Mogu li se implantati ugraditi u gornju vilicu? Karakteristike implantacije gornjih zuba. Komplikacije nakon implantacije zuba u gornjoj vilici

Anastasia Vorontsova

Danas, u arsenalu stomatologa, postoji mnogo načina da vratite lijep osmijeh ljudima koji su izgubili zube.

Implantacija prednjih zuba koji se nalaze u zoni osmeha je odgovoran zadatak u estetskom smislu. Prednji zubi su najistaknutiji od svih.

Posebnost restauracije prednjih zuba je u tome što nisu namijenjeni za žvakanje i stoga opterećenje na njima treba biti minimalno, a vizualni efekt najbolji.

Prilikom implantacije zuba koriste se igle koje se ugrađuju u koštano tkivo desni. Dio koji strši iznad desni služi za fiksiranje krunice.

Kada koristite titanijumske abutmente, metal se može vidjeti kroz metal-keramičku krunicu, desni može promijeniti boju i može se pojaviti siva linija na mjestu gdje se krunica spaja sa desnim.

Moderne tehnologije uključuju izradu abutmenta od cirkonija. Biokompatibilan je materijal i ne dolazi u interakciju s tkivima.

Sa aspekta estetike, ugradnju prednjih zuba preporučljivo je izvršiti u jednoj fazi.

Istovremeno se istovremeno sa ugradnjom implantata ugrađuje i privremena krunica. Izgled pacijenta s ovim pristupom vizualno ne trpi.

Karakteristike zubnih implantata

U zoni osmijeha koriste se posebni zubni implantati, koji imaju neke karakteristike:

Implantat prednjeg zuba treba da ima mali prečnik, što bi omogućilo njegovu pouzdanu ugradnju i istovremeno uz minimalno oštećenje okolnih tkiva.
Imati poseban dizajn navoja.

Ako se poštuju ovi zahtjevi za implantatima, sačuvan je maksimalni volumen koštanog tkiva, meka tkiva desni nisu ozlijeđena, a proces ugrađivanja teče brže i efikasnije.

Sve to vam omogućava da postignete najvišu moguću estetiku prednjih zuba.

Kako se sprovodi

Implantacija prednjih zuba uključuje nekoliko faza.

Pripremna faza

U ovoj fazi planira se buduća operacija, prikuplja se anamneza i vrši kompletan pregled pacijenta.

Pacijent se, fizički i psihički, priprema za operaciju.

Sanacija usne šupljine se provodi: liječenje karijesa, punjenje kanala, uklanjanje karijesnih zuba, liječenje parodontitisa, profesionalno čišćenje zuba.
U prisustvu teških oblika parodontne bolesti ili parodontitisa, ove bolesti se liječe i jačaju korijeni zuba.
U prisustvu atrofičnih promjena u koštanom tkivu na mjestu implantacije vrši se presađivanje kosti.
Ako se pronađu proteze ili krunice neprikladne za upotrebu, zamjenjuju se uzimajući u obzir kompatibilnost materijala kako bi se spriječila njihova korozija ili galvanizacija.

Hirurška faza

Prije operacije radi se lokalna ili opća anestezija. Koriste se lijekovi protiv bolova općeg djelovanja, njihov učinak traje još sat i pol do dva nakon operacije.

U hirurškoj fazi implantat prednjeg zuba se ugrađuje u kost vilice umjesto nekadašnjeg korijena.

Trajanje operacije je od trideset do pedeset minuta.

Ugradnja abutmenta (tradicionalnom metodom)

Ova procedura je minimalno invazivna hirurška procedura. U ovoj fazi dolazi do ozljede sluznice desni.

ortopedski

Ovo je završna faza implantacije. Izvodi se protetika: ugradnja mosta, krunice ili pokretne konstrukcije.

Od svih navedenih faza, najvažniji je kvalitet hirurškog stadijuma.

Budući da je njegovo ispravno ponašanje ono što utiče na to koliko dugo će se implantat koristiti.

Metode implantacije implantata

Dvostepeni. U prvoj fazi se uzima otisak sa kosti i na nju se ugrađuje implantat. U drugoj fazi se vrši priprema kosti za ugradnju, proces implantacije i šivanje desni.

Jednostepeni. Radi se kompjuterizovana tomografija vilice, na osnovu dobijenih podataka vrši se kompjuterska simulacija implantata, a zatim se izrađuje. Zatim se implantat implantira i desni se šije.

Od kog materijala su napravljeni

Za izradu krunica na implantatima prednjih zuba najčešće se koristi bezmetalna keramika.

Umjetni zubi od cirkonija i aluminij oksida izvana se ne razlikuju od pravih zuba, savršeno obavljaju svoje funkcije i imaju neograničen vijek trajanja.

Prednosti ugradnje proteza od aluminijum oksida i cirkonijum oksida za implantaciju prednjih zuba:

Implantati na prednjim zubima od ovih materijala su vrlo izdržljivi i lagani, što smanjuje opterećenje desni.
Biokompatibilnost, hipoalergenost cirkonijum i aluminijum oksida.
Kod upotrebe keramike nema spuštanja desni.
Zubno tkivo i keramika imaju ista svojstva: visoku toplotnu provodljivost, refrakciju, stabilnost boje, prenos svetlosti.

Za postizanje idealnog rezultata implantacije preporučuje se da se sve komponente implantata izrađuju od bezmetalne keramike.

Video: "Istovremena implantacija u predjelu prednjeg zuba"

Prednosti jednofazne implantacije

Omogućava vam da brzo i efikasno ispravite defekte na prednjim zubima, oslobađajući pacijenta od psihičke nelagode.
Nakon ugradnje implantata, na uporište se postavlja privremena krunica, a pacijent istog dana napušta ambulantu sa novim zubima.
Nekoliko sati nakon operacije pacijentu je dozvoljeno da jede.

Laserska aplikacija

Za postizanje najboljeg efekta implantacije prednjih zuba koristi se laser. Za razliku od skalpela, značajno smanjuje veličinu kirurškog polja, skraćuje vrijeme operacije na 15-30 minuta i smanjuje bol.
Laserski snop istovremeno reže tkiva i zatvara žile, čineći ovu metodu beskrvnom. Laserski snop ima i dezinfekcioni efekat, sprečavajući razvoj upalnog procesa.
Nakon nanošenja lasera na površini rane se formira fotokoagulacijski film koji štiti ranu od utjecaja negativnih faktora. Sva ova svojstva lasera omogućavaju da se koštano tkivo brže oporavi, što pomaže da se ubrza opstanak implantata.
Upotreba laserske implantacije prednjih zuba ne izaziva negativne senzacije kod pacijenta, to je blaža i minimalno invazivna metoda. Nakon ugradnje implantata laserom, pacijent ima priliku da se odmah vrati punom životu.

Komplikacije

Komplikacije tokom operacije mogu biti rezultat grešaka stomatologa, ali i reakcije organizma.

Osećaj bola tokom operacije povezan je sa nedovoljnom anestezijom.
Krvarenje u paranazalnim sinusima.
Razgradnja koštanog tkiva.
Pregrijavanje koštanog tkiva na mjestu rada bušilicama i burgijama.

Trenutno korištenje moderne opreme u kinics-u omogućava smanjenje rizika od komplikacija na nulu.

Komplikacije nakon implantacije

Bol nakon operacije.
Natečenost.
Formiranje hematoma.
Povećana tjelesna temperatura nakon operacije.
Prisustvo krvarenja nakon implantacije.
Postoperativna upala. Može biti uzrok infekcije zbog nedovoljnog čišćenja koštanog ležišta, uz lošu oralnu njegu nakon implantacije.
Divergencija šavova.
Odbacivanje implantata, često nastaje kao rezultat početka upalnog procesa. U nekim slučajevima može doći do odbacivanja ako dođe do opekline kosti kao rezultat njenog bušenja. Prisustvo osteoporoze takođe može uticati na odbacivanje implantata.
Mobilnost ugrađenog implantata. Proces jačanja zuba u viličnoj kosti traje 14-20 dana.
Pojačana reakcija na slatko i hladno.
Pogoršanje herpesa.

Cijena

Cijena ugradnje implantata na prednje zube sastoji se od mnogo faktora. Trošak uključuje: rad medicinskog osoblja, korištenje opreme, najam prostorija, troškove potrošnog materijala, plaćanje vode i struje, poreze vlasnika klinike.

Prilikom ugradnje implantata i dalje je potrebna krunica čija je cijena prilično visoka. Najskuplji implantati su američki i švajcarski. Jeftiniji su južnokorejski i izraelski, koji nisu ništa lošiji od američkih, iako su duplo jeftiniji.

Na cijenu implantata utječe oblik i materijal od kojeg je napravljen. Neke konfiguracije, kao što su root konfiguracije, u početku su skupe. Ako tome dodamo i cijenu najgornjeg dijela, onda će cijena implantacije biti prilično visoka.

