Bruto formula
C 20 H 28 O 2Farmakološka skupina tvari Methandienone
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
CAS kod
72-63-9Karakteristike tvari metandienon
Anabolički steroid. Kristalni prah, bijeli ili bijeli sa žutim nijansama. Otopit ćemo se vrlo malo u vodi, malo ćemo se otopiti u etru, lako ćemo se otopiti u etilnom alkoholu i kloroformu.
Farmakologija
farmakološki učinak- anabolički, hematopoetski.Prodirući u jezgru stanice aktivira genetski aparat ćelije, što dovodi do povećanja sinteze DNK, RNK i strukturnih proteina, aktiviranja enzima lanca disanja tkiva i povećanog disanja tkiva, oksidativne fosforilacije, sinteze ATP i nakupljanje makroergova unutar ćelije. Stimulira anaboličke i inhibira kataboličke procese izazvane glukokortikoidima. Dovodi do povećanja mišićne mase, smanjenja masnih naslaga i negativne ravnoteže dušika. Hematopoetsko djelovanje povezano je s povećanjem sinteze eritropoetina. Antialergijski učinak posljedica je povećanja koncentracije C 1 frakcije inhibitorskog komplementa i smanjenja sadržaja frakcija komplementa C 2 i C 4. Androgena aktivnost (niska) može pridonijeti razvoju sekundarnih spolnih karakteristika po muškom uzorku.
Brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, a niska bioraspoloživost je posljedica prisutnosti učinka "prvog prolaska" kroz jetru. U krvi se veže za specifične nosače globulina za 90%. Podvrgava se konačnoj biotransformaciji u jetri stvaranjem neaktivnih metabolita. Izlučuju se bubrezima. Trajanje akcije - do 14 sati.
Primjena tvari Methandienone
Kaheksija, poremećen metabolizam proteina (nakon teških ozljeda, operacija, opeklina, radioterapije); teške zarazne bolesti praćene gubitkom proteina; progresivna mišićna distrofija, miopatija izazvana glukokortikoidima; dijabetička angiopatija; potreba za ubrzavanjem regeneracije u slučaju prijeloma, ozljeda; usporavanje rasta djece (Shereshevsky-Turnerov sindrom, hipofizni patuljak); odložen pubertet (seksualni infantilizam) i fizički razvoj kod dječaka; encefalopatija u pozadini alkoholnog hepatitisa.
Kontraindikacije
Preosjetljivost, rak dojke (kod muškaraca), rak dojke, zatajenje jetre i / ili bubrega, adenom prostate, hiperkalcemija, nefroza, glomerulonefritis (nefrotski stadij).
Ograničenja upotrebe
Hronično zatajenje srca, koronarna ateroskleroza, infarkt miokarda (uključujući anamnezu), dijabetes melitus, trudnoća, dojenje (nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko), starost, djetinjstvo i adolescencija (rizik od preranog zatvaranja zona rasta epifize, rani pubertet kod dječaka i virilizacija kod djevojčica). Ubrzanje epifiznog rasta tubularnih kostiju može se primijetiti kod djece i tijekom liječenja i unutar 6 mjeseci nakon njegovog prestanka.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Kontraindicirano u trudnoći. Tokom liječenja dojenje treba prekinuti.
Nuspojave tvari Methandienone
Iz probavnog trakta: dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu), abnormalna funkcija jetre, žutica.
Sa strane kardiovaskularnog sistema i krvi (hematopoeza, hemostaza): hipokoagulabilno stanje sa sklonošću krvarenju, leukemoidni sindrom (leukemija, bol u dugim kostima), anemija uzrokovana nedostatkom željeza.
Ostali: progresija ateroskleroze (povećanje koncentracije LDL -a i smanjenje koncentracije HDL -a), periferni edem.
Uz dugotrajnu terapiju - hepatonekroza (tamni izmet, povraćanje sa krvlju, glavobolja, nelagoda, respiratorna insuficijencija), hepatocelularni karcinom, jetrena purpura (tamni urin, promjena boje izmeta, urtikarija, točkasta ili makularna hemoragična sluznica na koži i koži i ili tonzilitis), holestatski hepatitis (žuto bojenje bjeloočnice i kože, bol u desnom hipohondrijumu, tamni urin, obezbojeni izmet), povećano lučenje lojnih žlijezda, zimica, povećan ili smanjen libido, proljev, osjećaj sitosti, nadutost , konvulzije, poremećaj sna. Kod žena: virilizacija (povećanje klitorisa, grubost ili promuklost glasa, dis- i amenoreja, hirzutizam, steroidne akne, masna koža), hiperkalcemija (depresija CNS-a, mučnina, povraćanje, povećan umor). Kod muškaraca: u prepubertetskom razdoblju - manifestacije prekomjerne androgene aktivnosti (akne, povećanje penisa, priapizam, stvaranje sekundarnih spolnih karakteristika), idiopatska hiperpigmentacija kože, usporavanje ili prestanak rasta (kalcifikacija epifiznih zona rasta cjevastih kostiju ); u postpubertetskom razdoblju - iritacija mjehura (povećana učestalost nagona), mastodinija, ginekomastija, priapizam, smanjena spolna funkcija; starost - hiperplazija i / ili karcinom prostate.
Prvi unos steroida najviše se pamti, jer se s tim još niste susreli i jako vas zanima kako to funkcionira. Ovaj članak je napisan kako biste imali barem malu predodžbu o tome koja će supstanca biti u vama. Ispod ćete pronaći odgovore na dva vječna pitanja. Šta je Danabol i čemu služi?
Danabol je sam zaštitni znak, a njegov aktivni sastojak je metandienon. Ovaj lijek je anabolički steroid, kada uđe u tijelo, uzrokuje značajne promjene. Prijem danabola lična je stvar svakoga, ali prvo upoznavanje najbolje je obaviti pod nadzorom upućenih ljudi.
Na tržištu postoje dva oblika tvari u čvrstom i tekućem obliku. Početnici pokušavaju odabrati tablete jer ne znaju sve čari injekcija i isprva se boje dati injekcije.
Efekti uzimanja
Iako je Danabol blagi anabolik, njegova upotreba može uvelike utjecati na vaše unutrašnje procese.
Pros:
- Može povećati mišićnu masu;
- Ubrzava sintezu proteina nekoliko puta;
- Ubrzava proces oporavka;
- Povećava apetit;
- Ojačava kostur, ligamente i zglobove;
- Povećava pokazatelje snage;
- Usporava katabolizam u tijelu;
Minusi:
- Isisava sve hranjive tvari iz vašeg tijela;
- Zadržava vodu u tijelu;
- Aromatizira u tijelu, stvarajući produkte raspadanja;
- Izaziva osip na koži;
- Moguće su glavobolje.
Sada ne biste trebali imati pitanja o tome što je danabol, prijeđimo na sljedeće pitanje.
Čemu služi danabol?
