PS se izrađuju od PM i gotovi su proizvodi za namjensku upotrebu. predstavljene na Uključuje grupe PS-a kao što su zavoji, vrećice, salvete, flasteri, tamponi, aerosoli (pjene u spreju i folije u spreju), zavoji za rane.
Zavoji su vrsta obloga od pamučno-viskozne gaze u obliku rola određenih veličina; pripadaju tradicionalnim, široko korištenim PS. Vrste zavoja su prikazane na
Nesterilni gazni zavoji se proizvode u dimenzijama 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm iu sekundarnom iu pojedinačnom pakovanju.
Sterilni gazni zavoji se proizvode u veličinama 5x10, 5x7, 7x14 cm u pojedinačnom pakovanju.
PS klasifikacija u zavisnosti od forme
PS klasifikacija u zavisnosti od forme
Vrste medicinskih zavoja
Vrste medicinskih zavoja
Gipsani zavoji sadrže gips, koji se nakon vlaženja nanosi na ozlijeđene dijelove tijela kako bi se učvrstili; koristi se uglavnom u traumatologiji. Dostupne u veličinama 3x10, 3x15, 3x20 u pojedinačnom pakovanju. Posljednjih godina takvi zavoji se proizvode s PVA plastifikatorom kako bi se poboljšala potrošačka svojstva.
Elastični zavoj je izrađen od oštrog pamučnog konca, koji se temelji na tkanim gumenim nitima, koji naglo povećavaju elastičnost zavoja. Elastični zavoji se ne sterilišu, koriste se za nečvrsto zatezanje mekih tkiva.
Zavoj cijevni je bešavna cijev od hidrofilnog materijala; njegovu elastičnost osigurava pleteni tip tkanja. Dostupan u nekoliko promjera za upotrebu na različitim područjima gornjih i donjih ekstremiteta.
Posebna vrsta cjevastog zavoja je mrežasti zavoj - mrežasta cijev različitih promjera, koja se smota u obliku rolne. Od njega se odsiječe komad potrebne dužine kako bi se hirurški zavoj pričvrstio na ranu.
Hidrofilni zavoj ima sposobnost upijanja vode; dostupna u dvije verzije: sterilna i nesterilna (širina 4-20 cm).
Uštirkani zavoj se pravi od uštirkane gaze ili organze. Koristi se kao ojačavajući materijal preko hidrofilnih zavoja (može se „osušiti“ direktno na rani, oštetiti kožu na pregibu).
Ljepljivi zavoj koji sadrži cink je konvencionalni zavoj s tankim slojem paste koja sadrži glicerin, želatin, natrijum hlorid, cink oksid, tj. ova vrsta zavoja se odnosi na terapeutski PS. Kada se osuši, takav zavoj „sjedne“ i zavoj postaje jako zategnut, pa se koristi tamo gdje je potrebno izbjeći oticanje tkiva, na primjer, kod upalnih oboljenja kože.
U grupi salveta izdvajaju se salvete za oblačenje (npr. salvete od gaze) i medicinske salvete (npr. Koletex salvete),
Gaze salvete su dvoslojni rezovi gaze dimenzija 16x14 cm, 45x29 cm itd. Sterilne maramice su dostupne u pakovanju od 5, 10, 40 kom., nesterilne - 100 kom.
Medicinske maramice su kompozitni dozni oblik, koji je ili medicinski biopolimer na supstratu (najčešće tkivo), u koji je imobilizirana ljekovita supstanca, ili podloga tkiva impregnirana ljekovitom tvari.
Salvete "Coletex" - kompozitni PS, koji je sloj specijalnog tekstilnog materijala kao nosač biopolimera sa terapeutskim dejstvom, sa imobilisanim lekom u njemu. Sadrže hemostatske, protuupalne, zacjeljujuće i analgetske tvari (furagin, klorheksidin, propolis, natrijum alginat, ureu, metronidazol) u različitim kombinacijama. Namijenjeni su za primjenu kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za primarno zatvaranje povrijeđenih tkiva, zašivenih rana, za zatvaranje inficiranih i granulirajućih rana, trofičnih čireva, opekotina, dekubitusa. Pakuje se u primarno pakovanje u obliku sterilne (unutrašnje) papirne vrećice i sekundarno pakovanje - kartonske kutije. Može se koristiti i u onkologiji
kao radiosenzibilizirajuće sredstvo za lokalnu primjenu za terapiju zračenjem i postradijacijske lezije.
Vreće za zavoje su gotov zavoj za nanošenje na ranu u cilju zaštite od kontaminacije, infekcija i gubitka krvi. Sastav pojedinačnih paketa zavoja uključuje sterilni hidrofilni zavoj (7 cm x 5 m), pamučni jastučić (13,5 x 11 cm), koji se može prišiti na početak zavoja, i iglicu za pričvršćivanje krajeva zavoja. Jastučići od pamučne gaze impregnirani su otopinom sublima. Postoje dvije vrste paketa: mali i veliki, u kojima se nalazi jedan ili dva jastučića (jedan je prišiven na početak zavoja, drugi je besplatan). Pojedinačne toaletne vrećice izrađene su na način da se ne narušava sterilnost tokom stalnog nošenja. Ako je, ipak, zaštitna ljuska slomljena, tada jezgro vrećice ostaje sterilno.
