Što je jednako 95-105% - ovo je jedan od pokazatelja koji karakterizira sistem zgrušavanja krvi. Zgrušavanje krvi je vrlo složen proces koji uključuje čitavu kaskadu posebnih proteina koji se nazivaju faktori koagulacije. Ovaj se proces može aktivirati na dva načina - unutarnji i vanjski.
Protrombinski indeks karakterizira aktivaciju koagulacije duž vanjskog puta. Sastoji se u sljedećem: kršenjem integriteta tkiva (ozljeda) oslobađa se takozvani tkivni tromboplastin, poseban protein koji se nalazi u svim tkivima tijela. Pokreće kaskadnu reakciju u koju ulaze drugi (V, VII, kao i X, II, I), uzastopno se aktivirajući. Na kraju se stvara krvni ugrušak i krvarenje prestaje.
Šta kaže protrombinski indeks?
Faktori zgrušavanja nastaju u jetri. Od toga, II, V, X zavise od vitamina K. S nedostatkom ovog vitamina, njihova sinteza je poremećena. U skladu s tim pojavljuju se poremećaji hemostaze. Poznavajući protrombinski indeks, čija je stopa poznata, liječnik može:
- Otprilike procijenite aktivnost II, V, kao i VII i X faktora koagulacije
- Prema vrijednosti ovog pokazatelja procijenite funkciju jetre.
- O zasićenju tijela vitaminom K
- O općem stanju sistema zgrušavanja krvi
- Ovim pokazateljem možete pratiti učinkovitost antikoagulantne terapije.
Kako se određuje protrombinski indeks?
Određuje se protrombinski indeks u kapilarnoj ili venskoj krvi. U drugom slučaju, krv natašte se uzima u epruvetu s antikoagulansom u omjeru 9: 1. Natrijev citrat koristi se kao antikoagulant. U laboratoriju se krv centrifugira. Dobivena plazma se koristi za određivanje protrombinskog vremena (PT). Stopa PT je u rasponu od 12 do 20 sekundi, ovisno o aktivnosti tromboplastina, koji se koristi tokom reakcije u ovoj laboratoriji.
PI = PV zdrav / PV bolestan. X 100 (norma 95-105%)
Klinički značaj PI
S povećanjem koagulacije, PT ili protrombin, čija je brzina od 12 do 20 sekundi, skraćuje se, a PI raste. To može biti tijekom trudnoće, s masovnom traumom, kada puno tkivnog tromboplastina uđe u krvotok.
Nasuprot tome, PT raste, a PI opada sa smanjenjem koagulacije, na primjer, u slučaju urođeni nedostatak faktori zgrušavanja, sa ozbiljne bolesti jetre, s nedostatkom vitamina K (može se javiti kod holestaze, disbioze, disfunkcije crijeva). PI opada sa ili njegovom funkcionalnom inferiornošću, sa DIC sindrom, u prisutnosti tvari koje inhibiraju zgrušavanje.
Šta je INR
Liječenje indirektnim antikoagulansima prirodno smanjuje protrombinski indeks. Njegova stopa može biti različita u svakoj laboratoriji. Stoga je, kako bi se mogli usporediti rezultati analiza dobivenih u različitim laboratorijima, uveden takav standardizirani test kao što je INR. Ovo je izračunati pokazatelj. Određuje se na osnovu omjera pacijentovog protrombinskog vremena, normalne PT vrijednosti i stepena indeksa osjetljivosti na tromboplastin (MIC).
INR = (PV b-th / PV norma) u stepenu MI
Have zdrava osoba INR unutar 0,8-1,2.
Ovaj indikator se koristi za praćenje efikasnosti antikoagulansa. Kod liječenja antikoagulansima, kada se zgrušavanje smanji (na primjer, nakon operacije srca), INR treba povećati na 2-3. S povećanjem zgrušavanja, INR se smanjuje. Odnos između PI i INR je takav da se sa smanjenjem PI indikator INR povećava.
Pravovremena dijagnoza pomaže u otkrivanju bolesti na vrijeme. Stoga je važno obratiti pažnju na simptome. Kao metoda rane dijagnoze koristi se test krvi za protrombin. Nepoštivanje norme ukazuje na niz odstupanja. Zanemarivanje ili neblagovremeno propisano liječenje, odstupanje ovog pokazatelja može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Šta je protrombinski indeks
Opis
Uloga protrombina u krvi je značajna, jer je ovaj proteinski spoj uključen u zgrušavanje krvi.
Ova komponenta se proizvodi u području jetre, a u krvi je neaktivno jedinjenje.