Uz pomoć metandienona i drugih anaboličkih steroida, lako možete dobiti mišićnu masu. Naravno, ovaj lijek je izvorno razvijen s ciljem da pomogne teško bolesnim pacijentima da se oporave od teških bolesti, ali kasnije su bodibilderi primijetili pozitivne kvalitete.
Sportaši različitih razina koriste ga kao pomoćnika, ne samo za izgradnju mišića, već i za povećanje snage i izdržljivosti svog tijela. Povećanje snage rezultira još većim skupom mišićnih vlakana. Ali za to morate promatrati još nekoliko komponenti - spavanje, prehranu i plan treninga.
Danabole recenzije
Na internetu postoji mnogo recenzija, od najapsurdnijih do onih koje učinak lijeka uzdižu do neba. Često se novopridošlice žale na povratak nakon kursa, ali kada je u pitanju analiza razloga, svi čine istu grešku. Da bi masa ostala, morate poboljšati prehranu (povećati bju).
Profesionalni sportaši nemaju zamjerki, osim lažnih priprema koje se nalaze na tržištu steroida. Pravilna priprema i planiranje će odvod zaliha svesti na minimum. Osim toga, niska cijena danabola omogućava izvođenje budžetskih tečajeva, a to je jedan od glavnih kriterija u našoj zemlji.
Kako to ispravno shvatiti
Priprema tečaja treba se temeljiti na individualnim karakteristikama organizma, a to je moguće tek nakon prolaska testova na slobodni i vezani testosteron, estrogen, prolaktin i hormone koji vezuju globulin.
Standardni režim uključuje samo danabol (e) i ništa drugo. Prijem počinje s ravnomjernom pozadinom od 30 mg dnevno, tijekom cijelog tečaja. Methandienone morate baciti ujutro, za vrijeme ručka i navečer nakon jela, po 10 mg.
Nakon tečaja, terapija se provodi tamoksifenom, 20 mg dnevno, 2 sedmice. Za to vrijeme nivo vlastitog testosterona uspije se popeti na prosječan nivo.
Cijena
Prosječna cijena na tržištu za 1 pakiranje varira oko 900 rubalja. Radi se o danabolju iz Balkhana. Ako želite još jeftinije, možete pronaći metandienon iz drugih popularnih kompanija, na primjer britanskog ili Golden Dragon, koji će koštati oko 700 rubalja po pakiranju.
Output
Sada znate što je danabol i zašto vam je potreban. Ako ste početnik, tada vas metan može odvesti u svijet anaboličkih steroida kao nijedan drugi. Ako i dalje imate pitanja, svakako ih postavite u komentarima. Sretno dobijanje na težini!
Je li vam ovaj članak bio od pomoći?
Trenutno ne postoje posebni tretmani za cicatricialne promjene u maternici. Akušerska taktika i preferirani način poroda određeni su stanjem ožiljka, karakteristikama toka gestacijskog razdoblja i porođaja. Ako je tijekom ultrazvuka utvrđeno da je jajna stanica pričvršćena za stijenku maternice u području postoperativnog ožiljka, ženi se preporučuje da prekine trudnoću vakuumskim aspiratorom. Ako pacijentica odbije pobaciti, osigurano je redovito praćenje stanja maternice i fetusa u razvoju.
Spontani porođaj s ožiljkom na maternici preporučuje se ženama s jednim prethodnim carskim rezom izvedenim kroz poprečni rez. Preduvjeti za odabir u korist prirodnog poroda su nekomplicirana trudnoća, konzistencija ožiljkastog tkiva, normalno funkcioniranje posteljice i njeno prianjanje izvan zone cicatricijalnih promjena, cefalična prezentacija ploda, njezina usklađenost s veličinom zdjelične zdjelice. U takvim slučajevima trudnica se hospitalizira na 37-38 tjedana trudnoće radi opsežnog pregleda. Kako bi se poboljšala prognoza s početkom porođaja, indicirano je imenovanje antispazmodika, antihipoksičnih i sedativnih lijekova te lijekova za poboljšanje placentnog protoka krvi.
Operativni porođaj preporučuje se pacijentima s visokim rizikom od ponovne rupture. Direktne indikacije su:
Uzdužni ožiljak. Vjerojatnost divergencije ožiljkastog tkiva nakon disekcije stijenke maternice u uzdužnom smjeru nekoliko je puta veća nego kod poprečnih rezova.
Više od jednog ožiljka. Ako je žena imala više od jednog carskog reza, trudnoća se prekida hirurškim putem.
Neke ginekološke intervencije. Konzervativna mioektomija čvora na stražnjoj stjenci maternice, rekonstruktivna plastična kirurgija zbog abnormalnosti u razvoju maternice i operacija cervikalne trudnoće kontraindikacije su za prirodni porod.
Ranije je pretrpjela rupturu materice. Ako je prethodni porođaj bio kompliciran puknućem stijenke maternice, sljedeću trudnoću dovršava carski rez.
Otkaz ožiljka. Prilikom identifikacije dijagnostičkih znakova prevlasti grubog vlaknastog vezivnog tkiva u području ožiljka, izvodi se operacija.
Placentalna patologija. Hirurški porođaj je indiciran kada je placenta previa ili njeno mjesto u području ožiljka.
Klinički uska zdjelica. Opterećenja koja proizlaze iz prolaska fetusa čije dimenzije ne odgovaraju majčinoj zdjelici, u pravilu izazivaju ponovljenu rupturu.
Ako se tijekom spontanog poroda porodilji s ožiljkom na maternici prijeti ruptura, hitno se izvodi carski rez. Nakon operacije, defekt stijenke maternice se zašije. Ekstirpacija maternice provodi se samo uz opsežna oštećenja s nemogućnošću šivanja ili pojavom masivnih intraligamentarnih hematoma.
RCHRH (Republički centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2014
Bolesti kože i potkožnog tkiva uzrokovane zračenjem, nespecificirano (L59.9), Keloidni ožiljak (L91.0), Nespecificirane komplikacije operacije i terapije (T88.9), Otvorena rana glave, nespecificirana (S01.9), Otvorena rana drugog i neodređenog dijela trbuha (S31.8), otvorena rana drugog i neodređenog dijela ramenog pojasa (S41.8), otvorena rana drugog i neodređenog dijela zdjeličnog pojasa (S71.8), Otvorena rana neodređenog grudnog koša (S21.9), Otvorena rana neodređenog dijela podlaktice (S51.9), Otvorena rana neodređenog dijela vrata (S11.9), Odvajanje tjemena (S08.0), Posljedice drugog navedene povrede gornjih udova (T92.8), Posljedice drugih navedenih povreda glave (T90.8), Posljedice drugih navedenih povreda donjih udova (T93.8), Posljedice drugih navedenih povreda vrata i trupa (T91. 8), Posljedice komplikacija nakon operacije i terapije, nesvrstane na drugom mjestu (T98.3), Posljedice termičke i hemijske opekotine i ozebline (T95), Cicatricijalna stanja i fibroza kože (L90.5), Flegmon trupa (L03.3), Hronični kožni čir, drugdje klasifikovan (L98.4), Čir donjeg dijela ud, nesvrstan na drugom mjestu (L97)
Combustiology
opće informacije
Kratki opis
Preporučeno
Stručno vijeće Republičkog državnog preduzeća za REM "Republički centar za razvoj zdravlja"
Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan
od 12. decembra 2014. Zapisnik br. 9
Posljedica toplinskih opeklina od promrzlina i rana- Radi se o kompleksu simptoma, anatomskim i morfološkim promjenama na zahvaćenim dijelovima tijela i okolnim tkivima koji ograničavaju kvalitetu života i uzrokuju funkcionalne poremećaje.
