Šta će se dogoditi s pogrešnim omjerom soe. Povećana je brzina sedimentacije eritrocita - šta to znači i koliko je opasno. Tumačenje rezultata i mogućih uzroka

[02-007 ] Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)

190 RUB

Naručiti

Test koji procjenjuje brzinu odvajanja krvi u plazmu i eritrocite. Brzina razdvajanja uglavnom je određena stepenom njihove agregacije, odnosno sposobnošću da se međusobno drže.

Sinonimi ruski

Reakcija sedimentacije eritrocita, ROE, ESR.

Sinonimiengleski

Brzina sedimentacije eritrocita, Brzina sedimentacije, Brzina sedimentacije, Vestergrenova brzina sedimentacije.

Metoda istraživanja

Metoda kapilarne fotometrije.

Jedinice

Mm / h (milimetar na sat).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska, kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

Eliminišite alkohol iz ishrane 24 sata pre studije.
Nemojte jesti 2-3 sata prije testa (možete piti čistu negaziranu vodu).
Prestanite da uzimate lekove 24 sata pre testa (u konsultaciji sa lekarom).
Uklonite fizički i emocionalni stres u roku od 30 minuta prije studije.
Nemojte pušiti 30 minuta prije pregleda.

Opće informacije o studiji

Određivanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) je indirektna metoda za otkrivanje upalnih, autoimunih ili onkoloških bolesti. Izvodi se na uzorku venske ili kapilarne krvi u koju je dodana supstanca koja sprečava zgrušavanje (antikoagulant). Prilikom analize ESR metodom Panchenkov, krv se stavlja u tanku staklenu ili plastičnu epruvetu i promatra sat vremena. U to vrijeme se eritrociti (crvena krvna zrnca), koji imaju veliku specifičnu težinu, talože, ostavljajući iznad njih stupac prozirne plazme. Za izračunavanje ESR indikatora koristi se udaljenost od gornje granice plazme do eritrocita. Normalno, crvena krvna zrnca se polako talože, ostavljajući vrlo malo čiste plazme. Za ovu metodu koristi se Panchenkov aparat koji se sastoji od stativa i kapilarnih pipeta s skalom od 100 mm.

Kapilarna fotometrija (automatski analizatori ROLLER, TEST1) koristi kinetičku metodu "zaustavljenog toka". Na početku ESR analize dolazi do programiranog miješanja uzorka kako bi se eritrociti razdvojili. Neefikasna dezagregacija ili prisustvo mikrougrušaka može uticati na konačni rezultat, jer analizator zapravo mjeri kinetiku agregacije crvenih krvnih zrnaca. U ovom slučaju, mjerenje se odvija u rasponu od 2 do 120 mm/h. Rezultati mjerenja ESR ovom metodom imaju visoku korelaciju sa Westergren metodom, koja je standard za određivanje ESR u krvi, a referentne vrijednosti su kod nje iste.

Rezultati dobijeni primenom metode kapilarne fotometrije, u oblasti normalnih vrednosti, poklapaju se sa rezultatima dobijenim pri određivanju ESR metodom Pančenkov. Međutim, metoda kapilarne fotometrije je osjetljivija na povećanje ESR, a rezultati u zoni povećanih vrijednosti su veći od rezultata dobivenih metodom Panchenkov.

Povećanje nivoa abnormalnih proteina koji se nalaze u tečnom delu krvi, kao i nekih drugih proteina (tzv. proteina akutne faze koji se javljaju tokom upale) pospešuje „lepljenje“ eritrocita. Zbog toga se brže talože i ESR raste. Ispostavilo se da svaka akutna ili kronična upala može dovesti do povećanja ESR-a u krvi.

Što je manje eritrocita, to se brže talože, pa žene imaju veći ESR od muškaraca. Stopa ESR-a je različita ovisno o spolu i dobi.

Za šta se koristi istraživanje?

Za dijagnozu bolesti povezanih s akutnom ili kroničnom upalom, uključujući infekcije, rak i autoimune bolesti. Određivanje ESR je osjetljivo, ali jedan od najmanje specifičnih laboratorijskih testova, budući da sam porast ESR u krvi ne dopušta određivanje izvora upale, osim toga, može se pojaviti ne samo zbog upale. Zbog toga se ESR test obično koristi u kombinaciji s drugim studijama.

Kada je predviđeno učenje?

Prilikom obavljanja dijagnostike i praćenja:
- upalne bolesti,
- zarazne bolesti,
- onkološke bolesti,
- autoimune bolesti.
Prilikom provođenja preventivnih pregleda u kombinaciji s drugim studijama (opći test krvi, broj leukocita itd.).

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti (ESR norma - tabela)

Rezultate ove analize treba tumačiti u svjetlu kliničkih podataka, anamneze i drugih analiza.

Razlozi za povećanje ESR u krvi

Zarazne bolesti (obično bakterijskog uzroka). ESR se može povećati i kod akutnih i kod kroničnih zaraznih bolesti.
Inflamatorne bolesti.
Bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, vaskulitis).
Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis).

Onkološke bolesti:
1. Multipli mijelom. Po pravilu ga prati i vrlo visok nivo ESR u krvi, jer se uz njega u velikim količinama sintetišu abnormalni proteini koji izazivaju stvaranje eritrocitnih „kovačića“.
2. Hodgkinova bolest je maligna bolest limfnih čvorova. Indikator ESR se obično ne koristi za postavljanje dijagnoze, već za praćenje toka i efikasnosti liječenja već dijagnosticirane bolesti.
3. Rak različitih lokalizacija, posebno hemoblastoza. Smatra se da izuzetno visok nivo ESR u krvi ukazuje na širenje tumora izvan primarnog fokusa (tj. metastaze).

Infarkt miokarda. Uz to dolazi do oštećenja srčanog mišića, što uzrokuje sistemski upalni odgovor i, shodno tome, povećanje ESR. Nakon srčanog udara, ESR dostiže vrhunac nakon otprilike nedelju dana.
Anemija. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca može dovesti do povećanja brzine njihove sedimentacije.
Opekotine, povrede.
Amiloidoza je bolest povezana sa nakupljanjem abnormalnih proteina u tkivima.

Razlozi za smanjenje ESR u krvi

Bolesti praćene promjenom oblika crvenih krvnih zrnaca, kao što je anemija srpastih stanica ili nasljedna sferocitoza (otežavaju naseljavanje crvenih krvnih stanica).
Policitemija (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca) i stanja koja do nje dovode, kao što su, na primer, hronična srčana insuficijencija ili bolest pluća.

Šta može uticati na rezultat? Leukocitna formula

Ko naručuje studiju?

Terapeut, onkolog, hematolog, infektolog.

Kompletna krvna slika (CBC).

Ovo je najčešći test krvi koji uključuje određivanje koncentracije hemoglobina, broja eritrocita, leukocita i trombocita po jedinici zapremine, hematokrita i indeksa eritrocita (MCV, MCH, MCHC).

skrining i dispanzerski pregledi;
praćenje terapije koja je u toku;
diferencijalna dijagnoza bolesti krvi.

Šta je hemoglobin (Hb, hemoglobin)?

Hemoglobin je respiratorni pigment u krvi, koji se nalazi u eritrocitima i učestvuje u transportu kiseonika i ugljičnog dioksida, regulaciji kiselinsko-baznog stanja.

Hemoglobin se sastoji od dva dela, proteina i gvožđa. Kod muškaraca je sadržaj hemoglobina nešto veći nego kod žena. Djeca mlađa od godinu dana imaju fiziološki pad hemoglobinskih indeksa Fiziološki oblici hemoglobina:

oksihemoglobin (HbO2) - kombinacija hemoglobina s kisikom - nastaje uglavnom u arterijskoj krvi i daje joj grimizno boju;
smanjen hemoglobin ili deoksihemoglobin (HbH) - hemoglobin koji je tkivima dao kiseonik;
karboksihemoglobin (HbCO2) - kombinacija hemoglobina s ugljičnim dioksidom - formira se uglavnom u venskoj krvi, koja kao rezultat dobiva tamnu boju trešnje.

