Statistika morbiditeta
Prostatitis je jedna od najraširenijih bolesti muškog genitourinarnog sistema u svijetu. Prema različitim izvorima, opaža se kod 60-80% spolno zrelih muškaraca. Prema zvaničnoj medicinskoj statistici, u Rusiji preko 30% mladih u reproduktivnom dobu pati od hroničnog prostatitisa. U otprilike trećini slučajeva javlja se kod muškaraca starijih od 20 i ispod 40 godina. Prema WHO, urolozi dijagnosticiraju hronični prostatitis kod svakog desetog pacijenta.
Udio muškaraca koji boluju od hroničnog prostatitisa (%), prema studiji Mehik A. et al., 2010.
Zavisnost prevalencije svih kategorija prostatitisa od starosti (broj slučajeva na 1000 čovjek-godina) prema studiji Roberts R. et al. 2008
Uzroci prostatitisa
Infekcije. Patogene i oportunističke bakterije ulaze u prostatu kroz limfne i krvne žile. Sekundarna infekcija prostate često je komplikacija upalnih bolesti rektuma i uretre.
Vrste infekcije:
- uzlazno- mikrobi se dižu do žlijezde iz vanjskog otvora uretre;
- silazno- mikrobi ulaze u prostatu zajedno sa mlazom inficirane mokraće.
Oportunistički mikroorganizmi koji izazivaju bolest (prema Istraživačkom institutu za urologiju 1997-1999)
| Mikroorganizmi | Broj studija | |
| % | abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42,3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17,6 | 23 |
| S. aureus | 4,6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3,1 | 4 |
| S. hominis | 0,8 | 1 |
| S. warneri | 1,5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3,1 | 4 |
| Enterococcus faecalis | 11,6 | 15 |
| Streptococcus spp. | 3,1 | 4 |
| UKUPNO (gr.+) | 87,6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3,7 | 5 |
| E. coli | 4,7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2,3 | 3 |
| Proteus spp. | 1,5 | 2 |
| UKUPNO (gr.-) | 12,3 | 16 |
Slabljenje imunološkog sistema. Jedan od uzroka upale prostate je slabljenje imunološke odbrane organizma. Tome mogu doprinijeti česti stresovi, neuravnotežena ishrana, preopterećenost, pušenje i konzumacija alkohola. Sa smanjenim imunitetom, tijelo je najosjetljivije na infekcije koje dovode do razvoja bolesti prostate.
Poremećaji opskrbe krvlju. Razvoj kroničnog prostatitisa može biti posljedica sjedilačkog načina života. Konstantnim nedostatkom fizičke aktivnosti poremećen je rad endokrinog, kardiovaskularnog i nervnog sistema, kao i cirkulacija krvi u karličnim organima. Rezultat toga je gladovanje tkiva prostate kisikom.
Nepravilna seksualna aktivnost. I produžena seksualna apstinencija i pretjerana seksualna aktivnost mogu doprinijeti pojavi prostatitisa. Mnogi muškarci koji imaju snažan seksualni život doživljavaju nervnu iscrpljenost, hormonalni disbalans, poremećeno lučenje polnih žlezda, kao i postepeni gubitak potencije. Prekinuti polni odnos negativno utiče na zdravlje prostate.
Hronične povrede prostate. Hronični prostatitis može se razviti zbog čestih trauma mekog tkiva prostate. Najčešće se to opaža kod pacijenata čije profesionalne aktivnosti uključuju vožnju vozila. Uzrok prostatitisa u ovom slučaju je stalno tresenje, vibracije i pretjerano opterećenje mišića međice.
Glavni sindromi prostatitisa
Bol. Kod prostatitisa muškarci doživljavaju bolove i rezove u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, kao i bolove u cijelom tijelu. Ovaj simptom se može intenzivirati sa ejakulacijom, posebno tokom seksualnog odnosa nakon duže apstinencije.
Dizurija. Tipični znaci prostatitisa kod muškaraca su čest nagon za mokrenjem, peckanje i peckanje pri pražnjenju mjehura, mučni bol nakon mokrenja u perinealnom području. Drugi simptom upale prostate je otežano mokrenje. Ako se bolest ne liječi, može doći do akutne retencije urina.
Seksualni poremećaji. Kod nekompliciranog prostatitisa uočava se ubrzana ejakulacija, gubitak orgijastičkih senzacija, bol tokom ejakulacije i djelomično ili potpuno smanjenje seksualne želje. Simptom hroničnog prostatitisa je i produžena erekcija noću.
Spoljne manifestacije. Kod prostatitisa neki pacijenti imaju gnojan ili bistar iscjedak iz uretre, koji je najizraženiji ujutro. Pacijenti također mogu primijetiti simptom kao što je prisustvo bijelih ljuskica ili žica u urinu.
Vrste prostatitisa
Akutna bakterijska. Akutni prostatitis nastaje kao rezultat infekcije prostate Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus i drugim patogenim bakterijama. Ako se ne liječi, ova bolest može uzrokovati trovanje krvi. U tom slučaju muškarca treba hitno hospitalizirati.
Simptomi koji se javljaju kod ove vrste prostatitisa:
- drhtavica i groznica (38 °C i više);
- oštar ili mučan bol u preponama, donjem dijelu leđa i perineumu;
- čest nagon za mokrenjem;
- bolno mokrenje;
- otežano mokrenje i akutna retencija urina;
- bijeli ili bezbojni iscjedak iz uretre.
Hronična bakterijska. Rekurentni oblik bolesti nastaje kao posljedica ulaska infekcije u žlijezdu. Razvoj prostatitisa potiče kronična hipotermija, produžena seksualna apstinencija i neblagovremeno mokrenje. Hronični prostatitis, ako se ne liječi, može izazvati cistitis, jer je žarište upale u prostati rezervoar bakterija koje pogađaju genitourinarni trakt.
Simptomi hroničnog prostatitisa:
- bol u skrotumu, donjem dijelu trbuha, perineumu;
- disurija;
- poremećaji potencije.
Hronični nebakterijski. Uzroci bolesti su ulazak virusa ili bakterija u prostatu (bacil tuberkuloze, trihomonas, klamidija), autoimuni procesi i prodiranje mokraće u žlijezdu. Hronični prostatitis čini do 95% svih vrsta upale prostate.
