EchoCG se koristi za identifikaciju promjena u strukturi srčanog mišićnog tkiva, distrofičnih procesa, malformacija i bolesti ovog organa.

Slična studija se provodi na trudnicama ako postoji sumnja na patologiju razvoja fetusa, znakove zastoja u razvoju, prisutnost epilepsije, dijabetes melitusa ili endokrinih poremećaja kod žene.

Indikacije za ehokardiografiju mogu uključivati simptome srčanih mana, sumnju na infarkt miokarda, aneurizmu aorte, upalne bolesti, neoplazme bilo koje etiologije.

Ultrazvuk srca se mora uraditi ako se uoče sljedeći simptomi:

bol u prsima;
slabost tokom fizičke aktivnosti i bez obzira na nju;
kardiopalmus:
prekidi u srčanom ritmu;
oticanje ruku i nogu;
komplikacije nakon gripe, ARVI, upale grla, reumatizma;
arterijska hipertenzija.

Pregled se može obaviti po uputstvu kardiologa ili na lični zahtev. Ne postoje kontraindikacije za njegovu primjenu. Ne postoji posebna priprema za ultrazvuk srca, dovoljno je da se smirite i pokušate održati uravnoteženo stanje.

Tokom studije, specijalista procjenjuje sljedeće parametre:

stanje miokarda u fazi sistole i dijastole (kontrakcija i opuštanje);
veličina srčanih komora, njihova struktura i debljina stijenke;
stanje perikarda i prisustvo eksudata u srčanoj vrećici;
funkcioniranje i struktura arterijskih i venskih zalistaka;
prisutnost krvnih ugrušaka, neoplazmi;
prisutnost posljedica zaraznih bolesti, upala, šumova na srcu.

Rezultati se najčešće obrađuju pomoću kompjuterskog programa.

Više detalja o ovoj metodologiji istraživanja opisano je u ovom videu:

Normalne vrijednosti kod odraslih i novorođenčadi

Nemoguće je odrediti jedinstvene standarde za normalno stanje srčanog mišića za muškarce i žene, za odrasle i djecu različite dobi, za mlade i starije pacijente. Cifre ispod su prosječne vrijednosti i mogu postojati male razlike u svakom slučaju.

Aortni zalistak kod odraslih trebao bi se otvoriti 1,5 centimetara ili više, područje otvora mitralnog zaliska kod odraslih je 4 kvadratna cm. Volumen eksudata (tečnosti) u srčanoj vrećici ne bi trebao biti veći od 30 kvadratnih ml.

Odstupanja od norme i principa za tumačenje rezultata

Kao rezultat ehokardiografije mogu se otkriti sljedeće patologije razvoja i funkcioniranja srčanog mišića i prateće bolesti:

Otkazivanje Srca;
usporavanje, ubrzavanje ili prekid srčanog ritma (tahikardija, bradikardija);
stanje prije infarkta, postinfarkt;
arterijska hipertenzija;
vegetativno-vaskularna distonija;
upalne bolesti: srčani miokarditis, endokarditis, eksudativni ili konstriktivni perikarditis;
kardiomiopatija;
znaci angine pektoris;
srčane mane.

Protokol pregleda popunjava specijalista koji radi ultrazvuk srca. Parametri funkcioniranja srčanog mišića u ovom dokumentu su naznačeni u dvije vrijednosti - norma i indikatori subjekta. Protokol može sadržavati skraćenice koje su pacijentu nerazumljive:

LVMM – masa lijeve komore;
LVMI – indeks mase;
EDD – krajnja dijastolna veličina;
DO – duga osa;
KO - kratka osovina;
LA – lijevi atrijum;
RA – desna pretkomora;
EF – frakcija izbacivanja;
MK – mitralni zalistak;
AK – aortni zalistak;
DM – kretanje miokarda;
DR – dijastolna veličina;
SV – udarni volumen (količina krvi koju lijeva komora izbaci u jednoj kontrakciji;
TMVPd – debljina miokarda interventrikularnog septuma u fazi dijastole;
TMMVP – isto, u fazi sistole.

Opasne dijagnoze kada su potrebna dodatna istraživanja i liječenje

Strukturne karakteristike srca, debljina njegovih zidova, karakteristike funkcionisanja i stanje zalistaka, koje se odražavaju u protokolu ultrazvuka srca, pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze. Na osnovu rezultata EchoCG kardiolog može predložiti dodatne laboratorijske i instrumentalne preglede i propisati liječenje.

Ultrazvučni rezultati srčanog mišića koji zahtijevaju dalju dijagnostiku:

Za precizniju dijagnozu kardiolog će prikupiti anamnezu, propisati dodatni pregled i optimalno liječenje za svaki konkretan slučaj.

Šta znači normalna, niska i povećana srčana ejekciona frakcija?

Prije postavljanja dijagnoze kod pacijenta s kroničnom srčanom insuficijencijom, liječnik provodi dijagnostiku uz obavezno određivanje takvog pokazatelja kao što je ejekciona frakcija. Odražava količinu krvi koju lijeva komora potiskuje u lumen aorte u vrijeme njene kontrakcije. Odnosno, kroz ovakvu studiju moguće je saznati da li se srce efikasno nosi sa svojim radom ili postoji potreba za propisivanjem srčanih lijekova.

Norma PV indikatora
Razlozi za smanjenje EF
Simptomi bolesti
Tretman
Prevencija

Norma PV indikatora

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve komore, koriste se formule Teicholtz ili Simpson. Mora se reći da upravo iz ovog odjeljka krv ulazi u opću cirkulaciju, a u slučaju zatajenja lijeve komore najčešće se razvija klinička slika zatajenja srca.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to je bolji glavni "motor" tijela i povoljnije je predviđanje za život i zdravlje. Ako je dobijena vrijednost mnogo manja od normalne, onda možemo zaključiti da unutrašnji organi ne primaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvi, što znači da srčani mišić treba nekako poduprijeti.

Obračun se vrši direktno na opremi na kojoj se pacijent pregleda. U modernim ultrazvučnim dijagnostičkim sobama prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra preciznijom, iako se Teicholzova formula ne koristi manje često. Rezultati obje metode mogu se razlikovati do 10%.

U idealnom slučaju, frakcija izbacivanja bi trebala biti 50-60%. Prema Simpsonu, donja granica je 45%, a prema Teicholzu - 55%. Obe metode karakteriše prilično visok nivo informacija o sposobnosti kontrakcije miokarda. Ako dobijena vrijednost varira između 35-40%, govore o uznapredovalom zatajenju srca. A još niže stope su preplavljene smrtonosnim posljedicama.

Razlozi za smanjenje EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

Srčana ishemija. Istovremeno se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
Povijest infarkta miokarda. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge tegobe koje remete ritam glavnog "motora" i provodljivosti tijela.
Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produženja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonskom neravnotežom, produženom hipertenzijom i srčanim manama.

Simptomi bolesti

Dijagnoza “smanjene ejekcione frakcije” može se postaviti na osnovu simptoma karakterističnih za ovu bolest. Takvi pacijenti se često žale na napade nedostatka zraka, kako tokom fizičkog napora tako i u mirovanju. Napadi kratkog daha mogu biti izazvani dugim hodanjem, kao i obavljanjem jednostavnih kućnih poslova: pranjem podova, kuhanjem.

U procesu poremećaja cirkulacije krvi dolazi do zadržavanja tečnosti, što dovodi do pojave edema, au težim slučajevima zahvata unutrašnje organe i tkiva. Osoba počinje patiti od bolova u trbuhu s desne strane, a stagnacija venske krvi u žilama jetre može biti ispunjena cirozom.

Ovi simptomi su karakteristični za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog „motora“ organizma, ali se često dešava da nivo ejekcione frakcije ostane normalan, pa je veoma važno da se pregledate i napravite ehokardioskopiju barem jednom u toku godine. godine, posebno za osobe sa srčanim oboljenjima.

Povećanje EF na 70-80% također bi trebalo biti alarmantno, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati sve veću srčanu insuficijenciju i nastoji da izbaci što više koncentracije krvi u aortu.

