Mnoge ginekološke patologije zahtijevaju posebne vrste pregleda. Da biste propisali adekvatan tretman, morate imati potpunu kliničku sliku bolesti. Na primjer, problemi s endometrijom maternice zahtijevaju pregled njenog tkiva, koje se može uzeti na analizu biopsijom. Biopsija endometrija cijevi je jedna od najpoželjnijih metoda uzimanja biopsije (uzorka) unutrašnje sluznice maternice za daljnja istraživanja. Takva analiza se smatra informativnom i ima visok nivo pouzdanosti za postavljanje tačne dijagnoze.
Menstrualni ciklus, u skladu sa svojim fazama, dosljedno mijenja stanje endometrijuma, a u prisustvu odstupanja, nivo prisutne patologije može se otkriti samo mikroskopskim pregledom uzoraka unutrašnje sluznice materice. Kome je indicirana biopsija? Analiza s biopsijom propisuje se u sljedećim slučajevima:
- prisustvo krvarenja iz materice nepoznate etiologije;
- razvoj hormonski ovisnih patologija (mioma maternice);
- ako postoji krvavi iscjedak;
- pronalaženje razloga zašto je začeće problematično;
- krvarenje iz materice tokom menopauze;
- potreba da se uzme struganje ako se sumnja na rak materice;
- u prisustvu komplikacija nakon pobačaja i drugih ginekoloških intervencija.
Kontraindikacije za postupak
Biopsija endometrijuma se ne radi ako:
- postoji sumnja na trudnoću;
- postoji gnojni iscjedak iz genitalnog trakta;
- u prisustvu identificiranog upalnog procesa u karličnim organima;
- postoji zarazna patologija;
- Ženi je dijagnosticirana hemofilija, teška anemija.
Suština metode biopsije
Biopsija je, u suštini, mikrohirurška intervencija u materničnu šupljinu, čija je svrha da se dobije struganje sa unutrašnje površine materice. Tradicionalna metoda uzimanja uzorka uključuje prvo proširenje cervikalnog kanala, a zatim struganje endometrijalnog tkiva kiretom maternice, što je prilično traumatično i bolno. Metoda aspiracije omogućuje vam da odvojite struganje funkcionalnog sloja endometrija uvođenjem posebne šprice s vakuumskim djelovanjem s postojećim kateterom na kraju. Smatra se blažim zahvatom, ali ga i dalje prati određeni bol. Tradicionalne i aspiracijske metode zahtijevaju da žena dobije anesteziju.
Koje su prednosti biopsije cijevi?
Nakon što su od liječnika čule naziv metode istraživanja, mnoge žene postavljaju pitanje: koliko je potrebna biopsija endometrija cijevi i što je to? U nastavku možete pogledati video koji detaljno opisuje proceduru. To omogućava ženi da zamisli kako se odvija sama manipulacija i zašto nema potrebe za brigom.
Dijagnoza patologije endometrija metodom Peipel provodi se inovativnim alatom. Stoga je biopsija endometrija cijevi poboljšana tehnika aspiracije.
Šta je pipel? Ovo je naziv za specijalnu elastičnu cijev za jednokratnu upotrebu koja ima sposobnost savijanja u različitim smjerovima i ima mali klip. Prednost Pipel metode je u tome što zbog velike fleksibilnosti i vrlo malog promjera instrumenta (oko 3 mm) nije potrebno prethodno proširenje cervikalnog kanala.
Tehnika izvođenja biopsije cijevi uključuje umetanje instrumenta u maternicu i “usisavanje” endometrijalnih stanica. Pomoću klipa stvara se potreban nivo negativnog pritiska u šupljini maternice i uzima se aspirat endometrijskog tkiva. Ova metoda ne dovodi do stvaranja značajnijih defekata rane i ne ozljeđuje cervikalni kanal. Zahvaljujući tome, pacijent ne osjeća značajnu bol. Cijela procedura traje samo nekoliko minuta. Rezultati dobiveni tijekom biopsije cijevi omogućuju najpreciznije potvrđivanje ili isključivanje postojećih sumnji na određenu vrstu patologije endometrija.
Priprema za proceduru
Kako se pripremiti za biopsiju? Priprema za biopsiju cijevi ne zahtijeva posebne napore. Dovoljno je izbjeći seksualni odnos 2-3 dana prije zahvata. Preporučljivo je ne koristiti higijenske tampone i vaginalne čepiće, kao i prestati uzimati bilo koje lijekove koji mogu utjecati na stanje endometrija. Sva ova pitanja potrebno je dogovoriti sa svojim ginekologom uoči zahvata.
