Lista bolesti respiratornih infekcija. Koje vrste bolesti gornjih disajnih puteva postoje? Koji antibiotici su dozvoljeni tokom trudnoće?

Dišni sistem je jedan od najvažnijih "mehanizama" našeg tijela. Ne samo da puni tijelo kisikom, sudjelujući u procesu disanja i razmjene plinova, već obavlja i niz funkcija: termoregulaciju, formiranje glasa, njuh, ovlaživanje zraka, sintezu hormona, zaštitu od faktora okoline itd.

Istovremeno, organi respiratornog sistema su možda skloniji od drugih da se susreću sa raznim bolestima. Svake godine patimo od akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija i laringitisa, a ponekad se borimo i sa ozbiljnijim bronhitisom, upalom grla i sinusitisa.

O karakteristikama bolesti respiratornog sistema, njihovim uzrocima i vrstama govorit ćemo u današnjem članku.

Zašto nastaju bolesti respiratornog sistema?

Bolesti respiratornog sistema dijele se na četiri tipa:

  • Zarazno– izazivaju ih virusi, bakterije, gljivice, koje ulaze u organizam i izazivaju upalne bolesti respiratornog sistema. Na primjer, bronhitis, upala pluća, grlobolja itd.
  • Alergični– nastaju zbog polena, hrane i čestica iz domaćinstva, koje izazivaju burnu reakciju organizma na određene alergene i doprinose razvoju respiratornih bolesti. Na primjer, bronhijalna astma.
  • Autoimune bolesti respiratornog sistema nastaju kada dođe do kvara u tijelu i ono počne proizvoditi tvari usmjerene protiv vlastitih stanica. Primjer takvog efekta je idiopatska plućna hemosideroza.
  • Nasljedno– osoba je predisponirana za razvoj određenih bolesti na genetskom nivou.

Spoljni faktori takođe doprinose nastanku oboljenja respiratornog sistema. Oni ne uzrokuju bolest direktno, ali mogu izazvati njen razvoj. Na primjer, u slabo ventiliranom prostoru povećava se rizik od ARVI, bronhitisa ili tonzilitisa.

To je često razlog zašto kancelarijski radnici pate od virusnih bolesti češće od ostalih. Ako se ljeti u uredima koristi klima uređaj umjesto normalne ventilacije, povećava se i rizik od zaraznih i upalnih bolesti.

Još jedan obavezni kancelarijski atribut - štampač - izaziva pojavu alergijskih bolesti respiratornog sistema.

Glavni simptomi bolesti respiratornog sistema

Bolest respiratornog sistema može se prepoznati prema sljedećim simptomima:

  • kašalj;
  • bol;
  • dispneja;
  • gušenje;
  • hemoptiza

Kašalj je refleksna zaštitna reakcija organizma na sluz nakupljenu u larinksu, traheji ili bronhima. Po svojoj prirodi, kašalj može biti različit: suh (s laringitisom ili suhim pleuritisom) ili mokar (s hroničnim bronhitisom, upalom pluća, tuberkuloze), kao i konstantan (sa upalom larinksa) i periodičan (sa zaraznim bolestima - ARVI, gripa ).

Kašalj može uzrokovati bol. Osobe koje boluju od bolesti respiratornog sistema također osjećaju bol pri disanju ili u određenom položaju tijela. Može se razlikovati po intenzitetu, lokaciji i trajanju.

Kratkoća daha se također dijeli na nekoliko tipova: subjektivna, objektivna i mješovita. Subjektivna se javlja kod pacijenata sa neurozama i histerijom, objektivna se javlja kod emfizema i karakteriše je promena ritma disanja i trajanja udisaja i izdisaja.

Mješovita dispneja se javlja kod upale pluća, bronhogenog karcinoma pluća, tuberkuloze i karakterizira je pojačano disanje. Takođe, otežano disanje može biti inspiratorno sa otežanim udisanjem (bolesti larinksa, traheje), ekspiratorno sa otežanim izdisajem (sa oštećenjem bronhija) i mešovito (tromboembolija plućne arterije).

Gušenje je najteži oblik kratkog daha. Iznenadni napadi gušenja mogu biti znak bronhijalne ili srčane astme. Uz još jedan simptom bolesti respiratornog sistema - hemoptizu - prilikom kašljanja, krv se oslobađa sputumom.

Iscjedak se može pojaviti kod karcinoma pluća, tuberkuloze, apscesa pluća, kao i kod bolesti kardiovaskularnog sistema (srčane mane).

Vrste bolesti respiratornog sistema

U medicini postoji više od dvadeset vrsta bolesti respiratornog sistema: neke od njih su izuzetno rijetke, dok se druge susrećemo prilično često, posebno u hladnim sezonama.

Ljekari ih dijele na dvije vrste: bolesti gornjih disajnih puteva i bolesti donjih disajnih puteva. Uobičajeno, prvi od njih se smatraju lakšim. To su uglavnom upalne bolesti: akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, faringitis, laringitis, rinitis, sinusitis, traheitis, tonzilitis, sinusitis itd.

Bolesti donjeg respiratornog trakta smatraju se ozbiljnijim, jer se često javljaju s komplikacijama. To su, na primjer, bronhitis, bronhijalna astma, upala pluća, kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB), tuberkuloza, sarkoidoza, emfizem itd.

Zadržimo se na bolestima prve i druge grupe, koje su češće od ostalih.

Bolesti respiratornog sistema: Upala grla

Upala grla ili akutni tonzilitis je zarazna bolest koja pogađa krajnike. Bakterije koje uzrokuju upalu grla su posebno aktivne po hladnom i vlažnom vremenu, pa najčešće obolijevamo u jesen, zimu i rano proljeće.

Možete se zaraziti upalom grla kapljicama u zraku ili putem nutritivnih sredstava (na primjer, korištenjem istog pribora). Osobe s kroničnim tonzilitisom – upalom krajnika i karijesom – posebno su podložne upale grla.

Postoje dvije vrste upale grla: virusne i bakterijske. Bakterijski je teži oblik, praćen je jakom upalom grla, povećanjem krajnika i limfnih čvorova, te porastom temperature na 39-40 stepeni.

Glavni simptom ove vrste upale grla je gnojni plak na krajnicima. Bolest u ovom obliku liječi se antibioticima i antipireticima.

Virusna upala grla je lakša. Temperatura raste na 37-39 stepeni, nema naslaga na krajnicima, ali se pojavljuju kašalj i curenje iz nosa.

Ako na vrijeme počnete liječiti virusnu upalu grla, stati ćete na noge za 5-7 dana.

Simptomi upale grla: Bakterijski – malaksalost, bol pri gutanju, groznica, glavobolja, bijeli plak na krajnicima, povećani limfni čvorovi; virusno – grlobolja, temperatura 37-39 stepeni, curenje iz nosa, kašalj.

Respiratorna bolest Bronhitis

Bronhitis je zarazna bolest praćena difuznim (zahvaćajući cijeli organ) promjenama u bronhima. Bronhitis može biti uzrokovan bakterijama, virusima ili pojavom atipične flore.

Bronhitis se javlja u tri tipa: akutni, hronični i opstruktivni. Prvi se izliječi za manje od tri sedmice. Dijagnoza hroničnog se postavlja ako se bolest manifestuje duže od tri meseca godišnje tokom dve godine.

Ako je bronhitis praćen otežanim disanjem, naziva se opstruktivnim. Kod ove vrste bronhitisa dolazi do grča, zbog čega se sluz nakuplja u bronhima. Glavni cilj liječenja je ublažavanje spazma i uklanjanje nakupljene sluzi.

Simptomi: glavni je kašalj, otežano disanje sa opstruktivnim bronhitisom.

Bolesti respiratornog sistema Bronhijalna astma

Bronhijalna astma je hronična alergijska bolest kod koje se zidovi disajnih puteva šire, a lumen sužava. Zbog toga se u bronhima pojavljuje mnogo sluzi i pacijentu postaje teško da diše.

Bronhijalna astma je jedna od najčešćih bolesti i broj oboljelih od ove patologije se svake godine povećava. Kod akutnih oblika bronhijalne astme mogu se javiti po život opasni napadi.

Simptomi bronhijalne astme: kašalj, piskanje, otežano disanje, gušenje.

Respiratorna bolest Pneumonija

Pneumonija je akutna infektivna i upalna bolest koja zahvaća pluća. Upalni proces zahvaća alveole, krajnji dio respiratornog aparata, koji se pune tekućinom.

Uzročnici upale pluća su virusi, bakterije, gljivice i protozojski mikroorganizmi. Upala pluća je obično teška, posebno kod djece, starijih osoba i onih koji su već imali druge zarazne bolesti prije pojave upale pluća.