Također možete odabrati jeftiniju verziju krune, tada će cijena biti niža.

U ovoj situaciji trošak ovisi prvenstveno o materijalu od kojeg je krunica izrađena.

Ugradnja gornjih zuba zahtijeva visoku kvalifikaciju i profesionalnost stomatologa. To je zbog anatomskih karakteristika gornje vilice, povećanih zahtjeva za estetikom umjetnih zuba u zoni osmijeha. Stoga, kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije i stekli samopouzdani osmijeh, povjerite implantaciju profesionalcima.

Stomatološki centar NovaDent nudi efikasnu restauraciju zuba gornje vilice po cijeni od 17.990 rubalja. Pročitajte kako se izvodi dentalna implantacija gornjih žvakaćih, prednjih zuba? Koje metode se koriste, koja je cijena implantacije cijele vilice u poliklinici NovaDent?

Cijena usluge

Sistem	Cijena	Cijena sa krunom*
Alpha Bio (Izrael)	25 000 ₽	od 49 000 ₽
NOBEL (Švicarska)	55 000 ₽	od 95 000 rubalja
Astra TECH (Švicarska)	41 600 ₽	od 84400 ₽
OSSTEM (Južna Koreja)	17 990 ₽	od 43 000 ₽
Ankylos (Njemačka)	43 000 ₽	od 90 000 ₽
MIS (Izrael)	27 000 ₽	od 55 000 ₽
Operacija podizanja sinusa	od 25 000 ₽
Implant All-on-4 Noris	od 180 000 ₽
	od 230 000 ₽

Sistem	Cijena	Cijena sa krunom*
Alpha Bio (Izrael)	25 000 ₽	49 000 ₽
NOBEL (Švicarska)	55 000 ₽	95 000 ₽
Astra TECH (Švicarska)	41 600 ₽	84 400 ₽
OSSTEM (Južna Koreja)	17 990 ₽	43 000 ₽
Ankylos (Njemačka)	43 000 ₽	90 000 ₽
MIS (Izrael)	27 000 ₽	55 000 ₽
Operacija podizanja sinusa	25 000 ₽
Implant All-on-4 Noris	180 000 ₽
All-on-6 Osstem Implantacija	230 000 ₽

* Metalna keramika. Cijena ugradnje implantata "ključ u ruke" -.

Karakteristike implantata u gornjoj vilici

Ugradnja gornjih zuba smatra se jednim od najtežih zadataka restaurativne stomatologije. Prilikom zamjene gubitaka u ovom dijelu viličnog sistema, stomatolog mora uzeti u obzir mnoge faktore.

Poteškoća broj 1: Stanje koštanog tkiva.

Korijeni žvakaćih zuba gornje vilice nalaze se vrlo blizu maksilarnih sinusa. Budući da je gustoća cjevaste kosti ove čeljusti manja nego u donjoj, izostanak korijena u ovom području izaziva intenzivno uništavanje koštanog tkiva do potpunog gubitka izvornog volumena.

Kao rezultat nedostatka kosti, nemoguće je ugraditi zubni implantat bez dodatnih manipulacija, jer se povećava rizik od oštećenja ili perforacije maksilarnog sinusa.

Odluka: Prije implantacije vršimo detaljnu dijagnozu stanja viličnog sistema pacijenta. Dijagnoza uključuje ortopantomografiju, kompjutersku tomografiju vilice. Na osnovu podataka trodimenzionalnog pregleda implantolog procjenjuje stepen atrofije koštanog tkiva, lokaciju infraorbitalnog i facijalnog živca i razvija optimalnu strategiju liječenja.

Kod nedovoljnog volumena cjevaste kosti izvodi se sinus lift - analog koštanog presađivanja. Tokom operacije smanjuje se volumen maksilarnog sinusa, korigira se njegovo dno, a nastali prostor se popunjava sintetičkim koštanim filerom.

Može se činiti da nema razlike između implantacije gornjeg i donjeg zuba. Ovo mišljenje je pogrešno, jer čeljusti imaju drugačiju strukturu i gustoću koštanih struktura. To je zbog fizioloških karakteristika ljudskog tijela: dok žvače hranu, gornja vilica doživljava manje stresa od donje vilice. Kosti vilice gornjeg denticija imaju labaviju strukturu i veća je vjerovatnoća da će postati tanje kada se izgubi jedan ili više elemenata. Iz tog razloga, nije neuobičajeno da se operacija nagomilavanja tkiva koje nedostaje prije implantacije gornjih zuba.

Glavna opasnost od implantacije gornjih zuba je to što se nalaze uz maksilarne sinuse. Kod nedovoljne dužine i širine kosti tokom restauracije očnjaka i bočnih sjekutića postoji opasnost od oštećenja maksilarnih sinusa. Iz tog razloga može biti potrebno presađivanje kosti prije implantacije.

Karakteristike implantacije zuba gornjeg reda

Razmotrimo detaljnije karakteristike koje bi liječnici trebali uzeti u obzir prilikom implantacije gornje vilice.

Potreba za stvaranjem prirodne konture desni. Ako ne uzmete u obzir ovo pravilo, drugi će primijetiti zamjenu prirodnog zuba umjetnim. Kako bi se konture implantata što više približile prirodnim tkivima zuba, izvodi se jednofazna operacija sa opterećenjem strukture privremenom krunicom. To se radi kako bi proteza poduprla meka tkiva i spriječila njihovo atrofiranje.

Važnost tačne ugradnje restauratorske konstrukcije. Ovo pravilo se posebno odnosi na restauraciju prednjih gornjih zuba. Ako se korijen implantata ugradi na pogrešno mjesto, to će stvoriti poteškoće u daljnjem fiksiranju krunskog dijela proizvoda. Kompjuterska tomografija omogućava da se isključi takav problem, što omogućava detaljno proučavanje kostiju gornje čeljusti.

Izbor implantata posebne strukture. Za protetiku nedostajućih jedinica gornje vilice koriste se samo implantati malog prečnika i posebne vrste konca za smanjenje traume mekih tkiva desni.

Važnost odabira pravog materijala za estetske karakteristike. Umjesto metalnih iglica na koje se postavlja krunica koriste se cirkonijske konstrukcije. To je zbog činjenice da metal svijetli kroz krunu, što može negativno utjecati na izgled cijele strukture. Materijal koji se koristi za izradu krune također mora ispunjavati visoke estetske kvalitete. U tu svrhu koristi se keramika ili cirkonij dioksid.

CT rezultati vilice prije implantacije

Vrste implantacije za adentiju gornje vilice

Dvoetapna standardna operacija bezube gornje vilice rijetko se koristi. Stomatološke ordinacije obično nude pacijentima sljedeće vrste operacija:

Sve na 4 i druge vrste zahvata;
zigomatska implantacija.

Važna prednost tehnike je odsustvo potrebe za nadogradnjom nedostajućeg koštanog tkiva, kao i mogućnost ugradnje fiksne proteze odmah nakon operacije.

Sve na 4

Proteza se postavlja na 4 ili 6 klinova ugrađenih u kost vilice. Prva varijanta protetike koristi se za vraćanje integriteta reda kod starijih i žena. Kod odraslih muškaraca aktivnost žvakanja je veća, pa će im implantacija All on 6 biti prikladnija.

Prije operacije, pacijentima se savjetuje da se podvrgnu CT skeniranju. Ova studija omogućava stručnjacima da zaobiđu područja s najnižom gustinom kostiju prilikom ugradnje implantata. CT u 98-100% slučajeva spašava pacijente potrebe za podizanjem sinusa.

Indikacije za rad All on 4:

parodontalna bolest;
parodontitis;
potreba za trenutnim opterećenjem uklonjive ili neuklonjive proteze;
izvođenje jednofazne implantacije;
nemogućnost podizanja sinusa iz bilo kojeg razloga.

Metode Sve na 4 i Sve na 6 pružaju brojne prednosti:

mogućnost obnavljanja nedostajućih elemenata za 1 dan;
ravnomjerna distribucija opterećenja žvakanja na čitavu denticiju;
sprječavanje mogućih procesa atrofije koštanog tkiva;
mogućnost intervencije kod dijabetes melitusa i kardiovaskularnih poremećaja.

U potonjem slučaju, operacija je moguća zbog niskog traumatizma mekih tkiva i upotrebe lokalne anestezije.

Pogledajmo bliže faze implantacije koristeći All on 4 tehnologiju:

Sprovođenje dijagnostičkih mjera - 3D modeliranje, CT.
Ugradnja klinova: prednji zubi ravni, bočni - pod uglom. Parametri se određuju pojedinačno za svaku osobu, uzimajući u obzir anatomske karakteristike strukture njegove gornje čeljusti.
Skidanje gipsa sa čeljusti za izradu fiksnih privremenih proteza. Otiske najčešće uzima zubni tehničar.
Ugradnja privremenih proteza na abutmente pričvršćene na klin.

