Rak jajovoda (jajovoda): uzroci, simptomi i liječenje. Tumori jajovoda Rak jajovoda

Tumori jajovoda mogu biti benigni i maligni. Fibroma, lipoma, hondroma, limfangiom, papiloma otpisani su iz benignih neoplazmi. Miomi i miomi se uglavnom nalaze u području maternične cijevi: papilomi - na trbušnom kraju, odnosno u području fimbrije. Potonji mogu doseći velike veličine. Dijagnoza se postavlja nakon histološkog pregleda uklonjenog tumora, kirurškog liječenja, prognoza je povoljna.

Od malignih tumora cijevi su češće epitelne, rjeđe stromalne.

Rak jajovoda može se razviti primarno ili sekundarno, s širenjem procesa iz maternice ili jajnika. Primarni karcinom jajovoda relativno je rijetka bolest koja čini 3-6% karcinoma dodataka maternice i 0,5-1,4% svih malignih tumora ženskih spolnih organa. Utječe na žene uglavnom u dobi od 40-55 godina, obično pate od kroničnog saktosalpinksa i različitih oblika neplodnosti. Češće postoji jednostrana lezija, rjeđe - bilateralna.

Histološki, rak može imati papilarni žljezdano-papilarni oblik, papilarno čvrstu i čvrstu strukturu. Opisani su slučajevi karcinoma pločastih stanica. Često se uočava nekroza.

Do diseminacije dolazi uglavnom brzo klijanjem ili metastazama u zdjelici. Širenje raka duž seroznog omotača cijevi i maternice, duž parijetalnog i visceralnog peritoneuma dovodi do pojave ascitesa. Kod nekih pacijenata zahvaćeni su zdjelični, lumbalni i supraklavikularni čvorovi. Opisane su metastaze u omentumu, crijevima, jetri, nadbubrežnoj žlijezdi, slezini i drugim organima.

Klinički simptomi su gotovo isti kao i kod drugih ginekoloških bolesti. Najraniji simptom je bol, prvo grč, zatim bol, tup, koji zrači u donji dio trbuha i donje ekstremitete. Drugi uobičajeni simptom je serozan, gnojni, gnojno-serozan. Periodični izljev značajne količine tekućine, ponekad krvavi iscjedak uz istovremeno smanjenje veličine sakularnog tumora dodataka smatra se sumnjivim za karcinom cijevi. Kaheksija se javlja u naprednim slučajevima.

Preoperativna dijagnoza karcinoma jajovoda je teška ... Može se posumnjati u prisutnosti stalne obilne ili umjerene limforeje, periodično s primjesom krvi, koja se povećava istovremeno s boli i ne nestaje nakon dijagnostičke kiretaže, tupe boli u donjem dijelu trbuha sa strane lezije.

Daljnji rast tumora uzrokuje stalnu bol, koja kada se zatvori otvor maternice cijevi i u njoj se nakupljaju sekreti, postaje grč (cjevasta kolika).

Tijekom vaginalnog i rektalnog pregleda utvrđuje se jednostrana ili dvostrana tumorska formacija koja se nalazi na rubu tijela maternice ili se spušta u Douglasov prostor. Tumor ima nepravilni jajoliki ili retortni oblik i neujednačenu, mjestimično gustu, mjestimično elastičnu konzistenciju. Kada se proces proširi na jajnik (što se događa vrlo često), tumor doseže projekciju levkastog ligamenta i stijenki zdjelice.

Uz gore opisane simptome, često se primjećuju znakovi karakteristični za rak endometrija, upalni procesi genitalija, disfunkcija jajnika. Pomoćna dijagnostička metoda može biti citološki pregled sekreta iz cervikalnog kanala ili aspiracijski sadržaj šupljine maternice, pri čemu je moguće otkriti papilarne strukture iz atipičnih epitelnih stanica, poput adenokarcinoma. Rijetko se susreću i teško ih je razlikovati, jer zbog anatomskih karakteristika podliježu sekundarnim promjenama. Citologija u dijagnostici karcinoma jajovoda ima malu praktičnu važnost, ali treba imati na umu da je nalaz gore opisanih stanica rijetko lažno pozitivan.

