Biopsija grlića materice se propisuje ako osnovne dijagnostičke metode nisu dovoljne. Postupak se provodi kako bi se utvrdila priroda porijekla različitih neoplazmi. Uključuje štipanje i ispitivanje uzorka živog tkiva. Biopsija pomaže u procjeni rizika od degeneracije neoplazme u maligni tumor.
Indikacije za biopsiju grlića materice
Ako se sumnja na patološke procese u zdjelici, propisuju se dijagnostički postupci. Prvobitno sprovedeno vizuelni pregled genitalije, uzeti bris na floru. Da biste postavili tačnu dijagnozu, prepišite Ultrazvučni nadzor i kolposkopija. Ovi postupci pomažu u pronalaženju patološkog područja, ali se njegova struktura može utvrditi samo biopsijom. Obično se provodi u sljedećim slučajevima:
- erozija grlića materice;
- formiranje kondiloma;
- hiperkeratoza;
- polipi;
- patološke promjene u strukturi donjeg segmenta organa.
Biopsija grlića materice– metoda za dijagnosticiranje bolesti unutrašnjih ženskih genitalnih organa, čiji je glavni cilj identifikacija raka grlića materice. Tokom postupka uzima se komad tkiva sa sumnjivog područja sluznice. Uzorak se dostavlja u laboratoriju, gdje se proučavaju strukturne karakteristike epitelnih ćelija i ispod njih. Postupak vam omogućava da razjasnite dijagnozu i odgovorite jesu li ove promjene znakovi malignog tumora. Zahvaljujući ovoj studiji, rak grlića materice se može otkriti u ranoj fazi, kada se može uspješno liječiti.
Biopsija grlića materice se radi od 7. do 13. dana menstrualnog ciklusa (prvi dan menstrualnog krvarenja smatra se prvim danom ciklusa). Stručnjaci preporučuju provođenje postupka odmah nakon menstruacije. U ovom slučaju, cerviks ima vremena da se potpuno oporavi prije sljedećih kritičnih dana, što smanjuje vjerojatnost upale.
Cerviks
Cerviks je donji dio materice, koji povezuje tijelo materice sa vaginom. Njegove dimenzije: dužina 3,5-4 cm, širina oko 3 cm.Cerviks prodire cervikalni kanal ili cervikalni kanal. U njegovim zidovima nalaze se granaste cjevaste žlijezde koje proizvode cervikalna sluz. Ova tajna može mijenjati svoja svojstva ovisno o fazi ciklusa. Dakle, tokom perioda ovulacije, sluz postaje tečnija, što olakšava prodiranje sperme u maternicu. Spolja se to manifestira kao „simptom zjenice“, otkriven tokom ginekološkog pregleda. Ostatak vremena sluz se zgušnjava i začepljuje kanal, sprečavajući prodor mikroorganizama. Tokom trudnoće, sluz formira gust čep koji štiti fetus od infekcija.
Grlić materice ima veliki broj vezivno tkivo sa kolagenim vlaknima, što joj omogućava da se što više rasteže tokom porođaja. Takođe sadrži sloj ćelije glatkih mišića, koji mu omogućavaju da se skupi i opusti. Kada se grlić materice skuplja, sekret žlijezda cervikalnog kanala istiskuje se u vaginu; kada se mišićni sloj opusti, spermatozoidi se povlače nakon spolnog odnosa.
Postoji nekoliko segmenata u grliću materice:
- Vaginalni dio– dio grlića materice koji strši u vaginalnu šupljinu i dostupan je prilikom ginekološkog pregleda;
- Supravaginalni dio– dio cerviksa koji se nalazi iznad vagine i otvara se u šupljinu materice;
- Cervikalni kanal- prolazna rupa, kanal koji povezuje vaginu i šupljinu unutar tijela materice. Sluzokoža u njoj skupljena je u nabore - kripte i sadrži veliki broj žlijezda;
- External os– otvor iz vagine u cervikalni kanal;
- Interni os- otvaranje cervikalnog kanala u šupljinu materice.
Struktura sluzokože cerviksa:
- Basal- velike prizmatične ćelije pričvršćene za bazalnu membranu.
- spinous (bodljikav) – velike ćelije sa bodljastim izbočinama. Zajedno sa bazalnim formira se sloj klice, osiguravajući stalnu obnovu epitela.
- Površina– formirane od ravnih ćelija koje imaju kratak životni vek i brzo se zamenjuju novim.
Ćelijski sastav slojevitog epitela zavisi od faze menstrualnog ciklusa.
Indikacije za biopsiju grlića materice
- Cervikalna displazija– prekancerozno stanje u kojem se među epitelnim ćelijama nalaze atipične. Oni još nisu kancerogeni, ali imaju tendenciju maligne degeneracije;
- Ektopični cerviks– patološke promjene na sluznici vaginalnog dijela grlića materice. Erozija koja krvari ili se mrvi kada dodirne nehomogenu površinu uvijek zahtijeva biopsiju;
- Leukoplakija– zadebljanje, grubljanje i pojačana keratinizacija skvamoznog epitela grlića materice. Izgleda kao bijela mrlja sa jasnim granicama;
- Cervikalni polipi– lokalne benigne izrasline sluznice cerviksa i cervikalnog kanala;
- Condylomas acuminata(genitalne bradavice) je zarazna virusna bolest koja se prenosi spolnim putem. Manifestira se kao konusne izrasline na sluznici;
- Promjene uočene tokom kolposkopije – vizuelni pregled grlića materice:
- Jod negativna područja– nisu obojeni rastvorom joda. Svetla područja mogu ukazivati na displaziju, atrofiju ili leukoplakiju;
- Acetobijeli epitel– područja koja su pobijelila nakon tretmana sirćetnom kiselinom. Ukazuje na leukoplakiju, displaziju i infekciju papiloma virus;
- Atipične žile, ne reagira na octenu kiselinu, vaskularna proliferacija, abnormalno vijugave kapilare, male arterije i vene;
- Prisustvo grubog mozaika, duboko oštećenje epitela. Može ukazivati na displaziju ili onkološke promjene.
- Sumnjive ćelije identificirane kao rezultat citološkog brisa(Papa bris):
- Koilociti– ćelije koje se pojavljuju kada su inficirane humanim papiloma virusom (HPV);
- ASC-US(atipične skvamozne ćelije neutvrđenog značaja) atipične ćelije skvamoznog epitela, čiji uzrok nije utvrđen;
- ASC-H(atipične skvamozne ćelije, ne može isključiti HSIL) atipične ćelije skvamoznog epitela, koje mogu ukazivati na prekancerozno stanje ili onkološke promjene;
- A.G.C.(atipične glandularne ćelije) - atipične ćelije cilindričnog epitela;
- HSIL(skvamozna intraepitelna lezija visokog stepena) prekancerozne promjene u skvamoznom epitelu;
- AIS(adenokarcinom in situ) - prekancerozne promene u cervikalnom kanalu.
- Upalni proces maternice ili cerviksa;
- Prvo i posljednje tromjesečje trudnoće;
- Akutne zarazne bolesti;
- Poremećaji krvarenja;
- Značajno slabljenje organizma.
Tehnika biopsije
Prvi korak je priprema za biopsiju grlića materice. To uključuje tretman upalnog procesa(ako je dostupno) i uzimanje testova:- Test zgrušavanja krvi;
- Flora razmaz;
- PAP bris (citološki bris);
- Kolposkopija – pregled grlića materice kolposkopom;
- Analiza na skrivene infekcije (klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza);
- HIV test;
- Analiza na virusni hepatitis;
- Wassermanova reakcija (test na sifilis).