Glavni ishodi gore navedenih stanja su ožiljci, dugotrajne rane koje ne zarastaju, rane, kontrakture i trofični ulkusi.
Scar je struktura vezivnog tkiva koja je nastala na mjestu oštećenja kože raznim traumatskim faktorima radi održavanja homeostaze tijela.
Cicatricial deformities- stanje s ograničenim ožiljcima, rutinske mase lokalizirane na glavi, trupu, vratu, udovima bez ograničenja pokreta, što dovodi do estetskih i fizičkih neugodnosti i ograničenja.
Kontraktura- Ovo je trajno ograničenje kretanja zglobova uzrokovano promjenom okolnih tkiva, uslijed utjecaja različitih fizičkih faktora, pri kojima se ud ne može potpuno saviti ili saviti u jednom ili više zglobova.
Rana- Ovo je oštećenje tkiva ili organa, popraćeno kršenjem integriteta kože i tkiva ispod njih.
Dugotrajna rana koja ne zarasta- rana koja ne zarasta u periodu koji je normalan za rane ove vrste ili lokacije. U praksi se smatra da je dugotrajna rana koja se ne liječi (kronična) rana koja postoji više od 4 sedmice bez znakova aktivnog zacjeljivanja (s izuzetkom opsežnih defekata rane sa znakovima aktivnog liječenja).
Trofični čir- defekt pokrovnog tkiva sa niskom sklonošću zacjeljivanju, sa tendencijom recidiva, koji je nastao u pozadini oslabljene reaktivnosti uslijed vanjskih ili unutarnjih utjecaja, koji po svom intenzitetu nadilaze adaptivne sposobnosti organizma. Trofični čir je rana koja ne zarasta duže od 6 sedmica.
I. UVODNI DIO
Naziv protokola: Posljedice toplinskih i kemijskih opeklina, promrzlina, rana.
Kod protokola:
Šifra (i) ICD-10:
T90.8 Posljedice drugih navedenih povreda glave
T91.8 Posljedica drugih navedenih ozljeda vrata i trupa
T92.8 Posljedica drugih navedenih ozljeda gornjeg udova
T93.8 Posljedica drugih navedenih ozljeda donjeg ekstremiteta
T 95 Posljedice toplinskih i kemijskih opekotina i ozeblina
T95.0 Posljedice toplinskih i kemijskih opeklina i ozeblina glave i vrata
T95.1 Posljedice toplinskih i hemijskih opekotina i ozeblina trupa
T95.2 Posljedice toplinskih i kemijskih opeklina i ozeblina gornjih ekstremiteta
T95.3 Posljedice toplinskih i kemijskih opeklina i ozeblina donjeg ekstremiteta
T95.4 Posljedice toplinskih i kemijskih opeklina, klasificirane samo prema površini zahvaćenog područja tijela
T95.8 Posljedice drugih specificiranih toplinskih i kemijskih opeklina i ozeblina
T95.9 Posljedice neodređenih toplinskih i kemijskih opeklina i ozeblina
L03.3 Flegmona prtljažnika
L91.0 Keloidni ožiljak
L59.9 Bolesti kože i potkožnog tkiva povezane sa zračenjem
L57.9 Promjena kože uslijed kroničnog izlaganja nejonizirajućem zračenju, nespecificirano
L59.9 Bolesti kože i potkožnog tkiva uzrokovane zračenjem, nespecificirano
L90.5 Cicatricialna stanja i fibroza kože
L97 Čir donjih udova, drugdje neklasifikovan
L98.4 Hronični kožni čir, drugdje klasificiran
S 01.9 Otvorena rana glave, neoznačena
S 08.0 Odvajanje vlasišta
S 11.9 Otvorena rana vrata, neoznačena
S 21.9 Otvorena rana grudnog koša, neoznačena
S 31.8 Otvorena rana drugog i neodređenog dijela abdomena
S 41.8 Otvorena rana drugog i neodređenog dijela ramenog pojasa i ramena
S 51.9 Otvorena rana neodređenog dijela podlaktice
S 71.8 Otvorena rana drugog i neodređenog dijela karličnog pojasa
T88.9 Komplikacije kirurških i terapijskih intervencija nisu navedene.
T98.3 Posljedice komplikacija kirurških i terapijskih intervencija, drugdje nerazvrstane
Kratice korištene u protokolu:
ALT - Alanin aminotransferaza
AST - Aspartat aminotransferaza
HIV - virus humane imunodeficijencije
ELISA - enzimski imunološki test
NSAID-nesteroidni protuupalni lijekovi
KLA - kompletna krvna slika
OAM - opšta analiza urina
Ultrazvuk - ultrazvučni pregled
UHF terapija - ultrafrekventna terapija
EKG - elektrokardiogram
ECHOX - transtorakalna kardioskopija
Datum razvoja protokola: godina 2014.
Korisnici protokola: kombustiolozi, traumatolozi-ortopedi, hirurzi.
Klasifikacija
Klinička klasifikacija
Scarring klasificira prema sljedećim kriterijima:
Porijeklo:
Post-burn;
Posttraumatsko.
Po prirodi rasta:
Atrophic;
Normotrophic;
Hypertrophic;
Keloid.
Rane dijele se ovisno o podrijetlu, dubini i opsegu rane.
Vrste rana:
Mehanički;
Traumatično;
Thermal;
Hemijski.
Postoje tri glavne vrste rana:
Operacijske sobe;
Random;
Vatreno oružje.
Slučajne i prostrijelne rane ovisno o predmetu rane i mehanizmu oštećenja, dijele se na:
Chipped;
Cut;
Isjeckan;
Modrice;
Smashed;
Rastrgan;
Bitten;
Vatreno oružje;
Otrovan;
Kombinovano;
Prodire i ne prodire u tjelesnu šupljinu. [7]
Kontrakture klasificira prema vrsti oštećenja tkiva koje je uzrokovalo bolest. Kontrakture se uglavnom klasificiraju prema stupnju ograničenja kretanja u oštećenom zglobu.
Nakon opeklina najčešće se javljaju dermatogene i kožne kontrakture. Prema ozbiljnosti, kontrakture nakon opekotina podijeljene su u stupnjeve:
I stepen (blaga kontraktura) - ograničenje ekstenzije, fleksije, abdukcije u rasponu od 1 do 30 stepeni;
II stepen (umerena kontraktura) - ograničenje od 31 stepen do 60 stepeni;
III stepen (oštra ili teška kontraktura) - ograničenje kretanja više od 60 stepeni.
