Dijareja je sindrom kod kojeg se kod bolesnika povećava učestalost pražnjenja crijeva, stolica postaje tečna i učestala, ponekad praćena mrljama. Kod zdravih ljudi učestalost stolice je 1-2 puta dnevno ili jednom u dva dana. Količina izmeta u ovom slučaju je oko 300-400 grama dnevno.
Ako simptomi dijareje traju do 14 dana, to se naziva akutni proljev. A u prisustvu dijareje duže od dve nedelje, već govore o razvoju hronične dijareje.
Uzroci
Sljedeći su najčešći uzroci dijareje:
Akutne crijevne infekcije
- dizenterija;
- salmoneloze;
- kolera.
Akutne virusne bolesti
- rotavirusna infekcija;
- enterovirusna infekcija;
- infekcija adenovirusom.
Bolest crijeva
- ulcerozni kolitis;
- sindrom iritabilnog crijeva;
- onkološke bolesti crijeva;
- Kronova bolest.
Poremećaj probavnog procesa
- pankreatitis;
- celijakija;
- intolerancija na laktozu.
Endokrine bolesti
- dijabetes;
- tireotoksikoza.
- giardijaza;
- amebijaza.
Dijareja nakon duže upotrebe lijekova:
- antibiotici;
- laksativi;
- preparati koji snižavaju kiselost u želucu, koji sadrže magnezijum;
- nesteroidni protuupalni lijekovi.
Putnička dijareja - razvija se s oštrom promjenom klime, prehrane, s promjenama u kvaliteti vode.
Naravno, glavni simptom koji objedinjuje sve ove bolesti je dijareja. Ali svaka bolest ima svoje karakteristike razvoja i dodatne simptome. Pogledajmo pobliže najčešće od njih.
Karakteristike dijareje kod raznih bolesti
Akutne crijevne infekcije (dizenterija, salmoneloza, kolera)
Razvijaju se kada se konzumira kontaminirana hrana ili voda. Dizenterija i salmoneloza se brzo razvijaju s pojačanim simptomima.
Rijetka stolica može dostići 20-30 pražnjenja crijeva dnevno. U tom slučaju pacijent razvija grčevite bolove u abdomenu. Razvijaju se znakovi intoksikacije tijela. Telesna temperatura raste do febrilnih brojeva (39-40 stepeni), pojačava se opšta slabost.
Nakon pražnjenja crijeva javljaju se lažni nagoni za defekacijom, praćeni bolom u rektnom području - tenezmi. Sa povećanjem učestalosti stolice, razvija se dehidracija. To se očituje u suhoj koži i oralnoj sluznici, povećanom otkucaju srca (tahikardija) i smanjenju krvnog tlaka. Postoji izražena opšta slabost.
Najteža crijevna infekcija je kolera. Kolera je jedna od najopasnijih infekcija. Kada se pojavi, ogroman broj ljudi oboli, razvijaju se pandemije.
Bolest se karakteriše akutnim iznenadnim početkom. Bolesnik razvija nesavladivo povraćanje, obilna tečnost, vodenasta stolica. Nema bolova u stomaku tokom i nakon defekacije. Zbog jačine dijareje i povraćanja ubrzo dolazi do dehidracije organizma, koju prati pojava tahikardije, hipotenzije (snižavanje krvnog pritiska) i konvulzivnog sindroma. Bolest se često javlja bez temperature. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć i izolacija.
Akutne respiratorne bolesti
Sindrom dijareje se razvija kod adenovirusnih, rotavirusnih i enterovirusnih infekcija. Uz sve ove infekcije razvijaju se simptomi karakteristični za poraz respiratornog trakta: pacijent razvija curenje iz nosa, grlobolju, kašalj. Pojavljuju se simptomi intoksikacije - povišena temperatura do 38,5 stepeni, povećan umor, glavobolja, bolovi u tijelu.
Također, dolazi do razvoja lezije gastrointestinalnog trakta prema vrsti akutnog gastroenteritisa - može biti povraćanje, mučnina, bol u trbuhu, rijetka stolica. Simptomi gastroenteritisa kod pacijenata nestaju sami, a na prvom mjestu su simptomi oštećenja gornjih dišnih puteva.
Bolest crijeva
Kod bolesti crijeva - ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, onkoloških bolesti crijeva, na sluznici se razvija upalni proces, erozije i čirevi na sluznici. To dovodi do oslobađanja tekućine, elektrolita i proteina u lumen crijeva.
Postoje stalni bolovi u stomaku, može doći do povećanja telesne temperature do 37,5-38,0 stepeni. Fekalne mase su tekuće s primjesom krvi, primjećuje se i pojava nečistoća gnoja. Zbog kroničnog gubitka krvi, pacijent razvija anemiju (smanjenje hemoglobina). Prilikom pregleda crijeva mogu se otkriti znaci upale sluznice (hiperemija, otok).
Kod sindroma iritabilnog crijeva nema znakova organskog oštećenja crijeva. Razvija se povećanje motoričke aktivnosti crijevnog zida, povećava se pokretljivost. Hrana prolazi kroz crijeva većom brzinom i tekućina nema vremena da se apsorbira u crijevne zidove. Ova dijagnoza je dijagnoza isključenja, odnosno postavlja se kada se ne otkriju druge bolesti. Često se javlja u mladosti, izazvan stresom. Osim proljeva, može doći do nadimanja (napuhnutosti), blagih bolova u abdomenu.