Kada se koncentracija hemoglobina može povećati?

Za bolesti i stanja:

dovodi do zgušnjavanja krvi (opekotine, uporno povraćanje, opstrukcija crijeva, dehidracija ili produžena dehidracija);

praćeno povećanjem broja eritrocita - primarna i sekundarna eritrocitoza (planinska bolest, kronična opstruktivna bolest pluća, oštećenje krvnih žila pluća, teško pušenje duhana, nasljedne hemoglobinopatije sa povećanim afinitetom hemoglobina za kisik i manjkom 2 ,3-difosfoglicerat u eritrocitima, srce, policistična bolest bubrega, hidronefroza, stenoza bubrežne arterije kao rezultat lokalne ishemije bubrega, adenokarcinom bubrega, hemangioblastom malog mozga, Hippel-Lindauov sindrom, hematom, tumor mioma, endokrini tumor uterusa žlijezde, itd.);

fiziološka stanja (za stanovnike brdskih područja, pilote, penjače, nakon povećane fizičke aktivnosti, dugotrajnog stresa).

Kada se koncentracija hemoglobina može smanjiti?

S anemijom različite etiologije (posthemoragijska akutna s akutnim gubitkom krvi; nedostatak željeza s kroničnim gubitkom krvi, nakon resekcije ili s teškim oštećenjem tankog crijeva; nasljedna, povezana s poremećenom sintezom porfirina; hemolitičke anemije povezane s pojačanim uništavanjem crvenila krvne stanice; aplastične anemije povezane s toksičnim djelovanjem određenih kemikalija lijekova, idiopatske, čiji su uzroci nejasni; megaloblastične anemije povezane s nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline; anemija zbog trovanja olovom).

Kod prekomjerne hidratacije (povećanje volumena cirkulirajuće plazme zbog terapije detoksikacije, eliminacije edema itd.).

Šta su crvena krvna zrnca (RBC)?

Eritrociti su visoko specijalizirane nenuklearne krvne stanice u obliku bikonkavnih diskova. Zbog ovog oblika, površina eritrocita je veća nego da ima oblik lopte. Ovaj poseban oblik eritrocita doprinosi njihovoj glavnoj funkciji – prijenosu kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća, a također zbog ovog oblika eritrociti su sposobniji za reverzibilnu deformaciju pri prolasku kroz uske zakrivljenosti. kapilare. Eritrociti se formiraju od retikulocita po izlasku iz koštane srži. Oko 1% crvenih krvnih zrnaca se obnavlja u jednom danu. Prosječan životni vijek eritrocita je 120 dana.

Kada se broj crvenih krvnih zrnaca može povećati (eritrocitoza)?

Eritremija ili Vakezova bolest je jedna od varijanti hronične leukemije (primarne eritrocitoze).

Sekundarna eritrocitoza:

apsolutna - uzrokovana hipoksičnim stanjima (hronične bolesti pluća, urođene srčane mane, povećana fizička aktivnost, boravak na velikim nadmorskim visinama); povezan sa povećanom proizvodnjom eritropoetina, koji stimuliše eritropoezu (karcinom bubrežnog parenhima, hidronefroza i policistična bolest bubrega, karcinom parenhima jetre, benigna porodična eritrocitoza); povezan s viškom adrenokortikosteroida ili androgena (feohromocitom, Itsenko-Cushingova bolest/sindrom, hiperaldosteronizam, cerebelarni hemangioblastom);

relativno - sa zgušnjavanjem krvi, kada se volumen plazme smanjuje uz održavanje broja eritrocita (dehidracija, prekomjerno znojenje, povraćanje, proljev, opekotine, povećanje edema i ascitesa; emocionalni stres; alkoholizam; pušenje; sistemska hipertenzija).

Kada se broj crvenih krvnih zrnaca može smanjiti (eritrocitopenija)?

S anemijama različite etiologije: kao rezultat nedostatka željeza, proteina, vitamina, aplastičnih procesa, hemolize, s hemoblastozama, metastazama malignih neoplazmi.

Šta su eritrocitni indeksi (MCV, MCH, MCHC)?

Indeksi koji omogućavaju kvantitativnu procjenu glavnih morfoloških karakteristika eritrocita.

MCV - srednji volumen ćelije.

Ovo je precizniji parametar od vizualne procjene veličine crvenih krvnih zrnaca. Međutim, nije pouzdan u prisustvu velikog broja abnormalnih crvenih krvnih zrnaca (na primjer, srpastih stanica) u krvi koja se proučava.

Na osnovu MCV vrijednosti razlikuju se anemije:

mikrocitni MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
normocitni MCV od 80 do 100 fl (hemolitička anemija, anemija nakon gubitka krvi,
hemoglobinopatija);
makrocitni MCV> 100 fl (anemije uzrokovane nedostatkom B12 i folata).

MCH - prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu (Mean Cell Hemoglobin).

Ovaj indikator određuje prosječan sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu. Sličan je indikatoru boje, ali preciznije odražava sintezu Hb i njegov nivo u eritrocitu.Na osnovu ovog indeksa anemija se može podijeliti na normo-, hipo- i hiperhromnu:

normohromija je karakteristična za zdrave ljude, ali se može javiti i kod hemolitičkih i aplastičnih anemija, kao i kod anemija povezanih s akutnim gubitkom krvi;
hipohromija je uzrokovana smanjenjem volumena crvenih krvnih stanica (mikrocitoza) ili smanjenjem razine hemoglobina u eritrocitu normalnog volumena. To znači da se hipohromija može kombinirati sa smanjenjem volumena eritrocita, a može se promatrati i s normo- i makrocitozom. Javlja se kod anemije nedostatka gvožđa, anemije kod hroničnih bolesti, talasemije, kod nekih hemoglobinopatija, trovanja olovom, poremećene sinteze porfirina;
hiperhromija ne zavisi od stepena zasićenosti eritrocita, hemoglobina, već je posledica samo zapremine crvenih krvnih zrnaca. Uočava se kod megaloblastičnih, mnogih kroničnih hemolitičkih anemija, hipoplastične anemije nakon akutnog gubitka krvi, hipotireoze, bolesti jetre, kada se uzimaju citostatici, kontraceptivi, antikonvulzivi.

MCHC (srednja koncentracija ćelijskog hemoglobina).

Prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu odražava zasićenost eritrocita hemoglobinom i karakterizira omjer količine hemoglobina i volumena ćelije. Dakle, za razliku od MCH, ne zavisi od volumena eritrocita.

Povećanje MCHS se opaža kod hiperhromnih anemija (kongenitalna sferocitoza i druge sferocitne anemije).

Smanjenje MCHS može biti s nedostatkom željeza, sideroblastnim anemijama, talasemijom.

Šta je hematokrit (Ht, hematokrit)?

Ovo je volumni udio eritrocita u punoj krvi (omjer volumena eritrocita i plazme), koji ovisi o broju i volumenu eritrocita.

Vrijednost hematokrita se široko koristi za procjenu težine anemije, pri kojoj se može smanjiti na 25-15%. Ali ovaj pokazatelj se ne može procijeniti ubrzo nakon gubitka krvi ili transfuzije krvi, jer možete dobiti lažno povećane ili lažno snižene rezultate.

Hematokrit se može blago smanjiti pri vađenju krvi u ležećem položaju i povećati s produženom kompresijom vene podvezom prilikom uzimanja krvi.

Kada hematokrit može porasti?

Eritremija (primarna eritrocitoza).

Sekundarna eritrocitoza (urođene srčane mane, respiratorna insuficijencija, hemoglobinopatije, neoplazme bubrega, praćene povećanim stvaranjem eritropoetina, policistična bolest bubrega).

