Kako se dobija vakcina? Na policama: vakcine - šta, kada, kome. Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija

Vakcine (lat. vaccinus krava)

lijekovi dobiveni od mikroorganizama ili njihovih metaboličkih proizvoda; koriste se za aktivnu imunizaciju ljudi i životinja u profilaktičke i terapeutske svrhe. sastoje se od aktivnog principa - specifičnog antigena; konzervans za održavanje steriliteta (kod neživih V.); stabilizator, ili protektor, za produženje roka trajanja antigena; nespecifični aktivator (adjuvans), ili polimerni nosač, za povećanje imunogenosti antigena (u hemijskim, molekularnim vakcinama). Specifične supstance sadržane u B., kao odgovor na unošenje B, izazivaju razvoj imunoloških reakcija koje osiguravaju otpornost organizma na patogene mikroorganizme. Kao antigeni u izgradnji V. koriste se: živi atenuirani (atenuirani); nežive (inaktivirane, ubijene) cijele mikrobne ćelije ili virusne čestice; kompleksne antigene strukture ekstrahovane iz mikroorganizama (zaštitni antigeni); otpadni proizvodi mikroorganizama - sekundarni (na primjer, molekularni zaštitni antigeni): antigeni dobiveni kemijskom sintezom ili biosintezom korištenjem metoda genetskog inženjeringa.

U skladu sa prirodom specifičnog antigena, B. se deli na žive, nežive i kombinovane (živi i neživi mikroorganizmi i njihovi pojedinačni antigeni). Živi V. se dobivaju iz divergentnih (prirodnih) sojeva mikroorganizama koji imaju oslabljenu virulenciju za ljude, ali sadrže punopravne antigene (na primjer, kravlje boginje), i od umjetnih (oslabljenih) sojeva mikroorganizama. Živi V. takođe može uključivati vektor V. dobijen genetskim inženjeringom i predstavlja vakcinu koja nosi strani antigen (na primer, virus malih boginja sa ugrađenim antigenom virusa hepatitisa B).

Nežive vode se dijele na molekularne (hemijske) i korpuskularne. Molekularni V. su konstruisani na bazi specifičnih zaštitnih antigena koji su u molekularnom obliku i dobijeni biosintezom ili hemijskom sintezom. Mogu se pripisati i ove V. koje su formalinom neutralizirane molekule toksina koje formira mikrobna stanica (difterija, tetanus, botulinum itd.). Korpuskularni V. se dobijaju iz celih mikroorganizama inaktiviranih fizičkim (toplota, ultraljubičasto i drugo zračenje) ili hemijskim (alkohol) metodama (korpukularne, virusne i bakterijske vakcine), ili iz subcelularnih supramolekularnih antigenskih struktura ekstrahovanih iz mikroorganizama (subvirionske vakcine, cepiva vakcine, vakcine iz kompleksnih antigenskih kompleksa).

Molekularni antigeni, odnosno kompleksni zaštitni antigeni bakterija i virusa, koriste se za dobijanje sintetičkih i polusintetičkih vakcina, koje su kompleks specifičnog antigena, polimernog nosača i pomoćnog sredstva. Od pojedinačnih V. (monovakcina) namenjenih imunizaciji protiv jedne infekcije pripremaju se kompleksni preparati koji se sastoje od više monovakcina. Takve povezane vakcine, ili polivakcine, polivalentne vakcine obezbeđuju istovremeno protiv nekoliko infekcija. Primjer je povezana DTP vakcina, koja sadrži adsorbirane toksoide difterije i tetanusa i korpuskularnog pertusisa. Postoje i polianatoksini: botulinum pentaanatoksin, antigangrenozni tetraanatoksin, difterijsko-tetanus dijanatoksin. Za prevenciju poliomijelitisa koristi se jedan polivalentni, koji se sastoji od atenuiranih sojeva I, II, III serotipova (serovara) virusa poliomijelitisa.

Postoji oko 30 preparata vakcine koji se koriste za prevenciju zaraznih bolesti; otprilike polovina njih je živa, ostali su inaktivirani. Među živim V. razlikuju se bakterijske - antraks, kuga, tularemija, tuberkuloza, protiv Q groznice; virusni - male boginje, boginje, gripa, dječja paraliza, zaušnjaci, protiv žute groznice, rubeole. Od neživih parazita koriste se pertusis, dizenterija, tifus, kolera, herpes, tifus, protiv krpeljnog encefalitisa, hemoragijske groznice i drugih, kao i toksoidi - difterija, tetanus, botulinum, gasna gangrena.

Glavno svojstvo V. je stvaranje aktivnog postvakcinalnog imuniteta, koji po svojoj prirodi i krajnjem učinku odgovara postinfekcijskom imunitetu, koji se ponekad razlikuje samo kvantitativno. Proces vakcinacije sa uvođenjem žive V. svodi se na reprodukciju i generalizaciju atenuiranog soja u organizmu vakcinisanog i uključivanje imunog sistema u proces. Iako priroda postvakcinalnih reakcija sa uvođenjem žive V., vakcinalni proces liči na infektivni, ali se od njega razlikuje po benignom toku.

Vakcine, kada se unesu u organizam, izazivaju imuni odgovor koji, u zavisnosti od prirode imuniteta i svojstava antigena, može biti izražen, ćelijski ili ćelijsko-humoralni (videti Imunitet) .

Efikasnost upotrebe V. određena je imunološkom reaktivnošću, koja zavisi od genetskih i fenotipskih karakteristika organizma, od kvaliteta antigena, doze, višestrukosti i intervala između vakcinacija. Stoga se za svaku V. razvija šema vakcinacije (vidi Imunizacija) . Živi V. se obično koriste jednom, neživi - češće dva ili tri puta. Postvakcinalni imunitet traje 6-12 mjeseci nakon primarne vakcinacije. (za slabe vakcine) i do 5 godina ili više (za jake vakcine); podržano periodičnim revakcinacijama. (jačina) vakcine određuje zaštitni faktor (odnos broja bolesti među nevakcinisanim i broja obolelih među vakcinisanim), koji može varirati od 2 do 500. Slabe vakcine sa zaštitnim faktorom od 2 do 10 uključuju gripu, dizenteriju, tifus i dr., jake sa zaštitnim faktorom od 50 do 500 - male boginje, tularemija, protiv žute groznice itd.