Ako se pojave simptomi, bolje je obratiti se ljekaru.

Simptomi upale pluća: groznica, slabost, kašalj, kratak dah, bol u grudima.

Respiratorna bolest Sinusitis

Sinusitis je akutna ili kronična upala paranazalnih sinusa, postoje četiri vrste:

  • sinusitis - upala maksilarnog paranazalnog sinusa;
  • frontalni sinusitis - upala frontalnog paranazalnog sinusa;
  • etmoiditis - upala ćelija etmoidne kosti;
  • sfenoiditis – upala sfenoidnog sinusa;

Upala sa sinusitisom može biti jednostrana ili bilateralna, zahvaćajući sve paranazalne sinuse s jedne ili obje strane. Najčešći tip upale sinusa je sinusitis.

Akutni sinusitis se može javiti uz akutnu curenje iz nosa, gripu, boginje, šarlah i druge zarazne bolesti. Bolesti korijena četiri gornja stražnja zuba također mogu izazvati pojavu sinusitisa.

Simptomi upale sinusa: groznica, začepljenost nosa, sluzav ili gnojni iscjedak, pogoršanje ili gubitak mirisa, otok, bol pri pritisku na zahvaćeno područje.

Respiratorna bolest Tuberkuloza

Tuberkuloza je zarazna bolest koja najčešće zahvaća pluća, a u nekim slučajevima i genitourinarni sistem, kožu, oči i periferne (dostupne za pregled) limfne čvorove.

Tuberkuloza se javlja u dva oblika: otvoreni i zatvoreni. U otvorenom obliku, Mycobacterium tuberculosis je prisutna u pacijentovom sputumu. To ga čini zaraznim za druge. U zatvorenom obliku nema mikobakterija u sputumu, tako da nosilac ne može naštetiti drugima.

Uzročnici tuberkuloze su mikobakterije, koje se prenose kapljicama u zraku pri kašljanju, kijanju ili razgovoru s bolesnikom.

Ali nećete se nužno zaraziti ako dođete u kontakt. Verovatnoća infekcije zavisi od trajanja i intenziteta kontakta, kao i od aktivnosti vašeg imunog sistema.

Simptomi tuberkuloze: kašalj, hemoptiza, groznica, znojenje, pogoršanje performansi, slabost, gubitak težine.

Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Hronična opstruktivna plućna bolest je nealergijska upala bronha, koja uzrokuje njihovo sužavanje. Opstrukcija, ili jednostavnije, pogoršanje prohodnosti utiče na normalnu izmjenu plinova u tijelu.

KOPB nastaje kao rezultat upalne reakcije koja se razvija nakon interakcije s agresivnim supstancama (aerosoli, čestice, plinovi). Posljedice bolesti su nepovratne ili samo djelimično reverzibilne.

simptomi HOBP: kašalj, ispljuvak, otežano disanje.

Gore navedene bolesti samo su dio velike liste bolesti koje pogađaju respiratorni sistem. O samim bolestima, a najvažnije o njihovoj prevenciji i liječenju, reći ćemo vam na stranici

Statistike pokazuju da su respiratorne bolesti kod djece najčešći razlog traženja medicinske pomoći. Njihov udeo je oko 70% u strukturi opšteg dečijeg morbiditeta. Problemi sa respiratornim sistemom mogu se pojaviti od prvih sekundi nakon rođenja i tokom cijelog djetinjstva.

Zašto su respiratorni putevi djece osjetljivi na bolesti? Koji dijelovi su najčešće zahvaćeni? Šta trebate znati da zaštitite svoju bebu od ozbiljnih, ponekad fatalnih komplikacija? Ova pitanja se vrlo često postavljaju ljekarima.

Dišni putevi djeteta su potpuno zreli na početku puberteta. Do ovog vremena postoje razlike u respiratornom sistemu djece i odraslih. Glavne karakteristike malog pacijenta su sljedeće:

  1. Nosni prolazi djeteta su suženi, a donji nosni prolaz praktično izostaje do 4 godine.

  2. Sluzokoža nosa je delikatna, bogata žilama, koje se pri upaljenju šire.
  3. Limfoidno tkivo nazofarinksa je razvijenije, često hipertrofirano, što otežava disanje.
  4. Larinks i glotis su suženi, ligamenti su skraćeni.
  5. Plućno tkivo ima povećanu gustinu.
  6. Dubina disanja je manja.
  7. Dišni mišići su slabo razvijeni.
  8. Fiziološki je povećana brzina disanja.
  9. Obrazac disanja kod novorođenčadi je nestabilan.
  10. Bronhi su češće podložni suženju lumena u odnosu na odrasle osobe.

To je preduslov za česte prehlade gornjih disajnih puteva, bronhitis i upalu pluća.

Klasifikacija

Klasifikacija se može zasnivati ​​na uzrocima bolesti respiratornog trakta u djetinjstvu. Među njima su:

  • Infekcije (virusi, mikrobi, gljivice).
  • Alergije i imunološki deficit.
  • Aspiracija.
  • Strana tijela respiratornog trakta.
  • Defekti u razvoju.

Prema lokalizaciji patološkog procesa razlikuju se:

  1. Bolesti gornjih disajnih puteva (rinitis, faringitis, laringitis, tonzilitis, tonzilitis);
  2. Bolesti donjih respiratornih puteva (traheitis, bronhitis, upala pluća, pleuritis).

Larinks zauzima srednji položaj, pa neki laringitis svrstavaju u bolest donjih respiratornih puteva.

Bolesti disajnih puteva kod djece karakterizira prijelaz iz jednog oblika bolesti u drugi.

Na primjer, počevši od rinitisa, bolest pod nepovoljnim uvjetima prelazi u bronhitis ili upalu pluća. Značajnu ulogu imaju uslovi života, ekologija, priroda ishrane djeteta, hipovitaminoza i gore navedene strukturne karakteristike respiratornog sistema.

Opšti simptomi

Glavni simptomi koji ukazuju na probleme u respiratornom sistemu bebe su sljedeći:

  • Poteškoće u nosnom disanju.
  • Nazalna kongestija.
  • Vrućica.
  • Povećana brzina disanja.
  • Smanjena dubina disanja.
  • dispneja.
  • Kašalj.
  • Odvajanje sputuma.
  • Promjena boje kože u području nasolabijalnog trokuta - pojava plavičaste nijanse (cijanoze).

Kombinacija simptoma varira ovisno o zahvaćenosti različitih dijelova respiratornog sistema u bolesti.

U prvoj fazi bolesti djeteta prati se pedijatar, a kasnije se u proces liječenja može uključiti pulmolog, alergolog ili ORL doktor.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koriste se opće dijagnostičke metode, počevši od pitanja roditelja i djeteta o simptomima i nastanku bolesti. Pregledom se otkriva cijanoza nasolabijalnog trougla, prisustvo sekreta iz nosa, stepen učešća respiratornih mišića u aktu disanja, otežano udisanje ili izdisanje.

Nosna šupljina se pregledava pomoću rinoskopa. Perkusija (tapkanje) i auskultacija (slušanje) pluća daje predstavu o stanju bronhija i plućnog tkiva. Metoda rendgenskog istraživanja jedna je od najinformativnijih. Laboratorijska dijagnostika uključuje opći test krvi, bakteriološki pregled sputuma, alergijske i imunološke pretrage.

Karakteristike plućnih bolesti kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi, češće kod prijevremeno rođenih, postoje urođene malformacije koje zahvaćaju pojedinačne režnjeve ili cijela pluća. Oni su:

  • Ageneza.
  • Aplazija.
  • Hipoplazija pluća.

Kod ageneze dolazi do izostanka bronha i pluća, kod aplazije patrljak bronha je očuvan, ali nema plućnog tkiva. Hipoplaziju karakterizira nerazvijenost bronha i pluća. Prognoza za kongenitalne mane je ozbiljna, često u kombinaciji s drugim razvojnim manama.

Atelektaza pluća

Prijevremeno rođena novorođenčad često imaju plućnu atelektazu – područja plućnog tkiva koja se nisu proširila ili kolabirala nakon prvog udisaja. To je zbog nezrelosti bebinog respiratornog centra, kao i nedovoljne proizvodnje surfaktanta, posebne tvari koja održava alveole u ispravljenom stanju. U odsustvu infekcije, atelektaze unutar plućnog segmenta nestaju za nekoliko dana, a raštrkane u roku od mjesec dana. Dijete je u inkubatoru, snabdijeva se kisikom, pruža se medikamentozna terapija, a po indikacijama i umjetna ventilacija ili potpomognuto disanje.