Sveobuhvatni klinički rendgenski i citološki pregled pacijenata značajno povećava broj ispravnih preoperativnih dijagnoza. Radiografija s dva kontrasta može otkriti simptom "amputacije" distalnog jajovoda, zadebljanje njegove stjenke, dodatnu sjenu, područja jajovoda koji nisu ispunjeni kontrastom. U pravilu se dijagnoza postavlja samo tijekom operacije. U svrhu ekspresne dijagnostike potrebno je provesti suboperativno ispitivanje brisa - otisaka tumora. Konačna dijagnoza se postavlja tek nakon histološkog pregleda lijeka uklonjenog tijekom operacije.

Liječenje raka jajovoda je kombinirano - supravaginalna amputacija ili ekstirpacija maternice s dodacima i postoperativni tok zračenja i kemoterapije. Ova posljednja tehnika je ista kao i kod raka jajnika.

Sarkom jajovoda je rijetka bolest, često jednostrana, može se razviti iz sluznog ili mišićnog sloja organa. U prvom slučaju, tumor je polipozne prirode ili vrste karfiola. Kada je ampularni kraj zapečaćen, jajovod ima oblik sakularnog tumora sa seroznim ili sluzavo-krvavim sadržajem. Može metastazirati u jajnik, omentum, jetru, pluća, a može biti i u obliku diseminiranih implantata u trbušnoj šupljini. Simptomi nisu patognomonični. Dijagnoza se postavlja tijekom operacije ili nakon histološkog pregleda uklonjenog uzorka. Mikroskopski, tumor može imati strukturu okrugle ćelije, vretenaste ćelije, polimorfne ćelije ili fibrosarkoma.

Kirurško liječenje - supravaginalna amputacija ili ekstirpacija maternice s dodacima i resekcija omentuma... Postoperativni tijek zračenja i kemoterapije nije vrlo učinkovit.

Prognoza tumora jajovoda ovisi o prirodi procesa, stupnju širenja i radikalizmu kirurške intervencije. U ranim slučajevima maligniteta tijekom radikalnih operacija (amputacija, ekstirpacija maternice s dodacima, resekcija omentuma), prognoza je relativno povoljna. Prolaskom procesa u zdjelični peritoneum prognoza je sumnjiva, a u prisutnosti metastaza nepovoljna. Kasno prepoznavanje raka jajnika i jajovoda posljedica je nedovoljno široko provedenih onkoloških preventivnih mjera, kasnog liječenja pacijenata, dijagnostičkih grešaka ljekara. Kako bi se poboljšala dijagnoza raka jajnika i jajovoda, potrebno je identificirati visokorizične pacijente s tumorskim formacijama sumnjive geneze ("miomi maternice ili tumor jajnika") s takozvanim upalnim dodatkom, zaostalom upalom dodataka, posebno kod žena starijih od 40 godina, pomno promatrati i izvoditi kirurške intervencije.

Sadržaj članka

Rak jajovoda relativno je rijetka i čini 0,3-1,4% svih malignih tumora genitalija. Javlja se uglavnom kod žena u dobi od 40-60 godina. Faktori rizika za nastanak ovog tumora nisu poznati.
Primarni rak javlja se uglavnom na sluznici trbušnog segmenta ili srednjoj trećini jajovoda. Tumor je obično jednostran. Gotovo svi maligni tumori jajovoda su epitelni: papilarni, žljezdano-papilarni, papilarno čvrsti i čvrsti. Sarkomi su izuzetno rijetki.
Upalne bolesti dodataka maternice igraju važnu ulogu u nastanku raka jajovoda. Posljednjih godina pojava raka jajovoda zabilježena je kod pacijenata s rakom dojke koji su dugo uzimali tamoksifen. Utjecaj genetskih faktora ne može se u potpunosti isključiti.
Rak jajovoda se diseminira na isti način kao i rak jajnika, šireći se kroz peritoneum. U vrijeme postavljanja dijagnoze 80% pacijenata ima metastaze u trbušnoj šupljini. Budući da jajovodi sadrže veliki broj limfnih žila kroz koje limfa teče u lumbalne i zdjelične limfne čvorove, najčešće su limfogene metastaze. Metastaze u limfnim čvorovima mogu biti prva klinička manifestacija karcinoma jajovoda. Učestalost oštećenja lumbalnih limfnih čvorova je 30-35%, ilijačnih limfnih čvorova-5-8%, ali mogu biti zahvaćeni ingvinalni, a rjeđe i nadklavikularni limfni čvorovi. Rak implantacije jajovoda može zahvatiti i dio zdjeličnih organa: maternicu, njen ligamentni aparat, jajnike, vaginu. Štoviše, kod 2/3 pacijenata tumor se ne širi izvan male zdjelice. Brza generalizacija tumorskog procesa počinje od trenutka oštećenja jajnika. U tom slučaju dolazi do poraza parijetalnog i visceralnog peritoneuma, omentuma, jetre, dijafragme. Kod metastatskih lezija pleure može doći do hidrotoraksa. Opisani su slučajevi metastatskih lezija pupka. Hematogeni put metastaziranja također nije isključen.

