Šta pzo znači u oftalmologiji Veličina anteroposteriornog oka je normalna. Socijalna adaptacija kratkovidosti

I. L. Ferfilfayn, doktor medicinskih nauka, profesor, glavni istraživač; dr Yu. L. Poveschenko, viši istraživač; Istraživački institut za medicinske i socijalne probleme invalidnosti, Dnepropetrovsk

Miopija je hitan klinički i društveni problem. Među školarcima općeobrazovnih škola 10-20% pati od kratkovidosti. Ista učestalost miopije uočena je i među odraslom populacijom, budući da se javlja uglavnom u mladoj dobi i ne prolazi s godinama. U Ukrajini se posljednjih godina oko 2 hiljade ljudi godišnje priznaje invalidima zbog kratkovidnosti, a oko 6 hiljada je registrirano u medicinskim i socijalnim stručnim komisijama.

Patogeneza i klinika

Činjenica značajne prevalencije kratkovidnosti među populacijom određuje hitnost problema. Međutim, glavna stvar su različita mišljenja o suštini i sadržaju koncepta. "miopija"... Liječenje, prevencija, profesionalna orijentacija i podobnost, mogućnost nasljednog prenošenja bolesti i prognoza ovise o tumačenju patogeneze i klinike miopije.

Zaključak je da je miopija kao biološka kategorija dvosmislen fenomen: u većini slučajeva to nije bolest, već biološka verzija norme.

Svi slučajevi miopije ujedinjeni su manifestnim znakom - optičkom postavkom oka. Ovo je fizička kategorija koju karakterizira činjenica da se, kombinacijom određenih optičkih parametara rožnice, leće i dužine anteroposteriorne očne osi (APO), glavni fokus optičkog sistema nalazi ispred retina. Ovaj optički znak tipičan je za sve vrste kratkovidosti. Takva optička postavka oka može biti posljedica različitih razloga: produljenja anteroposteriorne osi očne jabučice ili velike optičke snage rožnice i leće s normalnom dužinom PZO -a.

Početni patogenetski mehanizmi nastanka miopije nisu dovoljno proučeni, uključujući nasljednu patologiju, intrauterine bolesti, biokemijske i strukturne promjene u tkivima očne jabučice tijekom rasta organizma itd. Neposredni uzroci stvaranja miopijske refrakcije (patogeneza) dobro su poznati.

Glavne karakteristike miopije se smatraju relativno velikom dužinom PZO očne jabučice i povećanjem optičke moći refrakcijskog sistema očne jabučice.

U svim slučajevima uvećanja FZO -a, optička postavka oka postaje kratkovidna. Vrsta kratkovidnosti određuje sljedeće razloge za povećanje duljine PZO očne jabučice:

rast očne jabučice genetski je određen (normalna varijanta) - normalna, fiziološka kratkovidnost;
višak rasta uslijed prilagođavanja oka vizualnom radu - adaptivna (radna) kratkovidnost;
kratkovidnost uzrokovana urođenim malformacijama oblika i veličine očne jabučice;
bolesti sklere, koje dovode do njenog istezanja i stanjivanja - degenerativna kratkovidnost.

Povećanje optičke moći refrakcijskog sistema očne jabučice jedna je od glavnih karakteristika kratkovidnosti. Takva optička postavka oka opaža se kada:

urođeni keratokonus ili fakokon (prednji ili stražnji);
stečeni progresivni keratokonus, odnosno istezanje rožnice zbog njene patologije;
fakoglobus - dobio je sferni oblik sočiva zbog slabljenja ili pucanja cilijarnih ligamenata koji podržavaju njegov eliptični oblik (s Marfanovom bolešću ili kao posljedica ozljede);
privremena promjena oblika leće zbog disfunkcije cilijarnog mišića - grč akomodacije.

Različiti mehanizmi nastanka miopije odredili su patogenetsku klasifikaciju miopije, prema kojoj se miopija dijeli u tri skupine.

Normalna ili fiziološka miopija (zdrave oči s kratkovidnom refrakcijom) je varijanta zdravog oka.
Uslovno patološka miopija: adaptivna (radna) i lažna miopija.
Patološka kratkovidnost: degenerativna, zbog kongenitalnih malformacija oblika i veličine očne jabučice, urođenog i juvenilnog glaukoma, malformacija i bolesti rožnice i leće.

Zdrave kratkovidne oči i adaptivna miopija zabilježene su u 90-98% slučajeva. Ova je činjenica vrlo važna za oftalmološku adolescentnu praksu.

Grč smještaja je rijedak. Nekoliko oftalmologa priznaje da je to uobičajeno stanje koje prethodi pojavi prave miopije. Naše iskustvo pokazuje da je dijagnoza "grč akomodacije" s početnom kratkovidnošću u većini slučajeva rezultat nedostatka u studiji.

Patološke vrste kratkovidnosti su ozbiljne očne bolesti koje postaju uobičajeni uzrok slabovidnosti i invaliditeta, a javljaju se samo u 2-4% slučajeva.

Diferencijalna dijagnoza

Fiziološka kratkovidnost u većini slučajeva javlja se kod učenika prvog razreda i postupno napreduje do završetka rasta (kod djevojčica - do 18 godina, kod dječaka - do 22 godine), ali može prestati i ranije. Često se takva kratkovidnost primjećuje kod roditelja (jednog ili oba). Normalna kratkovidnost može doseći 7 dioptrija, ali češće je slaba (0,5-3 dioptrije) ili umjerena (3,25-6 dioptrije). Istodobno, vidna oštrina (s naočalama) i druge vizualne funkcije su normalne, ne primjećuju se patološke promjene u leći, rožnici ili ljusci očne jabučice. Često, s fiziološkom kratkovidnošću, postoji slabost akomodacije, koja postaje dodatni faktor u progresiji miopije.

Fiziološka kratkovidnost može se kombinirati s radom (adaptacija). Nedostatak funkcije akomodacijskog aparata djelomično je posljedica činjenice da kratkovidi ljudi ne koriste naočale kada rade blizu, a aparat za akomodaciju je neaktivan i, kao u svakom fiziološkom sistemu, njegova funkcionalnost se smanjuje.

Adaptivna (radna) kratkovidnost je u pravilu blaga i rijetko umjerena. Promjenom uvjeta vizualnog rada i obnavljanjem normalnog volumena smještaja zaustavlja se njegovo napredovanje.

Akomodacijski grč - lažna miopija - javlja se pod nepovoljnim uvjetima vizualnog rada u blizini. Dijagnosticira se prilično lako: prvo se utvrđuje stupanj kratkovidnosti i volumen akomodacije ubacivanjem tvari sličnih atropinu u oči, postiže se cikloplegija - opuštanje cilijarnog mišića, koji regulira oblik i, posljedično, optički snagu objektiva. Zatim se ponovno određuje volumen akomodacije (0-0,5 dioptrija-potpuna cikloplegija) i stupanj kratkovidnosti. Razlika između stupnja kratkovidnosti na početku i na pozadini cikloplegije bit će veličina grča akomodacije. Takav dijagnostički postupak provodi oftalmolog, uzimajući u obzir mogućnost povećane osjetljivosti pacijenta na atropin.

