Simptomi hepatitisa izazvanog holestatskim lijekovima, dijagnoza, liječenje. Šta je holestatski hepatitis? Zašto je potrebno liječiti holestatski tip hepatitisa?

Holestatski hepatitis je patološko stanje jetre koje se javlja kod pacijenata sa poremećenim odlivom žuči i upalom bilijarnog sistema. Nakon detaljne dijagnoze, specijalista može kod pacijenta otkriti komponente žuči koje se nakupljaju u jetri. To je zbog poremećaja u normalnom funkcioniranju žučnih kanala i pogoršanja sinteze žuči. Uzroke holestatskog hepatitisa prilično je teško utvrditi, jer se ova vrsta bolesti u rijetkim slučajevima javlja nakon kroničnog hepatitisa. Najčešće se bolest dijagnosticira kod starijih osoba i kod pacijenata s poremećajima bilijarnog sistema.

Pojava holestatskog hepatitisa često je povezana s kolestazom - patološkim stanjem tijela kada se normalan protok žuči u duodenum smanjuje ili potpuno zaustavlja. Ovaj fenomen je povezan s kršenjem sinteze i izlučivanja žuči zbog upalnih procesa u tkivu jetre.

Sljedeći faktori se također smatraju uzrocima ove patologije:

1. Hronični tip hepatitisa koji se razvija u holestatski hepatitis. Prisustvo latentnog virusnog hepatitisa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući upalu parenhima jetre s daljnjim poremećajem odljeva žuči.
2. Epstein-Barr virus. Infekcija, koja je klasifikovana kao virus herpesa, može izazvati razvoj raka i upalnih procesa u vitalnim organima. Patogeni mogu biti prisutni u tijelu zdrave osobe, a da se na bilo koji način ne manifestiraju, tek nakon oslabljenog imuniteta počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi infekcije.
3. Mikoplazmoza i ureaplazmoza. Ove patologije karakterizira upala genitourinarnog sistema, zbog infekcije čovjeka mikoplazmama i ureaplazmama, koje se prenose kontaktom i kućnim kontaktom.
4. Uzimanje oralnih kontraceptiva, hormonskih lijekova i antibiotika širokog spektra. Ovi lijekovi direktno utiču na funkcionalnost jetre i drugih organa koji kontroliraju proizvodnju hormona. Kao rezultat takve intervencije može doći do upalnih procesa.
5. Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića. Etilni alkohol utječe na zdrave hepatocite, što remeti proizvodnju posebnih enzima kod pacijenata koji razgrađuju otrovne tvari. To dovodi do hroničnih bolesti jetre.
6. Utjecaj radioaktivnih tvari. Radioaktivne supstance imaju tendenciju da se akumuliraju u ljudskom tijelu i uzrokuju patologije raka i kronične bolesti jetre.
7. Patologija jednog ili više organa bilijarnog sistema. Takve bolesti mogu biti nasljedne, urođene ili stečene. Čak i manja upala mokraćne bešike može izazvati holestatski hepatitis.

Patologija se može pojaviti i zbog endokrinih bolesti, prisutnosti kancerogenih tumora različite etiologije i tokom trudnoće. Tokom trudnoće, kod žene se mijenja hormonalni nivo, što utiče na funkcionalnost ćelija jetre.

Znakovi ove patologije slični su simptomima kroničnih bolesti jetre.

Prije svega, holestatski hepatitis se klasificira prema sljedećim simptomima:

1. Svrab kože. Zbog činjenice da se žučne komponente nakupljaju u jetri, mogu prodrijeti u opći krvotok i ući u različite dijelove tijela. To dovodi do peckanja i svraba kože po cijelom tijelu.
2. Žutilo bjeloočnice i kože. Kod pacijenta, ovaj simptom može biti popraćen pojavom ksantoma (specifični osip žućkaste boje). Ksantomi se u pravilu javljaju na zglobovima na koje se vrši najveći pritisak.
3. Promjene u boji urina i fecesa. Izmet postaje glinasto svijetle boje, a urin postaje bogato tamne boje.
4. Strukturne promjene u jetri. Organ se toliko povećava u veličini da se lako može opipati tokom palpacije. Upalni procesi u ovom organu mogu se premjestiti na slezenu, uzrokujući njeno povećanje u veličini. Takve simptome prati bol u desnom hipohondrijumu.
5. Niska tjelesna temperatura, koja je praćena grozničavim stanjem. Ovaj fenomen se lako može pobrkati sa običnom intoksikacijom organizma, pa treba obratiti pažnju na popratne simptome.
6. Nedostatak vitamina kao što su A, D, E i K. Hipovitaminoza raznih tipova ima svoje karakteristične simptome, pa na to treba obratiti pažnju i u terapijski kurs dodati vitamine koji su osobi potrebni.

Cjelokupna klinička slika u potpunosti ovisi o težini holestaze. Kod opstruktivnog tipa, uočava se oštro pogoršanje stanja pacijenta.

Nakon što pacijent ode u bolnicu ili specijalizirani centar, liječnik vrši početni pregled palpacijom. Specijalista pregleda organe kroz prednji trbušni zid i prikuplja anamnezu. Zatim naređuje laboratorijske pretrage. Analiza krvi pokazuje povećane količine bilirubina, alkalne fosfataze i holesterola u krvi. Takvi podaci pomoći će potvrditi prisutnost patologije.

Propisuje se i jedna od instrumentalnih metoda pregleda kako bi se dobila detaljna slika organa koji se proučava i kako bi se razumio obim oštećenja.

Ove metode analize uključuju:

• ultrazvuk;
• magnetna rezonanca;
• kompjuterizovana tomografija.

Tehnike se zasnivaju na različitim zračenjima, uz pomoć kojih medicinski radnik može pregledati sve organe.

CT koristi rendgensko zračenje za ispitivanje koštanih struktura i mekih tkiva za područja upale. MRI se zasniva na elektromagnetnim talasima koji stvaraju rezonanciju dok prolaze kroz tkiva različite gustine. Ovo vam omogućava da dobijete fotografiju sa trodimenzionalnom slikom. Ultrazvuk je najsigurnija tehnika, ali dobijene slike su lošije u odnosu na kvalitet fotografija sa CT i MRI.

U nekim slučajevima pribjegava se biopsiji jetre. Pacijentu se uzima uzorak tkiva organa za dalje ispitivanje i histološku analizu.

Prije svega, pacijent treba identificirati točan uzrok patologije i ukloniti ga. To može biti zbog uzimanja lijekova, loše prehrane, kronične bolesti jetre ili rada koji uključuje radioaktivno zračenje.

Da biste to učinili, trebate kontaktirati stručnjaka koji će provesti testove i dijagnoze, a zatim propisati tijek terapije. Ako je djevojka uzimala oralne kontraceptive ili hormone koji nisu bili prikladni za njeno tijelo, specijalist će propisati druge metode kontracepcije.

Ako ne zdravog načina života, specijalista propisuje sveobuhvatno liječenje bolesti koje se sastoji od posebne prehrane koja isključuje određene hrana, vježbanje i odbijanje od loših navika.

Ako pacijent ima hipovitaminozu, onda specijalist mora propisati potreban vitamin. To može biti tokoferol ili kalciferol (vitamin D), retinol acetat (vitamin A) i filokinon (vitamin K).

Osim vitamina, propisuju se hepatoprotektori na biljnoj ili fosfolipidnoj osnovi za podršku funkcionalnosti jetre.

Takvi hepatoprotektori uključuju:

• Karsil;
• Essentiale Forte;
• Rezalut;
• Fosfogliv i drugi.

U uznapredovalim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje kamenaca iz žučnih kanala i žlijezde ili potpuno uklanjanje žučne kese, zbog neuspjeha nekirurških metoda liječenja.

Kada se liječi lijekovima, kirurškim zahvatom ili zanemarivanjem ove vrste patologije, mogu nastati razne komplikacije. To može biti hormonska neravnoteža nakon uzimanja hormonskih lijekova ili pojava dispeptičkih poremećaja u želucu zbog uzimanja lijekova.

Postoji rizik od degenerativnih bolesti kičme. Najčešća je osteoporoza, koja nastaje zbog nedostatka kalcija i sjedilačkog načina života. U tom slučaju, liječnik propisuje sveobuhvatan unos suplemenata kalcija, fizioterapeutske postupke i poseban režim koji isključuje upotrebu alkohola i cigareta.

Ignoriranje bolesti može izazvati stvaranje kamenca u žučnoj kesi ili kanalima, što će dovesti do upale i protoka žuči u trbušnu šupljinu. Kao rezultat takvih pojava, pacijent razvija abdominalni apsces ili bilijarni peritonitis.

Prevencija holestatskog hepatitisa

Da bi se smanjio rizik od mogućeg kroničnog hepatitisa, osoba se mora pridržavati određenih pravila. Oni će vam omogućiti da na vrijeme identificirate patologiju i zaustavite njen daljnji razvoj.