Ovisno o načinu primjene, V. se dijeli na injekciju, oralnu i inhalaciju. U skladu s tim daje se odgovarajući dozni oblik: za injekcije se koristi početna tečnost ili rehidrirana iz suvog stanja V.; oralni V. - u obliku tableta, slatkiša () ili kapsula; suhe (prašine ili rehidrirane) vakcine se koriste za inhalaciju. V. za injekcije se primjenjuje supkutano (), subkutano, intramuskularno.

Živi V. su najlakši za proizvodnju, jer se tehnologija u osnovi svodi na uzgoj atenuiranog vakcinalnog soja u uvjetima koji osiguravaju proizvodnju čistih kultura soja, isključujući mogućnost kontaminacije drugim mikroorganizmima (mikoplaze, onkovirusi), nakon čega slijedi stabilizacija i standardizacija završne pripreme. Vakcinski sojevi bakterija uzgajaju se na tekućim hranjivim podlogama (kazein hidrolizati ili drugi proteinsko-ugljikohidratni mediji) u uređajima - fermentorima kapaciteta 0,1 m 3 do 1-2 m 3. Dobivena čista kultura vakcinalnog soja se podvrgava sušenju zamrzavanjem uz dodatak protektora. Virusni i rikecijalni živi V. se dobijaju uzgojem vakcinalnog soja u embrionima pilića ili prepelica bez virusa leukemije, ili u ćelijskim kulturama bez mikoplazme. Koriste se ili primarne tripsinizirane životinjske stanice ili ljudske diploidne stanice koje se mogu presađivati. Živi atenuirani sojevi bakterija i virusa koji se koriste za pripremu živog V. dobijaju se, po pravilu, iz prirodnih sojeva njihovom selekcijom ili prolaskom kroz biološke sisteme (životinjski organizmi, pileći embrioni, ćelijske kulture itd.).

U vezi sa uspjesima genetike i genetskog inženjeringa, pojavile su se mogućnosti svrsishodnog dizajna sojeva vakcine. Dobijeni su rekombinantni sojevi virusa gripe, kao i vakcinalni sojevi virusa sa ugrađenim genima za zaštitne antigene virusa hepatitisa B. žive vakcine, a zatim podvrgnute inaktivaciji toplotom (zagrejane vakcine), formalinom (formol vakcine), ultraljubičastim zračenje (UV vakcine), jonizujuće zračenje (radio vakcine), alkohol (alkoholne vakcine). Inaktivirane V. zbog nedovoljno visoke imunogenosti i povećane reaktogenosti nisu našle široku primjenu.

Proizvodnja molekularne V. je složeniji tehnološki proces, jer zahtijeva ekstrakciju zaštitnih antigena ili antigenskih kompleksa iz uzgojene mikrobne mase, prečišćavanje i koncentriranje antigena, uvođenje pomoćnih sredstava u preparate. i prečišćavanje antigena tradicionalnim metodama (ekstrakcija trihloroctenom kiselinom, kisela ili alkalna hidroliza, enzimska hidroliza, soljenje neutralnim solima, precipitacija alkoholom ili acetonom) kombinuju se sa upotrebom savremenih metoda (brza ultracentrifugacija, membranska ultrafiltracija, hromatografsko odvajanje, afinitetna hromatografija, uključujući sate na monoklonskim antitelima). Koristeći ove tehnike, moguće je dobiti antigene visokog stepena pročišćavanja i koncentracije. Pročišćenim antigenima, standardizovanim po broju antigenskih jedinica, dodaju se adjuvansi za povećanje imunogenosti, najčešće sorbenti-gelovi (aluminijum hidroksid i dr.). Preparati u kojima je antigen u sorbiranom stanju nazivaju se sorbirani ili adsorbirani (difterija, tetanus, botulinum sorbirani toksoidi). Sorbent ima ulogu nosača i pomoćnog sredstva. Kao nosilac u sintetičkim vakcinama, predložene su sve vrste.

Intenzivno se razvija metoda genetskog inženjeringa za dobijanje zaštitnih proteinskih antigena bakterija i virusa. Kao proizvođači obično se koriste kvasci, Pseudomonas sa ugrađenim genima za zaštitu antigena. Dobiveni su rekombinantni bakterijski sojevi koji proizvode antigene gripe, velikog kašlja, malih boginja, herpesa, hepatitisa B, bjesnila, slinavke i šapa, HIV infekcije itd. Dobivanje zaštitnih antigena genetskim inženjeringom je preporučljivo kada je uzgoj mikroba povezan sa velike poteškoće ili opasnosti ili kada je teško izdvojiti antigen iz mikrobne ćelije. Princip i tehnologija dobijanja V. na osnovu metode genetskog inženjeringa svode se na uzgoj rekombinantnog soja, izolaciju i pročišćavanje zaštitnog antigena i dizajniranje konačnog lijeka.

V. preparati namenjeni imunizaciji ljudi proveravaju se na neškodljivost i imunogenost. Neškodljivost obuhvata ispitivanje na laboratorijskim životinjama i drugim biološkim sistemima na toksičnost, pirogenost, sterilnost, alergenost, teratogenost, mutagenost lijeka B., tj. štetne lokalne i opće reakcije na primjenu V. procjenjuju se kod životinja i kada su ljudi vakcinisani. testirano na laboratorijskim životinjama i izraženo u jedinicama za imunizaciju, tj. u dozama antigena koje štite 50% imuniziranih životinja zaraženih određenim brojem infektivnih doza patogenog mikroba ili toksina. U protivepidemijskoj praksi efekat vakcinacije se procenjuje odnosom infektivnog morbiditeta u vakcinisanim i nevakcinisanim grupama. Kontrola V. se vrši na proizvodnji u odjeljenjima za bakteriološku kontrolu iu Državnom istraživačkom institutu za standardizaciju i kontrolu medicinsko bioloških preparata. L.A. Tarasoviča prema regulatornoj i tehničkoj dokumentaciji koju je izradilo i odobrilo Ministarstvo zdravlja SSSR-a.

