Otkriće opojnog djelovanja plinova
1800. godine Devi je otkrio neobično djelovanje dušikovog oksida, nazvavši ga "plin za smijanje". 1818. Faraday je otkrio opojan i snažan učinak dietil etera. Devi i Faraday predložili su upotrebu ovih plinova za ublažavanje boli u kirurškim zahvatima.
Prva operacija pod općom anestezijom
Zubar H. Wells je 1844. godine za anesteziju koristio dušikov oksid, a i sam je bio pacijent prilikom vađenja (vađenja) zuba. U budućnosti je jedan od pionira anesteziologije doživio tragičnu sudbinu. Tokom javne anestezije dušikovim oksidom, koju je u Bostonu proveo H. Wells, pacijent je za vrijeme operacije skoro umro. Wellsa su kolege ismijavale i ubrzo je počinio samoubistvo u dobi od 33 godine.
Treba napomenuti da je prvu operaciju pod anestezijom (eteričnom) davne 1842. godine izveo američki hirurg Long, ali nije prijavio svoj rad medicinskoj zajednici.
Datum rođenja anesteziologije
1846. američki kemičar Jackson i zubar Morton pokazali su da udisanje para dietil etera isključuje svijest i dovodi do gubitka osjetljivosti na bol, te su predložili upotrebu dietil etra za vađenje zuba.
16. oktobra 1846. godine u bolnici u Bostonu dvadesetogodišnji pacijent Gilbert Abbott, profesor na Harvardskom univerzitetu, John Warren, uklonio je tumor submandibularne regije pod anestezijom (!). Pacijenta je anestezirao dietil eterom stomatolog William Morton. Ovaj dan se smatra datumom rođenja savremene anesteziologije, a 16. oktobar se godišnje slavi kao dan anesteziologa.
Prva anestezija u Rusiji
Dana 7. februara 1847. godine, prvu operaciju u Rusiji pod eterskom anestezijom izveo je profesor Moskovskog univerziteta F.I. Inozemtsev. A.M. Filomafitsky i N.I. Pirogov.
V. Robinson, autor jedne od najinformativnijih knjiga o povijesti anesteziologije, napisao je: „Mnogi od pionira u ublažavanju boli bili su osrednji. Sticajem slučajnih okolnosti, oni su umiješani u ovo otkriće. Njihove svađe i sitna zavist ostavili su neugodan trag u nauci. No, postoje brojke većih razmjera koje su sudjelovale u ovom otkriću, a među njima treba smatrati najveću osobu i istraživača, prije svega N.I. Pirogov ".
1847. godine, pet godina ranije nego što je to učinjeno na Zapadu, eksperimentalno je primijenio anesteziju kroz rez na dušniku. Samo 30 godina kasnije stvorena je posebna cijev koja je prvi put uvedena u dušnik pacijenta, tj. urađena endotrahealna anestezija. Kasnije je ova metoda postala široko rasprostranjena.
N.I. Pirogov je primijenio anesteziju na bojnom polju. To se dogodilo 1847. godine, kada je osobno u kratkom vremenu izveo 400 operacija pod eterom i 300 pod anestezijom s kloroformom. N.I. Pirogov je operirao ranjenike u prisutnosti drugih kako bi izgradio povjerenje u kiruršku njegu uz anesteziju. Sumirajući svoje iskustvo, ustvrdio je: „Rusija, ispred Evrope, cijelom prosvijećenom svijetu pokazuje ne samo mogućnost primjene, već i neosporno blagotvoran učinak eterizacije nad ranjenicima na samom bojnom polju. Nadamo se da će od sada eterični uređaj, poput kirurškog noža, predstavljati neophodne stvari svakog liječnika za vrijeme njegovog djelovanja na brutalnom polju ... "
Ether aplikacija
Prvi put se eter kao anestetik koristio i u stomatološkoj praksi. Američki ljekar Jackson i zubar Morton koristili su etersku anesteziju. Po Jacksonovom savjetu, Morton je 16. oktobra 1846. prvi put upotrijebio inhalaciju etera za ublažavanje bolova pri vađenju zuba. Dobivši povoljne rezultate vađenjem zuba pod eterskom anestezijom, Morton je predložio bostonskom kirurgu Johnu Warrenu da isproba etersku anesteziju za velike operacije. Warren je uklonio tumor vrata pod eterskom anestezijom, Warrenov pomoćnik je amputirao dojku. U oktobru - novembru 1846, Warren i njegovi pomoćnici izveli su niz velikih operacija pod eterskom anestezijom: resekciju donje vilice, amputaciju natkoljenice. U svim tim slučajevima inhalacija etera osigurala je potpunu anesteziju.
2 godine u različitim zemljama eterska anestezija ušla je u praksu hirurga. Jedna od prvih zemalja u kojima su hirurzi počeli široko koristiti etersku anesteziju bila je Rusija. Vodeći ruski hirurzi tog vremena (u Moskvi F. I. Inozemtsev, u Sankt Peterburgu N. I. Pirogov) 1847. počeli su da proizvode anesteziju tokom operacija. Iste 1847. godine NI Pirogov prvi je u svijetu upotrijebio etersku anesteziju prilikom pružanja pomoći ranjenicima na bojnom polju tokom borbi kod Salta (Dagestan). "Rusija, ispred Evrope", napisao je NI Pirogov, "cijelom prosvijećenom svijetu pokazuje ne samo mogućnost u aplikaciji, već i neporeciv blagotvoran učinak efpinga nad ranjenicima na samom bojnom polju."
Strani kirurzi ograničili su se na empirijsku uporabu eterske anestezije. Na primjer, u Francuskoj, u potrazi za profitom, liječnici su počeli široko koristiti anesteziju kod kuće, ne uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, zbog čega je u velikom broju slučajeva anestezija uzrokovala komplikacije i smrt pacijenta. Domaći naučnici na čelu sa A.M. Filomafitskim i N.I. Pirogovom naučno su proučavali djelovanje opojnih droga.
Na prijedlog A. M. Filomafitskog osnovana je komisija koja je eksperimentima na životinjama i opažanjima na ljudima razjasnila glavna pitanja u vezi s dehidracijom eterske anestezije.
1847. godine francuski fiziolog Flurance skrenuo je pažnju na hloroform, koji je Subeiran otkrio 1830. Koristeći upute Flurancea, engleski hirurg i akušer Simpsoy izveo je eksperimente s kloroformom i dokazao svoju prednost kao anestetik u odnosu na sumporni eter.
Činjenice iz istorije ublažavanja bolova:
U rukopisima iz davnih vremena i kasnije u srednjem vijeku spominje se da je anestezija izvedena uz pomoć "spužvi za spavanje" kao sredstva za inhalacijsku anesteziju. Njihov sastav držao se u tajnosti. Recept spužve nalazi se u Vambergovoj zbirci recepata protiv protuotrova (Antidotarium) iz 9. stoljeća (Sigerist, 800, Bavarska). U Italiji je Sudhoff (860) pronašao recept za uspavanu spužvu u kodeksu Monte Cassino. Napravljeno je ovako: spužva je impregnirana mješavinom opijuma, kukuruza, soka od duda (duda), zelene salate, pjegave kukute, mandragore, bršljana, a zatim osušena. Kada je spužva bila navlažena, pacijent je inhalirao nastale pare. Takođe su pribjegli spaljivanju sunđera i udisanju njegovih para (dima); spužva je navlažena, sadržaj istisnut i uzeti oralno ili je navlažena spužva usisana.
Srednji vijek je rodio ideju opće i lokalne anestezije. Istina, neke tehnike i metode tog doba sa današnjih pozicija ne mogu se ozbiljno uzeti u obzir. Na primjer, "metoda opće anestezije" bila je široko rasprostranjena udaranjem glave teškim predmetom.
Kao rezultat potresa mozga, pacijent je pao u nesvjesno stanje i ostao ravnodušan prema hirurškim manipulacijama. Srećom, ova metoda nije dobila daljnje prihvaćanje. Također, u srednjem vijeku pojavila se ideja rektalne anestezije - klistiri duhanom.
U operacionoj sali jedne od londonskih bolnica do danas je preživjelo zvono čiji su zvuci pokušavali ugušiti krikove nesrećnika na operaciji.
Na primjer, opis ozbiljne operacije u 17. stoljeću na pacijentu koji je progutao nož.
