Ginekolog koji vam je prisustvovao dijagnosticirao vam je isthmično-cervikalnu insuficijenciju i poslao vas da zašijete grlić maternice? Ne plašite se. Saberite se, jer je sada upravo slučaj kada možete ozbiljno naštetiti brigama. Hajde da zajedno otkrijemo situaciju.
Kada treba porubiti vrat?
U nemedicinskom smislu, ICI je kada je vrat vrlo kratak i vrlo labav. Odnosno, ne može "zadržati" fetus unutar maternice. Inače, nešto manje od polovice pobačaja u drugom tromjesečju događa se upravo zbog takvog grlića maternice - u slučajevima kada značajka ili nije dijagnosticirana na vrijeme, ili zbog liječničke greške ili neposlušnosti trudnice, nije pravovremeno rešen.
Promatranje vrata počinje oko 12-16 sedmica. Ako je potreban šav, to se radi od oko 17 do 21 sedmice. Kada iz nekog razloga propustite vrijeme, a rok je premašio 22 sedmice, budućoj majci se nudi da stavi pesar - poseban prsten koji drži vrat.
Ovisno o situaciji, šav se uklanja. Neko u 36. nedelji trudnoće, neko bliže 39. godini.
Dva šava
Šav na grliću maternice se izvodi u bolnici, nakon čega je trudnica u bolnici nekoliko dana. Međutim, iznimke su moguće - sve ovisi o ustanovi, liječniku i, u stvari, o specifičnom grliću maternice. Mojoj prijateljici je dozvoljeno da ode kući 2 sata nakon intervencije. Nakon operacije proveo sam oko nedelju dana u bolnici.
Zapravo, sam zahvat se odvija pod općom anestezijom i ne traje duže od 15 minuta. Liječnici uvjeravaju da je ova anestezija apsolutno bezopasna za bebu: prvo, to je posebna anestezija, plitka, i drugo, zaista je kratkotrajna. I mnogo je lakše odmaknuti se od nje nego nakon dublje anestezije. Osećam se kao da se budim. Neko otvori oči, ustane i već može da se bavi poslom, drugi moraju da leže sat vremena.
Šta se može, a šta ne može učiniti nakon zahvata?
Obično, nakon operacije, ne smiju sjediti 24 sata. Samo stoj i lezi. To znači da morate ustati iz kreveta i otići u toalet praktično stojeći. Usput, nemojte se uznemiriti ako nađete kapljice tamnog iscjetka na gaćicama. Dan ili dva nakon nanošenja šava može malo krvariti.
Ovisno o vašoj situaciji, vaš ljekar vam može ili dopustiti da živite ispunjen život s malo ili bez ograničenja, ili vam preporučiti da se pridržavate režima polukreveta. Ovo pitanje svakako provjerite sa svojim ljekarom.
Morat ćete još dublje nego prije pratiti svoju intimnu higijenu. Dok ste se umivali pod tušem, jeste li pronašli konac u vagini? Ne pokušavajte ga povući!
Ali najvažnije je da od sada morate uložiti sve napore kako biste spriječili pojavu tonusa maternice. Napetost ovog organa povećava opterećenje vrata i ispunjena je rezanjem tkiva niti. Dakle, prije svega, nikada ne biste trebali imati seks. Da pojasnimo: i oralni seks i masturbacija su strogo kontraindicirani. U medicini se to naziva potpuni seksualni odmor. Ne možete biti uzbuđeni i doživjeti orgazam, jer je u tom trenutku maternica jako napeta. Međutim, ako ste sanjali erotski san koji je doveo do orgazma, nemojte se obeshrabriti. Pokušajte se opustiti i ton će proći.
Drugo, ženama koje su imale šav na grliću maternice nije dopušteno biti nervozan, jer iskustva mogu izazvati jak tonus. Pokušajte se kontrolirati. Nemojte zanemariti sedativnu terapiju koju vam je propisao ljekar - sedative na bilju. Ako vam ginekolog koji vam je na raspolaganju nije prepisao takve lijekove, provjerite s njim - možda bi ih vrijedilo uzeti. Poanta nije samo u njihovom sedativnom učinku, već i u činjenici da takvi lijekovi opuštaju mišiće maternice.
I, naravno, odreći se proizvoda koji izazivaju ton. To su kafa, zeleni i jaki crni čaj, razna slatka gazirana pića koja sadrže kofein. Neću se zadržavati na činjenici da ne možete trčati, skakati, plesati i dizati teške stvari.
Konci protiv pesara
„Ponuđeno mi je da stavim šav na grlić maternice, ali mojoj prijateljici je dat pesar, zašto je to tako?“ Često je pitanje na forumima. Hajde da to shvatimo.