Trenutno se prave obloge za zavoje koje slabo prianjaju na ranu (malo suše do rana koje izlučuju).
Oblozi za zavoje su mali komad vate ili tkanine za zavoje koji se koristi za zatvaranje rane ili čira ili za zaustavljanje krvarenja (tokom operacije uklanjanja krvi iz seciranih sudova).
Malteri koji se koriste kao PS, uzimajući u obzir namjenu primjene, odnose se na fiksirajuće i pokrivne žbuke. Mogu sadržavati ljekovitu supstancu (pokrivni flasteri), ne mogu je sadržavati (flasteri za fiksiranje).
Fiksirajući flasteri se koriste u hirurgiji i traumatologiji za pričvršćivanje zavoja; pokrivni flasteri - u dermatologiji za liječenje niza bolesti ili mehaničkih oštećenja epiderme.
Obično se flasteri za previjanje kombiniraju pod uvjetnim nazivom "ljepljivi flaster". Po izgledu se dijele na trake i trake. U pravilu, ljepljivi malteri s jedne strane imaju ljepljivi (ljepljivi) sloj; u slučaju pokrivnih ljepljivih flastera, na ljepljivu stranu pričvršćuje se jastučić od gaze impregniran lijekovima (na primjer, baktericidni flaster).
Proizvode se ljepljivi malteri: Leukoplast, Siofaplast, Tricoplast, Santavik itd. Osim toga, perforirani flasteri na bazi papira proizvode se pod trgovačkim nazivima Leukopor, Betabant itd.
Firma "Veropharm" (Rusija) proizvodi seriju flastera "Uniplast", uključujući: ljepljivu ljepljivu medicinsku traku dimenzija 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; pustiti
etsya u rolama sa zaštitnim premazom, a manje veličine - na zavojnicama; osnova trake je elastična viskozna tkanina, netkana ljepljiva tkanina.
Trake za zavoj "Uniplast Plus" pružaju pouzdanu fiksaciju zavoja, štite ranu od mikroba, ne izazivaju alergijske reakcije i iritaciju kože. Imaju boju mesa, ne ostavljaju tragove na koži i odjeći.
Zakrpe se izrađuju u različitim veličinama i konfiguracijama, uključujući pravokutne ili okrugle oblike na ljepljivoj traci za pričvršćivanje sa ili bez perforacije. U pakovanju od 8, 10, 20 kom. jedne standardne veličine iu obliku setova od 10, 16, 24, 30 kom. proizvodi raznih oblika i veličina.
Raznolikost trakica za oblačenje:
Vodootporan;
Hypoallergenic;
Elastična (pogodna za upotrebu na zglobovima).
Seriju antimikrobnih flastera Band-Aid proizvodi Johnson & Johnson. Napravljen je od netkanog materijala, ne lijepi se za ranu, sadrži antiseptik benzalkonijum hlorid, providan. Ljepljivi premaz fiksira flaster na koži, ne izaziva iritaciju. Veličine 7x2 cm, 4x1 cm, 4x4 cm, pakovanja od 24 različite veličine.
Vrste: antiseptično vodootporno, antiseptičko tkivo - pogodno za zaštitu rana na pregibima.
Ljekovite spužve su dozni ili nedozirani oblik doziranja, koji je porozna masa različitih veličina i oblika, koja sadrži ljekovite i pomoćne tvari (uglavnom polimerne materijale). Sunđeri imaju oblik ploča različitih veličina (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm, itd.). Trenutno se spužve dobivaju uglavnom od kože ili tetiva goveda, morskih algi; pušten u sterilnu ambalažu.
Prikazana je nomenklatura ljekovitih spužvi
Vrste ljekovitih sunđera
Hemostatski sunđer je napravljen od ljudske krvne plazme uz dodatak kalcijum hlorida i aminokaproične kiseline; je suha, porozna supstanca bijele boje sa žućkastim nijansama. Primjenjuje se lokalno i postepeno se otapa u rani. Sadrži trombin, fibrin, aminokaproinsku kiselinu, hemostatik; izdaje se u bočicama. Hemostatski sunđer se takođe može napraviti sa kolagenom.
Upijajući želatinski sunđer je stvrdnuta sterilna pjena, rastvorljiva u vodi; podvrgava se resorpciji u tjelesnim tkivima. Dizajniran da zaustavi krvarenje tokom operacije. Raznovrsnost želatinoznog sunđera je želatinsko-škrobni sunđer, koji služi istoj svrsi.
Kolagenski sunđer je sterilna porozna ploča dobijena od kolagena; ima resorptivna, hemostatska i slaba adhezivna svojstva, zbog čega se široko koristi za zavoje rana. Kolagene spužve se često kombinuju sa raznim prirodnim polimerima i lekovitim supstancama (na primer, hitozanom, pektinom, antibioticima itd.), što može značajno poboljšati njihova potrošačka svojstva.
