Mjerenje zdjelice je obavezno za sve trudnice. Ovo je brz, bezbolan i apsolutno bezopasan postupak čija je provedba neizostavan uvjet za izdavanje kartice trudnice prilikom prve posjete ginekologu. Fokusirajući se na vas, možete planirati vođenje porođaja: prirodnim ili hirurškim putem (carski rez). Pravovremeno odabrana taktika izbjegava mnoge komplikacije koje predstavljaju prijetnju životu žene i njenog djeteta. Pravilno planirani porođaj garancija je da će rođenje djeteta biti lako i sigurno.
Pravi konjugat je najkraći rt i najistaknutija tačka u karličnoj šupljini na unutrašnjoj površini simfize. Obično je ova udaljenost 11 cm.
Šta
Zdjelica kao anatomska formacija predstavljena je s dvije zdjelične kosti i distalnom kralježnicom (sakrum i trtica). U akušerstvu je važan samo njegov dio koji se naziva mala zdjelica. Ovo je prostor omeđen donjim sakrumom i trticom. Sadrži sljedeće organe: mjehur, maternicu i rektum. U njegovoj strukturi postoje četiri glavne ravni. Svaka od njih ima nekoliko veličina koje su važne u akušerskoj praksi.
Parametri ulaska u malu zdjelicu
- Ravna veličina. Ovaj pokazatelj ima i druge nazive - akušerski konjugat i pravi konjugat. Jednako 110 mm.
- Veličina je poprečna. Jednako 130-135 mm.
- Dimenzije su koso postavljene. Jednako 120-125 mm.
- Dijagonalna konjugacija. Jednako 130 mm.
Parametri širokog dijela male zdjelice
- Ravna veličina. Jednako 125 mm.
- Veličina je poprečna. Jednako 125 mm.
Parametri uskog dijela male zdjelice
Parametri izlaska iz zdjelice
- Ravna veličina. Tijekom porođaja može se povećati, jer glava fetusa koja se kreće uz rodni kanal savija repnu kost straga. To je 95-115 mm.
- Veličina je poprečna. Jednako 110 mm.
Mjerenje zdjelice trudnice
Gore navedeni pokazatelji su anatomski, odnosno mogu se odrediti direktno prema kostima zdjelice. Nije ih moguće izmjeriti na živoj osobi. Stoga su u akušerskoj praksi sljedeći parametri najvažniji:
- Udaljenost između bodlji koje se nalaze na prednjem rubu grebena.
- Rastojanje između tačaka ilijačnih grebena, koje su na najvećoj udaljenosti jedna od druge.
- Udaljenost između izbočina femura u području prijelaza njihovog gornjeg dijela u vrat.
- (udaljenost od do lumbosakralne šupljine).
Stoga su normalne veličine zdjelice 250-260, 280-290, 300-320 i 200-210 milimetara.
Pojašnjenje ovih parametara je obavezno pri registraciji trudnice. Mjerenje se vrši posebnim instrumentom (pelvimeterom), koji se, usput, može koristiti i za mjerenje glave novorođenčeta.
Važno je shvatiti da volumen mekog tkiva ne utječe na rezultat testa. Parametri zdjelice procjenjuju se pomoću koštanih izbočina i ne kreću se nigdje s gubitkom težine ili, naprotiv, povećanjem težine. Veličina zdjelice ostaje nepromijenjena nakon što žena dosegne dob kada prestane rast kostiju.
Za dijagnozu suženja zdjelice važna su još dva konjugata - pravi (akušerski) i dijagonalni. Međutim, nije ih moguće izravno mjeriti; moguće je procijeniti njihovu veličinu samo neizravno. Dijagonalni konjugat se obično uopće ne mjeri u akušerstvu. Više se pažnje posvećuje akušerskom konjugatu.
Definicija pravog konjugata provodi se prema formuli: vrijednost vanjskog konjugata minus 9 centimetara.
Šta je uska karlica?
Prije nego govorimo o definiciji ovog pojma, valja napomenuti da postoje dvije vrste uske zdjelice - anatomska i klinička. Ovi koncepti, iako nisu identični, usko su povezani.