Znakovi prostatitisa su:
- hronični bol u predelu karlice (muči muškarca najmanje 3 meseca);
- ponavljajući bol u preponama;
- odsustvo simptoma upale u urinu, sjemenu i sekretu prostate.
Hronični asimptomatski. Asimptomatski kronični prostatitis nije povezan s bakterijskom infekcijom i simptomatskim sindromom prostate. Postoji pretpostavka da je ova bolest starosna fiziološka karakteristika.
Simptomi ove vrste hroničnog prostatitisa:
- odsustvo glavnih sindroma bolesti;
- povećan nivo leukocita i bakterija u urinu.
Glavni simptom bolesti - prisutnost infekcije u žlijezdi - može se otkriti samo putem biopsije ili tijekom kirurških operacija u liječenju različitih patologija prostate (adenom, rak).
Stagnira. Prostatitis se razvija ne samo u pozadini anatomskih i fizioloških promjena u venskom i drugim tjelesnim sistemima. Glavni uzrok bolesti je nepravilan seksualni život.
Znakovi prostatitisa:
- bolna bol u perineumu, koja se širi u sakrum;
- učestalo mokrenje ujutro;
- male poteškoće u odljevu mokraće (simptom koji se opaža kod kroničnog oblika bolesti);
- slabljenje erekcije;
- smanjen libido;
- “bljedilo” orgijastičkih senzacija tokom ejakulacije.
Dijagnoza akutnog i kroničnog prostatitisa
Za odabir ispravne metode liječenja, liječnik propisuje sveobuhvatnu dijagnozu stanja genitourinarnog sistema, uključujući sljedeće metode.
Digitalni rektalni pregled. Ako se sumnja na prostatitis, urolog obavlja digitalni pregled. Zadnja površina prostate je u blizini rektuma, pa uvođenjem prsta kroz anus lekar može utvrditi stanje žlezde. Tokom studije utvrđuje se njena veličina, konzistencija i oblik, stanje površine i bol.
Znakovi prostatitisa kod muškaraca uključuju:
- mekana, neelastična konzistencija prostate;
- bol pri palpaciji;
- povećana veličina žlijezde;
- nepokretnost sluznice rektuma iznad prostate.
Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk prostate se propisuje prije početka liječenja akutnog prostatitisa, kako bi se identifikovao/isključio apsces žlijezde, au hroničnom toku bolesti - radi identifikacije cista i kamenaca prostate, kao i stepena kompresije uretre. Najefikasnija metoda je ultrazvuk kroz rektum.
Uroflowmetrija. Ova metoda dijagnosticiranja prostatitisa koristi se za proučavanje pokazatelja procesa mokrenja: trajanja ovog fiziološkog čina i brzine odljeva urina. Ako je brzina 15 ml/s ili više, to ukazuje na normalnu prohodnost uretre. Znak prostatitisa je smanjenje ove vrijednosti ispod 10 ml/s. Ova brzina je posljedica loše prohodnosti urinarnog trakta.
Cistoskopija. Za sprovođenje studije, endoskopski sistem za snimanje se ubacuje u bešiku. Ova metoda za dijagnosticiranje akutnog i kroničnog prostatitisa koristi se kada se sumnja na bolesti poput raka, cistitisa ili ozljede mjehura.
Za postavljanje dijagnoze i određivanje mikroorganizma koji je izazvao bolest, u prisustvu simptoma kroničnog prostatitisa ili akutne upale, pregleda se urin i sekret prostate. Znak prisustva patogene mikroflore je povećan broj leukocita u biološkom materijalu. Da bi se stvorio efikasan tok liječenja, vrsta bakterije se određuje pomoću PCR-a, RIF-a i kulture na hranljivoj podlozi.
Interpretacija laboratorijskih rezultata
| Tajna prostate |
Treća porcija urina (nakon masaže prostate) |
|||
| HP obrazac | broj leukocita, uv. x 400 |
Rezultati setva |
broj leukocita, uv. x 400 |
Kulturni rezultati |
| Bakterijski | >10 | + | + | |
| Inflamatorni sindrom hronične karlične boli | >10 | - | Razlika između broja leukocita u trećoj porciji urina i drugoj porciji urina je ≥ 10 | - |
| Sindrom neupalnog kroničnog bola u zdjelici | <10 | - | - | - |
Prevencija prostatitisa
Fizička aktivnost. Da bi spriječio i liječio bolest prostate, muškarac mora izbjegavati fizičku neaktivnost. Preporučeno:
- hodanje (4 km dnevno ili više);
- vježbe (čučnjevi, skakanje, savijanje);
- trening mišića perineuma i zadnjice (po 10 napetosti i opuštanja).
Pravilna ishrana. Kako bi spriječili akutni i kronični prostatitis, muškarcima je potrebno da u svoju prehranu uvrste hranu bogatu cinkom i vitaminom B.
- plodovi mora (ostrige, morske alge);
- meso;
- sjemenke bundeve;
- orasi;
- mekinje;
- kefir;
- raženi hleb.
Redovan seksualni život. Prilikom prevencije i liječenja bolesti muškarac mora:
- voditi ritmičan seksualni život;
- izbjegavati prekinute seksualne činove;
- izbjegavajte slučajne veze.
Liječenje akutnog i kroničnog prostatitisa
Liječenje upale prostate provodi se sljedećim metodama.
Antibakterijska terapija. Ako je prostatitis bakterijski, onda liječenje uključuje uzimanje antibiotika. Liječnik odabire grupu lijekova ovisno o vrsti mikroba koji su uzrokovali bolest, osjetljivosti patogena na različite lijekove, kao i prisutnosti kontraindikacija kod pacijenta.
Karakteristike lijekova
| Priprema | Prednosti | Nedostaci |
| Fluorokinoloni | Odlična bioraspoloživost Ekvivalentno oralnoj i parenteralnoj farmakokinetici Aktivan protiv tipičnih i atipičnih patogena |
Utiče na centralni nervni sistem Fototoksični Može izazvati alergije |
| Makrolidi | Umjereno aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija Dobro prodire u tkivo prostate Niska toksičnost |
Nedovoljno aktivan protiv gram-negativnih bakterije |
| Tetraciklini | Aktivan protiv atipičnih patogena | Neaktivan protiv Pseudomonas aeruginosa Nedovoljno aktivan protiv stafilokoka, Escherichia coli |
Hormonska terapija. Terapija hormonima je neophodna za uspostavljanje normalne hormonske ravnoteže između androgena i estrogena. Lijekovi s antiandrogenim djelovanjem smanjuju upalu tkiva žlijezde i sprječavaju da bolest pređe u teže stadijume.