Nakon operacije pacijent može jesti i piti nakon 2 sata. Međutim, u prve 2 sedmice vrijedi smanjiti opterećenje žvakanja na ugrađenim konstrukcijama. Da biste to učinili, preporučuje se jesti sjeckanu hranu i odbiti grubu hranu.

Zigomatska implantacija

Operacija zigoma se koristi u teškim kliničkim slučajevima:

sa stanjivanjem koštanih struktura u svim odjelima;
sa potpunim bezubim gornjim redom;
u prisustvu ranijih maksilofacijalnih ozljeda i benignih neoplazmi.

Kompletna denticija gornje vilice

Suština intervencije je da se dugačak implantat fiksira u tkiva jagodične kosti. Ovo mjesto je odabrano jer nije podložno atrofiji. 3D modeliranje vam omogućava da planirate tok postupka i uzmete u obzir važne nijanse.

Prednosti implantata koji se koristi tokom operacije Zygoma:

manji prečnik klinove cilindra, što smanjuje invazivnost intervencije;
mogućnost povlačenja oslonca za most ispod potrebne ose.

Koliko vremena je potrebno da se ugradi implantat? Prosječan rok trajanja je 4-6 mjeseci. Za sekundarnu stabilizaciju potrebno je još 4-5 mjeseci. Termini rehabilitacije zavise od zdravstvenog stanja pacijenta i njegove sposobnosti da se pridržava preporuka liječnika. Najduži implant pušta korijene kod osoba koje pate od dijabetesa. Period oporavka se produžava lošim navikama i nepoštivanjem pravila lične higijene.

Za vraćanje nedostajućih elemenata u gornjoj čeljusti mogu se koristiti mini implantati, koji se od konvencionalnih proizvoda razlikuju po tanjem štapiću. Zbog toga je operacija pojednostavljena, a period rehabilitacije skraćen.

Načini obnavljanja gornjih prednjih zuba

Gornja denticija se obnavlja klasičnom dvostepenom punkcijom. Ova metoda restauracije omogućava postizanje optimalnih estetskih performansi. Kod ove vrste operacije, doktor uzima u obzir i najsitnije detalje i pridržava se sljedećeg algoritma radnji:

procjenjuje debljinu i čvrstoću koštanog tkiva gornje vilice;
savjetuje podizanje sinusa u slučaju nedovoljnog kvaliteta kostiju vilice;
implantira titanijumske igle u kost, koje su zamena za prirodni korenov sistem;
ugrađuje oblikovač desni za korekciju izgleda mukoznih struktura;
formira protezu.

Značajan nedostatak dvostepene implantacije je trajanje zahvata (do 18 mjeseci). Najviše vremena za restauraciju zuba gornje vilice moraće da utroše ljudi koji imaju istoriju nedostatka debljine koštanog tkiva vilice i drugih bolesti koje sprečavaju da se proteza učvrsti pre vremena.

Ako se sinus lift ne izvede uz lošu kvalitetu kostiju vilice, nakon implantacije mogu nastati sljedeće opasne posljedice:

ispadanje iz strukture iz rupe;
traume maksilarnih sinusa;
meningitis.

Restauracija zuba za žvakanje

Glavna svrha grupe elemenata koja se razmatra je mljevenje hrane. Gornji zubi su skloniji karijesu od donjih zuba. Prilikom obnavljanja žvakanja gornji stomatolozi se često suočavaju s problemima atrofije čeljusti, u prisustvu kojih se pacijentima nudi jednofazna implantacija. Koristeći ovu tehniku, također je moguće popraviti krajnje nedostatke reda.

Terminalni defekt denticije

Jednostepena implantacija gornjih zuba pruža niz prednosti:

mogućnost izbjegavanja podizanja sinusa;
održavanje zdravlja usne šupljine;
mogućnost jela 2 sata nakon intervencije.

Koraci procedure

Operacija ugradnje implantata na gornju čeljust ima svoje funkcionalne i estetske nijanse. Poteškoće tokom intervencije povezane su sa nedovoljnom gustinom kostiju gornje vilice. Iz tog razloga, stručnjaci pokušavaju koristiti samo moderne tehnologije za operaciju. Također, pacijentu se propisuju dodatne pripremne mjere:

CT pregled;
konsultacije otorinolaringologa.

Uz pomoć modernih tehnologija rješavaju se i estetski problemi koji mogu nastati zbog nepravilne konture desni ili postavljanja implantata pod pogrešnim kutom. Kompjuterski modeli omogućavaju da se pravilno odredi područje umetanja igle i parametri krunskog dijela proteze (boja, oblik, veličina).

Implantacija može uključivati restauraciju jednog ili više elemenata. Optimalni tip intervencije odabire specijalist nakon što su obavljene sve potrebne dijagnostičke studije.

Implantacija zuba gornje vilice može biti jednostepena ili dvostepena. U prvom slučaju, ugradnja titanijumske šipke se izvodi odmah nakon vađenja zuba, u drugom može proći do 4 mjeseca između uklanjanja native i ugradnje umjetnog elementa.

Prilikom restauracije prednjih elemenata važno je da se umjetne proteze po izgledu ne razlikuju od susjednih prirodnih zuba. U tom slučaju zubni tehničar mora raditi zajedno sa implantologom.

Nedostaci implantacije

Doktori moraju riješiti prilično širok spektar problema tokom postupka kako bi obnovili integritet gornjeg reda. Također, specijalista mora biti izuzetno oprezan tokom operacije kako bi spriječio opasne posljedice intervencije. Unatoč prednostima implantacije, postupak ima i značajan nedostatak - cijenu. Ovo je skuplja metoda u odnosu na protetiku, zbog visoke cijene korištenih materijala i dugog vijeka trajanja implantata.

Nakon operacije na gornjoj čeljusti komplikacije se uočavaju mnogo češće. Međutim, općenito se negativne posljedice nakon intervencije bilježe u ekstremnim slučajevima. To je zbog činjenice da je tehnika obnavljanja zuba uz pomoć implantata dobro razvijena i proučena.

Posljedice se najčešće manifestiraju nedovoljnom kvalifikacijom liječnika koji je operirao i ako pacijent ne poštuje preporuke u periodu oporavka. Komplikacije se javljaju kao:

bol u vilici;
krvarenje desni;
oticanje mekih tkiva usta;
utrnulost usta i usana;
odbijanje materijala od kojih je proizvod napravljen;
divergencija šavova;
povećanje tjelesne temperature;
pokretljivost vještačkog zuba.

Bol u vilici se često primećuje odmah nakon što anestezija prestane. Simptom se smatra normalnim i povezan je sa oštećenjem mekih tkiva desni i koštanih struktura vilice tokom postavljanja implantata. Ako je operacija prošla bez komplikacija, onda znak nestaje sam od sebe za 3-4 dana. Da biste smanjili intenzitet boli, morate uzeti analgetik. Nelagodnost koja se manifestuje duže od 4 dana razlog je za drugi odlazak lekaru.

Otok je takođe reakcija na oštećenje mekog tkiva tokom implantacije. U normalnom stanju, simptom se može posmatrati oko nedelju dana nakon intervencije. Opasan simptom je povećanje edema u veličini i njegovo širenje na susjedna tkiva. Kod kuće morate staviti hladan oblog na problematično područje. To će vam omogućiti da ublažite nelagodu prije posjete specijalistu.

Utrnulost čeljusti se primjećuje u prvih 4-5 sati nakon završetka djelovanja anestetika. Ne treba zanemariti dugotrajnu ukočenost

Krvarenje u prvim danima nakon operacije ugradnje vještačkog zuba je normalna reakcija organizma. Pojavu simptoma može izazvati i uzimanje lijekova koji imaju za cilj smanjenje zgrušavanja krvi. Jako krvarenje koje ne prestaje u roku od 2-3 sata je alarmni signal koji ukazuje na mogući razvoj hematoma, oštećenja krvnih sudova.

Hipertermija u prvim danima nakon intervencije se takođe ne smatra abnormalnim znakom. Razlog odlaska lekaru je visoka temperatura (više od 38,5 stepeni) koja traje duže od 3 dana. Ovo stanje ukazuje na moguću infekciju kirurškog mjesta ili odbacivanje umjetnog zuba.

Vjerojatnost komplikacija ne ovisi samo o pismenosti doktora, već i o ponašanju pacijenta u postoperativnom periodu. Nakon operacije potrebno je temeljitije očistiti usnu šupljinu od ostataka hrane i plaka kako bi se izbjegla infekcija ušivenog zubnog mesa. Također, higijenske mjere će minimizirati negativan utjecaj na implantat.

Nekoliko faktora utiče na cenu operacije:

potreba za presađivanjem kostiju;
kvalitet upotrijebljenih materijala;
politika cijena klinike;
profesionalizam doktora.