Anatomski usku zdjelicu treba razmotriti kada je barem jedan od parametara manji od normalne veličine zdjelice. Dodijelite stupanj suženja kada je pravi konjugat manji od norme:
- 15-20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- više od 45 mm.
Zadnja dva stupnja ukazuju na potrebu kirurške intervencije. Pravi konjugat od 1-2 stepena dopušta mogućnost prirodnog nastavka poroda, pod uvjetom da ne prijeti stanje poput klinički uske zdjelice.
Klinički uska zdjelica je situacija u kojoj se parametri fetalne glave ne podudaraju s parametrima majčine zdjelice. Štoviše, sve veličine potonjeg mogu biti u granicama normale (to jest, sa stajališta anatomije, ova zdjelica nije uvijek uska). Može doći do obrnute situacije, kada anatomski uska zdjelica u potpunosti odgovara konfiguraciji glave fetusa (na primjer, ako je dijete srednje veličine), a u ovom slučaju nema govora o dijagnozi klinički uske zdjelice .
Glavni razlozi za ovo stanje:
- Sa majčine strane: anatomski mala veličina zdjelice, nepravilan oblik zdjelice (na primjer, deformitet nakon ozljede).
- Sa strane fetusa: hidrocefalus, velike veličine, naginjanje glave kada fetus uđe u zdjelicu.
Ovisno o tome koliko je izražena razlika između parametara zdjelice majke i glave fetusa, razlikuju se tri stupnja klinički uske zdjelice:
- Relativna nedosljednost. U tom slučaju moguć je spontani porod, ali liječnik mora biti spreman donijeti pravovremenu odluku o kirurškoj intervenciji.
- Veliko odstupanje.
- Apsolutna razlika.
Porod s klinički uskom zdjelicom
Drugi i treći stupanj su indikacije za operaciju. Spontani porođaj u ovoj situaciji je nemoguć. Fetus se može ukloniti samo carskim rezom.
Uz relativnu nedosljednost, prirodni porođaj je dozvoljen. Međutim, treba se sjetiti opasnosti da se situacija promijeni na gore. Liječnik bi trebao uzeti u obzir ozbiljnost odstupanja čak i tijekom perioda kontrakcija kako bi na vrijeme odredio daljnju taktiku. Kasna dijagnoza stanja kada se porođaj treba obaviti samo kirurški može dovesti do ozbiljnih poteškoća pri uklanjanju glave fetusa. S izraženim odstupanjem, potonju će kontrakcijska maternica odvesti u zdjeličnu šupljinu, što će dovesti do teških ozljeda glave i smrti. U naprednim slučajevima nemoguće je izvaditi plod živog iz zdjelične šupljine čak i tijekom carskog reza. U takvim slučajevima porođaj mora završiti operacijom uništavanja plodova.
Hajde da rezimiramo
Važno je znati veličinu zdjelice. To je potrebno kako bi se na vrijeme posumnjalo na takva patološka stanja kao što su anatomski i klinički uska zdjelica. Smanjenje normalne veličine može biti različitog stepena ozbiljnosti. U nekim slučajevima moguć je čak i spontani porod, u drugim situacijama postaje potrebno izvršiti carski rez.
Klinički uska zdjelica vrlo je podmuklo stanje. Nije uvijek u kombinaciji s konceptom anatomski uske zdjelice. Potonji mogu imati normalne parametre, međutim, postoji mogućnost odstupanja između veličine glave i veličine zdjelice. Pojava takve situacije tijekom poroda može uzrokovati opasne komplikacije (prije svega, fetus će patiti). Stoga su pravovremena dijagnoza i brza odluka o daljnjim taktikama toliko važni.
Koštana zdjelica sastoji se od velike i male zdjelice. Granica između njih: iza - sakralnog rta; sa strane - bezimene linije, sprijeda - gornji dio stidne simfize.
Koštana baza zdjelice sastoji se od dvije zdjelične kosti: križne kosti i trtice.
Ženska zdjelica se razlikuje od muške.
Velika zdjelica nije važna u akušerskoj praksi, ali je dostupna za mjerenje. Njegova veličina koristi se za procjenu oblika i veličine male zdjelice. Akušerski mjerač zdjelice koristi se za mjerenje velike zdjelice.
