Akutni napad bronhijalne astme - hitna pomoć. Pogoršanje bronhijalne astme: kako se ponašati za vrijeme napada. Šta je astma

Bronhijalna astma je bolest koju karakteriziraju ponavljajuća pogoršanja ili napadi. Napad bronhijalne astme je stanje kada se simptomi bolesti pojave iznenada ili se toliko pojačaju da pacijent doživi ozbiljan nedostatak daha i gušenje.

Bronhijalna astma je bolest u kojoj se na sluznici bronhija pacijenta stvara kronična, odnosno trajna upala. Pacijentovi dišni putevi postaju hiperreaktivni, odnosno njihova reakcija na bilo kakvu vanjsku iritaciju uvelike se pojačava. U vezi s ovim posljednjim, pacijent povremeno ima epizode piskanja, nedostatka daha, kašlja ili stezanja u prsima, posebno noću ili rano ujutro. Ovi simptomi trebaju biti povezani s široko rasprostranjenom, ali promjenjivom opstrukcijom dišnih putova. To znači da su bronhi u različitim dijelovima suženi u različitom stupnju, zbog čega se pojavljuju simptomi bolesti. Znakovi karakteristični za pogoršanje bronhijalne astme mogu proći spontano ili nakon upotrebe lijekova.

Postoje brojne urođene i okolne značajke koje predisponiraju razvoj bronhijalne astme kod pacijenta. Ovo uključuje sljedeće:

1. Atopija.
   Atopija je povećana proizvodnja imunoglobulina E u dodiru s alergenom u tijelu pacijenta. Imunoglobulin E izaziva i aktivno sudjeluje u alergijskim reakcijama. Atopija je važan predisponirajući faktor za razvoj alergijske ili atopijske astme.
2. Genetska predispozicija za atopiju ili samu astmu.
   Činjenica je da ako je jednom od roditelja ili obojici dijagnosticirana bronhijalna astma, vjerojatnost da će se razboljeti kod njihovog djeteta je vrlo velika. Takođe, predispozicija za atopiju se može naslijediti.
3. Genetska predispozicija za hiperreaktivnost dišnih putova.

Kako se razvija napad?

Patogeneza je glavni mehanizam za razvoj bolesti ili patološkog procesa. Temeljna patogeneza astme je upala. Ona pak počinje kao odgovor na učinak takozvanih okidača ili specifičnih podražaja na sluznicu respiratornog trakta.

Najviše se proučavaju okidači kao što su:

Kada okidači utječu na sluznicu respiratornog trakta, postaje pun krvi. U njegovim mikro posudama nakupljaju se određene stanice koje uzrokuju upalnu reakciju.

Glavnim među posljednjima treba smatrati takozvane mastocite. U granulama mastocita nalaze se tvari-posrednici, poput histamina, leukotriena, koji djeluju na bronhijalnu stijenku i uzrokuju mišićne stanice u njoj. Ovo je mehanizam za razvoj samog bronhospazma, odnosno sužavanje lumena dišnih putova.

Osim mastocita, mehanizam upale provode i druge stanice: bijela krvna zrnca, ćelije makrofaga i limfociti, koje se nazivaju pomoćne T ćelije.

Upala pak pojačava hiperreaktivnost bronhijalne sluznice. Tako jedan mehanizam za razvoj napada nadopunjuje drugi mehanizam: začarani krug je zatvoren.

Osim toga, patogeneza astme može i obično uključuje alergijsku komponentu. U ovom slučaju, kao odgovor na kontakt s alergenom u krvi pacijenta, naglo raste nivo imunoglobulina E. Imunoglobulin E dolazi u kontakt s mastocitom i antigen, odnosno stranim u tijelu pacijenta, dio alergena: nasilni alergijski započinje upalna reakcija.

Dijagram prikazuje granule sa medijatorima u mastocitu, imunoglobuline E, koji istovremeno dolaze u kontakt s njim i sa mjestom alergena koje je strano u tijelu pacijenta

Napad bolesti u alergijskom obliku može se razviti vrlo brzo.

Simptomi astme posljednja su karika koja dovršava patogenezu bolesti. Mehanizam razvoja piskanja je sljedeći: mali, krajnji dijelovi dišnih puteva suženi su u različitom stepenu, a zrak koji prolazi kroz njih daje karakterističan zvižduk. Mehanizam razvoja ekspiracijske dispneje, odnosno otežanog izdisaja, je sljedeći: zbog nedostatka zraka povećava se snaga kojom pacijent pokušava udahnuti, što dovodi do ranog zatvaranja respiratornih vrećica, čini se da im se stijenke dodiruju , sprečavajući slobodan prolaz vazdušnog toka. Mehanizam razvoja kašlja je sljedeći: prodiranje nadražujućih tvari u respiratorni trakt i njihov učinak na sluznicu bronha dovodi do zaštitne reakcije potiskivanja ovih čestica - pojavljuje se kašalj.

Kako prepoznati napad?

Gušenje u bronhijalnoj astmi klasična je manifestacija bolesti. Dijagnoza ovog napada obično je jednostavna. Obično napadu prethode simptomi bolesti koji se očituju prilično blago. Pacijent može imati kašalj, blagu nelagodu u grudima, opći osjećaj da nešto nije u redu. Također, nekoliko dana prije napada, astmatična osoba može doživjeti pojedinačne simptome i znakove koji ukazuju na skori napad. Ovi znakovi mogu se svesti na začepljenje nosa, često kihanje i svrbež očiju i nosa. Također, pacijent može postati nemiran, nadražen, depresivan ili uplašen: treba primijetiti i nagle promjene raspoloženja.

Na slici je razlika između zdrave osobe i astmatične osobe tijekom napada: sivkast ton kože, prsa u obliku cijevi, smrznuta pri udisanju, pluća su puna zraka, povezani su dodatni mišići za disanje

Kada se pogoršanje bolesti zaista dogodilo, pacijent ima jake napade suhog kašlja, koje je teško prekinuti.

Njegov položaj je obično takav da ruke nasloni na rub stolice ili kreveta: pacijent koristi ovaj manevar tako da dodatni mišići počnu sudjelovati u disanju. Pacijent je uznemiren, izraz lica je uplašen. Govor je znatno težak: osoba obično može izgovoriti samo pojedinačne riječi. Takođe, stanje pacijenta karakteriše bljedilo kože. Ponekad potonji ima sivkastu nijansu. Krila nosa nabreknu, čini se da se grudni koš ukočio pri udisanju, ovaj položaj određuje patogenezu: mehanizam izdaha je poremećen.

Dijagnoza fizičkim pregledom je sljedeća. Ako izvodite udaranje prsnog koša, odnosno njegovo udaranje, tada će zvuk po cijeloj površini biti sličan zvuku kucanja u praznu kutiju. Zove se tako - u kutiji. Ako slušate pluća, tada se zviždujući hropci obično dobro čuju i pri udisanju i pri izdisaju.

Nakon što je napadaj prestao, može se postaviti detaljnija dijagnoza. U razgovoru s pacijentom moguće je utvrditi je li udahnuo, na primjer, alergene prije nego što su se simptomi bolesti značajno povećali ili su se pojavili. U pravilu, napad može nestati tek nakon što se za to primijeni tretman. Kad napad prođe, simptomi bolesti postaju blaži. Napadi kašlja pretvaraju se u produktivan kašalj i nestaju s vrlo gustim, viskoznim, prozirnim sputumom zvanim "staklasto tijelo".

Stanje gušenja može trajati do nekoliko sati ili čak dostići cijeli dan u vremenu.

Obično noćni napadi zaokupljaju pažnju ljekara. To se dešava između 2 ujutro i 6 ujutro. Zovu se paroksizmi respiratorne tegobe. Ako noćni simptomi bolesti uznemiravaju pacijenta, velika je vjerojatnost da je njegovo liječenje nedovoljno ili neadekvatno.

Šta učiniti tokom napada?

Ako se napad ipak dogodi, možete odmah primijeniti određeni tretman. Takav tretman trebao bi se sastojati u proširenju suženih bronhija. U tu se svrhu obično koriste lijekovi koji uzrokuju opuštanje mišićnih stanica u stijenci bronha, kratkog djelovanja, poput salbutamola ili fenoterola.

Takav tretman brzo će umanjiti simptome bolesti. Mehanizam djelovanja ovih lijekova je stimuliranje receptora koji su osjetljivi na medijator norepinefrin. To uzrokuje opuštanje stanica glatkih mišića u stijenci dišnih putova.

Osim toga, ponekad se liječenje može temeljiti na pripravcima teofilina. Međutim, oni su manje efikasni. Također je važno da je mehanizam njihovog djelovanja takav da se mogu uzrokovati ozbiljni poremećaji srčane provodljivosti.