Smanjenje volumena cirkulirajuće plazme (zadebljanje krvi) s opekotinama, peritonitisom, dehidracijom tijela (teška dijareja, nesavladivo povraćanje, pretjerano znojenje, dijabetes).

Kada hematokrit može da se smanji?

Anemija.
Povećanje volumena cirkulirajuće krvi (druga polovina trudnoće, hiperproteinemija).
Hiperhidratacija.

Šta su bela krvna zrnca (WBC)?

Leukociti ili bela krvna zrnca su bezbojne ćelije različitih veličina (od 6 do 20 mikrona), okruglog ili nepravilnog oblika. Ove ćelije imaju jezgro i mogu se samostalno kretati poput jednoćelijskog organizma - amebe. Broj ovih ćelija u krvi je mnogo manji od broja crvenih krvnih zrnaca. Leukociti su glavni zaštitni faktor u borbi ljudskog organizma protiv raznih bolesti. Ove ćelije su "naoružane" posebnim enzimima sposobnim da "svare" mikroorganizme, vežu i razgrađuju strane proteinske supstance i produkte raspadanja koji nastaju u organizmu u procesu vitalne aktivnosti. Osim toga, neki oblici leukocita proizvode antitijela - proteinske čestice koje inficiraju sve strane mikroorganizme koji uđu u krvotok, sluznicu i druge organe i tkiva ljudskog tijela. Formiranje leukocita (leukopoeza) odvija se u koštanoj srži i limfnim čvorovima.

Postoji 5 vrsta bijelih krvnih zrnaca:

neutrofili,
limfociti,
monociti,
eozinofili,
bazofili.

Kada može porasti broj bijelih krvnih zrnaca (leukocitoza)?

Akutne infekcije, posebno ako su njihovi uzročnici koki (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, gonokoki). Iako brojne akutne infekcije (tifus, paratifus, salmoneloza itd.) mogu u nekim slučajevima dovesti do leukopenije (smanjenje broja leukocita).
Suppuration i upalni procesi različite lokalizacije: pleura (pleuritis, empiem), trbušna šupljina (pankreatitis, apendicitis, peritonitis), potkožno tkivo (panaricij, apsces, flegmon) itd.
Reumatski napad.
Intoksikacija, uključujući endogenu (dijabetička acidoza, eklampsija, uremija, giht).
Maligne neoplazme.
Povrede, opekotine.
Akutno krvarenje (naročito ako je krvarenje unutrašnje: u trbušnu šupljinu, pleuralni prostor, zglob ili u neposrednoj blizini dura mater).
Operativne intervencije.
Infarkt unutrašnjih organa (miokard, pluća, bubrezi, slezina).
Mijelo- i limfocitna leukemija.
Rezultat djelovanja adrenalina i steroidnih hormona.
Reaktivna (fiziološka) leukocitoza: izloženost fiziološkim faktorima (bol, hladna ili topla kupka, vježba, emocionalni stres, izlaganje sunčevoj svjetlosti i UV zracima); menstruacija; period porođaja.

Kada se broj bijelih krvnih zrnaca može smanjiti (leukopenija)?

Neke virusne i bakterijske infekcije (gripa, trbušni tifus, tularemija, boginje, malarija, rubeola, zaušnjaci, infektivna mononukleoza, milijarna tuberkuloza, AIDS).
Sepsa.
Hipo- i aplazija koštane srži.
Oštećenje koštane srži hemikalijama, lekovima.
Izloženost jonizujućem zračenju.
Splenomegalija, hipersplenizam, stanje nakon splenektomije.
Akutna leukemija.
Mijelofibroza.
Mijelodisplastični sindromi.
Plazmacitom.
Metastaze neoplazmi u koštanu srž.
Addison-Birmerova bolest.
Anafilaktički šok.
Sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge bolesti kolagena.
Prijem sulfonamida, hloramfenikola, analgetika, nesteroidnih. protuupalni lijekovi, tireostatici, citostatici.

Šta je broj trombocita (PLT)?

Trombociti, ili trombociti, najmanji su među ćelijskim elementima krvi, čija je veličina 1,5-2,5 mikrona. Trombociti obavljaju angiotrofične, adhezivno-agregacijske funkcije, učestvuju u procesima koagulacije i fibrinolize i osiguravaju povlačenje krvnog ugruška. Oni su u stanju da prenose na svojoj membrani cirkulišuće imunološke komplekse, faktore koagulacije (fibrinogen), antikoagulanse, biološki aktivne supstance (serotonin), a takođe održavaju vazospazam. Granule trombocita sadrže faktore koagulacije krvi, enzim peroksidazu, serotonin, jone kalcijuma Ca2+, ADP (adenozin difosfat), von Willebrand faktor, trombocitni fibrinogen, faktor rasta trombocita.

Kada se povećava broj trombocita (trombocitoza)?

Primarni (kao rezultat proliferacije megakariocita):

esencijalna trombocitemija;
eritremija;
mijeloična leukemija.

Sekundarni (koji nastaju u pozadini bolesti):

upalni procesi (sistemske upalne bolesti, osteomijelitis, tuberkuloza);
maligne neoplazme želuca, bubrega (hipernefroma), limfogranulomatoza;
leukemije (megakaricitna leukemija, policitemija, hronična mijeloična leukemija, itd.). Kod leukemije, trombocitopenija je rani znak, a s napredovanjem bolesti razvija se trombocitopenija;
ciroza jetre;
stanje nakon masivnog (više od 0,5 l) gubitka krvi (uključujući i nakon velikih kirurških operacija), hemolize;
stanje nakon uklanjanja slezene (trombocitoza obično perzistira 2 mjeseca nakon operacije);
sa sepsom, kada broj trombocita može doseći 1000 * 109 / l;
fizičke vežbe.

Kada se broj trombocita smanjuje (trombocitopenija)?

Trombocitopenija je uvijek alarmantan simptom, jer predstavlja opasnost od pojačanog krvarenja i produžava trajanje krvarenja.

Kongenitalna trombocitopenija:

Wiskott-Aldrich sindrom;
Chédiak-Higashi sindrom;
Fanconi sindrom;
May-Hegglin anomalija;
Bernard-Soulier sindrom (gigantski trombociti).

Stečena trombocitopenija:

autoimuna (idiopatska) trombocitopenična purpura (smanjenje broja trombocita je zbog njihovog povećanog uništavanja pod utjecajem posebnih antitijela, čiji mehanizam stvaranja još nije utvrđen);
medicinski (pri uzimanju niza lijekova dolazi do toksičnog ili imunološkog oštećenja koštane srži: citostatici (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin itd.); hloramfenikol; sulfa lijekovi (biseptol, sulfodimetoksin), aspirin, butadion, analgin, itd. .);
sa sistemskim bolestima vezivnog tkiva: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis;
kod virusnih i bakterijskih infekcija (ospice, rubeola, vodene kozice, gripa, rikecioza, malarija, toksoplazmoza);
stanja povezana s povećanom aktivnošću slezene kod ciroze jetre, kroničnog i rjeđe akutnog virusnog hepatitisa;
aplastična anemija i mijeloftiza (zamjena koštane srži tumorskim stanicama ili fibroznim tkivom);
megaloblastične anemije, tumorske metastaze u koštanoj srži; autoimuna hemolitička anemija i trombocitopenija (Evansov sindrom); akutna i kronična leukemija;
disfunkcija štitne žlijezde (tireotoksikoza, hipotireoza);
sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije);
paroksizmalna noćna hemoglobinurija (Markiafava-Mikelijeva bolest);
masivne transfuzije krvi, ekstrakorporalna cirkulacija;
tokom neonatalnog perioda (preranorođenost, hemolitička bolest novorođenčeta, neonatalna autoimuna trombocitopenična purpura);
kongestivno zatajenje srca, tromboza jetrenih vena;
tokom menstruacije (za 25-50%).

Koja je brzina sedimentacije eritrocita (ESR)?