Fatalne bolesti

Tokom porođaja, odmah i 5 minuta nakon rođenja, stanje novorođenčeta se procjenjuje pomoću Virginia Apgar skale, čiji je jedan od kriterija procjena disanja. Ako nema glasnog plača, beba ne diše ili ima slabih pojedinačnih udisaja, onda se kaže da dijete ima gušenje. Javlja se akutno tokom porođaja, na primjer, sa čvorovima pupčane vrpce ili omčom pupčane vrpce koja je upletena u djetetov vrat. Ili može biti nastavak kroničnog gladovanja fetusa kisikom tijekom trudnoće, na primjer, s anemijom kod majke. Za dijete sa asfiksijom provode se mjere reanimacije, počevši od sanitacije respiratornog trakta od sluzi, plodove vode i mekonija.

Jedan od uzroka asfiksije može biti urođena bronhiektazija. To su sakularne ekspanzije bronha. Kod neizražene pojedinačne bronhiektoze ne uočavaju se klinički simptomi, ali dijete ima tendenciju razvoja prehlade u budućnosti. U teškim slučajevima smrt od gušenja nastupa prvog dana.


Užasna patologija je kongenitalna intersticijska fibroza. Razlozi za to nisu proučavani. To uzrokuje oticanje, zadebljanje ili stanjivanje septa unutar pluća. Simptomi respiratorne insuficijencije počinju se pojavljivati ​​u prvom mjesecu nakon rođenja. X-zrake pomažu u dijagnozi. Simptomatska terapija je neefikasna u 70% slučajeva i dijete umire.

Bolest hijalinskih membrana je čest uzrok smrti kod prijevremeno rođene djece. Suština bolesti je da se tvar slična hijalinu počinje taložiti u potpunosti ili u grudvicama na unutrašnjoj površini zračnih mjehurića - alveola i tankih bronhiola.

Kongenitalne plućne ciste su rijetke. Njihova veličina utiče na prognozu.

Bolesti gornjih disajnih puteva

Ljudi se vrlo često susreću sa bolestima iz ove klasifikacije. Konkretno, još uvijek nije zabilježen nijedan slučaj u ordinaciji pedijatara da se dijete nikada nije žalilo na curenje iz nosa najmanje godinu dana. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti bolesti gornjih dišnih puteva.

Rhinitis

Djeca bilo koje dobi često imaju simptome rinitisa - upale nosne sluznice. Sluzokoža nosa postaje ulazna kapija za viruse parainfluence, adenovirusa i drugih. Susreti sa uzročnicima bolesti dešavaju se u dječijim grupama, a to potvrđuje i činjenica da su svi roditelji upoznati sa situacijom kada se zdravo dijete razboli ubrzo nakon polaska u vrtić.

Simptomi rinitisa kod djeteta:

  1. Prvo se pojavljuje tečni sluzavi iscjedak. Ovo je zaštitna reakcija tijela na unošenje virusa.
  2. Nakon nekog vremena, iscjedak se zgusne i pojavljuje se nazalna kongestija. Temperatura ostaje u granicama normale.

Taktika roditelja kod početnih simptoma rinitisa najčešće se svodi na aktivno liječenje, od kapi za nos vazokonstriktornih lijekova do primjene antibiotika. šta je rezultat? Antibiotici ne djeluju na viruse, vazokonstriktorne kapi brzo izazivaju ovisnost. Dijete se pridružuje grupi ljudi koji su često i dugotrajno bolesni. Komplikacije nastaju u vidu upale srednjeg uha, sinusitisa i upale limfnog tkiva.

Algoritam za ispravne radnje roditelja s rinitisom je sljedeći:

  • Obezbedite dosta tečnosti i vlažan, hladan vazduh u prostoriji u kojoj se nalazi bolesna osoba.
  • Ispravno je ispuhati nos kod djece predškolskog uzrasta, a stariju djecu učiti da to rade sami.
  • Znajte pravila za ukapavanje vazokonstriktora u nos.

Ako je sve jasno s prvom tačkom, onda ne znaju svi pravilo ispuhavanja nosa. Nakon što ste stegnuli obje rupe, djetetu se savjetuje da duva. To ne doprinosi izlučivanju sluzi, ali može dovesti infekciju u slušnu cijev, što će rezultirati razvojem upale srednjeg uha. Neophodno je postepeno oslobađati minkove od sluzi - držeći lijevu nozdrvu, dijete ispuhuje nos na desnoj i obrnuto. Ili ispušite nos bez zatvaranja rupe.


Šta ako se sluz zgusnula i ispuhivanje nosa je teško? Ne treba ukapati bebi u nos antibiotik ili vazokonstriktorne kapi, već fiziološki rastvor koji se lako može pripremiti kod kuće. Dodajte 1 kašičicu kuhinjske soli na litar proključale vode. Ista voda se može dati za piće.

Postoje jasne indikacije za ukapavanje vazokonstriktornih kapi:

  • U pozadini rinitisa, dijete se žali na bol u uhu.
  • Nosno disanje je potpuno odsutno.
  • Nazalno disanje je umjereno otežano, ali disanje na usta je otežano.
  • Kod kuće je vruće, teško je disati naizmjenično na nos i usta.
  • Temperatura je preko 38,5, otežano disanje, začepljen nos.

Učinak primjene interferona i oksolinske masti za rinitis kod djeteta nije klinički dokazan.

Faringitis ili upala grla?

Ovo je upala sluznice ždrijela ili krajnika. Uzrok upale je bakterijska ili virusna infekcija. Dijete muči grlobolja, kašalj, bol pri gutanju, a može doći i do blagog porasta temperature. Faringitis se često javlja kao manifestacija ARVI.


Pregledom se otkriva crvenilo, otok i osip na stražnjem zidu ždrijela. Za razliku od upala krajnika i tonzilitisa, nema povećanja ili crvenila krajnika. Ovaj simptom pomaže u razlikovanju jednog od drugog. Kod faringitisa se javlja bol pri gutanju čvrste hrane, dijete lako guta vodu. Kod upale grla i tonzilitisa bolno je gutati bilo koju hranu ili tečnost.

Druga važna razlika je porast temperature. Kod streptokokne infekcije ili difterije, temperaturna reakcija je izražena i pojavljuje se odmah od početka bolesti. Kod faringitisa temperatura je niska i javlja se u pozadini već razvijenih simptoma.

Zbog gnojnog plaka se sumnja na bakterijski faktor.

Ako govorimo o virusnoj etiologiji, onda propisivanje antibiotika nije opravdano. Ali u slučaju streptokokne prirode bolesti, ne možete bez njih.

Laringitis

Ovo je upala sluznice larinksa. Kod djece se javlja zbog alergija, infekcija ili udisanja vruće pare. U normalnom toku laringitisa dolazi do povećanja temperature, lajavog kašlja, promuklosti ili gubitka glasa. Važna dijagnostička tačka je da u normalnom toku laringitisa nema poteškoća s disanjem. Ako se pojavi ovaj simptom (za razliku od astme, udisanje je otežano), onda govorimo o infektivnom stenozirajućem laringitisu, kompliciranom sapi. Ako dođe do otežanog disanja, odmah potražite medicinsku pomoć.

Šta roditelji trebaju znati ako njihovo dijete ima respiratornu bolest kao što je stenozirajući laringitis:

  1. Do dolaska hitne pomoći dijete treba biti što smirenije, ne paničariti i ne brinuti dijete, jer pogrešne radnje mogu lako izazvati grč larinksa i gušenje.
  2. Važno je osigurati ugodne uslove za boravak djeteta: temperatura u prostoriji nije viša od 18, vlažnost 50-70%.
  3. Djetetu treba dati dosta vode.
  4. Možete dati antipiretike i ukapati vazokonstriktorne kapi u nos.

Roditelje treba upozoriti da djetetu sa laringitisom ne daju ekspektoranse i inhalacije vruće pare, jer se bolest može zakomplikovati sapi.

Bolesti donjeg respiratornog trakta

Ova kategorija uključuje traheitis, bronhitis i upalu pluća. Mnogi roditelji počinju sami da liječe bolesti i time samo pogoršavaju situaciju. U ovom slučaju, narodni lijekovi nisu dovoljni, a lijekove mora propisati liječnik. Stoga je vrijedno detaljnije pogledati šta uzrokuje bolest i šta uključuje roditeljska briga za dijete.

Traheitis

Upala dušnika, u pravilu, nastaje nakon prethodne upale gornjih disajnih puteva. Međutim, može postojati izolirana primarna lezija traheje.

