Kako ne pogoditi s dijagnozom? Prolazimo EKG ako se sumnja na sinusnu aritmiju. Atrijalna fibrilacija na EKG-u: opis i znaci Vrste aritmija na EKG-u

Osnova krvotoka u tijelu je srčani ciklus. Srce pumpa krv po složenom obrascu koji se može opisati na sljedeći način: jedan srčani ciklus uključuje atrijalnu kontrakciju, ventrikularnu kontrakciju i opuštanje cijelog srčanog mišića.

Da bi radilo u takvom ritmu, srce mora biti kontrolirano nečim. Ovaj proces kontroliraju pejsmejkeri - dijelovi srčanog mišića koji generiraju impulse koji pokreću ritam srca.

Glavni pokretač je sinoatrijalni čvor, koji se naziva pokretač prvog reda. Nalazi se u desnom atrijumu na ušću gornje šuplje vene u srce. Prema strukturi, sinoatrijalni čvor je snop neuronskih završetaka autonomnog nervnog sistema.

Impulsi koje generiše sinoatrijalni čvor potiskuju impulse pokretača nižeg reda, zbog čega u normalnom stanju kontroliše srčani ritam.
I samo ako postoje problemi u njegovom radu, kontrola prelazi na atrioventrikularni čvor, snop Hisovih ili Purkinovih vlakana.

Po imenu vozača prvog reda, normalni srčani ritam nazivao se sinusnim. Takav se natpis može naći na kardiogramima ljudi bez srčanih patologija.

Šta znači sinusna aritmija?

Ako je sinusni ritam poremećen, dolazi do sinusne aritmije. Razlikuje se od ostalih aritmija po tome što sinoatrijalni čvor ostaje pokretač, održava se ispravan slijed kontrakcija i opuštanja, ali je njihov ritam (intervali između kontrakcija) poremećen.

Sinusna aritmija nije uvijek patologija. Često se ovo stanje javlja pod stresom – fizičkim ili emocionalnim, i nestaje odmah nakon prestanka djelovanja vanjskog faktora.

Faze sinusne aritmije

Stepen razvoja poremećaja sinusnog ritma je umjeren i težak.

Umjereni oblik kršenja, u većini slučajeva, nije patologija, već fiziološka karakteristika tijela ili njegova reakcija na utjecaj vanjskih privremenih faktora.
Često se umjereni oblik razvija u pubertetu kod adolescenata, kod ljudi u starijoj dobi. To je posljedica normalnih promjena u tijelu.
Istovremeno, konzultacija kardiologa je neophodna čak i kod umjerenog oblika aritmije kako bi se spriječio razvoj patoloških stanja.

Teška sinusna aritmija može biti tri stepena razvoja: od najblažeg prvog do najizraženijeg i složenog trećeg.
Izraženi oblik prvog stepena je po mnogo čemu sličan umjerenom i često je rezultat fizioloških uzroka: fizičkog i emocionalnog stresa, starosnih karakteristika. Teče, u pravilu, asimptomatski, ali sve manifestacije već zahtijevaju konzultacije stručnjaka.

Drugi stepen poremećaja sinusnog ritma određen je izraženim simptomima i prisustvom bolesti koje ga mogu uzrokovati. Najčešće, srčani. Povezane manifestacije drugog stepena izraženog oblika:

opšta slabost,
otežano disanje u mirovanju.

Aritmija trećeg stepena je manifestacija kompleksa provocirajućih patologija. Praćena je mnogim simptomima i zahtijeva hitnu kliničku dijagnozu kako bi se identificirali uzroci srčane disfunkcije i eliminirali.

Razlozi razvoja

Kršenje sinusnog ritma može izazvati desetke razloga. Mogu biti fiziološki i patološki.

Fiziološki uzroci

Sinusna aritmija često nije patologija. Normalno je da postoji mala razlika u pulsu u mirovanju. Razlika je oko deset posto za skoro sve.

Bez EKG-a ovakvu aritmiju je teško uočiti. Ali ovo je već kršenje ritma srca.
Osim prirodne aritmije, postoje i fiziološki uzroci poremećaja sinusnog ritma:

fizička vježba,
emocionalni stres,
opuštanje tokom spavanja

Poremećaji uzrokovani ovim razlozima nisu patologija. Ovo je fiziološka karakteristika funkcionisanja vitalnih sistema.

Patološki uzroci

Patološki (oni povezani sa zdravstvenim problemima) uzroci poremećaja sinusnog ritma se dijele u šest podgrupa:

srčani,
ne-srčani,
medicinski,
otrovan,
elektrolit,
idiopatski.

Srčani ili srčani uzroci su bolesti kardiovaskularnog sistema koje uzrokuju promjenu normalnog srčanog ritma. Dajemo im i odnos sa radom srca, u tabeli:

Srčani uzrok sinusne aritmije	Uticaj na sinusni ritam
	Odumiranje dijela srčanog mišića i njegova zamjena ožiljnim tkivom dovodi do smanjenja efikasnosti srca, zbog čega je za pumpanje krvi potrebno povećanje srčanih ciklusa.
	Na njegovoj pozadini razvija se gladovanje kisikom i pogoršava se dotok krvi u srce, što remeti njegov normalan rad.
	Upala miokarda s kršenjem njegovog normalnog funkcioniranja.
Otkazivanje Srca	Problem s pumpanjem krvi, što uzrokuje povećanje broja otkucaja srca.
kardiomiopatija	Strukturne promjene srčanog mišića dovode do neravnoteže u normalnom sinusnom ritmu.
	Patologije u bilo kojem od područja srca izazivaju poremećaje u srčanom ritmu.

Nekardijalni uzroci uključuju patologije koje se ne tiču srca, ali imaju indirektan utjecaj na njegov rad. Glavni su:

patologije endokrinog sistema (dijabetes, bolesti nadbubrežnih žlijezda i štitne žlijezde);
disfunkcija nervnog sistema (vegetovaskularna distonija);
problemi sa zasićenjem krvi kiseonikom (astma, anemija, hronični bronhitis).

Toksični uzroci su pušenje i zloupotreba alkohola. To dovodi do gladovanja kiseonikom, problema sa krvnim sudovima i poremećaja u radu nervnog sistema. Ovo je čest uzrok sinusne aritmije.

Kod pušača i onih koji zloupotrebljavaju alkohol, rizik od razvoja patoloških oblika bolesti se povećava nekoliko puta.
Kao prevencija ovog problema, zdrav način života je najbolje rješenje.

Određene grupe lijekova mogu utjecati na sinusni ritam. Ovaj efekat ima:

lijekovi za stimulaciju srca;
lijekovi za regulaciju srčanog ritma;
lijekovi za stimulaciju urinarne funkcije.

Grupa medicinskih uzroka sinusne aritmije još jednom ističe da se svi lijekovi propisuju samo po preporuci ljekara. Svaka nekontrolirana terapija lijekovima može izazvati razvoj patologija trećih strana, a šteta od toga će premašiti očekivanu korist.

Elektrolitski uzroci poremećaja su promjena nivoa elektrolita (kalijum, kalcijum i magnezijum) u organizmu, koji se jasno odražavaju na kardiogramu. Ova grupa uzroka ne utiče samo na sinusni ritam, već je za ovaj problem jedan od najuticajnijih faktora.

Oni slučajevi bolesti, čiji uzroci nisu mogli biti utvrđeni tokom pregleda, nazivaju se idiopatskim. Često postoje istorije bolesti, u čijem su porijeklu neistraženi faktori koji utiču na ritam srca.

