Autoimuni spondiloartritis. Uzroci, simptomi i liječenje spondilartroze. Rani znaci bolesti

Uz seronegativni spondiloartritis, čije liječenje traje dugo, u zglobovima i kralježnici se uočavaju upalni i degenerativni procesi, što dovodi do različitih ozbiljnih patologija. Potrebno je detaljno razmotriti razloge nastanka ove bolesti, njene simptome i moderne metode liječenja.

Pojam i uzroci seronegativnog spondilartroze

Seronegativni spondiloartritis podrazumijeva posebnu grupu međusobno povezanih kroničnih bolesti sa sličnim etiološkim, patogenetskim i kliničkim znakovima. Glavna karakteristika koja ih ujedinjuje je oštećenje zglobova i kičmenog stuba. Grupa uključuje artritis klasifikovan prema ICD 10:

psorijatični;
akutni prednji uveitis;
enteropatski;
idiopatsko ankiloziranje (Bechterewova bolest) itd.

1970. seronegativni spondiloartritis (SSAP) je izolovan iz opšte grupe reumatoidnog artritisa. Ovo je povezano sa otkrivanjem zajedničkog antigena histokompatibilnosti HLA-B27. Ostale karakteristike razvoja ove grupe bolesti su sljedeći identični znakovi:

odsustvo reumatskog faktora;
asimetričan razvoj;
nasljednost;
odsustvo potkožnih čvorova;
manifestacije ankilozirajućeg SA ili na radiografiji;
klinička ukrštanja itd.

U većini slučajeva liječnici smatraju da je početak razvoja patologije upalni proces na mjestu sakroilijakalnih zglobova, koji se postupno širi kroz cijeli kičmeni stub i pokriva gotovo sve ostale zglobne grupe. Bolest može imati periode egzacerbacije i remisije. Razvija se prilično dugo, tijekom kojeg se kičmeni stub postupno pretvara u čvrstu zakrivljenu kost - dolazi do okoštavanja ligamenata, spajanja kralježaka jedan s drugim. Kičma postaje bolna i ukočena, gubi pokretljivost. U uznapredovalim oblicima bolesti nemoguće je u potpunosti vratiti motoričku aktivnost kralježnici i zglobovima. Osoba postaje invalid.

Razlozi za formiranje SSAP-a se proučavaju. Naučnici su utvrdili aktivan utjecaj infektivnih agenasa na razvoj ove patologije. Trenutno se mogu imenovati sljedeći uzroci bolesti:

genetska predispozicija (prisustvo antigena HLA-B27 kod svih);
genitourinarne i crijevne infekcije;
prodor bakterija.

Poticaj za razvoj SSAP-a može biti jak stres ili ozbiljne ozljede.

Češće od drugih, patologija pogađa mlade i sredovečne muškarce.

Simptomi seronegativnog spondiloartritisa

Uz široku paletu bolesti koje spadaju u grupu seronegativnog spondiloartritisa, može se identificirati niz uobičajenih simptoma, a to su:

upalni bol u leđima ili zglobovima;
oštećenje sakroilijakalnih zglobova;
zakrivljenost kičmenog stuba u torakalnom i drugim dijelovima;
psorijatični plakovi na koži;
poremećaji u radu mnogih važnih organa: kardiovaskularni sistem, bubrezi, crijeva, organi za vid
ulcerativne lezije oralne sluznice;
Moguća subfebrilna tjelesna temperatura.

Opsežni upalni proces postepeno zahvaća intervertebralne diskove, tijela pršljenova, tačke vezivanja ligamenata, iliosakralne zglobove i fasetne zglobove. Prvo, bol se javlja prilikom kretanja, a zatim u mirovanju. Na dijelu kardiovaskularnog sistema javlja se aortritis i poremećena AV provodljivost, a može doći do oboljenja srčanih zalistaka.

Kod SSAP-a nisu isključene bubrežne bolesti: nefrotski sindrom, mikrohematurija itd. Kod pacijenata može doći do oštećenja vidnog živca, katarakte, uveitisa, glaukoma i drugih očnih patologija. Na sluznicama se često pojavljuju čirevi, eritem i keratoderma. Ponekad se bolest manifestira kao upalni procesi u crijevima.

Kod seronegativnog spondilartroze simptomi su vrlo raznoliki, što otežava postavljanje ispravne dijagnoze.

Dijagnoza seronegativnog spondiloartritisa

Trenutno se moderna dijagnoza SSAP-a zasniva na pažljivom razmatranju sljedećih kriterija:

kliničke manifestacije;
genetska predispozicija;
rendgenske studije;
efikasnost lečenja.

Samo kvalificirani stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu ove patologije. Seronegativni spondiloartritis može imati polimorfnu kliničku sliku koja se ne uklapa u okvire bolesti uključenih u ovu grupu. U tom slučaju potrebno je pažljivije pristupiti drugim vrstama istraživanja.

Da bi se dobila objektivna slika bolesti, pored reumatologa, pacijenta treba pregledati i kardiolog, oftalmolog, gastroenterolog, dermatolog, urolog i drugi specijalisti. Specijalizirani liječnici će pomoći u stvaranju holističke slike bolesti. Po potrebi provode sljedeće aktivnosti:

aortorrafija;
EchoCS;
Ultrazvuk bubrega;
kolonoskopiju itd.

Prilikom rendgenskog pregleda kod pacijenata sa SSAP otkrivaju se znaci sakroiliitisa, tj. lezije sakroilijakalnih zglobova. Za određivanje navedenog faktora bolesti može se koristiti sljedeće:

radiografija;

Za dijagnosticiranje bolesti važni su laboratorijski testovi krvi i urina, koji se rade na osnovu općih, imunoloških i biohemijskih pretraga pacijenta. Na osnovu rezultata istraživanja možemo zaključiti:

o prisustvu genetskog markera HLA-B27;
o povećanju nivoa C-reaktivnog proteina;
o odsustvu reumatoidnog faktora.

Prilikom dijagnostičkih mjera seronegativni spondiloartritis treba razlikovati od bolesti sa sličnim simptomima - reumatoidni artritis, reumatizam, hidroksiapatitna artropatija itd.

Savremeni tretman seronegativnog spondiloartroze

Moderna metoda liječenja seronegativnog spondilartroze uključuje primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Efikasnost ovog tretmana je određena smanjenjem boli nakon 2-3 dana od početka uzimanja lijekova.

Vrijedi napomenuti da danas ne postoje metode za potpuno uklanjanje ove sistemske bolesti. Cilj tretmana za SSAP je:

usporavanje ili zaustavljanje razvoja bolesti;
uklanjanje glavnih simptoma;
poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Učinkovitost liječenja osigurat će se integriranim pristupom, uključujući:

tečaj nesteroidnih protuupalnih lijekova;
uzimanje imunoloških lijekova;
pravilnu ishranu;
kompleks terapijskih vježbi;
fizioterapeutske procedure;
masaža;
tradicionalna medicina.

Osnovnom terapijom SSAP-a smatra se kurs nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji su usmjereni na ublažavanje boli, upale i otoka. Uobičajeni predstavnici NSAIL su: "Voltaren", "Diclofenac", "Ibuprofen", "Indometacin", "Phenylbutazone", novi lijek - "Aceclofenac". Ove lijekove treba uzimati pod nadzorom liječnika zbog velike vjerojatnosti ozbiljnih komplikacija u obliku erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta.

Moderni imunološki lijekovi kao što su Imunofan i Infliximab pokazali su svoju efikasnost u liječenju seronegativnog spondiloartritisa. Djelovanje lijekova usmjereno je na proizvodnju antitijela koja mogu eliminirati glavne strukturne elemente ove patologije.