Ovo je pokazatelj brzine odvajanja krvi u epruveti sa dodatkom antikoagulansa u 2 sloja: gornji (providna plazma) i donji (taloženi eritrociti). Brzina sedimentacije eritrocita procjenjuje se visinom formiranog sloja plazme u mm na 1 sat. Specifična težina eritrocita je veća od specifične težine plazme, pa se u prisustvu antikoagulansa u epruveti eritrociti pod utjecajem gravitacije talože na dno. Brzina sedimentacije eritrocita uglavnom je određena stepenom njihove agregacije, odnosno njihove sposobnosti da se drže zajedno. Agregacija crvenih krvnih zrnaca uglavnom zavisi od njihovih električnih svojstava i proteinskog sastava krvne plazme. Normalno, crvena krvna zrnca nose negativan naboj (zeta potencijal) i međusobno se odbijaju. Stupanj agregacije (a time i ESR) raste s povećanjem koncentracije u plazmi takozvanih proteina akutne faze - markera upalnog procesa. Prije svega - fibrinogen, C-reaktivni protein, ceruloplazmin, imunoglobulini i drugi. Naprotiv, ESR se smanjuje s povećanjem koncentracije albumina. Na zeta potencijal eritrocita utiču i drugi faktori: pH plazme (acidoza smanjuje ESR, povećava alkalozu), jonski naboj plazme, lipidi, viskozitet krvi, prisustvo anti-eritrocitnih antitela. Broj, oblik i veličina crvenih krvnih zrnaca također utiču na sedimentaciju. Smanjenje sadržaja crvenih krvnih zrnaca (anemija) u krvi dovodi do ubrzanja ESR i, naprotiv, povećanje sadržaja crvenih krvnih stanica u krvi usporava brzinu sedimentacije (sedimentacije).

Kod akutnih upalnih i infektivnih procesa 24 sata nakon povećanja temperature i povećanja broja leukocita primjećuje se promjena brzine sedimentacije eritrocita.

Indikator ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim faktorima. Vrijednosti ESR-a kod žena su nešto veće nego kod muškaraca. Promjene u proteinskom sastavu krvi tokom trudnoće dovode do povećanja ESR u ovom periodu. Tokom dana moguće su fluktuacije vrijednosti, maksimalni nivo se uočava danju.

Indikacije za svrhu studije:

upalne bolesti;
zarazne bolesti;
tumori;
skrining studija tokom preventivnih pregleda.

Kada se ESR ubrzava?

Upalne bolesti različite etiologije.
Akutne i kronične infekcije (pneumonija, osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis).
Paraproteinemija (multipli mijelom, Waldenstromova bolest).
Tumorske bolesti (karcinom, sarkom, akutna leukemija, limfogranulomatoza, limfom).
Autoimune bolesti (kolagenoze).
Bolesti bubrega (hronični nefritis, nefrotski sindrom).
Infarkt miokarda.
Hipoproteinemija.
Anemija, stanje nakon gubitka krvi.
Intoxication.
Povrede, frakture kostiju.
Stanje nakon šoka, hirurških intervencija.
Hiperfibrinogenemija.
Kod žena tokom trudnoće, menstruacije, u postporođajnom periodu.
Starije godine.
Uzimanje lijekova (estrogeni, glukokortikoidi).

Kada se ESR usporava?

Eritremija i reaktivna eritrocitoza.
Izraženi simptomi zatajenja cirkulacije.
Epilepsija.
Post, smanjena mišićna masa.
Uzimanje kortikosteroida, salicilata, preparata kalcijuma i žive.
Trudnoća (posebno 1. i 2. semestar).
Vegetarijanska dijeta.
Miodistrofija.

Šta je diferencijalni broj bijelih krvnih zrnaca?

Formula leukocita je procenat različitih vrsta leukocita.

Prema morfološkim karakteristikama (vrsta jezgra, prisutnost i priroda citoplazmatskih inkluzija) razlikuje se 5 glavnih tipova leukocita:

neutrofili;
eozinofili;
bazofili;
limfociti;
monociti.

Osim toga, leukociti se razlikuju po zrelosti. Većina progenitornih ćelija zrelih oblika leukocita (mladi, mijelociti, promijelociti, prolimfociti, promonociti, blastni oblici ćelija) pojavljuju se u perifernoj krvi samo u slučaju patologije.

Proučavanje formule leukocita ima veliki značaj u dijagnostici većine hematoloških, infektivnih, upalnih bolesti, kao i za procjenu težine stanja i efikasnosti terapije.

Formula leukocita ima starosne karakteristike (kod djece, posebno u neonatalnom periodu, omjer ćelija se oštro razlikuje od odraslih).

Oko 60% ukupnog broja granulocita nalazi se u koštanoj srži, čineći rezervu koštane srži, 40% u drugim tkivima, a samo manje od 1% u perifernoj krvi.

Različiti tipovi leukocita obavljaju različite funkcije, stoga određivanje omjera različitih vrsta leukocita, sadržaja mladih formi, identifikacija patoloških staničnih oblika nosi vrijedne dijagnostičke informacije.

Moguće su varijante promjene (pomaka) formule leukocita:

pomak formule leukocita ulijevo - povećanje broja nezrelih (ubodnih) neutrofila u perifernoj krvi, pojava metamijelocita (mladih), mijelocita;

pomak formule leukocita udesno - smanjenje normalnog broja ubodnih neutrofila i povećanje broja segmentiranih neutrofila sa hipersegmentiranim jezgrima (megaloblastična anemija, bolesti bubrega i jetre, stanje nakon transfuzije krvi).

Šta su neutrofili?

Neutrofili su najzastupljeniji tip bijelih krvnih zrnaca, koji čine 45-70% svih leukocita. U zavisnosti od stepena zrelosti i oblika jezgra, u perifernoj krvi se izoluju ubodni (mlađi) i segmentirani (zreli) neutrofili. Mlađe stanice neutrofilnog niza - mlade (metamijelociti), mijelociti, promijelociti - pojavljuju se u perifernoj krvi u slučaju patologije i dokaz su stimulacije stvaranja stanica ovog tipa. Trajanje cirkulacije neutrofila u krvi je u prosjeku oko 6,5 sati, a zatim migriraju u tkivo.

Oni sudjeluju u uništavanju infektivnih agenasa koji su ušli u tijelo, u bliskoj interakciji s makrofagima (monocitima), T- i B-limfocitima. Neutrofili luče tvari s baktericidnim djelovanjem, pospješuju regeneraciju tkiva, uklanjaju oštećene stanice iz njih i luče tvari koje potiču regeneraciju. Njihova glavna funkcija je zaštita od infekcija kemotaksom (usmjereno kretanje na stimulirajuće agense) i fagocitozom (apsorpcija i probava) stranih mikroorganizama.

Povećanje broja neutrofila (neutrofilija, neutrofilija, neutrocitoza), u pravilu, kombinira se s povećanjem ukupnog broja leukocita u krvi. Oštar pad broja neutrofila može dovesti do životno opasnih infektivnih komplikacija. Agranulocitoza je oštro smanjenje broja granulocita u perifernoj krvi do njihovog potpunog nestanka, što dovodi do smanjenja otpornosti organizma na infekcije i razvoja bakterijskih komplikacija.

Kada može doći do povećanja ukupnog broja neutrofila (neutrofilija, neutrofilija)?

Kada se povećava broj nezrelih neutrofila (pomak ulijevo)?

U ovoj situaciji povećava se broj ubodnih neutrofila u krvi, moguća je pojava metamijelocita (mladih), mijelocita.

Ovo može biti kada:

akutne zarazne bolesti;
Metostaza malignih neoplazmi različite lokalizacije;
početna faza kronične mijeloične leukemije;
tuberkuloza;
infarkt miokarda;
intoksikacija;
u stanju šoka;
fizički stres;
acidoza i koma.

Kada dolazi do smanjenja broja neutrofila (neutropenije)?