Klasifikacija raka jajovoda

TNM klasifikacija karcinoma jajovoda (2003)

Regionalni limfni čvorovi
Regionalni limfni čvorovi su hipogastrični (obturatorni), zajednički i vanjski ilijačni, bočni križ
para-aortalni i ingvinalni.

Klinika za rak jajovoda

Klasična trijada simptoma kod raka jajovoda uključuje obilni vodeni iscjedak iz genitalija, bol u donjem dijelu trbuha i masu u zdjelici sa strane maternice. Međutim, ova trijada je primijećena u samo 15% pacijenata. Mnogi se pacijenti žale na bol ili osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Vodeni ili krvavi iscjedak iz genitalnog trakta najčešći je i relativno rani simptom tumora. Javlja se u 50-60% slučajeva. U slučaju nerazumnog vodenastog ili krvavog iscjetka iz genitalnog trakta kod žena u pred i postmenopauzi, potrebno je isključiti rak jajovoda. Volumetrijska formacija male zdjelice određena je kod 60% pacijenata. U kasnijim fazama javlja se ascites. Ponekad je rak jajovoda slučajni nalaz tokom ekstirpacije maternice s dodacima za drugu bolest.

Dijagnostika karcinoma jajovoda

Bolest prije operacije prepoznaje se rijetko (1 - 1,5%). Učestalost postavljanja ispravne dijagnoze uvelike ovisi o vrsti ustanove u koju se pacijent prijavio. Tako je u onkološkim ustanovama učestalost dijagnoze prije operacije i histološkog pregleda uklonjenog tumora mnogo veća nego u drugim medicinskim ustanovama. Može se sumnjati ako se u maloj zdjelici kod starijih žena nađe formacija nalik na kobasicu i ako su prisutni navedeni simptomi. Za rano otkrivanje raka jajovoda preporučuje se sveobuhvatan pregled pomoću dodatnih metoda: ultrazvukom i rentgenskim snimanjem ili snimanjem magnetske rezonancije, histerosalpingografijom i, ako je potrebno, laparoskopijom. Pomoćna dijagnostička metoda može biti citološki pregled aspirata iz šupljine maternice. Histološki pregled struganja sluznice maternice omogućava isključivanje karcinoma njenog tijela. Ako uz pomoć dodatnih studija nije bilo moguće isključiti pretpostavljenu dijagnozu (u prisutnosti vrećastih formacija u području dodataka), ukazuje se na dijagnostičku proždrljivost. Konačna dijagnoza postavlja se MRI operacijom nakon histološkog pregleda tumora. U slučaju raka jajovoda, može se povećati nivo CA 125, koji se ne nalazi kod svih pacijenata. Od najveće važnosti je njegova definicija u toku liječenja ili dinamičko posmatranje pacijenta nakon tretmana. Rak jajovoda treba razlikovati od upalnih bolesti dodataka maternice, mioma i karcinoma tijela maternice.