Ako liječenje lijekom za vrijeme napada bronhijalne astme iz bilo kojeg razloga nije dostupno, pacijentu se i dalje može pomoći. Liječenje bez lijekova prvenstveno bi se trebalo fokusirati na smirivanje pacijenta. Morate ga naučiti da pravilno diše. Objasnite da je potrebno saviti usne u cijev i polako puhati kroz njih, kao kroz slamku, pri izdisaju.

U tom slučaju će se prekinuti patološki mehanizam brzog kolapsa zidova respiratornih vrećica i malih bronhija. To će vam omogućiti potpuniji izdah, nakon čega slijedi sporiji, puniji udah. Simptomi bolesti će se odmah početi smanjivati.

Također je potrebno provesti takve elementarne mjere kao što su otvaranje ventilacijskih otvora, otkopčavanje pacijentove košulje kako bi imao bolji pristup svježem zraku. Tretman može uključivati ​​i stimulaciju grudnog koša masažom. Alternativno, pacijentova stopala mogu se uroniti u toplu vodu. Također će pomoći u ublažavanju simptoma bolesti.

Periodično kratkotrajno (6-8 sekundi) zadržavanje daha od strane pacijenta će imati pozitivan učinak na tijek napada. To doprinosi nakupljanju ugljičnog dioksida u krvi pacijenta i širenju bronhija. Mehanizam je sljedeći: zbog povećanja ugljičnog dioksida dolazi do svojevrsnog prebacivanja pacijentovog tijela na udisanje.

Šta komplikuje bolest?

Pogoršanje bronhijalne astme može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najčešće komplikacije su:

Gore navedene komplikacije su akutne, odnosno obično se javljaju tijekom napada. Postoje i kronične komplikacije bronhijalne astme koje zahtijevaju pažnju. Hronične komplikacije su one koje se javljaju s vremenom i nastaju postupno.

Hronične komplikacije:

• emfizem ili povećanje zračnih vrećica u plućima,
• pneumoskleroza, odnosno zamjena dijela plućnog tkiva vezivnim, nedišnim tkivom.

Na slici je razlika između alveola ili zračnih vrećica u zdravom pluću i emfizema

Sve to dovodi do kršenja izmjene plinova, pa pacijent na kraju razvija znakove zatajenja disanja.

Status asthmaticus

Status asthmaticus zahtijeva veću pažnju jer ta komplikacija može biti fatalna. Statusna astma je ozbiljno produžen napad astme. Njegova dijagnoza je jednostavna: ako pacijent postane otporan na liječenje koje se provodi, to znači da je najvjerojatnije već razvio astmatični status.

Statusna astma često se razvija prilično sporo, međutim, kod alergijske astme, statusna astma se može razviti vrlo brzo. Stoga je nemoguće oklijevati u liječenju pacijenta tijekom napada.

Kad je astmatični status tek započeo, pacijent razvija rezistenciju na adrenomimetike kratkog djelovanja, na primjer, na salbutamol. Kao odgovor na njih, više se ne događa širenje dišnih putova. Kasnije, kada status asthmaticus pređe u takozvanu fazu "tihih pluća", pacijent doživljava brzo povećanje respiratorne insuficijencije, izmjena plinova u plućima je ozbiljno narušena. U trećoj fazi, dalekosežni status astmatičara bez mjera intenzivne njege može dovesti do kome i smrti.

Preventivne radnje

Kako bi napadi astme bili što rjeđi, može se provesti njihova prevencija. Prije svega, za učinkovitu prevenciju potrebno je pokušati isključiti iz života pacijenta sve vrste alergena na koje on reagira. To mogu biti alergeni u domaćinstvu, poput prašine, životinjske dlake, kemikalija za kućanstvo, ili isključiti boravak na poslu, na primjer, ako industrijski zagađivači uzrokuju ili pogoršavaju simptome bolesti, odnosno imaju veliki utjecaj na njezinu patogenezu .

Za prevenciju bronhijalne astme možete koristiti i razne vježbe disanja, kao i opće jačajuće fizičke vježbe iz tečaja vježbi fizioterapije.

Važno je zapamtiti da se tijekom sprječavanja pogoršanja bolesti javlja i prevencija njezinih komplikacija. Zaista, najstrašnije, poput status asthmaticus, akutne komplikacije bolesti obično se javljaju tijekom napadaja bronhijalne astme.

Kako bi se djelomično zamijenilo liječenje astme uobičajenom prevencijom napada bez lijekova, važna je pravovremena dijagnoza bolesti. Da bi se mogla postaviti takva dijagnoza, potrebno je obratiti se zdravstvenoj ustanovi ako se pojave alarmantni znakovi i simptomi slični onima kod bronhijalne astme.

Video: Projekat "Tablet", tema diskusije: "Bronhijalna astma"

Bolesti respiratornog trakta i plućnog tkiva, koje nastaju upalom i suženjem bronha, praćene su astmom (gušenjem).

Epitel koji oblaže bronhijalno stablo vrlo je osjetljiv na inhalacijske tvari. Oni iritiraju bronhije, uzrokujući hipersekreciju i edem, koji sprječava ulazak zraka u pluća. Refleksni bronhospazam dodatno ograničava respiratornu funkciju.

Astma: šta je to?

Astma je bolest bronhijalnih struktura neinfektivne prirode, koju karakteriziraju napadi astme i bronho-opstruktivni sindrom. Bolest karakterizira kronični tijek, a u otprilike trećini slučajeva je nasljedna.

Ako se astma dijagnosticira u djetinjstvu, postoji šansa da je se riješite. Kod odraslih je bolest mnogo složenija. Pogoršanje ekološke situacije dovodi do povećanja učestalosti bolesti. Pokazatelj među djecom doseže 10%, a kod odraslih 6%.

Vrste astme

Postoje tri glavne vrste bolesti, praćene astmatičnim stanjem. One su sljedeće:

Bronhijalna astma- Ovo je kronična lezija bronhijalne sluznice s razvojem preosjetljivosti na inhalacijske (pokretačke) tvari. Očituje se periodičnim napadima gušenja. Za razliku od bronhitisa, infekcija igra pokretačku ulogu, a vodeći uzrok bolesti bronhijalne astme je genetska predispozicija.

Lekovi za astmu- nastaje kao nuspojava uzimanja određenih lijekova. Postoje dva mehanizma - ili lijek izaziva alergiju, što dovodi do bolesti, ili nuspojava lijeka izaziva grč bronhiola i napad gušenja.

Srčana astma- nastaje kao posljedica edema plućnog tkiva kod zatajenja srca. Mehanizam je smanjenje kontraktilne funkcije miokarda ili povećanje pritiska u plućnom sistemu.

Najčešći uzrok bolesti je bronhijalna patologija.

Uzroci astme

Glavni uzroci astme nisu poznati, ali se vjeruje da je to kombinacija dva faktora: genetskog i okolišnog utjecaja. Postoje i drugi faktori rizika koji mogu potaknuti nastanak bolesti. Ovo uključuje:

1. Stalni kontakt sa tvarima koje uzrokuju alergijske reakcije - životinjskom dlakom, prašinom, plijesni;
2. Uzimanje određenih lijekova (nuspojave beta blokatora koji uzrokuju bronhospazam);
3. Respiratorne i virusne infekcije;
4. Pasivno pušenje;
5. Ekološka situacija;
6. Rad u prostorijama sa prljavim vazduhom, hemikalijama, brašnom;
7. Proizvodi koji sadrže sulfate;
8. Fizičke vježbe;
9. Stalni stres i nervoza;
10. Oštra promjena vremenskih uslova;
11. Nasljedni faktor.

Pacijenti sa manifestacijom svih alergijskih reakcija moraju se obratiti alergologu kako bi utvrdili tačne razloge.

Simptomi i znakovi astme, fotografija

Budući da je astma srčana, bronhijalna ili ljekovita, simptomi se razlikuju. Međutim, prvi znakovi astme su isti - jak suh kašalj i otežano disanje.

Za alergijsku astmu simptomi su sljedeći:

• Pojavljuje se kašalj;
• Zviždanje se javlja pri disanju;
• Osoba udiše i izdahne s učestalošću većom od 16 u minuti;
• Bolni osjećaji pojavljuju se u području grudi;
• Ovi znakovi su evidentni kada pacijent dođe u kontakt s alergenom.

Za srčanu astmu karakteristični su sljedeći simptomi:

• Napadi kašlja i gušenja javljaju se noću u snu;
• U vodoravnom položaju, disanje postaje otežano, pa osoba zauzima polusjedeći položaj;
• Mogu postojati i drugi znakovi koji su karakteristični za zatajenje srca (oticanje, otežano disanje);
• S fizičkim naporom dolazi do nedostatka daha, povećava se trbuh, koža oko nosa i usana poprima plavkastu nijansu.