Cijena zahvata u Moskvi, isključujući presađivanje kostiju, iznosi 30-70 hiljada rubalja, sa podizanjem sinusa - do 120 hiljada rubalja. Ovom trošku potrebno je dodati cijenu krunica: metalokeramičke - od 10 hiljada rubalja, potpuno keramičke - do 50 hiljada rubalja, cirkonijumske - do 35 hiljada rubalja.

Dentalna implantacija gornje vilice je složena procedura koja zahtijeva visoku stručnost i profesionalnost ljekara koji izvodi operaciju. Negativne posljedice nakon zahvata rijetko se pojavljuju, ali u osnovi su sve povezane s pogrešnim ponašanjem osobe u periodu rehabilitacije ili greškom liječnika. Znakovi koji zahtevaju ponovnu posetu lekaru su obilno krvarenje iz hirurškog polja, intenzivan bol 4 dana, visoka temperatura duže od 3 dana, jak otok mekih tkiva usta.

Nakon gubitka zuba potrebno ga je što prije obnoviti. Za to se često koristi implantacija. Ova metoda će vam omogućiti da obnovite zub bez oštećenja susjednih. Zahvat zahtijeva maksimalnu vještinu od strane doktora, posebno ugradnju gornjih zuba, od kojih je većina jasno vidljiva pri osmehu. Zašto? Gornja vilica ima anatomske karakteristike, zbog čega joj je potreban temeljitiji profesionalni pristup od donje. Sve detalje o ovoj temi pronaći ćete u našem današnjem članku.

Karakteristike implantacije gornjih zuba

Ugradnja implantata u gornju vilicu ima niz karakteristika povezanih s anatomijom čeljusti i estetikom. To uključuje:

fiksni spoj gornje vilice,
gornje žvačne jedinice nalaze se u blizini maksilarnog sinusa: prije implantacije, iz tog razloga, potrebno je utvrditi njegovo stanje, kao i stanje maksilarnih sinusa, unutrašnjeg nosnog septuma i sluznice. Zbog prisustva bolesti ili upalnih procesa u ovim sistemima, implantacija može biti odložena dok se ne eliminišu ili čak zabrani. Takođe, blizina sinusa uz nekompetentnost lekara ili uz pogrešan pristup može dovesti do povrede u trenutku ugradnje veštačkog korena, do pojave hroničnog sinusitisa, pa čak i meningitisa,
prianjanje na gornju čeljust infraorbitalnog živca i infraorbitalni foramen: ako se nalaze preblizu mjestu gdje se planira ugraditi implantat, potrebno je pravilno izračunati njegovu lokaciju ili odbiti implantaciju u korist druge vrste protetike ,
Gornja vilica ima koštano tkivo male gustine, jer se pri žvakanju opterećuje manje od donje vilice: osim toga, nakon gubitka zuba, kost vrlo brzo atrofira. Iz tog razloga, prije procedure implantacije, često postoji potreba za presađivanjem kosti, odnosno sinus liftom. Potreba za zahvatom može biti uzrokovana i niskom lokacijom maksilarnog sinusa,
prednji elementi gornje čeljusti vidljivi su pri razgovoru i osmijehu, što znači da estetika umjetnih konstrukcija treba da bude na najvišem nivou: prilikom ugradnje titanovog korijena važno je da je kontura desni pravilno razvijena, implantat ima željeni nagib, a opterećenje na zub je precizno izračunato. U tu svrhu se koriste kompjuterske tehnologije za izradu potrebnih proračuna.

Treba napomenuti da se zbog lomljivosti koštanog tkiva gornje čeljusti implantati ovdje, po pravilu, ukorijenjuju 1-2 mjeseca duže nego u donjoj vilici. A postotak usađivanja umjetnih korijena je nešto niži - u prosjeku je 96-98% (nasuprot 98-99%).

Općenito, iz prethodno navedenog možemo zaključiti da je implantacija odozgo teža nego odozdo, posebno ako postoji višestruka ili potpuna adentija - u ovom slučaju, uz svu svoju profesionalnost, liječnik mora uzeti u obzir i činjenicu da za Pouzdan oslonac ispod proteze i funkcionalnost čitavog sistema biće potrebno više titanijumskih šipki. Ali odozgo možete koristiti posebne izdužene modele implantata koji su fiksirani u najdubljim dijelovima koštanog tkiva, pa čak i izvan njega. Ali hajde da pričamo o svemu po redu.

Zbirna tabela razlika između gornje i donje vilice

Posebnosti	Upper	Niže
Anatomske karakteristike	Blizina maksilarnih sinusa i infraorbitalnog živca	Ovdje prolazi glavna grana trigeminalnog živca
Kvalitet kostiju	Tanak, mekan, labav, u pravilu je manji nego odozdo	Generalno ima dobar volumen i gustinu
Atrofični procesi	Vrlo brzo se smanjuje nakon vađenja zuba	Jačina se smanjuje prilično sporo
Preživljavanje implantata	96-98%	98-99%
Proces oseointegracije	U prosjeku traje od 4 do 6 mjeseci	Prosjek je 3-4 mjeseca
Nivo opterećenja žvakanjem	Prosjek	Vrlo visok, može doseći 100 kg po 1 zubu
Potreba za povećanjem koštane mase	U 90% slučajeva, uz dugotrajno odsustvo jednog zuba, prvo je neophodan sinus lift.	Preliminarno presađivanje kosti potrebno je u 40% slučajeva kod dužeg odsustva zuba.

Koji problemi nastaju ako nema gornjeg reda

Odsustvo prednjih gornjih zuba je, prije svega, veliki estetski i psihološki problem. Zbog činjenice da pacijent ne može u potpunosti da se smiješi i govori, počinje biti stidljiv, povlači se, uskraćuje sebi zadovoljstvo da se iskreno smije i jede hranu u kojoj drugi mogu vidjeti njegov problem.

Odsustvo gornjih jedinica za žvakanje, iako nije toliko vizuelno uočljivo drugima, odražava se i na izgled, jer. ako ih nema, tada mišići i koža lica gube oslonac, postaju mlohavi, opušteni, što spolja jako stari osobu i daje joj dodatne godine života.

Gubitak gornjih jedinica utiče na dikciju i artikulaciju, na proces žvakanja hrane. Nemogućnost normalnog žvakanja dovodi do problema sa gastrointestinalnim traktom.

Indikacije i kontraindikacije za implantaciju

Implantati se mogu ugraditi na gornju vilicu u sljedećim slučajevima: postoji jedan defekt u nizu, nedostaje nekoliko uzastopnih zuba (dva ili više), potpuna adentia.

Vrlo je važno isključiti sve moguće kontraindikacije prije implantacije - detaljno o njima. Za to se uzimaju testovi krvi i urina, plus kompjuterska tomografija kako bi se isključili sinusitis, kronični sinusitis i ciste maksilarnog sinusa. Kompjuterizovana tomografija vam takođe omogućava da odredite stanje koštanog tkiva pacijenta i koje implantate je najbolje koristiti. Dodatno, pacijent se može uputiti na liječenje kod ORL specijaliste kako bi se otklonile patologije ili upalni procesi u maksilarnom sinusu.

Prednosti i nedostaci implantacije

Prednosti uključuju: mogućnost ponovnog kreiranja izgubljenih jedinica na način da izgledaju što prirodnije u nizu, očuvanje zdravog zubnog tkiva i dugotrajan rezultat.

Nedostaci postupka uključuju visoku cijenu usluge, prisutnost kontraindikacija, rizik od komplikacija. Međutim, komplikacije se mogu svesti na minimum ako odaberete profesionalnog i istinski iskusnog doktora.

Još jedan nedostatak je što je implantacija gornje vilice često otežana nepravilnim stanjem koštanog tkiva, tj. njegova atrofija i blizina maksilarnih sinusa. Kao rezultat toga, liječnik mora odmah riješiti niz problema u pozadini adentia i istovremeno biti izuzetno oprezan.

Najprikladniji implantati

Kvalitete koje veštačko korenje treba da ima za gornji red su: najfiziološkiji oblik korena, mali prečnik (u većini slučajeva), visoka čvrstoća, visoke stope primarne i naknadne stabilnosti, visoka stopa preživljavanja, mogućnost kosog ugradnje u sinusnu zonu za odbacivanje koštane plastike kako bi se zahvatila veća količina tkiva (ako nedostaju svi ili skoro svi zubi).

Predstavljeni modeli treba da budu pogodni za trenutno opterećenje fiksnom protezom, kako bi pacijent imao priliku da brzo i najprirodnije vrati estetiku osmijeha, a i da ne brine da će strukture najviše ispasti iz usta. neprikladnom trenutku.

Što je još važnije, moraju dugoročno održavati estetiku osmijeha, tj. nakon godina upotrebe. Ovo je posebno važno za restauracije u frontalnoj zoni. Uostalom, jedan od najčešćih problema pacijenata nekoliko godina nakon tretmana je izlaganje vratu titanijumske šipke zbog resorpcije rubne kosti koja se nalazi u području kontakta između implantata i sluznice. Generalno, ovaj proces je prirodan i neizbježan, ali postoje modeli koji ga koče i usporavaju do maksimuma. Riječ je o premium brendovima, od kojih su Nobel, Astra Tek i Strauman prepoznati kao najbolji u tom pogledu.

