Upute za upotrebu lijeka Phenobarbital i što je to? Fenobarbital - upute za upotrebu Od čega se uzima fenobarbital?

Fenobarbital tablete

Fenobarbital tablete spadaju u grupu antiepileptika, jer su antikonvulzivi. Imaju hipnotički i sedativni efekat.

Sastav fenobarbitala

Aktivna tvar lijeka Phenobarbital je supstanca fenobarbital. Lijek je dopunjen sljedećim pomoćnim tvarima: krumpirov škrob, želatin, kalcijum stearat i talk.

Oblik oslobađanja fenobarbitala

Lijek se prodaje u obliku tableta ravnog cilindra, koje su bijele boje i imaju odvojnu ivicu.

Skladištenje fenobarbitala

Kao jaku i otrovnu supstancu, lijek treba čuvati pod strogim nadzorom na mjestu nedostupnom djeci. Prostor za skladištenje mora biti suv i hladan. Lijek se ne smije čuvati ili naknadno koristiti duže od pet godina.

Farmakologija

Lijek je direktno povezan s grupom lijekova barbiturati. Njegova interakcija se proteže na područja receptorskog kompleksa (benzodiazepin-GABA), što povećava osjetljivost GABA receptora, koji inhibiraju nervni sistem. Otvaranjem neuronskog kanala za hloridne jone, lijek povećava njegov ulazak u stanice. Također, pod utjecajem fenobarbitala dolazi do smanjenja neuronske ekscitabilnosti žarišta epileptogenog i neuro-impulsnog širenja.

Osim toga, lijek je sposoban suprotstaviti se brojnim stimulirajućim medijatorima, potisnuti senzorna područja moždane kore i smanjiti motoričku aktivnost. Potiče inhibiciju cerebralnih funkcija, uključujući respiratorni centar.

Upotreba lijeka nema značajan učinak na kardiovaskularni sistem. Dovodi do smanjenja tonusa glatkih mišića u gastrointestinalnom traktu. Male doze lijeka mogu dovesti do smanjenja intenziteta metaboličkih procesa, što može dovesti do blage hipotermije.

Lijek Phenobarbital ima antikonvulzivno, sedativno, hipnotičko, antihiperbilirubinemijsko, mišićno relaksantno i antispazmodičko djelovanje. Lijek je sposoban smanjiti koncentraciju bilirubina u krvnom serumu, budući da je induktor enzima mikrosomalnih oksidativnih procesa u jetri, što pomaže u povećanju njene funkcije detoksikacije.

Indikacije za upotrebu fenobarbitala

Primjena lijeka Phenobarbital indicirana je za primjenu kod pacijenata koji pate od:

• epilepsija (za sve vrste napadaja osim odsutnosti), napadi (neepileptičkog porijekla);
• chorea;
• spastična paraliza;
• poremećaji spavanja, uznemirenost, anksioznost, osjećaj straha.

Kontraindikacije

Lijek ima niz kontraindikacija, pa ga treba propisivati ​​s pažljivim pristupom procjeni stanja pacijenta. Fenobarbital je nepoželjno koristiti za liječenje sljedećih bolesti:

• s teškim zatajenjem jetre ili bubrega;
• sa ovisnošću o drogama;
• sa hiperkinezom;
• sa miastenijom;
• sa teškom anemijom;
• sa porfirijom;
• za dijabetes melitus;
• s hipofunkcijom nadbubrežnih žlijezda;
• sa hipertireozom;
• za depresiju;
• Za bronho-opstruktivne bolesti;
• Sa aktivnim alkoholizmom;
• Tokom trudnoće i dojenja;
• U djetinjstvu, jer je nemoguće precizno dozirati;
• U slučaju preosjetljivosti na bilo koju od komponenti lijeka.

Lijek zahtijeva pažljivu primjenu ako je pacijent oslabljen. To je zbog visokog rizika od paradoksalne agitacije kod njih, kao i mogućeg nastanka stanja poput depresije i konfuzije čak i kada su propisane uobičajene doze.

Upute za upotrebu fenobarbitala

Lijek Phenobarbital oralno koriste samo odrasli pacijenti.

Kod poremećaja sna 0,1 ili 0,2 grama pola sata ili sat prije spavanja.

Kao sedativ, 0,05 ili 0,1 gram dva puta dnevno. Ako je funkcija jetre smanjena, propisana je niža doza.

Fenobarbital za djecu

Za djecu je zabranjena upotreba lijeka Phenobarbital zbog činjenice da je doziranje lijeka nemoguće.

Upotreba fenobarbitala od strane trudnica

Trudnice su kontraindicirane za korištenje lijeka Phenobarbital.

Nuspojave

Upotreba lijeka Phenobarbital prepuna je brojnih nuspojava, koje treba uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka za liječenje.

Nervni sistem

• Pojava astenije, vrtoglavice, opće slabosti, ataksije, nistagmusa;
• Pojava paradoksalne reakcije u obliku uzbuđenja, posebno je tipična u starijoj dobi i za oslabljene pacijente;
• Pojava halucinacija, depresije, noćnih mora, poremećaja spavanja, sinkope.

Mišićno-skeletni sistem

• Ako se lijek koristi duže vrijeme, može doći do poremećaja osteogeneze i razvoja rahitisa.

Probavni sustav

• Pojava napada mučnine i povraćanja, zatvora, ako je došlo do dugotrajne upotrebe, može doći do oštećenja funkcije jetre.

Organi za stvaranje krvi

• Pojava agranulocitoze, megaloblastne anemije, trombocitopenije.

Kardiovaskularni sistem

• Pojava pada krvnog pritiska.

Alergijske reakcije

• Pojava kožnog osipa, urtikarije, otoka na licu, otežano disanje, a povremeno može dovesti do eksfolijativnog dermatitisa i malignog eksudativnog eritema.

Također, kao rezultat dugotrajne primjene lijeka, može se pojaviti ovisnost o njemu, što je okarakterisano kao ljekovito.

Predoziranje fenobarbitalom

Predoziranje fenobarbitala ima prilično ozbiljne posljedice. Stoga, kada ga koristite, trebate biti vrlo oprezni u pogledu režima doziranja. Simptomi prekomjerne upotrebe lijeka Phenobarbital mogu uključivati ​​sljedeće:

• nistagmus,
• ataksija,
• vrtoglavica,
• glavobolje,
• letargija,
• nerazumljiv govor
• teška slabost,
• smanjenje ili gubitak refleksa,
• teška pospanost ili uznemirenost,
• povećanje ili smanjenje telesne temperature,
• respiratorna depresija,
• pojava kratkog daha,
• snižavanje krvnog pritiska,
• suženje zjenica, koje brzo može ustupiti mjesto širenju,
• oligurija,
• ahi - ili bradikardija.
• cijanoza.
• zbunjenost,
• u obliku prestanka električne moždane aktivnosti,
• pojava plućnog edema,
• koma,
• Kasnije se može razviti pneumonija
• aritmije,
• Otkazivanje Srca;
• uzimanje 2-10 g je smrtonosno;
• razdražljivost, slabljenje sposobnosti da se da kritička procena onoga što se dešava,
• Pojava poremećaja spavanja,
• Pojava konfuzije.

Nije pronađen nikakav specifičan antidot. Možete poduzeti simptomatsku terapiju, isprati želudac, propisati aktivni ugalj i mjere detoksikacije. Neophodno je održavati vitalne funkcije organizma.

Interakcije lijekova

Uzimanje fenitoina i valproata ispunjeno je povećanjem sadržaja tvari fenoborbital u krvnom serumu.

Prilikom uzimanja lijeka Reserpine u kombinaciji s fenobarbitalom, njegov učinak kao antikonvulzivnog lijeka je smanjen. A kada se koristi s lijekovima amitripilinom, nialamidom, diazepamom, hlordiazepoksidom, naprotiv, povećava se.

Djelovanje lijeka Phenobarbital može smanjiti učinkovitost uzimanja oralnih kontraceptiva i salicilata.

Također, lijek Phenobarbital pomaže u smanjenju koncentracije u krvi takvih lijekova kao što su:

• indirektni antikoagulansi,
• glukokortikosteroidi,
• grizeofulvin,
• oksiciklin.
• estrogena i drugih lijekova.

Lijek Fenobarbital može pojačati djelovanje alkohola i sljedećih lijekova:

• neuroleptici,
• narkotički analgetici,
• mišićni relaksanti sedativi i hipnotici.

Acetazolamid, podstičući alkalizaciju urina, može smanjiti reapsorpciju fenobarbitala u bubrezima, slabeći na taj način njegov učinak.

Kada se uzima istovremeno s atropinom, hipnotički učinak lijeka Phenobarbital se smanjuje. Sličan efekat izazivaju ekstrakt beladone, dekstroza, tiamin, nikotinska kiselina, analgetici i psihostimulansi.

Primjena fenobarbitala smanjuje djelotvornost lijekova iz grupe antibiotika i sulfonamida, a može se smanjiti i antifungalna aktivnost lijeka grizeofulvina.

Dodatne upute

Prilikom liječenja fenobarbitalom, treba imati na umu da je njegova dugotrajna upotreba nepoželjna kako bi se izbjegla ovisnost.

Kako biste izbjegli pojavu simptoma ustezanja u vidu glavobolje, noćnih mora ili nesanice prilikom prekida liječenja, trebali biste postupno prestati uzimati.

Za vrijeme liječenja treba obustaviti vožnju i aktivnosti koje zahtijevaju brze reakcije.

Analogi fenobarbitala

Lijekovi kao što su Dormiral, Luminal i Barbinal mogu se smatrati sličnim po svom principu djelovanja lijeku Phenobarbital.

Cijena fenobarbitala

Lijek je veoma jeftin. Njegova cijena je otprilike od 10 do 20 rubalja.

ime:

Phenobarbitalum

Pharmacological
akcija:

Spada u grupu barbiturata. On stupa u interakciju sa “barbituratnim” dijelom kompleksa benzodiazepin-GABA receptora, čime se povećava osjetljivost GABA receptora na GABA, što dovodi do otvaranja neuronskih kanala za jone hlora, što dovodi do povećanja njihovog ulaska u ćeliju. Smanjuje ekscitabilnost neurona u epileptogenom žarištu i propagaciju nervnih impulsa.Pokazuje antagonizam prema nizu ekscitatornih medijatora (glutamat i drugi). Potiskuje senzorne zone moždane kore, smanjuje motoričku aktivnost i inhibira cerebralne funkcije, uključujući respiratorni centar. Nema značajan uticaj na kardiovaskularni sistem. Smanjuje tonus glatkih mišića gastrointestinalnog trakta. U malim dozama donekle smanjuje intenzitet metaboličkih procesa, što se može manifestirati kao blaga hipotermija.

Ima antikonvulzive, sedativ (u malim dozama), hipnotički, antihiperbilirubinemski, mišićni relaksant i antispazmodični učinak. Kao induktor enzima mikrosomalne oksidacije u jetri, povećava njenu funkciju detoksikacije i smanjuje koncentraciju bilirubina u krvnom serumu.

Indikacije za
aplikacija:

Postoje sljedeće indikacije za upotrebu: fenobarbital:
- epilepsija;
- hiperbilirubinemija;
- grčevi perifernih arterija i spastična paraliza;
- kongenitalna nehemolitička nekonjugirana hiperbilirubinemija;
- hronična intrahepatična kolestaza;
- nesanica, napetost, anksioznost, strah, uznemirenost, konvulzije različitog porekla, tremor;
- odvikavanje od alkohola;
- encefalitis uzrokovan gripom, boginjama, rubeolom, vodenim boginjama, velikim kašljem i mononukleozom;
- neurovegetativni poremećaji;
- generalizirani toničko-klonički napadi;
- fokalni napadi kod djece i odraslih.

Način primjene:

Za liječenje epilepsije kod odraslih propisuje se počevši od doze od 0,05 g 2 puta dnevno i postepeno povećavajući dozu do prestanka napadaja, ali ne više od 0,5 g dnevno. Za djecu se lijek propisuje u manjim dozama prema dobi (ne prelazeći najveće pojedinačne i dnevne doze). Liječenje se provodi dugo vremena. Neophodno je postupno prestati uzimati fenobarbital za epilepsiju, jer naglo povlačenje lijeka može uzrokovati razvoj napadaja, pa čak i epileptičnog statusa.
Za liječenje epilepsije Fenobarbital se često propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima. Obično se ove kombinacije biraju pojedinačno u zavisnosti od oblika i toka epilepsije i opšteg stanja pacijenta.
Kao sedativ i antispazmodik, fenobarbital se propisuje u dozi od 0,01-0,03-0,05 g 2-3 puta dnevno.
Veće doze za odrasle oralno: jednostruki - 0,2 g; dnevno - 0,5 g.
Istovremena primjena fenobarbitala s drugim lijekovima koji djeluju sedativno (umirujuće) dovodi do povećanja sedativno-hipnotičkog učinka i može biti praćena respiratornom depresijom.