Klasifikacija trofičnih ulkusa po etiologiji:
Posttraumatsko;
Ishemijski;
Neurotrophic;
Limfni;
Vaskularni;
Infective;
Tumor.
U pogledu dubine razlikuju se trofični ulkusi:
I stepen - površinski čir (erozija) unutar dermisa;
II stepen - čir koji dolazi do potkožnog tkiva;
III stepen - čir koji prodire u fasciju ili subfascijalne strukture (mišiće, tetive, ligamente, kosti), u šupljinu zglobne vrećice ili zgloba.
Klasifikacija trofičnih ulkusa prema zahvaćenom području:
Mali, do 5 cm2;
Srednji - od 5 do 20 cm2;
Ogromna (džinovska) - preko 50 cm2.
Dijagnostika
II. METODE, PRISTUPI I POSTUPCI DIJAGNOSTIKE I LIJEČENJA
Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera
Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na ambulantnom nivou:
Dodatni dijagnostički pregledi koji se provode ambulantno:
Koagulogram (određivanje vremena zgrušavanja, trajanja krvarenja).
Minimalna lista pregleda koje je potrebno obaviti kada se govori o planiranoj hospitalizaciji:
Koagulogram krvi (određivanje vremena zgrušavanja, trajanje krvarenja);
Određivanje krvne grupe
Određivanje Rh faktora;
Bakterijska kultura iz rana (prema indikacijama).
Rendgen prema indikacijama (zahvaćeno područje);
Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na stacionarnom nivou: Prema pokazateljima, pri pražnjenju, kontrolni testovi:
Dodatni dijagnostički pregledi koji se provode na stacionarnom nivou:
Biokemijski test krvi (ukupni bilirubin glukoze, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, urea, kreatinin, ukupni protein);
Bakterijska kultura iz rana prema indikacijama;
Dijagnostičke mjere provedene u fazi hitne pomoći: nisu provedene.
Dijagnostički kriteriji
Žalbe: Za prisutnost posttraumatskih ožiljaka ili ožiljaka s funkcionalnim oštećenjima, boli ili estetskim neugodnostima. Zbog prisutnosti rana različitog podrijetla, njihove bolnosti, ograničenja pokreta u zglobovima.
Anamneza: Istorija traume, ozeblina ili opekotina, kao i pratećih bolesti koje su uzrokovale patološke promjene u tkivima.
Pregled:
U prisustvu rana opisuje njihovo podrijetlo (posttraumatsko, nakon opeklina), recept podrijetla rane, prirodu rubova (ravnih, poderanih, zdrobljenih, žuljevitih), njihovu dužinu i veličinu, dubinu, dno rane, pokretljivost rubova i prianjanje uz okolna tkiva.
U prisustvu granulacija opisuje:
Character;
Prisutnost i priroda pražnjenja.
Prilikom opisa kontraktura naznačeno je njihovo porijeklo:
Post-burn;
Posttraumatsko.
Lokalizacija, stupanj i priroda promjena na koži (opis ožiljaka, ako ih ima, boja, gustoća, priroda rasta - normotrofni - bez uzvišenja iznad okolnih tkiva, hipertrofični - koji se uzdižu iznad okolnih tkiva), priroda ograničenja pokreta , fleksija, ekstenzor i stepen ograničenja pokreta. [osam]
Prilikom opisivanja ožiljaka naznačeni su:
Lokalizacija;
Origin;
Prevalencija;
Karakter, mobilnost;
Prisutnost upalne reakcije;
Područja ulceracija.
Laboratorijsko istraživanje:
UAC(s dugotrajno nezacjeljujućim ranama, trofičnim ulkusima, posebno gigantskim): umjereno smanjenje hemoglobina, povećana ESR, eozinofilija,
Koagulogram: povećanje nivoa fibrinogena do 6 g / l.
Hemija krvi: hipoproteinemija.
Indikacije za konzultacije uskih stručnjaka:
Konzultacije s neurokirurgom ili neuropatologom u prisutnosti neurološkog deficita zbog progresije osnovne ili popratne bolesti.
Konzultacije s kirurgom u prisustvu pogoršanja popratne patologije.
Konsultacije sa angiohirurgom sa popratnim vaskularnim oštećenjem.
Konzultacija urologa u prisutnosti popratne urološke patologije.
Konsultacije terapeuta u prisustvu prateće somatske patologije.
Konsultacija endokrinologa u prisustvu popratnih endokrinoloških oboljenja.
Konzultacije s onkologom kako bi se isključile onkološke bolesti.
Konsultacije ftizijatra kako bi se isključila tuberkulozna etiologija bolesti.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnostika kontraktura
Tabela 1 Diferencijalna dijagnostika kontraktura
|
Sign |
Postburn kontraktura | Posttraumatska kontraktura | Kongenitalna kontraktura |
| Anamneza | opekotine | Posttraumatske rane, prijelomi, povrede tetiva i mišića | Kongenitalne razvojne anomalije (cerebralna paraliza, amnionska suženja itd.) |
| Priroda kože | Prisutnost ožiljaka | Normalno | Normalno |
| Trajanje pojave kontrakture | Nakon 3-6 meseci. nakon opekotina | Nakon 1-2 meseca. nakon povrede | Od rođenja |
| Rendgenska slika | Slika artroze, koštane hipotrofije | Slika osteoartritisa, pogrešno spojenog prijeloma, sužavanja i homogenog zamračenja zglobnog prostora | Nerazvijenost spojnih elemenata |
tabela 2 Diferencijalna dijagnostika rana i patološki promijenjenih tkiva
|
Sign |
Scarring | Granulirajuće rane koje dugo ne zarastaju | Trofični ulkusi |
| Priroda kože | Gust, hiperpigmentiran, sa tendencijom rasta | Prisutnost patoloških granulacija bez tendencije zatvaranja defekta rane | Vezan za tkiva ispod, sa bešćutnim ivicama i tendencijom ponavljanja |
| Koliko su se davno pojavile rane | Odmah nakon fizičkog udara u razdobljima od 3 do 12 mjeseci bez prisutnosti površine rane ili s ograničenim područjima ulceracija | 3 nedelje ili više nakon povrede | Dugo vremena bez prisutnosti traumatskog agensa |
Lečenje u inostranstvu
Podvrgnite se liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD -u
Potražite savjet o medicinskom turizmu
Liječenje
Ciljevi liječenja:
Povećan opseg pokreta u oštećenim zglobovima;
Uklanjanje estetskog nedostatka;
Vraćanje integriteta kože.
Taktika liječenja
Liječenje bez lijekova
Dijeta - 15 stolova.
Opći režim, u postoperativnom razdoblju - krevet.
