Šta se dešava sa mozgom kod demencije. Senilna demencija: simptomi. Bolest u poslednjoj fazi

Demencija je stečeni oblik demencije. U ovom stanju postoji izražena povreda mentalnih funkcija. Pacijenti imaju gubitak svakodnevnih i društvenih vještina uporedo s upornim padom kognitivnih sposobnosti i pamćenja. Najčešće se demencija razvija u starosti; vrlo čest, ali daleko od toga da je jedini razlog.

Bitan:oštećenje pamćenja ne znači da se demencija počela razvijati. Smanjenje sposobnosti pamćenja može biti uzrokovano mnogim razlozima. Ipak, u takvim slučajevima je imperativ konsultacija sa lekarom - neurologom ili psihijatrom.

Još uvijek nisu razvijene efikasne mjere za liječenje ove patologije.... Pacijentima se propisuje simptomatska terapija kako bi se postiglo određeno poboljšanje.

Uzroci demencije i klasifikacija patologije

Neposredni uzrok demencije je oštećenje nervnih ćelija određenih područja mozga uzrokovano raznim bolestima i patološkim stanjima.

Uobičajeno je praviti razliku između progresivne demencije, koju karakterizira ireverzibilan tok procesa, i stanja koja liče na njih, ali su podložna liječenju (encefalopatija).

Progresivna demencija uključuje:

• vaskularni;
• frontotemporalni;
• mješoviti;
• demencija sa Lewyjevim telima.

Bilješka:razvoj demencije često postaje posljedica ponovljenih ozljeda mozga (na primjer, kod profesionalnih boksača).

Alchajmerova bolestčešće se razvija kod starijih i senilnih osoba. Tačan uzrok patologije još nije utvrđen. Vjeruje se da genetska predispozicija igra ulogu. U mozgu pacijenata, u većini slučajeva, nalaze se patološke naslage proteina (beta-amiloida) i neurofibrilacijski čvorići.

Vaskularna demencija razvijaju se na pozadini patoloških promjena u krvnim žilama mozga, a one se zauzvrat javljaju kao posljedica moždanog udara i niza drugih bolesti.

Neki ljudi sa progresivnom demencijom imaju abnormalne proteinske spojeve u mozgu - tzv. Lewyjevo tijelo... Nalaze se kod pacijenata sa dijagnozom Parkinsonove i Alchajmerove bolesti.

Frontotemporalna demencija- Riječ je o čitavoj grupi ozbiljnih poremećaja više nervne aktivnosti, koji su uzrokovani atrofičnim promjenama u čeonom i temporalnom režnju. Upravo su ove oblasti ljudskog mozga odgovorne za percepciju govora, ličnosti i karakteristike ponašanja.

At mješovita demencija odjednom se otkriva nekoliko faktora koji uzrokuju poremećaje u centralnom nervnom sistemu. Konkretno, paralelno mogu biti prisutne vaskularne patologije i Lewyjeva tijela.

Bolesti praćene progresivnom demencijom:

• Huntingtonova bolest;
• Creutzfeldt-Jakobova bolest.

Parkinsonova bolest zbog postepenog odumiranja neurona; često je praćen demencijom, ali ne u 100% slučajeva.

Huntingtonova bolest spada u nasljedne bolesti. Genetska mutacija dovodi do atrofičnih promjena u ćelijama pojedinih struktura centralnog nervnog sistema. Izraženi poremećaji mišljenja u većini slučajeva se javljaju nakon 30 godina.

Razlog Creutzfeldt-Jakobova bolest razmatra se prisutnost u tijelu patoloških proteinskih spojeva - priona. Njihovo prisustvo može biti nasledno. Bolest je neizlječiva i u prosjeku dovodi do smrti pacijenata u dobi od 60 godina.

Izlječive encefalopatije mogu biti uzrokovane:

• patologija infektivne i autoimune geneze;
• reakcije na farmakološke lijekove;
• (akutni i hronični);
• metabolički poremećaji;
• endokrine patologije;
• uslovi nedostatka;
• subduralni hematomi;
• hidrocefalus (s normalnim intrakranijalnim pritiskom);
• hipoksija (anoksija).

Znakovi demencije mogu se pojaviti u pozadini teškog toka infektivne i upalne bolesti... Simptomi demencije se takođe često osećaju kada imuni sistem napadne sopstvene nervne ćelije, doživljavajući ih kao strane. Upečatljivim primjerom autoimune patologije smatra se, na primjer,.

Promjene ličnosti i kognitivna oštećenja mogu se razviti u pozadini patologija endokrinih žlijezda (na primjer, štitnjače). Na aktivnost centralnog nervnog sistema negativno utiču nizak nivo šećera, nedostatak ili višak kalcijuma i natrijuma, te poremećena apsorpcija.

Simptomi karakteristični za demenciju otkrivaju se hipovitaminozom (posebno za), dehidracijom (dehidracijom), uzimanjem određenih lijekova, upotrebom droga i alkohola. Izuzetno ozbiljne posledice po nervni sistem izazivaju ... Adekvatnim tretmanom stanja intoksikacije i deficita u mnogim slučajevima moguće je postići značajno poboljšanje stanja ili potpuni oporavak.

Hipoksija- Ovo je gladovanje nervnih ćelija kiseonikom. Može biti uzrokovano trovanjem CO (ugljičnim monoksidom), infarktom miokarda i teškim napadima astme.

Kliničke manifestacije

Simptomi demencije i njihove kombinacije mogu varirati ovisno o osnovnom uzroku poremećaja.

Sve manifestacije patologije mogu se podijeliti u dvije velike grupe - kognitivni poremećaji i mentalni poremećaji.

Uobičajeni kognitivni poremećaji uključuju:

Psihološki poremećaji:

• , depresivno stanje;
• nemotivisani osećaj anksioznosti ili straha;
• promjene ličnosti;
• ponašanje koje je neprihvatljivo u društvu (konstantno ili epizodično);
• patološko uzbuđenje;
• paranoidne deluzije (iskustva);
• halucinacije (vizualne, slušne, itd.).

Kako demencija napreduje, to uzrokuje gubitak važnih vještina i dovodi do poremećaja nekoliko organa i sistema.

Posledice demencije:

• poremećaji u ishrani (kod teškog poremećaja pacijenti gube sposobnost žvakanja i gutanja hrane);
• (upala pluća je rezultat aspiracije čestica hrane);
• nemogućnost služenja sebi;
• prijetnja sigurnosti;
• smrt (često - u pozadini teških zaraznih komplikacija).

Dijagnostika

Više mentalne funkcije uključuju mišljenje, govor, pamćenje i sposobnost adekvatnog opažanja. Ako su najmanje dva od njih zahvaćena tako da to direktno utiče na život pacijenta, može se postaviti dijagnoza demencije.

U prvoj fazi pregleda neurolog prikuplja anamnezu, razgovarajući sa samim pacijentom i njegovim rođacima.

Za procjenu kognitivnih funkcija koriste se različiti neuropsihološki testovi. Uz njihovu pomoć možete identificirati promjene u sposobnosti pamćenja, logičkog zaključivanja i koncentracije. Posebna pažnja se poklanja pacijentovom govoru.

Neurološki pregled otkriva abnormalnosti motoričkih funkcija, vizualne percepcije i osjetljivosti. Procjenjuju se refleksi pacijenta i ispituje se njihova sposobnost održavanja ravnoteže.

Krvni testovi mogu pomoći da se identificiraju neki od mogućih uzroka demencije.... U likvoru se mogu naći znaci infektivnog i upalnog procesa i specifični markeri nekih degenerativnih patologija nervnog sistema.

Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebne su brojne dodatne (neuroimaging) studije - različite vrste tomografije:

• pozitronska emisija.

CT i MRI mogu otkriti neoplazme, hematome, hidrocefalus, kao i znakove poremećaja cirkulacije (uključujući hemoragijske ili ishemijske).

Uz pomoć pozitronske emisione tomografije određuje se metabolička brzina u centralnom nervnom sistemu i otkrivaju naslage abnormalnog proteina. Metoda omogućava da se razjasni ili negira prisutnost Alchajmerove bolesti.

Bilješka:Za diferencijalnu dijagnozu demencije sa individualnim mentalnim poremećajima i mentalnom retardacijom potrebna je psihijatrijska konsultacija.

Liječenje demencije

Većina vrsta demencije trenutno se smatra neizlječivom. Ipak, razvijene su terapijske tehnike za kontrolu značajnog dijela manifestacija ovog poremećaja.

Medicinski tretman za demenciju

Farmakoterapija doprinosi privremenom poboljšanju stanja pacijenta..

Za povećanje nivoa neurotransmitera u centralnom nervnom sistemu koji poboljšavaju kognitivne sposobnosti i pamćenje, pacijentima je prikazano uzimanje lekova iz grupe inhibitora holinesteraze.

Ovi lijekovi uključuju:

• Galantamin (trgovački naziv - Razadin);
• Donepezil (Aricept);
• Rivastigmin (Exelon).

Alchajmerova bolest i vaskularna demencija su također indikacije za njihovo imenovanje. Tokom terapije mogući su neželjeni efekti - dispeptički poremećaji i crijevna disfunkcija ().

Nivo neurotransmitera glutamata omogućava povećanje lijeka Namenda (Memantine).

Prema svjedočenju pacijenta koji boluje od demencije, lijekovi se propisuju za suzbijanje i povećanu razdražljivost. U nekim slučajevima je neophodan prijem na kurs.

Bitan:sve lijekove treba uzimati pod nadzorom porodice i prijatelja kako bi se izbjeglo predoziranje ili propuštanje termina zbog zaborava. Neprihvatljivo je uzimati lekove bez lekarskog recepta!

Liječenje demencije bez lijekova

Da bi se spriječile nezgode, potrebno je dom učiniti sigurnijim. Preporučuje se minimiziranje nivoa buke i drugih vanjskih podražaja koji mogu ometati koncentraciju. Preporučljivo je sakriti predmete preko kojih pacijent može slučajno nauditi sebi ili drugima.

Pridržavanje određene dnevne rutine pomoći će da se nosite s dezorijentacijom u vremenu i prostoru. Relativno složene zadatke treba podijeliti u nekoliko uzastopnih jednostavnih zadataka.

Bilješka:Dobijeni su podaci koji ukazuju na usporavanje razvoja Alchajmerove bolesti uz redovno uzimanje lekova, ali postoji mišljenje da ovo biološki aktivno jedinjenje povećava smrtnost ljudi koji boluju od teških bolesti srca i krvnih sudova.

Rizik od razvoja demencije uvelike se smanjuje redovnom konzumacijom, kojom, posebno, ima u izobilju morska riba. Postoji razlog za vjerovanje da prilagođavanje ishrane može usporiti napredovanje demencije.

Slušanje mirne muzike i komunikacija sa kućnim ljubimcima (posebno mačkama) može pomoći u smanjenju anksioznosti i poboljšanju raspoloženja pacijenata.

Aromaterapija i opća opuštajuća masaža pomažu u stabilizaciji psihoemocionalnog stanja.

Dokazana je efikasnost takve tehnike kao što je art terapija. To može uključivati ​​slikanje, vajanje i druge vrste kreativnosti. U toku nastave posebna pažnja se poklanja procesu, a ne rezultatu, što pozitivno utiče na emocionalno stanje pacijenta.