Bakterijske infekcije (tifus, paratifus, tularemija, bruceloza, subakutni bakterijski endokarditis, milijarna tuberkuloza).
Virusne infekcije (infektivni hepatitis, gripa, boginje, rubeola, vodene kozice).
Malarija.
Hronične upalne bolesti (posebno kod starijih i oslabljenih osoba).
Zatajenje bubrega
Teški oblici sepse sa razvojem septičkog šoka.
Hemoblastoza (kao rezultat hiperplazije tumorskih ćelija i smanjenja normalne hematopoeze).
Akutna leukemija, aplastična anemija.
Autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, hronična limfocitna leukemija).
Izoimuna agranulocitoza (kod novorođenčadi, nakon transfuzije).
Anafilaktički šok.
Splenomegalija.
Nasljedni oblici neutropenije (ciklična neutropenija, porodična benigna kronična neutropenija, stalna nasljedna neutropenija Kostmann).
Jonizujuće zračenje.
Toksični agensi (benzen, anilin, itd.).
Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.
Uzimanje određenih lijekova (derivati pirazolona, nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, posebno hloramfenikol, sulfa lijekovi, preparati zlata).
Uzimanje lijekova protiv raka (citostatici i imunosupresivi).
Alimentarno-toksični faktori (jedenje pokvarenih prezimljenih žitarica, itd.).

Šta su eozinofili?

Kada se povećava broj eozinofila (eozinofilija)?

Šta su bazofili?

Najmanja populacija leukocita. Bazofili čine u prosjeku 0,5% ukupnog broja leukocita u krvi. U bazofilima, krv i tkiva (potonje uključuju mastocite) obavljaju mnoge funkcije: održavaju protok krvi u malim žilama, potiču rast novih kapilara i osiguravaju migraciju drugih leukocita u tkiva. Učestvuje u alergijskim i ćelijskim upalnim reakcijama odgođenog tipa u koži i drugim tkivima, uzrokujući hiperemiju, stvaranje eksudata, povećanu propusnost kapilara. Bazofili s degranulacijom (destrukcijom granula) pokreću razvoj anafilaktičke reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa. Sadrže biološki aktivne supstance (histamin; leukotrieni, koji izazivaju spazam glatkih mišića; „faktor koji aktivira trombocite“ itd.). Životni vijek bazofila je 8-12 dana, vrijeme cirkulacije u perifernoj krvi (kao i kod svih granulocita) je nekoliko sati.

Kada dolazi do povećanja broja bazofila (bazofilija)?

Alergijske reakcije na hranu, lijekove, uvođenje stranog proteina.
Hronična mijeloična leukemija, mijelofibroza, eritremija, limfogranulomatoza.
Hipotireoza (hipotireoza).
Nefritis.
Hronični ulcerozni kolitis.
Hemolitičke anemije.
Nedostatak gvožđa, nakon tretmana anemije usled nedostatka gvožđa.
Anemija zbog nedostatka B12.
Stanja nakon splenektomije.
Kod liječenja estrogenima, antitiroidnim lijekovima.
Tokom ovulacije, trudnoće, ranih menstruacija.
Rak pluća.
Polycythemia vera.
Dijabetes.
Akutni hepatitis sa žuticom.
Ulcerozni kolitis.
Hodgkinova bolest.

Šta su limfociti?

Limfociti čine 20-40% ukupnog broja leukocita. Limfociti se formiraju u koštanoj srži i aktivno funkcioniraju u limfnom tkivu. Glavna funkcija limfocita je da prepoznaju strani antigen i učestvuju u adekvatnom imunološkom odgovoru organizma. Limfociti su jedinstveno raznolika populacija ćelija koje potječu od različitih prekursora i ujedinjene su jednom morfologijom. Po porijeklu, limfociti se dijele na dvije glavne subpopulacije: T-limfocite i B-limfocite. Postoji i grupa limfocita koja se naziva "ni T-ni B-", ili "0-limfociti" (nulti limfociti). Ćelije koje čine ovu grupu su po morfološkoj strukturi identične limfocitima, ali se razlikuju po poreklu i funkcionalnim karakteristikama - ćelije imunološke memorije, ćelije ubice, pomagači, supresori.

Različite subpopulacije limfocita obavljaju različite funkcije:

osiguranje efektivnog ćelijskog imuniteta (uključujući odbacivanje transplantata, uništavanje tumorskih ćelija);

formiranje humoralnog odgovora (sinteza antitijela na strane proteine - imunoglobuline različitih klasa);

regulacija imunološkog odgovora i koordinacija rada cjelokupnog imunološkog sistema u cjelini (oslobađanje proteinskih regulatora - citokina);

obezbjeđivanje imunološke memorije (sposobnost tijela da ubrza i ojača imunološki odgovor pri ponovnom susretu sa stranim agensom).

Treba imati na umu da formula leukocita odražava relativni (procentualni) sadržaj leukocita različitih vrsta, a povećanje ili smanjenje procenta limfocita možda ne odražava pravu (apsolutnu) limfocitozu ili limfopeniju, već je posljedica smanjenje ili povećanje apsolutnog broja leukocita drugih vrsta (obično neutrofila).

Kada se broj limfocita može povećati (limfocitoza)?

Virusne infekcije (infektivna mononukleoza, akutni virusni hepatitis, infekcija citomegalovirusom, veliki kašalj, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rubeola, HIV infekcija).
Akutna i hronična limfocitna leukemija, Waldenstromova makroglobulinemija, limfomi u periodu leukemije.
Tuberkuloza.
sifilis.
Bruceloza.
Trovanje tetrahloretanom, olovom, arsenom, ugljičnim disulfidom.
Prilikom uzimanja određenih lijekova (levodopa, fenitoin, valproična kiselina, narkotički analgetici, itd.).

Kada se broj limfocita može smanjiti (limfopenija)?

Akutne infekcije i bolesti.
Početna faza infektivno-toksičnog procesa.
Teške virusne bolesti.
Milijarna tuberkuloza.
Sistemski eritematozni lupus.
Aplastična anemija.
Terminalni stadijum raka.
Sekundarni imunološki nedostaci.
Zatajenje bubrega
Insuficijencija cirkulacije krvi.
Rentgenska terapija. Uzimanje lijekova sa citostatskim djelovanjem (klorambucil, asparaginaza), glukokortikoida, primjena antilimfocitnog seruma

.Šta su monociti?

Monociti su najveće ćelije među leukocitima (sistem fagocitnih makrofaga) i čine 2-10% svih leukocita. Monociti su uključeni u formiranje i regulaciju imunološkog odgovora. U tkivima, monociti se diferenciraju u organo- i tkivno specifične makrofage. Monociti/makrofagi su sposobni za kretanje poput amebe, pokazuju izraženu fagocitnu i baktericidnu aktivnost. Makrofagi - monociti mogu apsorbirati do 100 mikroba, dok neutrofili - samo 20-30. U žarištu upale, makrofagi fagocitiraju mikrobe, denaturirani protein, komplekse antigen-antitijelo, kao i mrtve leukocite, oštećene ćelije upaljenog tkiva, čiste žarište upale i pripremaju ga za regeneraciju. Izlučuje se više od 100 biološki aktivnih supstanci. Stimulira faktor koji uzrokuje nekrozu tumora (kaheksin), koji ima citotoksično i citostatsko djelovanje na tumorske stanice. Izlučeni interleukin I i kaheksin djeluju na termoregulatorne centre hipotalamusa, povećavajući tjelesnu temperaturu. Makrofagi su uključeni u regulaciju hematopoeze, imunološkog odgovora, hemostaze, metabolizma lipida i željeza. Monociti se formiraju u koštanoj srži od monoblasta. Nakon što napuste koštanu srž, oni cirkulišu u krvi 36 do 104 sata, a zatim migriraju u tkiva. U tkivima, monociti se diferenciraju u organo- i tkivno specifične makrofage. Tkiva sadrže 25 puta više monocita nego krv.