Razlozi se dijele na:

  1. Infektivni (virusi, pneumokoki, uzročnici malih boginja i velikog kašlja).
  2. Neinfektivni (vrući ili hladni vazduh, pasivno pušenje i udisanje alergena ili hemijskih para).

Glavna tegoba je grub, slab kašalj praćen bolom i pečenjem iza grudne kosti. Odvajanje sputuma je nekarakteristično; ako ga ima, oskudan je i viskozan. Kašalj je paroksizmalne prirode, izazvan ležećim položajem, uzbuđenjem, smehom ili plačem. Učestalost napada se smanjuje nakon 4-5 dana.

Pristup liječenju sličan je oboljenjima gornjih disajnih puteva - pijenje, ovlaživanje zraka, antipiretici na visokim temperaturama. Kada se pojavi gnojni sputum u kombinaciji s visokom temperaturom, indicirani su antibiotici, koji se mogu primijeniti pomoću nebulizatora. Ljekar će propisati antitusive, razrjeđivače sputuma i multivitamine.

Bronhitis

Utvrđeno je da više od 99% bronhitisa ima virusnu etiologiju. Prenosi se sa bolesnog djeteta na zdravo dijete kapljicama u zraku kroz nos ili usta. Hipotermija ne igra ulogu u nastanku bolesti.

Najčešće su ove respiratorne bolesti kod djece uzrokovane virusom gripe, čije je omiljeno stanište bronhijalna sluznica, dok su gornji respiratorni trakt zahvaćen drugim vrstama virusa. Zato je pogrešno reći da se infekcija "spustila" u bronhije - izvorno je tamo bila drugačije.

Vrijedi napomenuti da je bakterijski i mikrobni bronhitis mnogo teži od virusnog bronhitisa. Kada uđe u sistem razgranatog bronhijalnog stabla, infektivni agens (i eventualno alergen) izaziva upalu sluzokože koja se manifestuje otokom i pojačanim stvaranjem sluzi. Slobodni prostor šuplje cijevi zvane bronh je značajno smanjen. Kako bi se olakšalo uklanjanje sluzi, bronhi se skupljaju i grču, što dodatno sužava lumen. Štaviše, kod djece je ova sposobnost kontrakcije bronha izraženija nego kod odraslih. Oticanje sluznice i pojačano stvaranje sluzi unutar bronha prati bronhospazam - tako nastaje bronhitis.

Bronhitis kod djece je teži nego kod odraslih. To se objašnjava činjenicom da sputum brzo prelazi iz tekućeg stanja u viskozno i ​​gusto. Od takve sluzi, koja je duboko prodrla u najuže dijelove bronhijalnog stabla, dijete može efikasno očistiti bronh samo uz intenzivan kašalj, a to mu teško pada zbog slabog razvoja respiratornih mišića. Posebno težak produktivan kašalj koji čisti bronhije javlja se kod djece predškolske dobi.

Zašto je bronhitis opasan?

  1. Kršenje opskrbe kisikom svih organa, tkiva i stanica.
  2. Akumulacija i reprodukcija virusa u suženom bronhu može se proširiti na plućno tkivo s razvojem upale pluća.

Kako se bronhitis manifestuje kod djeteta? Na pozadini povišene temperature i pogoršanja općeg zdravlja, izraženog letargijom, umorom, smanjenim apetitom, pospanošću, javljaju se kašalj i otežano disanje. Djetetu je teško da diše, a „efekti buke“ takvog disanja često se čuju iz daljine. Sve zviždi i žubori u bebinim grudima. Što je sputum gušći, to je kašalj bolniji.

Ako krivac bolesti nije virus, već bakterija, stanje se dodatno pogoršava:

  • Temperatura je visoka (visoka temperatura).
  • Disanje je često i plitko.
  • Postoje znakovi intoksikacije u vidu mučnine, povraćanja i glavobolje.
  • Nema začepljenosti nosa ili otežanog disanja na nos.

Za bronhitis bakterijskog porijekla indicirana je hospitalizacija i propisivanje antibiotika, koji se iz očiglednih razloga ne propisuju za bolest uzrokovanu virusom.

Kako pomoći djetetu? Važno je zapamtiti sljedeće:

  • Dajući djetetu povećanu količinu tekućine, održavate krv u tečnijem stanju, čime sprječavate zgušnjavanje sluzi, sprječavate je da se isuši i zalijepi za zidove bronhija.
  • Vlažna, hladna, dobro provetrena soba neophodna je za bebu tokom bolesti.
  • Počnite da se borite protiv groznice antipireticima nakon što termometar pređe 38 stepeni.
  • Šetajte sa svojim djetetom nakon što je akutna faza bolesti završila kako biste poboljšali ventilaciju i smanjili aktivnost virusa.
  • Pomozite u uklanjanju sluzi iz bronhija posebnom masažom.

Suština masaže je da se obezbedi drenažni položaj bebinog tela, odnosno dovoljno je da ga stavite u krilo licem nadole i sa glavom ispod guze. Tapkanjem grabuljajućim pokretima savijenih prstiju između lopatica u pravcu od donjeg dela leđa ka glavi pomažete da se sluz pomeri ka širim delovima bronhija. Zatim naglo stavite dijete u krilo i zamolite ga da se nakašlja. Ponovite 2-3 puta.

Kada ne bi trebalo da idete na masažu? U dva slučaja: u akutnoj fazi bolesti i povišenoj temperaturi, i ako beba još ne zna da kašlje kada se to pita.

Postoje još 4 „tabua“ koje, nažalost, krše mnogi roditelji, povećavajući ozbiljnost respiratornih poremećaja kod djeteta s bronhitisom. Apsolutno zabranjeno:

  • Radite inhalacije, posebno vruće, jer će to povećati količinu sputuma. Bez znanja kako da kašlje, dijete se može ugušiti.
  • Kupanje djeteta u kadi iz istog razloga (topla voda isparava, stvarajući efekat inhalacije).
  • Dajte ekspektoranse i razrjeđivače sputuma zbog njihovog djelovanja u gornjim disajnim putevima.
  • Zamotajte, utrljajte mastima za zagrijavanje, stavite senfne flastere, jer će to dovesti do povećanja temperature.

Jednokratni bronhitis ne garantuje ponovnu pojavu bolesti, pa su preventivne mjere vrlo prikladne.

Upala pluća

Upala plućnog tkiva, praćena intoksikacijom, kašljem i respiratornom insuficijencijom naziva se upala pluća. Porast incidencije karakterističan je za vrijeme porasta ARVI. Djeca bilo koje dobi su osjetljiva na bolest, počevši od neonatalnog perioda.

Uprkos napretku medicine, smrtnost od upale pluća tjera nas da tražimo nove mogućnosti liječenja. Lako je postaviti dijagnozu na osnovu auskultacije, krvnih pretraga i rendgenskih snimaka.

Uzroci upale pluća su različiti i ovise o dobi. Kod novorođenčadi su to najčešće herpes virus, klamidija, vodene kozice i citomegalovirus. U prvoj godini života - pneumokok; kod predškolske djece - Escherichia coli Proteus, stafilokok; kod školske djece – mikoplazma i klamidija. Uzročnik bolničke pneumonije je streptokok, stafilokok, E. coli, Klebsiella. Kultura iscjetka iz nosa i grla, kultura sputuma, ELISA i PCR mogu pomoći u određivanju uzroka.

Postoje bolničke i kućne pneumonije. Početak bolesti u prva 3 dana nakon prijema u bolnicu ili prva 3 dana nakon otpusta daje osnovu da se ovakva upala pluća smatra bolničkom. Preostali slučajevi se smatraju domaćim.

Rendgen se može koristiti za određivanje stepena oštećenja:

  • Focal.
  • Segmentalno.
  • Croupous.
  • Međuprostorni.

Komplikovani oblici se javljaju u vidu pleuropneumonije, plućnog edema, apscesa, fibroze, respiratorne insuficijencije, pneumotoraksa, višeorganske insuficijencije, sepse.

Klinička slika je povezana sa stepenom oštećenja – što je plućno tkivo više uključeno u upalni proces, simptomi bolesti su izraženiji. Kod žarišne upale pluća, na pozadini povećanja temperature unutar 38 stupnjeva, postoje opći simptomi intoksikacije, kašlja i kratkog daha. Interkostalni mišići su uključeni u čin disanja. Kako se proces širi, povećavaju se znaci respiratorne insuficijencije - bol u grudima, zimica, kašalj postaje bolan, ispljuvak je oskudan, ponekad hrđave boje.