“21. juna 1635. bili smo uvjereni da analiza koja je prijavljena pacijentu nije plod mašte i da je pacijentova snaga dopustila operaciju, odlučili su to učiniti, dajući„ španski balzam protiv bolova “. 9. jula, s velikim brojem ljekara, započeli su gastronomiju. Pomolivši se Bogu, pacijent je bio vezan za dasku: dekan je ugljenom označio mjesta reza duga četiri poprečna prsta, dva prsta ispod rebara i povlačeći se lijevo od pupka do širine dlana. Hirurg je otvorio trbušni zid ligotomom. Prošlo je pola sata, došlo je do nesvjestice, a pacijenta su ponovo odvezali i ponovo vezali za dasku. Pokušaji uklanjanja želuca pincetom nisu uspjeli; na kraju su ga zakačili kukom, provukli ligaturu kroz zid i otvorili je po smjeru dekana. Nož je izvučen uz aplauz prisutnih. "
16. oktobra 1846 - početak moderne anesteziologije. Na današnji dan u bolnici u Bostonu (SAD) pacijent sa profesora Univerziteta Harvard John Warren uklonio je tumor u submandibularnoj regiji. Pacijenta je anestezirao eterom zubar William Morton, koji je bio prisutan na javnoj demonstraciji Wellsa. Operacija je bila uspješna, u potpunoj tišini, bez uobičajenih srcolomnih krikova.
Čim je eterska anestezija prepoznata kao vodeće otkriće, započela je tužba oko njenog prioriteta, koja je trajala 20 godina i dovela dotične ljude u smrt i propast. H. Wells je izvršio samoubistvo, profesor hemije W. Jackson završio je u ludnici, a ambiciozni W. Morton, koji se cijelo svoje bogatstvo potrošio boreći se za prioritet i patentirajući eter kao anestetik, postao je prosjak u 49. godini.
Kloroform je otkriven gotovo istovremeno s eterom. Njegova anestetička svojstva otkrio je akušer J. Simpson. Nakon što su u laboratoriji udahnuli pare kloroforma, on i njegov pomoćnik odjednom su se našli na podu. Simpson nije bio zatečen: kad je došao k sebi, sretno je objavio da je pronašao lijek za ublažavanje bolova pri porodu. Simpson je svoje otkriće prijavio Edinburškom medicinskom društvu, a prva publikacija o upotrebi anestezije kloroformom pojavila se 18. novembra 1847. godine.
Kao što je već spomenuto, službeni datum rođenja opće anestezije je 16. oktobar 1846. Zamislite iznenađenje naučnika-istraživača kada su u dva izvora pronašli naznaku da je u novinama "Russian Invalid" 1844. godine objavljen članak Ya.A. Chistovich "O amputaciji bedra pomoću sumpornog etra".
Ali, čak i ostavljajući prioritet otkrića eterske anestezije tvrdoglavom i ambicioznom Mortonu, odajemo počast ruskim ljekarima.
Otkriće anestezije treba pripisati najvećim dostignućima devetnaestog stoljeća. Čovečanstvo će uvek sa pijetetom imenovati imena pionira u ublažavanju bolova, uključujući ruske naučnike.
„Hirurški nož i bol su neodvojivi! Učiniti operacije bezbolnim san je san koji se nikada neće ostvariti! " - rekao je krajem 17. vijeka poznati francuski hirurg A. Velno. Ali pogriješio je.
Raznolikost anestetika i metoda njihove primjene omogućuju izvođenje operacija različitog vremena. Kirurzi sada imaju pristup područjima koja su ranije bila potpuno nedostupna, a to je počelo prije 200 godina.
Pokušaji da se izazove anestezija djelovanjem na živčana vlakna učinjeni su mnogo prije otkrića. U srednjem vijeku razvile su se metode blokade živaca mehaničkom kompresijom živčanih debla, izlaganjem hladnoći i akupunkturom.
Međutim, ove metode dobivanja anestezije bile su nepouzdane i često opasne. Dakle, s nedovoljnom kompresijom živca - anestezija je bila nepotpuna; sa jačim došlo je do paralize.
16. oktobra 1846, u Bostonu u Općoj bolnici Massachusetts (sada Eter kupola u Općoj bolnici Massachusetts), održana je javna demonstracija uspješne anestezije eterom koju je proveo William Thomas Green Morton (1819-1868) kako bi se olakšala operacija uklanjanja vaskularni submandibularni tumor kod mladog pacijenta Edwarda Abbotta.
Na kraju operacije, kirurg John Warren obratio se prisutnima frazom: "Gospodo, ovo nije glupost." Od ovog datuma, koji su naši anesteziolozi nezvanično slavili kao "Dan anesteziologa", započela je trijumfalna era opće anestezije.
Međutim, "hor oduševljenih glasova i općeg žara" o općoj anesteziji pomalo se stišao kad je postalo jasno da, kao i svako veliko otkriće, ima svoje ružne sjene. Bilo je izvještaja o teškim komplikacijama, uključujući smrt. Prva službeno registrirana žrtva opće anestezije bila je mlada Engleskinja, Hana Greener, koja je pokušala ukloniti urastao nokat pod anestezijom s kloroformom 28. januara 1848. u gradu Newcastleu. Pacijent je bio u sjedećem položaju i umro je odmah nakon udisanja prvih doza kloroforma.
U Engleskoj je uslijedio progon otkrivača kloroforma, Jamesa Young Simpsona, 1811.-1870., Koji je u svoju odbranu bio prisiljen proglasiti Gospoda Boga prvim narkomanom, ukazujući da je Bog, kada je stvorio Evu od Adamovog rebra, prethodno uspavao potonjeg (slika 1.1.).
Pirinač. 1.1. Meister Bertram: "Stvaranje Eve" prvi uspješan pokušaj anestezije Davana je i eterična anestezija, koja je posljedica ne samo značajnog broja smrti i komplikacija, već i činjenice "lišavanja slobodne volje i samospoznaje pacijenta" i njegove podložnosti samovolji ovisnika o drogama.
Francois Magendie (1783-1855), govoreći na Medicinskoj akademiji u Parizu protiv eterične anestezije, nazvao ga je "nemoralnim i religioznim", rekavši da je "nedostojno pokušati pretvoriti tijelo u umjetni leš!"
Opasne komplikacije opće anestezije, uz protivljenje, potaknule su znanstvenu misao ne samo na poboljšanje tehnika opće anestezije, već i na potragu za novim, sigurnijim metodama ublažavanja boli, koje ne zloupotrebljavaju tako jako pacijentov um.
Zanimljivo je da je V.S. Fesenko (2002) je, u vezi s povijesnim, ekonomskim i geografskim razlozima rođenja, naglim skokom i razvojem regionalne anestezije u 19. - početkom 20. stoljeća, napisao:
"U to doba Ujedinjeno Kraljevstvo i Sjedinjene Američke Države imale su više profesionalnih anesteziologa, a anestezija bi morala biti isporučena na siguran način, pa je regionalna anestezija razvijena posebno u kontinentalnoj Europi, posebno u općoj populaciji centralnih Rimljana, djeci jeftinijoj od zebolyuvannye" .
Zaista, „austrijski trag“ (carstvo Habsburga), „njemački trag“ (carstvo Hohenzollern) i „ruski trag“ (carstvo Romanov) provlače se poput svijetle niti kroz povijest regionalne anestezije.
Sredinom 19. stoljeća, staklena štrcaljka (D. Fergusson, 1853) i šuplja igla Alexandera Wooda (A. Wood, 1853) već su izumljene.
Nakon što je primilo špric i igle za davanje lijekova, društvo se približilo rođenju regionalne anestezije. Jedino što je preostalo je koristiti učinkovit lokalni anestetik.
Povijest anestezije - kokain
- osnivač lokalnih anestetika, ima zanimljivu pozadinu. Konkvistadori koji su osvojili carstvo Inka naišli su na divnu biljku - Erythroxylon coca. Biljka grmlja - Erythroxylon coca, s malim bijelim cvjetovima i crvenim plodovima koji su gorkog okusa, ali nemaju čudesnu moć lišća. Indijanci iz Bolivije i Perua uzgajali su koku, sakupljali lišće i sušili ih. Kasnije su se listovi koke koristili kao tonik i snažan psihostimulant, što je također povećalo snagu i izdržljivost.
