Ovo ime za strašnu bolest pojavilo se u Rusiji prije otprilike 20 godina. Ranije se to zvalo bronhijalna astma, emfizem, hronični bronhitis...

Tajanstveni akronim KOPB (hronična opstruktivna plućna bolest) krije opasnu bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti ako se propusti početak njenog razvoja. U savremenom svijetu zauzima treće mjesto po broju umrlih nakon kardiovaskularnih bolesti i raka. U evropskim zemljama na svakih 100 hiljada ljudi dolazi do 40 smrtnih slučajeva od HOBP godišnje.

Glavni uzroci bolesti

Faktori rizika za HOBP variraju. Kritični za zdravlje su:

• dugotrajno aktivno pušenje,
• opasnosti na radu,
• nepovoljno okruženje.

Pušači čine većinu rizične grupe za HOBP. Glavni razlog leži u duvanskom dimu. Ogromna količina (više od 500) štetnih sastojaka koji se nalaze u duhanu, prilikom udisanja dima izaziva iritaciju bronhijalne sluznice. Njihov dugotrajan negativan utjecaj uzrokuje upalu, a na kraju se razvija HOBP. Ne pate samo sami pušači, već i članovi domaćinstva (uključujući djecu) i kolege nepušači: pasivno pušenje također može dovesti do ove bolesti.

Pojava KOPB-a može biti uzrokovana i profesionalnim faktorima koji doprinose razvoju bolesti. To može uključivati ​​udisanje toksičnih isparenja, rad u prašnjavom okruženju ili kontakt sa štetnim metalima.(na primjer, sa kadmijumom ili silicijumom). Profesionalno rizična grupa uključuje radnike u hemijskoj industriji, građevinskim zanatima, putarima i rudarima.

Nepovoljna ekologija može negativno utjecati na zdravlje ne samo tijekom šetnje (udisanje izduvnih gasova automobila, produkata bilo kakvog sagorijevanja, jak vjetar s prašinom), već i kod kuće. Ako se kuća ne grije na ugalj i domaćica kuha hranu na električnom šporetu, a ne na plinskom, tada se smanjuje rizik od razvoja plućne opstrukcije za sve članove domaćinstva.

Znaci HOBP

1. Kratkoća daha i kašalj sa stvaranjem sputuma su rani simptomi bolesti. Kašalj obično boli ujutro. Ali može se pojaviti iu pozadini infekcije. U svakom slučaju, potrebno je posjetiti ljekara kako biste postavili tačnu dijagnozu.
2. Prirodno je da nakon teške fizičke aktivnosti osjećate nedostatak zraka. Ali ako vam smeta kao rezultat najobičnijih radnji, onda morate otići na pregled kod pulmologa ili terapeuta kako biste dijagnosticirali bolest na temelju postojećih simptoma.

Postoji moderna gradacija prema težini HOBP.

1. Blaga, stadijum 1 HOBP je ubrzano disanje tokom brzog hodanja ili penjanja na malu visinu.
2. Umjerene težine, HOBP 2. stepena - bolesna osoba teško brzo hoda, prinuđena je da hoda polako čak i na ravnoj površini. Na osnovu opšteg stanja pacijenta, moguće je izdavanje invaliditeta za HOBP III grupe ovog stepena.
3. Teška KOPB 3. faze - pacijent počinje da se guši nakon nekoliko minuta hoda po ravnoj površini. Članovi komisije daju grupu invaliditeta II ili III (grupa invaliditeta zavisi od njegovog opšteg stanja).
4. Vrlo jaka otežano disanje, KOPB stadijum 4 - pacijent se guši čak i pri normalnim aktivnostima ili izlasku napolje i ne može se sam brinuti. Postepeno se njegovo stanje pogoršava i nastaju komplikacije. Za HOBP ovog stepena izdaje se prva grupa invaliditeta.

U slučaju HOBP, invalidnost se odobrava na osnovu ljekarskog uvjerenja kojim se potvrđuje prisustvo težeg stepena bolesti.. Osim toga, vodi se računa o tome koliko je osoba sposobna za rad, da li je premještena na slabije plaćeno radno mjesto, da li se može sama brinuti o sebi i po potrebi sama sebi pružiti hitnu pomoć.

Ako pacijent nije u mogućnosti da samostalno dođe do inhalatora ili telefonom pozove doktora, postoji velika vjerovatnoća smrti od HOBP-a. Da bi se spriječila smrt, invalidnoj osobi je potrebna pomoć njegovatelja ili voljene osobe.

Komplikacije

Komplikacije HOBP opasne su koliko i sama bolest. Kao i svaka kronična upala, ova bolest ima negativan učinak na tjelesne sisteme i dovodi do niza posljedica, kao što su:

• upala pluća;
• respiratorna insuficijencija;
• povećan pritisak u plućnoj arteriji (često je razlog za hospitalizaciju, a može čak dovesti i do smrti pacijenta);
• koronarna bolest srca (CHD);
• pojava aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila (ovo može biti početna točka za razvoj epilepsije) i stvaranje krvnih ugrušaka;
• razvoj bronhijalne inferiornosti;
• cor pulmonale - proširenje desne komore srca;
• aritmija.

Video

Video - ko je u opasnosti od razvoja HOBP?

Očekivano trajanje života sa HOBP

Kod KOPB-a očekivani životni vijek u potpunosti ovisi o tome da li je ozbiljnost bolesti pravilno utvrđena i da li je liječenje započeto na vrijeme. Na početku razvoja ove podmukle bolesti, prognoza za potpuni oporavak je vrlo povoljna: postoji prilika da se zauvijek oprostite od nje i živite punim životom. Ali ne idu svi bolesnici doktoru žaleći se na mokri kašalj. Uostalom, pušački bronhitis je norma tokom dugotrajnog pušenja, kako sami pušači vjeruju.

Ako nema odgovarajuće medicinske njege, onda je prognoza za tok bolesti razočaravajuća: bolest će samo napredovati, to će sigurno dovesti pacijenta do invaliditeta. Ali pravilnim liječenjem tok bolesti se može stabilizirati. Takvi ljudi mogu živjeti dug život.

Koliko dugo oboleli od HOBP žive zavisi od njihovog stanja i blagovremenosti lečenja – neki od njih žive i po nekoliko decenija, dok drugi žive mnogo manje. Na očekivani životni vijek negativno utječu faktori kao što su nedostatak kisika u krvi, prisustvo aritmije, poremećaji u desnoj strani srca i visoki plućni tlak.

Kako i čime liječiti bolest

Prevencija HOBP, kao i svake bolesti, na prvom je mjestu u liječenju.

Uključuje poštovanje pravila:

1. Najvažnije je da morate hitno i trajno prestati pušiti, inače bilo kakvo liječenje HOBP neće biti efikasno.
2. Upotreba respiratora za zaštitu respiratornog sistema, smanjenje broja štetnih faktora na radnom mestu. Ako nije moguće ispuniti ove uslove, morate promijeniti mjesto rada.
3. Potpuna i zdrava ishrana sa dovoljnim količinama proteina i vitamina.
4. Redovne vježbe disanja, plivanje, hodanje - najmanje 20 minuta dnevno.

Sve navedeno, zajedno s upotrebom lijekova i narodnih lijekova, poboljšat će stanje i dati šansu za oporavak.

Liječenje lijekovima

Cilj liječenja lijekovima je smanjiti učestalost egzacerbacija (upravo tijekom egzacerbacija većina pacijenata umire) i spriječiti komplikacije. Pogoršanje KOPB-a može biti uzrokovano nekoliko razloga: vlažno, hladno vrijeme, respiratorne infekcije (bakterijske, virusne). Kako bolest napreduje ili tokom egzacerbacije, obim liječenja se povećava.

Glavni lijekovi:

• Bronhodilatatori su glavni lijekovi koji proširuju bronhije (oni uključuju atrovent, formoterol, salbutamol, berodual). Berodual je najpopularniji: ima minimum nuspojava. Ali predoziranje se ne smije dopustiti, moraju se strogo pridržavati preporuka u uputama. Preporučuje se kontrola otkucaja srca (HR): ne smije biti više od 90 otkucaja u minuti. Bronhodilatatori se u većini slučajeva koriste u obliku inhalacija.
• Glukokortikosteroidi (GCS) se koriste za liječenje teških stupnjeva bolesti ili egzacerbacija ( prednizolon, budezonid). Kod teške respiratorne insuficijencije, glukokortikosteroidi se daju injekcijom za ublažavanje napada

• Mukolitici se uzimaju da razblaže sluz i olakšaju njeno uklanjanje ( karbocistein, ambroksol, bromheksin, ACC). Koristiti samo u slučaju viskozne sluzi.
• Vakcine. Vakcinacija protiv gripe i upale pluća može značajno smanjiti rizik od smrtnosti. Održava se svake godine pred zimski period.
• Antibiotici se koriste samo tokom pogoršanja bolesti - u obliku tableta, injekcija, inhalacija.
• Antioksidansi smanjuju trajanje i težinu egzacerbacija, ali se koriste dugim tečajevima - do šest mjeseci.

Treba imati na umu da sve lijekove propisuje samo ljekar.

Operacija

Bulektomija. Resekcija (uklanjanje) onog dijela pluća koji više ne može obavljati svoju funkciju može smanjiti otežano disanje i poboljšati opće stanje pacijenta.

Transplantacija efikasno povećava performanse pacijenta i poboljšava funkciju pluća. Ali nedostatak korištenja ove operacije je visoka cijena i problem pronalaska donatora.

Terapija kiseonikom

Terapija kiseonikom se propisuje ili pacijentima sa četvrtim stepenom HOBP, ili tokom egzacerbacija radi obnavljanja respiratorne funkcije pluća, ili ako medikamentozno lečenje bolesti nije dalo željene rezultate.