Djeca mlađa od 3 godine, kao i djeca s otežavajućim faktorima u obliku različitih popratnih patologija, podliježu hitnoj hospitalizaciji. Ali čak i ako je kućno liječenje dozvoljeno u akutnom periodu, neophodan je strogi odmor u krevetu.

Osnova liječenja je antibakterijska terapija antibioticima različitih grupa, a poštuje se pravilo promjene antibiotika ako je nedjelotvoran u roku od 48 sati. Dodatno se koriste bronhodilatatori, mukolitici, antipiretici i antihistaminici. U periodu oporavka preporučuju se masaža, fizioterapija i fizikalna terapija.

Pravovremena adekvatna terapija daje velike šanse za oporavak. Slučajevi sa visoko varulentnom florom rezistentnom na antibiotike kod djece sa somatskom patologijom i gnojno-septičkim komplikacijama, imunodeficijencije završavaju tužno.

Prevencija

Da biste spriječili respiratorne bolesti kod djeteta, o tome morate brinuti u fazi planiranja trudnoće. Trebate se pregledati na prisustvo spolno prenosivih bolesti i sanirati žarišta infekcije. Tokom trudnoće, hranite se pravilno, uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse, izbjegavajte kontakt s ljudima koji su prehlađeni i ne posjećujte javna događanja tokom perioda gripe i ARVI.

Od trenutka rođenja potrebno je pridržavati se preporuka pedijatra i patronažne sestre, te ne zanemariti dojenje i postupke kaljenja. Dijete mora dobro i racionalno da se hrani, da dobija vitamine i minerale i da ima ispravnu dnevnu rutinu.

Ne zaboravite na preventivne vakcinacije.

U slučaju bolesti ne možete bez liječničkog nadzora. Međutim, prije dolaska liječnika, potrudite se da pacijentu bude hidratizirano i udobno u hladnoj, dobro vlažnoj prostoriji.

Glavni uzrok većine akutnih i kroničnih respiratornih bolesti su upalni procesi zarazne prirode, najčešće uzrokovani virusima i bakterijama.

Virusne i bakterijske infekcije

Virusna infekcija. Virusi su posebna vrsta sitnih (mnogo manjih od mikroba) nećelijskih čestica koje se sastoje samo od nukleinske kiseline (genetski materijal DNK ili RNK) i proteinske ljuske.

Nove virusne čestice se sastavljaju od nukleinskih kiselina i proteina i oslobađaju uništavanjem ćelije domaćina. Novorođeni virusi inficiraju sve više i više novih ćelija, uzrokujući progresiju bolesti, i oslobađaju se u okolinu, inficirajući nove domaćine.

Putevi prenošenja virusne infekcije

  • u vazduhu
  • oralni
  • hematogeni (kroz krv)
  • nutritivni (uz hranu)
  • kontakt
  • seksualno

Bakterijska infekcija. Bakterije su jednoćelijski organizmi. Za razliku od virusa, oni se mogu sami razmnožavati (najčešće fisijom) i imaju vlastiti metabolizam. Bakterije koriste "domaćina" samo kao prehrambeni proizvod i plodno okruženje za život i reprodukciju.

Mnoge bakterije koje su inače sigurne za ljude i žive na njihovoj koži, crijevima i sluznicama mogu biti patogene u slučajevima općeg slabljenja organizma ili narušenog imuniteta. Istovremeno, svojim enzimima oštećuju („probavljaju“) ćelije i tkiva i truju organizam otpadnim produktima – toksinima. Sve to dovodi do razvoja bolesti.

Bakterijsku infekciju karakteriziraju takozvana kapija - put kroz koji ulazi u tijelo. Kao i kod virusa, postoji mnogo načina prenošenja infekcije. Na primjer, bakterije mogu ući u tijelo preko sluzokože, uboda insekata (prenosivih) ili životinja.

Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, bakterije se počinju aktivno razmnožavati, što će se smatrati početkom bakterijske infekcije. Kliničke manifestacije ove bolesti razvijaju se ovisno o lokaciji mikroorganizma.

Poređenje virusnih i bakterijskih infekcija. Virusnu infekciju karakteriziraju opća oštećenja organizma, dok bakterijska infekcija najčešće djeluje lokalno. Period inkubacije kod virusne infekcije je od 1 do 5 dana, a kod bakterijske infekcije je od 2 do 12 dana. Virusna infekcija počinje akutno porastom temperature na 39 °C ili više. U ovom trenutku postoji opšta slabost i intoksikacija cijelog tijela. Bakterijska infekcija počinje postepeno sa izraženijim simptomima i temperaturom do 38°C. Ponekad njegovom pojavljivanju prethodi virusna infekcija, u tom slučaju se uobičajeno govori o "drugom talasu" bolesti.

Poznavanje razlika između virusnih i bakterijskih infekcija prije svega je neophodno zbog činjenice da se te infekcije različito liječe.

Ako se antibiotici koriste u nedostatku odgovarajućih indikacija, moguće je stvaranje rezistentnih bakterija. Antibiotici također često uzrokuju nuspojave, uključujući razvoj poremećaja u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu crijevne mikroflore. Osim toga, postoje pouzdani podaci o povećanom riziku od bronhijalne astme i atopijskog dermatitisa kod djece koja su primala antibiotike u predškolskom uzrastu.

Pa zapamti: Bakterijske infekcije se liječe antibioticima: Virusne infekcije se ne liječe antibioticima jer ti lijekovi ne djeluju na njih.

ARVI i grip

Unatoč činjenici da gripa i njene vrste spadaju u kategoriju akutnih respiratornih virusnih infekcija, u medicini se ove bolesti obično razlikuju od svih virusnih infekcija.

ARVI- akutna respiratorna virusna infekcija, koja uključuje sve bolesti respiratornog trakta virusne etiologije. Put zaraze je kapljičnim putem, a širi se prilično brzo i pogađa više od 80% ljudi koji su bili u kontaktu sa oboljelom osobom. Razlog je nemogućnost ljudskog organizma da razvije imunitet na virusnu infekciju, jer virusi mutiraju i mijenjaju se svake godine.

Gotovo svaka osoba doživi ARVI nekoliko puta (od 4 do 15 ili više puta) godišnje, uglavnom u obliku blagih i subkliničkih (latentnih) oblika

Znakovi i simptomi ARVI

  • Najčešće se bolest razvija postupno i počinje općom slabošću i curinjem iz nosa
  • povećanje telesne temperature
  • glavobolja
  • sljedeći dan nakon pojave bolesti može se pojaviti suhi kašalj, koji vremenom prelazi u vlažni (ekspektorski) kašalj

Liječenje ARVI

  • antipiretici (Coldrex, Theraflu, aspirin)
  • preparati protiv kašlja i sluzi
  • protuupalni, dekongestivni, vazokonstriktorski lijekovi i slani rastvori za nos
  • multivitamini, askorbinska kiselina
  • lijekovi koji podržavaju i jačaju imunitet (interferon, aflubin, immunal)
  • piti puno tečnosti

Vrućica. Ovo je povećanje tjelesne temperature, bez kojeg gotovo nijedan ARVI ne može preživjeti. Po pravilu, povišena temperatura je razlog za upotrebu antipiretika, ali je u mnogim slučajevima neosnovana, jer je groznica zaštitna reakcija: mnoge bakterije i virusi umiru na povišenim temperaturama. Na toj pozadini, tijelo daje potpuni imunološki odgovor. Dokazano je da kada temperatura padne na subfebrilnu (oko 37,5 °C) ili normalne nivoe, proizvodnja zaštitnih faktora u organizmu se smanjuje.

Gripa- uzrokovana je virusom gripe i smatra se jednom od najpodmuklijih zaraznih bolesti koje se šire planetom u obliku epidemija i pandemija, koje godišnje odnesu od 250 do 500 hiljada ljudskih života.

Trenutno su naučnici identifikovali više od 2.000 varijeteta virusa, od kojih su najpoznatiji H1N1 - svinjska gripa, A/H1N1 - španska gripa i svjetski poznati ptičji grip.

Lokalni lijekovi za liječenje nazofaringealnih bolesti. Mogu se podijeliti u nekoliko grupa: antiseptici (heksoral, stopangin, kameton, inhalipt); antibiotici (bioparox); lokalni anestetici (Tantum Verde) i kombinovana sredstva sa antiseptičkim i analgetskim dejstvom (TeraFlu Lar, Strepsils, Anti-Angin, NovaSept preparati od lekovitog bilja).

Kombinirani lijekovi su poželjniji za pacijente, jer odmah ublažavaju stanje, pružajući analgetski učinak, a također pomažu u izbjegavanju uzimanja antibakterijskih lijekova.