Simptomi bronhijalne astme izgovara se:

• Suh, silovit kašalj;
• Kratkoća daha koja se pogoršava kada dođe do napada;
• Napadi se odlikuju jakim kašljem i nedostatkom daha, nakon čega se ispušta obilni sputum;
• Suženje i težina u grudima;
• Napadi naglo završavaju kako počinju;
• Noću dolazi do pogoršanja zbog nedostatka daha u vodoravnom položaju. Kao rezultat toga, pacijent se može ugušiti od kašlja cijelu noć;
• Tokom disanja čuju se karakteristični zvižduci.

Ako se pronađu bilo kakvi simptomi, potrebno je konzultirati stručnjaka za ispravnu dijagnozu i, ako je potrebno, započeti liječenje.

Prva pomoć za napad bronhijalne astme

Astmatični napadi glavni su simptom ove bolesti. A rođaci osobe s tom bolešću trebali bi znati što učiniti kako bi se zaustavio napad bronhijalne astme. Ovo stanje dijagnosticira se kod pacijenata zbog sljedećih manifestacija:

Znakovi napada bronhijalne astme

1. Osoba zauzima položaj u kojem su mišići uključeni u respiratorni proces. Da bi to učinio, stavlja stopala u širinu ramena i naslanja ruke na rub kreveta ili stolice.
2. Udisanje je brzo, a izdah dug i bolan, praćen kašljem.
3. Prilikom izdisaja čuje se snažan zvižduk.
4. Koža postaje plavkasta i hladna.
5. Kašalj je silovit i težak.

Što učiniti u slučaju napadaja bronhijalne astme?- Algoritam akcija je sljedeći:

• Omogućite pacijentu pristup svježem zraku. Bolje mu je da zauzme sjedeći položaj, to će olakšati prolaz sluzi tokom kašlja.
• Odjeću morate otkopčati tako da nema pritiska na grudi.
• Pacijentu je potrebno obavezno dajte inhalator.
• Potrebno je ukloniti alergene koji mogu izazvati povećanje napada.
• Pacijent mora popiti sedativ (koravolol, valerijana). Potrebno je uzeti bronhodilatacijske aerosolne pripravke koji se nalaze u priboru prve pomoći astmatičara.
• Ako je situacija užasna, trebate nazvati hitnu pomoć. Ako je stanje prosječno, možete se obratiti svom ljekaru.
• U nedostatku poboljšanja, liječnici pribjegavaju infuziji steroidnih lijekova.
• Rođaci i bliski ljudi pacijenta moraju znati pravila pružanja pomoći pri napadu astme kako bi im se pružila pomoć u pravo vrijeme.

Liječenje astme

Nažalost, trenutno ne postoji lijek za ovu bolest. Čitav život osoba sa takvom dijagnozom mora se pridržavati i ispunjavati recepte ljekara.

Liječenje bronhijalne astme kod odraslih uključuje uklanjanje napada i sprječavanje njihovog ponavljanja.

Da biste to učinili, upotrijebite:

1. Lijekovi protuupalne, antihistaminske prirode.
2. Bronhodilatatori koji šire bronhije kako bi poboljšali protok zraka. Sve lekove mora propisati lekar.
3. Respiratorna gimnastika je također neophodna, pomaže u uklanjanju akutne upale bronhija.
4. Za liječenje astme koriste se i narodni lijekovi. Međutim, prije toga morate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Korekcija srčanih oboljenja neophodna je za poboljšanje stanja srčane forme. Astma je kronična patologija pa se terapija nastavlja tijekom života. Ako se slijede liječničke preporuke, kvaliteta života blago se smanjuje.

Astma: Komplikacije i prevencija

Ako se astma ne liječi, nastaju komplikacije, i to:

• Plućne bolesti: upala pluća, respiratorna insuficijencija, emfizem, kronični opstruktivni bronhitis.
• Srčane patologije - hipotenzija, srčani udar, zatajenje srca, aritmija.
• Gastrointestinalni trakt se može oštetiti uzimanjem lijekova potrebnih za terapiju.
• Mogući su nesvjestica, živčani poremećaji, astenija, emocionalna nestabilnost.

Da biste spriječili napredovanje bolesti, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Prestati pušiti;
• Čistite stambene prostore što je moguće češće;
• Pokušajte biti manje na mjestima sa zagađenim zrakom;
• Ograničite kontakt sa tvarima koje uzrokuju alergijske reakcije;
• Na vrijeme liječiti respiratorne bolesti;
• Odbacite proizvode hemijskog sastava;
• Kućni ljubimci moraju biti čisti. Ako je dijagnoza već postavljena, bolje je ne započinjati ih;
• Uzimajte lijekove samo prema uputama ljekara.

Liječenje pacijenata s bronhijalnom astmom smatra se obaveznim. Ovo je težak i doživotan proces. Međutim, u skladu sa svim receptima ljekara, prognoza je povoljna.

Kod astme u MKB 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, astma je:

Klasa X. Bolesti respiratornog sistema (J00-J99)

J40 -J47 - Hronične bolesti donjeg respiratornog trakta

J45 - Astma

• J45.0 Astma s prevladavanjem alergijske komponente
• J45.1 Nealergijska astma
• J45.8 Mješovita astma
• J45.9 Astma, nespecificirano

Dodatno:

J46 - Status asthmaticus

Uz napad bronhijalne astme, pacijent doživljava vrlo oštru kompresiju bronhijalnog tkiva, počinje proizvodnja velike količine sekreta, uslijed čega potrebna količina kisika ne ulazi u pluća.

Zbog toga važno je poduzeti takve mjere pomoći, koji će pomoći u suzbijanju proizvodnje sekreta, ublažiti snažnu napetost u mišićima bronha i ukloniti upalu zajedno s alergijskom reakcijom.

Napad astme: značajke

Šta ako nema inhalatora?

Ako iz bilo kojeg razloga nema inhalatora, morate disati na pari s vodom u kojoj se krumpir kuha u uniformama. Da biste to učinili, morate se sagnuti nad tavu, prethodno pokrivši glavu frotirnim ručnikom. Ova metoda će olakšati otvaranje bronhija i.

Masaža sa čašama vrlo dobro pomaže. Da biste to učinili, namočite pamučni štapić ranjen na olovci u alkoholu i zapalite ga. Zapalite staklenku vatrom i pričvrstite je na leđa. Učinite to sve dok limenke ne prekriju cijelo područje između lopatica. Prije masaže namažite leđa vazelinom ili bilo kojom hranjivom kremom. Držite banke 1-2 minute.

Na sitno rende možete naribati 2 glavice luka i staviti ovu smjesu na leđa.

Prva pomoć

1. Oslobodite vrat i grudi od uske odjeće.
2. Otvorite prozor za svjež zrak.
3. Nanesite inhalator. Ako nema učinka, ponovo ga nanesite nakon 10 minuta.
4. Da biste smanjili gušenje, možete popiti pilulu Eufilin.
5. Takođe morate uzeti bilo koji antihistaminik.
6. Napravite toplu kupku od senfa. Da biste to učinili, razrijedite žlicu praha u vrućoj vodi i stavite noge u vodu. Držite ih 5-7 minuta.
7. Možete dodati i žlicu sode u čašu vrelog mlijeka i popiti ovaj sastav. To će proširiti bronhije i olakšati izlaz sluzi.

Algoritam pomoći

Svako ko je svjedočio gušenju osobe na ulici trebao bi pozvati hitnu pomoć. Ali prije njenog dolaska osobi je potrebno pružiti prvu pomoć. Podijeljen je u sljedeće faze.

1. Pazite da pacijenta smjestite na tvrdu podlogu ili ga držite nagnutog prema naprijed. To će astmatičaru olakšati disanje.
2. Ako astmatična osoba ima inhalator sa sobom, poprskajte lijek u usta.
3. Ako učinak ne dođe nakon 10 minuta, ponovite korake ponovo.
4. Protrljajte leđa pacijenta tako da zbog trljanja počne navala krvi u bronhije.
5. Preporučuje se davanje Validala, Corvalola ili bilo kojeg drugog sedativa.
6. Snažno trljajte ruke astmatične osobe kako bi započeo pravilan protok krvi.

Pacijent je dužan proučiti simptome početka napada kako bi smanjio gušenje. Najbolje je prethodno koristiti inhalator kako biste izbjegli komplikacije. Također morate zapamtiti važno pravilo: uvijek sa sobom nosite sve potrebne lijekove.

Bronhijalna astma je kronična alergijska bolest koju karakteriziraju napadi nedostatka zraka ili gušenja. Bolest se javlja i kod djece i kod odraslih. Svake godine broj ljudi koji pate od ove patologije raste. Mnoge zemlje, shvaćajući ozbiljnost problema, godišnje izdvajaju impresivne svote za liječenje i rehabilitaciju takvih pacijenata. Četvrti maj se u cijelom svijetu obilježava kao dan borbe protiv bronhijalne astme.

Kako se razvija bolest?