Bitan ! Terapija kiseonikom se nikada ne propisuje osobama koje puše ili su podložne alkoholizmu.

S razvojem KOPB-a, povećava se nedostatak kisika u tkivima. Iz tog razloga je neophodna dodatna terapija kiseonikom (ako je zasićenost arterijske krvi kiseonikom manja od 88%). Terapiju treba nastaviti najmanje 15 sati dnevno. Indikacije za terapiju kiseonikom su cor pulmonale, edem i gusta krv.

Pacijenti s prilično „podnošljivim“ problemima s ventilacijom mogu sebi priuštiti izvođenje procedure kod kuće. Ali odabir načina obavlja samo stručnjak.

Druge metode respiratorne terapije

Perkusiona drenaža je prilično nova metoda. Zasniva se na dovodu malih porcija zraka u bronhije na potrebnom pritisku i na zadanoj frekvenciji. Pacijent odmah osjeti olakšanje disanja.

Vježbe disanja metodom Strelnikova, naduvavanje balona, ​​izdisanje kroz usta kroz cijev spuštenu u vodu poslužit će kao koristan dodatak lijekovima.

Centri za rehabilitaciju pružaju pomoć svim pacijentima sa HOBP, počevši od 2. stepena težine. Oni podučavaju vježbe disanja, fizičke vježbe, a ako pacijent provodi seanse terapije kisikom kod kuće, uče ih kako da ih pravilno izvode. Specijalisti će pacijentima pružiti i psihološku pomoć, pomoći im da pređu na zdrav način života, te ih naučiti kako da brzo potraže medicinsku pomoć ili je sami pruže.

Narodni lijekovi za liječenje HOBP

Liječenje HOBP medicinskim preparatima se preporučuje u kombinaciji s lijekovima. Inače, ne biste trebali očekivati ​​dobre rezultate od korištenja recepata tradicionalne medicine. Ispod su jednostavni, ali efikasni narodni recepti za liječenje opstruktivnog bronhitisa, koji također mogu pomoći u liječenju HOBP.

Biljne infuzije. Pripremaju se tako što se po jedna kašika kolekcije potopi u čašu kipuće vode i pije svaka 2 meseca.

• Uzmite 100 g sjemenki lana, 200 g kamilice i cvijeta lipe. Ostavite pola sata. Pijte pola čaše jednom dnevno.
• 200 g koprive, 100 g žalfije. Ostavite oko sat vremena. Uzmite pola čaše dva puta dnevno.
• 300 g sjemenki lana, 100 g cvijeta kamilice, korijena sladića, bijelog sljeza, bobica anisa. Ostavite kolekciju pola sata. Pijte pola čaše jednom dnevno.
• Uzmite po jedan dio žalfije i po dva dijela kamilice i sljeza. Ostavite pola sata. Pijte po pola čaše dva puta dnevno.
• Jedan dio lanenog sjemena, po dva dijela eukaliptusa, cvijeta lipe, kamilice. Ostavite pola sata. Pijte po pola čaše dva puta dnevno.
• 2 tsp. sjemenke anisa, skuvati 400 ml kipuće vode, ostaviti 20 minuta da se natopi. Koristite cijelu infuziju dnevno u četiri doze.

Inhalacije. Za njihovo izvođenje možete koristiti biljne dekocije (kamilica, origano, menta, borove iglice), otopina morske soli, sitno nasjeckani luk, eterična ulja (bor ili eukaliptus).

Sa savremenim nivoom razvoja medicine moguće je ne samo ublažiti proces hronične opstruktivne plućne bolesti, već i sprečiti nastanak same bolesti.

Zdrav način života, pravilna prehrana, fizičke vježbe i respiratorne vježbe pomoći će osigurati pozitivnu prognozu u liječenju bolesti.

Pušenje je vodeći uzrok KOPB-a, a većina ljudi s tom bolešću ili još uvijek puši ili je pušila u prošlosti. Dugotrajno izlaganje drugim plućnim iritansima, kao što su zagađenje vazduha, hemijska isparenja ili prašina, takođe može doprineti razvoju HOBP.

Šta je hronična opstruktivna bolest pluća (KOPB)

Vazduh koji udišete teče niz cev za disanje u ogranke dušnika koji se nazivaju bronhi.

U plućima se vaši bronhi granaju na hiljade malih, tankih cjevčica koje se nazivaju bronhiole. Ove cijevi završavaju skupovima sićušnih okruglih zračnih vrećica zvanih alveole.

Male krvne žile koje se nazivaju kapilare prolaze kroz zidove alveola. Kada zrak dospije do alveola, kisik kroz njihove zidove ulazi u krv u kapilarama. U isto vrijeme, ugljični dioksid (ugljični dioksid) se kreće od kapilara do alveola. Ovaj proces se naziva izmjena gasa.

Dišni putevi i alveole su elastični, a kada udišete, svaka alveola se puni zrakom, poput malog balona, ​​a kada izdahnete, alveole postaju sve manje.

Kod kronične opstruktivne bolesti pluća, manje zraka ulazi u pluća i, shodno tome, manje zraka izlazi iz njih. To se dešava iz jednog ili više od ovih razloga:

• Dišni putevi i alveole gube svoju elastičnost.
• Zidovi između mnogih alveola su uništeni.
• Zidovi disajnih puteva su otečeni i upaljeni.
• Dišni putevi proizvode više sluzi nego inače, što ih može začepiti.

Pojam HOBP uključuje dvije glavne bolesti - emfizem i kronični bronhitis. Kod emfizema, zidovi između mnogih alveola su oštećeni ili čak uništeni. Kao rezultat, alveole gube svoj oblik, što rezultira stvaranjem manjeg broja bezobličnih velikih alveola umjesto mnogo malih. Ako se to dogodi, izmjena plinova u plućima se pogoršava.

Kod hroničnog bronhitisa, sluznica respiratornog trakta je stalno nadražena i upaljena. To dovodi do oticanja sluzokože i sužavanja disajnih puteva. Tokom hroničnog bronhitisa, gusta sluz je prisutna u respiratornom sistemu, što takođe otežava disanje.

Većina ljudi sa HOBP-om takođe ima emfizem i hronični bronhitis. Dakle, opšti izraz "KOPB" je tačniji.

Prognoza

HOBP je vodeći uzrok invaliditeta i treći je vodeći uzrok smrti u razvijenim zemljama. Trenutno se hronična opstruktivna plućna bolest dijagnosticira u milionima ljudi. I mnogo više ljudi može imati ovu bolest, a da to i ne znaju.

HOBP se sporo razvija. Simptomi se često pogoršavaju tokom vremena i mogu ograničiti vašu sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Teška KOPB može biti gotovo potpuno onesposobljena, sprječavajući čak i osnovne aktivnosti kao što su hodanje, kuhanje ili briga o sebi.

Većina slučajeva KOPB dijagnosticira se kod ljudi srednjih ili starijih godina. Bolest se ne prenosi sa osobe na osobu, tako da je ne možete dobiti od nekog drugog.

HOBP trenutno nema lijeka jer ljekari ne znaju kako da preokrenu oštećenje disajnih puteva i pluća. Međutim, postojeći tretmani i promjene načina života mogu vam pomoći da se osjećate bolje, ostanete aktivniji i usporite napredovanje bolesti.

Uzroci HOBP

Dugotrajno izlaganje iritantima koji oštećuju pluća i disajne puteve obično je uzrok HOBP.

Najčešći iritant koji uzrokuje HOBP je duvanski dim. Duvanski dim od pušenja lule, cigare, cigareta itd. takođe može izazvati hroničnu opstruktivnu bolest pluća, posebno ako se dim udiše direktno u pluća.

Pasivno pušenje, zagađenje vazduha, hemijska isparenja ili prašina iz okoline ili radnog mesta takođe mogu doprineti razvoju HOBP. (Pasivno pušenje je udisanje duvanskog dima kada drugi ljudi puše u vašoj blizini.)

U rijetkim slučajevima, genetski poremećaj koji se zove nedostatak alfa-1 antitripsina može igrati ulogu u KOPB-u. Ljudi sa ovom bolešću imaju nizak nivo alfa-1 antitripsina (AAT), proteina koji se stvara u jetri.

Ako osoba ima nizak nivo AAT proteina, to može uzrokovati oštećenje pluća i razvoj HOBP ako ste izloženi dimu ili drugim iritantima pluća. Ako imate ovo stanje i pušite, HOBP se može vrlo brzo pogoršati.

Iako rijetko, neki ljudi s astmom mogu razviti HOBP. Astma je kronična bolest pluća koja uzrokuje upalu i oticanje disajnih puteva. Liječenje obično može preokrenuti upalu i ublažiti oticanje. Međutim, ako se astma ne liječi, može se razviti HOBP.

Ko je u riziku za razvoj HOBP

Glavni faktor rizika za razvoj HOBP je pušenje. Većina ljudi sa HOBP-om trenutno puši ili je pušila u prošlosti. Ljudi sa porodičnom istorijom hronične opstruktivne plućne bolesti obično imaju veće šanse da razviju ovu bolest ako puše.

Dugotrajna izloženost drugim iritantima pluća je takođe faktor rizika za razvoj HOBP. Takvi iritanti uključuju:

• pasivno pušenje
• zagađenje zraka
• hemijske pare
• prašine u okolini
• kućna prašina

Simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti obično se počinju razvijati kod ljudi starijih od 40 godina. Vrlo je rijetko da osobe mlađe od 40 godina razviju KOPB. Ovo se može dogoditi ako osoba ima nedostatak alfa-1 antitripsina (nasljedni poremećaj).