Ova pravila uključuju:

• blagovremeni medicinski pregledi;
• ograničena konzumacija teške, masne, začinjene hrane, gaziranih i alkoholnih pića;
• konsultacije sa lekarom o uzimanju oralnih kontraceptiva, antibakterijskih lekova i hormona;
• pravovremeno liječenje bolesti jetre;
• održavanje zdravog načina života.

Poštivanje ovih osnovnih pravila omogućit će osobi da izbjegne razne patologije jetre, kardiovaskularnog sistema i degenerativne bolesti.

Holestatski hepatitis je prilično rijetka patologija, čija se patogeneza temelji na intrahepatičnoj kolestazi s pogoršanjem funkcije izlučivanja stanica i oštećenjem kanala. Učestalost otkrivanja bolesti ne prelazi 10% svih kroničnih hepatitisa. Holestatski hepatitis se uglavnom javlja kod starijih ljudi. Unatoč relativno maloj učestalosti, bolest je teško liječiti zbog činjenice da nije uvijek moguće jasno utvrditi njen uzrok. Gastroenterologija proučava etiologiju i patogenezu, kao i razvoj novih metoda liječenja holestatskog hepatitisa. Dijagnozu i liječenje bolesti provodi gastroenterolog zajedno sa hepatologom i kirurgom.

Uzroci holestatskog hepatitisa

Ova patologija može biti uzrokovana intrahepatičnom ili ekstrahepatičnom stagnacijom žuči.

U prvom slučaju moguće je kršenje odljeva žuči i na razini ćelija jetre i na razini intrahepatičnih kanala. Uzrok stagnacije žuči na nivou jetre često je prelazak akutnog virusnog hepatitisa B, C ili drugih vrsta u kronični oblik. Također, u nekim slučajevima, intrahepatična kolestaza je uzrokovana oštećenjem jetre zbog Ebstein-Barr virusa, herpesa, citomegalovirusa i mikoplazma infekcije. Holestatski hepatitis može biti uzrokovan uzimanjem različitih lijekova, poput hlorpromazina, nekih diuretika, antibiotika, anaboličkih steroida i kontraceptiva. Pojavi intrahepatične kolestaze ponekad prethodi izlaganje toksinima, alkoholu i otrovima. Holestatski hepatitis se također razvija u pozadini endokrinih bolesti.

Ekstrahepatična kolestaza može biti rezultat opstrukcije velikih kanala. U ovom slučaju mogući uzroci su začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamenom, hronični kalkulozni holecistitis, hronični pankreatitis, rak glave pankreasa i tumori drugih organa hepatobilijarnog sistema. Na pozadini kolestaze u jetri dolazi do uništenja hepatocita s naknadnom disfunkcijom organa. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok bolesti, što se tumači kao idiopatski holestatski hepatitis.

Simptomi holestatskog hepatitisa

Simptomi holestatskog hepatitisa slični su simptomima drugih kroničnih bolesti jetre.

Karakteristike su izraženija žutica i svrab kože, što je često prva manifestacija bolesti. Svrab je u ovom slučaju uzrokovan ulaskom žučnih kiselina u krv zbog stagnacije žuči u jetri. Takođe, kod pacijenata sa holestatskim hepatitisom često se razvijaju ksantomi, koji izgledaju kao žute mrlje. U tom slučaju, boja izmeta u pravilu postaje svjetlija, a urin potamni. Palpacijom se otkriva povećanje veličine i povećana gustoća jetre bez splenomegalije. Tijekom egzacerbacije moguće je povećanje temperature i blagi simptomi intoksikacije. Ozbiljnost kliničke slike ovisi o težini holestaze.

Dijagnoza holestatskog hepatitisa

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja igraju važnu ulogu u dijagnostici bolesti. Od laboratorijskih tehnika, glavna za dijagnosticiranje kolestaze je biohemijski test krvi. Biohemijska studija otkriva povećanje nivoa bilirubina zbog direktne frakcije, povećanje nivoa transaminaza, alkalne fosfataze (više od 5 puta), gama-glutamin transferaze i holesterola. Također možete odrediti povećanu količinu fosfolipida, B-lipoproteina i žučnih kiselina u krvi. Da bi se potvrdila virusna etiologija bolesti, specifični markeri se proučavaju ELISA i PCR metodama. Karakterističan serološki marker intrahepatične kolestaze je određivanje antimitohondrijalnih antitijela.

Od instrumentalnih metoda obavezan je ultrazvuk jetre i žučne kese.

a ultrazvučni pregled otkriva znakove hroničnog hepatitisa. Ultrazvuk bilijarnog trakta, žučne kese i pankreasa može potvrditi ili isključiti ekstrahepatičnu kolestazu. Ukoliko postoje poteškoće u dijagnostici holestaze, radi se retrogradna holangiopankreatografija, perkutana transhepatična holangiografija ili holecistografija, koja može otkriti kamenje u žučnim kanalima u slučajevima kada nisu vidljivi na ultrazvuku. Moderne neinvazivne metode za identifikaciju uzroka holestatskog hepatitisa su MR-pankreatoholangiografija i MRI hepatobilijarne zone. Za proučavanje morfoloških promjena može se napraviti punkciona biopsija jetre, iako ona ne igra odlučujuću ulogu u dijagnozi kolestaze.

www.krasotaimedicina.ru

Simptomi

Glavni klinički simptom je svrab kože, koji se ne ublažava simptomatskim lijekovima, i ikterična promjena boje kože i bjeloočnice. U nekim slučajevima svrbež kože prethodi žutici. Razvija se neravnomjerno, ali pacijenti ostaju dobrog zdravlja dugo vremena. Osim toga, u većini slučajeva postoji generalizirana pigmentacija kože i ksantelazma. Ekstrahepatični znaci se rijetko primjećuju. Jetra je obično male veličine, strši 1,5-3 cm ispod obalnog luka, gusta, sa glatkim rubom. Opisani klinički kompleks simptoma kombinovan je sa povećanjem sadržaja bilirubina, holesterola, beta-lipoproteina i aktivnosti alkalne fosfataze u krvnom serumu, dok se povećanje timolnog testa i gama globulina primećuje kod manje od polovine pacijenata. pacijenata.

Dijagnostika.

Praktične poteškoće nastaju prilikom razlikovanja hroničnog agresivnog hepatitisa od Botkinove bolesti, posebno rekurentnog toka. Za razliku od hroničnog hepatitisa, Botkinova bolest se javlja sa prodromalnim periodom i karakteriše je manje izražen hepatolienalni sindrom i ekstrahepatične manifestacije bolesti. Važno je povećati aktivnost enzima (aldolaze, aminotransferaze), premašujući indikatore njihove aktivnosti tijekom egzacerbacije kroničnog hepatitisa. Istovremeno, disproteinemija je mnogo izraženija kod hroničnog hepatitisa.

Za dijagnosticiranje kroničnog perzistentnog hepatitisa neophodna je punkciona biopsija jetre, budući da laboratorijski podaci nisu specifični. Podaci histološkog pregleda punkcija jetre omogućavaju diferencijalnu dijagnozu sa masnom hepatozom i benignom hiperbilirubinemijom.

Tretman.

Mora se osigurati režim mirovanja i otklanjanje djelovanja različitih faktora koji su važni za oboljelu jetru. Koristi se dijeta broj 5. U slučaju pogoršanja procesa, kao i pratećih bolesti gastrointestinalnog trakta, propisuje se dijeta br. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam ćelija jetre – vitamini, kokarboksilaza, lipoična kiselina, aminokiseline i proteinski hidrolizati – propisuju se za sve oblike kroničnog hepatitisa. Lipoična kiselina i amid lipoične kiseline (lipamid) se koriste u dozi od 0,025 g 2-4 puta dnevno oralno tokom 30-60 dana; natrijumova so lipoične kiseline u obliku 2% rastvora ampule se primenjuje parenteralno. Glutaminska kiselina se propisuje u dnevnoj dozi od 1-1,5 g tokom 30-60 dana.

Za agresivni hepatitis preporučuje se 20-25 mg prednizolona dnevno, za holestatski hepatitis - 25-35 mg. Doza lijeka se polako smanjuje, tek nakon 2-3 mjeseca prelaze na doze održavanja (15-10 mg). Delagil se propisuje u dozi od 0,25-0,51 u kombinaciji sa 5-15 mg prednizolona. Trajanje kursa je od 1,5 do 6 mjeseci. Azatioprin se koristi u dozi od 50-150 mg u kombinaciji sa 5-10 mg prednizolona. Trajanje kursa je od 1 mjeseca do nekoliko godina.

Sanatorijsko-odmaralište je indicirano kod kroničnog perzistentnog hepatitisa u neaktivnom stadijumu, kompliciranog oboljenjima bilijarnog i gastrointestinalnog trakta, bez termičkih zahvata na području jetre. Preporučuju se gastrointestinalni sanatoriji. Za hronični agresivni i holestatski hepatitis, sanatorijsko-odmaralište nije indicirano.