Glavni veličina ženske karlice:
U akušerskoj praksi temeljnu ulogu ima mala zdjelica koja se sastoji od 4 ravni:
- Ravan ulaza u zdjelicu.
- Ravan širokog dijela male zdjelice.
- Ravan uskog dijela zdjelične šupljine.
- Izlazni avion iz male zdjelice.
Ravan ulaza u malu zdjelicu
Granice: iza - sakralnog rta, sprijeda - gornji rub stidne simfize, sa strana - bezimene linije.
Ravna dimenzija je udaljenost od sakralnog rta do gornjeg ruba lažne artikulacije od 11 cm. Glavna dimenzija u akušerstvu je coniugata vera.
Poprečna dimenzija je 13 cm - udaljenost između najudaljenijih točaka bezimenih linija.
Kose dimenzije su udaljenost od sakroilijakalnog zgloba s lijeve strane do lažnog izbočenja s desne strane i obrnuto - 12 cm.
Ravan širokog dijela male zdjelice
Granice: sprijeda - sredina lažne artikulacije, iza - spoj 2. i 3. sakralnog kralješka, sa strana - sredina acetabuluma.
Ima 2 veličine: ravnu i poprečnu, koje su jednake jedna drugoj - 12,5 cm.
Ravna veličina je udaljenost između sive stidne artikulacije i spoja drugog i trećeg sakralnog kralješka.
Poprečna dimenzija je udaljenost između središta acetabuluma.
Ravan uskog dijela zdjelične šupljine
Granice: sprijeda - donji rub stidne simfize, straga - sakrokokcigealni zglob, sa strane - ishijadične bodlje.
Ravna veličina je udaljenost između donjeg ruba stidnog zgloba i sakrokokcigealnog zgloba - 11 cm.
Poprečna dimenzija je udaljenost između ishijalnih bodlji - 10,5 cm.
Izlazni avion iz zdjelice
Granice: sprijeda - donji rub stidne artikulacije, straga - vrh trtice, sa strana - unutarnja površina ishijalnih tuberkula.
Ravna dimenzija je udaljenost između donjeg ruba simfize i vrha trtice. Tokom porođaja, glava fetusa odstupa repnu kost za 1,5-2 cm, povećavajući veličinu na 11,5 cm.
Poprečna dimenzija - udaljenost između ishijalnih tuberkula je 11 cm.
Kut nagiba zdjelice je kut nastao između vodoravne ravnine i ravnine ulaza u malu zdjelicu i iznosi 55-60 stupnjeva.
Žičana os zdjelice je linija koja povezuje vrhove svih ravnih dimenzija 4 ravnine. Nije u obliku ravne linije, već je udubljen i otvoren sprijeda. Ovo je linija kojom fetus prolazi, rađajući se kroz rodni kanal.
Karlični konjugati
Vanjski konjugat - 20 cm
Dijagonalna konjugacija - 13 cm. Mjeri se ručno tokom internog akušerskog pregleda. Ovo je udaljenost od donjeg ruba simfize (unutarnja površina) do sakralnog rta.
Pravi konjugat je 11 cm. Ovo je udaljenost od gornjeg ruba simfize do sakralnog rta. Mjerenje nije dostupno. Izračunato prema veličini vanjskog i dijagonalnog konjugata.
Vanjski konjugat:
9 je konstantan broj.
20 - vanjski konjugat.
Dijagonalna konjugacija:
1,5-2 cm je Solovjevov indeks.
Određuje se debljina kosti duž opsega zglobnog zgloba. Ako je 14-16 cm, oduzima se 1,5 cm.
Ako se oduzme 17-18 cm - oduzima se 2 cm.
Rhombus Michaelis - obrazovanje, koje se nalazi na poleđini, ima oblik dijamanta.
Ima dimenzije: okomita - 11 cm i vodoravna - 9 cm. Ukupno (20 cm) daje vrijednost vanjskih konjugata. Normalno, okomita dimenzija odgovara pravoj konjugiranoj vrijednosti. Prema obliku romba i njegovoj veličini, procjenjuje se stanje male zdjelice.
