Krvarenje u novorođenčadi. Krvarenje u mozak u preuranjenoj djeci

Rođenje na svjetlost bebe proces je odgovorne, složenog i često nepredvidivog. To se događa da kao rezultat porođaja dijete dobije tešku štetu, na primjer, krvare u mozgu. Šta dovodi do sličnih situacija, što bi mogle biti posljedice i moguće je očekivati \u200b\u200bpozitivan ishod za pravovremenu liječenje?

Razloge

Knorhage u tkanini i mozga u novorođenčadi nastaju zbog puknuća krvnih žila. Takav patološki proces može biti posljedica hipoksičnih lezija ili oštećenja lobanje novorođenčadi tokom porođaja.

Preduslovi za krvarenje služe:

nedosljednost Veličina glave bebe i rodnih staza;
preračnost ili gustina;
teška trudnoća (intrauterine mikoplazma i virusne infekcije koje uzivaju štetu na vaskularnim zidovima);
brza ili, naprotiv, dugotrajnu porođaju;
nepravilna dostava od strane Cesareanskog presjeka i impuls akušernih pinceta, hronične intrauterine hipoksije, vakuumski ekstrakciju ploda.

Klasifikacija

Ovisno o tome koji su regija mozga, u mozgu došlo do krvnih žila, razlikovati:

krvarenja u ventrikulama i mozgu;
epiduralna krvarenja;
subduralna krvarenja;
subarahnoid krvarenje.

Knorrage u ventrikulama i mozguobično se nalazi u preranom djeci koja imaju usporavanje razvoja mozga u intrauterinom. Grupa za rizik uključuje djecu rođenu do 32 tjedna trudnoće.

Najčešći znakovi intraventrikularnog krvarenja u novorođenčadi: mišićno hipotenzija, epizode apneje, pospanost, nestanka ili smanjenje moro refleksa. U premnutim bebama, patologija se manifestuje oštrom pogoršanjem stanja zdravlja za 2-3 dana života: cijanoza, blijeda, epizode apneje, odbijanje hrane, slabih ili šljava, metaboličke acidoze, mišića, mišića Hipotenzija ili Paresa, grčevi, emocija velikih izvora, šok.

Uz veliku štetu na plovilama, praćena krvarima u koru mozga, posljedice mogu biti nepovratne - cerebralne paralize, problemi u ponašanju.

Epiduralno krvarenje- Oni se javljaju u novorođenčadi kada se razbijaju plovila između čvrste mozga i kosti lobanje. Ovaj patološki proces se razvija štetu kostima Cherepet koda. Njegovi su znakovi: proširujući učenika na oštećenu stranu, nizak krvni pritisak, bradikardiju, gušenje, klonične tonične konvulzije.

Epiduralna intrakranijalna krvarenja u novorođenčadi karakteriše prisustvo opuštenog jaza (3-6 sati). Zatim razvija sindrom stiskanja mozga, koji se očituje oštrim pogoršanjem države bebe, do razvoja kome nakon par dana.

Subdural krvarenje - javljaju se pri razbijanju plovila između čvrstih i mekih cerebralnih školjki. Trenutno se takve krvare rijetko razvijaju, zahvaljujući poboljšanju akušerske njege. Ova vrsta patologije javlja se u prvom rođenju, kao i zbog dugotrajnog ili brze radne snage vrlo velikog ploda. Prvi simptomi mogu biti konvulzije, neurološki poremećaji (slab refleks moro, hipotenziju), krvarenje u mrežnici ili brzo povećavaju veličinu glave.

Od toga kako će se brzo otkriti ozljeda, njeni uzroci su uspostavljeni i terapija je započela i posljedice. Subduralna krvarenja mogu dovesti do razvoja neuroloških poremećaja i povećanje nivoa bilirubina u krvi.

Subarachnoid hemorage – Najčešća vrsta krvarenja u novorođenčadi. Takve se krvare pojavljuju, u pravilu, prevremeno rođenim bebama tokom oštećenja plovila u prostoru između supstance mozga i pauka. Oni mogu provocirati dugotrajni porođaj s akušerskom intervencijom.

Za subarachnoidne krvare karakteriziraju sljedeće simptome: trajni krik, ukupna pokretanja novorođenčeta, alarnica, alarmantni izraz djetetovog lica, dugotrajnog djeteta s otvorenim očima, brzu reakciju na bilo koji Stimulus, napon okcipitalnih mišića, povećanje opsega glave izazivalo je odstupanjem kostiju lubanja, grčeva, škljoca.