Pesar je poseban prsten koji se stavlja na vrat. Pessary joj ne dopušta da se otvori i podržava matericu. Obično se postavlja kada je prekasno za nanošenje šava. To se radi za 5 minuta nm na ginekološkoj stolici, nakon čega trudnica može biti slobodna. Čini se idealna opcija: bez anestezije, bez tjedna u bolnici, bez "šivanja" na vratu ... postavlja se logično pitanje: zašto onda još uvijek postoji praksa šivanja, ako se problem može riješiti mnogo brže i lakše? Međutim, nije sve tako jednostavno.
- Prvo, pesar tijelo obično percipira kao strano tijelo. Počinje proces njegovog odbacivanja - odnosno pojavljuje se usporen upalni proces. Mora se stalno prekidati uzimanjem lijekova koje je propisao ljekar. Uostalom, upala pored maternice, plodne vode je potpuno nepotrebna.
- Drugo, iskusne porodilje kažu da pesar može ispasti. Vi sami to, naravno, nećete vratiti, što znači da ćete hitno morati otrčati liječniku.
Usput, nije bolno pucati u oboje. Možda malo neprijatno. Postupak povlačenja traje od jedne do nekoliko minuta.
A ako porod?
Bez obzira na to imate li pesar ili šav, morate povremeno posjetiti svog liječnika. Štaviše, što je bliže PDR -u, to je češće. Ginekolog će vam, na osnovu trenutnog stanja grlića materice, odrediti datum uklanjanja "brave" iz materice.
Naravno, pri prvoj sumnji na kontrakcije morate otići liječniku. U suprotnom, posljedice mogu biti strašne: do puknuća vrata. Istovremeno, također nije vrijedno brinuti o svakoj izgubljenoj minuti, posebno ako je porod prvi.
Među porodiljama postoji popularno uvjerenje: ako se nakon uklanjanja šava ili pesara porođaj dogodi u razdoblju od nekoliko sati do tri dana, tada je zaista bilo potrebno provesti postupak "zatvaranja" grlić materice. Ako je kasnije, tada je šav ili pesar bila mjera reosiguranja. Međutim, ako ste rodili tjedan dana nakon uklanjanja, nemojte žuriti s prijekorom svom ginekologu. Možda se i vaš vrat promijenio.
07.05.2018, 13:37
Dobar dan.
Žena, 32 godine, težina 62 kg, visina 168 cm.
Menstruacija od 12 godina, redovna (28 dana), normalnog volumena, bolna. Nije bilo ginekoloških oboljenja.
Neplodnost u roku od 5 godina (muški faktor)
Prethodne teme
[Veze mogu vidjeti samo registrirani i aktivirani korisnici]
[Veze mogu vidjeti samo registrirani i aktivirani korisnici]
1 IVF trudnoća 2016. godine, smrzla se na 6-8 sedmica. Kariotip fetusa - trisomija na 21. kromosomu. Vakuumska aspiracija.
Urađena je 2 histeroskopija.
Zadnja menstruacija-08.12.2017, trenutno 2 trudnoće izazvane vantelesnom oplodnjom 21-22 nedelje.
Nakon 20 tjedana, cervikometrija je otkrila proširenje unutrašnjeg ždrijela u obliku slova V do 8 mm, a dužina neproširenog dijela cervikalnog kanala bila je 27 mm. Dužina grlića materice je 31 mm.
Tri dana kasnije (točno u 21. sedmici) na vrat maternice stavljen je šav, nisu korišteni antibiotici i otpušteni su iz bolnice treći dan nakon operacije uz besplatan režim.
Trenutno propisani: dyufaston, noshpa, magnezij, papaverin za noć. Posjeta ljekaru zakazana je za 14. maj.
Nakon iscjedka (navečer 3. dana i ujutro 4. dana nakon operacije) bilo je nekoliko puta sluzavo smeđi iscjedak u obliku ugrušaka sluzi, nakon toga - smeđi "razmazani" iscjedak sa sitnim pahuljicama.
Danas je peti dan nakon operacije, iscjedak posvjetljuje, ali je i dalje svijetlosmeđe boje, postao je obilniji i dosljedno podsjeća na uobičajeno. Inače, osjećam se dobro.
Pitanja:
1. Je li ovo normalan otpust ili trebam otići liječniku ranije (teško, budući da je ljekar od povjerenja na godišnjem odmoru, pa je ovo datum)?
2. Koliko vam je potrebno da pijete dyufaston, ima li smisla preći na jutro?
3.Da li su vam potrebne supozitorije ili antibiotici za profilaksu?
4. Da li sam dobro shvatio da nema potrebe za odmorom u krevetu ako vas ništa ne muči?
07.05.2018, 16:25
Zdravo.