Liječenje raka jajovoda

U prvoj fazi, u prvoj fazi, preporučljivo je izvršiti ekstirpaciju maternice s dodacima i uklanjanje velikog omentuma, citološki pregled ispiranja iz trbušne šupljine ili ascitne tekućine, ako ih ima. Uz površnu invaziju tumora u stijenku jajovoda i odsutnost stanica raka u ispiranjima, liječenje se može ograničiti samo na operaciju. Kod duboke invazije ili prisutnosti tumorskih stanica u ascitnoj tekućini ili pri ispiranju iz trbušne šupljine nakon operacije, indicirana je kombinirana kemoterapija ili intraabdominalna primjena radioaktivnih lijekova (32P ili 198Au).
U fazama II-IV preporučuju se ekstirpacija maternice s dodacima, uklanjanje velikog omentuma, citološki pregled ispiranja iz trbušne šupljine, ako je indicirano, selektivna zdjelična ili para-aortna limfadenektomija. Ako je nemoguće izvesti pangysterektomiju - citoreduktivna operacija. U budućnosti je preporučljivo provoditi kombiniranu kemoterapiju, moguće je propisati vanjsko zračenje male zdjelice do ukupne doze od 46-48 Gy.
Režimi kemoterapije slični su onima koji se koriste za rak jajnika: kombinacija lijekova platine s taksanom, ciklofosfamidom, antraciklinima itd.

Prognoza raka jajovoda

Prognozu u velikoj mjeri određuje stadij bolesti, morfološka struktura tumora i radikalna priroda kirurške intervencije. Petogodišnja stopa preživljavanja je oko 40%. U nedostatku tumorskih stanica u ispiranju iz trbušne šupljine - 67%, a ako su prisutne - 20%. U fazi I, petogodišnja stopa preživljavanja kreće se od 60 do 90%, u fazi II - od 20 do 60%, u III i IV - od 7 do 20%.

8153 0

Epidemiologija

Rak jajovoda je rijetka bolest, njegova učestalost među onkoginekološkim bolestima varira od 0,11 do 1,18%.

Prosječna starost pacijenata sa karcinomom jajovoda je 57 godina.

Učestalost otkrivanja raka jajovoda u različitim bolnicama ovisi o:

■ ciljna orijentacija aktivnosti institucije;

■ kvalitet rada patološke službe;

■ učestalost prijema pacijenata sa uznapredovalim stadijima bolesti, u kojima nije moguće identificirati primarni fokus tumora.

Klasifikacija

Trenutno su klinička klasifikacija stadija karcinoma jajovoda TNM i FIGO klasifikacija na osnovu podataka o hirurškoj intervenciji opšte prihvaćene u cijelom svijetu (Tabela 56.2).

Etiologija i patogeneza

Trenutno se vjeruje da upalne bolesti dodataka maternice igraju važnu ulogu u pojavi raka jajovoda.

Ne može se isključiti da je stagnacija sadržaja jajovoda, zbog njegove opstrukcije, jedan od uzroka malignog tumora ove lokalizacije.

Posljednjih godina otkrivena je veća učestalost karcinoma jajovoda kod žena koje su dugo uzimale tamoksifen za rak dojke.

Utjecaj genetskih faktora ne može se u potpunosti isključiti.

Tumor je obično lokaliziran u ampuli jajovoda. Kako tumor raste, cijev se rasteže, poprima oblik nalik retorti, u njoj se javljaju nekroze, krvarenja, moguće su rupture rastegnute stijenke jajovoda. Prohodnost jajovoda je narušena, dolazi do perifokalne upale i priraslica sa okolnim organima i tkivima (materica, omentum, crijevne petlje).

Tabela 56.2. TNM i FIGO klasifikacija karcinoma jajovoda

Načini metastaziranja u karcinomu maternice:

■ limfogeni (regionalni limfni čvorovi uključuju opće, unutrašnje i vanjske ilijačne, obturatorne, lateralne sakralne, paraaortne i ingvinalne);

■ implantacija (materica, jajnici, peritoneum).

Klinički znakovi i simptomi

Klinička slika u ranim fazama bolesti je loša.

Kako tumor napreduje, pojavljuje se iscjedak iz genitalnog trakta, koji u početku ima vodenast karakter, a zatim postaje krvav, gnojno-krvav.

