Kardiosimulator - šta je to? Hearts Pejsmejker: Preporuke Kako se događa instalacija i koji zahtjevi moraju biti primijećeni pacijentima

Instalacija pejsmejkera je efikasna kada je potrebno održati održavanje srčanog ritma, nametanje ispravne frekvencije mišićnog kontrakcije. Ovo je karakteristično za pacijente sa malim otkucajem srca ili postojećim elektrofiziološkim odvajanjem između atrijuma i ventrikula. Implantacija pejsmejkera možda će trebati kao sredstvo dijagnostičkog opterećenja srčanog mišića.

Istorija pojave i razvoja

Pejsmejker srca prvi put se pojavio u udaljenom 1927. godini, kada je Albert Hyman stvorio prvi medicinski proizvod na svijetu za poticanje češćeg otkucaja srca. Pejsmejker, kao sredstvo za liječenje pacijenta i rijetkim srčanim ritmom koristili su američke srčane hirurge - Callan i Bigelou. Od tada su započeli aktivni razvoj naprednijih modela i vrsta. Trebalo je samo 6 godina za razvoj i naknadnu operaciju na ugradnji pejsmejkera pod kožom švedskih naučnika, što je isključilo takav ključni nedostatak kao nalaz instrumenta izvan tijela pacijenta.

Prva implantažna kardiografija kompanije Siemens Elema, 1958

Drugi nedostatak koji je tada imao pejsmejker - kratki život (12-24 mjeseca) (12-24 mjeseca), nakon toga bilo je potrebno zamijeniti pejsmejker.

Od 1960. godine napredno stanje u oblasti proizvodnih simulatora za srce postalo je od 1960. godine, oslobađajući EX-2 revolucionarni uređaj. Ovaj pejsmejker bio je glavni instrument srčanih hirurga tokom bavljenja aritmijama više od 15 godina, a postao je najbolji među pouzdanim i kompaktnim uređajima.

Indikacije za upotrebu

Većina Česte indikacije Za upotrebu kardiomimulatora su:

• srčani amtiatsty;
• poprečni srčani blok (atrioventrikularni).

Za to se mogu primijeniti različite tehnike stimulacije:

• vanjski pakemij;
• vremenska podsticanje endokardi;
• implantacija stalnog pejsmejkera;
• stimulacija čišćenja;
• dijagnostički pejsmejkeri.

Sve se više koristi kao upravljački program ritma složeni sistemi Na temelju mikroračunala, sa ugrađenim sistemom nadzora EKG-a.

Vanjska stimulacija koristi se kao primarna stabilizacija pacijenta. U ovom slučaju, svjedočenje za ugradnju drugih kardiosimulansa nije isključeno. Ova tehnika radi pomoću ugradnje dvije ploče na vanjsku i stražnju stranu pacijentovog sternuma. Električni puls pobuđuje smanjenje srčanog mišića, koje se nalazi između ovih tanjira.

Stavite takve stimulanse samo pod pažljivim promatranjem kvalifikovani ljekari. Pacijent doživljava neku nelagodu zbog česte kontrakcije mišića. Ova metoda se primjenjuje u slučajevima ako je potrebno brza stabilizacija Stanje pacijenta, koje je u nesvijesti.

Kako instalirati

Privremeni pejsmejker instaliran je unošenjem električnih sondi u središnjem venski kateter. Takvi su stimulansi obično opremljeni skupom koji se sastoji od sterilnih uređaja, poput univerzalnih terminala, isporuke, elektromosonda. Oni mogu poboljšati EKG pacijenta, postanu prve faze prije instaliranja upravljačkog programa ritma, neutralizirati privremeni usporavanje otkucaja srca, na primjer, kao rezultat uzimanja lijekova ili korištenja posebnog tretmana.

Implantacija stalnog pejsmejkera proizvedena je u radigeniku i smatra se malom hirurškom intervencijom. Pacijent čak ne dobiva ni zajedničku anesteziju, u svijesti je, a mjesto unosa je anestenski lokalno sredstvo. Operacija je podijeljena u nekoliko faza:

• rez na koži;
• izbor jedne od vena (na primjer, bočne vene ruke);
• uvod kroz venu jedne ili više elektroda u srcu;
• dijagnoza ispravnosti rasporeda elektroda (koristeći vanjsku jedinicu softverskog i hardverskog kompleksa);
• fiksacija žica u Beču;
• priprema tkanina u potkožnu instalaciju;
• ugradnja pejsmejkera i povežite ga sa elektrode;
• obloge šavova na rani.

Fiksacija kardiomimulatora može se promijeniti, instalacija se vrši na mjestima kao što su lijevo strana Za desne ruke, ili desni za levo-rukovaocu ili u koordinaciji i praktičnosti pacijenta ili saveta doktora. Tijelo uređaja se ne okreće natrag, jer se najčešće izrađuje od titanijuma.

Također je prikladno utvrditi glavnu razliku jednokomornog i dvokomorskog stimulansa. Dvoelektrane na istovremeno potakne dvije zone: ventricle i atrijski. Jednokomorni pejsmejkeri mogu utjecati na samo jednu zonu. Na primjer, utjecaj na komore, atrij se smanjuje samostalno.

Operacije za ugradnju pejsmejkera sa jednom elektrodom kontraindicirana su onima koji imaju istovremeno smanjenje i ventrikule i atrij. Indikacije protiv instalacije postoje za dvokožni uređaj.

Načini rada su mogući:

• AAI je karakterističan za jednokratnu atrijum kardiovulaciju;
• DDD je dvokolska stimulacija;
• DDDR - Moguća adaptacija frekvencije (dvokolna stimulacija);
• VVI je karakterističan za stimulaciju jednojskog ventrikula.

Stimulacija čišćenja primjenjuje se za obavljanje zadataka, kao što su dijagnostika. U ovom slučaju, EKG pacijenta detaljno se proučava tokom testova na stres. Također s ovom metodom možete napraviti neinvazivni radni test. kardiovaskularnog sistema. Pokretanje odgovarajućeg simulatora, možete provesti niz testova kratko vrijeme i ukloniti očitanja tipki iz EKG-a.
Kada implantirate pejsmejker, možete postići prikladan pristup pohranjenim podacima o radu srca. To znači da je svedočenje o tome kako djelovavanje pacijenta, doktor može propisati efikasniji tretman.

Ključne opasnosti pri korištenju stimulansa

Moderni pejsmejker nije samo simulator srca, ovo je visokotehnološki uređaj koji vam omogućuje pružanje višestepenosti za pacijenta. Programeri predviđaju zaštitu od uplitanja, poput vanjskog elektromagnetskog ili mehaničkog utjecaja, zaštite od tahiizistoličkih kršenja ritmova itd.

Čak i u slučajevima nedostatka mogućnosti zamjene baterije pejsmejkera, što može izazvati smrt, određuje se ključna osnovna vitalnost. važne funkcijePodržani u režimu nužde. Programiranje se vrši po blizini posebnog šefa programera i uređaja koji eliminira neuspjehe, rekonfiguraciju ili slučajnu intervenciju u performansama uređaja.

Glavna opasnost koja je zainteresirana za pacijente je odbijanje pejsmejkera i kao rezultat toga - trenutna smrt. Međutim, uprkos ovoj mogućnosti, vjerojatnost neuspjeha je zanemarljiva. Preciznije, postoji nekoliko stotine posto. Još jedna stvar je da prisustvo čak i visokotehnološke, ali ipak elektronski uređaj zahtijevati posebna veza Njemu njegova ritam života i životnih uvjeta, posebnu pažnju tokom trudnoće.

Još jedna opasna posljedica primjene stimulatora mišića srca može postati srčani sindrom. Zatim implantacija dovodi do pojave više razloga koji uzrokuju vrtoglavicu, vući bol U grudima, nelagodno ili čak izgled boli u čeljustima.

Rad stimulatora mijenja ECG sliku. Umjetni impulsi dovode do činjenice da EKG ne može odražavati stvarnu i objektivnu situaciju i pacijentovo srčano stanje. S tim u vezi, postoje rizici od kasnog otkrivanja takvih opasna bolestpoput ishemijske bolesti srca.

Pacijent može dobiti grupu invalidnosti sa pejsmejkerom, ali odluka o dodjeli određene grupe poduzima se kolegijalno i zahtijeva detaljnu analizu gubitka performansi.

Moderni kardiimulatori čine da se osjećaju kao pacijenti tokom trudnoće. Trudnoća se nastavlja u normalnom režimu, jedini je odvajanje korijena cezarski presjek, a posebna pažnja na upotrebu električnih alata i uređaja. Trudnoća će biti pod kontrolom liječnika koji pohađaju koji će isključiti opasne ili Štetni faktorišto može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Indikacije za ugradnju srčanog kardiac kartice (ili umjetnog pokretača srčanog ritma, IVR-a) su apsolutni i relativni. Na svjedočenju za ugradnju srčane pejsemente, svaki put postoje ozbiljni prekidi u ritmu rada srčanog mišića: velike pauze između rezova, rijetkih pulsa, atrioventrikularne blokade, sindrome povećana osjetljivost Karotidni sinus ili slabost sinus čvor. Pacijenti s takvim bolestima su oni ljudi koji trebaju staviti pejsmejker.