18837 0

Uz normalnu respiratornu funkciju nosa, njegova sluznica je, čak i pri radu u respiratoru, izložena brojnim atmosferskim štetnostima na radu (prašina, pare i plinovi agresivnih kemikalija, razne vrste bioloških alergena). Osim direktnog lokalnog djelovanja (berilij, stroncij, magnezij, hlor itd.), ove tvari imaju resorptivno toksično djelovanje na udaljene organe i tijelo u cjelini.

U uslovima proizvodnje u kojima su štetne materije glavna industrijska opasnost (rudarstvo i ugalj, mlevenje brašna, papira, duvan, hemijska i hemijsko-farmaceutska i dr.), većina radnika pati od bolesti nosa. Zaštitni mehanizmi sluzokože se brzo iscrpljuju u kontaktu s ovim supstancama, što uzrokuje njihov prodor u podležu respiratorni trakt. Stoga je oštećenje organa nosne šupljine samo početna faza sistemskog distrofičnog procesa koji zahvaća sve gornje respiratorne puteve. Prisutnost u nosnoj sluznici velikog broja nervnih završetaka senzornog i trofičkog tipa uzrokuje, s jedne strane, niz patoloških refleksa koji remete vazomotorne i trofičke reakcije, as druge, atrofiju samih lokalnih regulatornih sustava. Nastali začarani krug intenzivira patološki proces, često dovodeći do stadijuma ireverzibilnog patološkog stanja.

Uticaj prašine

Prilikom izlaganja česticama prašine, ovisno o njihovom agregacijskom stanju, prvo na nosnoj sluznici, a zatim i na dišnim putevima, mogu nastati manja mehanička oštećenja u vidu ekskorijacija ili proležanina, što uzrokuje svrab, bol i osjećaj stranog tijela. Najtraumatičniji efekat izazivaju čestice metalne, silicijumske i ugljene prašine, koje se mogu akumulirati u velikim količinama u nosnoj šupljini. Cementna prašina nanosi veliku štetu, doprinoseći nastanku atrofičnog rinitisa, faringitisa i laringitisa. U nosu može doći do perforacije nosnog septuma, čestih krvarenja iz nosa i epitelne metaplazije sa stvaranjem polipa i rinolita.

Čestice krede i gipsane prašine zbog svoje fine disperzije začepljuju kanale žlijezda, što dovodi do njihove atrofije, povećava suhoću sluznice i izaziva vulgarne upalne procese u sluznici nosa i paranazalnih sinusa. Prašina u mlinarskoj, tekstilnoj i drvoprerađivačkoj industriji ima slična svojstva.

Prašina hemijskih jedinjenja bakra, olova, cinka, berilija, mangana, žive, a posebno prašina oksida teških metala sposobna je za resorptivno i lokalno toksično dejstvo.

Utjecaj agresivnih para i plinova

Uticaj ovih profesionalnih opasnosti određen je brojnim faktorima: hemijskim svojstvima (sposobnost reakcije sa tečnim medijima sluzokože i lipidima njenih ćelija, rastvorljivost i srodnost sa tkivnim supstancama); koncentracija u udahnutom vazduhu, izloženost određena dužinom radnog staža. Osim što su toksične, kaustične tvari imaju i kauterizirajuće djelovanje. Ovo dejstvo je posebno izraženo kod para kiselina i lužina, koje pri dužem kontaktu, čak iu malim koncentracijama, dovode do primarne atrofije svih elemenata sluzokože i rane hiposmije, što je najraniji znak profesionalnog oštećenja nosne duplje.

Pri značajnim koncentracijama para i aerosola kaustičnih supstanci, na sluznici nosa mogu se pojaviti područja nekroze koja dugo ne zacjeljuju. Kada zacijele, ostaju bjelkasti ožiljci na donjim čahurama i nosnom septumu na pozadini crvene atrofične sluznice.

Opisana klinička slika uočena je kod gasnih i električnih zavarivača koji tokom svog rada dolaze u kontakt sa gasovitim oksidima metala koji čine elektrode i metalne proizvode koji se zavaruju. Dim, čađ i čađ, čija se pojava uočava u onim industrijama koje koriste ugalj i lož ulje, štetno djeluju na sluznicu nosa i respiratorni trakt u cjelini.

Toksične tvari mogu imati selektivno ili politropno djelovanje. Na primjer, hlor, dušikovi oksidi, jedinjenja berilijuma i brojni metalni oksidi imaju selektivni efekat na respiratorni sistem. Mnoge od ovih supstanci imaju i politropni efekat, pri čemu se javljaju lezije u nervnom i koštanom sistemu, limfadenoidnom aparatu i parenhimskim organima.

Zaštita od agresivnih atmosferskih opasnosti podrazumijeva korištenje pojedinačnih sredstava (razne vrste respiratora). Međutim, dugotrajno nošenje ima svoje nedostatke, prije svega efekat staklene bašte uzrokovan povećanom vlagom u nosnoj šupljini i gornjim dišnim putevima u cjelini, te nedostatkom odgovarajuće ventilacije. Ovaj efekat, prema J. A. Nakatisu (1998), uzrokuje patološke promjene u slušnim cijevima, poremećenu hemodinamiku u strukturama nosne šupljine, trofičke funkcije, povećanu permeabilnost histohematskih barijera, smanjenje lokalnog imuniteta i, kao rezultat toga, česte upalne i alergijske bolesti nosa i paranazalnih sinusa i gornjih disajnih puteva u cjelini. Ovo je olakšano profesionalnim opasnostima biološke prirode.

Utjecaj organskih tvari na potencijal vazdušnog prostora

U industrijskoj proizvodnji radnici mogu biti izloženi organskim supstancama koje se udišu. Mnoge od ovih supstanci mogu izazvati alergijske reakcije. To uključuje derivate formaldehida, epikloridina, furana, diizocijanata, nitrobenzena, kao i soli hroma, nikla, kobalta, berilija i platine. Hemijski alergeni su dio mnogih složenih organskih spojeva, među kojima najveću sposobnost izazivanja reakcije antigen-antitijelo imaju sintetički polimeri koji se nalaze u sastavu raznih industrijskih i kućanskih proizvoda (smole, ljepila, lakovi, elastomeri, plastika itd.).

Dugotrajno izlaganje čak i malim koncentracijama ovih supstanci izaziva senzibilizaciju organizma na njih, koja se očituje općim alergijama i lokalnim promjenama u vidu proliferativnih procesa u sluznici gornjih dišnih puteva, posebno alergijske rinosinuzopatije. Ako do kraja prve polovine 20. vijeka. među radnicima raznih hemijskih proizvodnih pogona ovaj oblik svih ORL bolesti kretao se od 16 do 28%, dok u naše vrijeme, prema WHO, prelazi 42%.

Među alergenima organskog porijekla posebno mjesto zauzimaju industrijski biološki alergeni (antibiotici, gljivice proizvodi, enzimi, proteinsko-vitaminski koncentrati itd.). Njihovo štetno dejstvo zasniva se na interakciji organizma sa stranim proteinom prirodnog ili sintetičkog porekla. Patogeneza djelovanja ovih alergena na mukoznu membranu gornjih disajnih puteva uključuje autoimune procesi koji mogu uzrokovati pojavu više oblika patološkog stanja. To uključuje: a) kršenje hematocelularne barijere, promicanje oslobađanja tzv autonomni antigeni, igrajući ulogu stranog proteina; b) povrede uzrokovane afinitet tkivne komponente tijela s egzoantitijelima, kod kojih se imunološka reakcija može usmjeriti na vlastito tkivo; c) disfunkcija limfoidnog tkiva sa pojavom ćelija koje uništavaju sopstvena tkiva organizma.

Kod osoba sa predispozicijom za alergijske reakcije, njihove manifestacije pri inicijalnom kontaktu sa industrijskim alergenom (oticanje sluzokože, vazoparetička reakcija kavernoznih tijela nosnih školjki, obilna rinoreja i odgovarajuće parasenzorne reakcije) mogu se javiti nekoliko minuta ili sati nakon izlaganja alergenu.

Klinička slika profesionalnih bolesti gornjih disajnih puteva

Kliničku sliku hroničnog profesionalnog kataralnog, subatrofičnog, atrofičnog, hipertrofičnog rinofaringolaringitisa karakterišu promene na sluznici gornjih disajnih puteva koje se protežu na sve gornje disajne puteve (totalna lokalizacija), koje mogu biti kataralne, subatrofične, manje atrofne. često hipertrofične prirode. To uvelike ovisi o trajanju kontakta s otrovnim tvarima: kod relativno kratkog radnog staža prevladavaju kataralne promjene, a kod većeg radnog iskustva otkrivaju se subatrofične i atrofične promjene. Trajanje rada u uslovima izloženosti iritirajućim supstancama takođe određuje prevalenciju lezije: prvo se uočava prevladavajuća lezija sluznice nosne šupljine, zatim se promene šire niže, zahvatajući ždrijelo i larinks, hronični faringitis i Razvija se laringitis, kao i kombinirani oblici - rinofaringolaringitis.