Sadržaj predmeta "Karlica s akušerskog gledišta. Fiziologija ženskog reproduktivnog sistema.":2. Dimenzije ravnine širokog dijela male zdjelice. Dimenzije ravnine uskog dijela male zdjelice.
3. Žičana os zdjelice. Kut nagiba zdjelice.
4. Fiziologija ženskog reproduktivnog sistema. Menstrualnog ciklusa. Menses.
5. Jajnici. Ciklične promjene u jajnicima. Primordijalni, preantralni, antralni, dominantni folikul.
6. Ovulacija. Žuto telo. Ženski hormoni sintetizirani u jajnicima (estradiol, progesteron, androgeni).
7. Ciklične promjene na sluznici materice (endometrijumu). Faza proliferacije. Faza sekrecije. Menstruacija.
8. Uloga centralnog nervnog sistema u regulaciji menstruacije. Neurohormoni (luteinizirajući hormon (LH), folikularno stimulirajući hormon (FSH).
9. Vrste povratnih informacija. Uloga sistema povratne sprege u regulaciji menstrualne funkcije.
10. Bazalna temperatura. Simptom zjenice. Karyopyknotic index.
Velika karlica za rođenje djeteta nije bitno. Koštana osnova porođajnog kanala, koja je prepreka za rođenje fetusa, je mala zdjelica. Međutim, prema veličini velike zdjelice može se neizravno suditi o obliku i veličini male zdjelice. Unutarnja površina velike i male zdjelice obložena je mišićima.
Pirinač. 2.7. Ženska zdjelica (sagitalni rez).1 - anatomski konjugat;
2 - pravi konjugat;
3 - ravna veličina ravnine širokog dijela zdjelične šupljine;
4 - izravna veličina ravnine uskog dijela zdjelične šupljine;
5 - ravna veličina izlaza male zdjelice u normalnom položaju trtice;
6 - izravna veličina izlaza male zdjelice sa stražnjom savijenom trticom;
7 - žičana os zdjelice.
Šupljina male karlice naziva se prostor zatvoren između zidova zdjelice, odozgo i odozdo, ograničen ravninama ulaza i izlaza zdjelice. Ima oblik cilindra, odsječen sprijeda prema natrag, a prednji dio, okrenut prema grudima, gotovo je 3 puta niži od stražnjeg, okrenut prema križnici. U vezi s ovim oblikom zdjelične šupljine, njezini različiti dijelovi imaju različite oblike i veličine. Ove podjele su zamišljene ravnine koje prolaze kroz identifikacijske točke unutarnje površine male zdjelice. U maloj zdjelici razlikuju se sljedeće ravnine: ravnina ulaza, ravnina širokog dijela, ravnina uskog dijela i ravnina izlaza (Tabela 2.1; Slika 2.7).
Ravan ulaza u malu zdjelicu prolazi kroz gornji unutarnji rub stidnog luka, neimenovane linije i vrh rta. U ravnini ulaza razlikuju se sljedeće dimenzije (slika 2.8).
Ravna veličina- najkraća udaljenost između sredine gornjeg unutrašnjeg ruba stidnog luka i najistaknutije točke rta. Ova udaljenost naziva se konjugata vera; jednaka je 11 cm. Također je uobičajeno razlikovati anatomski konjugat - udaljenost od sredine gornjeg ruba stidnog luka do iste točke rta; duža je 0,2-0,3 cm od pravog konjugata (vidi sliku 2.7).
Poprečna dimenzija- udaljenost između najudaljenijih tačaka anonimnih linija suprotnih strana. To je 13,5 cm. Ova dimenzija prelazi pod pravim kutom pravi konjugat ekscentrično, bliže rtu.
Pirinač. 2.8. Dimenzije ravnine ulaza u malu zdjelicu.
1 - ravna veličina (pravi konjugat);
2 - poprečna dimenzija;
3 - koso dimenzije.
Kose dimenzije - desno i lijevo. Desna kosa veličina ide od desnog sakroilijakalnog zgloba do lijevog ilijačno-stidnog tuberkuluma, a lijeva kosa veličina ide od lijevog sakroilijakalnog zgloba do desnog iliakalno-stidnog tuberkuloza. Svaka od ovih dimenzija je 12 cm.
Kao što se vidi iz navedenih dimenzija, ulazna ravnina ima poprečno-ovalni oblik.