U periodima remisije bolesti indicirana je fizioterapija, manualna terapija, vježbe disanja, određene fizičke vježbe i masaže. Preporučuju se vrste fizičke aktivnosti poput hodanja, plivanja itd. Dijeta koju je izradio specijalista, uzimajući u obzir fazu razvoja bolesti i individualne karakteristike pacijenta, neophodna je komponenta efikasnog liječenja SSAP-a.

Dodatno liječenje narodnim lijekovima može se provoditi strogo u dogovoru s liječnikom. To uključuje dugotrajnu upotrebu dekocija, tinktura ljekovitog bilja, toplih obloga.

Moguće komplikacije i prevencija seronegativnog spondiloartritisa

Nedostatak liječenja i/ili pogrešno odabrana terapija lijekovima može dovesti do nepovratnih ozbiljnih posljedica:

degenerativne promjene u zglobovima i kralježnici;
poremećaji cirkulacije;
razvoj bolesti srčanih zalistaka;
oštro smanjenje vidne oštrine i sljepoće;
teške lezije kože;
zatajenje bubrega itd.

Da biste isključili relapse seronegativnog spondiloartritisa ili izbjegli pojavu njih, morate slijediti neke jednostavne preporuke liječnika. To uključuje:

emocionalna udobnost bez stresnih situacija, prekomjernog rada;
održavanje lične higijene (pranje ruku, čišćenje prostorija);
pravilna prehrana (jedenje samo svježe i dobro kuhane hrane);
isključivanje sumnjivih seksualnih odnosa;
pridržavanje dnevne rutine;
dobar san;
povećanje imuniteta;
uklanjanje loših navika;
zdravog načina života;
pravovremeno liječenje zaraznih bolesti: tonzilitis, ARVI, faringitis itd.;
podvrgavanje medicinskim pregledima kako bi se otkrile bilo kakve patologije.

Zaključak na temu

Stoga se seronegativni spondiloartritis smatra teškom bolešću za definiranje i liječenje. Samo odgovoran odnos prema svom zdravlju pomoći će vam da izbjegnete pojavu bolesti.

Sveobuhvatno liječenje ankilozirajućeg spondilitisa u bolnici Yusupov pomaže pacijentu da se oslobodi boli i drugih simptoma, poboljša pokretljivost kičmenog stuba i poboljša kvalitet života.

Naši iskusni reumatolozi sprovode preciznu dijagnostiku specijalnim testovima, procjenjuju stanje kičmenog stuba, njegovu pokretljivost, ekskurziju grudnog koša. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom.

Svi lijekovi za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa dostupni su u bolnici Yusupov. Liječnik priprema tretman individualno, uzimajući u obzir oblik i težinu bolesti. Istovremeno, naši ljekari se uvijek trude da minimiziraju rizik od nuspojava i prepisuju moćne lijekove samo u slučajevima kada su zaista neophodni. Rehabilitacijski tretman pomaže poboljšanju stanja kičmenog stuba i vraćanju pacijenta aktivnom, ispunjenom životu.

Naši stručnjaci

Cijene usluga *

*Informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, definisana odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za tačne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku.

Ankilozantni spondilitis je kronična upalna bolest kralježnice i sakroilijakalnih zglobova, koja često zahvaća periferne zglobove, tetivo-koštane spojeve, srce i organ vida. Seronegativni spondiloartritis predstavlja grupa upalnih bolesti koje nastaju oštećenjem kralježnice i zglobova, a koje imaju etiološke, patogenetske i kliničke sličnosti. Primarni idiopatski spondiloartritis naziva se ankilozantni spondilitis. Prosječno trajanje od pojave prvih znakova ankilozirajućeg artritisa do dijagnoze u Rusiji je 8,7 godina, u Moskvi – 8 godina. Za dijagnosticiranje spondilartroze, reumatolozi u bolnici Yusupov koriste moderne metode istraživanja koristeći najnovije uređaje vodećih američkih i europskih proizvođača. Doktori na terapijskoj klinici brzo postavljaju tačnu dijagnozu ako se pacijent na vrijeme javi.

Spondiloartritis se liječi najefikasnijim lijekovima koji imaju minimalne nuspojave. Specijalisti klinike za rehabilitaciju široko koriste inovativne metode fizioterapeutskog liječenja i kineziterapije. Teški slučajevi spondilartroze razmatraju se na sjednici Stručnog vijeća uz učešće profesora i doktora najviše kategorije. Multidisciplinarni pristup liječenju pacijenata oboljelih od spondilartroze omogućava brzu stabilizaciju stanja pacijenta, preokretanje razvoja simptoma bolesti i izazivanje dugotrajne remisije.

Uzroci spondilartroze

Smatra se da je glavni uzrok spondilartroze agresivnost imunog sistema prema sopstvenim tkivima ligamenata i zglobova. To je zbog genetske predispozicije kod ljudi koji su nosioci antigena HLA-B 27. Zahvaljujući ovom antigenu, ligamenti i zglobovi se ne doživljavaju kao svoja, već kao strana tijela koja tijelo nastoji odbaciti. Meta za spondiloartritis je artikulacija kralježnice, sakruma i kostovertebralnih zglobova. Bolest se razvija pod uticajem sledećih faktora rizika:

Bavljenje teškim fizičkim radom ili sportom u kojem glavno opterećenje pada na kralježnicu;
Prekomjerna težina;
Fizička neaktivnost, slabost mišićnog korzeta, rad sa produženim boravkom u statičkom položaju;
Loše držanje, zakrivljenost kičme, ravna stopala;
Niz displazija i razvojnih anomalija kralježnice, uključujući lumbarizaciju (prisustvo dodatnog šestog lumbalnog pršljena) i sakralizaciju (kongenitalna anomalija kralježnice, kod koje se peti lumbalni pršljen potpuno ili djelomično spaja sa sakrumom) sa formiranjem lažni zglob;
Smanjenje visine intervertebralnog diska s osteohondrozo;
Povrede kičme, udova, skraćivanje jedne noge;
Prirodno trošenje zglobova kod starijih osoba;
Metabolički poremećaji, hormonalni poremećaji.

Ankilozantni spondilitis se razvija kod osoba koje imaju specifičnu nasljednu predispoziciju i određene genetske karakteristike imunološkog sistema. Određenu ulogu imaju kronične infekcije urinarnog trakta i crijevne infekcije.

Simptomi spondilartroze

Spondiloartritis karakterizira postepeni razvoj simptoma, što u ranim fazama rijetko primorava pacijenta da ode kod liječnika. Bolest napreduje sporo. Vremenom se bol širi na druge dijelove kičme. Sindrom boli je perzistentan. U nekim slučajevima, bol se javlja sporadično. Bol kod spondilartroze ima karakteristike:

Povećava se u mirovanju;
Smanjuje se pri izvođenju aktivnih pokreta ili nakon toplog tuširanja;
Intenzitet sindroma boli značajno se smanjuje pod utjecajem protuupalnih lijekova.

U nekim slučajevima bol može potpuno izostati. Jedina pritužba pacijenata je ograničena pokretljivost kičme. Promjene na kralježnici se razvijaju odozdo prema gore, pa se u gornjim dijelovima kičmenog stuba mogu uočiti tek nekoliko godina od početka bolesti. Ako patološki proces zahvati gornje dijelove kralježnice na početku bolesti, tok spondilartroze je nepovoljan.

S obzirom na činjenicu da je kod spondilartroze ograničena pokretljivost u zglobovima koji povezuju torakalne pršljenove i rebra, pacijenti imaju poremećene respiratorne pokrete. Iz tog razloga dolazi do slabljenja ventilacije pluća, što dovodi do razvoja kroničnih plućnih bolesti. Dodatni simptomi spondilartroze su bolovi u drugim zglobovima:

Hip;
ramena;
Temporomandibularni.