Kako bolest napreduje, indikator učinka LV će se smanjivati, a ehokardioskopija u dinamici će nam omogućiti da uhvatimo ovaj trenutak. Visoka frakcija izbacivanja tipična je za zdrave ljude, posebno za sportiste, čiji je srčani mišić dovoljno treniran i sposoban da se kontrahuje većom snagom od one obične osobe.

Tretman

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to postigli, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

Lijekovi se propisuju za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon čega dolazi do primjetnog poboljšanja.
Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporučuje se pridržavanje dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju i diuretici.
Propisuju se organoprotektivni agensi koji pomažu u zaštiti srca i krvnih sudova.
Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, izvode zamjenu zalistaka, postavljaju šantove na koronarne žile itd. Međutim, ekstremno niska ejekciona frakcija može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprečavanje razvoja srčanih oboljenja je od velikog značaja, posebno kod dece. U doba visoke tehnologije, kada najveći dio posla obavljaju mašine, kao i stalno pogoršavajućih životnih uvjeta životne sredine i loše ishrane, rizik od razvoja srčanih bolesti značajno raste.

Stoga je veoma važno da se pravilno hranite, vježbate i češće budete na otvorenom. Upravo će ovakav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

Ostavljanjem komentara prihvatate Korisnički ugovor

Aritmija
Ateroskleroza
Proširene vene
Varicocele
Hemoroidi
Hipertenzija
Hipotenzija
Dijagnostika
Distonija
Moždani udar
Srčani udar
Ishemija
Krv
Operacije
Srce
Plovila
Angina pektoris
tahikardija
Tromboza i tromboflebitis

Heart tea
Hipertenzija
Narukvica pod pritiskom
Normalife
Allapinin
Asparkam
Detralex

U kardiologiji postoji koncept ejekcione frakcije. Običnom čovjeku ovaj izraz ništa ne znači, iako se često čuje od kardiologa. Neophodno je razumjeti i detaljno proučiti sva pitanja vezana za ovu temu. Moramo shvatiti šta znači ejekciona frakcija srca, koji je nivo norme i kakva odstupanja mogu biti. Također ćemo se upoznati sa simptomima i liječenjem koje se obično propisuje.

Šta je ejekciona frakcija i zašto je potrebno procijeniti?

Započnimo razgovor o tome šta znači frakcija izbacivanja. Ovaj pojam se odnosi na vrijednost koja odražava efikasnost funkcionisanja srčanog mišića. Indikator određuje postotak krvi koju lijeva komora istiskuje kao rezultat kontrakcije. Prilikom izračunavanja indikatora određuje se omjer izbačene krvi u odnosu na njenu količinu koja se nalazi u lijevoj komori u trenutku opuštanja.

Ovaj indikator je izuzetno važan. Odstupanja od normalnog nivoa ukazuju na ozbiljne probleme u radu srca, što može uzrokovati razvoj patologija kardiovaskularnog sistema i negativno utjecati na tijelo. Stoga je potrebno dijagnosticirati i procijeniti ejekcionu frakciju.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Proces izračunavanja indikatora je jednostavan, ali na osnovu rezultata možete procijeniti stvarnu sposobnost miokarda da obavlja svoju direktnu funkciju - da osigura kontrakciju srčanog mišića. Za proračune se koristi ultrazvuk srca koji se izvodi dopler ultrazvukom.

Postoje dvije metode koje su u osnovi proračuna:

Teicholzova formula se koristi za M-modalnu ehokardiografiju. Predmet proučavanja je mali dio ventrikula, koji se nalazi u bazi. Dužina srca se ne uzima u obzir. Rezultati ove metode nisu posebno precizni kada su u pitanju pacijenti sa ishemijom. Kod ove dijagnoze postoje područja ventrikula u kojima je poremećena lokalna kontraktilnost. Softver automatski vrši proračune na osnovu dva mjerenja volumena: sistoličkog i dijastolnog. U obzir se uzima i veličina srca. Ova metoda proračuna koristi zastarjelu opremu.
Simpsonov algoritam je nova metoda koja se prakticira u modernim klinikama. Ova metoda se također naziva metodom diska. Studija uzima u obzir sva područja miokarda koja su od velikog značaja.

Normalne vrijednosti EF

Da biste govorili o odstupanjima, morate temeljito proučiti normu koja karakterizira izbacivanje lijeve klijetke. Ne možemo odrediti jedan indikator koji će biti podjednako prikladan za svaki slučaj. I stvar nije samo u individualnosti svakog organizma, iako ova okolnost ima značajan utjecaj na formiranje normalnog indikatora. Također je potrebno uzeti u obzir starost osobe, njene fiziološke pokazatelje i mnoge druge faktore. Čak i oprema na kojoj se vrše proračuni i formula koja se koristi određuju njihove normalne nivoe.

Općenito prihvaćena prosječna srčana ejekciona frakcija je sljedeća:

Kada se koristi Simpsonova formula, normalni raspon je 50 – 60%. donja granica je 45%.
Prema Teicholzovoj formuli, donja granica je 55%. Prema ovom pokazatelju, upravo ova količina krvi treba da uđe u aortu kako svim unutrašnjim organima i sistemima ne nedostaje kiseonik.
U prisustvu srčane insuficijencije kod odraslih, srčana ejekciona frakcija pada na 45-30%. Ovakvi rezultati istraživanja zahtijevaju propisivanje lijeka ili se pacijentu nudi operacija.
Pokazatelji srčane ejekcione frakcije ispod 35% ukazuju na visok broj otkucaja srca, razvoj drugih teških patologija, pa čak i iznenadnu smrt.
Kod djece, normalna srčana ejekciona frakcija razlikuje se od one koja odgovara odrasloj osobi. Oni su na višem nivou. Za novorođenčad, norma varira između 60 – 80%. Kako tijelo raste i razvija se, ejekciona frakcija kod djece teži općeprihvaćenim standardima koji su tipični za odraslu osobu.

Niska srčana ejekciona frakcija ukazuje na nesposobnost miokarda da proizvede normalne kontrakcije. Ova situacija uzrokuje poremećaje u cirkulaciji krvi i gladovanje kisikom. Mozak je prvi koji pati.

Precijenjeni pokazatelj ukazuje na patološko povećanje srca, u kojem miokard nije u stanju samostalno normalizirati progresivno zatajenje srčanog mišića. U ovom slučaju, miokard ima tendenciju da izbaci veliku količinu krvi u aortu.

Razlozi odstupanja

Brojni su razlozi koji uzrokuju smanjenje ejekcione frakcije. U početnim fazama razvoja srčanih patologija, frakcija izbacivanja se ne mijenja. To se objašnjava restrukturiranjem srčanog mišića u novim okolnostima. Može se povećati sloj miokarda, povećati broj otkucaja srca ili doći do promjena u sistemu malih krvnih žila.

Kako se srčana patologija razvija, organ se istroši i podvrgava funkcionalnim abnormalnostima, što zauzvrat uzrokuje stvaranje strukturnih abnormalnosti. Među takvim kršenjima je indikator frakcije izbacivanja. Njegovo smanjenje može biti povezano sa sljedećim situacijama:

Smanjenje normalnog koronarnog protoka krvi može biti uzrokovano anginom pektoris, smrću srčanih mišića, stvaranjem ožiljnog tkiva, ishemijskim napadom, proširenjem zidova komora i visokim krvnim tlakom.
Infektivni i upalni procesi nastaju zbog oštećenja mišićne sluznice miokarda, patoloških promjena koje zahvaćaju unutrašnju sluznicu i bolesti srčane vrećice.

Strukturne promjene u tkivima nastaju zbog primarnih metaboličkih abnormalnosti, koje dovode do smanjenja debljine miokarda.
Povećano opterećenje komora srca rezultat je razvoja urođenih strukturnih abnormalnosti u strukturi srčanog mišića, pojave komplikacija kao posljedica razvoja reumatizma i zbog visokog tlaka u plućnoj cirkulaciji.
Patologije vaskularnog sistema također mogu uzrokovati promjene u srčanoj ejekcionoj frakciji. Uzrok ovog stanja mogu biti upalni procesi, kongenitalne patologije, povećana ili odvojena aorta, aterosklerotski plakovi ili krvni ugrušci u plućnim žilama.
Poremećaji u radu endokrinog sistema posljedica su poremećaja u stvaranju hormona, apsorpcije glukoze i razvoja dijabetes melitusa, tumora gušterače ili nadbubrežne žlijezde, te prekomjerne težine.
Smanjenje srčane ejekcione frakcije može biti uzrokovano utjecajem toksina (alkohol, kofein, nikotin, lijekovi, srčani glikozidi).

