;
  • gastroezofagealni refluks;
  • sindrom neulcerativne dispepsije;
  • crijevni poremećaj;
  • funkcionalne bolesti crijeva;
  • dijareja.

Antacidni lijek se ne smije koristiti za ozbiljne bolesti bubrega i individualnu netoleranciju na komponente.

Odrasli i djeca mlađa od 6 godina propisuju lijek po 1-2 paketića 2-3 puta dnevno. Bebe do 6 meseci - 1 kašičica. Djeca od 6 mjeseci - ½ vrećice.

Uzimajte lijek prije ili poslije jela kako slijedi:

  • s refluksom i hernijom - nakon jela i noću;
  • sa čirom - 1-2 sata nakon obroka;
  • s gastritisom i dispepsijom - prije jela;
  • sa bolestima crijeva - na prazan želudac i 1 put noću.

Ako se javi bol, možete nastaviti sa uzimanjem.

Suspenzija brzo neutralizira hlorovodoničnu kiselinu, istovremeno održavajući proces probave.

Maalox

Maalox se prodaje kao suspenzija. Antacid sadrži ulje listova peperminta. Među nedostacima - smanjuje apsorpciju fosfora, pa se ne preporučuje starijim osobama i pacijentima sa problemima zglobova.

Prikazano na:

  • pogoršanje čira;
  • akutni ili kronični gastritis;
  • hijatalna hernija;
  • refluksni ezofagitis;
  • žgaravica;
  • bol u epigastrijumu.

Antacidi nisu propisani za:

  • zatajenje bubrega;
  • individualna alergija na komponente;
  • intolerancija na fruktozu;
  • u djetinjstvu i adolescenciji do 15 godina;
  • hipofosfatemija.

Lijek se uzima u 15 ml. jedan sat nakon jela. Ako osjetite bol, možete koristiti 1 vrećicu. Ali treba napomenuti da je maksimalna doza dnevno 90 ml.

U zavisnosti od bolesti, odredite dozu:

  • kod refluksnog ezofagitisa koristi se 30-60 ml. nakon obroka;
  • sa čirom - 15 ml. pola sata prije jela.

Liječenje ne bi trebalo trajati duže od 2-3 mjeseca.

Mogu se javiti sljedeće nuspojave:

  • preosjetljivost na komponente;
  • alergija;
  • rijetko - zatvor, proljev;
  • hipermagnezijemija (povećan nivo magnezijuma).

Lijek dugo ostaje u želucu, ima dugotrajno zaštitno djelovanje.

Gaviscon

Ovaj lijek ima vrlo malo kontraindikacija, blagotvorno djeluje na ćelije jednjaka, može se koristiti u trudnoći, djeluje protektivno. Efekat se javlja nakon nekoliko minuta i traje oko 4 sata.

Indikacije:

  • žgaravica;
  • podrigivanje;
  • dispepsija;
  • gastroezofagealni refluks;
  • toksikoza trudnica.

Kontraindikacije:

  • individualna netolerancija;
  • starost do 12 godina;
  • fenilketonurija.

Uzima se do 4 puta dnevno, 2-4 tablete nakon jela i prije spavanja, do 7 dana.

Gaviscon je, prema istraživačkom centru Romir, najbolji lijek za žgaravicu, koji je navela većina anketiranih gastroenterologa.

Sukralfat

Sukralfat se odnosi na lijekove koji imaju efekat omotača. Farmakologija je sljedeća: pod njegovim utjecajem usporava se proizvodnja pepsina, a kiselina u želucu se veže. Antacid traje 6 sati. Lijek je indiciran za:

  • žgaravica;
  • čirevi;
  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • refluksni ezofagitis.

Lijek je kontraindiciran kod:

  • bolest bubrega;
  • disfagija;
  • unutrašnje krvarenje gastrointestinalnog trakta;
  • alergije na komponente.

Spisak neželjenih efekata:

  • probavne smetnje;
  • zatvor;
  • stvaranje plina;
  • pospanost;

Odraslima se prepisuje do 1 g dnevno. Doza se mora podijeliti u 4 doze. Maksimalno dozvoljena upotreba do 12 g dnevno. Kurs traje do 6 sedmica. U posebno teškim slučajevima - 3 mjeseca.