Plisov Vladimir, medicinski kolumnista

Demencija je oblik demencije kod kojeg dolazi do trajnog smanjenja kognitivnih funkcija mozga, gubitka prethodno stečenih znanja i vještina, te nemogućnosti sticanja novih. Stečena demencija (demencija) razlikuje se od kongenitalne (oligofrenije) po tome što se iskazuje procesom propadanja mentalnih funkcija usled raznih oštećenja mozga u mladosti usled adiktivnog ponašanja, ili u starosti u vidu senilne demencije ili senilnog marazama.

U 2015. godini, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u svijetu je živjelo 46 miliona ljudi s demencijom. Već 2017. ova brojka je porasla za 4 miliona i dostigla 50 miliona ljudi. Tako nagli porast broja pacijenata sa demencijom objašnjava se brojnim faktorima savremenog svijeta koji izazivaju razvoj bolesti. Svake godine u svijetu ima 7,7 miliona više ljudi s demencijom. Svi koji boluju od ove bolesti postaju veliki problem kako za zdravstveni sistem tako i za njihovu rodbinu i prijatelje.

I ako se ranije demencija smatrala isključivo bolešću starijih osoba, onda je u suvremenom svijetu patologija postala mnogo mlađa i prestala je biti rijetkost za osobe mlađe od 35 godina.

Klasifikacija bolesti

Najčešći tipovi demencije danas su vaskularna, atrofična i mješovita, kao i varijanta sindromskog tipa bolesti. Svaka od ovih vrsta ima svoje karakteristike, sorte i uzroke pojave, pa se na njima treba detaljnije zadržati.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija se podrazumijeva kao stečeni poremećaj nervnog sistema koji izaziva prisustvo patologija u vaskularnom sistemu mozga. Ovo je glavna razlika između vaskularne demencije i njenih drugih vrsta, kod kojih je patologija uzrokovana toksičnim naslagama u nervnim stanicama. Nastali problem cirkulacije krvi u mozgu dovodi do kognitivnih nedostataka, kao i kod drugih vrsta demencije, što se manifestuje problemima individualne intelektualne aktivnosti. U slučaju poremećaja cirkulacije u mozgu, njegove stanice prestaju primati potrebnu količinu kisika i nakon nekog vremena umiru. Samo tijelo je u stanju malo nadoknaditi takva kršenja, ali kada se resursi iscrpe, smrt nervnih ćelija će i dalje nastupiti - prije ili kasnije. Demencija se ni na koji način ne manifestira sve dok je kompenzacija moguća, međutim, kada se dođe do iscrpljivanja kompenzacijskih mehanizama adaptacije, počinju se pojavljivati ​​praznine u pamćenju, poremećaj govora i mišljenja. Reakcije ponašanja osobe se mijenjaju, počinje se drugačije odnositi prema ljudima oko sebe, često se agresivnost manifestira u njegovom karakteru. Pacijent nije u stanju da se sam služi u svakodnevnom životu i počinje da zavisi od pomoći sa strane.

Kod pacijenata sa moždanim udarom, rizik od razvoja vaskularne demencije dramatično se povećava. Početak demencije određuje se prema tome koji su dijelovi mozga zahvaćeni. Naučnici su otkrili da kada je zahvaćeno oko 50 mililitara moždanog tkiva, sličan poremećaj se javlja u 99% slučajeva. Ova dijagnoza se lako utvrđuje ako je pacijentovo uočljivo kognitivno oštećenje izazvano prethodnim moždanim udarom. Paralelno sa demencijom može se uočiti hemipareza (slabljenje ili paraliza udova), patološki Babinski refleks desnog i lijevog udova. Bolesnici sa vaskularnom demencijom pate od poremećaja hodanja s tromim i ljuljavim hodom, gubitkom stabilnosti. Ponekad osoba brka ova stanja sa pojavom vrtoglavice.

Vaskularna demencija se može klasificirati prema etiološkim i lokalizacijskim faktorima. Prema etiološkom faktoru dešava se:

• na pozadini moždanog udara;
• zbog ishemije kronične prirode;
• mješovito.

Ovisno o mjestu lokalizacije, vaskularna demencija se dijeli na:

• subkortikalni;
• temporalni;
• frontalni režnjevi;
• cerebralni korteks;
• srednji mozak.

Atrofična demencija

Mnogi pacijenti s demencijom također imaju takozvane mentalne simptome. Čovjeka muče halucinacije, deluzija, agresija, anksioznost, neusklađenost između sna i budnosti, depresija i nemogućnost da se adekvatno procijeni šta se dešava. Takva simptomatologija je vrlo depresivna za pacijenta i donosi patnju voljenima i onima koji se brinu o njemu. Ovo je glavni sindrom zbog kojeg je pacijentu potrebna bolnička medicinska njega. Lekar može pomoći pacijentu da prevlada ove simptome. Važno je isključiti paralelno prisustvo drugih bolesti - zaraznih bolesti, posljedica izlaganja organizma lijekovima, jer mogu izazvati ozbiljnu konfuziju svijesti pacijenta. Istovremeno, važno je shvatiti da se poremećaji ponašanja ne liječe uvijek lijekovima. U ovom slučaju, farmakološka sredstva se nužno koriste ako takva kršenja uzrokuju patnju pacijentu i predstavljaju prijetnju ljudima oko njih. Liječenje poremećaja ponašanja farmakološkim lijekovima mora se nužno odvijati pod medicinskim nadzorom, koji se periodično dopunjuje različitim metodama dijagnosticiranja promjena.

Poremećaji spavanja, koji su prilično česti, tretiraju se posebno za demenciju. Proces je složen i zahtijeva uključivanje velikog broja specijalista iz više oblasti medicine. Poremećaje spavanja u početku pokušavaju liječiti neliječničkom intervencijom (proučavanje osjetljivosti na reakcije na izvore svjetlosti, utjecaj fizičke aktivnosti pacijenta na san i sl.), a ako takva terapija ne uspije, koriste se posebni lijekovi.

Pacijenti s različitim stadijumima demencije imaju poteškoća s gutanjem ili žvakanjem hrane, što može dovesti do potpunog povlačenja iz hrane. U takvim slučajevima jednostavno im je potrebna stalna njega. Istovremeno, ponekad pacijenti više nisu u stanju ni da shvate naredbe njegovatelja, na primjer, zahtjeve da im se kašika prinese ustima. Briga o pacijentima u kasnim fazama demencije je veoma težak teret, jer kao novorođenčad ne postaju laki, njihove reakcije su često kontradiktorne i usmjerene na otpor zdravom razumu. Istovremeno, važno je shvatiti da odrasla osoba ima određenu tjelesnu težinu, pa ga neće biti moguće čak ni oprati samo tako. Poteškoće u zbrinjavanju pacijenata sa demencijom se pogoršavaju svakim danom kada bolest napreduje, pa je važno započeti pravovremeno liječenje i njegu kako bi se ovaj proces mogao usporiti.

Prevencija demencije

U nauci danas postoji čak 15 pouzdanih načina za prevenciju pojave demencije i Alchajmerove bolesti. Stručnjaci govore o prednostima učenja dodatnog jezika, koji ne samo da će proširiti kulturne horizonte, već i aktivirati pamćenje i misaone procese. Naučno je dokazana veza između broja naučenih jezika i pojave demencije i Alchajmerove bolesti.

Takođe, za prevenciju demencije važno je piti puno svježih sokova od povrća i voća od mladosti do starosti. Ovi vitaminsko-mineralni kokteli veoma pozitivno utiču na funkcionalnost ljudskog organizma, a njihov unos više od 3 puta nedeljno tokom života smanjuje rizik od Alchajmerove bolesti za 76%.

Upotreba nečega što su mnogi neopravdano zaboravljeni odgađaju starenje ljudskog organizma i nastanak Alchajmerove bolesti za dugi niz godina. Da biste ga dovoljno unosili hranom, potrebno je da jedete puno zelenog lisnatog povrća - kupusa i dr.

Čovjeku je tokom cijelog života veoma važno da može kontrolirati stresne situacije i njihov utjecaj na vlastiti organizam. Medicinska istraživanja pokazuju da stres vrlo često dovodi do razvoja demencije, posebno ako postoje drugi faktori rizika za ovu bolest. Tako je utvrđeno da kod blažeg oblika kognitivnog oštećenja zbog stresa osoba razvija demenciju 135% češće od prosjeka.

Redovno vježbanje i demencija su neophodni za prevenciju demencije. Oni čuvaju volumen hipokampusa - područja mozga koje je najosjetljivije na dotičnu leziju. Najefikasnije fizičke aktivnosti su vožnja bicikla, plivanje, hodanje, ples, trčanje. Trčanje oko 25 kilometara sedmično može smanjiti rizik od mentalnog oštećenja za čak 40%. Također, sve vrste sportova mogu zamijeniti vrtlarske radove koji se obavljaju brzim tempom.

Smeh je odličan i efikasan lek za demenciju. Pozitivan stav i čest, iskren smeh blagotvorno utiču na razmišljanje. Uzimanje puno voća daje tijelu flavonoid fisetin, protuupalno i antioksidativno sredstvo koje sprječava starenje ćelijskog sistema tijela. Najviše ove supstance nalazi se u jagodama i plodovima manga.

Ljubitelji joge takođe imaju manje šanse da razviju demenciju. Meditacija pomaže u opuštanju, smanjenju nervne napetosti i normalizaciji kortizola ("hormona stresa") u ćelijama. Nakon opuštanja možete uživati ​​u bogatoj morskoj ribi. Takva hrana učestvuje u izgradnji ćelijskih membrana, sprečava stvaranje tromba i čuva neurone mozga od uništenja. Visoka koncentracija omega-3 masnih kiselina sprječava razvoj demencije.

Da biste spriječili razvoj demencije, neophodno je prestati pušiti. Pušenje povećava rizik od demencije za čak 45%. S druge strane, mediteranski prehrambeni proizvodi moraju biti uključeni u vašu svakodnevnu prehranu. Povrće, živina, orašasti plodovi, riba doprinose zasićenju moždanih ćelija i ljudskog kardiovaskularnog sistema. Tako se mogu spriječiti vaskularna demencija i Alchajmerova bolest. A ako uz pravilnu ishranu i odustajanje od loših navika spavate i 7-8 sati dnevno i tako obnavljate nervni sistem, možete osigurati pravovremeno čišćenje mozga od ćelijskog otpada - beta-amiloida, koji je marker nastajanja demencija.

Također je vrlo važno u ishrani ograničiti unos koji uzrokuje inzulinsku rezistenciju. Nedavne studije su pokazale vezu između Alchajmerove bolesti i dijabetes melitusa. Kontrolom nivoa šećera u krvi, demencija se može izbjeći. Pa, ako su se počeli pojavljivati ​​i najmanji simptomi demencije, bolje je odmah se obratiti liječniku i dijagnosticirati bolest.

Rana dijagnoza pomaže u potpunom izlječenju i sprečavanju daljeg napredovanja bolesti.

Komplikacije i posljedice

Demencija često dovodi do nepovratnih posljedica u tijelu ili ozbiljnih komplikacija. Ali čak i ako ti procesi na prvi pogled nisu toliko strašni, oni i dalje uvelike kompliciraju život pacijenta i voljenih koji su stalno u blizini.