Degenerativna kratkovidnost registrovana je u Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti ICD-10. Ranije je definirana kao distrofična zbog prevladavanja distrofičnih promjena u tkivima oka u njenim kliničkim manifestacijama. Neki autori to nazivaju miopijska bolest, maligna miopija. Degenerativna kratkovidnost je relativno rijetka, u oko 2-3% slučajeva. Prema Franku B. Thompsonu, u evropskim zemljama učestalost patološke miopije je 1-4,1%. Prema N.M.Sergienku, u Ukrajini se distrofična (stečena) miopija javlja u 2% slučajeva.

Degenerativna kratkovidnost je teški oblik bolesti očne jabučice koja može biti urođena i često počinje u predškolskoj dobi. Njegova glavna značajka je postupno, tijekom života, istezanje bjeloočnice ekvatorijala, a posebno stražnjeg dijela očne jabučice. Uvećanje oka duž anteroposteriorne osi može doseći 30-40 mm, a stepen kratkovidnosti je 38-40 dioptrija. Patologija napreduje i nakon završetka rasta tijela, s istezanjem bjeloočnice, mrežnica i žilnica se rastežu.

Naše kliničke i histološke studije otkrile su značajne anatomske promjene u žilama očne jabučice kod degenerativne kratkovidnosti na nivou cilijarnih arterija, žila Zinna-Hallerova kruga, koje dovode do razvoja distrofičnih promjena na očnim membranama ( uključujući bjeloočnicu), krvarenja, odvajanje mrežnice, stvaranje atrofičnih žarišta itd. n. Upravo te manifestacije degenerativne kratkovidnosti dovode do smanjenja vidnih funkcija, uglavnom oštrine vida, do invaliditeta.

Patološke promjene na fundusu kod degenerativne kratkovidnosti ovise o stupnju rastezanja očnih membrana.

Miopiju uslijed urođenih malformacija oblika i veličine očne jabučice karakterizira povećanje očne jabučice i, prema tome, visoka kratkovidnost u vrijeme rođenja. Nakon rođenja tok kratkovidnosti se stabilizira, moguće je samo blago napredovanje u razdoblju djetetovog rasta. Za takvu kratkovidnost karakteristično je odsustvo znakova rastezanja očnih membrana i distrofičnih promjena na fundusu, unatoč velikoj veličini očne jabučice.

Miopija uzrokovana kongenitalnim ili juvenilnim glaukomom uzrokovana je visokim očnim tlakom, koji uzrokuje skleralnu distenziju, a time i kratkovidnost. Uočava se kod mladih ljudi koji još nisu završili formiranje sklere očne jabučice. Kod odraslih glaukom ne dovodi do kratkovidnosti.

Miopija uzrokovana urođenim malformacijama i bolestima rožnice i sočiva lako se dijagnosticira pomoću prorezane lampe (biomikroskopija). Treba imati na umu da se teška bolest rožnice - progresivni keratokonus - u početku može manifestirati kao blaga miopija. Ovi slučajevi miopije uslijed urođenih malformacija oblika i veličine očne jabučice, rožnice i leće nisu jedinstveni. Monografija Briana J. Curtina sadrži popis 40 vrsta kongenitalnih oštećenja oka praćenih miopijom (u pravilu se radi o sindromskim bolestima).

Profilaksa

Normalna miopija, genetski određena, ne može se spriječiti. Istodobno, isključenje čimbenika koji pridonose njezinom stvaranju sprječava brzo napredovanje stupnja kratkovidnosti. Govorimo o intenzivnom vizualnom radu, lošoj akomodaciji, drugim bolestima djeteta (skoliozi, kroničnim sistemskim bolestima), koje mogu utjecati na tok kratkovidnosti. Štoviše, normalna kratkovidnost često se kombinira s prilagodbom.

Radna (adaptivna) kratkovidnost može se spriječiti ako se isključe gore navedeni faktori koji doprinose njenom nastanku. U isto vrijeme, preporučljivo je proučiti smještaj djece prije škole. Školarci s oštećenim smještajem izloženi su riziku od kratkovidnosti. U tim slučajevima treba potpuno obnoviti smještaj, stvoriti optimalne uvjete za vizualni rad pod nadzorom oftalmologa.

Ako je kratkovidnost nasljedna, tada se može spriječiti metodama reproduktivne medicine. Ova je prilika vrlo relevantna i obećava. Kod otprilike polovice slijepe i slabovidne djece teški invaliditet je posljedica nasljednih očnih bolesti. Životni i radni uvjeti slijepih i slabovidih osoba čine zatvoreni krug komunikacije. Vjerovatnoća da ćete imati djecu s nasljednom patologijom dramatično se povećava. Ovaj začarani krug ne može se prekinuti samo obrazovnim radom među roditeljima - nosiocima nasljedne patologije, kako bi svoju djecu spasili od teške sudbine. Prevencija nasljednog sljepila i slabovidnosti može se riješiti provedbom posebnog nacionalnog programa koji bi pružao genetsko savjetovanje i metode reproduktivne medicine za slijepe i slabovidne - nosioce nasljedne patologije.

Liječenje

U liječenju, kao i u prevenciji, vrsta miopije je od posebne važnosti.

S normalnom (fiziološkom) kratkovidnošću, nemoguće je uz pomoć tretmana ukloniti genetski predviđene parametre očne jabučice i karakteristike optičkog aparata. Moguće je samo ispraviti utjecaj nepovoljnih faktora koji doprinose progresiji miopije.

U liječenju fiziološke i adaptivne kratkovidnosti preporučljivo je koristiti metode koje razvijaju akomodaciju i sprječavaju njezino prenaprezanje. Za razvoj smještaja koriste se mnoge metode, od kojih svaka nema posebnu prednost. Svaki optometrist ima svoje omiljene tretmane.

S kratkovidnošću uzrokovanom malformacijama, mogućnosti liječenja su vrlo ograničene: oblik i veličina oka ne mogu se promijeniti. Metode izbora su promjena optičke snage rožnice (operacijom) i ekstrakcija prozirne leće.

U liječenju degenerativne kratkovidnosti ne postoje metode koje mogu radikalno utjecati na proces istezanja očne jabučice. U tom se slučaju provodi refrakcijska kirurgija i liječenje distrofičnih procesa (lijekovi i laser). Uz početne distrofične promjene na mrežnici, koriste se angioprotektori (Dicinon, doxium, prodectin, askorutin); sa svježim krvarenjima u staklastom tijelu ili mrežnici - antiagregacijskim lijekovima (Trental, Tiklid) i hemostatskim lijekovima. Za smanjenje ekstravazacije u vlažnom obliku središnje horioretinalne distrofije koriste se diuretici i kortikosteroidi. U fazi obrnutog razvoja distrofija preporučuje se propisivanje apsorbirajućih sredstava (kolalizin, fibrinolizin, lekozim), kao i fizioterapeutski tretman: magnetoterapija, elektroforeza, mikrovalna terapija. Kako bi se spriječile periferne rupture mrežnice, indicirana je laserska i fotokoagulacija.