Algipor je spužva napravljena od polimerne supstance (alginata) koja se ekstrahuje iz morskih algi. Sterilni sunđer se nanosi na ranu i upija iscjedak iz rane. Vremenom će se ovaj premaz otopiti. Sam spužva sadrži ljekovite tvari koje aktivno potiču zacjeljivanje. Koristi se za liječenje trofičnih čireva, dekubitusa; zbog potpune resorpcije može se koristiti u operacijama na unutrašnjim organima.
Algimaf je modifikacija algiporea, sadrži drugačiji set antiseptičkih tvari, potiče ubrzano zacjeljivanje rana.
Posljednjih desetljeća, segment tržišta PS kao što su premazi za rane razvija se vrlo dinamično. Razlog za to je, s jedne strane, potražnja za novim vrstama PS u medicini, as druge strane naučnih i tehnoloških dostignuća.
Zavoji za rane namijenjeni su uglavnom za liječenje kroničnih rana. Njihov sastav i tipovi zavise od vrste rane i faze procesa lečenja (glavne faze tretmana: čišćenje, uklanjanje organske materije, granulacija, vaskularizacija, epitelizacija). Proizvode alginat, sunđer, hidrogel i hidrokoloidne obloge, od kojih se prave zavoji, dizajnirani da apsorbuju eksudat rane i kontrolišu stanje.
hidratacija rane. Paropropusne folije i membrane se također koriste kao obloge za rane.
Perforirane upijajuće folije rješavaju problem sušenja mrežastih zavoja za rane sa laganim do umjerenim eksudatom.
Austrijska kompanija "NYCOMED" proizvodi upijajući zavoj za rane "Tachocomb", namenjen za hemostazu i vezivanje tkiva, posebno pri hirurškim intervencijama na parenhima različitih organa (jetra, slezina itd.), u ginekologiji, urologiji, vaskularnoj hirurgiji, traumatologiji , itd. .d. Tachocomb je kolagen ploča presvučena posebnim fibrinskim ljepilom koji sadrži fibrinogen, trombin, riboflavin itd. Tachocomb ploča nanesena na ranu apsorbira se u ljudskom tijelu u roku od 3-6 sedmica. Premaz se proizvodi u hermetičkom pakovanju i nanosi se pod strogim uslovima sterilnosti. Dimenzije ploče 9,5x4,8x0,5 cm; 1 PC. u pakovanju, u pakovanju od 5 ili 10 kom.
Folije za rane su obično sterilne perforirane folije različitih boja (žute, tamnoplave, bezbojne itd.) ovisno o antisepticima koje sadrže. Asortiman filmova za rane je predstavljen na
Nomenklatura filmova za rane
Aseptična folija od polivinil alkohola "Aseplen" namijenjena je za liječenje inficiranih rana, opekotina I-II stepena, za privremeno zatvaranje transplantiranih autotransplantata kože i donorskih mjesta. Filmovi se proizvode u tri modifikacije: sa dioksidinom (Aseplen-D), sa jodom (Aseplen-I), sa katapolom (Aseplen-K). Hidrofilni su, lako se modeliraju na rani, zbog perforiranih rupica ne ometaju odlivanje rane, pružaju produženo antimikrobno djelovanje, lako se uklanjaju s površine rane, stvaraju nježnu krastu i povoljne uslove za regenerativne procese u rana,
spriječiti razvoj zaraznih komplikacija. Transparentnost filma omogućava vizualnu kontrolu nad stanjem rane.
Perforirana polivinil alkoholna folija "Viniplen" namijenjena je za liječenje rana na donorskom mjestu pri dermatomalnom presađivanju kože. Može se koristiti i za privremeno zatvaranje ravnih rana druge etiologije, u kozmetologiji itd. Film je netoksičan, skraćuje vrijeme zacjeljivanja rana, izbjegava tretman dezinfekcijskim otopinama za sunčanje, ne ozljeđuje ranu i ima dobra drenažna svojstva.
Film sa vazelinom "Vasoderm-S" izrađen je na bazi pamučne tkanine i posebne proizvodnje i impregniran neutralnom mašću koja sadrži bezvodni vosak, tekući vazelin, riblje ulje, peruanski balzam. Koristi se za liječenje svježih i plačućih rana, opekotina, odvaljenih noktiju, ulceracija, operacija fimoze, transplantacije kože u plastičnoj hirurgiji i raznih lezija kože. Prednosti: ne lijepi se za ranu, upija sekret, poboljšava granulaciju i epigelizaciju, sprječava sekundarnu infekciju, djeluje antiseptično.
Biološki zavoj za ranu "Biokol-1" je proziran, elastičan, porozan film koji se pouzdano samofiksira na ranu, stimulira regeneraciju, što dovodi do ubrzanog zacjeljivanja rana. Ima apsolutnu atraumaticnost, ima analgetski efekat. Koristi se za liječenje opekotina, trofičnih ulkusa, zaštitu donorskih mjesta i autotransplantata.
Gore navedeni filmovi su proizvedeni u Rusiji.
Zavoji su tkanina koja se nanosi na ranu ili dio tijela radi zaštite od vanjskih utjecaja i ubrzavanja zacjeljivanja.