Šta čeka pacijenta tokom ciljane biopsije?
Ciljana biopsija– uzimanje uzoraka tkiva sa sumnjivih područja grlića materice pomoću igle za biopsiju pod kontrolom kolposkop. Ovaj postupak je najčešći i najmanje traumatičan. - Priprema. Pacijentica je smještena u ginekološkoj stolici;
- Omogućavanje pristupa grliću materice. Da bi to uradio, lekar će koristiti spekulum.
- Priprema površine. Doktor čisti sluz iz grlića materice brisom natopljenim fiziološkim rastvorom. Na sluznicu se nanosi 3% otopina octene kiseline, nakon čega abnormalna područja pobijele i mogu se jasno utvrditi njihove granice. Zatim se cerviks podmazuje otopinom joda. Zdrava područja su ravnomjerno obojena braon. Područja sa izmijenjenim epitelom su nenormalno obojena. Podliježu dubinskom pregledu - biopsiji. Ovaj dio postupka je bezbolan, ali neke žene mogu osjetiti lagano peckanje.
- Kolposkopija – pregled grlića materice pomoću posebne opreme. Kolposkop je optički uređaj opremljen izvorom svjetlosti koji povećava sliku cerviksa od 2 do 40 puta. Uređaj vam omogućava da detaljno ispitate stanje sluznice. Tokom studije, doktor određuje područja iz kojih treba uzeti uzorke.
- Sakupljanje tkiva sa sumnjivih područja. Doktor koristi iglu za biopsiju ili druge uređaje pomoću kojih odvaja komad tkiva za pregled. Ako postoji nekoliko žarišta u kojima je promijenjena struktura sluzokože, onda se iz svih uzimaju uzorci. Dobijeni uzorci tkiva stavljaju se u označenu posudu sa formaldehidom i šalju u laboratoriju na histološki pregled.
- Antiseptički tretman. Mjesto uzorkovanja tretira se antiseptikom. Također se liječe vagina i vanjske genitalije. Nisu potrebni šavovi. Od pacijenta se traži da se odmori 20 minuta, a zatim se može vratiti kući.
- Završna faza. Vaš lekar će zakazati vaš sledeći termin kako bi procenio zarastanje materice i razgovarao o rezultatima biopsije. Vrijeme čekanja na rezultate traje do 2 sedmice. Ljekar će vas obavijestiti što učiniti kako biste ubrzali zacjeljivanje i spriječili upalu nakon biopsije.
Vrste biopsije grlića materice
| Vrsta biopsije | Koji alat se koristi za ovo? | Vrsta anestezije | Moguće senzacije | Bilješke | |
| tokom postupka | nakon procedure | ||||
| Uočavanje ili punkcija | Igla za biopsiju - slična igli za injekcije, ali ima nešto veći prečnik. | Bez anestezije ili navodnjavanja anestetikom. | Osjećaj pritiska ili kratkotrajnog uboda. | Lagani bol u donjem dijelu abdomena. Krvavi, vodenasti ružičasti iscjedak može trajati do 5 dana. Nakon tretiranja grlića maternice antiseptikom, prvih dana iscjedak može biti prljavo zelen. | Najčešći postupak. Često se izvodi tokom kolposkopije. Rijetko izaziva komplikacije. Ne zahtijeva hospitalizaciju. |
| Konhotomska biopsija | Konhotom je medicinski instrument koji nalikuje rezačima žice ili zakrivljenim makazama. Uz njegovu pomoć, polipi i fragmenti sluznice se izrezuju. | Lokalna anestezija je injekcija anestetika u cervikalno područje. | Osjećaj pritiska. | Bol u donjem dijelu abdomena i gornjem dijelu vagine. Oskudno krvarenje 4-7 dana. Daljnji žućkasti ili ružičasti iscjedak. | Koristi se za prikupljanje većih fragmenata i uklanjanje polipa i kondiloma. Postoji opasnost od ožiljaka. Ne zahtijeva hospitalizaciju |
| Biopsija petlje – električna ekscizija | Elektrohirurški aparat – “Električni nož”. Žica koja se zagrijava električnom strujom. | Lokalna injekcija anestetika. | Lagana bol | Manji ili umjereni bol u grliću materice. Krvavi iscjedak može trajati oko mjesec dana. | Metoda vam omogućava da uklonite sumnjiva područja. Postoji opasnost od ožiljaka. Ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Izvodi se ambulantno. |
| Biopsija klinom ili nožem - konizacija grlića materice | Uz pomoć skalpela, doktor uklanja klinasti komad grlića maternice koji sadrži sumnjivo i zdravo tkivo. | Opća anestezija, spinalna ili epiduralna anestezija. | Nekoliko sedmica nakon biopsije osjeća se bol u grliću materice i iscjedak različitog intenziteta. Proces izlječenja može trajati do mjesec i po dana. | Propisuje se kada se rezultati brisa za citologiju i biopsije punkcije značajno razlikuju. Konizacija grlića materice može biti metoda dijagnoze i liječenja. Postupak se izvodi u bolnici. |
|
| Biopsija radio talasa | Hladni "radio nož" - uređaj "Surgitron". To je žičana petlja kroz koju prolazi električna struja koja se pretvara u visokofrekventne radio talase. Pomoću ovog instrumenta, doktor uklanja površinski sloj tkiva. | Irigacija anestetikom ili lokalnom anestezijom - injekcije lidokaina u nekoliko područja cerviksa. | Manja nelagodnost, kao prilikom rutinskog ginekološkog pregleda. | Nelagodnost nakon zahvata je minimalna. Praktično nema pražnjenja. Tokom procesa zarastanja od 7-10 dana može se razmazati svijetloružičasti iscjedak. | Radio talasi isparavaju tečnost u ćelijama i koaguliraju male sudove. Površina reza ostaje čista i suha. Preporučuje se za djevojčice i žene koje planiraju trudnoću zbog malog rizika od nastanka ožiljaka. Ne zahtijeva hospitalizaciju. |
| Laserska biopsija | Laserski nož. Laserski zrak odsiječe gornji sloj sluzokože. | Kratkotrajna opća anestezija (anestezija). | Nema senzacija tokom anestezije. | Mrlje i mrlje 2-3 dana. Tokom procesa zarastanja može doći do blagog krvarenja tokom cijelog mjeseca. | Može se koristiti za uklanjanje polipa i kondiloma uz daljnji citološki pregled. Nizak rizik od upale i ožiljaka. Zahteva hospitalizaciju. |
| Cirkularna (kružna) biopsija | Koristi se skalpel, radiotalasni nož ili elektrohirurški uređaj. Za proučavanje se uzima velika površina vaginalnog dijela cerviksa i ušća cervikalnog kanala. | Opća anestezija ili epiduralna anestezija. | Nema senzacija tokom postupka. | Mučni bol 7-10 dana, krvarenje do 6 sedmica. | Izvedeno u bolnici. |
| Endocervikalna kiretaža | Mala kireta je instrument koji podseća na malu kašiku. Koristi se za struganje mukozne membrane cervikalnog kanala. Koriste se i četke različite tvrdoće koje se ubacuju u kanal i tamo rotiraju 5-7 puta, prikupljajući materijal. | Lokalna anestezija je injekcija anestetika (lidokaina) u cerviks. Ponekad kratkotrajna intravenska anestezija. | Nema bola. Pacijent može osjetiti pritisak. | Vuče ili grčevite bolove u pubičnom i vaginalnom području. Iscjedak pomiješan s krvlju 5-10 dana. | Postoji opasnost od stvaranja adhezija u cervikalnom kanalu. Tokom zahvata moguće je dobiti malu količinu materijala, što otežava dijagnozu. Metoda se smatra nedovoljno informativnom. |
Kako se pripremiti za biopsiju grlića materice?