Čudesni učinak postignut je tijekom procesa žvakanja. U izvorima španjolske Conquiste također je objavljeno da su inkamoperacije provedene korištenjem soka koke kao anestetika. Štoviše, tehnika je toliko originalna da ćemo si dopustiti da je navedemo u nastavku. Neobično je bilo to što je sam hirurg žvakao lišće koke, pokušavajući da mu pljuvačka koja sadrži sok koke dođe do rubova pacijentove rane. Postignut je dvostruki učinak - određena lokalna anestezija rane pacijenta i hirurško “visoko” stanje. Iako je ovdje hirurg djelovao kao "anesteziolog", ovu tehniku ne bi trebale usvojiti naše kolege.
1859. znanstveni vođa austrijske ekspedicije oko svijeta dr. Carl von Scherzer, vraćajući se iz Lime (Peru), donio je pola tone sirovine u obliku lišća koke, prethodno ih testirajući. Poslao je dio zabave na istraživanje na Univerzitet u Göttingenu profesoru Friedrichu Woehleru, koji je, budući da je zauzet, povjerio svom asistentu Albertu Niemannu da sprovede istraživanje. Niemann je, dok je radio na proučavanju hemijske reakcije sumpor -hlorida (SCl2) sa etilenom (C2H4) (opet u ime prof. Wöhlera), primio iperit (kasnije - zloglasni iperit).
Udišući gorušicu tokom eksperimenata, Niemann se otrovao i, već otrovan, izoliran 1860. iz koke ostavlja čisti alkaloid "kokain" (što je značilo - tvar unutar koke) formule C16H20NO4. Počeo je bum kokaina. Wilhelm Lossen (W.Lossen) pojasnio je formulu kokaina - C17H21NO4. Pojavili su se brojni radovi o učincima kokaina na tijelo životinja i ljudi.
Godine 1879. ruski naučnik Vasilij Konstantinovič Anrep (Basil von Anrep), tokom obuke na Univerzitetu u Würzburgu (Njemačka), otkrio je lokalni anestetički učinak kokaina kada se ubrizga pod kožu i predložio ga za ublažavanje boli u operaciji. Anrepova djela objavljena su 1880. u časopisu "Archive für Physiologie" i u udžbeniku farmakologije Notnagel i Rossbach (H. Notnagel, M. Rossbach, 1880). Međutim, Anrep nije patio od ambicija pionira i njegov rad je prošao nezapaženo u općoj medicinskoj zajednici.
Mladi bečki oftalmolog Karl Koller (Carl Koller, 1857 - 1944) bio je predodređen da postane osnivač lokalne anestezije, čovjek koji je svijetu predstavio svoje otkriće i predstavio ga klinici. Kao pripravnik, Koller je živio u blizini Sigmunda Freuda (1856 - 1939), koji ga je privukao na ideju da svog prijatelja i kolegu Ernsta von Fleischa izliječi od morfinizma, koristeći kokain kao alternativu. Freud je, kao istinski entuzijastični istraživač, odlučio isprobati kokain na sebi ispijajući 1% -tnu vodenu otopinu kokaina. Osim osjećaja lakoće, zabave, samopouzdanja, povećane radne sposobnosti i seksualnog uzbuđenja, Freud je primijetio da su “usne i nepce isprva bili nekako pomenuti, a zatim je postojao osjećaj topline. Popio je čašu hladne vode koja mu se činila topla na usnama, ali hladna u grlu ... "
Z. Freud je praktično prošao pored grandioznog otkrića. Od ideje o liječenju Fleischa ništa nije proizašlo iz toga jer je postao ovisan o kokainu, postavši ovisnik o kokainu.
Karl Koller, koji je također sudjelovao u liječenju siromašnog Fleischa, slučajno je dodirnuo usne prstima zaprljanim kokainom u prahu i otkrio da su mu jezik i usne postali neosetljivi. Koller je odmah reagirao - odmah je koristio kokain za lokalnu anesteziju u oftalmologiji. Klinički eksperiment praktično je riješio problem anestezije u oftalmologiji, budući da je upotreba opće anestezije tijekom ovih operacija, zbog glomaznosti opreme, bila izuzetno teška. Navodeći metodu lokalne anestezije s kokainom kao prioritet, 15. rujna 1884. na Kongresu oftalmologa u Heidelbergu, Koller je zapravo uveo eru lokalne anestezije.
Ubrzo je uslijedila lavina upotrebe kokaina kao anestetika u različitim područjima kirurgije: ublažavanje bolova na sluznici grkljana- Jellinek, sluznice donjeg urinarnog trakta- Frenkel, na velikoj hirurgiji Welfler, Chiari, Lustgatten.
U decembru 1884. u New Yorku, mladi hirurzi William Holstead i Richard Hall izveli su blokadu osjetilnih živaca lica i šake kokainom. Halstead je otkrio da anestezija perifernog živčanog debla daje anesteziju području njegove inervacije. Nakon toga je izveo prvu blokadu brahijalnog pleksusa direktnom primjenom otopine kokaina na hirurški izolirane živce u vratu. Pacijent je bio pod anestezijom maske. Samo-eksperimentiranje s kokainom završilo je nažalost za Halstead i Hall, jer su oboje postali ovisnici o kokainu.
Velika epidemija kokaina počela je 80 -ih - 90 -ih godina 19. stoljeća.
Kokain se smatrao modernim lijekom koji liječi sve bolesti i slobodno se prodavao u restoranima za piće. Vina Angela Marianija, koja sadrže kokain, i poznate Coca-Cole, koju je 1886. godine izumio farmakolog iz Atlante (Georgia, SAD), John S. Pemberton, postala su poznata.
U početku je Coca Cola bila alkoholno piće, ali budući da su djeca bila ovisna o njoj, državna vlada je to zabranila. Pemberton je u receptu zamijenio šećerni sirup za vino, dodajući kofein za stvaranje umjereno toničnog napitka. Coca-Cola se izvorno sastojala od: "karamele za bojenje, fosforne kiseline, ekstrakta lista koke iz južnoameričkih Anda koji sadrži kokain, ekstrakta afričkog oraha Cola nitida, koji sadrži šećer i maskira gorčinu kokaina."
Uz trijumfalni marš kokaina, počeli su se pojavljivati i prvi izvještaji o opasnosti ne samo od kokainske psihoze i fatalnih predoziranja, već i o smrti pod lokalnom anestezijom. Indikativan je slučaj rektalnog kokaina koji je doveo do samoubistva poznatog hirurga, profesora na Carskoj vojnomedicinskoj akademiji (do 1838. godine, Sankt Peterburške medicinsko -hirurške akademije, osnovane 1798.), Sergeja Petrovića Kolomnina.
Sergej Petrovič Kolomnin (1842 - 1886) - izvanredan kirurg, autor mnogih radova o vaskularnoj i vojnoj terenskoj kirurgiji, prvoj transfuziji na bojnom polju, u listopadu 1886 dijagnosticirao je tuberkulozni ulkus rektuma kod mladog pacijenta. Donesena je odluka o kirurškom liječenju. Kako bi se osigurala anestezija, otopina kokaina ubrizgana je u rektum pomoću klistira, u četiri doze. Ukupna doza kokaina bila je 24 zrna (1,49 g, budući da je 1 zrno = 0,062 g). Opseg operacije bio je ograničen na kiretažu ulkusa praćenu kauterizacijom. Pacijent je umro nekoliko sati nakon operacije. Obdukcija je potvrdila verziju trovanja kokainom. Kasnije je Kolomnin došao do uvjerenja da operacija pacijenta nije indicirana, jer se pokazalo da pacijent nije tuberkuloza, već sifilis. Kriveći sebe za smrt pacijenta, nesposoban da izdrži napade medija, Kolomnin se ubio.
Po prvi put, statistika istraživanja smrtonosnih ishoda zabilježila je 2 takva slučaja sa kokainom iz grla, 1 s kokainom iz grkljana i 3 s rektalnom primjenom kokaina. Pojavili su se radovi P. Reclusa u Francuskoj i Karla Ludwiga Schleicha (C.L. Schleich) u Njemačkoj, posvećeni trovanju kokainom, gdje se sugeriralo da je opijenost uglavnom povezana s visokom koncentracijom kokaina.