Aseptični zavoji su izrađeni od sterilnog zavojnog materijala (jedan ili dva jastučića od pamučne gaze, gazni zavoj i fiksativ) i namijenjeni su zaštiti od mikrobne kontaminacije i druge kontaminacije površina rane.
Elafom sintetički zavoji su namijenjeni za liječenje raznih rana, uključujući opekotine. Izdaju se u pojedinačnim pakovanjima, sterilni. Upotreba ovih obloga može prepoloviti broj i trajanje obloga.
Strani proizvođači proizvode razne obloge kao zavoje za rane koji upijaju eksudate i imaju terapeutski učinak zbog sadržaja raznih ljekovitih
tvari (upijajuće dezodorirajuće, primarna viskoza, povidon-jod, itd.).
U Rusiji su posljednjih godina razvijeni novi PS sa imobiliziranim enzimima, na primjer Dalceks-tripsin, Lax-trinsin, Dalceks-Collitin. Oni su celulozni ili polikaproamidni nosač sa imobilisanim proteolitičkim enzimima, tripsinom ili sa lizocinom, kolitinom. Primjenjuju se u kirurgiji za liječenje gnojno-nekrotičnih rana u fazi hidratacije, kao i dekubitusa, čireva različite etiologije i opekotina.
Proučavanje performansi polimernih obloga
O. A. Legonkova1, V. G. Vasiliev2, L.Yu. Asanova1
1FGBU "Institut za hirurgiju imena A.I. A.V. Višnjevskog" Ministarstva zdravlja Rusije; Rusija, 117997, Moskva, ul. Bolshaya Serpukhovskaya, 27; 2FGBU “Institut za organoelementna jedinjenja imena A.I. A.N. Nesmeyanov" RAS; Rusija, 119991, Moskva, ul. Vavilova, 28
Kontakti: Olga Aleksandrovna Legonkova [email protected]
Trenutno postoji veliki broj modernih obloga u obliku spužvi i filmova napravljenih na bazi različitih polimera. U praktičnom radu važno je da liječnici poznaju optimalne specifične vrijednosti ključnih performansi zavoja, koje određuju udobnost i jednostavnost korištenja. Kao glavne operativne karakteristike odabrali smo: sorpcijski kapacitet, koji određuje količinu tečnosti koju apsorbuje jedinica mase materijala; modul elastičnosti, koji je pokazatelj elastičnosti materijala; površina i prividna gustina materijala; kao i istraživao odnos između ovih karakteristika performansi.
Predložili smo diferenciranje materijala prema specifičnim vrijednostima otoka, jer proizvođači kategoriziraju zavoje za rane s različitim količinama eksudata bez navođenja tačnih vrijednosti. Proučavali smo i fizička i mehanička svojstva višeslojnih obloga, obraćajući pažnju na parametre koji određuju elastičnost materijala.
Stoga je svrha ovog rada u cjelini izvođenje komparativnih ispitivanja operativnih svojstava obloga domaćih i stranih proizvođača u cilju procjene sorpcijskih i fizičko-mehaničkih svojstava.
Ključne riječi: obloge, karakteristike deformacijske čvrstoće, operativna svojstva, poliuretan, celuloza, sorpcijski kapacitet
DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39
Ispitivanje operativnih svojstava polimernih zavoja za rane
O.A. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1
IA.V. Institut za hirurgiju Višnjevskog, Ministarstvo zdravlja Rusije; 27 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moskva, 117997, Rusija
2A.N. Institut za organoelementna jedinjenja Nesmeyanov Ruske akademije nauka; Vavilova 28, Moskva, 119991, Rusija
Danas postoji mnogo savremenih zavoja za rane u oblicima kao što su pene i folije napravljene na bazi različitih polimera. Neophodno je poznavati optimalne određene numeričke vrijednosti zavoja za ranu, ključna operativna svojstva koja određuju udobnost i laku upotrebu.
Kao osnovne operativne karakteristike odabrali smo za ispitivanje parametre kao što su: ponašanje bubrenja, što ukazuje na količinu tečnosti, nabubrenu jediničnom težinom materijala; modul elastičnosti kao mjera elastičnosti materijala; površina i prividna gustoća materijala; odnosi između ovih karakteristika.
Ponudili smo diferencijaciju materijala u skladu sa određenim vrijednostima ponašanja otoka, jer proizvodi niz zavoja za rane sa različitom količinom izlučenog eksudata bez navođenja tačnih vrijednosti.
Također su istražena fizička i mehanička svojstva višeslojnih zavoja za rane, obraćajući pažnju na elastičnost materijala. Dakle, cilj istraživanja u cjelini bilo je poređenje operativnih svojstava zavoja za rane različitih proizvođača kako bi se ispitalo ponašanje otoka, fizička i mehanička svojstva.
Ključne riječi: zavoj za ranu, karakteristike deformacije i čvrstoće, operativna svojstva, poliuretan, celuloza, ponašanje pri oticanju
Uvod
Procjena efikasnosti savremenih zavoja jedna je od djelatnosti odjela zavoja, šavova i polimernih materijala u hirurgiji Ispitnog centra Federalne državne budžetske ustanove „Institut za hirurgiju imena A.I. A.V. Višnjevskog" Ministarstva zdravlja Rusije. Do danas, za zbrinjavanje procesa rane, postoji dovoljno
niz zavoja, kao što su hidrokoloidni zavoji, pene, folije, koji se razlikuju po fizičkoj strukturi, hemijskom sastavu, načinu pripreme i namenjeni su za rane sa različitim količinama eksudata.