Kao što vidite, postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati poremećaj srčane ejekcione frakcije. Da biste identificirali osnovni uzrok, potrebno je podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi koju propisuje stručnjak. Takve informacije će omogućiti liječniku da propisuje djelotvoran tretman i eliminira ne samo poremećaje frakcijske izbacivanja, već i uzrok koji je uzrokovao ovo stanje.

Simptomi smanjenja indikatora

Niska ejekciona frakcija reagira na različite promjene u tijelu. Simptomi su opsežni i raznoliki, određeni osnovnim uzrokom, prisustvom popratnih bolesti, dobi pacijenta i mnogim drugim faktorima. Najčešći simptomi su sljedeći, čija prisutnost ukazuje na prirodu problema:

umor koji je konstantan;
nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini i grudima;
smanjene fizičke sposobnosti tijela;
otežano disanje i stalni osjećaj nedostatka zraka, koji se pojačava s horizontalnim položajem tijela;
česta vrtoglavica, koja može dovesti do nesvjestice;
smanjen vid;
bol u predjelu srčanog mišića;
oticanje nogu;
povećanje veličine jetre;
gubitak težine koji se javlja u kratkom vremenu;
poremećena koordinacija pokreta, gubitak prostora i smanjena osjetljivost u rukama i nogama;
pražnjenje crijeva, bol u trbuhu, mučnina i krvavo povraćanje;
prisustvo krvi u stolici.

Ako se otkrije jedan ili više ovih znakova, odmah se obratite bolnici radi testiranja i dijagnoze.

U kojim slučajevima je potrebno liječenje?

Liječenje povišene niske srčane ejekcione frakcije ne zasniva se samo na ovom nalazu. U svakom slučaju, potrebno je identificirati uzrok takvih promjena i propisati liječenje koje će biti usmjereno na uklanjanje ovog faktora. Prilikom propisivanja liječenja usmjerenog na povećanje minutnog volumena srca, eliminira se izvor koji je uzrokovao ovu patologiju, eliminira se bol, poboljšava se minutni volumen, a ishrana srca se vraća u normalu.

Metode liječenja

Postoji nekoliko metoda liječenja koje mogu vratiti srčanu ejekcionu frakciju u normalu. Izbor željene metode vrši se na osnovu podataka dobijenih kao rezultat složene dijagnostike.

Terapija lekovima

Povećanje ejekcione frakcije srca možete postići uzimanjem određenih grupa lijekova:

ACE inhibitori imaju efekat širenja krvnih sudova, poboljšavaju ishranu miokarda i čine srce otpornijim na stres.
Beta blokatori smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju trošenje srca i smanjuju i povećavaju broj srčanih zona koje učestvuju u kontraktilnom procesu.
Antagonisti receptora aldosterona normalizuju nivoe kalijuma i natrijuma i uklanjaju tečnost iz organizma.
Diuretici.
Srčani glikozidi poboljšavaju kontraktilnu funkciju miokarda i obnavljaju provodljivost impulsa, što je važno u slučajevima poremećene srčane funkcije.

Postoji i dodatna lista lijekova koji u nekim slučajevima povećavaju srčanu ejekcionu frakciju:

statini snižavaju nivo holesterola i štite krvne sudove;
Antikoagulansi razrjeđuju krv i smanjuju vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

Neki lijekovi se propisuju uz glavnu terapiju, što dodatno djeluje na organizam. Takvi lijekovi uključuju periferne vazodilatatore, blokatore kalcijumskih kanala, antiagregacijske agense i lijekove protiv aritmije.

Samo ljekar koji prisustvuje treba da propisuje terapiju lijekovima. Samoliječenje je strogo zabranjeno, jer se bolest može pogoršati i izazvati ozbiljne komplikacije.

Hirurška korekcija

U uznapredovalim stanjima, kada liječenje lijekovima ne daje željene rezultate, a život osobe je u opasnosti, preporučuje se operacija. Postoji nekoliko metoda koje mogu povećati ejekcionu frakciju srca. Izbor tehnike se zasniva na pokazateljima i stanju osobe. Dvije najčešće korištene hirurške tehnike su:

Defibrilator ili stimulator se implantira u tijelo operacijom na otvorenom srcu. Uređaj je sposoban da reaguje na promene u radu srca, u pravom trenutku se aktivira i vraća rad organa u normalu usled električnog uticaja.
Utjecaj na različite ritmove atrija i ventrikula je umjetno usporavanje kontrakcija srca. Koristi se veštačka. Rezultat takve operacije je obnavljanje kanala kroz koje krv može teći u ventrikule.

Tretman bez lijekova

Osim glavnog liječenja, bilo da se radi o lijekovima ili operaciji, potrebno je pridržavati se niza preporuka koje čine osnovu nemedikamentoznog liječenja. To će povećati šanse za oporavak, skratiti trajanje liječenja i ojačati organizam. Suština ovog tretmana leži u sljedećim principima:

normalizacija dnevne rutine sa 8 sati sna;
umjerene i standardizirane vježbe;
izbor lakih sportova;
dnevne lagane šetnje;
pravilna i hranljiva prehrana;
masaža;
smanjenje stresa i nervnog šoka;
održavanje ravnoteže vode znači piti 1,5 litara vode dnevno, ali ne više od 2;
smanjenje količine soli;
odbijanje .

Dakle, povećanjem ejekcione frakcije srca, možete ojačati svoje tijelo i spriječiti mnoge srčane bolesti. Metode liječenja bez lijekova također uključuju tradicionalnu medicinu. Uzimanje nekih dekocija može pomoći u razrjeđivanju krvi, a to su kora vrbe, livadska djetelina, livadska djetelina, žuta slatka djetelina, glog, metla i Ginkgo biloba.

Druga grupa prirodnih lekova deluje umirujuće na organizam, smanjujući emocionalno i nervno uzbuđenje. U ove svrhe preporučuje se uzimanje dekocija i infuzija od listova valerijane, božura, gloga i matičnjaka. Možete napraviti i biljnu mješavinu od limenjaka, cvjetova gloga, matice (dva dijela), kamilice i kima.

Tradicionalna medicina se može koristiti samo nakon konsultacije sa lekarom. U suprotnom se mogu razviti komplikacije i situacija će se samo pogoršati.

Prevencija niske EF

Svaka osoba može se pridržavati pravila prevencije, održavajući tako svoje tijelo u zdravom stanju i povećavajući njegovu sposobnost da se odupre dejstvu negativnih faktora. Suština prevencije je sledeća:

oslobađanje od viška kilograma;
pokušajte izbjeći stres i konflikte;
pridržavati se uobičajene dnevne rutine, pravilno se odmoriti i spavati najmanje 8 sati;
pratiti indikatore krvnog tlaka;
smanjiti potrošnju životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim;
uravnotežite svoju ishranu;
bavite se sportom, plivajte, hodajte više, manje sjedite;
odbiti loše navike.

Niska srčana ejekciona frakcija nije smrtna presuda, već bolest koja se može liječiti. Što se prije otkrije patologija, to će liječenje biti jednostavnije i učinkovitije, u kojem neće biti potrebe za kirurškom intervencijom.

Kada pacijent dobije rezultate testa, pokušava sam da shvati šta svaka dobijena vrednost znači i koliko je kritično odstupanje od norme. Važnu dijagnostičku vrijednost ima indikator minutnog volumena srca, čija norma ukazuje na dovoljnu količinu krvi koja se izbaci u aortu, a odstupanje ukazuje na predstojeću srčanu insuficijenciju.

Procjena ejekcione frakcije srca

Kada pacijent dođe u kliniku sa pritužbama na bol u grudima, liječnik će propisati potpunu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s ovim problemom možda neće razumjeti šta svi pojmovi znače, kada se pojedini parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Srčana ejekciona frakcija određuje se prema sljedećim pritužbama pacijenata:

heartache;
tahikardija;
dispneja;
vrtoglavica i nesvjestica;
povećan umor;
bol u predelu grudnog koša;
prekidi u radu srca;
oticanje udova.