Ovim se oblikom oštećenja mozga u presamenute bebe, stupanj posljedica je neznatan. Ako se tretman pravovremeno pokrene, pravovremeno je vrijeme, uskoro se dječje stanje normalizira.

Tretman

Sa intraventrikularnoj krvari, terapija je usmjerena na eliminiranje komplikacija patološkog procesa. Masivni gubitak krvi i šok zahtijevaju transfuziju svježe zamrznute plazme i eritrocitne mase, a konvulzije su aktivna antikonvulzivna terapija. Potrebna je i korekcija acidoze, uklj. Soda bikarbona.

Prisutnost epiduralnog krvarenja u većini slučajeva je pokazatelj hitne operacije. Kad se hematoma ukloni, gubitak krvi je neophodan sa nadopunom količine cirkulirajuće krvi (BCC).

Tretman subarahnoidne krvare počinje korekcijom respiratornih, metaboličkih i kardiovaskularnih poremećaja. Za uklanjanje krvi, provodi se lumbalna punkcija (strogim indikacijama). Uz sve veći intrakranijalni pritisak potrebna je terapija dehidracijama. U razvoju reaktivnog meningitisa vrši se antibakterijska terapija. Nedostatak učinka iz konzervativnog liječenja i napredovanja hidrocefalusa je naznaka za odlaganje uvlačenja.

Da bi se dijete rođeno s takvom patologijom, ubuduće se mogao u potpunosti razviti na nivou svojih vršnjaka, on bi trebao osigurati pravilan tretman i pravilan brigu, počevši od prvih dana života.

Rođenje je odgovoran i složen proces. Mnogo ovisi o iskustvu i profesionalnosti akušeri. Međutim, jednostavno je nemoguće osigurati sve slobodne situacije, a novorođenče se može dobiti različite povrede, ili gore, krvarenje u mozak.

Prolazeći generičkim stazama, dijete može dobiti ozljedu lobanje, što će dovesti do lomljenja plovila. Inače krvarenje u mozak, moždani udar u novorođenčadi može nastati kao rezultat sljedećih razloga:

Krvarenje u djeci rođenom prije vremena

Prerano bebe, pauze plovila u mozgu lokaliziraju se u različitim područjima. Knorraž mozga u takvoj djeci su dvije vrste: intraventrikularno krvarenje i subarate. Uzrok patologije nije do kraja razvijenih područja i moždanih struktura.

Ruptura plovila i naknadno krvarenje u mozgu i njenim vemolijama (intraventrikularno) ima ozbiljne posljedice.

Opsežno krvarenje može dovesti u neke slučajeve na ozbiljne posljedice. Međutim, najčešće patologija dovodi do pogoršanja stanja novorođenčadi u roku od dva ili tri dana u životu.

Manifestuje se u sljedećem:

Blijeda navlaka ili plavkasto boje kože i sluznice (cijanoza);
Iznenadna respiratorna zaustavljanja;
Probijajući plače, novorođenče odbija grudi;
Metabolički poremećaji;
Konvulzije;
Dijete pomiče pogrešne oči;
Oticanje rodneike baby.

Subarnoidni

Uzrok subarahnoidne krvarenja može biti produžen generički proces koji je zahtijevao medicinsku njegu. U preranim bebama se takva patologija razvija zbog probijanja plovila u šupljini između mozga i paukove ljuske.

Znakovi subarahnoidnog krvarenja:

Beba je stalno, bez zaustavljanja puno plakanja;

San je uznemiren;
Novorođena glava se povećava, jer su se kosti lobanje malo raspule.

Rana dijagnoza i na vrijeme, liječenje izvedeno za prerane bebe s dibarachnoidnom krvavom beznačajnim. Cirkulacija krvi vraća se krv nakon prenesenog moždanog udara u novorođenčetu.

Epiduralni i subduralni

Epiduralna krvarenja zahtijevaju hitnu operaciju. Karakterizira ih oštećenjem, pauzama plovila smještenih između lobanje i čvrste granate mozga.

Razlozi takve patologije su povrede kostiju lobanje i njegov pritisak na mozak. Beba može trpjeti dovodu, razvijanje bradikardije, padova pritiska, grčevi se mogu pojaviti.

Ovom vrstom krvarenja nakon opuštenog jaza, smješten do 6 sati, može doći do oštre pogoršanosti u djetetovom blagostanju. Epiduralno krvarenje opasno je po svojim posljedicama: u nedostatku liječenja, dijete može ići na koga.