Subjektivni poremećaji u ovim slučajevima se manifestuju pritužbama na suh nos, bol u grlu i kašalj. Pregledom se otkriva suhoća i hiperemija sluznice, prekrivena oskudnim sluzavim iscjetkom koji se suši u kore. Sluzokoža se lako rani, što rezultira pojačanim krvarenjem. Može doći do manjeg krvarenja, posebno iz nosa, a nastale kore postaju sluzavo-krvave prirode.

Klinička slika alergije gornji respiratorni trakt, alergijski rinitis, alergijski rinosinusitis, alergijski rinofaringitis najčešće se razvija u pozadini degenerativnih promjena na sluznici nosne šupljine i ždrijela. To određuje jedinstvenost manifestacije alergijskog procesa u gornjim dišnim putevima, zbog čega se ovi nozološki oblici u klinici za profesionalnu patologiju nazivaju "alergozom gornjih dišnih puteva". Kod profesionalnih alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva uočava se određeni slijed razvoja alergijskog procesa kroz niz faza bolesti: vazomotorni poremećaji, alergijske promjene na sluznici gornjih dišnih puteva, preastma. Ako se kontakt s industrijskim alergenima prekine, posebno u početnim razdobljima razvoja profesionalne alergijske patologije, može se uočiti obrnuti razvoj bolesti, i obrnuto, uz nastavak izlaganja industrijskim alergenima, uočava se progresija patološkog procesa. Uzimajući to u obzir, svaka faza se može smatrati nezavisnom bolešću.

U slučaju vazomotornih poremećaja, senzibilizirajuće sredstvo djeluje u kombinaciji s iritirajućim faktorima koji izazivaju primarne vaskularne reakcije u sluznici gornjih dišnih puteva. Stoga je poremećaj vaskularnog tonusa sastavni dio alergijskog procesa kemijske geneze, njegova početna faza. Glavni znakovi u kliničkoj slici ovakvih bolesnika su vaskularni poremećaji u sluznici nosne šupljine, ždrijela i larinksa (rinoreja, kihanje, suzenje). Ove promjene po pravilu nestaju kada prestane djelovanje alergena, međutim, sluznica donjih turbinata, uvule i stražnjeg zida ždrijela ostaje pastozna, a pojavljuju se Wojacekove mrlje, što ukazuje na vaskularnu distoniju. Klinička slika je slična neurovegetativnom rinitisu. Međutim, kod vazomotornih poremećaja povezanih s djelovanjem industrijskog alergena, u perifernoj krvi se uočava hipereozinofilija, povećanje razine neuraminske kiseline; rinocitogrami sadrže eozinofile, makrofage s metakromatskom tvari u citoplazmi i hipersekretirajući cilijatni epitel.

Sljedeća, izraženija faza su alergijske bolesti gornjih disajnih puteva. Produženim kontaktom s industrijskim alergenima razvijaju se alergijske promjene na sluznici gornjih dišnih puteva, klinički različite od sličnih bolesti općeg porijekla. Priroda tegoba i klinička slika zavise od stepena degenerativnih promena u odnosu na koje se razvijaju alergijske bolesti.

Klinički izraženi oblici alergoze gornjih dišnih puteva su alergijske manifestacije na pozadini hiperplastičnih, subatrofičnih i polipoznih promjena na sluznici. Stadij najizraženijeg alergijskog procesa u gornjim disajnim putevima je preastma, može biti praćena distrofičnim ili polipoznim promjenama na sluznici. Takvi pacijenti se žale na suhi paroksizmalni kašalj, osjećaj težine ili nelagode u prsima, kao i trajnu promjenu parametara disanja ili koja se javlja nakon provokativnih testova, što ukazuje na kršenje bronhijalne opstrukcije.

Dijagnoza profesionalnih bolesti respiratornog trakta

Dijagnoza distrofičnog stanja sluznice gornjih dišnih puteva ne izaziva poteškoće. Kriterijumi za svrstavanje bolesti u profesionalnu su prevalencija patološkog procesa u čitavom segmentu gornjih disajnih puteva (nosna šupljina, ždrijelo i larinks) - ukupan proces, radno iskustvo u uslovima izloženosti industrijskoj prašini sa koncentracija u vazduhu industrijskih prostorija veća od 10 maksimalno dozvoljenih koncentracija, najmanje 10 godina.

Dijagnoza URT alergije treba se temeljiti na proučavanju lokalnih i općih simptoma. U tu svrhu koriste se metode nespecifične dijagnoze stanja senzibilizacije organizma i metode provokativnog specifičnog testiranja sa industrijskim alergenom koji se proučava.

Nespecifične dijagnostičke metode imaju za cilj prepoznavanje opće senzibilizacije organizma (alergijska anamneza, proučavanje broja eozinofila u perifernoj krvi, koncentracije neuraminske kiseline i nivoa histamina u krvi), kao i utvrđivanje lokalnih promjena na sluznici. membrane gornjih disajnih puteva. Potonji uključuju radiografski pregled paranazalnih sinusa, olfaktometriju, elektrotermometriju, jednu rinocitološku studiju, proučavanje transportne funkcije trepljastog epitela i određivanje koncentracije vodikovih jona u nosnoj sluzi.

Anamneza. Prilikom proučavanja stručne alergijske anamneze potrebno je obratiti pažnju na ispoljavanje alergija u drugim organima, prisustvo pozitivne alergijske anamneze u porodici, kao i rezultate prethodnih alergotestiranja. Za postavljanje dijagnoze profesionalne alergoze potrebno je uzeti u obzir profesionalni put (radno iskustvo u struci), indikaciju pacijenta o mogućoj povezanosti ispoljavanja simptoma alergije i prisustva određene hemijske supstance u vazduhu. industrijskih prostorija, izloženost hemijskoj supstanci, prisustvo simptoma alergijske bolesti drugih organa i sistema, manifestacije otklanjanja simptoma i izloženosti.

Pregled. Rendgenski pregled paranazalnih sinusa je neophodan da bi se utvrdila prevalencija, au nekim slučajevima i lokalizacija alergijskog procesa u gornjim dišnim putevima. Češće se promjene javljaju u maksilarnim sinusima i ćelijama etmoidnog lavirinta. Uočava se parijetalno zamračenje jednog od maksilarnih sinusa; ponekad je tijekom dinamičkog promatranja moguće primijetiti migraciju procesa - zamračenje jednog ili drugog sinusa. Alergijski sinusitis u 78% slučajeva je praćen alergijskim promjenama u nosnoj šupljini.

Elektrotermometrija nosne šupljine je dodatna objektivna metoda za određivanje funkcionalnog stanja sluznice. Temperatura nosne sluznice kod osoba sa kliničkim znacima alergije respiratornog trakta kreće se od 31,2 do 34,4 °C.

Dodatna metoda za objektivnu dijagnozu alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva hemijske etiologije je pojedinačna rinocitološka studija metodom reprint razmaza. Prilikom procjene rinocitološke slike procjenjuje se samo intenzitet eozinofilne reakcije.

Specifična dijagnoza alergijskih bolesti gornjih disajnih puteva ima za cilj utvrđivanje senzibilizacije organizma na određeni alergen. Od specifičnih dijagnostičkih metoda koriste se kožni testovi na kap i ubod sa kućnim, polenskim i bakterijskim alergenima; testiranje kože s hemijskim alergenima; endonazalni provokacioni testovi sa hemijskim alergenima. Provode se testovi na kap i ogrebotine sa bakterijskim polenom i kućnim alergenima kako bi se identificirali znakovi polivalentne senzibilizacije.

Glavna metoda za utvrđivanje etiološke uloge profesionalnog faktora u nastanku alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva je endonazalni provokacijski test s industrijskim alergenom. Kao odgovor na unošenje alergena razvijaju se specifične reakcije tijela koje se utvrđuju procjenom kliničkih simptoma i podataka elektrotermometrijskih i rinocitoloških metoda.