Razlog pojavljivanja takvih odstupanja može biti kršenje formiranja pulsa u čvoru sinusa ( kongenitalne bolesti, kardiosoroza). Bradykardija, u pravilu nastaju u jednom od četiri mogući uzroci: Patologija čvora Sinusa, patologija AU-čvora (AV-Blokada), patologija nogu (facila) i depresija vegetativne nervni sistem (Manifestuje se neurokardnom nesvjesnošću).

Sljedeće bolesti uključuju apsolutne naznake operacije instalacije (upotreba) pejsmejkera:

• bradykardija sa kliničkim simptomima (vrtoglavica, neslaganje - sinkopalne države, Morganya sindrom - Adams - Stokes, MAS);
• fiksno smanjenje otkucaja srca (otkucaja srca) za vrijednosti manje od 40 tokom vježbanja;
• epizode azistolije za elektrokardiogram (EKG) trajanje više od 3 sekunde;
• uporna atrioventrikularna blokada II i III stepena u kombinaciji sa dvije ili tri perceptivne blokade ili nakon infarkta miokarda u prisustvu kliničkih manifestacija;
• bilo koje vrste bradyarithmy (bradikardium), prijeteći život Ili zdravlje pacijenta i u kojem je CSS manje od 60 hitaca u minuti (za sportaše - 54 - 56).

Indikacije za postavljanje pejsmejkera rijetko je zatajenje srca, za razliku od kršenja ritma srca, prateći ga. S težim srčanim zatajenjem, međutim, možda će biti u vezi sa nepotpunim smanjenjem lijeve i desne ventrikule - u ovom slučaju, samo liječnik odlučuje o potrebi za operacijom proširenja (elektrokardiomulator).

Relativne indikacije za implantaciju ex:

• atrioventrikularna blokada II tipa II bez kliničkih manifestacija;
• atrioventrikularna blokada III stepena na bilo kojem anatomskom području sa otkucajem srca s teretom više od 40 snimaka u minuti bez kliničkih manifestacija;
• sinkopalne države kod pacijenata sa dva i tri zamkom koji nisu povezani sa ventrikularnim tahikardijama ili potpunom poprečnom blokadom, s nemogućnošću da tačno uspostave uzroke nesvjestica.

U prisustvu apsolutnog svjedočenja za implantiranje pejsmejkera, rad pacijenta izvede se kao planirano nakon ispitivanja i pripreme ili hitne pomoći. U ovom slučaju, br. U prisustvu relativnih naznaka za promociju stimulatora, odluka se vrši pojedinačno, uključujući pacijentovu dob.

Sljedeće bolesti nisu naznake za ugradnju srčanog kardiovela sljedećim bolestima: atrioventrikularna blokada I stepena i atrioventrikularna proksimalna blokada II stepena I bez kliničkih manifestacija, blokada lijekova.

Treba napomenuti da u svakoj zemlji svijeta postoje vlastite preporuke za ugradnju srčanih stimulansa. Ruske preporuke u velikoj mjeri ponavljaju preporuke američke kardiološke asocijacije.

U kojim slučajevima stavite kardionu karticu

Heart Pejsmejker je stavio samo u slučajevima u kojima postoji pravi rizik Život i zdravlje pacijenta. Danas se koriste i jednokomornim aparatima i dvije i višebojne komore. Jednokomorni "vozači" koriste se (za poticanje desne komore) i u sindromu slabosti čvorova Sinus, SCSU (za stimulatiranje desnog atrijuma). Međutim, sve češće i sa SCC-om.

SCS se manifestuje u jednom od četiri oblika:

• simptom - pacijent je već izgubio svijest ili je imao nečiju vrtoglavicu;
• asimptomic - pacijent ima bradikardiju u EKG ili tokom svakodnevnog nadglednosti (na "Halteru"), ali pacijent ne izražava pritužbe;
• farmakalno neovisna - Bradykardija je dostupna na pozadini običnih doza lijekova s \u200b\u200bnegativnim hronotropnim efektom, (antiaritmički pripravci i beta blokatori). Otkazivanje Priprema Klinike Bradikardija u potpunosti nestaje;
• latentna - klinika ili bradikardija u pacijentu ne postoje.

Posljednja dva oblika prepoznata su kao početna faza difunkcije čvorova Sinus. Pacijent može nadograditi na nekoliko godina sa produžetkom ex, ali to je samo pitanje vremena - operacija postaje iz hitne pomoći.

Na koje bolesti srca stavljaju pejsmejker

Pored gore opisanog srčanog bolesti, pejsmejker se stavlja u tretiranje opasnih aritmija: ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije za prevenciju iznenadne srčane smrti. U prisustvu atrijalnih fibrilacija, svjedočenje za ugradnju pejsmejkera je hitno (pacijent u ovom slučaju već gubi svijest ili postoji tahiformniform). A ljekar ne može propisati lijekove za ritam (rizici od fibrilacijskih napada) i ne mogu propisati antiaritmični lijekovi (Jača bradu komponente).

Rizik iznenadna smrt U Bradikardiji sa napadima prepoznaje se kao nizak (prema statistici - oko 3% slučajeva). U bolesnika sa dijagnozom hronične bradikardije, rizik od nesvelike i iznenadne smrti takođe je relativno nizak. Sa takvim dijagnozama, ugradnja pejsmejkera nalazi se u puno preventivne prirode. Takvi pacijenti zbog adaptacije njihov otkucaj srca rijetko se žale na vrtoglavicu ili nesvještavanje, ali imaju čitav rezervoar srodnih bolesti, iz kojih se IVR instalacija više ne eliminira.

Pravovremena implantacija elektrokardiotimulator izbjegava razvoj zatajenja srca ovisnog u bradi, atrijalnoj fibrilaciji, arterijska hipertenzija. Prema riječima stručnjaka, trenutno, do 70% operacija se vrši precizno u preventivnim svrhama.

Uz poprečnu blokadu potrebna je napona implantacije bez obzira na uzrok, simptome, prirodu blokade (prolaznih ili konstantnih), otkucaja srca. Ovdje su rizici fatalnog ishoda za pacijenta izuzetno visoki - instalacija IVR-a omogućava vam da povećate opstanak pacijenata na vrijednosti najmilijih zdravi ljudi. A operacija je kao hitna situacija.

U dva slučaja:

• puna blokada koja se pojavila tokom akutni infarkt miokard;
• potpuna blokada, koja se pojavila kao rezultat operacija srčane hirurgije

možda čekam do 2 tjedna (moguće je riješiti problem bez instaliranja ex). Uz urođenu punu blokadu, svjedočenje za implantaciju pejsmejkera već ima djecu adolescente. Kongenitalna blokada razvija intrauterine (uzrok je mutacija 13 i 18 hromozoma). U ovom slučaju djeca nemaju mas, jer U potpunosti su prilagođeni svojoj bradikardiji.

Nažalost, Bradycardia sa Starošću se pojačava samo za 30 godina (prosječni život pacijenta sa sličnom bolešću) otkucaja srca može se smanjiti na 30 udarca u minuti. Instalacija stimulatora je obavezna, nosi planirani karakter. Hitna implantacija se vrši u slučaju nesvelike. Ako je otkaz srca kritičan, tada se operacija provodi čak i u dobi od nekoliko dana ili mjeseci.

Liječenje blokade u djetetu ovisi o tome je li urođena ili ne. Ako je urođeno, zatim se registrira u bolnici, a dijagnoza je poznata po trudnoći. Ako se kupi, onda se smatra kao rezultat miokarda. U drugom slučaju adolescencija Ne čekajući - proširenje je implantirano bez obzira na dob.

Trajni elektrokardiomulator (ex) - Ovo je minijaturni uređaj koji se koristi za održavanje normalnog ritma srca kod pacijenata sa jakom bradikardijom ili teškom atrioventrikularnoj blokadi.

Prvi put implantativši izdvojeni čelik od sredine prošlog veka. U Rusiji u sve glavnom medicinski centri Provoditi operacije na ugradnji trajnog ex. Ova tehnologija omogućava vam da uštedite stotine života svake godine.

Kako funkcionira srčani elektrokardiodator?

Ex The postoji mikroprocesor, sustavi za formiranje električnih impulsa, elektroda i baterija. Uređaj je upakovan u kućištu hermetičkog titana, što praktično ne komunicira sa okolnim tkivima.

Oposlenici se nalaze u neposrednoj blizini srca (u području Velikog grudni mišić) pacijenti sa teškom ili teškom atrioventrikularne blokade, A putem elektroda povezane su sa miokardom.

Moderni mikroprocesor kroz elektrode dobija informacije o električnoj aktivnosti srca, ako je potrebno, generira puls (Funkcija "na zahtjev") i održava podatke za daljnju medicinsku analizu.

Za programiranje i promjenu parametara uređaja koriste se vanjski uređaji (ponovljeni) hirurške intervencije Nije potrebno za ovo). Održavanje izvršne vježbe planirane su za svakog pacijenta pojedinačno .