Kod demencije se vrlo često javljaju različiti poremećaji u ishrani, sve do potpunog prestanka unosa tečnosti i hrane. Pacijent zaboravlja da jede ili misli da je već jeo. Postepeno napredovanje bolesti dovodi do gubitka kontrole nad mišićima uključenim u žvakanje i gutanje hrane. Ovaj proces može izazvati gušenje hranom, ulazak tekućine u pluća, blokiranje disanja i upalu pluća. Progresivna demencija u principu lišava pacijenta osjećaja gladi. Ovaj problem dijelom uzrokuje i poteškoće u uzimanju lijekova. Pacijent može jednostavno zaboraviti na to, ili možda fizički neće moći uzeti pilulu.

Lične i emocionalne promjene izazivaju pogoršanje psihičkog zdravlja. Ovo je najočitija posljedica pojave demencije koja se izražava agresivnošću, dezorijentacijom i kognitivnim nedostacima. Takođe, pacijenti sa teškim oblicima bolesti gube sposobnost pridržavanja osnovne lične higijene.

Kao posljedica razvoja demencije, pacijenti često doživljavaju halucinacije ili deluzije (lažne misli), poremećene obrasce spavanja, koje karakterizira sindrom nemirnih nogu ili ubrzano kretanje očiju. Progresivna demencija također uzrokuje neuspjehe u komunikaciji, pacijent prestaje da pamti nazive predmeta, imena najmilijih, ima neuspjeh u govornim vještinama. Kao rezultat, osoba razvija trajnu dugotrajnu depresiju, što samo otežava proces liječenja. Također je vrlo važno shvatiti da se osobi s demencijom često ne smije dozvoliti da obavlja najjednostavnije radnje - vožnju automobila, kuhanje, jer to može dovesti do prijetnje njegovom zdravlju.

Demencija kod djece često dovodi do depresije, pogoršanja fizičkog ili mentalnog razvoja. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, dijete može izgubiti mnoge vještine i znanja, postati ovisno o nezi treće strane.

Životni vijek

Napredovanje demencije doprinosi dezintegraciji ljudske psihe. Pacijent s takvom dijagnozom više se ne može smatrati punopravnim članom društva, potpuno ovisnim o drugima. Zbog toga su voljeni često zabrinuti za očekivani životni vijek takvih pacijenata. Najčešće, pacijenti s demencijom žive 5-10 godina, ponekad i duže, ali ova bolest, njene kliničke manifestacije i tok su toliko individualni da liječnici danas službeno ne odgovaraju na ovo pitanje. Ako govorimo o demenciji starije osobe, onda su to neki brojevi, ako oni koji pate od paralelnih patologija, onda drugi.

Da bi se predvidio životni vijek određenog pacijenta, važno je razmotriti odakle ova patologija potječe. Otprilike 5% svih otkrivenih slučajeva demencije su reverzibilne patologije. Kada se takva bolest pojavi zbog infektivnih ili tumorskih procesa, sve ovisi o tome koliko brzo i da li je uopće moguće riješiti se ovih razloga. Uz pozitivno rješenje ovog problema, demencija je izlječiva i život pacijenta je produžen. Ponekad je demencija u organizmu izazvana nedostatkom, koji se može ispraviti dodatnim unosom takvih supstanci unutra.

U 10-30% slučajeva, nakon pretrpljenog moždanog udara, počinju se pojavljivati ​​simptomi demencije. Pacijenti imaju problema sa kretanjem, pamćenjem, govorom, brojanjem, depresijom, naglim promjenama raspoloženja. Ako se demencija javlja paralelno sa moždanim udarom, to je 3 puta veća vjerovatnoća da će dovesti do smrti takvog pacijenta. Međutim, stariji pacijenti koji su doživjeli moždani udar mogu produžiti svoj život i poboljšati svoje stanje blagovremenom i kvalitetnom terapijom i za post-mod i za manifestacije demencije. Ponekad je takvom terapijom moguće produžiti život i za 10 godina.

Važno je shvatiti da kod "senilnog marazama" ležeći bolesnici žive duže od onih koji hodaju jer nisu u stanju da se ozlijede - ne padaju, ne mogu se posjeći ili udariti automobilom. Uz kvalitetnu njegu pacijenata, život mu se produžava za dugi niz godina.

Ako je Alchajmerova bolest dovela do demencije, onda takvi pacijenti žive mnogo manje. Ako je Alchajmerova bolest teška, na primjer, prisutna je teška apatija, osoba gubi govorne vještine, ne može se kretati, onda to ukazuje na trajanje njegovog daljnjeg života u roku od samo 1-3 godine.

Uz senilne poremećaje cirkulacije, vaskularna demencija se javlja vrlo često. Ova komplikacija može biti izazvana aritmijom, aterosklerozom, hipertenzijom, patologijom srčanih zalistaka. U isto vrijeme, moždane stanice odumiru, osjećajući nedostatak kisika i ishrane. Sa vaskularnom demencijom sa svojim svijetlim znakovima, pacijenti žive oko 4-5 godina, ako se bolest razvija implicitno i sporo - više od 10 godina. Istovremeno, 15% svih oboljelih može se potpuno izliječiti. Srčani ili moždani udar mogu izazvati višestruke komplikacije, progresiju bolesti, pa čak i smrt.

Međutim, važno je zapamtiti da demencija ne pogađa uvijek samo stare ljude - od nje pate i mladi. Već u dobi od 28-40 godina mnogi se suočavaju s prvim simptomima patologije. Takve anomalije prvenstveno izaziva nezdrav način života. Kockanje, pušenje, alkoholizam i ovisnost o drogama uvelike usporavaju moždanu aktivnost, a ponekad dovode do jasnih znakova degradacije. Kod prvih simptoma, mladi pacijent je još potpuno izliječen, ali ako se pokrene proces može doći do najtežih oblika demencije. Redovno uzimanje lijekova, nažalost, jedini je način da se produži život. Kod mladih ljudi, ako se otkrije demencija, trajanje kasnijeg života može biti 20-25 godina. Ali postoje slučajevi (na primjer, s nasljednim faktorom) brzog razvoja, kada se smrt dogodi nakon 5-8 godina.

Invaliditet sa demencijom

Najčešći slučajevi demencije su starije osobe sa kardiovaskularnim problemima ili nakon moždanog udara. Međutim, čak i uz tok demencije kod mladih, oni su prepoznati kao osobe sa invaliditetom i dodijeljena im je grupa invaliditeta. Nije potrebno pacijentu dokazivati ​​vlastitu bolest, dovoljno je medicinsko mišljenje nakon medicinskog i socijalnog pregleda ili sudska odluka. Sudska odluka se donosi po tužbi odbora poverilaca protiv pacijenta.

Neizbežno prisvajanje invaliditeta važno je posmatrati kao podršku i zaštitu vlade. Posebni organi će pravovremeno isplaćivati ​​invalidnine u novcu kako bi pacijent uvijek mogao sebi da obezbijedi lijekove, a garantovaće mu i pomoć u rehabilitaciji. Važno je da je za dobijanje statusa invalida potrebno državi dokazati nemogućnost postojanja bez takve pomoći, jer samo nesposobnost nije razlog za priznanje osobe kao invalida.

Postupak za određivanje invaliditeta sastoji se od nekoliko faza. Prvo, pacijent ili njegova njegovateljica moraju podnijeti zahtjev medicinskoj ustanovi u mjestu prebivališta za uputnicu u ITU kako bi obavili pregled. U slučaju odbijanja izdavanja uputnice, pacijent može samostalno otići u ITU sa pismenim odbijanjem. Održava se stručni sastanak na kojem upravni odbor potvrđuje nesposobnost pacijenta.

Nakon inicijalnog otkrivanja demencije nakon maksimalno 2 godine, može se odrediti grupa invaliditeta. Čak i ako je stadijum bolesti primarni i pacijent može samostalno da se služi i da radi, samo prva grupa invaliditeta se uvek pripisuje demenciji. Prilikom razmatranja svakog konkretnog slučaja, funkcionalno oštećenje u tijelu, ozbiljnost ograničenja i njihov utjecaj na ljudski život u budućnosti, sposobnost samoposluživanja i samostalnog kretanja, adekvatnost procjena stvarnosti, stepen prepoznavanja poznanika, uzimaju se u obzir sposobnost kontrole sopstvenog ponašanja, učenje i radna sposobnost. Uz pozitivne stope testova za svaki od ovih znakova, pacijentu se ne može odbiti invaliditet. Odbijanje može uslijediti ako nije ispoštovana procedura za podnošenje dokumenata, za koju je odgovoran staratelj pacijenta. Istovremeno, možda nema potvrde od psihijatra, možda nema registracije u PND-u, a možda i stručne potvrde dijagnoze.

Tedeeva Madina Elkanovna

specijalnost: terapeut, radiolog.

Sveukupno iskustvo: 20 godina.

Mjesto rada: DOO "SL Medical Group", Maykop.

obrazovanje:1990-1996, Državna medicinska akademija Sjeverne Osetije.

Obuka:

1. 2016. godine, na Ruskoj medicinskoj akademiji za postdiplomsko obrazovanje, prošla je usavršavanje u dopunskom stručnom programu „Terapija“ i primljena je za obavljanje medicinske ili farmaceutske djelatnosti iz oblasti terapije.

2. Odlukom ispitne komisije u privatnoj ustanovi dodatnog stručnog obrazovanja „Zavod za usavršavanje medicinskog kadra“ u 2017. godini, odobreno joj je obavljanje medicinske ili farmaceutske djelatnosti iz oblasti radiologije.

Radno iskustvo: terapeut - 18 godina, radiolog - 2 godine.

Demencija je kompleks kognitivnih i komunikacijskih poremećaja, stabilno smanjenje funkcija bez faza poboljšanja (u nedostatku liječenja). Pacijenti pokušavaju sakriti simptome mentalne nesposobnosti, prilagoditi se trenutnom stanju, ali nakon toga djelomično ili potpuno gube unutrašnju kontrolu nad svojim djelovanjem.

Sadržaj:

Brzi test: brzo otkrivanje početne demencije

Želite li znati da li vam demencija predstavlja prijetnju? Ljudsko ponašanje u domaćoj sferi, mala odstupanja su jasni signali. Odgovorite na jednostavna pitanja, a rezultat testa će pokazati vaš status, date su preporuke za svaki slučaj: šta dalje. Pripremili urednici stranice "Head OK".

Rani znaci demencije: 12 signala

Gubitak učenja i oštećenje pamćenja nisu jedini znakovi demencije.

Pored mnestičkih poremećaja (sposobnost pamćenja i reprodukcije informacija), pacijent sa demencijom ima jasno izraženo kršenje najmanje jedan ovih moždanih funkcija:

• formulisanje riječi i rečenica na maternjem ili dobro proučavanom jeziku;
• komunikacija sa poznanicima i strancima;
• Pažnja;
• sposobnost zaključivanja i analize događaja.

Ispred tebe 12 prvi simptomi demencije, karakteristični za različite vrste demencije. Usredotočite se na njih kako biste potvrdili ili opovrgli dijagnozu kod sebe ili kod rođaka.

Ako imate barem 5 od navedenih znakova, vjerovatnoća demencije je izuzetno velika.

Poteškoće u izražavanju svojih misli

Znate o čemu želite razgovarati, ali ne možete pronaći prave riječi ili pretvoriti svoje misli u tekst. Da li je teško komunicirati s vama? Lijeva hemisfera mozga odgovorna je za dubinu prosuđivanja i mogućnost odabira odgovarajućih riječi, analitičke sposobnosti. Kod demencije se uočava njena atrofija stražnji frontalni i anterotemporalni odjel, što uzrokuje inhibiciju razmišljanja.