Koji su znaci i simptomi HOBP

Prvo, KOPB može uzrokovati nikakve simptome ili samo blage simptome. Kako bolest napreduje, simptomi obično postaju ozbiljniji. Uobičajeni znakovi i simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti su:

• Uporni kašalj ili kašalj koji proizvodi mnogo sluzi (često se naziva "pušački bronhitis").
• Otežano disanje, posebno tokom fizičke aktivnosti.
• Kratkoća daha (zviždanje ili piskanje pri disanju).
• Stezanje u grudima.

Ako imate HOBP, možete dobiti i česte prehlade ili gripe.

Nemaju svi koji imaju gore opisane simptome HOBP. Osim toga, ne iskusi svaka osoba s HOBP ove simptome. Neki od simptoma kronične opstruktivne plućne bolesti slični su simptomima drugih bolesti i stanja. Da biste postavili tačnu dijagnozu, potrebno je posjetiti ljekara.

Ako su vaši simptomi blagi, možda ih nećete ni primijetiti ili možete napraviti neke promjene u načinu života kako biste olakšali disanje. Na primjer, umjesto stepenica možete koristiti lift.

S vremenom, simptomi HOBP mogu postati dovoljno jaki da zahtijevaju da posjetite ljekara. Na primjer, možete razviti kratak dah tokom fizičke aktivnosti.

Ozbiljnost vaših simptoma ovisit će o tome koliko su vam pluća oštećena. Ako nastavite pušiti, uništavanje plućnog tkiva će se dogoditi brže nego ako prestanete pušiti.

Teška KOPB može uzrokovati druge simptome, kao što su oticanje gležnjeva, stopala ili nogu, gubitak težine i smanjena mišićna izdržljivost.

Neki ozbiljni simptomi mogu zahtijevati bolničko liječenje. Vi ili vaši najmiliji (ako niste u mogućnosti) trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć ako:

• Imate ozbiljne poteškoće s disanjem (osećate da ste bez daha i teško vam je da govorite).
• Vaše usne ili nokti postaju plavi ili sivi. (Ovo je znak niskog nivoa kiseonika u krvi.)
• Vaše moždane funkcije su se pogoršale (poremećeno razmišljanje, loše razumijevanje).
• Otkucaji vašeg srca su veoma brzi.
• Preporučeni tretman za simptome koji se pogoršavaju ne djeluje.

Dijagnoza HOBP

Vaš lekar će postaviti dijagnozu HOBP na osnovu vaših simptoma, vaše medicinske i porodične istorije, kao i rezultata testova i dijagnostičkih procedura.

Vaš lekar može pitati da li pušite ili ste izloženi iritantima pluća kao što su pasivno pušenje, zagađenje vazduha, hemijska isparenja ili prašina.

Ako imate hronični kašalj, potrebno je da o tome obavestite svog lekara (koliko dugo patite od stalnog kašlja, koliko sluzi iskašljavate). Osim toga, ako imate porodičnu anamnezu HOBP, također biste trebali obavijestiti svog ljekara.

Doktor će vas pregledati i poslušati vaša pluća stetoskopom kako bi provjerio da li dišete da li imate piskanje ili druge neobične zvukove u grudima. On ili ona također mogu preporučiti jednu ili više dijagnostičkih procedura za dijagnosticiranje HOBP.

Test plućne funkcije

Test plućne funkcije mjeri koliko zraka možete udahnuti i izdahnuti, koliko brzo možete izdahnuti i koliko dobro vaša pluća isporučuju kisik u krv.

Glavni dijagnostički postupak za dijagnosticiranje HOBP je spirometrija. Mogu se koristiti i drugi testovi plućne funkcije, kao što je test kapaciteta difuzije pluća.

Spirometrija

Tokom ove bezbolne procedure, dijagnostičar će vas zamoliti da duboko udahnete. Zatim ćete dunuti u cijev pričvršćenu za mali uređaj najjače što možete. Ovaj uređaj se zove spirometar.

Ovaj uređaj mjeri količinu zraka koji izdišete. Takođe mjeri maksimalni protok izdisaja.

Vaš lekar vam može dati lek za udisanje kako bi vam pomogao da otvorite disajne puteve, a zatim zamoliti da ponovo uduvate u cev. Zatim može uporediti rezultate testova prije i nakon uzimanja lijeka.

Spirometrija može otkriti HOBP prije nego se pojave simptomi. Vaš ljekar također može koristiti rezultate testa da sazna koliko je teška vaša HOBP i da vam pomogne u postavljanju ciljeva liječenja.

Dijagnostički rezultati također mogu pomoći u identifikaciji drugog stanja, kao što je astma ili zatajenje srca, jer oni također mogu uzrokovati vaše simptome.

Druge dijagnostičke procedure

• Rendgen grudnog koša (kompjuterska tomografija ili CT). Dijagnoza pomoću CT skeniranja daje slike unutrašnjih organa grudnog koša, kao što su srce, pluća i krvni sudovi. Slike mogu pokazati znakove HOBP. Oni također mogu pokazivati ​​neko drugo zdravstveno stanje, kao što je zatajenje srca, koje također može uzrokovati vaše simptome.
• Gasna analiza arterijske krvi. Ovaj test krvi mjeri nivoe kiseonika u krvi koristeći uzorak krvi uzet iz arterije. Rezultati ovog testa mogu pokazati koliko je teška KOPB i da li vam je potrebna terapija kiseonikom.

Liječenje HOBP

Hronična opstruktivna bolest pluća ne može se izliječiti. Međutim, promjene načina života i liječenje mogu vam pomoći da se osjećate bolje, ostanete aktivniji i usporite napredovanje bolesti.

Ciljevi liječenja HOBP:

• Ublažavanje vaših simptoma.
• Usporavanje napredovanja bolesti.
• Osjećajte se bolje kada vježbate (povećava vašu sposobnost da ostanete aktivni).
• Prevencija i liječenje komplikacija.
• Poboljšano cjelokupno zdravlje.

Da biste započeli liječenje Vaše bolesti, potrebno je posjetiti pulmologa (liječnika specijaliziranog za bolesti respiratornog trakta).

Promjene u životnom stilu

Prestanite pušiti i izbjegavajte izlaganje iritantima pluća

Prestanak pušenja je najvažniji korak koji možete poduzeti u liječenju HOBP-a. Razgovarajte sa svojim doktorom o programima i alatima koji vam mogu pomoći da prestanete pušiti.

Takođe, pokušajte da izbegnete pasivno pušenje, držite se dalje od pušačkih mesta, prašnjavih mesta i izbegavajte udisanje hemijskih isparenja ili drugih toksičnih supstanci koje možete udahnuti.

Druge promjene načina života

Ako imate kroničnu opstruktivnu bolest pluća, možda ćete imati problema s unosom dovoljno hrane zbog simptoma kao što su otežano disanje i umor. (Ovaj problem je češći u teškim slučajevima bolesti.)

Kao rezultat toga, možda nećete moći unijeti dovoljno kalorija i hranjivih tvari, što može pogoršati vaše stanje i povećati rizik od razvoja infekcija.

Razgovarajte sa svojim ljekarom o planu ishrane koji odgovara potrebama vašeg tijela. Vaš lekar može predložiti da jedete manje količine češće; odmor prije jela; i uzimajte vitamine ili dodatke ishrani.

Takođe, razgovarajte sa svojim lekarom o tome koje su aktivnosti bezbedne za vas. Možda ćete otkriti da je prilično teško biti aktivan sa simptomima HOBP. Međutim, fizička aktivnost može ojačati mišiće koji vam pomažu da dišete i poboljšate vaše cjelokupno zdravlje.

Lijekovi

Bronhodilatatori (bronhodilatatori)

Bronhodilatatori opuštaju mišiće u disajnim putevima. Ovo pomaže u otvaranju disajnih puteva i olakšava disanje.

Ovisno o ozbiljnosti simptoma KOPB-a, Vaš ljekar može propisati kratko ili dugodjelujuće bronhodilatatore. Bronhodilatatori kratkog djelovanja su lijekovi koji traju oko 4-6 sati i smiju se koristiti samo po potrebi. Bronhodilatatori dugog djelovanja traju otprilike 12 sati ili više i koriste se svakodnevno.

Većina bronhodilatatora se uzima putem uređaja koji se zove inhalator. Ovaj uređaj omogućava isporuku lijeka direktno u pluća. Ne koriste se svi inhalatori na isti način. Zamolite svog doktora da vam pokaže ispravan način upotrebe inhalatora.

Ako su Vaši simptomi HOBP blagi, Vaš ljekar Vam može propisati samo kratkodjelujuće bronhodilatatore. U tom slučaju lijekove možete koristiti samo kada se pojave simptomi.

Ako imate umjerenu do tešku HOBP, Vaš ljekar može propisati redovnu upotrebu kratkodjelujućih i dugodjelujućih bronhodilatatora.

Kombinacija bronhodilatatora s inhalacijskim glukokortikosteroidima (ICS)

Ako su simptomi HOBP teži ili ako se vaši simptomi javljaju često, vaš liječnik može propisati kombinaciju lijekova kao što su bronhodilatatori i inhalacijski steroidi. Steroidi pomažu u smanjenju upale dišnih puteva.

Općenito, upotreba samo inhalacijskih steroida nije poželjna opcija liječenja.

Vaš ljekar može preporučiti da pokušate koristiti inhalacijske steroide zajedno sa bronhodilatatorom u trajanju od 6 sedmica do 3 mjeseca kako biste vidjeli da li dodavanje steroida pomaže u ublažavanju problema s disanjem.

Vakcine

Cijepljenje protiv gripe

Gripa može uzrokovati ozbiljne probleme kod osoba s HOBP. Cijepljenje protiv gripe može smanjiti rizik od zaraze gripom (nije dokazano – može biti opasno po život). Razgovarajte sa svojim ljekarom o godišnjem cijepljenju protiv gripa.