Vakcinacija igra važnu ulogu u borbi protiv zaraznih bolesti. Zahvaljujući vakcinaciji, eliminirani su i minimizirani poliomijelitis i difterija, a naglo je smanjena incidencija malih boginja, velikog kašlja, antraksa, tularemije i drugih zaraznih bolesti. Uspjeh vakcinacije ovisi o kvaliteti vakcina i blagovremenom obuhvatu vakcinacijom ugroženih kontingenata. Veliki zadaci su unapređenje V. protiv gripe, bjesnila, crijevnih infekcija i dr., kao i razvijanje V. protiv sifilisa, HIV infekcije, žlijezde, melioidoze, legionarske bolesti i nekih drugih. Savremena i vakcinalna profilaksa sažela je teorijsku osnovu i iznela načine unapređenja vakcina u pravcu stvaranja pročišćenih polivalentnih adjuvantnih sintetičkih vakcina i dobijanja novih neškodljivih efikasnih živih rekombinantnih vakcina.

Bibliografija: Burgasov P.N. Stanje i izgledi za dalje smanjenje zaraznih bolesti u SSSR-u, M., 1987; Vorobyov A.A. i Lebedinski V.A. Masovne metode imunizacije, M., 1977; Gapochko K.G. itd. Vakcine, postvakcinalne reakcije i funkcionalno stanje organizma vakcinisanih, Ufa, 1986; Ždanov V.M., Džagurov S.G. i Saltykov R.A. Vakcine, BME, 3. izdanje, tom 3, str. 574, M., 1976; Mertvecov N.P., Beklemišev A.B. i Savič I.M. Savremeni pristupi dizajnu molekularnih vakcina, Novosibirsk, 1987; Petrov R.V. i Khaitov R.M. Umjetni antigeni i vakcine, M., 1988, bibliogr.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta su "Vakcine" u drugim rječnicima:

Vakcine- jedna od vrsta medicinskih imunobioloških preparata (MIBP), namenjenih za imunoprofilaksu zaraznih bolesti. Vakcine koje sadrže jednu komponentu nazivaju se monovakcine, za razliku od povezanih vakcina koje sadrže ... ... Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije

Vakcine- lijekovi ili medicinski pripravci koji se daju ljudima ili životinjama, a namijenjeni su stimuliranju njihovog zaštitnog imunološkog odgovora u cilju sprječavanja bolesti...

Vakcinacija (cijepljenje) je unošenje medicinskih imunobioloških preparata u ljudski organizam radi stvaranja specifičnog imuniteta na zarazne bolesti.

Pogledajmo svaki dio ove definicije da bismo razumjeli šta je vakcina i kako djeluje.

Dio 1. Medicinski imunobiološki preparat

Sve vakcine su medicinski imunobiološki preparati, tk. daju se pod nadzorom lekara i sadrže patogene (biološke) tretirane posebnom tehnologijom protiv koje se planira stvaranje imuniteta (imuno-).

Pored patogena ili njihovih antigenskih delova, vakcine ponekad sadrže i posebne dozvoljene konzervanse za očuvanje sterilnosti vakcine tokom skladištenja, kao i minimalnu dozvoljenu količinu onih agenasa koji su korišćeni za rast i inaktivaciju mikroorganizama. Na primjer, količine u tragovima stanica kvasca koje se koriste u proizvodnji vakcina protiv hepatitisa B, ili količine proteina jaja u tragovima, koje se uglavnom koriste u proizvodnji vakcina protiv gripe.

Sterilnost lijekova osiguravaju konzervansi koje preporučuju Svjetska zdravstvena organizacija i međunarodne organizacije za kontrolu sigurnosti lijekova. Ove supstance su odobrene za unošenje u ljudski organizam.

Puni sastav vakcina naveden je u uputstvima za njihovu upotrebu. Ako osoba ima utvrđenu tešku alergijsku reakciju na bilo koju komponentu određene vakcine, onda je to obično kontraindikacija za njeno davanje.

Dio 2. Uvod u tijelo

Za uvođenje vakcine u organizam koriste se različite metode, njihov izbor je određen mehanizmom formiranja zaštitnog imuniteta, a način primjene je naznačen u uputama za upotrebu.

Kliknite na svaku metodu administracije da saznate više o njoj.

Intramuskularni put primjene vakcine

Najčešći put za davanje vakcina. Dobra prokrvljenost mišića garantuje i maksimalnu brzinu stvaranja imuniteta i njegov maksimalan intenzitet, budući da veći broj imunih ćelija ima priliku da se „upozna” sa antigenima vakcine. Udaljenost mišića od kože daje manji broj nuspojava, koje se u slučaju intramuskularnog ubrizgavanja obično svode samo na neugodnost tokom aktivnih pokreta u mišićima unutar 1-2 dana nakon vakcinacije.

Mjesto ubrizgavanja: Ne preporučuje se davanje vakcina u glutealnu regiju. Prvo, igle doza šprica mnogih vakcina nisu dovoljno dugačke da dođu do glutealnog mišića, dok, kao što je poznato, i kod dece i kod odraslih, kožno-masni sloj može biti znatne debljine. Ako se vakcina daje u zadnjicu, može se dati supkutano. Također treba imati na umu da je svaka injekcija u glutealnu regiju praćena određenim rizikom od oštećenja išijadičnog živca kod ljudi s atipičnim prolazom u mišićima.