Ako primijetite sistematsko pogoršanje vašeg stanja, možda je riječ o progresivnoj demenciji. Postoji velika vjerovatnoća njegovog razvoja u starijoj dobi i kod mladih ljudi sa vaskularnim problemima, kraniocerebralnom traumom u anamnezi.

Poremećaji kratkoročnog pamćenja

Suočeni sa povećanim zaboravom, ne mogu se sjetiti nedavnih događaja (mjesta i objekata), imena prijatelja ili poznate osobe, teško se prisjećaju nedavnog razgovora, donosite ishitrene odluke zbog činjenice da se ne sjećate detalja ili primijetili ste ove simptome kod nekoga iz vašeg okruženja? Takvi poremećaji nisu uvijek preduvjeti za demenciju, ali su to znaci oštećenja (upala ili atrofija) prefrontalnog korteksa, bazalnih ganglija i drugih dijelova mozga.

Razmislite da li ste postavili isto pitanje više puta? U redu je ako se ovo dešava retko. Ne biste trebali ostavljati nenamjernu rasejanost bez nadzora ako se vaša zaboravnost počela konstantno manifestirati, a vaši poznanici se više ne stide podsjećati na zaboravljene činjenice sumorno, ne skrivajući iritaciju.

Loš san

U izdanju Journal of the American Medical Association iz januara 2018. objavljeni su rezultati studije o odnosu između lošeg sna i Alchajmerove bolesti. Naučnici su uspjeli otkriti da se promjene u cirkadijalnom ritmu (promjena intenziteta bioloških procesa u zavisnosti od doba dana, biološkog sata) javljaju kod pacijenata mnogo prije problema s pamćenjem.

U pretkliničkom (asimptomatskom) stadijumu Alchajmerove bolesti kod pacijenata je došlo do fragmentacije sna - promene ritma sna usled potpunog ili delimičnog buđenja. Pacijenti zaspu tokom dana ili su neproduktivni zbog pospanosti, ali ne mogu odbiti da budu budni noću.

Povećana anksioznost i promjene raspoloženja

Demencija nije samo pogoršanje kognitivnih funkcija (kognitivnih procesa), već i promjena karakternih osobina. Emocionalno stanje osobe može se potpuno promijeniti, pojavljuju se nove lične kvalitete:

• ugnjetavanje;
• anksioznost;
• sumnja;
• panika;
• umjerena depresija.

Kod demencije, promjene raspoloženja se obično javljaju kada osoba mora izaći iz svoje zone udobnosti i obavljati neobične aktivnosti.

Pogrešne presude

Postoji potreba da se donese odluka i osoba je na gubitku. Izvana se može pratiti pojednostavljenje prosuđivanja i propadanje logike. Rođaci dobro primjećuju promjene. Sam pacijent se u početku očajnički bori za priliku da trezveno razmisli i procijeni situaciju, ali čak i kod umjerenog stupnja demencije (ponekad ranije) pacijent ne vidi problem, mijenja se samopouzdanje.

Koji problemi mogu nastati? Uz rješenje svih problema:

1. Finansijska pitanja, račun i raspodjela iznosa.
2. Popravka predmeta, procjena rizika od loma.
3. Određivanje udaljenosti i kontura objekata, njihova namjena.

Nered u mojoj glavi

Postavljeno vam je pitanje, ali ste zbunjeni: "O čemu pričaju?" U početnoj fazi demencije takvo stanje se neočekivano „preokreće“, napadi postaju sve češći. Vrijedi razlikovati sistematski gubitak orijentacije i prolazne efekte umora i stresa.

Ako je riječ o demenciji, kršenja će dovesti do potpune dezorijentacije: datum, vrijeme, prošlost i budućnost, mjesta, predmeti, ljudi - sve to gubi smisao u pamćenju pacijenta. Onima oko njega izgledaju njegove riječi i postupci rave.

Prvo zvono za uzbunu - potrebno je sve više vremena za obavljanje uobičajenih zadataka. Konfuzija i poremećaji koncentracije dovode do smanjenja produktivnosti.

Povišen amiloid beta

Beta-amiloid je jedan od glavnih i najzastupljenijih faktora rizika za Alchajmerovu bolest. Akumulirajući se u mozgu, ovaj peptid dovodi do uništenja neurona i formira amiloidne plakove. Prvi simptom koji otkriva njegovo nakupljanje je povećana anksioznost, koja se javlja i prije pojave mnestičkih poremećaja (zaborava).

Amiloidni plakovi se otkrivaju pozitronskom emisionom tomografijom (PET) i analizom cerebrospinalne tekućine.

Grupa australskih i japanskih naučnika razvija novi test krvi za dijagnosticiranje najčešćeg tipa demencije. Prvi rezultati testiranja, objavljeni početkom 2018. godine, pokazali su tačnost od 90%. Vrijeme pojave nove metode u medicinskoj praksi još nije imenovano.

Neprepoznavanje humora i obmane

Neurodegenerativne bolesti oduzimaju sposobnost prepoznavanja stripa. Pacijenti svako ismijavanje mogu shvatiti ozbiljno, a ponekad i neadekvatno reagiraju na situacije suprotne od komičnih, što druge dovodi u šok, ali to nije njihova greška.

Studija University College London, objavljena 2015. godine u Journal of Alzheimer's Disease, obuhvatila je pedeset pacijenata. Ispitanici su intervjuisali svoje poznanike koji su poznavali pacijente više od 15 godina pre pojave simptoma demencije.

Rezultati studije su pokazali da pacijenti razlog za zabavu vide u suprotnim duhovitim situacijama. Neki od njih su se smijali gledajući vijesti o katastrofama i masovnim katastrofama, gledajući tuđe greške ili u stresnim situacijama.

Pacijenti s demencijom preferiraju apsurdne i satirične komedije od filmova i predstava zasnovanih na logičnom pripovijedanju.

Neadekvatna percepcija humora svojstvena je prvenstveno pacijentima sa sljedećim dijagnozama (smanjenjem težine):

• frontotemporalna demencija;
• semantička demencija (gubitak pamćenja i sposobnosti percepcije govora);
• Alchajmerova bolest.

Rane manifestacije bolesti u smislu percepcije humora nisu toliko izražene. U početku ljudi postaju manje pažljivi na bilo kakav sarkazam, zatim se lako smiju situacijama koje drugima nisu smiješne, odnosno postaju neozbiljniji. Apsurd percepcije nekih situacija dolazi u zadnjim fazama demencije.

Apatija

Čak će i vrlo energična i društvena osoba s degenerativnim procesima u mozgu izgubiti interes za svoje omiljene hobije, aktivnu zabavu, s vremenom i za profesiju. Nemojte žuriti da osuđujete svog rođaka ako on samo spava i gleda TV. Kada osoba ništa nije zainteresovan, to je uvek znak bolesti (često mozga).

Drugi slučaj - vaš poznanik izbjegava intelektualne ili druge aktivnosti (pomoć oko kuće), ali ima svoje interese, možda čak i negativne za druge, a već nekoliko godina nije bilo oštrih nerazumnih promjena u njegovom karakteru i ponašanju.

Zanemarivanje lične nege i lične higijene

Paraliza želje da se nešto radi tiče se ne samo posla i zabave, već i sfere domaćinstva. Možete postati sumnjičavi ako vi ili vaš rođak:

• ne prati higijenu usne šupljine;
• rijetko pere;
• rijetko mijenja odjeću, postao je neuredan;
• raste nokte jer su previše lijeni za rezanje;
• ne smatra potrebnim da se češlja, pogotovo ako su u blizini samo "prijatelji".

I nikada ranije nisam pravio takve greške.

Poremećaji koordinacije

Višestruki padovi nisu norma, a ponekad i znak kognitivnog oštećenja. Zbog narušene prostorne svijesti, ljudi se često spotiču i padaju, čak i sa blagom demencijom.

Slaganje stvari na pogrešno mjesto

Ako ste sigurni da ste stavili stvar (na primjer, telefon) na određeno mjesto, ali je nema, najvjerovatnije je neko upravo uzeo. Ali kada se slična situacija ponavlja iz dana u dan na različitim mjestima i grupama, nemojte žuriti da krivite druge. Vjerovatno imate kognitivne probleme. Nije nužno neurodegenerativna bolest, moguće reverzibilna. Ali morate se sami provjeriti. Možete koristiti testove za demenciju u ovom članku ili posjetiti neurologa ili psihijatra.

Nemojte žuriti s dijagnozom ako ste iznenada zaboravili gdje se stvar nalazi ili zbunili njenu lokaciju. Izolovani slučajevi zaborava javljaju se i kod ljudi sa apsolutno zdravim mozgom.

Glavni kriterij za definiranje demencije kod starijih osoba, poput Alchajmerove bolesti, nije promjena navika, već gubitak funkcije. Provjerite možete li zapamtiti i ponoviti svoje korake da pronađete stavku? Ako je problem samo u odlaganju stvari na nova ili neobična mjesta bez gubljenja sjećanja na svoje postupke, najvjerovatnije nije riječ o demenciji, već o prirodnim promjenama u starosti. Razliku između znakova demencije i uobičajene rasejanosti možete saznati iz ovog članka (informacije u nastavku).

Na šta bi se osoba sa ranom demencijom mogla požaliti?

U prvom stadijumu progresivne demencije za osobu su važni društvo i podrška, jer je potpuno svjesna i primjećuje promjene u svom stanju, ocjenjuje to kao stalnu degeneraciju:

1. Gubitak nekih kognitivnih funkcija povezan je s anksioznim poremećajima.
2. Smanjena memorija.
3. Bespomoćnost u relativno zdravom stanju, pacijenti često imaju zbunjen izgled.
4. Depresija (do 40% slučajeva demencije). Zbog prevlasti anksioznosti nad zdravim razumom, u trenucima egzacerbacije voljeni mogu čuti ne samo pritužbe na strah i tjeskobu, već i uvjeravanja o opasnostima ili bolestima.

Da bi se prekinuo osjećaj neizvjesnosti i logički neutemeljene anksioznosti, potrebno je potvrditi dijagnozu. To se može uraditi uz pomoć testova, instrumentalnih pregleda na degeneraciju hipokampusa i parijeto-okcipitalnih zona moždane kore u slučaju sumnje na Alchajmerovu bolest (atrofija frontotemporalne i drugih zona, vaskularne promjene kod drugih vrsta bolesti ).

Konsultacija s liječnikom i sveobuhvatan pregled neophodni su kako bi se utvrdio uzrok sindroma demencije, te ako su s njim povezani poremećaji u kombinaciji s drugim simptomima. Brza reakcija na promjenu ponašanja može pomoći u identifikaciji vaskularne demencije i frontotemporalne degeneracije, koje se manifestiraju prvenstveno promjenama ponašanja.

Glavni simptomi demencije - od blagih manifestacija do potpune demencije

U zavisnosti od zahvaćena područja mozga s demencijom, prevladavaju simptomi određene etiologije:

1. Jednostavna demencija (tipično kognitivno oštećenje).
2. Psihopatski poremećaji (psihološko prenaprezanje ili potpuna iscrpljenost, stvrdnjavanje abnormalnih osobina ličnosti).
3. Halucinacije i deluzije.
4. Amnezija, paramnestički poremećaji (iskrivljavanje činjenica koje su se dogodile u prošlosti).
5. Paralitički i pseudoparalitički sindrom (euforija, povećana osjetljivost na pozadini izbrisane ličnosti).
6. Poremećaji više nervne aktivnosti: govor, gnoza (sposobnost prepoznavanja objekata i pojava), praksa (sposobnost izvođenja ciljanih, koordinisanih radnji).
7. Duboki poremećaj mentalne aktivnosti, marazmus (u nedostatku liječenja ili u posljednjim stadijumima bolesti praćenih demencijom).