Masaža prostate. Ova metoda liječenja kroničnog prostatitisa može se koristiti samo izvan egzacerbacija. Muškarac treba da zauzme nagnuti položaj, nasloni dlanove na kauč ili sto, a stopala razmakne u širini ramena. Liječnik koji provodi tretman stavlja sterilne rukavice, nanosi mast ili gel (u nekim slučajevima lijek sa anestetičkom komponentom) na kažiprst desne ruke i uvodi ga kroz anus u rektum. Masaža se izvodi blagim pritiskom dok se sekret prostate ne oslobodi kroz otvor mokraćne cijevi. Tretman uključuje najmanje 10 sesija masaže.
Fizioterapija. Za liječenje simptoma prostatitisa koriste se metode koje imaju za cilj normalizaciju i povećanje cirkulacije krvi u području zdjelice. Ovo vam omogućava da eliminišete zagušenje i takođe povećate efikasnost terapije lekovima. Liječenje se izvodi izlaganjem žlijezde ultrazvučnim valovima, elektromagnetnim vibracijama i povišenim temperaturama (mikroklistire toplom vodom).
Hirurška intervencija. Hirurške intervencije kod bolesti prostate se rijetko koriste. Takav tretman je obavezan kod razvijenih komplikacija akutnog ili kroničnog prostatitisa.
Indikacije za operaciju prostate:
- akutna retencija mokraće kao rezultat jakog suženja uretre;
- apsces (pojava suppurationa na površini žlijezde);
- skleroza žlijezde;
- adenom koji nije podložan konzervativnom liječenju.
Komplikacije prostatitisa
Vesikulitis. Neliječeni prostatitis može uzrokovati upalu sjemenih mjehurića. Simptomi bolesti su bol duboko u karlici, zrače u sakrum, pojačan erekcijom i ejakulacijom, učestalo mokrenje, pojava krvi i/ili gnoja u sjemenu i urinu.
Kolikulitis i uretritis. Zbog svoje blizine ekskretornim tokovima prostate, sjemeni tuberkul se često upali kao rezultat infekcije iz inficirane žlijezde koja ulazi u njega. Ako se ne liječi, simptomi prostatitisa se dopunjuju karakterističnim znakom uretritisa – pečenjem ili škakljanjem u uretri prilikom mokrenja. Postoji i bol tokom ejakulacije kao rezultat konvulzivne kontrakcije uretre.
Apsces prostate. Pojavu gnojnih šupljina na površini žlijezde uzrokuju patogene bakterije koje uzrokuju prostatitis. Karakterističan simptom bolesti je opća slabost, poremećaji svijesti, delirij, naglo povećanje temperature, pojačano znojenje i zimica. Apsces prostate je teška septička bolest čije se liječenje mora provoditi u bolničkim uvjetima.
skleroza prostate. Skleroza prostate se razvija u pozadini redovitih egzacerbacija kroničnog prostatitisa kao posljedica nepoštivanja liječenja koje je propisao urolog. Ova bolest se može razviti tokom nekoliko godina, ali ako je poremećena hormonska ravnoteža u organizmu muškarca, moguć je brzi razvoj. Kod skleroze prostate, bol se opaža tijekom pražnjenja mjehura, isprekidan i spor mlaz mokraće.
Formiranje cista i kamenaca. Pojava cista u žlijezdi jedna je od vjerojatnih opcija za progresiju kroničnog prostatitisa. Infekcija tumora može uzrokovati apsces i značajno otežati liječenje bolesti. U prostati se mogu formirati i pojedinačni i višestruki kamenci. Kod ove bolesti, pored uobičajenih simptoma hroničnog prostatitisa, javljaju se i smetnje u oticanju mokraće, učestalo mokrenje i bolovi u perineumu.
Neplodnost. Kod kroničnog prostatitisa narušena je proizvodnja i motorna funkcija sperme. Ako se ne liječi, ova bolest zahvaća i sjemenovod i sjemene mjehuriće, čineći ih neprohodnim za spermu, pa se ne bacaju u uretru tokom ejakulacije. Kao rezultat toga, muškarci koji imaju kronični prostatitis često pate od neplodnosti.
Hronični prostatitis je upalni proces koji zahvaća tkivo prostate i dovodi do neuspjeha njenog punog funkcioniranja. Bolest je jedna od najčešćih među poremećajima muških genitalnih organa.
Rizičnu grupu čine muška populacija od dvadeset do četrdeset godina, u periodu najvećeg porođaja, reproduktivne i seksualne aktivnosti. Gotovo svaki deseti muškarac barem jednom u životu susreo se sa ovakvim seksualnim problemom.
Hronični prostatitis karakteriziraju naizmjenični periodi pogoršanja i povlačenja simptoma bolesti. Znakovi takve bolesti uključuju mnoge druge probleme ne samo s genitourinarnim sistemom, već i sa drugim unutrašnjim organima, pa je, ako se pojave, važno odmah konzultirati kvalificiranog liječnika radi dijagnoze.
Hronični prostatitis se razvija tokom dužeg vremenskog perioda. Vrlo često se ovaj poremećaj javlja bez ikakvih simptoma ili sa samo manjim simptomima, a dijagnosticira se nasumičnim pregledom. Teško se liječi i postoji mogućnost čestih recidiva.
Etiologija
Putevi infekcije:
- direktno kroz uretru;
- sa mlazom inficirane mokraće;
- sa kretanjem krvi ili limfe;
- prijenos infekcije sa susjednih organa.