2 dana prije studije morate izbjegavati bilo kakav utjecaj na cerviks.- Suzdržati se od seksualnog kontakta;
- Nemojte koristiti tampone;
- Nemojte se ispirati;
- Ne unosite u vaginu lijekove koje nije prepisao ginekolog;
- U dogovoru sa doktorom, Terzhinan se ubrizgava u vaginu noću;
- Ako ste pod anestezijom (opća anestezija), ne biste trebali jesti niti piti 8 sati prije biopsije;
- Prije zahvata morate se istuširati i dobro oprati vanjske genitalije. Unutrašnjost vagine ne treba prati.
Kakvi mogu biti rezultati biopatske histologije?
U laboratoriji se vrši citološki i patomorfološki pregled biopatskih uzoraka tkiva dobijenih biopsijom. Žive ili fiksne mrtve ćelije se ispituju pod mikroskopom. Posebna se pažnja poklanja obliku ćelija, fazi njihovog sazrijevanja, veličini i broju jezgara, te intracelularnim inkluzijama.Termini na koje možete naići u zaključku:
Rezultati histološkog pregleda biopate
1. Negativan rezultat biopatske analize - znači da je žena zdrava. “Dobri” rezultati biopsije su:- Bez patologije– pregledom biopate otkrivene su nepromenjene ćelije stubastog i višeslojnog epitela. Nema prekanceroznih promjena, znakova raka grlića materice ili drugih bolesti.
- Manje ćelijske promjene– manje promjene u obliku ćelije, koje mogu biti posljedica upalnog procesa. Ne predstavljaju prijetnju zdravlju žene.
3. Prekancerozna stanja– patologije koje zahtijevaju liječenje. Ako se ne preduzmu odgovarajuće mjere, može se razviti rak na njihovoj pozadini. 
- Znakovi proliferacije - male ćelije sa tankom membranom;
- Atipične ćelije sa uvećanim ili smanjenim jezgrama;
- Perinuklearna vakuolizacija - vakuole se ne nalaze u citoplazmi, već između vanjske i unutrašnje ljuske jezgra.
- Displazija I (slab CIN-I) – atipične ćelije se nalaze samo u površinskom sloju;
- Displazija II (umjereni CIN-II) – atipične ćelije u površinskim i srednjim slojevima;
- Displazija III (izgovara se CIN-III) – atipične ćelije u svim slojevima epitela u velikom broju.
- Kršenje slojeva slojevitog skvamoznog epitela;
- Male nezrele ćelije sa tankim membranama;
- Ćelije sa različitim tipovima jezgara;
- Ćelije sa nekoliko jezgara;
- Velika jezgra koja zauzimaju većinu volumena ćelije;
- Povećanje broja bodljikavih ćelija – akantoza;
- Nepravilna keratinizacija epitela – parakeratoza;
- Poremećaj mitotičke aktivnosti je atipična podjela epitelnih stanica.
Zapamtite, prekancerozno stanje nije rak. Ova fraza ukazuje da se bez liječenja ova bolest javlja u 40-65% može prerasti u rak, nakon određenog vremena (mjeseci, godine).
4. Rak grlića materice – maligna neoplazma na grliću materice.
- Proliferirajuća leukoplakija– zadebljanje i keratinizacija epitela koji prekriva vaginalni dio grlića materice. U uzorku se nalaze maligne ćelije.
- Polja atipičnog epitela– žarišta proliferacije sa jasnim granicama i konkavnom površinom. Među atipičnim ćelijama nalaze se ćelije raka.
- Papilarna zona atipičnog epitela– bijelo-žuta žarišta epitelnog rasta u blizini vanjskog ždrijela, koja sadrže ćelije raka.
- Zona atipične transformacije u zoni transformacije stubastog epitela u višeslojni epitel nalaze se maligne ćelije sa abnormalnim jezgrima, poremećenim sazrevanjem, atipične žile i keratinizovane žlezde. Više od 1/3 ćelija višeslojnog skvamoznog epitela pokazuje znakove proliferacije – aktivne patološke diobe ćelija.
- Zona atipične vaskularizacije– atipične izrasline krvnih sudova koje se ne skupljaju pod uticajem octene kiseline i vazokonstriktora. Kapilare su kratke, krivudave, neravnomjerno proširene. Posude su neobičnog oblika (vadičep, zarez), nedostaju im anastomoze - mjesta spajanja krvnih žila. Takve promjene na kapilarima uzrokovane su malignim procesom.
- Preinvazivni rak grlića materice(intraepitelni karcinom). Početni stadij karcinoma materice, kada se tumor ne proteže dalje od bazalne membrane. Maligne stanice još nisu sposobne za infiltrativni rast – ne prodiru duboko u tkivo i ne remete njegovu strukturu i funkcije. Pojavljuje se u području vanjskog ždrijela, u zoni transformacije na granici između cilindričnog i višeslojnog epitela. Kod žena starijih od 50 godina može se lokalizirati u cervikalnom kanalu. Ne stvara metastaze. Dobro reagira na liječenje, potrebno je ukloniti područje sluznice. U zavisnosti od strukture atipičnih ćelija razlikuju se 2 oblika intraepitelijalnog karcinoma:
- Diferencirani oblik - maligne ćelije zadržavaju sposobnost diferencijacije i slične su epitelu cerviksa.
- Nediferencirani oblik – ćelije gube sposobnost sazrijevanja i diferencijacije. Zbog toga nema slojevitosti u skvamoznom epitelu.
- Mikroinvazivni rak grlića materice(mikrokarcinom). Blago agresivan oblik raka grlića materice. Primarni fokus tumora raste u dubinu sluznice do 5 mm i u dužinu do 7 mm. Liječenje je uklanjanje maternice, gornje trećine vagine, karličnih i drugih regionalnih limfnih čvorova.
- Invazivni rak grlića materice. Maligni tumor cerviksa različitih veličina. U ovoj fazi postoje metastaze u okolno tkivo i limfne čvorove. Liječenje: uklanjanje materice i privjesaka i kemoradioterapija (kemoterapija i zračenje karličnih organa). U kasnijim fazama koristi se samo kemoterapija.
Vaš ljekar bi trebao protumačiti rezultate biopsije. Pri tome uzima u obzir godine starosti, nivo hormona, broj porođaja, rezultate kolposkopije i citološkog brisa, te pritužbe žene. Na osnovu ovih podataka ginekolog postavlja dijagnozu i propisuje lečenje ili Vas upućuje na konsultacije sa onkologom.