Simptomi

Simptomi poremećaja sinusnog ritma su nespecifični. Nemoguće je precizno dijagnosticirati bolest vanjskim manifestacijama. Ali postoji nekoliko znakova po kojima možete posumnjati na problem i poslati pacijenta na detaljnu dijagnostiku.

Najjasnije, o patologiji svjedoči osjećaj da srce tone. Teško je to opisati nekome ko nije upoznat sa problemom, ali pacijent ima karakteristične senzacije koje na ovaj način opisuje. Osjećaj potonuća srca manifestuje se aritmijama sa povećanim intervalima između srčanih ciklusa. Ako se intervali smanjuju, karakteristična manifestacija će biti ubrzani rad srca.

Svaka opcija će biti popraćena:

osjećaj panike (često strah od smrti);
nelagodnost ili bol u predjelu grudi;
emocionalno nestabilno stanje;
drhtavica;
osećaj nedostatka vazduha.

Dva ili više ovih znakova u isto vrijeme - razlog za kliničku dijagnozu.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti u kliničkim stanjima uključuje čitav niz metoda.
Glavna terapijska metoda za određivanje ove patologije srca je elektrokardiogram.

Sinusna aritmija na EKG-u

Specijalista može skoro precizno odrediti poremećaje sinusnog ritma na osnovu elektrokardiograma.
Njegov prvi prioritet je ugradnja pejsmejkera. Činjenica da ovu funkciju obavlja sinoatrijalni čvor je označena zubima "P" u svim odvodima. Ovi zubi potvrđuju prisustvo bioelektričnosti u atrijuma. Njihova pozitivna i negativna manifestacija se izmjenjuju prema shemi.
Nakon što je to potvrdio, doktor utvrđuje aritmiju.

Označava se promjenom intervala između srčanih ciklusa. Ako interval između "R" talasa na kardiogramu prelazi 0,15 sekundi, to ukazuje na patološki oblik bolesti. Isti problem potvrđuje i razlika u trajanju naizmjeničnih intervala od više od 0,1 sekunde.

Drugi marker problema su grčevite promjene visine R talasa na elektrokardiogramu. Glatke promjene ukazuju na fiziološku prirodu aritmije, spazmodične - patološke.

Pored EKG-a, za dijagnozu se mogu koristiti:

elektrofiziološka studija;
ehokardiogram;
Holter i epizodna opservacija;
ispitivanje opterećenja;
ortostatski test;
set krvnih pretraga.

Takav kompleks studija daje potpunu sliku patologije i određuje njenu etiologiju.

Kako liječiti sinusnu aritmiju srca?

Liječenje aritmije zavisi od toka svakog pojedinačnog slučaja bolesti. Glavni zadatak terapije je otklanjanje uzroka razvoja poremećaja u radu srca.
Ako je bolest izazvana drugom bolešću, tada se njezine manifestacije eliminiraju njenim liječenjem. Medicinski uzroci poremećaja otklanjaju se korekcijom liječenja, trovanja - promjenom načina života, elektrolitički - korekcijom ravnoteže elektrolita.
Taktike liječenja izrađuju se za svakog pacijenta.

Drugi najvažniji zadatak u liječenju bolesti je ublažavanje njenih manifestacija.
Često je ovo dovoljno za korekciju načina života:

idite na posebnu dijetu;
normalizirati izmjenu opterećenja i odmora.

Ovo su generalizirani savjeti za rješavanje simptoma, ali su fundamentalni u rješavanju ovog problema.

Liječenje

Na osnovu karakteristika svakog slučaja bolesti, lekar može zakazati dodatni termin. Često je to medicinska korekcija rada srca. Koristi sljedeće grupe lijekova:

Široka grupa lijekova za normalizaciju srčanog ritma. Postoji nekoliko grupa koje su efikasne za određene vrste poremećaja. Oni utiču na miokard ili inervaciju srca. Prepisuju se u ekstremnim slučajevima, jer imaju mnogo nuspojava, a neprecizna doza može poremetiti ritam u smjeru suprotnom od problema.

Grupa droga	Osnovni lijekovi i cijena	Opis
Antiaritmički lijekovi
Glikozidi	Digitoksin (od 27 rubalja), Gytoxin (od 180 rubalja), Korglikon (od 39 rubalja)	Grupa lijekova sa kardiotonskim i antiaritmičkim djelovanjem. Uglavnom biljnog porijekla. Glikozidi normalizuju rad srca i stimulišu rad miokarda.
Beta blokatori	Alprenolol (od 395 rubalja), Atenolol (od 19 rubalja), Karvedilol (od 86 rubalja)	Lijekovi za blokiranje beta-adrenergičkih receptora sa kompleksom srčanih efekata: smanjuju snagu kontrakcija, smanjuju njihovu učestalost, inhibiraju srčanu provodljivost.
ACE inhibitori	Lisinopril (od 100 rubalja), Prestarium (od 384 rubalja), Valz (od 339 rubalja), Lorista (od 138 rubalja)	Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin su efikasan tretman za srčanu insuficijenciju. Djelovanje se zasniva na inhibiciji ACE.
Diuretici	Indapamid (od 120 rubalja), Veroshpiron (od 80 rubalja)	Grupa diuretika koji usporavaju proces reapsorpcije vode i soli i ubrzavaju njihovo izlučivanje.

Treba imati na umu da je sinusna aritmija povećanje ili smanjenje intervala između pojedinih ciklusa. A za njegovu korekciju mogu biti potrebni lijekovi sa suprotnim efektom. Zabranjeno je samoliječenje manifestacija poremećaja u ritmu rada srčanog mišića. Samo ljekar može propisati lijekove nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Operacija

U složenom scenariju tijeka bolesti ili u nedostatku očekivanog učinka terapije lijekovima, može se propisati kirurško liječenje za normalizaciju sinusnog ritma. Postoji nekoliko opcija, a izbor određene ovisi o karakteristikama bolesti i anamnezi pacijenta.
Glavne hirurške opcije su sljedeće:

ugradnja pejsmejkera za ispravljanje bradikardije - nizak broj otkucaja srca sa abnormalnim pauzama između ciklusa;
premosnica koronarne arterije za normalizaciju koronarne cirkulacije;
operacija štitne žlezde za normalizaciju nivoa hormona.

Prognoza liječenja

Kod fizioloških aritmija i umjerenih aritmija patološke etiologije, prognoza liječenja je gotovo uvijek povoljna. Uspješno ublažavanje bolesti koja je uzrokovala problem omogućava vam da se uspješno nosite s patologijom bez utjecaja na zdravlje i kvalitetu života pacijenta.

Kod izraženog oblika bolesti, prognoza ovisi o uzroku problema. Ali ovdje često postoje opcije u kojima se kršenje srčanog ritma slabo zaustavlja ili se bez radikalne terapije uopće ne eliminira.
U teškim slučajevima, sinusna aritmija može uzrokovati razvoj:

srčani udar
problemi sa opskrbom mozga krvlju.

U rijetkim slučajevima postoji rizik od razvoja kome i iznenadne smrti.
Stoga su svaki poremećaj srčanog ritma razlog za klinički pregled i liječenje. Odugovlačenje i nedostatak pažnje mogu uzrokovati velike probleme.