3. Ne ako nema kolpitisa.
4. Da, tako je.
07.05.2018, 16:47
Zdravo.
1. Može biti normalno. Jeste li pregledali šavove pri otpuštanju?
2. Duphaston nije potreban, potreba za jutrom je sumnjiva.
3. Ne ako nema kolpitisa.
4. Da, tako je.
Hvala vam na ovako brzom odgovoru!
1. Prilikom pražnjenja, pregledan, ali ne u ogledalima, već ručno. Rekli su da je sve u redu, vrat se vraća, bit će iscjedak još nekoliko dana, ali nisam pretpostavljao da pitam za konzistenciju itd.
2. Dyufaston je propisan prije prijema, ako ga je liječnik lično otkazao, onda nakon 22 sedmice?
3. Odnosno, ako "pahuljice" i smeđa boja potpuno nestanu, neće biti čudne boje i svrbeža, možete li se brinuti oko iscjedka?
07.05.2018, 19:17
Nije potreban progesteron
12.05.2018, 17:37
Nije potreban progesteron
Recite mi koliko često trebate vizualno pregledavati šavove, ići na ultrazvučni pregled i trebate li uzeti brisete (i ako da, koje?)
I može li se često bezbolno mokrenje povezati sa šavovima?
13.05.2018, 18:27
27.05.2018, 17:58
Dovoljan je jedan vizuelni pregled, 1-2 dana nakon šava.
Ultrazvuk, razmazi u vrijeme pregleda ili pri pojavi pritužbi.
Bolno mokrenje bez šavova, napravite analizu urina.
Urinski testovi su bili normalni; bakterije nisu rasle u bakterijskoj kulturi.
Sada, tjedan dana, uznemirujući je osjećaj povlačenja između pupka i linije početka rasta stidne dlake. Ne bol, već poput napetosti mišića. Osećaj može trajati dugo, do pola dana. Intenzivira se s plinovima, pritiskom na gumice, pokretima (ponekad izazvanim pokretima), malo lakše u položaju koljeno-lakat.
Doktor na w / c -u je rekao da je stomak u ovom trenutku mekan, da ne vidi ton.
Trebate li insistirati na liječenju ili je to normalan osjećaj "trudnoće"?
28.05.2018, 10:31
Možda je to norma
12.06.2018, 13:07
Možda je to norma
Nažalost, dijagnosticiran je gestacijski dijabetes melitus.
U interakciji sam s endokrinologom (šećer natašte ne opada s prehranom, propisan je lantus). No, na pozadini prehrane i unosa željeza (sideral forte), poteškoće su počele s defekacijom.
Nije bilo dugotrajnog zatvora, ali svaka dva dana bio je obiman tvrdi izmet, nakon cjelodnevnog odlaska u toalet uvlači se u vaginu, kao da se osjećaju šavovi.
Nastavit ću se boriti s zatvorom, pitanja su: jesu li ovo zaista šavovi? Moram li otići liječniku pogledati šavove ako su osjećaji povlačenja prošli i priroda iscjetka se nije promijenila?
I još jedno dodatno pitanje, sada sa 26 sedmica, u 28 sati ujutro planirana je injekcija imunoglobulina, budući da imam 4 godine, otac djeteta je 2+. Lijek ću kupiti sam, koji je bolje izabrati?
12.06.2018, 15:04
12.06.2018, 15:38
Ako postoje pritužbe - pregled kod ljekara sa punim radnim vremenom.
Hiperrow, camrow, immuno cedrione.
Trenutno nema pritužbi, pa nije jasno treba li ići na sastanak licem u lice ili ne.
17.06.2018, 13:48
Ako postoje pritužbe - pregled kod ljekara sa punim radnim vremenom.
Hiperrow, camrow, immuno cedrione.
Molimo vas za pomoć u regulatornim dokumentima Ministarstva zdravlja Rusije.
Situacija je sljedeća:
GTT rezultati (sa 75 g glukoze):
šećer natašte 5.12
za sat vremena 10.65
nakon dva sata 6.9
Obratio sam se endokrinologu na plaćenoj klinici, mjerim šećer, slijedim dijetu. Nažalost, na dijeti je šećer nakon obroka i dalje do 7, ali na prazan želudac je veći od 5,1. Injekcije Lantusa dajem noću (sada 8 jedinica, ali ujutro 5,3).
Međutim, ženske konsultacije poslale su me u republičku bolnicu na obavezno zdravstveno osiguranje, jer je s GDM -om potrebno planiranje poroda u specijaliziranoj ustanovi.