Bol u donjem dijelu trbuha javlja se kada je poremećen odljev sadržaja i rastegnuta jajovod.

Kršenje općeg stanja, povećanje tjelesne temperature i znakovi intoksikacije opažaju se s dalekosežnim procesom.

Prije operacije rijetko se postavlja ispravna dijagnoza karcinoma jajovoda.

Ova dijagnoza se može postaviti ultrazvukom, kompjuterskom tomografijom, laparoskopijom, morfološkim ispitivanjem sekreta iz genitalnog trakta, u kojem se otkrivaju ćelije raka. U ovom slučaju, rezultat citološke analize aspirata iz šupljine maternice je od velike važnosti.

Negativan rezultat struganja iz šupljine maternice u prisutnosti stanica raka u aspiratu omogućuje isključivanje karcinoma endometrija i s velikom vjerojatnošću sugerira rak jajovoda.

Diferencijalna dijagnoza

Rak jajovoda treba razlikovati od neoplazmi jajnika, postupalnih promjena u jajovodima s stvaranjem saktosalpinksa, kao i tubularnu trudnoću u razvoju.

Glavna uloga u liječenju pacijenata s karcinomom jajovoda ima operacija.

Karakteristike hirurške intervencije:

■ dovoljna dužina reza za potpuni pregled trbušne šupljine;

■ Intraoperativno ispiranje abdomena ili uzimanje uzorka ascitne tekućine, nakon čega slijedi hitan citološki pregled. Taktika liječenja ovisi o stadiju bolesti:

■ Faza 0 - ekstirpacija materice s dodacima, izrezivanje velikog omentuma;

■ IA, IB stadiji - ekstirpacija maternice s dodacima, izrezivanje velikog omentuma, selektivna zdjelična ili para -aortna limfadenektomija;

■ GS stadij - ekstirpacija materice s dodacima, izrezivanje velikog omentuma, selektivna zdjelična ili para -aortna limfadenektomija;

■ II -IV stadij - ekstirpacija maternice s dodacima, izrezivanje velikog omentuma, selektivna zdjelična ili para -aortna limfadenektomija, ako radikalna operacija nije moguća - citoreduktivna operacija (uklanjanje najvećeg mogućeg volumena tumorskog tkiva), radioterapija je moguće.

Kemoterapija

U kombiniranoj terapiji raka jajovoda bilo koje faze, antitumorski lijekovi se široko koriste prema sljedećim shemama:

Paclitaxel IV u obliku 3-satne infuzije 135-175 mg / m2, pojedinačna doza

AUC kapi za karboplatin IV

Ciklofosfamid IV kap po kap 600-750 mg / m2, pojedinačna doza

Cisplatin IV kap po 100 mg / m2, pojedinačna doza ili 20 mg / m2 1 r / dan, 5 dana

Vrednovanje efikasnosti liječenja

Za procjenu izravnog terapijskog učinka razvijeni su jedinstveni kriteriji za objektivni i subjektivni učinak.

Ovo je rijedak rak jajovoda. Najčešće je zahvaćena samo jedna cijev, ali u teškim slučajevima iu kasnijim fazama širenja stanica raka, druga može podleći. Među svim zloćudnim tumorima ženskog reproduktivnog sistema, ova vrsta raka javlja se u 1% pacijenata. Razvoj bolesti uočen je i kod mladih djevojaka i žena u starijoj životnoj dobi. Većina pacijenata je starosne dobi od 50 do 65 godina.

Rak jajovoda, fotografija na Internetu jasno pokazuje vanjske manifestacije bolesti, stoga djevojke i žene s takvom bolešću ne štete proučavati takve ilustracije kako bi bolje razumjele ovaj problem.

Vrste raka jajovoda

Klasifikacija raka jajovoda javlja se prema brojnim faktorima koji određuju: pojavu, histologiju, stadij razvoja malignog tumora.

Prema vrsti pojavljivanja žarišta bolesti razlikuju se:

primarni rak: razvoj ćelija započeo je upravo u šupljini jajovoda;
sekundarni rak: manifestuje se zbog širenja raka maternice ili jajnika;
metastatski: potječe od onkološke neoplazme mliječnih žlijezda, želuca.