Koje se bolesti mogu otkriti biopsijom grlića materice?
| Bolesti | Definicija | Znakovi otkriveni biopsijom | Taktike liječenja |
| Hronični cervicitis | Upala vaginalnog segmenta grlića materice. | Proliferacija je ubrzana dioba stanica. Leukocitna infiltracija – visok sadržaj leukocita u tkivu. Mogu postojati znaci ćelijske distrofije i degeneracije. | Neophodan je protuupalni tretman: vaginalne tablete i kapsule Terzhinan, Polizhinaks, Klion-D. |
| Skvamozna metaplazija | Normalan proces zarastanja erozije grlića materice tokom kojeg se stupasti epitel zamjenjuje slojevitim skvamoznim epitelom. | Metaplastični epitel u velikim količinama. Kolumnaste i skvamozne epitelne ćelije su nepromijenjene. | Nije potrebno liječenje. |
| Ektopija ili pseudoerozija | Patološki proces praćen oslobađanjem cilindričnog epitela izvan granica vanjskog ždrijela na vaginalni dio cerviksa. | Ćelije metaplastičnog (prijelaznog) epitela s velikim jezgrom. Ćelije normalnog stubastog i skvamoznog epitela. Deformisane ćelije nepravilnog oblika. | Hormonska i protuupalna terapija. Obnova vaginalne mikroflore. Po potrebi laserska ili kriodestrukcija ili kauterizacija lijekovima (solkvagin). |
| Cervikalni polipi | Izrasline u cervikalnom kanalu. Obično su ovi tumori benigni, ali u nekim slučajevima njihove ćelije se transformišu u rak. | Cilindrični ili slojeviti skvamozni epitel. Deformisane ćelije nepravilnog oblika ukazuju na upalu. Moguće su atipične ćelije sa abnormalnom citoplazmom, izmenjenim jezgrima itd. | Uklanjanje polipa struganjem mukozne membrane cervikalnog kanala. |
| Ravni kondilomi | Polno prenosiva virusna bolest ćelija grlića materice. Često praćeno displazijom. | Koilociti u različitim slojevima epitela. Atipične ćelije sa uvećanim, nepravilnog oblika jezgra. Epitelne ćelije različitog stepena keratinizacije sa poremećenim sazrevanjem. Uvećane ćelije bazalnog sloja skvamoznog epitela. Znakovi proliferacije - male ćelije sa tankom membranom. Perinuklearna vakuolacija - vakuole između vanjske i unutrašnje ljuske jezgra. | Antivirusni tretman. Ako se pokaže da je neučinkovit, potrebno je kirurško uklanjanje kondiloma. |
| Leukoplakija sa atipijom | Povećana keratinizacija slojevitog skvamoznog epitela na vaginalnom dijelu cerviksa. | Ćelije slojevitog skvamoznog epitela sa poremećenim sazrijevanjem. Brojne ljuske skvamoznog epitela u citoplazmi, bez jezgra. Karakteristična zrna unutar epitelnih ćelija, slična inkluzijama koje se nalaze u malignim ćelijama. U ćelijama nema glikogena. Poremećaj raspored bazalnih ćelija u debljini epitela. Mogu se pojaviti atipične ćelije. | Operacija. Uklanjanje promijenjenog područja hirurškim instrumentom, laserom ili radio nožem. |
| Cervikalna displazija | Bolest praćena kršenjem strukture epitela cerviksa. Često uzrokovan ljudskim papiloma virusom. | Poremećaj slojeva slojevitog skvamoznog epitela. Ćelije kičme u velikom broju. Anomalija strukture ćelije - atipična veličina, oblik, struktura jezgra i karakteristike citoplazme. Ćelije sa poremećenom keratinizacijom. Rezultat biopsije zavisi od stepena displazije:
| Antivirusno i protuupalno liječenje. Faze 2 i 3 zahtijevaju kirurško liječenje, kauterizaciju ili kriodestrukciju. |
| Rak grlića maternice | Pojava malignih ćelija u sluznici grlića materice. | Identificiraju se atipične stanice s tankim membranama i velikim brojem jezgara. Jezgra su velika, imaju spužvastu strukturu i deformisanu nuklearnu membranu. Oblici i veličine malignih ćelija značajno variraju. | Liječenje kod onkologa. U zavisnosti od oblika i stadijuma karcinoma grlića materice, potrebno je ukloniti deo sluzokože, matericu, matericu sa dodacima i limfne čvorove. Istovremeno se provode kemoterapija i terapija zračenjem kako bi se uništile maligne stanice koje su se mogle proširiti s primarnog mjesta raka i uzrokovati metastaze. |
Šta učiniti nakon uzimanja biopsije
2 sedmice nakon biopsije morat ćete se pridržavati brojnih pravila. Oni su usmjereni na smanjenje rizika od krvarenja i sprječavanje infekcije rane. - Za krvarenje možete koristiti jastučiće. Tamponi oštećuju sluznicu grlića materice i sprečavaju zarastanje, pa su u tom periodu zabranjeni;
- Da biste smanjili bol, možete uzimati lijekove na bazi ibuprofena ili paracetamol ;
- Izbjegavajte seksualne odnose 2-3 sedmice;
- Odbijte posjetiti kupatilo, saunu ili uzeti toplu kupku;
- Nemojte posjećivati bazen, plažu ili plivati u otvorenim vodama;
- Nemojte uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi koji mogu uzrokovati pretjerano krvarenje - aspirin, heparin, varfarin;
- Ograničite fizičku aktivnost. Privremeno isključiti sportske aktivnosti i dizanje utega preko 3 kg;
- Ograničite svoj sedeći položaj. U tom slučaju povećava se pritisak na cerviks;
- Nemojte koristiti vaginalne oblike lijekova (čepiće, tablete, otopine za ispiranje) bez ljekarskog recepta.
Da biste ubrzali zacjeljivanje cerviksa nakon biopsije, koristite:
- Ornidazol 500 2 puta dnevno tokom 5 dana za prevenciju infekcija nakon intervencije;
- Genferon 1.000.000 jedinica rektalne supozitorije noću 10 dana. Imunomodulatorni lijek koji ubrzava regeneraciju i poboljšava imunitet;
- Terzhinan – vaginalne tablete. Antibakterijski i antifungalni lijek za prevenciju upalnih komplikacija. Unosi se u vaginu noću 6 dana.
- Betadine supozitorije. Antimikrobno sredstvo učinkovito protiv bakterija, gljivica i virusa. Jednom dnevno tokom 7 dana.
- Depantol svijeće. Ubrzava regeneraciju i djeluje antimikrobno. Ubaciti 1 čepić u vaginu noću 10 dana;
- Nakon 10 dana, Galavit je imunomodulator s protuupalnim djelovanjem. 1 čepić vaginalno noću. Prvih 5 dana svaki dan, zatim svaki drugi dan.
Simptomi koji mogu ukazivati na komplikacije nakon biopsije:
- Povećana tjelesna temperatura iznad 37,5 stepeni;
- Jaka bol u donjem dijelu trbuha;
- Obilno krvarenje koje traje duže od 7 dana;
- Obilno krvarenje nakon oskudnog iscjetka;
- Tamni iscjedak s krvnim ugrušcima;
- Žuti iscjedak s neugodnim mirisom;
- Pojačan bol u predelu materice, pogoršanje opšteg stanja.
Biopsija je intravitalno uzimanje uzoraka ćelija, tkiva ili organa radi dijagnostičkog istraživanja ili proučavanja dinamike patološkog procesa i uticaja lečenja na njega. Najčešće se biopsija radi za onkološke bolesti, za koje je ovo obavezna faza dijagnoze, kao i za upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, neke vrste hepatitisa, autoimuni tiroiditis i mnoge druge.
Vrste biopsije: zašto se radi?
Ovisno o načinu prikupljanja materijala, postoji nekoliko vrsta biopsija.
- Ekscizija
Kao rezultat operacije uklanja se cijela formacija ili organ. Postupak, u pravilu, nije samo dijagnostički, već i terapeutski, jer se zahvaćeni organ ili formacija uklanja.
- Incizionalni
Dio formacije ili organa se uklanja kao rezultat operacije. To je samo dijagnostička procedura.