Hronični agresivni i holesgatični hepatitis napreduje u cirozu u 20-30% slučajeva. Perzistentni hepatitis kod većine pacijenata završava stabilizacijom procesa, u manjine aktivnost ostaje, prelazak u cirozu jetre se vrlo rijetko opaža.
Prevencija.

Prevencija se prvenstveno sastoji u sprečavanju širenja virusnog hepatitisa (posebno B i D). Dužnu pažnju treba posvetiti otklanjanju industrijskih i kućnih intoksikacija, ograničavajući neopravdanu upotrebu niza lijekova. Učinkovitost liječenja ovisi o dobro organiziranom kliničkom pregledu osoba koje su imale hepatitis B i D. Ukoliko postoji utvrđena dijagnoza hroničnog hepatitisa, svi pacijenti zahtijevaju aktivno kliničko praćenje.

• Hronični hepatitis sa minimalnom aktivnošću
• Autoimuni hepatitis i njegovo liječenje
• Liječenje hroničnog perzistentnog hepatitisa
• Kriptogeni hepatitis
• Reaktivni hepatitis i njegovo liječenje

diagnostichouse.ru

Osobine funkcija jetre

Funkcije koje obavlja jetra su različite:

1. Jetra sintetiše. Ovaj organ stvara razne hormone, bez kojih je uspješno funkcioniranje organizma nemoguće: kolesterol, enzime, kiseline, proteine, vitamine, makroelemente i tako dalje.
2. Za fetus jetra je hematopoetski organ.
3. Neutralizuje i uklanja iz organizma razne strane nečistoće, alergene, višak hormona, makroelemenata i sl.
4. Jetra je također uključena u probavne procese.
5. Stvara i skladišti rezerve krvi i glikogena.
6. Reguliše ravnotežu ugljenih hidrata u telu.

Nažalost, savremeni način života negativno utiče na čitav organizam uopšte, a posebno na jetru. Konzumiranje masne i nezdrave hrane, loše navike, stalni stres, zagađenje životne sredine - sve nas to slabi. Kao i svaki živi organ, jetra je podložna raznim bolestima.

Najčešća oboljenja jetre su različiti hepatitisi. Dolaze različitog porijekla: radijacijskog, virusnog, autoimunog i tako dalje.

Javljaju se različito i različito se tretiraju. Neki su vakcinisani, a neki još nisu vakcinisani.

Simptomi bolesti i njeno liječenje

Razlozi za razvoj holestatskog tipa bolesti su upravo neliječeni ili neotkriveni tipovi hepatitisa. Zbog upalnih procesa u jetri, žuč stagnira, slabo se izlučuje, brzo se širi po cijelom tijelu, trujući ga.

Zauzvrat, kronični holestatski tip hepatitisa dijeli se na dva velika tipa, čije je liječenje u većini slučajeva slično: pasivni, benigni hepatitis i aktivni, agresivni hepatitis. Kod holestatskog hepatitisa simptomi se ne pojavljuju, a mogu se razlikovati samo laparoskopijom i biopsijom punkcije jetre.

Tokom egzacerbacije holestatskog tipa hepatitisa, simptomi su:

• povišena temperatura;
• bol desno u abdomenu, ispod rebara;
• osip;
• promjena boje izlučevina organizama;
• povećanje i otvrdnuće jetre;
• bol nakon jela;
• pojava žutih mrlja u uglovima očiju.

Kada se pogoršanje smiri, simptomi ostaju isti, samo lagano oslabe. Dijagnoza bolesti je moguća na različite načine. U svakom slučaju, to su razni ultrazvuci, punkcije i tako dalje. Ovo su testovi krvi i sekreta. To uključuje vanjsko promatranje i samoprocjenu stanja pacijenta.

U savremenom svijetu hepatitis se liječi, možda ne tako lako kako bismo željeli, ali prilično uspješno. U slučaju akutnog holestatskog hepatitisa, hospitalizacija je obavezna. Također, obavezna procedura za liječenje hepatitisa bilo koje vrste je detoksikacija, odnosno pomoć jetri da se nosi s opterećenjem.

Dijeta je važna za smanjenje opterećenja jetre. Naravno, tokom liječenja i oporavka stručnjaci preporučuju odustajanje od loših navika, pridržavanje dnevne rutine, manje stresa na organizam, više spavanja i češće boravak na svježem zraku. Za uspješno liječenje potrebno je identificirati i eliminirati uzroke holestatske bolesti. Odnosno, potrebno je sveobuhvatno liječenje svih vrsta hepatitisa.

U akutnim slučajevima bolesti, uz potpornu njegu, mogu se propisati i hormonski lijekovi širokog spektra u malim dozama. Moguća je i određena hirurška intervencija.

Komplikacije i način života

Poteškoće nakon holestatskog hepatitisa su različite. To također mogu biti komplikacije uzrokovane operacijom i zbog uzimanja hormona ili drugih lijekova. Moguće su komplikacije u funkcionisanju ezofagusnog sistema.

Osim toga, može se razviti osteoporoza. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je dodatno unositi kalcij, povećati udio namirnica koje sadrže kalcij u prehrani i pokušati izbjegavati način života koji doprinosi nastanku osteoporoze (opet se više kretati na svježem zraku, manje pušiti i piti alkohol).

Ako se holestatski tip ne liječi, u žučnim kanalima se formiraju kamenci koji se mogu upaliti i, u rijetkim slučajevima, uzrokovati razvoj bilijarnog peritonitisa. Ova bolest također negativno utječe na rad srca i gastrointestinalnog trakta. Moguća je pojava pankreatitisa, razvoja fistula i apscesa i drugih neugodnih simptoma.

Osim toga, specifična komplikacija koja može nastati nakon ove vrste hepatitisa je nedostatak vitamina topivih u mastima.

Jetra, bez potpunog oporavka, ne može savršeno obavljati svoj posao. Da biste spriječili ovo stanje, potrebno je oralno uzimati vitaminske komplekse ili vitamine koji nedostaju posebno.

Nakon bolesti, važno je izbjegavati teška opterećenja na tijelu, uključujući putovanja na velike udaljenosti. Neophodno je održavati zdravu ishranu, izbegavati namirnice i načine njihove pripreme koje su štetne za jetru, ograničiti šećer, so, začine i začinjenu hranu.

Ograničenja uključuju razne konzervirane hrane, gljive, začine, tijesto i tako dalje. Važno je konzumirati više namirnica koje sadrže kalcijum kao što je svježi sir. Bolje je izbjegavati pijenje kafe i proizvoda koji sadrže kofein. Važno je uzeti u obzir da trebate jesti umjereno: bolje je jesti češće, ali u manjim porcijama.

Naravno, potpuno eliminisanje fizičke aktivnosti bilo bi nepotrebno. Umjerena tjelovježba i šetnja na svježem zraku su korisni i ojačat će tijelo u cjelini. Važno je održavati emocionalnu smirenost. Za uspješan i brz oporavak neophodan je odsustvo stresa i nervoznih situacija.

Ne biste trebali uzimati koleretičke lijekove. Potrebno je dva puta godišnje podvrgnuti testovima kako bi se uvjerili da je bolest potpuno pobijeđena, a savjetuje se da se barem jednom godišnje podvrgne vitaminskoj terapiji. Ali čak i u periodima između kurseva potrebno je podržati organizam vitaminima, pokušati izbjeći bolesti i upotrebu teških lijekova poput antibiotika.

Ako primijetite simptome kod sebe ili kod bližnjih, obratite se svom ljekaru. A zatim, do potpunog oporavka, neophodne su stalne konsultacije sa specijalistom za liječenje.

Molimo vas da ne zanemarujete svoje zdravlje!

ogepatite.ru

Opis i etiologija bolesti

Holestatski hepatitis je bilo koji oblik bolesti jetre koji uzrokuje upalu jetre i probleme sa protokom žuči. Identifikacija uzroka holestaze i razumijevanje mehanizma njenog razvoja služe kao osnova za terapijsko ili kirurško liječenje.

Bolest žučnih kamenaca je glavni uzrok bolesti.

Najčešći uzrok holestatskog hepatitisa je kolelitijaza, koja ometa opći protok žuči. Fizički oblici opstrukcije nastaju, na primjer, ako je zajednički žučni kanal komprimiran tumorom, što ometa pravilno funkcioniranje jetre ili normalan transport žuči kroz kanale. Vrlo često je uzrok bolesti nepotpuno izliječeni ili uznapredovali hepatitis. Opstrukcija u protoku žuči može nastati zbog lijekova, droga, alkohola i trovanja. Bolest se razvija zbog izloženosti Epstein-Barr virusima, infekciji citomegalovirusom ili mikoplazmama, autoimunim bolestima i nekim nasljednim problemima.