Koji dani se biraju za obavljanje manipulacije? Da li je važno uzeti u obzir koji dan ciklusa treba uraditi biopsiju? Zavisi koje ciljeve doktor ima kada propisuje ovaj test:
- u slučaju anovulacijskih poremećaja i drugih abnormalnosti koje mogu uzrokovati neplodnost, preporučljivo je napraviti biopsiju prije početka menstruacije;
- u nedostatku menstruacije radi se biopsija kako bi se dobilo struganje;
- u slučaju poremećaja kada postoji kašnjenje u odvajanju funkcionalnog sloja sluzokože, analiza se radi 5. dana menstruacije;
- kod utvrđivanja odgovora na hormonsko liječenje, biopsija se radi između 17. i 25. dana ciklusa;
- aciklično krvarenje potrebno je dijagnosticirati metodom pipela u periodu njegovog odsustva;
- ako postoji sumnja na prisustvo raka unutar šupljine materice, tada dijagnozu treba uraditi bez osvrta na dane ciklusa.
Biopsija endometrija prije IVF-a uključena je u shemu sistemskih dijagnostičkih mjera za određivanje stanja reproduktivne funkcije pacijenta.
Kako se izvodi biopsija cijevi?
Odabir biološkog materijala iz endometrijskog tkiva vrši ginekolog. Prije zahvata pacijent mora obaviti higijenske postupke kako bi se uvjerio da je sve čisto. Ginekološka stolica je dovedena u položaj pogodan za doktora, pacijentov vaginalni svod je proširen, a cerviks nepomično fiksiran. Mjeri se veličina maternice kako bi se odabrao odgovarajući instrument za pipetu. Aspiratorna cijev se vrlo pažljivo ubacuje u šupljinu maternice, ali ne do kraja, kako se ne bi oštetio fundus organa.
Zatim doktor koristi vanjski kraj uređaja, poput sonde, gdje se nalazi klip, da ga izvuče prema van, što stvara razliku u pritisku, a mala količina biopsijskog materijala uzima se unutar cijevi. Na kraju postupka, instrument se uklanja iz šupljine maternice, a prikupljeni biomaterijal se prenosi u posebno staklo i šalje u laboratorij.
Kako pratiti dinamiku endometrijuma tokom hormonske terapije? U tom slučaju uzorak biopsije se uzima 2-3 puta, prije početka menstruacije i nakon posljednje menstruacije, nakon čega se mogu procijeniti rezultati efikasnosti propisanog liječenja.
Evaluacija rezultata
Dešifriranje rezultata ponekad može potrajati i do 10 dana, a provodi ga histolog ili patolog. Ako je rezultat neophodan da ginekolog razjasni obim hirurške intervencije, onda se posebno zapisuje i takav uzorak se prioritetno pregleda.
Šta pokazuje studija? U slučaju upalne patologije utvrđuje se stepen fibroze i druge promjene u sloju endometrijuma kako bi se propisala odgovarajuća terapija. Otkrivanje hiperplastičnih izraslina daje liječniku osnove za daljnju dijagnostiku u potrazi za endokrinim i hormonskim abnormalnostima.
Prisustvo atipičnih ćelija ili stanje endometrijuma za koje je utvrđeno da je prekancerozno postavlja pitanje potrebe za hirurškim zahvatima.
Moguće komplikacije i druge posljedice zahvata
Budući da je biopsija endometrija cijevi nježna tehnika, ozbiljne posljedice i komplikacije koje prijete zdravlju pacijentice su izuzetno rijetke. Nakon manipulacije, iscjedak brzo prestaje, pacijenti se gotovo ne žale na grčeve maternice, što se događa nakon kiretaže.
Ako vam menstruacija malo kasni nakon biopsije endometrija, to se ne smatra odstupanjem od norme. Ako prođu normalno, bez ugrušaka ili oštrog neprijatnog mirisa, to znači da su lekari sve uradili kako treba i da su poštovana sva pravila postupka. U pravilu, menstruacija nakon nježne procedure biopsije endometrija počinje prema rasporedu.
Komplikacije u obliku endometritisa ili drugih ozbiljnih patologija vrlo su rijetke i uglavnom su uzrokovane kršenjem tehnike manipulacije ili zanemarivanjem liste kontraindikacija.
Cijena
Koliko košta biopsija cijevi? Cijene se uvelike razlikuju u zavisnosti od regije, nivoa klinike, kvalifikacija osoblja i količine uzetog materijala (jednokratnog ili višestrukog). U prosjeku će takav postupak koštati 4-5 hiljada rubalja. Treba napomenuti da prije nego što napravite izbor u korist određene klinike za ovu proceduru, morate saznati recenzije pacijenata koji su već primili uslugu u ovoj komercijalnoj ustanovi i prošli odgovarajuće postupke.
Kada se pojave bolesti maternice, neke metode istraživanja (ultrazvuk, rendgenski snimak) možda neće biti informativne. U tom slučaju se radi biopsija. Ovo je obično bolna procedura koja ne zahtijeva dugotrajnu pripremu, primjenu anestetika ili proširenje grlića materice. Sada postoji blaža metoda istraživanja - Pipel biopsija endometrija.
Paypel je tanka plastična cijev s klipom; na kraju ima malu rupu kroz koju se apsorbira endometrijalno tkivo.
1. Ženska neplodnost - identificirati uzroke
2. Krvarenje koje se javlja tokom hormonske terapije
3. Obilno krvarenje iz materice tokom menopauze
4. sumnja na maligne neoplazme u šupljini materice
Izvođenje Pipelle biopsije značajno povećava šanse za uspješnu implantaciju embrija tokom IVF procedure.