Prevencija

Pravila za prevenciju aritmija trebala bi postati dio imidža svakoga. To su jednostavni savjeti koji pozitivno utječu na kvalitetu života. Da biste spriječili razvoj ovog problema:

odbiti loše navike;
posvetite dužnu pažnju pravilnoj prehrani;
pravilno naizmenično opterećenje i odmor;
izbjegavajte fizičko i emocionalno preopterećenje;
pratite svoje zdravlje.

Savjeti su jednostavni i pomažu ne samo u prevenciji sinusne aritmije. Zahvaljujući njima, možete pomoći srcu da radi normalno dugi niz godina.

Na osnovu rezultata EKG-a, lekar će moći da identifikuje uzrok aritmije.

Broj faktora koji izazivaju manifestacije aritmije je velik, od neuropsihijatrijskih poremećaja do teških organskih oštećenja srca. Postoje glavne grupe etioloških faktora:

Organske ili funkcionalne bolesti kardiovaskularnog sistema (infarkt miokarda, ishemijska bolest srca, perikarditis).
Ekstrakardijalni faktori - poremećaji nervne regulacije, stresna stanja, hormonski poremećaji.
Loše navike - zloupotreba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama.
Traumatske lezije, hipotermija ili obrnuto pregrijavanje, nedostatak kisika.
Uzimanje određenih vrsta lijekova - diuretika, srčanih glikozida izazivaju aritmiju kao nuspojave.
Idiopatske (nezavisne) aritmije - u ovom slučaju nema promjena u srcu, aritmija djeluje kao nezavisna bolest.

Iz ovog članka saznat ćete: kako i zbog čega se razvija sinusna aritmija i koji su simptomi karakteristični za nju. Kako se liječi patologija i šta treba učiniti da ne dođe do aritmije.

Sa problemom se možete obratiti terapeutu, ali liječenje ove bolesti, ovisno o uzroku, može biti u nadležnosti kardiologa, neurologa, pa čak i psihoterapeuta.

U zidu srca nalazi se sinusni čvor, koji je izvor električnih impulsa koji obezbeđuju kontrakciju mišićnog sistema srca - miokarda. Nakon generiranja, impuls se prenosi kroz vlakna do svake mišićne ćelije organa, kao rezultat toga, oni se kontrahiraju.

Ovaj proces se odvija u pravilnim (jednakim) intervalima, i normalno ima frekvenciju od 60-90 otkucaja u minuti. Upravo ovo provođenje impulsa osigurava ujednačenu, dosljednu i koordiniranu kontrakciju ventrikula i atrija.

Kada je, kao rezultat djelovanja štetnih faktora, poremećena aktivnost provodnog sistema srca, dolazi do aritmije - kršenja ritma srčanih kontrakcija (može biti različite težine).

Uzroci bolesti

Sinusna aritmija se može javiti iz tri grupe razloga.

Podaci Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da oko jedan posto svih ljudi pati od atrijalne fibrilacije, a češće se patologija bilježi kod evropskih muškaraca. Kršenje srčane aktivnosti odmah se odražava u rezultatima kardiograma. Atrijalnu fibrilaciju na EKG-u karakteriziraju tipični simptomi po kojima ljekari mogu utvrditi poremećaje srčanog ritma.

U patologiji, broj haotičnih kontrakcija je impresivan - kod pacijenata se može dogoditi i do osamsto puta u minuti. Impulsi koji ulaze u atrioventrikularni čvor razlikuju se po učestalosti i snazi, često takvi impulsi jednostavno ne stignu do ventrikula. U ovom slučaju, učestalost ventrikularnih kontrakcija neće prelaziti dvije stotine puta, a u prosjeku je ovaj parametar u rasponu od 80 do 130 kontrakcija. Uz nasumičnu kontrakciju odjela, javlja se takozvana apsolutna aritmija - teška srčana patologija.

U zavisnosti od broja otkucaja srca, razlikuju se sljedeće vrste atrijalne fibrilacije:

tahisistolični;
normosistolni;
bradysystolic.

Ako je bradisistolna patologija, tada je broj kontrakcija manji od šezdeset, s normosistolom indikator doseže devedeset otkucaja / min, a tahisistolni tip je broj kontrakcija preko devedeset otkucaja u minuti.

Na kardiogramu, aritmija se manifestuje tipičnim znacima:

odsustvo P talasa - umjesto njega pojavljuju se znakovi nepravilne ekscitacije;
kršenje kompleksa

Uzroci patologije

Atrijalna fibrilacija se odnosi na teške patologije, ima značajan uzrok pojave, koji se mora liječiti zajedno sa samom aritmijom.

Među uzrocima bolesti mogu se istaknuti:

poremećaji u radu endokrinog sistema;
aterosklerotske promjene u krvnim žilama;
kardiovaskularna insuficijencija;
kršenje ravnoteže vode i soli u tijelu;
kardioskleroza;
kršenje acido-bazne ravnoteže;
urođene ili stečene srčane mane;
kardiomiopatija;
hipertenzija;
neoplazme srca;
otkazivanja bubrega;
hirurške intervencije na srcu i krvnim sudovima;
miokarditis.

Uzrok bolesti moguće je otkriti nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, a EKG kod atrijalne fibrilacije će igrati važnu ulogu u ovom pitanju - liječnik će primijetiti karakteristične znakove patologije na njemu.

Simptomi patologije

Kliničke manifestacije patologije u velikoj mjeri ovise o hemodinamskim i srčanim poremećajima. Pacijenti se žale uglavnom na otežano disanje, poremećaje u radu organa, koji se uglavnom javljaju i pri najmanjoj fizičkoj aktivnosti. Rijeđe, pacijenti osjećaju tup i bolan bol iza grudne kosti.

Bitan! Simptomi patologije tokom pregleda pacijenata su najraznovrsniji. Ne žale se svi pacijenti na loše osjećaje - prilično veliki broj pacijenata ne smatra se bolesnim ili ukazuje na samo manje poremećaje. Pacijentima se dijagnosticira srčana insuficijencija, fibrilacija atrija izaziva blanširanje kože, oticanje vena, oticanje nogu, plave usne.

Kod slušanja pacijenti imaju abnormalne srčane kontrakcije sa poremećenim ritmom, različitog tonaliteta, što zavisi od trajanja dijastole. Prethodna kratka pauza izaziva prvi glasni ton, dok drugi ili znatno slabi ili potpuno nestaje. Atrijalna fibrilacija ne daje hipertenziju ili hipotenziju, puls ostaje ritmičan, ali s tahisistoličnim oblikom, puls zaostaje za otkucajima srca.

Prilikom dešifriranja elektrokardiograma pacijenata sa sumnjom na atrijalnu fibrilaciju, liječnici obraćaju pažnju na sljedeće karakteristike analize:

Odsustvo P-talasa na mjestima dodjele.
Prisustvo cilijarnih talasa koji su česti i nepravilni, što je izazvano haotičnom ekscitacijom i kontrakcijama atrija. Odredite velikotalasni i malotalasni oblik amplitude f-talasa. Velikovalni oblik s indikatorom većim od jednog milimetra bilježi se kod osoba koje pate od cor pulmonale u kroničnom obliku, kao i kod onih koji pate od mitralne stenoze. Malovalni oblik je svojstven pacijentima s miokarditisom, infarktom miokarda, tireotoksikozom, intoksikacijom, kardiosklerozom.

Postoji nekoliko glavnih grupa uzroka aritmije, a to su srčani, nesrčani i medicinski uzroci.