Imajte na umu da se antacidi prodaju na recept od ljekara.

prirodni antacidi

Nije uvijek potrebno koristiti medicinske lijekove. Kod duže upotrebe ili slabije izraženih simptoma savjetujemo da obratite pažnju na prirodne antacide.

  • Najlakši i najjeftiniji način da se nosite sa žgaravicom je da pijete toplu vodu (po mogućnosti mineralnu)
  • Banane smiruju bolove u stomaku, suzbijaju simptome žgaravice.
  • Upotreba krompirovog ili kukuruznog skroba ima zaštitni učinak na želučanu sluznicu. Praktično se ne otapa u hladnoj vodi, ali u toploj vodi se pretvara u omotaču smjesu. Takođe možete jesti skrobno povrće.
  • Ulje karanfilića savršeno obavija zidove želuca i jednjaka (2-3 kapi po čaši vode). Također se preporučuje korištenje mljevenog karanfilića kao začina za suzbijanje žgaravice.
  • Cimet je divan prirodni antiseptik i antacid.
  • Biljni čaj od mente, lavande i anisa (po želji s dodatkom meda) savršeno će se nositi s osjećajem peckanja u prsnoj kosti.
  • Sjemenke kopra u količini od ½ žličice. nakon jela će vam pomoći da se nosite sa žgaravicom i nelagodom u želucu.
  • Laneno seme se često koristi za prevenciju čira i gastritisa. Koristi se kao rastvor sluzi. Za kuvanje je potrebno: 1 kašičica. zdrobljenih sjemenki za ½ žlice. vode. Konzumirati toplo 30 minuta prije jela. Alat obavija zidove želuca, štiteći ga.
  • kora grejpa, sažvakan sa žgaravicom, pomoći će da se nosite s neugodnim simptomima.
  • 1 st. l. mljeveni orasi 1 put dnevno - dobra prevencija žgaravice.
  • Sveže ceđeno sok od krompira uzima se prije jela 2 žlice. l. - takođe odličan alat.

Lijekovi u ovojnici imaju pozitivan učinak na gastrointestinalni trakt i iritantni faktori više ne donose negativne posljedice. Sredstva su testirana, zbog čega je dokazano blagotvorno dejstvo na osobe koje pate od čestih žgaravica, gastritisa i čira. Prije nego što odaberete lijek za sebe, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer postoje kontraindikacije za upotrebu. I također morate individualno odabrati dozu.

U ovu grupu spadaju sredstva koja neutrališu hlorovodoničnu kiselinu i smanjuju kiselost želudačnog soka. Ovo su lijekovi protiv kiseline. Obično su to hemijska jedinjenja sa svojstvima slabih baza, neutrališu hlorovodoničnu kiselinu u lumenu želuca. Smanjenje kiselosti je od velikog terapeutskog značaja, jer od njegove količine zavisi aktivnost pepsina i njegov probavni efekat na sluznicu želuca. Optimalna pH vrijednost za aktivnost pepsina je u rasponu od 1,5 do 4,0. Pri pH=5,0 pepsin je neaktivan.

Stoga je poželjno da antacidi podižu pH ne više od 4,0 (optimalno, kada se uzimaju antacidi, pH želudačnog soka treba da bude 3,0-3,5), što ne ometa probavu hrane. Obično se pH želudačnog sadržaja normalno kreće od 1,5 do 2,0. Sindrom boli počinje da jenjava kada pH postane veći od 2. U tom smislu, uloga antacida je dvostruka.

Postoje sistemski i nesistemski antacidi. Sistemski antacidi su agensi koji se mogu apsorbirati, te stoga ne samo da djeluju na želudac, već mogu dovesti i do razvoja alkaloze u cijelom tijelu. Nesistemski antacidi se ne apsorbuju, pa su stoga u stanju da neutrališu kiselost samo u želucu, bez uticaja na acido-bazno stanje organizma.

Antacidi uključuju NATRIJUM HIDROKARBONAT (soda za piće), KALCIJUM KARBONAT, ALUMINIJUM i MAGNEZIJUM HIDROKSID, magnezijum oksid. Obično se ove tvari koriste u različitim oblicima doziranja i u različitim kombinacijama.

Sistemski antacidi uključuju natrijum bikarbonat i natrijum citrat, dok su ostali gore navedeni agensi nesistemski.