Ponašanje na cesti kao vozač će pomoći da se utvrdi da li ima simptome demencije? Dijagnoza vjerovatno ako osoba:

• izgubljen u poznatom području;
• ne razlikuje ili ne primjećuje putokaze, signale;
• čini pogrešne radnje kada se odluka mora donijeti brzo;
• nesposobnost ili neispravno izvođenje okreta, promjena smjera kretanja;
• ne prilagođava se protoku (nije siguran ili se kreće prebrzo);
• Zbunjeni, ali ljuti zbog problema ili komentara
• ometaju strani detalji;
• zbunjuje svrhu detalja kontrole.

Ljudi dijagnosticirana demencija morate odustati od vožnje zbog velike opasnosti za pacijenta i druge.

At teška demencija pacijent se ne sjeća:

• današnji datum, dan u sedmici, prošli datumi, tempirani na događaje;
• vaša adresa i mjesto stanovanja prijatelja, niti jedan broj telefona;
• važni detalji iz života, činjenice iz biografije bliskih rođaka;
• starost (svoju i tuđu), obično se pomera ka mladima, može oživeti u sećanju davno umrlih ljudi;
• poznate ličnosti, na primjer, zvijezde, političari;
• hronologija događaja iz vlastitog i društvenog života;
• namjenu kućnih predmeta.

Funkcija brojanja je također pokvarena. Može biti teško ili nemoguće odgovoriti na pitanje: koliko je 21-3. Redoslijed radnji prilikom izvođenja matematičkih zadataka je narušen. Pacijent se ne vodi brojevima, na primjer, ako postavite uvjet: oduzmite 4 od 32 do 0.

Prevalencija demencije je neujednačena među oba spola. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca.

Test za utvrđivanje prisutnosti i stepena demencije

Nudimo test - priliku da sami ili za svoje rođake postavite pretpostavljenu dijagnozu. Sistem testiranja je zasnovan na kliničkoj skali za ocjenjivanje demencije, koju je sastavio John Morris, ugledni profesor neurologije na Univerzitetu Washington, St. Louis.

Prepoznatljive karakteristike kod žena

Pad kognitivnih funkcija kod žena događa se 2 puta brže.

Naučnici sa Univerziteta Djuk u Sjedinjenim Državama radili su sa grupom ljudi oba pola sa blagim znacima demencije oko 70 godina tokom 4 godine. Kognitivni testovi su vršeni redovno. Žene su pokazale godišnji pad rezultata u prosjeku za 2 boda u odnosu na 1 poen kod muškaraca.

Očekivani životni vijek žena je duži, a demencija je pretežno bolest starijih osoba. Svake godine povećava se rizik od njegovog pojavljivanja, što utiče na prevalenciju pacijenata sa ovom dijagnozom.

Rizik od demencije uz prisustvo kardiovaskularnih, endokrinih bolesti raste kod oba spola, ali prednjače žene.

Američko udruženje za dijabetes analiziralo je rezultate 14 studija sprovedeno na bazi naučnih instituta u Australiji i SAD. Ukupan broj pacijenata: više 2 miliona, od toga 100 hiljada sa demencijom. Utvrđeno je da žene sa dijabetesom imaju 19 % veći rizik od vaskularne demencije od muškaraca sa istim stanjem.

Zanimljive činjenice o Alchajmerovoj studijskoj grupi o demenciji:

1. Ženska demencija u dobi od 60 godina dvostruko je češća od raka dojke.
2. Odgovornost brige o slaboumnim rođacima preuzimaju žene 2,5 puta češće nego muškarci.
3. Većina ljudi koji su primorani da brinu o pacijentima sa demencijom ranije nisu planirali ili zamišljali da će morati da preuzmu takvu odgovornost, nezadovoljni su statusom njegovatelja.
4. Žene koje brinu o rođacima s demencijom sklonije su depresiji od muškaraca.

Žene bi trebale razlikovati povećanu emocionalnost u kombinaciji s umorom i demencijom. Siguran znak: ako je kognitivna funkcija barem djelomično obnovljena nakon odmora, nije primjereno razmišljati o starosnoj demenciji. Demenciju karakterizira stabilno progresivni (moguće spor) tok.

Kako se demencija manifestuje kod muškaraca?

Pored opadanja kognitivnih funkcija, demencija se kod muškaraca često izražava kao agresija. Sumnja, ljubomora se manifestuju nasilno, a zbog apsurdnosti zaključaka i često relativno visoke fizičke snage pacijenta, rođaci ne mogu uvek udobno da koegzistiraju s njim, posebno u periodima egzacerbacija (opsesije, neprikladna pitanja i radnje).

Muškarci češće nego žene pate od alkoholizma (5:1). Shodno tome, imaju veći rizik od alkoholne demencije, koja se javlja u bilo kojoj, često radno sposobnoj dobi (20-50 godina).

Prema studiji objavljenoj u US Journal of Neurology, napredovanje demencije kod muškaraca je sporije u poređenju sa stopom kojom se neke funkcije degradiraju kod žena. Tečnost govora, pamćenje, sposobnost odabira pravih riječi, prepoznavanje predmeta i događaja po opisu kod muških pacijenata traje duže. Nasuprot tome, kod depresije, kod muškaraca je veća vjerovatnoća da će razviti demenciju, posebno Alchajmerovu bolest.

Istraživanja stručnjaka na klinici Mayo na Floridi pokazuju dodatne izazove u definiranju muške demencije. Analizirana je anamneza i rezultati obdukcije 1600 pacijenata sa stečenom demencijom. Kod žena najveća oštećenja nastaju na hipokampusu, koji je odgovoran za pamćenje. Kod muškaraca se prije svega otkrivaju nespecifični simptomi: problemi s govorom, kršenje svrhovitih pokreta.

Početak demencije kod žena javlja se pretežno u dobi od 70 godina ili više, u poređenju sa 60 godina kod muškaraca.

Kako ne pobrkati simptome senilne demencije s prirodnim venućem tijela?

Degradacija kognitivnih funkcija tokom normalnog starenja mozga (bez patologija):

1. Najgore oštećenje kratkoročne memorije je smanjenje od 20% ili više.
2. Smanjuje se radna memorija - osoba nije uvijek u stanju zapamtiti i filtrirati veliku količinu informacija, iskoristiti znanje u pravo vrijeme.
3. Dugoročno i proceduralno (korišćenje stručnih i stečenih veština) se praktično ne menja.
4. Semantičko pamćenje (opće znanje o svijetu i društvu) ne trpi, neki stariji ljudi imaju poboljšanja u vještinama korištenja iskustava stečenih tokom života. Aktivna upotreba semantičkog pamćenja izražava se u činjenici da se ljudi razmnožavaju (zapamti) događaje koji su im se desili u prošlosti.

Video: Sve što ste htjeli znati o senilnoj demenciji

Pregled simptoma i karakteristika demencije u starijih osoba. Kako se ponašaju pacijenti, šta očekivati ​​od pacijenata i čega se vredi bojati, da li je moguće usporiti bolest i šta bi ljudi trebali da urade ako neko u njihovoj porodici boluje od sličnog poremećaja.

Trajanje: 17 minuta

Govor pacijenata sa demencijom (intervju sa pacijentom). Savjeti: Konkretne radnje koje svako može koristiti da uspori nazadovanje intelektualnog kapaciteta.

Trajanje: 2 minute.

Poređenje ponašanja zdrave starije osobe i bolesnika s demencijom

Da bismo razlikovali znakove demencije od obične smetnje, potrebno je razumjeti veličinu katastrofe.

Nakon što pažljivo pročitate predloženu uporednu tabelu, shvatit ćete zašto je demencija opasna - visok postotak samoubistava. Zdravi ljudi mogu iskusiti emocije slične demenciji, ali su njihove manifestacije izbrisane u poređenju s njima druga realnost, u koje pacijenti postepeno uranjaju. Uključene su osobe sa stečenom demencijom katastrofalno depresivno stanje gotovo konstantno, kombinujući ga s pozadinskim malodušjem i globalnim gubitkom intelektualnih funkcija sve do osnovnih ljudskih vještina.

Simptomi	Zdravo	Pacijent sa demencijom
Loša memorija	Zaboravio je dan u nedelji na odmoru ili tokom monotonog posla, nije na vreme obavio malu kupovinu, ne seća se imena poznanika kojeg je sreo samo nekoliko puta	Ne može da se seti detalja jučerašnjeg sastanka, teško može da reprodukuje brojeve i datume, priseća se imena starog poznanika, ali komunicira kao sa strancem (ne pamti status veze)
Problemi u komunikaciji	Ne može ispravno izraziti svoje misli kada je zabrinut, na primjer, na sceni, loše formulira rečenice nakon napornog dana	Nije u stanju da pokupi elementarne riječi, izgovara složene semantičke konstrukcije s greškama, gubi nit razgovora, ne ulazi u i ne razumije značenje dijaloga
Poteškoće u orijentaciji na terenu iu vremenu	Dugo se snalazi u nepoznatom kraju ili gde je bio retko, dugo.	Slabo se orijentiše prvo u stranom prostoru, a zatim u poznatom okruženju. Prilikom preuređenja kuće ne nalazi potrebne stvari.
Rukopis	Piše traljavo kada je umoran, po navici hemijske olovke ili u žurbi	Piše okomito ili uz rubove stranice, ponekad gubi liniju prilikom pisanja ili čitanja
Neprimjereno ponašanje u svakodnevnom životu	Nisam poneo prikladnu odeću po kišnom vremenu	Oblačio sam kućni ogrtač kada idem u kupovinu ili u posjetu, izlazio sam u pidžami na hladnoću
	Iznerviran zbog potrebe za dodatnim problemima	Ne mogu da zamislim kako da rešim problem u domaćinstvu (puknu cev)
	Zaboravio sam novac u džepu, našao ga dok sam prao	Pomiješao račune, pogrešno izračunao kusur
	Izbacite munju iz žurbe	Potrebno je dosta vremena da shvatite kako simetrično zakopčati dugmad
Poremećaji ponašanja	Isto kao i kod pacijenata sa sindromom demencije, ali kratkotrajno	Redovno ponavljajuće ili uporne: ljubomorni bez razloga; sumnjiči svoje voljene za zlonamjerne namjere; Ne jede na vreme, prejeda se ili je izbirljiv; ignorira pravila lične higijene, pa čak i opomene rođaka; razdražljivost, ljutnja, plačljivost zamjenjuju jedno drugo
Emocije	Melanholija, tuga, osjećaj gubitka mladosti i povezanih mogućnosti, usamljenost (zbog nedostatka ljudi koji mogu razumjeti emocije starije osobe)	Gubitak interesa, strah od promjene, simptomi depresije (kod 30% pacijenata), osjećaj beznađa, patološka sumnja u ispravnost svojih postupaka, sumorni očaj, posebno zbog predstojećeg potpunog gubitka samopouzdanja. kontrolu
Nedostatak inicijative	Ne želi da nastavi da se bavi monotonim poslom, kućnim poslovima, socijalnim poslovima, jer je umoran. Potencijal se obnavlja nakon dobrog odmora ili promjene vrste aktivnosti	Ravnodušnost, gubitak interesa nepromijenjen nakon odmora. Pojačana, ali često beskorisna intelektualna aktivnost moguća je uz manifestaciju (pojavu prvih znakova) bolesti

Znakovi različitih vrsta bolesti

Demencija se može lako prepoznati gledanjem područja na kojem je zahvaćen mozak. Sljedeće su popularne i rijetke vrste bolesti, praćene kognitivnim deficitima i povezanim abnormalnostima.