Prije svega, ljekar bira osnovni otkucaj srca Takav će se dolje provesti generacijom vanjskih impulsa. U modernom bivšu postoje senzori pokreta, a osnovna frekvencija je fiksirana zasebno za odmaranje stanja i fizičkog napora.

Elektrode tokom operacije ugrađene su putem venaških sistema u srčanu šupljinu. Elektrode prenose informacije mikroprocesoru i ponašaju generirane impulse u miokard. Poanta ugradnje elektroda može biti poput atrijuma, pa stomak.

Potrošni materijal za šipku moraju biti sigurni i kapijuni. Na mnogo načina, to je vijek trajanja baterije koji određuje trajanje upotrebe uređaja. Trenutno se najčešće koriste litijum-jodni izvori napajanja.

Stvarni vijek bivšeg je približno jednak 8-10 godina . Ovo može zahtijevati ponovno funkcioniranje za zamjenu uređaja. Garancija proizvođača najčešće je ograničena na 4-5 godina. U nekim slučajevima elektrode u srčanoj šupljini sačuvane su u dobrom stanju nakon što se baterija iscrpljuje. U takvoj situaciji njihova zamjena ne proizvodi i povezani su na novi bivši .

Vrste modernih kardiosimulatora

Ovisno o instalacijskim točkama elektroda, bivši je podijeljen na:

1. Jednokomora;
2. Dvoemoru;
3. Tri-komore.

• Jednokomor ex percipira i potaknula samo jednu srčanu šupljinu (ventrikula ili atrij). Ovo su jednostavni i relativno jeftini uređaji, ali zbog najnovijih trendova u medicini, njihova upotreba je snažno ograničena. Čak i kada radim "na zahtjev", jednokomorsko napor ne oponaša fiziološko smanjenje mišića srca. Do danas su takvi uređaji uobičajeni samo kada stalni oblik jasna aritmijaInstaliranjem elektroda u desno komoricu.
• Dvoelektrom bivše Spojite se kroz elektrode s atrijom i ventrikulama istovremeno. Ako se dogodi potreba za stimulacijom, generirani impuls se dosljedno hrani u atriju, a zatim na ventrikulama. Takav režim odgovara fiziološkom smanjenju miokarda, normalizira srčano izbacivanje i poboljšava adaptaciju pacijenta na fizički napor. Dodatne funkcije modernog dvokomorskog ispuha optimalni režim Za svakog pacijenta.
• Trokomorni bivši su najnovija generacija podataka instrumenata. Elektrode su ugrađene u desni atrij i obje ventrikule. Glavni smjer korištenja trokomornog bivšeg obrade hroničnog zatajenja srca 3-4 funkcionalne klase. Zadatak stimulacije je resinhronizacija rada srca i poboljšati njegovu crpnu funkciju. Studije su uspostavile smanjenje smrtnosti i trajanja stacionarni tretman U bolesnika sa hroničnim zatajenjem srca, sa kršenjem intraventrikularne provodljivosti nakon instaliranja rezinchronizacijskog učenika, eksperimentalnog bivšeg. Troškovi takvog uređaja ostaju dovoljno visoki, što smanjuje mogućnost praktična primjena Za širok krug pacijenata.

Trošak uređaja - šta je bivši bolji?

Izbor ex čini ljekara uzimajući u obzir mogućnosti pacijenta .

Liječenje na obveznom polici medicinsku osiguranju u Rusiji omogućava pacijentu ako je potrebno dobiti ex i svoju dalju uslugu besplatno. U nekim slučajevima, kardiolog može preporučiti da pribavlja potreban uzorni model sa dodatnim funkcijama, ako se takvi uređaji ne kupuju u skladu sa besplatnim programom.

Trošak ex s bilo kojim kompleksom medicinski savjet, dovoljno visoko. Cijena ovisi o zemlji proizvodnje, vrsti uređaja, prisutnosti dodatnih funkcija i relevantnosti modela.

Uvoz ex sa češće ima moderne opcije, ali razlikuju se u visokim cijenama. Domaći modeli su pouzdani u radu, jeftiniji, ali ne ispunjavaju uvijek relevantne trendove u medicini.

1. Skupi modeli;
2. Prosječna cijena modela;
3. Relativno jeftini modeli.

• Dragi modeli Izvršenje košta više od 100.000 rubalja. Proizvođači takvih uređaja imaju svjetsku slavu i dugoročnu lokaciju na tržištu. Najčešće se stiču Medtronic, StjudeMedicinski, vodni (SAD) i Biotronic (Njemačka). Moderne opcije takve uređaje uključuju optimalne postavke, načine spavanja i buđenja, funkcije za uštedu podataka EKG i još mnogo toga. Modeli visoke cene najčešće dvoje komore. Trokomorni bivši najskuplji. Minus skupo ex nije samo njihova cijena, već i povećana potrošnja električne energije. Izvori napajanja se iscrpljuju relativno brzo, a zamjena uređaja je potrebna. Život garancijskog servisa je 4-5 godina.
• Srednja po cijeni modela koštaju 25000-50000 rubalja. Ovo su moderni domaći ex. Resurs usluge je veći od sličnih stranih uređaja. Opcije zadovoljavaju potrebe većine pacijenata. Život garancijskog servisa je 3 godine.
• Jeftini modeli Ex Troškovi su oko 15.000-25.000 rubalja. Ovi uređaji ne zadovoljavaju moderne trendove. Takvi stimulansi najčešće su pojedinačni, ne podržavaju način rada "na zahtjev", nemaju senzore u prometu i funkcije uštede informacija. Jedini plus takvog produženja je relativno niska cijena. Život garancije 3 godine.

Širom svijeta, više od tristo hiljada elektrokardijalnih operatera (ex) koji djeluju na stalnoj osnovi postavlja se godišnje (ex), jer su pacijenti sa nekim teškim srcem potrebni umjetni vozač ritma.

Sorte elektrokardiomimulatora

Pejsmejker je elektronički uređaj u kojem se električni impulsi generiraju pomoću posebne sheme. Pored šeme u njemu postoji napajanje energetske baterije i tankih žica-elektroda.

Postojati različite vrste Srčani kardiovuvci:

• jednokomorska, koja je u stanju potaknuti samo jednu komoru - ventrikulu ili atrij;
• dvije komore, koje može podstaći dvije kamere srca: i ventrikula i atrij;
• trokomorni kardiovulatori potrebni su za pacijente sa srčanim zatajenjem, kao i u prisustvu ventrikularne fibrilacije, ventrikularnog tahikardija i drugih kultivisanih pacijenata na vrsti aritmije.

Indikacije za instaliranje pejsmejkera

Još se pitate zašto vam treba pejsmejker? Odgovor je jednostavan - Električni pejsmejker dizajniran je za nametne pravu sinus ritam. U kojim slučajevima su pejsmejker? Može postojati i relativna i apsolutna čitanja za svoju instalaciju.

Apsolutno očitanja na kardiosmulentalni

Apsolutno očitanja se smatraju:

• bradykardija sa izrečenim kliničkim simptomima - Vertigo, sinkronatni stanja, Morgali-Adams-Stokes sindrom (MAS);
• epizode azistolije koje su trajale više od tri sekunde fiksirane na EKG-u;
• ako se otkucaja srca zabilježi tijekom vježbe ispod 40 u minuti;
• kada se otporna atrioventrikularna blokada drugog ili trećeg stepena kombinira sa dvije fakultativne ili tri pacifičke blokade;
• ako je ista blokada nastala nakon infarkta miokarda i poliknički se manifestuje.

U slučajevima apsolutnog čitanja na ugradnju pejsmejkera, operacija se može izvesti kao planiranje, nakon anketa i pripreme i hitne pomoći. Uz apsolutno svjedočenje kontraindikacija za ugradnju pejsmejkera ne uzimaju se u obzir.

Relativna čitanja za kardiomulentnor

Relativna čitanja za pejsmejker implantiranu su u toku su na sljedeći način:

• ako se atrioventrikularna blokada trećeg stepena iz otkupa srca pojavljuje na bilo kojem anatomskom području, s teretom preko 40 hitaca, koji se ne očituje poliklinično;
• prisutnost atrioventrikularne blokade druge vrste i druga stepena bez kliničkih manifestacija;
• sinkopalna stanja pacijenata protiv pozadine dvo- i tri pacifičke blokade koje nisu popraćene ventrikularne tahikardije ili poprečne blokade, dok nije moguće uspostaviti druge uzroke sinkronatnih država.

Ako pacijent postoji samo relativna čitanja Da bi se operacija izvršila na ugradnji srčanog pejmula, odluka o njegovoj implantaciji vrši se pojedinačno, dok se dob pacijenta uzima u obzir, fizička aktivnost, povezane bolesti i druge faktore.

Kada instalacija pejsmejkera nije opravdana?

U stvari, kontraindikacijska kartica za svoju instalaciju nema, osim za slučaj nerazumne implantacije.