Bolest se češće javlja kod starijih osoba. Rizik od kolestaze se povećava tokom trudnoće; osim toga, žene češće doživljavaju atreziju (kongenitalnu patologiju, odsustvo ili poremećaj bilijarnog trakta) i kolestazu uzrokovanu lijekovima. Kod novorođenčadi je veća vjerovatnoća da će razviti holestazu zbog nezrelosti jetre.

Vrste holestatskog hepatitisa

Ovaj oblik bolesti pogađa ćelije i žučne kanale organa.

Kada virus uđe u jetru, inficirani hepatociti (ćelije jetrenog tkiva) počinju se brže razmnožavati, zahvaćajući žučne kanale i crijeva. Imuni sistem organizma počinje da se bori protiv inficiranih hepatocita, a u jetri se razvija upalni proces, raste vezivno tkivo i nakuplja se tečnost (infiltrat), koja se sastoji od krvne plazme i limfe. Ponekad se upala ne javlja unutar jetre, već u blizini žučnih kanala, pa se bolest dijeli na sljedeće vrste:

• Intrahepatična - javlja se na ćelijskom nivou i povezana je sa oštećenjem hepatocita (ćelija tkiva jetre) i oštećenjem intrahepatičnih žučnih puteva.
• Ekstrahepatična - nastaje zbog začepljenja žučnih puteva ili kompresije izvana (mehaničko oštećenje ekstrahepatičnih žučnih puteva).

Simptomi holestaze

Već 10-12 dana nakon ekstrahepatične opstrukcije (zatvaranja lumena šupljeg organa) razvija se holestatski hepatitis i javljaju se opći simptomi. Ovisno o stupnju razvoja bolesti, simptomi se mogu razlikovati, ali je glavna slika uobičajena za kongestivne pojave - mučnina, umor, svrab i jaka žutica, ponekad se javljaju imunoalergijske reakcije poput osipa, eozinofilije i povišene temperature.

Holestaza uzrokuje jak svrab kože.

Bolest se može javiti u dvije faze: akutna i spora. Stepen i težina holestaze proporcionalni su promjenama kliničkih pokazatelja, odnosno s obzirom na povećanje koncentracije bilirubina, holesterola, nivoa bakra i dr. Znaci bolesti u sporoj fazi slični su akutnom obliku, ali manje. izražena i bolna. Ali oni se ne mogu zanemariti, inače će se bolest pogoršati. Akutni period je praćen sljedećim simptomima:

• Jak svrab kože, koji se manifestuje u obliku ogrebotina. Tačan uzrok svraba još nije sasvim jasan.
• Vrućica.
• Bol u trbuhu, posebno u gornjem desnom dijelu.
• Promjena boje urina i fecesa.
• Žućkaste formacije na kapcima (ksantelazme).
• Žutilo kože, koje se javlja kao posljedica povišenog nivoa bilirubina u serumu.
• Povećanje i otvrdnuće jetre.

Dijagnostika

Ultrazvučna dijagnostika je dio dijagnostičkih mjera.

Kako bi se precizno postavila dijagnoza i eliminirala mogućnost pogreške (da bi se ova patologija razlikovala, na primjer, od Botkinove bolesti), pacijent mora proći kompletan pregled tijela. Dijagnoza bolesti se provodi pomoću sljedećih metoda:

• Biohemijski test krvi na enzime (bilrubin, holesterol, alkalna fosfataza, gama-glutamin transferaza, B-lipoproteini i žučna kiselina).
• Ultrazvuk bilijarnog trakta i žučne kese, koji potvrđuje ili isključuje ekstrahepatičnu holestazu.
• Biopsija jetre.
• Analiza sekreta.
• Punkcija jetre.
• Laparoskopija.
• Prisustvo ili odsustvo antitijela određuje se enzimski imunosorbentni test (ELISA)
• Analiza lančane reakcije polimerazom (PCR) pomoći će potvrditi ili opovrgnuti infektivno porijeklo bolesti.

Prva pojava simptoma je ozbiljan razlog za hitnu posjetu ljekaru. Samoliječenje hroničnog holestatskog hepatitisa je neprihvatljivo. Samo će kvalificirani stručnjak postaviti tačnu dijagnozu i propisati ispravnu terapiju.

Ako se dijagnoza potvrdi, potrebna je hitna hospitalizacija.

Prije svega, kod holestatskog hepatitisa potrebno je otkriti i eliminirati njegov osnovni uzrok kako bi se postigao pozitivan ishod liječenja. U zavisnosti od stadijuma hepatitisa i stepena oštećenja tkiva, oporavak traje nekoliko meseci, a ponekad i nekoliko godina. Bolest može uzrokovati komplikacije, a tada ćete morati proći poseban zdravstveni tečaj u medicinskom sanatoriju. Ako pacijent ima indolentne simptome, preporučljivo je naručiti pretrage i provesti ambulantno liječenje kod hepatologa. Za akutni holestatski hepatitis provode se sljedeći medicinski recepti i recepti:

• Hitna hospitalizacija na odjelu hepatologije ili infektivnih bolesti.
• Održavanje kreveta.
• Dijeta koja zahtijeva potpuno isključivanje pržene, masne i začinjene hrane. Na jelovniku treba da budu mliječni i fermentisani mliječni proizvodi, kuhana živina i riba.
• Propisuju se umjerene doze prednizolona, ​​uz postepeno smanjenje doze.
• Jako nadražujući svrab ublažavaju "Bilignin" ili "Cholesteramine".
• Propisuju se lipotropni lijekovi: vitamin A, B12, E, lipoična kiselina, Essentiale.
• Preporučuju se preparati ursodeoksiholne kiseline za poboljšanje dobrobiti, smanjenje žutice, ublažavanje egzacerbacija i smanjenje aktivnosti ALT.
• U slučaju začepljenja velikih žučnih puteva radi se hirurška intervencija.

Komplikacije

Tokom perioda oporavka potrebno je ograničiti stres na tijelo, privremeno izbjegavati duga putovanja i zabavne događaje. Izuzetno je važno održavati pravilnu ishranu, obratiti posebnu pažnju na recepte za kuvanje, ograničiti šećer, so, začine, alkohol.

Prevencija

Pravilan način života je ključ zdravlja. Umjerena konzumacija alkohola, prestanak pušenja, nepotrebna upotreba lijekova i ograničavanje masne hrane pomoći će da se izbjegne ova vrlo neugodna bolest. Ukoliko imate problema sa jetrom, blagovremeno se obratite lekaru i lečite se do potpunog oporavka. Nakon bolesti, preporučljivo je dva puta godišnje napraviti testove kako biste bili sigurni da je bolest potpuno povučena. Neophodno je vitaminima održavati organizam oslabljen bolešću i održavati zdrav način života kako bi se izbjegle nove bolesti, čije liječenje uključuje upotrebu teških lijekova, poput antibiotika.

infopechen.ru

Ovo je rijedak oblik kroničnog hepatitisa i opažen je u 5-10% slučajeva. Anamneza uključuje holestatsku varijantu akutnog virusnog hepatitisa i, rjeđe, kompliciranu gnojno-upalnim procesima, kroničnim kolecistitisom, kolelitijazom, bilijarnom atrezijom u novorođenčadi, kao i primjenom različitih lijekova.

Hronični holestatski hepatitis u AKUTNOM stadijumu karakteriše jak svrab kože, groznica, umereni bol u desnom hipohondrijumu, promena boje mokraće i fecesa, ksantelazme, intenzivna žutica kože, uvećana i zagušena jetra. Slezena se rijetko palpira. Iz laboratorijskih testova primjećuje se da su pokazatelji aktivnosti upalnog procesa u granicama normale ili povećani za 2-3 puta, nivoi timola i sublimiranih uzoraka se dugo vremena nisu mijenjali. Karakteristično je značajno povećanje ukupnog holesterola, beta-lipoproteina, ukupnog i direktnog bilirubina i aktivnosti alkalne fosfataze. Često se otkrivaju leukocitoza i ubrzani ESR. Mogući CIVE sindrom je povećanje broja leukocita, hiperlipemija i groznica sa porastom temperature na 38-39°C. Virusna etiologija potvrđuje se otkrivanjem specifičnih markera hepatitisa.

Ultrazvučni pregled jetre i bilijarnog trakta otkriva vizualizaciju intrahepatičnih kanala (normalno nisu vidljivi). Skenogram sa AI198 ne uspeva da identifikuje specifične znakove holestatskog hepatitisa.

Fazu BEYOND ACHIEVEMENT karakteriše poboljšanje kliničkih i laboratorijskih parametara. Ipak, blagi svrab kože, subikteričnost kože i bjeloočnice i povećana jetra i dalje perzistiraju. Utvrđeno je umjereno (u odnosu na fazu egzacerbacije) povećanje bilirubina, ukupnog kolesterola, beta-lipoproteina i alkalne fosfataze. Nivoi albumina, gama globulina, ALT i AST su obično normalni.