Svako muško tijelo sadrži patogene mikroorganizme koji mogu pokrenuti progresiju. Ali ipak, nemaju svi muškarci tako opasnu i neugodnu bolest. To znači da ne samo patogena mikroflora, iako je glavni uzrok razvoja patologije, već i njena aktivacija zahtijeva povoljne uvjete. Postoje sljedeći povoljni faktori za progresiju bolesti:
- sjedeći uslovi rada i sjedilački način života;
- česta promjena seksualnih partnera;
- prijevremeni prekid spolnog odnosa, kao kontracepcija;
- produžena apstinencija od seksualnih odnosa;
- usko donje rublje;
- hipotermija;
- druge upale genitourinarnog sistema;
- sve vrste povreda prostate;
- loše navike;
- pretjerano masna i visokokalorična hrana;
- stalni stres.
Sorte
U medicinskom polju uobičajena je sljedeća klasifikacija kroničnog prostatitisa:
- zarazni proces uzrokovan bakterijom;
- bolest nije bakterijske prirode;
- asimptomatski (uprkos zaraznom procesu);
- stagnirajući. Nastaje zbog duže seksualne apstinencije.
Prema fazama razvoja, hronični prostatitis se deli na:
- eksudativni – praćen bolom u preponama, skrotumu, ubrzava se ejakulacija;
- alternativno - primjećuju se isti znakovi kao u prethodnoj fazi, ali s blagim dodatkom, u obliku učestalog nagona za mokrenjem;
- proliferacija - ejakulacija se usporava, a intenzitet urinarnog toka se smanjuje;
- cicatricijalne promjene – prisutni su svi gore navedeni znakovi.
Simptomi
Hronični prostatitis se izražava sledećim simptomima:
- bol i nelagodnost u predelu karlice, prepona, unutrašnje strane bedara, koji traju tri ili više meseci;
- čest nagon za mokrenjem;
- oštar bol nakon olakšanja;
- bolna erekcija;
- ponekad potpuno odsustvo ejakulacije;
- poremećaj spavanja;
- smanjene performanse;
- svrab, osjećaj hladnoće ili pojačano znojenje perineuma;
- promjene boje kože u području prepona;
- smanjena seksualna želja;
- noćne erekcije;
- smanjen apetit;
- razdražljivost;
- stalni osjećaj umora;
- blagi porast telesne temperature.
Komplikacije
Hronični prostatitis često ne pokazuje nikakve znakove, zbog čega pacijent nije svjestan problema, a ne dolazi do pravovremenog liječenja. Sve to može dovesti do brojnih komplikacija.
Komplikacije mogu uključivati:
- ciste u prostati;
Dijagnostika
Dijagnosticiranje takve bolesti za urologa nije teško. Lekar sprovodi:
- pitati pacijenta o boli ili nelagodi;
- opšti pregled područja prepona na osip, iscjedak ili iritaciju;
- digitalni pregled prostate (kroz rektalni otvor);
- sakupljanje sekreta prostate.
Ovi zahvati su prilično neugodni i ponekad bolni, ali su najprihvatljiviji za dijagnosticiranje takve bolesti.
Osim toga, pacijent će morati proći:
- bris uretre;
- urin za testiranje na bakterije;
- uzorak urina od tri čaše;
- struganje kako bi se utvrdio uzročnik bolesti.
Dijagnostika hardvera se sastoji od:
- – utvrđivanje volumena prostate, prisutnost tumora ili cista;
- uroflowmetrija - za određivanje brzine odljeva urina. U zdravom stanju, pokret je petnaest mililitara u sekundi, kod kroničnog prostatitisa - manje od deset;
- biopsije.
Bez svih gore navedenih dijagnostičkih metoda, liječnik neće moći odrediti kako liječiti kronični prostatitis.
Tretman
Hronični prostatitis, iako je težak za liječenje, ipak je moguć, posebno ako se otkrije na vrijeme.
Liječenje ove bolesti sastoji se od nekoliko faza:
- antibiotska terapija, koja uglavnom traje nekoliko sedmica, po potrebi i duže;
- kurs terapijske masaže prostate - sastoji se od četrnaest posjeta liječniku;
- otklanjanje grčeva prostate, stagnacije mokraće i odljeva sekreta iz žlijezde korištenjem određenih grupa lijekova koje može propisati samo specijalista;
- fizioterapija, koja se sastoji od mikrotalasne i laserske terapije, raznih ultrazvučnih metoda, tretmana blatom i klistira vodom obogaćenom mineralima i sumporovodikom;
- biljni lijek. Upotreba eteričnog ulja sjemenki bundeve ima dobar učinak;
- hirurška medicinska intervencija, kojoj se pristupa samo kada dođe do promjena u veličini uretre, u slučaju apscesa ili adenoma prostate.
Hronični prostatitis se može liječiti narodnim lijekovima kod kuće, ali samo u kombinaciji s gore navedenim metodama. Takve terapije mogu smanjiti bol kada se pojave simptomi, kao i spriječiti recidiv bolesti.
Kod kuće se tok bolesti može ublažiti:
- mješavine meda i zdrobljenih sjemenki bundeve;
- svježe cijeđeni sokovi od krastavca, cvekle i šargarepe. Konzumirajte ih najmanje petsto mililitara dnevno;
- Kompot od krušaka;
- izvarak od korijena peršina;
- kore zrelih kestena;
- infuzija celandina;
- borove kupke, ne duže od dvadeset minuta dnevno.
Posebna dijeta koja uključuje smanjenje ili potpuno eliminaciju određenih namirnica također će pomoći da se ubrza proces ozdravljenja:
- masne i bogate juhe od mesa, ribe i gljiva;
- ljuti umaci i začini;
- luk, beli luk, ren, rotkvica, čili paprika;
- mahunarke;
- kupus;
- mleko i fermentisani mlečni proizvodi.
Preventivne mjere
Kako bi spriječili kronični prostatitis, muškarci bi trebali slijediti nekoliko jednostavnih pravila:
- Ako je moguće, izbjegavajte tešku i dugotrajnu hipotermiju tijela;
- pokušajte se zagrijati svaka dva sata tokom sjedećeg ili sjedećeg rada;
- kada koristite posebne proizvode s laksativnim učinkom;
- nosite samo udobnu, ne preusku odjeću. Ovo posebno važi za donje rublje;
- voditi seksualni život bez čestog mijenjanja partnera;
- osloboditi se dugotrajne apstinencije od seksualnih odnosa;
- odmah se obratite liječniku ako sumnjate na prisutnost bolesti genitalnih organa bilo koje prirode;
- voditi zdrav način života, odreći se svih loših navika;
- normalizirati režim i sastav konzumirane hrane. Bolje je jesti male obroke, pet ili šest puta dnevno. U prehranu uvesti veliku količinu svježeg voća, povrća, mesa;
- svakodnevno radite fizičke vježbe.
Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?
Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje
Hronični prostatitis pogađa 30% muškaraca
Jedna od najčešćih bolesti genitourinarnog sistema kod zrelih muškaraca je hronični prostatitis. Ovu bolest karakterizira kronični upalni proces u tkivima prostate. Prostatitis u hroničnom obliku je najtipičniji za muškarce mlađe od 50-55 godina, dok je kod starijih muškaraca ova bolest češće povezana.
Glavna karakteristika hroničnog prostatitisa je njegov dugi tok i trend razvoja. Ako se akutni prostatitis uvijek pojavljuje neočekivano i iznenada, akutan je, ali i brzo završava, tada se kronični prostatitis karakterizira postupnim razvojem s blagim simptomima.
Razlozi
Kao što je već spomenuto, glavnim uzrokom prostatitisa smatra se prodiranje različitih bakterija u prostatu. Patogeni mogu ući u tkivo žlijezda prostate iz inficiranog urina ili putovati uz mokraćnu cijev. Kod kroničnog prostatitisa infekcija služi samo kao okidač bolesti, koja se može naknadno razviti čak i nakon potpunog uništenja infektivnog patogena. To se događa jer primarna infektivna upala prostate izaziva poremećaj inervacije prostate i dovodi do pojave autoimunog procesa, kada imunološki sistem „napadne“ prostatu. Ova činjenica objašnjava prisustvo abakterijskog prostatitisa kod mnogih pacijenata, kada se, uprkos očiglednim znakovima bolesti, infekcija ne može otkriti.
Svi znaju da su određeni patogeni mikrobi prisutni u tijelu gotovo svakog zdravog muškarca, ali ne razvijaju svi prostatitis. Pojava kroničnog oblika prostatitisa objašnjava se ne samo prisutnošću infektivnog patogena, već i nizom stanja koja mogu izazvati razvoj bolesti. Takvi faktori rizika uključuju:
- oslabljen imunitet zbog opće ili lokalne hipotermije, lošeg načina života itd.;
- stagnacija u zdjelici (pogoršanje protoka krvi u karličnim organima) zbog sjedilačkog načina života, redovnog zatvora itd.;
- nedostatak redovnog seksualnog života;
- prisutnost kroničnih zaraznih bolesti (tonzilitis, sinusitis, itd.);
- upalne bolesti genitourinarnog sistema;
- prethodne polno prenosive infekcije;
- kronične ozljede tkiva prostate (prekomerno opterećenje perinealnih mišića, česta vožnja itd.);
- loše navike i nezdravu ishranu.
Često jedan ili više navedenih faktora doprinosi razvoju akutnog prostatitisa, koji postaje kroničan zbog nedostatka pravovremenog liječenja.
Klasifikacija bolesti
Hronični prostatitis se može javiti u dva glavna oblika:
- (bakterijski);
- neinfektivni (abakterijski).
U prvom slučaju, bolest je uzrokovana raznim bakterijama i mikroorganizmima, uključujući i spolno prenosive. To mogu biti:
- coli;
- streptokoke i stafilokoke;
- klamidija;
- Trichomonas;
- ureaplazma;
- razni virusi, gljivice itd.
Što se tiče neinfektivnog prostatitisa, bolest u ovom obliku najčešće se javlja kod muškaraca, ali točni uzroci njenog nastanka i dalje ostaju nepoznati. Iako je ovaj tip prostatitisa u nekim slučajevima uzrokovan i infekcijom, njegov uzročnik je prisutan u organizmu u toliko niskoj koncentraciji da se ne može otkriti laboratorijskim testovima.
Pored dva navedena tipa hroničnog prostatitisa, postoji i poseban oblik bolesti, tzv. sindrom hronične upalne boli u zdjelici. Štoviše, na pozadini upalnog procesa u prostati, muškarac ima i kronične bolove u perineumu i genitalnom području.
Osim toga, postoji vrsta ove bolesti koja se zove asimptomatski upalni prostatitis, koju karakterizira potpuni odsutnost teških simptoma, unatoč prisutnosti upalnog procesa u tkivima prostate.
Znakovi hroničnog prostatitisa
Glavna poteškoća prostatitisa je u tome što čak i sa primarnim teškim simptomima na koje muškarci obraćaju pažnju, bolest se već razvija u kronični oblik. U isto vrijeme, manifestacije bolesti su jedva primjetne i pojavljuju se samo povremeno:
- smanjena seksualna aktivnost;
- male poteškoće pri pražnjenju mjehura;
- povremeno se javlja oštar bol koji brzo prolazi;
- ponekad peckanje u preponama;
- učestalo mokrenje;
- opšta slabost organizma;
- nervoza, razdražljivost.
Obično muškarci primjećuju sve gore navedene simptome na samom početku razvoja prostatitisa, ali naknadno klinička slika može potpuno izostati. Međutim, tu leži podmuklost bolesti, koja se, dok se privremeno smiri, odjednom još jače osjeti. Do pogoršanja može doći pod utjecajem mnogih faktora, a pratit će ga i takvi neugodni simptomi kao što su:
- oštar bol u karlici, anusu i perineumu;
- učestalo mokrenje s malim količinama urina;
- promjena boje i mirisa urina;
- ispuštanje sluzi iz uretre;
- nelagodnost tokom erekcije i seksualnog odnosa;
- erektilna disfunkcija;
- preuranjena ejakulacija
- bol tokom pražnjenja crijeva;
- opšta slabost organizma;
- nesanica;
- povećana tjelesna temperatura;
- prekomerno znojenje.
Svako sljedeće pogoršanje kroničnog prostatitisa obično se sve jače manifestira, pa ni u kojem slučaju ne treba odlagati s posjetom liječniku, jer ako se to ne učini, mogu se razviti ozbiljne komplikacije.
Više detalja o simptomima kroničnog prostatitisa prikazano je na stranici “.