Poželjno mjesto za uvođenje cjepiva kod djece prvih godina je prednja lateralna površina butine u njenoj srednjoj trećini. To je zbog činjenice da je mišićna masa na ovom mjestu značajna, uprkos činjenici da je potkožni masni sloj slabije razvijen nego u glutealnoj regiji (posebno kod djece koja još ne hodaju).

Kod djece starije od dvije godine i odraslih preferirano mjesto za primjenu cjepiva je deltoidni mišić (mišićno zadebljanje u gornjem dijelu ramena, iznad glave humerusa), zbog male debljine kože i dovoljne mišićne mase. da se primeni 0,5-1,0 ml vakcine. Kod djece prve godine života ovo mjesto se najčešće ne koristi zbog nedovoljnog razvoja mišićne mase.

Tehnika vakcinacije: Obično se intramuskularna injekcija izvodi okomito, odnosno pod uglom od 90 stepeni u odnosu na površinu kože.

Prednosti: dobra apsorpcija vakcine i, kao rezultat, visoka imunogenost i stopa imuniteta. Manje lokalnih nuspojava.

Nedostaci: Subjektivna percepcija intramuskularnih injekcija male djece je nešto lošija nego kod drugih metoda cijepljenja.

Oralno (tj. na usta)

Klasičan primjer oralne vakcine je OPV, živa poliomijelitis vakcina. Obično se na ovaj način primjenjuju žive vakcine koje štite od crijevnih infekcija (poliomijelitis, trbušni tifus).

Tehnika oralne vakcinacije: nekoliko kapi vakcine se ukapa u usta. Ako je vakcina lošeg ukusa, može se ubaciti ili u komad šećera ili u kolačić.

Prednosti Ovakav način davanja vakcine je očigledan: nema injekcije, jednostavnost metode, njena brzina.

nedostatke Nedostacima oralnog davanja vakcina može se smatrati izlivanje vakcine, nepreciznost u doziranju vakcine (deo leka se može izlučiti fecesom bez delovanja).

Intradermalno i dermalno

Klasičan primjer vakcine namijenjene intradermalnoj primjeni je BCG. Drugi primjeri intradermalnih vakcina su živa vakcina protiv tularemije i vakcina protiv velikih boginja. U pravilu se žive bakterijske vakcine primjenjuju intradermalno, a širenje mikroba po tijelu je vrlo nepoželjno.

Tehnika: Tradicionalno mjesto za kožnu injekciju vakcina je ili nadlaktica (iznad deltoidnog mišića) ili podlaktica, na sredini između ručnog zgloba i lakta. Za intradermalne injekcije treba koristiti posebne špriceve sa posebnim, tankim iglama. Igla se zabode prema gore sa rezom, gotovo paralelno s površinom kože, povlačeći kožu prema gore. U tom slučaju, potrebno je osigurati da igla ne prodre u kožu. Ispravnost uvođenja pokazat će se stvaranjem specifične "kore limuna" na mjestu ubrizgavanja - bjelkaste boje kože s karakterističnim udubljenjima na mjestu izlaza kanala kožnih žlijezda. Ako se tokom primjene ne stvori "korica limuna", vakcina se ne primjenjuje pravilno.

Prednosti: Malo antigensko opterećenje, relativna bezbolnost.

Nedostaci: Prilično komplikovana tehnika vakcinacije koja zahteva posebnu obuku. Mogućnost nepravilne primjene cjepiva, što može dovesti do komplikacija nakon vakcinacije.

Subkutani način davanja vakcine

Sasvim tradicionalan način davanja vakcina i drugih imunobioloških preparata na teritoriji bivšeg SSSR-a, svima dobro poznat po injekcijama „ispod lopatice“. Općenito, ovaj put je pogodan za žive i inaktivirane vakcine, iako je poželjno koristiti ga za žive vakcine (morbili-zaušnjaci-rubeola, žuta groznica, itd.).

Zbog činjenice da potkožna primjena može neznatno smanjiti imunogenost i brzinu razvoja imunološkog odgovora, ovaj način primjene je vrlo nepoželjan za primjenu cjepiva protiv bjesnila i virusnog hepatitisa B.

Subkutani način primjene vakcina je poželjan za pacijente s poremećajima krvarenja - rizik od krvarenja kod takvih pacijenata nakon supkutane injekcije je značajno manji nego kod intramuskularne injekcije.

Tehnika: Mjesto vakcinacije može biti i rame (bočna površina sredine između zglobova ramena i lakta), i prednje-bočna površina srednje trećine bedra. Kažiprstom i palcem koža se uzima u nabor i pod blagim uglom se igla zabada ispod kože. Ako je potkožni sloj pacijenta značajno izražen, formiranje nabora nije kritično.

Prednosti: Komparativna jednostavnost tehnike, nešto manji bol (koji nije značajan kod djece) u odnosu na intramuskularnu injekciju. Za razliku od intradermalne primjene, može se primijeniti veća količina vakcine ili drugog imunobiološkog preparata. Preciznost primijenjene doze (u poređenju sa intradermalnim i oralnim putem).

Nedostaci:„Taloženje“ vakcine i, kao rezultat, niža stopa stvaranja imuniteta i njegov intenzitet uvođenjem inaktiviranih vakcina. Veći broj lokalnih reakcija - crvenilo i induracija na mjestu injekcije.

Aerosol, intranazalno (tj. kroz nos)

Vjeruje se da ovaj način primjene cjepiva poboljšava imunitet na ulaznim vratima infekcija koje se prenose zrakom (na primjer, kod gripe) stvaranjem imunološke barijere na sluznicama. Istovremeno, ovako stvoren imunitet nije stabilan, a u isto vrijeme opći (tzv. sistemski) imunitet možda neće biti dovoljan za borbu protiv bakterija i virusa koji su već ušli u organizam kroz barijeru na sluzokoži. .