Tamo, načelnica endokrinologije kaže da rezultati mog testa nisu dijabetes, očitanja su niska, nakon sat vremena uopće nije bilo potrebe za gledanjem.
Naredio mi je da doniram glikirani hemoglobin (uz naknadu), krv bez prethodne injekcije inzulina na prazan želudac, a zatim donio odluku o dijagnozi.
Kao odgovor na moje riječi da su gestacijski i samo dijabetes različiti, rekao je ne, to je ista stvar.
Koji se regulatorni dokumenti mogu koristiti u novom razgovoru sa šefom, gdje je odobrena procedura za postavljanje dijagnoze gestacijskog dijabetesa melitusa?
10.07.2018, 21:00
Ako postoje pritužbe - pregled kod ljekara sa punim radnim vremenom.
Hiperrow, camrow, immuno cedrione.
Dobar dan.
Hiperrow je uveden u 28. sedmici.
Sada je rok 30 sedmica 4 dana.
Prema rezultatima 3. ultrazvuka: zaostajanje rashladne tekućine i proširenje unutarnjeg ždrijela,
Zdravstveno stanje je normalno, tlak je nizak (95/60), nema edema, GDM se kompenzira (glargin), povremeno povlači (bezbolno) donji dio trbuha i desno u području prepona.
Je li potrebno stacionarno liječenje?
U prilogu fotografija ultrazvuka.
10.07.2018, 22:18
18.07.2018, 10:02
Dopuštena je širina unutrašnjeg ždrijela.
Kontrola rasta fetusa nakon 10-14 dana.
Primljeni su u bolnicu na nedelju dana, CTG se radila svaki dan, pri otpustu: nije bilo znakova fetalne hipoksije.
Prema ultrazvuku za nedelju dana od prethodne (1450 g) težine 1740. Normalno povećanje?
18.07.2018, 14:38
Normalno
30.07.2018, 15:46
Normalno
Zdravo.
Sada 33 sedmice i 3 dana, uz aktivne smetnje, bol izvire u mjehur i međicu s različitih strana, snažno odaje klitoris. Posebno se osjeća pri hodanju. Brzo prolazi.
To ima neke veze s grlićem materice (imam kružni šav od 21 sedmice), trebam li na cervikometriju ili hitan pregled kod liječnika?
Trudnoća 16 sedmica. Nakon 15 tjedana cerviks je zašiven. Budući da je u prošlosti bio pobačaj. IVF trudnoća - blizanci. Voleo bih da ga zadržim. Koje se radnje provode nakon zašivanja grlića materice: lijekovi, masti, sanitacija?
Činjenica je da je nakon nanošenja šavova magnezijski sistem kapao 6 dana, a treći dan sam samo ležao u bolničkom krevetu. Nakon što sam pitao doktora da li je potrebno nekako obraditi vaginu, dobio sam odgovor: ne. Pitala je, možda barem svijeće Geksikon za profilaksu, odgovor je: pa, ako želite, stavite je. Upalio sam sveće. Šestog dana nakon zašivanja pojavio se sluzav iscjedak iz rodnice (kad sam otišla u toalet radi mokrenja). Doktor je rekao da se najvjerojatnije samo iscjedak nakupio. Na današnji dan primio sam posljednji sistem magnezije.
Tri dana kasnije, tj. danas se ponovo na salveti nalazi ili sluzav ili gnojni iscjedak žuto-smeđe boje. Zvao sam čuvarkuću i pokazao joj otpust. Tražio sam da pozovem dežurnog lekara. Doktorka je odbila da dođe, pozivajući se na prijem velikog broja žena i operacije. Ne znam šta dalje. Ljekar će se vratiti na posao za jedan dan. Bojim se da bi ovaj iscjedak mogao naštetiti trudnoći. Reci mi šta mogu učiniti sam?
Ponekad se dugo očekivana trudnoća komplicira prijetnjom da se dijete ne rodi prije termina. Razne patologije grlića maternice mogu uzrokovati cervikalno-cervikalnu insuficijenciju. U nekim slučajevima, budućoj majci se savjetuje da zašije grlić maternice. O tome zašto se to radi i kako se ova manipulacija odvija, reći ćemo vam u ovom materijalu.
Šta je to?
Šivanje grlića materice je prisilna nužnost, koja daje stvarne šanse za očuvanje i produženje trudnoće, ako se grlić maternice iz nekog razloga ne može nositi sa svojim izravnim odgovornostima. Nakon začeća cerviks se čvrsto zatvara. Cervikalni kanal je zatvoren i ispunjen sluzi. Zadatak ovog dijela ženskog reproduktivnog organa je velik i važan - držite rastući fetus u šupljini materice, ne dopustite mu da ga prerano napusti.