Ravan širokog dijela zdjelične šupljine prolazi sprijeda kroz sredinu unutarnje površine stidnog luka, sa strana - kroz sredinu glatkih ploča smještenih ispod jama acetabuluma (lamina acetabuli), a iza - kroz artikulaciju između II i III sakralnog kralješka.
Tablica 2.1 Ravnine i dimenzije male zdjeliceMALA ZDELA.
LARGE BOWL
Velika zdjelica je mnogo šira od male. Ograničeno:
Sa strane krila iliuma,
Iza - zadnji lumbalni kralješci,
Sprijeda - donji dio trbušnog zida.
Mala zdjelica je koštani dio porođajnog kanala.
Stražnji zid male zdjelice sastoji se od:
Sacrum i trtica,
Bočne tvore ishijalne kosti,
sprijeda - stidne kosti i simfize
Sekcije male karlice:
Šupljina
U zdjeličnoj šupljini razlikuje se široki i uski dio.
U skladu s tim, razmatraju se četiri ravnine male zdjelice:
I - ravnina ulaza u zdjelicu,
II - ravnina širokog dijela zdjelične šupljine,
III - ravnina uskog dijela zdjelične šupljine,
IV - ravnina izlaska iz zdjelice.
I. Ravan ulaza u malu zdjelicu ima sledeće granice:
Ispred - gornji rub simfize i gornji unutrašnji rub stidnih kostiju,
Sa strane - bezimene linije
Iza - sakralni rt.
Ravan ulaza ima oblik bubrega ili poprečni oval sa zarezom koji odgovara sakralnom rtu.
Na ulazu u zdjelicu razlikuju se tri veličine:
Poprečno,
Dva kosa.
Ravna veličina- udaljenost od sakralnog rta do najistaknutije tačke na unutrašnjoj površini stidne artikulacije. Ova veličina se naziva akušerstvo, ili istina, konjugirati(konjugata vera). Postoji i anatomski konjugat - udaljenost od rta do sredine gornjeg unutrašnjeg ruba simfize; anatomski konjugat je nešto veći (0,3-0,5 cm) od akušerskog konjugata. Akušerski ili pravi konjugat je 11 cm.
Poprečna dimenzija- udaljenost između najudaljenijih točaka neimenovanih linija. Ova veličina je 13-13,5 cm.
Kose dimenzije: desno i lijevo, koje su jednake 12-12,5 cm.
Desna kosa veličina - udaljenost od desnog sakroilijakalnog zgloba do lijevog ilijačno -stidnog tuberkuloze,
Lijeva kosa veličina - od lijevog sakroilijakalnog zgloba do desnog ilijačno -stidnog tuberkuluma.
II. Ravan širokog dijela zdjelične šupljine ima sledeće granice:
sprijeda - sredina unutrašnje površine simfize,
sa strana - sredina acetabuluma,
iza - spoj II i III sakralnog kralješka.
U širokom dijelu zdjelične šupljine razlikuju se dvije veličine: ravna i poprečna.
Ravno veličina - od spoja II i III sakralnog kralješka do sredine unutrašnje površine simfize; je jednako 12,5 cm.
Poprečno veličina - između vrhova acetabuluma; je jednako 12,5 cm.
U širokom dijelu zdjelične šupljine nema kosih dimenzija jer na ovom mjestu zdjelica ne čini kontinuirani koštani prsten. Kose dimenzije u širokom dijelu zdjelice dopuštene su uslovno (dužina 13 cm).
III. Ravan uskog dijela zdjelične šupljine ograničeno na:
ispred donjeg ruba simfize,
sa strana - bodljama ishijalnih kostiju,
iza - sakrokokcigealni zglob.
Postoje dvije veličine: ravna i poprečna.
Ravno veličina ide od sakrokokcigealnog zgloba do donjeg ruba simfize (vrh stidnog luka); jednako 11-11,5 cm.
Poprečno veličina povezuje ishijalnu kralježnicu; jednaka je 10,5 cm.
IV. Izlazna ravnina male zdjelice ima sledeće granice:
Ispred - donji rub simfize,
Sa strane - ishijalne tuberkuloze,
Iza - vrh repne kosti.