U akutnoj fazi indikovana je hospitalizacija.

Odmor u krevetu.

TERAPIJA DEZINTOKSIKACIJE je obavezna.

Opravdano je propisivanje umjerenih (1 mg/kg/dan) doza prednizolona uz polagano i postupno smanjenje. Kod bolnog svraba propisuju se bilignin (5-10 g 3 puta dnevno), holesterol (4-5 g 3 puta dnevno).

U bilo kojoj fazi bolesti preporučuju se lipotropni lijekovi: vitamin A (10.000 jedinica dnevno), B12 (100 mcg jednom dnevno), E (100 mg dnevno), lipoična kiselina (0,025 tri puta dnevno), Essentiale ( intravenozno 10-20 ml ili oralno do 6 kapsula dnevno).

Najsavremenije i najperspektivnije sredstvo za lečenje holestaze su preparati URSODEOKSIHOLNE kiseline (10 mg/kg/dan). Oni pružaju poboljšanje dobrobiti, smanjenje žutice, ublažavaju egzacerbacije i često smanjuju aktivnost ALT na normalu.

Medicinski pregled pacijenata sa hroničnim hepatitisom obavlja se u poliklinici neprekidno tokom trajanja bolesti. Mora se imati na umu da pacijenti s kroničnim perzistentnim i posebno kroničnim aktivnim hepatitisom predstavljaju opasnost za druge u periodu aktivacije procesa. Poželjno ih je hospitalizirati na specijaliziranom odjelu za hepatologiju ili zarazne bolesti.

CIROZA JETRE

Trenutno se ciroza jetre smatra završnom fazom destrukcije jetre od akutnog virusnog hepatitisa preko hroničnog virusnog hepatitisa direktno do ciroze.

Mišljenje da razne otrovne tvari (npr. alkohol) i lijekovi dovode do toksičnog hepatitisa, a potom i do ciroze jetre treba smatrati zastarjelim. Dokazano je da je ciroza jetre kod više od 50% pacijenata posljedica izloženosti virusu hepatitisa B i alkoholu.

Dakle, glavna i glavna stvar u nastanku ciroze jetre je utjecaj virusa hepatitisa B, C i D (Dunaevsky O.A., 1993., Podymo-va S.D., 1994., Sherlocks, 1975.).

Međutim, rijetko postoji urođena predispozicija za cirozu jetre zbog nedostatka alfa-1 antitripsina u krvi.

KLASIFIKACIJA CIROZE JETRE (DUNAEVSKY O. A., 1993.)

1. Mala nodularna ciroza.

2. Velika nodularna ciroza.

3. Mješovita ciroza.

4.Bilijarna ciroza.

MALA NODULA CIROZA JETRE

Javlja se u 75-85% svih pacijenata sa cirozom jetre. Cirotične promjene su difuzne prirode, veličina čvorova hiperplazije ne prelazi 5-10 mm (Dunaevsky O.A., 1993).

Anamneza uključuje prošlu anamnezu akutnog virusnog hepatitisa B, C i D, hroničnog virusnog hepatitisa, identifikaciju markera hepatitisa B, C i D u prošlosti. Kod odraslih se, pored toga, otkriva i dugotrajna zloupotreba alkohola.

Pacijenti se žale na slabost, gubitak apetita, periodično dugotrajno zatamnjenje urina i ponovljena krvarenja iz nosa. Glavna klinička slika je gusta, blago uvećana ili normalne veličine jetra, povećana slezena i ascites. Osim toga, uočavaju se paukove vene, palmarni eritem, prsti poput „bubaka“, a rjeđe ksantomatozni plakovi. Bolest traje dugo bez ili sa izbrisanom žuticom kože. Intenzivna i uporna žutica je karakteristična za završnu fazu bolesti.

Aktivnost ALT i AST je obično normalna ili blago povećana. Pokazatelji timolnog testa i gama globulina su značajno povećani, a količina albumina, sublimnog testa, protrombinskog indeksa i T-supresora je naglo smanjena.

Prilikom skeniranja sa Au198, moguće je otkriti skanografsko smanjenje veličine jetre, povećanje lijevog režnja, difuzno smanjenje akumulacije izotopa i smanjenje akumulacije izotopa u slezeni.

Ultrazvučni pregled jetre otkriva povećanu ehogenost, proširenje portalne vene (15-20 mm) i povećanje veličine slezene.

VELIKA NODULARNA CIROZA JETRE

Velikonodularna ciroza jetre je rjeđa od male nodularne ciroze - kod 20-25% pacijenata. Čvorovi regeneracije u jetri promjera većeg od 5-10 mm.

Pacijent u anamnezi ima ikterične oblike virusnog hepatitisa i hronični aktivni virusni hepatitis. Zloupotreba alkohola i drugi uzroci rijetko se identificiraju.

Pacijenti su često zabrinuti zbog slabosti, smanjenog učinka, slabog apetita, mučnine, povraćanja, bolova u zglobovima i nadutosti.

Kliničku sliku karakteriše valovita žutica, promjena boje mokraće i fecesa, znaci portalne hipertenzije (paukove vene, palmarni eritem, splenomegalija, ascites, venski kolaterali). Jetra je normalne veličine sa gustim, oštrim rubom.

Za razliku od male nodularne ciroze, aktivnost upalnog procesa je veća, a sublimatni test je značajno smanjen (1,0 ml i manje). Nivoi timolnog testa i gama globulina su visoki, a smanjene su količine albumina, protrombinskog indeksa i T-supresora. Markeri hepatitisa B, C i D se otkrivaju relativno često.

Skeniranje i ultrazvučni nalazi jetre slični su onima kod sitnonodularne ciroze jetre.

MJEŠOVITA CIROZA JETRE

Dijagnoza se postavlja nakon smrti pacijenata prisustvom približno istog broja malih i velikih hiperplazijskih čvorova. Gotovo je nemoguće postaviti kliničku dijagnozu (Dunaevsky O.A., 1993).

BILIJNA CIROZA JETRE

Najrjeđi oblik. Primjećuje se kod 5% svih pacijenata s cirozom jetre (Dunaevsky O.A., 1993).

Anamneza uključuje istoriju holestatskih varijanti akutnog virusnog hepatitisa i hroničnog holestatskog hepatitisa. Ostali uzroci (hronični holecistitis, holelitijaza, holangitis, bilijarna atrezija) su mnogo rjeđi. Zloupotreba alkohola u anamnezi nije uobičajena.

Ako je bolest posljedica holestatske varijante akutnog virusnog hepatitisa ili kroničnog holestatskog hepatitisa, tada se obično naziva primarna bilijarna ciroza. U slučaju kada je nastanak bolesti povezan s dugotrajnom kroničnom bolešću bilijarnog trakta, tada se takva bilijarna ciroza naziva sekundarnom.

Primarna bilijarna ciroza mnogo češće pogađa starije i senilne ljude (Dunaevsky O.A., 1993). Ovo se može objasniti činjenicom da je vremenski period potreban za prijelaz kroničnog kolestatskog hepatitisa u bilijarnu cirozu značajno (u godinama) duži nego za nastanak drugih ciroze jetre.

Pacijenti se obraćaju ljekaru sa pritužbama na jak, bolan svrab i žutilo kože. Osim toga, zabrinuti su zbog slabosti, malaksalosti, slabog apetita, smanjenog učinka, jakih bolova u desnom hipohondrijumu i dugotrajne groznice. Za razliku od gore opisane ciroze, jetra je POVEĆANA, ali se slezena ne palpira. Znakovi portalne hipertenzije javljaju se kasno i nisu jasno izraženi. Ascites se može primijetiti nakon nekoliko godina bolesti, bliže završnoj fazi. Međutim, vrlo često iu ranim fazama razvoja bolesti otkrivaju se ksantomatozni plakovi, posebno lokalizirani na kapcima (Dunaevsky O.A., 1993.). Bilijarnu cirozu karakteriše konstantno visok nivo holestaze (direktni bilirubin, ukupni holesterol, alkalna fosfataza, beta lipoproteini). Aktivnost upalnog procesa je minimalna. Nivoi ALT i AST su u granicama normale ili blago povišeni dugi niz godina. Nivo sublimnog testa i T-supresora značajno se smanjuje u terminalnoj fazi bolesti. Pokazatelji timolnog testa i protrombinskog indeksa ostaju nepromijenjeni dugo vremena. Nivo imunoglobulina M se značajno povećava.

Skenogram ne otkriva nikakve karakteristike u poređenju sa drugim cirozama, sa izuzetkom relativno retke akumulacije izotopa u slezeni. Ultrazvučnim pregledom jetre otkrivaju se prošireni intrahepatični kanali, jetra je uvećana i povećane ehogenosti. Bolest traje godinama i decenijama.