Kontraindikacije:
- Trudnoća
- Upalni procesi u organizmu
- Loše zgrušavanje krvi
- Infektivne bolesti genitalnih organa
Priprema za proceduru:
Ovaj postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Tokom dana prije zahvata ne preporučuje se upotreba vaginalnih tampona i masti. Ako imate povišen prag boli i da biste smanjili nelagodu tokom zahvata, sat-dva prije pregleda uzmite tabletu protiv bolova, npr. ibuprofen ».
Na koji dan ciklusa se radi ova procedura?
Da bi se isključio hronični endometritis, neophodna je biopsija endometrijuma 9-13 dana menstrualnog ciklusa (sa ciklusom od 28 dana) - tih dana normalno nema upalnih ćelija u endometrijumu. Za procjenu tajne transformacije endometrija (njegove spremnosti za implantaciju embrija) - 21-23 dana ciklusa; također u ove dane može se isključiti hiperplazija endometrija.
Postupak počinje pregledom kod ginekologa. Zatim se vanjske genitalije, vagina i cerviks tretiraju antiseptikom. Zatim liječnik ubacuje cijev za cijev u šupljinu maternice i čini nekoliko pokreta s klipom; prikuplja se materijal za istraživanje. Pripremljeni materijal se stavlja u posebnu posudu sa tečnim medijumom i šalje u laboratoriju.
Komplikacije nakon zahvata:
Pipelle biopsija daje vrlo mali postotak komplikacija (0,5%) u poređenju sa tradicionalnim uzorkovanjem materijala. Ali i dalje postoji rizik od komplikacija.
1. Oštećenje zidova materice. Doktor mora uzeti u obzir podatke iz prethodnih manipulacija i izbjegavati grube manipulacije instrumentom.
2. Manja oštećenja zahvaćenih područja materice mogu uzrokovati krvarenje.
3. Infekcija u materničnu šupljinu. Kako se to ne bi dogodilo, vaginalni bris se ispituje na mikrofloru.
Biopsija endometrija Pipelle je informativna i prilično sigurna procedura. Dobićete rezultat u najkraćem mogućem roku. Takva studija nam omogućava da identificiramo patologije kao što su endometritis, metritis, fibroidi, polipi, razne hormonske bolesti itd. Ako se odstupanja otkriju i isprave na vrijeme, žena se prilično brzo rješava svojih problema. U nekim slučajevima, biopsija endometrija može otkriti uzrok ženske neplodnosti. Nakon samo nekoliko ciklusa korekcije, takve pacijentice same zatrudnjavaju i sigurno rađaju djecu.
Dobro zdravlje i blagostanje!
Na formiranje sluznice materice utiče odnos hormona koji proizvode jajnici. Kršenje strukture endometrija, odstupanje njegove debljine od norme uzrokuje ozbiljne probleme u stanju reproduktivnog zdravlja žene. Da bi se utvrdio uzrok menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti i pojave tumora u maternici, potrebno je pažljivo ispitati stanje njene šupljine i identificirati moguće patologije u razvoju epitelnih stanica. Efikasna metoda za ispitivanje endometrijuma je biopsija.
sadržaj:
Koja je procedura
Postupak vam omogućava da izvadite čestice endometrija za naknadni histološki pregled. Na ovaj način se utvrđuje kakvu strukturu imaju ćelije sluzokože šupljine materice i da li ima atipičnih promena u njoj. Na osnovu rezultata studije donose se zaključci o prirodi patoloških procesa u endometriju, uzroku neplodnosti ili menstrualnih nepravilnosti.
Postoji nekoliko načina za vađenje čestica endometrijuma. Tu spadaju potpuna kiretaža šupljine materice, CUG biopsija (parcijalna kiretaža), aspiracija sluznice pomoću specijalnog šprica (aspiratorna biopsija), ciljano vađenje materijala tokom histeroskopije. Nedostatak ovih metoda je potreba za proširenjem grlića materice i ubacivanjem instrumenata u šupljinu, što postupak prikupljanja čestica endometrijuma čini bolnim i traumatičnim.
Prednosti biopsije cijevi
Kada se koristi biopsija endometrija putem cijevi, izvode se mnogo jednostavnije i sigurnije manipulacije. Koristi se takozvani “pipel instrument” koji je mekana elastična uska cijev sa posebnim vrhom. Unutar cijevi se nalazi klip. Cjevčica se ubacuje u šupljinu materice. U tom slučaju nije potrebno širiti cerviks pomoću posebnog uređaja. Povlačenjem klipa unazad, epruveta se približno do pola napuni uzorkovanim sadržajem, koji se zatim pregleda pod mikroskopom.
Jedno umetanje instrumenta omogućava vam da odaberete endometrijum iz velikih površina šupljine materice. Trajanje postupka je 0,5-1 minuta. Praktično je bezbolan. Provodi se ambulantno, nakon čega žena može da se bavi svojim uobičajenim aktivnostima. Zbog nepostojanja rizika od oštećenja tkiva i krvnih žila, ova metoda uzorkovanja se može koristiti u slučajevima dijabetes melitusa, pa čak i (uz oprez) u slučajevima smanjenog zgrušavanja krvi.