Osim zadržavanja, vrat sa sluznim čepom sprječava da patogene bakterije, virusi i drugi neugodni nepozvani "gosti" uđu u šupljinu maternice iz rodnice, što može uzrokovati intrauterinu infekciju bebe. To je opasno jer infekcije prenesene u embrionalnom i kasnijem razdoblju obično završavaju malformacijama i teškim patologijama kongenitalne prirode, intrauterinom smrću djeteta.
Ako cerviks ne pruža odgovarajuću zaštitu za rastuću bebu, povećava se vjerojatnost pobačaja i prijevremenog poroda. Ako do tog trenutka beba još nije u stanju sama preživjeti na ovom svijetu, tada će se takav porođaj završiti tragično. Kako bi ojačali slab vrat, liječnici preporučuju da ga u određenim situacijama isisavaju tako da mu mehanička prepreka u obliku šavova ne dopušta da se otvori prije vremena.
Indikacije
Moraju postojati stroge indikacije i nedvosmislene preporuke ljekara za ovu vrstu hirurške intervencije tokom nošenja bebe. Ovi faktori uključuju:
- visok rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda zbog anamneze sličnih slučajeva;
- uobičajeni pobačaj u prvom i drugom trimestru trudnoće;
- pobačaj u trećem tromjesečju;
- ranije skraćivanje i otvaranje vrata, proširenje unutarnjeg ili vanjskog ždrijela;
- sumnjivi ožiljci koji su ostali kao "uspomena" na prethodna rođenja, u kojima je bilo ruptura vrata;
- sve destruktivne promjene na vratu u procesu nošenja djeteta, koje su sklone daljnjem razvoju.
Ljekar ne može donijeti odluku da postoji potreba za takvim barem šivanjem na osnovu samo jednog pregleda na ginekološkoj stolici. Potrebne su mu sveobuhvatne informacije o stanju donjeg segmenta maternice, a to je grlić maternice. Za ovu svrhu, kompletan biometrijski pregled, koja uključuje kolposkopiju i ultrazvučnu dijagnostiku, kao i laboratorijsko ispitivanje brisa.
Tek nakon što su identificirani svi faktori rizika, izmjerena je dužina i širina grlića materice, procijenjeno je stanje cervikalnog kanala unutar njega, kao i lična istorija pacijenta, može se donijeti odluka o šivanju grlića maternice.
Kontraindikacije
Ušivanje ovog organa tokom trudnoće moguće je samo ako, osim slabog vrata, u ovoj trudnoći nisu otkriveni drugi globalni problemi. Ako se pronađu neke popratne patologije, operacija će se morati napustiti. Kontraindikacije uključuju:
- bolesti srca i krvnih žila, bubrega, koje su se pogoršale kod buduće majke zbog trudnoće, rizik od smrti žene u slučaju mehaničkog produljenja trudnoće;
- krvarenje, povećanje snage i karaktera, kao i ponavljajuće krvarenje u prijetnji;
- velike malformacije bebe;
- hipertoničnost mišića maternice, koja se ne može smanjiti uz pomoć konzervativnog liječenja;
- kronična upala reproduktivnih organa žene, prisutnost genitalne infekcije, SPB;
- kasno otkrivanje cervikalnih patologija - nakon 22 sedmice trudnoće (period od 14 do 21 sedmice smatra se najboljim vremenom za uspješnu intervenciju).
Kako ide operacija?
Izraz operacije je od velike važnosti. Od 14. do 21. tjedna dijete nije toliko veliko da snažno rasteže stijenke maternice i mišiće vrata maternice; kasnije se ne preporučuje šivanje zbog činjenice da jako rastegnuta tkiva možda neće izdržati i šavovi će puknuti s naknadnim pucanjem.
Operacija, koja se medicinskim jezikom naziva "Cerklaža cerviksa", izvodi samo u bolnici. Ne smatra se bolnim ili mučnim jer se ženi daje epiduralna ili intravenozna anestezija.
Ne trebate ga se bojati, jer će iskusni anesteziolozi izračunati dozu lijekova isključivo uzimajući u obzir gestacijsku dob, tjelesnu masu, težinu i zdravstveno stanje same buduće majke te razvojne karakteristike njezine bebe. Doza će biti sigurna i za majku i za fetus.
Trajanje cijele manipulacije ne prelazi četvrt sata. U skladu sa stanjem grlića maternice, liječnik će zašiti vanjski ili unutarnji os grlića maternice. Vanjski se neće dirati ako postoji erozija, displazija, pseudo-erozija na vratu. Tehnika je vrlo jednostavna - kirurzi šivaju rubove vanjskog dijela vrata snažnim kirurškim nitima.