Dijagnostika
Dijagnostičke mjere uvijek počinju prikupljanjem anamneze i pregledom pritužbi pacijenta od strane liječnika. Tada lekar mora palpirati prostatu kroz rektum, a takođe propisati neke laboratorijske pretrage (bakteriološka kultura sekreta prostate).
Već u fazi palpacije doktor može zaključiti da je prisutan prostatitis. Koristeći ove manipulacije, liječnik procjenjuje veličinu, bol i konzistenciju prostate. Može se dopuniti digitalni pregled koji će pokazati jasnije podatke o stanju prostate. To će pomoći da se otkrije tačan uzrok bolesti, utvrdi vrsta infektivnog patogena i njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove.
Sljedeći dijagnostički korak je određivanje razine PSA u krvi. Ova analiza se radi kako bi se isključio rak prostate ili adenom, ali se obično radi na zrelim muškarcima. Ako i dalje postoji sumnja na rak, sprovodi se.
Kako izliječiti
Često je liječenje kroničnog prostatitisa dug i težak proces, čiji je uspješan ishod moguć uz visoku profesionalnost liječnika i odgovoran odnos prema pacijentovom problemu. . Moderna praksa nudi tretman koji se odvija u nekoliko važnih faza:
- antibakterijska terapija;
- masaža prostate;
- fizioterapeutske procedure;
- korekcija prehrane i načina života;
- korištenje narodnih lijekova;
- hirurško lečenje.
Prije svega, pacijentu je potrebno propisati kurs antibiotika, čija će akcija biti usmjerena na iskorjenjivanje infekcije. Lekari najčešće prepisuju lekove iz grupe makrolida (oleandomicin, eritromicin i dr.), ali mogu da prepisuju i druge antibiotike: 5-NOK, gentamicin, monomicin i druge. Trajanje takvog tretmana uvijek određuje urolog u prosjeku, izlječenje može trajati 2-4 sedmice.
Da bi se poboljšala drenaža sekreta prostate i cirkulacija krvi u njoj, neophodna je masaža prostate, bez koje je efikasnost liječenja praktički svedena na nulu. Ovaj postupak je bolan i neugodan za svakog muškarca, ali upravo taj zahvat potiče dublje prodiranje antibiotika i brži oporavak.
Određene fizioterapeutske procedure, kao što su laserska terapija, elektroforeza, transrektalna mikrotalasna hipertermija, ultrazvučna fonoforeza i druge, takođe pomažu poboljšanju trofizma tkiva prostate i ubrzavaju proces zarastanja. Takođe, kod hroničnog prostatitisa mogu se propisati terapeutske tople kupke, terapija blatom i specijalne klistire.
Hirurško liječenje kroničnog prostatitisa primjenjuje se samo u rijetkim slučajevima kada se uretra sužava, formiraju apscesi prostate ili postoji potreba za uklanjanjem adenoma prostate.
Narodni lijekovi za kronični prostatitis
Postoji mnogo narodnih lijekova koji su dokazali svoju efikasnost u borbi protiv hroničnog prostatitisa. Najjednostavniji od njih je svakodnevno jesti sirove sjemenke bundeve (najmanje 30 komada). Osim toga, preporučuje se piti što više soka od šparoga pomiješanog sa sokom od krastavca, šargarepe i cvekle.
Tradicionalni iscjelitelji savjetuju i liječenje hroničnog prostatitisa propolisom, koji ima vrlo dobro protuupalno i antispazmodičko djelovanje. Za pripremu ljekovite tinkture potrebno je ispariti 40 g propolisa u 200 ml alkohola, dodati 2 g kakao putera i dobro promiješati. Od dobivene smjese treba napraviti supozitorije, koje se moraju pažljivo ubaciti u anus mjesec dana.
Još jedan efikasan lijek za prostatitis je odvar od lješnjaka. Da biste ga pripremili, nekoliko grana sa listovima potrebno je preliti vodom, kuhati 20 minuta i ostaviti dok tekućina ne postane smeđa. Dobijenu dekociju treba da kuvate pola sata nedelju dana.
Postoji mnogo više narodnih recepata koji mogu nadopuniti i povećati učinkovitost liječenja lijekovima. Međutim, treba imati na umu da je upotreba bilo kojeg lijeka kontraindicirana bez prethodne konsultacije s liječnikom.
Prevencija
Nakon uspješnog liječenja kroničnog prostatitisa, vrlo je važno uložiti određene napore kako bi se spriječili recidivi. Da bi to uradio, svaki muškarac mora:
- imaju redovan seksualni život sa redovnim partnerom;
- da biste izbjegli infekciju, uvijek koristite kondom tokom povremenih seksualnih kontakata;
- prestati pušiti i alkohol;
- vježbati umjereno;
- izbegavajte hipotermiju.
Ne smijemo zaboraviti na redovne preventivne posjete urologu. Slijedeći ova jednostavna pravila, svaki muškarac će se pravilno brinuti o svom zdravlju i moći će izbjeći recidive tako neugodne bolesti kao što je prostatitis.
Moguće komplikacije
U nedostatku pravovremenog liječenja prostatitisa ili u nepotpunom toku liječenja, postoji rizik od razvoja drugih ozbiljnih bolesti:
- cistitis;
- pijelonefritis;
- epididimoorhitis (upala testisa i dodataka);
- vezikulitis (upala sjemenih mjehurića) i drugi.
Osim toga, neliječeni hronični prostatitis može dovesti do ozbiljne impotencije, slabe ili odsutne erekcije, prerane ejakulacije i neplodnosti.
Osim toga, upalni proces može napredovati, pa s vremenom može utjecati na urinarni sistem, uzrokovati akutno zadržavanje mokraće i zatajenje bubrega. Produženi tok hroničnog prostatitisa nekoliko puta povećava rizik od maligne bolesti prostate.
Korekcija životnog stila
Kod kroničnog prostatitisa muškarcima se preporuča da se odreknu loših navika, doziraju vježbanje i prilagode prehranu, čineći je što zdravijom. Dakle, liječnici savjetuju redovne šetnje, jutarnje vježbe i vježbanje zadnjice i međice (napinjanje i opuštanje).