Kršenje probavnih procesa
Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa, proces probave je poremećen zbog nedovoljne količine enzima gušterače. Kod bolesnika se javljaju znakovi karakteristični za pankreatitis – bol u pupčanom dijelu ili u pojasu, koji može biti izrazito izražen. Takvi bolovi su praćeni povraćanjem, što ne donosi olakšanje pacijentu. Postoji tečna, obilna stolica, slabo isprana sa zidova toaleta, zbog povećanog sadržaja masti u izmetu (steatoreja). Kod hroničnog pankreatitisa, dijareja je takođe hronična. Povećanje simptoma uzrokuje nepoštivanje prehrane za pankreatitis, konzumiranje masnih, dimljenih, začinjenih, alkoholnih pića. Ultrazvučni pregled otkriva znakove upale pankreasa, a krvni test može otkriti povećanje amilaze, enzima odgovornog za upalu žlijezde.
Celijakija se razvija u nedostatku enzima odgovornog za razgradnju žitarica. Dijareja je takođe hronična.
Intoleranciji na laktozu nedostaje enzim laktaza, koji je odgovoran za varenje proteina kravljeg mlijeka. Dijareja se javlja nakon konzumiranja mliječnih proizvoda.
Endokrinološke bolesti
Kod endokrinoloških bolesti poremećena je apsorpcija tečnosti i pokretljivost crijeva. Povećava se brzina prolaska hrane kroz crijeva i tekućina nema vremena da se apsorbira u crijevnu sluznicu.
Putnička dijareja
Razvija se pri promjeni prehrane, vode kod ljudi koji putuju u druge klimatske zone. Učestalost stolice može biti i do deset puta u toku dana, može biti umjerenih bolova u abdomenu. Najčešće prolazi u roku od 5-7 dana.
Dijareja nakon uzimanja lijekova
Razlikuje se po tome što kada se prestanu uzimati lijekovi koji uzrokuju dijareju, simptomi nestaju sami od sebe. Možda ćete morati uzimati lijekove koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.
Liječenje dijareje
Liječenje dijareje lijekovima provodi se u kombinaciji s dijetom (vidi dolje).
Propisuju se sorbentni pripravci - doprinose brzom uklanjanju štetnih tvari iz tijela.
*Prva pomoć kod dijareje - "Enterosgel", preparat u obliku mekane paste neutralnog ukusa. Delikatna struktura ovog lijeka ne oštećuje unutrašnju sluznicu želuca i crijeva. Porozni enterosorbent, poput spužve, upija i pouzdano zadržava bakterije i čestice štetnih tvari, osiguravajući njihovo uklanjanje iz tijela na prirodan način. U isto vrijeme, prirodni mikrobiom gastrointestinalnog trakta ne trpi, jer ga ovaj lijek ne adsorbira.
Za dehidraciju:
- rehidron - sadržaj pakovanja razrijediti u 1 litru prokuhane vode, koristiti 1 litar dnevno dok se simptomi potpuno ne eliminišu.
Uz povećanu pokretljivost crijeva, koriste se lijekovi protiv dijareje:
- imodijum,
- loperamid.
Antibakterijski lijekovi (normax, enterofuril) se koriste strogo prema ljekarskom receptu.
- bififormni,
- linex,
- bifidumbacterin.
Liječenje dijareje tokom trudnoće
Kod dijareje u trudnoći liječenje treba započeti dijetom i uzimati adsorbente (smekta, enterosgel) u normalnim dozama.
Moguće je, uz česte tečne stolice i povraćanje, početi sa uzimanjem rehidrona, kako bi se izbjegao razvoj dehidracije. Preporučuje se uzimanje lijekova koji obnavljaju crijevnu mikrofloru (bifiform, linex) u uobičajenim dozama.
Antibakterijske lijekove propisuje ljekar.
Dijeta
Dijeta igra važnu ulogu u liječenju dijareje. U nekim slučajevima (s intolerancijom na laktozu, celijakijom, pankreatitisom) dijareja se može otkloniti samo pridržavanjem dijete.
Sve mjere su usmjerene na smanjenje mehaničkih i hemijskih efekata na crijevnu sluznicu. Preporučuje se hrana koja se lako probavlja u crijevima.
Treba izbjegavati
- slano, ljuto, dimljeno;
- alkoholna pića;
- konzervacija;
- sodas; pića s kofeinom;
- cokolada.
Pasirane supe se dobro probavljaju. Za omotavanje sluznice preporučuje se upotreba želea, pirinčane vode. Bolje je isključiti svježi hljeb s kvascem, možete koristiti kruh u osušenom obliku (krekeri).
Kod nedostatka laktaze potrebno je isključiti mliječne proizvode.
Kod celijakije isključena je hrana napravljena od ječma, zobi, raži i pšenice.
U medicini pojam dijareja, ili kako ga u svakodnevnom životu nazivaju proljev, označava česte ili pojedinačne stolice uz oslobađanje tečnog izmeta.
Uzroci ovog poremećaja su toliko raznoliki da gotovo svako može barem jednom patiti od njega. U medicini se razlikuju 4 vrste dijareje, koje se razlikuju po mehanizmu razvoja ove bolesti. U zavisnosti od uzroka dijareje, dijareja može biti akutna ili hronična.
Pročitajte o dijareji tokom trudnoće.
Dijareja (proliv) se naziva akutnim kada se defekacija javlja više od dva puta dnevno, stolica je tečna i ne traje duže od 2-3 nedelje. Istovremeno, u istoriji bolesti nema ponavljanja takvih pojava.
Uzroci akutne dijareje
Mnogo je faktora koji uzrokuju dijareju. Glavni su sljedeći:
- upalnih procesa u crijevima
- bolest creva
- jede nezdravu hranu
- lijekove
- putovanja (turistička dijareja).
infektivna dijareja
Akutnu infektivnu dijareju karakteriziraju sljedeći simptomi:
- opšta slabost
- vrućica
- nedostatak apetita
- povraćati.
Povraćanje se uglavnom javlja kod trovanja hranom uzrokovanog stafilokokom. Za pacijente sa salmonelozom i dizenterijom njegov izgled nije tipičan.