Srčani uzroci - to je kada se aritmija javlja zbog bolesti kardiovaskularnog sistema:

infarkt miokarda i ishemijska bolest;
kardiomiopatija;
srčane mane;
miokarditis;
Otkazivanje Srca;

Nekardijalni uzroci:

vegetovaskularna distonija;
bronho-plućne bolesti;
anemija;
bolesti endokrinog sistema.

ljudski endokrini sistem

To se događa samo ako se lijek uzima bez nadzora liječnika duže vrijeme, uz samostalno povećanje doze lijeka itd. Također, aritmija može biti uzrokovana i poremećajem elektrolita, odnosno ako se promijeni odnos kalijuma, magnezijuma i natrijuma u organizmu.

Treba napomenuti da sljedeći faktori mogu uzrokovati ovu patologiju:

pušenje;
zloupotreba alkohola;
nedovoljno sna;
pothranjenost.

Glavni simptomi aritmičkih poremećaja su:

Bol sa leve strane u predelu srca, posebno pri udisanju, ili nelagodnost.

Pacijent osjeća nepravilne otkucaje srca, ima osjećaj da se srce prevrće, stišće, ne radi ritmično;

opšta slabost organizma;
vrtoglavica, nesvjestica;
otežano disanje, kratak dah.

Bolest srca je veoma podmukla. Vrlo dugo se možda ne pokazuju ni na koji način, a osoba neće ni sumnjati da ima patologiju. Aritmija nije izuzetak. Po pravilu, to postaje vidljivo već u teškoj fazi. Samo praćenje vlastitog krvnog pritiska i otkucaja srca pomoći će vam da na vrijeme prepoznate alarmantne signale.

Dešifrovanje EKG indikatora za aritmije

Aritmija je opšti naziv za sva ona stanja kod kojih su narušeni rad srca, snaga, ritam i redoslijed. Odnosno, sve su to odstupanja od normalnog ritma srca, koji se naziva sinusnim.

Prilikom normalnog rada srca, broj otkucaja srca je 50-100 otkucaja/min, zavisi od fizičke aktivnosti osobe u ovom trenutku. Nastanku aritmije prethodi niz razloga. Aritmijom će se smatrati ona stanja u kojima je broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti ili češći od 100. Aritmija na EKG-u je vidljiva na različite načine, u zavisnosti od vrste sindroma.

Važna informacija!

U nastavku je opisano dekodiranje glavnih indikatora na EKG-u u slučaju da je urađen elektrokardiogram, ali ga kardiolog još nije dešifrirao.

Tabela-interpretacija indikatora na EKG-u

EKG zahtijeva obavezno dekodiranje od strane kardiologa.

Efekat ekstrasistola

To su rezovi napravljeni prije vremena. Električni impulsi ne dolaze iz sinusnog čvora. Ova vrsta se najčešće javlja zbog različitih faktora koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima. Glavni razlozi za ovu vrstu aritmije su:

nestabilno psihoemocionalno stanje;
liječenje određenim grupama lijekova;
zloupotreba pušenja;
vegetativnih poremećaja.

Ovako izgleda ekstrasistola na EKG-u

Ekstrasistole- to je samo slučaj kada pacijent možda ništa ne osjeća dugo vremena. Ponekad može doći do svojevrsnog pritiska u srcu, ili do njegovog kratkotrajnog bledenja. Ako su takvi znakovi pojedinačni - to može biti i kod normalnog rada srca. Ali ako se javljaju sve češće, to može ukazivati na pogoršanje bolesti - ishemiju, miokarditis. Najopasnije su ventrikularne ekstrasistole. To je kada impuls dolazi iz jedne od komora. Ovo može biti početni simptom ventrikularne fibrilacije.

Kako odrediti na EKG-u. Na EKG-u, izvanredna kontrakcija srca izgleda kao zub drugačiji od ostalih.

Atrijalna fibrilacija

Ova vrsta je atrijalna fibrilacija. Ovo je samo po sebi komplikacija koja se javlja tokom ishemije. Isti tip je najčešći poremećaj srčanog ritma. Često je uzrok ove sorte bolest štitnjače, kršenje njene aktivnosti.

Atrijalnu fibrilaciju karakteriziraju poremećaji srčane aktivnosti različite težine, nesvjestica i zamračenje u očima. Često su ovi simptomi praćeni jakom slabošću, kratkim dahom, bolom u grudima i osjećajem sve većeg straha. Ponekad napadi počinju iznenada i završavaju se spontano bez ikakve intervencije. Ali najvjerovatnije je da će napad trajati dugo, nekoliko sati, a možda i dana, i zahtijevat će obaveznu medicinsku negu.

Kako odrediti na EKG-u. EKG može pokazati velike ili male atrijalne talase, deformisane poremećene komplekse. Jedan pacijent ima i treperenje i fibrilaciju atrija. Na kardiogramu zdrave osobe haotični valovi su odsutni, ritam je ujednačen.

sinusna aritmija

Uprkos sinusnom ritmu, odlikuje ga nepravilnost. Srčane kontrakcije se usporavaju ili ubrzavaju. Posebno je uočljivo pri disanju: pri izdisaju broj otkucaja srca je skoro dvostruko veći, a na udahu se jako smanjuje. Pacijent se osjeća jako umorno, vrti se u glavi, može se onesvijestiti. Pojačani simptomi zahtijevaju posebnu pažnju i liječenje.

Uzroci sinusne aritmije su bolesti srca, infektivni procesi koji zahvaćaju miokard, srčane mane. Od vanjskih faktora, ovu vrstu aritmije najčešće izazivaju hormonski poremećaji u tijelu, bolesti nervnog sistema.

Kako odrediti na EKG-u. Na EKG-u, abnormalnu srčanu aktivnost ukazuje razlika u intervalima PR od najmanje 10%.

treperenje atrija

Uz ovu dijagnozu, broj otkucaja srca se povećava već na 200-400 kontrakcija, na primjer, na pozadini ispravnog atrijalnog ritma.

Razlozi su, po pravilu, organske bolesti srca, operacije srca (naročito prve sedmice nakon intervencije). Često hipertenzija, distrofija miokarda mogu izazvati atrijalno treperenje.

Rizičnu grupu čine muškarci stariji od 60 godina, pušači, osobe s nedostatkom kalija ili prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Napad takve aritmije može biti uzrokovan intenzivnom vrućinom, fizičkim prenaprezanjem, stresom, upotrebom alkohola ili droga.

Simptomi - snažno povećanje broja otkucaja srca, slabost, nagli pad tlaka s razvojem nesvjestice, vrtoglavica. Uz to, često se opaža pulsiranje vena na vratu.

Kako odrediti na EKG-u. Na EKG-u, treperenje je indicirano F-talasima koji se javljaju umjesto talasa P. Puls je 240-350 otkucaja u minuti. Postoji i atipično lepršanje, u kojem se ti isti talasi javljaju pri pulsu od 340-430 otkucaja.

Supraventrikularna tahikardija

Ova vrsta aritmije formira se na prilično maloj površini atrijalnog tkiva. Zbog toga ubrzo počinje upala srca. Ovu upalu karakterizira njena periodičnost. Periodičnost može trajati danima, pa čak i mjesecima. Najčešće se dešava da se ne upali jedno područje srca, već nekoliko.

Ova aritmija podrazumijeva povećanje broja otkucaja srca bez vidljivog razloga. Simptomi su prilično raznoliki, ali prvi znak je jaka pulsacija u grudima. Osim znakova drugih vrsta, može se javiti znojenje, stezanje u grlu, pojačano mokrenje, mučnina i povraćanje.