Tehnika vakcinacije aerosolom: nekoliko kapi cjepiva se ukapa u nos ili ubrizga u nosne prolaze pomoću posebnog uređaja.

Prednosti Ovaj način primjene vakcine je očigledan: kao i kod oralne vakcinacije, aerosolna primjena ne zahtijeva injekciju; ovakva vakcinacija stvara odličan imunitet na sluznicama gornjih disajnih puteva.

nedostatke intranazalno davanje vakcina može se smatrati značajnim izlivanjem vakcine, gubitkom vakcine (deo leka ulazi u želudac).

Dio 3. Specifični imunitet

Vakcine štite samo od bolesti za koje su namijenjene, to je specifičnost imuniteta. Postoji mnogo uzročnika zaraznih bolesti: podijeljeni su na različite tipove i podtipove, a već su stvorene ili se stvaraju specifične vakcine s različitim mogućim zaštitnim spektrom za zaštitu od mnogih od njih.

Tako, na primjer, moderne vakcine protiv pneumokoka (jednog od uzročnika meningitisa i upale pluća) mogu sadržavati 10, 13 ili 23 soja. I iako znanstvenici znaju oko 100 podtipova pneumokoka, vakcine uključuju najčešće kod djece i odraslih, na primjer, danas najširi spektar zaštite - od 23 serotipa.

Međutim, mora se imati na umu da će vakcinisana osoba verovatno naići na neki retki podtip mikroorganizma koji nije uključen u vakcinu i može izazvati bolest, jer vakcina ne čini zaštitu od ovog retkog mikroorganizma koji nije uključen u vakcinu. njegov sastav.

Da li to znači da vakcina nije potrebna, jer ne može zaštititi od svih bolesti? NE! Vakcina pruža dobru zaštitu od najčešćih i opasnih od njih.

Kalendar vakcinacije će vam reći protiv kojih infekcija morate da se vakcinišete. A mobilna aplikacija "Vodič za bebe" pomoći će vam da zapamtite vrijeme vakcinacije u djetinjstvu.

Prikaži izvore

Tokom vekova, čovečanstvo je doživelo više od jedne epidemije koja je odnela živote mnogo miliona ljudi. Zahvaljujući modernoj medicini, razvijeni su lijekovi za izbjegavanje mnogih smrtonosnih bolesti. Ovi lijekovi se zovu "vakcina" i podijeljeni su u nekoliko vrsta koje ćemo opisati u ovom članku.

Šta je vakcina i kako funkcioniše?

Vakcina je medicinski proizvod koji sadrži ubijene ili oslabljene patogene raznih bolesti ili sintetizirane proteine patogenih mikroorganizama. Oni se unose u ljudsko tijelo kako bi stvorili imunitet na određenu bolest.

Unošenje vakcina u ljudski organizam naziva se vakcinacija ili inokulacija. Vakcina, ulaskom u organizam, podstiče ljudski imuni sistem da proizvodi posebne supstance za uništavanje patogena, formirajući tako njegovu selektivnu memoriju za bolest. Nakon toga, ako se osoba zarazi ovom bolešću, njen imuni sistem će se brzo suprotstaviti patogenu i osoba se uopće neće razboljeti niti će pretrpjeti blagi oblik bolesti.

Metode vakcinacije

Imunobiološki preparati se mogu davati na različite načine prema uputstvu za vakcine, zavisno od vrste preparata. Postoje sljedeće metode vakcinacije.

Uvođenje vakcine intramuskularno. Mjesto vakcinacije za djecu mlađu od godinu dana je gornja površina sredine bedra, a za djecu od 2 godine i odrasle poželjno je ubrizgavanje lijeka u deltoidni mišić, koji se nalazi u gornjem dijelu ramena. Metoda je primenljiva kada je potrebna inaktivirana vakcina: DPT, DPT, protiv virusnog hepatitisa B i vakcine protiv gripa.

Povratne informacije roditelja sugeriraju da dojenčad bolje podnose vakcinaciju u natkoljenici nego u stražnjici. Isto mišljenje dijele i ljekari, uslovljeno činjenicom da u glutealnoj regiji može doći do nenormalnog smještaja nerava, što se javlja kod 5% djece mlađe od godinu dana. Osim toga, djeca ovog uzrasta imaju značajan sloj masti u glutealnoj regiji, što povećava vjerovatnoću da vakcina uđe u potkožni sloj, što smanjuje efikasnost lijeka.

Subkutane injekcije se daju tankom iglom ispod kože u predjelu deltoidnog mišića ili podlaktice. Primjer je BCG, vakcina protiv velikih boginja.

Intranazalna metoda je primjenjiva za vakcine u obliku masti, kreme ili spreja (ospice, rubeola).
Oralni put je kada se vakcina stavlja u obliku kapi u usta pacijenta (polio).

Vrste vakcina

Danas se u rukama medicinskih radnika u borbi protiv desetina zaraznih bolesti nalazi više od stotinu vakcina, zahvaljujući kojima su izbjegnute čitave epidemije i značajno poboljšan kvalitet medicine. Konvencionalno je prihvaćeno razlikovati 4 vrste imunobioloških preparata:

Živa vakcina (protiv dečije paralize, rubeole, malih boginja, zaušnjaka, gripa, tuberkuloze, kuge, antraksa).
Inaktivirana vakcina (protiv hripavca, encefalitisa, kolere, meningokokne infekcije, bjesnila, tifusa, hepatitisa A).
Toksoidi (vakcine protiv tetanusa i difterije).
Molekularne ili biosintetske vakcine (za hepatitis B).

Vrste vakcina

Vakcine se takođe mogu grupisati prema sastavu i načinu njihove pripreme:

Korpuskularno, odnosno sastoji se od cijelih mikroorganizama patogena.
Komponentni ili acelularni sastoje se od dijelova patogena, tzv. antigena.
Rekombinantna: Ova grupa vakcina uključuje antigene patogenog mikroorganizma unesene metodama genetskog inženjeringa u ćelije drugog mikroorganizma. Predstavnik ove grupe je vakcina protiv gripa. Još jedan upečatljiv primjer je vakcina protiv hepatitisa B, koja se dobija uvođenjem antigena (HBsAg) u ćelije kvasca.