Biohemijski test krvi i elektrokardiogram će biti indikativni za doktora. Ukoliko dobijeni podaci nisu dovoljni, radi se ultrazvuk, Holter praćenje elektrokardiograma i biciklergometrija.

Izbačena frakcija određuje se sljedećim srčanim testovima:

izotopska ventrikulografija;
Rentgenska kontrastna ventrikulografija.

Frakcija izbacivanja nije težak pokazatelj za analizu, čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat pokazuje podatke. Kao rezultat, doktor dobija podatke koji pokazuju koliko efikasno srce radi sa svakim otkucajem. Tokom svake kontrakcije, određeni postotak krvi se izbacuje iz komore u krvne sudove. Ovaj volumen se naziva frakcija izbacivanja. Ako u ventrikulu uđe 60 cm3 od 100 ml krvi, onda je minutni volumen srca 60%.

Rad lijeve komore smatra se indikativnim, jer iz lijevog dijela srčanog mišića krv ulazi u sistemsku cirkulaciju. Ako se kvarovi u lijevoj komori ne otkriju na vrijeme, postoji rizik od zatajenja srca. Smanjen minutni volumen ukazuje na nesposobnost srca da se kontrahira punom snagom, stoga tijelo nije opskrbljeno potrebnom zapreminom krvi. U ovom slučaju, srce je podržano lijekovima.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Za izračun se koristi sljedeća formula: udarni volumen pomnožen sa otkucajima srca. Rezultat će pokazati koliko krvi ispumpa srce za 1 minut. Prosječna zapremina je 5,5 litara.
Formule za izračunavanje minutnog volumena imaju imena.

Teicholz formula. Proračun se vrši automatski programom u koji se unose podaci o konačnom sistolnom i dijastoličkom volumenu lijeve komore. Veličina organa je takođe važna.
Simpsonova formula. Glavna razlika je u mogućnosti da se sve sekcije ubace u rez kruga. Studija je otkrića, potrebna je moderna oprema.

Podaci dobijeni korištenjem dvije različite formule mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnosticiranje bilo koje bolesti kardiovaskularnog sistema.

Važne nijanse pri mjerenju procenta minutnog volumena srca:

na rezultat ne utiče pol osobe;
što je osoba starija, to je niža stopa;
smatra se da je patološko stanje ispod 45%;
smanjenje indikatora za manje od 35% dovodi do nepovratnih posljedica;
smanjena stopa može biti individualna karakteristika (ali ne niža od 45%);
indikator se povećava s hipertenzijom;
u prvih nekoliko godina života, kod djece stopa emisije prelazi normu (60-80%).

Normalne vrijednosti EF

Normalno, veća količina krvi prolazi, bez obzira da li je srce trenutno opterećeno ili miruje. Određivanje procenta minutnog volumena srca omogućava pravovremenu dijagnozu srčane insuficijencije.

Normalne vrijednosti srčane ejekcione frakcije

Brzina minutnog volumena srca je 55-70%, smanjena stopa se očitava kao 40-55%. Ako stopa padne ispod 40%, dijagnosticira se srčana insuficijencija; stopa ispod 35% ukazuje na moguću ireverzibilnu srčanu insuficijenciju koja ugrožava život u bliskoj budućnosti.

Prekoračenje norme je rijetko, jer srce fizički nije u stanju izbaciti više volumena krvi u aortu nego što je potrebno. Brojka dostiže 80% kod obučenih ljudi, posebno kod sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivan način života.

Povećanje minutnog volumena može ukazivati na hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku, lijeva komora pokušava nadoknaditi početnu fazu srčane insuficijencije i većom snagom istiskuje krv.

Čak i ako tijelo nije pod utjecajem vanjskih iritirajućih faktora, zagarantovano je da će 50% krvi biti izbačeno sa svakom kontrakcijom. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, onda se nakon 40. godine života preporučuje godišnji pregled kod kardiologa.

Ispravnost propisane terapije zavisi i od određivanja individualnog praga. Nedovoljna količina prerađene krvi uzrokuje nedostatak opskrbe kisikom u svim organima, uključujući.

Uzroci smanjene ejekcione frakcije srca

Sljedeće patologije dovode do smanjenja minutnog volumena srca:

srčana ishemija;
infarkt miokarda;
poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića utječe na funkcioniranje ventrikula na svoj način. Tokom koronarne bolesti, protok krvi se smanjuje; nakon srčanog udara mišići postaju prekriveni ožiljcima koji se ne mogu kontrahirati. Poremećaji ritma dovode do pogoršanja provodljivosti, brzog trošenja srca i dovode do povećanja veličine mišića.

U prvoj fazi bilo koje bolesti, ejekciona frakcija se ne mijenja mnogo. Srčani mišić se prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste, a male krvne žile se obnavljaju. Postepeno se kapacitet srca iscrpljuje, mišićna vlakna slabe, a volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

angina pektoris;
hipertenzija;
aneurizma ventrikularnog zida;
infektivne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis,);
miokardna distrofija;
kardiomiopatija;
kongenitalne patologije, kršenje strukture organa;
vaskulitis;
vaskularne patologije;
hormonska neravnoteža u tijelu;
dijabetes;
gojaznost;
tumori žlezda;
intoksikacija.

Simptomi smanjene ejekcione frakcije

Niska ejekciona frakcija ukazuje na ozbiljne srčane patologije. Nakon postavljanja dijagnoze, pacijent treba preispitati svoj način života i eliminirati prekomjerni stres na srcu. Emocionalni poremećaji mogu uzrokovati pogoršanje stanja.

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

povećan umor, slabost;
osjećaj gušenja;
problemi s disanjem;
otežano disanje u ležećem položaju;
smetnje vida;
gubitak svijesti;
heartache;
povećan broj otkucaja srca;
oticanje donjih ekstremiteta.

U naprednijim fazama i razvojem sekundarnih bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

smanjena osjetljivost udova;
povećanje jetre;
nedostatak koordinacije;
gubitak težine;
mučnina, povraćanje, krv;
abdominalni bol;
nakupljanje tečnosti u plućima i trbušnoj duplji.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba nema zatajenje srca. Nasuprot tome, izraženi simptomi gore navedeni neće uvijek rezultirati smanjenim procentom minutnog volumena srca.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled pruža nekoliko pokazatelja na osnovu kojih liječnik procjenjuje stanje srčanog mišića, a posebno funkcionisanje lijeve komore.

Srčani minutni volumen, normalan 55-60%;
Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
Prečnik aorte, normalan 2,1-4,1 cm;
Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
Volumen udarca, norma 60-100 cm.

Važno je procijeniti ne svaki indikator posebno, već cjelokupnu kliničku sliku. Ako postoji odstupanje od norme naviše ili naniže samo u jednom pokazatelju, bit će potrebno dodatno istraživanje kako bi se utvrdio uzrok.

Kada je potrebno liječenje smanjene ejekcione frakcije?

Odmah po dobijanju nalaza ultrazvuka i utvrđivanju smanjenog procenta minutnog volumena, ljekar neće moći odrediti plan liječenja i propisati lijekove. Treba se baviti uzrokom patologije, a ne simptomima smanjene ejekcione frakcije.

Terapija se bira nakon potpune dijagnoze, utvrđivanja bolesti i njenog stadijuma. U nekim slučajevima ovo je terapija lijekovima, ponekad operacija.

Kako povećati smanjenu frakciju izbacivanja?

Prije svega, propisuju se lijekovi kako bi se otklonio osnovni uzrok smanjene ejekcione frakcije. Obavezni dio liječenja je uzimanje lijekova koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi). Doziranje i trajanje liječenja odabire liječnik na osnovu rezultata testova; nekontrolirana upotreba može dovesti do nedostatka glikozida.

Zatajenje srca se ne liječi samo tabletama. Pacijent mora kontrolirati režim pijenja, dnevna količina potrošene tekućine ne smije prelaziti 2 litre. Potrebno je izbaciti sol iz prehrane. Dodatno se propisuju diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori i digoksin. Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom pomoći će u ublažavanju stanja.