Naučna misao radila je u sljedećim pravcima:
- potraga za drogama koje, dodavanjem kokainu, smanjuju toksičnost potonjeg i, ako je moguće, produžavaju trajanje anestetičkog učinka;
- razvoj novih, manje toksičnih lokalnih anestetika;
- tražiti mogućnost perkutane primjene anestetika duž živčanih debla.
Sljedeća dva otkrića povezana su s imenom izvanrednog njemačkog kirurga - Heinricha Friedricha Wilhelma Brauna, 1862. - 1934. - "oca lokalne anestezije", autora poznate knjige "Die Lokalanästhesie" (1905.) i pojma kondukcijska anestezija (Njemački - Leitungsanästhesie, engleski. - kondukcijska anestezija).
Godine 1905., Brown, kako bi produžio anestetički učinak kokaina kroz apsorpciju, dodao je adrenalin u otopinu potonjeg kao pomoćno sredstvo, stvarajući tako "kemijski okretnik".
Adrenalin su čovječanstvu 1900. godine dali John Abel i Jokichi Takamine.
Istorijat anestezije - Novocain
Novi anestetik novokain, koji je postao standard lokalnih anestetika, prvi je opisao A. Einhorn 1899. (Münch.Med.Wochenschr., 1899, 46, 1218), upotrijebljen u eksperimentu 1904., a popularizirao ga je Brown 1905. godine.
Otkriće novokaina Alfreda Einhorna označilo je početak nove ere u anesteziji. Do 40 -ih godina XX vijeka, novokain je bio "zlatni standard" lokalne anestezije, s kojim se uspoređivala efikasnost i toksičnost svih lokalnih anestetika.
Unatoč prisutnosti i širokoj upotrebi kokaina u praksi, zbog njegove toksičnosti, visokih troškova i ovisnosti o mentalnim drogama, nastavljena je intenzivna potraga za novim sigurnim MA. Međutim, prije Einhornove sinteze novokaina, svi pokušaji da se sintetizira odgovarajući lokalni anestetik nisu uspjeli. U svakodnevnoj praksi postojali su analozi kokaina ( alokain, eikain, tropakokain, stovain), koje su bile manje efikasne i nezgodne u praktičnoj upotrebi. Osim nedostatka inkarentih nedostataka kokaina, novi lokalni anestetički lijek morao je ispuniti četiri zahtjeva: biti rastvorljiv u vodi; netoksičan u količinama koje se koriste u "velikim" operacijama; može se sterilizirati na visokoj temperaturi i apsolutno ne iritira tkivo.
Od 1892. njemački kemičar A. Einhorn, učenik Adolfa von Bayera, tražio je novi lokalni anestetik. Nakon 13 godina rada na sintezi različitih hemijskih spojeva, A. Einhorn je pronašao rješenje problema i stvorio "Prokain hidroklorid", koji je u siječnju 1906. počela proizvoditi kompanija "Hoechst AG" pod trgovačkim imenom "Novocaine" "[lat.: novocain - novi kokain] ... Tačan datum Einhornovog otkrića novokaina nije poznat. Vjerovatno je uspio sintetizirati prokain 1904. bez objavljivanja bilo kakve poruke. 27. novembra 1904. hemijska fabrika Höchst (Frankfurt na Majni) odobrila je Einhornu patent (DRP br. 179627) za hemijski sastav pod nazivom Prokain.
1905. godine kirurzi i stomatolozi upoznati su s novokainom. Prethodno je novokain u kliničkoj praksi testirao njemački hirurg Heinrich Braun, koji je svjetsku slavu stekao svojim temeljnim radom s novokainom. Brown je također testirao novokain prvo na sebi, a zatim i na svojim pacijentima. Poput Anrepa, koji se prvi put potkožno ubrizgao kokain, i Halsteada, u podlakticu je ubrizgao razne lijekove koji se preporučuju za lokalnu anesteziju. Profesor D. Kulenkampff, Brownov zet i nasljednik, kasnije je to spomenuo u nezaboravnom obraćanju: "... višestruka nekroza kože na Brownovoj podlaktici pokazala je koliko je lijekova odbacio kao neprikladne."
"Zlatno doba njemačke medicine" urodilo je plodom. Došla je značajna 1911. godina. Nezavisno jedan od drugog, Georg Hirschel u Heidelbergu i nedugo zatim Dietrich Kulenkampff u Zwickauu prvi su izveli slijepu perkutanu blokadu brahijalnog pleksusa bez prethodne izolacije nervnih debla. Štoviše, G. Hirschel je postao "otac" aksilarne blokade - blokade brahijalnog pleksusa aksilarnim (aksilarnim) pristupom (slika 1.2), a D. Kulen Kampf - "otac" blokade nadklavikularnog (nadklavikularnog) brahijalnog pleksusa toliko voljen od starije generacije domaćih anesteziologa (slika 1.3).
Slika 1.3. Kulenkampf anestezija pleksusa 
Slika 1.2. Anestezija pleksusa axillarisa prema Hirschelu Nakon toga pojavile su se mnoge izmjene njihove izvorne tehnike, koje su se uglavnom razlikovale po mjestu ubrizgavanja i smjeru igle.
Georg Perthes, hirurg iz Tübingena, prvi je opisao neurostimulaciju 1912. godine u svom djelu "Kondukcijska anestezija s električnim odzivom" (slika 1.4.)
Slika 1.4. Georg Perthes - 1912 Koristio je injekcijsku kanilu od čistog nikla. Kao električni val, koristio sam indukcijski aparat sa željeznom svijećom kako bih izazvao nervni odgovor na električnu struju bilo kojeg intenziteta od "0" do neugodnih osjeta na jeziku.
S ovom su opremom provedeni pokusi na životinjama, a zatim se s velikim uspjehom počeo koristiti u klinici za začepljenje N.ischiadicus, N. femoralis, Plexus brachialis i drugih perifernih živaca. Perthes je pokazao prednost električnog neuronskog odgovora u odnosu na klasičnu tehniku izazivanja parestezija.
Sredinom 50 -ih postojala je poslovica: "bez parestezije - bez anestezije". Šezdesetih godina prošlog stoljeća otkriveni su uređaji za tranzistorsku tehnologiju "džepne veličine", koji su proizvodili impulse u trajanju od 1 ms i podesivom amplitudom od 0,3 do 30 V. Suvremeni uređaji daju više diferenciranih električnih impulsa: s trajanjem impulsa (0,1 - 1 ms) i amplitudu impulsa kada je kontaktna struja postavljena (0 - 5 A), a može se mjeriti i struja koja prolazi između vrha (vrha) igle i neutralnih elektroda na koži. Provedena su mnoga istraživanja koja su dovela do zaključka da metoda parestezije često dovodi do oštećenja živaca, a posljednjih 30 godina upotreba neurostimulansa za sigurnost anestezije smatra se standardom regionalne anestezije.
Prvi svjetski rat (1914. - 1918.) dokazao je učinkovitost regionalne anestezije i dao poticaj daljnjem poboljšanju njegove tehnike, kao i sintezi novih lokalnih anestetika. Kratka hronologija praćenja blokova brahijalnog pleksusa:
- 1914. Buzy - opisao je infraklavikularni pristup za blokadu brahijalnog pleksusa.
- 1919 Mully - razvio metodu interskalenskog pristupa brahijalnom pleksusu, eliminirajući veliku vjerojatnost pneumotoraksa.
- 1946. Ansbro - kateterizacija perineuralnog prostora supraklavikularnog pristupa brahijalnog pleksusa.
- 1958. Burnham - Aksilarna perivaskularna tehnika.
- 1958. Bonica - suprakapularna blokada.
- 1964. A. Winnie i Collins - subklavijska tehnika.
- 1970. A. Winnie - Interscalene pristup.
- 1977. Selander - kateterizacija perivaskularnog prostora aksilarnim pristupom.
Paralelno se provodilo intenzivno istraživanje novih niskotoksičnih i učinkovitijih lokalnih anestetika.
Ako se kokain može nazvati "južnoameričkim pretkom" lokalnih anestetika, oživljenim za novi život u srcu Stare Evrope (Njemačka, Austrija), onda je "čistokrvni njemački" prokain (novokain) bio prototip lokalnih anestetika aminoesteraze, koja je kasnije rodila cijelu dinastiju esterokaina (na engleskom ester caines), među kojima su najpoznatiji tetrakain (Tetracain) - 1933. i 2 - kloroprokain (Chloroprocain) - 1955. Jedan od prvih amidokaina - dibukain (Dibucain), sintetiziran, opet, u Njemačkoj 1932. pokazalo se da je prilično otrovno, zbog čega je njegova upotreba bila ograničena.