Biopsija tankom iglom ili aspiracijom, debelom iglom ili trefinom. Minimalno invazivna metoda biopsije, jer se abdominalna kirurgija ne izvodi radi prikupljanja materijala. Pod lokalnom anestezijom, perkutana punkcija se vrši šupljom iglom na organ ili formaciju koja se ispituje. Nakon što se igla izvadi, u njenoj šupljini ostaju fragmenti tkiva kroz koje je prošla. Aspiraciona biopsija je manje bolna, ali aspiracija može rezultirati nedostatkom materijala. Biopsija debelom iglom radi se posebnom iglom s navojem, koja ostavlja fragmente tkiva većeg volumena nego kod aspiracione biopsije. U nekim slučajevima, ako organ koji se ispituje nije palpabilan, radi se biopsija punkcije pod kontrolom ultrazvuka, rendgena ili endoskopa.
Ovisno o dodatnim metodama koje se koriste prilikom prikupljanja materijala za istraživanje, razlikuju se brojne vrste biopsije
- Površno.
- Biopsija vođena ultrazvukom.
- Video vođena biopsija (endoskopska).
- Biopsija pod rendgenskom kontrolom.
Kako se danas radi biopsija?
Trenutno je moguće uzeti materijal za istraživanje iz bilo kojeg organa i tkiva, uključujući srce i mozak.
Biopsije se najčešće rade u određenim organima i tkivima.
Izvodi se hirurški - inciziona biopsija, kao i trefinalna biopsija, bez dodatne opreme ili pod kontrolom ultrazvuka. Najminimalno invazivnija metoda je duktalna lavaža; materijal za istraživanje dobiva se ispiranjem kanala žlijezde kroz poseban kateter.
- Biopsija kože
Koristi se površinska eksciziona biopsija, odnosno potpuno uklanjanje tumora.
- Biopsija tiroidne žlezde
Najčešće se biopsija trefine izvodi pomoću ultrazvučne opreme.
- Biopsija prostate
Koristi se metoda aspiracije tankom iglom ili trefine biopsije pod ultrazvučnim nadzorom.
- Biopsija sluzokože probavnog sistema
Provodi se ekscizijskom ili incizijskom biopsijom uz korištenje endoskopske opreme, najčešće pri identifikaciji polipa.
- Biopsija bronhijalne sluznice
Materijal se prikuplja tokom endoskopskog pregleda.
- Biopsija limfnih čvorova
Koristi se metoda površinske ekscizijske biopsije - potpuno uklanjanje limfnog čvora.
- Biopsija koštane srži
Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda u hematologiji. Da bi se prikupio materijal, radi se biopsija trefine kroz punkciju površinskog sloja sternuma ili ilijačne kralježnice.
Rjeđe se izvode biopsije jetre, bubrega i gušterače. U ovom slučaju koriste se metode intraoperativne incizione biopsije i trefinalne biopsije pod kontrolom ultrazvučne opreme.
Stručni odgovori na sva pitanja
- Da li je potrebno uraditi biopsiju i da li je moguće odbiti studiju?
Histološki i citološki pregled jedna je od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda i važan dio dijagnostičkog procesa karcinoma. Odbijanje da se izvrši biopsija, odnosno uzimanje materijala za histologiju, prepun je netočne dijagnoze i, shodno tome, netočnog liječenja.
- Ko radi biopsiju?
Ekscizijske i incizijske biopsije zahtijevaju operaciju, pa ih hirurzi izvode u operacionim salama.
Punkcijska biopsija se najčešće obavlja ambulantno u kombinaciji sa endoskopijom ili pod kontrolom ultrazvuka od strane ljekara u dijagnostičkim prostorijama.
Biopsija je prikupljanje materijala za histološki ili citološki pregled, koji omogućava da se precizno odredi ćelijski sastav materijala koji se proučava, na primjer, malignost ili benignost neoplazme.
- Postoje li kontraindikacije za biopsiju?
Trenutno postoji nekoliko različitih načina prikupljanja materijala za morfološka istraživanja. Ako je jedna od metoda kontraindicirana, možete je zamijeniti drugom.
- Postoje li komplikacije nakon biopsije i da li je biopsija štetna?
Sama biopsija nije opasna; komplikacije mogu nastati zbog primjene lijekova protiv bolova tokom operacije.
- Šta ne treba raditi nakon biopsije?
Nakon hirurške biopsije postoje određena ograničenja, ovisno o njenoj vrsti. Nakon biopsije punkcije, oporavak je vrlo brz i već se možete vratiti svom normalnom načinu života.
- Ima li grešaka u nalazima biopsije i koje su dodatne studije propisane?
Kao i kod svake druge studije, tokom morfološkog istraživanja može doći do grešaka. Pogrešan rezultat može nastati ako je nemoguće dobiti dovoljnu količinu materijala za istraživanje (tokom biopsije punkcije), kršenje pravila skladištenja patološkog materijala, nepravilna priprema lijekova itd.
Ako liječnik ili sam pacijent sumnja u rezultate studije, može se izvršiti ponovljena biopsija.
Ova procedura, koja je minimalno invazivna hirurška procedura, koristi se za uzimanje uzorka tkiva. Nakon toga se ispituje u laboratoriji kako bi se utvrdilo prisustvo kancerogenih ili prekanceroznih stanica. Može se koristiti i za uklanjanje zahvaćenog područja.
Indikacije za postupak
Biopsija grlića materice je neophodna za identifikaciju tri vrste patologija:
- neoplazme:
- Leukoplakija - keratinizacija ćelija u obliku jasno ograničene bijele mrlje
- Displazija - pojava grupe atipičnih ćelija
- Polipi - povećanje sluzokože cervikalnog kanala
- Genitalne bradavice (kondilomi) su izrasline u obliku konusa na sluznici
- Ektopija - pojava erozije
- Atipične ćelije:
- ASC-H - ukazuje na prekancerozno stanje
- AIS - vjerovatnoća raka
- Koilociti - rizik od malignog tumora
- AGC - atipične kolonaste epitelne ćelije
- ASC-US - atipične ćelije skvamoznog epitela
- HSIL - vjerovatnoća razvoja ćelija raka u skvamoznom epitelnom tkivu
- Odstupanja od norme:
- Oštećenje unutrašnjeg sloja
- Prilikom proučavanja jodom, neka područja epitela nisu bila obojena
- Nepravilno razvijeni krvni sudovi
- Ćelije su postale bele usled izlaganja kiselini
Kontraindikacije
Biopsija grlića materice je hirurška metoda uzimanja tkiva, pa ima sljedeće kontraindikacije:
- Akutne infekcije (akutne respiratorne infekcije itd.)
- Prisutnost dijabetes melitusa
- Postoji upalni proces u maternici ili njenom grliću materice (kolpitis, itd.)
- Pacijent je alergičan na lijekove
- Tijelo je oslabljeno zbog bolesti
- Problemi sa zgrušavanjem krvi (hemofilija, trombocitopenija, itd.)
- Poremećaji kardiovaskularnog sistema
- Dijagnostikovana epilepsija
- Trudnoća u 1. i 3. trimestru
Biopsija grlića materice kod nerojenih žena koristi se samo kada je to apsolutno neophodno i uz strogo ograničen broj metoda.
Biopsiju takođe ne treba raditi tokom mjesečnog menstrualnog krvarenja.
Da li je moguće uraditi biopsiju nerođaju (da li boli, da li utiče na rađanje)
Ako postoje patologije cerviksa, gotovo je nemoguće učiniti bez ovog postupka. Samo ona može tačno potvrditi prisustvo prekanceroznog ili kancerogenog stanja.
Istovremeno, neke vrste ovakvih pregleda ostavljaju za sobom ožiljke koji se mogu oštetiti tokom porođaja. Stoga je propisana biopsija grlića materice prije trudnoće, ali se ne koriste sve metode.