Razmotrimo opća načela liječenja ciroze općenito:

1. Krevet, sa pristupom toaletu.

2. Dijeta. Propisuje se tabela br. 5. Pacijentima sa ascitesom propisuje se tabela br. 7a (proteini ne više od 1 g/kg težine pacijenta dnevno, ograničenje soli). Potrošnja tečnosti je do 1 litar dnevno.

3. Pošto se doktor bavi zrelom autoimunom bolešću, nije postignut stabilan efekat terapije interferonom (Sorinson S.N., 1996).

www.goagetaway.com

Hepatitis je upalna bolest jetre, koja se u većini slučajeva razvija kao posljedica djelovanja virusa na organizam. Holestatski hepatitis je prilično rijetka bolest, koja u smislu učestalosti otkrivanja nije veća od 10% među svim hepatitisima. Najčešće se javlja kod starijih pacijenata, ali se može javiti i kod djece. Razmotrimo karakteristike razvoja i liječenja patologije.

Da bismo točno razumjeli kako se ova vrsta hepatitisa razlikuje od drugih, potrebno je proučiti prirodu patologije i mehanizam njenog razvoja.

Holestaza je bolest koju karakterizira smanjenje protoka žuči u duodenum (ovaj je fenomen povezan s kršenjem njegovog formiranja, izlučivanja i/ili izlučivanja).

Patogeneza holestatskog hepatitisa temelji se na kolestazi s pogoršanjem ekskretorne funkcije stanica i oštećenjem kanala.

Ako ovaj proces promatrate pod mikroskopom, primijetit ćete da pojedini hepatocidi imaju smeđe-zelene tačkaste pojave u citoplazmi (žuč, koja ne može izaći iz ćelije). Ovisno o lokaciji, ova patologija može imati dva oblika:

• intrahepatična (razvija se u jetri);
• ekstrahepatična (može se razviti u bilijarnom traktu).

Holestatski hepatitis ima sljedeće vrste:

• rekurentni;
• progresivan;
• agresivan;
• aktivni i neaktivni;
• dugo;
• benigni.

Holestatski hepatitis se može javiti u akutnim i hroničnim oblicima. U akutnom obliku, bolest se karakterizira ispoljavanjem živopisnih simptoma i može rezultirati oporavkom, prijelazom u kronični oblik ili smrću pacijenta. Hronični hepatitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su ciroza ili rak.

Uzroci

Glavni razlog za razvoj holestatskog hepatitisa je nedijagnosticirani ili nedovoljno liječen hepatitis. Faktori koji podstiču razvoj:

Virusi koji mogu uzrokovati holestatski hepatitis:

• Epstein-Barr virus (vrsta virusa iz podfamilije gamaherpesvirusa iz porodice herpesvirusa);
• herpes virus (herpes simplex virus tipova 1 i 2, koji se prenosi kontaktom);
• citomegalovirus (rod virusa iz podfamilije betaherpesvirusa iz porodice herpesvirusa);
• virusi hepatitisa klase A, B, C, D, E;
• mikoplazma (rod bakterija iz klase Mycoplasma koje nemaju ćelijski zid).

Hepatitis se često javlja u pozadini drugih, ne manje ozbiljnih bolesti, pa kada se pojave prvi simptomi, trebate se odmah obratiti liječniku, jer liječenje usmjereno isključivo na liječenje jetre možda neće dati rezultate.

Klinička slika

Manifestacije holestatskog hepatitisa se ne razlikuju mnogo od drugih bolesti jetre. Manifestuje se sledećim simptomima:

Pojava svih gore navedenih simptoma razlog je za hitan posjet medicinskoj ustanovi. Specijalisti čija bi pomoć mogla biti potrebna u ovom slučaju:

• terapeut;
• gastroenterolog;
• hepatolog;
• hirurg.

Bolest se najčešće javlja kod starije djece, a od nje teže oboljevaju djevojčice. Ova patologija se razvija pod utjecajem različitih virusa. Razvoj kroničnog holestatskog hepatitisa može biti uzrokovan i začepljenjem žučnog kamena ili kompresijom žučnog kanala ili karcinomom glave pankreasa.

U većini slučajeva ova patologija kod pacijenata u djetinjstvu prelazi u bilijarnu cirozu - to je bolest koja se razvija u pozadini oštećenja žučnih kanala, a dolazi do postupne zamjene tkiva jetre vlaknastim elementima.

Pregled i borba protiv hepatitisa

Poteškoće mogu nastati prilikom dijagnosticiranja ove patologije, jer je kolestatski hepatitis bez nekih dijagnostičkih mjera gotovo nemoguće razlikovati od Botkinove bolesti, a u ovom slučaju glavnu ulogu imaju pokazatelji krvnog testa, jer su enzimski pokazatelji viši kod kolestatskog hepatitisa.

Kako odrediti patologiju?

Liječenje se propisuje tek nakon što je liječnik koji je prišao poduzeo potrebne dijagnostičke mjere. Spisak glavnih dijagnostičkih mjera:

Režim liječenja

Nakon potvrde dijagnoze, stručnjak odabire taktiku liječenja. U većini slučajeva to izgleda ovako:

• pacijent se odmah hospitalizira na odjelu hepatologije ili infektivnih bolesti;
• kako bi povratio snagu potrebnu za borbu protiv ove ozbiljne bolesti, pacijentu se savjetuje da ostane u krevetu;
• propisuju se lijekovi koji pomažu u uklanjanju neugodnih simptoma.

Lista lijekova potrebnih za liječenje holestatskog hepatitisa:

U slučaju opstrukcije bilijarnog trakta (velike), indicirana je hirurška intervencija. Pravilna prehrana u ovom slučaju također nije na posljednjem mjestu.

Pacijent mora striktno pratiti dijetu i znati koje namirnice treba konzumirati, a koje treba isključiti iz prehrane.

Proizvodi koji bi trebali biti prisutni u ishrani:

• mliječni i fermentirani mliječni proizvodi i jela od njih;
• meso peradi (kuhano);
• riblji file;

Potrebno je isključiti:

• jela pripremljena prženjem;
• začinjena jela;
• masno meso;
• iznutrice i konzervirana hrana;
• kakao;
• pečenje;
• alkoholna pića.

Također, za holestatski hepatitis propisuju se vitaminski kompleksi (posebno je važno uzimati one koji sadrže vitamine B, A i E). Korisni su i odvari od šipka i kukuruzne svile.

Komplikacije, prognoza i prevencija

Komplikacije koje nastaju kao rezultat djelovanja holestatskog hepatitisa na organizam daleko su od bezopasnih, posebno u nedostatku odgovarajućeg liječenja. To su, posebno:

Unatoč dugotrajnom toku, ako na vrijeme zatražite kvalificiranu pomoć, prognoza je povoljna. Vrlo je teško zaštititi se od ove bolesti, ali je ipak moguće. Prije svega, morate slijediti određene preporuke i slijediti neka pravila:

• prevencija virusnog hepatitisa;
• pravovremeno liječenje bolesti;
• uravnoteženu ishranu;
• odustajanje od loših navika (posebno kada je u pitanju konzumiranje alkohola);
• nedostatak nekontrolirane upotrebe lijekova (mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru);
• redovni medicinski pregledi (pomažu ne samo da se otkrije hepatitis u ranoj fazi, već i druge jednako opasne bolesti).

Hepatitis je bolest koja danas nikoga ne štedi. Loše navike (alkoholizam, narkomanija), loša okolina, loša ishrana i drugi negativni faktori doprinose širenju mnogih smrtonosnih bolesti. U većini slučajeva, osoba uništava samu sebe. Stoga, da biste se zaštitili od mnogih opasnosti, morate poznavati "neprijatelja lično" i proučiti sve načine borbe protiv njega.

Žuč je važna biološka tekućina koju luči jetra i koja je uključena u proces probave. Hepatična žuč može biti usmjerena u duodenum ili u žučnu kesu. Sastav žuči uključuje primarne i sekundarne žučne kiseline, žučne pigmente, fosfolipide i druge.

Komponente žuči kao što su holesterol i bilirubin se ne izlučuju urinom, pa sav teret njihovog uklanjanja pada na žuč. Stoga je jedna od glavnih funkcija sekrecije jetre izlučivanje. Bolesti povezane s odljevom žuči i njenim nakupljanjem u krvi uključuju holestatski hepatitis.

Opis bolesti

U kronične oblike hepatitisa spada holestatski hepatitis - difuzno oboljenje jetre u kojem dolazi do upale tkiva ovog organa zbog stagniranja žuči u njemu.

Žučni sekret se nakuplja i u samoj jetri i širi se krvotokom. Ovo stanje se često razvija kod starijih ljudi, ali je moguće i kod djece.

Pažnja! Holestatska bolest je prilično rijetka. Među ostalim vrstama hepatitisa, on je samo 10%.

Uzroci

Uzrok poremećenog protoka žuči u duodenum može se nalaziti i unutar jetre i u blizini žučnih kanala. Stoga se pravi razlika između intrahepatične i ekstrahepatične kolestaze.