Istraživanje struktura adenokarcinoma (histologija) omogućuje razlikovanje sljedećih vrsta tumora:

serous;
endometrioid;
sluzav;
jasna ćelija;
prijelazna ćelija;
nediferencirano.

Razvijene su dvije vrste klasifikacije stadija bolesti - TNM i FIGO - koje se temelje na pokazateljima širenja fokusa, zahvaćenosti limfnih čvorova i prisutnosti metastaza.

Faza 0: Ćelije raka naseljavaju se unutar epitela jajovoda;
Faza I: ćelije raka razvijaju se samo u šupljini jajovoda, ali mogu postojati neke posebnosti, pa stadij ima nekoliko podjela:
- IA - bolest se razvija samo u jednoj cijevi, ne utječe na seroznu membranu i ne izaziva razvoj ascitesa;
- IB - karakteriziraju isti procesi kao u prethodnom slučaju, samo se lokalizacija raka može primijetiti u drugoj cijevi;
- IC - maligna formacija ne napušta šupljinu maternične cijevi, već prodire u seroznu membranu, razvija se ascites.
Faza II: osim jajovoda, rak napada zdjelične organe, ovisno o zahvaćenim organima razlikuju se podgrupe:
- IIA - materica, jajnici;
- IIB - ligamentne strukture zdjelice;
- IIC - osim onkologije organa, nastaje i trbušna kapljica.
Faza III: stanice raka pune jajovode, razvijaju se ne samo u zdjeličnim organima, već i u drugim organima, započinje proces metastaziranja:
- IIIA - metastaze se nalaze izvan zdjelice;
- IIIB - sekundarna žarišta ne prelaze 2 cm;
- ILC - žarišta metastaza se povećavaju, metastaze se javljaju u regionalnim limfnim čvorovima.

Uzroci i razvoj raka jajovoda

Stručnjaci ne mogu identificirati jasne razloge koji mogu izazvati pojavu stanica raka u jajovodima. Vjeruje se da kronična upala dodataka, poremećena reproduktivna funkcija i nepravilan menstrualni ciklus doprinose razvoju bolesti. Mnogi pacijenti imaju prisutnost virusa herpesa ili papiloma, što je uzrokovalo virusnu prirodu karcinoma jajovoda.

Tumor može imati primarnu (fokus se nalazi direktno u cijevi) i sekundarnu (rak se proširio iz jajnika ili materice). Ponekad su uzrok razvoja malignih neoplazmi metastaze malignih tumora dojke, gastrointestinalnog trakta i pluća.

Primarni karcinom jajovoda po načinu širenja sličan je karcinomu jajnika: ćelije raka migriraju kroz tijelo isključivo duž limfogenih, hematogenih i implantacijskih puteva. Metastaze bolesti uočene su u ingvinalnim i para-aortnim limfnim čvorovima. Značajna razlika od raka jajnika bit će simptomi razvoja malignog tumora u ranim fazama. Krv i proizvodi raspadanja tumora prenose se anatomskim vezama u šupljinu maternice, zatim u vaginu.

Širenje i daljnji razvoj raka obično se događa limfogenim putem, budući da je sama cijev okružena limfnim žilama paraaortnih limfnih čvorova. Kada je zahvaćeno 5% limfnih čvorova, matastaze mogu otići u ingvinalne limfne čvorove. Ako se ne liječe, stanice raka utječu na jajnike, maternicu i rodnicu.

Simptomi raka jajovoda

Glavni simptom koji ukazuje na prisutnost malignog tumora u tijelu je patološki vaginalni iscjedak. S daljnjim razvojem raka jajovoda jaka bol počinje u trbušnoj regiji. Tumor se razvija lijevo ili desno od maternice, a s vremenom može doseći i više od 3 cm, pa nije teško pronaći neoplazmu. Dobro je ako se bolest može otkriti u ranim fazama, jer se simptomi najčešće pojavljuju sa značajnim oštećenjem zdravih tkiva jajovoda putem stanica raka.