Vakcinacija protiv pneumokokne infekcije

Ova vakcina smanjuje rizik od razvoja pneumokokne pneumonije i njenih komplikacija. Osobe s HOBP-om su pod većim rizikom od razvoja upale pluća nego osobe bez KOPB-a. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome da li biste trebali primiti ovu vakcinu.

Plućna rehabilitacija

Program plućne rehabilitacije (oporavka) pomaže poboljšanju stanja osoba koje pate od kroničnih problema s disanjem.

Rehabilitacija može uključivati ​​program vježbanja, edukaciju o kontroli bolesti, savjetovanje o ishrani i psihološku podršku. Cilj programa je da vam pomogne da ostanete aktivni i obavljate svoje svakodnevne aktivnosti.

U tome će vam pomoći liječnici, medicinske sestre, fizioterapeuti, pulmolozi, rehabilitatori i nutricionisti. Ovi zdravstveni radnici će vam pomoći da kreirate program koji zadovoljava vaše potrebe.

Terapija kiseonikom

Ako imate tešku KOPB i nizak nivo kiseonika u krvi, terapija kiseonikom može vam pomoći da bolje dišete. Kod ove vrste tretmana, kiseonik se upumpava u vaša pluća kroz nazalne zube ili masku za kiseonik.

Možda će vam trebati dodatni kisik cijelo vrijeme ili samo u određenim trenucima. Za neke ljude s teškom KOPB, korištenje terapije kisikom veći dio dana može pomoći u sljedećem:

• Obavljajte zadatke ili aktivnosti dok imate manje simptoma.
• Zaštitite svoje srce i druge organe od oštećenja.
• Spavajte više tokom noći i poboljšajte budnost tokom dana.
• Živite duže.

Terapija kiseonikom za hroničnu opstruktivnu bolest pluća

Operacija

Hirurgija može koristiti nekim osobama sa HOBP. Operacija je obično posljednje sredstvo za ljude koji imaju teške simptome koji se ne poboljšavaju uzimanjem lijekova.

Osobe s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća, koja je prvenstveno povezana s emfizemom, obično imaju bulektomiju ili operaciju smanjenja volumena pluća. Transplantacija pluća može biti opcija za osobe s vrlo teškom KOPB.

Bulektomija

Kada se zidovi alveola kolabiraju, u plućima počinju da se formiraju veliki vazdušni prostori koji se nazivaju bule. Ovi zračni prostori mogu postati toliko veliki da počnu ometati disanje. Tokom bulektomije, doktori uklanjaju jednu ili više veoma velikih bula iz pluća.

Operacija za smanjenje kapaciteta pluća

Tokom operacije smanjenja volumena pluća (LVRS), hirurzi uklanjaju oštećeno tkivo iz pluća. Ovo pomaže plućima da bolje funkcionišu. Ova operacija se izvodi samo kod nekih osoba s KOPB-om, a uspješna operacija može pomoći poboljšanju disanja i kvalitete života osobe.

Transplantacija pluća

Tokom transplantacije pluća, vaša oštećena pluća se uklanjaju i zamenjuju zdravim plućima preminulog donora.

Transplantacija pluća može poboljšati funkciju pluća i kvalitetu života. Međutim, postoji mnogo rizika povezanih s transplantacijom pluća, kao što su infekcije. Operacija može dovesti do smrti ako tijelo odbaci transplantirana pluća.

Ako imate veoma tešku HOBP, razgovarajte sa svojim lekarom o tome da li vam je neophodna transplantacija pluća. Pitajte svog doktora o prednostima i rizicima ove vrste operacije.

Komplikacije HOBP

Simptomi HOBP se obično polako pogoršavaju tokom vremena. Međutim, mogu se i naglo pogoršati. Na primjer, prehlada, gripa ili infekcija pluća mogu uzrokovati brzo pogoršanje vašeg stanja, uzrokujući značajne poteškoće s disanjem. Također možete osjetiti pojačano stezanje u grudima i kašalj, promjenu boje ili količine sluzi koja dolazi iz pluća i porast tjelesne temperature.

Odmah pozovite svog ljekara ako se vaši simptomi naglo pogoršaju. Kako bi vam pomogao da dišete, može vam propisati antibiotike za liječenje infekcije, kao i druge lijekove kao što su bronhodilatatori i inhalacijski steroidi. Neki ozbiljni simptomi mogu zahtijevati hospitalizaciju.

Prevencija HOBP

Možete početi poduzeti neke korake kako biste spriječili razvoj HOBP prije nego što počne. Ako već bolujete od ove bolesti, možete poduzeti korake da spriječite komplikacije i usporite napredovanje bolesti.

Prevencija HOBP-a pre nego što počne

Ako ne pušite, nikada ne pokušavajte da počnete da pušite, jer je pušenje glavni uzrok hronične opstruktivne bolesti pluća. Ako već pušite, morate potpuno napustiti ovu lošu naviku. Ako pušite i želite da prestanete, ali ne možete to učiniti sami, razgovarajte sa svojim liječnikom o programima i alatima koji vam mogu pomoći da prestanete pušiti.

Takođe, pokušajte da izbegavate udisanje štetnih supstanci koje iritiraju pluća, jer izlaganje njima može doprineti razvoju HOBP. Pasivno pušenje, zagađenje zraka, hemijska isparenja i prašina mogu uzrokovati razvoj ove bolesti.

Sprečavanje razvoja komplikacija i usporavanje napredovanja HOBP

Ako već pokazujete prve znakove HOBP-a, najvažniji korak koji možete poduzeti je potpuno prestanak pušenja. To vam može pomoći da spriječite razvoj komplikacija i usporite napredovanje bolesti. Također biste trebali izbjegavati izlaganje gore navedenim iritantima pluća.

Slijedite plan liječenja HOBP koji Vam je dao Vaš ljekar. To vam može pomoći da lakše dišete, ostanete aktivniji i izbjegnete razvoj i držanje teških simptoma pod kontrolom.

Razgovarajte sa svojim doktorom o tome da li treba da dobijete vakcinu protiv gripa i upale pluća. Ove vakcine mogu smanjiti rizik od ovih bolesti (nema dovoljno dokaza – vakcine mogu biti opasne po život), koje su glavni zdravstveni rizici za osobe sa KOPB.

Živjeti sa HOBP

Hronična opstruktivna bolest pluća trenutno nema lijeka. Međutim, možete poduzeti korake za kontrolu simptoma i usporavanje napredovanja bolesti. Ti trebas:

• Primajte stalnu negu
• Držite bolest i njene simptome pod kontrolom
• Pripremite se za hitne slučajeve

Izbjegavajte iritacije pluća

Ako pušite, morate prestati pušiti. Pušenje je glavni uzrok HOBP. Razgovarajte sa svojim doktorom o programima i alatima koji vam mogu pomoći da prestanete pušiti.

Takođe, pokušajte da izbegnete udisanje iritansa pluća, jer oni mogu doprineti razvoju HOBP. Glavni iritanti pluća su:

• pasivno pušenje
• zagađenje zraka
• hemijske pare

Pokušajte da ove nadražujuće tvari ne uđe u svoj dom. Ako je vaš dom ofarban ili je bio suzbijan štetočinama sprejevima protiv insekata, trebali biste provesti neko vrijeme van kuće ako je moguće.

Ako postoji ozbiljno zagađenje zraka i prašina, držite prozore zatvorene i ostanite kod kuće (ako je moguće).

Primajte stalnu negu

Ako patite od hronične opstruktivne bolesti pluća, veoma je važno da dobijete stalnu medicinsku negu. Uzmite sve lijekove koje Vam je ljekar propisao. Ponesite listu svih lijekova koje uzimate na svoje redovne preglede kod ljekara.

Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome da li biste trebali dobiti vakcinu protiv gripa i upale pluća. Također, pitajte ga o drugim bolestima za koje HOBP može povećati rizik od razvoja. To može uključivati ​​bolesti srca, rak pluća i upalu pluća.

Kontrolisanje simptoma HOBP

Postoje neki koraci koje možete preduzeti da kontrolišete simptome KOPB. Na primjer:

• Fizičke aktivnosti izvodite polako.
• Stavite predmete koje često koristite na jedno mjesto kako bi bili lako dostupni.
• Pronađite vrlo jednostavne načine kuhanja, čišćenja i obavljanja drugih kućanskih poslova.
• Nosite odjeću i obuću koja se lako oblači i skida.

U zavisnosti od toga koliko je vaša bolest teška, možda ćete htjeti zamoliti svoju porodicu i prijatelje za pomoć oko svakodnevnih zadataka.

Pripremite se za hitne slučajeve

Ako imate HOBP, morate znati kada i gdje tražiti pomoć u hitnim slučajevima. Trebali biste potražiti hitnu medicinsku pomoć ako imate ozbiljne simptome kao što su otežano disanje ili nemogućnost normalnog govora.

Pozovite svog doktora ako primijetite da se vaši simptomi pogoršavaju ili ako imate znakove infekcije kao što je groznica. Vaš liječnik može promijeniti ili prilagoditi Vaše liječenje kako bi ublažio i liječio simptome kronične opstruktivne bolesti pluća.

Držite pri ruci brojeve telefona svog doktora, bolnice ili bilo koga ko vam može pružiti medicinsku negu. Takođe treba da imate pri ruci uputnicu lekara i spisak svih lekova koje uzimate.

Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je progresivna bolest bronha i pluća povezana sa pojačanim upalnim odgovorom ovih organa na djelovanje štetnih faktora (prašina i plinovi). Prati ga poremećena ventilacija pluća zbog pogoršanja bronhijalne prohodnosti.