Najčešći uzročnici akutne dijareje su i. Oni su zarazni i prenose se kako sa osobe na osobu, tako i putem kućnih predmeta, prljavih proizvoda.
Ako se krv pojavi u rijetkim stolicama, to može ukazivati na oštećenje crijevne sluznice od strane patogenih mikroba kao što je Shigella, sa enteropatogenim svojstvima. Treba imati na umu mogućnost nastanka venerične bolesti rektuma.
Akutna krvava dijareja može biti prva manifestacija i. U tom slučaju dolazi do jakih bolova u trbuhu i teškog kliničkog stanja.
Dijareja od antibiotika
Proljev prilikom uzimanja antibiotika uzrokovan je kršenjem bakterijske flore crijeva. U pravilu ne pogoršava opće stanje osobe i prestaje nakon prestanka uzimanja lijeka. Međutim, ponekad se uz terapiju antibioticima može razviti, što se karakterizira iznenadnim teškim vodenastim proljevom s visokom temperaturom, može se pojaviti krv u stolici.
Putnička dijareja
Najčešće se putnička dijareja otkriva kod ljudi koji posjećuju zemlje s nepovoljnom epidemiološkom situacijom.
Bolest je uzrokovana konzumacijom hrane i vode kontaminirane fekalijama. Uzročnici su najčešće Escherichia coli, enterovirusi, rjeđe - šigela, ameba i giardije.
Bolest se ne prenosi direktno sa jedne osobe na drugu. Izvori infekcije su meso, jaja, mlijeko, kulinarski proizvodi, voda.
Putnička dijareja počinje akutno. Simptomi kao što su
- mučnina
- povraćati
- rumbling
- transfuziju
- bol u stomaku
- dijareja.
U slučaju virusne infekcije, bolest je praćena glavoboljom i bolovima u mišićima.
Kao tretman neophodna je štedljiva dijeta, sa izuzetkom, pre svega, sirovog povrća i voća. Treba uzimati crijevne antiseptike. Važno je pravilno odrediti dozu lijekova kako ne bi došlo do sindroma iritabilnog crijeva.
Kao preventivnu mjeru, potrebno je striktno pridržavati se pravila lične higijene, temeljito oprati hranu, ne kupovati hranu iz ruku i ne piti sirovu vodu.
Šta učiniti ako vas boli stomak i imate proliv?
Ako proljev nije praćen povišenom temperaturom i izraženim pogoršanjem stanja, često je dovoljno promijeniti prehranu, piti biljne adstringentne dekocije ili uzeti lijek protiv dijareje. Prehrana i bit će opisana u članku u nastavku.
Ali važno je ne propustiti početak ozbiljne bolesti, stoga su kod proljeva s visokom temperaturom ili prisustva krvi u izmetu potrebne bakteriološke studije stolice. Ovo će utvrditi da li je uzrok dijareje dizenterija, ulcerozni kolitis ili pseudomembranozni kolitis, koji je komplikacija prilikom uzimanja antibakterijskih lijekova. 
Hronični oblik
Dijareja je hronična ako traje duže od 3 nedelje. Govore o hroničnom obliku i u slučaju prevelike stolice više od 300 g dnevno. Iako ako osoba konzumira puno biljnih vlakana, onda takva masa može biti normalna.
Kod hronične dijareje, tijelo stalno gubi tekućinu, elektrolite i druge hranjive tvari. Stoga, u isto vrijeme, mnogi ljudi pate od nedovoljne težine, nedostataka vitamina i elemenata u tragovima i povezanih komplikacija. Vrlo je važno brzo pronaći uzrok dijareje i započeti liječenje. Posebno je važno pravovremeno postaviti dijagnozu kod djece, jer kronični proljev kod djece može uzrokovati zastoj u razvoju.
Uzroci
U osnovi, uzroci hronične dijareje nisu samo bolesti gastrointestinalnog trakta, već i niz drugih faktora.
Dijareja prati bolesti kao što su dijabetes, endokrini poremećaji, skleroderma. To je zbog poremećene motoričke funkcije. Ponekad je dijareja prvi jasan znak ovih bolesti. Stoga je važno postaviti tačnu dijagnozu. Na primjer, kod hipertireoze glavna manifestacija bolesti u ranim fazama može biti i produženi proljev, dok se glavni znaci bolesti (trajni osjećaj vrućine, razdražljivost ili gubitak težine uz dobar apetit) mogu povući u drugi plan i biti ignorisan od strane pacijenta.
Hirurške intervencije
Uzrok kronične dijareje kod pacijenata koji su podvrgnuti resekciji želuca ili crijeva može biti bakterijska kontaminacija tankog crijeva i povreda njegove motoričke funkcije.
Nakon uklanjanja gušterače dolazi do proljeva, kao kod kroničnog alkoholizma i čestih egzacerbacija kroničnog pankreatitisa. To je zbog nedostatka svih enzima pankreasa.
Bolesti gastrointestinalnog trakta i dijareje
Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis prati dijareja. Rijetka stolica kod takvih pacijenata je obično obilna, neugodnog mirisa, sa plutajućom masnoćom. Ako je ranije bilo ili, onda je moguće pretpostaviti Crohnovu bolest. Ovi poremećaji mogu imati vancrevne manifestacije kao što su artritis ili lezije kože.
Dijareju mogu pratiti i bolesti poput hroničnog gastritisa želuca, bolesti pankreasa, hepatobilijarnog sistema, endokrinih žlijezda, kao i alergijske reakcije i hipo- i avitominoze. Uzrok može biti i upala divertikula.
Tumori i dijareja
Tumori rektuma i debelog crijeva također se mogu manifestirati dijarejom. Odsustvo drugih uzroka ovog poremećaja kod starijih pacijenata i prisustvo krvi u stolici podržavaju ovu sugestiju.