Bol u prsnoj kosti i oticanje zglobova gornjih i donjih ekstremiteta su prilično rijetki. Spondiloartritis karakteriziraju brojne vanzglobne manifestacije: upala tkiva srca, očiju, bubrega i donjeg urinarnog trakta. Pacijenti koji pate od spondilartroze primjećuju bolove u mišićima leđa i stražnjice. Primjećuje se atrofija glutealnih mišića. Bol u mišićima leđa je reakcija tijela koja se javlja kada su napeti.

Na početku bolesti može se uočiti povećanje tjelesne temperature, što prati oštećenje perifernih zglobova. Pacijenti se žale na opštu slabost i gubitak apetita. Primjećuje se gubitak težine.

Dijagnoza spondilartroze

Dijagnozu ankilozirajućeg spondilitisa postavljaju reumatolozi u bolnici Yusupov u skladu sa modifikovanim njujorškim kriterijumima, koji su objavljeni 1984. godine. Uključuju jedan radiološki i tri klinička znaka. Radiološki znak spondiloartroze je bilateralni sakroiliitis najmanje trećeg stadijuma ili unilateralni sakroiliitis stadijuma 3-4.

Reumatolozi kvantificiraju ograničenja pokretljivosti kičme. Za procjenu pokretljivosti kralježnice koriste se jednostavne za primjenu i dinamičke metode procjene koje objektivno odražavaju promjene u svim dijelovima kralježnice: Thomayerov simptom i modificirani Schoberov test. Zatim se procjenjuje ograničenje pokretljivosti lumbalne kralježnice u frontalnoj ravni. Da biste to učinili, koristite mjerenje bočne fleksije u ovom odjelu.

Kriterijum za dijagnozu je ograničenje respiratorne ekskurzije. Definiše se kao razlika između njegovog obima tokom udisaja i izdisaja. Ograničenje ekskurzije grudnog koša može ukazivati na uključivanje kostovertebralnih i kostosternalnih zglobova u patološki proces. Uz pomoć aparata ekspertske klase radi se rendgenska kompjuterska tomografija i scintigrafija. Ove metode istraživanja omogućavaju liječnicima u bolnici Yusupov da identificiraju spondiloartritis u fazi upale patološkog procesa.

Liječenje spondilartroze

Primarni cilj liječenja bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom (ankilozantni spondilitis) je očuvanje kvalitete života što je duže moguće kroz sljedeće mjere:

Kontrola simptoma upale;
Sprečavanje napredovanja strukturnih oštećenja;
Očuvanje motoričke funkcije i socijalnog statusa bolesnika.

To se postiže upotrebom nefarmakoloških i medicinskih metoda liječenja od strane ljekara u bolnici Yusupov. Reumatolozi koriste sljedeće lijekove:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesulid i meloksikam);
Analgetici;
Glukokortikoidi;
Osnovni protuupalni lijekovi u slučaju razvoja perifernog artritisa (sulfasalazin, metotreksat, inhibitori faktora tumorske nekroze).

U teškim slučajevima bolesti, pacijenti u terapijskoj ambulanti primaju pulsnu terapiju visokim dozama glukokortikoidima i podvrgavaju se plazmaferezi.

Fizička aktivnost je bitan dio liječenja. Rehabilitatori individualno biraju program fizikalne terapije. Različite vježbe imaju za cilj poboljšanje fleksibilnosti, snage, stabilnosti i raspona pokreta. Pacijentu se objašnjava kako izbjeći položaje koji pogoršavaju bol.

U ambulanti za rehabilitaciju pacijenti se liječe savremenim fizioterapeutskim procedurama (galvanizacija ili elektroforeza, dijadinamička terapija, amplipuls terapija, laserska terapija i magnetni laser, magnetoterapija). Refleksolozi koriste akupunkturu za ublažavanje bolova i mišićnih grčeva. Masažni terapeuti koriste različite tehnike koje imaju za cilj otklanjanje grčeva i kronične napetosti mišića koje nastaju kao posljedica svakodnevnog stresa. Koristeći ručnu manipulaciju, rehabilitacioni terapeuti uspevaju da oslobode napetost u mekim tkivima (ligamenti, tetive, mišići). Ako imate bolove ili ukočenost u kralježnici, zakažite pregled kod naših stručnjaka.

Bibliografija

ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
Jusupov bolnica
Reumatologija. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96.
Bagirova, G.G. Odabrana predavanja iz reumatologije / G.G. Bagirova. - M.: Medicina, 2011. - 256 str.
Sigidin, Ya. A. Biološka terapija u reumatologiji / Ya. A. Sigidin, G.V. Lukina. - M.: Praktična medicina, 2015. - 304 str.

Razvoj spondiloartroze povezan je s nasljednom predispozicijom. Ova grupa bolesti manifestuje se karakterističnim sindromima: zglobnim, kožnim, očnim, srčanim, crevnim i bubrežnim. Dijagnoza se provodi prema karakterističnim kliničkim kriterijima, nakon čega se propisuje protuupalna terapija. Oporavak je nemoguć, ali se bolest mora liječiti kako bi se usporilo opće oštećenje organizma.

Šta je spondiloartritis?

Prema statistikama, oko 1% ljudi na Zemlji pati od spondilartroze. Epidemiolozi napominju da je riječ o 80 miliona ljudi širom planete, od kojih su većina zreli i stariji muškarci. Ranije se vjerovalo da su samo stari ljudi podložni bolesti.

Međutim, danas se vršna incidencija bolesti bilježi kod ljudi radno sposobne dobi, odnosno 25-45 godina. Spondiloartritis je složen pojam koji uključuje čitavu grupu upalnih bolesti.

Dakle, spondiloartritis uključuje:

ankiloza sakroilijakalnog zgloba (Bechterewova bolest);
reaktivni i juvenilni artritis;
i Behčetov sindrom;
za psorijazu i patologije crijevnog trakta (Crohnova bolest, itd.);
akutni iridociklitis.

Ove bolesti imaju slične uzročne faktore, mehanizme razvoja i kliničke karakteristike. Bolesti se javljaju sa karakterističnim oštećenjem zglobova udova i kičmenog stuba, crijevnog trakta, kože, očiju, srca i bubrega.

Zašto se javlja spondiloartritis?

Danas kliničari razlikuju dva glavna tipa spondilartroze: primarni (nastaje na zdravom zglobu) i sekundarni (koji nastaje kao posljedica rane patologije). Reumatolozi se još uvijek raspravljaju o uzrocima primarnog spondilartroze, dok je etiologija sekundarnog već poznata:

Genetska predispozicija povezana s prisustvom posebnih antigena koji izazivaju samoagresiju u tijelu;
Oštećenje zglobnih površina pršljenova (osteohondroza, spondilolisteza, itd.) ili nekroza (nekroza) tkiva hrskavice;
Epifizna displazija, praćena poremećajima okoštavanja i ukočenošću zglobova;
Traumatizacija kičmenog stuba (frakture pršljenova, subluksacije itd.);
Endokrini poremećaji (hondrokalcinoza ili „pseudogiht“);
Infekcije crijeva ili mokraćnog sistema (dizenterija, jersinioza, šigeloza, klamidija, salmoneloza itd.).

Jedan od ovih faktora (nasljednost, infekcija ili ozljeda) aktivira imunološki sistem tijela. Potonji neobjašnjivo počinje doživljavati vlastito hrskavično tkivo kao strano. Stvaraju se posebni proteinski agensi - antitijela - koja napadaju hrskavicu tijela, izazivajući kliničku sliku oštećenja zglobova.