Odvojeno, treba se zadržati na pitanjima liječenja miopije metodama skleroplastike. U Sjedinjenim Državama i Zapadnoj Evropi napušten je davno kao nedjelotvoran. Istodobno, u zemljama ZND -a skleroplastika je postala široko rasprostranjena (koristi se čak i kod djece s fiziološkom ili adaptivnom kratkovidnošću, kod kojih nije povezana s istezanjem očne jabučice, već je rezultat rasta tijela) . Često se prestanak progresije miopije kod djece tumači kao uspjeh skleroplastike.

Naše su studije pokazale da skleroplastika nije samo beskorisna i nelogična u normalnoj i adaptivnoj miopiji (naime, ove vrste kratkovidnosti kod većine školaraca), već je i nedjelotvorna u degenerativnoj miopiji. Osim toga, ova operacija može uzrokovati različite komplikacije.

Optička korekcija kratkovidnosti

Prije izvođenja optičke korekcije kratkovidnosti potrebno je riješiti dva pitanja. Prvo, trebaju li djeci s fiziološkom i adaptivnom kratkovidnošću naočale i kontaktna sočiva i u kojim slučajevima? Drugo, kakva bi trebala biti optička korekcija kod pacijenata s visokom i vrlo visokom kratkovidnošću. Često liječnici vjeruju da s blagom kratkovidnošću nema potrebe nositi naočale, jer je to grč akomodacije, pa do takvog zaključka dolaze bez odgovarajuće diferencijalne dijagnoze. U mnogim slučajevima naočare su propisane samo za udaljenost. Mišljenja ovih ljekara nisu naučno zasnovana. Kao što je već napomenuto, slabost akomodacije doprinosi progresiji kratkovidnosti, a slabost akomodacije doprinosi radu bez naočala iz neposredne blizine. Dakle, ako učenik s kratkovidnošću ne koristi naočale, njegov napredak se pogoršava.

Naše istraživanje i praktično iskustvo pokazuju da školarcima s blagom i umjerenom kratkovidnošću treba propisati potpunu korekciju (naočale ili kontaktna sočiva) za trajno nošenje. Time se osigurava normalna funkcija akomodacijskog aparata, karakteristična za zdravo oko.

Teško je pitanje optičke korekcije kratkovidnosti na 10-12 dioptrija. S takvom kratkovidnošću pacijenti često ne podnose potpunu korekciju pa stoga ne mogu u potpunosti vratiti vidnu oštrinu uz naočale. Studije su pokazale da se, s jedne strane, netolerancija na korekciju naočala češće opaža kod osoba sa slabim vestibularnim aparatom; s druge strane, maksimalna korekcija sama po sebi može biti uzrok vestibularnih poremećaja (Yu. L. Poveschenko, 2001). Stoga pri propisivanju treba uzeti u obzir subjektivna osjećanja pacijenta i postupno povećavati optičku moć naočala. Takvi pacijenti lakše podnose kontaktne leće, pružaju veću vidnu oštrinu.

Socijalna adaptacija kratkovidosti

Ovo se pitanje postavlja pri odabiru zanimanja i studija, osiguravajući uvjete koji su bezopasni za nastanak kratkovidnosti, i na kraju, u vezi s invaliditetom.

Uz normalnu (fiziološku) kratkovidnost, dostupne su gotovo sve vrste profesionalnih aktivnosti, osim onih koje zahtijevaju visoku oštrinu vida bez optičke korekcije. Treba imati na umu da nepovoljni uvjeti profesionalne aktivnosti mogu biti dodatni faktor u progresiji miopije. To se prije svega odnosi na djecu i adolescente. U savremenim uslovima aktuelno je pitanje načina rada sa računarima koji su regulisani posebnim nalozima SES -a.

Uz radnu (adaptivnu miopiju) dostupan je širok raspon zanimanja. Međutim, treba zapamtiti što doprinosi nastanku ove vrste kratkovidnosti: slabost akomodacije, rad u blizini malih objekata s nedovoljnim osvjetljenjem i kontrastom. Kod normalne i adaptivne kratkovidnosti problem nije u ograničenju radne aktivnosti, već u poštivanju određenih uvjeta higijene vida.

Pitanja socijalne adaptacije osoba s patološkom kratkovidošću rješavaju se na bitno drugačiji način. Kod teških očnih bolesti, čije je liječenje nedjelotvorno, izbor profesije i uvjeti rada posebno su važni. Među osobama s patološkom kratkovidnošću samo je trećina osoba s invaliditetom. Ostali su, zahvaljujući pravilnom izboru profesionalnih aktivnosti i uz sistematski podržavajući tretman, gotovo cijeli život zadržali svoj društveni status, što je, naravno, dostojnije od statusa osobe s invaliditetom. Postoje i drugi slučajevi kada se mladi s degenerativnom miopijom zaposle, a stanje vida se ne uzima u obzir (u pravilu se radi o teškom, nekvalificiranom fizičkom radu). Vremenom, zbog progresije bolesti, gube posao, a mogućnost novog zapošljavanja je krajnje ograničena.

Treba napomenuti da društvena dobrobit osoba s patološkom kratkovidnošću uvelike ovisi o optičkoj korekciji, uključujući i kiruršku.

Zaključno, želio bih napomenuti sljedeće. U kratkom članku nemoguće je opisati sve aspekte tako složenog problema kao što je miopija. Glavna stvar na koju su se autori pokušali fokusirati je sljedeće:

u liječenju, prevenciji, ispitivanju radne sposobnosti važna je diferencijalna dijagnoza tipa kratkovidnosti;
nema potrebe dramatizirati činjenicu kratkovidnosti kod školaraca, oni, uz rijetke iznimke, nisu patološki;
degenerativne i druge vrste patološke kratkovidosti - teške očne bolesti koje dovode do slabog vida i invaliditeta, zahtijevaju stalno liječenje i ambulantno promatranje;
Operacija skleroplastike je neučinkovita, ne preporučuje se djeci.