Jednokratni instrument se koristi za prikupljanje čestica endometrijuma, eliminišući mogućnost infekcije tokom postupka.
Video: Kako se radi biopsija endometrija. Prednosti postupka
U kojim slučajevima se propisuje biopsija cijevi?
Dijagnostika pomoću pipell biopsije endometrija propisana je u sljedećim slučajevima:
- žena doživljava produženo i bolno menstrualno krvarenje;
- teško krvarenje iz materice se javlja između menstruacija iz nepoznatog razloga;
- opasno krvarenje se pojavilo nakon hormonske terapije ili dugotrajne upotrebe kontraceptiva;
- iscjedak s krvlju pojavljuje se tijekom menopauze;
- Ultrazvuk je pokazao prisustvo tumora ili polipa endometrijuma u materici, a pacijentkinja je imala višak estrogena u krvi;
- žena doživljava neplodnost, trudnoća je više puta prekidana u ranim fazama;
- test krvi na tumorske markere prilikom otkrivanja tumora u maternici pokazuje prisutnost stanica raka;
- žena se sprema za vantelesnu oplodnju.
Kontraindikacije
Prije izvođenja biopsije endometrija putem cijevi, liječnik mora biti siguran da pacijentkinja nije trudna. Postupak odabira materijala ne provodi se u prisustvu upalnih procesa i raznih vrsta infekcija (gljivice, uzročnici spolno prenosivih bolesti), kao i vaginalne disbioze. Postupak se otkazuje ako se u maternici pojavi gnojni upalni proces (endometritis) ili se uoče upalne bolesti drugih zdjeličnih organa iz kojih se infekcija može proširiti na genitalije.
Kontraindikacija za korištenje ove dijagnostičke metode je prisutnost krvnih bolesti kod žene poput hemofilije i anemije (koje mogu uzrokovati krvarenje opasno po život), kao i kardiovaskularnih patologija koje mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. Pipelle biopsija se ne radi u prisustvu kongenitalnih razvojnih poremećaja genitalnih organa.
Kojim danima ciklusa se radi biopsija cijevi?
Postupak se može zakazati na različite dane ciklusa ovisno o tome koje patologije zahtijevaju dijagnozu:
- Prije menstruacije, ako je potrebno utvrditi uzrok neplodnosti zbog prisustva hormonalnih poremećaja i nedostatka ovulacije.
- Na kraju menstruacije (otprilike 7. dan ciklusa), da se identifikuje uzrok predugih menstruacija, što može biti nepotpuno odbacivanje endometrijuma.
- U drugoj fazi ciklusa (17-25 dana). Biopsija endometrija Pipelle omogućava praćenje rezultata hormonske terapije.
- U prvoj fazi ciklusa (u odsustvu krvarenja). Studija se provodi kako bi se otkrio uzrok intermenstrualnog krvarenja.
Da bi se proučili uzroci amenoreje i ako postoji sumnja na stvaranje malignih tumora u šupljini maternice, biopsija cijevi se radi svakog dana.
Priprema za proceduru
Prije zahvata potrebno je dati krv za analizu sadržaja hemoglobina i određivanje koagulabilnosti, nivoa estrogena, progesterona i hormona hipofize.
Analiza brisa iz vagine i grlića maternice omogućava otkrivanje prisutnosti gljivica i drugih vrsta infekcija. Opći test urina omogućava vam da odredite nivo leukocita i otkrijete upalne bolesti mokraćnih organa.
Test krvi se radi na viruse sifilisa, HIV-a i hepatitisa. Ako se sumnja na rak, radi se analiza krvi na tumorske markere.
1 mjesec prije zahvata žena mora prestati uzimati hormonske lijekove, a 3 dana - koristiti antikoagulanse. Treba izbjegavati ispiranje, tampone, upotrebu vaginalnih lijekova, a uzdržavati se i od seksualnih odnosa.
12 sati prije biopsije cijevi ne smijete jesti hranu, a neposredno prije odlaska ljekaru morate uraditi klistir za čišćenje.
Nakon biopsije cijevi
Utjecaj na endometrijum tokom biopsije cijevi povezan je s oštećenjem malih krvnih sudova, tako da žena može osjetiti blage mrlje nekoliko dana. Normalno, ne bi trebalo da postoji bol.
Nakon takvog postupka, menstruacija se u pravilu javlja s kašnjenjem do 10 dana. Budući da je oštećenje tokom manipulacije vrlo malo, stanje endometrijuma se brzo obnavlja.
Upozorenje: Kašnjenje može biti povezano s početkom trudnoće, jer se jajna stanica koja je oplođena nakon sljedeće ovulacije veže čak i za onaj dio endometrija koji ostaje nakon biopsije cijevi. Žena treba da vodi računa o tome. Ako trudnoća nije poželjna, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o korištenju odgovarajuće zaštitne metode kontracepcije.