Nuspojave:

Iz nervnog sistema: astenija, vrtoglavica, opšta slabost, ataksija, nistagmus, paradoksalne reakcije (posebno kod starijih i oslabljenih pacijenata - agitacija), halucinacije, depresija, noćne more, poremećaji sna, sinkopa.
Iz mišićno-koštanog sistema: kod dugotrajne upotrebe - poremećena osteogeneza i razvoj rahitisa
Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, zatvor, kod duže upotrebe - oštećenje funkcije jetre.
Iz hematopoetskih organa: agranulocitoza, megaloblastna anemija, trombocitopenija.
Iz kardiovaskularnog sistema: snižavanje krvnog pritiska.
Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, oticanje kapaka, lica i usana, otežano disanje, rijetko - eksfolijativni dermatitis, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom).
Drugi: uz dugotrajnu upotrebu - ovisnost o drogama.

Kontraindikacije:

Teško zatajenje jetre i/ili bubrega;
- ovisnost o drogama (uključujući anamnezu);
- hiperkineza;
- mijastenija;
- teška anemija;
- porfirija;
- dijabetes;
- hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda;
- hipertireoza;
- depresija;
- bronhoopstruktivne bolesti;
- aktivni alkoholizam;
- period trudnoće i laktacije;
- dob djece (zbog nemogućnosti preciznog doziranja);
- preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka.

Pažljivo: kod oslabljenih pacijenata (visok rizik od paradoksalne agitacije, depresije i konfuzije, čak i kada su propisane normalne doze).

Interakcija
drugi lekoviti
drugim sredstvima:

Fenitoin i valproat povećati sadržaj fenobarbitala u krvnom serumu.
Antikonvulzivni učinak fenobarbitala se smanjuje kada se uzima istovremeno s rezerpinom, a povećava se u kombinaciji s amitriptilinom, nialamidom, diazepamom, hlordiazepoksidom.
Smanjuje efikasnost oralnih kontraceptiva i salicilata.
Smanjuje nivo indirektnih ankoagulanata u krvi, glukokortikosteroidi, grizeofulvin, doksiciklin. estrogeni i drugi lijekovi koji se metaboliziraju u jetri oksidacijom (ubrzavaju njihovo uništavanje). Pojačava dejstvo alkohola, neuroleptika, narkotičkih analgetika, miorelaksanata, sedativa i hipnotika.
Acetazolamid alkaliziranjem urina smanjuje reapsorpciju fenobarbitala u bubrezima i slabi njegovo djelovanje.
Hipnotički učinak fenobarbitala se smanjuje kada se uzima istovremeno s atropinom, ekstraktom beladone, dekstrozom, tiaminom, nikotinskom kiselinom, analgeticima i psihostimulansima.
Smanjuje antibakterijsku aktivnost antibiotika i sulfonamida, antifungalni efekat grizeofulvina.

trudnoća:

Kontraindicirano tokom trudnoće i dojenja.

predoziranje:

Tretman: Ne postoji specifičan antidot. Ispiranje želuca, uzimanje aktivnog uglja, terapija detoksikacije, simptomatsko liječenje, održavanje vitalnih funkcija organizma.

Fenobarbital je lijek s antiepileptičkim, hipnotičkim i sedativnim djelovanjem.

Oblik i sastav izdanja

Fenobarbital je dostupan u sljedećim oblicima:

• tablete: pljosnate cilindrične, okrugle, zakošene, bijele (6 kom. ili 10 kom. u blister ili pakovanju bez blistera; u kartonskom pakovanju ima 1, 2 ili 5 blistera ili pakovanja bez blistera);
• tablete za djecu: ravne cilindrične, bijele, sa kosom (doziranje 5 mg) ili sa kosom i rezom (doziranje 50 mg) (10 komada u blister pakovanju, 1 ili 2 blister pakovanja u kartonskom pakovanju).

Sastav 1 tablete:

• aktivni sastojak: fenobarbital – 50 mg ili 100 mg;
• pomoćne komponente: krompirov skrob, saharoza, talk, stearinska kiselina.

Sastav 1 tablete za djecu:

• aktivni sastojak: fenobarbital – 5 mg ili 50 mg;
• pomoćne komponente: krompirov skrob, saharoza, kalcijum stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Lijek pripada grupi barbiturata. Fenobarbital stupa u interakciju sa posebnim “barbituratnim” mjestom benzodiazepin-GABA receptorskog kompleksa, povećavajući osjetljivost GABA receptora na gama-aminobuternu kiselinu, a također potiče otvaranje neuronskih kanala za jone hlora, povećavajući njihov ulazak u ćeliju. Lijek smanjuje ekscitabilnost neurona u epileptogenom žarištu i sprječava širenje i pojavu nervnih impulsa. U odnosu na neke ekscitatorne medijatore (na primjer, glutamat), fenobarbital pokazuje antagonizam. Smanjuje motoričku aktivnost, inhibira osjetljiva područja moždane kore i potiskuje cerebralne funkcije, uključujući respiratorni centar.

Lijek praktički nema efekta na kardiovaskularni sistem. Smanjuje tonus glatkih mišića probavnog trakta. U malim dozama, fenobarbital blago smanjuje intenzitet metaboličkih procesa, što se može manifestirati kao manja hipotermija.

Lijek ima hipnotičko, antikonvulzivno, antispazmodičko, sedativno (u malim dozama), miorelaksantno i antihiperbilirubinemijsko djelovanje. Povećava funkciju detoksikacije jetre i smanjuje koncentraciju bilirubina u serumu.

Efikasnost lijeka je dokazana u laboratorijskim studijama na životinjskim modelima epilepsije. Fenobarbital sprječava sve vrste napadaja, osim napadaja odsutnosti.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, fenobarbital se polako, ali potpuno apsorbira iz tankog crijeva. Njegova bioraspoloživost je 80%. 20-45% se vezuje za proteine ​​plazme. Optimalna terapijska koncentracija lijeka u krvnom serumu je 10-40 mcg/ml. Poluživot kod odraslih je 53–118 sati (79 sati u prosjeku), kod novorođenčadi i djece – 60–180 sati (u prosjeku 110 sati).

Fenobarbital se distribuira kroz tkiva i organe i prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Izlučuje se u majčino mlijeko i prolazi kroz placentu do svih tkiva fetusa (najveće koncentracije uočene su u placenti, mozgu i jetri fetusa).

Metabolizam lijeka odvija se u jetri uz sudjelovanje mikrosomalnih enzima. Kao rezultat, nastaju farmakološki neaktivni metaboliti. Poluvrijeme eliminacije metabolita kreće se od 2 do 4 dana (u novorođenčadi do 7 dana). Lijek se izlučuje bubrezima: oko 25-50% nepromijenjeno, ostatak u obliku glukuronidnih metabolita. Izlučivanje putem bubrega ovisi o pH vrijednosti urina: sa zakiseljavanjem urina, izlučivanje fenobarbitala u nepromijenjenom obliku se smanjuje i njegova koncentracija u urinu opada sporije, sa alkalizacijom - obrnuto. Lijek se može akumulirati u tkivima. Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, njegov učinak je značajno produžen.

Indikacije za upotrebu

• parcijalni i grand mal epileptički napadi (sa izuzetkom absansnih napada);
• spastična paraliza;
• napadi neepileptičkog porijekla;
• psihomotorna agitacija;
• strah, anksioznost;
• nesanica i drugi poremećaji spavanja;
• chorea;
• hronična kolestaza;
• hiperbilirubinemija u novorođenčadi;
• premedikacija.

Kontraindikacije

apsolutno:

• teško zatajenje bubrega i/ili jetre;
• miastenija gravis;
• bolesti respiratornog sistema sa opstruktivnim sindromom i kratkim dahom;
• dijabetes;
• porfirija u anamnezi (zbog mogućeg intenziviranja njenih simptoma);
• teška anemija;
• ovisnost o drogama i drogama (uključujući anamnezu);
• alkoholizam;
• prvo tromjesečje trudnoće;
• period dojenja;
• djeca mlađa od 3 godine (za čvrsti oblik doziranja);
• preosjetljivost na glavne ili pomoćne komponente, kao i na druge barbiturate.

Relativno (fenobarbital se koristi s oprezom):

• blaga ili umjerena disfunkcija bubrega i/ili jetre;
• indikacije u anamnezi bronhijalne astme;
• hipertireoza (zbog mogućeg povećanja simptoma);
• diskinezija;
• hipofunkcija nadbubrežne žlijezde (pošto barbiturati mogu oslabiti sistemski učinak endogenog i egzogenog hidrokortizona);
• suicidalne tendencije i/ili depresija;
• uporna ili akutna bol (moguća paradoksalna ekscitacija ili maskiranje važnih simptoma);
• djetinjstvo;
• period trudnoće (drugi i treći trimestar).

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Fenobarbital se uzima oralno. Režim doziranja lijeka određuje se individualno i ovisi o indikacijama, dobi pacijenta, toku bolesti i podnošljivosti lijeka. Liječenje počinje najnižim efektivnim dozama koje odgovaraju specifičnom obliku bolesti. Bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega i/ili jetre, oslabljenim pacijentima i starijim osobama lijek se propisuje u nižim početnim dozama.

Fenobarbital se koristi kao antiepileptik kod odraslih, počevši od doze od 50 mg dva puta dnevno. Zatim se doza postepeno povećava sve dok napadi ne prestanu, ali ne više od 500 mg dnevno. Nakon postizanja terapijskog učinka, doza lijeka se postupno smanjuje. Maksimalna pojedinačna doza za odrasle je 200 mg, dnevna doza je 500 mg.

Za djecu, Phenobarbital se propisuje u manjim dozama, uzimajući u obzir dob i tjelesnu težinu djeteta. Lijek se uzima dva puta dnevno 30-40 minuta prije jela.

• do ½ godine: jednokratno – 5 mg, dnevno – 10 mg;
• ½–1 godina: jednokratno – 10 mg, dnevno – 20 mg;
• 1-2 godine: pojedinačna doza – 20 mg, dnevna – 40 mg;
• 3-4 godine: pojedinačna doza – 30 mg, dnevna – 60 mg;
• 5-6 godina: pojedinačna doza – 40 mg, dnevna – 80 mg;
• 7-9 godina: pojedinačna doza – 50 mg, dnevna – 100 mg;
• 10-14 godina: pojedinačna doza – 75 mg, dnevna – 150 mg;
• 14 godina i više: pojedinačne i dnevne doze koje se koriste za odrasle.

Liječenje je dugotrajno. Ukidanje lijeka se provodi postupno, jer naglo ukidanje fenobarbitala može dovesti do razvoja epileptičkog napadaja, pa čak i epileptičnog statusa. U pravilu se lijek koristi u kombinaciji s drugim lijekovima, koji se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta.

Kod djece mlađe od 3 godine, Phenobarbital se koristi u obliku suspenzije. Da biste to učinili, potreban broj tableta treba samljeti u prah i otopiti u maloj količini vode.

Za nesanicu, fenobarbital se propisuje odraslima u dozi od 100-200 mg jednom pola sata ili jedan sat prije spavanja. Lijek traje 6-8 sati. Djeci s poremećajima spavanja propisuje se 5-7,5 mg fenobarbitala (ovisno o dobi).

Za hiperbilirubinemiju kod djece mlađe od 12 godina fenobarbital se propisuje u dozi od 3-8 mg/kg tjelesne težine dnevno u dvije ili tri doze. Ako je potrebno, doza se povećava na 12 mg/kg tjelesne težine dnevno. Trajanje upotrebe je 3-5 dana.

Djeci i adolescentima starijim od 12 godina sa hiperbilirubinemijom propisuje se 90-180 mg lijeka dnevno u dvije ili tri doze.

U svrhu premedikacije, fenobarbital se propisuje djeci starijoj od 6 mjeseci u dozi od 1–3 mg/kg tjelesne težine 1–1,5 sat prije operacije.