Iz tog razloga, spondiloartritis se klasifikuje kao autoimuna bolest povezana sa samoagresijom imunog sistema prema sopstvenim tkivima tela.

Simptomi

Kao što je gore navedeno, bolesti klasificirane kao spondiloartritis imaju uobičajene ne samo uzroke, već i simptome. Potonji uključuje sljedeće komplekse simptoma.

Zajednički sindrom

Sindrom zglobova kod spondilartroze karakterizira bol u zglobovima kralježnice ili udova. Bol često ima "početni" karakter: pojavljuje se ili pojačava kada počnu pokreti, nakon čega nestaje.

Kod ankilozirajućeg spondilitisa proces je lokaliziran uglavnom u sakroilijakalnim i intervertebralnim zglobovima. Često postoji zakrivljenost kralježnice u obliku luka, pognutosti. U takvom deformiranom stanju, kičmeni stub se imobilizira, zbog čega se osoba ne može uspraviti.

Artritis kod psorijaze povezan je s upalnom reakcijom falangealnih zglobova prstiju, dok se oštećenje kralježnice razvija izuzetno rijetko. pojavljuje se sedmicu ili dvije nakon zarazne ili virusne bolesti. Obično se upale zglobovi donjih ekstremiteta: koljena, skočni zglob i mali zglobovi stopala.

Kožni

Kožne manifestacije spondilartroze mogu biti praćene psorijatičnim plakovima (velike formacije koje svrbe i ljuskaju se koje ponekad pucaju i gnoje se) ili nodosum eritema (gusti crveni čvorići ispod kože od 0,5-5 centimetara). U nekim slučajevima se opaža keratodermija (pretjerana keratinizacija kože), oštećenje ploča nokta i stvaranje ulceracija (ulceracija) na oralnoj sluznici.

Oftalmološki

Oftalmološki poremećaji kod spondilartroze manifestuju se upalom šarenice i horoidee (uveitis, iritis), oštećenjem rožnjače (keratitis), povišenim intraokularnim pritiskom (glaukom), kao i poremećajem provodljivosti optičkog živca. Takve manifestacije često dovode do pogoršanja ili potpunog gubitka vida.

Nemojte uništavati bolne zglobove mastima i injekcijama! Artritis i artroza se leče...

Ortoped: “Ako vas bole zglob kuka i koljena, odmah se riješite navike...

Srčani

Poremećaji u radu srčanog mišića obično nisu povezani s težinom zglobnog sindroma. Često su poremećaji srčanog ritma kod spondilartroze prva i jedina pritužba pacijenta. Stoga su pacijenti često zabrinuti zbog slabosti, kratkog daha, vrtoglavice i nesvjestice povezane s poremećenim provođenjem nervnih impulsa u srcu. Ponekad se razvija upala u zidovima aorte (aortitis), praćena bolom u grudima tipa angine, hipertenzijom, groznicom i poremećajima cirkulacije u gornjim i donjim ekstremitetima.

Intestinal

Javlja se kod 20% pacijenata i korelira sa aktivnošću zglobnog sindroma. Stoga su crijevni poremećaji često praćeni bolom i javljaju se prije aktivacije simptoma spondilartroze. Ovo je obično dugotrajna dijareja koja traje mjesec dana ili više.

Renal

Oštećenje urinarnog sistema je kombinovano sa nakupljanjem specifičnog proteina – amiloida – u bubrezima. U urinu se često pojavljuju krv i proteini, što se može utvrditi rutinskom analizom. Kliničke manifestacije kao što je bol su rijetke. Tijek ovakvih poremećaja je obično benigni i ne dovodi do zatajenja bubrega.

Dijagnostički kriterijumi

Dijagnoza spondilartroze je validna ako:

Pacijent bilježi bol u donjem dijelu leđa, simetričan artritis, osjetljivost u zadnjici, zadebljanje prstiju poput “kobasice”, oštećenje oka, infekcije genitourinarnog trakta (osim gonoreje!), dijareju prije pojave artritisa ili prisustvo psorijaze.
Rendgen pokazuje znakove upale sakroilijakalne regije (sakroiliitis).
Krvnim srodnicima je ranije dijagnosticirana psorijaza, spondiloartritis ili je kod pacijenta identificiran specifični antigen.
Kada je propisana protuupalna terapija, stanje pacijenta se poboljšava u roku od dva dana.

Prisustvo 3 ili više ovih simptoma je osnova za dijagnozu spondiloartroze. U ovom slučaju najveću težinu imaju promjene na rendgenskom snimku, određivanje specifičnog antigena u krvi, kao i karakteristične lezije zglobova, očiju i crijeva.

Da bi se potvrdila dijagnoza spondilartroze i isključile prateće patologije, često se radi punkcija (punkcija) zglobova s pregledom njihovog sadržaja, kardiogram, ultrazvuk, CT, MRI, kao i niz laboratorijskih pretraga krvi, urina i fecesa. izvedeno.

Kako se leči spondiloartritis?

Potpuni izlječenje spondilartroze je nemoguće, pa je cilj terapije ublažavanje upale i bolova kako bi se poboljšao život pacijenata.

Lijekovi

Tako pacijentima sami ljekari prepisuju protuupalne lijekove (diklofenak, fenilbutazon, nimesulid). Ako su neefikasni, koriste se kortikosteroidi (Metypred) ili imunosupresivi (Sulfalazin, Metotrexate).

Moderni lijekovi uključuju biološke agense koji imaju za cilj modificiranje imunološkog odgovora (Infliximab, Rituximab), kao i imunomodulatore (Imunofan).

Adjuvantna terapija

Pacijentima je omogućen zdrav san na tvrdom krevetu sa niskim jastukom. Isključuju se stresne situacije i emocionalna napetost, uvodi se izvodljiva fizička aktivnost i propisuje se saniranje žarišta hronične infekcije (karijes, upala grla, otitis i dr.).

U periodima remisije (slabljenja bolesti) pacijentima se preporučuje fizikalni tretman (darsonvalizacija, magnetna i krioterapija), terapeutske vježbe i vježbe disanja, kao i nježna masaža. Cilj takve terapije je otklanjanje grčeva mišića i lagano zagrijavanje zahvaćenih zglobova.

Prevencija

Preventivne mjere za spondiloartritis imaju za cilj praćenje općeg stanja rizičnih osoba sa:

genetska predispozicija (rođeni u porodicama u kojima su se ranije susrele psorijaza, Crohnova bolest itd.);
oštećenje zglobnih površina pršljenova (osteohondroza, spondilolisteza, itd.) ili nekroza (nekroza) tkiva hrskavice;
epifizna displazija, praćena poremećajima okoštavanja i ukočenošću zglobova;
traume kičmenog stuba (frakture pršljenova i njihovih procesa, subluksacije itd.);
endokrini poremećaji (hondrokalcinoza ili „pseudogiht“);
infekcije crijeva ili genitourinarnog sistema (dizenterija, jersinioza, šigeloza, klamidija, salmoneloza itd.).

S obzirom da pojava bolesti u velikoj mjeri zavisi od genetskog opterećenja, njena manifestacija je pitanje vremena. Stoga se posebna pažnja mora posvetiti kombinovanim oštećenjima zglobova, upalama očnih ovojnica, kao i oštećenjima crijeva, srca i mokraćnog sistema.

Spondiloartritis je neizlječiva bolest koja često dovodi do invaliditeta i invaliditeta pacijenata. Stoga, kako bi održali adekvatan životni standard, pacijentima je potrebna pravovremena dijagnoza i sveobuhvatan tretman.