Lekari preporučuju uzdržavanje od seksualnih odnosa mesec dana nakon pregleda endometrijuma. Osim toga, treba izbjegavati fizički umor i jake emocije. Posjeta sauni, boravak u vrućoj prostoriji ili kupanje u vrućoj kupki dovode do krvarenja.
Ako se pojave sumnjivi simptomi, nikada se ne smijete samoliječiti, koristiti narodne lijekove ili druge lijekove osim onih koje vam je propisao liječnik.
Kada odmah posjetiti ljekara
U rijetkim slučajevima, nakon biopsije cijevi, ženski karakter menstruacije se mijenja (na primjer, povećava se njihov volumen i trajanje, postaju bolni). Ozbiljna komplikacija može biti pojava upalnog procesa. Razlog je u pravilu nepoštivanje preporuka liječnika za higijensku njegu genitalija u periodu oporavka, ulazak u seksualne odnose u narednim danima nakon biopsije endometrija, hipotermija donjeg dijela tijela.
Trebate se obratiti ljekaru ako imate bilo kakve simptome bolesti, posebno ako se pojavi gnojni iscjedak ili krvarenje iz genitalija, poraste tjelesna temperatura, javi se bol u donjem dijelu trbuha ili nestane menstruacija.
Rezultati istraživanja
Ovisno o svrsi dijagnoze i očekivanoj prirodi bolesti, pregled materijala uzetog za analizu i interpretaciju rezultata može se izvršiti hitno u roku od 0,5 sata, ali se odgovor može dobiti nakon 2 sedmice.
Nakon što se dobije tačan odgovor o prirodi patologije, provodi se liječenje protuupalnim lijekovima ili antibioticima, hormonskim lijekovima za regulaciju rasta endometrija i obnavljanje ciklusa. Ako su hirurške operacije neophodne, biopsija cijevi omogućava procjenu potrebnog obima intervencije i mogućih posljedica.
Biopsija endometrija cijevi je uklanjanje materijala iz šupljine maternice, ali na nježniji način nego kod konvencionalne biopsije, kada nije potrebna dilatacija cerviksa.
Pipelle biopsija endometrijuma – šta je to? Tokom ove procedure ubacuje se mala fleksibilna cijev prečnika oko 3 mm. Unutrašnjost cijevi je opremljena klipom poput šprica. Kada se cijev ubaci u šupljinu materice, uklanja se mali broj endometrijalnih ćelija. Prema recenzijama pacijenata, takva manipulacija ne uzrokuje bol.
Ova biopsija endometrijuma materice ne zahteva anesteziju i proširenje grlića materice. Druge metode za dijagnosticiranje tumora i raznih bolesti mogu biti neučinkovite, ali biopsija može otkriti tumorske stanice ili druge neoplazme čak i sa latentnom bolešću. Jedini nedostatak je potreba da se postupak provede 2-3 puta za pouzdaniji rezultat.
Karakteristike postupka
Prilikom umetanja cijevi u matericu, doktor povlači klip u cijevi do pola. Ovo stvara negativan pritisak uz istovremenu apsorpciju tkiva endometrijuma. Procedura traje samo 30 sekundi, što olakšava izvođenje. Takođe, pacijent se možda ne plaši infekcija, jer je cev instrument za jednokratnu upotrebu. Još jedna važna prednost je što je takva biopsija mnogo jeftinija od standardne procedure.
Indikacije za Pipelle biopsiju endometrijuma
Za razliku od aspiracije, takva se biopsija izvodi što je lakše moguće za pacijenta. Ali neka pravila se moraju poštovati. Dakle, pacijenti su zabrinuti za koji dan ciklusa da urade biopsiju cijevi. U nekim slučajevima, ovo je period ciklusa koji je pogodan za određivanje specifične patologije.
- krvarenje tokom menopauze i redovne menstruacije;
- neplodnost sa normalnim rezultatima testova;
- fibroidi i tumori;
- upalni procesi;
- prije IVF-a;
- evaluacija hormonskog tretmana.
Tokom zahvata neće biti bolova, pa pacijent ponekad ni ne osjeća da se radi bilo kakva intervencija.
Prije i poslije biopsije
Priprema za ovu manipulaciju je minimalna. Dan ranije ne biste trebali imati intimnost, koristite svijeće ili tampone. Šupljina materice mora imati prirodno okruženje.
Nakon biopsije gotovo nikad nema posljedica. Vrlo rijetko se javljaju infekcije ili manji iscjedak. Takvo krvarenje brzo prestaje, jer je reakcija na mehanički stres. Moguće su i kontrakcije materice, ali one nestaju tokom dana ili nakon uzimanja antispazmodika.
Osim standardnih simptoma, mogu se uočiti i nekarakteristične posljedice medicinske manipulacije. Kada se uoče takvi simptomi, odmah se obratite ljekaru.
To mogu biti obilni periodi, kada se dva noćna jastučića napune za 4 sata. Također možete osjetiti dugotrajan smeđi ili neugodan iscjedak. Ako traju duže od nedelju dana, moraćete hitno da odete kod lekara.