Liječenje lijekovima
Tabela 1. Lijekovi koji se koriste u liječenju posljedica opeklina, ozeblina i rana različite etiologije(osim anestetičke podrške)
Ožiljci i kontrakture nakon opekotina
|
№ |
Lijek, oblik otpuštanja | Doziranje | Trajanje upotrebe |
| Lokalni anestetički lijekovi: | |||
| 1 | Prokain | 0,25%, 0,5%, 1%, 2%. Ne više od 1 grama. | 1 put kada je pacijent primljen u bolnicu ili kada se obraća ambulanti |
| Antibiotici | |||
| 2 |
Cefuroksim Ili cefazolin Ili amoksicilin / klavulanat Ili ampicilin / sulbaktam |
1,5 g i.v. 3gr i.v. |
1 put 30-60 minuta prije rezanja kože; dodatna administracija je moguća tokom dana |
| Opioidni analgetici | |||
| 3 |
Tramadol otopina za injekcije 100 mg / 2 ml 2 ml ampule po 50 mg kapsule, tablete Metamizol natrijum 50% |
50-100 mg. in / in, kroz usta. maksimalna dnevna doza je 400 mg. 50% - 2,0 intramuskularno do 3 puta |
1-3 dana |
| Antiseptička rastvora | |||
| 4 | Povidon jod | Boca 1 litra | 10 - 15 dana |
| 5 | Chlorhexedin | Boca 500 ml | 10 - 15 dana |
| 6 | Vodikov peroksid | Boca 500 ml | 10 - 15 dana |
| Zavoji | |||
| 7 | Gaza, zavoji od gaze | metara | 10 - 15 dana |
| 8 | Medicinski zavoji | PCS. | 10 - 15 dana |
| 9 | Elastični zavoji | PCS. | 10 - 15 dana |
Lijekovi za rane, trofične čireve, za opsežne rane nakon opeklina i oštećenja rana
|
№ |
Naziv lijeka (međunarodni naziv) | Quantity | Trajanje upotrebe |
| Antibiotici | |||
| 1 |
Cefuroksim u prahu za otopinu za injekcije 750 mg, 1500 mg Amoksicilin / klavulanat u prahu za otopinu za injekcije 1,2 g |
5-7 dana | |
| Analgetici | |||
| 2 | Tramadol otopina za injekcije 100 mg / 2 ml 2 ml ampule po 50 mg kapsule, tablete | 50-100 mg. in / in, kroz usta. maksimalna dnevna doza je 400 mg. | 1-3 dana |
| 3 | Metamizol natrijum 50% | 50% - 2,0 intramuskularno do 3 puta | 1-3 dana |
| 4 | 1500 - 2000 cm / 2 | ||
| 5 | Hidrogel premazi | 1500 - 2000 cm / 2 | |
| 6 | 1500 - 2000 cm / 2 | ||
| 7 | Alogeni fibroblasti | 30 ml sa najmanje 5.000.000 ćelija | |
| 8 | 1500 - 1700 cm / 2 | ||
| Masti | |||
| 9 | Vazelin, mast za vanjsku upotrebu | 500 gr. | |
| 10 | Srebrni sulfadiazin, krema, mast za vanjsku upotrebu 1% | 250 - 500 gr. | |
| 11 | Kombinirane masti topive u vodi: kloramfenikol / metiluracil, lokalna mast | 250 - 500 gr. | |
| Antiseptička rastvora | |||
| 12 | Povidon jod | 500 ml | |
| 13 | Chlorhexedin | 500 ml | |
| 14 | Vodikov peroksid | 250 ml | |
| Zavoji | |||
| 15 | Gaza, zavoji od gaze | 15 metara | |
| 16 | Medicinski zavoji | 5 komada | |
| 17 | Elastični zavoji | 5 komada | |
| Infuzijska terapija | |||
| 18 | Rastvor natrijum hlorida 0,9% | Boca ml. | |
| 19 | Rastvor glukoze 5% | Boca ml. | |
| 20 | SZP | ml | |
| 21 | Masa eritrocita | ml | |
| 22 | Sintetički koloidni pripravci | ml | |
Ambulantno liječenje lijekovima:
S ožiljcima i kontrakturama nakon opeklina... Tečnost ekstrakta luka, natrijum heparin, alantoin, gel za spoljnu upotrebu
Sa trofičnim ulkusima
Antibiotici: Strogo prema indikacijama, pod kontrolom bakterijske kulture iz rane.
Degregatanti
Pentoksifilin - rastvor za injekcije 2% - 5 ml, tablete od 100 mg.
Stacionarno liječenje lijekovima:
Cicatricialne kontrakture i deformiteti
Antibiotici:
Cefuroksim u prahu za otopinu za injekcije 750 mg, 1500 mg
Cefazolin prašak za otopinu za injekcije 1000 mg
Amoksicilin / klavulanat, prašak za rastvor za injekcije 1,2 g,
Ampicilin / sulbaktam u prahu za otopinu za injekcije 1,5 g - 3 g
Ciprofloksacin, rastvor za infuziju 200 mg / 100 ml
Ofloksacin, rastvor za infuziju 200 mg / 100 ml
Gentamicin, rastvor za injekcije 80 mg / 2 ml
Amikacin prašak za otopinu za injekcije 0,5 g
Lista dodatnih lijekova(vjerovatnoća upotrebe manja od 100%).
Nesteroidni protuupalni lijekovi:
Ketoprofen - otopina za injekcije u ampulama od 100 mg.
Otopina diklofenaka za intramuskularnu, intravenoznu primjenu 25 mg / ml
Otopina ketorolaka za intravenoznu, intramuskularnu primjenu 30 mg / ml
Metamizol natrijum 50% - 2,0 / m
Heparini niske molekularne težine
Nadroparin kalcijum špric 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6
Enoksaparin otopina za injekcije u štrcaljkama 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml
Rješenja za infuzijsku terapiju
Natrijev klorid - izotonična otopina natrijevog klorida 400 ml.
Dekstroza - 5% rastvor glukoze 400ml.
Degregatanti
Pentoksifilin - rastvor za injekcije 2% - 5ml.
Tablete acetilsalicilne kiseline 100 mg
Medicinski tretman u fazi hitne hitne pomoći: nije izvršen, planirana je hospitalizacija.
Ostali tretmani:
Kompresijska terapija;
Balneološki tretman (aplikacije sumporovodika, radon);
Mehanoterapija;
Ozonska terapija;
Magnetoterapija;
Nametanje sredstava za imobilizaciju (udlage, meki zavoji, gipsane udlage, kružni gips, proteza, ortoza) rano nakon operacije.
Ostali ambulantni tretmani:
Magnetoterapija;
Kompresijska terapija;
Balneološki tretman;
Mehanoterapija.
Ostale vrste dostupne na stacionarnom nivou:
Hiperbarična oksigenacija.
Druge vrste liječenja koje se pružaju u fazi hitne hitne pomoći: ne provodi se, planira se hospitalizacija.
Hirurška intervencija:
U nedostatku pozitivne dinamike glavnih kirurških intervencija ili kao njihov dodatak, moguća je transplantacija uzgojenih alogenskih ili autolognih stanica kože, kao i upotreba biorazgradivih zavoja [2]
Ambulantna operacija: nije izvedena.