Kada se povećava broj monocita (monocitoza)?

Virusne infekcije (infektivna mononukleoza).
Gljivične, protozojske infekcije (malarija, lajšmanijaza).
Period oporavka nakon akutnih infekcija.
Granulomatoza (tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis).
Kolagenoza (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, periarteritis nodosa).
Bolesti krvi (akutna monoblastna i mijelomonoblastna leukemija, hronična monocitna i mijelomonocitna mijeloidna leukemija, limfogranulomatoza).
Subakutni septički endokarditis.
Enteritis.
Troma sepsa.
Trovanje fosforom, tetrahloretanom.

Kada se smanjuje broj monocita (monocitopenija)?

Aplastična anemija.
Porođaj.
Operativne intervencije.
Šok stanja.
Leukemija dlakavih ćelija.
Piogene infekcije.
Uzimanje glukokortikoida.

Šta su retikulociti?

Retikulociti su mladi oblici eritrocita (prekursora zrelih eritrocita) koji sadrže zrnasto-filamentoznu supstancu koja se detektira posebnom (supravitalnom) mrljom. Retikulociti se otkrivaju i u koštanoj srži i u perifernoj krvi. Vrijeme sazrijevanja retikulocita je 4-5 dana, od čega u roku od 3 dana sazrijevaju u perifernoj krvi, nakon čega postaju zreli eritrociti. Kod novorođenčadi retikulociti se nalaze u većem broju nego kod odraslih.

Broj retikulocita u krvi odražava regenerativna svojstva koštane srži. Njihovo izračunavanje važno je za procjenu stepena aktivnosti eritropoeze (proizvodnje eritrocita): s ubrzanjem eritropoeze udio retikulocita se povećava, a usporavanjem smanjuje. U slučaju povećane destrukcije eritrocita, udio retikulocita može premašiti 50%. Oštar pad broja eritrocita u perifernoj krvi može dovesti do umjetnog precjenjivanja broja retikulocita, budući da se potonji izračunava u% svih eritrocita. Stoga se za procjenu težine anemije koristi "retikularni indeks":% retikulocita x hematokrit / 45 x 1,85, gdje je 45 normalan hematokrit, 1,85 je broj dana potrebnih da novi retikulociti uđu u krv. Ako je indeks< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, tada dolazi do povećanja stvaranja crvenih krvnih zrnaca.

Indikacije za svrhu analize:

dijagnoza neučinkovite hematopoeze ili smanjenja proizvodnje eritrocita;
diferencijalna dijagnoza anemija;
procjena odgovora na terapiju željezom, folnom kiselinom, vitaminom B12, eritropoetinom;
praćenje učinka transplantacije koštane srži;
praćenje terapije eritrosupresivima.

Kada se broj retikulocita povećava (retikulocitoza)?

Posthemoragijska anemija (retikulocitna kriza, porast od 3-6 puta).
Hemolitička anemija (do 300%).
Akutni nedostatak kiseonika.
Liječenje B12-deficitne anemije (retikulocitna kriza 5. - 9. dana terapije vitaminom B12).
Terapija anemije deficijencije gvožđa preparatima gvožđa (8-12 dana lečenja).
Talasemija.
Malarija.
Policitemija.
Metastaze tumora u koštanu srž.

Kada se smanjuje broj retikulocita?

Aplastična anemija.
Hipoplastična anemija.
Neliječena anemija sa nedostatkom B12.
Metastaze neoplazmi u kosti.
Autoimune bolesti hematopoetskog sistema.
miksedem.
Bolest bubrega.
Alkoholizam.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je indikator koji određuje brzinu i intenzitet adhezije eritrocita u određenim patološkim procesima. Ova analiza je jedna od obaveznih vrijednosti općeg krvnog testa, ranije se analiza zvala ROE i određivala je reakciju sedimentacije eritrocita.

Promjene i odstupanja od norme ukazuju na upalu i razvoj bolesti. Zbog toga se, kako bi se stabilizirao indikator ESR, bolest u početku liječi, a ne pokušava umjetno postići normu uz pomoć lijekova.

U pravilu, višak norme ukazuje na kršenje elektrokemijske strukture krvi, zbog čega su patološki proteini (fibrinogeni) vezani za eritrocite. Pojava takvih elemenata javlja se u pozadini bakterijskih, virusnih, zaraznih i gljivičnih lezija i upalnih procesa.

Indikacije

Bitan! ESR je nespecifičan indikator. To znači da je pored ostalih podataka nemoguće postaviti dijagnozu samo na osnovu ESR-a. Odstupanja u brzini sedimentacije eritrocita ukazuju samo na prisutnost patoloških promjena.

Analiza na ESR je neophodna faza u dijagnostici strukture krvi, koja u najranijim fazama bolesti omogućava utvrđivanje prisutnosti upalnih procesa u tijelu.

Zato je ESR propisan za sumnjive patologije različite prirode:

upalne bolesti;
zarazna;
benigne i maligne formacije.

Dodatno, skrining se vrši na godišnjim profilaktičkim pregledima.

ESR se koristi u kompleksu kliničke (opće) analize. Nakon toga potrebno je dodatno koristiti druge dijagnostičke metode.

Čak i manja odstupanja od norme treba smatrati uslovno patološkim, što zahtijeva dodatno ispitivanje.

Ako se sumnja na patologiju hematopoetskog sistema, ESR analiza dobiva glavnu dijagnostičku vrijednost.

ESR norme

Brzina sedimentacije eritrocita mjeri se u mm na sat.

ESR po Westergrenu, ESR mikrometodom - ispituje se venska krv

ESR prema Panchenkovu - ispituje se kapilarna krv (iz prsta).

Ovisno o vrsti, obliku toka (akutni, kronični, rekurentni) i stupnju razvoja bolesti, ESR se može dramatično promijeniti. Da bi se dobila potpuna slika, druga studija se provodi nakon 5 dana.

ESR iznad normale

Bitan! Fiziološki porast ESR se može uočiti kod žena tokom menstruacije, tokom trudnoće i u postporođajnom periodu.

U pravilu, brzina sedimentacije eritrocita prelazi normu za sljedeće bolesti:

upalni procesi različite etiologije. Pokazatelj se povećava kao rezultat povećane proizvodnje globulina i fibrinogena u akutnoj fazi upale;
propadanje, odumiranje tkiva, nekrotični procesi u ćelijama. Kao rezultat razgradnje, proteinski proizvodi ulaze u krvotok, uzrokujući sepsu, gnojne procese. Ova grupa uključuje onkološke patologije, tuberkulozu, srčane udare (mozak, miokard, pluća, crijeva) itd.;
metabolički poremećaji - hipo- i hipertireoza, dijabetes u svim fazama itd.;
nefrotski sindrom i hipoalbuminemija, patologija jetre, teški gubitak krvi, iscrpljenost;
anemija (anemija), hemoliza, gubitak krvi i druge patologije cirkulacijskog sistema. Kao rezultat bolesti, broj crvenih krvnih zrnaca u tijelu se smanjuje.;
vaskulitis, bolesti vezivnog tkiva: artritis, periarteritis, skleroderma, reumatizam, lupus i mnoge druge;
hemoblastoza svih vrsta (leukemija, Waldenstromova bolest, limfogranulomatoza i dr.);
periodične hormonalne promjene u ženskom tijelu (menstruacija, porođaj i porođaj, početak menopauze).

ESR ispod normale

Registrovan u sledećim slučajevima:

poremećaji cirkulacijskog sustava povezani s proizvodnjom eritrocita (eritremija, eritrocitoza, itd.), promjene u njihovom obliku (hemoglobinopatija, sferocitoza, anemija srpastih stanica i dr.);
produženo gladovanje, dehidracija;
kongenitalno ili nasljedno zatajenje cirkulacije;
poremećaj nervnog sistema: epilepsija, stres, neuroze, kao i mentalni poremećaji;
redovno uzimanje određenih lijekova: kalcijum hlorid, salicilati, lijekovi koji sadrže živu.