Na izlazu iz zdjelice razlikuju se dvije veličine: ravna i poprečna.
Ravno veličina izlaza zdjelice ide od vrha trtice do donjeg ruba simfize; jednaka je 9,5 cm. Kad fetus prođe kroz malu zdjelicu, repna kost odstupa za 1,5-2 cm, a ravna veličina se povećava na 11,5 cm.
Poprečno veličina izlaza iz zdjelice povezuje unutrašnje površine ishijalnih tuberoziteta; = 11 cm.
ŽENSKI PELVIS s akušerskog gledišta.
Koštana zdjelica sastoji se od dvije zdjelične kosti, sakralne i trtice, koje su čvrsto povezane hrskavičnim slojevima i ligamentima.
Karlična kost nastaje spajanjem tri kosti: longitudinalne, išijasne i stidne. Povezuju se na acetabulumu.
Krsna kost sastoji se od 5-6 nepomično povezanih kralježaka, koji se spajaju u jednu kost.
Trtna kost sastoji se od 4-5 nerazvijenih kralježaka.
Koštana karlica u gornjem dijelu je otvorena prema naprijed. Ovaj dio naziva se velika zdjelica. Donji deo Je zatvorena koštana formacija - mala zdjelica. Granica između velike i male zdjelice je krajnja (neimenovana) linija: sprijeda - gornji rub simfize i stidne kosti, sa strana - lučne linije ilijačnih kostiju, iza - sakralna izbočina. Ravan između velike i male zdjelice je ulaz u malu zdjelicu. Velika zdjelica je mnogo šira od male, omeđena je sa strane krilima iliuma, sa stražnje strane posljednjim slabinskim kralješcima, a sprijeda donjim dijelom prednjeg trbušnog zida.
Sve žene imaju mjerenje zdjelice. Postoji veza između veličine velike i male zdjelice. Mjerenjem velike zdjelice možemo donijeti zaključke o veličini male zdjelice.
Normalne veličine ženske zdjelice:
- distantia spinarum - udaljenost između prednjih gornjih kostiju uzdužne kosti je 25-26 cm;
- distantia cristarum - udaljenost između udaljenih tačaka ilijačnih grebena - 28-29 cm;
- equgata externa - (vanjski konjugat) - udaljenost od sredine gornjeg ruba simfize do gornjeg ugla Michaelisovog romba (mjere se sa ženom koja leži na boku) - 20-21 cm.
Michaelis romb- ovo je produžetak udubljenja u sakralnoj regiji, čije su granice: odozgo - jama ispod spinoznog nastavka petog lumbalnog kralješka (supra -Crijus fossa), odozdo - točke koje odgovaraju stražnjim gornjim bodljama ilijačnih kostiju. Dužina romba je u prosjeku 11 cm, a promjer 10 cm.
Dijagonalna konjugacija- udaljenost od donjeg ruba simfize do najisturenije tačke prodora sakralne kosti određuje se tijekom vaginalnog pregleda. Uz normalne veličine zdjelice, to je 12,5-13 cm.
Veličina pravog konjugata (izravna veličina ulaza u malu zdjelicu) određuje se oduzimanjem 9 cm od dužine vanjskog konjugata ili oduzimanjem 1,5-2 cm od duljine dijagonalne konjugacije (ovisno o indeksu Solovjeva) .
Solovjev indeks - opseg zglobno-karpalnog zgloba podijeljen sa 10. Indeks vam omogućava da steknete predodžbu o debljini ženskih kostiju. Što su kosti tanje (indeks = 1,4-1,6), veći je kapacitet male zdjelice. U tim slučajevima oduzmite 1,5 cm od dijagonalne konjugate da biste dobili dužinu prave konjugacije. Sa Solovjevim indeksom
I, 7-1,8 - oduzmite 2 cm.
Ugao nagiba karlice - kut između ravnine ulaza u zdjelicu i horizonta je 55-60 °. Odstupanja u jednom ili drugom smjeru mogu negativno utjecati na tijek poroda.
Visina simfize je obično 4 cm i mjeri se kažiprstom tokom vaginalnog pregleda.
Stidni kut je 90-100 ° s normalnom veličinom zdjelice.