Književnost

Avetisov E.S. Miopija. M., Medicina, 1986.
Zolotarev A.V., Stebnev S.D. Neke tendencije u liječenju miopije u posljednjih 10 godina. Zbornik radova sa međunarodnog simpozijuma, 2001, str. 34-35.
Prijestolje E.Zh. Varijabilnost elemenata optičkog aparata oka i njen značaj za kliniku. L., 1947.
Poveschenko Yu.L. Kliničke karakteristike onesposobljavajućeg kratkog rasta // Medicinske perspektive, 1999, br. 3, dio 1, str. 66-69.
Poveschenko Yu.L. Skleroplastika i mogućnost sprječavanja invaliditeta zbog kratkovidnosti // Oftalmološki časopis, 1998, br. 1, str. 16-20.
Poveschenko Yu.L. Strukturne promjene u krvnim žilama stražnjeg dijela očne jabučice i sklere u distrofičnoj miopiji // Oftalmološki časopis, 2000, №1, str. 66-70.
Ferfilfayn I.L. Klinička i stručna klasifikacija miopije // Oftalmološki časopis, 1974., broj 8, str. 608-614.
Ferfilfayn I.L. Invalidnost zbog miopije. Klinički i patogenetski kriteriji za ispitivanje radne sposobnosti: Sažetak disertacije, Doktor medicinskih nauka, M., 1975, 32 str.
Ferfilfayn I.L., Kryzhanovskaya T.V. Teška očna patologija kod djece i smetnjama u razvoju // Oftalmološki časopis, broj 4, str. 225-227.
Ferfilfayn I.L. Na pitanje klasifikacije kratkovidnosti. Dnjepropetrovsk State University, 1999, str. 96-102.
Curtin B. I. Miopija. 1985.
Frank B. Thompson, dr. Med. Operacija kratkovidnosti (prednji i stražnji segmenti). 1990.

Funkcija organa vida važna je komponenta ljudskog osjetilnog sistema. Smanjenje vidne oštrine značajno utječe na kvalitetu života, stoga posebnu pozornost treba posvetiti kada se pojave simptomi ili postoji sumnja na bilo koji patološki proces.

Prvi korak je potražiti savjet od oftalmologa. Nakon pregleda, stručnjak može propisati popis dodatnih metoda ispitivanja kako bi razjasnio podatke i postavio dijagnozu. Jedna od ovih metoda je ultrazvuk oka.

Ultrazvučni pregled oka (ehografija) je manipulacija koja se temelji na prodiranju i odbijanju visokofrekventnih valova iz različitih tkiva tijela, nakon čega slijedi hvatanje signala senzorom uređaja. Postupak je svoju popularnost stekao zbog činjenice da je vrlo informativan, siguran i bezbolan.

Osim toga, metoda ne zahtijeva puno vremena i posebne preliminarne pripreme. Ultrazvuk omogućuje proučavanje strukturnih karakteristika očnih mišića, mrežnice, kristala, općeg stanja fundusa i očnih tkiva. Često se postupak propisuje prije i poslije operacije, kao i za postavljanje konačne dijagnoze i praćenje dinamike tijeka bolesti.

Indikacije za ultrazvučni pregled fundusa, orbite i orbite

Lista indikacija:

miopija (miopija) i hipermetropija (dalekovidost) različite težine;
katarakta;
glaukom;
dezinfekcija mrežnice;
povrede različitog porijekla i težine;
patologija fundusa i retine;
benigne i maligne neoplazme;
bolesti povezane s patologijom očnih mišića, krvnih žila i živaca, osobito s optičkim živcem;
istorija hipertenzije, dijabetes melitusa, nefropatije itd.

Osim navedenog, ultrazvuk dječjih očiju se također provodi s urođenim anomalijama u razvoju očnih duplji i očnih jabučica. Budući da metoda ima mnoge pozitivne kvalitete, nema rizika po zdravlje djeteta.

Ultrazvučna dijagnostika je nezamjenjiva u slučaju zamućenja (zamućenja) očnih medija, jer u ovoj situaciji postaje nemoguće proučiti fundus drugim dijagnostičkim metodama. U tom slučaju liječnik može provesti ultrazvuk fundusa i procijeniti stanje struktura.

Treba napomenuti da ultrazvuk očne jabučice nema kontraindikacija. Ova dijagnostička manipulacija može se izvesti apsolutno za sve ljude, uključujući trudnice i djecu. U oftalmološkoj praksi ultrazvuk je jednostavno neophodan postupak za proučavanje struktura oka. No, postoje neke situacije u kojima se preporučuje suzdržavanje od ove vrste pregleda.

Poteškoće mogu nastati samo u slučaju određenih vrsta traumatskih lezija oka (otvorene rane očne jabučice i kapaka, krvarenje), pri kojima studija postaje jednostavno nemoguća.

Kako se radi ultrazvuk oka

Pacijent se šalje na manipulaciju u smjeru oftalmologa. Ne morate prolaziti kroz preliminarne pripreme. Pacijentima se savjetuje da prije ultrazvuka uklone šminku s područja oka, jer će senzor biti instaliran na gornji kapak. Postoji nekoliko vrsta ultrazvučnog pregleda očne jabučice, ovisno o podacima koje je potrebno razjasniti.

Ultrazvučna dijagnostika temelji se na eholokaciji i provodi se u nekoliko posebnih načina. Prvi se koristi za mjerenje veličine orbite, dubine prednje komore, debljine leće i dužine optičke osi. Drugi način je potreban za vizualizaciju struktura očne jabučice. Često se uz ultrazvučnu ehografiju provodi i doplerografija - ultrazvučni pregled očnih žila.

Tokom manipulacije, pacijent zauzima sjedeći ili ležeći položaj na kauču zatvorenih očiju. Zatim liječnik nanosi poseban hipoalergenski gel za ultrazvučnu dijagnostiku na gornji kapak i ugrađuje senzor uređaja. Kako bi detaljnije opisao različite strukture očne jabučice i orbite, liječnik može zatražiti od pacijenta da napravi neke funkcionalne testove - pokrete očiju u različitim smjerovima tijekom pregleda.

Ultrazvučni pregled očne jabučice traje oko 20-30 minuta. Nakon što je obavio sam pregled i popravio rezultate, sonolog popunjava poseban protokol pregleda i izdaje pacijentu zaključak. Treba naglasiti da podatke o ultrazvučnoj dijagnostici može dešifrirati samo stručnjak u odgovarajućoj kategoriji.

Dešifriranje rezultata ultrazvučnog pregleda oka

Nakon pregleda, liječnik uspoređuje i ispituje dobivene podatke. Nadalje, ovisno o rezultatima pregleda, u zaključak se stavlja norma ili patologija. Za provjeru rezultata studije postoji tablica normalnih vrijednosti:

sočivo je prozirno;
vidljiva je zadnja kapsula sočiva;
staklasto tijelo je prozirno;
dužina očne osi je 22,4–27,3 mm;
refraktivna moć oka je 52,6–64,21 dioptrije;
širina hipoehogene strukture optičkog živca je 2-2,5 mm.
debljina unutrašnjih ljuski je 0,7–1 mm;
zapremina staklastog tijela je 4 cm3;
veličina anteroposteriorne osi staklastog tijela je 16,5 mm.

Gdje napraviti ultrazvučni pregled oka

Danas postoji veliki broj javnih i privatnih oftalmoloških klinika u kojima se može obaviti ultrazvuk očnih orbita. Cijena zahvata ovisi o razini medicinske ustanove, aparatu, kvalifikacijama stručnjaka. Stoga je prije provođenja studije vrijedno odgovorno pristupiti izboru oftalmologa, kao i klinike u kojoj će se pacijent promatrati.