U vrlo rijetkim slučajevima može doći do bola u donjem dijelu trbuha koji se ne ublažava lijekovima protiv bolova. Temperatura iznad 37,5 također ukazuje na upalni ili zarazni proces.
Slične metode
Pipelle biopsija se smatra najsavremenijom metodom prikupljanja materijala iz šupljine materice. Uporediva je s aspiracijskom biopsijom, ali se odlikuje nježnim djelovanjem i odsutnošću mehaničkih oštećenja. Usisna manipulacija usisava sluznicu na sličan način, ali bez upotrebe fleksibilne cijevi. Ova opcija je kontraindicirana za rak grlića materice i druge patologije.
Transkript analize
Rezultati biopsije su gotovi za 5-7 dana. Iako u nekim medicinskim ustanovama možete sačekati nekoliko sedmica da se analiza dešifruje. Samo dobar doktor može ispravno dešifrirati testove, pa se pacijent treba obratiti specijalistima kojima zaista vjeruje.
Povećajte svoje šanse za IVF
Ne tako davno, ova metoda se počela koristiti ne samo kao opcija za pregled šupljine maternice, već i kao način da se povećaju šanse za oplodnju jajne stanice u programu IVF. Naučnici još nemaju objašnjenje za ovu pojavu, ali je više puta zapaženo da su šanse za implantaciju bile znatno veće ako je biopsija bez cijevi urađena prije ciklusa oplodnje.
Sada se ova oblast u reproduktivnoj medicini aktivno razvija, au budućnosti će ova metoda učiniti program vantjelesne oplodnje jeftinijim. Doista, u većini slučajeva potrebno je izvršiti nekoliko replantacija za redom, a sve one mogu biti neuspješne.
Pipelle biopsija endometrijuma, u IVF ciklusu, senzacije
Ranije su se kod nekih ginekoloških bolesti koristile samo tehnike traumatske biopsije sluznice materice za prikupljanje uzoraka endometrijuma, što je uključivalo kiretažu (tj. postupak sličan klasičnom hirurškom pobačaju). Međutim, zahvaljujući pojavi aspiracijske biopsije (ili Pipelle biopsije), takav pregled je postao bezbolniji i sigurniji.
Ova minimalno invazivna hirurška tehnika za prikupljanje endometrijalnog tkiva izvodi se pomoću posebne plastične cijevi - pipela. Debljina ovog uređaja je 3 mm, a njegov princip rada je sličan mehanizmu šprica. Unutar cijevi se nalazi klip, a na jednom kraju je bočna rupa za ulazak aspiracijom endometrijuma u vrh cijevi.
U ovom članku ćemo vas upoznati sa indikacijama, kontraindikacijama, kako pripremiti pacijentkinju za zahvat, prednostima i metodama izvođenja aspiracijske biopsije endometrija. Ove informacije će vam pomoći da shvatite suštinu ove dijagnostičke tehnike, a svom liječniku možete postaviti sva pitanja koja imate.
Za razliku od klasične hirurške metode prikupljanja endometrijalnog tkiva, aspiraciona biopsija ne zahteva dilataciju cervikalnog kanala. Vrh cijevi za jednokratnu upotrebu ubacuje se u šupljinu maternice bez upotrebe dodatnih uređaja. Doktor povlači klip prema sebi, stvarajući negativan pritisak za potrebnu aspiraciju male površine endometrijuma. Istovremeno, na unutrašnjem sloju maternice se ne formiraju opsežne površine rane, cerviks ne trpi mehaničko opterećenje, a pacijent ne osjeća izraženu nelagodu.
Indikacije
Indikacije za ovu studiju su patološki procesi lokalizirani u endometriju - unutrašnjem sloju maternice.Aspiraciona biopsija se propisuje u slučajevima kada nakon ginekološkog pregleda i ultrazvuka doktor posumnja da pacijent ima patološke promjene u stanju unutrašnjeg sloja maternice - endometrija. Dobiveni uzorci tkiva omogućavaju provođenje histološke analize sluznog sloja maternice i postavljanje ispravne dijagnoze.
Aspiraciona biopsija endometrijuma propisuje se u sledećim kliničkim slučajevima:
- hiperplazija endometrija;
- poremećaji (aciklična oskudna krvarenja, menometroragija, oskudna menstruacija, nepoznatog porijekla);
- hronični endometritis;
- sumnja na neplodnost;
- obilno krvarenje kod žena tokom menstruacije;
- sumnja na prisustvo benignog ili malignog tumora (karcinom endometrijuma).
Pipelle biopsija može se izvesti ne samo za dijagnosticiranje endometrijalnih patologija, već i za procjenu učinkovitosti hormonske terapije.
Kontraindikacije
Aspiraciona biopsija endometrijuma se ne može uraditi u sledećim slučajevima:
- u akutnoj fazi;
- trudnoća.
Moguća ograničenja za izvođenje Pipelle biopsije uključuju sljedeće kliničke slučajeve:
- poremećaji sistema koagulacije krvi;
- teški oblici;
- stalna upotreba (Clexane, Warfarin, Trental, itd.);
- individualna netolerancija na lijekove koji se koriste.