Historijat anestezije - LL30
Švedska, 1942. - Niels Lofgren (N. Lofgren) uspješno je sintetizirao obećavajući lokalni anestetik iz klase aminoamida, kodnog naziva LL30 (budući da je ovo bio 30. eksperiment koji su proveli Lofgren i njegov student Bengt Lundqvist).
1943. - Thorsten Gord i Leonard Goldberg izvještavaju o izuzetno niskoj toksičnosti LL30 u odnosu na novokain. Farmaceutska kompanija "Astra" dobila je pravo na proizvodnju LL30.
1944 - komercijalni naziv Xylocain izabran je za LL30 (lidokain, lignokain). 1946. - odobrenje ksilokaina u stomatologiji. 1947. - upotreba ksilokaina u hirurškoj praksi je zvanično dozvoljena (prioritet za Torstena Gorda).
1948. - početak komercijalne proizvodnje ksilokaina i registracija lidokaina u Sjedinjenim Državama. U narednim godinama lidokain preuzima novokain i postaje "zlatni standard" lokalnih anestetika. Lidokain je postao prvi u takozvanoj "švedskoj porodici", ili u figurativnom izrazu Geofrey Tucker - "Vikinške djevojke", gdje je najpoznatiji - mepivakain (Mepi va caine) 1956., prilokain (Prilocain) 1960., bupivakain (Bupivacain ) 1963. i njihov "američki rođak" - etidokain (Etidocain) 1971., ropivakain 1993. (slika 1.5. - 1.9.).
Kraj XX - početak XXI vijeka obilježen je dolaskom novog vala lokalnih anestetika - ropivakain (1993), levobupivakain (Chirocain).
Značajan doprinos razvoju regionalne anestezije dao je francuski hirurg iz SAD -a, Gaston Labat
Tehnika i klinička primjena ”(1922), koji je osnovao Američko društvo za regionalnu anesteziju 1923. Najjaču školu regionalne anestezije u SAD -u predstavljaju imena: John Adriani, Daniel Moore, Terex Murphy, A. Winnie, Prithvi Raj, Jord on Katz (Jordan Katz), Philip Bromage, Michael Mulroy, B. Covino, Donald Brindenbaugh.
Vrijedni nasljednici "očeva osnivača" Evropske škole regionalne anestezije su: JAWildsmith - Velika Britanija, Hugo Adriaensen - Belgija, Gisela Meier, Hugo Van Aken, Joachim J. Nadstaweck, Ulrich Schwemmer, Norbert Roewer - Njemačka.
Domaća škola regionalne anestezije usko je povezana s imenima V.F. Voina Yasenetsky, C.C. Yudin, P.A. Herzen, A.V. Vishnevsky. Poseban doprinos razvoju i popularizaciji regionalne anestezije u našoj zemlji pripada Harkovska škola. Monografije A.Yu. Pashchuka "Regionalna anestezija" (1987.) i MN Gileve "Konduktivna anestezija" (1995.) postale su bibliografska rijetkost. Od novijih radova treba istaknuti udžbenik V.S. Fesenka "Blokiranje živaca" (2002).
Dugo se upotreba kokaina smatrala jednom od najboljih metoda anestezije ...
Anestezija (grč. Bez osjećaja) je pojava smanjenja osjetljivosti bilo kojeg dijela tijela ili organa, sve do njegovog potpunog gubitka.
16. oktobra ljekari slave prekrasan praznik - Dan anesteziologa. Ovaj datum nije slučajno izabran, prije točno 162 godine u Bostonu je američki liječnik William Morton izveo prvu javnu operaciju uz anesteziju. Međutim, povijest anesteziologije nije tako jednostavna. Ljekari su koristili anesteziju mnogo prije Mortona, a dugo se korištenje kokaina smatralo jednom od najboljih metoda anestezije ...
Suvremeni povjesničari medicine vjeruju da su prve metode anestezije nastale u osvit ljudskog razvoja. Naravno, tada je bio običaj da se postupa jednostavno i grubo: na primjer, do 18. stoljeća pacijent je primao opću anesteziju u obliku snažnog udarca pendrekom u glavu; nakon što je izgubio svijest, liječnik je mogao pristupiti operaciji.
Narkotični lijekovi se već duže vrijeme koriste kao lokalna anestezija. Jedan od najranijih medicinskih rukopisa (Egipat, oko 1500. godine prije nove ere) preporučuje pacijentima davanje lijekova na bazi opijuma kao lijeka protiv bolova.
Opijum je dugo bio nepoznat u Kini i Indiji, ali su čudesna svojstva marihuane tamo otkrivena prilično rano. U II veku nove ere poznati kineski ljekar Hua Tuo tokom operacija dao je pacijentima kao anesteziju mješavinu vina i konoplje samljevenu u prah koji je izumio kao anesteziju.
U međuvremenu, na teritoriju Amerike, koji još nije otkrio Kolumbo, lokalni Indijanci aktivno su koristili kokain iz lišća biljke koke kao anesteziju. Pouzdano je poznato da su Inke u planinskim Andima koristile koku za lokalnu anesteziju: lokalni iscjelitelj žvakao je lišće, a zatim je cijepao sok zasićen pljuvačkom na ranu pacijenta kako bi mu ublažio bol.
Kako su ljudi učili proizvoditi žestoka pića, anestezija je postajala sve dostupnija. Mnoge vojske su u kampanji počele uzimati zalihe alkohola sa ciljem da ga daju ranjenim vojnicima kao sredstvo protiv bolova. Nije tajna da se ova metoda anestezije još uvijek koristi u kritičnim situacijama (na izletima, za vrijeme katastrofa), kada nije moguće koristiti moderne lijekove.
U rijetkim prilikama, liječnici su pokušali upotrijebiti moć sugestije kao anesteziju, poput stavljanja pacijenata u hipnotički san. Savremeni sledbenik ove prakse bio je ozloglašeni psihoterapeut Anatolij Kašpirovski, koji je u martu 1988. godine, tokom posebne telekonferencije, organizovao anesteziju za ženu kojoj je uklonjen tumor sa dojke u drugom gradu bez anestezije. Međutim, nije bilo nasljednika u njegovom radu.
Ko je prvi uključio gas?
Metode anestezije poznatije modernom čovjeku razvijene su tek sredinom 19. stoljeća. 1820 -ih godina engleski hirurg Henry Hickman provodio je eksperimente na životinjama, naime, pokušao im je amputirati udove, koristeći anesteziju ugljičnim dioksidom.
Međutim, azotni oksid, poznat i kao "gas za smijanje", otkriven 1799. godine, pokazao se kao mnogo pogodniji za anesteziju.
Dugo ljudi nisu imali pojma da se može koristiti za anesteziju. Ovo svojstvo prvi je otkrio američki mađioničar Gardner Colton, koji je, nastupajući u putujućem cirkusu, tokom svojih emisija koristio "gas za smijanje". 10. decembra 1844. godine, tokom jedne od predstava u gradiću Hartford, Colton je pozvao dobrovoljca na scenu da demonstrira djelovanje neobičnog plina. Čovek iz publike, udišući to, nasmejao se toliko da je pao i ozbiljno povredio nogu. Međutim, Colton je primijetio da volonter uopće nije osjetio bol - bio je pod utjecajem anestezije.
Ovo neobično svojstvo dušikovog oksida primijetio je ne samo mag, već i njegova publika. Među njima je bio i lokalni zubar Horace Wells, koji je brzo shvatio kako čarobni plin može koristiti njegovu radu. Nakon prezentacije, prišao je Coltonu, zamolio ga da još jednom demonstrira svojstva plina, a zatim je pristao kupiti ga. Počevši koristiti "gas za smijanje" u svojoj praksi, Wells je cijenio njegovu učinkovitost, ali nije patentirao svoje otkriće, odlučujući da bi novi univerzalni lijek protiv boli trebao biti dostupan "poput zraka".