U takvoj situaciji obično koriste:
- Radiotalasna procedura - radi se uz pomoć "radio noža" (Surgitron uređaja) u lokalnoj anesteziji
- Laserska manipulacija - koristi se laserski snop, praćen kratkotrajnom općom anestezijom
- Ultrazvučna biopsija
Budući da se u ovoj proceduri koristi lokalna ili opća anestezija, pacijent ne osjeća bol.
Glavna opasnost nakon biopsije grlića materice za nerođajne žene je vjerojatnost sužavanja lumena ovog organa, kao i stvaranje neelastičnog ožiljka. Stoga se postupak provodi što je moguće pažljivije i najnježnijim metodama.
Koje se bolesti mogu otkriti?
Biopsija može otkriti znakove bolesti kao što su:
- Rak je pojava malignih ćelija koje se kasnije mogu razviti u tumor
- Polipi grlića materice - razvoj kondiloma u organu koji se može degenerirati u malignu neoplazmu
- Hronični cervicitis je upalna bolest vaginalnog područja
- Ravni kondilomi - polno prenosiva bolest praćena displazijom
- Ektopija - prekomjerno formiranje stubastog epitela izvan potrebnih granica
- Skvamozna metaplazija - u ovom slučaju, umjesto cilindričnih epitelnih ćelija, formiraju se ravne ćelije
- Displazija - može biti uzrokovana humanim papiloma virusom (HPV) i predstavlja izobličenje strukture unutrašnjeg sloja tkiva grlića materice
- Leukoplakija - keratinizacija ćelija skvamoznog epitela
Period oporavka nakon zahvata
Budući da je biopsija zapravo vrsta hirurške intervencije, nakon nje je potreban period oporavka od oko 2-3 sedmice. Da bi izlječenje bilo uspješno potrebno je slijediti preporuke:
- Ako dođe do krvarenja, mogu se koristiti samo ulošci (tamponi se ne mogu koristiti)
- Suzdržite se od seksualnog kontakta
- Antispazmodici se koriste za ublažavanje boli; vaginalni oblici lijekova i razrjeđivača krvi - samo prema preporuci ljekara
- Ne uzimajte vodene procedure - ne posjećujte kupke, saune, rijeke, jezera, bazene i hidromasažne kade
- Ne dižite utege veće od 3 kg, ne bavite se sportom
- Pokušajte što manje sjediti
Ažuriranje: oktobar 2018
Biopsija grlića materice je „odštipanje“ komada sluzokože sa sumnjivog područja grlića materice. Biopsija bilo kojeg organa je najpouzdaniji način postavljanja konačne dijagnoze, jer se patološko tkivo pregleda direktno, au ovom slučaju je jedinstven način da se razjasni vrsta bolesti i, što je najvažnije, da se identifikuju kancerozne lezije kod ranoj fazi. Ovo ne zahtijeva rezanje u trbuh ili grudi. Postupak se izvodi prilično brzo i najčešće ne zahtijeva hospitalizaciju.
Iz anatomije
Čini se da sam izraz "cerviks" sugerira da je cerviks dio nečega. Istorijski gledano, to je slučaj, postoji tijelo materice i grlić materice. No, nakon dugogodišnjeg promatranja, liječenja raznih patologija i praćenja trudnica, počelo se pojavljivati mišljenje da je cerviks još uvijek vrlo poseban organ sa svojom strukturom i specifičnim bolestima.
Normalna dužina grlića materice je oko 3-4 cm, širina oko 2,5-3 cm. Oblik mu je cilindričan, spoljašnji ždrijelo se otvara u vaginu, a unutrašnji ždrijelo se otvara u šupljinu materice.
Na ovaj aspekt obraćamo pažnju, jer bolesti grlića materice danas nisu nimalo neuobičajene, čak ni kod mladih i nerojenih žena.
A to je još više alarmantno jer je cerviks vizualno dostupan organ. A po svim standardima, pacijentkinja bi trebala posjetiti ginekologa jednom godišnje. I tokom ove posete mora da se podvrgne bris na floru (da se utvrdi da li postoji upala, vaginalna disbioza i tako dalje) i citološki pregled grlića materice (struganje na ćelije raka sa grlića materice), a doktor pregleda i grlić materice u spekulum.
Indikacije ili ko treba da se podvrgne biopsiji grlića materice
Cervikalna displazija
Cervikalna displazija je atipična (patološka) promjena u tkivu vaginalnog dijela cerviksa. Za razliku od erozije, displazija prodire dublje, ima tri faze i prijeti razvojem patološkog procesa do raka. U tim slučajevima ključnu ulogu imaju instrumentalna i laboratorijska dijagnostika, jer ženu do težeg stadijuma bolesti možda ništa ne smeta. Nema bolova, nema neobičnih iscjedaka, nema menstrualnih nepravilnosti. Prilikom izvođenja biopsije tačnost dijagnoze je skoro stopostotna, što znači da odluku o liječenju/operaciji/opservaciji možemo donijeti u najkraćem mogućem roku.
Ektopični cerviks
Ektopija grlića materice je stanje kada se čini da tkivo koje se inače nalazi u cervikalnom kanalu (unutar grlića materice) „ispuzi“ napolje i nalazimo ga na spoljašnjem osu grlića materice. Ovo stanje samo po sebi nije opasno, ali da bi se smirili i jednostavno podvrgli rutinskom opservaciji jednom godišnje, potrebno je isključiti ozbiljnije dijagnoze.
Leukoplakija grlića materice
Leukoplakija je stvaranje "bijelih plakova" na sluznici grlića materice. Sama riječ "leukoplakija" znači "bijeli plak". Na grliću materice se pojavljuju područja gušće strukture i nejednako obojena tokom kolposkopije. Prilikom izvođenja biopsije rješava se temeljno pitanje - da li je to obična leukoplakija i da li se uočava ili je to atipična leukoplakija (prekancerozno stanje) koju treba aktivno liječiti. Liječenje u ovom slučaju može uključivati vrlo širok spektar intervencija, od destrukcije (električna struja, laser) do uklanjanja dijela ili cijelog grlića materice.
Cervikalni polipi
Polipi grlića materice su izrasline sluzokože koje podsjećaju na bradavice i imaju raznoliko i često mješovito porijeklo (hormonski disbalans, polno prenosive infekcije, mehaničke ozljede prilikom pobačaja i dijagnostičkih kiretaža, starosne promjene).
Polipi se možda ne manifestiraju na bilo koji način, a onda, na pregledu kod ginekologa, to postaje božji dar. Ili se može dogoditi da žena dođe upravo sa pritužbama na mrlje nakon spolnog odnosa, bolove i druge manifestacije. U svakom slučaju, polipe treba ukloniti i histološki pregledati. I u ovom slučaju se najviše plašimo raka grlića materice.
Condylomas acuminata
Genitalne bradavice ili anogenitalne bradavice su formacije na sluznicama (uključujući vrat) i koži. Ova bolest je uzrokovana ljudskim papiloma virusom i također prijeti da se razvije u rak. Biopsijom se utvrđuje u kojoj je fazi bolest trenutno i da li je potrebno poduzeti aktivnije radnje od promatranja i liječenja lijekovima (antivirusni lijekovi).
Upitan ili abnormalan rezultat Papanicolaou testa (Papa test)
Papa test ili poznata "citologija" iz grlića materice je skrining test, odnosno pregled koji se obavlja svim ženama koje se bez izuzetka prijave najmanje jednom godišnje. Ovo je neophodno kako bi se identifikovala sumnja na rak. Ako struganje sa grlića maternice otkrije sumnju na ćelije raka, onda ne treba oklijevati i napraviti biopsiju.