Nuspojave

• probavni sistem: povraćanje, mučnina, zatvor; uz dugotrajno liječenje - kolestaza, hepatitis;
• kardiovaskularni sistem: bradikardija, sniženi krvni pritisak;
• nervni sistem i čulni organi: vrtoglavica, letargija, pospanost, glavobolja, razdražljivost, poremećaj sna, letargija, drhtanje ruku, noćne more, nervoza, poremećaj procesa mišljenja, nistagmus, halucinacije, nesvjestica, anksioznost, ataksija, paradoksalna reakcija i starijih pacijenata), depresija, depresija respiratornog centra, hiperkinezija (kod djece), naknadni efekti (osjećaj letargije, slabosti, astenije, smanjena koncentracija i psihomotorne reakcije);
• hematopoetski sistem: trombocitopenija, agranulocitoza; uz dugotrajno liječenje - megaloblastična anemija;
• mišićno-koštani sistem: uz dugotrajno liječenje - smanjenje mineralne gustoće kostiju, prijelomi, osteoporoza, osteopenija, poremećena osteogeneza, razvoj rahitisa;
• alergijske reakcije: urtikarija, otežano disanje, kožni osip, lokalni otok (posebno obraza, usana ili kapaka), maligni eksudativni eritem, multiformni eritem, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza; ponekad je moguća smrt;
• druge reakcije: sindrom ustezanja, koji se manifestuje manjim simptomima koji se javljaju unutar 8-12 sati nakon prestanka uzimanja lijeka i velikim simptomima koji se razvijaju unutar 16 sati i traju do 5 dana; manji simptomi sindroma ustezanja - slabost, povraćanje, mučnina, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, nemir, drhtanje ruku, noćne more, poremećaj sna, anksioznost, trzaji mišića, zamagljen vid; glavni simptomi sindroma povlačenja su halucinacije, konvulzije; uz dugotrajno liječenje - impotencija, smanjen libido, ovisnost o lijekovima.

Liječenje fenobarbitalom treba postupno prekinuti kako bi se izbjegli simptomi ustezanja.

Predoziranje

U slučaju predoziranja lijekom, simptomi toksičnog trovanja se možda neće pojaviti odmah, već samo nekoliko sati nakon uzimanja fenobarbitala. S jednom dozom od 1000 mg lijeka, odrasli razvijaju ozbiljno trovanje; s dozom od 2000-10 000 mg obično se opaža smrt. Terapijska koncentracija fenobarbitala je 5-40 mcg/ml, smrtonosna - 100-200 mcg/ml. Trovanje barbituratima treba razlikovati od trovanja alkoholom, raznih neuroloških poremećaja i trovanja bromidom.

Kod akutne intoksikacije fenobarbitalom primjećuju se sljedeći simptomi: neuobičajeni pokreti očiju, nistagmus, nejasan govor, depresija disanja, ataksija, suženje zenica (kod teškog trovanja promijenjeno u paralitičku dilataciju), tahikardija, slab puls, teška pospanost, slabost, Cheyne-Stokesovo disanje, hipotenzija, cijanoza, ljepljiva i hladna koža, teška konfuzija, krvarenja (pritiskom na kožu), agitacija, odsutni ili oslabljeni refleksi, vrtoglavica, oligurija, koma, glavobolja. U slučaju teškog trovanja mogući su plućni edem, apneja, vaskularni kolaps, srčani i respiratorni zastoj i smrt. U slučaju predoziranja lijekom opasnog po život, može se primijetiti supresija električne aktivnosti mozga, što se, međutim, ne smije ocijeniti kliničkom smrću, jer je takav učinak reverzibilan ako oštećenja povezana s hipoksijom još nisu nastupila. razvijen. U slučaju predoziranja moguće su komplikacije kao što su aritmija, upala pluća, zatajenje bubrega i srca.

U slučaju akutnog predoziranja, liječenje je usmjereno na ubrzavanje eliminacije fenobarbitala i održavanje vitalnih funkcija organizma. Ako je bolesnik pri svijesti, a refleks gagljenja perzistira, potrebno je izazvati povraćanje i dati mu aktivni ugalj. Ako je izazivanje povraćanja kontraindicirano, vrši se ispiranje želuca. Za brže uklanjanje već apsorbiranog lijeka propisuju se slani laksativi, alkalne otopine i provodi se prisilna diureza (ako je bubrežna funkcija očuvana). Prilikom izvođenja navedenih aktivnosti potrebno je pratiti ravnotežu vode i vitalne funkcije organizma.

Kao terapija održavanja osigurava se prohodnost disajnih puteva (moguća upotreba kisika i umjetne ventilacije), održavanje normalne tjelesne temperature i krvnog tlaka, a po potrebi i liječenje infuzijom i druge mjere protiv šoka.

U slučaju teškog trovanja fenobarbitalom, razvoja šoka ili anurije, može se provesti peritonealna dijaliza ili hemodijaliza (za vrijeme i nakon dijalize potrebno je pratiti koncentraciju lijeka u krvi).

specialne instrukcije

Neki pacijenti su iskusili pojavu suicidalnih ideja i ponašanja tokom liječenja antiepileptičkim lijekovima. Mehanizam njihovog nastanka je nepoznat, ali se ne može isključiti mogućnost njihovog nastanka tokom terapije fenobarbitalom, pa pacijente i njihove staratelje treba obavestiti da ukoliko se pojave bilo kakve suicidalne misli i ponašanje, treba da se obrate lekaru.

Ako se razviju bilo kakve alergijske reakcije ili dermatološke komplikacije, lijek treba prekinuti.

Tokom liječenja lijekom potrebno je pratiti funkciju bubrega i jetre, kao i opći test krvi.

Kod starijih i oslabljenih pacijenata, uznemirenost, konfuzija ili depresija mogu se pojaviti kada se Phenobarbital koristi u normalnim dozama.

Kod djece lijek može uzrokovati hiperaktivnost, razdražljivost i neuobičajenu agitaciju.

Rizik od ovisnosti se povećava s dugotrajnim liječenjem fenobarbitalom u velikim dozama, kao i kod pacijenata s anamnezom ovisnosti o alkoholu i drogama. Konstantna upotreba barbiturata u dozama koje su 3-4 puta veće od terapijskih dovodi do fizičke ovisnosti kod 75% pacijenata.

Ako tokom porođaja postoji potreba za primjenom Phenobarbitala, potrebno je osigurati da je oprema za hitnu neonatalnu reanimaciju spremna.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Za vrijeme liječenja lijekom potrebno je voditi računa o obavljanju poslova povezanih s povećanom koncentracijom i brzinom reakcije. Pacijente treba upozoriti na moguću opasnost za sebe i druge prilikom bavljenja aktivnostima poput vožnje, rukovođenja, dispečera, rada sa pokretnim mehanizmima itd.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Fenobarbital je kontraindiciran za primjenu u prvom tromjesečju trudnoće zbog mogućih teratogenih učinaka. U drugom i trećem tromjesečju primjena lijeka je moguća samo iz zdravstvenih razloga, ako je propisivanje drugih lijekova nemoguće.

Kada trudnice koriste barbiturate, povećava se učestalost fetalnih abnormalnosti.

Novorođenčad rođena od žena koje su uzimale lijek u trećem trimestru trudnoće mogu razviti sindrom ustezanja i fizičku ovisnost.

Postoje dokazi da je fenobarbital, koji su žene koristile u trudnoći kao antikonvulziv, uzrokovao poremećaj zgrušavanja krvi kod novorođenčadi (povećavajući vjerovatnoću krvarenja kod djeteta u prvim danima nakon rođenja).

Upotreba lijeka tokom porođaja povećava rizik od respiratorne depresije kod novorođenčeta, posebno prerano rođenog.

Ako je neophodno koristiti Phenobarbital tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Preporučljivo je prepisati lijek novorođenčadi s hemolitičkom bolešću, jer smanjuje koncentraciju bilirubina u serumu.

Za oštećenu funkciju bubrega

Fenobarbital je kontraindiciran kod pacijenata sa teškim zatajenjem bubrega.

Za disfunkciju jetre

Fenobarbital je kontraindiciran kod pacijenata s teškim zatajenjem jetre.

Interakcije lijekova

Kada se koristi istovremeno s diazepamom, amitriptilinom, klordiazepoksidom i nialamidom, antikonvulzivni učinak lijeka se povećava, a s rezerpinom se smanjuje.

Valproat i fenitoin povećavaju koncentraciju fenobarbitala u serumu.

Kada se koristi zajedno sa salicilatima i oralnim kontraceptivima, njihova efikasnost se smanjuje.

Acetazolamid alkalizira urin, smanjujući bubrežnu reapsorpciju fenobarbitala i slabeći njegov učinak.

Lijek pojačava djelovanje neuroleptika, mišićnih relaksansa, hipnotika i sedativa, narkotičkih analgetika i alkohola.

Fenobarbital smanjuje koncentraciju u krvi glukokortikosteroida, estrogena, antikoagulansa, doksiciklina, grizeofulvina i drugih lijekova koji se metaboliziraju u jetri oksidacijom.

Kada se koristi istovremeno sa sulfonamidima i antibioticima, smanjuje njihovo antibakterijsko djelovanje, a s grizeofulvinom smanjuje njegovo antifungalno djelovanje.

Tiamin, atropin, dekstroza, nikotinska kiselina, ekstrakt beladone, psihostimulansi i analgetici smanjuju hipnotički učinak lijeka.

Analogi

Analozi fenobarbitala su: benzonal, heksamidin, primidon itd.

Uslovi skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i vlage na temperaturi ne višoj od 25 °C. Čuvati dalje od djece.

Rok trajanja – 5 godina.

Nuspojave lijeka. Psihotropni efekti fenobarbitala. Efekat zavisnosti i sindrom ustezanja od droge

• Ovisnost o upotrebi droga i fizička ovisnost
• sindrom povlačenja ( sindrom ustezanja) fenobarbital
• Interakcija fenobarbitala s drugim lijekovima. Fenobarbital i kofein

Cijene fenobarbitala u raznim gradovima

Recenzije o fenobarbitalu

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je fenobarbital? Farmakološka grupa i mehanizam djelovanja lijeka

Fenobarbital– sintetička droga iz grupe barbiturati, koji se trenutno koristi kao antiepileptički lijek. Lijek je pušten u prodaju 1912. godine u Njemačkoj pod trgovačkim nazivom “luminal”. U vrijeme otkrića, lijek se koristio kao tableta za spavanje i sedativ ( sedativ) lijek, dok se danas, zbog velikog broja nuspojava, praktično ne koristi u ove svrhe.
Fenobarbital je pristupačan i efikasan lijek. Ima mnogo korisnih efekata primenljivih u raznim situacijama. Dio je popularnih lijekova kao što su valocordin i corvalol. Međutim, uz sve dobrobiti, narušava pamćenje, koncentraciju, a kod duže upotrebe izaziva i ovisnost. Stoga se danas upotreba ovog lijeka postepeno napušta.

Aktivni sastojak lijeka je fenobarbital. Mehanizam djelovanja. Glavni efekti lijeka

Fenobarbital je bijeli kristalni prah bez mirisa gorkog okusa. Praktično je nerastvorljiv u hladnoj vodi, pa se ne koristi u obliku praha. Lijek se koristi u obliku tableta s malom dozom. Lijek djeluje direktno na receptore u centralnom nervnom sistemu, zbog čega je upotreba fenobarbitala u velikim dozama vrlo opasna.

Aktivni sastojak lijeka stupa u interakciju s receptorima gama-aminomaslačne kiseline ( GABA) u centralnom nervnom sistemu. Ova supstanca je glavni inhibitorni neurotransmiter nervnog sistema ( molekula - nosilac informacija). Djelovanje GABA-e je da prekine nervni impuls bilo koje prirode ( motoričke, psihoemocionalne). Uspavljivanje, blokiranje negativnih emocija, smanjenje nivoa stresa - svi ovi procesi su pod kontrolom ovog neurotransmitera. Fenobarbital povećava osetljivost receptora ćelijske membrane na GABA u centralnom nervnom sistemu i takođe produžava njegovo delovanje.

Glavni efekti lijeka zbog njegovog djelovanja na GABA receptore uključuju:

• Sedativni efekat. Lijek inhibira gotovo sve procese u mozgu. Smanjuje se brzina reakcije i motorna aktivnost. Kada se koristi, senzorna područja moždane kore su potisnuta. Ovo se takođe manifestuje u blagoj analgeziji ( slabljenje odgovora na bolni stimulus). Ovaj efekat se očituje u smanjenju razdražljivosti, anksioznosti i pojave pospanosti.
• Hipnotički efekat. Prouzrokovano inhibicijom moždanih matičnih stanica, jezgri talamusa i njihovom interakcijom s korteksom mozga. Unatoč činjenici da je hipnotički učinak ovog lijeka prilično izražen, san koji se postiže njegovom upotrebom razlikuje se od fiziološkog sna. Manje je dubok i, shodno tome, lošije obnavlja energetske rezerve osobe.
• Antikonvulzivno djelovanje. Lijek je jedan od glavnih lijekova za liječenje epilepsije. Ova bolest nastaje usled pojave abnormalnih nervnih impulsa u različitim delovima nervnog sistema, koji dovode do nekontrolisane motoričke aktivnosti ( grčevi). Barbiturati smanjuju ekscitabilnost neurona i blokiraju nastanak i širenje nervnih impulsa.