A kod djece - ovo je jedna od manifestacija takozvane atopije. To znači da tijelo pacijenta ne reagira adekvatno na podražaje koji su poznati drugim ljudima. Tamo gdje zdrava osoba ni ne primijeti alergen, astmatičar će se ugušiti od iznenadnog napada. Stručnjaci još nisu uspjeli otkriti točan uzrok razvoja patologije. Vjeruje se da su atopijske bolesti nasljedne (točnije, sklonost jednoj ili drugoj vrsti alergije). Uočen je i negativan utjecaj štetnih faktora okoliša na razvoj bronhijalne astme.

Klasifikacija

Ovisno o uzroku bolesti, bronhijalna astma se dijeli na alergijsku i nealergijsku. U prvom slučaju izvor problema može biti pelud biljaka, dlaka kućnih ljubimaca, nepoznata hrana ili uzimanje određenih lijekova. Pogoršanje bronhijalne astme u ovom je slučaju jasno povezano s kontaktom s alergenom, a u pravilu je moguće sasvim točno otkriti uzrok napada.

Nealergijska astma obično se razvija zajedno s drugim kroničnim bronhopulmonalnim bolestima. U tom se slučaju napadi astme razvijaju tijekom akutne infekcije, stresa ili bilo kojeg drugog razloga koji nije povezan s djelovanjem alergena. Hitna pomoć kod bronhijalne astme u oba slučaja uključuje upotrebu lijekova koji ublažavaju bronhospazam i vraćaju pacijentu sposobnost potpunog disanja.

Karakteristike toka bolesti

Bez obzira na uzrok koji je uzrokovao razvoj bolesti, postoje 4 stupnja težine bronhijalne astme. Poznavanje ove klasifikacije omogućuje vam da odaberete pravi tretman i na vrijeme spriječite razvoj napadaja.

1 stepen - isprekidan. U prvoj fazi, napadi bolesti razvijaju se najviše 1 put sedmično tokom dana i 2 puta mjesečno noću. Egzacerbacije su kratke, funkcije bronhopulmonalnog sistema su blago narušene.

Ocena 2 - blago uporno. Napadi se javljaju češće nego jednom sedmično. Egzacerbacije bolesti su duže, s kršenjem općeg stanja, tjelesne aktivnosti i sna.

Stepen 3 - uporno umeren. Pojava astme javlja se svakodnevno, što dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života. Noćni napadi se ponavljaju sedmično. Svaka situacija zahtijeva obaveznu upotrebu lijekova koji proširuju bronhije.

Stepen 4 - teško uporan.Česti napadi - nekoliko puta dnevno, koji se ne ublažavaju konvencionalnim nehormonskim lijekovima. Fizička aktivnost je značajno smanjena, noćni san je poremećen.

Kako se razvija napad?

Kratkoća daha pojavljuje se prvo pri dodiru s alergenom ili drugim nadražujućim faktorom. Pacijentu postaje teško disati, nemoguće je udahnuti potrebnu količinu zraka. Pridružuje se gušenje, težina u prsima uzrokovana bronhospazmom. Nakon nekog vremena pojavit će se glasno piskanje, čujno na daljinu. Postoji kašalj, isprva suh, zatim mokar, s viskoznim sputumom. Dodavanje posljednjeg simptoma ukazuje na rješavanje napada i izlazak pacijenta iz ovog stanja.

Intenzivna anksioznost, strah i misli o smrti progone pacijenta. Ako se bronhijalna astma ne pruži na vrijeme, razvijaju se komplikacije opasne po zdravlje i život ljudi. Zato je toliko važno da svaki pacijent uz sebe uvijek ima lijekove koji zaustavljaju napad. Pravovremena izloženost bronhijama omogućuje izbjegavanje pogoršanja stanja i bez ozbiljnih intervencija.

Status asthmaticus - šta je to?

Ovo stanje jedna je od najčešćih komplikacija bronhijalne astme. Stalni grčevi bronha, koji se ne zaustavljaju lijekovima, uzrokuju napade astme. Kašalj postaje neproduktivan, sluz ne izlazi. Pacijent zauzima prisilni položaj - sjedi ili stoji s nagnutim tijelom prema naprijed. Ovaj položaj vam omogućuje da donekle olakšate disanje i sačekate dolazak ekipe hitne pomoći. Ako se ne liječi, pacijent gubi svijest. U teškim slučajevima status asthmaticus može dovesti do zastoja disanja i smrti.

Druge komplikacije bronhijalne astme

U slučaju kada liječenje nije provedeno na vrijeme ili se pokazalo nedjelotvornim, mogu se razviti sljedeći uvjeti:

• akutna srčana insuficijencija;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• pneumotoraks

Hitna pomoć za bronhijalnu astmu

Prvi korak je uklanjanje alergena koji izaziva napad. Ako je izvor problema nepoznat, trebali biste ukloniti sa pacijenta sve što može uzrokovati razvoj napada. Ne bi trebalo biti mnogo ljudi oko astmatičara. Ako stanje dopušta, pacijenta treba premjestiti u tihu, mirnu sobu, gdje može čekati napad ili čekati dolazak hitne pomoći.

Prije dolaska stručnjaka trebali biste koristiti lijekove koji uzrokuju dilataciju bronha. U pravilu svaka astmatičarka sa sobom nosi inhalatore koji brzo i učinkovito mogu ublažiti napad gušenja. Ako potrebni lijekovi nisu pri ruci, pacijenta treba smjestiti u najudobniji položaj za njega (s nagibom tijela prema naprijed i osloncem na rukama)

Ako je uzrok napada hrana koja sadrži alergene, u pomoć će priskočiti aktivni ugljen ili drugi sorbenti. Antihistaminici, kao i razni sedativi, neće ometati. Topla kupka za stopala pomoći će u ublažavanju stanja.

Lekovi koji se koriste tokom napada

Pripreme za bronhijalnu astmu vrlo su različite. U fazi isporuke najčešće se koriste inhalatori na bazi salbutamola. Ovaj najjednostavniji mimetik b-adrenergičkih receptora pomaže u ublažavanju grčeva i širenju bronhija, olakšavajući uklanjanje viskozne sluzi iz tijela. Ovaj lijek bi trebao biti pri ruci za svaku astmatičarku koja zna za mogući razvoj napada. Na prve znakove gušenja udišete 1-2 puta. Ako je potrebno, inhalacija se može ponoviti nakon 5 minuta.

Odličan učinak daju glukokortikosteroidni lijekovi. Proizvode se u obliku inhalacije i propisuju se pacijentima čiji napadaj ne zaustavljaju b-blokatori. Pripreme za bronhijalnu astmu široko su zastupljene na farmakološkom tržištu, a svaka astmatičarka nakon savjetovanja sa stručnjakom može odabrati odgovarajući lijek za sebe. Uočeno je da se u pacijenata koji koriste inhalacijske glukokortikosteroide u roku od dvije godine od početka bolesti značajno poboljšava kvaliteta života i smanjuje učestalost napada astme.

Hitna pomoć za bronhijalnu astmu također uključuje upotrebu "Eufilina" - lijeka koji proširuje bronhije. U pravilu ga ekipa hitne pomoći koristi za ublažavanje napada u slučaju da pacijent nije sa sobom udahnuo lijekove. "Eufilin" se daje intravenozno, obično u kombinaciji s "prednizolonom" ili drugim hormonskim sredstvima. U kombinaciji, ovi lijekovi ublažavaju oticanje, sužavaju bronhije i olakšavaju oslobađanje sluzi. U većini slučajeva stanje pacijenta se značajno poboljšava nakon upotrebe "Euphyllina".

Kad se pojavi status astmaticus, doze lijekova se povećavaju, dodaju se injekcije heparina. Ako se razvije koma, liječenje se provodi na intenzivnoj njezi. Za sprječavanje hipoksije, vlažni kisik se koristi kroz masku u obliku inhalacija.

Komplikacije bronhijalne astme u pravilu zahtijevaju hospitalizaciju na terapijskom odjelu. S razvojem kardiopulmonalne insuficijencije, možda će biti potrebno nositi pacijenta na nosilima s priključkom ventilatora. Hospitalizacija je također neophodna za razvoj napada koji se ne ublažava udisanjem "Salbutamola" ili glukokortikosteroida, kao ni u slučaju astmatičnog statusa.

Prognoza

Nažalost, u mnogim slučajevima bolest napreduje, što dovodi do pojave raznih komplikacija. Hronična bronhijalna astma nije neuobičajena među odraslom populacijom. Razvijajući se u ranom djetinjstvu, praćen je čestim napadajima koji značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. S vremenom se formira karakterizirano širenjem distalnih dijelova bronhija. Plućno tkivo se rasteže, ispostavilo se da nije u stanju opskrbiti tijelo dovoljnom količinom kisika. Svi organi, prije svega srce i mozak, pate od hipoksije. Progresivna respiratorna insuficijencija zahtijeva upotrebu sve ozbiljnijih skupina lijekova.