Stacionarna hirurgija
S post-opeklinama, post-traumatskim ožiljcima i kontrakturama:
Plastična kirurgija s lokalnim tkivima; u prisutnosti linearnih ožiljaka, kontraktura s formiranim "ožiljcima u obliku jedra", u prisutnosti ograničenih oštećenja kože.
Plastični zatvarači na nozi za hranjenje; U prisutnosti ožiljaka, oštećenja tkiva u području velikih zglobova, kada su tetive, koštane strukture izložene po cijeloj dužini, s nedostacima u tkivima ruku i na potpornim površinama stopala, kako bi se rekonstruirali nedostaci u glavi, vratu, trupu, području zdjelice.
Besplatni plastični transplantati na vaskularnim anastomozama; U prisutnosti ožiljaka, oštećenja tkiva u području velikih zglobova, kada su koštane strukture izložene cijelom površinom, s nedostacima u tkivima ruku i na potpornim površinama stopala, kako bi se rekonstruirali nedostaci u glavi, područja trupa i zdjelice.
Plastični transplantati s aksijalnom opskrbom krvlju; U prisutnosti oštećenja tkiva s izloženim zglobovima, koštanim strukturama, nedostacima na potpornim površinama (šaka, stopalo).
Kombinirana dermalna plastika; U prisutnosti ožiljaka ili oštećenja tkiva u području velikih zglobova, s izloženošću tetiva, koštanih struktura u cijelosti, s defektima u tkivima ruku i na potpornim površinama stopala, kako bi se rekonstruirali nedostaci u glava, vrat, trup, područje karlice.
Plastična kirurgija s produžnim zaklopcima (upotrebom endoekspandera); U prisutnosti opsežnih cicatricijalnih lezija kože.
Korištenje vanjskih uređaja za fiksiranje; U prisutnosti prijeloma kostiju, artrogenih kontraktura, korekcije dužine ili oblika koštanih struktura.
Transplantacija ili kretanje mišića i tetiva; Ako postoje nedostaci duž mišića ili tetiva.
Endoprotetika malih zglobova. Uz uništavanje zglobnih komponenti i bez uspjeha drugih metoda liječenja.
Dugotrajni čirevi i ožiljci koji ne zarastaju:
Besplatna autodermoplastika; u prisutnosti ograničenih ili opsežnih oštećenja kože.
Hirurško liječenje granulirajućih rana: u prisutnosti patološki promijenjenih tkiva.
Alotransplantacija kože; u prisutnosti opsežnih oštećenja kože, velikih ulkusa različitog podrijetla.
Ksenotransplantacija u prisutnosti ograničenih ili opsežnih oštećenja kože, u svrhu preoperativne pripreme.
Transplantacija kultivisanih ćelija kože u prisustvu velikih oštećenja kože, velikih ulkusa različitog porekla.
Kombinirana transplantacija i upotreba faktora rasta u prisutnosti velikih oštećenja kože, velikih ulkusa različitog podrijetla.
Plastika s lokalnim tkivima: u prisutnosti ograničenih oštećenja kože.
Plastika sa zakrilcima na hranjivoj pedikula: U prisustvu ožiljaka ili oštećenja tkiva u području velikih zglobova, kada su izložene tetive, koštane strukture, s nedostacima u tkivima ruku i na potpornim površinama stopala, kako bi se rekonstruirale greške u glavi, vratu, trupu, području zdjelice ...
Preventivne radnje:
Sanacija zaostalih rana i ožiljaka;
Smanjenje površine ožiljaka;
Odsustvo upalnih procesa u rani;
Za rane i trofične čireve:
Zacjeljivanje rane;
Vraćanje integriteta kože
Preparati (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju
| Allantoin |
| Alogeni fibroblasti |
| Amikacin |
| Amoksicilin |
| Ampicilin |
| Acetilsalicilna kiselina |
| Biotehnološki zavoji za rane (materijal bez ćelija ili materijal koji sadrži žive ćelije) (xentransplantacija) |
| Vaselin |
| Vodikov peroksid (Vodikov peroksid) |
| Gentamicin |
| Heparin natrijum |
| Hidrogel premazi |
| Dekstroza |
| Diklofenak (diklofenak) |
| Ketoprofen (Ketoprofen) |
| Ketorolac (Ketorolac) |
| Klavulanska kiselina |
| Ekstrakt lukovice (ekstrakt Allii cepae squamae) |
| Metamizol natrijum (Metamizol) |
| Metiluracil (dioksometiltetrahidropirimidin) |
| Nadroparin kalcijum |
| Natrijum hlorida |
| Ofloksacin |
| Pentoksifilin |
| Plazma, svježe smrznuta |
| Filmski premazi od kolagena |
| Povidon - jod (Povidon - jod) |
| Prokain |
| Sintetički zavoji za rane (kombinirani pjenasti poliuretan) |
| Sulbaktam |
| Srebrna sol sulfadiazina |
| Tramadol (Tramadol) |
| Chloramphenicol |
| Klorheksidin |
| Cefazolin |
| Cefuroksim |
| Ciprofloksacin (Ciprofloksacin) |
| Enoksaparin natrijum |
| Masa eritrocita |
Grupe lijekova prema ATC -u koje se koriste u liječenju
Hospitalization
Indikacije za hospitalizaciju sa naznakom vrste hospitalizacije.
Hitna hospitalizacija: Ne.
Planirana hospitalizacija: Podvrgavaju se pacijenti koji su pretrpjeli ozebline, toplinske opekline različitog porijekla s dugotrajnim ranama ili trofičnim ulkusima, ožiljcima, kontrakturama.