Ova metoda zahtijeva pažljivu pripremu. Ako dođe do infekcije u maternici, posljedice će biti više nego strašne. Šivanjem će se stvoriti zatvoreni prostor unutar ženskog reproduktivnog organa u kojem se bilo koji mikrob može početi brzo razmnožavati. Prije toga, žena je podvrgnuta antibiotskom liječenju, vrši se temeljita sanitacija vagine. Istina, ne pomaže uvijek.
Neće biti ograničenog prostora ako liječnik odluči zašiti unutarnji os grlića maternice. U tom slučaju stručnjaci ostavljaju malu drenažnu rupu. Sami šavovi nanose se na različite načine, svaki kirurg ima svog favorita, osim toga, mnogo ovisi o anatomskim karakteristikama pacijenta.
Sam serklaž se može izvesti laparoskopska metoda. Ima mnogo prednosti - brzinu, prilično lak postoperativni period, nizak gubitak krvi i manji rizik od komplikacija.
Laparoskopski serklaž indiciran je za žene s urođenim skraćenjem grlića maternice i one koje su imale neuspješne vaginalne šavove.
Mogući problemi i komplikacije
Kao i svaka kirurška intervencija, serklaž može imati i svoje komplikacije. Najopasniji su pristup infekcije, razvoj upalnog procesa i povećanje tonusa mišića maternice. Upala se može razviti zbog unutrašnje infekcije koja se nije mogla „pobijediti“ u preoperativnom periodu. Ponekad žena ima individualnu alergijsku reakciju na materijal za šivanje koji koriste liječnici.
O potencijalnim problemima se može govoriti produženi iscjedak nakon operacije, osjećaj peckanja, sindrom blage boli... Štoviše, upala se može manifestirati ne samo odmah nakon operacije, već i nekoliko tjedana nakon šivanja. Zato je važno češće posjećivati ljekara i pratiti sve promjene.
Hipertoničnost je također reakcija maternice na operaciju. i šivanje materijala stranih za njegove strukture. Neka težina u trbuhu, blagi osjećaji povlačenja mogu biti sasvim normalni prvi put nakon operacije, ali kasnije bi trebali nestati. Ako se to ne dogodi, o tome morate obavijestiti svog ljekara.
Nije često, ali se također događa da žensko tijelo kategorički odbija prihvatiti strano tijelo, koje je kirurški konac, započinje nasilni imunološki proces odbacivanja, koji može biti popraćen visokom temperaturom, atipičnim iscjedakom i bolom.
U kasnijim fazama, serklaža može imati još jednu neugodnu posljedicu - zašiveni grlić maternice može biti ozbiljno oštećen ako je porod već počeo, a šavovi još nisu uklonjeni. Stoga je važno ne tražiti od ljekara "da ostane kod kuće još jednu sedmicu", već da odete u bolnicu unaprijed.
Nakon intervencije, žena mora biti pod stalnim nadzorom ljekara u bolnici još nekoliko dana. Propisuju joj se spazmolitički lijekovi za smanjenje mišićnog tonusa maternice, kao i strogi odmor u krevetu. Vagina se svakodnevno dezinficira kako bi se izbjegla infekcija. Nakon toga trudnica se može poslati kući. Iscjedak nakon intervencije traje oko 3-5 dana.
Šavovi na vratu zahtijevat će od buduće majke da preispita svoj način života do samog rođenja. Tjelesna aktivnost, dugotrajno stajanje u uspravnom položaju, dugo hodanje su kontraindicirane. Ni u kojem slučaju ne smijete dizati utege. Također biste se trebali suzdržati od spolnih aktivnosti kako ne biste izazvali hipertoničnost maternice, što može dovesti do nicanja šavova.
Do poroda, žena će morati pratiti stolicu - zatvor je izuzetno nepoželjan, jer je zabranjeno gurati. Stoga ćete morati ići na dijetu, uvesti u prehranu više svježeg povrća i voća, sokova, ograničiti unos soli, obilje proteinske hrane, kao i peciva i peciva.
Morat ćete češće odlaziti ljekaru, nego što to obično čine žene u "zanimljivom položaju". Ljekar će pratiti stanje šavova, uzeti briseve za vaginalnu mikrofloru i, prema potrebi, propisati neplanirane ultrazvučne preglede, čija će svrha biti mjerenje parametara grlića materice i procjena njegove unutrašnje strukture.
U porodilištu će žena sa šavovima u maternici morati da legne u 36-37 sedmica... Otprilike u to vrijeme uklanjaju se šavovi. Nakon toga porođaj može započeti u bilo koje vrijeme, čak i istog dana.
Uklanjanje samih šavova nije bolno; nema potrebe koristiti anesteziju ili druge metode anestezije.