Karakteristike performansi sintetičkih i prirodnih obloga određene su funkcionalnom aktivnošću polimerne baze,
RANE I INFEKCIJE RANE PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL
Rice. 1. Uzorci koji se proučavaju
ispravan izbor lijeka i metode njegove imobilizacije u polimernoj matrici. Istovremeno, svojstva polimerne matrice ne bi trebala smanjiti bioraspoloživost lijekova, svojstva sorpcije i desorpcije, te mehaničke karakteristike, odnosno operativna svojstva medicinskog proizvoda u cjelini.
Svrha ovog rada je proučavanje performansi nekih obloga u obliku sunđera i filmova dostupnih na ruskom tržištu i odabranih nasumično. Proučavani su proizvodi sledećih kompanija: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (penasti oblog, srebrna penasta obloga, oksidovana karboksimetilceluloza, oksidovana regenerisana celuloza, alginatna obloga, srebro alginatna obloga), Cellonex, Bay-medix (Advanzorcib Medical) , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 odvod, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), AS-pharma OJSC (Biodespol-1), DOO "SPC Amphion" (Vini-krol-M), OJSC Luzhsky fabrika "Belkozin" (hemostatski kolagen sunđer, Meturakol). Proizvode diferenciraju proizvođači prema namjeni za rane s različitim količinama eksudata: visoko, srednje, slabo izlučivanje (slika 1).
materijali i metode
U istraživanju je korišteno 20 tipova gore navedenih uzoraka zavoja. Za statističku evaluaciju eksperimentalnih rezultata, na svakom uzorku je izvršena serija od 10 ili više testova.
Budući da trenutno ne postoje ciljni regulatorni dokumenti za moderne obloge u obliku spužvi i filmova, odabrani uzorci su ispitani u skladu sa regulatornim dokumentima koji se koriste u postupku registracije medicinskih sredstava: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST
24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.
Performanse su ocjenjivali:
♦ koeficijent bubrenja (g/g; pri t = 25 °C), koji je izračunat po formuli:
Q = (Mw - Ms) / Ms, gdje su Mw i Ms mase mokrog i suvog uzorka;
♦ konstanta brzine bubrenja (min-1), koja je tangenta nagiba prave linije u koordinatama: 1^m/ - Q) = K(0,
gde je Q količina tečnosti koju je apsorbovao 1 g supstance koja bubri tokom vremena ^ Qm je maksimalna količina apsorbovane tečnosti (ograničavanje bubrenja);
♦ površinska gustina (rpov), masa u gramima po 1 m2 materijala (g/m2);
♦ vrijednost prividne gustine (za porozne sunđere) (rkazh), masa u gramima po 1 m3 materijala (g/m3);
♦ modul elastičnosti, naprezanja i relativnog naprezanja (MPa) - tangenta nagiba zavisnosti naprezanje/relativna deformacija u naponu, karakteriše elastičnost materijala (Erast);
♦ modul elastičnosti i naprezanja pri kompresiji - tangenta nagiba zavisnosti naprezanje/relativna deformacija pri zatezanju, karakteriše elastičnost materijala (Ecompress).
Odstupanja dobijenih vrijednosti pri određivanju sorpcijskih i fizičko-mehaničkih svojstava ne prelaze 10% prosječne vrijednosti. Kompresija je izvedena pri 10% pri brzini stezanja od 30 mm/min. Pri vlačnom ispitivanju uzoraka brzina stezanja bila je 50 mm/min.
Kratke informacije o početnim karakteristikama prikazane su u tabeli. jedan.