Lekari takođe uključuju emfizem u koncept HOBP. Hronični bronhitis se dijagnosticira simptomima: prisustvo kašlja sa ispljuvakom najmanje 3 mjeseca (ne nužno uzastopno) u posljednje 2 godine. Emfizem pluća je morfološki pojam. Ovo je proširenje dišnih puteva izvan terminalnih dijelova bronha, povezano s uništavanjem zidova respiratornih vezikula i alveola. Kod pacijenata sa HOBP ova dva stanja se često kombinuju, što određuje karakteristike simptoma i tretmana bolesti.

Prevalencija bolesti i njen socio-ekonomski značaj

HOBP je prepoznata kao globalni medicinski problem. U nekim zemljama, kao što je Čile, pogađa jednu od pet odraslih osoba. U svijetu je prosječna prevalencija bolesti kod osoba starijih od 40 godina oko 10%, pri čemu muškarci češće obolijevaju od žena.

U Rusiji podaci o morbiditetu u velikoj mjeri zavise od regije, ali općenito su blizu globalnim pokazateljima. Prevalencija bolesti raste s godinama. Osim toga, skoro dvostruko je veći među ljudima koji žive u ruralnim područjima. Tako u Rusiji svaka druga osoba koja živi u selu boluje od HOBP-a.

U svijetu je ova bolest četvrti vodeći uzrok smrti. Smrtnost od HOBP raste veoma brzo, posebno među ženama. Faktori koji povećavaju rizik od umiranja od ove bolesti su povećana tjelesna težina, jak bronhospazam, slaba izdržljivost, jaka otežano disanje, česte egzacerbacije bolesti i plućna hipertenzija.

Visoki su i troškovi liječenja bolesti. Većina njih se javlja tokom stacionarnog lečenja egzacerbacija. Terapija HOBP košta državu više od liječenja. Važna je i česta nesposobnost za rad takvih pacijenata, kako privremena tako i trajna (invalidnost).

Uzroci i mehanizam razvoja

Glavni uzrok KOPB-a je pušenje, aktivno i pasivno. Duvanski dim oštećuje bronhije i samo plućno tkivo, izazivajući upalu. Samo 10% slučajeva bolesti povezano je sa uticajem profesionalnih opasnosti i konstantnog zagađenja vazduha. Genetski faktori također mogu biti uključeni u razvoj bolesti, uzrokujući nedostatak određenih supstanci koje štite pluća.

Predisponirajući faktori za nastanak bolesti u budućnosti su niska porođajna težina djeteta, kao i česte respiratorne bolesti oboljele u djetinjstvu.

Na početku bolesti poremećen je mukocilijarni transport sputuma, koji prestaje da se blagovremeno čisti iz respiratornog trakta. Sluz stagnira u lumenu bronha, stvarajući uslove za proliferaciju patogenih mikroorganizama. Tijelo reagira zaštitnom reakcijom - upalom, koja postaje kronična. Zidovi bronha su zasićeni imunokompetentnim ćelijama.

Imunološke ćelije oslobađaju razne inflamatorne medijatore koji oštećuju pluća i pokreću „začarani krug“ bolesti. Povećava se oksidacija i stvaranje slobodnih radikala kisika koji oštećuju zidove plućnih stanica. Kao rezultat toga, oni su uništeni.

Poremećaj bronhijalne prohodnosti povezan je sa reverzibilnim i ireverzibilnim mehanizmima. Reverzibilni uključuju spazam bronhijalnih mišića, oticanje sluzokože i pojačano lučenje sluzi. Ireverzibilne su uzrokovane kroničnom upalom i praćene su razvojem vezivnog tkiva u zidovima bronhija, stvaranjem emfizema (nadutavanje pluća, pri čemu gube sposobnost normalne ventilacije).

Razvoj emfizema prati smanjenje krvnih žila kroz čije zidove dolazi do izmjene plinova. Kao rezultat, povećava se pritisak u plućnoj vaskulaturi - javlja se plućna hipertenzija. Povećani pritisak opterećuje desnu komoru, koja pumpa krv u pluća. Razvija se formiranjem plućnog srca.

Simptomi

Pacijenti sa HOBP imaju kašalj i kratak dah.

HOBP se razvija postepeno i traje dugo bez vanjskih manifestacija. Prvi simptomi bolesti su kašalj sa blagim sputanjem ili, naročito ujutru, česte prehlade.

Kašalj se pogoršava tokom hladne sezone. Kratkoća daha se postepeno povećava, javlja se prvo pri naporu, zatim pri normalnoj aktivnosti, a zatim u mirovanju. Javlja se otprilike 10 godina kasnije od kašlja.

Pojavljuju se periodične egzacerbacije koje traju nekoliko dana. Prate ih pojačan kašalj, otežano disanje, piskanje i bol od pritiska u grudima. Smanjuje se tolerancija na fizičke vježbe.

Količina sputuma se naglo povećava ili smanjuje, mijenja se njegova boja i viskozitet, postaje gnojan. Učestalost egzacerbacija direktno je povezana s očekivanim životnim vijekom. Egzacerbacije bolesti se češće javljaju kod žena i pogoršavaju kvalitet njihovog života.

Ponekad se može naći podjela pacijenata prema dominantnoj osobini. Ako je u klinici važna upala bronha, kod takvih pacijenata prevladava kašalj i nedostatak kisika u krvi, što uzrokuje plavu nijansu ruku, usana, a potom i cijele kože (cijanoza). Zatajenje srca se brzo razvija sa stvaranjem edema.

Ako je od većeg značaja emfizem koji se manifestuje izraženim otežanim disanjem, tada cijanoza i kašalj obično izostaju ili se javljaju u kasnijim stadijumima bolesti. Takve pacijente karakterizira progresivni gubitak težine.

U nekim slučajevima postoji kombinacija HOBP i bronhijalne astme. U ovom slučaju klinička slika poprima karakteristike obje ove bolesti.

Razlike između KOPB i bronhijalne astme

Kod KOPB-a se bilježe različiti ekstrapulmonalni simptomi povezani s kroničnim upalnim procesom:

• gubitak težine;
• neuropsihijatrijski poremećaji, poremećaji spavanja.

Dijagnostika

Dijagnoza HOBP se zasniva na sljedećim principima:

• potvrda o pušenju, aktivnom ili pasivnom;
• objektivno ispitivanje (pregled);
• instrumentalna potvrda.

Problem je što mnogi pušači poriču da imaju tu bolest, smatrajući kašalj ili otežano disanje posljedicom loše navike. Često traže pomoć u uznapredovalim slučajevima kada postanu nesposobni za rad. U ovom trenutku više nije moguće izliječiti bolest ili usporiti njeno napredovanje.

U ranoj fazi bolesti, vanjski pregled ne otkriva promjene. Zatim se utvrđuje izdisaj kroz zatvorene usne, bačvasta prsa, učešće dodatnih mišića u disanju, povlačenje trbuha i donjih međurebarnih prostora pri udisanju.

Auskultacijom se otkrivaju suvi zvižduci, a perkusijom se otkriva kutijast zvuk.

Među laboratorijskim metodama potreban je opći test krvi. Može pokazati znakove upale, anemije ili zgušnjavanja krvi.

Citološki pregled sputuma može isključiti malignitet, ali i procijeniti upalu. Za odabir antibiotika možete koristiti kulturu sputuma (mikrobiološki pregled) ili analizirati bronhijalni sadržaj koji se dobije tokom bronhoskopije.
Radi se rendgenski snimak grudnog koša kako bi se isključile druge bolesti (pneumonija, rak pluća). U istu svrhu propisana je bronhoskopija. Za procjenu plućne hipertenzije koristi se elektrokardiografija.

Glavna metoda za dijagnosticiranje HOBP i procjenu efikasnosti liječenja je spirometrija. Izvodi se u mirovanju, a zatim nakon inhalacije bronhodilatatora, na primjer, salbutamola. Takva studija pomaže u identifikaciji bronhijalne opstrukcije (smanjene prohodnosti dišnih puteva) i njene reverzibilnosti, odnosno sposobnosti bronha da se vrate u normalu nakon upotrebe lijekova. Kod KOPB-a često se opaža ireverzibilna bronhijalna opstrukcija.

Ako je dijagnoza KOPB-a već potvrđena, za praćenje toka bolesti može se koristiti vršna flumetrija sa određivanjem vršnog ekspiratornog protoka.

Tretman

Jedini način da se smanji rizik od bolesti ili uspori njeno napredovanje je prestanak pušenja. Ne smijete pušiti pred djecom!

Takođe treba obratiti pažnju na čistoću okolnog vazduha i zaštitu disajnih organa pri radu u opasnim uslovima.

Liječenje lijekovima temelji se na upotrebi lijekova koji proširuju bronhije – bronhodilatatora. Uglavnom se koriste. Kombinovani agensi su najefikasniji.

Ljekar može propisati sljedeće grupe lijekova u zavisnosti od težine bolesti:

• M-antiholinergici kratkog djelovanja (ipratropij bromid);
• M-antiholinergici dugog djelovanja (tiotropij bromid);
• dugodjelujući beta-agonisti (salmeterol, formoterol);
• beta-agonisti kratkog djelovanja (salbutamol, fenoterol);
• dugodjelujući teofilini (theotard).

Za umjerene i teške oblike inhalacije se mogu provesti s. Osim toga, odstojnici su često korisni kod starijih ljudi.

Dodatno, u teškim slučajevima bolesti, propisuju se inhalacijski glukokortikosteroidi (budezonid, flutikazon), obično u kombinaciji s dugodjelujućim beta-agonistima.

(razrjeđivači sputuma) indicirani su samo za neke pacijente s gustom sluzi koja se teško iskašljava. Za dugotrajnu upotrebu i prevenciju egzacerbacija preporučuje se samo acetilcistein. Antibiotici se propisuju samo tokom pogoršanja bolesti.

Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je smrtonosna bolest. Broj umrlih godišnje u svijetu dostiže 6% od ukupnog broja umrlih.