Demencija kod Alchajmerove bolesti

Više od 50 miliona ljudi širom svijeta ima ovu dijagnozu. Više od 60% svih slučajeva demencije. Prvi simptomi su u dobi od 65 godina, rano se javljaju u ne više od 5% pacijenata.

Alchajmerova bolest počinje blagim kognitivnim padom. Početak i napredovanje simptoma je dijelom posljedica progresivne atrofije hipokampusa. Hipokampus je odgovoran za formiranje dugotrajnog pamćenja iz kratkoročnog pamćenja, kontrolira zadržavanje pažnje i emocionalnu komponentu. Kada se dijagnostikuje Alchajmerova bolest, njen volumen se smanjuje za oko 5% godišnje.

U budućnosti, atrofični procesi utječu na druge dijelove mozga. Stepen kognitivnog oštećenja srazmjeran je količini izgubljenog moždanog tkiva. Degenerativni procesi kod Alchajmerove demencije obično počinju 10-20 godina prije pojave prvih očiglednih znakova bolesti.

Glavni simptom AD je oštećenje pamćenja. Pacijent brzo gubi sjećanje na nedavne događaje i dugo se sjeća prošlosti, svijetlih trenutaka sve do posljednje faze (Ribotov zakon)... Može se pojaviti lažna sećanja (konfabulacije).

Prvi koji se pogoršavaju:

• sposobnost reprodukcije vizualnih slika;
• memorija za mirise.

Pacijenti ne pamte dobro nove informacije. Ne pomaže ni sistematizacija gradiva, ni nagoveštaji prilikom pokušaja pamćenja. Primećuje se interferencija memorije: kada stignu nove informacije, stare se pomeraju ili iskrivljuju.

Raznolikost govornih poremećaja u različitim stadijumima Alheimerove bolesti:

Kao prvo pacijentu postaje teže pronaći potrebnu rutu u nepoznatom području (strano područje, grad, u podzemnoj željeznici). Racionalno planiranje šeme putovanja je praktično nemoguće (vrlo je teško uklopiti razne algoritme i sekvence u glavu). Kasnije dezorijentacija se javlja na poznatim ulicama, osoba se izgubi na putu kada hoda, na primjer, do najbliže trgovine. Na kraju čak se možete izgubiti u vlastitom domu.

Nije uzalud da se prilikom uzimanja testova za određivanje demencije Alchajmerove bolesti od pacijenata traži da nacrtaju geometrijske oblike i kazaljke na satu. Ovo je neophodno za otkrivanje kršenja prostorne orijentacije.

Ako jesu, rođaci bi trebali očekivati:

1. Ideomotorna i konstruktivna apraksija (nemogućnost da u potpunosti kontrolišete svoje tijelo i analizirate položaj objekata u prostoru, izvodite dosljedne radnje).
2. Agnozija (poremećena percepcija sa očuvanom svešću).

Stalno napredovanje patoloških promjena dovest će do invaliditeta pacijenta. On će prestati da se služi, posebno će se razviti apraksija oblačenja.

Očekivano trajanje života kod senilne demencije Alchajmerovog tipa je u prosjeku 10 godina nakon pojave prvih jasnih znakova bolesti. Manje od 20% živi do 15-20 godina, uglavnom sa sporim napredovanjem demencije i poremećaja ponašanja.

Kako se manifestuje vaskularna demencija? Specifični simptomi

Ona čini 10-25% svih demencija, može se pojaviti u bilo kojoj dobi, češće nakon 60 godina. U Rusiji je indikator vaskularne demencije na 1. mjestu po učestalosti (više od 5% osoba starijih od 60 godina), vjerovatno zbog niske svijesti stanovništva o dijagnostici i liječenju Alchajmerove bolesti. Mješovita demencija također ima veliku prevalenciju, gdje je vaskularna komponenta u kombinaciji sa senilnom demencijom.

Vaskularna demencija se manifestira nedostatkom većine kognitivnih funkcija, nastaje kao rezultat uništenja moždanih stanica zbog nedovoljne cirkulacije krvi. Discirkulatorna encefalopatija dovodi do vaskularne demencije sa stalnim napredovanjem difuzne cerebralne atrofije (u nedostatku liječenja i poboljšanja).

Vaskularna demencija se uglavnom razvija kod pacijenata sa istorijom određenih dijagnoza:

1. Ishemijski ili hemoragijski moždani udar (visok rizik u prvoj godini nakon napada).
2. Discirkulatorna encefalopatija (perzistentna demencija se dijagnosticira u 3 stadijuma).
3. Arterijska hipertenzija.
4. Aterosklerotski plakovi koji uzrokuju sužavanje ili začepljenje krvnih sudova u glavi ili vratu.
5. Bolesti srca (atrijalna fibrilacija, ishemija, valvularna bolest srca).

Naizgled manje kognitivno oštećenje može biti preteča vaskularne demencije. Iznenadni početak deficita mentalne i kognitivne aktivnosti često je rezultat kroničnog ili akutnog cerebrovaskularnog nesreća (hipoperfuzije).

Prvi znaci vaskularne demencije su:

1. Promjene uzrokovane somatskim poremećajima (lista najčešćih je navedena gore).
2. Opći cerebralni simptomi - mučnina, vrtoglavica i glavobolja, emocionalna labilnost (nagle promjene raspoloženja, snažna reakcija na manje događaje, emocionalna nestabilnost), moguće premorbidno stanje ili kratkotrajni gubitak svijesti, brzi zamor, žudnja za samoćom, pojačana meteoosjetljivost.
3. Oštećenje pamćenja (opcijski kriterij, njegovo prisustvo ovisi o području oštećenja mozga).
4. Više od jednog od sljedećih simptoma (smetana pažnja, problemi s orijentacijom, poremećena kontrola vida, govora, poremećena praksa – nemogućnost planiranja i izvođenja određenog niza radnji za postizanje postavljenog cilja uz zadržavanje nevoljnih pokreta).

Ovisnost simptoma vaskularne demencije od područja oštećenja mozga:

Oštećen	Znakovi
Diencefalon i srednji mozak	Naizmjenično kako napreduje: konfuzija svijesti; prolazne halucinacije; apatija; smanjena aktivnost, nespremnost za obavljanje čak i osnovnih higijenskih procedura; pospanost (sa ili bez sna noću); Simptomi su praćeni smanjenjem kratkoročnog pamćenja, reprizom događaja koji su se dogodili prije mnogo godina, uz njihovo predstavljanje kao nedavna, izmišljena sjećanja
Thalamus	Besmislen govor sa zamjenom slova i prošaran nepostojećim riječima kada se razumije šta drugi ljudi govore, ostaje moguće ponavljati jednostavne fraze bez grešaka
Prugasto tijelo	Kognitivna degeneracija i neurološki poremećaji (hipertonus mišića, nevoljni motorički refleksi, odloženo formiranje uslovnih refleksa) u akutnom obliku
Hipokampus	Poremećaji pažnje, nedovoljna semantička obrada glasovnih i tekstualnih informacija, poremećaji svih vrsta (uglavnom kratkoročnog) pamćenja. Nema patologija svijesti, sna, halucinacija
Frontalni režnjevi	Ravnodušnost, nedostatak volje, inicijativa. Smanjenje kritičnosti, zbog čega pacijente karakteriziraju besmislena ponovljena ponavljanja vlastitih ili tuđih riječi, postupaka
Bijela tvar (subkortikalna vaskularna demencija)	Osnovni simptomi demencije, parkinsonov hod (noge savijene, ruke savijene i pritisnute uz tijelo, prvi korak počinje savijanjem, zatim brzi pokreti mletenja, tijelo se može naginjati naprijed ili nazad, pacijenti često padaju), „pijani“ hod, spori pokreti i govor, povećan tonus mišića, nevoljni pokreti, degradacija ličnosti, moguće oštećenje pamćenja
Višeinfarktno oštećenje mozga (kortikalna demencija)	Razvoj simptoma u skladu sa porastom ishemijskih epizoda (prolazni poremećaji cirkulacije u trajanju od 10 minuta do 24 sata), izazvani njima cerebralni infarkt. Pacijenti imaju nekoliko od sljedećih simptoma: plačljivost; neprirodan smeh; jedva uočljiv zbog male jačine, ponekad nekoherentnog govora; simptomi oralnog automatizma (pareza ili paraliza mišića lica); usporeni pokreti s povećanim mišićnim tonusom; ritmično trzanje mišića u mirovanju. 1-5 godina nakon pojave simptomatsku sliku upotpunjuje osjećaj zastoja srca, grčevi u različitim mišićnim grupama, neuropatija donjih ekstremiteta (poremećaji osjetljivosti, grčevi i grčevi), nesvjestica, urinarna i fekalna inkontinencija

Kod vaskularne demencije ne postoje:

• poremećaji svijesti (delirijum, izrazito iskrivljena percepcija trenutne situacije);
• Teška senzorna afazija (gubitak sposobnosti razumijevanja i reprodukcije govora)

Kontakt sa vanjskim svijetom je očuvan.

CT i MRI mogu brzo identificirati vaskularnu komponentu demencije. Otkriva se jedna ili više patoloških promjena:

• fokalni poremećaji uzrokovani tekućim ili prethodnim moždanim udarom;
• promjene bijele tvari zbog kronične cerebralne ishemije.

Prosječan životni vijek za osobe sa vaskularnom demencijom: 20 godina.

Demencija Lewyjevog tijela

Globalno, 4% pacijenata ima dijagnozu Lewyjeve bolesti. Statistike za pojedine evropske zemlje potvrđuju da zbog sličnosti simptoma sa drugim vrstama demencije, liječnici je ne prepoznaju uvijek. U UK se ova vrsta demencije dijagnosticira u 15% svih otkrivenih slučajeva stečene demencije.

Bolest Lewyjevog tijela je nestandardni poremećaj demencije. Prvi znak su abnormalnosti u ponašanju u REM snu. Ljudi vide neobično žive, često "jezive" snove prema njihovim pričama. U ovom trenutku prave nagle pokrete, rizikujući da ozlijede sebe ili osobu u blizini. Dezorijentacija u prostoru i vremenu nakon buđenja javlja se prije ostalih živopisnih simptoma: kognitivnih poremećaja, abnormalnosti pokreta i halucinacija.

Fluktuacije u rasponu pažnje su karakteristika demencije Lewyjevog tijela. Pacijent obavlja sve, čak i najjednostavnije radnje polako, brzo se umara od mentalnog stresa. U intelektualnom radu pati od iscrpljenosti, ometaju ga manje važni, intuitivni zadaci ili prekida aktivnosti.

Na pozadini slike smanjenja mentalne aktivnosti tipične za demenciju, pojavljuju se bljeskovi snažne aktivnosti, prijelaz na uobičajeni ritam života, a zatim se opet pojavljuje prazan, ravnodušan pogled i kognitivna aktivnost prestaje. Obično su poremećaji ograničeni na cirkadijalni ritam, često se stanje pogoršava prema noći.