Natrijum bikarbonat (soda za piće) je jedinjenje koje je veoma rastvorljivo u vodi, brzo reagujući u želucu sa hlorovodoničnom kiselinom. Reakcija se nastavlja formiranjem natrijevog klorida, vode i ugljičnog dioksida. Lijek djeluje gotovo trenutno. Iako natrijum karbonat deluje brzo, njegovo dejstvo je kratko i slabije nego kod drugih antacida. Ugljični dioksid koji nastaje tokom reakcije rasteže želudac, izazivajući nadimanje i podrigivanje. Uz to, uzimanje ovog lijeka može biti popraćeno sindromom "povratka". Potonje je da brzo povećanje pH želuca dovodi do aktivacije parijetalnih G-ćelija u centralnom dijelu želuca, proizvodeći gastrin.

Gastrin takođe stimuliše lučenje hlorovodonične kiseline, što dovodi do razvoja hiperaciditeta nakon prestanka uzimanja antacida. Obično se sindrom "trzanja" razvija za 20-25 minuta.

Zbog dobre apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta, natrijum bikarbonat može izazvati sistemsku alkalozu, koja će se klinički manifestovati smanjenim apetitom, mučninom, povraćanjem, slabošću, bolovima u stomaku, grčevima u mišićima i grčevima. Ovo je prilično opasna komplikacija koja zahtijeva hitan prekid uzimanja lijeka i pomoć pacijentu. Zbog ozbiljnosti ovih nuspojava, natrijum bikarbonat se rijetko koristi kao antacid.



Nesistemski antacidi su, po pravilu, nerastvorljivi, dugo deluju u želucu, ne apsorbuju se i efikasniji su. Njihovom upotrebom organizam ne gubi ni katione (vodonik) ni anjone (hlor), a nema promena u kiselinsko-baznom stanju. Djelovanje nesistemskih antacida razvija se sporije, ali je duže.

Prije svega treba spomenuti:

1) aluminijum hidroksid;

2) magnezijum oksid.

ALUMINIJUM HIDROOKSID (aluminijum hidroksid; Aluminii hydroxydum) - lek sa umerenim antacidnim dejstvom, deluje brzo i efikasno, pokazuje značajan efekat nakon oko 60 minuta.

Lijek veže pepsin, smanjuje njegovu aktivnost, inhibira stvaranje pepsinogena i povećava odvajanje sluzi.

Jedan gram aluminijum hidroksida neutrališe 250 ml decinormalne hlorovodonične kiseline do pH = 4,0.

Osim toga, lijek ima adstringentne, omotajuće i adsorbirajuće učinke.

Nuspojave: ne podnose svi pacijenti dobro adstringentno dejstvo leka, što se može manifestovati kao mučnina; uzimanje preparata od aluminijuma je praćeno zatvorom, pa se preparati koji sadrže aluminijum kombinuju sa preparatima magnezijuma. Aluminijum hidroksid podstiče izlučivanje fosfata iz organizma.

Lijek je indiciran za bolesti s pojačanim lučenjem želudačnog soka (hlorovodonične kiseline): čirevi, gastritis, gastroduodenitis, trovanje hranom, nadutost. Aluminij hidroksid dodijelite unutra u obliku 4% vodene suspenzije od 1-2 žličice po prijemu (4-6 puta dnevno).

Magnezijum oksid (Magnesii oxydum; prah, gel, suspenzija) sagorela magnezijum je jak antacidni agens, aktivniji od aluminijum hidroksida, deluje brže, traje duže i deluje laksativno.

Svaki od navedenih antacida ima određeni niz prednosti i mana. U tom smislu se koriste njihove kombinacije.

Kombinacija aluminijum hidroksida u obliku posebnog izbalansiranog gela, magnezijum oksida i D-sorbitola omogućila je da se dobije jedan od trenutno najčešćih i najefikasnijih antacidnih lekova - Almagel (Almagel; 170 ml; lek je dobio svoj naziv od riječi al-aluminij, ma-magnezijum, gel-gel). Lijek ima antacidni, adsorbirajući i omotački učinak. Gelasti oblik doziranja doprinosi ravnomjernoj distribuciji sastojaka po površini sluzokože i produženju efekta. D-sorbitol potiče lučenje žuči i opuštanje.