Tako su nedovoljne osnove za implantaciju:

• atrioventrikularna blokada prvog stepena, a ne po kliničkim manifestacijama;
• proksimalna atrioventrikularna blokada prve vrste drugog stepena, a ne u kliničkim manifestacijama;
• atrioventrikularna blokada, sposobna za nabrana (na primjer, uzrokovana lijekovima).

Sad razgovarajmo o tome kako je pejsmejker stavljen. Ako vidite, video, kako instalirati pejsmejker, može se napomenuti da je srčana operacija provodi pod kontrolom rendgenskih zraka i ukupno vrijeme Postupci variraju ovisno o vrsti implantacije uređaja:

• za jednokomornu komoru ex pola sata;
• za dvokomor ex - 1 sat;
• trosatni bivši zahtijeva 2,5 sata za instaliranje.

Obično se pojavljuje operacija instalacije pejsmejkera ispod lokalna anestezija.

Obrazovanje EXC-a sastoji se od sljedećih koraka:

1. Priprema za operaciju. Ovo uključuje obradu operativno polje I lokalna anestezija. Ulazi u anestetički lijek (Novokain, trimecain, lidokain) navlake za kožu I osnovne tkanine.
2. Instaliranje elektroda. Hirurg čini mali rez u čepom. Zatim se elektrode pod rendgenskim kontrolom unose uzastopno connect Venu Do potrebne srčane komore.
3. Implantacija ex. Tijelo uređaja implantirano je ispod klavikula, a može se postaviti supkutano ili inhibirati ispod grudnog mišića.

U našoj zemlji češće implantiraći uređaj u desnoj ruci, a lijevi ručni je u pravu, što olakšava upotrebu uređaja.

1. Elektrode su povezane na implantirani uređaj.
2. Programski uređaj. Izrađuje se individualno za potrebe pacijenta, uzimajući u obzir kliničku situaciju i mogućnosti uređaja (koji također ovisi o troškovima pejsmejkera). Na savremenim uređajima, ljekar može postaviti osnovni otkucaj srca, kako za stanje fizičke aktivnosti i za mir.

U suštini, ovo su sve osnovne informacije o tome kako se instalira na pejsmejkeru srca.

Komplikacije nakon instaliranja pejsmejkera

Vrijedno je da komplikacije nakon instaliranja pejsmejkera nalaze ne više od 3-5% slučajeva, stoga se ne treba plašiti ove operacije.

Rane postoperativne komplikacije:

• kršenje nepropusnosti pleuralna šupljina (pneumotorakx);
• thromboembolia;
• krvarenje;
• poremećaji izolacije, offset, lom elektrode;
• infekcija područja operativne sobe.

Daljinske komplikacije:

• bivši sindrom suhoće, vrtoglavica, smanjeni krvni pritisak, epizodni gubitak svijesti;
• uzrokovana izlukom tahikardije;
• prevremeno neuspeli u radu ex.

Operativna kartica koja implementira pejsmejker treba izvesti iskusni hirurg pod rendgenskim kontrolom, što omogućava sprječavanje većine komplikacija nastalih u ranoj fazi. I u budućnosti pacijent mora proći redovne ankete I sastojati se od dispanzijskog računovodstva.

U slučaju pritužbi na pogoršanje blagostanja, pacijent se mora odmah posavjetovati sa liječnikom koji pohađaju.

Šta se može i ne može učiniti u prisustvu pejsmejkera?

Život sa pejsmejkerom ima ograničenja u pogledu fizičke aktivnosti i elektromagnetskih faktora koji mogu ometati uređaj da radi pravilno. Prije bilo kakvog ispita ili predmeta liječenja morate spriječiti ljekare o prisustvu ex.

Život sa srčanim pejsmejkerom nameće sljedeća ograničenja osobe:

• ići kroz
• vježbanje;
• porast do visokonaponskog LPP-a;
• pristupite kabinama transformatora;
• stavite džep mobilnog telefona u džep dojke;
• dugo da se nalazi u blizini metalnih detektora;
• da se odvijaju bez unaprijed postavljanja bivšeg litotripsije ili učinimo tokom hirurškog rada tkiva elektrokoagulacije.

Trošak ugradnje kardiovemifikatora

U osnovi, budući da se implantacija viška plaća sredstvima Fondacije OMS, instalacija troškova pejsmejkera obično je nula.

Ali ponekad se pacijenti sami plaćaju za to i dodatne usluge (Ovo se odnosi na strance i osobe koje nemaju OMS osiguranje).

U Rusiji rade sljedeće cijene:

• implantacija pejsmejkera - od 100 do 650 hiljada rubalja;
• implantacija elektroda - najmanje 2000 rubalja;
• hirurške manipulacije - od 7.500 rubalja;
• ostanite u odjeljku košta najmanje 2.000 rubalja.

Na većinu svih ukupnih troškova utječu bivši i stope odabrane klinike. Na primjer, u pokrajinskom kardiološkom centru, jednostavna implantacija zastarjelog domaćeg modela uzorke barem može učiniti sa 25.000 rubalja. U velikom vaskularne klinikeOhrabreni modernim uvoznim aparatima i pružanje dodatnih usluga, troškovi skoči do 300 hiljada rubalja.

Kako se ponašati nakon instaliranja pejsmejkera?

Prva postoperativna sedmica

• Postoperativna rana mora se održavati čistom i suhom prema preporukama medicinskog osoblja.
• S povoljnim tokom ranog postoperativni period Pet dana nakon operacije, tuš je već dozvoljen, a sedmicu kasnije, većina pacijenata se vraća u uobičajeni raspored rada.
• Tako da šavovi nisu razdvojeni, nemoguće je prikupiti više od 5 kg.
• Nemoguće je izvesti teški domaći zadatak i studirati lakšeg rada, morate slušati moj mysso i odmah odložiti posao ako se pojavite jednostavna senzacija. Nemoguće je silovati.

Mesec nakon operacije

• Sport nakon instaliranja kardiacikulatora nije koristan samo, već i potreban. Korisne privilegije planinarenje. Ali tenis, bazen i drugi teški sportovi neko vrijeme moraju odgoditi. Vremenom, doktor koji gleda na zdravlje pacijenta može ukloniti neke ograničenja na sportu.
• Doktor treba posjetiti planom: nakon 3 mjeseca - prvi pregled, nakon šest mjeseci - drugi, a potom i svakih šest mjeseci ili godinu dana.

Ako će osoba osjetiti nelagodu ili zabrinutost zbog operacije ex, tada se morate odmah posavjetovati sa ljekarom.

Život nakon implantacije ex

• Električni uređaji. Iako je bivši opremljen zaštitom od druge električne smetnje, ali treba ga i dalje izbjeći jakim električnim poljima. Dozvoljeno je korištenje gotovo svih kućanskih aparata: TV, radio recepciju, hladnjak, magnetofon, mikrovalnu pećnicu, računar, električni brijač, perilica rublja. Da se ne miješa, ne treba pristupiti mjestu implantacije bivšeg od 10 cm za elektrodu, naslonjen na prednji zid "mikrovalne pećnice" (i općenito ih izbjegava) ili ekran rada TV. Vrijedi ostati daleko od opreme za zavarivanje, električne peći za topljenje čelika, visokonaponske dalekovode za prijenos snage. Nepoželjno je proći kroz kontrolu turnstila u trgovinama, aerodromima, muzejima. U tom slučaju, kada se otpuštanje iz bolnice, pacijent izdaje instrument pasoš i vlasniku mapu, koji bi se trebali podnijeti kada se inspekcija, nakon čega može zamijeniti osobnom inspekcijom. CS se takođe ne boji većine uredske opreme. Preporučljivo je da se raste i navika da se preuzme za vilice za instrumente i druge izvore napona ručno, dalje od pejsmejkera.
• Mobilni telefon. Dugoročni razgovori o njemu su nepoželjni, a cijev držite 30 cm i više od policajaca. Kada razgovarate, držite cijev od uha sa suprotne strane mjesta implantacije. Ne možete nositi cijev u džepu dojke ili na vratu.
• Sport. Zabranjeno je baviti se kontaktom i traumatičnim sportovima, odnosno time igra, borilačke vještine, jer bilo koji udarac trbušna šupljina Ili grudi mogu oštetiti uređaj. Iz istog razloga, ne preporučuje se pucanje iz pištolja. Sa pejsmejkerom možete se vratiti u planinarenje, plivanje i tako fizičke vježbe koje omogućuju stalno nadgledanje blagostanja i omogućavanje sigurnosnih pravila.

To područje tijela u kojem je ugledan ugrađen, nemoguće je postaviti direktno sunčevo zračenje. Treba ga držati sa bilo kojom krpom. Takođe ne plivajte unutra hladna voda. Autobusi za automobile su posebno važni za pamćenje da se ne mogu baviti žicama ispod napona tokom popravka stroja ili zamijeniti bateriju.

Trajanje i koliko živite sa pejsmejkerom?