Prilikom primanja rezultata ESR-a potrebno je kontaktirati terapeuta koji će ih dešifrirati i uputiti visokospecijaliziranom liječniku (infektologu, hematologu, onkologu, imunologu i dr.).

Samoliječenje i pokušaj umjetne stabilizacije ESR-a neće dati rezultate, ali će zamagliti sliku za daljnja istraživanja i kompetentnu terapiju.

Kako se pripremiti za proceduru

Opći test krvi (u okviru kojeg se otkriva ESR) obavlja se ujutro na prazan želudac. Odnosno, između posljednje užine i postupka uzimanja krvi trebalo bi proći oko 8-10 sati.

1-2 dana prije davanja krvi morate odustati od alkohola, "teške" hrane (pržene, masne, dimljene), ljutih začina.

Nekoliko sati prije zahvata treba se suzdržati od pušenja (cigarete, nargile, lule, elektronske cigarete itd.).

Jak stres, psihički stres, fizička aktivnost (trčanje, penjanje stepenicama, nošenje teških predmeta) takođe mogu uticati na nivo crvenih krvnih zrnaca. Neposredno prije manipulacije, morate se odmoriti 30-60 minuta.

Takođe morate da upozorite svog lekara o svim lekovima koje uzimate redovno ili na zahtev. Njihove aktivne supstance mogu uticati na rezultat analize.

Imajte na umu da svaka laboratorija koristi različitu metodu ESR testa i mjernu jedinicu. Zbog toga je potrebno uraditi analizu, podvrgnuti daljem (ponovnom) pregledu i liječenju u istoj bolnici.

Metoda određivanja Vidi opis.

Bitan! Rezultati dobiveni metodom Panchenkov i Westergren poklapaju se u području normalnih vrijednosti, u zoni povećanih vrijednosti rezultati dobiveni metodom Westergren obično su veći od onih dobivenih metodom Panchenkov.

Studijski materijal Vidi opis

Mogućnost kućne posjete

Nespecifični indikator koji odražava promjene u proteinskom sastavu krvne plazme. Uglavnom se koristi za dijagnosticiranje i praćenje upalnih stanja. Klasični princip mjerenja ESR je da kada se određena zapremina krvi pomiješana s natrijum citratom stavi u uspravnu cijev ili kapilaru, eritrociti će se taložiti pod utjecajem gravitacije, dok će sile odbijanja koje nastaju između negativno nabijenih membrana eritrociti će spriječiti ovo slijeganje. Vrijednost ESR se mjeri kao visina plazma stuba iznad formiranih elemenata, formiranih za 1 sat. Prema tome, ESR jedinice su milimetri na sat (mm / sat). Kada se u krvnoj plazmi pojavi veliki broj proteina akutne faze upale, među kojima su fibrinogen, C-reaktivni protein, alfa i gama globulini itd., ili paraproteini, sila odbijanja između eritrocita se smanjuje, a eritrociti se brže talože. Na brzinu sedimentacije eritrocita utiče i njihova morfologija (poikilocitoza eritrocita u ispitivanom uzorku dovodi do podcjenjivanja ESR, izglađivanje oblika eritrocita, naprotiv, može ubrzati ESR), kao i vrijednost hematokrita (smanjenje hematokrita dovodi do precjenjivanja ESR). Kod akutnih upalnih bolesti ESR obično raste dan nakon pojave bolesti, dok je normalizacija ovog pokazatelja nakon oporavka sporija i može trajati od nekoliko dana do dvije ili više sedmica. Takođe, u savremenoj laboratorijskoj praksi koriste se modifikovane metode za merenje ESR koje omogućavaju ubrzanje i automatizaciju izvođenja ovog testa. Koristeći matematički algoritam, rezultati dobijeni ovim metodama svode se na skale klasičnih metoda (prema Westergrenu i prema Pančenkovu), a daju se i u uobičajenim jedinicama, mm/sat. U INVITRO-u se koriste tri metode za izvođenje ESR studije: ESR iz venske krvi u INVITRO-u se izvodi iz zasebnih epruveta sa natrijum citratom, koristeći automatski ESR analizator SRS II (Greiner Bio-One, Austrija). U slučajevima kada to nije moguće, studija se može izvesti mikrometodom (TEST1, Alifax, Italija) ili prema Panchenkovu iz krvi stabilizirane EDTA.

Poređenje metoda za određivanje ESR koje se koriste u INVITRO-u

ESR iz kapilarne krvi u INVITRO-u se izvodi samo po Panchenkovovoj metodi (skala mjerenja - 100 mm). U svakom slučaju, način na koji je istraživanje provedeno je naznačeno prilikom izdavanja rezultata.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) jedan je od pokazatelja općeg i detaljnog testa krvi. Za mjerenje ovog indikatora koristi se nekoliko metoda. Analiza ESR prema Pančenkovu je jedna od njih. Ovo je poseban test koji omogućava utvrđivanje prisutnosti upala, malignih tumora i difuznih bolesti.

Na čemu se zasniva Pančenkovljeva tehnika?

Udio crvenih krvnih zrnaca u krvi je najveći u odnosu na ostale komponente. Ako se stanje tijela promijeni, tada je odgovor na podražaj povećanje koncentracije specifičnih proteina. Oni su ti koji lijepe eritrocite zajedno, formirajući stupove u obliku crvenog novčića.

Povezane krvne ćelije postaju teže, a u skladu s tim se povećava i brzina njihove sedimentacije. Upravo je ovaj fiziološki proces postao osnova metode za određivanje prisutnosti patoloških procesa u tijelu analizom krvi.

Eritrociti počinju brže da se talože drugi dan nakon pojave bolesti. Ova stopa se postepeno povećava, dostižući vrhunac u drugoj sedmici. Postoje trenuci kada se najveća stopa javlja tokom perioda oporavka.

Jednokratna analiza ne daje potpunu kliničku sliku stanja pacijenta. Stoga se, uz ESR, određuju i drugi indikatori, brzina čestica se ponovo mjeri nakon nekog vremena.

Određivanje ESR prema Panchenkovu uključuje upotrebu hemikalija, posebno natrijum citrata. Ova supstanca sprečava zgrušavanje. U kapilarnu krv se dodaje hemijska otopina... Epruveta sa ovim "koktelom" se postavlja okomito na 60 minuta. Kao odgovor na ovaj efekat, eritrociti se talože na dno. Vrijeme tokom kojeg su pali smatra se ESR.

Kao rezultat reakcije, hematopoetski materijal se dijeli na dva dijela:

gornji dio - prozirna plazma;
donji sloj je crvena krv.

Epruveta je podijeljena posebnom skalom. Pomoću nje, nakon sat vremena nakon uzimanja biomaterijala, laboratorijski asistent izračunava visinu sloja spuštenih hematopoetskih tjelešca. Vrijednost brzine je prikazana u mm/sat.

Brzina sedimentacije eritrocita (Panchenkovova metoda) jedna je od komponenti općeg ili detaljnog testa krvi. Nijedan specijalista se neće oslanjati samo na nju u dijagnosticiranju bolesti.

Osnov za imenovanje postupka može biti:

Planirani preventivni pregled.
Loše zdravstveno stanje pacijenta.
Infekcija.
Upala.
Onkološke patologije.

Ovaj pregled se može raditi od najranije dobi (od rođenja).

Stope ESR kod djece

Kako rastu, standardni ESR indikatori kod djece se povećavaju. Niska brzina sedimentacije kod dojenčadi je posljedica specifičnosti metabolizma proteina. Ispod je tabela prosječnih vrijednosti.

Dječaci obično imaju niže stope od djevojčica. Na primjer, u adolescenciji, za momke, ovaj pokazatelj je 1-10 mm / sat, a za djevojčice - 2-15 mm / sat.