Kako odrediti na EKG-u. To je uočljivo po povećanju frekvencije P talasa i QRC kompleksa, kao i malim intervalima između njih.

Ventrikularna tahikardija

Patologija se izražava u ubrzanju ritma koji dolazi iz ventrikula. Broj otkucaja srca je oko 100 otkucaja, ali ventrikularni impulsi se mogu pratiti. Glavna karakteristika ove vrste je iznenadnost. Broj otkucaja srca počinje da se povećava na 200, srce se više ne može normalno puniti krvlju i, shodno tome, mnogo manje je otpušta u tijelo. Ova patologija je teška za pacijente, posebno s popratnim srčanim oboljenjima.

Perzistentna gastrična tahikardija se manifestuje u jakoj promeni sistolnog pritiska. U ovom trenutku pacijent ima smanjenu pulsaciju vena.

Nestabilna želučana tahikardija prolazi nezapaženo ako se u ovom trenutku ne uhvati na EKG-u.

Ako je broj otkucaja srca 220 otkucaja u minuti, sve ukazuje na ventrikularno treperenje. Ovdje može doći do smanjenja krvnog tlaka, znojenja, jakog uzbuđenja ili, obrnuto, stupora, nesvjestice. Ponekad postoji otok, otežano disanje, otežano disanje – sve ukazuje na akutno zatajenje srca.

Kako odrediti. EKG pokazuje ekspanziju ili deformaciju QRC kompleksa, njihovu promjenu amplitude i smjera. Primjetno odstupanje električne ose ulijevo.

Pojava ventrikularne fibrilacije

Ovdje su impulsi koji dolaze iz ventrikula haotični i nepravilni. Zbog toga dolazi do treperenja ventrikula i moguće je izostanak njihovih kontrakcija. Iz tog razloga, krv se ne može normalno pumpati kroz tijelo. Ovo stanje je izuzetno opasno, zahtijeva hitnu hospitalizaciju, reanimaciju defibrilacijom. Ako sve to ne učinite u roku od 10 minuta od početka napada, onda se sve može završiti smrću.

Ako govorimo o simptomima, onda svi oni odgovaraju zastoju cirkulacije i, shodno tome, kliničkoj smrti. Bolesnik gubi svijest, počinje imati konvulzije, spontano mokrenje i defekaciju, zenice ne reaguju na svjetlost, nema pulsa i disanja, a u arterijama se ne opipavaju, može se primijetiti plavilo kože.

Dešifrovanje. Na EKG-u može biti:

fibrilacija velikih talasa (stadijum 1 i 2) sa dovoljno velikim talasima i frekvencijom od 300-600. Ovo je najbolja prognoza i ukazuje da će medicinska intervencija biti efikasna;

fibrilacija malih talasa (kasni stadijum, 3 i 4) - talasi su širi i dobijaju neujednačenu amplitudu. Puls je također neujednačen - prvo se povećava na 600, a zatim pada na 400 u minuti.

Ovo stanje je opasno zbog pojave vaskularne tromboembolije i abnormalnog širenja svih dijelova srca.

Karakteristike sindroma disfunkcije sinusnog čvora

SDSU - kvarovi ritma zbog slabljenja funkcije automatizma ili njenog potpunog prestanka. Dolazi do smanjenja broja otkucaja srca i može doći do zastoja srca.

Simptomi mogu biti potpuno odsutni ili prisutni u potpunosti, kao i kod drugih aritmija. Kod SDSU najčešća je nesvjestica, koja može proći i sama - koža postaje blijeda i hladna, znoji se. Može doći do kršenja gastrointestinalnog trakta, slabosti u mišićima.

Najčešće se SDSU javlja kod osoba starosti 60-70 godina, a sa jednakim stepenom vjerovatnoće kod muškaraca i žena. Ovo je vrlo rijetka vrsta - 0,03-0,05% svih njih.

srčani blok

Pacijent usporava provođenje impulsa, ponekad dolazi do njegovog potpunog prestanka. Blokade također mogu biti trajne i prolazne. Njihovi uzroci su bolesti srca, upotreba određenih lijekova, visoki krvni tlak. Blokada može biti čak i urođena, ali to je izuzetno rijetko (tada broj otkucaja srca pada na 40 u minuti).

Kliničku sliku karakterizira izostanak pulsa i srčanih tonova. U tijelu je vrlo spora cirkulacija krvi, javljaju se konvulzije i nesvjestice, gladovanje unutarnjih organa kisikom. Srčani blok često završava smrću pacijenta.

Kako odrediti. Na EKG-u, P talas je uvek deformisan i prelazi normu po širini, visini u roku od 0,11 sekundi. PQ interval je produžen.

Indikatori aritmije na tonometru

Kada je u pitanju aritmija, tonometar može dati netačne vrijednosti. Zbog nedostatka indikacija zatajenja srca, pokazatelji mogu biti u velikoj mjeri izobličeni. Sada u prodaji postoje dobri merači krvnog pritiska koji mogu savršeno prepoznati aritmiju. Takvi uređaji odmah određuju kršenje pulsa, slijed kontrakcija. Po pravilu se kvarovi u radu srca izražavaju srcem na dnu monitora uređaja. Aritmija na najnovijim mjeračima krvnog tlaka se prikazuje na sljedeći način:

Indikatori aritmije na tonometru

prvo postoji nekoliko mjerenja sa pauzama između njih;
ako su dva od njih prošla bez neuspjeha, onda proces ne ide dalje;
puls se prikazuje na ekranu;
na samom dnu ekrana svetli indikator aritmije.

Ne brinite da uređaj ne prepoznaje ozbiljne kvarove od malih iritacija - sve to savršeno razlikuje moderni uređaj. Sasvim je moguće vjerovati takvom uređaju, a ako otkrije znakove aritmije, hitno se obratite liječniku. Ako je tonometar jednom pokazao aritmiju, rezultat može biti netočan i morate izvršiti još jedno mjerenje.

Kako odabrati tonometar

Vrlo je važno da osoba koja periodično ima smetnje u srčanom ritmu ima pri ruci dobar tonometar koji može otkriti znakove aritmije. Uređaji nove generacije daju rezultat koji se dobija na osnovu data mininga. Oni mogu raditi na dva principa:

neki tonometri daju rezultat izračunavanjem prosječne vrijednosti posljednja tri mjerenja;
drugi sami provode potreban broj mjerenja i, nakon obrade svojih indikatora, daju konačni rezultat.

Tonometri ove vrste mogu još preciznije odrediti krvni tlak. Ovo je odlična prilika da istovremeno držite pritisak, rad srca i otkucaje srca pod kontrolom.

Ne brinite ako se ponekad pojavi ikona aritmije tokom normalnog mjerenja tlaka. Alarm bi trebao izazvati indikator koji se stalno pojavljuje - to znači da je vrijeme da posjetite liječnika. Ako na ekranu treperi znak atrijalne fibrilacije, tada više nije moguće odgoditi posjetu. Prilikom odabira uređaja morate se fokusirati na sljedeće parametre:

veličina manžetne: mora striktno odgovarati opsegu ruke;
veličina ekrana treba da bude dovoljna da svi indikatori budu jasno vidljivi;
indikator aritmije treba biti osvijetljen, u nekim slučajevima - zvukom;
ugrađena memorija može sadržavati do 90 unosa;
funkcija usrednjavanja;
zvučni signal koji najavljuje kraj procesa mjerenja;
mjerači krvnog tlaka mogu biti za cijelu porodicu - u ovom slučaju, indikatori svake osobe se bilježe zasebno;
postoje uređaji koji se napajaju i iz mreže i iz baterija u isto vrijeme.