U prosjeku, trajanje pejsmejkera određuje se kapacitetom baterije dizajniran za 7-10 godina rada. Kada se približava vijek trajanja baterije, uređaj će dobiti signal tokom sljedećeg zakazanog istraživanja. Nakon toga zamijenite bateriju novu. Stoga, pitanje koliko ljudi živi sa pejsmejkerom ovisi o pravilnosti posjete ljekaru. Postoji mišljenje da, biće strano tijelo, Policajac može naštetiti osobi. To uopće nije, uprkos tome da često nema alternative svojoj instalaciji. Da biste nastavili sasvim pun život Moramo se staviti samo sa manjim ograničenjima koja vrijede. Pored toga, može se potpuno osloboditi.

Često možete čuti pitanje, koliko živi sa pejsmejkerom, posebno onima koji su preporučeni takav operacija. Medicinska praksa pokazuje da ljudi s prekrasnim pejsmejkerom, pod uvjetom da poštuju sve preporuke ljekara ne žive manje od drugih ljudi.

Drugim riječima, prisustvo pejsmejkera može produžiti samo život, a ne učiniti kraćim.

Jeste li već postavili pejsmejker? Ili još uvek imate ovu operaciju? Ispričajte svoju priču i osjećajte se u komentarima, podijelite svoje iskustvo sa drugima.

Ako ste pronašli probleme sa srcem koji može dovesti do smrti, ne očajavaju. Moderna medicina Do danas možete vam ponuditi da uspostavite pomoćnika za nastavak normalne srčane aktivnosti.

Za mnoge pacijente, život sa implantatom može izgledati problem, ali ovaj mali uređaj će vam pružiti priliku novi zivot. Možete, kao prije odlaska na posao, igrajte sportove, hodajte s djecom - sve što ste učinili prije i što vam je donijelo pozitivne emocije.

Kvalificirani kardiolozi reći će vam kako se ponašati pravilno nakon operacije. U članku ćete naučiti sve suptilnosti odabira i ugradnje uređaja, kao i nuspojave i kako ih eliminirati.

Heart pejsmejker

Nažalost, vremenom, osoba je pod mlađim. Svake godine pojavljuju se i nakon određenog vremenskog perioda razne bolesti. Svake godine svake godine svaka osoba počinje slaviti pojavu određenih pritužbi: postoji želudac, ovdje "pročišćen" u koljenu, ovdje "zaglavio".

Ali najčešća stvar koja je alarmantna u pacijentu, vjerovatno je pojava bola u srcu ili osjećaj normalnog rada. Istovremeno, ponekad nisu potrebne posebne metode istraživanja. Sami ljudi zabilježuju ove prekršaje i karakteriziraju kao "prekide u srcu", možda odavde i u braku "srce Barchlita".

Trenutno, zbog razvoja medicine, postalo je moguće proučiti mehanizme ovih kršenja i odgovarajući tretman. Jedna od opcija za korekciju ovih kršenja i mogućnost obnavljanja izgubljene funkcije je ugradnja elektrokardiotimulatora (ex).

Moderni aparat je složen uređaj u zapečaćenom slučaju od posebne inertne medicinske legure od titanijuma sa malim veličinama. U samom slučaju postoji baterija i mikroprocesorska jedinica.

Moderni stimulansi su usmjereni na vlastitu električnu aktivnost srca, prilikom usporavanja, kršenja skraćenica ili pauze, tokom programiranog vremena, stimulator počinje stvarati električni pražnjenje za poticanje miokarda.

A ako postoji normalan ritam izgleda impulsa, pejsmejker ne generira ove impulse. Ovo su takozvani stimulansi na zahtjev. Trenutno postoji nekoliko vrsta srčanih kartica. Postoji jednokomora, dvokol, tromorna.

Pejsmejker je mali uređaj u pola dolara, postavljen ispod kože u blizini vašeg srca kako bi se u kontroli vašeg otkucaja srca. Pejsmejker je ugrađen u sklopu onoga što se često spominje kao "Resinchroniziranje srčane terapije".

Ljudi će možda trebati pejsmejker iz više razloga - uglavnom jedna od grupa uvjetima, aritmije su nazvani, u kojem je srčani ritam invertibilan.

• Normalno starenje srca može vam slomiti srčani ritam, prisiljavajući ga da pobije pre pola sporije.
• Srčana povreda, slijedeći od srčanog udara, je još jedan Česti uzrok Kršenja vašeg otkucaja srca.
• Neki lijekovi mogu utjecati i na vaš srčani ritam.
• Za neke, nasljedne bolesti - razlog je pogrešan srčani ritam.

Bez obzira na osnovni uzroci pogrešnog srčanog ritma, pejsmejker će vam pomoći da to popravite.

Do danas se takve vrste pejsmejkera razlikuju kao jednokraćeno, dvokol i tromorski.

1. Jednokratna pejsmejker

Jednokomorno-komore pejsmejkeri pojavili su se prvo, dok su u početku provedene da se podstaknu na određenoj frekvenciji, ali ubrzo su bili modeli koji određuju vlastite aktivnosti srca i rade po potrebi. Jednokomorna pejsmejker opremljen je jednim elektrodom u jednoj srčanoj komori (ventrikula).

2. Dvokonski pejsmejker

Izvrsnost je dvokolna kardiona karta. Posebnost ovog modela je u prisustvu dva elektroda, što osigurava sinhrono smanjenje ventrikula i atrija i, kao rezultat, stimulacija postaje fiziološka, \u200b\u200bznačajno povećava funkcionalnost pacijenta.

Elektrode dvokomorskog pejsmejkera ugrađene su u ventrikulu i atrijumu. Primjer takvih efektivnih uređaja može biti "Medtronic" kardiovulatori, a takvi su modeli koji primjenjuju kliniku "CardiaD".

Pejsmejker "Medtronic" je pouzdan uređaj koji može pružiti najviši kvalitet pacijentovog života tokom godina. Najnoviji razvoj bivšeg rada u dva komorni način sposobni su odrediti prisustvo atrijske fibrilacije i lepršati pacijenta i automatski prelaziti na drugi, sigurni (1 komorni) način stimulacije je takozvani režim rada za stimulaciju.

Dakle, eliminiranje mogućnosti održavanja supraventrikularne tahikardije.

3. Karda za tri komore

Podaci Ext modela su najmodernija i najteže tehnologija. Za razliku od dvokomorskog pejsmejkera, već postoje tri elektrode, poticanje smanjenja tri srčana odjela u određenom nizu.

Stavite pejsmejker ili kardioverter-defibrilator ove vrste može biti strpljiv s najviše opasan oblik aritmias ( stomatikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija) ili za prevenciju iznenadne srčane smrti.

Dakle, danas postoje različite vrste kardiosmulatora, što vam omogućava da pokupite optimalna opcija U svakom slučaju. Stavljanjem pejsmejkera sa odgovarajućim karakteristikama moguće je samouvjereno reći da će se očekivati \u200b\u200bkvalitetom i životom pacijenta značajno povećati. Detaljne informacije Možete čitati u odjeljku "Osnovne vrste kardiomimulatora".

Elektrode koje se koriste u ex, postoje dvije vrste - ovo su modeli s aktivnim i modelom sa pasivnom fiksacijom. Aktivna fiksacija je pričvršćivanje elektrode unutar srca koristeći posebno pričvršćivanje koje podseća na čepom za boce. Pasivna fiksacija vrši se koristeći posebne brkove na kraju elektrode.

Indikacije na radu ugradnje pejsmejkera su takvi uvjeti:

• bradykardija sa kliničkim manifestacijama (impuls manji od 40 UD / min);
• bradykardija, u pratnji Morgali-Adam Stokes sindrom (MAS);
• snažni poremećaji kontraktilna funkcija miokard tokom vježbe;
• kombinacija tereta i rušenja rezova srca;
• nedovoljno povećanje otkucaja srca pod opterećenjem i dovoljnim smanjenjem miokarda u mirovanju (hronotropna nesposobnost);
• karotidni sindrom sinusa;
• atrijski treperenje (kardiovulatori su prikazani u svjetlucavoj aritmiji);
• Blokada u blokadi 2-3 stepena;
• nepotpuna blokada;
• sinusni čvor Slabost sindroma (SCC).

Ex Ex može se instalirati na stalno, ali može se koristiti i privremeni pejsmejker. Indikacije za upotrebu ovog instrumenta su različite, na primjer, vanjski pejsmejker može se uspostaviti u dijagnostičkim ili preventivnim svrhama, kao i prilikom pripreme za operaciju za instaliranje pejsmejkera koji se stalno upravlja.

Pored toga, upotreba privremenog pejsmejkera preporučljiva je u slučajevima kada je potrebno prilagoditi bilo koje stanje - paroksizmalnu tachyartimiju, bradikardiju na pozadini SCC-a ili akutnog infarkta.

Vanjski pejsmejker su elektrode povećanih dimenzija nametnute na srcu na prednjoj površini prsa I između lijeve oštrice i kralježnice u projekciji srca.

Za one kojima je potreban kontraindikacijski pejsmejker praktično odsutan, jedini kontraindikacija za ugradnju pejsmejkera može biti nerazumnost operacije. Studije su pokazale - što duža aritmija traje, teže je vratiti normalan ritam sinusa srca.

Upotreba srčane kartice s aritmije osigurava stalno održavanje takvog ritma - novi generacijski uređaji prepoznaju paroksizme i odmah ih zaustavljaju, ne dopuštajući razvijanje invalidnosti. Stoga se kardiogramniti za aritmiju može pozvati s povjerenjem u najefikasniju sredstva.