Što se tiče prehrane, vrlo je važno pokušati svesti na minimum konzumaciju namirnica koje iritiraju prostatu. Riječ je o dimljenom mesu, kiselim krastavcima, nekim vrstama povrća (rotkvica, rotkvica, bijeli kupus), jakom čaju i kafi, gaziranom napitku itd. U periodima egzacerbacije sve ove proizvode nikako ne treba konzumirati.
Ishrana muškarca sa prostatitisom, ali koji želi da se oporavi što je brže moguće, treba da se sastoji od sledećih proizvoda:
- kvalitetna morska hrana;
- nemasno meso, riba;
- sjemenke bundeve;
- mekinje;
- fermentirani mliječni proizvodi;
- svježe bobice i voće;
- sušeno voće;
- povrće;
- raženi hleb.
je dugotrajna upala prostate, koja dovodi do poremećaja morfologije i funkcioniranja prostate. Manifestuje se kao prostatična trijada: bolovi u predelu karlice i genitalija, poremećaji mokrenja, seksualni poremećaji. Dijagnostika uključuje palpaciju žlijezde, pregled sekreta prostate, ultrazvuk, uroflowmetriju, uretroskopiju i punkcionu biopsiju prostate. Indikovani su kompleksni medikamenti i fizioterapeutski tretmani, masaža prostate i instilacija zadnje uretre. Hirurška intervencija je preporučljiva kod komplikovanih oblika hroničnog prostatitisa.
ICD-10
N41.1
Opće informacije
Hronični prostatitis je najčešća muška bolest: oko 50% muškaraca pati od nekog oblika upale prostate. Od hroničnog prostatitisa najčešće obolevaju muškarci od 20 do 40 godina, koji su u periodu najveće seksualne, reproduktivne i porođajne aktivnosti. S tim u vezi, identifikacija i liječenje kroničnog prostatitisa u modernoj andrologiji poprima ne samo medicinski, već i društveno značajan aspekt.
Razlozi
Međutim, za nastanak kroničnog prostatitisa nije toliko važna prisutnost i aktivnost mikroorganizama, već stanje karličnih organa i cirkulacije krvi u njima, prisutnost popratnih bolesti i razina zaštitnih mehanizama. Stoga brojni faktori mogu doprinijeti nastanku hroničnog prostatitisa. Prije svega, to su urološke bolesti - pijelonefritis, cistitis, uretritis, striktura uretre, neizlječeni akutni prostatitis, orhitis, epididimitis itd.
Mikrobni etioagens može ući u prostatu iz udaljenih žarišta infekcije, na primjer, u prisustvu sinusitisa, tonzilitisa, karijesa, hroničnog bronhitisa, upale pluća, pioderme itd. Lokalna i opšta hipotermija, pregrijavanje, izlaganje vlažnom okruženju, umor, a loša prehrana predisponira kroničnoj upali, rijetkom mokrenju, itd.
Nebakterijski kronični prostatitis obično je povezan sa kongestivnim (kongestivnim) fenomenima u prostati, uzrokovanim zastojem venske cirkulacije u karličnim organima i poremećenom drenažom acinusa prostate. Lokalna kongestija dovodi do prelijevanja krvnih žila prostate krvlju, otoka, nepotpunog pražnjenja sekreta, poremećaja barijere, sekretorne, motoričke i kontraktilne funkcije žlijezde.
Stagnirajuće promjene obično su uzrokovane faktorima ponašanja: produžena seksualna deprivacija, praksa prekinutog ili produženog seksualnog odnosa, pretjerana seksualna aktivnost, fizička neaktivnost, kronična intoksikacija, profesionalne opasnosti (vibracije). Nastanku nebakterijskih upala predisponiraju patologija zdjeličnih organa i živčanih struktura koje ih inerviraju (na primjer, ozljede kičmene moždine), adenom prostate, hemoroidi, zatvor, nedostatak androgena i drugi uzroci.
Klasifikacija
Prema modernoj klasifikaciji prostatitisa, razvijenoj 1995. godine, postoje tri kategorije bolesti:
- II. Hronični prostatitis bakterijskog porijekla.
- III. Upala nebakterijskog porijekla / sindrom karlične boli je kompleks simptoma koji nije povezan s očiglednim znakovima infekcije i traje 3 ili više mjeseci.
- III A. Hronični proces sa prisustvom inflamatorne komponente (detekcija leukocita i infektivnih agenasa u sekretu prostate);
- III B. Hronična patologija sa odsustvom inflamatorne komponente (leukociti i patogeni u sekretu prostate).
- IV. Asimptomatski kronični prostatitis (nema pritužbi kada se otkriju leukociti u sekretu prostate).
U prisustvu infektivne komponente govore o bakterijskom (zaraznom) kroničnom prostatitisu; u odsustvu mikrobnih patogena – nebakterijski (neinfektivni). Smatra se da u 90-95% svih slučajeva postoji nebakterijska upala, a samo u 10-5% - bakterijska upala.
Simptomi hroničnog prostatitisa
Bolest se manifestira lokalnim i općim simptomima. Lokalne manifestacije uključuju trijadu prostate, koju karakterizira bol, disurija i seksualna disfunkcija. Bol je stalna, bolne prirode, lokalizirana u perineumu, genitalijama, iznad pubisa, u preponama. Bolni sindrom se pojačava na početku i na kraju mokrenja, a bol se širi u glavicu penisa, skrotum, sakrum i rektum.
Bol se može pojačati nakon seksualnog odnosa ili zbog duže apstinencije; oslabiti ili pojačati nakon orgazma, postati intenzivniji odmah u trenutku ejakulacije. Intenzitet sindroma boli varira od osjećaja nelagode do teških manifestacija koje remete san i performanse. Bol s ograničenom lokalizacijom u sakrumu često se smatra osteohondrozom ili radikulitisom, pa se pacijent može dugo liječiti samostalno, bez pribjegavanja pomoći liječniku.
Mokrenje je često i bolno. U tom slučaju može doći do poteškoća u započinjanju mokrenja, slabljenja ili prekida mokraće, osjećaja nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, čestih nagona noću i osjećaja peckanja u uretri. Prisustvo plutajućih niti može se otkriti u urinu. Nakon defekacije ili fizičke aktivnosti, pojavljuje se iscjedak (prostatoreja) iz uretre, uzrokovan smanjenjem tonusa prostate. Može postojati svrab, osjećaj hladnoće ili pojačano znojenje u perineumu, lokalne promjene u boji kože povezane sa stagnacijom cirkulacije krvi.