Lijek također u određenoj mjeri opušta glatke mišiće ( krvnih sudova, zidova gastrointestinalnog trakta, materice, bešike). Zbog toga se smanjuje tonus crijevnog zida. Lijek blago usporava metabolizam, što se može manifestirati smanjenjem tjelesne temperature. Jedan od nedostataka lijeka je depresija respiratornog centra, čiji stupanj manifestacije ovisi o dozi. Međutim, bilo koja količina lijeka smanjuje volumen disanja, što rezultira smanjenjem koncentracije kisika i povećanjem zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom.

Učinak fenobarbitala na jetru ( normalizacija nivoa bilirubina)

Fenobarbital je induktor ( akcelerator) enzimi mikrosomalne oksidacije u jetri. To znači da se procesi oksidacije, redukcije i transformacije različitih tvari u jetri odvijaju brže. Kao rezultat, ubrzava se eliminacija toksina i lijekova kroz jetru. Stoga, kada se koriste različiti lijekovi zajedno s fenobarbitalom, njihova aktivnost se može smanjiti. Nakon 3 - 5 dana upotrebe lijeka, stopa enzimskih promjena može se povećati 10 - 12 puta.

Bilirubin je jedan od derivata hemoglobina, koji se pojavljuje u krvi nakon uništenja crvenih krvnih zrnaca. Za niz bolesti ( uključujući hemolitičku žuticu novorođenčadi) povećava se količina bilirubina u krvi. Fenobarbital pomaže ubrzavanju metabolizma ( metabolizam) u odnosu na bilirubin i brže ga uklanjaju iz organizma.

Učinak lijeka na kardiovaskularni sistem

U normalnim dozama, lijek nema specifičan učinak na kardiovaskularni sistem. Međutim, vjeruje se da može biti efikasan kod neurovegetativnih vaskularnih poremećaja, jer može ublažiti spazam glatkih mišića krvnih sudova. Ovaj učinak nije glavni učinak lijeka; prilikom njegove upotrebe pacijent će neminovno osjetiti pospanost i sedaciju od lijeka. Unatoč tome, takvi priznati lijekovi kao što su Corvalol i Valocordin, koji sadrže fenobarbital, stekli su popularnost upravo kao lijekovi koji ublažavaju stanje kardiovaskularnog sustava.

U visokim dozama, lijek inhibira vazomotorni centar, što smanjuje krvni tlak i broj otkucaja srca. Upotreba lijeka u velikim dozama može zaustaviti disanje i rad srca, tako da prilikom uzimanja morate vrlo pažljivo pratiti količinu uzetog lijeka.

Oblik oslobađanja lijeka ( tablete 5 mg, 50 mg i 100 mg)

Lijek je dostupan isključivo u obliku tableta koje sadrže aktivnu tvar od 5, 50 ili 100 mg. Doza lijeka od 5 mg namijenjena je za upotrebu u djetinjstvu. Lijek je pakiran u kartonske kutije sa po 6 ili 10 tableta. Tableta je ravnog cilindričnog oblika sa rezultatom za uredno prepolovljenje.

Fenobarbital tablete također sadrže pomoćne tvari koje pomažu u održavanju željenog oblika lijeka za dugi vijek trajanja. To uključuje saharozu, škrob, talk, stearinsku kiselinu. Rok trajanja tableta je 5 godina ako se čuvaju na temperaturi ne višoj od 25 stepeni ( na sobnoj temperaturi).

Kako lijek ulazi u krvotok i eliminira se iz tijela?

Lijek se koristi za oralnu primjenu. Nakon uzimanja tableta se potpuno, ali polako apsorbira u tankom crijevu. Zid crijeva je bogat krvnim sudovima, pa se odmah nakon toga lijek pojavljuje u krvi. Terapijska koncentracija lijeka ( za epilepsiju i napade) treba da bude 10 – 40 mcg/ml krvi. Nakon toga se distribuira kroz sve organe i tkiva i ulazi u mozak, prolazeći kroz krvno-moždanu barijeru. Lijek ostaje u tijelu veoma dugo. Njegov prosječni poluvijek ( vrijeme tokom kojeg se koncentracija lijeka u krvnoj plazmi prepolovi) za odrasle je 80 sati, a za djecu – 110 sati. Dakle, lijek se vrlo dugo izlučuje iz organizma čak i uz optimalno funkcioniranje jetre i bubrega, pa se koristi u malim dozama. Osim toga, lijek je sklon kumulativnom dejstvu, što znači da se pri višekratnoj upotrebi zbraja učinak prethodnih upotreba.

Lijek se izlučuje nepromijenjen bubrezima ( oko 50%), kao i u obliku specifičnih jedinjenja. Oni su biološki neaktivni i nastaju u jetri nakon niza hemijskih transformacija. Produženom primjenom lijeka aktiviraju se enzimi ćelija jetre, što ubrzava njegovu eliminaciju iz organizma. Uprkos tome, potrebno je još dosta vremena. Zbog toga osoba može osjećati djelovanje lijeka dugo vremena nakon uzimanja samo jedne tablete.

Da li je fenobarbital narkotična supstanca? Određivanje fenobarbitala u urinu

Fenobarbital zaista može izazvati halucinacije, oštećenje svijesti i razne mentalne reakcije. Njegova dugotrajna upotreba dovodi do ovisnosti, zbog čega je cirkulacija ovog lijeka ograničena. Danas se može kupiti samo na lekarski recept. 2013. godine uvršten je na listu opojnih i psihotropnih droga pod kontrolom u Ruskoj Federaciji. Također, lijek je zabranjen za uvoz u brojne zemlje, na primjer, SAD. Stoga, kada koristite fenobarbital, kao i kombinirane lijekove koji ga sadrže ( prvenstveno Corvalol i Valocordin) morate preuzeti odgovornost za sve rizike povezane s njegovom upotrebom.

Liječnici narkomani ponekad koriste test na prisustvo fenobarbitala u urinu kako bi potvrdili stanje intoksikacije drogom. Ovo testiranje provodi odgovarajuće medicinsko osoblje samo kada postoji uvjerljiv razlog ( na primjer, učestvovanje u saobraćajnoj nesreći u pijanom stanju). Međutim, vrijedi uzeti u obzir da se fenobarbital može pojaviti u urinu tijekom normalne upotrebe lijekova koji sadrže ovu supstancu ( pentalgin, korvalol) za njihovu namjenu. U svakom slučaju, kada koristite fenobarbital, morate pažljivo pratiti svoje postupke ( lijek može promijeniti percepciju stvarnosti, oslabiti pamćenje i pažnju).

Analogi fenobarbitala

Trenutno postoji mnogo analoga ovog lijeka, koji imaju prilično značajne prednosti u odnosu na fenobarbital. Danas možete odabrati efikasniji i sigurniji analog ovog lijeka s obzirom na bilo koji njegov učinak. Postoje jako dobre tablete za spavanje, antiepileptici i sedativi koji nemaju nuspojave ovog lijeka i efikasnije su.

Među modernim tabletama za spavanje treba dati prednost lijekovima kao što su zolpidem, metakvalon i nitrazepam. Njihova prednost se objašnjava selektivnošću ( selektivnost) djelovanja, djeluju samo na procese povezane s moždanom aktivnošću tokom spavanja. Istovremeno, upotreba fenobarbitala kao pilule za spavanje dovodi do velikog broja nuspojava zbog nedostatka selektivnog djelovanja. Spavanje izazvano barbituratima razlikuje se od prirodnog sna i ne pruža željeni oporavak.

Ne preporučuje se upotreba fenobarbitala kao sedativa, bolje je pribjeći biljnim pripravcima ( priprema od valerijane, matice, nane). Fenobarbital može pružiti bolji privremeni učinak, ali dugotrajna upotreba izaziva ovisnost i može dovesti do depresije ili mentalnih poremećaja.

Konačno, među antiepileptičkim lijekovima, fenobarbital još uvijek nije izgubio svoju važnost, unatoč činjenici da se više ne smatra lijekom prve linije. Dokazano je da njegova upotreba kod djece može dovesti do mentalne retardacije, oštećenja pamćenja, pažnje i školskog uspjeha. Danas se kao antikonvulzivi koriste topiramat, gabapentin, karbamazepin i neki drugi lijekovi.

Fenazepam i fenobarbital

Fenazepam je sličan fenobarbitalu po svom mehanizmu delovanja; takođe povećava inhibitorni efekat GABA na nervni sistem. Stoga su indikacije za njihovu upotrebu uglavnom iste. Međutim, fenazepam spada u grupu sredstava za smirenje, njegov učinak na nervni sistem je nekoliko puta jači od fenobarbitala. Koristi se za teške psihoze, opsesije, fobije, neurotična stanja, odnosno u mnogo težim slučajevima. Istovremeno, ovaj lijek se teže podnosi od fenobarbitala. Stoga, u slučajevima kada se može koristiti fenobarbital, ovaj lijek treba dati prednost.

Lijekovi koji sadrže fenobarbital ( valokordin, korvalol, andipal, pentalgin, belataminal). Interakcija fenobarbitala s paracetamolom

Ovaj lijek se vrlo često koristio kao dio kombiniranih lijekova, jer zbog svog sedativnog i vazodilatacijskog djelovanja može smanjiti simptome gotovo svake bolesti. Hipnotički efekat pomaže da se osoba uspava, što blagotvorno utiče na izlečenje. S druge strane, danas je fenobarbital prepoznat kao psihotropni lijek, zbog čega je njegova distribucija postala ograničena. Stoga se danas sve više uključuje u kombinirane lijekove.

Fenobarbital je uključen u sljedeće lijekove:

• Valocordin i Corvalol. Ovi lijekovi sadrže oko 20 mg fenobarbitala po 1 ml otopine. Uzimaju se za tahikardiju, funkcionalne poremećaje kardiovaskularnog sistema. Takođe olakšavaju zaspati. Kao dodatne aktivne sastojke koriste ulje paprene metvice ( ima vazodilatacijski efekat) i etil bromoizovalerat ( sedativ).
• Andipal. Lijek se koristi kao antispazmodik za migrene i blage oblike hipertenzije. Dodatno sadrži i lijekove protiv bolova ( analgin) i antispazmodici ( dibazol, papaverin).
• Pentalgin, trialgin, tetralgin i drugi lijekovi protiv bolova. Ova supstanca se koristi u brojnim lijekovima protiv bolova. Zahvaljujući dodatnim komponentama, ovi lijekovi imaju protuupalno, antipiretičko i toničko djelovanje. Upotreba fenobarbitala zajedno sa paracetamolom pojačava njegovo analgetsko dejstvo, jer se postiže na dva nivoa, u području perifernih receptora i na nivou centralnog nervnog sistema. Međutim, fenobarbital povećava brzinu kojom se paracetamol eliminira iz tijela, što može smanjiti njegovu efikasnost.
• Bellataminal. Ova tvar sadrži alkaloide iz biljke belladonna, ergotamin i fenobarbital. Lijek se koristi kod neuroza, nesanice i tokom menopauze kod žena. Smanjuje ekscitabilnost mnogih receptora i ima sedativni i hipnotički učinak.

Indikacije za primjenu fenobarbitala

Fenobarbital se može koristiti za postizanje različitih efekata. Danas je prava upotreba lijeka ostala samo kao antiepileptički lijek. Pomaže u rješavanju grčeva i mišićnih grčeva. Međutim, ostaje moguće koristiti fenobarbital kao hipnotik, za psihoemocionalnu agitaciju iu nekim drugim slučajevima.
Lijek je indiciran za upotrebu u sljedećim slučajevima:

• epilepsija;
• chorea;
• grčevi i grčevi mišića;
• uzbuđenje, osjećaj anksioznosti, napetosti, straha;
• poremećaj spavanja;
• hiperbilirubinemija ( hemolitička bolest novorođenčeta, Gilbertov sindrom).

Epilepsija i fenobarbital

Epilepsija je kronična neurološka bolest koja se manifestira iznenadnim napadima. Nastaju zato što određeni neuroni u određenim područjima moždane kore povećavaju aktivnost, uzrokujući da generiraju neobično veliki broj nervnih impulsa. Manifestuju se povećanom nekontrolisanom motoričkom aktivnošću ( epileptični napad). Osim toga, epilepsija može uzrokovati promjene u ljudskoj psihi ( strah, melanholija, povećana razdražljivost i agresivnost).