Neki virusi mogu izazvati razvoj intrahepatične kolestaze, uključujući hepatitis, citomegalovirus i herpes. Kod ove vrste holestatskog hepatitisa nije zahvaćena samo jetra, već i žučni kanali, pa se smatra težim.

Ekstrahepatični hepatitis počinje da se razvija zbog kolelitijaze, što rezultira opstrukcijom velikih žučnih kanala. Tumori hepatobilijarnog sistema, hronični holecistitis i pankreatitis takođe mogu uzrokovati deformaciju i kompresiju žučnih kanala. Ponekad se uzrok bolesti ne može utvrditi; ovaj oblik se naziva idiopatski kolestatski hepatitis.

Za referenciju! Ponekad su holestatske bolesti jetre uzrokovane lijekovima (hormonski kontraceptivi i antibiotici itd.), prekomjernom konzumacijom alkohola, toksičnim tvarima i endokrinim poremećajima. Može doći i do intrauterine infekcije fetusa.

Simptomi

Upalni procesi u jetri dovode do stagnacije žuči. Nakupljeni sekret nalazi se u jetri, a zatim prodire u krv, trujući cijelo tijelo. U zavisnosti od stepena aktivnosti procesa, razlikuju se:

• Neaktivni benigni perzistentni hepatitis,
• Aktivni agresivni progresivni rekurentni hepatitis.

Simptomi holestatskog hepatitisa slični su drugim bolestima jetre:

• žutica kože,
• Promjena boje stolice i tamne mokraće,
• Povećana jetra
• Bol u desnom hipohondrijumu,
• Blago povećanje temperature.

Svrab kože, koji često prati oboljenja jetre, biće izraženiji kod holestatskog hepatitisa. Nakon svrbeža kože, nakon nekog vremena, koža i bjeloočnica postaju žute boje.

Kod holestatskog hepatitisa, žutica je stabilnija nego kod drugih tipova. Karakterističan znak kolestaze su ksantomi - žute mrlje u uglovima očiju, ispod kože. Kako intoksikacija napreduje, mogu se pojaviti probavne smetnje i općenito pogoršanje dobrobiti.

Nakon egzacerbacije, simptomi se mogu povući. Ako se pojave slični simptomi, trebate potražiti pomoć od liječnika.

Laboratorijski testovi u ovom periodu će pokazati povećanje bakra, holesterola i bilirubina u krvi, te urobilinogena u urinu.

Tretman

Gastroenterolog liječi holestatski hepatitis. Prije početka terapije, specijalista mora identificirati bolest od drugih. Dijagnoza holestatskog hepatitisa uključuje:

• laboratorijske pretrage (biohemijski test krvi, ELISA i PCR dijagnostika, test urina),
• instrumentalne studije (ultrazvuk, holecistografija, retrogradna holangiopankreatografija, biopsija).

Liječenje će ovisiti o vrsti hepatitisa, aktivnosti procesa i uzroku bolesti. Ako je hepatitis uzrokovan uzimanjem lijekova, alkohola ili toksina, tada je prije svega potrebno eliminirati štetni faktor.

Bolesnici u akutnoj fazi zahtijevaju hospitalizaciju. Ako nema indikacija za smještaj pacijenta u medicinsku ustanovu, tada se liječenje može provesti kod kuće. Važna točka u liječenju je pridržavanje odmora u krevetu, fizičkog i emocionalnog odmora.

Dijeta se ponekad smatra alternativom liječenju lijekovima. Naravno, samo pravilna prehrana ne može izliječiti bolest. Ali termičko i mehaničko štedenje organa u ovom periodu koristit će jetri. Tokom perioda lečenja, nutricionisti preporučuju sto br. 5 prema Pevzneru. Glavni principi ishrane su:

• Iz prehrane je potrebno isključiti prženu, masnu, začinjenu hranu.
• Jela je potrebno kuvati na pari, kuvati, peći i povremeno dinstati.
• Hranu uzimajte u malim porcijama 4-5 puta dnevno, toplu.
• Održavajte režim pijenja.
• Eliminišite konzumaciju alkohola.
• Uzimajte bilo koje lijekove samo uz konsultaciju sa svojim ljekarom.

Bolesnicima sa hepatitisom propisuje se terapija detoksikacije, lipotropni lijekovi, ursodeoksiholna kiselina i prednizolon. Ako je holestatski hepatitis uzrokovan ekstrahepatičnim uzrocima, tada može biti potrebna operacija. Nakon oporavka, morate slijediti preporuke liječnika.

Prognoza

Holestatski hepatitis se rijetko završava cirozom jetre. Komplikacije holestatskog hepatitisa mogu uključivati ​​kolelitijazu, osteoporozu i žučni peritonitis. Cirkulacija žuči kroz krvotok može negativno utjecati na rad srca i želuca. Pravovremeno liječenje pomoći će da se izbjegnu takve posljedice.

Prevencija ove vrste hepatitisa svodi se na pravovremeno liječenje bolesti jetre, žučne kese itd. Pažljiv odnos prema svom zdravlju prije bolesti, u vrijeme liječenja i nakon oporavka omogućit će vam da izbjegnete ovakve probleme u budućnosti.

Ovo vam može biti od koristi:

Jedan od glavnih uzroka holestatskog hepatitisa mogu biti nedijagnosticirani ili nedovoljno liječeni oblici hepatitisa. U jetri zahvaćenoj ovakvim oboljenjima, upalni procesi...

Holestaza je stanje u kojem žuč ne može teći iz jetre u duodenum.

Dvije glavne razlike između opstruktivnog tipa kolestaze:

• kada dođe do mehaničke blokade u sistemu vazdušnih kanala, koja može nastati zbog kamena u žuči ili malignog tumora,
• metaboličke vrste kolestaze, koje su poremećaji stvaranja žuči koji mogu nastati zbog genetskih defekata ili se pojavljuju kao nuspojava kao rezultat česte upotrebe lijekova.

Centralnom tačkom u razvoju holestatskog hepatitisa smatra se fenomen intrahepatična kolestaza- proces u kojem se u krvi povećava sadržaj supstanci izlučenih u žuči.

Holestaza je, pak, uzrokovana kršenjem odljeva žuči. Kao rezultat, dolazi do oštećenja ćelija jetre i upale njenih tkiva.

Uz dugotrajne i često ponavljajuće smetnje u protoku žuči, holestatski hepatitis postaje kroničan.

Kronični holestatski hepatitis, karakteriziran infiltrativnim promjenama u bilijarnim intrahepatičnim kanalima, ispunjen je pojavom primarne bilijarne ciroze.

Ova vrsta hepatitisa je prilično rijetka. Ovaj poremećaj uglavnom pogađa starije osobe.

S obzirom na nizak procenat otkrivanja holestatskog oblika hepatitisa i etiologiju koja nije uvijek jasna, metode liječenja ove bolesti su relativno slabo razvijene.

Holestatski hepatitis: uzroci i liječenje

Uzroci holestatskog hepatitisa

Jedan od glavnih uzroka holestatskog hepatitisa mogu biti nedijagnosticirani ili nedovoljno liječeni oblici hepatitis A.

U jetri zahvaćenoj ovakvim oboljenjima upalni procesi sprečavaju normalan odliv žuči.

Mogući razlozi:

• trudnoća;

• androgeni;

• kontracepcijske pilule;

• antibiotici (na primjer, trimetoprim ili sulfametoksazol);

• rak abdomena;

• bilijarna atrezija i druge bolesti jetre u djetinjstvu;

• žučne ozljede;

• kongenitalne anomalije bilijarnog trakta;

• žučni kamenci;

• akutni hepatitis (intrahepatična stagnacija žuči nastaje kako u žučnim kanalima tako i na ćelijskom nivou. Ovakav poremećaj funkcije jetre najčešće je posljedica virusnih oblika hepatitisa u hroničnom stadijumu);

• cistična fibroza;

• intrahepatična kolestaza tokom trudnoće (akušerska kolestaza);

• primarna bilijarna ciroza, autoimuni poremećaj;

• primarni sklerozirajući kolangitis povezan s upalnom bolešću crijeva i određenim lijekovima (npr. flukloksacilin i eritromicin);

• izlaganje toksičnim supstancama;

• narkotici, nitrofurantoin, anabolički steroidi, hlorpromazin, prohlorperazin, sulindak, cimetidin, eritromicin, estrogeni i statini mogu uzrokovati kolestazu i dovesti do oštećenja jetre;

• bolesti endokrinog sistema.

Osim toga, stagnaciju žuči u jetri mogu uzrokovati razne vrste herpes virusa i mikoplazmoidnih bakterija.

Mehanizam bolesti

Žuč luči jetra kako bi pomogla u varenju masti.

Formiranje žuči počinje u žučnim kanalima, koji se formiraju između dvije susjedne površine ćelija jetre (hepatocita) slično granama drveta.

Tubuli se spajaju i formiraju veće strukture koje se spajaju u mali žučni kanal s epitelnom površinom.