Subduralna krvarenja su slomljena mozga posuda koja se nalaze između čvrstih i mekih struktura. Uzroci takve bolesti su glavna veličina fetusa i težak tok porođaja (brza ili, naprotiv, dugotrajno), kao i kada žena rodi prvi put.

Znakovi subduralnog krvarenja su:

Poremećaji neurološke prirode;
Povećana veličina glave;
Konvulzije;
Steine \u200b\u200bod crvenih očiju kao posljedice intracereblaciranja.

S takvim patologijama glavna stvar je brzo otkriti, dijagnosticirati i započeti liječenje krvarenja u mozak. Posljedice subduralnog krvarenja mogu se izraziti u obliku različitih neuroloških poremećaja.

Prekršaj mozga u novorođenčadi

Sa intraventrikularnim krvarom u novorođenčadi. Odgovarajući tretman u obliku transfuzije donatorske plazme i supstance koja sadrži crvene krvne ćelije. Kad se pojavi konvulzija, koristi se odgovarajuća terapija.

Epiduralni tip tretira se operativnim načinima. U nekim slučajevima, donatorska krv možda treba da nadoknadi gubitak krvi.

Subarahnoid krvarenje u mozgu u novorođenčadi tretira se sljedećim procedurama:

U prisustvu svjedočenja, uklanjanje nepotrebne krvi vrši se provođenjem niz lumbalnih proboja;
S povišenim intrakranijalnim pritiskom vrši se niz mjera usmjerenih na uklanjanje mozga edema;
Kvraga u mozak može prouzrokovati razvoj meningitisa u novorođenčadi, u takvim se slučajevima provodi antibakterijski tretman;
U izuzetnim slučajevima, kada tradicionalni tretman ne pomaže, nadmaše se operacija - uhvat.

Prognoza

Povoljna prognoza nakon krvarenja novorođenčadi može se uspostaviti u slučajevima asimptomatskog protoka procesa bolesti bilo sa malim neurološkim poremećajima.

Komplikacije za porođaju pratnji povredama za djecu može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti mozga i nervnog sistema Takvo kao dječja cerebralna paraliza, mozga (hidrocefal), u razvoju LAG u razvoju.

Nažalost, ne postoje načina za sprečavanje povrede u porođaju. Naravno, uspješan tok generičke aktivnosti ovisi o majci i profesionalizmu akušeri. Ali mnogi opasni za novorođene faktore i situacije su nemoguće predvidjeti.

Šta učiniti sa sumnjivim krvarom mozga? Jedini način za sprečavanje komplikacija je brižno promatranje mame za stanje novorođenčeta u prvom danu svog života.

Dakle, krvarenje u mozak je moždani udar - opasna bolest koja ne priznaje ne samo starije osobe, već i vrlo male, koje su se tek pojavile na svjetlu djece. Ozljede lobanje, dobivene u složenom porođaju, u stanju su da nanese štetu na žilama mozga različitih vrsta.

Metode liječenja patologije ovise o lokalizaciji krvarenja. U hitnim slučajevima se izvodi rad.

Uzroci, simptomi, posljedice krvarenja u novorođenčadi Ažurirano: 21. novembra 2017 Autor: vitenega.

Trudnoća i porođaj nisu lako za žene. Ali u njihovoj tvrdi da nisu sami: ne manje je teško intrauterinski period i kasnije rođenje za dijete.

Nažalost, to ne teče uvijek ravnomjerno, a moguća su određene opasne komplikacije. Jednom od tih komplikacija trudnoće i porođaja, krvarenje u mozgu u novorođenčadi. Ono što je i zašto se događa, reći ćemo u ovom materijalu.

O patologiji

Kvraga u mozak odnosi se na kategoriju najtežih generičkih povreda, koje su obično nepovoljne i prognoze. Javlja se zbog kršenja integriteta krvnih žila, kao rezultat toga, pod granama mozga, krv se počinje sakupljati u merednom prostoru, cijelo je mozak tkivo impregnirano.

Naravno, funkcije mozga su prekinute, aktivnosti centralnog nervnog sistema podvrgnu se promjenama, često smrtonosnim ili nepovratnim. To je cerebralno krvarenje koje se smatra najčešćim uzrokom neonatalne smrti beba, kao i razvoj cerebralne paralize.