Indikacije za upotrebu:čir na želucu i dvanaesniku, akutni i kronični hiperacidni gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis, refluksni ezofagitis, Zollinger-Ellisonov sindrom, žgaravica u trudnoći, kolitis, nadutost itd.

Postoji lijek Almagel-A, u koji se, osim u sastav Almagela, dodaje i anestetik, koji ima i lokalni anestetički učinak i potiskuje lučenje gastrina.

Almagel se obično koristi 30-60 minuta prije obroka, a također i u roku od sat vremena nakon obroka. Lijek se propisuje pojedinačno, ovisno o lokalizaciji procesa, kiselosti želučanog soka itd.

Lijekovi slični Almagelu:

Gastrogel (Čehoslovačka);

Fosfalugel (Jugoslavija) sadrži aluminijum fosfat i koloidne gelove pektina i agar-agara, koji vezuju i apsorbuju toksine i gasove, kao i bakterije, smanjuju aktivnost pepsina;

Megalac (Njemačka);

Mylanta (SAD) sadrži aluminijum hidroksid, magnezijum oksid i simetikon;

Gastal (Jugoslavija) - tablete, koje sadrže: 450 mg aluminijum hidroksida - magnezijum karbonat gel, 300 mg magnezijum hidroksida.

Trenutno najpopularniji lijek iz grupe antacida u mnogim zemljama svijeta je lijek MAALOX (Maalox) francuske kompanije Rhone-Poulenc Rorer. Sastav lijeka uključuje aluminij hidroksid i magnezijev oksid. Maalox je dostupan u obliku suspenzije i tableta; 5 ml suspenzije Maaloxa sadrži 225 mg aluminijum hidroksida, 200 mg magnezijum oksida i neutrališe 13,5 mmol hlorovodonične kiseline; tablete sadrže 400 mg aluminijum hidroksida i magnezijum oksida, pa imaju veću kiselinsku neutralizaciju (do 18 mmol hlorovodonične kiseline). Maalox-70 je još aktivniji (do 35 mmol hlorovodonične kiseline).

Lijek je indiciran za gastritis, duodenitis, peptički ulkus želuca i duodenuma, refluksni ezofagitis.

Praktično nema nuspojava. MEGALAC (Megalac) je njemački lijek, analgetik antacid (silicijum vodeni aluminijum-magnezijum). Sadrži 0,2 aluminijum oksida, 0,3 magnezijum oksida i 0,02 oksetina.

Topalkan je francuski antacidni lijek. Sastoji se od alginske kiseline, koloidnog aluminijum hidroksida, magnezijum bikarbonata, hidratisanog silicijuma u istaloženom bezobličnom stanju. Lijek ima učinak pjene, formira gel na površini tečnog sadržaja želuca, prekriva sluznicu; djeluje brzo (6-14 minuta) i dugotrajno (2-4 sata). Koristan kod ezofagitisa, refluksnog ezofagitisa.

LIJEKOVI KOJI ŠTITE MUKOZU ŽELUCA OD KISELO-PEPTIČKOG UTICAJA I POBOLJŠAVAJU REPARATIVNE PROCESE

1. Preparati bizmuta (vikalin, vikair, de-nol).

2. Venter.

3. Preparati prostaglandina.

4. Dalargin.

Preparati bizmuta se koriste kao adstrigenti i antiseptici u liječenju bolesnika sa peptičkim ulkusom. Najčešće su to kombinovane tablete - VIKALIN (bazni bizmut nitrat, natrijum bikarbonat, prah rizoma kalamusa, kora bokvice, rutin i kelin). Srodni lijek VIKAIR (bez rutina i kelina).

Posljednjih godina medicinska praksa uključuje lijekove koji snažnije štite sluznicu od kiselo-peptičkog djelovanja. To su koloidni preparati bizmuta druge generacije, od kojih je jedan DE-NOL (De-nol; 3-kalijum dicitrat bizmutat; svaka tableta sadrži 120 mg koloidnog bizmut subcitrata). Ovaj lijek obavija mukoznu membranu, formirajući na njoj zaštitni koloidno-proteinski sloj. Nemaju antacidno dejstvo, ali ispoljavaju antipeptičku aktivnost vezujući pepsin. Lijek također ima antimikrobni učinak, mnogo je efikasniji od antacida koji sadrže bizmut, povećava otpornost sluznice. De-nol se ne može kombinovati sa antacidima.