Ako se otkriju takva stanja, aspiraciona biopsija se može obaviti nakon posebne pripreme pacijenta ili zamijeniti drugom studijom.
Kako se pravilno pripremiti za proceduru
Iako je aspiraciona biopsija endometrijuma minimalno invazivna procedura, prilikom nje se instrumenti ubacuju u šupljinu materice i dolazi do oštećenja integriteta unutrašnjeg sloja ovog organa, iako manjeg. Zbog toga, kako bi se isključile moguće komplikacije takve studije, pacijent se mora pravilno pripremiti za uzimanje materijala.
Kako bi se isključile moguće kontraindikacije za aspiracijsku biopsiju endometrija, potrebno je provesti sljedeće dijagnostičke studije:
- ginekološki pregled;
- bris mikroflore;
- citološki bris sa cerviksa (PAP test);
- Ultrazvuk karličnih organa;
- test krvi na hCG;
- test krvi na hepatitis B i C, sifilis i HIV;
- (poželjno).
Prilikom propisivanja Pipelle biopsije, liječnik mora dobiti od pacijenta sve informacije o lijekovima koje uzima. Posebna pažnja se poklanja uzimanju razrjeđivača krvi (klopidogrel, aspirin, varfarin i dr.). Ukoliko je potrebno, lekar može promeniti redosled uzimanja nekoliko dana pre zahvata.
Prilikom propisivanja aspiracijske biopsije endometrija posebna pažnja se poklanja izboru datuma studije. Ako žena još nije ušla u menopauzu, vrijeme zahvata ovisi o danu menstrualnog ciklusa. Ako pacijentkinja više nema menstruaciju, vrši se uzimanje uzoraka tkiva u zavisnosti od pojave abnormalnog krvarenja iz materice.
Obično se endometrijalna aspiracijska biopsija izvodi sljedećih dana:
- 18-24 dana - za uspostavljanje faze ciklusa;
- prvog dana u slučaju patološkog krvarenja - da se utvrdi uzrok krvarenja;
- 5-10 dana ciklusa - s pretjerano obilnim menstruacijama (polimenoreja);
- prvog dana ciklusa ili dan prije menstruacije - ako se sumnja na neplodnost;
- jednom sedmično – ako ne dođe do trudnoće i nema menstruacije;
- 17-25 dana – za praćenje efikasnosti hormonske terapije;
- bilo kojeg dana ciklusa – ako se sumnja na prisustvo maligne neoplazme.
Direktna priprema za Pipelle biopsiju vrši se 3 dana prije studije. Tokom ovih dana žena se mora pridržavati sljedećih preporuka ljekara:
- Odbijte seksualni odnos.
- Nemojte se ispirati, ne stavljati supozitorije, masti i kreme u vaginu.
- Isključite sa jelovnika namirnice koje doprinose povećanom stvaranju gasova.
- Uveče prije studije, napravite klistir za čišćenje.
Postupak aspiracijske biopsije endometrijuma može se obaviti u posebno opremljenoj ordinaciji u klinici. U pravilu ne zahtijeva upotrebu lokalne anestezije, ali ponekad se ova metoda ublažavanja boli izvodi za posebno osjetljive pacijente. U takvim slučajevima, prije provođenja studije, liječnik se mora uvjeriti da nema alergijske reakcije na upotrijebljeni lijek (na osnovu anamneze ili obavljenog testa).
Kako se izvodi postupak?
Tokom zahvata pacijent se nalazi na ginekološkoj stolici. Na zakazani dan pacijent sa uputnicom dolazi u ordinaciju na aspiracionu biopsiju. Postupak prikupljanja endometrijskog tkiva izvodi se na sljedeći način:
- Žena legne na ginekološku stolicu, a doktor u vaginu ubacuje spekulum. Ako je potrebno, vrši se lokalna anestezija cerviksa irigacijom rastvorom lokalnog anestetika.
- Vrh cijevi se ubacuje u materničnu šupljinu kroz cervikalni kanal.
- Ginekolog povlači klip i stvara se negativan pritisak u cijevi. Kao rezultat ovog efekta, dio endometrija ulazi u šupljinu cijevi. Doktor prikuplja materijal iz različitih oblasti.
- Kada se dobije dovoljno materijala, uzorci tkiva se šalju u laboratoriju na histološku analizu.
- Cijev se uklanja iz šupljine materice. Trajanje postupka je 1-3 minute.
Rezultati histološke analize tkiva endometrijuma dobijaju se 7-14 dana nakon biopsije. Nakon procene, ginekolog postavlja dijagnozu i sastavlja plan daljeg pregleda i lečenja.
Nakon procedure
Nakon izvršene aspiracijske biopsije endometrijuma, pacijentkinja se osjeća zadovoljavajuće i može ići kući. Njen rad ni na koji način nije narušen i nema potrebe za hospitalizacijom.