Ako počnu da vas bole zglobovi ruku i nogu, odmah ih izbacite iz ishrane...

Ortoped: „Ako vas počnu da bole kolena i donji deo leđa, zapamtite, nikada ne dodirujte...

Zdravo, prijatelji!

Kako vam je kičma, da li je normalno? Dobro je ako je sve pod kontrolom. Ali postoje bolesti kod kojih dolazi do promjena koje se ne mogu predvidjeti. Spondiloartritis lumbalne kičme, koji se naziva i ankilozantni spondilitis, jedna je od ovih vrsta patologija.

U članku ću vam reći koja je suština i glavna opasnost ove bolesti, otkrit ćemo uzroke, upoznati se s klasifikacijom i njihovim simptomima, te saznati kako se ova bolest liječi.

Malo o bolesti: šta je spondiloartritis? Zapravo, ova bolest izaziva nekontroliranu upalu, koja se može primijetiti u gotovo svim strukturama aksijalnog skeleta - sinovijalnim membranama, tetivama, ligamentima i zglobovima. Kasnije, kako napreduje, počinju promjene u koštanom tkivu pršljenova i kasnija kalcifikacija tkiva (što je razlog za razvoj ograničenja pokreta).

Prema statistikama, ankilozantni spondilitis pogađa uglavnom jaku polovicu čovječanstva - obično muškarce starije od 35 godina, iako se slučajevi razvoja ankilozirajućih procesa identificiraju od 15. godine. Žene obolijevaju otprilike 5 puta rjeđe.

Također, spondiloartritis je seronegativan, odnosno pregledom se ne otkrivaju tijela na reumatoidni faktor, što je karakteristično za slične upalne procese.

Uzroci

Ne postoje pouzdani podaci o pravoj etiologiji bolesti. Postoje nagađanja i teorije, koje se uglavnom svode na autoimune procese, kada vlastite imunološke ćelije pokazuju agresiju na zglobove i ligamente tijela.

Pored naučnih pretpostavki, postoji i grupa provocirajućih faktora koji mogu poslužiti kao podsticaj za nastanak spondiloartroze kralježnice:

stres;
upalne infekcije usne šupljine, genitourinarnog sistema, gastrointestinalnog trakta, posebno njihovih kroničnih oblika;
povrede kičmenog stuba.

Klasifikacija

Podjela je potrebna kako bi se utvrdila težina procesa, kao i klinička procjena. Postoje 3 faze spondiloartritis– početni, umjereni i kasni. Njihove razlike su u tome koliko su izražena ograničenja pokretljivosti i promjene ligamenata.

Polako progresivno.
Polagano se razvija, ali sa uključenim periodima egzacerbacije.
Brzo napreduje (odlika izuzetno brzog razvoja nepokretnosti pršljenova).
Septička – artritis sa oštrim početkom, groznicom, obilnim znojenjem i značajnim povećanjem ESR.

Također se uzima u obzir aktivnost simptoma i težina povećanja ESR-a i C-reaktivnog proteina. Prema ovim kriterijima razlikuju se minimalni, umjereni i teški stadijumi.

Simptomi

Spondiloartritis lumbalne kičme razvija se izuzetno sporo. Znakovi i neprijatan osećaj uglavnom se jednostavno ignorišu, mnogi čak i ne postavljaju pitanje „šta nije u redu sa mnom?“ Na samom početku, lumbalni spondiloartritis se može manifestovati samo kao slabost, pojačan umor i gubitak težine.

Ubrzo pacijent počinje osjećati bol u donjem dijelu leđa, koji može zračiti u glutealnu regiju. Bol je konstantan i bolan, posebno se pojačava noću. U ovoj fazi, bolest se često poistovjećuje sa standardnim narodnim dijagnozama - "odneseno" ili "povučeno". To je opasnost, jer terapiju treba započeti što je ranije moguće kako bi se održale motoričke funkcije i fizička aktivnost.

Pogledajte kratak video o ankilozirajućem spondilitisu.

Početni simptomi ankilozirajućeg spondilitisa uključuju:

bol – bolne prirode, sa akcentom aktivnosti noću;
osjećaj ukočenosti u lumbalnoj regiji – izražen posebno često nakon buđenja. Pacijent može ublažiti takvu napetost opuštanjem ili uzimanjem tople kupke;
otok i bol u zglobovima donjih ekstremiteta - ako bolest zahvaća i druge dijelove muskuloskeletni aparata.

S razvojem spondiloartroze, zaglađivanje lumbalne regije postaje primjetno, kretanje, sagnuti se postaje Postaje sve teže. S teškom progresijom, kralježnica može potpuno izgubiti savijenost, zauzimajući takozvanu "pozu pitanja" - fiziološka izbočina u predjelu grudnog koša također se izglađuje. To se događa zbog uzlaznog upalnog procesa, koji naknadno zahvaća gotovo sve dijelove kralježnice.

Spondiloartritis može zahvatiti zglobove udova, uzrokujući fenomen artritisa. Karakteristična karakteristika je oštećenje zglobova ramena i kuka.

Ponekad mogu biti zahvaćeni unutrašnji organi. Prvo, očne bolesti se javljaju u obliku uveitisa (upala žilnice) i iridociklitisa (zahvaćenost šarenice u upalu). Kasnije je moguć dodatak kardiovaskularnih patologija - miokarditis, perikarditis, kao i plućni sistem u obliku emfizema i fibroznih promjena.

Važna klinička manifestacija je pojava bola u petnoj kosti, koja ne nestaje s vremenom (uzimajući u obzir početne znakove).

Ankilozantni spondilitis i trudnoća

Često je majčinstvo poticaj za pokretanje upalnih procesa. Neugodan bol se širi ne samo na donji dio leđa, već i na karlicu. Nesanica se javlja zbog nelagode. Spondilartroza donjeg dijela leđa nije opasna za sam tok trudnoće i za bebu, kao što nije zabranjen ni porođaj kroz porođajni kanal.

Kako dijagnosticirati spondiloartritis lumbalne kičme

Ispravna dijagnoza je vrlo važna za utvrđivanje u ranim fazama spondiloartroze. Kada dođe do strukturnih promjena u kralježnici, nije teško identificirati bolest. Dovoljni su samo klinički znaci.

Video snimak dijagnoze bolesti

Osim pritužbi, morate obratiti pažnju i na opći test krvi. Ako se ESR poveća za više od 30 mmol/sat, tada se u kombinaciji sa simptomima treba odmah obratiti liječniku i otkriti uzrok.

Koji ljekar liječi ovu bolest i kome da se obratim na konsultacije?

Terapeut - pomoći će vam da obavite opće pretrage, a također će vam dati uputnicu za specijaliste.
Reumatolog je glavni liječnik koji će postaviti tačnu dijagnozu, provesti sve potrebne tačne studije i propisati liječenje.

Bolest se u većini slučajeva otkriva kliničkim pregledom i procjenom tegoba. Instrumentalne metode u obliku rendgenske dijagnostike ne pomažu u otkrivanju bolesti. Kako bi se lumbalni spondiloartritis razlikovao od drugih upalnih procesa u kralježnici, krv se donira kako bi se utvrdilo:

reumatoidni faktor (negativan je);
C-reaktivni protein (povećava se u zavisnosti od faze aktivnosti).

Kako liječiti spondilartrozu kičmenog stuba?

Konsultacije o načinu liječenja svakako treba dobiti samo od specijaliste, jer patologija ima tendenciju napredovanja.

Terapija ne uključuje samo uzimanje tableta, ona mora biti sveobuhvatna i dugotrajna. Također je potrebno uključiti rehabilitacijske mjere u vidu sanatorija i sistemske kontrole u bolnici.