Kod pacijenata sa karcinoidnim sindromom, bolest može biti praćena slučajevima obilne vodene dijareje. Uz dovoljno veliki tumor i odsustvo metastaza u jetri, ovo može biti jedini simptom bolesti.
Anketa
Kod hronične dijareje potrebno je obaviti pregled kako bi se utvrdio stepen dehidracije organizma i utvrdila povezanost sa sistemskim oboljenjima. Osim toga, neophodna je i kompleksna dijagnostika organa i makro- i mikroskopski pregled fecesa. U savremenoj medicini postoje jasni dijagnostički algoritmi za akutne i kronične dijareje.
funkcionalna dijareja
Postoje i funkcionalni poremećaji crijeva, koji se manifestuju hroničnim proljevom bez organskih i biohemijskih lezija. Smatra se da nasljedstvo i psihoemocionalni stres igraju značajnu ulogu u nastanku funkcionalne dijareje.
Glavni znakovi koji vam omogućavaju da uspostavite funkcionalnu dijareju:
- nema dijareje noću
- jutarnja stolica (obično nakon doručka)
- jaka nekontrolisana potreba za nuždom.
Dakle, glavna karakteristika ovog poremećaja je jasna ovisnost ritma defekacije o dobu dana. Pražnjenje se po pravilu ponavlja ujutru ili ujutru. Istovremeno, pri prvoj stolici, izmet može biti gušći i voluminozniji, zatim se njegov volumen smanjuje i postaje tečan. Često je čin defekacije praćen osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva.
Dijagnoza se postavlja isključivanjem drugih uzroka dijareje. Upravo je ova vrsta dijareje tipična za. 
Kada treba da posetite lekara?
Ako proljev nije praćen značajnim pogoršanjem općeg stanja tijela, onda se kućni lijekovi mogu izostaviti. Međutim, u nekim slučajevima je neophodna posjeta ljekaru:
- dijareja kod djece mlađe od 12 godina i starijih od 75 godina
- dijareja tokom trudnoće
- dijareja kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom
- dijareja kao nuspojava ili intolerancija na lijekove
- vrućica
- krvava dijareja
- žalbe u roku od tri mjeseca nakon putovanja u inostranstvo
- ako dijareja traje duže od tri dana.
Dijeta
U slučaju crijevnih bolesti praćenih proljevom, potrebno je pridržavati se dijete koja će pomoći u inhibiciji peristaltike, smanjenju lučenja vode i elektrolita u lumen crijeva.
Peristaltika obično osigurava da se hrana koja ulazi u crijeva kreće naprijed i da se probavlja dok ide. Tokom procesa probave iz hrane se uklanja sve više vode, a stolica poprima normalnu, gustu teksturu. Kod proljeva, crijeva su često "hiperaktivna" - skupljaju se previše da bi brzo uklonili bakterije, viruse ili toksine koje izazivaju bolesti iz tijela. U isto vrijeme, grudvica hrane prolazi prebrzo, voda nema vremena da se apsorbira, a previše vode ostaje u crijevima. Ovo je uzrok vodene dijareje. Osim toga, hranjive tvari iz hrane nemaju vremena da se apsorbiraju.
Za obnavljanje peristaltike, prije svega, potrebna je mehanički i kemijski štedljiva hrana. Ispunjava ove zahtjeve. Propisuje se tokom egzacerbacije.
Kada se akutni period završi, propisuje se dijeta. Ova dijeta je slična #4b, ali se sva hrana daje nemljevena. Uz ovu dijetu, dozvoljeno je pečenje u rerni. Osim toga, dozvoljeni su zreli paradajz, salata sa pavlakom, slatkim bobicama i sirovim voćem.
Kako se riješiti dijareje kod kuće?
Da biste obnovili peristaltiku, možete uzeti probiotike ili medicinski ugalj. Uz veliki gubitak vode, ako nema farmaceutskih proizvoda za zadržavanje tekućine u tijelu, možete piti slanu vodu.
Poštivanje jednostavnih pravila pomoći će normalizaciji stolice.
- Provjereni lijekovi za dijareju uključuju sitno naribane, oguljene, sirove jabuke. Pektin koji sadrže vezuje vodu i toksine u crijevima.
- Supa od šargarepe: Kada se šargarepa skuha, uništavaju se ćelijske strukture i pojavljuju se sastojci koji sprečavaju crevne bakterije da uđu u crevnu sluznicu. Osim toga, sol u supi i šargarepi sadrže važne minerale. Sok od šargarepe i narendana sirova šargarepa takođe mogu pomoći.
- Banane su posebno vrijedan kućni lijek za dijareju, jer jabuke sadrže pektin. Osim toga, organizmu obezbjeđuju minerale kao što su kalijum i magnezijum. Banane se moraju dobro izgnječiti prije jela.
- Crni ili zeleni čaj: kada se kuva duže od 3 minuta, čaj ima dovoljnu količinu tanina, koji umirujuće deluju na creva.
- Nemasna bistra supa ili dekocija: vraća energiju i minerale tijelu. U njemu možete skuvati malu količinu testenine, pirinča ili krompira dok ne omekšaju. Pijte supu u malim gutljajima.
- Uvarci začinskog bilja i suvog bobičastog voća: 2 do 3 kašičice sušenih borovnica, kamilice, listova kupine ili sjemenki kopra prelijte s četvrt litre kipuće vode i prokuhajte. Pomažu u zaštiti crijevne sluznice od patogena.
- Osim toga, tečnosti balansiraju hidroravnotežu.
- Najbolje su negazirana voda i biljni čajevi. Ohlađena pića crijeva ne podnose dobro. Tečnost mora biti najmanje sobne temperature. No, topli čaj posebno blagotvorno djeluje na želudac i crijeva.