Ova bolest, koja nastaje kao posljedica dugotrajnog oštećenja pluća, trenutno se smatra neizlječivom; terapija može samo smanjiti učestalost i težinu egzacerbacija i smanjiti smrtnost.
HOBP (hronična opstruktivna plućna bolest) je bolest kod koje je protok vazduha u disajnim putevima ograničen, delimično reverzibilan. Ova opstrukcija kontinuirano napreduje, smanjujući funkciju pluća i dovodeći do kronične respiratorne insuficijencije.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Ko ima HOBP

HOBP (hronična opstruktivna plućna bolest) se uglavnom razvija kod ljudi s dugogodišnjim iskustvom pušenja. Bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu, među muškarcima i ženama. Najveća stopa smrtnosti je u zemljama sa niskim životnim standardom.

Poreklo bolesti

Dugogodišnjom iritacijom pluća štetnim plinovima i mikroorganizmima postepeno se razvija kronična upala. Kao rezultat, dolazi do sužavanja bronha i uništavanja alveola pluća. Nakon toga, zahvaćeni su svi respiratorni putevi, tkiva i krvni sudovi pluća, što dovodi do nepovratnih patologija koje uzrokuju nedostatak kisika u tijelu. HOBP (hronična opstruktivna plućna bolest) se razvija polako, napredujući stabilno tokom mnogo godina.

Ako se ne liječi, KOPB dovodi do invaliditeta, a potom i smrti.

Glavni uzroci bolesti

• Pušenje je glavni uzrok, uzrokujući do 90% slučajeva bolesti;
• faktori zanimanja - rad u opasnim industrijama, udisanje prašine koja sadrži silicijum i kadmijum (rudari, građevinari, železničari, radnici u metalurškim, celulozno-papirnim, prerađivačkim preduzećima žitarica i pamuka);
• nasljedni faktori - rijedak kongenitalni nedostatak α1-antitripsina.

• Kašalj– najraniji i često potcijenjen simptom. U početku je kašalj periodičan, zatim postaje svakodnevni, u rijetkim slučajevima pojavljuje se samo noću;
• – pojavljuje se u ranoj fazi bolesti u vidu male količine sluzi, najčešće ujutro. Kako bolest napreduje, sputum postaje gnojan i sve obilniji;
• dispneja– otkriva se tek 10 godina nakon pojave bolesti. Isprva se pojavljuje samo pri teškim fizičkim naporima. Nadalje, pri manjim pokretima tijela razvija se osjećaj nedostatka zraka, a kasnije se javlja teška progresivna respiratorna insuficijencija.

Bolest se klasificira prema težini:

Blaga – sa blago izraženim oštećenjem plućne funkcije. Pojavljuje se blagi kašalj. U ovoj fazi bolest se vrlo rijetko dijagnosticira.

Umjerena težina - povećavaju se opstruktivni poremećaji u plućima. Kratkoća daha se pojavljuje tokom vježbanja. opterećenja Bolest se dijagnosticira kada se pacijenti pojave zbog egzacerbacija i kratkog daha.

Ozbiljno - postoji značajno ograničenje protoka zraka. Počinju česte egzacerbacije, otežano disanje se povećava.

Izuzetno teška - sa teškom bronhijalnom opstrukcijom. Zdravstveno stanje se jako pogoršava, egzacerbacije postaju prijeteće, razvija se invalidnost.

Dijagnostičke metode

Prikupljanje anamneze - sa analizom faktora rizika. Za pušače se procjenjuje indeks pušača (SI): broj popušenih cigareta dnevno se množi sa brojem godina pušenja i dijeli sa 20. SI veći od 10 ukazuje na razvoj HOBP.
Spirometrija – za procjenu funkcije pluća. Prikazuje količinu vazduha tokom udisaja i izdisaja i brzinu ulaska i izlaska vazduha.

Test sa bronhodilatatorom - pokazuje vjerovatnoću reverzibilnosti procesa suženja bronha.

Rendgenski pregled - utvrđuje težinu plućnih promjena. Isto se provodi.

Analiza sputuma - za identifikaciju mikroba tokom egzacerbacije i odabir antibiotika.

Diferencijalna dijagnoza

Rendgenski nalazi se koriste i za razlikovanje od tuberkuloze, kao i analiza sputuma i bronhoskopija.

Kako liječiti bolest

Opća pravila

• Pušenje se mora zauvijek prekinuti. Ako nastavite da pušite, nijedan tretman za KOPB neće biti efikasan;
• upotreba lične zaštitne opreme za respiratorni sistem, smanjujući, ako je moguće, količinu štetnih faktora u radnom prostoru;
• racionalna, hranljiva prehrana;
• smanjenje na normalnu tjelesnu težinu;
• redovna fizička aktivnost (vježbe disanja, plivanje, hodanje).

Liječenje lijekovima

Njegov cilj je smanjiti učestalost egzacerbacija i jačinu simptoma, te spriječiti razvoj komplikacija. Kako bolest napreduje, obim liječenja se samo povećava. Glavni lijekovi u liječenju HOBP:

• Bronhodilatatori su glavni lijekovi koji stimuliraju bronhodilataciju (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Primjenjuje se poželjno u obliku inhalacija. Lijekovi kratkog djelovanja koriste se po potrebi, dugodjelujući lijekovi se koriste stalno;
• glukokortikoidi u obliku inhalacija - koriste se za teške stupnjeve bolesti, za egzacerbacije (prednizolon). U slučaju teške respiratorne insuficijencije, napadi se zaustavljaju glukokortikoidima u obliku tableta i injekcija;
• vakcine – vakcinacija protiv gripa može smanjiti smrtnost u polovini slučajeva. Obavlja se jednom u oktobru - početkom novembra;
• mukolitici – razrjeđuju sluz i olakšavaju njeno uklanjanje (karbocistein, ambroksol, tripsin, kimotripsin). Koristi se samo kod pacijenata sa viskoznim sputumom;
• antibiotici - koriste se samo tokom egzacerbacije bolesti (mogu se koristiti penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni). Koriste se tablete, injekcije, inhalacije;
• antioksidansi – sposobni da smanje učestalost i trajanje egzacerbacija, koriste se kursevima do šest meseci (N-acetilcistein).

Operacija

• Bulektomija – uklanjanje može smanjiti otežano disanje i poboljšati funkciju pluća;
• Smanjenje volumena pluća kroz operaciju se trenutno proučava. Operacija poboljšava fizičko stanje pacijenta i smanjuje stopu smrtnosti;
• Transplantacija pluća – efikasno poboljšava kvalitet života, funkciju pluća i fizičke performanse pacijenta. Prijavu otežava problem odabira donatora i visoka cijena operacije.

Terapija kiseonikom

Terapija kiseonikom se sprovodi za ispravljanje respiratorne insuficijencije: kratkoročna - za egzacerbacije, dugotrajna - za četvrti stepen HOBP. Ako je tok stabilan, propisuje se kontinuirana dugotrajna terapija kiseonikom (najmanje 15 sati dnevno).

Terapija kiseonikom se nikada ne propisuje pacijentima koji nastavljaju da puše ili boluju od alkoholizma.

Liječenje narodnim lijekovima

Biljne infuzije. Pripremaju se tako što se kašika zbirke zakuha sa čašom ključale vode, a uzima se 2 meseca:

√ 1 dio žalfije, po 2 dijela kamilice i sljeza;

√ 1 dio sjemenki lana, po 2 dijela eukaliptusa, cvijeta lipe, kamilice;

√ Po 1 dio kamilice, sljeza, slatke djeteline, bobica anisa, sladića i korijena bijelog sljeza, 3 dijela lanenog sjemena.

• Infuzija rotkvice. Crnu rotkvicu i cveklu srednje veličine narendajte, promešajte i prelijte ohlađenom kipućom vodom. Ostavite 3 sata. Pijte po 50 ml tri puta dnevno tokom mjesec dana.
• Kopriva. Izmrvite korijen koprive u pastu i pomiješajte sa šećerom u omjeru 2:3, ostavite 6 sati. Sirup uklanja sluz, ublažava upalu i ublažava kašalj.
• Mlijeko:

√ Zakuvati kašiku cetrarije (islandske mahovine) sa čašom mleka i piti tokom dana;

√ U litru mleka kuvajte 6 iseckanih glavica crnog luka i glavicu belog luka 10 minuta. Popijte pola čaše nakon jela. Svaka majka ovo treba da zna!

Da li vas napadi kašlja drže budnima noću? Možda imate traheitis. Možete saznati više o ovoj bolesti

Sekundarni

• fizička aktivnost, redovna i dozirana, usmjerena na respiratorne mišiće;
• godišnja vakcinacija vakcinama protiv gripe i pneumokoka;
• stalno uzimanje propisanih lijekova i redovni pregledi kod pulmologa;
• pravilnu upotrebu inhalatora.

Prognoza

HOBP ima uslovno nepovoljnu prognozu. Bolest napreduje sporo, ali stalno, što dovodi do invaliditeta. Liječenje, čak i najaktivnije, može samo usporiti ovaj proces, ali ne i eliminirati patologiju. U većini slučajeva liječenje je doživotno, uz stalno povećanje doza lijekova.

Uz nastavak pušenja, opstrukcija napreduje mnogo brže, značajno skraćujući životni vijek.

Neizlječiva i smrtonosna, HOBP jednostavno potiče ljude da zauvijek prestanu pušiti. A za rizične osobe postoji samo jedan savjet – ako primijetite znakove bolesti, odmah se obratite pulmologu. Uostalom, što se bolest ranije otkrije, manja je vjerovatnoća prerane smrti.