Glavne faze:

Protuupalni lijekovi - uključuju oba hormonska lijeka. Kao i nesteroidni protuupalni lijekovi.
Fizioterapija.
Terapija vježbanjem treba se provoditi ne samo za razvoj kralježnice, već i za sprječavanje nepokretnosti grudnog koša.

Zapamtite da pravovremeno liječenje spondilartroze u lumbalnoj kralježnici može usporiti napredovanje i izbjeći invaliditet.

Ovdje završavam članak. Ako je materijal bio koristan, ostavite komentar i pretplatite se na ažuriranja bloga.

Čuvajte sebe i svoju kičmu!

Sadržaj

Nepažnja prema zdravlju kada se pojave prvi znaci bolesti može izazvati ozbiljne posljedice. Uznapredovalo stanje spondilartroze dovodi pacijenta do ograničene pokretljivosti i pojave ozbiljnih komplikacija. Kako se bolest razvija, koje simptome ima, metode dijagnoze i liječenja - o tome se govori u pregledu patologije kralježnice i zglobova.

Opasnost od bolesti leži u njenom sporom razvoju - pacijent kasno primjećuje nepovratne posljedice. Spondiloartritis - šta je to, koja je njegova opasnost? Hronična bolest je sistemske prirode, javljaju se degenerativne promjene u kralježnici, praćene upalom. kao:

Nastaju ankiloze - područja fuzije kralježaka.
Pojavljuje se rigidnost kičmenog stuba - nepokretnost, formiranje čvrstog koštanog zgloba.
Zakrivljenost kičme se razvija u torakalnom dijelu - kifoza. U lumbalnoj regiji - lordoza - konveksnost savijanja prema naprijed.

Spondiloartritis je bolest koja, prema statistikama, češće pogađa muškarce. Patologija pokriva 1,5% populacije, a bolest se javlja kod djece u 8% od ukupnog broja. Postoje 2 vrste bolesti:

ankilozantni spondilitis - zahvaća ligamente, tetive, mišiće, na mjestima vezanja za kosti;
seronegativna spondiloartropatija – zglobovi u predelu kičme i pršljenova su podložni upali.

Poznati naučnik proučavao je ankilozantni spondilitis, pa i nosi njegovo ime - ankilozantni spondilitis. Patologiju karakteriziraju:

postepeno napredovanje u sve dijelove kičmenog stuba;
postojanost boli koja se pogoršava u mirovanju;
lezije skočnog zgloba, zglobova koljena, sakroilijakalnih, kostosternalnih zglobova;
ukočenost leđa i prsnih mišića;
transformacija fleksibilne kičme u nepokretnu kost.

Uzroci

Doktori su skloni vjerovanju da se ankilozantni, seronegativni spondilitis razvija kao rezultat agresivnosti imunološkog sistema, koji napada tkiva, ligamente i zglobove vlastitog tijela. To se objašnjava genetskom predispozicijom. Kod nosilaca HLA-B 27 antigena:

vlastita tkiva se doživljavaju kao neprijateljska;
tijelo se trudi da ih odbaci;
počinje upala mekih tkiva, tetiva, zglobova kuka i koljena;
Glavna lezija je kostovertebralni zglob, sakrum i kralježnica.

Etiologija ankilozirajućeg spondilitisa se proučava. Vjeruje se da razvoj degenerativnih lezija kralježnice i zglobova može uzrokovati promjenu imunološkog statusa, izazvanu:

Da bi se precizno opisali sva stanja povezana s ankilozirajućim spondilitisom, koristi se klasifikacija. Uključuje podjele prema fazama razvoja patologije i laboratorijskim podacima. Prema funkcionalnoj insuficijenciji primjećuju se sljedeće:

Na osnovu rezultata laboratorijskih studija razlikuju se faze aktivnosti procesa:

	Simptomi	Ukočenost kičme, zglobova	ESR, mm/sat	C-reaktivni protein
(minimum)	Ograničena mobilnost
(umjereno)	Perzistentni bol u zglobovima	Trajanje do tri sata
(progresivno)	Perzistentni bolni sindrom, oštećenje unutrašnjih organa, razvoj ankiloze	Cijeli dan

Prema fazama razvoja, upalni proces se dijeli na egzacerbaciju i remisiju. Postoji primarni tip ankilozirajućeg spondilitisa - idiopatski, koji se javlja bez prethodnih bolesti, sekundarni - kao rezultat komplikacija nakon upalnih i infektivnih patologija. Prema stupnju oštećenja razlikuju se sljedeći oblici patologije:

centralno – oboljenje kičme;
rizomelik - dodaje se oštećenje zglobova kuka i ramena;
periferni – dodatno su prekriveni zglobovi lakta i koljena;
Skandinavski - osim kičme, bole mali zglobovi stopala i šaka.

Faze ankilozirajućeg spondilitisa klasificirane su prema prirodi toka:

sporo napredovanje bolesti;
blagom razvoju patologije dodaju se periodi egzacerbacije;
brzo napredovanje ankiloze u kratkom vremenskom periodu;
septički razvoj - akutni početak s povišenom temperaturom, groznicom i pojavom visceritisa.

Simptomi spondilartroze

Bolest ima mnogo zajedničkih simptoma s drugim patologijama koje karakterizira degenerativno-upalni tijek. Spondiloartritis karakterizira spor razvoj procesa od lumbosakralne regije do vratne kralježnice. Karakteristični simptomi ankilozirajućeg spondilitisa:

upala iliosakralnog zgloba – sakroiliitis;
problemi sa fleksijom i ekstenzijom kičme;
bolest šarenice - iritis.

Upalni proces karakteriziraju:

razvoj bolesti kod mladih muškaraca;
jak bol u mirovanju, koji se smanjuje s kretanjem;
povećana napetost mišića praćena atrofijom;
ograničena pokretljivost kralježnice, koja završava u ireverzibilnoj fazi, invaliditet;
promjena u hodu;
otežano okretanje glave;
respiratorna disfunkcija;
povećana temperatura;
zimica;
znojenje;
slabost.

Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa različito se manifestiraju kod žena i djece. Karakteristične karakteristike upalnog procesa:

kod dječaka, najčešće u dobi od 9 do 16 godina, na početku bolesti opaža se periferni spondiloartritis s oštećenjem zglobova kuka i koljena, upala ligamenata se razvija u akutnom obliku, a uveitis je bolest oka;
kod žena se egzacerbacije izmjenjuju s dugotrajnom remisijom; češći su insuficijencija aortnog zalistka, jednostrano oštećenje sakroilijakalnog zgloba i hipokromna anemija.

Prvi znaci

Opasnost od bolesti je u tome što pacijenti olako shvataju pojavu problema u lumbalnoj kičmi. Postaju zabrinuti kada se pojave simptomi ukočenosti. Prvi znakovi patologije su:

pojava boli u donjem dijelu leđa;
oštećenje perifernih zglobova, praćeno povećanjem temperature;
bol u predelu grudnog koša;
smanjen apetit;
gubitak težine;
opšta slabost;
oticanje zglobova u gornjim i donjim ekstremitetima;
osećaj tvrdoće u kukovima i lumbalnom delu kičme ujutru.

Upalni proces traje dugo, što otežava njegovu dijagnozu. Pacijent se kasno obraća specijalistima, s aktivnim razvojem bolesti, kada se primijeti sljedeće:

pojačan bol;
nelagodnost u drugim dijelovima kralježnice;
upalni procesi u membrani očiju;
slouch;
smanjena pokretljivost kralježnice;
napetost mišića leđa.