Tijekom oštećenja krvnih žila dolazi do koagulacije. Tijekom usvajanja aktivnog protrombina, on se postupno pretvara u trombin. Ova komponenta je osnova za stvaranje krvnog ugruška.
Prilikom prolaska analize ne utvrđuje se samo norma ovog pokazatelja, već i drugi, njihova odstupanja postaju primjetna. Faktori krvi imaju 13 komponenti. Svaki od njih radi svoj funkcionalni posao. Među njima, protrombin zauzima jedno od najvažnijih mjesta, posebno njegov drugi red u tabeli.
Bitan! Za normalnu funkcionalnost tijela svi organi i stanice moraju primati kisik u potrebnoj količini, kao i nutritivne komponente. Uz pomoć krvi, njenu cirkulaciju kroz krvne žile, ovaj proces je uspješan.
Stopa pokazatelja
Ova vrsta dijagnoze je prilično složena. Zbog brzine raspada molekularnih čestica, teško je odrediti njihov tačan broj. V medicinske prakse koristite brzi indikator. Upoređuje se sa trajanjem zgrušavanja kod zdrave osobe.
Dijagnostičke metode
Prema rezultatima takvog poređenja, stručnjaci smatraju povećan ili smanjen protrombin. Za proračun tačna vrednost koristi kamatu. To je naučno dokazano normalnom nivou protrombin za zdravu osobu je 70 - 120%.
Prilikom izračunavanja pokazatelja prema Quick -u, koji je složen postupak, utvrđuju se druge vrijednosti. Stručnjaci ga mogu koristiti za procjenu nivoa protrombinskog indeksa, vremena, INR -a. Sveobuhvatna procjena pomaže u postizanju rezultata tačna dijagnoza, u potpunosti procijeniti proces zgrušavanja krvi.
Bitan! Dešifriranje je dovoljno složen proces s tim bi se trebao pozabaviti stručnjak.
Vrijedi napomenuti da normalni pokazatelj za muškarce i žene ima istu vrijednost.
- Prema tablici, razlikuju se određene granice normalne razine protrombina. Konkretno, za dijete mlađe od 6 godina to je 80 - 100%.
- Do 12 godina normalna razina proteinskih spojeva je 79 - 102%. Prije punoljetnosti ta se vrijednost povećava na 78 - 110%. Pokazatelj 82 - 115% smatra se normom za osobe od 18 do 25 godina.
- 78 - 135% je tipično za osobu od 25 do 49 godina. Do 60. godine života normalna razina protrombina je 78 - 142%.
Pažnja! Protrombin je prilično složen po svojim karakteristikama. Njegova kršenja utječu na stvaranje krvnih ugrušaka.
Imenovanje
Vrijedi napomenuti da nije svima propisan protrombinski test. Ova kategorija ljudi uključuje one kojima je potrebno tačna dijagnostika u oblasti zgrušavanja krvi. Najčešće se analiza propisuje za žene u položaju, za pacijente prije provođenja hirurška intervencija hirurški.
Pravilno tumačenje analize od strane stručnjaka omogućuje vam da identificirate opasna odstupanja koja će zaštititi život osobe. Ako se to ne učini, tijekom operacije moguć je gubitak krvi.
Pokazatelji protrombina su od velike važnosti tokom trudnoće. Stručnjaci preporučuju ženama koje su u mogućnosti da prođu test svaki mjesec. Dakle, liječnik stalno regulira stanje tijela, razinu koagulacije. Ako se otkriju odstupanja, on poduzima potrebne mjere.
Uloga protrombina
Prilikom razmatranja trudnoće vrijedi uzeti u obzir promjene karakteristične za ovo stanje. Konkretno, u prvoj polovici protrombin je u smanjenom stanju, što se smatra normom. Odstupanje se objašnjava činjenicom da tijelo osjeća nedostatak vitaminski kompleks, postepeno se obnavlja.
Bliže do kraja trudnoće, ti se pokazatelji normaliziraju. Postoje slučajevi povećanja vrijednosti prije rođenja djeteta. Ovo odstupanje zahtijeva prilagodbe kako bi se pojava komplikacija svela na minimum.
Pažnja! Žena tokom trudnoće definitivno mora da uradi ovaj test.
Uz njegovu pomoć moguće je na vrijeme identificirati moguća odstupanja, izvršiti prilagodbe bez štete po zdravlje i majke i bebe.