Drugi kriterijum po kojem se vakcina klasifikuje je broj bolesti ili patogena koje sprečava:

Monovalentne vakcine se koriste za prevenciju samo jedne bolesti (na primer, BCG vakcina protiv tuberkuloze).
Polivalentne ili povezane - za vakcinaciju protiv nekoliko bolesti (na primjer, DPT protiv difterije, tetanusa i velikog kašlja).

živa vakcina

Živa vakcina je nezamjenjiv lijek za prevenciju mnogih zaraznih bolesti, koja se nalazi samo u korpuskularnom obliku. Karakteristična karakteristika ove vrste vakcine je da su njena glavna komponenta oslabljeni sojevi infektivnog agensa koji se mogu razmnožavati, ali su genetski lišeni virulencije (sposobnosti da zaraze organizam). Oni doprinose tjelesnoj proizvodnji antitijela i imunološkom pamćenju.

Prednost živih vakcina je u tome što još živi, ali oslabljeni patogeni potiču ljudsko tijelo da razvije dugotrajni imunitet (imunitet) na dati patogeni agens čak i uz jednu vakcinaciju. Postoji nekoliko načina primjene vakcine: intramuskularno, podkožno, kapi za nos.

Nedostatak je što je moguća mutacija gena uzročnika bolesti, što će dovesti do bolesti vakcinisanih. S tim u vezi, kontraindicirana je za pacijente s posebno oslabljenim imunitetom, odnosno za osobe s imunodeficijencijom i oboljele od raka. Zahtijeva posebne uslove za transport i skladištenje lijeka kako bi se osigurala sigurnost živih mikroorganizama u njemu.

Inaktivirane vakcine

Primjena vakcina s inaktiviranim (mrtvim) patogenim agensima ima široku primjenu u prevenciji virusnih bolesti. Princip djelovanja temelji se na unošenju u ljudski organizam umjetno uzgojenih i održivih virusnih patogena.

“Ubijene” vakcine po sastavu mogu biti ili mikrobiološke (cijelovirusne), podjedinice (komponente) i genetski modifikovane (rekombinantne).

Važna prednost „ubijenih“ vakcina je njihova apsolutna bezbednost, odnosno odsustvo verovatnoće infekcije vakcinisanog i razvoja infekcije.

Nedostatak je kraće trajanje imunološkog pamćenja u odnosu na "živo" cijepljenje, također inaktivirane vakcine zadržavaju vjerojatnost razvoja autoimunih i toksičnih komplikacija, a formiranje potpune imunizacije zahtijeva nekoliko postupaka cijepljenja uz održavanje potrebnog intervala između njih.

Anatoksini

Toksoidi su vakcine stvorene na bazi dekontaminiranih toksina koji se oslobađaju tokom života nekih uzročnika zaraznih bolesti. Posebnost ove vakcinacije je u tome što izaziva stvaranje ne mikrobnog imuniteta, već antitoksičnog imuniteta. Dakle, toksoidi se uspješno koriste za prevenciju onih bolesti kod kojih su klinički simptomi povezani s toksičnim efektom (otrovanjem) koji je rezultat biološke aktivnosti patogenog agensa.

Oblik oslobađanja je bistra tečnost sa sedimentom u staklenim ampulama. Prije upotrebe protresite sadržaj kako bi se toksoidi ravnomjerno rasporedili.

Prednosti toksoida su nezamjenjive za prevenciju onih bolesti protiv kojih su žive vakcine nemoćne, štoviše, otpornije su na temperaturne fluktuacije i ne zahtijevaju posebne uvjete skladištenja.

Nedostaci toksoida - izazivaju samo antitoksični imunitet, što ne isključuje mogućnost pojave lokaliziranih bolesti kod cijepljenog, kao i prijenos patogena ove bolesti kod njega.

Proizvodnja živih vakcina

Masovna proizvodnja vakcine počela je početkom 20. veka, kada su biolozi naučili kako da oslabe viruse i patogene. Živa vakcina je otprilike polovina svih preventivnih lijekova koji se koriste u svjetskoj medicini.

Proizvodnja živih vakcina zasniva se na principu ponovnog usađivanja patogena u organizam koji je imun ili manje osetljiv na određeni mikroorganizam (virus), ili kultivisanja patogena u nepovoljnim uslovima uz uticaj fizičkih, hemijskih i bioloških faktora na njega. , nakon čega slijedi selekcija nevirulentnih sojeva. Najčešći supstrati za uzgoj avirulentnih sojeva su pileći embrioni, primarne ćelijske kulture (pileći ili prepeliči embrionalni fibroblasti) i kulture za transplantaciju.

Dobijanje "ubijenih" vakcina

Proizvodnja inaktiviranih vakcina razlikuje se od živih vakcina po tome što se dobijaju ubijanjem, a ne atenuacijom patogena. Da bi se to postiglo, odabiru se samo oni patogeni mikroorganizmi i virusi koji imaju najveću virulenciju, moraju biti iste populacije sa jasno definiranim karakteristikama karakterističnim za nju: oblikom, pigmentacijom, veličinom itd.

Inaktivacija kolonija patogena provodi se na nekoliko načina:

pregrijavanje, odnosno izlaganje uzgojenom mikroorganizmu na povišenoj temperaturi (56-60 stepeni) određeno vrijeme (od 12 minuta do 2 sata);
izlaganje formalinu 28-30 dana uz održavanje temperature na 40 stepeni, inaktivirajući hemijski reagens može biti i rastvor beta-propiolaktona, alkohola, acetona, hloroforma.