Tabela 1. Ispitni objekti koje proizvođač razlikuje prema namjeni
Starmedix Foam Dressing* Pp = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKaj = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Poliuretan, natrijum poliakrilat
Starmedix Silver Foam Dressing Pp = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 poliuretan + srebro
Cellonex Ppov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Pp°w = 700,8 ± 72,3 g/m3 Regenerisana celuloza i pamučna vlakna
Nastavak tabele. 1 Kraj tabele. jedan
Naziv robne marke, gustina Baza za presvlačenje
Baymedix Ppov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKaj = 1753,4 ± 36,3 g/m3 Poliuretan
Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Pp°l = 1115,1 ± 129,0 g/m3 polivinil alkohol
Eclypse 1-Ppov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Rsov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Rsov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Rpow = 86,5 ± 11,9 g/m2 Višeslojni premaz na bazi celuloze
Allevyn life 3 - Ppov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Papp = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Ppow = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Prozračni film / Zaštitni sloj / Super upijajući sloj / Porozna spužva / Silikonski sloj
Curea P1/Curea P1 dren Pp = 481,2 ± 26,6 g/m2 Epoksidna smola, celuloza
Kolagenski hemostatski sunđer Belkozin Rcase = 1264 ± 65 g/m3 Kolagen
Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 kolagena
Urgostart Rsov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Pcase = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Poliuretan sa silikonskim kontaktnim slojem
Advazorb Ppov = 624,9 ± 36,7 g/m2; P^w = 1315,1 ± 60,5 g/m3 Poliuretan
Advazorb Border Pp = 799,3 ± 39,5 g/m2; Pcase = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Poliuretan sa silikonskim kontaktnim slojem
Starmedix Alginat Dressing Pp = 152,4 ± 6,3 g/m2 Kalcijum alginat
Starmedix Silver Alginate Dressing Rp = 150,25 ± 10,9 g/m2 Kalcijum alginat + srebro
Curea P2 Psov = 473 ± 50,9 g/m2 Epoksidna smola, celuloza
Urgoclean Pp = 373,0 ± 15,2 g/m2 Amonijum poliakrilat sa akrilnom jezgrom
Starmedix oksidirana karboksimetil celuloza Pp = 102,2 ± 15,5 g/m2 oksidirana karboksimetil celuloza
Starmedix oksidirana regenerirana celuloza Pp = 232,6 ± 25,5 g/m2 oksidirana regenerirana celuloza
Benehold (za rane sa slabim i umjerenim izlučivanjem) Rpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Poliuretan sa akrilnim kontaktnim slojem
Naziv robne marke, gustina Baza za presvlačenje
Biodespol-1 (za liječenje opekotina II-111A stepena) 1 - Rsov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Rsov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Kopolimer laktida sa glikolidom
Nuasha ^1x (za sanaciju defekta kože) Ps = 62,4 ± 1,9 g/m2 hijaluronske kiseline
*Vrijednosti prividne gustine date su samo za porozne uzorke.
Rezultati i diskusija
Rezultati istraživanja sorpcijskih svojstava uzoraka dati su u tabeli. 2 i na sl. 2-5.
Tabela 2. Vrijednosti stepena i konstante brzine bubrenja proučavanih uzoraka medicinskih sredstava
Stepen Ravnotežne vrijednosti stepena bubrenja, g/g Konstanta brzine bubrenja, min-1
Oblozi za rane sa jakim izlučivanjem
Starmedix pjenasti premaz 13,7 ± 0,3 0,083
Starmedix Silver Foam Dressing 15,1 ± 0,5 0,073
Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052
Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068
Vinikrol-M 16,9 ± 0,6 0,065
Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081
Curea P1/Curea P1 dren 41,8 ± 2,6 0,1
Pomračenje 53,7 ± 4,1 0,047
Hemostatski kolagen sunđer Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087
Meturakol 8,2 ± 0,2 0,085
Oblozi za rane sa umjerenim izlučivanjem
Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067
Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08
Advazorb granica 4,4 ± 0,4 0,063
Curea P2 38,8 ± 2,6 0,076
Starmedix alginatna obloga 10,7 ± 0,6 0,17
Starmedix srebrni alginatni dresing 13,2 ± 1,4 0,11
Kraj stola. 2
Stepen Ravnotežne vrijednosti stepena bubrenja, g/g Konstanta brzine bubrenja, min-1
Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054
Oblozi za rane sa slabim izlučivanjem
Starmedix oksidirana regenerirana celuloza 5,6 ± 0,7 0,051
Starmedix oksidirana karboksimetil celuloza 11,0 ± 0,6 0,13
Benehold 6,2 ± 0,6 0,028
Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051
Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062
Starmedix Foam Dressing Starmedix Silver Foam Dressing
Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life
5 6 Vrijeme, h
■ Curea P1 Eclypse
Rice. 2. Krivulje oticanja zavoja za rane sa jakim izlučivanjem
Stope otoka za većinu zavoja za rane sa jakim izlučivanjem kreću se od 13,7 ± 0,3 do 17,4 ± 0,6 g/g ili iznad 40 g/g (imajte na umu da su ovi uzorci zasnovani na prirodnim polimerima). Čak iu slučaju sloja koji ograničava bubrenje, kao što je epoksidna smola ili silikon, vrijednosti za stepen bubrenja su visoke.
Kod zavoja za rane sa umjerenim izlučivanjem vrijednosti stepena otoka su u rasponu
4 5 6 7 Vrijeme, h
Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix Alginat Dressing
Starmedix Silver Alginate Dressing Urgoclean
012345678 Vrijeme, h
Rice. 3. Krive otoka zavoja za rane sa umjerenim izlučivanjem
□ 1 2 3 4 5 b? E
Rice. 4. Krivulje oticanja zavoja za rane sa niskim izlučivanjem
Biodespol-1
2 3 Vrijeme, h
Rice. 5. Krive bubrenja filma
val od 8,5 ± 0,2 do 14,5 ± 0,6 g/g. U slučaju Advazorb Border uzorka (Q = 4,4 ± 0,4 g/g), silikonski kontaktni sloj smanjuje kapacitet upijanja, što uzorak svrstava u grupu sunđera za rane i filmove sa slabim izlučivanjem.
Ističu se uzorci Fe1urFe, Cugea P1 i Cugea P2 (ravnotežne vrijednosti stepena bubrenja: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 i 38,8 ± 2,6 g/g, respektivno) napravljene od celuloze.