Naravno, mnogo toga ovisi o tome koji je plovilo, u kojem je naklonjena mozga, koliko se krvi nakupljalo, koje se mijenjaju u mozgom tkiva i školjkama zbog krvnog tlaka i pranja, ali u općenito, razmatraju se prognoze i dalje, a natamne su i dalje, ali se razmatraju prognoze nepovoljna.

Ovisno o tačnoj lokaciji krvarenja, nekoliko vrsta patologije razlikuju:

epiduralan - Primjećuje se akumulacija krvi između kranijalne kutije i sijeg brainstanta, ne utječe na tkiva mozga;
subduralan- akumulacija krvi prisutna je između mekih i čvrstih cerebralnih školjki;
subarahnoidni- krvarenje je lokalizirano između ljuske i sive supstance;
intergventie - krv se nakuplja u prostoru između ventrikula mozga i u njima;
parenhimato (ulaz)- Krv se nakuplja u samom brandstabu, impresionira.

Treba napomenuti da se sve ove vrste smatraju opasnim, ali najteže se naziva parenhimnim i epiduralnim krvarenjem.

Prilično im je teško uspostaviti, pa u vrijeme dijagnoze, patologija već može imati razmjeru globalne katastrofe.

1 stepenodgovara krvari koje utječe na samo zidove ventrikula mozga, a ne njihovu šupljinu.
2 stepena U skladu je sa patologijom sa prodorom krvi u mozga za ventrikule.
Za 3 stepena Krv se proteže izvan granica ventrikula i ispunjava bočne ventrikule
Za 4 stepena Masizirano krvarenje događa se sa oštećenjem ventrikula, bočnih ventrikula i mozak.

Dimenzije krvarenja takođe su bitne.

Ako površina lezije nije više od centimetara, govoreći o svjetlosnom obliku patologije, uz povećanje područja krvarenja na jedan i pol centimetra, stavljaju srednje teške forme, ako je područje Lezija prelazi jedan i pol centimetra, bit će o patologiji u teškom.

Razloge

Cerebralno krvarenje može razviti iz različitih razloga povezanih s razvojem djeteta u materničkoj materici ili s akcijama ljekara i nekih komplikacija u procesu porođaja.

Često se krvarenje u mozak pojavljuje u duboko prerano djeci, koji su rođeni u 32 tjedna trudnoće. Njihov je mozak nezreli, slab, nije u stanju izdržati promjenu pritiska tijekom porođaja, integritet plovila je poremećen dječjim preradom.

Neurohiruroni napominje da je postotak vjerojatnosti krvarenja u mozak u preranoj bebi s težinom više od jednog i pol kilograma oko 50%. U djeci od kojeg je težina pri rođenju manja od kilograma, moždani udar jedne ili druge ozbiljnosti u 100% slučajeva.

Između ostalih razloga se može primijetiti sljedeće.

Akutna hipoksija tokom porođaja.Oštrog post kisika može se razviti sa oštrim brzim vrstama, kao i u dugotrajnom porođaju s dugim boravkom bebe u anhidroznom periodu (nakon amnionske tekućine). Neindustrijska priroda krvarenja u ovom slučaju, donekle povećava šanse povoljniji ishod za život.
Akcije akušera.Nametanje principa, nepravilno vađenje glave fetusa može dovesti do preloma kostiju lobanje, a zatim razvija krvarenje povreda.
Prenesena trudnoća.Ako se porođaji pojavi nakon 42 tjedna, verovatnoća da se pribavlja ozljeda bebe povećava se tokom porođaja, jer kosti lobanje počinju da gubi elastičnost potrebnu za nesmetani prolazak radnih staza. Generičke ozljede lobanje može biti glavni uzrok kasnije cerebralne penzije krvi.
Štetna trudnoća.Knorhage akutne prirode u mozgu tijekom tostiranja fetusa obično dovodi do prekida trudnoće, smrti fetusa. Nakon rođenja, patologija se može razviti zbog nekih praznina razvoja plovila, srca, mozga. Takođe, uzrok može biti intrauterinska infekcija opasnih virusa i bakterije fetusa.

Ako žena pripadaju grupi rizika (starost ženstvene godine, trudnoća je praćena gestozom, snažnom toksikozom, skloništi se veliki plod sa uskim zdjelicom, itd.), Žena se obično nudi za smanjenje rizika pojave krvarenja iz operacije.

Nakon cesarskog presjeka, kršenja mozga, poremećaji cirkulacije u djeci razvija se rijetko.

Simptomi i znakovi

Dijete koje ima malo krvarenja po rođenju, neće znati za to odmah. Možda će, pri rođenju, možda će se moći kasnije, ali nakon nekoliko sati pojaviti će se simptomi, a ljekari će moći dijagnosticirati patologiju.