Ova supstanca ostaje jedan od glavnih lijekova u liječenju epilepsije, jer utječe na uzrok bolesti. Fenobarbital smanjuje ekscitabilnost motoričkih centara mozga, zbog čega se epileptični napadi javljaju vrlo rijetko ili potpuno prestaju. Dnevna doza lijeka ovisi o učestalosti napadaja, međutim, u svakom slučaju, liječenje epilepsije fenobarbitalom je vrlo dugotrajno. Danas se pokušava ograničiti upotreba ovog lijeka kod djece za liječenje epilepsije, jer neminovno usporava mentalni i mentalni razvoj djeteta.

Fenobarbital za grčeve i grčeve mišića

Grčevi su nevoljne kontrakcije mišića koje mogu biti praćene bolom. Javljaju se grčevi skeletnih mišića i glatkih mišića ( krvni sudovi, zidovi bronha, creva). Postoje mnogi uzroci napadaja osim epilepsije. Mogu se javiti kod meningitisa, eklampsije, djelovanja određenih toksina i otrova ( na primjer strihnin). Trzanje mišića također može biti uzrokovano neravnotežom elektrolita ( nedostatak magnezijuma). U većini slučajeva, upotreba fenobarbitala pomaže u ublažavanju mišićnih grčeva i zaustavljanju grčeva.

Koreja je bolest koju karakterišu nepravilni, nekontrolisani, nagli pokreti. Nastaje zbog poremećaja nervnog prijenosa u području jezgara moždanog stabla, kao i zbog povećanja osjetljivosti receptora na dopamin. Učestalost i amplituda koreičkih pokreta mogu se smanjiti uzimanjem antikonvulziva, uključujući fenobarbital.

Antikonvulzivni učinak lijeka objašnjava se inhibicijom motoričkih područja moždane kore. Uzimanje fenobarbitala tableta za napade može se koristiti za ublažavanje simptoma, a ne kao dio kursa. Postoje posebne mješavine ( na primjer, mješavina Sereysky), koji se koriste i za liječenje epilepsije i za privremeno ublažavanje napadaja.

Upotreba fenobarbitala za eklampsiju

Eklampsija je abnormalno stanje majke u trudnoći ili puerperijumu, koje karakteriziraju napadi i abnormalno povećanje krvnog tlaka majke. Ovo stanje ugrožava život trudnice i njenog fetusa. Razlozi za ovu pojavu nisu jasni. Eklampsija se manifestuje konvulzijama sa gubitkom svesti i prestankom disanja. U ovom stanju, fenobarbital ne samo da smanjuje kontrakcije skeletnih mišića ( konvulzije), ali i ublažavaju grč krvnih sudova i bronhija. Dakle, upotreba lijeka za eklampsiju smanjuje krvni tlak i olakšava disanje.

Upotreba lijeka za nesanicu kao hipnotika. Utjecaj lijeka na san

Spavanje je fiziološka depresija svijesti, tokom koje se obnavljaju energetske rezerve tijela. Proces spavanja zasniva se na fiziološkim procesima nervnog sistema koji se izražavaju u povećanju aktivnosti određenih ( takozvani hipnogeni, odgovorni za san) područja mozga i smanjenje aktivnosti drugih struktura. Fenobarbital ima izražen uticaj na san. Njegova upotreba izaziva pospanost i može se koristiti za različite poremećaje spavanja. Dugo su barbiturati ostali jedine tablete za spavanje. Djelovanje lijeka se razvija 20-30 minuta nakon primjene i traje oko 7-8 sati.

Danas je poznato da je san izmjena dvije faze ( REM i NREM spavanje). Obje faze su neophodne, ali najvažniji je REM san, koji otklanja umor i smanjuje nivo stresa. Cijeli ciklus traje oko sat i po. Za pravilan san neophodno je prisustvo obe faze, dok se pri upotrebi barbiturata skraćuje REM faza spavanja i menja se trajanje ciklusa. Stoga, kada se koristi fenobarbital, osoba se budi iscrpljena, umorna i ostaje pospana. Moguće smanjenje performansi i pogoršanje raspoloženja. Kod dužeg korištenja dolazi do ovisnosti, fizičke i psihičke ovisnosti. Dakle, upotreba ovog lijeka negativno utječe na san i danas se sve više preporučuje za korištenje kao tableta za spavanje.

Upotreba lijeka za hiperbilirubinemiju ( Gilbertov sindrom, hemolitička bolest novorođenčeta)

Hiperbilirubinemija je stanje u kojem se povećava nivo bilirubina u krvi. Ovaj pigment je žut, pa kada se njegov sadržaj u krvi poveća, koža ponekad požuti ( javlja se žutica). Nivo bilirubina u krvi se može povećati kod raznih bolesti jetre i žučnih puteva ili kod fizioloških stanja, kao što su Gilbertov sindrom i hemolitička bolest novorođenčeta. Fenobarbital se može koristiti za oba stanja, jer ubrzava uklanjanje bilirubina iz tijela.

Gilbertov sindrom je urođena karakteristika tijela, koju karakterizira nakupljanje bilirubina u tkivima i promjena boje kože zbog kršenja njegovog metabolizma. Ova benigna bolest može se prenijeti sa roditelja na djecu. Nema praktički nikakav utjecaj na zdravlje ili kvalitetu života, s izuzetkom promjena boje kože ( mogu imati različite stepene ispoljavanja).

Hemolitička bolest novorođenčeta jedan je od uzroka žutice kod novorođenčadi. Uočava se kao rezultat Rh sukoba između majke i fetusa, što rezultira masivnim uništavanjem crvenih krvnih stanica i oslobađanjem hemoglobina. Hemoglobin je jedan od glavnih izvora bilirubina, zbog čega je ovo stanje praćeno teškom žuticom. Bilirubin u visokim koncentracijama postaje toksičan, pa se fenobarbital koristi u liječenju ove bolesti, koji pomaže u uklanjanju iz organizma.

Fenobarbital povećava enzimsku aktivnost ćelija jetre, zbog čega se bilirubin hvata iz krvi i brže i gotovo potpuno izlučuje. Zbog toga se smanjuje nivo bilirubina i nestaje žutilo kože. Treba napomenuti da je lijek efikasan samo ako nema organskih bolesti jetre i žučnih puteva ( npr. hepatitis, holecistitis). Za Gilbertov sindrom lijek se uzima noću u količini od 50 mg, što mu omogućava da se koristi duže vrijeme.

Kontraindikacije za primjenu fenobarbitala

Fenobarbital, unatoč velikom broju nuspojava, ima prilično ograničen popis kontraindikacija. To se objašnjava činjenicom da lijek, djelujući na nervni sistem, vrlo ograničeno stupa u interakciju s drugim metaboličkim procesima. Međutim, u svakom slučaju, prije upotrebe lijeka, trebate se uvjeriti da postoje indikacije i da nema kontraindikacija za njegovu primjenu.

Lijek je kontraindiciran kod sljedećih bolesti i stanja:

• Preosjetljivost i alergijske reakcije na barbiturate. Alergija na lijek je logična kontraindikacija. Ponovljena upotreba lijeka može uzrokovati ozbiljne reakcije kao što su anafilaktički šok, Quinckeov edem. Oni prijete ljudskim životima i mogu zahtijevati hitnu pomoć.
• Porfirija. Porfirija je nasljedni poremećaj metabolizma pigmenta, koji se može pogoršati uzimanjem fenobarbitala. To je zbog činjenice da lijek aktivira enzime koji sintetiziraju porfirin ( pigmenta, čiji je sadržaj povećan kod ove bolesti).

• Teška anemija. Kada koristite lijek, krvni tlak se smanjuje. anemija ( smanjen broj crvenih krvnih zrnaca u krvi) se gotovo uvijek nadoknađuje povećanim pritiskom za održavanje opskrbe kisikom organa i sistema. Upotreba lijeka remeti ovaj kompenzacijski mehanizam.
• Teški poremećaji disanja i otežano disanje. Fenobarbital potiskuje respiratorni centar, uzrokujući smanjenje brzine disanja. Kao rezultat toga, ljudsko tijelo može patiti od nedostatka kisika, što može dovesti do ozbiljnih poremećaja u njegovom funkcioniranju.
• Zatajenje jetre ili bubrega. U slučaju teškog oštećenja bubrežne ili jetrene aktivnosti, djelovanje lijeka se značajno produžava i postaje toksičan. Efekat inhibicije centralnog nervnog sistema može trajati više od jednog dana, što je neprihvatljivo.
• miastenija. Ovaj lijek inhibira motorička područja moždane kore, pa njegova upotreba kod mišićne slabosti može značajno pogoršati stanje.
• Alkoholizam, kao i druge ovisnosti o drogama ili drogama. Lijek je psihotropna supstanca, stoga je njegova upotreba u grupi pacijenata koji pate od bilo kakve ovisnosti strogo zabranjena. Ovaj lijek može izazvati ovisnost.

U kojim slučajevima treba ograničiti upotrebu lijeka?

Postoji niz stanja koja nisu direktne kontraindikacije, ali kod kojih morate biti oprezni kada koristite ovaj lijek. Ako su dostupni, trebali biste koristiti analoge ili uzimati ovaj lijek samo nakon konsultacije sa ljekarom ili farmaceutom. To je zato što takva stanja predstavljaju povećan rizik od nuspojava.

Lijek treba koristiti s oprezom u slučaju sljedećih stanja ili bolesti:

• Depresija, nagle promjene raspoloženja, suicidalne tendencije. Lijek može utjecati na mentalno zdravlje osobe na najneočekivanije načine, najčešće negativno. Sa psihičkom nestabilnošću povećava se rizik od ove pojave.
• Istorija bolesti jetre i bubrega. Svaki poremećaj ovih organa bi teoretski mogao smanjiti brzinu kojom se supstanca eliminira iz tijela.
• Hipertireoza. Barbiturati se prenose proteinima plazme, poput hormona štitnjače ( tiroksin). Uzimanje fenobarbitala istiskuje tiroksin iz vezivanja za proteine ​​plazme, što može uzrokovati naglo pojavljivanje simptoma intoksikacije ovom supstancom.
• Hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda. Prilikom primjene fenobarbitala smanjuje se sistemsko djelovanje hormona nadbubrežne žlijezde, što pogoršava tok ove bolesti.
• Prisutnost akutne ili kronične boli. Lijek ne eliminira izvor boli, on mijenja njegovu percepciju od strane centralnog nervnog sistema. Dakle, važni simptomi bolesti mogu biti skriveni ili se može izgubiti vrijeme tokom kojeg će osnovna bolest napredovati.

Fenobarbital za dijabetes melitus

Upotreba ovog lijeka za dijabetes melitus nije zabranjena, ali treba biti oprezna. Lijek utiče na sintezu kortizola, jednog od hormona nadbubrežne žlijezde. Ovaj hormon reguliše nivo šećera u krvi. Uzimanje lijeka može smanjiti razinu kortizola, što posljedično smanjuje razinu šećera u krvi. Za vrijeme uzimanja inzulina to može dovesti do hipoglikemije, stanja u kojem je količina glukoze u krvi znatno niža od normalne. Hipoglikemiju karakteriziraju vrtoglavica, mučnina, slabost i dezorijentacija u prostoru. Uzimanje lijeka u pozadini dijabetes melitusa dopušteno je samo onim pacijentima koji samostalno prate razinu glukoze u krvi.

Da li se lek može koristiti tokom trudnoće? Da li lijek prelazi u majčino mlijeko?

Lijek se strogo ne preporučuje za upotrebu tokom trudnoće. Dokazano je da ako se koristi u prvom tromjesečju trudnoće, mogu se razviti različite abnormalnosti u fetusu. Lijek prolazi kroz placentnu barijeru i distribuira se kroz sva tkiva fetusa ( najveće koncentracije nalaze se u jetri i mozgu). Kada se koristi u trećem tromjesečju trudnoće, moguć je razvoj fizičke ovisnosti kod fetusa i sindroma povlačenja nakon rođenja.

Ovaj lijek može uzrokovati probleme s krvarenjem kod djece ( zbog nedostatka vitamina K, koji se sintetizira u jetri), kao i problemi s disanjem. Lek takođe prelazi u majčino mleko, tako da majka treba da prestane da uzima lek tokom dojenja. Njegova upotreba tokom trudnoće ili dojenja moguća je samo uz stroge indikacije, kada je potencijalna korist veća od rizika.

Može li se lijek koristiti u djetinjstvu?