Potreba za srčanom hirurgijom može biti hitna hitnost kada je pacijentov život nemoguć bez dodatnog ulaganja, ili planiranog kada njegovo srce može samostalno raditi čak i uz kršenje ritma.

U potonjem slučaju, operacija se vrši kao što je planirano, a preporučljivo je zadržati potpuni pregled pacijent.

U različitim klinikama, popis potrebnih analiza može varirati. U osnovi, mora biti ispunjeno sljedeće:

• EKG, uključujući svakodnevno nadgledanje EKG-a i pakla na holteru, omogućujući vam da se registrirate čak i vrlo rijetki, ali značajne ritmske poremećaje tokom jednog dana do tri,
• Ehocg (ultrazvuk srca),
• Krvni test za hormone štitnjače,
• Inspekcija kardiologa ili aritmolog,
• Kliničke testove krvi - općenito, biohemijski, krvni test za zgrušavanje,
• Test krvi za HIV, sifilis i hepatitis B i C,
• Opća analiza urin, gnojidvi izmet na jajima,
• FGDS za izuzetak peptična bolest Želudac - sa njegovim prisustvom, tretman je u gastroenterologu ili terapeutu, jer su nakon operacije, droga koja se propisuje krv razrjeđivanje, ali to imaju destruktivni učinak na želucu mukoznu membranu, koja može dovesti do želuca za želucu,
• Konsultacije ENT lekara i stomatologa (za uklanjanje hroničnih infekcija negativan uticaj Na srcu, prilikom otkrivanja žarišta treba biti pravovremeno i tretiran),
• Savjetovanje uskim stručnjacima, ako postoje hronične bolesti (neurolog, endokrinolog, nefrolog itd.),
• U nekim slučajevima MRI mozak možda je potreban ako je pacijent imao moždani udar.

Kako staviti kardiogram

Sad razgovarajmo o tome kako je pejsmejker stavljen. Ako vidite, video, kako se instalira pejsmejker, može se napomenuti da ga srčani hirurg provodi pod rendgenskim kontrolom, a ukupno vrijeme postupka varira ovisno o vrsti mašte uređaja:

• za jednokomornu komoru ex pola sata;
• za dvokomor ex - 1 sat;
• trosatni bivši zahtijeva 2,5 sata za instaliranje.

Obično se operacija instalacije pejsmejkera događa pod lokalnom anestezijom.

Obrazovanje EXC-a sastoji se od sljedećih koraka:

1. Priprema za operaciju. To uključuje obradu operativnog polja i lokalne anestezije. Anestetički lijek (Novokain, Trimecain, Lidokain) uvede se u kožu i temeljne tkanine.
2. Instaliranje elektroda. Hirurg čini mali rez u čepom. Zatim se elektrode pod kontrolom rendgenskih zraka vrše uzastopno kroz subklavsku venu do potrebne srčane komore.
3. Implantacija ex. Tijelo uređaja implantirano je ispod klavikula, a može se postaviti supkutano ili inhibirati ispod grudnog mišića.

U našoj zemlji češće implantiraći uređaj u desnoj ruci, a lijevi ručni je u pravu, što olakšava upotrebu uređaja.

4. Elektrode su povezane na implantirani uređaj.
5. Programski uređaj. Izrađuje se individualno za potrebe pacijenta, uzimajući u obzir kliničku situaciju i mogućnosti uređaja (koji također ovisi o troškovima pejsmejkera). Na savremenim uređajima, ljekar može postaviti osnovni otkucaj srca, kako za stanje fizičke aktivnosti i za mir.

U suštini, ovo su sve osnovne informacije o tome kako se instalira na pejsmejkeru srca.

Rad ugradnje pejsmejkera može trajati od četrdeset minuta do tri i pol sata - ovisno o vrsti uređaja. U opći Bilo koji od stimulanti sastoji se od elektronskog kruga - generator impulsa i elektrode provodljivosti.

Izvor napajanja za uređaj je baterija dizajnirana u prosjeku 7-8 godina neprekidnog rada. Da bi se izbjeglo odbacivanje stranog tijela od strane tijela, shema se nalazi u slučaju titanijum.

Invazivna intervencija vrši srčana hirurgija pod kontrolom rendgenske opreme. Prisutnost anesteziologa također je nužno, uprkos činjenici da se u većini slučajeva koristi lokalna anestezija.

Direktna implantacija uključuje sljedeće korake:

• tkanina za zaključavanje u regiji klavikula;
• sekvencijalni unos elektroda kroz subklavsku venu u odgovarajuće srčane odjele;
• postavljanje tela stimulatora u pripremljeni krevet;
• povezivanje elektroda u kućište;
• individualno podešavanje načina rada uređaja.

Da ne stvara nelagodu u svakodnevni život Pacijent, moderni uređaji programirani su na način "na zahtjev".

To znači da se pulsni feed provodi dok srce ne počne padati u željenom ritmu, nakon toga uređaj se isključuje - sljedeći put kad se uključi kada organ na trenutno zaustavi signal.

Vrijedno je da komplikacije nakon instaliranja pejsmejkera nalaze ne više od 3-5% slučajeva, stoga se ne treba plašiti ove operacije.

Rane postoperativne komplikacije:

• kršenje nepropusnosti pleuralne šupljine (pneumotorakx);
• thromboembolia;
• krvarenje;
• poremećaji izolacije, offset, lom elektrode;
• infekcija područja operativne sobe.

Daljinske komplikacije:

• bivši sindrom suhoće, vrtoglavica, smanjeni krvni pritisak, epizodni gubitak svijesti;
• uzrokovana izlukom tahikardije;
• prevremeno neuspeli u radu ex.

Operativna kartica koja implementira pejsmejker treba izvesti iskusni hirurg pod rendgenskim kontrolom, što omogućava sprječavanje većine komplikacija nastalih u ranoj fazi. A u budućnosti pacijent mora proći redovne ankete i sastojati se od dispanzijskog računovodstva.

U slučaju pritužbi na pogoršanje blagostanja, pacijent se mora odmah posavjetovati sa liječnikom koji pohađaju.

Pejsmejker je mali električni uređaj koji je nakon implantacije u tijelu dizajniran tako da umjetno stvara električne impulse i osigura pravilnost srčanih kratica. U stvari, ovaj uređaj je prilagođeni vozač ritma, koji u procesu njegovog rada "nameće pravo otkucaje srca.

Instalacija pejsmejkera je prilično ozbiljan i odgovoran korak koji zahtijeva dobre razloge. Sam proces je invazivan. Implantacija udara je jedina kontraindikacija njegovom ponašanju.

Rad operacije vrši se u strogo individualnom redoslijedu, ovisno o tome klinička slika Glavna bolest, istodobne dijagnoze, starost, rod, pacijentov životni stil. Međutim, postoji niz dijagnoza, čija je formulacija apsolutna indikacija Za implantiranje pejsmejkera.

Oni uključuju:

• bradykardija sa izraženim simptomatikama - smanjenje srčanog ritma do indikatora manjih od 50 udaraca u minuti;
• potpuna srčana blokada - neusklađenost atrijalnih i ventrikularnih ritmova;
• teški stupanj zatajenja srca;
• neki oblici kardiomiopatija, pod kojima strukturne promjene nastaju značajno utječu na kontraktilnu aktivnost srca.

Vozači umjetnog ritma mogu biti:

• jednokomorska komora, reguliranje rada samo jednog otkucaja srca - atrij ili ventrikula;
• dvokol, opažajući i stimulira dvije ćelije organa;
• tri-komorica ima poseban uređaj za liječenje zatajenja srca.

Razvoj nauke i tehnologije podijelio je sve pejsmejkere na frekvencijsko prilagodbu, automatski povećavajući frekvenciju generiranih impulsa s povećanjem fizičke aktivnosti i ne - koji rade u skladu s navedenim pokazateljima.

Zahtjevi moderan život Prisiljeni svaki od uređaja, posebno uvezenih, višestrukih dodatnih parametara i funkcija koje vam omogućavaju da maksimizirate uređaj ispod svakog od pacijenata.

Moderni pejsmejker nije samo simulator srca, ovo je visokotehnološki uređaj koji vam omogućuje pružanje višestepenosti za pacijenta. Programeri predviđaju zaštitu od uplitanja, poput vanjskog elektromagnetskog ili mehaničkog utjecaja, zaštite od tahiizistoličkih kršenja ritmova itd.

Čak i u slučajevima odsustva mogućnosti za zamjenu baterije pejsmejkera, što može izazvati smrt, utvrđuju se ključne osnovne vitalne funkcije koje su podržane u hitnim režimu. Programiranje se vrši po blizini posebnog šefa programera i uređaja koji eliminira neuspjehe, rekonfiguraciju ili slučajnu intervenciju u performansama uređaja.

Glavna opasnost koja je zainteresirana za pacijente je odbijanje pejsmejkera i kao rezultat toga - trenutna smrt. Međutim, uprkos ovoj mogućnosti, vjerojatnost neuspjeha je zanemarljiva. Preciznije, postoji nekoliko stotine posto.