Iznenada, očigledno simptome cerebralne krvare, oštro, iznenada. Država beba oštro se pogoršava. Kakvi će biti konkretni znakovi, teško je reći, sve ovisi o veličini i lokalizaciji hematoma unutar lobanje.

Najčešće se pojavljuje konsenzus, otvara povraćanje, dijete gubi svijest. Možda se oštro manifestuje sa škljocama (učenici počinju "izgledati" u smjeru pogođene hemisfere). Mnoga djeca imaju problema sa disanjem, postaje povremena, a onda može prestati.

Obično je u bolnici uspjela pružiti prvu pomoć i pružiti djetetu djetetu umjetnu ventilaciju pluća.

Stalni krik može razgovarati o subarahnoidnom krvaru,

Tretman

Tretirajte djetetu počinje odmah čim se dijagnoza potvrdi. Ako je potrebno, osigurajte pomoć za oživljavanje. Terapija je usmjerena prvenstveno na normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu, kako bi se smanjio intrakranijalni pritisak. Ako je hematoma velik, a stanje djeteta je teško, može izvesti hitnu neurohiruršku operaciju.
Ako se život djeteta može sačuvati, roditelji upozoravaju na dugotrajno radno razdoblje bez ikakvih garancija, jer posljedice cerebralnog krvarenja mogu biti najraznorije.

U procesu oporavka, koji može trajati nekoliko mjeseci, a već nekoliko godina, a ponekad i sav njihov život, dijete će biti prikazano u dispanzijskom zapažanju neurologa, čije će preporuke morati strogo provoditi.

Prognoze i posljedice

Dojenčad mozak jedinstven je na svoj način.
Ima visoke sposobnosti za adaptaciju i naknadu. I zato sa svjetlosnim krvarima u mozgu, ako se pravilno tretiraju, u većini slučajeva mogu se nositi. Ali čak i s njima, proces sanacije djeteta trebat će dugo vremena.

Ako je stupanj krvarenja bio veći od drugog, a protok je težak, tada je vjerojatnost invalida djeteta u budućnosti. Stupanj oštećenja funkcija mozga ovisit će o tome koliko je destruktivno bio hematom. Porazi u takvim slučajevima su dječja cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefal, demencija.
U slučaju velikog krvarenja parenhimskog pogleda, stopa preživljavanja djece je izuzetno mala. Gotovo sto posto kobnog ishoda zabilježen je u slučaju krvarenja sa srpom, ili na razini odmrzavanja.

Hipoksija ishemija, promijenite krvni pritisak i pritisak. Prisutnost matrice embrike čini krvarenje verovatnijim. Rizik se povećava i sa hematološkim bolestima (na primjer, vitaminski K nedostatak, hemofilia, DVS sindrom).

Subarahnoid krvarenje je vjerovatno najčešći tip intrakranijalnog krvarenja. Za takve novorođenčad, karakteristične su apneje, konvulzije, letargija ili neobični rezultati neurološkog pregleda. Veliko krvarenje povezano sa meningealnim upalom može dovesti do hidrocefalusa tokom rasta bebe.

Subdural krvarenje, koji se trenutno događa rjeđe u vezi s poboljšanjem opstetrijskih metoda, nastaje kao rezultat krvarenja u srpski prostor, tentorij ili komesar. Takvo krvarenje, u pravilu se pojavljuje u novorođenčadi od primarnih majki, u velikim novorođenčadi ili nakon kompliciranog rođenja - države koje mogu proizvesti neobičan pritisak na intrakranijalne posude. Simptomi mogu biti predstavljeni konvulzijama; Brzi sve veće glave ili nenormalne rezultate neurološkog pregleda.

Vanjski i / ili intraparenhaimy krvarenja su najozbiljnija vrsta intrakranijalnog krvarenja. Često postoje bilateralni i obično se razvijaju u embrionalnoj matrici. Hipoksija - ishemija oštećuje endotel kapilare, smanjuje automatsko podešavanje mozga i može povećati protok krvi mozga i venski pritisak koji čine krvarenje vjerovatnijim. U većini slučajeva intraventrikularni krvari pogađa asimptomatsku.

Rizik: Prerano novorođenčad, rizik od intracerebralnog krvarenja i njegova ozbiljnost direktno je proporcionalan stepenu nezrelosti:

25 tjedana gestacije - rizik od 50%.
26 sedmica - 38%.
28 sedmica - 20%.
Statistika varira, ponekad značajno, između klinika.