Bolni sindrom

Ankilozantni spondilitis karakterizira širina i raznovrsnost manifestacija boli. Karakterističan znak bolesti su pojačani osjećaji tokom spavanja, ujutro i u mirovanju. Bolni sindrom se javlja:

prvo u lumbosakralnoj kičmi;
proteže se na torakalne i karlične zglobove;
u glutealnim mišićima, zračeći na butinu;
u cervikalnoj regiji, praćeno vrtoglavicom, gubitkom koordinacije kao rezultat kompresije krvnih žila kada su pršljeni oštećeni;
prilikom žvakanja, kada je upala stigla do maksilofacijalnih zglobova.

S razvojem bolesti javlja se bolni sindrom:

pogoršava se pri savijanju, okretanju, kašljanju;
je epizodne prirode ili je konstantan, bolan;
iz lumbalnog područja zrači prema nogama;
smanjuje se djelovanjem analgetika, protuupalnih lijekova;
nestaje s aktivnim kretanjem, od korištenja tople vode u kadi, tušu;
manifestira se grčevitim mišićima leđa i prsa;
pokriva srce - kada dođe do insuficijencije aortnog zalistka;
uočeno u predelu bubrega kada su oštećeni tokom bolesti.

Nevertebralni simptomi

Kod ankilozirajućeg spondilitisa često se uočavaju vanzglobne manifestacije. Među prvim znacima su napetost i grčevi u mišićima leđa, vrata i grudnog koša. Zapaženi su ne-vertebralni simptomi bolesti:

upala bubrega;
patologije genitourinarnog sistema - razvija se uretritis, cervicitis;
promjene na koži i noktima kada se dijagnosticira psorijatični spondilitis;
lezije oka praćene fotofobijom, suzenjem, crvenilom, bolom i zamagljenim vidom.

Ekstraartikularni simptomi uključuju posljedice oštećenja drugih tjelesnih sistema uzrokovanih bolešću:

upalni procesi u tkivima srca - miokarditis, defekti ventila;
groznica kao reakcija na bolesti zglobova;
atrofija mišića stražnjice;
opšta slabost;
nagli gubitak težine;
kratak dah kao rezultat pogoršanja disanja uzrokovanog stezanjem u grudima;
disfunkcija miokarda;
fibroza gornjih pluća;
urinarni problemi;
neurološke manifestacije.

Dijagnoza spondilartroze

Kada se pacijent konsultuje sa lekarom, važno je izvršiti odgovarajući pregled kako bi se ta bolest tačno identifikovala. Dijagnoza uključuje pregled pacijenta i prikupljanje anamneze. Lekar propisuje:

fizički pregled - inspekcija, palpacija, perkusija;
funkcionalni testovi za prisustvo sakroiliitisa - glavnog znaka upalnog procesa;
rendgenski snimak pluća, sakroilijakalnog zgloba;
laboratorijska istraživanja;
Ultrazvuk bubrega;
elektrokardiogram;
konsultacije sa kardiologom, oftalmologom, traumatologom, terapeutom;
diferencijalne studije.

Funkcionalni

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se funkcionalni testovi. Na njima su imena doktora koji su ih prvi pregledali. Terapeut B.P. Kushelevsky, koji je opisao simptome bolesti, dao je veliki doprinos istraživanju. Testovi na prisustvo upale nose njegovo ime:

Treći simptom Kushelevsky određuje se u ležećem položaju:

pacijent savija desnu nogu u koljenu;
odvodi je u stranu;
doktor oslanja ruku na savijeno koleno;
drugom rukom pritiska karlične kosti na suprotnoj strani tijela;
sa spondiloartritisom, pojavljuje se oštar bol u sakrumu - dokaz ankilozirajućeg spondilitisa;
dijagnoza se ponavlja za drugu stranu.

Za otkrivanje upale u sakroilijakalnom zglobu koriste se posebni testovi. Ovi simptomi uključuju:

Zatsepina – bol pri pritisku na mjesto pričvršćenja za pršljenove X-XII rebara.
Forstier - određivanje oblika držanja. Pacijent dodiruje zid petama, trupom i glavom. Nedostatak kontakta na jednoj od tačaka je dokaz spondiloartroze.

Često korišteni testovi za otkrivanje upalnog procesa:

Makarova I – bol prilikom udaranja čekićem u sakrolumbalni zglob;
Makarova II – bol u sakroilijakalnoj regiji sa oštrom kontrakcijom i odvajanjem nogu u ležećem položaju;
simptom tetive - kada se tijelo savija naprijed-nazad na strani fleksije, rectus dorsi mišići se ne opuštaju.

Laboratorija

Važne komponente dijagnosticiranja bolesti su laboratorijske pretrage. Od velike važnosti je opći test krvi, koji određuje aktivnost procesa u smislu ESR. Biohemijska istraživanja otkrivaju:

povišen C-reaktivni protein;
alfa 1, alfa 2, gama globulini;
direktni i ukupni bilirubin;
protein, njegove frakcije;
seromukoid;
febrinogen;
timol test;
alkalna fosfataza;
kreatin;
urea

Da bi se utvrdila težina bolesti, provode se dodatni laboratorijski testovi. Dijagnoza spondilartroze uključuje:

određivanje nivoa glukoze u krvi;
opća analiza urina;
reumatološki testovi - fibrinogen, reumatoidni faktor, C-reaktivni protein;
određivanje imunoglobulina klasa M, G i HLA-B 27 antigena u krvnom serumu.

Najranije promjene počinju u zglobovima sakroilijakalnog zgloba. Otkrivaju se u ranoj fazi pomoću scintigrafije. Rendgenski pregled daje tačne rezultate. Faze oštećenja su navedene:

I – zglobne površine imaju nejasnu konturu, zglobni jaz je proširen, utvrđena je umjerena subhondralna skleroza;
II stadijum – sklerotične lezije hrskavice, suženje interartikularnog prostora;
III – parcijalna ankiloza;
IV stadijum – potpuna nepokretnost sakroilijakalnog zgloba, simptom kvadriranja pršljenova.

Diferencijal

Za uspješno zaustavljanje upalnog procesa potrebno je razlikovati spondilartrozu od mnogih drugih bolesti koje imaju slične simptome. U tu svrhu provode se posebne dijagnostičke mjere. Karakteristične karakteristike ankilozirajućeg spondilitisa:

prisutnost simptoma kvadratizacije kralježaka;
simetrija manifestacije simptoma u sakroilijakalnom zglobu;
ujednačenost oštećenja svih dijelova kičmenog stuba.

Zabilježene su karakteristične karakteristike bolesti sa sličnim kliničkim tokom:

Među bolestima koje je potrebno razlikovati prilikom dijagnosticiranja spondilartroze:

Liječenje spondilartroze

Zadatak koji vertebrolozi postavljaju prilikom dijagnosticiranja bolesti je zaustavljanje napredovanja, ublažavanje simptoma i smanjenje upalnog procesa. Postoje nemedicinski i medicinski metodi lečenja. Prvi uključuju:

dnevne jutarnje vježbe;
redovna fizička vježba;
spavanje na tvrdoj podlozi, bez jastuka;
kontrola tjelesne težine – nije dozvoljeno povećanje tjelesne težine;
vježbe disanja – zaustavlja deformaciju grudnog koša;
postupci očvršćavanja;
održavanje pravilnog držanja.

Za poboljšanje stanja pacijenata propisan je efikasan tretman:

lijekovi koji ublažavaju upalu i bol;
imunokorektivni agensi;
lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima;
glukokortikoidi – za teške bolesti;
relaksanti mišića koji ublažavaju grčeve;
hardverska fizioterapija;
terapija blatom;
kupke;
liječenje u sanatorijama;
operacija za korekciju deformiteta ako je dijagnoza aksijalni spondiloartritis s teškim promjenama zgloba;
ako je zglob kuka oštećen, koristi se protetika za vraćanje pokretljivosti.