Nažalost, čak i ako se poštuju sve preventivne mjere, nemoguće je jamčiti potpuni nedostatak napadaja. Pacijenti koji boluju od bronhijalne astme trebaju uvijek imati sa sobom pripravke salbutamola. Pravovremena pomoć pomoći će ne samo da se riješite neugodnih simptoma, već će spriječiti i razvoj raznih komplikacija.

Astma je uobičajena dugotrajna bolest koja može uzrokovati kašalj, otežano disanje i otežano disanje. Simptomi se razlikuju po ozbiljnosti. Većina ljudi dugo upravlja astmom.

Među odraslim osobama u Rusiji 1 od 16 osoba u prosjeku ima bronhijalnu astmu, a 1 od 11. Djeca. Do 14. godine bolest je češća kod dječaka, u kasnijoj dobi, naprotiv, žene su veća je verovatnoća da će se razboleti.

Astma je povezana s upalom dišnih putova - bronhija (to su male cijevi koje prenose zrak u pluća i iz njih). S razvojem bronhijalne astme, bronhi se upale i postaju osjetljiviji nego inače.

Kontakt s iritantom poznatim kao okidač (vidi dolje) sužava dišne ​​putove, zateže mišiće oko njih i proizvodi više ljepljive sluzi (flegma). Takve promjene u plućima popraćene su sljedećim simptomima:

• otežano disanje;
• kašalj i piskanje;
• osjećaj zagušenja (stezanja) u grudima.

Ozbiljni simptomi poznati su kao napadi astme ili napadaji. Napadi astme mogu zahtijevati bolničko liječenje i ponekad su opasni po život, ali to je rijetko.

Kronična upala dišnih putova kod ljudi s astmom, s vremenom, može dovesti do trajnijeg suženja bronha. Ako vam je u djetinjstvu dijagnosticirana bronhijalna astma, simptomi bolesti mogu nestati tijekom adolescencije. Međutim, kasnije se bolest može vratiti. Ako su simptomi astme bili umjereni ili teški u djetinjstvu, velike su šanse da će trajati ili se ponovo pojaviti tijekom života. Iako se bronhijalna astma može prvi put pojaviti u bilo kojoj dobi.

Nije moguće potpuno se oporaviti od bronhijalne astme, ali postoji mnogo načina za učinkovitu kontrolu njezinih manifestacija. Liječenje i prevencija astme uključuju kombinaciju lijekova, savjete o promjenama načina života te identifikaciju i sprječavanje izloženosti mogućim okidačima.

Simptomi bronhijalne astme

Manifestacije bronhijalne astme kreću se od blagih do teških. Ako se simptomi pogoršaju, to se naziva napadom astme.

Simptomi bronhijalne astme:

• nedostatak daha (napad gušenja);
• osjećaj zagušenja (stezanja) u grudima (kao da je vezan užetom);
• piskanje pri disanju;
• kašalj, posebno jak noću i rano ujutro;
• pojava napada kao odgovor na vježbu, izloženost alergenu ili drugom okidaču.

Možda imate jedan ili više simptoma. Pogoršanje noću ili za vrijeme vježbanja može ukazivati ​​na lošu kontrolu astme ili pogoršanje njenog tijeka. O tome je potrebno obavijestiti ljekara koji dolazi.

Napad bronhijalne astme

Teški napad bronhijalne astme obično se razvija sporo. Potrebno je oko 6–48 sati prije nego što dosegne vrhunac. Međutim, kod nekih ljudi simptomi se brzo razvijaju. Napad bronhijalne astme karakteriziraju sljedeći simptomi:

• piskanje, začepljenje grudi,
  nedostatak daha;
• inhalatori za hitne slučajeve (koji sadrže salbutamol,
  fenoterol, terbutalin) pomaže manje nego obično;
• maksimalna brzina izdisaja se smanjuje (pročitajte više
  (Za više informacija pogledajte Dijagnostika astme).

Ako primijetite ove znakove, nemojte ih zanemariti. U takvim slučajevima potražite liječničku pomoć ili slijedite prethodne preporuke ljekara.

Znakovi teškog napada bronhijalne astme:

• inhalator za hitne slučajeve (koji sadrži salbutamol, fenoterol, terbutalin) ne pomaže u ublažavanju simptoma;
• piskanje, piskanje, kašalj i zagušenje u grudima (gušenje) su na svom maksimumu i neprestano vas muče;
• nema dovoljno vazduha za govor;
• puls se ubrzava;
• osjećate tjeskobu i tjeskobu;
• usne i nokti postaju plavi.

Nazovite hitnu pomoć na broj 03 (112 ili 911 s mobilnog telefona) ako ste vi ili vi neko još uvijek je bilo znakova teškog napadaja bronhijalne astme.

Uzroci bronhijalne astme

Ne postoji jedinstveni uzrok astme, ali faktori okoline i nasljedstvo mogu utjecati na vjerovatnoću razvoja.

Ko je u opasnosti od astme?

Rizik od bronhijalne astme se povećava ako:

• ako imate porodičnu istoriju bronhijalne astme ili bolesti povezanih s alergijama (atopijska stanja), poput ekcema, alergija na hranu ili peludne groznice;
• i sami ste alergični na, na primjer, hranu;
• kao dijete ste imali bronhiolitis (česta bolest pluća u dječjoj dobi);
• bili izloženi duhanskom dimu u djetinjstvu, posebno ako je majka pušila tokom trudnoće;
• rođeni ste prije vremena (posebno ako ste bili na mehaničkoj ventilaciji);
• su bile niske porođajne težine (manje od 2 kg).

Higijenska hipoteza

Neka djeca imaju manji rizik od astme od druge. Na primjer, studije su pokazale da djeca koja rijetko uzimaju antibiotike ili koja žive u ruralnim područjima rjeđe razvijaju bronhijalnu astmu. Naučnici su pokušali objasniti ovu činjenicu koristeći higijensku hipotezu.

Pokretači bronhijalne astme

Svaki pacijent s bronhijalnom astmom ima svoje okidače (iritacije) koji uzrokuju pojavu simptoma. Poznavanje ovih okidača može pomoći u izbjegavanju kontakta s njima. Vrste okidača:

• Infekcije gornjih disajnih puteva i pluća, često uzrokovane virusom prehlade ili gripe.
• Alergeni: pelud, grinje, životinjska dlaka, ptičje perje.
• Iritirajući u zraku: dim cigareta, kemijske pare i zagađenje atmosfere.
• Lijekovi: Lijekovi protiv bolova koji pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), posebno aspirin i ibuprofen, uzrokuju pogoršanje bronhijalne astme kod nekih ljudi, iako ih većina ljudi dobro podnosi. Deci mlađoj od 16 godina ne treba davati aspirin.
• Emocionalni faktori: stres ili smijeh mogu izazvati astmu.
• Proizvodi koji sadrže sulfite. Sulfiti su prirodni spojevi koji se nalaze u nekim namirnicama i pićima. Ponekad se koriste i kao konzervansi za hranu. Utvrđeno je da koncentrirani voćni sokovi, džemovi, škampi i mnoge druge namirnice sadrže puno sulfita. Obično pacijenti s bronhijalnom astmom ne reagiraju na takve okidače, ali postoje ljudi za koje je ova skupina nadražujućih tvari relevantna. Neka vina mogu izazvati astmu kod osjetljivih ljudi.
• Vremenski uslovi: nagle promjene temperature, hladan ili zagađen zrak, vjetar, vruće i vlažno vrijeme.
• Kućni uslovi: buđ i vlaga, grinje u domaćinstvu i kućna hemikalija za tepihe i podove.
• Vježba: Ponekad ljudi primijete da se simptomi astme pogoršavaju vježbanjem.
• Alergeni u hrani: Neki ljudi doživljavaju anafilaktičku reakciju na orahe i drugu hranu. Isti ti alergeni mogu izazvati i teške napade astme.

Šta se dešava tokom napada astme?

Tokom napada bronhijalne astme:

• mišićni snopovi oko dišnih putova se skupljaju;
• povećava se upala i oticanje sluznice respiratornog trakta;
• u bronhima se stvara ljepljiva sluz (flegma), zbog čega se njihov lumen još više sužava.

Suženje bronha otežava prolaz zraka tijekom disanja, što je popraćeno pojavom karakterističnog piskanja, ali ne kod svih pacijenata s astmom. Čak i tijekom napada opasnog po život, piskanje se ne pojavljuje uvijek pri disanju.

Napad astme može se pojaviti u bilo kojem trenutku. Ali obično, nekoliko dana prije pogoršanja, možete primijetiti alarmantne signale: povećanje uobičajenih simptoma, posebno noću, kao i učestalu potrebu za hitnim inhalatorima (koji sadrže salbutamol, fenoterol, terbutalin itd.).