Kod dijareje je veoma važno da se puno pije
Šta se ne može jesti kod dijareje?
- sirovo povrće (osim šargarepe)
- namirnice koje izazivaju gasove, kao što su luk, pasulj, praziluk, kupus
- masne kobasice, kao što je salama
- masti, punomasni mliječni proizvodi
- pržene hrane
- namirnice koje sadrže kiseline, kao što su agrumi, sirće
- alkohol.
Često nakon odgovora na pitanje: „Šta jedu s proljevom?“, slijedi pitanje: „Kada mogu normalno jesti?“.
Nakon što se infekcija eliminira, možete postepeno prelaziti na uobičajenu ishranu, čim crijeva više ne stvaraju probleme (proljev, mučnina i povraćanje).
Kod kronične dijareje uzrokovane nutritivnim bolestima, dijeta se slijedi dugoročno. To se, na primjer, odnosi na intoleranciju na laktozu ili fruktozu.
Akutna dijareja je povećana učestalost stolice kraće od 3 sedmice.
Akutna dijareja je nenormalno povećana učestalost ili smanjena konzistencija stolice za manje od 3 sedmice.
Osmotska dijareja. Prouzrokovana gutanjem rastvora koji se slabo apsorbuje (malapsorpcija ugljikohidrata; apsorpcija manitola, sorbitola, laktuloze, nedostatak disaharidaze: intolerancija na laktozu, insuficijencija pankreasa, bolesti sluznice tankog crijeva: tropska sprueza; prekomjerna potrošnja glutena antacidi koji sadrže magnezijum).
sekretorna dijareja. Pojačano lučenje ili smanjena apsorpcija u tankom crijevu. Ovo može biti zbog bakterijskih enterotoksina, infekcija kod pacijenata sa AIDS-om (Cryptosporidium spp. i M. avium kompleks); hormonski agensi koji stimulišu lučenje, kao što je vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), koji luči tumor pankreasa i izaziva "pankreasnu koleru"; karcinoid; hipersekrecija gastrina (na primjer, Zollinger-Ellisonov sindrom); ili laksativi. Karakteristične su velike, vodenaste stolice bez krvi ili bijelih krvnih zrnaca.
eksudativna dijareja. Upalna stanja kao što su upalna bolest crijeva i eozinofilni gastroenteritis; radijacijski enterokolitis; infekcija invazivnim organizmima, citotoksinima, ishemijom ili vaskulitisom. Sluzokoža crijeva je upaljena, što uzrokuje curenje sluzi, krvi i gnoja u lumen crijeva.
Poremećaj pokretljivosti. Normalan iscjedak dijareja (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.
Uzroci akutne dijareje
Dijagnoza akutne dijareje
Liječenje akutne dijareje
Fluid Recovery
Oralno (bistre tekućine, oralne otopine za rehidraciju koje sadrže natrij i glukozu).
IV (normalna fiziološka otopina ili Ringerova otopina s laktatom, posebno ako je jako dehidrirana ili ako pacijent stalno povraća).
Apsorbenti
Apsorbenti (aluminijum hidroksid). Oni ne mijenjaju tok bolesti niti smanjuju gubitak tekućine, ali omogućavaju pacijentu veću kontrolu nad radom crijeva. Lijekove treba uzimati najmanje 1/2 sata prije ili 2 sata nakon upotrebe apsorbenata.
Antisekretorne supstance
Antisekretorne supstance kao što je bizmut subsalicilat. Uobičajena doza je 30 ml svakih 30 minuta za do 8 doza.
Antiperistaltički agensi
Antiperistaltici, posebno antiholinergici i derivati opijata. Ne koristiti kod pacijenata s groznicom, sistemskom toksičnošću ili krvavim proljevom. Prestanite ako nema poboljšanja; ili ako je pacijent ponižavajući. Međutim, antiperistaltici su inače sigurni kod odraslih pacijenata s dijarejom. Antiperistaltički agensi su bezbedno korišćeni kod dece, ali to nije standard za njegu i treba ih koristiti samo nakon pažljivog razmatranja.
difenoksilat sa atropinom. Dostupan u obliku tableta (2,5 mg difenoksilata) i tečnosti (2,5 mg difenoksilata/5 ml). Početna doza je dvije tablete 4/dan (20 mg/dan). Za djecu, doza je 0,1 mg/kg/doza 4/dan. Doza se smanjuje na nulu sa prestankom dijareje. Nije indicirano za dijareju uzrokovanu pseudomembranoznim kolitisom ili invazivnim organizmima koji proizvode enterotoksin. Lomotil se ne smije koristiti kod ulceroznog kolitisa ili prije navršenih 2 godine života. Lomotil je prilično toksičan s uskim terapijskim okvirom kod djece.
Loperamid (Imodium). Dostupan bez recepta kao kapsule od 2 mg i tečnost (1 mg/5 ml). Povećava crijevnu apsorpciju elektrolita i vode i smanjuje pokretljivost i sekreciju crijeva. Doza za odrasle je 4 mg u početku, nakon čega slijedi 2 mg nakon svake stolice s proljevom, ali ne smije prelaziti 16 mg u jednom periodu od 24 sata. Kod djece, doza je zasnovana na dobi, pri čemu djeca od 2-5 godina primaju 1 mg 3/dan, 6-8 godina 2 mg 2/dan, i 9-12 godina 2 mg 3/dan. prvog dana tretmana. Nadalje, 0,1 mg/kg se daje nakon svake stolice s proljevom, ali ne više od ukupne dnevne doze preporučene za prvi dan liječenja. Loperamid je siguran i smanjuje broj tekućih stolica i trajanje dijareje kod pacijenata sa dizenterijom izazvanom šigelom liječenih ciprofloksacinom.