Promjene otkrivene tokom kolposkopije
Kolposkopija je pregled grlića maternice pod mikroskopom, dok se cerviks tretira rastvorima joda i acetoacetatne kiseline. Postoje standardi kako grlić materice treba da izgleda normalno i nakon tretmana rastvorima. Ako kolposkopska slika nije normalna, potrebno je produbiti dijagnozu i, u nekim slučajevima, uraditi biopsiju.
Otkrivanje HPV infekcije
HPV (humani papiloma virus) je onkogeni virus koji se spolno prenosi i može uzrokovati razvoj raka grlića materice. HPV ima niz sojeva (vrsta virusa) koji su opasni u različitom stepenu i uzrokuju različite vrste lezija (od papiloma i anogenitalnih bradavica do raka). Ukoliko se pregledom otkrije prisustvo HPV visokog onkogenog rizika u struganju (16, 18, 31, 33, 39), preporučljivo je da se dodatno ispita maksimalno. Rak grlića materice otkriven u ranoj fazi, posebno rak in situ, vrlo je izlječiv i rijetko se ponavlja.
Rak in situ je bukvalno „rak na mestu“, odnosno mala nakupina ćelija raka koje se još nisu proširile i imaju šansu da se potpuno izleče.
Kontraindikacije za biopsiju grlića materice
Akutna upala cerviksa ili vagine
Upala u vagini je privremena kontraindikacija za biopsiju. Biopsija uključuje određenu traumu sluznice, a ako je prisutna infekcija, proces se može proširiti i produbiti, što će dodati dodatne probleme i može biti ispunjeno komplikacijama.
I i III trimestar trudnoće
U prvom tromjesečju, manipulacija cerviksa može izazvati prijetnju pobačaja. To je zbog mehaničkog djelovanja na tkivo grlića materice, boli i rizika od upale.
U drugom tromjesečju situacija je u mnogočemu najstabilnija, beba već raste, čvrsto je vezana (za razliku od prvog tromjesečja), ali još nije toliko velika.
U trećem tromjesečju trudnoće beba je već velika, grlić se skraćuje u prirodnim uvjetima, a ako tome dodamo i našu intervenciju, možemo isprovocirati prijevremeni porođaj. U tom slučaju, dijagnostičke procedure treba odgoditi do „nakon porođaja“. Nakon porođaja, žena treba da dođe kod lokalnog ginekologa (ili ginekologa koji je pregledan u trudnoći) par dana nakon otpusta iz porodilišta, a zatim nakon 1,5-2 mjeseca. Prilikom druge posete treba da odlučite da li je potrebno dubinsko ispitivanje. Do tog vremena, tkiva porođajnog kanala su se gotovo oporavila, a dijagnoza će biti pouzdana.
Poremećaj krvarenja
Poremećaji zgrušavanja krvi mogu biti izraženi u različitom stepenu. U slučaju teških poremećaja koagulacije, čestih krvarenja, spontanog stvaranja modrica različitih veličina, najprije treba odabrati sve moguće minimalno invazivne (netraumatske) metode istraživanja, a u krajnjem slučaju posegnuti za biopsijom.
Ako poremećaj zgrušavanja nije kritičan, tada se postupak treba izvesti pod maskom lijekova za zgrušavanje krvi. Nazive i režim uzimanja lijekova će Vam propisati terapeut ili hematolog (specijalista za krvne bolesti).
Ovo također uključuje pacijente koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi. Moramo imati na umu da pacijenti nisu bolesni samo od onoga sa čime su nam došli. Moguće je da je žena u anamnezi imala moždani udar, infarkt miokarda i vensku trombozu i da uzima aspirin, varfarin, Xarelto ili druge lijekove za razrjeđivanje krvi. Ako propisujemo biopsiju, moramo razjasniti koje lijekove pacijent uzima. Kada se takve činjenice razjasne, pacijent mora posjetiti liječnika/kardiologa/vaskularnog hirurga kako bi razjasnio da li treba prekinuti uzimanje lijeka i koliko dugo prije biopsije to treba učiniti. I kada nastaviti sa uzimanjem kako bi se izbjeglo krvarenje iz genitalnog trakta i ne izazvalo stvaranje krvnih ugrušaka.
Period menstruacije
Tokom menstruacije, prvo, malo je vidljivo, a možete uzeti biopsiju ne iz najsumnjivijeg područja. I drugo, to je neracionalno jer postoji opasnost od upale, pojačanog krvarenja itd. Trebali biste pričekati da se završi menstruacija prije nego što izvršite biopsiju.
Pregled prije biopsije
- Opći test krvi (prvenstveno zanima prisutnost upale i broj elemenata zgrušavanja - trombocita)
- Hemostaziogram (test zgrušavanja krvi)
- Vaginalni bris na floru + gonokoke, trihomonade
- Citološki bris (Papa test)
- Kolposkopija (pregled grlića materice pod mikroskopom)
- Test krvi na SPI (klamidija, mikoplazma) PCR metodom
- Test krvi na HIV i hepatitis B i C pomoću ELISA
- RMP (reakcija mikroprecipitacije na sifilis)
Kako se radi biopsija? Boli li?
Biopsija se obično propisuje 5-6 dana nakon menstruacije, odnosno otprilike 9-13 dana ciklusa (treba računati od 1. dana menstruacije). Ako je žena u menopauzi i nema menstruaciju, bilo koji dan, uzimajući u obzir gore navedene kontraindikacije.
Biopsija grlića materice može se izvesti na nekoliko načina. Vrsta intervencije zavisi od starosti pacijentkinje, da li je rodila ili ne, preliminarne dijagnoze i pritužbi. Nakon gotovo svih vrsta biopsije, pacijent osjeća bol tokom zahvata (vrlo je kratkog vremena) i 5-6 dana nakon.
Vrste biopsije
Ciljana biopsija
Kolposkop se koristi za izvođenje ciljane biopsije. Kolposkop je poseban mikroskop za pregled cerviksa i vagine. To vam omogućava da smanjite rizik od netočne dijagnoze i dobijete pouzdane rezultate. Stoga se ova vrsta istraživanja smatra najlakšom za izvođenje, a ujedno i tačnim i spominje se prva.
Pacijentica leži na stolici, ginekolog ubacuje spekulum u vaginu i podešava kolposkop kako bi se dobila što jasnija slika.
Kada ginekolog identifikuje najsumnjivija područja, na njih nanosi rastvor joda. To vam omogućava da ih učinite još jasnijim i definirate granice.
U prvom slučaju, sa svakog sumnjivog područja se posebnim instrumentom - konhotomom (slično makazama sa šiljastim krajem) uzima komad sluznice, otprilike 3x5 mm.
U drugom se koristi posebna igla, a zatim se iz svakog željenog područja napravi punkcija (u iglu se uvlači stupac tkiva). Ako ima mnogo sekcija, onda se svaki komad stavlja u posebnu posudu i označava u skladu s tim.
Mjesta biopsije se zatim obrađuju i pacijent se šalje kući. Ako postoje tegobe na obilno krvarenje ili povišenu tjelesnu temperaturu, moguće je upućivanje u ginekološku bolnicu.
Obično, nakon biopsije, pacijent osjeća umjereno do oskudno krvarenje 5-6 dana, kao i nelagodu i umjeren bol u perineumu.