Vrijeme manifestacije. U preuranjenom, oko 50% krvarenja očituje se za 1 dan života, 25% na drugom i 15% na treću.

Izvori krvarenja:

Prerano se nalazi germinalna matrica (regnets do 32-36 tjedana gestacije) s ranjivim brodovima (osjetljivim na fluktuacije pod pritiskom, ishemije, hipoksiji, acidoze, poremećaja koagulacije). 28-32 tjedana gestacije, većina terminalne matrice nalazi se u kaudotalamičkom tranziciji, odmah iza mono rupe. U iv ventriclu postoji i ranjiva germinalna matrica.

Kao novorođeno zrenje, vrijednost geminalne matrice kao izvora intracerebralnog krvarenja je smanjena, a raste sušine vaskularne pleksuze.

Klasifikacija intracerebralnog krvarenja u novorođenčadi

Savjet. Umjesto gore navedenih klasifikacija (postoje drugo), bolje je koristiti kratak tačan opis koristeći izraze "Germinal matrica", "intraventikularni", "parenhim" i indikaciju lokalizacije ".

Razvrstavanje papileta - Najčešće korištena klasifikacija krvarenja na NN-u zasniva se na računarskim tomografskim podacima:

II stepen: sa probojem u ventrikulu bez njegovog širenja.
III stepen krvarenja: sa probojem u ventrikuli i njenoj ekspanziji.
IV stepena krvarenja: Kombinacija I-III krvarenja s krvarenjem u mozga parenhima.

Degum klasifikacije. (Njemačko zdravlje ultrazvučno društvo). Razvio degum pedijatrijski odjel 1998. godine i izgrađen na osnovu ultrazvučnih podataka:

IME KEMORGAGE I: Subependimalan.
Knorrage po stepenu: intraventrično i punjenje< 50 % просвета.
Hemorage 111 stepeni: intraventrični i punjenje\u003e 50% lumena.
Parenhimato krvarenja (veliki mozak, cerebellum, basal ganglia, brain barel) opisani su odvojeno (lokalizacija i veličine).

Dijagnoza intracerebralne krvare u novorođenčadi

Intrakranijalne krvare treba sumnjati da je novorođenče sa apnejom, konvulzijama, letargijom ili neobičnim neurološkim simptomima; Takva djeca trebaju držati CT glavu. Iako ultrazvuk lobanje nije opasan, CT je osjetljivija metoda za tanke krvne slojeve. Ipak, za skrining vrlo prerano rođene djece (na primjer,<30 нед гестации) некоторые врачи предпочитают проведение УЗИ. Если диагноз вызывает сомнение, СМЖ может быть проверена на содержание эритроцитов: она обычно содержит много крови. Однако некоторое количество эритроцитов часто присутствует в спинномозговой жидкости доношенных новорожденных.

Pored toga, treba izvršiti testove krvi, kliničku analizu krvi i metaboličkih studija.

Ultrazvučni postupak

Potrebno je izvesti kranijalni ultrazvuk za prvi, treći i sedmi radni vijek. Takođe ima smisla izvesti ultrazvuk nakon primitka djeteta na odjel (u slučaju sudskih istraga, razjasniti vrijeme prve manifestacije pobede).

Ako se otkrije lezija, potreban je temeljni proučavanje srednjeg mozga i infractertialking strukture putem dodatnog pristupa (prednji i zadnji i stražnji rodni telefoni). Otprilike 10% prerane postghemorroškog širenja ventrikula, otkriveno je male krvare u cerebelumu, što je loše vidljivo kroz veliko proljeće (ovaj klinički problem je podcijenjen).

Kada se otkam krvarenje u blizini arterija, posebno unutrašnjeg novorođenčeta, potrebno je dopler proučavati vjensku posudu (gornji sagitalni sinus, unutarnje vene lubanje).

Na pristaništu, osim ultrazvuka, morate izvesti MRI i, ako je važno za liječenje, angiografiju.

Intraparenhimato zone sa pojačanjem eho signala (često korišteno pojam perivatikrukukularna reprezijska impregnacija ili edem) u većini slučajeva su srčani udar žarišta. Ponekad prolaze bez formiranja ciste, a zatim retrospektivno mogu govoriti samo o venskom ubodu. Nakon početka cistične transformacije (sedmica), zona Ephoža treba nazvati srčanim napadima ili krvarima (važno za razgovor sa roditeljima).