Napomenu! Za rješavanje problema ekstremne atrofije odozgo i odbacivanja koštanog presađivanja, najprofesionalniji doktori pacijentima nude zigomatske implantate, koji, kada se ugrade, prolaze kroz centralni, kortikalni i bazalni dio kosti i čvrsto su fiksirani u jagodičnu kost. Takvi modeli imaju nenadmašnu stabilnost i mogu se odmah opteretiti fiksnom protezom. Najpopularniji i najkvalitetniji predstavnik ovog područja je model Zygoma iz Nobela. U asortimanu kompanija Biomed, Radix, Noris Medical, Southern Implants nalaze se izduženi modeli (od navedenih u našoj zemlji popularniji su samo Nobel i Biomed).

Vrsta implantata koji će se koristiti u konkretnom slučaju zavisi od veličine izgubljenog zuba, stanja koštanog tkiva vilice i drugih faktora. Ako je implantat odabran uzimajući u obzir sve karakteristike i kontraindikacije, tada će se ukorijeniti bez problema.

Kada je potrebno podizanje sinusa?

Gornja vilica, kao što je već spomenuto, ima manju debljinu i gustinu koštanog tkiva, jer najveći dio opterećenja pri žvakanju pada na donji red. Gubitkom gornjih zuba ionako nedovoljno voluminozno tkivo počinje atrofirati. Iz tog razloga nije uvijek moguće izvršiti implantaciju odmah godinama nakon gubitka zuba.

Dakle, ako pacijentu treba samo jedna restauracija, onda prvo morate napraviti podizanje sinusa. Istovremeno, ako je potrebno povećanje male količine tkiva, tada se sinus lift može zatvoriti i omogućava istovremenu ugradnju implantata. Ako su tkiva jako atrofirana, onda se radi otvoreni i traumatskiji tip ovog zahvata i tada je već moguća klasična dvostepena implantacija, ali tek nakon potpunog zarastanja tkiva, tj. otprilike šest mjeseci nakon operacije.

Dakle, ponavljamo, podizanje sinusa morat će se provesti samo u sljedećim slučajevima:

jedan ili više zuba nedostaje duže vreme,
Pacijentu se pokazuje dvostepeni protokol implantacije.

Da li mi treba sinus lift ako imate višestruku ili totalnu bezubost? Ako će se iz nekog razloga restauracija izvoditi klasičnom dvostepenom implantacijom (koja je u principu nepraktična i vrlo skupa), onda je, da, potrebna. Ako vam je doktor ponudio jedan od jednofaznih protokola tretmana sa trenutnim opterećenjem proteze (o njima ćemo kasnije), tada u 99% slučajeva zahvat nije potreban ili se može provesti u kombinaciji sa ugradnja implantata.

Koje su metode implantacije moguće kod adentije gornje vilice

Implantacija za gornji red može se izvesti pomoću nekoliko ključnih tehnika. Koji ćete koristiti ovisi o broju zuba koje treba obnoviti, prije koliko su vremena izgubljeni i povezanim problemima (na primjer, dijabetes ili pušenje).

1. Dvostepena implantacija za obnavljanje 1 zuba koji nedostaje

Dvostepena implantacija traje oko šest mjeseci ili više u odnosu na vrijeme liječenja. Ponekad - do godinu i po dana. Ali nema dostojnih alternativa metodi ako već dugo niste imali jedan gornji zub ili nekoliko - o tome svjedoče recenzije profesionalnih liječnika.

Bitan! Klasični dvostepeni pristup postavlja visoke zahtjeve za kvalitetom koštanog tkiva koje pacijent ima, a ako je njegov volumen nedovoljan onda je sinus lift obavezan. U suprotnom postoji opasnost da doktor ozlijedi maksilarne sinuse prilikom ugradnje implantata, ili da jednostavno nema gdje sigurno učvrstiti umjetne korijene, jer se klasični modeli ugrađuju upravo u centralnu spongioznu kost, koja nakon vađenja zuba atrofira.

Operacija podizanja sinusa s dugim odsustvom zuba odozgo jednostavno je neophodna u 90% svih slučajeva, jer je kost odozgo već prilično tanka, a s adentiom brzo i snažno atrofira. Zahvat zahtijeva dug, najmanje šest mjeseci, period rehabilitacije, a tek nakon zarastanja tkiva može se razmišljati o ugradnji titanijumske šipke. Nakon implantacije titanijumske strukture u kost, opet čekaju dok se tkiva potpuno ne obnove.

Glavna prednost je što na kraju pacijent dobije zaista jako lijep osmijeh. A glavni nedostatak je potreba da se vrlo dugo liječi i prođe kroz 2-3 kirurške faze. Osim toga, između svih faza liječenja neće se moći bez skidivih proteza, koje ne izgledaju baš prirodno i općenito mogu ispasti iz usta, zbog čega pacijent sakrije osmijeh od drugih i stidi se.

2. Jednostepena implantacija za obnavljanje većine ili kompletnog reda

Uključuje samo jednu hiruršku fazu liječenja (direktna implantacija implantata, uklanjanje uništenih jedinica, ako je potrebno, vrši se istovremeno), odbijanje koštanog presađivanja, trenutna ugradnja fiksnih proteza i odsustvo potrebe za nošenjem uklonjivih struktura. .

Ova metoda je odlična za obnavljanje svih zuba u gornjoj vilici. Uključuje nekoliko pristupa odjednom, pa čak i sa kontraindikacijama za dvostepenu implantaciju, sa zdravstvenim problemima (dijabetes melitus, osteoporoza, parodontitis), ekstremnom atrofijom koštanog tkiva, omogućava da se kost ne nagomilava i da se odmah postavi funkcionalna proteza koja udlage i kombinuje sve titanijumske šipke. Što je atrofija jača i izraženija, to više implantata može brzo i efikasno riješiti problem.

Konkretno, protokoli liječenja kao što su all-on-6, bazalni kompleks ili – cijena takvog tretmana je prilično pristupačna u odnosu na klasični pristup, osim toga, proteza se postavlja gotovo odmah – 2-3 dana nakon ugradnje implantata. Odnosno, i estetika i funkcionalnost se u potpunosti obnavljaju za samo nekoliko dana.

Napomenu! Jednofazne metode implantacije bit će odlično rješenje i za one pacijente koji, osim atrofije i adentie, imaju niz drugih ozbiljnih problema i kontraindikacija na klasični dvofazni protokol liječenja: dijabetes melitus, starost, ovisnost o lošem navike (posebno pušenje), osteoporoza, parodontitis.

3. Zigomatska ili transzigomatska implantacija

Ovaj protokol je pogodan za implantaciju gornjih stražnjih zuba ili za liječenje bezubosti. Ali, to se zapravo odnosi na jednostepenu tehnologiju trenutnog punjenja koju smo opisali gore. Međutim, vrijedno je to posebno spomenuti. Implantati jagodične kosti su duži u odnosu na klasične i bazalne implantate, mogu se koristiti u bilo kojem od jednostepenih kompleksa uz klasične modele u količini od 2, 4 ili 6 komada - to se radi kako bi se pojačao efekat i postigao najkvalitetniji rezultat, ali i za najekstremniju atrofiju koštanog tkiva (ranije nije bilo kvalitetnih i brzih rješenja za takve pacijente, barem bez prethodne koštane augmentacije).

Zigomatski implantati koriste zigomatičnu kost koja nije podložna atrofiji i resorpciji, odlikuje ih najveća primarna stabilnost i omogućavaju fiksiranje fiksnih proteza za 1-3 dana. Međutim, kako njihova ugradnja ne bi bila ispunjena komplikacijama (odbacivanje, periimplantitis, sinusitis, kronični rinitis ili sinusitis), potreban je visok nivo profesionalizma liječnika i još temeljitija priprema za liječenje - isključenje upale maksilarnog sinusa, multispiralna tomografija vilice, razrada hirurške faze na litografskim modelima napravljenim 3D štampačem. U Rusiji se na prste može nabrojati ko ima pravo da primenjuje ovaj protokol lečenja.

4. Neposredna implantacija

Ako postoje indikacije za vađenje zuba, onda iskoristite priliku da izvršite jednokratnu implantaciju i napustite stomatološku ordinaciju bez “praznina” u osmijehu. Istina, u početku bi trebalo biti moguće pripremiti se za liječenje i isključiti sve kontraindikacije, inače se metoda ne može primijeniti.

Ovim pristupom, liječnik će istovremeno ukloniti uništenu jedinicu i zamijeniti je umjetnim korijenom. Štoviše, kada se popravljaju prednji defekti, postoji velika vjerovatnoća da će se krunica odmah ugraditi. Iako će krunica biti uklonjena iz okluzije radi sigurnosti (ne može joj se dati puno opterećenje dok se implantati u potpunosti ne usade), ona će biti odmah neuklonjiva i vrlo je estetska.