Tubuli se spajaju i formiraju žučne kanale, koji na kraju formiraju ili desni glavni jetreni kanal, koji se odvodi u desni režanj jetre, ili lijevi glavni jetreni kanal, koji drenira lijevi režanj jetre.

Dva kanala se spajaju i formiraju zajednički jetreni kanal, koji se zauzvrat spaja sa kanalom iz žučne kese da bi se spojio na zajedničkom žučnom kanalu.

Zatim ovaj kanal ulazi u duodenum kroz Vaterovu papilu.

Histopatologija

Pod mikroskopom, pojedinačni hepatociti će imati smeđe-zelenu tačkast izgled u citoplazmi, što je žuč koja ne može pobjeći iz ćelije.

Mogu se vidjeti i kanalikularne žučne vilice između pojedinačnih hepatocita ili u žučnim kanalima, što predstavlja žuč koja se već izlučuje iz hepatocita, ali ne može ići dalje zbog opstrukcije.

Kada se ovi čepovi pojave u žučnim kanalima, dovoljan pritisak (zbog nakupljanja žuči) može uzrokovati njihovo pucanje, prolivanje žuči u okolno tkivo, uzrokujući nekrozu jetre.

Ova područja se nazivaju žučna jezera i obično se liječe samo ekstrahepatičnom opstrukcijom.

Simptomi holestatskog hepatitisa

Općenito, klinička slika holestatskog hepatitisa je ista kao i kod drugih tipova disfunkcije jetre.

Svrab.

Pruritus je često prvi i glavni simptom kolestaze i smatra se da je posljedica interakcije žučnih kiselina u serumu s opioidnim receptorima. Ovaj simptom se objašnjava činjenicom da žučne kiseline ulaze u krvožilni sistem.

Žutica.

Također, holestatski hepatitis karakterizira izražen ikterični sindrom povezan s ksantomima - potkožnim naslagama kolesterola. Žutica je rijetka pojava kod intrahepatične kolestaze; obično se javlja kod opstruktivne kolestaze.

Stolica se razvedri.

Kod pacijenata s holestatskim hepatitisom mijenja se boja iscjetka - stolica postaje svjetlija. Ovaj simptom implicira opstruktivnu kolestazu.

Zatamnjenje urina.

Boja urina postaje tamna.

Povećana veličina jetre.

To se može otkriti palpacijom.

Povećana slezena koji se javljaju kod nekih tipova virusnog hepatitisa, nije zapažen.

Moguće povećanje temperature.

Tokom egzacerbacije bolesti, pacijenti mogu imati groznicu sa blagim znacima intoksikacije. U opštem smislu, simptomi holestatskog hepatitisa određeni su intenzitetom kolestaze.

Dijagnoza holestatskog hepatitisa

Holestatski sindrom može se prilično pouzdano otkriti korištenjem funkcionalnih dijagnostičkih metoda.

Međutim, moguće je samo okvirno razlikovati različite tipove holestatskog sindroma. Od trenutka blokade enterohepatične cirkulacije lipida (a to se dešava kod svih vrsta holestaze), aktiviraju se indukcioni mehanizmi enzimskih sistema koji sintetiziraju holesterol, β-lipoproteine, žučne kiseline, kao i enzime - indikatore holestaze: alkalna fosfataza, 5-nukleotidaza i drugi.

Može se posumnjati na holestazu ako postoji povećanje enzima 5-nukleotidaze i alkalne fosfataze (ALP).

5′-nukleotidaza katalizira hidrolitičku eliminaciju fosfata na poziciji 5 pentoznih nukleotida. Iako je ovaj enzim raspoređen u svim tkivima, povećana aktivnost se obično uočava kod bolesti jetre i žučnih puteva.

U rijetkim slučajevima, optimalni test za holestazu je povećanje nivoa žučne kiseline u serumu. Međutim, to obično nije dostupno u većini kliničkih okruženja.

U kasnijoj fazi kolestaze, AST, ALT i bilirubin mogu biti povišeni zbog oštećenja jetre kao sekundarnog efekta kolestaze.

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti u pravilu koriste podatke laboratorijskih testova i informacije dobivene direktnim pregledom samog pacijenta.

Laboratorijske metode uključuju, prije svega, hemija krvi.

Svrha ovakvog istraživanja je utvrđivanje promjena u nivou i stanju određenih bioaktivnih supstanci, kao što su: povećanje aktivnosti transaminaza, nivo žučnog pigmenta bilirubina, holesterola i alkalne fosfataze.

Osim toga, koriste se enzimski imunosorbentni test i metode detekcije lančane reakcije poliveličine za provjeru virusne prirode bolesti.

Sistematski pregled pacijenta radi potvrđivanja dijagnoze, prije svega, uključuje ultrazvučni pregled jetre, pankreasa i žučne kese . Ovo pomaže da se utvrdi prisustvo ekstrahepatične kolestaze, kao i da se uoče mogući znaci hroničnog hepatitisa.

U slučajevima kada ultrazvuk tehnički ne može otkriti potpunu sliku holestatskih komplikacija, uključujući prisustvo kamenaca u žučnim kanalima, mogu se koristiti dodatne metode kao što su holecistografija, holangiografija i holangiopankreatografija.

Liječenje holestatskog hepatitisa

Prije svega, prilikom liječenja bolesti potrebno je eliminirati one negativne faktore koji su doprinijeli razvoju kolestaze.

Ako je ova komplikacija nastala uzimanjem lijekova ili trovanjem drugim supstancama, potrebno je prekinuti ovu praksu.

Akutni oblik holestatskog hepatitisa zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Istovremeno, kako bi se tijelo očistilo od štetnih spojeva, provodi se tečaj detoksikacijske infuzijske terapije.

Za održavanje normalnog funkcioniranja hepatocita, pacijentima u bilo kojoj fazi holestatskog hepatitisa može se propisati uzimanje vitamina A i E iz grupe rastvorljivih u mastima, kao i rastvorljivih u vodi U 12.

Hepatoprotektori, uključujući dodaci prehrani koji sadrže lipoinsku kiselinu i lijekovi iz grupe Essentiale.

Osim toga, posebnu ulogu u liječenju holestatskog hepatitisa igra dijetalna hrana.

Tokom višegodišnje medicinske prakse, razvijen je poseban program ishrane za pacijente sa oštećenjem jetre - Dijeta br. 5.

Dijeta se fokusira na hranu koja sadrži proteine ​​i ugljikohidrate, a isključuje masnu, prženu i začinjenu hranu.

Također, terapijska dijeta podrazumijeva suzdržavanje od pijenja alkoholnih pića.

U prisustvu ekstrahepatične holestaze ponekad pribjegavaju hirurškoj intervenciji. Među takvim metodama su endoskopsko uklanjanje žučnih kamenaca retrogradnom pankreatoholagiografijom, uklanjanje proksimalnog segmenta pankreasa, otvorena kolecistektomija i druge.

Komplikacije

Tokom liječenja holestatskog hepatitisa ponekad se javljaju razne komplikacije.

Mogu biti povezani sa upotrebom hormonskih i drugih lijekova ili biti posljedica hirurških metoda za otklanjanje kolestaze.

Osteoporoza se također može razviti kao dio kliničkog sindroma. U tom slučaju, radi jačanja koštanog sistema, pacijentima se savjetuje da uzimaju lijekove koji sadrže kalcij ili da u prehranu dodaju hranu bogatu ovim elementom.

Nedostatak odgovarajuće pažnje na holestatski hepatitis može dovesti do stvaranja kamenca u žučnim kanalima, akutnih oblika holecistitisa, pankreatitisa, kao i pojave apscesa i fistula.

Osim toga, moguće su komplikacije u radu srca i probavnih organa.

Čak i nakon izlječenja, tijelo ostaje neko vrijeme u oslabljenom stanju. U periodu do potpunog oporavka preporučuje se izbjegavajte teška opterećenja i duga putovanja.

Važno je pridržavati se zdravog načina života. Ishrana treba da bude uravnotežena, sa ograničenim brojem proizvoda koji nisu sigurni zbog bolesti. To uključuje so, šećer, začini, pečurke, hrana bogata mastima.

Za jačanje tijela to će biti korisno učiniti redovne šetnje na svežem vazduhu. Općenito, potrebno je izbjegavati stres održavajući emocionalnu smirenost.

Prevencija i prognoza

Da biste izbjegli komplikacije na jetri, prije svega morate biti oprezni pri uzimanju lijekova, mudro pristupiti pitanju pijenja alkohola i pravovremeno se obratiti liječniku.

Pravovremena eliminacija faktora koji doprinose razvoju kolestaze i pravilno odabrane metode liječenja mogu garantirati pacijentu vraćanje normalne funkcije jetre. objavljeno .

Ako imate pitanja, pitajte

P.S. I zapamtite, samo promjenom vaše potrošnje, mijenjamo svijet zajedno! © econet