Žena bi trebala početi pažljivo pratiti sumnjive simptome nakon menopauze. U tom razdoblju dolazi do promjena u funkcioniranju reproduktivnog sistema u ženskom tijelu, primjećuje se nerazumno povećanje dodataka maternice. Kako biste konačno isključili mogući razvoj bolesti, trebali biste poduzeti testove na broj leukocita i razinu njihove povezanosti.

Dijagnostika karcinoma jajovoda

Dijagnoza se temelji na korištenju niza metoda i postupaka koji vam omogućuju da temeljito proučite rak, njegovu strukturu, razvoj bolesti itd., Stoga je liječenje već pojednostavljeno.

U početku se provodi primarni ginekološki pregled tijekom kojeg liječnik analizira pacijentove pritužbe, utvrđuje kada su se pojavili prvi simptomi, što bi moglo izazvati takve promjene u tijelu. Nadalje, potrebno je pažljivo proučiti bolesti od kojih je žena prije patila, jer neki simptomi mogu ukazivati na recidiv ili komplikaciju nakon prethodne operacije. Mora se utvrditi nasljedna predispozicija za razvoj onkoloških bolesti, posebno se mora uzeti u obzir povijest ženske linije.

Nakon što je primio potrebne informacije, liječnik mora provesti pregled spolnih organa koji će pomoći u utvrđivanju veličine maternice, njezinih cijevi, vrata maternice, jajnika, identificirati kršenja veze između maternice i dodataka te otkriti neoplazmu, ako bilo koji. Obično se takav pregled provodi palpacijom, ali ultrazvuk može pomoći u otkrivanju tumora u zdjeličnim organima.

U ovom slučaju bit će potreban i krvni test za prisutnost malignih tvari - tumorskih biljega.

Citološki pregled se zasniva na mikroskopskom pregledu sakupljenog materijala dobijenog iz šupljine jajovoda. Ove studije ukazuju na prisutnost stanica raka u cijevima i mogu potvrditi ili poreći dijagnozu.

Kako bi se pravilno propisalo liječenje nakon dijagnosticiranja tumora, potrebno je proučiti nastanak i odabrati lijek koji na njega ima najveći utjecaj. U te se svrhe propisuje računalna tomografija (određuje lokaciju, otkriva metastaze) ili dijagnostička laparoskopija (postavlja granice zloćudnog tumora, sudjelovanje u onkološkom procesu).

Liječenje raka jajovoda

Liječenje se sastoji u upotrebi metoda koje se mogu primijeniti pojedinačno i u kombinaciji. Ljekar, pojedinačno za svakog pacijenta, odabire vrstu liječenja i prati njegovu efikasnost.

Kirurško liječenje ima za cilj uklanjanje tumora, sprječavanje razvoja metastaza i mogući relaps. U prvoj fazi terapije radikalno se izvodi amputacija maternice, dodataka i većeg omentuma. Tijekom operacije rade se biopsije limfnih čvorova, zdjeličnog peritoneuma i bočnih kanala. Ako se operacija izvodi u kasnim fazama karcinoma jajovoda, tada se dio tumora uklanja, a njegov ostatak je manji od dva cm.

Medicinsko liječenje malignih tumora jajovoda sastoji se u upotrebi savremenih lijekova koji sprječavaju razvoj stanica raka i smanjuju njihovu aktivnost. Najčešće se ova metoda koristi u kompleksu zračne i kemijske terapije. Nažalost, optimalna opća shema za pacijente nije razvijena, pa liječnik ispituje učinak određenih lijekova na malignu neoplazmu i prilagođava njihovu formulaciju.

Liječenje bez lijekova temelji se na radioterapiji. Mnogi stručnjaci smatraju da je potrebno zračiti zdjelične organe u kombinaciji sa cijelom trbušnom šupljinom, budući da rak jajovoda karakterizira visoka razina metastaza. Međutim, pretjerano izlaganje zračenju dovodi do ozbiljne disfunkcije crijeva.

Bez obzira na stadij raka, pacijenti se liječe posebnim kemoterapijskim lijekovima (platina).