Nakon implantacije gornjih žvakaćih zuba, najvjerovatnije ćete morati da nosite skidljive proteze oko šest mjeseci, čekajući da tkiva zacijele, ali ćete uštedjeti vrijeme, a naknadno nećete morati gomilati koštano tkivo.

Protetske opcije: odloženo, trenutno i rano postavljanje proteze

Naravno, kako bi se brzo postigla estetika, pacijenti žele odmah staviti fiksnu protezu. A to je moguće ako ste vratili defekte osmijeha jednofaznim metodama implantacije, koje podrazumijevaju trenutno opterećenje. U nekim slučajevima može se izvršiti i neposredna protetika kada istovremeno izvadite zub i odmah ga zamijenite implantatom – posebno će se postaviti fiksna krunica ako je obnovljena frontalna jedinica koja nema jako opterećenje žvakanjem.

Ali kod klasičnog dvofaznog pristupa, kada trebate obnoviti 1-2 davno izgubljene jedinice, morate se pomiriti s potrebom da prvo nosite uklonjivu protezu, jer. fiksiran se može staviti tek nakon potpunog usađivanja umjetnog korijena.

Također, struktura koja se može ukloniti morat će se nositi s jednostepenom tehnologijom, na primjer, ako je obnovljen gornji žvačni element. Ali, ako date prednost određenim modelima umjetnih korijena koji imaju najveću stopu primarne stabilnosti i potiču brzu regeneraciju koštanih struktura, na primjer, Nobel ili Straumann, tada možete računati na rano ili ubrzano opterećenje fiksnom krunom - instalacijom Ovakva ortopedska konstrukcija je izvodljiva već 2-4 nedelje nakon implantacije titanijumske šipke zbog njenih jedinstvenih karakteristika.

Spisak uslova za implantaciju gornjih zuba

1. Postizanje visoke estetike osmijeha

Ako pacijent ima nekoliko defekata koje je potrebno sanirati, tada je za stvaranje ujednačene konture gingivalnog osmijeha potrebno nekoliko sedmica nositi oblikovnik desni - ugrađuje se tek nakon što se implantati potpuno usade u koštano tkivo, tj. otprilike 3-6 mjeseci nakon njihove implantacije. Ako su ove mjere nedovoljne, preporučuje se i gingivoplastika. Ovakav pristup postizanju estetike osmijeha karakterističan je za metodu dvostepene klasične implantacije.

Napomenu! Da bi područje osmijeha izgledalo lijepo, pacijentu je bolje odabrati proteze izrađene od visoko estetskih materijala koji imaju sjaj i bjelinu, poput prirodnog emajla. Na primjer, od cirkonij dioksida ili keramičkog kompozita. Ali kermet, iako izgleda prilično atraktivno, nije bez nedostataka. Prvo, možda nije pogodan za alergičare. Drugo, metal se može vidjeti kroz keramiku, što će biti vidljivo na pojedinačnim restauracijama prednjih jedinica. Osim toga, metal može oksidirati i obojati sluznicu plavičastom nijansom, što je opet uočljivo kod pojedinačnih nadoknada, kada na protezi nisu predviđene umjetne desni.

Ako postoji potpuna ili višestruka adentia, a defekti osmijeha se obnavljaju jednofaznim protokolima liječenja s trenutnim opterećenjem, tada neće biti potrebne dodatne složene i skupe manipulacije - proteza će već biti opremljena tankim i najprirodnijim rubom gingive, što jednostavno će sakriti sve nedostatke i nepravilnosti sluzokože od znatiželjnih očiju i omogućiti vam da se bez stida osmehnete u sva 32 zuba.

2. Visoka tačnost pozicioniranja implantata

Danas se to može postići uz pomoć savremenih istraživačkih metoda i naprednih kompjuterskih tehnologija koje omogućavaju unapred planiranje hirurške faze lečenja u 3D i proračun svih mogućih grešaka. Hirurške šablone za vođenje, litografski modeli čeljusti (za njihovu izradu klinika mora biti opremljena 3D printerom) također će pomoći u postizanju visoke preciznosti u pozicioniranju implantata i eliminirati mogućnost ozljede ili oštećenja maksilarnih sinusa.

Najprogresivnije klinike danas već koriste program Nobel X-guide, koji omogućava ugradnju umjetnih korijena s milimetarskom preciznošću pomoću posebnih intraoralnih senzora.

3. Upotreba određenih modela implantata

Umjetni korijeni trebaju imati visoku primarnu stabilnost i mogućnost ugradnje u bočne zone pod uglom kako bi se izbjegle ozljede maksilarnih sinusa. Moderna medicina omogućava čak i pacijentima s vrlo teškom atrofijom u gornjoj vilici da se oporave bez presađivanja kosti pomoću izduženih zigomatskih modela koji ne uključuju samo sve slojeve kosti, već i samu jagodičnu kost. Također za gornju čeljust često se koriste modeli koji dobro rade u uvjetima ograničenog prostora, s uskim alveolarnim grebenom, na primjer, tanki Roxolid od Straumanna, napravljen od titanijuma i cirkonijum dioksida.

Kako stvoriti visoku estetiku za prednji dio zuba?

Implantacija prednjih zuba u gornju čeljust je komplicirana činjenicom da u njenoj zoni nije nimalo lako formirati idealnu atraktivnu gingivnu konturu. Takođe nije lako formirati željenu osovinu nagiba implantata. Ali ove složenosti se lako mogu riješiti uz pomoć kompjuterskih simulacija.

Uz pomoć virtualne implantacije odabire se ugao nagiba konstrukcije i njihov najpogodniji položaj. Hirurški šablon dobijen na ovaj način može se lako prenijeti na pravu vilicu.

Osim toga, zube gornje vilice, vidljive pri osmehu, generalno se preporučuje da se restauriraju jednostepenom tehnologijom. Odmah nakon vađenja zuba postavlja se vještački korijen, uz očuvanje nivoa koštanog tkiva i desni.

Također je važno da umjetne prednje proteze izgledaju što prirodnije na pozadini prirodnih zuba. U tu svrhu profesionalni ortopedi ponovo preporučuju korištenje visoko estetskih materijala kao što su cirkonij dioksid ili keramički kompozit za izradu proteza. Implantati za prednje zube ili suprastrukture na njih (abutmenti) u gornjoj vilici mogu biti izrađeni i od keramike ili cirkonijuma. Na primjer, u Straumannu su to modeli čiste keramike ili kombinacija titanijuma i cirkonijum dioksida u modelu Roxolid. Neće se vidjeti kroz umjetnu krunu, a istovremeno su dovoljno jake. Osim toga, odlični su za pacijente koji imaju alergijske reakcije na metal.

Uklonjive proteze na implantatima sa potpunom bezubošću

Ako nedostaje cijeli red u gornjoj vilici, implantacija je odlično rješenje za ovaj problem. Ali ugradnja trajnih fiksnih proteza na umjetne korijene skuplja je od uklonjivih. Stoga neki pacijenti biraju ovu opciju za rješavanje problema. Doista, u usporedbi s jednostavno uklonjivim protezama na usisnim čašama, ovo je prilično zgodno, jer takav dizajn ne blokira dio neba, ne otežava žvakanje i ne ometa aktivnost okusnih pupoljaka. Takve se proteze mogu pričvrstiti pomoću posebne grede ili sferične. Za razliku od onih koje se ne mogu ukloniti, njih pacijent može lako ukloniti - ali to treba učiniti samo u krajnjoj nuždi.

Moguće je koristiti i mini implantate: ova metoda uključuje upotrebu malih titanijskih iglica. Služe manje od klasičnih. Nakon nekoliko godina cijeli sistem se istroši i potrebna je zamjena konstrukcija novima.

Koje su alternative implantaciji?

Da biste obnovili gornju čeljust, možete koristiti klasične izmjenjive aparate ili fiksne mostove (ako za njih postoje „nosači“). Međutim, obje opcije su mnogo slabije kvalitete, a gube mnogo na estetskom planu. Činjenica je da ove strukture dovode do atrofije koštanog tkiva i jednostavno nabijaju sluznicu u području odsustva zuba. Kao rezultat toga, počinju loše pristajati uz desni, stvaraju se ružne i vrlo uočljive praznine i praznine između njih i sluznice. Čini se da proteza samo visi u zraku - u prednjoj zoni osmijeha, takav nedostatak je jednostavno neprihvatljiv.

Napomenu! Ako obnavljate zube odozgo, odaberite proteze bez nepca, koje su kompaktnije u odnosu na pokrivne proteze i ne preklapaju osjetljive okusne pupoljke smještene samo na gornjoj vilici. Manje narušavaju okus hrane, manje narušavaju dikciju i gotovo ne izazivaju gag refleks, što se ne može reći za tradicionalne proteze s masivnim palatinalnim preklapanjem.