Predviđanja i posljedice
Postotak trudnoće nakon serklaže je prilično visok - više od 80%. Prognoza ovisi o stupnju cervikalne insuficijencije i razlozima zašto je ženi prikazana operacija. Ako se nakon operacije pridržava svih preporuka liječnika, tada šanse za porođaj do 36-37 tjedana značajno se povećavaju.
Trudnoća je važan i presudan period u životu svake žene. Nažalost, zdravstveni problemi u ovom trenutku nisu neuobičajeni. U nekim slučajevima, liječnik preporučuje pacijentu posebnu proceduru, tijekom koje se nanosi šav. Šavovi na vratu maternice tijekom trudnoće potrebni su kako bi se spriječio pobačaj ili prijevremeni porođaj.
S druge strane, operacije tijekom poroda plaše žene. Pa u kojim slučajevima je takva procedura propisana? Koji su rizici uključeni? Šta je hirurška tehnika i kako protiče period rehabilitacije? Odgovori na ova pitanja zanimaju mnoge pacijente.
Šav na grliću maternice tokom trudnoće: zašto je to potrebno?
Materica je važan organ reproduktivnog sistema. Tu se odvija implantacija oplođene jajne stanice i daljnji razvoj embrija. Uobičajeno, grlić maternice počinje se polako otvarati počevši od 36. sedmice. No, kod nekih pacijenata otkriće se događa rano.
To je ispunjeno izuzetno opasnim posljedicama po dijete, jer rastući organizam možda još nije održiv. Pobačaj ili prerani porod posljedice su s kojima se može suočiti buduća majka. Upravo u takvim situacijama liječnici prepisuju šavove na vratu maternice tijekom trudnoće - takav postupak može spasiti djetetov život.
Glavne indikacije za postupak
Naravno, postoje situacije kada su šavovi na vratu jednostavno potrebni. Indikacije za postupak su sljedeće:
- Isthmiko-cervikalna insuficijencija je patologija koja je popraćena proširenjem ili skraćivanjem. Sličan fenomen razvija se s anatomskim oštećenjima vrata maternice, koji pak mogu biti povezani s mehaničkim oštećenjima, prethodno pretrpljenim upalnim bolestima, rakom itd.
- Hormonski poremećaji, jer hormoni kontrolišu stanje zidova genitalnog organa. Promjena količine određenih hormona u krvi može uzrokovati opuštanje ili kontrakciju mišića maternice, rano otvaranje vrata maternice.
- Ako u anamnezi pacijenta postoje podaci o prethodnim pobačajima ili prijevremenom porodu, liječnik će vjerojatno pažljivo pratiti zdravlje pacijenta i, ako je potrebno, propisati kiruršku intervenciju.
Šav na grliću maternice tijekom trudnoće može osigurati normalan razvoj djeteta. Međutim, samo iskusni opstetričar-ginekolog može odlučiti o postupku.
Koje pripreme zahtijevaju šivanje?
Šavovi na grliću maternice tokom trudnoće nisu preteški. Ipak, liječnik se može odlučiti za kiruršku intervenciju tek nakon što položi sve potrebne testove.
Od 12. sedmice trudnoće žene se upućuju na ultrazvučni pregled, tokom kojeg stručnjak može utvrditi ranu dilataciju maternice. Ultrazvuk se može ponoviti kako bi se potvrdila dijagnoza. Naravno, kao i prije bilo koje druge operacije, potrebno je uzeti testove krvi i urina, provjeriti razinu hormona u krvi trudnice i provesti druge pretrage. Neposredno dan prije operacije vagina se dezinficira.
Karakteristike operacije
Naravno, pacijente zanimaju pitanja o tome kako se točno odvija kirurška intervencija. Zapravo, ovo nije tako težak postupak i traje ne više od 15-20 minuta. Šivanje se izvodi pod općom anestezijom. Jaki najlonski niti obično se koriste za jačanje maternice.
Liječnik može zašiti vanjske ili unutarnje rubove grla. Pristup tkivu obično je kroz rodnicu, ali u nekim slučajevima potrebna je laparoskopska procedura (kroz male ubode u trbušnoj stjenci). Broj šavova ovisi o tome koliko se vrat otvorio.
Kada se uklanjaju šavovi?
Već postavljeni šavovi na vratu maternice tijekom trudnoće pomažu zadržati fetus u maternici. U pravilu se uklanjaju u 37. sedmici. Naravno, prije toga žena prolazi pregled i ultrazvučni pregled, pri čemu je moguće saznati je li dijete dovoljno razvijeno za rođenje.