Diferencijalna dijagnoza

Za razliku od krvarenja u preranama, koje su objašnjene nezrelom, krvare priključivanja zahtijeva temeljitu potragu za uzrocima: oživljavanje, generičke ozljede, hemoragična diateza, trombofilia, venska i arterijska tromboza, embolizam, poliglobulia , hipernatremija, aneuryizms, arteriovenalne malformacije, kapacicija aorte, tumora, ekoterapije itd.

Liječenje intracerebralnog krvarenja u novorođenčadi

Liječenje pretežno podržava ako hematološke anomalije ne doprinose krvari. Sva djeca trebaju primati vitamin k ako im nisu ranije date. Ako se faktori trombocita ili faktori koagulacije krvi moraju biti napunjeni. Subduralni hematomi trebaju liječiti neurohirurgenu; Možda će biti potrebno ukloniti krvarenje.

Maksimalna upotreba svih mogućnosti konzervativnog tretmana:

Stabilizirajte krvni pritisak: Izbjegavajte skokove krvnog pritiska, pažljivo primijenite kateholamine, sedaciju. Princip korekcije minimalnim sredstvima.
Normalizacija oksigenacije.
Izbjegavajte hiper i licemer (pamzana mozga).
Koagulogram kontrola, korekcija odstupanja.
Izbjegavajte hipoglikemiju.
Raširena upotreba antikonvulsanata.

Pažnja: Bolje je intubiti planirano nego u hitnoj situaciji sa apnejom.

U priključuju - rano savjetovanje neurohirurgeona.

Prognoza intracerebralnog krvarenja u novorođenčadi

U preranim intracerebralnim krvarima I-II stepena vjerovatno ne povećavaju značajno rizik od neuroloških komplikacija.

Rizik od teških neuroloških komplikacija u krvari III prerano je oko 30%, sa parenhimnim krvavom - otprilike 70%.

U zrelom novorođenče, prognoza ovisi o lokalizaciji i uzrocima; Knorhage u bazalnom gangliji, cerebellum i mozga, prognozirano su nepovoljni, ali pojedinačni protok je nepredvidiv.

Prognoza za subarahnoidnu krvaru obično je dobra. Za subduralnu pažnju, ali neke se bebe osjećaju dobro. Većina beba s malim intraventrikularnim krvarima doživljava epizodu akutnog krvarenja i izgleda dobro. Djeca sa većim intraventrikularnim krvarom imaju lošu prognozu, posebno ako krvarenje nastavlja u parenhimu. Prerano djeca s težnom intraventrikularno krvarenje u istoriji su u rizičnoj rizičnoj grupi postgemorroškog hidrocefalusa i treba ih pažljivo pratiti ponovljenim ultrazvučnim lubanjima i čestim ponovljenim mjerenjima kruga glave. Bebe s progresivnim hidrocefalusom zahtijeva neurohiruršku intervenciju za potkožnu postavljanje ventrikularnog spremnika (za aspiraciju cm) ili ventrizoruranog peritonealnog šanta. SMG povezan s postdemorrskim hidrocefalusom ima vrlo malu koncentraciju glukoze poznatu kao hipoglicrohija. Budući da mnoga djeca ostaju neurološki deficit, važno je pažljivo promatrati i smjer za ranu intervenciju.

Knorhage u mozak je opća definicija svih intrakranijalnih krvarenja. Opasna oštećenja tkiva i organa djeteta, daljnje kršenje njihove funkcionalnosti.

informacijeKnorhage u mozak se češće pojavljuje ako beba nije dno i rođena s težinom manja od 1500., na primjer, vjerojatnost intrakranijalnog krvarenja u djetetu rođenom na vrijeme doseže 0,0001, na vrijeme, na vrijeme, na vrijeme, na vrijeme doseže 0,0001, na vrijeme.