Mala zdjelica - Ovo je koštani dio porođajnog kanala. Stražnju stijenku male zdjelice čine križnica i trtica, bočne čine ishijalna kost, prednju stijenku čine stidne kosti i simfize. Mali bazen ima sljedeće dijelove: ulaz, šupljina i izlaz.
U zdjeličnoj šupljini razlikuju se široki i uski dijelovi. U tom smislu određuju se četiri ravnine male zdjelice:
1 - ravnina ulaza u malu zdjelicu.
2 - ravnina širokog dijela zdjelične šupljine.
3 - ravnina uskog dijela zdjelične šupljine.
4 - ravnina izlaza iz zdjelice.
Ravan ulaza u malu zdjelicu prolazi kroz gornji unutarnji rub stidne lučne linije, bezimene linije i vrh rta. U ulaznoj ravnini razlikuju se sljedeće dimenzije:
- Ravna veličina je udaljenost od sakralne izbočine do tačke, koja najviše strši na gornjoj unutrašnjoj površini simfize - to je akušerski, ili pravi konjugat, jednak 11 cm.
- Poprečna dimenzija - udaljenost između udaljenih tačaka lučnih linija, koja je 13-13,5 cm.
- Dvije kose dimenzije-od ilio-sakralnog spoja s jedne strane do ilio-stidnog tuberkulusa na suprotnoj strani zdjelice. Visine su 12-12,5 cm.
Ravan širokog dijela zdjelične šupljine prolazi sredinom unutrašnje površine stidnog luka, sa strana kroz sredinu acetabuluma i iza - kroz spoj između II i III sakralnog kralješka.
U ravnini širokog dijela male zdjelice nalaze se:
- Ravne veličine - od sredine unutrašnje površine stidnog luka do spoja između II i III sakralnog kralješka. Jednako je 12,5 cm.
- Poprečna dimenzija prolazi između središta acetabuluma. Jednako je 12,5 cm.
Ravan uskog dijela kroz donji rub stidnog spoja, sa strana - kroz glutealne bodlje, iza -
kroz sakrokokcigealni spoj.
U ravni uskog dijela razlikuju se:
1. Ravna veličina - od donjeg ruba simfize do sakrokokcigealnog spoja. Jednako je II, 5 cm.
2. Poprečna dimenzija između udaljenih tačaka unutrašnje površine ishijalnih bodlji. Jednako je 10,5 cm.
Izlazna ravnina iz male zdjelice prolazi sprijeda kroz donji rub simfize, sa strana - kroz vrhove glutealnih tuberkula, sa stražnje strane - kroz krunu trtice.
U ravnini izlaza iz zdjelice nalaze se:
1. Ravna veličina - od vrha trtice do donje ivice simfize. Jednako je 9,5 cm, a kada fetus prođe kroz malu zdjelicu, povećava se za 1,5-2 cm zbog odstupanja vrha trtice prezentiranog dijela fetusa.
2. Poprečna dimenzija - između udaljenih tačaka unutrašnjih površina ishijalnih gomolja; to je 11 cm.
Linija koja povezuje središnje točke ravnih dimenzija svih ravnina zdjelice naziva se vodeća osovina zdjelice i ima oblik linije udubljene prema naprijed. Na ovoj liniji vodeća tačka prolazi kroz rodni kanal.
Glavne razlike između ženske karlice i mužjaka:
- U usporedbi s tim, kosti ženske zdjelice su tanke i glatke;
- Ženska zdjelica relativno je šira, nižeg i većeg volumena;
- Krila ilijačnih kostiju kod žena su razvijenija, pa su poprečne dimenzije ženske zdjelice veće od muškaraca;
- Ulaz u malu zdjelicu žene ima poprečni ovalni oblik, a kod muškaraca je to kartično srce;
- Ulaz u malu zdjelicu kod žena je veći i zdjelična šupljina se ne sužava prema dolje, u obliku lijevka, kao kod muškaraca;
- Stidni ugao kod žena je tup (90-100 °), a kod muškaraca-oštar (70-75 °);
- Kut nagiba zdjelice kod žena je veći (55-60 °) nego kod muškaraca (45 °).
Učitavanje ...