Lijek se koristi za bilo koju lokalizaciju čira, vrlo je efikasan u:

ü dugotrajni čirevi na želucu i dvanaestopalačnom crijevu bez ožiljaka;

peptički ulkus kod pušača;

prevencija ponovnog pojavljivanja peptičkog ulkusa;

ü hronični gastritis.

Dodijelite 1 tabletu tri puta dnevno pola sata prije jela i 1 tabletu prije spavanja. De-nol je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega.

VENTER (sukrat; u tab. po 0,5) je osnovna aluminijumska so saharoze oktasulfata.Antiulkusno dejstvo se zasniva na vezivanju za proteine ​​mrtvog tkiva u kompleksne komplekse koji formiraju jaku barijeru. Želudačni sok se lokalno neutralizira, djelovanje pepsina se usporava, lijek apsorbira i žučne kiseline. Na mjestu čira lijek se fiksira šest sati.

Venter i de-nol izazivaju ožiljke na dvanaestopalačnom crevu za tri nedelje.

Sukrat se koristi 1,0 četiri puta dnevno prije jela, a također i prije spavanja.

Nuspojava: zatvor, suva usta.

Lijekovi koji poboljšavaju trofizam, regeneraciju i stvaranje sluzi.

Među "reparantima" ima mnogo preparata biljnog porekla, ima bioloških preparata i veštački sintetizovanih.

U gastroenterološkoj praksi najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

I generacija:

Natrijum oksiferikarbon;

Gefornil;

Gastrofarm.

Natrijum oksiferikarbonat sadrži dvo- i trovalentno gvožđe u kombinaciji sa natrijumovim solima različitih kiselina (gulonske i aloksonske).

Lijek ima regenerirajući, protuupalni i analgetski učinak. Efikasan kod čira na želucu. Kod peptičkog ulkusa duodenuma, lijek je neučinkovit.

Oksiferikarbonat natrijum se propisuje intramuskularno u dozi od 30-60 mg tokom 10-20 dana, kurs se ponavlja 2-3 puta.

SOLCOSERYL (Solcoseryl) - ekstrakt iz krvi goveda bez proteina. Štiti tkiva od hipoksije i nekroze. Koristi se za trofične čireve bilo koje lokalizacije.

Primjenjivati ​​po 2 ml 2-3 puta dnevno, intravenozno i ​​intramuskularno, dok čir ne zacijeli.

Prostaglandinski preparati:

Mizoprostol (saytotec) itd. Pod dejstvom ovih lekova smanjuje se kiselost želudačnog soka, povećava se pokretljivost želuca i creva, a primećuju se povoljni efekti na ulceroznu nišu u želucu.

Lijekovi imaju i reparativno, hipokiselinsko (povećavanjem stvaranja sluzi), hipotenzivno djelovanje.

Mizoprostol (Misoprostol; u tab. 0,0002) je preparat prostaglandina E-2, dobijen iz biljnog materijala.

Sinonim - SYTOTECH.

Preparati prostaglandina indicirani su za akutne i kronične čireve želuca i dvanaesnika.

Nuspojave: prolazna dijareja, blaga mučnina, glavobolja, bol u stomaku.

Dodijelite jednu tabletu dva puta dnevno. Koristi se kombinacija misoprostola sa NSAIL (Voltaren) - lijekom ARTROTEK.

DALARGIN (Dalarginum; u amperima i bočicama od 0,001) je peptidni lijek koji pospješuje zacjeljivanje čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, smanjuje kiselost želudačnog soka i djeluje hipotenzivno.

Lijek je indiciran za pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Kontraindikacije za upotrebu dalargina su hipotenzija i trudnoća.

LIJEKOVI SA SPECIFIČNIM ANTIBAKTERIJSKIM EFEKATOM NA Helicobacter pylory

(De-nol, metronidazol, oksacilin, furazolidon) Lijek metronidazol ima širok spektar djelovanja protiv protozoa (trichomonas, amoeba, Giardia), djeluje na anaerobnu mikrofloru (kod bolesti grudnih organa, mokraćnih puteva), kao i na Helicobacter pylory. Najefikasniji antibakterijski efekat se primećuje kod kombinacije metronidazola i denola.

LIJEKOVI KOJI UTJEČE NA MOTORITET CRIJEVA

Učitavanje...Učitavanje...