Dijagnostika bronhijalne astme

Ako se pronađu simptomi karakteristični za bronhijalnu astmu, ljekar će najvjerojatnije odmah postaviti dijagnozu. On može provjeriti kada i koliko često se bolest javlja te jeste li primijetili okidače (nadražujuće) koji mogu izazvati napad astme. Može se provesti niz studija kako bi se potvrdila dijagnoza.

Spirometrija je metoda za procjenu efikasnosti pluća. Za test će se od vas tražiti da udahnete u mašinu koja se zove spirometar.

Spirometar vrši dva mjerenja: volumen zraka koji se može izdahnuti u jednoj sekundi (volumen prisilnog izdisaja u jednoj sekundi - FEV1) i ukupna količina zraka koju izdahnete (prisilni vitalni kapacitet - FVC).

Za tačna očitanja može biti potrebno nekoliko udisaja. Rezultati testa procjenjuju se usporedbom dobivenih podataka s normalnom brzinom disanja za vaše godine. To vam omogućuje da provjerite postoje li prepreke u vašim dišnim putovima.

Ponekad, nakon početnih promjena, dobijete inhalator za hitne slučajeve (koji sadrži tvari za bronhodilataciju), a zatim se mjerenja ponovo provode. Poboljšanje performansi nakon uzimanja lijeka potvrđuje dijagnozu.

Mjerenje vršne ekspiracijske brzine protoka (peak flowmetry). Mjerač vršnog protoka je mali, prijenosni uređaj koji se koristi za mjerenje brzine izdaha (maksimalna brzina izdisaja PSV). Uz pomoć mjerača maksimalnog protoka, možete samostalno voditi dnevnik mjerenja PSV-a kod kuće, kao i dodatno zabilježiti svoje blagostanje i težinu simptoma u njemu. Ova zapažanja pomažu otkriti što izaziva pogoršanje astme.

Može li se bronhijalna astma potpuno izliječiti?

Ako se bronhijalna astma razvije u djetinjstvu, simptomi mogu postati gotovo neprimjetni ili potpuno nestati tijekom adolescencije. U budućnosti (ali ne uvijek) simptomi bronhijalne astme mogu se ponovno vratiti. Ako se bolest razvila kod odrasle osobe, tada će se, najvjerojatnije, u jednom ili drugom stupnju manifestirati do kraja života.

Nekim je ljudima potrebno dodatno istraživanje kako bi se potvrdila dijagnoza bronhijalne astme ili drugih bolesti. To će pomoći vama i vašem liječniku da odaberete pravi tretman.

Testiranje osetljivosti disajnih puteva prikazuje kako vaši dišni putevi reagiraju na kontakt s okidačem astme. Možda će biti zatraženo da napravite izazovni test s manitolom u prahu, koji se temelji na udisanju povećanih doza tvari. Kod bronhijalne astme, manitol izaziva grč disajnih puteva. U djece se fizička aktivnost ponekad koristi kao provocirajući faktor.

Nakon izlaganja stimulusu, FEV1 i FVC se mjere pomoću spirometra. Značajno smanjenje ovih pokazatelja ukazuje na prisutnost bronhijalne astme.

Procjena upale dišnih puteva sastoji se od dve faze:

• Analiza sputuma. Ljekar može uzeti uzorak sputuma kako bi provjerio postoji li upala u plućnom tkivu.
• Određivanje koncentracije dušikovog oksida. Visoka koncentracija dušikovog oksida u izdahnutom zraku može biti znak upale dišnih putova.

Alergijski testovi: Kožni testovi ili krvni testovi mogu pomoći u potvrđivanju da je astma povezana s alergijama poput grinja, peludi ili hrane.

Profesionalna bronhijalna astma

Ako se vaše stanje primjetno poboljša na odmoru ili vikendom, možda imate profesionalnu astmu. Vjerojatnost razvoja profesionalne astme najveća je među radnicima u takvim specijalnostima kao što su:

• slikari;
• pekari i slastičari;
• medicinske sestre;
• hemijski radnici;
• rad sa životinjama;
• zavarivači;
• radnici u prehrambenoj industriji;
• zanimanja vezana za obradu drveta.

Kako bi dijagnosticirao profesionalnu astmu, liječnik može zatražiti od pacijenta da izmjeri njihov najveći ekspiracioni protok na poslu i kod kuće. Da bi se potvrdila dijagnoza, može biti potreban pregled stručnjaka za profesionalnu patologiju (profesionalnog patologa). Moguće je provesti dodatne studije kako bi se identificirale alergije na tvari koje uzrokuju profesionalnu bronhijalnu astmu.

Liječenje bronhijalne astme

Cilj liječenja je držati astmu pod kontrolom u svakom trenutku. Svi ljudi koji pate od bronhijalne astme mogu živjeti ispunjen život bez ograničenja. Za to postoji pristupačan i učinkovit tretman koji vas može osloboditi simptoma bolesti.

Liječnik bi trebao odabrati tretman pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti vaših simptoma. U nekim slučajevima morat ćete koristiti jače lijekove nego inače. Trebalo bi vam ponuditi:

• upućivanje na konsultacije specijalistima koji se bave liječenjem i dijagnosticiranjem bronhijalne astme (pulmolog, moguće alergolog i profesionalni patolog);
• dostupne i potpune informacije o bolesti i načinima kontrole;
• mogućnost učestvovanja u izboru režima liječenja;
• redovni pregledi (najmanje jednom godišnje) radi praćenja vašeg stanja i efikasnosti liječenja astme;
• Pisani akcioni plan za astmu sa svojim ljekarom.

Takođe je važno da ljekar objasni kako pravilno koristiti inhalator, jer je to neophodno za efikasno liječenje.

Individualni akcijski plan za bronhijalnu astmu

Prilikom prvih posjeta vaš zdravstveni radnik trebao bi za vas sastaviti personalizirani plan upravljanja astmom. Ako ste bili u bolnici zbog napada astme, vaš akcijski plan treba prilagoditi prije nego što odete kući.

Pojedinačni akcijski plan za astmu trebao bi sadržavati informacije o lijekovima koje trebate uzimati. Trebalo bi navesti znakove da se vaše stanje pogoršava i što biste trebali učiniti ako dobijete napad astme. Vaš zdravstveni radnik bi trebao prilagoditi ovaj plan, ovisno o vašem stanju, najmanje jednom godišnje. Sa pogoršanjem zdravlja - češće.

Mjerenje maksimalnog protoka može vam pomoći u liječenju astme. Zatim biste trebali redovito mjeriti i bilježiti svoj najveći ekspiratorni protok (PEF), koji pruža pouzdanije podatke o dišnim putevima od simptoma.

Uzimanje lijekova protiv astme

Inhalatori obično se koristi za liječenje bronhijalne astme. To su uređaji koji isporučuju lijekove direktno u disajne puteve kroz usta dok udišete. Ovo je vrlo učinkovito, budući da većina lijeka odmah ulazi u pluća, a samo se preostale količine (tragovi) lijeka mogu širiti po cijelom tijelu.

Inhalatori se međusobno donekle razlikuju po mehanizmu djelovanja. Ljekar vas mora naučiti da pravilno koristite odabrani uređaj. Ove konsultacije treba održavati najmanje jednom godišnje.

Odstojnici- uređaji koji poboljšavaju performanse inhalatora. Mnogi inhalatori ispuštaju mlaz aerosola pritiskom. Najbolje djeluju ako su opremljeni odstojnikom koji povećava količinu lijeka koji doseže do pluća i smanjuje rizik od nuspojava. Nekim je ljudima teško koristiti inhalatore, a pomažu im odstojnici. Razmaknica se često preporučuje onima koji znaju koristiti inhalatore jer ovaj uređaj poboljšava protok lijeka u pluća.

Odstojnici su plastični ili metalni spremnici s nastavkom na jednom kraju i otvorom za inhalaciju na drugom. Lijek se prvo raspršuje unutar odstojnika, a zatim inhalira kroz nastavak za usta. Razmaknice također smanjuju vjerojatnost razvoja drozda u ustima i grlu, jednog od nuspojava lijekova za astmu.

Inhalatori za hitne slučajeve neophodan za brzo ublažavanje simptoma astme. Takvi inhalatori obično sadrže pripravke β2 -agonističke grupe. Oni djeluju tako što opuštaju mišiće koji okružuju dišne ​​puteve. Nakon dodira s lijekom, dišni putevi se šire, što olakšava prolaz zraka kroz njih. Lijekovi brzog djelovanja uključuju, na primjer, salbutamol i terbutalin.

Relativno su sigurni s malo nuspojava ako se ne koriste previše. Međutim, uz dobru kontrolu astme, potreba za ovim lijekovima je rijetka. Ako inhalator za hitne slučajeve koristite više od tri puta sedmično, morate ponovno procijeniti liječenje. Svi koji boluju od bronhijalne astme trebali bi imati hitni inhalator (često plavi) sa sobom.