Uklanjanje materijala za šivanje izvodi se bez anestezije - ovaj postupak možda nije ugodan, ali je bezbolan i brz. U većini slučajeva porođaj se događa istog dana. Ali čak i ako nema kontrakcija, žena bi trebala biti u bolnici.
Vrijedi reći da u nekim (rijetkim) slučajevima šav na grliću maternice tijekom trudnoće, nažalost, ne može spriječiti proces ranog poroda. Zatim se šavovi hitno uklanjaju. Ako se postupak ne izvrši na vrijeme, niti konca mogu ozbiljno oštetiti ždrijelo, zakomplicirati porod i stvoriti probleme u budućnosti (ako žena želi drugo dijete).
Postoperativni period: pravila i mjere opreza
Šavovi na grliću materice tokom trudnoće omogućavaju bebi da se normalno razvija. Ipak, uspjeh postupka uvelike ovisi o tome kako prolazi period rehabilitacije. Žena prvih 3-7 dana nakon operacije provodi u bolnici, pod stalnim nadzorom ljekara. Propisan joj je strogi unos antibakterijskih sredstava (kao prevencija upala) i antispazmodika (sprječavanje kontrakcije zidova maternice). Osim toga, šavovi se redovito peru antiseptičkim otopinama.
U prvih nekoliko dana pacijenti osjećaju blagu bol u donjem dijelu trbuha. Možda pojava vaginalnog iscjetka u obliku ihora, s nečistoćama krvi. Takvi se fenomeni smatraju normalnim i nestaju sami od sebe. Postepeno se žena vraća svom uobičajenom načinu života.
Postoje neki zahtjevi kojih se morate pridržavati do kraja trudnoće. Konkretno, buduća majka ne bi smjela dizati utege, baviti se fizičkim radom, preopterećivati se (fizički ili emocionalno). Seksualni život je također kontraindiciran. Odmor i zdrav san važni su za žene i djecu. Dobra prehrana (pomaže u sprječavanju zatvora) i šetnje na svježem zraku pozitivno će utjecati na vaše zdravlje.
Šavovi na vratu maternice tokom trudnoće: komplikacije
Kao i svaka operacija, šivanje nosi određene rizike. Postupak može uzrokovati neke komplikacije, osobito upalni proces. Takva patologija može imati različite razloge - ponekad patogeni mikroorganizmi prodiru u tkiva tijekom postupka, ponekad već tijekom rehabilitacije. Osim toga, razvoj alergijske upalne reakcije moguć je kada tkiva dođu u dodir s materijalom za šivanje. Ove komplikacije, u pravilu, prate pojava nekarakterističnog vaginalnog iscjetka, bol u donjem dijelu trbuha i povećanje tjelesne temperature.
Grlić maternice može postati preaktivan nakon šivanja tijekom trudnoće. Zbog hipertoničnosti žene osjećaju povlačenje u donjem dijelu trbuha. U pravilu je moguće vratiti stanje pacijenta u normalno stanje uz pomoć posebnih lijekova i pridržavanja odmora u krevetu.
Ne zaboravite da je prerano širenje maternice posljedica, a ne neovisan problem. Potrebno je provesti temeljitu dijagnozu, saznati što je točno uzrokovalo patologiju i ukloniti primarni uzrok. Na primjer, u slučaju hormonalnih poremećaja, pacijentu se propisuju posebni hormonski lijekovi. Hronična upala također zahtijeva specifičnu terapiju.
Kontraindikacije za postupak
Treba napomenuti da se ovaj postupak ne može provesti u svakom slučaju. Šav na vratu maternice tijekom trudnoće kontraindiciran je u sljedećim slučajevima:
- Prisutnost usporenog upalnog procesa u organima reproduktivnog sistema.
- Povećana ekscitabilnost maternice (što znači slučajevi kada se ne može ukloniti lijekovima).
- Krvarenje.
- Poremećaj zgrušavanja krvi, jer je moguć veliki gubitak krvi.
- Teške kronične bolesti, uključujući oštećenje bubrega, srca ili jetre.
- Smrznuta trudnoća, smrt djeteta u materici.
- Prisutnost određenih abnormalnosti u razvoju djeteta (ako je to potvrđeno dijagnostičkim postupcima i analizama).
- Šivanje ima vremensko ograničenje - intervencija se ne izvodi nakon 25. sedmice trudnoće.
Vrijedi reći da ako je iz nekog razloga kirurški zahvat nemoguć (na primjer, ako je problem prekasno dijagnosticiran), tada se na maternicu stavlja poseban pesar izrađen od izdržljive plastike. Ne samo da drži grlić maternice zatvoren, već i djelomično oslobađa opterećenje zidova maternice. Osim toga, pacijentu se preporučuje strogi odmor u krevetu.
Učitavanje ...