U kontaktu sa

Jedna od najčešćih patologija koja uzrokuje trajnu upalu respiratornog sistema je kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB). Iako se sam pojam počeo koristiti relativno nedavno, broj oboljelih od ove bolesti je prilično impresivan (otprilike 5-10% populacije). Ovakva razočaravajuća statistika prvenstveno je posljedica ogromne mase pušača - oni čine ogroman broj pacijenata.

Budući da se bolest često otkriva u završnoj fazi, smrtnost u roku od 10 godina nakon odlaska kod ljekara iznosi 55% svih zabilježenih slučajeva. Osim toga, njegove komplikacije često dovode do gubitka performansi i invaliditeta. Stoga je izuzetno važno pravovremeno dijagnosticirati i započeti liječenje HOBP.

HOBP je nezavisna bolest. Karakterizira ga ograničenje u prolazu zraka kroz respiratorni trakt, au nekim slučajevima ovaj proces je nepovratan. Ovo patološko stanje je uzrokovano upalom plućnog tkiva, što je pak uzrokovano nespecifičnom reakcijom tijela pacijenta na neke patogene mikročestice ili plinove.

Dijagnoza HOBP je zajednički pojam koji uključuje:

• kronični opstruktivni bronhitis (uključujući gnojni);
• pneumoskleroza;
• plućna hipertenzija;
• emfizem koji je rezultat opstrukcije bronhijalnog stabla;
• hronična bolest plućnog srca.

Sve ove bolesti odražavaju strukturne promjene i disfunkciju ključnih tjelesnih sistema koji se javljaju u različitim fazama HOBP. Neki ljudi pokazuju znakove nekoliko patoloških stanja odjednom.

Uzroci

U većini slučajeva kronična opstruktivna plućna bolest se razvija kod ljudi nakon 40. godine. Većina pacijenata su muškarci. Ova selektivna izloženost temelji se na specifičnoj etiologiji bolesti. Identificiraju se sljedeći razlozi za njegovu pojavu:

• Pušenje. Ona je glavni krivac za HOBP (više od 80% oboljelih), a to je tipično uglavnom za razvijene zemlje, jer je tamo veći procenat pušača. Mnogo brže razvijaju otežano disanje i sindrom opstrukcije respiratornog trakta. Prilično visok rizik od obolijevanja postoji i kod onih koji su redovno izloženi pasivnom pušenju. Ovo je posebno štetno za djecu.
• Profesionalni faktori. To uključuje neka područja industrije, čiji je nusproizvod ispuštanje u zrak mikročestica prašine s visokim sadržajem silicija i kadmija. To su rudarska i metalurška industrija, industrija celuloze, kao i poslovi koji su direktno povezani sa proizvodnjom i upotrebom cementa.
• Nasljedne patologije. Genetski uzroci kronične opstruktivne plućne bolesti se još uvijek proučavaju, ali je već pouzdano poznato da je jedan od njih nedostatak α1-antitripsina. On kontrolira aktivnost elastaze, koja je uključena u razgradnju različitih proteinskih struktura. Ako se proizvodnja ovog proteinskog tijela smanji za više od 30%, elastaza počinje uništavati plućno tkivo, uzrokujući emfizem.

Postoji nekoliko drugih faktora koji vjerovatno dovode do ove bolesti. To uključuje nisku tjelesnu težinu, zagađenost zraka, porodičnu prirodu bolesti, kao i redovno udisanje produkata sagorijevanja biogoriva tokom kuvanja (primjećeno kod ljudi koji žive u zaostalim zemljama).

Prevremeno rođenje i česte akutne respiratorne infekcije kod djece također mogu dovesti do razvoja bolesti, iako ne postoje statistički podaci o učestalosti oboljevanja u ovom uzrastu. Istovremeno, HOBP se bilježi kod adolescenata kao posljedica bronhijalne astme (prema nekim izvorima učestalost je 4-10%).

Naravno, gore navedeni faktori rizika, kada su prisutni pojedinačno, imaju zanemarljivu vjerovatnoću da izazovu hroničnu opstruktivnu bolest pluća. Ali kako u savremenom svetu sa razvijenom industrijom, visokim zagađenjem vazduha i drugim posledicama ljudske delatnosti, deluju zajedno sa lošom ishranom i lošim navikama. Dakle, broj bolesti svake godine raste, a očekivani životni vek pacijenata zbog kasnog otkrivanja u opštem procentu se smanjuje.

Razvojni mehanizam

Patogeneza bolesti potiče od zidova bronha. Pod utjecajem vanjskih faktora poremećeno je funkcioniranje egzokrinog aparata, što dovodi do pojačanog lučenja sluzi i promjene u njegovom sastavu. Nakon nekog vremena dolazi do infekcije koja uzrokuje upalni proces koji poprima trajni oblik.

Kako kronična opstruktivna bolest pluća napreduje, patogena mikroflora postupno uništava tkivo bronha, bronhiola i susjednih alveola. Ovakav tok bolesti dovodi do smanjenja opskrbe organizma kisikom, što zauzvrat ima izuzetno negativan utjecaj na funkcioniranje svih njegovih sustava. U tom slučaju srce doživljava najveće opterećenje, zbog čega se rad dišnih organa uvelike pogoršava.

Klasifikacija

Formulacija dijagnoze se uglavnom zasniva na težini bolesti. Da biste to učinili, odredite smanjenje brzine protoka udahnutog zraka i na osnovu dobivenih podataka izračunajte takozvani Tiffno indeks - pokazatelj mogućeg smanjenja kapaciteta respiratornog trakta pacijenta.

Za mjerenja se koristi poseban uređaj - spirometar. Pomoći će vam da saznate dvije glavne vrijednosti na osnovu kojih se klasifikuje HOBP: forsirani ekspiratorni volumen (FEV) i forsirani vitalni kapacitet (FVC). Njihov procentualni omjer je Tiffno indeks.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir simptomatske manifestacije i učestalost egzacerbacija bolesti. U savremenoj medicini postoje 4 stepena ozbiljnosti hronične opstruktivne bolesti pluća:

• Lako se javlja i manifestuje se periodičnim vlažnim kašljem. U većini slučajeva, kratkoća daha se ne opaža. FEV/FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80% normalnog.

• Umjereni tok bolesti sa primjetnim otežanim disanjem pri fizičkom naporu i upornim kašljem. Opstrukcija se povećava, a KOPB se može pogoršati. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• Bolest je karakterizirana teškim simptomima. Bolesnik ima stalni mokri kašalj, piskanje u prsnoj kosti, a najmanji fizički napor uzrokuje jaku otežano disanje. Periodi egzacerbacije se javljaju redovno. FEV/FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Stanje je izuzetno ozbiljno, u nekim slučajevima čak i opasno po život. Jasno je izražena opstrukcija bronhija. U ovoj fazi destruktivni procesi u tijelu dovode do invaliditeta. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

Počevši od trećeg stadijuma, KOPB se može podeliti u dva tipa u zavisnosti od kliničkih manifestacija:

• Bronhodilatator. Ovdje je glavni simptom kašalj. Istovremeno, to je jasno izraženo. Budući da se cor pulmonale rano razvija, koža nakon nekog vremena postaje plavkasta. Koncentracija crvenih krvnih zrnaca u krvi, kao i njen ukupni volumen, stalno se povećava, što često dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, krvarenja i srčanog udara.
• Emfizematozna. Ovaj tip uključuje HOBP sa preovlađujućim kratkim dahom. Bolesnike karakterizira intenzivno disanje, koje premašuje potrebu za kisikom. Pacijenti se često žale na slabost, depresiju i gubitak težine. Dolazi do teške iscrpljenosti organizma.

Simptomi

Hronična opstruktivna plućna bolest se ne pojavljuje odmah. Obično se uočljivi znaci uočavaju tek 3-10 godina nakon njegovog početka. Ali čak iu ovoj situaciji, pacijent se ne obraća uvijek liječniku. Ovo ponašanje je posebno tipično za pušače. Kašljanje smatraju sasvim normalnim stanjem, jer svaki dan udišu nikotinski dim. Naravno, oni ispravno utvrđuju razlog, ali griješe svojim daljnjim postupcima.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod ljudi u dobi od 40-45 godina, kada pacijent već osjeća značajnu otežano disanje. Stoga je važno znati glavne simptome HOBP, posebno u početnim fazama:

• Kašalj. Od svih simptoma, prvi se javlja i epizodne je prirode. Onda to postaje svakodnevno. U nedostatku egzacerbacije, sputum se obično ne proizvodi.
• Sputum. Pojavljuje se neko vrijeme nakon što se povremeni kašalj razvije u trajni. U početku se posmatra uglavnom u jutarnjim satima. Ako sputum postane gnojan, to ukazuje na razvoj egzacerbacije.
• dispneja. Ovaj simptom znači da je bolest ušla u 2. stadij. Obično je mješovitog tipa, rjeđe - samo uz poteškoće pri izdisanju. U početnim fazama manifestira se samo pod jakim fizičkim stresom, pojačavajući se tijekom akutnih respiratornih infekcija. Kako napreduje, otežano disanje se pojačava, ograničavajući aktivnost pacijenta. U teškim slučajevima patologije se razvija u respiratornu insuficijenciju.

• Ako radite u proizvodnji i počnete da kašljete od industrijske prašine, onda se najvjerovatnije razvijate.
• Postoji takva bolest kod djece -. Ovo je nasljedna patologija. Savjetujemo vam da ga pročitate.
• Ubrzano disanje je jasan znak. Ovaj problem, kao i drugi, može se liječiti narodnim lijekovima i lijekovima.