Inhalatori za podršku djeluju dugo, smanjujući upalu i smanjujući osjetljivost dišnih putova, što sprječava razvoj napada astme. Ove lijekove trebate koristiti svakodnevno. Maksimalni učinak se razvija nakon nekog vremena od početka prijema. U tom razdoblju ponekad može postojati potreba za hitnim inhalatorima (salbutamol, terbutalin itd.) Za ublažavanje simptoma astme. Međutim, ako su takvi slučajevi sve učestaliji, potrebno je preispitati režim liječenja.

Inhalatori za održavanje obično sadrže lijekove koji se nazivaju inhalacijski glukokortikosteroidi. Na primjer: beklometazon, budezonid, flutikazon i mometazon. Inhalacijski lijekovi za održavanje često su dostupni u bočicama sa smeđim, crvenim ili narančastim oznakama.

Suportivna skrb obično se pruža ako:

• osjećati simptome bronhijalne astme češće od dva puta tjedno;
• budite se noću zbog astme barem jednom sedmično;
• potreban inhalator za hitne slučajeve više od dva puta sedmično.

Pušenje može smanjiti učinkovitost lijekova za osnovnu terapiju.

Inhalacijski kortikosteroidi rijetko mogu uzrokovati gljivičnu infekciju (drozd) u ustima i grlu, pa temeljito isperite usta nakon upotrebe lijeka.

Komplementarni lijekovi i tretmani

Bronhodilatatori dugog djelovanja. U slučajevima kada bronhijalna astma ne reagira na liječenje, liječnik može povećati dozu lijekova za održavanje. Ako to ne pomogne, može se dodatno propisati inhalator koji sadrži lijek koji proširuje bronhije-bronhodilatator dugog djelovanja (β2-agonist dugog djelovanja), na primjer, formoterol, salmeterol. Ovi lijekovi djeluju poput inhalatora za hitne slučajeve, ali njihovo djelovanje traje duže - do 12 sati.

Bronhodilatatori s dugim djelovanjem koriste se samo u kombinaciji s inhalacijskim kortikosteroidima i nikada se ne koriste sami za liječenje. Studije su potvrdile da upotreba samo dugotrajnih bronhodilatatora povećava vjerojatnost napada astme i učestalost smrti. Vaš lekar može da vam prepiše kombinovani inhalator koji sadrži i inhalacioni kortikosteroid i dugo delujući bronhodilatator. Ovi alati uključuju: seretid, symbicort i foster.

Ostali lijekovi za osnovnu terapiju. Ako je liječenje bronhijalne astme još uvijek neučinkovito, propisuju se dodatni lijekovi. Postoje dvije alternativne grupe sredstava:

• antagonisti leukotrienskih receptora (montelukast) - tablete koje blokiraju hemijske procese koji uzrokuju upalu u plućnom tkivu;
• teofilini su tablete koje šire disajne puteve opuštajući mišiće oko njih.

Ako bronhijalna astma ne reagira na liječenje, mogu se propisati sistemski kortikosteroidi (oralne hormonske pilule). Takav tretman treba provoditi samo pod nadzorom pulmologa. Dugotrajna upotreba takvih lijekova može uzrokovati ozbiljne nuspojave, pa se liječenje sistemskim kortikosteroidima primjenjuje tek nakon što su svi drugi lijekovi nedjelotvorni. Ispod su informacije o nuspojavama lijekova iz ove grupe.

Nedosljedna upotreba sistemskih kortikosteroida. Većina ljudi treba sistemske kortikosteroide samo 1-2 sedmice. Čim dođe do poboljšanja, možete se vratiti na prethodni tretman.

Omalizumab, poznat i kao Xolar, jedan je od prvih lijekova nove generacije. Veže se na protein uključen u imunološki odgovor, smanjujući njegovu koncentraciju u krvi. Time se smanjuje vjerovatnoća razvoja imunološkog odgovora. Prema GINA-2011 (Globalna strategija za liječenje i prevenciju bronhijalne astme) uz podršku Ruskog respiratornog društva, omalizumab (Xolar) se preporučuje osobama s teškom alergijskom bronhijalnom astmom koje uzimaju inhalacijske kortikosteroide.

Omalizumab se daje injekcijom svake dvije do četiri sedmice. Lijek može propisati samo ljekar. Ako u roku od 16 tjedana omalizumab nije doveo do poboljšanja stanja pacijenta, liječenje treba prekinuti.

Bronhijalna termoplastika- nova metoda liječenja astme, koja još nije postala široko rasprostranjena (ne provodi se u ruskim klinikama). U nekim slučajevima koristi se za liječenje teške bronhijalne astme i pomoći će u borbi protiv sužavanja dišnih putova.

Postupak se izvodi nakon uzimanja sedativa ili pod općom anestezijom. Bronhoskop je šuplja cijev koja sadrži sondu koja se ubacuje kroz usta ili nos u dišne ​​puteve. Sonda dodiruje zidove bronhija i zagrijava se. U pravilu su dovoljne 3 sesije termoplastike za postizanje učinka, s razmacima od najmanje 3 sedmice između njih.

Postoje neki dokazi da termoplastika može smanjiti vjerojatnost napada i poboljšati kvalitetu života kod ljudi s teškom astmom. Međutim, dugoročni rizici i koristi postupka još uvijek nisu dovoljno proučeni. O detaljima termoplastike razgovarajte sa svojim ljekarom.

Nuspojave liječenja

Lijekovi za hitne slučajeve (brzo djelujući β2-agonisti) su sigurni i efikasni lijekovi koji imaju malo nuspojava kada se koriste umjereno. Glavni neželjeni učinci uključuju blago drhtanje ruku, glavobolju i grčeve u mišićima. Vjerojatnije je da će se pojaviti s visokim dozama hitnih lijekova i trajati nekoliko minuta.

Suportivni lijekovi (inhalacijski kortikosteroidi) sigurni su u malim količinama, ali mogu uzrokovati nuspojave pri dugotrajnim, visokim dozama. Glavni nuspojava je gljivična infekcija (kandidijaza) usta ili grla. Može se pojaviti i promuklost glasa. Da biste izbjegli ove nuspojave, upotrijebite odstojnik ili isperite usta vodom nakon upotrebe inhalatora.

Ljekar bi trebao izabrati za vas program liječenja koji će nadmašiti rizik od nuspojava lijekova. Ljekar će vam također reći kako minimizirati moguće negativne učinke liječenja.

Bronhodilatatori s dugim djelovanjem mogu uzrokovati nuspojave slične lijekovima za hitne slučajeve, kao što su blagi tremor ruku, glavobolja i grčevi u mišićima. Vaš ljekar će s vama razgovarati o rizicima i prednostima uzimanja ovih lijekova. Prije početka liječenja liječnik će vas pregledati i ubuduće će pratiti vaše stanje. Ako je dugotrajni bronhodilatator nedjelotvoran, njegovu upotrebu treba prekinuti.

Poznato je da tablete teofilina izazivaju nuspojave kod nekih ljudi, poput glavobolje, mučnine, nesanice, povraćanja, razdražljivosti i probavnih smetnji. Ovi negativni učinci mogu se izbjeći smanjenjem doze.

Antagonisti leukotrienskih receptora (npr. Montelukast) općenito ne uzrokuju nuspojave, iako su prijavljeni slučajevi probavnih smetnji, žeđi i glavobolje.

Sistemski kortikosteroidi postaju opasni po zdravlje pri dugotrajnoj (više od tri mjeseca) ili učestaloj upotrebi (tri ili četiri kursa godišnje). Nuspojave uključuju:

• osteoporoza (krhkost kostiju);
• povišen krvni pritisak (arterijska hipertenzija);
• povećanje tjelesne težine;
• katarakta i glaukom (očne bolesti);
• stanjivanje kože;
• lake modrice (modrice);
• mišićna slabost.

Da biste smanjili vjerojatnost nuspojava:

• Jedite uravnoteženo, bogato kalcijumom
• održavati zdravu težinu;
• prestanite pušiti (ako pušite);
• redovno vežbajte. Osim toga, potrebno je povremeno podvrgnuti ljekarskom pregledu radi provjere krvnog tlaka, radi isključivanja dijabetesa i osteoporoze.

Liječenje profesionalne astme

Ako sumnjate na profesionalnu astmu, trebate se obratiti pulmologu ili profesionalnom patologu radi potvrde dijagnoze. Podaci o profesionalnoj bolesti moraju se dostaviti saveznoj inspekciji rada pri Ministarstvu rada i socijalne zaštite Ruske Federacije.

Poslodavac je odgovoran za prevenciju profesionalnih bolesti. U nekim slučajevima možete izbjeći kontakt sa tvari odgovornom za vaše simptome ili poduzeti druge mjere. Međutim, možda ćete morati promijeniti posao ili položaj kako biste se što dalje udaljili od okoline u kojoj su se pojavili prvi znakovi bolesti. To treba učiniti što je brže moguće, u roku od 12 mjeseci od trenutka kada se pojave prvi očigledni simptomi bronhijalne astme.