Još jedna stvar je da je prisustvo visokotehnološke, ali još uvijek elektronički uređaj zahtijeva poseban odnos prema njoj, do njenog ritma života i životnih uvjeta, posebnu pažnju tokom trudnoće. Još jedna opasna posljedica primjene stimulatora mišića srca može postati srčani sindrom.

Tada implantacija dovodi do pojave više razloga koji uzrokuje vrtoglavicu, povlačenjem bolova u grudima, nelagodno ili čak izgled bolova u čeljustima.

Rad stimulatora mijenja ECG sliku. Umjetni impulsi dovode do činjenice da EKG ne može odražavati stvarnu i objektivnu situaciju i pacijentovo srčano stanje. S tim u vezi, postoje rizici od neblagovremenog identifikacije takve opasne bolesti kao koronarne srčane bolesti.

Pacijent može dobiti grupu invalidnosti sa pejsmejkerom, ali odluka o dodjeli određene grupe poduzima se kolegijalno i zahtijeva detaljnu analizu gubitka performansi. Moderni kardiimulatori čine da se osjećaju kao pacijenti tokom trudnoće.

Trudnoća se nastavlja u normalnom režimu, jedini je odvajanje korijena od strane cesarskog presjeka i posebna pažnja na upotrebu električnih alata i instrumenata. Trudnoća će biti pod kontrolom liječnika koji pohađaju koji će eliminirati opasne ili štetne faktore koji mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Osnovni zakoni života sa elektrokardiomulatorom

Implantacija pejsmejkera uvjetno dijeli pacijentov život na "prije" i "nakon". Nova pravila nakon operacije uključuju brojne zahtjeve i ograničenja, čiji je poštivanje trebalo biti dnevna norma. Pregledi ljudi koji žive sa pejsmejkerom nekoliko godina uglavnom svjedoče o poboljšanju kvalitete života nakon njegove instalacije.

Jasno poštivanje recepta izbjegavat će komplikacije, nuspojave, bezbolno i brzo se prilagoditi novim uvjetima bića. Život sa pejsmejkerom podijeljen je u tri faze, od kojih svaki odgovara njihovim zahtjevima:

1. Prvu sedmicu nakon operacije

Ovaj period pacijent je u bolnici. Pod bliskim promatranjem pohađanja ljekara i medicinskog osoblja, šavovi su izlječenja.

Važno je zadržati postoperativna rana čisto i suvoće. Kardiolog drži redovna mjerenja srčanog ritma.

Sa odsustvom negativni faktoriPeti dan nakon implantacije već je dozvoljeno da se lagano tušira, a za nedelju dana - pacijent se otpušta iz medicinske ustanove.

2. prva tri mjeseca sa uređajem

Osoba sa pejsmejkerom stavljena na dispensan računovodstvo. Prvo zakazano istraživanje proizvedeno je za tri mjeseca. Međutim, trebalo bi se odmah okrenuti doktoru ako će pacijent osjetiti nerazumljivo, vrtoglavicu, tahikardiju, edem ili bol u području instalacije uređaja, dogoditi će se nerazumne napade ikota, bilo će se čuti bilo koji audio signali uređaja.

Tokom ovog perioda preporučuje se čitati posebno pažljivo njihovo tijelo. Način života i rada trebao bi biti najparniji karakter. Zabranjeno podizanje tereta je teže od pet kilograma. Čak i jednostavan rad treba obaviti rukom suprotnom od područja sa pejsmejkerom.

3. ostatak razdoblja prije zamjene baterija

Nakon pola godine propisan je kontrolni pregled pacijenta, od ove točke na učestalost u posjeta kardiologa u normi je jednom u šest mjeseci. Preskoči planirane postupke zabranjeni su. Čak i ako datum inspekcije poklapa se s periodom poslovnog putovanja, potrebno je unaprijed učiti o mogućnosti da prođe kroz planirane konsultacije u lokalnim klinikama.

U nedostatku alarmantnih faktora, prisutni ljekar može postepeno otkazati neka ograničenja. Međutim, među njima je i oni su trajni, bez obzira na implantaciju pejsmejkera i pacijentovog blagostanja.

Prije napuštanja bolnice, pejsmejker će se programirati u skladu s potrebama stimulacije. Kada se vratite kući, slijedite ove korake kako biste osigurali normalan oporavak:

1. Pitajte ljekara kada se sigurno istuširate, plivate ili izlažite mjesto rada u vodu;
2. Čim se osjećate dobro, možete se vratiti u svakodnevnu aktivnost. Može trajati oko dvije sedmice;
3. U roku od 4-6 tjedana izbjegavajte fizički napor, posebno u vezi s vrh tijela;
4. Izbjegavajte pretjerano kretanje ruku / ramena na strani instalacije upravljačkog programa ritma u roku od dvije sedmice. To će pomoći u izbjegavanju prebacivanja;
5. Nemojte se piti za jednu sedmicu nakon operacije;
6. Šavovi će biti uklonjeni u roku od jedne sedmice;
7. Postupci koje treba izbjegavati nakon instaliranja pejsmejkera:

• Termička terapija (često se koristi u fizioterapiji);
• Visokonaponski ili radarska tehnika (na primjer, električni zavarivanje, visokonaponske žice, radarske instalacije ili peći za topljenje);
• Radio i televizijski predajnici;

Ne nosite mobilni telefon u džepu direktno iznad uređaja. Pored toga, slušalice i MP3 playeri u blizini pejsmejkera mogu prouzrokovati smetnje;

Isključite motor automobila ili brodski motor prilikom rada u blizini. (Mogu "zbuniti" uređaj);

Recite mi kod lekara i stomatosti da imate pejsmejker;

Posavjetujte se sa svojim ljekarom o sigurnosti prolaza kroz intektor za izlazak aerodroma sa svojim uređajem;

Obavezno slijedite upute liječnika.

Na koži duž reza može se formirati čvrst greben, koji se obično apsorbira kada rana liječi.

Zamjena pejsmejkera može se prikazati kao hitno svedočenje (Vađenje bivšeg, kritičkog naboja ili raspada instaliranog uređaja), a na planirani način - ako se iscrpljenost baterije otkrije na izuzetu.

Vrijedi napomenuti da se zamjena pejsmejkera uvijek izvodi pod lokalnom anestezijom, čak i ako je instalacija izvršena ispod opća anestezija. Rad za zamjenu kardiimulatora traje minimalno vrijeme, a nakon što se oporavi u najkraćem mogućem roku.

Kada se kardimurator zamijeni, operacija se najčešće dobiva i najmanje skupa. A koliko je ugradnja pejsmejkera u principu? Koji će iznos koštati pejsmejker u svjetlucavoj aritmiji, kako odabrati pravi model? Odgovori na ove i druga pitanja o implantaciji kardiacimuersa pronaći ćete u nastavku.

Za one koji trebaju instalirati pejsmejker, trošak igra daleko od posljednje uloge. Naravno, da optimalno uspostavi najbolji pejsmejker po pristupačnoj cijeni, a ova je opcija sasvim moguća. Gdje je pejsmejker jeftino i efikasno? Naravno, u klinici "Cardiode"! Koji faktori čine ukupni trošak?

Ugradnja pejsmejkera u Moskvi može koštati sve skupo - to, prije svega, iz onoga što tačno planirate kupiti elektrokardijalizam, kao i iz politike klinike za cijenu, u kojoj će se izvršiti priprema za operaciju direktno raduje i održat će se rok rehabilitacije.

Klinika za kardiode nudi da kupite pejsmejker po najpovoljnijoj cijeni, dok možete računati na najviši kvalitet medicinske njege!

Ovisno o tome kako se generacija odaberete cijenu pejsmejkera može se značajno razlikovati. Dakle, postoje modeli nekoliko kategorija:

1. kategorija.

U ovom slučaju, implantacija pejsmejkera bit će prilično skupa, govorimo o najboljim pejsmejkerima koji postoje danas.

To su uvozni modeli, kvaliteta performansi je najbolji, za mnoge uređaje karakterizira prisustvo drugog senzora, širokog spektra postavki, prisustvo načina mirovanja itd.

Dakle, implantacija pejsmejkera ove kategorije je osigurati kvalitetu života i zdravlja zbog visokog kvaliteta uređaja. Istovremeno, vrijedno zapamtiti da kupujete elektrokardiomulator takve kategorije, dobivate veću potrošnju energije uređaja i, kao rezultat, manji radni vijek.

Pored toga, bez obzira da li ćete instalirati pejsmejker u Moskvi ili u drugom gradu, njena cijena će uvijek biti visoka.

2. kategorija.

Za kupovinu elektrokardiomoulatora ove kategorije je optimalna opcija na omjeru vrijednosti i kvalitetom instrumenata.

U ovom slučaju, ugradnja pejsmejkera u Moskvi bit će mnogo jeftinija, iako su, naravno, modeli ove kategorije pomalo inferiorniji od modela prve kategorije funkcionalnosti, ali ne inferiorni u pouzdanosti!