Pravljenje toksoida

Da bi se dobio toksoid, toksogeni mikroorganizmi se prvo uzgajaju u hranljivoj podlozi, najčešće u tečnoj konzistenciji. To se radi kako bi se akumuliralo što više egzotoksina u kulturi. Sljedeća faza je odvajanje egzotoksina iz ćelije proizvođača i njegova neutralizacija korištenjem istih kemijskih reakcija koje se koriste za "ubijene" vakcine: izlaganje hemijskim reagensima i pregrijavanje.

Da bi se smanjila reaktivnost i osjetljivost, antigeni se čiste od balasta, koncentrišu i adsorbiraju glinicom. Proces adsorpcije antigena igra važnu ulogu, jer injekcija sa visokom koncentracijom toksoida formira depo antigena, kao rezultat toga, antigeni polako ulaze i šire se po tijelu, čime se osigurava učinkovit proces imunizacije.

Uništavanje neiskorišćene vakcine

Bez obzira koje su vakcine korišćene za vakcinaciju, kontejneri sa ostacima leka moraju se tretirati na jedan od sledećih načina:

kuhanje korištenih posuda i alata sat vremena;
dezinfekcija u rastvoru 3-5% hloramina u trajanju od 60 minuta;
tretman sa 6% vodonik peroksidom takođe 1 sat.

Lijekovi kojima je istekao rok trajanja moraju se poslati u okružni sanitarni i epidemiološki centar na odlaganje.

1 . Po dogovoru Vakcine se dijele na profilaktičke i terapijske.

Po prirodi mikroorganizama od kojih su stvoreni,postoje vakini:

Bakterijski;

virusni;

Rickettsial.

Postoji mono- i polivakcine - pripremljeni od jednog ili više patogena.

Metodom kuvanjarazlikovati vakcine:

Kombinovano.

Za povećanje imunogenosti na vakcine ponekad dodati različite vrste pomoćna sredstva(aluminijum-kalijum stipsa, aluminijum hidroksid ili fosfat, uljna emulzija), stvaranje depoa antigena ili stimulisanje fagocitoze i tako povećanje stranosti antigena za primaoca.

2. Žive vakcine sadrže živi atenuirani sojevi patogena sa naglo smanjenom virulentnošću ili sojevi mikroorganizama nepatogeni za ljude, blisko povezani sa patogenom u antigenskom smislu (divergentni sojevi). Oni također uključuju rekombinantna(genetski modifikovane) vakcine koje sadrže vektorske sojeve nepatogenih bakterija/virusa (geni odgovorni za sintezu zaštitnih antigena različitih patogena u njih su uvedeni genetskim inženjeringom).

Primeri genetski modifikovanih vakcina su vakcina protiv hepatitisa B - Engerix B i vakcina protiv malih boginja - rubeola - Recombivax HB.

Ukoliko žive vakcine sadrže sojeve patogena sa naglo smanjenom virulentnošću, tada, u suštini, oni reprodukuju u ljudskom tijelu infekciju koja se lako javlja, ali ne i zarazna bolest, tokom koje se formiraju i aktiviraju isti odbrambeni mehanizmi kao u razvoju postinfektivnog imuniteta. U tom smislu, žive vakcine, po pravilu, stvaraju prilično intenzivan i dugotrajan imunitet.

S druge strane, iz istog razloga, primjena živih vakcina u pozadini stanja imunodeficijencije (posebno kod djece) može uzrokovati teške infektivne komplikacije.

Na primjer, bolest koju kliničari definiraju kao BCG nakon primjene BCG vakcine.

Za profilaksu se koriste žive vakcine:

tuberkuloza;

Posebno opasne infekcije (kuga, antraks, tularemija, bruceloza);

Gripa, ospice, bjesnilo (bjesnilo);

Zauške, male boginje, poliomijelitis (Vakcina Seibin-Smorodintsev-Chumakov);

žuta groznica, rubeola ospica;

Q groznica.

3. Ubijene vakcine sadrže mrtve kulture patogena(cijela ćelija, cijeli virion). Pripremaju se od mikroorganizama inaktiviranih zagrijavanjem (zagrijavanjem), ultraljubičastim zracima, hemikalijama (formalin - formol, fenol - karbolik, alkohol - alkohol itd.) pod uslovima koji isključuju denaturaciju antigena. Imunogenost ubijenih vakcina je niža od one živih vakcina. Stoga je imunitet koji izazivaju kratkotrajan i relativno manje intenzivan. Ubijeni vakvini se koriste za profilaksu:

veliki kašalj, leptospiroza,

trbušni tifus, paratifus A i B,

kolera, krpeljni encefalitis,

Polio (Salk vakcina) hepatitis A.

To ubijene vakcine uključuju i hemijske vakcine, koji sadrže određene hemijske komponente patogena koji su imunogeni (subcelularni, subvirion). Budući da sadrže samo pojedinačne komponente bakterijskih ćelija ili viriona koji su direktno imunogeni, hemijske vakcine su manje reaktogene i mogu se koristiti čak i kod dece predškolskog uzrasta. Također poznat antiidiotipski vakcine, koje se takođe nazivaju ubijenim vakcinama. To su antitijela na jedan ili drugi idiotip ljudskih antitijela (anti-antitijela). Njihovo aktivno središte je slično determinantnoj grupi antigena koja je uzrokovala formiranje odgovarajućeg idiotipa.

4. Za kombinovane vakcine refer vještačke vakcine.

To su preparati koji sadrže mikrobna antigenska komponenta(obično izolirani i pročišćeni ili umjetno sintetizirani patogeni antigen) i sintetički polijoni(poliakrilna kiselina i dr.) - moćni stimulansi imunološkog odgovora. Po sadržaju ovih supstanci razlikuju se od hemijski ubijenih vakcina. Prva takva domaća vakcina - polimerna podjedinica gripe ("Grippol"), razvijen na Imunološkom institutu, već je uveden u praksu ruskog zdravstva. Toksoidi se koriste za specifičnu prevenciju zaraznih bolesti čiji uzročnici proizvode egzotoksin.

anatoksin - to je egzotoksin, lišen toksičnih svojstava, ali je zadržao antigena svojstva. Za razliku od vakcina, koje se, kada se koriste kod ljudi, formiraju antimikrobno imunitet, s uvođenjem toksoida formiranih antitoksičan imunitet, jer induciraju sintezu antitoksičnih antitijela - antitoksini.