U naredna 1-2 dana pacijent može osjetiti manje bolne osjećaje povlačenja u donjem dijelu trbuha. Za uklanjanje grčeve boli, koja uzrokuje značajne neugodnosti, žena može uzeti antispazmodike (No-shpa, Papaverin, Spazmalgon). Takva nelagoda u pravilu ne traje duže od 1 dana.
U prvih nekoliko dana nakon postupka aspiracijske biopsije, žene imaju lagani, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Većina stručnjaka preporučuje svojim pacijentima da se suzdrže od seksualnih odnosa tokom ovih dana. Nakon što krvarenje prestane, žena može nastaviti seksualnu aktivnost i koristiti barijernu kontracepciju kako bi spriječila trudnoću.
Nakon studije, menstruacija se može pojaviti na vrijeme ili sa određenim zakašnjenjem (do 10 dana). U takvim slučajevima, ženi se savjetuje da uradi test na trudnoću i posjeti ljekara.
Nakon aspiracijske biopsije, trudnoća može nastupiti u tekućem ili sljedećem ciklusu. Ova metoda uzorkovanja endometrijuma ne utiče na funkcionisanje jajnika, a preostala površina sluznice materice dovoljna je za implantaciju oplođenog jajašca.
Moguće komplikacije
Postupak aspiracijske biopsije endometrija je minimalno invazivan i u rijetkim slučajevima dovodi do komplikacija. Nakon pregleda, ginekolog mora pacijentkinju upoznati sa simptomima, a kada se pojave, treba se odmah obratiti ljekaru:
- povećana tjelesna temperatura;
- krvarenje iz vagine (gust, jarkocrveni iscjedak);
- neprestani bol u donjem dijelu trbuha;
- vrtoglavica ili nesvjestica;
- konvulzije.
Prednosti aspiracijske biopsije endometrija
Pipelle biopsija ima niz značajnih prednosti:
- nizak rizik od ozljeda zidova maternice;
- nema potrebe za proširenjem cervikalnog kanala za umetanje instrumenata;
- mogućnost dobivanja endometrijskog tkiva iz nepristupačnih područja šupljine maternice;
- minimalan rizik od infekcije;
- minimalan rizik od komplikacija;
- nema bolova tokom postupka;
- brzi oporavak pacijenta nakon biopsije;
- mogućnost izvođenja studije na ambulantnoj osnovi i nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta;
- visok sadržaj informacija;
- nema negativnog utjecaja na tijelo žene koja se priprema za trudnoću (na primjer, prije IVF-a);
- jednostavna priprema za proceduru;
- niska cijena istraživanja.
Šta će pokazati rezultat histološke analize nakon aspiracijske biopsije?
U nedostatku patoloških abnormalnosti u strukturi sluznog sloja maternice, analiza će pokazati da endometrijum odgovara starosnoj normi i fazi menstrualnog ciklusa, a znakovi atipije nisu identificirani.
Ako se otkriju odstupanja u strukturi sluznog sloja maternice, u rezultatima analize mogu se ukazati na sljedeće patološke promjene:
- adenomatoza (ili složena hiperplazija endometrijuma);
- jednostavna difuzna (ili žljezdana, žljezdano-cistična) hiperplazija endometrija;
- lokalna hiperplazija endometrijuma sa ili bez atipije (ili polipoze, pojedinačni polipi);
- jednostavna ili složena atipična hiperplazija endometrijuma;
- hipoplazija ili atrofija endometrijuma;
- endometritis;
- nesklad između debljine endometrija i faze menstrualnog ciklusa;
- maligna degeneracija endometrijuma.
Aspiraciona biopsija endometrijuma često se koristi kao skrining metoda za pregled pacijenata sa upitnim rezultatima ultrazvuka. Međutim, ova metoda prikupljanja tkiva iz unutrašnjeg sloja maternice ne omogućava uvijek dobivanje dovoljne količine materijala da se potpuno isključi prisustvo malignih tumora. Zato se, ako se sumnja na kancerogeni proces, pregled pacijenta dopunjava informativnijom dijagnostičkom kiretažom.
Šta učiniti nakon aspiracijske biopsije endometrija
Nakon obavljanja Pipelle biopsije, doktor određuje datum sljedeće posjete pacijenta. Obično su histološki testovi gotovi 7-14 dana nakon zahvata, a na osnovu njihovih rezultata ginekolog može odrediti daljnju taktiku za dijagnostičke i terapijske mjere.
Ako se otkriju znaci atipije ili kancerogenih procesa, liječnik odlučuje o potrebi dodatnog istraživanja i kirurškog liječenja. Ako rezultati histološke analize ukazuju na prisutnost upale, tada se pacijentu propisuje antibiotska terapija i protuupalni lijekovi.
Prilikom utvrđivanja znakova hiperplazije ili nedovoljnog odgovora endometrija na hormonalne promjene tijekom menstrualnog ciklusa, liječnik provodi dodatne dijagnostičke testove za identifikaciju endokrinih poremećaja. Nakon toga, pacijentu se može propisati hormonska terapija koja poboljšava stanje endometrija i obnavlja reproduktivnu funkciju, uzimanje drugih lijekova i fizioterapeutske procedure.
Učitavanje...