Godine 1845. Horace Wells odlučio je predstaviti svoje otkriće široj javnosti. U jednoj od bostonskih bolnica obećao je u prisustvu gledatelja da će pacijentu izvaditi zub, koristeći dušikov oksid kao anesteziju. Volonter je bio snažan odrasli muškarac koji je izgleda mogao izdržati uklanjanje bez anestezije. Međutim, kada je operacija započela, pacijent je počeo vrištati srcem. Studenti medicine prisutni u dvorani počeli su se rugati Wellsu i uzvikivati "Charlatan, charlatan!" napustio dvoranu. Nakon toga, Wells je otkrio da pacijent tijekom operacije nije osjećao bol, ali je vrištao od straha, ali se situacija nije mogla promijeniti, njegov ugled je već bio narušen. 
Nakon što je odustao od stomatološkog liječenja, Wells je nekoliko godina živio kao putujući trgovac, a zatim se vratio eksperimentiranju na polju anestezije. Međutim, nisu ga doveli do dobrog, bivši zubar postao je ovisan o njuškanju kloroforma i jednom je, u stanju teške opijenosti, poprskao sumpornu kiselinu po odjeći dvije ulične prostitutke. Zbog ovog djela je uhapšen; otrijeznivši se i shvativši užas onoga što je učinio, Horace Wells je izvršio samoubistvo. Prije nego što je prerezao vene, udahnuo je kloroform radi anestezije.
Minut slave i godine zaborava
Među onima koji su prisustvovali neuspješnim demonstracijama Horacea Wellsa 1845. bio je i njegov bivši student i kolega William Morton. On je dobio slavu glavnog pronalazača anestezije. Nakon neuspjeha svog učitelja, Morton je nastavio eksperimente i otkrio da se medicinski eter može koristiti za anesteziju.
30. rujna 1846. izveo je operaciju uklanjanja pacijentovog zuba koristeći eter kao anesteziju. Međutim, njegova kasnija operacija ušla je u istoriju, 16. oktobra 1846. u istoj bostonskoj bolnici gdje je ismijavan njegov učitelj, William Morton je javno uklonio tumor na vratu pacijenta, dok je bio pod uticajem eterskih para. Operacija je bila uspješna, pacijent nije osjećao bol. 
William Morton nije bio altruist, želio je ne samo slavu, već i novac. Iz tog razloga, tijekom operacije, nije priznao da je za anesteziju koristio obični medicinski eter, već je počeo tvrditi da je to gasni "leteon" koji je on izmislio (od riječi "Leta", rijeka zaborava). Morton je dobio patent za svoj izum, ali to mu nije pomoglo. Ubrzo je postalo jasno da je glavna komponenta "leteona" eter, ali to ne potpada pod patent. S obje strane oceana liječnici su počeli koristiti medicinski eter za anesteziju, Morton je pokušao braniti svoja prava na sudu, ali novac nikada nije dobio. Ali stekao je slavu, on se obično naziva tvorcem anestezije.
Anestezija u Rusiji
Iskustvo korištenja anestezije u Rusiji također počinje s eterom. Dana 7. februara 1847. primijenio ga je F.I. Inozemtsev. Na klinici Hirurškog fakulteta Moskovskog univerziteta izvodi operaciju raka dojke.
Nedelju dana kasnije, 14. februara 1847, drugi veliki ruski hirurg, N.I. Pirogov, izveo je svoju prvu operaciju pod eterskom anestezijom u 2. vojnoj kopnenoj bolnici u Sankt Peterburgu. U julu 1847. godine Pirogov je prvi primijenio etersku anesteziju na terenu tokom Kavkaskog rata; on je lično izveo oko 300 eterskih anestezija u godini dana.
Međutim, zapravo je prvi put eter kao anesteziju koristio američki hirurg Crawford Long. 30. marta 1842. godine (četiri godine prije Mortona) izveo je istu operaciju - uklonio je tumor s vrata pacijenta pod općom anestezijom. Kasnije je u svojoj praksi često koristio eter, ali nije pozivao gledatelje na te operacije, a objavio je znanstveni članak o svojim eksperimentima samo šest godina kasnije - 1848. godine. Kao rezultat toga, nije dobio ni novac ni slavu. Ali Dr. Crawford Long je živio dug i sretan život.
Upotreba kloroforma u anesteziji započela je 1847. godine i brzo stekla popularnost. 1853. engleski ljekar John Snow upotrijebio je kloroform kao opći anestetik za vrijeme poroda kraljice Viktorije. Međutim, brzo je postalo jasno da zbog toksičnosti ove tvari pacijenti često imaju komplikacije, pa se kloroform više ne koristi za anesteziju.
Anestezija od dr. Freuda
I eter i kloroform korišteni su za opću anesteziju, ali liječnici su sanjali o razvoju lijeka koji bi djelovao učinkovito kao lokalni anestetik. Proboj na ovom području dogodio se na prijelazu iz 1870-ih u 1880-te, a kokain je postao dugo očekivani čudotvorni lijek.
Prvi put je kokain iz listova koke izolirao njemački hemičar Albert Niemann 1859. Međutim, kokain dugo nije bio od interesa za istraživače. Prvi put je mogućnost njegove upotrebe za lokalnu anesteziju otkrio ruski ljekar Vasilij Anrep, koji je prema tadašnjoj naučnoj tradiciji na sebi izvršio niz eksperimenata i 1879. objavio članak o učinku kokain na živčanim završecima. Nažalost, tada joj se pridavalo malo pažnje.
No, niz znanstvenih članaka o kokainu koje je napisao mladi psihijatar Sigmund Freud postao je senzacija. Freud je prvi put probao kokain 1884. godine i bio je zadivljen njegovim učinkom: upotreba ove tvari izliječila ga je od depresije, dala mu je samopouzdanje. Iste godine mladi naučnik piše članak "O koki", gdje snažno preporučuje upotrebu kokaina kao lokalnog anestetika, kao i lijeka za astmu, probavne smetnje, depresiju, neuroze. 
Frojdova istraživanja u ovoj oblasti aktivno su podržale farmaceutske kompanije, koje su predviđale ogroman profit. Budući otac psihoanalize objavio je čak 8 članaka o svojstvima kokaina, ali je u nedavnim radovima na ovu temu o ovoj supstanci pisao manje entuzijastično. To ne čudi, jer je Freudov bliski prijatelj Ernst von Fleischl umro od zloupotrebe kokaina.
Iako je anestetički učinak kokaina već bio poznat iz djela Anrepa i Freuda, oftalmolog Karl Koller dobio je slavu otkrivača lokalne anestezije. Ovaj mladi liječnik, poput Sigmunda Freuda, radio je u Općoj bolnici u Beču i živio s njim na istom katu. Kad mu je Freud rekao o svojim eksperimentima s kokainom, Koller je odlučio testirati može li se tvar koristiti kao lokalni anestetik u operaciji oka. Eksperimenti su pokazali njegovu efikasnost, a 1884. Koller je izvijestio o rezultatima istraživanja na sastanku Bečkog ljekarskog društva.
Gotovo odmah Kolerovo otkriće počelo se primjenjivati doslovno u svim područjima medicine. Kokain su koristili ne samo liječnici, već svi, prodavao se slobodno u svim ljekarnama i bio je gotovo jednako popularan kao i danas aspirin. Trgovine su prodavale vino s kokainom i gazirano piće pod nazivom Coca Cola, koje je do 1903. sadržavalo kokain.
Bum kokaina 1880 -ih i 1890 -ih koštao je života mnogih običnih ljudi, pa je početkom 20. stoljeća ova tvar postupno zabranjena. Jedino područje na kojem se upotreba kokaina dugo tolerirala bila je lokalna anestezija. Karl Koller, kojemu je kokain donio slavu, kasnije se sramio svog otkrića i nije ga ni spomenuo u svojoj autobiografiji. Do kraja života kolege iza njegovih leđa zvali su ga Coca Koller, nagovještavajući njegovu ulogu u uvođenju kokaina u medicinsku praksu.
U XX stoljeću u anesteziologiji kokain su zamijenili sigurniji lijekovi: prokain, novokain, lidokain. Tako je anesteziologija konačno postala ne samo učinkovita, već i sigurna.
Povijest ublažavanja boli neraskidivo je povezana s poviješću operacije. Uklanjanje boli tijekom operacije diktiralo je potrebu za traženjem metoda za rješavanje ovog problema.