Ultrazvučni pregled oka napredna je dijagnostička metoda zasnovana na principu eholokacije.

Postupak se koristi za pojašnjenje dijagnoze u slučaju otkrivanja oftalmoloških patologija i za određivanje njihovih kvantitativnih vrijednosti.

Šta je ultrazvuk oka?

Ultrazvuk očne jabučice i očnih orbita omogućuje vam određivanje područja lokalizacije patoloških procesa, što se može odrediti zbog refleksije iz takvih područja poslanih visokofrekventnih valova.

Metoda je brza i laka za izvođenje i gotovo da i nema prethodne pripreme.

U isto vrijeme, oftalmolog dobiva najcjelovitiju sliku stanja očnih tkiva i fundusa, a također može procijeniti strukturu očnih mišića i vidjeti kršenja u strukturi mrežnice.

Ovo nije samo dijagnostički, već i preventivni postupak, koji se u većini slučajeva provodi i nakon kirurških intervencija i prije njih kako bi se procijenili rizici i propisao optimalni tretman.

Indikacije za korištenje ove metode

zamućenja različite prirode;
prisutnost stranih tijela u organima vida sa sposobnošću određivanja njihove tačne veličine i lokacije;
neoplazme i tumori različite prirode;
hiperopija i miopija;
katarakta;
glaukom;
dislokacija sočiva;
patologija optičkog živca;
odvajanje retine;
priraslice u tkivima staklastog tijela i poremećaji u njegovoj strukturi;
ozljede s mogućnošću utvrđivanja njihove težine i prirode;
smetnje u radu očnih mišića;
sve nasljedne, stečene i urođene anomalije strukture očne jabučice;
krvarenje u oku.

Osim toga, ultrazvuk može utvrditi promjene karakteristika optičkog medija oka i procijeniti veličinu orbite.

Također, ultrazvuk pomaže u mjerenju debljine masnog tkiva i njihovog sastava, što je neophodna informacija pri razlikovanju oblika egzoftalmusa ("ispupčenje").

Kontraindikacije

otvorene ozljede očne jabučice s kršenjem integriteta njene površine;
krvarenje u retrobulbarnoj regiji;
bilo kakvo oštećenje područja oko očiju (uključujući povrede kapaka).

Što pokazuje ultrazvuk oka: koje se patologije mogu otkriti

Ultrazvuk oka pokazuje mnoge oftalmološke bolesti, a posebno je moguće dijagnosticirati bolesti kao što su refrakcijske greške (hiperopija, miopija, astigmatizam), glaukom, katarakta, patologija vidnog živca, distrofični procesi na mrežnici, prisutnost tumora i neoplazmi .

Također, kroz postupak je moguće kontrolirati stanje patologija tijekom liječenja, kao i sve oftalmološke upalne procese i patološke promjene u tkivu leće.

Kako se radi ultrazvuk oka?

U suvremenoj oftalmološkoj praksi koristi se nekoliko vrsta ultrazvučnih pregleda, od kojih je svaki osmišljen za obavljanje određenih zadataka i obavlja se vlastitim tehničkim karakteristikama:

U B-načinu rada anestezija nije potrebna, jer stručnjak pomiče senzor duž kapka zatvorenog oka, a da bi se osigurala normalna procedura, dovoljno je podmazati kapak posebnim gelom koji će olakšati takvo klizanje.

Normalni pokazatelji zdravog oka ultrazvukom

Nakon ultrazvučnog zahvata, stručnjak predaje popunjenu kartonu pacijenta ljekaru, koji dešifrira indikacije.

Uobičajene indikacije tokom postupka su:

Korisni video zapis

Ovaj video prikazuje ultrazvuk oka:

Manja odstupanja ovih karakteristika su dopuštena, ali ako vrijednosti nadilaze takve pokazatelje, to je razlog za dodatne pretrage kako bi se potvrdila bolest i pacijentu propisao odgovarajući tretman.

Uzroci miopije

Danas je ovaj fenomen vrlo čest. Statistički podaci govore da oko milijardu svjetskih stanovnika pati od kratkovidosti. Oftalmolozi je dijagnosticiraju u bilo kojoj dobi. Međutim, prvi put se nalazi u djece od 7 do 12 godina, a bolest se pojačava u adolescenciji. Između 18 i 40 godina vid se obično stabilizuje. Dakle, saznajmo uzroke miopije.

Ukratko o bolesti

Drugi naziv bolesti koji koriste ljekari je kratkovidost. To je oštećenje vida u kojem pacijent vidi savršeno bliske predmete, a loše one koji su na udaljenosti. Izraz "kratkovidost" uveo je Aristotel, koji je primijetio da ljudi sa slabim vidom u daljini žmure miope.

Govoreći jezikom oftalmologa, miopija je patologija refrakcije očiju, kada se slika predmeta pojavi ispred mrežnice. Kod takvih ljudi, dužina oka je povećana ili rožnica ima veliku refrakcijsku moć. Stoga dolazi do refrakcijske kratkovidnosti. Praksa pokazuje da se najčešće ove dvije patologije kombiniraju. Kod kratkovidnosti vidna oštrina opada.

Miopija je klasifikovana kao jaka, slaba, srednja.

Zašto nastaje miopija?

Oftalmolozi imenuju nekoliko razloga za razvoj miopije. Evo glavnih:

Nepravilnost oblika očne jabučice. U tom slučaju duljina anteroposteriorne osi organa vida veća je od normalne, a pri fokusiranju svjetlosne zrake jednostavno ne dopiru do mrežnice. Izduženi oblik očne jabučice je istezanje stražnje stjenke oka. Ovo stanje vidnog sistema može promijeniti fundus, na primjer, doprinijeti odvajanju mrežnice, miopijskom konusu, distrofičnim poremećajima u makularnoj zoni.
Prekomjerno lomljenje svjetlosnih zraka optičkim očnim sistemom. U isto vrijeme, dimenzije oka odgovaraju normi, međutim, snažna refrakcija prisiljava svjetlosne zrake da se fokusiraju u fokusu ispred retine, a ne tradicionalno na njoj.