Test se izvodi u bolničkom okruženju primjenom metode u periodu remisije alergijskog procesa. Kompleks simptoma pozitivne reakcije organizma na testiranje industrijskim alergenom razvija se u rasponu od 20-60 minuta nakon izlaganja alergenu i manifestira se kao egzacerbacija alergijske bolesti. Obavezna upotreba morfofunkcionalnih indikatora tijekom endonazalnog testiranja omogućava procjenu lokalnog odgovora organizma osjetljivog na datu supstancu ne samo kvalitativno, već i kvantitativno. Citološku sliku preparata za otiske prstiju nakon endonazalne ekspozicije karakteriše povećanje od 2-4 puta u odnosu na njihov početni nivo u broju test ćelija alergijskog procesa (eozinofili, sekretorni epitel, makrofagi sa metakromatskom supstancom i mastociti u citoplazmi). ). Istovremeno se mijenja i morfofunkcionalno stanje stanica - pojavljuju se znaci hipersekrecije i funkcionalne aktivnosti.

Da bi se utvrdila prevalencija i težina procesa, kao i prognoza bolesti, pregled uključuje određivanje pokazatelja funkcije vanjskog disanja (vitalni kapacitet i minutna ventilacija, bronhalni otpor i neki drugi). Ove studije se provode prije i nakon intranazalnog testa s hemijskim alergenom. U slučaju profesionalnih alergijskih bolesti gornjih dišnih puteva, u pravilu dolazi do smanjenja ovih pokazatelja, što ukazuje na kršenje bronhijalne prohodnosti. Takve osobe zahtijevaju dinamičko praćenje.

Primjeri formulacije dijagnoza i njihovo opravdanje:

1." Profesionalni kronični subatrofični rinofaringolaringitis. Uzimajući u obzir dugogodišnje (više od 10 godina) iskustvo rada u uslovima industrijske prašine, čija je koncentracija prekoračila maksimalno dozvoljenu koncentraciju za više od 10 puta, došlo je do izraženih degenerativnih promjena u stanju sluznice gornjih dišnih puteva. , bolest treba smatrati profesionalnom. Ne preporučuje se rad u okruženjima izloženim iritantima i prašini. Posmatranje i liječenje kod otorinolaringologa.”

2." Profesionalna alergoza gornjih disajnih puteva. S obzirom na tipičnu kliničku sliku promjena na sluznici gornjih dišnih puteva, podatke alergološkog pregleda, profesionalni kontakt sa senzibilizirajućim supstancama i pozitivne pokazatelje endonazalnog testa sa profesionalnim alergenom, bolest treba smatrati profesionalnim. Rad u uslovima izloženosti supstancama koje izazivaju osetljivost i potencijalnim alergenima je kontraindiciran.”

Liječenje profesionalnih bolesti gornjih disajnih puteva

U liječenju profesionalnih bolesti gornjih dišnih puteva primjenjuju se isti principi kao i u općoj otorinolaringologiji - hiposenzibilizirajuća terapija, lijekovi lokalnog protuupalnog i biostimulativnog djelovanja.

U slučaju značajnih poteškoća u nosnom disanju indicirano je kirurško liječenje (konhotomija, polipotomija), krioterapija, elektrokoagulacija, gašenje sluznice 0,5-1% otopinom srebrnog nitrata ili trikloroctene kiseline. Međutim, ove metode treba raditi s oprezom, jer endonazalne strukture kod kroničnih profesionalnih bolesti karakterizira slaba otpornost na invazivne metode. Često se nakon takvih intervencija razvijaju uporne atrofične promjene u nosnoj šupljini.

U stadijumu izraženog alergijskog procesa, koji se manifestuje preastmatičnim stanjem, pored navedenih mera preporučuje se propisivanje bronhodilatatora i ekspektoransa. Svim pacijentima sa alergijskom bolešću gornjih disajnih puteva u periodu remisije preporučuje se sanatorijsko-odmaralište i boravak u dispanzerima.

Ispitivanje radne sposobnosti

Radna sposobnost u početnim fazama distrofičnih procesa gornjih dišnih puteva nije značajno narušena, jer u tim slučajevima zavisi od prevalencije i težine bolesti, kao i od prirode profesionalne aktivnosti (kontinuirani ili kratkotrajni kontakt sa alergenom tokom radnog dana) i prisustvo pratećih bolesti.

Prognoza u odnosu na oporavak uz nastavak kontakta sa profesionalnim štetnostima koje su izazvale jedan ili drugi oblik bolesti, UDP je u većini slučajeva nepovoljan. Ono što je jasno za sve oblike i stadijume profesionalne alergije je pravovremeno otklanjanje kontakta sa hemikalijama koje imaju iritirajuće i senzibilizirajuće dejstvo. Budući da je potpuna medicinska i profesionalna rehabilitacija moguća u stadijumu vazomotornih poremećaja, zaključak o radnoj sposobnosti mora uzeti u obzir mogućnost oporavka, a u mlađoj dobi i potrebu prekvalifikacije.

U teškim slučajevima, kao i kada se UDP alergoza kombinuje sa bilo kojim oblikom distrofičnog stanja, dalji rad u kontaktu sa supstancama sa iritirajućim i senzibilizirajućim dejstvom je kontraindiciran. Takvi pacijenti trebaju provesti sve potrebne rehabilitacijske mjere: prelazak na posao bez kontakta sa štetnim faktorima proizvodnje, racionalno zapošljavanje, prekvalifikaciju i mjere medicinske rehabilitacije, uključujući liječenje u sanatorijama.

Prevencija

Osnovu za prevenciju profesionalnih oboljenja od infekcija respiratornog trakta čine sanitarno-higijenske mjere usmjerene na poboljšanje zdravlja radne okoline, kao i korištenje lične zaštitne opreme. Preliminarni i periodični medicinski pregledi uz sudjelovanje otorinolaringologa-profesionalnog patologa nisu ništa manje važni.

Medicinske kontraindikacije za rad u kontaktu sa supstancama senzibilizirajućeg i nadražujućeg djelovanja su znakovi alergijske upale gornjih dišnih puteva, prisutnost izraženih distrofičnih promjena na sluznici gornjih dišnih puteva atrofične ili hipertrofične prirode, što uzrokuje njegove barijerne funkcije. Osobe sa žarištima hronične infekcije u gornjim disajnim putevima (hronični tonzilitis, hronični rinitis, sinusitis), kao i sa izraženom zakrivljenošću nosnog septuma koja otežava nosno disanje, podležu prethodnoj sanitaciji.

Na osnovu rezultata periodičnih ljekarskih pregleda preporučuje se formiranje sljedećih ambulantnih registracijskih grupa za provođenje ciljanog liječenja i preventivnih mjera (Pankova V. B., 2009):

Prva grupa— zdravi radnici (rizična grupa za izloženost industrijskim hemijskim alergenima). Radi se o osobama bez alergijskih tegoba i bez kliničkih znakova promjena u nosnoj šupljini, ždrijelu i larinksu, ali ispoljavaju funkcionalne poremećaje u nosnoj šupljini (prvenstveno promjene u ekskretornoj, baktericidnoj i kaloričkoj funkciji). Osobe ove grupe treba da se podvrgnu preventivnom tretmanu: biostimulirajućim sredstvima (vitamini, injekcije aloje ili PHYBS), vlaženjem i čišćenjem sluzokože od inhalacije alkalnim rastvorima ili 1% rastvorom morske soli (u zavisnosti od pH sluzi u nosnoj šupljini ).

Druga grupa- praktično zdravi radnici (ili grupa u riziku od razvoja profesionalne alergijske bolesti gornjih disajnih puteva). U ovu grupu spadaju osobe koje su uz funkcionalne poremećaje pokazivale znakove senzibilizacije sluznice gornjih disajnih puteva (prisustvo na rinocitogramu jedne rinocitološke studije eozinofilije od ++ do +++, kao i drugih forme test ćelija koje ukazuju na procese senzibilizacije sluzokože). U ovu grupu treba uključiti i osobe sa hroničnim oboljenjima gornjih disajnih puteva (hronični tonzilitis i hronični sinusitis). Ove bolesti doprinose razvoju alergijske patologije. Osim toga, hemikalije mijenjaju tok kroničnih bolesti samih nosne šupljine i ždrijela. Kompleks terapije za ovu grupu mora uključivati ​​inhalacije koje smanjuju preosjetljivost sluznice.

Treća grupa- pacijenti sa alergijskim oboljenjima gornjih disajnih puteva, koji se, u zavisnosti od utvrđenog oblika bolesti, leče na odgovarajući način.

Za svaku od ovih grupa izrađuje se algoritam medicinskog opservacije, a za svaku osobu uključenu u ove grupe izrađuje se individualni plan rehabilitacije i preventivnih mjera.

Otorinolaringologija. IN AND. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Učitavanje...Učitavanje...