Postoji posebna medicinska doza lijeka ( tablete 5 mg), namijenjen za liječenje djece. Međutim, danas se lijek praktički ne koristi kod djece. To je zbog činjenice da ima veliki broj nuspojava i usporava procese mentalnog i fizičkog razvoja. Danas je njegova primjena kod djece i dalje relevantna samo kao antiepileptički lijek, ali postoje sigurniji analozi koji su zamijenili fenobarbital u ovoj oblasti. Vrijedi napomenuti da se ovaj lijek u dozi od 5 mg za djecu još uvijek koristi u antiepileptičkim bolnicama, ali se rijetko prodaje u ljekarnama.

Upute za upotrebu lijeka. Korištene doze

Fenobarbital je snažan lijek koji djeluje depresivno na centralni nervni sistem. Čak i kada se pravilno koristi, njegova upotreba može izazvati veliki broj nuspojava. Zato je važno pridržavati se doze i uzimati u skladu s uputama. O tome ovisi učinkovitost liječenja i cjelokupni dojam pacijenta o lijeku.

Doza i način primjene odabiru se individualno ovisno o ciljevima liječenja, kao i o dobi i antropometrijskim podacima pacijenata.
Međutim, standardne doze se obično koriste za odrasle, a nekoliko puta manje za djecu. U prodaji su tri vrste tableta lijeka s različitim sadržajem aktivne tvari. To ga čini lakšim za korištenje. Dugotrajnu upotrebu lijeka treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

Uzimanje lijeka kao pilule za spavanje

Kada se lijek koristi kao tableta za spavanje, propisuje se odraslima u dozi od 100 mg 1 sat prije spavanja. Tabletu treba popiti s vodom; uzimanje lijeka ne mora biti povezano s unosom hrane. Za djecu je predviđena i doza od 5 mg, ali danas ljekari ne preporučuju upotrebu ove tablete za spavanje kod djece. Lijek se može koristiti svaki dan ne duže od tjedan dana, jer u protivnom mogu doći do raznih nuspojava, od poremećaja raspoloženja do ovisnosti.

Uzimanje lijeka u obliku sedativa i antispazmodika ( otklanjanje grčeva mišića)

Kao sedativ i antispazmodik, fenobarbital se koristi samo kod odraslih. Da bi se postigao ovaj efekat, lek se može uzimati 2-3 puta dnevno. Njegova doza se u ovom slučaju kreće od 20 do 30 mg, odnosno pola tablete koja sadrži 50 mg aktivne tvari. Upravo u ovoj količini lijek se nalazi u većini kombiniranih proizvoda ( valokordin, korvalol, pentalgin), budući da je uključen u njihov sastav za postizanje sličnih efekata. Dobro se kombinuje sa vazodilatatorima i antispazmodicima kod različitih neurovegetativnih poremećaja. Za poremećaje ove prirode lijek se koristi kao simptomatski lijek, njegova se upotreba prestaje nakon povlačenja simptoma.

Uzimanje lijeka kao antiepileptičkog lijeka

Kao antiepileptički lijek, lijek se koristi kod odraslih i djece u prisustvu napadaja. Liječenje počinje dnevnom dozom od 50 mg, podijeljenom u 1 do 3 doze. Dozu lijeka treba postepeno povećavati. Ako je potrebno, povećavajte dozu dok napadaji ne prestanu ( obično 200 mg 2-3 puta dnevno je dovoljna doza). Liječenje lijekom je dugotrajno i također uključuje održavanje terapijskih doza čak i nakon nestanka simptoma bolesti. Prekid uzimanja fenobarbitala treba da se odvija glatko, jer nagli prekid njegove upotrebe može dovesti do napada epilepsije ili čak epileptičnog statusa ( najopasnija manifestacija bolesti).

Za djecu se koriste mnogo manje doze. Obično se određuju brzinom od 3 – 5 mg/kg tjelesne težine dnevno. Ova doza je podijeljena u tri doze. Može proći oko pola sata da lijek počne djelovati. Prilikom izračunavanja doza vrlo je važno ne prekoračiti dozvoljene dnevne i pojedinačne doze, jer to može dovesti do predoziranja, depresije disanja, palpitacija, niskog krvnog tlaka i drugih opasnih pojava.

Najveća pojedinačna i dnevna doza lijeka ( VRD i VSD)

Za snažne i toksične lijekove u medicini uspostavljeni su koncepti najveće pojedinačne i dnevne doze. Oni utvrđuju maksimalnu dozvoljenu količinu ljekovite tvari koju pacijent može uzeti u jednom trenutku iu toku dana. Njihovo prekoračenje predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta. Liječnici rijetko propisuju veće doze, najčešće se koriste srednje terapijske doze, 2 ili više puta manje od najviših. Poznavanje najviših pojedinačnih i dnevnih doza je u nadležnosti ljekara i farmaceuta, ali je korisno i za pacijenta kao osobu zainteresiranu za očuvanje svog zdravlja.

Najveća pojedinačna doza fenobarbitala kada se uzima oralno je 200 mg. Najviša dnevna doza lijeka je 500 mg. Ove vrijednosti su naznačene za odrasle, dok su za djecu nekoliko puta manje. Ako je pacijentu propisan lijek koji prelazi najveću dnevnu ili pojedinačnu dozu, potrebno je još jednom provjeriti liječnički recept i pojasniti recept.

Da li je moguće upravljati mašinama, uključujući i automobil, nakon uzimanja lijeka?

Lijek značajno utječe na mentalnu aktivnost, kao i na koncentraciju. Inhibira prijenos nervnih impulsa, što smanjuje brzinu reakcije. Zbog toga je vožnja automobila, kao i bilo koji posao koji zahtijeva povećanu koncentraciju pažnje, nemoguća prilikom upotrebe ovog lijeka. Međutim, dugotrajnom primjenom ovog lijeka, tijekom terapije, tijelo se u određenoj mjeri prilagođava stalnom prisustvu u tijelu, zbog čega se u velikoj mjeri vraćaju pamćenje, pažnja i brzina reakcije. Time se djelimično ukidaju ograničenja kontrole mehanizama. Međutim, vrijedno je napomenuti da je epilepsija, za čije se liječenje često koristi fenobarbital, medicinska kontraindikacija za vožnju u Ruskoj Federaciji.

Kako treba čuvati lijek?

Lijek je potentna i toksična supstanca, pa se moraju poduzeti posebne mjere opreza prilikom skladištenja. Ne bi trebao pasti u ruke djece ili slučajnih ljudi koji bi ga mogli koristiti. Pravilno skladištenje lijeka podrazumijeva držanje lijeka na hladnom, suhom mjestu, zaštićenom od direktne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja lijeka je sobna temperatura, od 15 do 25 stepeni. Uz pravilno skladištenje, njegova sigurnost može biti zagarantovana tokom cijelog vijeka trajanja.

Rok trajanja lijeka

Rok trajanja lijeka u obliku tableta je 5 godina od datuma pakovanja. Moguće je da lijek ostane aktivan duže vrijeme, jer je rok trajanja lijeka u obliku praha ( nije objavljeno danas) imala 10 godina. Međutim, vrijedi uzeti u obzir da tijekom transporta uvjeti skladištenja lijeka možda nisu idealni, tako da ne biste trebali uzimati lijek s istekom roka trajanja. Može biti opasno po zdravlje i neučinkovito u liječenju.

Nuspojave lijeka. Psihotropni efekti fenobarbitala. Efekat zavisnosti i sindrom ustezanja od droge

Fenobarbital se smatra snažnom i prilično opasnom tvari zbog činjenice da utječe na receptore nervnog sistema. Uvršten je na listu psihotropnih supstanci, jer njegova dugotrajna upotreba može izazvati ovisnost. Osim uticaja na psihu, tokom upotrebe može uticati na različite sisteme i organe. Međutim, najčešće pacijenti primjećuju nuspojave povezane s poremećajima nervnog sistema i osjetilnih organa.
Neželjeni efekti fenobarbitala izražavaju se u poremećaju rada sljedećih organa i sistema:

• Nervni sistem. Lijek može uzrokovati halucinacije, noćne more, glavobolje, nervozu, anksioznost i razdražljivost. Lijek ostavlja posljedice - umor, slabost, smanjenje pamćenja i koncentracije. Ponekad se uočavaju paradoksalne reakcije, posebno kod djece - neobična uznemirenost i nesanica.
• Mišićno-skeletni sistem. Lijek uzrokuje slabost mišića, a uz dugotrajnu upotrebu utječe na razvoj kostiju kod djece i može dovesti do rahitisa.
• Hematopoetski sistem. Rijetko, lijek dovodi do smanjenja proizvodnje crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica u koštanoj srži, ali takvi slučajevi su prijavljeni.
• Respiratornog sistema. Lijek može uzrokovati poteškoće s disanjem jer deprimira centar za disanje.
• Kardiovaskularni sistem. Fenobarbital dovodi do pada krvnog tlaka; za hipotenzivne pacijente takvo smanjenje može postati kritično.
• Probavni sustav. Lijek može uzrokovati povraćanje i zatvor. Dugotrajna upotreba iscrpljuje resurse jetre i može uzrokovati žutilo očiju i kože.
• Alergijske reakcije. Rijetko, ovaj lijek može postati izvor alergija. U tom slučaju se razvijaju različite manifestacije alergija, od osipa na koži ( osip) do anafilaktičkog šoka. Ove reakcije su posebno vjerojatne ako pacijent ima bronhijalnu astmu ili druge alergijske bolesti.

Ovisnost o upotrebi droga i fizička ovisnost

Ovisnost o drogama jedan je od glavnih problema za široku upotrebu fenobarbitala. Dokazano je da upotreba lijeka u visokim dozama dovodi do razvoja fizičke ovisnosti u 75% slučajeva. Istovremeno, korištenje lijeka kao dijela terapije, čak i u umjerenim dozama, može uzrokovati ovisnost. Ovo svojstvo je još izraženije kod barbiturata nego kod alkohola.

Rizik od ovisnosti se povećava kada se koriste velike doze fenobarbitala i trajanje upotrebe se produžava. Također, kod pacijenata s bilo kojom drugom ovisnošću o drogama ili alkoholu može se s velikom vjerovatnoćom razviti ovisnost o fenobarbitalu. Ovisnost o fenobarbitalu je fizičke prirode. To znači da se vremenom povećava tolerancija na aktivnu tvar, a kada se ona prekine, pojavljuje se kompleks negativnih simptoma koji se naziva apstinencijski sindrom.

sindrom povlačenja ( sindrom ustezanja) fenobarbital

Sindrom ustezanja je grupa simptoma koji se javljaju kada prestanete koristiti lijek ili naglo smanjite dozu. Ovaj simptom je karakterističan za mnoge psihotropne supstance, uključujući fenobarbital. Sindrom ustezanja je jedna od manifestacija ovisnosti o drogama. Sindrom ustezanja u slučaju ovog lijeka razvija se 8 do 12 sati nakon njegove konačne primjene. Da bi se to spriječilo tijekom dugotrajnog liječenja fenobarbitalom, preporučuje se postupno smanjivanje doze do potpunog prekida.

Sindrom odvikavanja od fenobarbitala praćen je sljedećim simptomima:

• anksioznost;
• trzaji mišića ( drhtanje ruku);
• slabost;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• konvulzije.

Ovo stanje može trajati od 5 do 15 dana. Ako se fenobarbital koristio za liječenje epilepsije, njegovo iznenadno ukidanje može dovesti do epileptičnog napadaja. Prilikom prekida primjene lijeka, preporučljivo je pratiti nivo tvari u krvi, a također postepeno smanjivati ​​dozu lijeka tijekom otprilike 2 tjedna. Ovaj pristup značajno smanjuje rizik od simptoma ustezanja. Vrijedi napomenuti da je sindrom ustezanja uočen kod novorođenčadi čije su majke koristile fenobarbital u posljednjim mjesecima trudnoće.

Interakcija fenobarbitala s drugim lijekovima. Fenobarbital i kofein

Ovaj lijek pojačava aktivnost jetre u biotransformaciji mnogih lijekova. Zbog toga se ubrzava njihova eliminacija i smanjuje njihova efikasnost. Ovo se odnosi na antikoagulanse, kortikosteroide, antidepresive, antibakterijske lijekove, protuupalne lijekove ( paracetamol). Lijek značajno smanjuje učinak antifungalnog lijeka grizeofulvina.

Lijek se ne kombinira dobro s većinom antikonvulziva, jer može povećati ili smanjiti njihovu koncentraciju u krvi. Osim toga, u kombinaciji je moguć dodatni depresivni učinak na nervni sistem. Efekat fenobarbitala se produžava upotrebom inhibitora monoamin oksidaze, koji sprečavaju njegovu enzimsku razgradnju u jetri.