Moderni merači krvnog pritiska su pogodni za sve ljude, jednostavni su za upotrebu i ne zahtevaju posebne veštine. Mogu ih koristiti čak i pacijenti koji imaju problema sa sluhom i vidom. Potrebno je samo da pritisnete dugme, a uređaj radi ostalo bez boli i nelagode u vidu snažnog povlačenja podlaktice.

Brojanje pulsa za aritmije

Osobe koje pate od srčanih oboljenja trebale bi biti u stanju da pravilno izbroje i procijene svoj puls. Ovo je podjednako važno i za brze i spore otkucaje srca. Ponekad je to ono što može na vrijeme spriječiti srčani udar.

Da biste ispravno odredili puls, morate pronaći radijalnu arteriju blizu baze šake blizu palca. Važno je uzeti u obzir činjenicu da se indikatori lijeve i desne ruke mogu malo razlikovati. Da biste detektovali puls, potrebno je lagano prstima pritisnuti zglob, hvatajući ga sa stražnje strane. Jastučići prstiju su ti koji će osjetiti otkucaje pulsa.

Kako izmjeriti puls

Standardno vrijeme je 15 sekundi. Zatim se broj otkucaja proizvedenih tokom ovog vremena mora pomnožiti sa 4. Vrijeme za brojanje pulsa tokom aritmije je jedan minut, mora se brojati stiskanjem arterije sa 3-4 prsta radi najbolje detekcije udaraca. Ne zaboravite da svaki prst također ima pulsiranje, pa se može zamijeniti sa pulsom. Tokom merenja pulsa, ruka treba da bude što opuštenija i postavljena sa otvorenim dlanom prema gore. Na satu sa sekundarnom kazaljkom morate sačekati parnu vrijednost i možete početi brojati. Uz različite vrste aritmija, bit će potpuno različite brzine pulsa. Na primjer, s tahikardijom, više od 80 otkucaja, s bradikardijom - manje od 60, paroksizmama karakterizira vrlo čest puls - više od 200, sa srčanim blokom može doseći 250-300.

Svrha lekcije: Podučavati kliničku i EKG dijagnostiku glavnih tipova srčanih aritmija.

Prije nastave učenik treba da zna:

Klasifikacija aritmija.

Aritmije povezane s disfunkcijom automatizma.

Aritmije povezane s disfunkcijom ekscitabilnosti.

Aritmije povezane s poremećenom funkcijom provodljivosti.

Složene vrste srčanih aritmija.

Na kraju kursa student treba da bude u stanju da:

Pravilno prepoznati različite vrste aritmija po kliničkim znakovima.

Pravilno prepoznati različite vrste aritmija pomoću EKG-a.

Motivacija. Aritmije su česta komplikacija srčanih bolesti. Oni pogoršavaju tok bolesti. Stoga je pravovremena tačna dijagnoza aritmija važna za liječenje pacijenata.

Početni podaci.

Obrazovni elementi.

Osnovne funkcije srca . Rad srca se odvija zahvaljujući 4 glavne funkcije: automatizmu, ekscitabilnosti, provodljivosti, kontraktilnosti.

Klasifikacija srčanih aritmija . Aritmije se dijele u grupe ovisno o kršenju određene funkcije srca: automatizam, ekscitabilnost, provodljivost i kontraktilnost.

Povrede funkcije automatizma. Najčešći su sinusna tahikardija, sinusna bradikardija i sinusna aritmija. Na EKG-u znak sinusnog ritma je prisustvo pozitivnog P talasa ispred QRS kompleksa.

Sinusna tahikardija . Uzrokuje ga povećana aktivnost sinusnog čvora kao posljedica fizičkog ili nervnog stresa, groznice, prilikom uzimanja stimulansa, tireotoksikoze, zatajenja srca. Bolesnici se žale na palpitacije, puls je čest i ritmičan. Na EKG-u se skraćuju RR i TP intervali.

Sinusna bradikardija . To je zbog rijetke proizvodnje impulsa iz sinusnog čvora. Uočava se kod hipotireoze, dejstva niza lekova, kod povećanja tonusa vagusnog nerva tokom spavanja, kod pacijenata sa oboljenjima jetre i gastrointestinalnog trakta i kod sportista. Puls je ritmičan i spor. Na EKG-u se produžavaju RR i TP intervali.

sinusna aritmija . Uzrokuje ga neritmičko stvaranje impulsa iz sinusnog čvora. Postoje 2 oblika: respiratorni (mladački) i nerespiratorni (sa oboljenjima miokarda). Na EKG-u - različito trajanje RR intervala u sinusnom ritmu.

Povreda funkcije ekscitabilnosti. Manifestira se ekstrasistolom i paroksizmalnom tahikardijom. To je uzrokovano pojavom u nekim dijelovima miokarda ektopičnih žarišta ekscitacije, koji mogu generirati impuls koji dovodi do vanredne kontrakcije srca. Takva heterotopna žarišta se javljaju kod bolesti miokarda, kod predoziranja brojnim lijekovima, kod povećane nervne ekscitabilnosti itd.

Dijagnostički znaci ekstrasistole :

vanredno smanjenje;

potpuna ili nepotpuna kompenzacijska pauza;

crtanje ekstrasistolnog kompleksa na EKG-u.

Osim pojedinačnih, postoje grupne ekstrasistole, a ponekad postoji i obrazac ekstrasistola koji se naziva aloritmija. Vrste aloritma su sljedeće:

bigeminija (ekstrasistole se ponavljaju nakon svakog normalnog sinusnog kompleksa);

trigeminija (svaka dva sinusna kompleksa su praćena ekstrasistolom);

kvadrigeminija (svaka tri normalna ciklusa praćena su ekstrasistolom).

Atrijalna ekstrasistola . Ektopično žarište ekscitacije nalazi se u atrijumu. U ovom slučaju ekscitacija se širi na ventrikule na uobičajen način, tako da ventrikularni QRS-T kompleks neće biti promijenjen, mogu se uočiti neke promjene u P talasu.

Atrioventrikularna ekstrasistola . U ovom slučaju, izvanredan impuls napušta atrioventrikularni čvor. Ekscitacija pokriva komore na uobičajen način, tako da se QRS kompleks ne mijenja. Ekscitacija ide u pretkomoru odozdo prema gore, sto vodi do negativnog P talasa. U zavisnosti od uslova provođenja impulsa u zahvaćenom miokardu, ekscitacija može ranije stići u pretkomoru i tada će se negativan P zabeležiti pre normalnog QRS kompleksa ( ekstrasistola "gornjeg čvora"). Ili će ekscitacija ranije stići do ventrikula, a atrijum će se pobuditi kasnije, tada će se negativni P pomaknuti nakon QRS kompleksa (ekstrasistola „donjeg čvora“). U slučajevima simultane ekscitacije atrija i ventrikula, negativan P se naslanja na QRS, što deformiše ventrikularni kompleks („srednjonodalna“ ekstrasistola).

Ventrikularna ekstrasistola zbog oslobađanja ekscitacije iz ektopičnog žarišta u jednoj od komora. U ovom slučaju prvo se pobuđuje komora u kojoj se nalazi ektopično žarište, druga ekscitacija dopire kasnije duž Purkinjeovih vlakana kroz interventrikularni septum. Impuls ne stiže do atrija u suprotnom smjeru, pa ekstrasistolni kompleks nema P talas, a QRS kompleks je proširen i deformisan.