Radio talas
U ovom slučaju, Surgitron uređaj se koristi za uzimanje biopsije. Suština postupka je da se uzorak biopsije (komad tkiva) uhvati pomoću petlje kroz koju se propušta radiotalasni naboj. Pozitivni aspekti ove metode su:
- tkivo se ne zagrijava i rezultati histologije nisu iskrivljeni,
- ova metoda se može koristiti kod nerođenih žena, jer se ožiljci ne formiraju i grlić materice nije deformisan,
- nema opasnosti od krvarenja, jer su nakon izlaganja žile zapečaćene,
- nema opasnosti od infekcije.
Knife
Ova vrsta biopsije se već radi u bolnici (dnevna ili 24-satna) i predstavlja opsežniju intervenciju od prethodnih metoda.
Potrebno je pripremiti, uzeti bris na floru i po potrebi liječiti upalu. Ako je potrebno, morat ćete se testirati na spolno prenosive infekcije. Neliječena upala, zbog koje je obavljena intervencija nožem, može dovesti do širenja infekcije na cijelu karlicu te će se morati obaviti otvorena operacija. Ovo su potpuno nepoželjne komplikacije i bolje ih je spriječiti.
Žena se upozorava da 2 dana ne bude seksualno aktivna, da u vaginu stavlja čepiće/tablete i tampone i da se ne ispire.
Na dan operacije ujutro ne smijete piti niti jesti hranu, a ne smijete pušiti.
Zahvat se izvodi pod anestezijom, a vrsta anestezije se bira pojedinačno. Najčešće se koristi kratkotrajna intravenska anestezija. Ista anestezija se koristi u slučaju medicinskih pobačaja, terapijsko-dijagnostičke kiretaže i histeroskopije (pregled šupljine maternice pomoću video opreme). Može se koristiti i lokalna anestezija.
Nadalje, tehnika je slična ciljanoj biopsiji: cerviks se uklanja u spekulumu, podešava se kolposkop, a sluznica se tretira otopinom joda. Sumnjivo područje se potpuno izrezuje, a nastalo tkivo se stavlja u stabilizirajući rastvor (formalin 10%).
Circular
U ovom slučaju se hirurški uklanja „krug“ sluzokože sa vanjskog osa cerviksa. Ova vrsta intervencije kombinuje dijagnostičke i terapijske mjere.
Kiretaža grlića materice
U ovom slučaju, materijal se ne uzima samo iz vanjskog osa cerviksa. Cervikalni kanal se također struže. Histološki materijal se također pakira u posebne posude. To je neophodno kako bi se otkrila lokalizacija patološkog procesa i odredio način liječenja.
Šta možete saznati nakon biopsije?
Na osnovu rezultata biopsije postavljamo konačnu dijagnozu koja određuje daljnju taktiku liječenja.
Nalaz biopsije isključuje ili potvrđuje rak. Ukoliko se isključi karcinom, histološki nalaz mora potvrditi drugu dijagnozu: polip, kondiloma, leukoplakija, erozija i dr.
Ovisno o zaključku, taktike liječenja mogu značajno varirati. Od lokalnog liječenja erozije do operacije.
Koje su posljedice nakon postupka biopsije grlića materice?
Bol u donjem dijelu abdomena
Obično je bol grčeve ili povlačenja, intenzitet je slab do umjeren. Ako osjetite jake bolove, praćene povišenom temperaturom, krvarenjem, iscjedakom s neugodnim mirisom ili sniženim krvnim tlakom (slabost, vrtoglavica, mučnina), morate se obratiti dežurnom ginekologu.
Normalno, može postojati blagi ili umjereni bol iznad pubisa do 5 dana.
Krvavi problemi
Iscjedak (krv), od umjerenog do oskudnog sluzavo-krvnog, može biti normalan do 5-7 dana. Obilno krvarenje je razlog da pozovete hitnu pomoć.
Razdoblja nakon biopsije grlića materice
Nakon postupka biopsije može doći do menstrualnih nepravilnosti. U većini slučajeva menstruacija će doći kao i obično, ali može postati bolnija u prva 1-2 ciklusa.
Raniji dolazak menstruacije objašnjava se hormonskom neravnotežom i infektivnim komplikacijama nakon zahvata. Krvavi iscjedak unutar 1 sedmice nakon dijagnoze ne treba smatrati menstruacijom, sluznica zacjeljuje. Normalna menstruacija bi trebala biti praćena vašim uobičajenim osjećajima. Nekim ljudima grudi nateknu prije menstruacije, drugi primjećuju otok ili pretjeranu emocionalnost i razdražljivost. Ako krene krvarenje, a niste sigurni da je to normalna menstruacija, bolje je da se ponovo obratite ljekaru.
Kašnjenje menstruacije nakon biopsije također nije neuobičajeno i najčešće je povezano s psihoemotivnim stresom koji žena doživljava kada se prvi put podvrgne zahvatu. Ako menstruacija ne dođe u normalnim periodima, uvjerite se da nema trudnoće (test trake za humani korionski gonadotropin u urinu ili dobro poznati test trudnoće). Kašnjenje od najviše 1 ciklusa ne bi trebalo u velikoj mjeri uplašiti pacijenta. Ako vam menstruacija u sljedećem ciklusu dođe kao i obično, nije potreban dodatni pregled ili liječenje. Ako niste došli, onda morate ići kod ginekologa.
Upala
U pravilu je to posljedica neliječene latentne infekcije ili kršenja režima (u nastavku ćemo vam reći što ne smijete raditi nakon postupka biopsije). Ukoliko osjetite neuobičajen iscjedak, svrbež i peckanje u perineumu ili pojačano mokrenje, hitno se obratite ginekologu u mjestu stanovanja.
Šta ne treba raditi nakon biopsije
Živite seksualno
Idite u kupatilo, saunu
I druge termalne procedure su takođe zabranjene. Takođe bi trebalo da izbegavate obloge tela, masaže i tople kupke oko dve nedelje. Samo kratak topli tuš.
Koristite higijenske tampone
Tamponi sprečavaju da krvavi iscjedak teče iz vagine. Ako je sluznica neoštećena, to nije problem, ako redovno mijenjate tampone (maksimalno 8 sati), ne dolazi do poremećaja flore. Ali ako dođe do oštećenja sluznice, potrebno je osigurati potpuni odljev.
Koristite vaginalne tablete/kapsule/čepiće
Bez imenovanja ginekologa ne treba davati supozitorije „za prevenciju“, jer to može usporiti proces ozdravljenja i stvoriti uslove za razvoj komplikacija.
Plivajte u rijeci, jezeru
Jasno je da u otvorenim rezervoarima nema čiste vode. A nakon biopsije, žena ima skoro otvorenu ranu u vagini. Gutanje bakterija može dovesti do ozbiljne upale.
Budite fizički aktivni
Napetost abdomena dovodi do privremenog poremećaja opskrbe krvlju u karlici.
Gdje se može uraditi biopsija grlića materice? Cijena zahvata
Biopsija grlića materice se radi u dnevnim bolnicama antenatalnih ambulanti, salama za patologiju grlića materice, 24-satnim ginekološkim bolnicama i opremljenim privatnim klinikama.
Po uputu sa LCD-a i zakazivanjem lokalnog akušera-ginekologa u javnim ambulantama, biopsija se radi besplatno.
U privatnim klinikama cijena biopsije kreće se od 2.000 do 12.000 rubalja.
Zaključak: stoga je biopsija grlića materice pristupačna, informativna i sigurna (ukoliko se poštuju sva pravila) metoda za dijagnosticiranje raka i drugih bolesti grlića materice. Ako vam se ponudi biopsija, ne treba da se plašite. Čuvajte se i budite zdravi!
Učitavanje...