Osim ovih uzroka miopije, oftalmolozi također identificiraju faktore koji doprinose razvoju ove očne bolesti. To su sljedeće okolnosti:

Genetska predispozicija. Specijalisti u oblasti oftalmologije navode da ljudi ne nasljeđuju loš vid, već fiziološku sklonost ka tome. A prvi u opasnosti su oni pacijenti kod kojih su i tata i mama podložni kratkovidnosti. Ako samo jedan od roditelja ima kratkovidnost, šanse za razvoj bolesti kod njihovog sina ili kćeri smanjuju se za 30 posto.
Slabljenje skleralnog tkiva često povećava veličinu očne jabučice zbog povećanog očnog tlaka. Posljedica toga je razvoj kratkovidnosti kod osobe.
Slabost akomodacije, što dovodi do rastezanja očne jabučice.
Opće slabljenje tijela kao osnova za nastanak miopije. Često je posljedica prekomjernog rada i pothranjenosti.
Prisutnost u tijelu alergijskih i zaraznih bolesti (difterija, šarlah, ospice, hepatitis).
Porođaj i povrede mozga.
Bolesti nazofarinksa i usne šupljine u obliku tonzilitisa, adenoida, sinusitisa.
Nepovoljni uslovi za funkcionisanje vizuelnog sistema. Oftalmolozi ih nazivaju prekomjernim stresom za oči, njihovom prenapregnutošću; čitanje u vozilima koja se kreću u mraku u ležećem položaju; sjedenje za računarom ili TV ekranom mnogo sati i bez prekida; loše osvjetljenje radnog mjesta; pogrešno držanje tokom pisanja i čitanja.

Svi gore navedeni razlozi i faktori, posebno kombinacija nekoliko njih, doprinose razvoju kratkovidnosti kod djece i odraslih.

Svrha: proučiti dinamiku PZO -a uzimajući u obzir refrakciju zdravih očiju kod zdrave djece od 1 mjeseca i starije. do 7 godina i usporediti s PZO očiju s urođenim glaukomom kod djece iste dobi.
Materijal i metode: studije su provedene na 132 oka s urođenim glaukomom i 322 zdrava oka. Prema dobi, djeca s urođenim glaukomom i zdravim očima raspoređena su prema klasifikaciji E.S. Avetisova (2003). Dakle, bilo je 30 novorođenčadi s glaukomom (55 očiju), djeca mlađa od 1 godine - 25 (46 očiju), do 3 godine - 55 (31 oko). Među ispitanicima sa zdravim očima: novorođenčad - 30 očiju, do 1 godine - 25 očiju, do 3 godine - 55 očiju, 4-6 godina - 111 očiju, 7-14 godina - 101 oko. Korištene su sljedeće metode istraživanja: tonometrija, Nesterovljeva tonografija i elastotonometrija, biomikroskopija, gonioskopija, oftalmoskopija, A / B skeniranje na ODM-2100 Ultrasonik A / B skeneru za ortalmologiju.
Rezultati i zaključci: proučavanjem normalnog PZO oka u različitim dobnim razdobljima otkrili smo značajan raspon fluktuacija indeksa PZO, čije krajnje vrijednosti mogu odgovarati patološkim. Povećanje veličine anteroposteriorne očne osi u kongenitalnog glaukoma ne ovisi samo o poremećaju hemohidrodinamičkih procesa oka s nakupljanjem intraokularne tekućine, već i o starosnoj dinamici patološkog rasta oka i stepen refrakcije.
Ključne riječi: anteroposteriorna os oka, kongenitalni glaukom.

Sažetak
Uporedna analiza prednje-stražnje osi očiju pacijenata s urođenim glaukomom i zdravih
pacijenata uzimajući u obzir starosni aspekt
Yu.A. Khamroeva, B.T. Buzrukov

Pedijatrijski medicinski institut, Taškent, Uzbekistan
Svrha: Proučiti dinamiku APA kod zdrave djece uzimajući u obzir refrakciju zdravih očiju u dobi od jednog mjeseca do sedam godina, u usporedbi s APA pacijenata s kongenitalnim glaukomom iste dobi.
Metode: Istraživanje je provedeno na 132 oka s urođenim glaukomom i 322 zdrava oka. Pacijenti s urođenim glaukomom i zdravi subjekti raspoređeni su prema dobi prema klasifikaciji E.S. Avetisov (2003), 30 novorođenčadi (55 očiju), 25 pacijenata mlađih od 1 godine (46 očiju), 55 zdravih pacijenata mlađih od 3 godine, (31 oko) i novorođenčadi (30 očiju), mlađih od 1 godine (25 očiju) , ispod 3 godine (55 očiju), 4-6 godina (111 očiju), od 7 do 14 godina (101 oko). Izvršena je tonometrija, tonografija, elastotonometrija, biomikroskopija, gonioskopija, oftalmoskopija, A / B skeniranje.
Rezultati i zaključak: postojala je značajna amplituda indeksa APA otkrivena kod pacijenata različite dobi. Ekstremne vrijednosti mogu ukazivati na patologiju. Povećanje veličine APA kod kongenitalnog glaukoma ne ovisi samo o disparitetu hidrodinamičkih procesa, već i o starosnoj dinamici rasta i refrakcije oka.
Ključne riječi: prednje-zadnja os (APA) oka, urođeni glaukom.