Informacije
Izvori i literatura
- Zapisnici sa sastanaka Stručnog vijeća RCHRH MHSD RK, 2014
- 1.Yudenich V.V., Grishkevich V.M. 2.S. H. Kichemasov, Yu. R. Skvortsov Presađivanje kože s preklopom s aksijalnom opskrbom krvlju za opekline i ozebline. Sankt Peterburg 2012 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, C. Meaume, et al. Obloge za liječenje akutnih i kroničnih rana. Sistematski pregled. Arhiv dermatologije, 143 (2007), str. 1297-1304 4.D.A. Hudson, A. Renshaw. Algoritam za otpuštanje kontraktura opekotina ekstremiteta / Burns, 32. (2006), pp. 663–668 5.N.M. Ertaş, H. Borman, M. Deniz, M. Haberal. Dvostruko suprotno pravokutno napredovanje produžava liniju napetosti koliko i Z-plastika: eksperimentalna studija na ingvinalima štakora. Burns, 34 (2008), str. 114-118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Liječenje kontraktura ožiljka ožiljka opeklina primjenom suprotne tekuće Y-V plastike. Burns, 31 (2005), str. 894-900 7 Suk Joon Oh, Yoojeong Kim. Kombinirani AlloDerm® i transplantacija tanke kože za liječenje dispigmentirane ožiljne kontrakture gornjih ekstremiteta. Časopis za plastičnu, rekonstruktivnu i estetsku hirurgiju. Tom 64, izdanje 2, februar 2011, stranice 229-233. 8 Michel H.E. Hermans. Metode očuvanja alografta i njihov (nedostatak) utjecaja na kliničke rezultate opeklina djelomične debljine // Opekline, svezak 37. - 2011, str. - 873–881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Korištenje alografta kože preminulog davatelja kože u njezi opekotina // Cell Tissue Bank, 11 (1). - 2010., str. - 99-104. 10 Michel H.E. Hermans, dr. Med. Svinjski ksenografti vs. (krio konzervirani) alografti u liječenju opeklina djelomične debljine: Postoji li klinička razlika? Burns tom 40, izdanje 3, maj 2014, str. 408-415. 11 Alekseev AA, Tyurnikov Yu. I. Primjena biološke obloge "Xenoderm" u liječenju opeklina. // Combustiology. - 2007. - br. 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. Decelularizacija tkiva prednjih ukrštenih ligamenata goveda minimizira imunogene reakcije na alfa-gal epitope mononuklearnih stanica ljudske periferne krvi. // Koljeno, tom 19, izdanje 5, oktobar 2012, str. 672-675. 13 Celine Auxenfansb, 1, Veronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Hristo Shipkov. Kultivirani autologni keratinociti u liječenju velikih i dubokih opeklina: retrospektivna studija provedena kroz 15 godina. Burns, dostupno na mreži 2. jula 2014. 14 J.R. Hanft, M.S. Surprenant. Liječenje kroničnih ulkusa na stopalima kod pacijenata s dijabetesom liječenih dermisom dobivenim iz humanih fibroblasta. J Surg gležnja, 41 (2002), str. 291.15 Steven T Boyce, Principi i prakse za liječenje kožnih rana uzgojenim nadomjescima kože. Američki časopis za hirurgiju. Sveska 183, izdanje 4, april 2002, stranice 445–456. 16 Mitryashov K.V., Terekhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obydeinikova T.N. Vrednovanje efikasnosti upotrebe epidermalnog faktora rasta kože u liječenju opekotina u "vlažnom okruženju". Elektronski časopis - Combustiology. 2011, broj 45.
Informacije
III. ORGANIZACIONI ASPEKTI IMPLEMENTACIJE PROTOKOLA
Spisak programera protokola sa podacima o kvalifikacijama:
1. Abugaliev Kabylbek Rizabekovich - Nacionalni naučni centar za onkologiju i transplantologiju DD, glavni specijalista odjela za rekonstruktivnu plastičnu hirurgiju i kombutiologiju, kandidat medicinskih nauka, glavni slobodni specijalista za kombuziologiju Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Republike Kazahstan
2. Mokrenko Vasilij Nikolajevič - GKP na REM „Regionalnom centru za traumatologiju i ortopediju po imenu profesora Kh.Zh. Makazhanov "Zdravstveno odeljenje Karagandske oblasti, šef odeljenja za opekotine
3. Khudaybergenova Mahira Seydualievna - JSC "Nacionalni naučni centar za onkologiju i transplantologiju", glavni stručni klinički farmakolog odjela za ispitivanje kvalitete medicinskih usluga
Nema izjave o sukobu interesa: no.
Recenzenti:
Sultanaliev Tokan Anarbekovich - savjetnik - glavni hirurg AD "Nacionalni naučni centar za onkologiju i transplantologiju", doktor medicinskih nauka, profesor
Navođenje uslova za reviziju protokola: Revizija protokola nakon 3 godine i / ili kada se pojave nove dijagnostičke / terapijske metode s višom razinom dokaza.
Priloženi fajlovi
Pažnja!
- Samoliječenje može nanijeti nepopravljivu štetu vašem zdravlju.
- Podaci objavljeni na web stranici MedElement i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne trebaju zamijeniti lične konsultacije s liječnikom. Obavezno se obratite ljekaru ako imate bilo kakva zdravstvena stanja ili simptome koji vas muče.
- O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati potreban lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
- MedElement web stranice i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" isključivo su informativni i referentni izvori. Podaci objavljeni na ovoj web stranici ne smiju se koristiti za neovlaštene promjene u liječničkim receptima.
- Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.
Grubi ožiljci i ožiljci na licu ili tijelu danas više ne služe kao ukras pravim muškarcima i, još više, ženama. Nažalost, mogućnosti suvremene medicinske kozmetologije ne dopuštaju potpuno oslobađanje od cicatricialnih defekata, sugerirajući samo da se one učine manje uočljivim. Proces ispravljanja ožiljaka zahtijeva upornost i strpljenje.
"Ožiljak" i "ožiljak" su sinonimne riječi. Ožiljak je kućni naziv za ožiljak. Ožiljci na tijelu nastaju kao rezultat zacjeljivanja različitih kožnih lezija. Izloženost mehaničkim (traumama), termičkim (opekotinama) agensima, kožnim bolestima (nakon akni) dovodi do poremećaja fiziološke strukture kože i njenog zamjenjivanja vezivnim tkivom.
Ožiljci ponekad mogu biti vrlo podmukli. S normalnim fiziološkim ožiljcima, kožni nedostatak se vremenom smanjuje i blijedi. No, u nekim slučajevima ožiljci su patološke prirode: ožiljak dobiva svijetlo ljubičastu boju i povećava se u veličini. U tom slučaju potrebna je hitna pomoć stručnjaka. Problemom ispravljanja ožiljaka u zajednici se bave dermatokozmetolozi i plastični hirurzi.
Formiranje ožiljaka.
U svom nastanku, ožiljak prolazi kroz 4 uzastopne faze: I - stadij upale i epitelizacija.Traje od 7 do 10 dana od trenutka nastanka ozljede. Karakterizira ga postupno smanjenje otoka i upale kože. Formira se granulacijsko tkivo, približavajući rubove rane, ožiljak je i dalje odsutan. Ako nema infekcije ili iskrivljenja površine rane, tada se rana liječi primarnom namjerom stvaranjem jedva primjetnog tankog ožiljka. Kako bi se spriječile komplikacije u ovoj fazi, nanose se atraumatski šavovi, štede tkiva, svakodnevno se previjaju lokalnim antisepticima. Fizička aktivnost je ograničena kako bi se izbjeglo isušivanje rubova rane. II - faza formiranja "mladog" ožiljka.
Obuhvaća period od 10. do 30. dana od trenutka ozljede. Odlikuje se stvaranjem kolagen-elastinskih vlakana u granulacijskom tkivu. Ožiljak je nezreo, labav, lako rastezljiv, jarko ružičaste boje (zbog povećanog dotoka krvi u ranu). U ovoj fazi treba izbjegavati sekundarnu traumu rane i povećani fizički napor. III - faza formiranja "zrelog" ožiljka.