Paroksizmalna tahikardija. Ovo je dugačak lanac ekstrasistola, zbog visoke aktivnosti ektopičnog fokusa, koji proizvodi 160-220 ili više impulsa u minuti. Sinusni čvor je potisnut i ne radi. Postoji supraventrikularni oblik paroksizmalne tahikardije (ektopično žarište - u atrijumu), kada su svi kompleksi normalnog tipa, budući da ekscitacija u komore ide na uobičajen način od vrha do dna. Postoji ventrikularni oblik paroksizmalne tahikardije (ektopično žarište u jednoj od komora), kada su svi kompleksi prošireni i deformisani zbog kontrakcije ventrikula u različito vrijeme.

Disfunkcija provodljivosti- blokade. Blokada je usporavanje ili potpuni prekid provođenja impulsa, stoga se razlikuju nepotpune i potpune blokade. Oni su uzrokovani "nedostatkom energije" za provođenje impulsa u slučaju bolesti miokarda, prisustvom cicatricijalnih, distrofičnih, upalnih promjena u srčanom mišiću.

Sinoaurikularna blokada Izražava se u činjenici da cijeli srčani ciklus P-QRS-T periodično ispada, jer se "energija brzo troši" pri provođenju impulsa od sinusnog čvora do atrija.

Intraatrijalni blok zapaženo s povećanjem veličine atrija, to je desna pretkomora (P-pulmonale) i lijeva pretkomora (P-mitrale). Zbog činjenice da je P talas uzrokovan ekscitacijom prvo desne, a zatim i lijeve pretklijetke, kod uvećane desne pretklijetke P talas se povećava, postaje visok i zašiljen. Sa povećanjem lijevog atrijuma, P talas je proširen, često dvogrba.

Atrioventrikularni blok podijeljena na 3 nivoa.

1 stepen manifestuje se produženjem PQ intervala za više od 0,20 s.

2 stepen atrioventrikularna blokada je povezana sa još većim usporavanjem provođenja impulsa od atrija do ventrikula zbog većeg nedostatka energije. Postoje 2 vrste prema Mobitzu. Kod atrioventrikularne blokade 2. stupnja prema 1. tipu Mobitz-a dolazi do postepenog produžavanja PQ intervala s periodičnim prolapsom ventrikularnog kompleksa - periodi Samoilov-Wenckebach.

Na 3 stepena dolazi do potpunog prekida u kretanju impulsa od atrija do ventrikula. Ovo je potpuna poprečna blokada. Istovremeno, rad atrija iz sinusnog čvora (pejsmejker 1. reda) i P talasi će biti ritmično prisutni na EKG-u. Budući da su osnovni pejsmejkeri manje automatski, komore se ređe kontrahuju od atrija, a QRS kompleksi će se snimati na EKG-u rjeđe od P talasa. Kod potpune atrioventrikularne blokade pejsmejker za komore se periodično mijenja, što dovodi do kratkotrajni srčani zastoj. Klinički se to manifestira Morgani-Edems-Stokesov sindrom. Dolazi do privremenog prestanka srčane aktivnosti, gubitka svijesti, cijanoze i konvulzivnih napada. U liječenju ovih pacijenata, umjetni pejsmejker.

Blokada nogu snopa Hisa . Sa potpunom blokadom jedne od krakova Hisovog snopa, impuls iz atrija prelazi na deblokiranu nogu, a do druge komore ekscitacija ide duž Purkinjeovih vlakana kroz interventrikularni septum. Kao rezultat toga, komore se kontrahiraju naizmjenično i nakon P talasa biće zabilježen prošireni i deformisani QRS.

Kompleksni poremećaji ritma - atrijalna fibrilacija i atrijalni flater. Najčešće se opaža u trijadi bolesti: mitralna stenoza, kardioskleroza, tireotoksikoza. U tom slučaju poremećene su sve 4 funkcije srca. U početku je poremećena funkcija ekscitabilnosti, jer se zbog izraženih distrofičnih promjena u atrijuma pojavljuju mnoga ektopična žarišta s visokom aktivnošću. U 1 minuti se generiše od 600 do 900 impulsa. Sinusni čvor je potisnut i ne radi. Zbog veoma velikog broja impulsa, atrijumi se ne kontrahuju, ali se uočava fibrilarno trzanje pojedinih mišićnih vlakana (predtkomore „treperi“). Atrioventrikularni čvor neritmički provodi samo dio impulsa, a većinu blokira. Ventrikule rade neredovno, dakle, s različitom opskrbom krvlju i snagom kontrakcije. Klinički znaci: puls je neritmičan i neujednačen, rad srca je neritmičan sa različitom jačinom tonova.

Na EKG-u atrijalna fibrilacija manifestuje se sa 4 znaka: različito trajanje R-R intervala, različita visina R talasa u istom odvodu, odsustvo P talasa, prisustvo talasaste izoelektrične linije, posebno uočljive u 1-2 grudnog odvoda.

treperenje atrija ima isti mehanizam, ali se proizvodi manje impulsa iz ektopičnih žarišta u atrijuma (300-400 u minuti). Stoga su umjesto valovite izolinije na njoj zabilježeni stepenasti zubi, zbog inferiornih slabih kontrakcija atrija.

Kontrolna pitanja:

Navedite glavne funkcije srca.

Opišite klasifikaciju srčanih aritmija.

Koji su znaci sinusnog ritma na EKG-u?

Koji su klinički i EKG znaci sinusne tahikardije?

Koji su klinički i EKG znaci sinusne bradikardije?

Koji su klinički i EKG znaci sinusne aritmije?

Definirajte ekstrasistolu.

Mehanizam razvoja ekstrasistole.

Koji su klinički i EKG znaci različitih vrsta ekstrasistola?

Šta je paroksizmalna tahikardija?

Što je kršenje funkcije provodljivosti?

Opišite sinoaurikularnu blokadu.

Šta je intraatrijalna blokada?

Šta je atrioventrikularni blok?

Koje stepene atrioventrikularne blokade i njihove manifestacije poznajete?

Šta je blokada snopa Njegovog snopa?

Koje funkcije srca su poremećene kod fibrilacije atrija?

Koji je mehanizam atrijalne fibrilacije?

Koji su klinički i EKG znaci atrijalne fibrilacije?

situacioni zadaci.

Zadatak 1. Pacijent se žali na palpitacije. Javlja se čest i ritmičan puls. Na EKG-u, intervali R-R i T-P su skraćeni, pozitivan P talas prethodi QRS kompleksu.

Dijagnoza bolesti poput atrijalne fibrilacije nemoguća je bez EKG-a. Patologiju karakterizira kršenje srčanog ritma, haotična kontrakcija i ekscitacija atrija, takozvana fibrilacija mišićnih vlakana atrija. Dijagnostička procedura pruža priliku da se upoznate sa kompletnom slikom toka patološkog procesa, zahvaljujući čemu liječnik uspijeva uspostaviti ispravnu dijagnozu. Na osnovu dobijenih podataka kardiolog propisuje tijek terapije.

Atrijalna fibrilacija je poremećaj ritma kod kojeg tokom jednog srčanog ciklusa dolazi do haotične ekscitacije i kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana atrija.

Bolesti srca zahtijevaju sveobuhvatnu studiju. Među njima je i srčana aritmija. Prva dijagnostička mjera na koju kardiolog upućuje pacijenta je EKG.