Egzacerbacija HOBP

Ako se stanje pacijenta konstantno pogoršava tokom 2 ili više dana, ova faza se naziva egzacerbacija. Istovremeno, glavni simptomi bolesti se intenziviraju, a uočava se povećana temperatura. Ovisno o ozbiljnosti patologije, učestalost ponavljanja takvih razdoblja može varirati. Intervali između njih nazivaju se fazama remisije. Pogoršanje bolesti ima svoje karakteristike:

• značajno povećanje kratkog daha i kašlja;
• povećanje količine proizvedenog sputuma;
• često plitko disanje;
• povišena temperatura;
• tahikardija;
• razne neurološke patologije (na primjer, nemotivisana agitacija ili depresija).

Komplikacije

U različitim stadijumima bolesti u tijelu se javljaju mnoge destruktivne promjene, najčešće nepovratne. Stoga u velikoj većini slučajeva pacijenti imaju sljedeće sindrome:

• Bronhijalna opstrukcija. Razvija se od prvih faza kronične opstruktivne plućne bolesti i postepeno napreduje. Ovaj proces obično počinje u malim bronhima. To dovodi do povećanog otpora u donjim disajnim putevima. Zbog deformacije alveola, plućno tkivo gubi elastičnost i nastaje plućna fibroza.
• Plućna hipertenzija. Glavne komplikacije HOBP utiču na kardiovaskularni sistem. Hipertenzija je izazvana suženjem cirkulacijskog sistema u respiratornim organima, pogoršanim zadebljanjem zidova krvnih sudova. Zbog toga se povećava nivo pritiska potrebnog za protok krvi kroz mrežu kapilara koji hrane pluća.
• Cor pulmonale e. Iz kojih razloga kod nekih pacijenata dolazi do povećanja desne komore još nije u potpunosti poznato.
• Hiperinflacija pluća. U tom slučaju, pluća su ispunjena zrakom i nisu potpuno prazna pri izdisanju. To postupno slabi mišiće disanja, mijenjajući oblik dijafragme. Ovo stanje se posebno oseća tokom fizičkog napora, sprečavajući da se poveća dubina disanja.
• Emfizem. Budući da je veza između malih bronha i alveola poremećena, to negativno utječe na njihovu prohodnost.
• Opća intoksikacija organizma. Neki pacijenti razvijaju slabost mišića, a često je prisutan i sindrom upalnog odgovora. Sve to dovodi do smanjenja fizičke aktivnosti i općeg pogoršanja dobrobiti.

Dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, prvo je potrebno utvrditi da li je osoba izložena faktorima rizika za nastanak kronične opstruktivne bolesti pluća. Ako pacijent puši, potrebno je izračunati nivo moguće opasnosti uzrokovane ovom navikom tokom cijelog perioda. U tome će pomoći takozvani indeks pušača, izračunat pomoću formule: (broj popušenih cigareta dnevno * ukupno iskustvo (godina))/20. Ako je rezultirajući broj veći od 10, opasnost od bolesti je vrlo realna. Dijagnoza HOBP uključuje sljedeće:

• Klinički i biohemijski test krvi. Preporučuje se da se to radi 2 puta godišnje, kao iu periodima pogoršanja.
• Analiza sputuma. Određivanje njegovih makro- i mikroskopskih svojstava. Ako je potrebno, izvršite bakteriološku studiju.
• Elektrokardiogram. Budući da kronična opstruktivna bolest pluća često uzrokuje srčane komplikacije, savjetuje se da se ovaj postupak ponavlja 2 puta godišnje.
• Rendgen grudne kosti. To treba raditi jednom godišnje (najmanje).
• Spirometrija. Omogućava vam da odredite koliko je teško stanje patologija respiratornog sistema. Potrebno je podvrgnuti se jednom godišnje ili češće kako bi se na vrijeme prilagodio tok liječenja.
• Analiza plinova u krvi i pH. Ovo se radi za 3. i 4. razred.
• Oxygemometrija. Procjena stepena zasićenosti krvi kiseonikom neinvazivnom metodom. Koristi se u akutnoj fazi.
• Praćenje odnosa tečnosti i soli u organizmu. Utvrđuje se prisustvo patološkog nedostatka pojedinih mikroelemenata. Važan je tokom egzacerbacije.
• Diferencijalna dijagnoza. Najčešće, dif. postavlja se dijagnoza raka pluća. U nekim slučajevima potrebno je isključiti i zatajenje srca, tuberkulozu i upalu pluća.

Posebnu pažnju zaslužuje diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i HOBP. Iako su to dvije nezavisne bolesti, često se javljaju kod jedne osobe (tzv. sindrom preklapanja). Uzroci i mehanizmi toga nisu u potpunosti shvaćeni, pa je potrebno poznavati razlike u njihovim kliničkim manifestacijama. Dakle, počevši od 2. stupnja, pacijenti doživljavaju kratak dah. Nakon dodavanja bronhijalne astme, ona se pojačava, a kako patologija napreduje, napadi gušenja postaju sve češći. Ovo je prilično opasno stanje koje može biti fatalno.

Čitav niz laboratorijskih pretraga i detaljna studija pacijentove medicinske povijesti omogućit će nam da postavimo ispravnu dijagnozu bolesti. Ovo uključuje stepen i težinu KOPB-a, prisustvo egzacerbacije, vrstu kliničke manifestacije i komplikacije koje se javljaju.

Liječenje hronične opstruktivne bolesti

Još uvijek je nemoguće u potpunosti izliječiti kroničnu opstruktivnu bolest pluća uz pomoć moderne medicine. Njegova glavna funkcija je poboljšanje kvalitete života pacijenata i sprječavanje teških komplikacija bolesti.

Liječenje HOBP-a može se obaviti kod kuće. Sljedeći slučajevi su izuzeci:

• terapija kod kuće ne daje vidljive rezultate ili se stanje pacijenta pogoršava;
• respiratorna insuficijencija se pojačava, razvija se u napad gušenja, poremećen je srčani ritam;
• stepen 3 i 4 kod starijih osoba;
• teške komplikacije.

U remisiji

Za proširenje bronhija daje se set inhalacija bronhodilatatora (provjerite dozu sa svojim liječnikom):

• M-antiholinergici: “Ipratropium bromide” (“Atrovent”) 0,4-0,6 mg ili “Tiopropium bromide” (“Spiriva”) 1 kapsula – efikasno blokiraju M-holinergičke receptore u parasimpatičkim nervnim završecima;
• "Fenoterol" ili "Salbutamol" 0,5-1 ml - lijekovi s izraženom bronhodilatatornom aktivnošću.

Budući da nakupljanje sluzi u respiratornom traktu doprinosi nastanku infekcija, za prevenciju ovih bolesti koriste se mukolitički lijekovi:

• "Bromheksin", "Ambroksol" - smanjuju sekretornu funkciju respiratornih organa i mijenjaju sastav sluzi, slabeći njene unutrašnje veze;
• “Tripsin”, “Himotripsin” su proteini proteinske prirode koji aktivno stupaju u interakciju s nakupljenim sekretom, smanjujući njegovu viskoznost i na kraju dovodeći do uništenja.

Tokom egzacerbacije

Liječenje kronične opstruktivne bolesti pluća u akutnoj fazi podrazumijeva uzimanje glukokortikoida, najčešće prednizolona. U slučaju teške respiratorne insuficijencije, lijek se primjenjuje intravenozno. Budući da sistemski lijekovi ove grupe imaju mnogo nuspojava, sada se u nekim slučajevima zamjenjuju lijekovima koji odgađaju funkciju proupalnih medijatora (Fenspiride, Erespal). Ako liječenje ovim lijekovima kod kuće ne pokaže pozitivne rezultate, pacijent mora biti hospitaliziran.

Osim toga, u ovoj fazi emfizem često napreduje i stvara se stagnacija sluzi. Ova stanja mogu dovesti do razvoja komplikacija, odnosno bronhitisa ili upale pluća. Da se to ne dogodi, propisuje se antibakterijska terapija za prevenciju ovih bolesti - penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni.

Kod starijih

Za starije osobe je neophodan individualni pristup, jer je zbog određenih karakteristika tok bolesti najčešće težak. Prije nego što ih liječite, morate uzeti u obzir niz faktora:

• starosne promjene u respiratornom sistemu;
• prisutnost dodatnih bolesti povezanih s HOBP i njihov međusobni utjecaj;
• potreba za uzimanjem više lijekova;
• Poteškoće u dijagnostici i pridržavanju liječenja;
• psihosocijalne karakteristike.

Ishrana

Da bi se tijelo održalo u tonusu potrebnom za odupiranje bolesti, neophodna je uravnotežena prehrana:

• unos dovoljno proteina (malo više od normalnog) - jela od mesa i ribe, fermentisani mliječni proizvodi;
• sa smanjenom tjelesnom težinom potrebna vam je visokokalorična dijeta;
• multivitaminski kompleksi;
• smanjen sadržaj soli za komplikacije (plućna hipertenzija, bronhijalna astma i druge).

Prevencija

Liječenje HOBP neće pokazati pozitivnu dinamiku sve dok pacijent ne eliminira sve faktore koji provociraju ovu bolest. Glavne preporuke su prestanak pušenja i pravovremena prevencija infekcija koje pogađaju respiratorni sistem.

Efikasna prevencija HOBP uključuje proučavanje svih informacija o ovoj bolesti, kao i mogućnost upotrebe medicinskih sredstava potrebnih tokom procesa liječenja. Pacijent mora znati kako pravilno izvoditi inhalacije i mjeriti najveću brzinu zraka koji izlazi iz pluća pomoću mjerača vršnog protoka. I, naravno, potrebno je pridržavati se svih preporuka ljekara.

HOBP je sporo progresivna bolest, koja vremenom dovodi do pogoršanja, pa čak i smrti. Terapija može samo usporiti ove procese, a adekvatnost njene primjene direktno određuje koliko dugo će pacijent ostati sposoban za rad. U nekim slučajevima periodi remisije traju i do nekoliko godina, pa takvi pacijenti žive decenijama.