Prevencija i prognoza raka maternične cijevi

Uspješan ishod liječenja bolesti ovisi o stadiju u kojem je započeta i količini metoda liječenja koje se koriste u terapiji raka. Međutim, ne zaboravite da je svaki organizam jedinstven i da je nemoguće nemoguće predvidjeti jednu ili drugu metodu liječenja raka. Niko ne može garantovati povoljnu prognozu za liječenje raka jajovoda prve faze.

Rak jajovoda, prognoza

Petogodišnja stopa preživljavanja nakon prve faze bolesti je 65%. Stopa preživljavanja u drugim fazama je 45%. Nepovoljna prognoza za pacijente kod kojih se rak manifestira kao sarkom je to što većina žena umire 2 godine nakon početka bolesti.

U medicini nisu identificirani faktori koji doprinose razvoju raka jajovoda. Žena bi trebala pratiti svoje zdravlje, redovito posjećivati ginekološku ordinaciju i poboljšati imunitet kako bi se oduprla virusnim bolestima. Pravovremeno liječenje upalnih procesa i nedovođenje njihovog razvoja u kronični oblik može spasiti razvoj onkologije.

Vrste raka jajovoda

Klasifikacija raka jajovoda javlja se prema brojnim faktorima koji određuju: pojavu, histologiju, stadij razvoja malignog tumora.

Prema vrsti pojavljivanja žarišta bolesti razlikuju se:

primarni rak: razvoj ćelija započeo je upravo u šupljini jajovoda;
sekundarni rak: manifestuje se zbog širenja raka maternice ili jajnika;
metastatski: potječe od onkološke neoplazme mliječnih žlijezda, želuca.

Istraživanje struktura adenokarcinoma (histologija) omogućuje razlikovanje sljedećih vrsta tumora:

serous;
endometrioid;
sluzav;
jasna ćelija;
prijelazna ćelija;
nediferencirano.

Razvijene su dvije vrste klasifikacije stadija bolesti - TNM i FIGO - koje se temelje na pokazateljima širenja fokusa, zahvaćenosti limfnih čvorova i prisutnosti metastaza.

Faza 0: Ćelije raka naseljavaju se unutar epitela jajovoda;
Faza I: ćelije raka razvijaju se samo u šupljini jajovoda, ali mogu postojati neke posebnosti, pa stadij ima nekoliko podjela:
- IA - bolest se razvija samo u jednoj cijevi, ne utječe na seroznu membranu i ne izaziva razvoj ascitesa;
- IB - karakteriziraju isti procesi kao u prethodnom slučaju, samo se lokalizacija raka može primijetiti u drugoj cijevi;
- IC - maligna formacija ne napušta šupljinu maternične cijevi, već prodire u seroznu membranu, razvija se ascites.
Faza II: osim jajovoda, rak napada zdjelične organe, ovisno o zahvaćenim organima razlikuju se podgrupe:
- IIA - materica, jajnici;
- IIB - ligamentne strukture zdjelice;
- IIC - osim onkologije organa, nastaje i trbušna kapljica.
Faza III: stanice raka pune jajovode, razvijaju se ne samo u zdjeličnim organima, već i u drugim organima, započinje proces metastaziranja:
- IIIA - metastaze se nalaze izvan zdjelice;
- IIIB - sekundarna žarišta ne prelaze 2 cm;
- ILC - žarišta metastaza se povećavaju, metastaze se javljaju u regionalnim limfnim čvorovima.

Uzroci i razvoj raka jajovoda

Simptomi raka jajovoda

Dijagnostika karcinoma jajovoda

Dijagnoza se temelji na korištenju niza metoda i postupaka koji vam omogućuju da temeljito proučite rak, njegovu strukturu, razvoj bolesti itd., Stoga je liječenje već pojednostavljeno.

U ovom slučaju bit će potreban i krvni test za prisutnost malignih tvari - tumorskih biljega.

Liječenje raka jajovoda

Liječenje se sastoji u upotrebi metoda koje se mogu primijeniti pojedinačno i u kombinaciji. Ljekar, pojedinačno za svakog pacijenta, odabire vrstu liječenja i prati njegovu efikasnost.

Bez obzira na stadij raka, pacijenti se liječe posebnim kemoterapijskim lijekovima (platina).