Savremene hirurške metode obnavljaju protok krvi u slučaju koronarne bolesti i eliminišu teške srčane mane. Za aritmiju se može instalirati upravljački program za umjetno srce. Operacija se ne izvodi ako procenat minutnog volumena srca padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sistema.

Aktivan stil života.
Casovi .
Pravilna ishrana.
Odbijanje loših navika.
Rekreacija na otvorenom.
Oslobađanje od stresa.

Šta je ejekciona frakcija srca:

Sviđa mi se? Lajkujte i uštedite na svojoj stranici!

Normalan rad srca je naizmjenična ciklična izmjena kontrakcija mišićnog sloja (miokarda) i potpuno opuštanje, pri čemu se organ odmara od opterećenja i priprema za sljedeći otkucaj.

Prilikom svake sistole (kontrakcije), krv se potiskuje u aortu, veliki krug, i odatle se širi po cijelom tijelu. Ejekciona frakcija (EF) je funkcionalni pokazatelj, omjer krvi koja izlazi iz lijeve komore i krvi koja se vraća u nju.

Za proračune se koriste posebne formule. Po pravilu, procjena se vrši na ovaj način. Oni uzimaju količinu krvi koja je izbačena u aortu i oduzimaju krajnji dijastolni volumen (EDV, koji se vraća). Rezultat se množi sa 100% da bi se dobila određena vrijednost.

Svi proračuni se izvode automatski tokom ehokardiografije. Simpsonova formula je preciznija i koristi se u modernim uređajima, a prema Teicholzu, koristi se u zastarjeloj opremi. Razlika između rezultata može doseći 10%.

Pažnja je koncentrisana na smanjeni nivo emisije (manje od 45%). Simptomi su raznoliki, jer nedovoljna cirkulacija krvi dovodi do ishemije svih tkiva i organa.

Liječenje počinje u ranim fazama. Stepen odstupanja i progresije proporcionalno smanjuju vjerovatnoću povoljnog ishoda.

Glavna metoda izračuna je prikazana iznad. Nema mnogo praktičnog značaja za pacijenta.

U automatskom načinu rada, nivo se izračunava instrumentalnim metodama pomoću programa koji je prethodno instaliran na uređaju za ehokardiografiju.

Normalna ejekciona frakcija lijeve komore (LVEF) kod odraslih je u rasponu od 50-85%. Prvi broj se smatra donjom granicom u mirovanju, drugi je maksimum nakon fizičke aktivnosti.

Istovremeno, minutni volumen srca je individualni pokazatelj. Ali ne bi trebalo da padne ispod ovog nivoa. Kritično niska granica EF je 45%. Sve manje je direktan pokazatelj patološkog procesa.

Da biste govorili o normi, morate znati radne brojeve neke osobe. Stanje se može procijeniti samo kroz dugotrajno promatranje pacijenta.

pažnja:

Vrijednosti srčane ejekcione frakcije ispod 35% ukazuju na značajno, nepovratno oštećenje funkcionalne aktivnosti srca. Prognostički nepovoljan znak. Više nije moguće radikalno pomoći pacijentu.

Simptomi

Manifestacije su različite. Izbačajna frakcija lijeve komore (LVEF) označava silu kojom se krv pumpa u aortu.

Kroz najveću arteriju u tijelu, tečno vezivno tkivo se kreće po cijelom tijelu, opskrbljujući strukture hranjivim tvarima i kisikom.

Poraz frakcije dovodi do proporcionalnog smanjenja trofizma (prehrane). Što znači funkcionalni poremećaji. Svi sistemi pate. Samo srce, bubrezi, jetra, probavni trakt u cjelini, mozak. Klinička slika se ne razvija odjednom.

Od srca

Sve počinje od samih srčanih znakova:

Bol u prsima. Lokalizacija možda nije jasna. Negdje u sredini ili malo lijevo. Poznati su slučajevi nelagodnosti u peritoneumu i epigastričnom području.

Karakteristična karakteristika srčanog bola je peckanje, pritisak, distenzija i udar u ruku, lopaticu, vilicu i zube.

U početku je neugodan osjećaj minimalan i pojavljuje se povremeno. Na nekoliko sekundi. Progresija dovodi do pogoršanja stanja. Trajanje epizoda se povećava, a intenzitet boli također postaje veći.

Olakšanje je moguće uz nitroglicerin, ali uz oprez. Kritično niska frakcija izbacivanja (manje od 40%) zahtijeva precizan odabir doze. Moguće smanjenje kontraktilnosti, srčani zastoj i smrt pacijenta.

dispneja. Poremećaj prirodnog procesa. Nastaje kao rezultat nedovoljne izmjene plinova. U ovom slučaju je već uključena plućna cirkulacija.

Vraćanje normalne aktivnosti moguće je u ranim fazama, ali tada simptom stalno proganja osobu. U početku se javlja tek nakon pretjeranog fizičkog napora. Zatim u mirovanju.

Ovu manifestaciju pacijent teško podnosi. Uključujući i psihički, jer normalan odmor postaje nemoguć. Moram da podignem jastuk više i da se često budim.

Aritmija. Po vrsti, kao rezultat veštačke stimulacije prirodnog vozača. Zatim i.

To su već opasne sorte koje mogu dovesti do smrti pacijenta. Prema statistikama, upravo poremećaji srčane frekvencije uzrokuju smrt u 15-20% slučajeva među svim zabilježenim kliničkim situacijama.

Slabost, pospanost, smanjena radna sposobnost, čak i obavljanje svakodnevnih obaveza. Obično se naziva astenija. Dovodi do stalnog umora, a zatim do psihičkih poremećaja.
Kršenje mentalnog nivoa. Obično pacijenti sa niskom frakcijom izbacivanja pate od depresije i anksioznih poremećaja u srednjem roku.

Dodatak angine pektoris izaziva epizode panike, sa osećajem intenzivnog straha. Većinu vremena pacijent je neupućen, letargičan i apatičan. Razlog se mora tražiti. Klasični mentalni poremećaji se manifestuju na isti način.

Plavilo kože. Blijedo po cijelom tijelu. Takođe i sluzokože. Manifestacija je posebno jasno vidljiva pri pregledu desni.

Cerebral

Zatim dodajemo momente iz mozga:

Glavobolja. Razvija se iznenada, jasna lokalizacija nije određena, osim u rijetkim slučajevima. Zatim su uključeni potiljak i parijetalna regija.

Priroda tegoba je pritiskanje, stiskanje, pojačava se i pulsira u skladu sa otkucajima srca. Liječi se analgeticima kao što je Novigan.

Osjet je vaskularnog porijekla, pa je opasan za nastanak moždanog udara ako se ne radi pravilno. Ako se razvije, preporučuje se konsultacija s kardiologom, jer je to relativno kasna manifestacija.

Vrtoglavica. Vertigo. Prati ga nemogućnost normalnog orijentisanja u prostoru. Pacijent je u prisilnom položaju. Obično ležeći. Epizode traju i do nekoliko sati.
Mučnina i povraćanje. Prethodne manifestacije se nadopunjuju. Čak ni pražnjenje želuca ne olakšava stanje. Jer govorimo o refleksnom fenomenu. Tijelo se ne čisti, ne dolazi do korekcije.
Gubitak svijesti. Sinkopa. Nesvjestica je rijetka; kako poremećaj napreduje, frakcija izbacivanja postaje sve češća i dublja. Ovo je nepovoljan znak. Govori o mogućoj skoroj pojavi moždanog udara. Potrebna hitna pomoć.
Poremećaji spavanja. Poput čestih noćnih buđenja bez ikakvog razloga. Moguće vegetativne manifestacije: pojačano znojenje, tahikardija, anksioznost. Ovo se nastavlja nekoliko puta tokom jedne epizode.
Oštećenje vida. Pojava magle, muva, fotopsije (baklja).