Fenobarbital i kofein imaju suprotne efekte. Kofein tonira organizam i stimuliše nervne procese, otklanjajući pospanost. Zbog toga upotreba kofeina smanjuje hipnotički učinak fenobarbitala. Međutim, kofein se može koristiti za uklanjanje rezidualnih efekata nakon uzimanja fenobarbitala.

Da li se fenobarbital može uzimati sa alkoholom?

Alkohol je zabranjen za upotrebu u kombinaciji s ovim lijekom. To je zato što kada se koriste zajedno, povećava se depresija centralnog nervnog sistema i povećava rizik od neželjenih efekata. Rezidualni efekti nakon upotrebe lijeka u ovom slučaju traju duže. Osim toga, kada se koriste zajedno, rizik od ovisnosti i pojave sindroma ustezanja nakon prestanka primjene fenobarbitala povećava se nekoliko puta.

Trovanje fenobarbitalom. Protuotrov za trovanje

Simptomi trovanja lijekovima pojavljuju se nekoliko sati nakon primjene. Toksična doza za trovanje može značajno varirati i individualna je. Obično je za trovanje dovoljan 1 gram aktivne supstance. Trovanje fenobarbitalom karakterizira teško oštećenje svijesti, uključujući gubitak svijesti, vrtoglavicu, oslabljene ili odsutne reflekse. Kod trovanja ovom supstancom, krvni tlak pada, disanje se pogoršava, a broj otkucaja srca se smanjuje. U najgorem slučaju dolazi do kome i smrti.

Ne postoji specifičan antidot za fenobarbital, stoga je u slučaju predoziranja i trovanja potrebno što je više moguće ubrzati njegovo izlučivanje iz organizma. Potrebno je izazvati gag refleks, a pacijentu također dati aktivni ugljen ili druge sorbente. Možete izvršiti ispiranje želuca. Pacijentu se daju diuretici, kao i velika količina tekućine za uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita. Ako je potrebno, izvršite umjetnu ventilaciju i korigirajte razinu krvnog tlaka.

Koja je smrtonosna doza fenobarbitala?

Smrt može nastupiti s jednom dozom većom od 2 grama supstance. Kako biste spriječili predoziranje, potrebno je pratiti integritet ambalaže i količinu supstance koju uzimate svaki put kada koristite lijek. Važno je da ga čuvate na način da sprečite slučajno gutanje leka od strane dece ili drugih. Prilikom liječenja ovim lijekom morate vrlo striktno slijediti preporuke liječnika i pridržavati se doza navedenih u uputama.

Cijene fenobarbitala u raznim gradovima

Lijek je relativno jeftin i dostupan za kupovinu. Cijena lijeka može varirati ovisno o gradu, regiji, kao i prosječnom nivou cijene. Međutim, posljednjih godina njegova se rasprostranjenost u ljekarnama značajno smanjila zbog uključivanja lijeka na listu psihotropnih supstanci. Zbog toga je prodaja fenobarbitala u ljekarnama trenutno značajno ograničena, ne mogu sve ljekarne danas pronaći ovaj lijek.
Cijena lijeka fenobarbital u ruskim gradovima

Grad	Cijena različitih doza fenobarbitala
	tablete 5 mg, 10 komada	Tablete 50 mg, 10 komada	Tablete 100 mg, 10 komada
Moskva
Sankt Peterburg
Ekaterinburg
Chelyabinsk
Novosibirsk
Ufa
Uljanovsk
Tver
Penza
Tambov

Da li je za kupovinu lijeka u ljekarni potreban recept?

Aktivna tvar lijeka prepoznata je kao psihotropna supstanca. Iz tih razloga se u ljekarnama prodaje samo na recept. Također će vam trebati recept za kupovinu kombiniranih lijekova koji sadrže fenobarbital. Pacijenti sa epilepsijom primaju ga, po pravilu, u specijalizovanim ambulantama. Zbog toga je lijek prilično teško pronaći na otvorenom tržištu, čak i uz recept.

Navigacija

Početkom 20. stoljeća farmaceutska kompanija Bayer je na tržište izbacila snažnu pilulu za spavanje i sedativ Luminal. Četrdeset godina proizvod je ostao vodeći u svojoj farmakološkoj grupi sve dok se nisu pojavili benzodiazepini. Danas je potrošačima poznatiji trgovački naziv „Phenobarbital“, koji dolazi od naziva aktivnog sastojka. Unatoč obilju i raznolikosti analoga, sintetički lijek se još uvijek aktivno koristi za ublažavanje konvulzivnih sindroma. Liječnici upozoravaju da samo ako se pridržavate uputa za upotrebu Phenobarbitala možete računati na terapeutski učinak uz minimalne rizike.

Compound

Glavni aktivni sastojak lijeka je fenobarbital. To je bijeli prah kristalne strukture blagog gorkog okusa i bez mirisa. Gotovo je nerastvorljiv u običnoj vodi, slabo u kipućoj vodi, dobro u alkalijama i alkoholu. Ovisno o obliku doze, postoje dodatne komponente koje daju proizvodu željenu strukturu i fizička svojstva. Fenobarbital je dio uobičajenih lijekova kao što su Corvalol i Valocordin.

Obrazac za oslobađanje

Proizvođači nude različite formulacije fenobarbitala. Nedavno je cirkulacija lijeka ograničena, ali je moguće zamijeniti jednu ljekovitu vrstu sastava drugom samo uz dozvolu liječnika i prema shemi koju je on razvio.

U apotekama možete pronaći:

• tablete - okrugli, bijeli, ravni elementi od 50 ili 100 mg aktivne tvari za odrasle. Za djecu, Phenobarbital je dostupan u tabletama od 5 mg s visokim sadržajem saharoze;
• rastvor – prozirna, bezbojna kompozicija koncentracije 0,2% u ampulama od 1 ml;
• prah je čista supstanca koja se koristi samo u bolničkim uslovima.

Rad sa svakim od navedenih oblika doziranja je praćen svojim specifičnostima. Pravila upotrebe proizvoda mora utvrditi ljekar koji prisustvuje, uzimajući u obzir uvjete navedene u uputama proizvođača.

farmakološki efekat

Fenobarbital je dio farmakološke grupe antiepileptika, sedativa i hipnotika. Spada u barbiturate dugog djelovanja.

Hemijska i biološka svojstva proizvoda omogućavaju da se službeno ne klasifikuje kao lijek, za razliku od nekih barbiturata srednjeg ili kratkog djelovanja. Sintetički sastav se aktivno koristi za borbu protiv poremećaja spavanja, manifestacija intoksikacije tijela i napadaja različite etiologije.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Mehanizam djelovanja lijeka može se pratiti na ćelijskom nivou. Komponenta stimuliše receptore nervnog sistema, menjajući principe metaboličkih procesa i hemijskih reakcija. Rezultat je smanjenje ekscitabilnosti staničnih membrana, inhibicija nervne aktivnosti i inhibicija prijenosa impulsa između neurona.

Reakcija tijela na upotrebu lijeka "Fenobarbital":

• ublažavanje konvulzivnog sindroma blokiranjem pojave i širenja nervnih impulsa;
• smanjenje volumena slobodnog bilirubina u krvi u pozadini promjena u aktivnosti enzima. Ova karakteristika proizvoda omogućava vam da stimulirate svojstva "čišćenja" jetre i poboljšate kvalitetu njenog rada tokom intoksikacije;
• slab analgetski učinak, ali nije isključena povećana reakcija na podražaj;
• smanjenje nervne napetosti, osećaj smirenosti, san. Postiže se suzbijanjem senzorne aktivnosti područja moždane kore. Takav san se razlikuje od fiziološkog sna po skraćenju nekih faza procesa. Javlja se u roku od 30-60 minuta, u prosjeku traje 6-8 sati. Kada se uzima redovno, terapeutska korist proizvoda se smanjuje nakon 10-14 dana;
• sedativni učinak pri korištenju malih doza lijeka;
• ublažavanje ozbiljnosti znakova neurovegetativnih poremećaja pri korištenju pripravka u kombinaciji sa antispazmodicima i/ili vazodilatatorima;
• predoziranje aktivnom komponentom izaziva depresiju respiratornog centra u mozgu, otupljuje njegovu osjetljivost na ugljični dioksid i smanjuje plimni volumen;
• snižavanje krvnog tlaka pri korištenju velikih doza;
• ublažavanje povećanog tonusa glatkih mišića probavnih organa;
• usporavanje metaboličkih procesa;
• blagi pad telesne temperature.

Nakon oralne primjene, glavna komponenta se apsorbira u tankom crijevu, njegova maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 1-2 sata. Proizvod je ravnomjerno raspoređen po cijelom tijelu, u moždanom tkivu njegov volumen je minimalan.

Bioraspoloživost je 80%, vezivanje za proteine ​​krvi kod odrasle osobe dostiže 50%, kod novorođenčeta - do 40%. Proizvod dobro prodire kroz placentu i majčino mlijeko.

Eliminacija proizvoda traje nekoliko dana, što stvara rizik od akumulacije supstance ili njenih metabolita u tkivima. Poluživot je u prosjeku od 2 do 4 dana za odrasle, do 7 dana za novorođenčad. Ako je bubrežna funkcija oštećena, supstanca se duže zadržava u organizmu, što se mora uzeti u obzir pri odabiru doze i sastavljanju šeme terapije. Lijek se obrađuje u tkivu jetre uz stvaranje neaktivnih proizvoda razgradnje. Do 50% sastava se izlučuje iz organizma nepromijenjeno, ostatak se izlučuje urinom.

Indikacije za upotrebu

Multidisciplinarni učinak lijeka na tijelo omogućava mu da se koristi za širok spektar patologija. Povećana hemijska aktivnost, koja se javlja u kombinaciji sa drugim lekovima, povećava efikasnost niza integrisanih pristupa. Upute za upotrebu Phenobarbitala ili Luminala pružaju osnovne informacije o proizvodu. Konačnu odluku o prikladnosti pristupa donosi ljekar.

Indikacije za upotrebu lijeka:

• epileptički napadi različitih vrsta, učestalosti, težine. Izuzetak su napadi odsutnosti;
• napadi koji nisu povezani s epilepsijom;
• spastična paraliza mišića;
• patološka agitacija, posebno praćena anksioznošću i/ili strahom;
• hemolitička bolest novorođenčadi;
• chorea;
• poremećaj obrasca i/ili kvaliteta spavanja;
• potreba za premedikacijom;
• povećana koncentracija bilirubina u krvi kod kronične kolestaze, patoloških ili fizioloških stanja novorođenčadi;
• zarazne bolesti (ospice, male boginje, veliki kašalj i druge) - kao dio kompleksne terapije.

U narkologiji, upotrebom fenobarbitala, pacijentima se pomaže da se nose s manifestacijama apstinencijalnog sindroma zbog ovisnosti o alkoholu. Kombinacija alkoholnih pića s lijekovima povezana je s ozbiljnim rizicima, pa se takva terapija provodi strogo pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Kontraindikacije

Proizvođač navodi puno uvjeta u kojima je bolje suzdržati se od upotrebe proizvoda. Ako pacijent ima relativne inhibicije, preporučuje se da se terapija provodi pod nadzorom liječnika. Ako je moguće, uz bilo kakva ograničenja, lijek se zamjenjuje analogom iz odgovarajuće terapijske grupe.

Spisak apsolutnih kontraindikacija za upotrebu lijeka:

• nasilna reakcija tijela na glavnu komponentu, povećana osjetljivost na bilo koje barbiturate;
• ozbiljno smanjenje rada bubrega i/ili jetre;
• metabolički problemi, na primjer, dijabetes, oštećenje štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde;
• prvo tromjesečje trudnoće – postoji visok rizik od poremećenog razvoja embrija;
• dojenje;
• mijastenija gravis bilo koje težine;
• porfirija u istoriji bolesti;
• hronični alkoholizam, ovisnost o drogama u aktivnoj fazi ili anamnezi;
• teška anemija;
• respiratorne bolesti, koje su praćene kratkim dahom i bronhijalnom opstrukcijom.

Zasebno, postoji niz stanja u kojima liječenje zahtijeva posebnu njegu. Osobama s depresijom, istorijom pokušaja samoubistva, bronhijalnom astmom i hiperkinezom potrebna je veća pažnja ljekara. Smanjenje funkcije bubrega i/ili jetre treba biti praćeno prilagodbom doze. Trudnice (II i III trimestar) i djeca bilo koje dobi obično se liječe pod nadzorom medicinskog osoblja. Lijek se ne preporučuje pacijentima s upornim ili akutnim bolom.

Nuspojave

Primjena fenobarbitala često je praćena pospanošću, smanjenom aktivnošću i pažnjom. Ako pojave ne uzrokuju značajnu nelagodu, smatraju se varijantom norme.