Terapija lekovima

U liječenju spondilartroze važnu ulogu imaju lijekovi. Grupe lijekova imaju različite efekte. Vertebrolozi propisuju:

	Droge	Akcija
Imunocorrectors	Wobenzym	Smanjuje razvoj autoimunih stanja
Imunosupresivi	Diprospan Azatioprin	Smanjite imunološku aktivnost koja uzrokuje bolest
Imunosupresivi	Metotreksat	Citostatik, nehormonski imunosupresiv
Anti-inflamatorno	Sulfasalazin	Ima antibakterijski, antiflogistički efekat
Anti-inflamatorno	Indometacin	Nesteroidni protuupalni lijek – smanjuje oticanje, bol

Efikasnost u liječenju spondilartroze je:

	Droge	Akcija
Glukokortikoidi (hormonski agensi)	Metipred Prednizolon	Leče upale u teškim stadijumima bolesti, deluju imunosupresivno
Mišićni relaksanti	Mydocalm Baclofen	Ublažava grčeve, smanjuje opterećenje mišića
Hondroprotektori	Structum	Usporite deformaciju tkiva hrskavice, ubrzajte stvaranje sinovijalne tekućine
Vaskularni agensi	Nikotinska kiselina Pentoksifilin	Stimuliše mikrocirkulaciju, metaboličke procese, poboljšava ishranu tkiva

Fizioterapija

Fizioterapeutski postupci pomažu u ublažavanju stanja pacijenta u bilo kojoj fazi spondilartroze. Sesije pomažu u zaustavljanju napredovanja bolesti. Tok tretmana promoviše:

aktivacija cirkulacije krvi;
ubrzanje metaboličkih procesa;
normalizacija ishrane tkiva;
uklanjanje bolnih simptoma;
ubrzanje imunoloških reakcija.

Lekari propisuju za lečenje spondilartroze:

ultraljubičasto zračenje – ima analgetski, protuupalni učinak;
fonoforeza s hidrokortizonom – ublažava bol, smanjuje oticanje;
refleksologija – utiče na akupunkturne tačke;
terapija blatom – smanjuje upalu, aktivira cirkulaciju krvi, ubrzava metaboličke procese;
ultrazvučni tretman – povećava opseg pokreta;
Magnetna terapija – poboljšava mikrocirkulaciju i trofizam u tkivima.

Neaktivna faza bolesti zahtijeva primjenu balneoterapije. Terpentinske, jod-bromne, radonske, sulfitne kupke smanjuju upalni proces i zaustavljaju napredovanje ankiloze. Pomaže u uklanjanju simptoma boli:

elektroforeza s Lidazom, Novocainom;
transkranijalna električna stimulacija - izlaganje mozga struji određene frekvencije;
magnetoterapija.

Spondilartroza lumbalne kičme liječi se fizioterapijom koja jača mišićni korzet, poboljšava ishranu tkiva i povećava pokretljivost. Visoko efikasan:

laserska terapija;
induktotermija;
decimetarska terapija nadbubrežnih žlijezda;
tretman parafinom;
terapija ozokeritom;
dijadinamičke struje;
krioterapija.

Terapija vježbanjem i masaža

Ako je pacijentu dijagnosticiran spondiloartritis, njegovo jutro treba započeti vježbanjem. To će pomoći u održavanju raspona pokreta, stvaranju pozitivnog raspoloženja za cijeli dan i eliminaciji ukočenosti. Osim toga, potrebno je redovno provoditi časove terapije vježbanjem. Konstantna umjerena opterećenja:

zaustaviti napredovanje bolesti;
spriječit će deformitete;
aktivirati cirkulaciju krvi;
vratiti oslabljene mišiće;
normalizovati disanje.

Ankiloza će napredovati u nedostatku stalne vježbe. Fizičke vježbe će pomoći:

liječiti deformitete u nastajanju;
povećati mišićnu masu;
smanjiti bol;
ublažiti grčeve;
ojačati držanje i mišićni korzet;
povećati performanse zglobova;
eliminirati pognutost;
vratiti koordinaciju pokreta;
aktiviraju gastrointestinalni trakt i kardiovaskularni sistem.

Liječnik odabire set vježbi za pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir stadij bolesti i dobrobit. Časove treba izvoditi svaki dan u trajanju od 30 minuta. Fizičko vaspitanje uključuje vježbe na:

vratni mišići, kičmeni erektori;
koordinacija pokreta;
jačanje ekstenzijskih mišića kičme i leđa;
ravnoteža;
razvoj zgloba kuka, udova;
povećanje volumena inhalacije.

Terapijska masaža igra podjednako važnu ulogu u zaustavljanju progresije spondilartroze. Postupak se izvodi u toku 10 sesija u periodu kada nema pogoršanja ili jakih bolova. Masaža pomaže:

smanjiti napetost mišića;
ublažiti grčeve;
aktivirati protok krvi;
poboljšati ishranu zglobova i kičme;
isporučuju kiseonik u tkiva;
zaustaviti proces ankiloze;
štite zglobove od toksina.

Pacijentu se propisuje klasična masaža leđa, grudnog koša, cervikalnog i lumbalnog područja. U ovom slučaju postoji efekat na mišiće, kožu i masno tkivo. Osim toga, koriste se podvodna, akupresura i segmentna masaža. Procedure se odvijaju na nježan način, eliminišući pritisak, vibracije i tapšanje. Preporučeni pokreti:

milovanje;
trituracija;
stiskanje;
gnječenje.

Komplikacije

Nemoguće je potpuno izliječiti ankilozantni spondilitis. Moguće je samo zaustaviti napredovanje bolesti i ublažiti simptome. Ako se liječenje ne liječi na vrijeme, može doći do ozbiljnih komplikacija. Osim oštećenja zglobova i kičme, bolest pogađa i organe vida. u razvoju:

episkleritis;
iridociklitis;
iritis;
uveitis;
glaukom;
katarakta;
potpuni gubitak vida.

Ozbiljna bolest pogađa druge sisteme, uzrokujući razvoj:

plućna disfunkcija, fibroza;
sekundarna amiloidoza, nefropatija – patologije bubrega;
bolesti srca, krvnih sudova - poremećaji provodljivosti, defekti zalistaka, miokarditis;
problemi sa respiratornim sistemom;
kompresijski prijelom;
oštećenje kičmene moždine;
srčani udar;
moždani udar;
hemodinamski poremećaji;
atlantoaksilarna subluksacija;
stanje koje garantuje invalidnost.

Prevencija

Da biste izbjegli tako ozbiljnu bolest kao što je spondiloartritis, potrebna je pažljiva pažnja na svoje zdravlje. Ako se pojave simptomi patologije kralježnice, trebate potražiti pomoć od stručnjaka i podvrgnuti pregledu. Rana dijagnoza:

pomaže u zaustavljanju upalnog procesa;
ublažava simptome;
poboljšava kvalitet života.

Pošto je tačan uzrok spondioartropatije nepoznat, preporučljivo je isključiti faktore koji mogu uticati na funkcionisanje imunog sistema. Među njima:

Sljedeće će pomoći u sprječavanju napredovanja bolesti kičme i zglobova:

svakodnevno vježbanje;
odsustvo stresa, neuroze;
umjerena fizička aktivnost;
suzbijanje nervne napetosti;
normalizacija odmora - eliminacija preopterećenja;
časovi plivanja;
otvrdnjavanje;
ograničavanje stresa na kralježnici tokom rada i sporta;
siguran seksualni život.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.