Antibiotici
Nije potrebno za većinu epizoda dijareje. Nakon što se uzme uzorak kulture, empirijski tretman koji pokriva Shigella i Campylobacter je razuman kod pacijenata sa teškom dijarejom, sistemskim znacima ili hem-pozitivnom dijarejom. Trodnevni kurs fluorokinolona (ciprofloksacin 500 mg po 2/dan ili norfloksacin 400 mg po 2/dan) je terapija prve linije. Trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim P/S 1 tableta po q/dan) je alternativni tretman, ali rezistentni organizmi su česti. Ako je dijareja uzrokovana konzumacijom morskih plodova, moguća je infekcija Vibrio Cholerae ili Vibrio parahaemolyticus i može se liječiti fluorokinolonom ili doksiciklinom 100 mg po 2/dan. Antibiotici mogu povećati rizik od hemolitičko-uremijskog sindroma kod pacijenata zaraženih E. coli.
Svi su se prije ili kasnije suočili s takvom bolešću kao što su probavne smetnje ili akutni proljev. Ovo nije samo malaksalost, već ozbiljna intoksikacija organizma.
Neugodne senzacije, česti odlasci u toalet, bol - sve su to znakovi da se probavni sustav iz nekog razloga ne može nositi sa svojim funkcijama.
Glavni znakovi akutne dijareje su česti i bolni odlasci u toalet, rijetka stolica, grčevi u trbuhu, mučnina i nadutost.
Najčešće se imuni sistem organizma sam nosi sa dijarejom, ali se tok bolesti može ublažiti, a u nekim slučajevima je potrebno pozvati u pomoć ljekare.
Uzroci
Akutna dijareja je uvijek iznenadno i kratkotrajno stanje. Ako želučane tegobe traju duže od 2 sedmice, trebate se obratiti ljekaru, jer to može biti znak ozbiljne ili hronične bolesti.
Akutna dijareja je odbrambena reakcija organizma, pokušaj imunog sistema da eliminiše potencijalnu pretnju. Bakterije i virusi izazivaju odgovor imunološkog sistema - ubrzanu kontrakciju crijevnih mišića.
Kako bi se olakšalo uklanjanje toksina iz crijeva, dodatno se oslobađa voda i elektroliti.
Zato tokom akutne dijareje stolica postaje tečna, a nagon za defekacijom čest i bolan.
Imuni sistem izbacuje sve štetne mikroorganizme iz crijeva, a sa njima i korisne bakterije i soli.
Proljev može biti uzrokovan:
- crijevne infekcije - virusi ili bakterije;
- trovanje hranom - prodiranje u tijelo trulih bakterija ili gljivica;
- alergija - individualna netolerancija na određene elemente (na primjer, laktozu);
- poremećaj probavnog trakta - nedovoljna proizvodnja enzima, poremećeno funkcioniranje žlijezda;
- hemijska intoksikacija - trovanje raznim otrovima;
- liječenje lijekovima;
- stresa.
Infekcija crijeva može predstavljati ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu. Prateći simptomi akutne dijareje su akutni bol, groznica, povraćanje, slabost, gubitak apetita.
Ako dijareja potraje duže od jednog dana i praćena je jednim ili više od ovih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru. Crijevna infekcija je vrlo zarazna, tako da njeno liječenje zahtijeva hospitalizaciju.
Hitna pomoć za dijareju
U većini slučajeva tijelo odrasle osobe može se samostalno nositi s trovanjem hranom ili blagom virusnom infekcijom.
Glavni tretman za dijareju je povećan unos tečnosti, posebno mineralne negazirane vode.
Kod proljeva se iz tijela ispire velika količina soli i mikroelemenata, stoga je prije svega potrebno spriječiti dehidraciju i gladovanje elektrolitom.
Voda će pomoći u brzom uklanjanju bakterija i virusa iz tijela, a sokovi će obnoviti opskrbu elementima u tragovima.
Ako proljev traje duže od nekoliko sati, tada se u vodu može dodati nekoliko žličica kuhinjske soli kako bi se uspostavila ravnoteža soli.
Enterosorbenti (aktivni ugljen, Smecta, Enterosgel) pomoći će u ublažavanju proljeva. Ovi lijekovi apsorbiraju otrovne otrove i obavijaju crijeva, sprječavajući dalje širenje štetnih tvari.
Lijekovi se ne apsorbiraju u crijevima, potpuno se eliminišu tokom pražnjenja crijeva i nemaju nuspojava.
Aktivni ugljen upija uključujući viruse i bakterije, pouzdano štiti crijevne zidove. Klasični aktivni ugljen se uzima u količini od 1 tablete na 10 kilograma težine, stolica nakon tretmana će biti crna.
Ako ne želite da progutate cijelu šaku tableta, onda možete koristiti modernije preparate na bazi aktivnog uglja ili Smecte.
Enterosgel je dostupan u obliku gela, Smecta je prašak koji se mora razrijediti u vodi. Svi ovi lijekovi su apsolutno sigurni za zdravlje, mogu se uzimati kod akutne dijareje kod odraslih, djece i trudnica.
Ako je proljev popraćen povraćanjem, tada će pacijentu pomoći ispiranje želuca. Kod kuće je za ovaj postupak prikladna slaba (0,1%) otopina sode.
Dajte pacijentu da popije 1-2 litre tečnosti, tijelo će učiniti ostalo. Ako ste pojeli nešto sumnjivo i osjetili prve znakove trovanja, onda je bolje odmah isprati želudac, prije početka akutnog stanja.
Proljev je snažna reakcija tijela koja može nanijeti značajnu štetu zdravlju. Ako se u stolici pojave tragovi krvi, odmah se obratite ljekaru.