Koje su moguće komplikacije nakon implantacije?

Implantacija gornje čeljusti može dovesti do komplikacija, a rizik od njihovog nastanka je veći nego kod ugradnje umjetnih korijena u donju čeljust. Međutim, u slučaju gornje vilice, nuspojave nisu česte ili su svedene na minimum, pod uslovom da je lekar odabrao pravu taktiku lečenja i pažljivo se pripremio za zahvat.

Uzroci komplikacija, odnosno periimplantitisa, mukozitisa i odbacivanja vještačkih korijena, u većini slučajeva su neprofesionalnost liječnika i nekvalitetna njega usne šupljine nakon ugradnje implantata od strane pacijenta. Ali nemojte brkati komplikacije s normalnim posljedicama kirurške faze liječenja:

bol je normalna reakcija organizma kada nakon operacije prestanu djelovati anestetici: pacijent može osjećati bol 2-3 dana nakon zahvata. Za ublažavanje bolova mogu se propisati analgetici: ako bol ne nestane nakon tri dana, potrebno je posjetiti liječnika, jer to može ukazivati na razvoj upale ili zahvaćenog živca,
Pojava edema na desni je takođe sasvim normalna reakcija mekih tkiva na njihovo oštećenje: desni mogu biti natečene nedelju dana nakon operacije. Nedostatak smanjenja otoka je alarmantan znak i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć,
krvarenje može pratiti i postoperativni period od oko dva dana: ako krvarenje ne nestane duže od dva dana, pacijentu će biti potrebna pomoć specijaliste. To može ukazivati na oštećenje krvnih sudova ili prisustvo hroničnih bolesti koje zahtevaju dodatne lekove (dijabetes, visok krvni pritisak, poremećaji krvarenja). Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru, može doći do pojave hematoma, pogoršanja metabolizma i poremećaja cirkulacije krvi,
Povećanje tjelesne temperature može se javiti i kod pacijenta nakon implantacije: ovako tijelo reagira na operaciju. Ako temperatura potraje duže od tri dana, potrebno je posjetiti ljekara. Ovo može biti signal da je započeo upalni proces, da su se šavovi razdvojili, da je infekcija ušla u ranu ili da je implantat počeo da se odbacuje,
utrnulost - ova nuspojava može trajati nekoliko sati nakon implantacije. Ako gubitak osjeta ne nestane nakon 5-6 sati, može se posumnjati da je zahvaćen infraorbitalni nerv.

Da biste spriječili ove komplikacije, trebali biste se pridržavati svih preporuka liječnika nakon implantacije. Tako je pacijent 50% zaštićen od negativnih faktora. Preostalih 50% zavisi od toga koliko je dobro obavljena procedura i kako je telo percipiralo implantaciju stranog tela.

Pregled pacijenta o implantaciji zuba gornje vilice po all-on-6 protokolu

Fotografija nakon restauracije denticije uz pomoć implantata

Cijena različitih opcija liječenja

Cijena će ovisiti o različitim faktorima: o odabranoj metodi implantacije, o broju zuba za restauraciju, o brendu i vrsti vještačkog korijena. Ali prosječne cijene će biti sljedeće.

Za restauraciju 1 jedinice klasičnom metodom s odgođenim opterećenjem proteze, morat ćete platiti 30-35 tisuća rubalja, uzimajući u obzir korištenje najpovoljnijeg modela titanijumske šipke i metal-keramičke krunice. Ali nemojte zaboraviti da je često prije ovog protokola liječenja potrebno izvršiti podizanje sinusa, čiji će se trošak morati posebno platiti - počinje od 10 tisuća rubalja.

Za liječenje umjetnim korijenom, koji omogućava ubrzano opterećenje s prilagodljivom krunom koja se ne može ukloniti, na primjer, Nobel, morate platiti oko 80 tisuća rubalja.

Ako obnovite segment gornjih žvakaćih jedinica, očekujte da ćete morati potrošiti najmanje 130 tisuća rubalja. Uz sveobuhvatnu restauraciju svih zuba odjednom prema protokolima jednofazne implantacije, morat ćete platiti najmanje 250 hiljada rubalja. Ako u kompleksu istovremeno postoje zigomatski modeli, tada se ukupna količina liječenja može povećati na najmanje 450 tisuća rubalja.

1 Epifanov S.A., Skuredin V.D., Pashkova I.P., Krainyukova L.A. Osobine dentalne implantacije u području frontalne grupe zuba gornje vilice. Bilten Nacionalnog medicinsko-hirurškog centra. N.I. Pirogova, 2017.

Gubitak gornjih zuba je uvijek bolan proces. Ne samo u smislu fizioloških senzacija. Ovdje je riječ o moralnoj komponenti, jer se čovjek suočava sa nizom problema koji ga sprečavaju da se realizuje u društvu i tjeraju ga da se povuče u sebe. Uklonjive proteze mogle bi biti rješenje, ali samo one u gornjoj vilici u nekim slučajevima još više pogoršavaju situaciju - ispadaju iz usne šupljine, u većini situacija zaklanjaju nebo, otežavaju uživanje u hrani.

šta da radim? Razmislite o alternativi - implantaciji gornjih zuba. Ova opcija ovih dana postaje sve popularnija i manje zastrašujuća u očima pacijenata. A zašto se to događa, nudimo da detaljnije razumijemo čitajući ovaj materijal.

Gornji zubi - koje uslove je važno poštovati prilikom restauracije

Ako govorimo o rješavanju problema uz pomoć implantacije u gornjoj čeljusti, ovdje uvijek morate uzeti u obzir niz karakteristika i okolnosti:

kvaliteta koštanog tkiva: činjenica je da je u gornjoj vilici ono samo po sebi dosta tanko i labavo. Njegov učinak ovdje, čak iu prisustvu zuba, u početku je mnogo lošiji nego u donjoj vilici. Gubitkom elemenata niza, kost odozgo brzo počinje postati neupotrebljiva zbog nedostatka funkcionalnog opterećenja na njoj i postaje tanja. Stoga, kako bi se izbjegle komplikacije nakon implantacije gornjih zuba, kao i neugodne posljedice tokom samog zahvata, potrebno je koristiti kvalitetne i prikladne modele implantata, ili pribjegavati operaciji povećanja kostiju, posebno sinus liftu,
blizina maksilarnih sinusa: dno sinusa je opasno blizu područja svih manipulacija i uvijek postoji opasnost od ozljeđivanja, pa se maksilofacijalni kirurg treba što bolje pripremiti za zahvat, isključiti kontraindikacije, upale u sinusima. Prije implantacije potrebno je pribaviti podatke iz kompjuterske tomografije vilice, procijeniti stanje i zdravlje pacijenta, izvršiti 3D modeliranje i planirati proces liječenja,

estetika osmeha: ako govorimo o prednjim, prednjim zubima, onda je to jednostavno neophodno. Važno je da pacijent što prije dobije osmijeh, a desni izgledaju lijepo kao novi zubi. U slučaju da se ugradnja zuba za žvakanje vrši u gornjoj čeljusti, važno je osigurati maksimalnu stabilnost samih implantata i cijele konstrukcije u cjelini, kako se ne bi pomjeralo i ne ispadalo u uvjetima atrofični procesi u kostima i pod opterećenjem žvakanja u vrijeme žvakanja hrane.

Kako obnoviti prednje gornje zube

Implantacija u nedostatku jednog ili više prednjih gornjih zuba izvodi se po klasičnom dvofaznom protokolu. Opcija je dobra jer vam omogućava da postignete savršeno idealne estetske performanse. Ovdje će pacijentov osmijeh nakon tretmana biti vrlo lijep, jer se u njegovom procesu uzimaju u obzir i najsitniji detalji: nastaje loša kvaliteta koštanog tkiva, prolazi dug period rehabilitacije, implantiraju se umjetni analozi korijena, zatim pacijentu se postavlja oblikovnik desni za korekciju sluznice, fiksira se lijepa proteza. Sastoji se samo od krunica koje dobro prianjaju uz desni.

Ali postoji jedan značajan nedostatak: u najboljem slučaju potrebno je najmanje šest mjeseci da se vrate prednji zubi, maksimalno 18 mjeseci (ovo je ako imate povijest nedostatka kosti za implantaciju i druge kliničke pokazatelje koji vam neće dozvoliti da popravite protezu ranije od ovog roka).

Napomenu! Zašto klasik predlaže povećanje kostiju? Za ovu metodu liječenja koriste se implantati koji se ugrađuju prema dobro utvrđenoj shemi koja ne dopušta odstupanja od norme. Modeli se zbog lošeg kvaliteta ne mogu držati u koštanim strukturama, ispadati će ili biti odbačeni, ili čak dovesti do ozljede maksilarnog sinusa, uzrokovati razvoj sinusitisa, pa čak i meningitisa. Nijedan doktor koji poštuje sebe to ne bi dozvolio. Zato stručnjaci s ovim pristupom insistiraju na presađivanju kostiju - to nije hir, već uvjet sigurnosti.