Klasifikacija krvarenja

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), krvarenje su podijeljene u četiri vrste: intracerebralna, subarahnoida, subduralne, intraventrikularne. Međutim, također je uobičajeno klasificirati ih na lokaciji:

Epiduralan. Su posljedica prijeloma i. Bebe mogu imati posljedicu poroka za razvoj štete. Krv pada između kranijalne kutije i cerebralne ljuske.
Inserebral. Izvucite krv u moždanom tkivu. U ovom slučaju, područje mozga oštećeno odstupanja prestaje za djelovanje, što je popraćeno odgovarajućim simptomima.
Intrial praznik. Krv spada u šupljinu ventrikula. Posljedica takvih krvarenja su: sisanje, gutanje, hidrocefalni sindrom, depresija refleksa tetiva.
Subarahnoidni. Postoji oštećenja na posudama ili povezivanjem vena u subarahnoidnom prostoru, vene u vaskularnom pleksusu mekoj mozgu. Krv pada između unutrašnjeg i srednje granate mozga.
Subduralan. Krv se izliva između makaze mozga, naime pod čvrste ljuske mozga. Zbog teške ili prve generale, velike težine bebe. Za subsuralne krvare karakteriziraju se sljedeći simptomi :, hipertenzija, krvarenje u mrežnom oku i brzo.

Razloge

Najčešće, uzrok krvarenja u mozak u novorođenčadi postaje preradičnost. Pod najvećim rizikom su djeca, rođena ranije od 32 tjedna, za njih od trećeg sedmog dana, oni čine ultrazvučni pregled glave da pronađu simptome bolesti. Sa svakom narednom sedmicom djeteta, rizik od krvarenja opada. Rizik od pribavljanja krvarenja je sjajan u prvih sedam dana nakon rođenja, dijete gotovo više ne ugrozi.

Često krvarenje u mozgu nastaje zbog toksikoze u drugoj polovini trudnoće, medenih grešaka prilikom izvođenja rođenja, infekcija. Dešava se da jedno dijete se sastaje odjednom dvije različite vrste krvarenja u mozak.

Simptomi krvarenja u mozgu u djetetu

Za sve vrste krvarenja u mozgu, prvi simptomi su približno isti:

konvulzije;
lišavanje svijesti (dijete je spor, niska);
povraćanje;

bitanSvi ovi simptomi nastaju iznenada, najčešće kada je dijete budno. Svaka njihova manifestacija pomaže ljekarima da prosuđuju lokalizaciju krvarenja, pa vrijedi gledati i pamtiti djetetovo stanje.

Simptomi krvarenja u dubokim odjeljenjima:

poremećaj disanja;
nedostatak reakcije učenika u svjetlost;
povraćanje;
duboka koma;
utaja održivog pogleda (često prema oštećenom dijelu glave);
hipotermija;
iznenadna hemiplegija (kršenje funkcije udova na jednoj strani);
bradikardija.

Simptomi jačanja krvi u sivim i bijelim tvarima:

kršenje koordinacije i orijentacije u prostoru;
umanjenje psihe (prekomjerna pobuda, sporost);
konvulzije;
hemiplegija, u pratnji slabosti mišića;
zaustavite sindrome u patologiji (refleksno proširenje palca, refleks fleksija II-V prstiju na jednostavan utjecaj na njih).

Simptomi krvarenja u cerebellumu:

bol u okcipitalnom glavom glave;
vrtoglavica, konstanta ili ponavljajući povraćanje;
mijoza (sužavanje učenika);
kršenje svijesti;
stekana glava naginje ili na stranu;
utaja održivog pogleda (često na strani oštećenog dijela glave);
ataxia (kršenje koordinacije pokreta).

bitanUčinci krvarenja u mozak mogu imati različite manifestacije, tako da se ne može dijagnosticirati samo na simptom kartici, doktor je uvijek dužan izraditi rendgenski glavu, odjek, MRI (magnetsku rezonancu) ili kičmenu.

Tretman

Knorhage u mozak u novorođenčadi ima određene standarde liječenja, ali komplicira ih mnogi faktori. Takve bolesti zahtijevaju posebno održavanje osim ponašanja krvarenja od starije djece i, osim toga, odraslih.

Najefikasnija metoda je hirurško liječenješto je za uklanjanje rezultirajućeg hematoma. Naknadna terapija lijekovima usmjerena je na liječenje simptoma bolesti i smanjiti rizik od ponovne pojave plovila. Pravilno tretman je s vremenom da su šanse da će krvarenje u mozak proći bez posljedica s vremenom.

Prevencija krvarenja u mozgu u novorođenčadi

Nemoguće je nazvati jedan lijek za krvarenje u mozak u novorođenčadi. Ali postoje dva glavna načina za sprečavanje:

Prijem antenatalnih kortikosteroida Prije prevremenog porođaja poboljšava razvoj pluća, što pomaže krvnim žilama da po prvi put izdrže teret.
Recepcija Indomethacin Novorođenče, koji takođe u početku pomaže plovilima. Zahvaljujući ovom lijeku, oni su uski i lakši toleriraju kapi pod pritiskom.