Pažljivo pratiti pojavu znakova dehidracije kod pacijenta: gubitak svijesti, utrnulost ekstremiteta, suhoća oralne sluznice, plavi integument, stalna žeđ, zamućenje svijesti, vrtoglavica, oskudan urin zasićene boje.
Ako se pojave znaci dehidracije, odmah pozovite hitnu pomoć. Gubitak od 20% tjelesnih rezervi vode je fatalan.
Ako je akutna dijareja praćena obilnim povraćanjem i pacijent ne može napuniti tjelesne rezerve vode, pozovite i hitnu pomoć: liječnici mogu vratiti ravnotežu vode i soli pomoću kapaljke ili hospitalizirati pacijenta radi dijagnoze.
U slučaju zaraznih bolesti, akutna dijareja se leči antibioticima pod lekarskim nadzorom.
Dijeta za dijareju
Nakon napada dijareje, prije svega, potrebno je posvetiti se obnovi organizma. Pijte najmanje 3-4 litre tečnosti dnevno.
Dobar učinak ima jak čaj s limunom: sadrži fiksirajuće tvari koje će pomoći u zaustavljanju proljeva.
Uvarak divlje ruže ili borovnice stimuliše imunološki sistem i nadoknađuje nedostatak vitamina. Posne čorbe i kiselice obavijaju crijevne zidove, smiruju ga i doprinose bezbolnom uklanjanju zaostalih toksina iz tijela.
Fermentirani mliječni proizvodi, posebno kefir, pomažu u obnavljanju crijevne mikroflore i podstiču rast korisnih bakterija, što je posebno važno nakon napada proljeva.
Ako je akutna dijareja trajala više od jednog dana, tada će posebni preparati pomoći u obnavljanju rezerve soli. Regidron, na primjer, sadrži natrijum hlorid, natrijum citrat, kalijum hlorid i druge soli. Lijek Gastrolit ima sličan sastav.
Ako lijek nije moguće kupiti u ljekarni, onda ga možete pripremiti sami: dodajte 1 žličicu u prokuhanu vodu. sode bikarbone, 0,5 tsp. soli i 5 kašika šećera. Otopinu je potrebno uzimati u malim porcijama tokom dana.
Tokom pogoršanja dijareje, apetit osobe obično nestaje. Ali nakon ublažavanja stanja, ne može se sve jesti.
Dijeta za akutnu dijareju kategorički isključuje svu prženu i masnu hranu - ove namirnice začepljuju crijeva, otežavaju apsorpciju elemenata u tragovima i produžavaju opću intoksikaciju organizma.
Izbjegavajte mliječne i začinjene namirnice koje iritiraju crijeva i mogu uzrokovati bol ili novi napad dijareje.
Izbacite sve namirnice koje pričvršćuju: voće, povrće, bijeli hljeb, tjesteninu - kod proljeva smanjuju aktivnost crijeva.
Plodovi mora i gljive slabo se probavljaju čak i zdravim crijevima, a za oslabljeno su kategorički kontraindicirani.
Mahunarke (grašak, sočivo, pasulj), gazirana pića dovode do pojačanog stvaranja plinova i nadimanja.
Kod akutne dijareje poremećen je pravilan rad sluzokože, pa crijeva nisu u stanju da prerade šećer – izbjegavajte slatkiše. Slanu, dimljenu i konzerviranu hranu također ćete morati ostaviti neko vrijeme.
U početku dajte prednost tekućoj i pasiranoj hrani. Organizmu je potrebna lako svarljiva hrana koja će brzo nadoknaditi nedostatak nutrijenata.
Pirinčan kongee je najbolje jelo za pacijente sa proljevom. Možete koristiti juhe na slaboj juhi s dodatkom žitarica, stari kruh za povećanje peristaltike, banane, tekuće žitarice na vodi, kuhana jaja.
- Riječ je o polietiološkom sindromu koji prati tok niza zaraznih i nezaraznih bolesti, a karakterizira ga česta rijetka stolica. Kod akutne dijareje, stolica postaje obilna, vodenasta ili kašasta, može sadržavati nečistoće neprobavljene hrane, sluz; njegova učestalost je više od tri puta dnevno. Da bi se utvrdili uzroci poremećaja, prikupljaju se pritužbe i anamneza, provode se opća analiza krvi i fecesa, kultura stolice, kao i instrumentalne studije: kolonoskopija i irigoskopija. Liječenje uključuje dijetoterapiju, imenovanje antibakterijskih lijekova, antidijareika, eubiotika, kao i rehidracijsku terapiju.
MKB-10
A09 Dijareja i gastroenteritis sa sumnjom na infektivno porijeklo
Opće informacije
Uzroci
Akutna dijareja može se razviti pod utjecajem mnogih etioloških faktora u pozadini različitih patoloških procesa. Glavni uzroci ovog stanja su infektivni agensi, djelovanje toksina, lijekovi, ishemijska ili upalna patologija crijeva, kao i akutne bolesti karličnih organa. U razvijenim zemljama akutna dijareja se najčešće javlja u pozadini virusne infekcije, čiji su uzročnici rotavirusi i adenovirusi. Osim virusa, razvoj sindroma mogu izazvati i sojevi raznih bakterija koje proizvode enterotoksine, kao što su salmonela, E. coli, Shigella, Campylobacter i dr. U nekim slučajevima dijareju uzrokuju protozoe (giardije, blastociste i drugi) i crijevni helminti (uzročnici strongiloidijaze, šistosomijaze i angiostrongiloze).