Od drugih organa

Uz dugi tok patološkog procesa sa smanjenjem frakcije izbacivanja, dodaju se i druge manifestacije iz organa probavnog trakta i izlučnog sistema:

Gubitak tjelesne težine. Iznenadno i nije povezano sa dijetama. Javlja se kao odgovor na dugotrajni poremećaj trofizma tkiva. Potrebna je diferencijalna dijagnoza sa patologijama hormonskog i tumorskog profila.
Zatvor i dijareja. Naizmjenično jedno s drugim. Nestabilnost stolice povezana je s nestabilnom pokretljivošću crijeva i probavnim poremećajima.
Povećana veličina jetre. Sekundarni ili čak tercijarni hepatitis. Organ viri ispod ruba obalnog luka, lako se palpira i vidljiv na ultrazvuku.
Otuda nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), opstruktivna žutica zbog oslobađanja bilirubina u krv, koji boji tkiva i bjeloočnicu.
Bol u abdomenu nepoznate etiologije.
Primjese krvi u stolici. Sveže. Potrebna je diferencijalna dijagnoza sa hemoroidima. Ako se otkriju crne vene - s kolorektalnim karcinomom.
Periferni edem. Kao rezultat smanjenja kontraktilnosti miokarda. U početku proces pokriva samo gležnjeve, a zatim se diže više.

Znakovi su nespecifični. Ali kada se procijene u cjelini, oni ukazuju na srčane probleme.

Uzroci smanjene EF

Kršenje normalnog nivoa ejekcione frakcije nastaje kao rezultat samih srčanih patologija posebno često.

Postoji mnogo opcija u ovom slučaju. Od hipertenzije, koja nije na vrijeme liječena, do nedavnog srčanog udara (EF pada kao posljedica nastanka kardioskleroze), angine pektoris i aritmija sa smanjenjem kontraktilnosti.

Bilo koja bolest mišićnog organa može dovesti do odstupanja u indikatoru.

Druga opcija su vaskularne patologije. Vaskulitis, aneurizme itd. Autoimunog ili infektivnog porijekla.

Također hormonalne bolesti sa smanjenjem koncentracije tvari hipofize, nadbubrežne žlijezde ili štitne žlijezde. Dijabetes.

Trovanje alkoholom, drogama, solima teških metala i drugim otrovnim supstancama.

Uzroci povećanja EF uglavnom su posljedica pretjerane fizičke aktivnosti. Ako je izlaz smanjen, to dovodi do oslabljene hemodinamike (protoka krvi). Ovaj proces se smatra opasnim.

Što se tiče suprotnog fenomena (EF iznad normale), on nema značajnu kliničku ulogu i rijetko je stabilan.

Dijagnostika

Provodi se ako je prisutan barem jedan simptom ili znak upozorenja.

Smanjena ejekciona frakcija nije samostalna bolest. Takav naziv se ne može naći u međunarodnom klasifikatoru.

Ovo je instrumentalni znak, funkcionalni indikator koji se koristi za utvrđivanje činjenice smanjenja kontraktilnosti miokarda. Pitanje je šta stoji iza odstupanja.

Može se riješiti dijagnostičkim metodama:

Usmeno ispitivanje pacijenta. Objektifikovati pritužbe i utvrditi kompletnu kliničku sliku.
Uzimanje anamneze služi istoj svrsi. Omogućuje vam da imenujete vjerojatni uzrok patološkog procesa.
Merenje krvnog pritiska. Najčešće je to normalno do određene tačke. Pada proporcionalno napredovanju poremećaja.
Takođe se ispituje rad srca. U te svrhe se obavlja rutinski proračun broja otkucaja u minuti, kao i elektrokardiografija.

EKG daje informacije o prisutnosti aritmija, njihovoj prirodi i stepenu. Može se izvoditi tokom dana pomoću posebnog Holter monitora.

Ovo je još temeljitija studija. Procjenjuje vitalne znakove tokom 24 sata, tokom vremena.

Ehokardiografija. Ključna tehnika za identifikaciju funkcionalnog oštećenja. Normalna srčana ejekciona frakcija nije osnova za zaustavljanje dijagnoze; moguće su druge patologije ako postoje tegobe.

Procenat se automatski izračunava, a zatim doktor donosi zaključak o normalnosti indikatora za određenog pacijenta.

Problem je što je nemoguće odmah reći šta je u granicama dozvoljenog, a šta ne. Osobu je potrebno posmatrati najmanje nekoliko dana, ponekad i nedeljama.

Stoga je poželjno voditi pacijenta u kardiološkoj bolnici.

Test krvi na hormone (tiroidne, hipofizne, nadbubrežne žlijezde), opći, biohemijski. Oni mogu dati mnogo informacija.
MRI prema indikacijama. Razmotrite anatomska svojstva srca pažljivije. Da se kaže da li su defekti ili nepovratne promjene u miokardu nastali u pozadini funkcionalnog poremećaja.

Osim toga, može biti potrebna konsultacija sa neurologom. Ako se otkriju problemi s mozgom, povezuju se cerebralni simptomi.

Rutinsko ispitivanje refleksa omogućava procjenu prirode izazvanog poremećaja i poduzimanje mjera.

Tretman

Terapija je konzervativna, hirurške metode mogu pomoći samo ako uzrok smanjenja ejekcione frakcije leži u srčanoj mani.

Prvo morate pažljivo procijeniti stanje pacijenta i potvrditi da je patogenog porijekla. Na to ukazuju nestabilnost brojeva i loše zdravlje. Simptomi uvijek postoje, barem u minimalnoj mjeri.

Sama patologija se ne može liječiti. Osnovni uzrok treba eliminisati. Ima ih mnogo i nisu uvijek srčanog porijekla.

Indicirana je detoksikacija (kod trovanja), primjena hormonskih nadomjesnih lijekova (endokrini poremećaji), ublažavanje septičkih ili autoimunih upala (vaskulitis, oštećenje krvnih žila i samog srca).

Antihipertenzivna terapija se propisuje osobama sa uporno visokim krvnim pritiskom dok se stanje ne popravi. Od lijekova se najaktivnije koriste ACE inhibitori, antagonisti kalcija i drugi.

Za održavanje rada samog mišićnog organa propisuju se sljedeći lijekovi:

Kardioprotektori. Riboksin ili Mildronat.
Antiaritmički. U slučaju teških poremećaja srčanog ritma. Amiodaron, kinidin, rjeđe drugi.
Beta blokatori. Anaprilin, Karvedilol. Za ublažavanje tahikardije i djelimično smanjenje krvnog pritiska.
Antiagregacijski agensi. Heparin, Aspirin-Cardio. Sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.
Nitroglicerin, ako to dopušta specijalista. Za poboljšanje kontraktilnosti, vraćanje normalnog rada organa, uklanjanje bolova u akutnom periodu.

Narodni lijekovi su strogo zabranjeni. Preporučljivo je odustati od pušenja, alkohola i svih lijekova koje nije direktno propisao specijalista, spavati najmanje 7 sati, šetati na svježem zraku i unositi manje masti.

Pitanja o ograničenjima bolje je razjasniti s liječnikom, jer se ne zna kakav je bio početni položaj pacijenta.

Prognoza

Uglavnom povoljno ako se rano otkrije. Vjerovatnoća kvalitetnog života i jednostavnog nastavka biološkog postojanja opada srazmjerno napredovanju procesa.

Pravilnom terapijom u ranoj i srednjoj fazi (ako je ejekciona frakcija lijeve komore najmanje 40%), postotak smrtnosti se utvrđuje na 15%. Dešava se malo više. U kasnijim fazama, 40-60% ili više.

Potpuna korekcija nikada neće biti postignuta. Proces je već počeo, javljaju se organski poremećaji u miokardu, nema ih gdje staviti.

Međutim, moguće je nadoknaditi situaciju, iako će se liječenje najvjerovatnije nastaviti dugi niz godina, ako ne i cijeli život. Nije velika cijena.

Moguće komplikacije

Glavna stvar među ostalima je srčani zastoj kao posljedica daljnje pothranjenosti i smanjenja kontraktilnosti miokarda.

Druga klinički česta varijanta je infarkt miokarda. Kao rezultat male količine nutrijenata koji se dopremaju kroz koronarne arterije u srce. Dovodi do smrti ili invaliditeta. Dodatno pogoršava patološka odstupanja.