Na elektrokardiogramu se bioelektrična aktivnost srca odražava u obliku zubaca, intervala i presjeka. Njihova dužina, širina, razmak između zuba inače imaju određene vrijednosti. Promjena ovih parametara omogućava liječniku da utvrdi kršenja u radu srčanog mišića.

U većini slučajeva dovoljno je napraviti EKG kako bi kardiolog mogao ispravno postaviti dijagnozu pacijenta. Provode se dodatne vrste istraživanja kako bi se utvrdila vrsta patološkog procesa.

Promjene na EKG-u omogućavaju da se utvrdi da li pacijent pati od fibrilacije (treperenja) ili atrijalnog treperenja. Dešifriranjem rezultata precizno će biti jasno šta točno brine pacijenta. Atrijalni treperenje karakteriše brz, ali pravilan ritam srčanih kontrakcija, dok je tokom fibrilacije ritam poremećen, različite grupe mišićnih vlakana u atrijuma se kontrahuju međusobno u suprotnosti. Budući da broj otkucaja srca kod ovih poremećaja dostiže visoke brojeve (do 200 otkucaja u minuti), fonendoskopom je nemoguće odrediti oblik aritmije na uho. Samo EKG daje ljekaru potrebne informacije.

Prvi znaci

Elektrokardiogram pokazuje znakove karakteristične za bolest. Atrijalna fibrilacija na EKG-u će izgledati ovako:

Nema P talasa ni na jednom elektrokardiografskom odvodu (ovaj talas je obavezna komponenta normalnog EKG-a).
Prisustvo nestalnih f talasa tokom čitavog srčanog ciklusa. Međusobno se razlikuju po amplitudi i obliku. U određenim odvodima ovi talasi se najbolje snimaju. To uključuje V1, V2, II, III. aVF. Ovi talasi su rezultat atrijalne fibrilacije.
Nepravilnost ventrikularnih R-R kompleksa (nepravilnost, različita dužina R-R intervala). Ukazuje na abnormalni ventrikularni ritam;
QRS kompleksi se razlikuju po nepromijenjenom izgledu i odsustvu znakova deformiteta.

Na EKG-u se razlikuje malo- ili velikotalasni oblik atrijalne fibrilacije (u zavisnosti od skale talasa f).

Simptomi kako bolest napreduje

Bol u grudima je jedan od mogućih simptoma atrijalne fibrilacije

Klinički simptomi atrijalne fibrilacije postaju sve izraženiji kako bolest napreduje. Mogu se značajno razlikovati od pacijenta do pacijenta.

Znakovi atrijalne fibrilacije, koji se pojavljuju na elektrokardiogramu, upotpunjeni su simptomima koji su uočljivi i samom pacijentu. Govorimo o takvim bolnim stanjima:

obilno znojenje;
slabost;
kardiopalmus;
bol u prsima.

Pacijent s kroničnom atrijalnom fibrilacijom možda nije ni svjestan svoje bolesti ako je karakterizira asimptomatski tok. U ovom slučaju, samo rezultat elektrokardiografske studije može utvrditi prisutnost patologije.

Vrste elektrokardiografskih manifestacija, odnosno simptoma koji su vidljivi na EKG-u, odgovaraju kliničkim znacima bolesti kod pacijenta. Zahvaljujući ovom kompetentnom specijalistu, moguće je precizno razumjeti šta točno brine pacijenta i kakvu pomoć mu treba pružiti.

Postupak uzimanja elektrokardiograma nije težak. Potrebno je samo pridržavati se fazne implementacije akcionog plana, s kojim je svaki stručnjak upoznat. On će detaljno objasniti šta pacijent treba da uradi u trenutku postavljanja dijagnoze. Ukupno trajanje postupka u prosjeku ne prelazi 10 minuta.

Na tijelo pacijenta se fiksiraju elektrode, čiji položaj mijenja doktor ili laboratorijski asistent kako bi se dobile različite EKG elektrode.

Veoma je važno da pacijent tokom EKG-a leži mirno i mirno. U ovom slučaju može se zajamčiti informativni rezultat. Svaki pokret, kašljanje, kihanje negativno utječe na rezultate elektrokardiograma i više se ne mogu nazvati pouzdanim.

EKG interpretacija

Aritmiju srčanih kontrakcija može prepoznati samo kompetentan specijalista koji opisuje EKG sa fibrilacijom atrija. Tumačenje dobijenih rezultata dostupno je samo lekaru. Ako je slučaj hitan, tada se zadatak može povjeriti bolničaru koji je u više navrata morao uzimati i dešifrirati EKG.

Pacijent također može pokušati dešifrirati svoj kardiogram. Da bi to učinio, treba proučiti medicinsku literaturu kako bi procijenio lokaciju i visinu zuba, veličinu razmaka između njih. Bez osnovnog znanja o EKG-u, osoba rizikuje da napravi ozbiljnu grešku.

Pacijente koji treba da urade elektrokardiogram interesuje cena ove dijagnostike. U ruskim klinikama takva usluga košta od 650 do 2300 rubalja. Dodatno može biti potrebno plaćanje za interpretaciju dobijenih EKG rezultata.

Druge dijagnostičke metode

U standardnim situacijama, osobi se dijagnoza atrijalne fibrilacije postavlja na osnovu njegovih tegoba i simptoma bolesti utvrđenih prilikom inicijalne dijagnoze. Ispitivanje pacijenta i rezultat elektrokardiografske dijagnoze sasvim je dovoljan ako nema ozbiljnih komplikacija bolesti.

Ako EKG ne daje dovoljno informacija o stanju pacijenta, onda ga kardiolog šalje na dodatne studije:

Ehokardioskopija.
Radiografija.
Biohemijske analize krvi i urina.
Transezofagealna studija provodnog sistema srca.

Važna faza u proučavanju bolesnika s atrijalnom fibrilacijom je diferencijalna dijagnoza: potrebno je razlikovati bolest od drugih patoloških stanja koja mogu imati slične simptome s njom. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim patologijama:

sinusna tahikardija;
treperenje atrija;
supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

EKG rezultati omogućavaju kardiologu da razlikuje atrijalnu fibrilaciju od gore navedenih srčanih stanja.

EKG frekvencija

Redovni pregled kardiologa omogućit će pravovremeno otkrivanje prisustva poremećaja u radu srca

Pacijenti mogu postavljati pitanja o učestalosti elektrokardiografije kako bi provjerili stanje rada kardiovaskularnog sistema. Ova dijagnostička opcija je apsolutno sigurna za ljudsko zdravlje. Tokom postupka jednostavno se uzimaju indikatori bioelektrične aktivnosti srca. Nema negativnih efekata na organizam.

Učestalost EKG-a zavisi od nekoliko faktora. Liječnici preporučuju pregled svih ljudi kako bi se spriječila atrijalna fibrilacija otprilike 1 put godišnje. Ako je profesija osobe povezana sa ozbiljnim stresom, tada bi trebao posjetiti kardiologa jednom u šest mjeseci. Starije osobe treba pregledati svaka 3 mjeseca. Spadaju u rizičnu grupu, pa su za njih obavezne redovne kontrole kardiovaskularnog sistema.

Planirani pregled kardiologa i snimanje EKG-a omogućavaju vam da na vrijeme prepoznate prisustvo kršenja u radu srca kod osobe.

Ako je kod pacijenta otkrivena atrijalna fibrilacija, morat će ponoviti EKG proceduru frekvencijom koju će odrediti kardiolog.