Akutna dijareja se ponekad javlja prilikom uzimanja različitih lijekova, što je nuspojava njihovog djelovanja na organizam. Pojava dijareje može biti povezana s liječenjem antibioticima, lijekovima koji sadrže magnezij, antiserotoninskim lijekovima, digitalisom, antikoagulansima i kenodeoksiholnom kiselinom. Osim toga, akutna dijareja se javlja kod predoziranja i zloupotrebe laksativa, dok se poremećaj stolice može razviti kako neposredno nakon uzimanja određenog lijeka, tako i s povećanjem njegove doze.
Hipokinetički oblik dijareje uočava se kod sindroma cekuma ili skleroderme, kada je poremećen tranzit crijevnog sadržaja. Kao rezultat toga dolazi do prekomjernog rasta bakterija, zbog čega napreduje malapsorpcija masti i pojačano stvaranje sluzi u crijevima. Simptom hipokinetičke akutne dijareje je rijetka, smrdljiva stolica sa prisustvom neprobavljenih masti.
Akutna dijareja je često praćena općim nespecifičnim crijevnim simptomima kao što su bol u trbuhu, groznica, mučnina i povraćanje. Takođe, kod čestih obilnih stolica mogu se uočiti simptomi dehidracije u vidu suhe kože, sniženja krvnog pritiska i tahikardije. Osim toga, u izmetu mogu postojati nečistoće koje su karakteristične za poraz određenog dijela crijeva. Na primjer, akutna dijareja uzrokovana oštećenjem tankog crijeva je praćena prisustvom neprobavljenih ostataka hrane u stolici. Istovremeno, stolica često ima zelenkastu nijansu i emituje neprijatan miris. S razvojem patološkog procesa u debelom crijevu mogu se primijetiti mrlje i povećana količina sluzi.
Dijagnostika
Važan faktor koji vam omogućava da odredite prirodu akutne dijareje je potpuna zbirka pritužbi i anamneze. U ovom slučaju, važno je da pacijent sazna učestalost i konzistenciju stolice, prisutnost raznih nečistoća ili krvi u izmetu. O težini patološkog procesa govore simptomi kao što su bol u trbuhu, povraćanje, suha koža i visoka temperatura. Ove kliničke manifestacije zahtijevaju od infektologa ili proktologa da odmah propiše odgovarajuću terapiju. U razgovoru sa pacijentom, specijalista pojašnjava koje je lijekove nedavno uzimao, jer i ovaj faktor može dovesti do razvoja akutne dijareje. Dijagnostički kriterij za akutnu dijareju je pojava rijetke stolice više od 3 puta dnevno s trajanjem crijevnih poremećaja ne duže od tri tjedna.
Laboratorijski testovi, poput kompletne krvne i fekalne slike, koriste se za dijagnosticiranje akutne dijareje. Ove studije nam omogućavaju da potvrdimo inflamatornu genezu procesa. Konkretno, koprogram određuje koncentraciju leukocita i eritrocita, što omogućava razlikovanje upalne i neupalne dijareje. U nedostatku znakova upale, kultura stolice se ne provodi. Ukoliko se u stolici nađe veći broj leukocita i eritrocita, obavezan je mikrobiološki pregled fecesa. Ova metoda vam omogućuje da identificirate patogene bakterije koje su izazvale razvoj akutne dijareje. Međutim, u nekim slučajevima mikrobiološki pregled izmeta ne daje rezultat, jer drugi faktori uzrokuju proljev.
Od instrumentalnih metoda, kolonoskopija se koristi za određivanje uzroka akutne dijareje. Ova studija omogućava identifikaciju upalnih promjena na crijevnoj sluznici, kao i prisutnost ulkusa i erozija crijevnog zida. Endoskopijom crijeva može se dijagnosticirati kolitis, Crohnova bolest, divertikulitis i druge bolesti koje mogu uzrokovati akutnu dijareju. Informativna instrumentalna metoda istraživanja je kontrastna radiografija crijeva (irigoskopija). Ova tehnika omogućava određivanje brzine prolaska kroz crijevo i sumnju na upalne promjene na sluznici.
Liječenje akutne dijareje
Bez obzira na razlog koji je uzrokovao poremećaj stolice, svim pacijentima se propisuje posebna dijeta, eubiotici, kao i adstringenti i adsorbenti. Dijeta protiv dijareje koristi se za smanjenje pokretljivosti crijeva i smanjenje izlučivanja tekućine u lumen crijeva. Veoma je važno isključiti hranu koja može dovesti do iritacije i oštećenja sluzokože.
Kod izraženog gubitka tečnosti i elektrolita sa izmetom, sprovodi se rehidraciona terapija. Kod blagog stupnja dehidracije propisuje se oralna terapija - posebna otopina koja sadrži sol. Kod teških oblika dijareje dolazi do značajnog gubitka tečnosti i elektrolita. U takvim slučajevima koristi se parenteralna rehidracija, koja uključuje intravensku primjenu izbalansiranih otopina soli. Antibakterijski lijekovi se propisuju samo u slučajevima kada je sindrom proljeva uzrokovan patogenim bakterijama. U ovom slučaju, trajanje tijeka antibiotske terapije može varirati od nekoliko dana do mjesec dana.
U liječenju akutne dijareje važnu ulogu imaju lijekovi koji inhibiraju pokretljivost crijeva. Oni smanjuju izlučivanje tečnosti u lumen crijeva, čime usporavaju kontrakciju glatkih mišića. Loperamid je efikasan lijek protiv dijareje, ali se ne preporučuje propisivanje za upalne dijareje. Također je obavezna upotreba eubiotika za obnavljanje normalne crijevne flore.
Prognoza i prevencija
Da biste spriječili akutnu dijareju, potrebno je pridržavati se pravila lične higijene i pravilno čuvati hranu. Osim toga, meso, riba i jaja moraju biti temeljno kuhani. Uz pravodobno složeno liječenje, prognoza za ovo patološko stanje je povoljna.
Učitavanje...