Neki pacijenti sa profesionalnom bronhijalnom astmom imaju pravo na isplatu osiguranja prema zakonu "O obaveznom socijalnom osiguranju od nesreća na radu i profesionalnih bolesti".

Napad astme: šta učiniti?

Što učiniti kada se razvije napad astme i kako ga prepoznati kada dolazi, trebalo bi biti zapisano u vašem Individualnom akcijskom planu za astmu.

Liječenje napada astme obično se sastoji od uzimanja jedne ili više doza hitnog lijeka. Ako se stanje nastavi pogoršavati, potrebna je hospitalizacija. Bolnica koristi kiseonik, lekove za hitne slučajeve (brzodelujući bronhodilatatori) i lekove za podršku kako bi astmu vratila pod kontrolu.

Što učiniti ako nemate pri ruci lijekova za vrijeme napada astme ,.

Nakon razvoja napada astme potrebno je pregledati individualni akcijski plan kako bi se utvrdio uzrok pogoršanja i prilagodilo liječenje.

Pomoćni tretmani

Za liječenje bronhijalne astme predložene su mnoge dodatne metode:

• vježbe disanja;
• tradicionalna kineska medicina;
• akupunktura;
• jonizatori zraka - uređaji koji pretvaraju molekule zraka u ione pomoću električne struje;
• Aleksandrova tehnika - skup vježbi koje uče pravilnim pokretima tijela;
• homeopatija;
• dodataka prehrani.

Međutim, postoji malo dokaza da su ti tretmani učinkoviti osim vježbi disanja. Postoji mnogo primjera da vježbe disanja, uključujući one koje su opisali fizioterapeuti, u jogi i Buteyko metodi (tehnika plitkog disanja) smanjuju ozbiljnost simptoma i potrebu za hitnim lijekovima.

Način života sa bronhijalnom astmom

Bronhijalna astma ima nedosljedan tijek: stanje se može pogoršati ili poboljšati. Događa se da se osoba godinama osjeća dobro i tek za vrijeme napada osjeća simptome astme. Sljedeći savjeti pomoći će vam da zadržite astmu pod kontrolom.

Briga o svom zdravlju sastavni je dio svakodnevnog života. To radite svaki dan kako biste bili u dobroj fizičkoj formi i mentalnoj ravnoteži, spriječili bolesti i nesreće te se na vrijeme riješili blagih ili dugotrajnih bolesti. Ljudi s kroničnim bolestima značajno poboljšavaju kvalitetu života ako se brinu o svom zdravlju. To im pomaže da smanje bol, anksioznost, depresiju i umor, vode aktivan način života dugi niz godina i budu neovisni.

Važno je da nastavite uzimati lijekove prema uputama ljekara, čak i ako se osjećate bolje. Uzimanje svakodnevnih lijekova za održavanje može pomoći u održavanju astme pod kontrolom i spriječiti nove napade. Ako imate bilo kakvih pitanja ili ste u nedoumici o učinkovitosti lijeka ili nuspojavama, obratite se svom ljekaru.

Budući da je bronhijalna astma dugotrajna bolest, morat ćete često posjećivati ​​ljekara. Odnos s povjerenjem s njim omogućit će laku raspravu o svim simptomima i problemima. Što više podataka svom liječniku date o svom zdravlju, to će vam oni bolje pomoći.

Svim osobama sa hroničnim bolestima, poput bronhijalne astme, preporučuje se da se svake jeseni vakcinišu protiv gripe. Također se preporučuje vakcinacija protiv pneumokoka koja sprječava razvoj ozbiljne plućne bolesti - pneumokokne upale pluća.

Ako pušite i imate astmu, trebali biste prestati pušiti. To će značajno smanjiti težinu i učestalost simptoma bolesti. Pušenje također smanjuje učinkovitost liječenja astme. Ako ne pušite i imate astmu, pokušajte izbjeći izlaganje duhanskom dimu.

Studije su pokazale da upotreba posebnih lijekova (na primjer, nikotinski flasteri, pastile za žvakanje itd.) Olakšava prestanak pušenja. Savjetodavni centar za prestanak pušenja (CTC) može pružiti pomoć u prestanku pušenja. Da biste pozvali tamo, pozovite besplatni broj 8-800-200-0-200 i zatražite da vas prebaci na stručnjake KTC-a. Osim toga, posljednjih godina liječnici domova zdravlja koji se nalaze u svim gradovima Rusije, kao i u uredima za borbu protiv konzumacije duhana, koji su stvoreni na temelju teritorijalnih poliklinika, pružali su pomoć u borbi protiv loših navika bez naplatiti.

Simptomi astme često su noću gori, uzrokujući da se probudite s kašljem i stezanjem u grudima (začepljenošću). Vaš ljekar bi trebao propisati lijekove koji će umanjiti simptome, pomoći u kontroli astme i poboljšati san.

Ako tijekom vježbanja osjetite simptome bronhijalne astme, obavijestite o tome svog liječnika. On ili ona mogu revidirati vaš osobni plan astme za nove simptome kako bi bolest držali pod kontrolom.

• koristite inhalator za hitne slučajeve (obično plava bočica s etiketom) 10-15 minuta prije vježbe i ponovo nakon 2 sata neprekidne vježbe ili nakon vježbe;
• dajte prednost intenzivnim, ali kratkotrajnim opterećenjima, ne zaboravljajući pritom na punopravno zagrijavanje;
• Vježbajte u vlažnim prostorijama poput bazena
• disati na nos kako bi se izbjegla hiperventilacija (preduboko i duboko disanje).

Većina ljudi s bronhijalnom astmom može jesti zdravu hranu bez ikakvih ograničenja. No, u rijetkim slučajevima, razvoj bolesti temelji se na alergiji na hranu. Zatim morate izbaciti iz prehrane: kravlje mlijeko, jaja, ribu, školjke, proizvode od kvasca, orahe, neke boje i konzervanse. Međutim, takve situacije su rijetke.

Pažljivo promatrajući kako se osjećate, a također koristite i mjerač najvećeg protoka, pokušajte identificirati pokretače koji uzrokuju pogoršanje astme. Sigurno je da je neke izazivače, poput zagađenja zraka, virusnih infekcija ili vremenskih uvjeta, izuzetno teško izbjeći. Međutim, svatko može smanjiti kontakt s drugim nadražajima, poput grinja, spora gljivica ili dlake kućnih ljubimaca.

Astma i trudnoća

Lijekovi protiv astme sigurni su za trudnice i ne ugrožavaju razvoj fetusa. Zbog promjena koje se javljaju u tijelu tokom trudnoće, i bronhijalna astma može promijeniti svoj tok. Ozbiljnost simptoma može se povećati, smanjiti ili ostati nepromijenjena.

Žene imaju najteže simptome astme, obično između 24 i 36 sedmice trudnoće. Simptomi se značajno smanjuju u posljednjem mjesecu trudnoće. Samo u 10% žena bronhijalna astma se osjeća tijekom poroda, no u takvim je situacijama obično dovoljno koristiti inhalatore za hitnu njegu.

Trebali biste slijediti isti tretman koji je bio efikasan prije trudnoće, jer se pokazalo da su lijekovi protiv astme sigurni tokom trudnoće i dojenja. Jedini izuzetak su antagonisti leukotrijenskih receptora, čija sigurnost još nije potvrđena.

Međutim, u posebnim slučajevima, vaš liječnik može propisati i antagoniste leukotrienskih receptora ako su prethodno pomogli u kontroli astme. Vjeruje se da je rizik od ovih lijekova manji od opasnosti po zdravlje žene i fetusa s razvojem pogoršanja bronhijalne astme.

Komplikacije bronhijalne astme

Uznapredovala bronhijalna astma može negativno utjecati na kvalitetu vašeg života i dovesti do:

• umor;
• smanjenje ili gubitak radne sposobnosti;
• psihološki problemi, uključujući stres, povećanu anksioznost i depresiju.

Ako astma značajno smanjuje kvalitetu vašeg života, posjetite liječnika. Možda će biti potrebno promijeniti vaše liječenje i vaš individualni akcijski plan za astmu kako biste poboljšali kontrolu bolesti.

U rijetkim slučajevima, bronhijalna astma može imati ozbiljne komplikacije:

• upala pluća (upala pluća); www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima odgovornost za lokalizaciju ili prijevod svog izvornog sadržaja

  Obavijest o autorskim pravima: "Originalni sadržaj Ministarstva zdravstva 2020"

  Lekari su pregledali sav materijal na sajtu. Međutim, čak i najpouzdaniji članak ne dopušta da se uzmu u obzir sve značajke bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ih samo nadopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i imaju preporuku.