3. kategorija. Zastario modeli. Prilično su pouzdani, ali inferiorni od modela dvije prve kategorije u funkcionalnosti, izgled, Udobnost korištenja. Glavna prednost ove kategorije je minimalna cijena.

1. Električni uređaji

Iako je bivši opremljen zaštitom od druge električne smetnje, ali treba ga i dalje izbjeći jakim električnim poljima. Dozvoljeno je korištenje gotovo svih kućanskih aparata: TV, radio recepciju, hladnjak, magnetofon, mikrovalnu pećnicu, računar, električni brijač, perilica rublja.

Da se ne miješa, ne treba pristupiti mjestu implantacije bivšeg od 10 cm za elektrodu, naslonjen na prednji zid "mikrovalne pećnice" (i općenito ih izbjegava) ili ekran rada TV. Vrijedi ostati daleko od opreme za zavarivanje, električne peći za topljenje čelika, visokonaponske dalekovode za prijenos snage.

Nepoželjno je proći kroz kontrolu turnstila u trgovinama, aerodromima, muzejima. U tom slučaju, kada se otpuštanje iz bolnice, pacijent izdaje instrument pasoš i vlasniku mapu, koji bi se trebali podnijeti kada se inspekcija, nakon čega može zamijeniti osobnom inspekcijom.

CS se takođe ne boji većine uredske opreme. Preporučljivo je da se raste i navika da se preuzme za vilice za instrumente i druge izvore napona ručno, dalje od pejsmejkera.

2. Mobilni telefon

Dugoročni razgovori o njemu su nepoželjni, a cijev držite 30 cm i više od policajaca. Kada razgovarate, držite cijev od uha sa suprotne strane mjesta implantacije. Ne možete nositi cijev u džepu dojke ili na vratu.

3. Sport

Zabranjeno je baviti se kontaktnim i traumatskim sportovima, odnosno time igre, borilačke vještine, jer bilo koji udarac u trbušni šupljinu ili prsa može oštetiti uređaj. Iz istog razloga, ne preporučuje se pucanje iz pištolja.

Sa pejsmejkerom možete se vratiti u planinarenje, plivanje i tako fizičke vježbe koje omogućuju stalno nadgledanje blagostanja i omogućavanje sigurnosnih pravila.

To područje tijela u kojem je ugledan ugrađen, nemoguće je postaviti direktno sunčevo zračenje. Treba ga držati sa bilo kojom krpom. Takođe ne lebde u hladnoj vodi. Autobusi za automobile su posebno važni za pamćenje da se ne mogu baviti žicama ispod napona tokom popravka stroja ili zamijeniti bateriju.

Valjanost i koliko živih sa uređajem

U prosjeku, trajanje pejsmejkera određuje se kapacitetom baterije dizajniran za 7-10 godina rada. Kada se približava vijek trajanja baterije, uređaj će dobiti signal tokom sljedećeg zakazanog istraživanja.

Nakon toga zamijenite bateriju novu. Stoga, pitanje koliko ljudi živi sa pejsmejkerom ovisi o pravilnosti posjete ljekaru. Postoji mišljenje da, biti strano tijelo, policajac može naštetiti osobi. To uopće nije, uprkos tome da često nema alternative svojoj instalaciji.

Da bi nastavili sasvim pun život, potrebno je postaviti samo beznačajna ograničenja koja vrijede. Pored toga, može se potpuno osloboditi.

Često možete čuti pitanje, koliko živi sa pejsmejkerom, posebno onima koji su preporučeni takav operacija. Medicinska praksa pokazuje da ljudi s prekrasnim pejsmejkerom, pod uvjetom da poštuju sve preporuke ljekara ne žive manje od drugih ljudi. Drugim riječima, prisustvo pejsmejkera može produžiti samo život, a ne učiniti kraćim.

Postoji pogrešno mišljenje da sportovi i život sa pejsmejkerom - nekompatibilni pojmovi. Ovo nije baš tako. Postoji niz sportskih događaja i vježbi, kojih šest mjeseci nakon ugradnje uređaja nije samo kontraindiciran, već i izuzetno koristan za kardiovaskularni sistem, naime:

• izmjereno plivanje bez ronjenja pod vodom
• pješačenje I. hodanje,
• gimnastika i joga,
• golf,
• tenis.

Glavno pravilo u obuci trebalo bi biti umjereno - nemoguće je prevladati i učiniti nešto putem sile. Pod zabranom, postoje ronilačke klase, pucanje iz puške i pištolj, pejerlifikaciju, kao i sve kontakt sportove, u procesu pacijenta može dobiti udarac na područje instalirane pejsmejkera.

Broj treninga, njihovo trajanje i ekspedencija mora biti koordiniran sa pohađanjem kardiologa.

Pejsmejker se odnosi na instrumente, izuzetno senzibilno reagira na promjene u okolnom magnetnom polju. Ova okolnost mora se uzeti u obzir u životu implantacije "nakon". Recenzije pokazuju da među električnim uređajima koji okružuju osobu u svakodnevnom životu, najopasnija su mikrovalna pećnica, TV, električni alati (perforator, bušilica, jorgana).

Ne preporučuje se pristupiti ovim uređajima u režimu rada. U vezi mobilni telefon, Takođe se odnosi na grupu rizika. Potpuno napustite ovo "dobro" u modernom svijetu teško može uspjeti. Ali da bi se minimizirala njegova upotreba morat će biti, kao i nošenje, nije u džepu, već u torbi ili torbici.

Srčani pejsmejker je neupitan izgovor da se odbije provjeriti na detektor metala. Međutim, kako bi se izbjeglo neugodne situacije Trebali biste imati pasoš vlasnika pejsmejkera, koji se izdaje kada se otpusti iz bolnice.

OPREZ treba primijetiti prilikom prolaska medicinski pregledi Prema pratećoj dijagnozi. Neke vrste istraživanja zabranjeno je za ljude sa pejsmejkerom. Uprkos činjenici da se činjenica implantacije obično nalazi u medicinska karta Pacijent treba podsjetiti prilikom posjete bilo kojem ljekaru.

Pored toga, instalacija implantata treba biti informirana o svim onima koji najčešće okružuju pacijenta, bilo rodbine ili reprezentacije rada. To će omogućiti na vrijeme i pravilno reagirati u slučaju vanrednih situacija u radu vozača ritma.

Uprkos brojnim pozitivne kritike O životu sa pejsmejkerom, trebalo bi da se pamti da umjetni vozač ritma nikako ne znači novo srce, a ne lijek iz bolesti. Ovo je samo prilika za život, u skladu s mjerama predostrožnosti.

Daljnji stil života sa pejsmejkerom može se okarakterizirati sljedećim komponentama:

• Posjeta srčanom hirurgu svaka tri mjeseca tokom prve godine, jednom u šest mjeseci u drugoj godini i jednom godišnje kasnije,
• Brojanje pulsa, mjerenje krvnog pritiska i evaluacija njihovog dobrobit u mirovanju i sa opterećenjima sa registracijom primljenih podataka u vlastiti dnevnik,
• Kontraindikacije nakon instalacije proširuju zloupotrebu alkohola, dugoročno i iscrpljujuće fizička vježba, nepoštivanje režima rada i rekreacije,
• Ne odvijaju se vježbanjeBudući da nije samo moguće, ali potrebno je iskoristiti srčani mišić uz pomoć nastave, ako pacijent nema ozbiljne zatajenje srca,
• Prisutnost uzorci nije kontraindikacija za trudnoću, ali pacijent mora promatrati cjelokupnu trudnoću od srčanog hirurga, a isporuka nužno obavlja carski presjek na planirano,
• Izvođenje pacijenata utvrđuje se uzimajući u obzir prirodu obavljenog rada, prisustvo istodobnih IBS-a, hroničnog zatajenja srca i pitanje invalidnosti rješava se kolegijalno sa uključivanjem srčane hirurgije, kardiologa, aritmologa, neurologa i drugih stručnjaka,
• Osoba invaliditeta može se dodijeliti pacijentu s ekspeetom.

Pored općih preporuka, pacijent mora uvijek imati pasoš (karticu) pejsmejkera, a od trenutka kada je to jedan od glavnih dokumenata pacijenta, jer u slučaju pružanja hitna pomoć Doktor mora biti svjestan vrste pejsmejkera i razlog zašto je instaliran.

Unatoč činjenici da je stimulator opremljen ugrađenim sistemom zaštite od zračenja elektromagnetskom zračenjem, što nije smetnje za svoju električnu aktivnost, pacijent se preporučuje na udaljenosti od najmanje 15-30 cm od izvora zračenja - televizije, ćelije Telefon, sušilo za kosu, električni brijač i drugi električni uređaji. Bolje je razgovarati telefonom s rukom sa suprotnim bočnim stimulatorom.

Također je kategorički kontraindiciran za provođenje ME-a osobama s bivšim, jer tako snažno magnetno polje može propasti stimulatora. MRI se može zamijeniti ako je potrebno. računarska tomografija ili radiografija (ne postoji izvor magnetskog zračenja). Iz istog razloga, fizioterapijski način tretmana strogo su zabranjeni.