U suprotnom, liječenje treba prekinuti i pacijentu dati manje agresivan lijek. Gotovo sve nuspojave koje se mogu javiti tokom liječenja postaju indikacija za prestanak uzimanja lijeka. Konačnu odluku u svakom konkretnom slučaju donosi liječnik, na temelju težine simptoma i prisutnosti znakova pozitivne dinamike.

Mogući neželjeni efekti terapije:

• neurološki - teška pospanost, do patološki produženog sna. Vrtoglavica, problemi s koordinacijom, glavobolja, letargija, depresija. Ponekad se umjesto hipnotičkog efekta javlja nesanica, a pacijenta muče noćne more. Kod starijih i oslabljenih pacijenata ne može se isključiti paradoksalna reakcija u vidu ekstremnog stepena uznemirenosti. Uz dugotrajnu primjenu lijeka, moguće su halucinacije, drhtanje udova i smanjena inteligencija;
• dispepsija – mučnina ili povraćanje, zadržavanje stolice. Dugotrajna upotreba može dovesti do pogoršanja funkcije jetre;
• reološki – smanjenje broja trombocita, leukocita i/ili crvenih krvnih zrnaca u krvi;
• kardiovaskularni - usporen rad srca, sporo smanjenje ili oštar pad krvnog tlaka;
• imuni - alergijska reakcija u vidu koprivnjače, problema s disanjem, otoka određenih dijelova lica. U rijetkim slučajevima razvija se maligni eksudativni eritem i pacijent može umrijeti;
• od čula - nevoljne vibracije očnih jabučica;
• iz mišićno-koštanog sistema - promjene u hemijskom i strukturnom sastavu kostiju, rahitis.

Uz produženu primjenu lijeka, njegova aktivna tvar počinje se akumulirati u tkivima i razvija se ovisnost o lijeku. Ako tada neispravno napustite terapiju, pacijent će razviti sindrom ustezanja.

Tokom prvih 12 sati javljaju se anksioznost, trzaji mišića, drhtanje ruku i vrtoglavica. Mogu se javiti slabost, mučnina i povraćanje, problemi sa spavanjem, a pacijenta muče noćne more. Zatim, glavni simptomi nastaju u obliku halucinacija i napadaja. Često postoje znaci mentalne ovisnosti o drogama, koji su praćeni smanjenjem libida. Kako bi se spriječile takve negativne posljedice, povlačenje lijeka se provodi postupno, režim odabira liječnik.

Upute za upotrebu fenobarbitala: način i doziranje

Napomena o proizvodu pruža detaljne informacije o principima terapije. Unatoč tome, doze lijeka treba odabrati od strane liječnika. One ovise o dobi pacijenta, njegovom fizičkom stanju, fiziološkim karakteristikama, dijagnozi i očekivanim rezultatima. Tipično, početna dnevna doza je terapijski minimum prikladan za određeni slučaj. Povećava se samo ako nema znakova pozitivne dinamike.

Osnovni principi upotrebe lijeka:

• za epilepsiju - odraslima se daje 50 mg dva puta dnevno. Doza se postepeno povećava sve dok se ne uspostavi volumen koji ublažava napade. Isti raspored je predviđen i za djecu, ali se doze biraju prema dobi. Jednokratni volumen za bebu mlađu od 6 mjeseci. – 5 mg, do jedne godine – 10 mg, do 2 godine – 20 mg, do 4 godine – 30 mg, do 6 godina – 40 mg, do 9 godina – 50 mg, do 14 godina – 75 mg;
• Sastav se uzima oralno 30-40 minuta prije jela;
• Naglo prestanak uzimanja lijeka za epilepsiju prijeti ne samo sindromom ustezanja, već i razvojem epileptičnog statusa i povećanjem napadaja;
• maksimalna pojedinačna doza lijeka za odraslu osobu je 200 mg, dnevna - 500 mg;
• za djecu mlađu od 3 godine, tablete se drobe u prah, koji se razrijedi s malom količinom vode kako bi se formirala suspenzija;
• kod problema sa spavanjem, lijek se daje odraslima u jednoj dozi od 100-200 mg 30-60 minuta prije spavanja. Pedijatrijska doza se bira prema dobi, počevši od 5 mg;
• ako postoji povišen nivo bilirubina u krvi, djeci mlađoj od 12 godina lijek se daje u dozi od 3 do 8 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno tokom 3-5 dana. Djeci starijoj od 12 godina propisuje se 90-180 mg aktivnog sastojka. Terapeutski volumen je podijeljen u 2-3 pristupa;
• kao premedikacija, pripravak se daje pacijentima starijim od 6 mjeseci, 1-3 mg na 1 kg težine 60-90 minuta prije manipulacije.

Za malu djecu, lijek se često daje u obliku 0,2% otopine za oralnu primjenu. U tom slučaju možete zanemariti raspored obroka. U ovom slučaju koriste se standardne doze, osim ako drugačije nije predviđeno režimom liječenja.

Predoziranje fenobarbitalom

Ovisnost i simptomi ustezanja nisu jedine opasnosti od barbiturata. Prilikom uzimanja postoji mogućnost razvoja kroničnog toksičnog trovanja ili akutnog predoziranja. Ako 1 g aktivne tvari uđe u tijelo, moguće su ozbiljne negativne posljedice. Za odraslu osobu, 2 g lijeka je potencijalno smrtonosna doza.

Akutno stanje karakterizira ataksija, konfuzija, glavobolja, teška slabost i pospanost ili ekstremna agitacija. Pacijent osjeća oliguriju, snižen krvni tlak, pad tjelesne temperature, usporen puls i cijanozu. U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, zjenice se sužavaju, refleksi slabe ili nestaju, puls slabi, a na mjestima pritiska na koži pojavljuju se modrice. Teško trovanje dovodi do apneje, kolapsa, kome i smrti zbog srčanog ili respiratornog zastoja.

Intoksikacija zbog predoziranja barbituratima može poprimiti izgled kliničke smrti, što se objašnjava supresijom električne aktivnosti mozga. U ovom slučaju važno je postaviti ispravnu dijagnozu. Ako od nastanka hitnog stanja nije prošlo puno vremena, a hipoksija nije dovela do nepovratnih promjena u moždanoj tvari, onda je pojava potpuno reverzibilna.

Kronično trovanje fenobarbitalom karakterizira loše raspoloženje, apatija, razdražljivost, problemi sa spavanjem i smanjena inteligencija. Žrtve se često žale na vrtoglavicu, probleme sa koordinacijom, lošu ravnotežu, opštu slabost, zbunjenost govora i pospanost. U uznapredovalim slučajevima javljaju se konvulzije, halucinacije i poremećaji u radu probavnog trakta, srca, krvnih žila i bubrega.

Ne postoji poseban antidot koji neutralizira djelovanje lijeka. Kao prva pomoć u slučaju akutnog predoziranja, potrebno je što je brže moguće ukloniti fenobarbital iz organizma. Dodatno se provodi simptomatska terapija prema indikacijama. Nakon izvođenja manipulacija usmjerenih na stabilizaciju vitalnih funkcija tijela, žrtva se transportuje u bolnicu.

Principi liječenja pacijenata s predoziranjem fenobarbitala:

• sprečavanje dalje apsorpcije aktivne supstance izazivanjem povraćanja i ispiranjem želuca;
• uzimanje aktivnog ugljena, laksativa slane i alkalnih otopina, provođenje prisilne diureze;
• normalizacija krvnog pritiska, sprečavanje blokade dišnih puteva, snabdevanje kiseonikom ako je potrebno;
• provođenje anti-šok mjera u teškom stanju pacijenta;
• sprečavanje prezasićenosti tijela natrijumom ili tekućinom;
• hemodijaliza zbog trovanja opasne po život.

Nakon što se pacijent izvuče iz kritičnog stanja, aktivnosti se ne završavaju. Predoziranje barbituratom može uzrokovati kongestivno zatajenje srca, upalu pluća, probleme s bubrezima i poremećaje srčanog ritma. Kronično trovanje lijekovima liječi se postupnim eliminacijom proizvoda. Ako je potrebno, provodi se simptomatska terapija.

Interakcija

Povećana hemijska aktivnost proizvoda zahtijeva oprez pri uključivanju u kompleksnu terapiju. Sve kombinacije lijekova u ovom slučaju treba pratiti od strane ljekara.

Opis lijeka ukazuje na niz karakteristika:

• kofein inhibira hipnotička svojstva proizvoda;
• MAO inhibitori i metilfenidat povećavaju toksičnost glavne supstance i njen inhibitorni efekat na nervni sistem povećanjem koncentracije u krvnoj plazmi;
• opsežna lista lijekova počinje djelovati intenzivnije ili slabije pod utjecajem fenobarbitala (neki kontraceptivi, ksantini, antidepresivi, antikoagulansi);
• u kombinaciji s acetazolamidom, sastav izaziva razvoj rahitisa i osteomalacije;
• valproična kiselina stimulira sedativni učinak proizvoda, sve do letargije;
• djelovanje nekih blokatora kalcijevih kanala je inhibirano zbog smanjenja njihove koncentracije u krvnoj plazmi;
• fenobarbital smanjuje učinkovitost paracetamola, stvarajući toksični učinak na jetru;
• aktivne tvari u psihotropnim lijekovima i sedativi pod utjecajem lijeka mogu izazvati depresiju disanja.

Ovo su samo osnovne točke koje su posebno istaknute zbog velike učestalosti korištenja proizvoda u takvim kombinacijama. Primjenu barbiturata treba tretirati s oprezom u pozadini antibakterijske terapije, upotrebe antifungalnih sredstava, analeptika i mnogih drugih spojeva.

specialne instrukcije

Fenobarbital utiče na centralni nervni sistem i utiče na aktivnost jetrenih enzima. Ljudi ga različito percipiraju i posebno utiče na starije osobe i djecu. Postoji nekoliko točaka koje se moraju uzeti u obzir kako bi se postigao maksimalan učinak terapije uz minimalne rizike.

• kod problema s jetrom lijek se propisuje u smanjenim dozama;
• za liječenje nesanice, lijek se koristi sve manje i manje, zamjenjujući ga manje agresivnim analozima;
• pojava kožne reakcije je indikacija za prekid uzimanja proizvoda;
• anamneza urtikarije, angioedema ili bronhijalne astme značajno povećava vjerojatnost razvoja netolerancije na glavnu komponentu;
• Kurs fenobarbitala treba da bude praćen redovnom procenom funkcionisanja jetre, bubrega i sastava krvi;
• kliničke manifestacije depresije mogu se povećati pod utjecajem lijekova;
• djeca često reagiraju na uzimanje barbiturata znakovima razdražljivosti, hiperaktivnosti i nezdrave agitacije;
• Trudnice mogu uzimati lijek samo ako postoje stroge indikacije i nemoguće je odabrati manje opasan analog. Čak i ako se poštuju sve mjere opreza, takve manipulacije mogu dovesti do abnormalnosti u razvoju djeteta. Barbiturati koji se koriste u kasnijim fazama mogu izazvati ovisnost o drogama kod novorođenčadi;
• Uzimanje lijeka tijekom trudnoće u kasnijim fazama ili tijekom porođaja može se provoditi samo ako je oprema za reanimaciju na pješačkoj udaljenosti.

Čak i jedna doza fenobarbitala dovodi do smanjenja koncentracije i razvoja pospanosti. Tokom perioda liječenja, bolje je suzdržati se od vožnje vozila ili rada u opasnim industrijama.

Uslovi prodaje

Proizvod se ne može kupiti u apoteci bez lekarskog recepta.

Uslovi skladištenja

Lek treba čuvati van domašaja dece, na tamnom, hladnom i suvom mestu.

Najbolje do datuma

Proizvod se mora iskoristiti u roku od 5 godina od datuma proizvodnje, osim ako nije drugačije naznačeno na pakovanju.

Novorođenčad

Upotreba fenobarbitala kod djece indicirana je za hemolitičku bolest. Lijek, povećavajući svojstva detoksikacije jetre, smanjuje koncentraciju bilirubina u serumu i slabi kliničku sliku. Za novorođenčad su predviđene tablete s minimalnom koncentracijom tvari, a razvijeni su nježni režimi liječenja. Liječenje se provodi u bolnici, a istovremeno se prate vitalni znaci bebe.

Fenobarbital i alkohol

Istovremena upotreba droge i alkoholnih pića opasna je po zdravlje i život ljudi. Šteta za organizam je posljedica dvostrukog inhibitornog djelovanja na centralni nervni sistem. Trebalo bi da izbegavate alkohol u bilo kom obliku tokom celog perioda terapije. U suprotnom, posljedice će biti nepredvidive, čak i fatalne.