Moždani udar. Akutno slabljenje ishrane mozga. Smatra se vjerojatnim krajem ishemije cerebralnih struktura. Čim se pojave smetnje u funkcionisanju nervnog sistema, kao što su vrtoglavica, mučnina, nesvjestica, potrebno je što brže trčati ljekaru kako bi se stanje ispravilo i spriječila potencijalno fatalna pojava.

Vaskularna demencija. Moguće ako poremećaj traje duže vrijeme. Plućni edem, srčana astma. Takođe vanredni uslovi. Oni predstavljaju veliku opasnost po život. Rizik od gušenja.

Najčešće se ovaj proces završava smrću ili smrću. Ali on sam nije krivac za strašne posljedice. Ovo je samo rezultat, sindrom. Moramo tražiti osnovni uzrok, primarnu bolest.

Pad ejekcione frakcije rezultat je nedovoljne kontraktilnosti miokarda. Dovodi do generalizovane disfunkcije svih organa. Na kraju - do smrti pacijenta.

Ovako tužan scenario se može sprečiti. Ali trebate se na vrijeme obratiti kardiologu kako biste propisali terapiju.

/ 30.07.2018

Niska frakcija izbacivanja. Vježbe za liječenje zatajenja srca. Faktori rizika, simptomi.

Princip mjerenja je sljedeći: ako je srčani minutni volumen veći, tada se hladnoća brže vraća na mjesto i postaje manje razrijeđena. Suprotno tome, ako je minutni volumen srca nizak, potrebno je više vremena da hladnoća stigne do mjesta mjerenja, a nakon toga će hladnoća biti razrijeđena. Kalibracija metode izvršena je istovremenim mjerenjima drugim metodama. Metoda mjerenja termodilucije može se smatrati invazivnom do te mjere da zahtijeva prisustvo Swan-Ganz katetera u desnoj strani srca i pluća.

Međutim, ne označava kateterizaciju i prvenstveno se koristi tamo gdje je kateter umetnut iz drugih razloga, posebno za mjerenje krvnog tlaka. Preciznost metode nije idealna, pa se nekoliko mjerenja koristi uzastopno i rezultat se prosječuje.

Norma PV indikatora

Napomena: U ovom odeljku, krv koja ulazi u pluća kroz plućne arterije će se zvati venska. Krv koja teče u plućne vene, a zatim u sistemske arterije zvaće se arterijska. Fikov princip je jednostavna primjena zakona održanja materije.

Kada uđemo u vezu, primamo. Dakle, minutni volumen srca se može definirati kao. U ovoj derivaciji koristili smo prilive i odlive količine kiseonika. Alternativno, mogli bismo koristiti masene tokove kisika. Ponekad se koriste i volumetrijski tokovi kiseonika. Vjeruje se da ovaj izraz predstavlja količinu kisika koja teče u i iz krvi ako je kisik u plinovitom stanju.

Iako je ova klasična metoda relativno precizna, rijetko se koristi zbog svoje invazivnosti. Fikov princip se može koristiti za supstance koje nisu kiseonik. Ovaj postupak izbjegava potrebu za prikupljanjem arterijske krvi. Nažalost, metoda ne uspijeva u prisustvu slabo ventiliranih područja pluća, što, naravno, može u ekstremnim slučajevima dovesti do patoloških kratkih spojeva u plućima.

Ova procedura može izbjeći potrebu za problematičnom centralnom venskom kateterizacijom. Mjerenje se odvija na način da pacijent počinje udisati smjesu koja sadrži supstancu. Zatim se mjeri parcijalni pritisak ove supstance u arterijskoj krvi. Prednost ove metode je u tome što kada gas normalno nije prisutan u vazduhu, venski protok ove supstance je nula pre početka merenja.

A minutni volumen srca nakon tretmana se računa kao. Ova metoda također zaobilazi potrebu za centralnom venskom kateterizacijom. Sažetak. Neinvazivne ili niskoinvazivne metode mjerenja otkucaja srca, zasnovane na korištenju Fick principa, mogu u budućnosti pružiti tačnu i jeftinu metodu za mjerenje pulsa. Potencijalna upotreba kisika i ugljičnog dioksida do sada je nailazila na probleme s preciznošću prenošenja parcijalnih pritisaka na koncentracije u kojima zavisi, na primjer, od utjecaja pH, međusobne interakcije oba plina sa hemoglobinom itd. Heterogenost pluća također može uzrokovati probleme.

Razlozi za smanjenje EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

Srčana ishemija. Istovremeno se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
Povijest infarkta miokarda. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge tegobe koje remete ritam glavnog "motora" i provodljivosti tijela.
Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produženja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonskom neravnotežom, produženom hipertenzijom i srčanim manama.

Magnetna rezonanca: Rezonantna svojstva protona u jezgri se mijenjaju brzinom. Magnetna rezonanca se može koristiti kao precizan način mjerenja protoka aorte. Metoda je skupa i koristi se samo eksperimentalno. Matematička analiza pulsnog talasa: Oblik i amplituda pulsnog talasa zavise od minutnog volumena srca. Pulsni val se mjeri ili pomoću klasične manžetne na napuhavanje ili senzora koji prianja uz kožu na mjestu arterije. Prema tome, matematička analiza ovog talasa može biti vrednost minutnog volumena srca.

Problem je u tome što oblik pulsnog vala također jako ovisi o svojstvima arterija. Na primjer, kod starijih ljudi, gdje se gubi elastičnost aorte i njen elastični učinak, sistolički tlak se obično povećava, ali dijastolički tlak ostaje normalan. Ova metoda može biti korisna nakon kalibracije na osobi koja koristi drugu metodu za kontinuirano praćenje otkucaja srca.

Simptomi bolesti

Mjerenje impedanse grudnog koša: Električna impedansa grudnog koša može se mjeriti pomoću nekoliko grudnih elektroda. Otpor se mijenja kako se broj otkucaja srca mijenja zbog promjena u volumenu krvi u srcu i stoga se može koristiti za izračunavanje otkucaja srca i naknadnog minutnog volumena. Metoda je jeftina i neinvazivna, ali, nažalost, neprecizna.

Akutna ishemija miokarda mišićnih vlakana lijeve komore pogoršava mogućnost spazma i popuštanja. Ove promjene mogu biti reverzibilne ako ishemija ne traje predugo i ne završi ishemijskom nekrozom vlakana. Posljednjih godina objavio je niz zapažanja koja ukazuju da se u konačnici sudbina mišićnih vlakana prekrivenih akutnom ishemijom, akutnim infarktom miokarda, odlučuje u roku od nekoliko, možda čak i nekoliko sati nakon pojave bola u grudima. Stoga je moguće da će odgovarajuće akcije tokom ovog perioda – barem kod nekih pacijenata – ograničiti obim infarktne nekroze.

Često se napadi javljaju noću u ležećem položaju. Gubitak svijesti, slabost, umor i vrtoglavica mogu značiti da mozak i skeletni mišići osjećaju nedostatak krvi.

Dodatna opterećenja, koja povećavaju potrebu za kisikom kod nekroze miokarda, alarmantno se povećavaju unutar infarkta i mogu negativno utjecati na sudbinu pacijenta, čak i kada je njihov učinak nedosljedan. Kada se vlakna skupe, zdravo područje prekriveno ishemijom se ne skuplja, već pod uticajem sve većeg pritiska u komori, izbočine deluju kao neka vrsta ventila. Povećanje preostalog volumena nakon skupljanja i narušavanje ranjivosti lijeve klijetke, zbog njene akutne ishemije, dovodi do povećanja krajnjeg dijastoličkog tlaka lijeve klijetke, i drugo, do povećanja tlaka u lijevom atriju. a plućne vene dezorganizovane na njega, prekoračenje kritične vrednosti ovog pritiska predisponira nastanku plućnog edema. Suprotno očekivanju, obe ove komplikacije ne nastaju uvek istovremeno: primećene su u oba slučaja. izolovani plućni edem i šok su izolovani slučajevi. Istovremena pojava šoka i plućnog edema tokom akutnog infarkta obično ukazuje na veoma ozbiljno oštećenje leve komore i podložna je značajno većoj stopi mortaliteta nego bilo koja od ovih komplikacija u izolovanom obliku.