Hronični prostatitis prati teška seksualna disfunkcija. Pojave dispotencije mogu se izraziti u pogoršanju, bolnoj erekciji, produženim i učestalim noćnim erekcijama, otežanoj ili ranoj ejakulaciji, gubitku seksualne želje (smanjenje libida), izbrisanim orgazmima, hemospermiji, neplodnosti. Seksualne poremećaje muškarac uvijek teško doživljava i dovode do psiho-emocionalnih poremećaja, uključujući neuroze i depresiju, koji dodatno pogoršavaju seksualnu funkciju.
Egzacerbacije su praćene blagim povećanjem tjelesne temperature i pogoršanjem dobrobiti. Opšte stanje karakteriše povećana razdražljivost, letargija, anksioznost, umor, gubitak apetita, poremećaj sna, smanjena radna sposobnost, kreativna i fizička aktivnost. Gotovo četvrtina pacijenata duže vrijeme nema simptome bolesti, što dovodi do kasnog odlaska kod androloga.
Komplikacije
Dijagnostika
Informacije neophodne za dijagnozu hroničnog prostatitisa dobijaju se sveobuhvatnim laboratorijskim i instrumentalnim pregledom. Primarni pregled uključuje razjašnjavanje anamneze i pritužbi, provođenje vanjskog pregleda genitalija na iscjedak, osip, iritacije, te digitalni rektalni pregled prostate kako bi se utvrdile konture, granice, konzistencija i bolnost žlijezde.
Za utvrđivanje strukturnih i funkcionalnih promjena u prostati indiciran je ultrazvuk prostate (TRUS). Važne metode u dijagnostici hroničnog prostatitisa su proučavanje sekreta prostate, opšta analiza urina, bakteriološki pregled razmaza iz uretre i urina, uzorak urina od 3 čaše, PCR i RIF pregled struganja na uzročnike polno prenosivih infekcija, određivanje prostate specifičnog antigena (PSA). Klinički značajno je otkrivanje uzročnika klamidije, mikoplazmoze, herpesa, citomegalovirusa, trihomonijaze, gonoreje, kandidijaze, kao i nespecifične bakterijske flore.
Sakupljanje sekreta prostate za pregled vrši se nakon mokrenja i masaže prostate. Znakovi bolesti su povećanje broja leukocita u vidnom polju, smanjenje broja zrna lecitina i prisutnost patogene mikroflore. Opći test urina može otkriti leukocituriju, piuriju i eritrocituriju. Bakteriološka kultura urina nam omogućava da identifikujemo stepen i prirodu bakteriurije. U slučaju reproduktivnih poremećaja indicirani su spermogram i MAR test.
Stepen i uzroci poremećaja mokrenja mogu se utvrditi urodinamskim studijama (uroflowmetrija, cistometrija, profilometrija, elektromiografija). Uz pomoć ovih studija može se razlikovati hronični prostatitis od stresne urinarne inkontinencije, neurogene bešike itd. Kod hematurije, hemospermije i opstruktivnog mokrenja indiciran je endoskopski pregled - uretroskopija, cistoskopija. Za isključivanje adenoma i karcinoma prostate potrebno je određivanje PSA, u nekim slučajevima potrebna je biopsija prostate sa morfološkim pregledom tkiva.
Liječenje hroničnog prostatitisa
Bolest nije lako izliječiti, ali treba imati na umu da je oporavak još uvijek moguć i u velikoj mjeri ovisi o raspoloženju pacijenta, pravovremenosti njegovog kontakta sa specijalistom i strogom pridržavanju svih uputa urologa. Osnova za liječenje bakterijskog upalnog procesa je antimikrobna terapija prema antibiogramu u trajanju od najmanje 2 tjedna. Za smanjenje boli i upale propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam); Za opuštanje mišića prostate, vraćanje urodinamike i odljeva sekreta prostate indicirana je primjena a-blokatora (tamsulozin, alfuzosin).
Kako bi se poboljšala drenaža prostate, lokalna mikrocirkulacija i tonus mišića, provodi se kurs terapeutske masaže prostate. Sesiju masaže prostate treba završiti oslobađanjem najmanje 4 kapi sekreta prostate. Masaža prostate je kontraindicirana kod akutnog bakterijskog prostatitisa, apscesa prostate, hemoroida, kamenaca prostate, rektalnih fisura, hiperplazije prostate i raka prostate.
Za ublažavanje boli mogu se preporučiti paraprostatske blokade i akupunktura. Važan značaj u liječenju pridaje se fizioterapiji uz propisivanje medicinske elektroforeze, ultrazvuka, ultrafonoforeze, magnetoterapije, laserske magnetoterapije, induktometrije, terapije blatom, SMT, tople sjedeće kupke na temperaturi od 40 - 45°C, klistir sa sumporovodikom i mineralne vode, instilacije u uretru.
Ako se razviju komplikacije, indicirano je kirurško liječenje: uklanjanje striktura uretre; TUR prostate ili prostatektomija za sklerozu prostate; transuretralna resekcija mokraćnog mjehura za sklerozu njegovog vrata, punkcija i drenaža cista prostate i apscesa; obrezivanje za fimozu uzrokovanu ponavljajućim infekcijama urinarnog trakta, itd.
Prognoza i prevencija
Prognoza je određena pravovremenošću i adekvatnošću liječenja, dobi pacijenta i prisutnošću popratnih patologija. Prevencija bolesti zahtijeva poštivanje seksualne higijene, pravovremeno liječenje urogenitalnih i ekstragenitalnih infekcija, normalizaciju redovnosti seksualnog života, dovoljnu fizičku aktivnost, prevenciju zatvora i pravovremeno pražnjenje mjehura. Da bi se isključili recidivi, neophodni su dinamički pregledi kod androloga (urologa); preventivni kursevi fizioterapije, multivitamini, imunomodulatori; isključivanje hipotermije, pregrijavanja, stresa, loših navika.
Učitavanje...