U grupi zavoja za rane sa slabim izlučivanjem, vrijednosti stepena otoka su u rasponu od 5,6 ± 0,7 do 11,0 ± 0,6 g/g.
U grupi filmova, vrijednosti stepena bubrenja kreću se od 3,9 ± 0,3 do 7,2 ± 1,2 g/g.
Dakle, rasponi stepena otoka sunđerastih zavoja za rane sa jakim i umjerenim izlučivanjem se preklapaju. Može se pretpostaviti da bi vrijednosti stepena oticanja zavoja za rane sa jakim izlučivanjem trebale početi od vrijednosti od 14 g/g, za srednje eksudirajuće rane trebale bi biti u rasponu od 8 do 14 g/g, za rane sa niskim izlučivanjem treba biti ispod 8 g/g.
Stoga je podjela koju preporučuje proizvođač vrlo uvjetna. Na primjer, uzorak marke UCLOCLEAN preporučuje proizvođač za rane sa jakim izlučivanjem, dok je njegov stepen otoka 8,5 ± 0,2 g/g.
Iz eksperimentalno dobijenih vrijednosti kinetike stepena bubrenja izračunate su konstante brzine bubrenja. Za zavoje u obliku sunđera za rane sa jakim izlučivanjem, vrijednosti konstanti su u rasponu od 0,047 do 0,1 min 0,028 do 0,062 min-1. Međutim, zanimljivo je napomenuti da spužve na bazi poliuretana različitih proizvođača imaju približno iste brzine bubrenja, u rasponu od 0,06 do 0,08 min-1.
Rice. Slika 6. Histogram distribucije ravnotežnih vrijednosti stepena bubrenja sunđera sa povećanjem prividne gustine
Uprkos činjenici da se stope bubrenja spužva značajno razlikuju, generalno, svi uzorci postižu ravnotežno bubrenje za 0,5-1,5 h. Filmovi se ponašaju nešto drugačije: ravnotežno bubrenje se uočava nakon 4 h. U ovom radu nismo proučavali procese migracije lijeka iz različitih polimernih matrica u uvjetima završenog procesa sorpcije, kada je brzina difuzije potonjih značajno otežana.
Treba napomenuti da nije bilo veze između prividne gustine i ravnotežnih vrijednosti stepena bubrenja (slika 6).
Sljedeća faza rada bila je proučavanje fizičko-mehaničkih svojstava obloga u suhom i nabubrenom stanju spužva i filmova u različitim uvjetima deformacije (napon i kompresija) u cilju istraživanja promjena svojstava materijala. Podaci su dati u tabeli. 3-5.
Tabela 3. Promjene fizičkih i mehaničkih svojstava spužvi tijekom vlačnog ispitivanja
Starmedix Foam Dressing
Starmedix Silver Foam Dressing
0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02
0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05
Suhi uzorci
natečeni uzorci
78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1
433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5
Yarast MPa
0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04
0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5
0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2
0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2
Uzorak je uništen 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7
0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057
120,7 ± 12,9 Formira gel Formira gel Formira gel
0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01
0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005
0Dast, MPa
RANE I INFEKCIJE RANE PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL
Tabela 4. Fizička i hemijska svojstva sunđera pod pritiskom
Razred "komprimirani* Mpa Ezhat MPa
Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04
Starmedix pjenasti premaz 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004
Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006
Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001
Starmedix Silver Foam Dressing 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006
Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009
Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002
Kao kriterijum za atraumaticnost zavoja korišćen je modul elastičnosti (E, MPa) kao mera elastičnosti materijala, što je ključni parametar koji određuje njegovu udobnost za pacijenta tokom operacije.
Iz serije eksperimenata na promjeni fizičkih i mehaničkih svojstava vidljivo je da nabubrene spužve gube svojstva čvrstoće, a proučavani filmovi praktički ne mijenjaju performanse u mokrom stanju. Najbolja mehanička svojstva u ovoj studiji su poliuretanske folije sa akrilnim kontaktnim slojem Bene-hold.
Moduli kompresijske elastičnosti u usporedbi s vlačnim elastičnim modulima za uzorke poliuretanskih spužvi bez gornjeg filmskog premaza (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) smanjuju se za 2,2 puta. Za uzorke sa filmskim premazom razlika je bila: Starmedix Foam Dressing - 10 puta, Urgostart - 26 puta, Advazorb - 15 puta. Ovo povećanje se precizno objašnjava učinkom filmskog premaza na čvrstoću uzoraka.
Uprkos činjenici da se modul elastičnosti sunđera smanjuje sa povećanjem stepena bubrenja (Sl. 7), što je povezano sa plastificirajućim efektom sorbi-
Rice. Slika 7. Zavisnost zateznog modula uzoraka u nabubrenom stanju od stepena bubrenja (na primjeru poliuretanskih spužvi)
Rice. Slika 8. Zavisnost omjera modula elastičnosti u suhom i nabubrelom stanju uzoraka od veličine stepena bubrenja (na primjeru poliuretanskih spužvi)
tečnosti, odnos modula elastičnosti u suvom i nabubrenom stanju ostaje praktično nepromenjen (slika 8).