Ako se hemodinamske posljedice srčanog udara razvijaju manje turbulentno, poprimaju oblik subakutnog ili kroničnog zatajenja lijeve klijetke, au ekstremnim slučajevima - karaktera tzv. sindrom niskog izlaznog srca. Potonja grupa ponekad uzrokuje teške šokove i srčane udare u slučajevima kada terapijska intervencija privremeno očuva život pacijenta, ali ne uspostavi normalnu cirkulaciju krvi. Granice koje razdvajaju gore navedene sindrome kliničke tekućine jedne od drugih jasne su za njihovu opću patogenezu.

Sekcija hemodinamskog praćenja, eksploatacija fiziološkog kompenzacionog mehanizma koji povećava lijevu komoru dovodi do povećanja pritiska punjenja – u određenim granicama – do povećanja udarnog volumena. Nedovoljna venska opskrba uzrokovana apsolutnom ili relativnom hipovolemijom može poremetiti funkcioniranje mehanizma. Jedina šansa za poboljšanje u takvim slučajevima je povećanje kontraktilnosti srca farmakološkim sredstvima ili poboljšanjem opskrbe krvlju područja zahvaćenog akutnom ishemijom.

Kod pacijenata sa akutnim infarktom miokarda, hemodinamska ravnoteža je često nesigurna. Ova ravnoteža može lako dovesti do aritmičkih komplikacija, opasnog ubrzanja ili opasnog usporavanja ventrikularne funkcije. Ove aritmije ometaju funkcioniranje kompenzacijskih mehanizama koji održavaju ugroženi izgled u minuti, te dodatno prijete povećanjem raspona ishemijske nekroze. Brza i stabilna obnova optimalnog srčanog ritma igra odlučujuću ulogu u svim slučajevima u kojima koegzistiraju aritmetičke i hemodinamske komplikacije infarkta.

Tretman

Moguće je povećati smanjeni EF. Za to liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

Lijekovi se propisuju za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon čega dolazi do primjetnog poboljšanja.
Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporučuje se pridržavanje dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju i diuretici.
Propisuju se organoprotektivni agensi koji pomažu u zaštiti srca i krvnih sudova.
Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, izvode i ugrađuju šantove na koronarne žile itd. Međutim, izuzetno niska ejekciona frakcija može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

To je obično neophodan uslov za uspješno liječenje hemodinamskih komplikacija. Eliminacija ovih dodatnih faktora igra važnu ulogu u prevenciji hemodinamskih komplikacija infarkta, kao i u liječenju već nastalih komplikacija. Kasno pojavljivanje hemodinamskih komplikacija obično ukazuje na infarkt ili mehaničku komplikaciju. Dijagnoza i liječenje akutnog plućnog edema koji komplikuje nedavni infarkt miokarda zasniva se na principima navedenim u Pogl. Poboljšanje postignuto mehaničkom ventilacijom trebalo bi primijeniti na brzodjelujuće lijekove digitalis i furosemid.

Stoga je veoma važno da se pravilno hranite, vježbate i češće budete na otvorenom. Upravo će ovakav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

Prilikom medicinskih pregleda mnogi pacijenti često čuju nejasne pojmove i dijagnoze. Kada osoba ima problema sa srčanim mišićem, kvalifikovani stručnjaci mogu izračunati efikasnost srčane aktivnosti. Prilikom kontrakcije srčanog mišića pumpa se krv, a ejekciona frakcija je količina krvne plazme koja ulazi u žile. Stručnjaci mjere ovaj proces u procentima.

Primjena morfijuma u nadi da će se kontrolirati plućni edem kod pacijenata sa spontanim disanjem je kontraindikovana iz razloga navedenih na strani 3. Moždani udar je čak više od 50% stope mortaliteta na intenzivnoj njezi. Ne postoji univerzalni konsenzus o optimalnom načinu liječenja ovih pacijenata farmakološkim tretmanom, iako je posljednjih godina postalo dostupno mnogo informacija o ovom pitanju. Neposredni cilj tretmana je povećanje volumena izbacivanja lijeve komore kako bi se pokrili zahtjevi metaboličkog tkiva.

Najčešće, kako bi izmjerili količinu krvi, liječnici mjere mjere iz lijeve komore. Pošto se iz njega krv kreće kroz sistemsku cirkulaciju. Ako je izlazna frakcija lijeve komore osobe niska, to može doprinijeti srčanoj insuficijenciji.

Stoga se preporučuje redovito kontaktiranje kvalificiranog stručnjaka radi dijagnoze. Za proučavanje ovog procesa može se koristiti nekoliko metoda. Najjednostavniji od njih je ultrazvuk. To je sasvim dobro jer doktor može utvrditi koliko su aktivne i efikasne kontrakcije srčanog mišića. Ova metoda je prilično jednostavna i praktična, a također ne uzrokuje nuspojave i nije opasna za ljudski organizam.

Pacijenti koji imaju samo umjereno povišen pritisak punjenja lijeve komore često postižu ovaj cilj daljnjim povećanjem tlaka punjenja brzom intravenskom infuzijom niskomolekularnog dekstrana. U smislu ravnoteže 4 - Intenzivna terapija kiseonikom 49 je najekonomičniji način za povećanje proizvodnje; Povećanje ejekcionog volumena dobiveno na ovaj način povećava potrebu za kisikom miokarda u mnogo manjoj mjeri nego slično povećanje sa srčanim kontrakcijama.

Pogodno samo za pacijente sa teškim šok sindromom koji nemaju simptome plućnog edema. Kod pacijenata sa hemodinamskim praćenjem, odluka o ciljanoj upotrebi dekstrana može se izmjeriti dijastoličkim krvnim tlakom. Kod pacijenata koji ispunjavaju uslove za liječenje dekstranom niske molekularne težine, smatramo da je ovaj lijek prvi izbor u liječenju šoka koji je povezan s nedavnim infarktom miokarda. Istovremeno sa infuzijom dekstrana, pacijent treba da primi približno 90 mg trisamina ekvivalenta kako bi se kompenzirala prateća metabolička acidoza.

Druga metoda dijagnoze je izotopska ventrikulografija. Koristeći ovu metodu, možete saznati s kojom efikasnošću ejekciona frakcija prolazi iz desne i lijeve komore. Ova opcija je skuplja, pa se pacijentima često dijagnosticira ultrazvukom.

Za izvođenje bilo kakvih zaključaka potrebno je znati koja je normalna srčana ejekciona frakcija kod osobe. Nakon provedene dijagnoze, dobiveni rezultati moraju se uporediti s normom, a zatim liječnik mora sumirati rezultate i propisati ispravan i efikasan tok liječenja. Ako je ejekciona frakcija srčanog mišića normalna i osoba ne osjeća primjetne smetnje u radu srca, onda je sve normalno. Norma za ovaj pokazatelj je 55-70 posto. Čak i ako je osoba u mirnom stanju, njegova lijeva komora može baciti u žile više od polovine krvi koja se nalazi u njemu.

Ako osoba ima nisku frakciju izbacivanja, kvalificirani stručnjak bi ga trebao uputiti na potrebne dodatne testove kako bi se utvrdio uzrok ovog procesa. Nerijetko faktor smanjene ejekcione frakcije može ukazivati na razvoj različitih srčanih bolesti, poput zatajenja srca. Može se pojaviti zbog defekata srčanog mišića, kao i koronarne arterijske bolesti. Sve ove bolesti su prilično opasne po život, pa ih je potrebno što pre otkriti i započeti efikasno i efikasno lečenje.

Ako se uoče problemi i odstupanja od normalne srčane ejekcione frakcije, neophodno je obratiti se kvalificiranom stručnjaku koji će provesti dijagnozu. Nakon provođenja dijagnostičkih mjera, liječnik mora otkriti uzrok ovog oštećenja. Zatim, lekar mora propisati pravilan i efikasan tretman kako bi se sprečili simptomi i znaci srčanih oboljenja. Glavna karakteristika prevencije bolesti je stalno praćenje od strane liječnika i poštivanje svih njegovih preporuka. Kako biste zaštitili svoje zdravlje, potrebno je kod prvih simptoma obratiti se kvalifikovanom ljekaru radi postavljanja dijagnoze.