Međutim, u području prednjih zuba, kost je obično dovoljna u odnosu na bočne dijelove. Ili barem primjetno više. Stoga je implantacija po klasičnom protokolu mnogo lakša.

Ako u gornjoj vilici nema zuba za žvakanje

Zubi za žvakanje su oni zubi koji su dizajnirani za mljevenje i žvakanje hrane. Odozgo su podložnije uništavanju nego odozdo, zbog čega ih pacijenti mnogo češće gube. Ali da bi se oni obnovili, opet se mora suočiti sa izraženom atrofijom kostiju. Srećom, danas to i nije tako ozbiljan problem, pogotovo kada u pomoć priskoči jedna od metoda jednostepene implantacije sa trenutnim opterećenjem proteze, koja podrazumijeva restauraciju segmenta ili krajnjeg defekta zuba za žvakanje.

Zanimljivo je da se metoda koristi samo u nekoliko gradova Moskve, a to je, nažalost, njen značajan nedostatak. Međutim, sve više pacijenata iz drugih gradova to ne smatra posebnom preprekom, jer su prednosti ovakvog protokola očigledne:

podizanje sinusa se može isključiti: pri implantaciji gornjih zuba za žvakanje koristi se nekoliko različitih modela implantata. Kako su redakciji rekli doktori koji aktivno praktikuju ovaj koncept, ovdje se koriste dva modela iz Zygome - jedan klasični, jedan izduženi Zygoma. Zigomatski ili izduženi implantat je pogodan za kosu fiksaciju u kalvariji. Konceptualne karakteristike umjetnog korijena omogućavaju fiksiranje u najdublje slojeve ne samo koštanog tkiva, već i jagodične kosti. To se radi pod uglom, što osigurava visok nivo adhezije kosti za implantat, čak i kod najvećeg stepena atrofije. Na sličan način "funkcionišu" i sistemi marke. Predlažu i hitnu protetiku,
možete zadržati zdrave zube u ustima: dovoljna su dva implantata da se na njih učvrsti struktura mosta od 3-4 krunice, koje u potpunosti imitiraju izgled prirodnih. Ali ako je potrebno ukloniti preostale sačuvane u gornjoj čeljusti, uvijek možete brzo riješiti pitanje daljnje implantacije i protetike uz uklanjanje uništenih elemenata reda,
možete odmah početi sa žvakanjem: na implantate istog dana ili nekoliko dana nakon ugradnje, fiksira se proteza na metalni okvir. Zahvaljujući zigomatičnim modelima od umjetnog korijena i metalnoj bazi, dizajn se toliko čvrsto drži u ustima da može i treba odmah početi jesti hranu i ne brinuti se o pomjeranju i ispadanju. Štoviše, aktivno žvačno opterećenje će također utjecati na atrofirano tkivo – ono će početi brzo rasti oko implantata i čvrsto ga hvatati sa svih strana.

A ako nemate sve zube...

Potpuna implantacija zuba gornje vilice može se uspješno izvesti sa višestrukom ili potpunom adentijom. Ako ostanu uništeni u ustima, to također nije prepreka za zahvat. Jednostavno u ovom slučaju, uklanjaju se istovremeno sa ugradnjom implantata. Istina, to je moguće samo kada se kao metoda liječenja odabere jedna od opcija jednofaznih metoda s trenutnim opterećenjem proteze.

Ovdje pacijent dobija nove zube 3-5 dana nakon prve posjete stomatologiji. To se postiže na sljedeći način:

zbog korištenih modela implantata sa visokim stopama preživljavanja i primarne stabilizacije, na primjer, Nobel, Biomed, Straumann,
zbog kose fiksacije umjetnih korijena u distalnim dijelovima kosti,
zbog odbacivanja koštanog presađivanja sa daljim ugrađivanjem presađenog materijala,
zbog trenutnog efekta udisanja koji se postiže ugradnjom fiksne proteze sa metalnim okvirom,
zbog brzog aktiviranja funkcije žvakanja: proces rehabilitacije kod ovakvih pristupa je mnogo brži nego kod klasične metode liječenja, kada se koštano tkivo prekasno pušta u rad.

Implantacija u potpunom odsustvu zuba gornje čeljusti može se izvesti različitim protokolima. Najčešći od njih: protetika, ili. Princip je ovakav - što je jača atrofija kostiju (upala sluznice, prisustvo parodontitisa i parodontalne bolesti, dob pacijenta, sklonost pušenju, kronične bolesti su također bitne), potrebno je više umjetnih korijena. Kod all-on-4 () metoda može biti beznačajan, a kod bazalnog pristupa može biti praćen upalnim procesom na sluznici.

Ali nije uvijek potrebno povećati broj implantata, jednostavno možete razmotriti fundamentalno drugačiji pristup, naime, korištenje zigomatskih modela umjetnih korijena, o kojima je već bilo riječi. Koriste se u bilo kojem od kompleksa (sve-na-4, sve-na-6, bazalni) u količini od 2-6 komada i mogu skoro cijeli život riješiti problem potpune bezubosti gornje vilice.

Bitan! Sveobuhvatni pristupi rješavanju problema potpune bezubosti u gornjoj čeljusti dobri su po tome što nude zanimljivije i povoljnije cijene od istog klasičnog pristupa. Klasika je zanimljiva samo za pojedinačne nadoknade, ne dozvoljava vam da unaprijed razmislite o cijelom procesu, dok su kompleksi predvidljivi, smanjuju troškove presađivanja kosti i broj posjeta liječniku, često im se nudi pacijenata po principu ključ u ruke. Ovo pojednostavljuje sistem proračuna, čini ga izuzetno razumljivim i transparentnim za pacijenta.

Moguće komplikacije nakon implantacije u gornju vilicu

Jednofazni protokoli su dobri jer pacijent brzo dobije rezultat, ali za njih treba pažljivo birati doktora, inače vam niko ne može garantovati da neće biti komplikacija nakon ugradnje gornjih zuba u gornju vilicu. Kao što je već spomenuto, pacijent se može suočiti s poteškoćama povezanim s traumom nazalnog sinusa zbog pogrešnog proračuna ili nepravilno odabranog modela implantata, pogrešnih proračuna u stanju koštanog tkiva, u nedostatku temeljne pripremne faze, u nedostatku inovativne opreme. u klinici, 3D modeliranje i hirurške procedure.šabloni za rad sa veštačkim korenima.

Bitan! Ako imate otok nakon ugradnje zubnih implantata, nemojte paničariti. Ovo je potpuno prirodna reakcija organizma na intervenciju. Bol, blago krvarenje, povišena temperatura u prvih nekoliko dana nakon tretmana, formiranje hematoma, blaga utrnulost - sve je to u granicama normale. Ali simptome treba kontrolirati u dinamici, s povećanjem njihovog intenziteta 4-7 dana nakon zahvata, važno je konzultirati liječnika. Možda ste započeli upalni proces, došlo je do infekcije mekih tkiva.

Pacijent može dobiti upalni proces u maksilarnim sinusima, kao rezultat toga, pojavit će se sinusitis, kronično curenje iz nosa. Do odbacivanja strukture ili njenog popuštanja može doći i ako nije pravilno određen potreban broj implantata. Najupečatljiviji primjer, potrebno vam je 10 komada umjetnih korijena, a doktor je stavio samo 4 ili 6 - u ovom slučaju oni jednostavno ne mogu izdržati opterećenje od proteze, neravnomjerno ga raspoređuju, pomiču, olabave i dovode do kvara cijeli sistem.

Posledice ovakvih radnji će morati da se otklanjaju kasnije, veoma dugo, da se dodatno plaća, da se leči, da se čeka vreme, da se troše nervi. Stoga pažljivo pristupite izboru liječnika i slijedite sve njegove preporuke.

Glavna preporuka je biti odgovoran. Da, rezultat lečenja zavisi od lekara 90%. No, važnu ulogu ima i ponašanje pacijenta ako se u vrijeme rehabilitacije nakon implantacije zuba gornje vilice ne pridržavate preporuka liječnika, ne pijete propisane lijekove i antibiotike, budete izloženi prekomjernom stresu i stresa, uključiti se u saune, jaka pića i loše navike, zanemariti zakazane posjete, malo je vjerovatno da se teškoće mogu izbjeći.

Preporuke su ovdje standardi, kao i u većini slučajeva nakon bilo kakvih intervencija u živim tkivima tijela - odmor, održavanje zdravlja, normalizacija prehrane (eliminirati temperaturne promjene, pretjerano tvrda hrana), temeljita oralna higijena. Tada će se implant brzo ukorijeniti i postati vaš vjerni pomoćnik dugi niz godina, a vaš osmijeh će vas oduševiti svojom besprijekornošću.

Video o operaciji