Uvod
Sada je utvrđeno da je glavni pokretač razvoja glaukomatoznog procesa povećanje intraokularnog tlaka (IOP) na razinu iznad cilja. IOP je važna fiziološka konstanta oka. Poznato je nekoliko vrsta regulacije IOP -a. Istodobno, na točne pokazatelje IOP -a, osobito u djece, utječe nekoliko anatomskih i fizioloških faktora, od kojih su glavni volumen oka i veličina njegove anteroposteriorne osi (PZO). Nedavna istraživanja pokazuju da jedan od ključnih faktora u razvoju glaukomatoznih lezija može biti promjena biomehaničke stabilnosti struktura vezivnog tkiva oka, ne samo u glavi optičkog živca (glava optičkog živca), već i u vlaknastom kapsula u celini. Ova tvrdnja potkrijepljena je postupnim stanjivanjem sklere i rožnice.
Svrha: proučiti dinamiku PZO -a uzimajući u obzir refrakciju zdravih očiju kod zdrave djece od 1 mjeseca i starije. do 7 godina i usporediti s PZO očiju s urođenim glaukomom kod djece iste dobi.
Materijal i metode
Studije su provedene na 132 oka s urođenim glaukomom i 322 zdrava oka. Djeca su raspoređena prema dobi prema klasifikaciji E.S. Avetisova (2003): s urođenim glaukomom: novorođenčad - 30 pacijenata (55 očiju), do 1 godine - 25 (46 očiju), do 3 godine - 55 (31 oko); djeca sa zdravim očima: novorođenčad - 30 očiju, do 1 godine starosti - 25 očiju, do 3 godine - 55 očiju, 4-6 godina - 111 očiju, 7-14 godina - 101 oko.
Korištene su sljedeće metode istraživanja: tonometrija, Nesterovljeva tonografija i elastotonometrija, biomikroskopija, gonioskopija, oftalmoskopija. A / B skeniranje na ODM-2100 Ultrasonik A / C skeneru za oftalmologiju. Prema stadijumu bolesti i dobi, bolesnici s kongenitalnim glaukomom bili su raspoređeni na sljedeći način (Tablica 1).
Rezultati i diskusija
Unatoč činjenici da postoje podaci o prosječnim vrijednostima anatomskih i optičkih elemenata zdravih očiju, uključujući anteroposteriornu os oka (PZO) u dobi od novorođenčeta do 25 godina (Avetisov ES, et al., 1987 ) i od novorođenčadi mlađe od 14 godina (Avetisov ES, 2003, Tabela 2), u Republici Uzbekistan takve studije ranije nisu provedene. Stoga je odlučeno provesti ehobiometrijske studije pokazatelja PZO na 322 zdrava oka kod djece starosti 1 mjesec i više. do 7 godina, uzimajući u obzir stupanj refrakcije oka i usporedite dobivene podatke s rezultatima sličnih studija na očima s urođenim glaukomom (132 oka) u djece iste dobi. Rezultati istraživanja prikazani su u tablici 3.
Pokazatelji PZO -a su normalni u gotovo svim dobnim skupinama, osim novorođenčadi, praktično su se poklopili s podacima danim u tablici E.S. Avetisova (2003).
Tablica 4 prikazuje podatke o PZO očiju u normalnim uvjetima, ovisno o refrakciji i dobi.
Relativna zavisnost stepena refrakcije od skraćivanja PZO oka uočena je tek od 2 godine starosti (za 1,8-1,9 mm).
Poznato je da prilikom ispitivanja IOP -a u očima s urođenim glaukomom nastaju poteškoće u određivanju načina na koji ovaj IOP karakterizira normalne hidrodinamičke procese ili njihovu patologiju. To je zbog činjenice da su kod male djece membrane očiju meke, lako rastezljive. Kako se intraokularna tekućina nakuplja, isteže se, oko povećava volumen, a IOP ostaje u granicama normale. Istodobno, ovaj proces dovodi do metaboličkih poremećaja, oštećenja vlakana optičkog živca i narušavanja metaboličkih procesa u ganglijskim stanicama. Osim toga, potrebno je jasno razlikovati patološki i prirodni rast djetetovih očiju povezan sa starenjem.
Proučavajući normalne vrijednosti PZO očiju u različitim dobnim razdobljima, otkrili smo da ekstremne vrijednosti ovih pokazatelja mogu odgovarati vrijednostima u patologiji. Kako bismo jasno utvrdili je li istezanje očne jabučice patološko, istovremeno smo analizirali odnos između pokazatelja PZO i IOP -a, refrakcije, prisutnosti glaukomatoznog iskopa, njegove veličine i dubine, te vodoravne veličine rožnice i njenog limbusa.
Dakle, s uznapredovalim stadijem bolesti u 10 očiju novorođenčadi s PZO = 21 mm tonometrijski tlak (Pt) iznosio je 23,7 ± 1,6 mm Hg. Art. (p≤0,05), iskop diska - 0,3 ± 0,02 (p≤0,05); kod dece mlađe od 1 godine (36 očiju) sa PZO = 22 mm Pt je bio jednak 26,2 ± 0,68 mm Hg. Art. (p≤0,05), iskop diska - 0,35 ± 0,3 (p≤0,05). Kod dece mlađe od 3 godine (10 očiju) sa PZO = 23,5 mm Pt je dostigao 24,8 ± 1,5 mm Hg. Art. (p≥0,05), iskop diska - 0,36 ± 0,1 (p≤0,05). Veličina PZO očiju premašila je prosječnu normu za 2,9, 2,3 i 2,3 mm u svakoj starosnoj grupi.
S uznapredovalim stadijumom glaukoma kod djece mlađe od 1 godine (45 očiju), veličina PZO bila je 24,5 mm, Pt - 28,0 ± 0,6 mm Hg. Art. (p≤0,05), iskopavanje diska - 0,5 ± 0,04 (p≤0,05), kod djece mlađe od 2 godine (10 očiju) sa PZO 26 mm Pt dosegao 30,0 ± 1,3 mm Hg ... Art. (p≤0,05), iskop diska - 0,4 ± 0,1 (p≤0,05). U djece mlađe od 3 godine (11 očiju) sa PZO 27,5 mm Pt je bio 29 ± 1,1 mm Hg. Art. (p≤0,05), iskop diska - 0,6 ± 0,005 (p≤0,05). U terminalnoj fazi (10 očiju) sa PZO 28,7 mm Pt je iznosio 32,0 ± 1,2 mm Hg. Art. (p≥0.05), iskop diska - 0.9 ± 0.04 (p≤0.05). U ove djece veličina PZO očiju premašila je prosječnu normu za 4,7, 4,8, 6,3 mm, a u terminalnoj fazi - za 7,5 mm.

zaključci
1. Povećanje veličine PZO oka kod kongenitalnog glaukoma ne ovisi samo o poremećaju hemohidrodinamičkih procesa oka s nakupljanjem intraokularne tekućine, već i o starosnoj dinamici patološkog rasta oko i stepen refrakcije.
2. Dijagnoza kongenitalnog glaukoma treba se temeljiti na podacima pregleda, kao što su rezultati ehobiometrije, gonioskopije, IOP -a, uzimajući u obzir krutost fibrozne membrane oka i početnu glaukomatoznu optičku neuropatiju.

Književnost
1. Akopyan A.I., Erichev V.P., Iomdina E.N. Vrijednost biomehaničkih parametara oka u tumačenju razvoja glaukoma, miopije i kombinirane patologije // Glaukom. 2008. br. 1. S. 9-14.
2. Harutyunyan L.L. Uloga viskoelastičnih svojstava oka u određivanju ciljanog pritiska i procjeni razvoja glaukomatoznog procesa: Sažetak autora. dis. ... Cand. dušo. nauke. M., 2009.24 str.
3. Buzykin M.A. Ultrazvučna anatomska i fiziološka slika akomodacijskog aparata oka kod mladih ljudi in vivo: Sažetak autora. dis. ... Cand. dušo. nauke. SPb., 2005.
4. Volkov V.V. Trokomponentna klasifikacija glaukoma otvorenog ugla // Glaukom, 2004. №1. S.57-68.
5. Gulidova E.G., Strakhov V.V. Akomodacija i hidrodinamika miopijskog oka // Ruski nacionalni oftalmološki forum: Sat. naučni radovi. M., 2008.S. 529-532.
6. Kozlov V.I. Nova metoda za proučavanje rastezljivosti i elastičnosti oka pri promjeni oftalmotonusa // Prsluk. oftalmol. 1967. br. 2. S. 5-7.
7. Evropska studijska grupa za prevenciju glaukoma (EGPS). Centralna debljina rožnice u Europskoj studijskoj grupi za prevenciju glaukoma // Oftalmologija. 2006. Vol. 22. P. 468-470.
8. Kobayashi H., Ono H., Kiryu J. i sur. Ultrazvučno biomikroskopsko mjerenje razvoja uglova prednje komore // Br J. Ophthalmol. 1999. Vol. 83. No. 5. P. 559-562.
9. Pavlin C.J., Harasiewecz K., Foster F.S. Očna čašica za ultrazvučnu biomikroskopiju // Oftalmološki hirurg. 1994. god. 25, N. 2. P. 131-132.
10. Rogers D. L., Cantor R. N., Catoira Y. et al. Debljina centralne rožnice i gubitak vidnog polja kod drugih očiju pacijenata s glaukomom otvorenog gležnja // Am. J. Ophthalmol. 2007. Vol. 143. No. 1. P.159-161.