Hirurzi drevnog svijeta pokušali su pronaći metode za adekvatno ublažavanje boli. Poznato je da su u te svrhe korišteni kompresija krvnih žila na vratu i puštanje krvi. Međutim, glavni smjer istraživanja i glavna metoda ublažavanja boli tisućama godina bilo je uvođenje različitih opojnih tvari. U drevnom egipatskom papirusu Ebers, koji datira iz 2. milenija prije nove ere, prvi se put spominje upotreba sredstava za ublažavanje boli prije operacije. Hirurzi su dugo koristili razne infuzije, ekstrakte opijuma, bijeladone, indijske konoplje, mandragore i alkoholna pića. Vjerojatno je Hipokrat prvi primijenio inhalacijsku anesteziju. Postoje dokazi da je udisao pare kanabisa u svrhu ublažavanja boli. Prvi pokušaji korištenja lokalne anestezije također datiraju iz davnina. U Egiptu je kamen Memphisa (vrsta mramora) s octom utrljan u kožu. Kao rezultat toga, oslobođen je ugljični dioksid i došlo je do lokalnog hlađenja. U istu svrhu korišteno je lokalno hlađenje ledom, hladnom vodom, kompresijom i suženjem udova. Naravno, ove metode nisu mogle pružiti dobro ublažavanje boli, ali zbog nedostatka boljeg, koristile su se tisućljećima.
U srednjem vijeku spužve za spavanje korištene su za ublažavanje boli; to je bila neka vrsta inhalacijske anestezije. Spužva je impregnirana mješavinom opijuma, kokoši, soka od duda, zelene salate, kukuta, mandragore, bršljana. Nakon toga se suši. Tokom operacije spužva je navlažena i pacijent je udahnuo pare. Postoje i druge poznate metode korištenja "spužvi za spavanje": spaljene su, a pacijenti su udisali dim, ponekad su ga žvakali.
U Rusiji su hirurzi koristili i "loptu", "afian", "ljekovito ljepilo". "Rezalnikov" tog vremena nije se mogao zamisliti bez sredstava "zavođenja". Svi ti lijekovi bili su istog porijekla (opijum, konoplja, mandragor). U 16-18 vijeku ruski iscjelitelji su široko koristili eutanaziju za vrijeme trajanja operacije. Tada se pojavila i rektalna anestezija; opijum je ubrizgan u rektum i izvedeni su klistiri duhanom. Kile su popravljene pod takvom anestezijom.
Iako se vjeruje da je anesteziologija rođena u 19. stoljeću, mnoga otkrića su napravljena mnogo prije toga i poslužila su kao osnova za razvoj suvremenih metoda ublažavanja boli. Zanimljivo je da je prijenos otkriven mnogo prije 19. stoljeća. Lulius je 1275. godine otkrio "slatki vitriol" - etil eter. Međutim, njegov analgetski učinak proučavao je Paracelsus tri i pol stoljeća kasnije. Godine 1546, Cordus je sintetizirao eter u Njemačkoj. Međutim, počeo se koristiti za anesteziju tri stoljeća kasnije. Treba zapamtiti da je prvu intubaciju dušnika, međutim, u eksperimentu izveo A. Vesalius.
Sve metode anestezije koje su se koristile do sredine 19. stoljeća nisu dale željeni učinak, a operacije su se često pretvarale u mučenje ili završavale smrću pacijenta. Primjer S.S.Yudina, koji je 1636. godine opisao Daniel Becker, omogućava nam da predstavimo operaciju tog vremena.
“Njemački seljak je slučajno progutao nož, a ljekari sa Univerziteta u Königsbergu, uvjereni da je snaga pacijenta dozvolila operaciju, odlučili su to učiniti, dajući žrtvi prethodno“ španski balzam za ublažavanje bolova ”. S velikim brojem liječnika, studenata i članova medicinskog fakulteta započela je operacija gastrostomije. Nakon molitve Bogu, pacijent je bio vezan za dasku; dekan je ugljenom označio mjesto reza u dužini od četiri poprečna prsta, dva prsta ispod rebara i povlačenje lijevo od pupka do širine dlana. Nakon toga, kirurg Daniel Schwabe otvorio je trbušni zid litotomijom. Prošlo je pola sata, došlo je do nesvjestice, a pacijenta su ponovo odvezali i vezali za dasku. Pokušaji izvlačenja želuca pincetom nisu uspjeli; na kraju su ga zakačili oštrom udicom, provukli ligaturu kroz zid i otvorili je po smjeru dekana. Nož je izvučen "uz aplauz prisutnih". U Londonu, u jednoj od bolnica, u operacijskoj sali još uvijek visi zvono, koje je bilo pozvonjeno tako da se vriskovi bolesnika nisu čuli.
Amerikanac William Morton smatra se ocem anestezije. Na njegovom spomeniku u Bostonu "prije nego što je operacija u svakom trenutku bila je agonija." Međutim, do danas se nastavlja rasprava o tome tko je otkrio anesteziju - Wells ili Morton, Hickman ili Long. Radi iskrenosti, valja napomenuti da je otkriće anestezije posljedica rada mnogih naučnika i da je pripremljeno krajem 18. i početkom 19. stoljeća. Razvoj kapitalističke formacije doveo je do brzog razvoja nauke i niza velikih naučnih otkrića. Značajna otkrića koja su postavila temelje za razvoj anestezije napravljena su u 18. stoljeću. Priestley i Schele otkrili su kisik 1771. Godinu dana kasnije Priestley je otkrio dušikov oksid, a 1779. Ingen-Howes je otkrio etilen. Ova otkrića dala su značajan poticaj razvoju ublažavanja boli.
Azotni oksid je u početku privukao pažnju istraživača kao gas koji ima smešan i opojan efekat. Watts je čak dizajnirao inhalator s dušikovim oksidom 1795. 1798. Gamphrey Davy je ustanovio svoj analgetski učinak i uveo ga u medicinsku praksu. Dizajnirao je i plinsku mašinu za smijanje plina. Dugo se koristio kao zabavno sredstvo na muzičkim večerima. Engleski hirurg Henry Hill Hickman nastavio je proučavanje analgetskog učinka dušikovog oksida. Ubrizgao je životinjama dušikov oksid u pluća, učinio ih potpuno neosjetljivim i pod ovom anestezijom napravio rezove, amputaciju ušiju i udova. Hickmanova zasluga leži i u činjenici da je formulirao ideju anestezije kao obranu od kirurške agresije. Smatrao je da zadatak anestezije nije samo uklanjanje boli, već i ispravljanje drugih negativnih učinaka operacije na tijelo. Hickman je aktivno promovirao anesteziju, ali ga njegovi savremenici nisu razumjeli. U dobi od 30 godina, u stanju mentalne depresije, umro je.
Paralelno su provedena istraživanja drugih tvari. Godine 1818. u Engleskoj je Faraday objavio materijale o analgetskom djelovanju etera. 1841. hemičar C. Jackson je to testirao na sebi.
Držimo li se povijesne istine, tada prvu anesteziju nije izvršio V. Morton. 30. maja 1842. Long je primijenio anesteziju za uklanjanje tumora na glavi, ali nije mogao cijeniti svoje otkriće i objavio svoj materijal tek deset godina kasnije. Postoje dokazi da je Pope nekoliko mjeseci ranije uklonio zub pod eterskom anestezijom. Prva operacija pomoću dušikovog oksida izvedena je na prijedlog Horacea Wellsa. Zubar Riggs, pod anestezijom s dušikovim oksidom koju je dao Colton, izvadio je zdrav zub 11. decembra 1844. godine. Wells je izveo 15 anestezija pri vađenju zuba. Međutim, njegova se dalja sudbina pokazala tragičnom. Tokom službene demonstracije anestezije koju je proveo Wells pred kirurzima u Bostonu, pacijent je skoro umro. Anestezija s dušikovim oksidom bila je diskreditirana dugi niz godina, a H. Wells je počinio samoubojstvo. Samo nekoliko godina kasnije, Welsovu zaslugu priznala je Francuska akademija nauka.