Kod zaraznih bolesti, metaboličkih poremećaja, pogoršanja kardiovaskularnih bolesti, kao posljedica teških ozljeda i hirurških operacija, kao i nekoliko godina nakon pojave demencije, nastaju podzvučna stanja - nepotpuno buđenje. Zadržavaju se samo najjednostavnije funkcije, zbog čega pacijenti ne mogu razlikovati stvarnost od sna, obavljaju besmislene, ponekad opasne radnje, uglavnom u agresivnom stanju.

Nejasna svijest, gubitak vremena i mjesta, iskrivljena percepcija predmeta, halucinacije su poremećaji s kojima se suočavaju ne samo pacijenti sa demencijom, već i njihove porodice.

Znakovi koji, kada se kombiniraju, mogu razlikovati demenciju Lewyjevog tijela od drugih neurodegenerativnih bolesti:

1. Napreduje kognitivno oštećenje koji ometaju profesionalnu aktivnost, nastavak uobičajenog načina života (funkcionisanje u društvu, hobiji, lični, porodični život). Poremećaji pamćenja se postepeno povećavaju, u skladu sa porastom ostalih devijacija. U fazi 1 uočljivi su poremećaji pažnje, orijentacije, regulacije ponašanja i aktivnosti.
2. Iluzije(davanje fiktivnih svojstava objektima), zatim halucinacije u stadijumu 1 kod 25% pacijenata, kasnije do 80%. Pacijenti ih prepoznaju kao izmišljene slike, ali kasnije postaju sve lošiji u razlikovanju stvarnosti od objekata koje stvara svijest. Pacijenti prijavljuju prvenstveno vizuelne halucinacije, ali mogu biti prisutne slušne, rjeđe olfaktorne i taktilne halucinacije.
3. Delusioni poremećaji u srednjoj fazi. Pacijenti tvrde da ih proganjaju, da im neko želi nauditi ili se pojavio (pozitivan ili negativan) dvojnik. U posljednjim stadijumima demencije delirijum nestaje.
4. Poremećaji kretanja: poteškoće u pokretljivosti mišića zbog povećanog tonusa, nestabilan, klackajući hod sa neravnotežom, tremor (nekontrolisani ritmični pokreti mišićnih grupa u držanju i pri kretanju) bilo koje jačine, česti padovi.
5. Neuroendokrini poremećaji: naglo smanjenje krvnog tlaka pri ustajanju (provocira napade vrtoglavice, inhibicije pokreta i zamagljene svijesti, ponekad nesvjestice), nedovoljno dotok krvi u organe, apneja za vrijeme spavanja, odloženo varenje hrane, zatvor, rijetko mokrenje.
6. Neželjene reakcije na antipsihotike kada pokušavate da se riješite halucinacija, zabluda uz pomoć lijekova, koji se uspješno koriste u liječenju mentalnih poremećaja.

Glavni dijagnostički znak demencije sa Lewyjevim telima na neuroimagingu je povećanje stražnjih rogova lateralnih ventrikula mozga, često dodatno dolazi do razrjeđivanja neurona bijele tvari duž periferije lateralnih ventrikula (leukoaraioza).

Parkinsonova bolest: povezanost s demencijom i karakteristični simptomi

Dijagnozu postavlja 5% starije populacije. Demencija se manifestuje, prema različitim izvorima, u 19-40% svih slučajeva Parkinsonove bolesti, obično se razvija u kasnim fazama sa starenjem pacijenata.

Bolest je genetski uslovljena. Nosioci gena koji kodiraju Lewyjeva tijela - proteini sinuklein i ubiviktin - su pod visokim rizikom, kao i za istoimenu demenciju.

Simptomi tipični za Parkinsonovu bolest:

1. Akinetičko-rigidni sindrom - usporavanje pokreta uz hipertoničnost mišića, fiksacija trupa i udova (usvajanje neprirodnih položaja, ponekad nemogućnost sjedenja, ustajanja, obavljanja elementarnih funkcija), izostanak malih pokreta karakterističnih za različite akcije.
2. Tremor u mirovanju ili tvrdoća mišića (i jedno i drugo je moguće).
3. Prve manifestacije poremećaja kretanja su asimetrične.

Dijagnoza se potvrđuje ako je odsutan:

1. Čimbenici koji uzrokuju slične (privremene) poremećaje: trovanja, traume, encefalitis ili druge infekcije mozga.
2. U fazi 1: izrečena poremećaji funkcije organa zbog autonomne insuficijencije, poremećaji kretanja, sindrom demencije.
3. Nedosledni pokreti očiju.
4. Epizodična stanja nepokretnosti očiju, praćena nevoljnim pokretima zjenica.
5. Nestabilan hod.

Frontotemporalna degeneracija: kako se manifestira? Razlike od drugih oblika demencije

Rani početak (od 50 godina), jedna trećina slučajeva je nasljedna.

Oštar govor, antisocijalno ponašanje, seksualna suzdržanost, neobjašnjiva veselost, naizmjenično pasivnost i ravnodušnost sa smanjenom ili nikakvom samokritičnošću glavni su simptomi frontotemporalne demencije. Među prvim manifestacijama bolesti nema oštećenja pamćenja, ali se javljaju progresivni poremećaji govora.

Osobine ponašanja se mijenjaju. Pacijent postaje neuredan, impulsivniji i istovremeno malodušan, lako prelazi sa važnog na beznačajno, može samo slijediti jasne upute, loše se snalazi u trenutnoj situaciji kada se pojave neočekivane promjene (intelektualna rigidnost), mijenja navike u ishrani.

U fazi 2, simptomatska slika dopunjena je kršenjem prepoznavanja emocija okolnih ljudi, izraženih u izrazima lica i govoru, bliskoj i bolnoj pažnji na bilo koje (čak i beznačajne) predmete, hiperoralizam (žvakanje, šmrkanje, jedenje predmeta neprikladan za hranu).

Patologije motoričke sfere, djelomični ili potpuni gubitak pamćenja, kršenja operacija brojanja javljaju se samo u 3 faze frontotemporalne degeneracije. Posljednju fazu karakteriziraju i izražena oštećenja različitih funkcija govora, moguć je mutizam (pacijent ne dolazi u kontakt sa sagovornikom ni glasom ni upotrebom neverbalnih znakova, dok razumije govor i zadržava sposobnost govora).

Kod frontotemporalne demencije ne postoje:

• dezorijentacija u prostoru;
• poremećaji kretanja (izuzeci - kombinacija frontotemporalnih lezija s drugim bolestima);

Diferencijalna dijagnoza vaskularne i frontotemporalne demencije zasniva se na procjeni simptoma i rezultata neuroimaginga. Demenciju vaskularne etiologije karakteriziraju žarišne promjene u cerebralnim strukturama i bijeloj tvari. Frontotemporalna degeneracija se otkriva lokalnom, često jednostranom atrofijom mozga u frontalnom režnju.

Osobe sa frontotemporalnom demencijom žive u prosjeku 8-12 godina.

Huntingtonova bolest

Napadi u ranoj dobi, rizik od 30 godina. Većina slučajeva je nasljedna.

Motor poremećaji- manifestacije koreje (primarne u 75% slučajeva):

• grimase slične normalnim pokretima mišića lica, ali intenzivnije i izražajnije, podsjećaju na izraze lica u plesu;
• zamašni pokreti;
• poseban hod: pacijent široko raširi noge, njiše se;
• fiksacija držanja uz napetost mišića je nemoguća.

Kognitivni kršenja(primarni kod 25% pacijenata ili više):

• iskrivljena percepcija oblika i položaja objekata u prostoru;
• ograničena regulacija voljnih aktivnosti (pacijentu je teško pratiti uputstva, koncentrirati se, prelaziti s jedne vrste aktivnosti na drugu);
• poteškoće u korišćenju akumuliranog znanja za obuku i rešavanje problema, nemogućnost rada sa velikom količinom podataka, istovremenog rada sa više izvora informacija;
• smanjena sposobnost prepoznavanja poznatih objekata i pojava, posebno ako su prikazani nejasno ili sa superponiranim površinskim efektima;
• otežana je koncentracija na objekt koji se proučava (orijentacija na interaktivnoj mapi, istraživanje statistike, grafikona, algoritama prikazanih u vizuelnom formatu).

Pacijentu su potrebni savjeti i nagrade za poboljšanje kognitivnih performansi. Govor i memorija za opšte događaje se čuvaju.

Promjene ponašanje (specifični simptom bolesti):

1. Vruća narav i agresivnost (do 60% pacijenata). Pojavljuju se neočekivano.
2. Apatija (do 50%). Nema žudnje za znanjem i novim dostignućima.
3. Depresija (do 1/3 slučajeva).
4. Mentalni poremećaji (manje od 1/4). Manija progona, halucinacije su karakteristične za mlade pacijente.

Tačna dijagnoza u prisustvu simptoma može se postaviti nakon DNK testa na broj ponavljanja lanaca aminokiselina (trojki) u Huntingtinu, proteinu koji izaziva bolest.

Pickova bolest

Manifestuje se u dobi od 50 godina.

Do degradacije viših psiholoških funkcija dolazi dok se održava bistra svijest.

Početak bolesti:

• antisocijalno ponašanje: sebične osobine, dezinhibicija osnovnih nagona, kao kod frontotemporalne demencije (opisano gore);
• ponavljanje istih fraza, priča, viceva;
• kontrastne emocije: apatija ili euforično stanje.

Memorija je sačuvana.

2. faza:

• senzomotorna afazija (izgubljena je sposobnost razumijevanja značenja govora i govora);
• gubitak sposobnosti čitanja i pisanja;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji percepcije, nerazumijevanje onoga što se događa okolo;
• nemogućnost postupanja po planu.

U fazi 3, osoba je onesposobljena, dolazi do nepokretnosti, dezorijentacije, pamćenje je potpuno izgubljeno. Potrebna potpuna njega.

Očekivano trajanje života sa Pickovom bolešću: 6-10 godina.

Sada znate simptome 7 najčešćih (96%) tipova demencije i možete je razlikovati od drugih bolesti kod sebe i svojih rođaka. Ostale varijante su uzrokovane traumom i neuroinfekcijama.

Procenat populacije koja boluje od dijagnoze "demencija" svake godine raste. Do danas je zvanično registrovano 47,5 miliona slučajeva. Do 2050. godine predviđa se da će se broj pacijenata zapravo utrostručiti.

Manifestacije bolesti pogađaju ne samo ljude kojima je dijagnosticirana ova dijagnoza, već i rođake koji im pružaju njegu 24 sata dnevno.

Hajde da shvatimo kakva je to bolest - demencija. I kako tome odoljeti.

Demencija: Opis bolesti

Demencija je progresivni, kronični poremećaj mozga i stečeni je mentalni poremećaj koji dovodi do invaliditeta.

U toku bolesti primjećuju se promjene svih viših kognitivnih funkcija:

• memorija;
• razmišljanje;
• pažnja;
• sposobnost navigacije u prostoru;
• asimilaciju novih informacija.

Degradacija se javlja kod demencije u većoj mjeri nego kod normalnog starenja.

A često je bolest praćena i emocionalnim promjenama:

• razdražljivost;
• stanja depresije;
• povećana anksioznost;
• društvena neprilagođenost;
• smanjeno samopoštovanje;
• nedostatak motivacije;
• ravnodušnost prema onome što se dešava okolo.