Traje od 30. do 90. dana od dana ozljede. Vlakna elastina i kolagena rastu u snopove i postavljaju se u određenom smjeru. Dotok krvi u ožiljak se smanjuje, zbog čega se on zadebljava i blijedi. U ovoj fazi nema ograničenja u tjelesnoj aktivnosti, ali ponovljena ozljeda rane može uzrokovati stvaranje hipertrofičnog ili keloidnog ožiljka. IV - faza konačne transformacije ožiljka.
Počevši od 4 mjeseca nakon ozljede pa do godine dana dolazi do konačnog sazrijevanja ožiljka: odumiranja krvnih žila, napetosti kolagenskih vlakana. Ožiljak se zadebljava i blijedi. U tom razdoblju liječnik razumije stanje ožiljka i daljnju taktiku njegove korekcije.
Nije moguće jednom zauvijek riješiti se ožiljaka. Savremene tehnike mogu samo učiniti grubi, široki ožiljak kozmetički prihvatljivijim. Izbor tehnike i učinkovitost liječenja ovisit će o stupnju nastanka ožiljka i vrsti ožiljka. U ovom slučaju vrijedi pravilo: što prije zatražite liječničku pomoć, to će biti bolji rezultat.
Ožiljak nastaje kao posljedica kršenja integriteta kože (operacija, trauma, opekline, piercing) kao rezultat procesa zatvaranja defekta novim vezivnim tkivom. Površinska oštećenja epidermisa liječe se bez ožiljaka, odnosno ćelije bazalnog sloja imaju dobre regenerativne sposobnosti. Što je dublje oštećenje slojeva kože, proces ozdravljenja je duži i ožiljak je izraženiji. Normalni, nekomplicirani ožiljci rezultiraju normotrofnim ožiljkom koji je ravan i boje okolne kože. Kršenje tijeka ožiljka u bilo kojoj fazi može dovesti do stvaranja grubog patološkog ožiljka.
Vrste ožiljaka.
Prije odabira metode liječenja i optimalnog vremena određenog postupka, trebate odrediti vrstu ožiljaka.Normotrofni ožiljci obično ne uzrokuju velike tegobe pacijentima. Nisu toliko uočljivi, pa im je elastičnost blizu normalne, blijede su ili boje mesa i na razini su okolne kože. Bez pribjegavanja radikalnim metodama liječenja, takvi se ožiljci mogu sigurno ukloniti mikrodermoabrazijom ili kemijskim pilingom površine.
Atrofični ožiljci mogu nastati kao posljedica akni ili nekvalitetnog uklanjanja madeža ili papiloma. Strije (strije) su također ova vrsta ožiljka. Atrofični ožiljci nalaze se ispod nivoa okolne kože, karakterizirani labavošću tkiva koja je posljedica smanjenja proizvodnje kolagena. Nedostatak rasta kože dovodi do stvaranja rupica i ožiljaka, stvarajući vidljiv kozmetički nedostatak. Moderna medicina ima u svom arsenalu mnoge učinkovite načine za uklanjanje čak i prilično velikih i dubokih atrofičnih ožiljaka.
Hipertrofični ožiljci su ružičaste boje, ograničeni na oštećeno područje i strše iznad okolne kože. Hipertrofični ožiljci mogu djelomično nestati s površine kože u roku od dvije godine. Dobro reagiraju na liječenje pa ne biste trebali čekati da spontano nestanu. Mali ožiljci mogu se liječiti laserskim brušenjem, dermoabrazijom, kemijskim pilingom. Uvođenje hormonskih lijekova, injekcija diprospana i kenaloga u područje ožiljka dovodi do pozitivnih rezultata. Elektro- i fonoforeza s kontubeksom, lidazom, hidrokortizonom daju stabilan pozitivan učinak u liječenju hipertrofičnih ožiljaka. Moguće je kirurško liječenje pri kojem se izrezuje ožiljno tkivo. Ova metoda daje najbolji kozmetički učinak.
Keloidni ožiljci imaju oštar obrub, strše po okolnoj koži. Keloidni ožiljci često su bolni, svrbež i pečenje se osjećaju na mjestima nastanka. Ovu vrstu ožiljaka je teško liječiti; moguće je ponavljanje čak i većih keloidnih ožiljaka. Uz svu složenost zadatka, estetska kozmetologija ima mnogo primjera uspješnog rješavanja problema keloidnih ožiljaka.
Značajke keloidnih ožiljaka.
Uspjeh liječenja bilo koje bolesti uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi. Ovo pravilo nije izuzetak u slučaju uklanjanja keloidnih ožiljaka. Da bi se izbjegle greške u taktikama liječenja, moguće je samo jasnim definiranjem vrste ožiljka itd., U smislu vanjskih manifestacija, keloidni ožiljci često nalikuju hipertrofičnim ožiljcima. Značajna razlika je u tome što se veličina hipertrofičnih ožiljaka podudara s veličinom oštećene površine, dok se keloidni ožiljci protežu izvan granica ozljede i u području mogu premašiti veličinu traumatske ozljede kože. Uobičajena mjesta pojavljivanja keloidnih ožiljaka su područje prsa, ušne školjke, rjeđe zglobovi i područje lica. Keloidni ožiljci u svom razvoju prolaze četiri faze.Faza epitelizacije. Nakon ozljede, oštećeno područje prekriveno je tankim epitelnim filmom, koji se zadebljava, postaje grublji, postaje blijede boje u roku od 7-10 dana i ostaje u ovom obliku 2-2,5 sedmice.
Faza oticanja. U ovoj fazi ožiljak se povećava, izdiže iznad susjedne kože i postaje bolan. Tijekom 3-4 sedmice, bolni osjećaji slabe, a ožiljak dobiva intenzivniju crvenkastu boju s cijanotičnom nijansom.
Faza zbijanja. Postoji sabijanje ožiljka, na nekim mjestima postoje gusti plakovi, površina postaje kvrgava. Vanjska slika ožiljka je keloidna.
Faza omekšavanja. U ovoj fazi ožiljak konačno dobiva keloidni karakter. Odlikuje se blijedom bojom, mekoćom, pokretljivošću i bezbolnošću.
Prilikom odabira taktike liječenja polazi se od starosti ožiljaka. Keloidni ožiljci od 3 mjeseca do 5 godina postojanja (mladi keloidi) aktivno rastu, odlikuje ih glatka sjajna površina, crvene boje s cijanotičnom nijansom. Ožiljci stariji od 5 godina (stari keloidi) blijede, dobivaju naboranu neravnu površinu (ponekad središnji dio ožiljka tone).
Keloidni ožiljci mogu biti uzrokovani operacijom, cijepljenjem, opeklinama, ubodima insekata ili životinja te tetovažama. Takvi ožiljci mogu se pojaviti čak i bez traumatskih ozljeda. Osim značajne estetske nelagode, keloidni ožiljci pacijentima daju neugodne osjećaje svrbeža i boli. Razlozi za razvoj ove vrste ožiljaka, a ne hipertrofičnih, trenutno nisu utvrđeni od strane liječnika.
Učitavanje ...