Na ovu vrijednost utiče i doba dana. Dakle, nakon ručka, ESR je veći nego ujutro ili uveče.

Postoje određeni periodi kada je ESR prema Panchenkovu povećan kod djece:

28-31 dan od rođenja djeteta.
Nakon navršenih dvije godine.

U ovom trenutku brzina može doseći 17 mm / h.

Standardi za odrasle

S godinama, razina ESR kod muškaraca i žena raste s određenim trendom: svakih 5 godina - za 0,85 mm / h. Postoji nekoliko objašnjenja za ovaj fenomen:

Povećanje sadržaja fibrinogena (prozirnog rastvorljivog proteina koji je osnova za stvaranje krvnih ugrušaka).
Povećanje broja bolesti.

Stoga su najveće numeričke vrijednosti sedimentacije eritrocita praćene kod ljudi starosti 65-74 godine.

Visok ESR se smatra normalnim kod trudnica. Štoviše, u I i II tromjesečju indikator može biti stabilan, a na "finišnoj liniji" se povećava na 20 mm / sat. U tabeli su prikazani standardi po godinama i polu.

Razlog visoke vrijednosti ESR

ESR iznad norme najčešće se javlja kod infektivnih i upalnih procesa. U ovom slučaju promjene utječu na druge pokazatelje općeg krvnog testa. Razlozi povećanja broja crvenih krvnih zrnaca zbog nezaraznih bolesti su:

Sistemske bolesti - reumatoidni artritis, bronhijalna astma.
Poremećaji u metabolizmu - dijabetes melitus, hipotireoza, hipertireoza.
Poremećaj cirkulacijskog sistema.
Onkološke patologije.
Tuberkuloza.
Povrede različite prirode.
Intoksikacija organizma.
Zatajenje genitourinarnog sistema ili bubrega.

Postoji mala nijansa: čak i nakon što je bolest poražena, sedimentacija eritrocita se vraća u normalu dugo vremena. Proces oporavka može trajati 1-1,5 mjeseci. Da biste bili sigurni da je bolest napustila tijelo, možete donirati.

Ako su pokazatelji povećani kod djeteta, to ne znači da je bolesno. Postoji niz bezazlenih faktora koji mogu izazvati takve promjene:

Beba može imati povećanje ESR-a zbog činjenice da majka koja doji jede puno masne hrane ili uzima lijekove.
Djetetu izbijaju zubi.
Kod dečaka od 4-12 godina primećuje se povećana ESR vrednost tokom perioda.
Individualne karakteristike organizma (kod 5% populacije).
Nedostatak gvožđa u organizmu.

Analiza ESR u krvi pokazuje vjerovatnoću da osoba ima neku bolest. Za dobijanje tačnih podataka potrebno je izvršiti dodatna istraživanja..

Kako se radi analiza

Određivanje ESR metodom Panchenkov uključuje upotrebu kapilarne krvi, stoga se prikupljanje vrši iz prsta. Od opreme se koristi odgovarajuća kapilara - to je pipeta skale od 0 do 100 mm i dva slova: "K" (krv) na nivou "100" i "P" (reagens) - na broju " 50".

Algoritam istraživanja:

Rastvor natrijum citrata 5% do slova "R" se unosi u Pančenkovljevu kapilaru i sipa u epruvetu.
Koristeći istu opremu, 2 uzorka krvi se uzimaju do slova "K" i upućuju u istu epruvetu.
Krv se pomiješa s reagensom i skupi u kapilaru do oznake “K”.
Kapilara je postavljena okomito u tronožac.
Ugradnja kapilarne cijevi je označena.
Nakon 60 minuta, laboratorijski asistent izračunava brzinu odvajanja eritrocita iz plazme.
Podaci se unose u odgovarajući obrazac.

Kao što vidite, specijalist odmah započinje istraživanje. Određivanje ESR metodom Panchenkov zahtijeva strogo pridržavanje tehnologije.

Rezultati su gotovi u roku od 1 radnog dana od dana davanja krvi. U komercijalnim medicinskim organizacijama sve se dešava brže, a nakon 2 sata rezultati testa mogu biti u rukama pacijenta.

Obrazac može uključivati skraćenice kao što su ROE, ESR ili ESR. Svi oni znače istu stvar - brzinu sedimentacije eritrocita. Podaci su u mm/sat. Oni se mogu uporediti sa tabelom prosječnih pokazatelja po polu i starosti, koja je data gore.

Pripremne aktivnosti

Test krvi ovom tehnikom uključuje niz pripremnih mjera:

Poslednji obrok treba da bude 8 sati pre isporuke biomaterijala. Tokom ovog perioda možete piti samo vodu.
Dijeta se mora pridržavati 48 sati unaprijed. Odbijte začinjenu i masnu hranu.
Prije zahvata isključite fizičke aktivnosti koje doprinose proizvodnji adrenalina: trčanje, dizanje utega, ekstremne sportove.
Potrebno je mirno sjediti 15 minuta prije uzimanja materijala.

Neki lijekovi mogu utjecati na laboratorijske rezultate, kao što su:

"Kortizon".
Oralni kontraceptivi.
Ciklofosfamid.

Ako je nemoguće suzdržati se od njihove upotrebe čak ni na kratko, onda o tome obavijestite svog liječnika. On će ispraviti primljene podatke, uzimajući u obzir primljene informacije.

Poštivanje svih ovih pravila pomoći će da se dobije objektivna procjena stanja pacijenta i pravovremeno dijagnosticira bolest.

Šta učiniti da smanjite ESR

Da biste normalizirali povećanu brzinu sedimentacije eritrocita, možete pribjeći terapiji lijekovima ili alternativnoj medicini. Postoji mnogo načina. Evo kratke liste:

Pijte odvare ljekovitog bilja koje djeluju protuupalno na organizam (lipa, kamilica).
Dajte prednost toplim napitcima (čaj sa medom, limunom ili malinama).
Odbijte poluproizvode i proizvode koji sadrže karcinogene.
Blagotvorno deluju agrumi, sveže povrće, crna čokolada. Najefikasnija je crvena cvekla.
Uzimajte kompleksne vitamine koji sadrže gvožđe, magnezijum i vitamin A.
Sportske vježbe u tandemu s vježbama disanja mogu pomoći da krv postane manje viskozna.
Treba se boriti protiv uzroka ubrzanja čestica krvi. Dakle, u slučaju infekcije ili upale pomažu "Penicilin", "Levomicetin", "Tetraciklin".
Postoje stanja organizma u kojima će se ESR sam vratiti u normalu kada uzrok nestane (trudnoća, detetu se režu zubi).
Takođe preporučujemo uzimanje "Aspirina". Inhibira sintezu supstanci, pa je njegova upotreba preporučljiva samo u izuzetnim slučajevima.

Izbor metoda za smanjenje ovog pokazatelja je mnogo. Ali bolje je ne pribjegavati metodi lijekova bez dogovora s liječnikom.

Prednost metode Panchenkov

Podešavanje ESR-a može se izvršiti različitim metodama. Najtraženije su studije po Pančenkovu i po sistemu. Svaki od njih ima svoje prednosti.

Tehnika mjerenja sedimentacije eritrocita prema Panchenkovu uspješno se koristi dugi niz godina u Rusiji i zemljama ZND. To je svojevrsna modifikacija Westergren tehnike.

Pipeta s reverznom gradacijom zamijenjena je Pančenkovljevom kapilarom. Ovaj uređaj za doziranje koristi se i za krv i za reagens.

Određivanje ESR prema Pančenkovu podrazumijeva korištenje kapilarne, a ne venske krvi, što metodu čini manje bolnom i olakšava prikupljanje biomaterijala od djece.

Istraživanje se sprovodi odmah... Krv se odmah razrjeđuje reagensom, što isključuje utjecaj negativnih faktora.

Ova tehnika, podložna svim tehnologijama, je brza i ne zahtijeva veliku količinu biomaterijala.