Trenutno se primjenjuje:

difterija;

tetanus;

botulinum;

Stafilokokni toksoidi;

Cholerogen toxoid.

Primjeri povezanih vakcinasu:

- DTP vakcina(adsorbovana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa), u kojoj komponentu protiv hripavca predstavlja ubijena vakcina protiv hripavca, a protiv difterije i tetanusa - odgovarajući toksoidi;

- TAVT vakcina, koji sadrže O-antigene tifusnih, paratifusnih A- i B-bakterija i tetanusnog toksoida; hemijska vakcina protiv tifusa sa sextaanatoxinom (mješavina toksoida Clostridium botulizma tipova A, B, E, Clostridium tetanus, Clostridium perfringens tip A i Edematiensa - zadnja 2 mikroorganizma - najčešći uzročnici plinske gangrene) itd.

Istovremeno, DTP (toksoid difterije-tetanusa), koji se često koristi umjesto DPT-a prilikom vakcinacije djece, jednostavno je kombinirani lijek, a ne pridružena vakcina, jer sadrži samo toksoide.

Lijek koji se vakciniše zove se vakcina. Vakcina sadrži glavnu supstancu - antigen, na koje tijelo vakcinisane osobe proizvodi antitijela ili formira ćelije dizajnirane da prepoznaju strano unutar drugih ćelija i unište ga.

Vakcine se dobivaju iz bakterija, virusa ili njihovih metaboličkih proizvoda.

U zavisnosti od toga šta je glavni aktivni princip vakcine (antigen), razlikuju se nežive vakcine (deaktivirano) i uživo.

Živ pozvao vakcine koji sadrže žive, atenuirane patogene. Virus u njima je značajno oslabljen (oslabljen), pa ne može izazvati odgovarajuću bolest (na primjer, boginje). U proizvodnji vakcine, virusi su oslabljeni sve dok ne izgube sposobnost izazivanja bolesti, ali i dalje zadržavaju sposobnost formiranja odbrane. U živim vakcinama, antigen može biti mikrob koji ne uzrokuje ljudske bolesti, ali stvara imunitet na ljudske patogene. To su, na primjer, vakcine protiv malih boginja i tuberkuloze.

Inaktivirane vakcine dobijaju se na različite načine. Mogu sadržavati potpuno ubijen mikroorganizam - bakteriju ili virus. Takve vakcine se nazivaju vakcine sa celim ćelijama ili vakcine sa celim virionom. Primjer vakcine koja je ubijena cijelom ćelijom je vakcina protiv hripavca, koja je dio kombinovane vakcine protiv difterije i tetanusa (DTP). Cjelovirionske vakcine su vakcine protiv hepatitisa A, krpeljnog encefalitisa, nekih vakcina protiv gripa.

Nežive vakcine takođe uključuju podjedinične i podeljene vakcine, u kojima se ubijeni virus reže na male komadiće, a neki od njih se uklanjaju. Većina vakcina protiv gripa je podijeljena ili podjedinična (Slika 1).

Postoje hemijske vakcine koje koriste pojedinačne delove mikroba ili virusa koji su odgovorni za stvaranje imuniteta. Primjer su toksoidi. Mikrobi poput difterije i bacila tetanusa luče toksine koji uzrokuju bolest. Toksini lišeni toksičnosti nazivaju se toksoidi i koriste se kao cjepivo. Jedna od vrsta hemijskih vakcina su polisaharidi koji sadrže polisaharide ćelijskog zida mikroba. Polisaharidne vakcine se koriste protiv Haemophilus influenzae tipa B, pneumokoka i meningokoka.

Nežive vakcine takođe uključuju rekombinantne vakcine koje su proizvedene genetskim inženjeringom. Najnovije vakcine su najsigurnije.

Poslednjih godina bilo je mnogo izjava da genetski modifikovane rekombinantne vakcine utiču na ljudski genotip, da su to "ugrađeni čipovi" koji zombiraju osobu. Apsurdniju izjavu je teško zamisliti.

Kako se pravi rekombinantna vakcina?

Virus koji izaziva infekciju sastoji se od ljuske i unutrašnjeg DNK ili RNK molekula. U ovoj molekuli postoji mjesto (gen) odgovorno za sintezu dijela (molekula) omotača virusa. Naučnici su naučili kako da izoluju RNA ili DNK gen odgovoran za sintezu specifične molekule omotača virusa. Ovaj gen je ušiven u nutritivni kvasac, koji stalno jedemo, a na površini kvasca se sintetiše regija, po strukturi slična regiji omotača virusa. Ovaj dio kvasca se izrezuje i od njega se pravi vakcina.

Ispostavilo se da su rekombinantna vakcina komadići ljuske kvasca, slični ljusci virusa. Ako se unesu u ljudski organizam, tada njegov imuni sistem sintetiše antitela na ove komadiće kvasca, koja će nas takođe zaštititi od slične ljuske virusa, tj. od specifične virusne infekcije. Shodno tome, rekombinantna vakcina uopšte ne sadrži infektivni agens, ne sadrži ni virusne ni gene kvasca i ne može se integrisati u genski aparat ljudske ćelije.

Tako se ispostavilo da su, uprkos nazivu genetski modifikovane, rekombinantne, koje plaše ljude, ovo najsigurnije vakcine do sada. To uključuje vakcinu protiv hepatitisa B i vakcinu protiv humanog papiloma virusa.

Postoje vakcine usmerene protiv jedne bolesti (monovaccine), kao i kombinovane vakcine koje se vakcinišu protiv više infekcija odjednom.