Službeni datum rođenja anesteziologa je 16. oktobar 1846. Na današnji dan hirurg John Warren, pod eterskom anestezijom koju je dao W. Morton, uklonio je vaskularni tumor submandibularne regije u bolnici u Bostonu. Ovo je bila prva demonstracija anestezije. Ali V. Morton je napravio prvu anesteziju nešto ranije. Na prijedlog kemičara C. Jacksona, 1. kolovoza 1846, pod eterskom anestezijom (eter je udahnut iz rupčića), izvadio je zub. Nakon prve demonstracije eterske anestezije, Ch. Jackson je svoje otkriće prijavio Pariskoj akademiji. U siječnju 1847. francuski kirurzi Malgues i Velpeaux, koristeći eter za anesteziju, potvrdili su pozitivne rezultate njegove upotrebe. Nakon toga se široko koristila eterska anestezija.
I naši sunarodnjaci nisu ostali podalje od tako sudbonosnog otkrića za operaciju kao što je anestezija. Ya. A. Chistovich objavio je 1844. godine u novinama "Russian Invalid" članak "O amputaciji bedra pomoću sumpornog etra". Istina, pokazala se kao neprocjenjiva i zaboravljena medicinska zajednica. Međutim, radi pravde, Ya. A. Chistovich treba staviti u ravan sa imenima otkrivača anestezije W. Morton, H. Wells.
Zvanično se vjeruje da je F.I. Inozemtsev prvi primijenio anesteziju u Rusiji u februaru 1847. Međutim, nešto ranije, u prosincu 1846., N. I. Pirogov u Sankt Peterburgu izveo je amputaciju mliječne žlijezde pod eterskom anestezijom. U isto vrijeme, VB Zagorsky je vjerovao da je „prvi u Rusiji koji je koristio eter za anesteziju tokom operacija bio L. Lyakhovich (rodom iz Bjelorusije)“.
Kloroform je bila treća tvar koja se koristila u ranom razvoju anestezije. Otvorili su ga 1831. nezavisno Suberan (Engleska), Liebig (Njemačka), Gasrie (SAD). Mogućnost da se koristi kao anestetik otkrio je 1847. godine u Francuskoj Flurance. Prioritet za upotrebu hloroform anestezije dao je James Simpson, koji je prijavio njegovu upotrebu 10. novembra 1847. godine. Zanimljiva je činjenica da je N.I. Pirogov dvadeset dana nakon poruke D. Simpson koristio kloroform za anesteziju. Međutim, anesteziju s kloroformom prvi su primijenili Sedillo u Strasbourgu i Bell u Londonu.
U drugoj polovici 19. stoljeća, nakon prvih pokušaja korištenja različitih vrsta anestezije, anesteziologija se počela brzo razvijati. N.I. Pirogov dao je neprocjenjiv doprinos. Aktivno je uvodio etersku i hloroform anesteziju. NI Pirogov, na osnovu eksperimentalnih studija, objavio je prvu svjetsku monografiju o anesteziji. Proučavao je i negativna svojstva anestezije, neke komplikacije, vjerovao da je za uspješnu primjenu anestezije potrebno poznavati njenu kliničku sliku. NI Pirogov stvorio je poseban aparat za "eterizaciju" (za etersku anesteziju).
Bio je prvi u svijetu koji je primijenio anesteziju u vojnoj oblasti. Zasluga Pirogova u anesteziologiji je u tome što je bio na čelu razvoja endotrahealne, intravenozne, rektalne anestezije i spinalne anestezije. 1847. primijenio je uvođenje etera u kičmeni kanal.
Naredne decenije obilježene su poboljšanjem metoda provođenja anestezije. Godine 1868. Andrews je počeo koristiti dušikov oksid pomiješan s kisikom. To je odmah dovelo do široke upotrebe ove vrste anestezije.
Kloroform anestezija se u početku široko koristila, ali je brzo utvrđena visoka toksičnost. Veliki broj komplikacija nakon ove vrste anestezije potaknuo je kirurge da je napuste u korist etera.
Istovremeno s otkrićem anestezije, počela se pojavljivati i posebna specijalnost, anesteziologija. Prvi profesionalni anesteziolog je John Snow (1847), liječnik iz Yorkshirea koji je vježbao u Londonu. On je prvi opisao faze eterske anestezije. Zanimljiva činjenica iz njegove biografije. Dugo vremena upotreba ublažavanja boli tijekom porođaja bila je ograničena vjerskim dogmama. Crkveni fundamentalisti vjerovali su da je to protivno volji Božjoj. Godine 1857. D. Snow je dao klorformnu anesteziju kraljici Viktoriji pri rođenju princa Leopolda. Nakon toga, svi su bespogovorno prihvatili ublažavanje trudova.
Sredinom 19. stoljeća postavljeni su temelji lokalne anestezije. Gore je već spomenuto da su prvi pokušaji lokalne anestezije hlađenjem, povlačenjem udova, pomoću kamena "Memphis" napravljeni u starom Egiptu. U novije vrijeme mnogi su kirurzi koristili ovu vrstu ublažavanja boli. Ambroise Paré je čak stvorio i posebne uređaje s pelotama za kompresiju ishijadičnog živca. Glavni hirurg Napoleonove vojske, Laray, izveo je amputacije, tražeći anesteziju u frižideru. Otkriće anestezije nije dovelo do prestanka rada na razvoju metoda lokalne anestezije. Sudbonosni događaj za lokalnu anesteziju bio je izum šupljih igala i šprica 1853. To je omogućilo ubrizgavanje različitih lijekova u tkiva. Prvi lijek koji se koristio za lokalnu anesteziju bio je morfij, koji se primjenjivao u neposrednoj blizini živčanih debla. Pokušani su i drugi lijekovi - kloroform, soponi glikozid. Međutim, od toga se brzo odustalo jer je primjena navedenih tvari izazvala iritaciju i jaku bol na mjestu ubrizgavanja.
Značajan uspjeh postignut je nakon što je ruski naučnik profesor Medicinsko -hirurške akademije V.K. Anrep 1880. godine otkrio lokalni analgetski učinak kokaina. Prvo se koristio za ublažavanje boli tijekom oftalmoloških operacija, zatim u otolaringologiji. I tek nakon što su se uvjerili u efikasnost ublažavanja boli u ovim područjima medicine, kirurzi su je počeli koristiti u svojoj praksi. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown i drugi dali su veliki doprinos razvoju lokalne anestezije. A. I. Lukashevich, M. Oberst razvili su prve metode kondukcione anestezije 90 -ih godina. Beer je 1898. predložio spinalnu anesteziju. Influtracijsku anesteziju predložio je Reclus 1889. godine. Upotreba kokainske lokalne anestezije bila je značajan korak naprijed, ali široka upotreba ovih metoda brzo je dovela do frustracije. Pokazalo se da kokain ima izražen toksični učinak. Ta je okolnost potaknula potragu za drugim lokalnim anesteticima. Godina 1905. postala je povijesna, kada je Eichhorn sintetizirao novokain, koji se koristi i danas.
Od druge polovice 19. i cijelog 20. stoljeća anesteziologija se brzo razvijala. Predložene su mnoge metode opće i lokalne anestezije. Neki od njih nisu ispunili očekivanja i zaboravljeni su, drugi se još primjenjuju. Valja istaknuti najvažnija otkrića koja su definirala lice moderne anesteziologije.
1851-1857 - K. Bernard i E. Pelican proveli su istraživanje o kurarama u eksperimentu.
1863. G. Green je predložio upotrebu morfija za premedikaciju.
1869 Tredelenberg izvodi prvu endotrahealnu anesteziju u klinici.
1904. - N.P. Kravko i S.P. Fedorov predložili su inhalacijsku intravensku anesteziju hedonalom.
1909. - nude i kombiniranu anesteziju.
1910. Lilienthal izvodi prvu intubaciju dušnika laringoskopom.
1914. Krail je predložio upotrebu lokalne anestezije u kombinaciji s anestezijom.
1922. - A.V. Vishnevsky je razvio metodu uske puzajuće infiltracije.
1937. - Guadel predlaže klasifikaciju stadija anestezije.
1942. - Griffith i Johnson izvode kombiniranu anesteziju sa kurareom.
1950 Bigolow nudi umjetnu hipotermiju, a Enderby umjetnu hipotoniju.
1957. - Highward -Butt uvodi ataralgeziju u kliničku praksu.
1959. - Grey nudi višekomponentnu anesteziju i De Ka
Neuroleptanalgezija moždanog udara.
Ruski hirurzi A.N. Bakulev, A.A. Vishnevsky, E.N. Meshalkin, B.V. Petrovsky, A.M. stvorena je savremena oprema za anesteziju.
Učitavanje ...