Trenutno je razvijen veliki broj formula za precizno izračunavanje optičke snage implantabilne intraokularne leće (IOL). Svi oni uzimaju u obzir vrijednost anteroposteriorne osi (PZO) očne jabučice.

Kontaktna metoda jednodimenzionalne ehografije (A-metoda) široko je rasprostranjena u oftalmološkoj praksi za ispitivanje PZO očne jabučice, međutim njezina je točnost ograničena rezolucijom uređaja (0,2 mm). Osim toga, pogrešan položaj i prekomjerni pritisak senzora na rožnici mogu dovesti do značajnih grešaka u mjerenju biometrijskih parametara oka.

Metoda optičke koherentne biometrije (OCB), za razliku od kontaktne A-metode, omogućuje mjerenje PZO-a s većom točnošću s naknadnim proračunom optičke snage IOL-a.

Rezolucija ove tehnike je 0,01-0,02 mm.

Trenutno, zajedno s OKB -om, ultrazvučna biometrijska biometrija visoko je informativna metoda za mjerenje PZO. Rezolucija mu je 0,15 mm.

Sastavni dio tehnike uranjanja je uranjanje senzora u medij za uranjanje, što isključuje direktan kontakt senzora s rožnicom i, prema tome, povećava točnost mjerenja.

J. Landers je pokazao da djelomična koherentna interferometrija, provedena pomoću uređaja IOLMaster, daje točnije rezultate od biometrije uranjanja, međutim, J. Narvaez i koautori u svojoj studiji nisu dobili značajne razlike između biometrijskih parametara očiju mjerenih ove metode.

Target- uporedna procjena mjerenja PZO oka pomoću IB i OKB za izračunavanje optičke snage IOL-a u pacijenata sa kataraktom povezanom sa godinama.

Materijal i metode... Studija je obuhvatila 12 pacijenata (22 oka) sa kataraktom u dobi od 56 do 73 godine. Prosječna starost pacijenata bila je 63,8 ± 5,6 godina. Kod 2 pacijenta dijagnosticirana je zrela katarakta (2 oka) na jednom oku, nezrela katarakta u uparenom (2 oka); kod 8 pacijenata - nezrela katarakta na oba oka; 2 pacijenta su imala početnu kataraktu na jednom oku (2 oka). Ispitivanje uparenih očiju kod 2 pacijenta nije provedeno zbog patoloških promjena na rožnici (posttraumatska leukoreja rožnice - 1 oko, zamućenje rožnjače - 1 oko).

Uz tradicionalne metode istraživanja, uključujući visometriju, refraktometriju, tonometriju, biomikroskopiju prednjeg segmenta oka, biomikro-oftalmoskopiju, svi su pacijenti podvrgnuti ultrazvučnom pregledu oka, uključujući A- i B-skeniranje pomoću NIDEK US-4000 ehoskana . Za izračunavanje optičke snage IOL-a, PZO je mjeren pomoću IB-a na Accutome A-scan sinergijskom uređaju i OKB-a na IOLMaster 500 (Carl Zeiss) i AL-Scan (NIDEK) uređajima.

Rezultati i diskusija... PZO u rasponu od 22,0 do 25,0 mm registriran je kod 11 pacijenata (20 očiju). Kod jednog pacijenta (2 oka), PZO na desnom oku je bio 26,39 mm, na lijevom - 26,44 mm. Metodom ultrazvuka IB PZO je mogao izmjeriti sve pacijente, bez obzira na gustoću katarakte. Kod 4 pacijenta (2 oka - zrela katarakta, 2 oka - lokalizacija zamućenja ispod stražnje kapsule leće) tijekom OKB -a pomoću IOLMaster uređaja, podaci PZO nisu određeni zbog velike gustoće zamagljivanja leće i nedovoljne vidne oštrine pacijenata da popravim pogled. Prilikom izvođenja OKB-a pomoću AL-Scan uređaja, PZO nije zabilježen samo kod 2 pacijenta sa zadnjom kapsularnom kataraktom.

Komparativna analiza rezultata istraživanja biometrijskih parametara očiju pokazala je da se razlika između PZO parametara izmjerenih IOL-Master-om i AL-skenom kretala od 0 do 0,01 mm (u prosjeku-0,014 mm); IOL -Master i IB - od 0,06 do 0,09 mm (u prosjeku - 0,07 mm); AL -skeniranje i IB - od 0,04 do 0,11 mm (u prosjeku - 0,068 mm). Podaci proračuna IOL -a na osnovu rezultata mjerenja biometrijskih parametara oka pomoću OKB -a i ultrazvučnog IB -a bili su identični.

Osim toga, razlika u mjerenjima prednje očne komore (ACD) na IOL-Master i AL-skenu kretala se od 0,01 do 0,34 mm (prosječno 0,103 mm).

Prilikom mjerenja horizontalnog promjera rožnice (parametar "od bijele do bijele" ili WTW), razlika u vrijednostima između IOL-Master i AL-skenera bila je u rasponu od 0,1 do 0,9 mm (u prosjeku 0,33), a WTW i ACD su bili veći na AL-skeniranju u odnosu na IOLMaster.

Nije bilo moguće usporediti keratometrijske parametre dobivene na IOL-Master i AL-skeniranju, jer se ta mjerenja provode u različitim dijelovima rožnice: na IOLMasteru-na udaljenosti od 3,0 mm od optičkog središta rožnice , na AL -skeniranju - u dvije zone: na udaljenosti od 2,4 i 3,3 mm od optičkog središta rožnice. Podaci izračunavanja optičke snage IOL -a na osnovu rezultata mjerenja biometrijskih parametara oka pomoću OKB -a i ultrazvučne imerzijske biometrije poklopili su se, osim u slučajevima velike kratkovidnosti. Valja napomenuti da je upotreba AL-skena omogućila mjerenje biometrijskih pokazatelja u 3D kontrolnom načinu kretanja oka pacijenta, što nesumnjivo povećava sadržaj informacija dobivenih rezultata.

zaključci.

1. Rezultati našeg istraživanja pokazali su da je razlika u mjerenjima PZO uz pomoć IB i OKB minimalna.

2. Prilikom provođenja biometrije potapanja, vrijednosti PZO su određene kod svih pacijenata, bez obzira na stepen zrelosti katarakte. Upotreba AL-skeniranja, za razliku od IOLMastera, omogućava dobijanje PZO podataka za gušću kataraktu.

3. Nije bilo značajnih razlika između biometrijskih parametara, IOL indeksa optičke snage dobivenih uz pomoć IB i OKB.