Za referenciju!
U većini slučajeva, demencija pokreće ireverzibilne procese. Ali ako se uzrok bolesti utvrdi na vrijeme i eliminira, tada će liječenje dati pozitivne rezultate i odgoditi početak teške faze.

Demencija kod starijih osoba

Najveći procenat pacijenata sa ovom dijagnozom su starije osobe. Ova kategorija uključuje žene i muškarce u starosnoj kategoriji od 65 do 74 godine.

Predstavnici ovog uzorka nazivaju se "presenilna demencija" ili "presenilna demencija", odnosno presenilna demencija. U većini slučajeva, uzroci abnormalnosti kod starijih osoba su poremećaji vaskularnog sistema i atrofični procesi koji se javljaju u stanicama mozga.

Senilna demencija ili senilna demencija pripada generaciji starijoj od 75 godina. Vrlo često ovu dob karakterizira mješoviti tip demencije, gdje se kombinuje više faktora koji su izazvali bolest. Bolest mješovite geneze prilično je teško liječiti. To je zbog prateće patologije.

Prema statistici starosne demencije, žene su podložnije. Ovo zapažanje je povezano s dužim životnim vijekom. A važnu ulogu igraju i hormonske karakteristike žena u poodmakloj dobi.

Klinička slika demencije kod starije osobe zavisi od:

• od stanja tijela do početka manifestacije primarnih simptoma;
• od faktora koji su izazvali bolest;
• od intenziteta razvoja devijacija.

Rok za nastanak kritičnih poremećaja varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Zloupotreba alkohola dovodi do poremećaja u radu svih tjelesnih sistema. Iako su evropski naučnici zaključili da umerena konzumacija prirodnog vina u količini od 300 grama nedeljno smanjuje rizik od demencije.

Vježba. Umjereno svakodnevno vježbanje jača kardiovaskularni sistem. Preporučuje se plivanje, hodanje i jutarnje vježbe.

Masirajte zonu vrata i kragne. Postupak ima terapeutski i profilaktički učinak, što doprinosi boljoj opskrbi mozga krvlju. Preporučuje se uzimanje kursa od 10 sesija svakih šest mjeseci.

Osigurajte tijelu pravilan odmor. Važno je izdvojiti 8 sati sna. Morate se odmarati u dobro provetrenom prostoru.

Redovno obavljajte ljekarske preglede.

Tretman

Demencija je potpuno neizlječiva.
Terapija znači:

• usporavanje procesa ćelijske smrti;
• ublažavanje simptoma;
• psihološka pomoć u adaptaciji;
• produženje života sa dijagnozom.

Ciljevi liječenja demencije:

• poboljšati stanje pamćenja, razmišljanja, pažnje, sposobnosti navigacije u prostoru;
• da se minimizira manifestacija poremećaja u ponašanju pacijenta;
• poboljšati kvalitet života.

Za liječenje potrebno je da se obratite svom porodičnom ljekaru, prijavite se kod neurologa i psihijatra. Za održavanje zdravlja pacijenta, nakon prolaska detaljne dijagnoze, propisuje se program liječenja koji uključuje:

• terapija lijekovima;
• tretman na fizičkom nivou (upotreba gimnastike, radne terapije, sesije masaže, uzimanje terapeutskih kupki, časovi sa logopedom);
• socio- i psihoterapija (rad sa psihologom, kako pacijentom tako i osobama koje se o njemu brinu, savjetovanje o pružanju odgovarajuće njege, kao i rad sa kognitivnim funkcijama).

Od korišćenih lekova:

1. neurotrofici (poboljšaju ishranu mozga);
2. neuroprotektivni agensi (usporavaju atrofične procese);
3. antidepresivi.

Važno je stvoriti poticajno kućno okruženje za pacijenta. Da biste otklonili anksioznost, potrebno je osigurati redovnu komunikaciju s uskim krugom ljudi koji će stalno biti u blizini. Prisutnost neovlaštenih osoba i upadanje u nestandardne situacije će uzrokovati stres i dovesti do ubrzanja razvoja bolesti.

Bliskim osobama se savjetuje da se pacijent pridržava jasne dnevne rutine, svakodnevno odvaja vrijeme za trening mentalne aktivnosti, umjerenu fizičku aktivnost i kvalitetan odmor. Preporučljivo je bavljenje fizičkim aktivnostima (šetnje, vježbe, plivanje) zajedno sa pacijentom. Kao dio kompanije mogu se pružiti brzi savjeti, dobro raspoloženje i osjećaj prihvaćenosti i podrške.

Posebnu pažnju treba obratiti na ishranu pacijenta. Dijeta mora biti nadopunjena namirnicama koje snižavaju nivo holesterola u organizmu:

• različite vrste orašastih plodova;
• mahunarke;
• ječam;
• avokado;
• borovnica;
• biljna ulja.

Preporučljivo je dati prednost hrani bogatoj vitaminima i korisnim mikroelementima:

• morski plodovi;
• nemasno meso;
• kiseli kupus;
• fermentisani mlečni proizvodi.

Elecampan, menta i đumbir se koriste u medicinske svrhe.

Poslužite bolje kuvana ili parena jela. Maksimalno se odreći soli. Važno je dati pacijentu oko jedan i pol litar čiste vode za piće dnevno.

Živjeti s dijagnozom

Ako se obratite specijalistu kada se pojave prvi simptomi demencije, tada će liječenje biti učinkovito. Osoba će dugo moći voditi uobičajeni način života, baveći se kućnim pitanjima. Ni u kom slučaju ne treba da se bavite samo-liječenjem bez konsultacije sa lekarom.

Demencija zahtijeva kontinuirano liječenje. Stoga bliski ljudi pacijenta moraju biti strpljivi i pomoći u svemu. Važno je zaštititi ga od stresnih situacija i pružiti mu odgovarajuću njegu.

Demencija je stečena demencija, koju karakteriše degradacija mišljenja, pamćenja, ponašanja. Manifestacije demencije su veoma raznolike. Osoba gubi ranije stečene svakodnevne i profesionalne vještine, nestaju mu interesi, razmišljanje postaje nelogično. U najtežim slučajevima, osoba nije u stanju da shvati šta mu se dešava, gde se nalazi, prestaje da prepoznaje nekoga i potrebna mu je stalna spoljna briga.

U zavisnosti od stepena socijalne adaptacije i potrebe za vanjskom pomoći, razlikuje se nekoliko oblika demencije: blage, srednje teške i teške.

Senilna (senilna) demencija

Senilna demencija je povezana s ireverzibilnim promjenama u mozgu koje nastaju zbog nedostatka ishrane njegovih stanica.

Mentalne promjene koje se razvijaju kod senilne demencije povezane su s ireverzibilnim promjenama u mozgu. Ove promjene nastaju na ćelijskom nivou, zbog nedostatka ishrane neuroni umiru. Ovo stanje se naziva primarna demencija. Ako postoji bolest zbog koje je stradao nervni sistem, bolest se naziva sekundarna demencija. Takve bolesti uključuju Huntingtonovu bolest, spastičnu pseudosklerozu (Creutzfeldt-Jakobova bolest) itd. Alkoholizam, ovisnost o drogama (posebno kod boksera) i zarazne bolesti također mogu uzrokovati demenciju.

Simptomi senilne demencije

Kod blažeg oblika demencije smanjuje se socijalna aktivnost osobe, pacijenti su prisiljeni napustiti posao, postaje im teže kontaktirati s ljudima, pojavljuje se apatija. Ovo stanje može dovesti do depresije, koja često maskira početne manifestacije demencije. Istovremeno, osoba je u stanju da u potpunosti služi sebi.

Umjerena demencija je teža faza bolesti. Bolesni ljudi gotovo potpuno gube interes za svijet oko sebe. Gubi se uobičajene vještine (više ne mogu sami uključiti TV ili štednjak). Higijenske vještine su i dalje očuvane, pacijenti mogu kontrolirati fiziološke potrebe. Takvim ljudima je potrebna kontrola i pomoć voljenih osoba ili medicinske sestre.

Kod teške demencije (ovo je njena posljednja faza) pacijenti polude, nemoguće im je ništa objasniti. Gube se apsolutno sve vještine, čak i one najjednostavnije (pacijenti ne mogu držati žlicu, peru zube). Pacijentima je potrebna stalna nega izvana. Često bolesni ljudi mogu odoljeti pokušajima da im pomognu, što uvelike otežava život njihovih najmilijih.

Vaskularna demencija

Ova vrsta demencije zaslužuje posebnu pažnju, jer se patološki procesi u mozgu razvijaju vrlo sporo i dugo vremena osoba možda ne zna da je bolest već počela.

Kršenje cerebralne aktivnosti nastaje zbog poremećaja protoka krvi u žilama mozga. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, moždane stanice počinju odumirati. Kada mali broj neurona umre, simptomi bolesti se ne pojavljuju, jer druge moždane stanice preuzimaju dio funkcija mrtvih neurona. Ali kada je veliki dio mozga oštećen, počinju manifestacije demencije.

Jedan od najčešćih uzroka vaskularne demencije je, i nije bitno da li je ishemijski (tromboza cerebralnih žila) ili hemoragični (hemoragijski) tip poremećaj cerebralne cirkulacije. Starije osobe često pate od bolesti koje povećavaju rizik od razvoja demencije: hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, aritmije.

Vaskularnu demenciju je obično teško otkriti. Obično govore o ovom obliku demencije ako su se simptomi pojavili nakon moždanog ili srčanog udara.
Poremećaji razmišljanja i pamćenja zavise od toga gdje se u mozgu javlja oštećenje.

Liječenje demencije

Osobe s demencijom trebaju razumijevanje svojih rođaka, njihovu podršku i pomoć.

Nažalost, demencija je nepovratna jer su promjene u mozgu koje su je izazvale nepovratne.

Pacijentima je potrebna kvalitetna njega, komunikacija, bavljenje omiljenim stvarima. Dok održavaju normalan život, pacijenti imaju priliku da održe funkcije mozga mnogo duže i uspore napredovanje bolesti. Bolesnicima je potrebna dobra ishrana, bogata antioksidansima, vitaminska terapija, umeren mentalni stres u ranoj fazi bolesti (čitanje, prepričavanje i pamćenje pročitanog).

Liječenje stanja koja uzrokuju demenciju može pomoći u usporavanju napredovanja demencije. Obično je pacijentima potrebna opservacija kardiologa i neurologa kako bi se propisala adekvatna terapija za kardiovaskularne bolesti.

Lijekovi koji poboljšavaju interneuronske veze (Memantin, antiholinesterazni agensi), kao i osiguravaju normalnu cirkulaciju krvi i metaboličke procese u moždanim stanicama (Glicin), pomažu u usporavanju napredovanja bolesti.

Pacijente koji pate od demencije treba kontinuirano pratiti od strane liječnika, budući da je progresija bolesti neizbježna, a liječenje će možda biti potrebno prilagoditi. Samoliječenje demencije nije moguće.

Demencija je test ne samo za same pacijente, već i za njihove najmilije. U mnogim slučajevima, trajanje relativno punog života bolesne osobe zavisi od pravilnog ponašanja i adekvatne procjene potrebe za liječenjem od strane srodnika.

Kojem lekaru se obratiti

Demenciju liječi neurolog. Pacijente konsultuje i kardiolog. Ako se razviju teški psihički poremećaji, potrebna je psihijatrijska pomoć. Često takvi pacijenti završe u psihijatrijskim ustanovama.

Problem demencije (vaskularne demencije), razmatran u programu "Živjeti zdravo!":