U slučaju jednoslojnih materijala, što je manji modul elastičnosti, to je mekši i elastičniji
Tabela 5. Promjene fizičko-hemijskih svojstava filmova pod napetosti
Ocjena Suhi uzorci Nabubreni uzorci
Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa
Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8
Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7
Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Uzorci stakalca
Benehold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6
RANE I INFEKCIJE RANE PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL
0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0
293,1 417,8 605,1 624,9 645,3
medix Silver Foam essing X mk<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o
Rpow, g/m2
Rice. Slika 9. Histogram raspodjele vlačnih modula u zavisnosti od površinske gustine na primjeru poliuretanskih spužvi (posljednja tri uzorka su obložena u obliku filma)
0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0
Rice. Slika 10. Histogram raspodjele modula elastičnosti pri kompresiji u zavisnosti od površinske gustine na primjeru poliuretanskih spužvi (posljednja tri uzorka su obložena u obliku filma)
samog materijala. U slučaju višeslojnih materijala (u našoj verziji, za spužve), tokom ispitivanja na istezanje, modul elastičnosti se određuje najelastičnijim slojem višeslojne strukture sunđera (dodatni sloj silikonskog i/ili poliuretanskog filma), tokom ispitivanja na kompresiju. , poroznom komponentom višeslojnog materijala, što je potvrđeno kao rezultat ispitivanja (sl. 9, 10).
Zaključak
U radu su proučavana svojstva performansi (apsorpcija vode (bubrenje) i mehanička svojstva)
stva) zavoji od pojedinačnih i višeslojnih materijala više proizvođača i namenjeni za rane sa različitim stepenom eksudacije. Treba napomenuti da je podjela prema proizvođaču zavoja prema upotrebi za rane s različitim količinama eksudata vrlo uvjetna. Kao rezultat istraživanja, izračunato je da stepen otoka zavoja za rane sa jakim izlučivanjem treba da krene od 14 g/g, za srednje eksudirajuće rane treba da bude u rasponu od 8 do 14 g/g, za slabo izlučivanje. rane treba biti manji od 8 g/g.
Stepen i konstanta brzine bubrenja slabo zavise od namjene zavoja, ali su određene vrstom materijala.
Stepen bubrenja ne zavisi od površine i prividne gustine, za razliku od mehaničkih karakteristika.
Najotporniji na lomna opterećenja su uzorci sunđera i folija od poliuretana (u nabubrenom i suhom stanju), kao i višeslojni oblogi (sa silikonskim slojem i/ili filmskim gornjim premazom). Mehanička svojstva premaza zavise od površine i prividne gustoće poroznih premaza.
Modul elastičnosti i karakteristike deformacijske čvrstoće višeslojnih materijala ovise o načinu primjene opterećenja (natezanje ili kompresija). Mehanička svojstva kombinovanih (višeslojnih) materijala određuju polimerni premaz u napetosti, a kod kompresije će presudna biti svojstva poroznog sunđera.
Vrijednost modula elastičnosti služi kao dodatni kriterij za tehnička ispitivanja za registraciju obloga, čime se određuju performanse materijala pri različitim vrstama primjene opterećenja.
Zbog činjenice da trenutno ne postoje ciljni standardi za moderne obloge u obliku spužvi i filmova, potreba za njihovim razvojem postaje očigledna i relevantna. U međuvremenu se, nažalost, mora osloniti na iskustvo kliničke prakse ili kontaktirati akreditovane laboratorije za proučavanje performansi zavoja kupljenih u određenoj medicinskoj ustanovi.
RANE I INFEKCIJE RANE PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL
1. GOST 29104.1-91. Tehničke tkanine. Metode za određivanje linearnih dimenzija, linearne i površinske gustoće. .
2. GOST 9412-93. Medicinska gaza. Opće specifikacije. .
3. GOST 3913-72. Tekstilni materijali. Tkanine i rukotvorine. Metode za određivanje diskontinualnih karakteristika u naponu. .
4. GOST 409-77. Ćelijska plastika
i gumeni sunđeri. Metoda za određivanje prividne gustine. .
5. GOST 15873-70. Plastika je ćelijska elastičnost. Metoda zateznog ispitivanja
LITERATURA
nie. .
6. GOST 24616-81. Elastična celularna plastika i pjenasta guma. Metoda za određivanje tvrdoće. .
7. GOST 26605-93. Polimerni elastični ćelijski materijali. Određivanje ovisnosti napon-deformacija kod tlačnog i tlačnog naprezanja. .
8. GOST 29088-91. Materijali polimerni ćelijski elastični. Određivanje uslovne čvrstoće i relativnog izduženja pri prekidu. .
9. GOST 29089-91. Materijali polimerni ćelijski elastični. Definicija
precizna deformacija kompresije. .
10. GOST 2439-93. Materijali polimerni ćelijski elastični. Određivanje tvrdoće utiskivanja. .
11. GOST 14236-81. Filmovi su polimerni. Metoda zateznog ispitivanja. .
12. Tsyurupa N.N. Radionica o koloidnoj hemiji. M., 1963. S. 139-40. )
Učitavanje...