Stručnjaci razlikuju nekoliko kategorija ljudi za koje ovaj postupak potrebno redovno. To su pacijenti koji imaju slabo zgrušavanje krvi. Ovaj je postupak propisan za bolesti jetre ili one koje utječu na vitamin K. Redovno testiranje je potrebno kako bi se provjerila razina protrombina. Tijekom liječenja antikoagulansima, ovom se pokazatelju pridaje posebna važnost.
Povećane performanse
Ovaj trend se može primijetiti u prisustvu:
- onkološke bolesti. Poznato je da ćelije raka negativno utječu na proizvodnju proteinskih komponenti. U cijelosti utječe na proces zgrušavanja krvi;
- bolesti jetre, hronične i akutne. Jetra je organ u kojem se komponenta proizvodi. Tijekom normalnog funkcionalnog rada jednog, primjećuju se slični pokazatelji drugog elementa;
- uz policitemiju je moguća patološka promjena. Ova bolest razvija se zbog povećanog stanja eritrocita. Takav je proces opasan zbog niza tromboza, krvarenja;
- na pozadini činjenice da se povećava sadržaj protrombina, dolazi do tromboembolije. Bolest ove vrste manifestira se u obliku krvnog ugruška;
- na odstupanje od norme utiče i unos lijekova. Među nuspojave istaknuti povećanje vrijednosti. Važno je pročitati upute, svakako se posavjetovati s liječnikom, informirati se o svim grupama lijekova koje uzimate.
Povećane performanse
Smanjene performanse
Ova situacija može biti popraćena krvarenjem, koje predstavlja prijetnju ljudskom životu. Među patologijama koje utječu na ovaj proces postoje:
- s hepatitisom ili cirozom jetre, organ nije u stanju normalno obavljati svoju funkciju funkcionalne odgovornosti... Sve to izravno utječe na proces zgrušavanja krvi;
- u slučaju upotrebe antikoagulansa;
- vitamin K se sintetiše u gastrointestinalnom traktu. Kod disbioze ili bolesti na ovom području postoji nedostatak proizvodnje vitamina i smanjenje nivoa protrombina;
- nedovoljna sinteza fibrinogena utječe na odstupanje indikatora.
Smanjene performanse
zaključci
Važno je na vrijeme potražiti ljekarsku pomoć. Dovoljno je pratiti kvalitetu vašeg zdravlja, obratiti pažnju na simptome koji vam nisu karakteristični. Konkretno, s produljenim krvarenjem desni, nosa ili pojavom modrica bez posebnog razloga, donose se zaključci o niskom sadržaju protrombina.
Prilikom prolaska analize, stručnjak procjenjuje zdravstveno stanje, ukazuje mogućih razloga odstupanja. Na osnovu svega ovoga, samo on može imenovati efektivna stopa liječenje.
Protrombin je proenzim koji se sintetiše u jetri pod dejstvom vitamina K. Ovaj glikoprotein je jedan od glavnih pokazatelja hemostasiograma (test zgrušavanja). Kao prekursor trombina (proteina koji stimulira proces stvaranja tromba), protrombin u krvnom testu odražava stanje cijelog koagulacijskog sustava. Protrombin se naziva i drugi faktor hemostaze.
Praćenje vrijednosti protrombina omogućuje vam procjenu rizika od razvoja hiperkoagulacije ili krvarenja, kao i dijagnosticiranje nekih patologija jetre i gastrointestinalnog trakta.
Inicijacija stvaranja tromba kao odgovor na povredu integriteta vaskularnog zida događa se duž vanjskog koagulacijskog puta. Unutrašnji put hemostaze odgovoran je za stvaranje tromba u područjima sa sporim protokom krvi ili abnormalno promijenjenom vaskularnom stijenkom.
Za referenciju. Važnost analize za protrombin leži u činjenici da vam omogućuje procjenu oba puta hemostaze (vanjski i unutarnji).
Za sveobuhvatno proučavanje hemostaze najčešće se koristi studija:
- protrombinsko vrijeme (PT);
- aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme;
- broj trombocita;
- kvantitativno određivanje fibrinogena.
Armand Quick je tijekom svog istraživanja razvio tri različita testa, ali nas zanimaju njegova jednostupanjska provjera količine protrombina prisutnog u krvnoj plazmi i određivanje vremena zgrušavanja protrombina.
Upravo je ovaj test omogućio široku upotrebu izraza "prema Quick -u". Moramo odati priznanje da upravo Armandov brzi test daje najtačniju sliku o sposobnosti zgrušavanja krvi.
Šta je protrombin prema Quick -u
Za proučavanje razine protrombina u krvi koristi se protrombin prema Quick -u i međunarodnom normaliziranom omjeru. Ovi pokazatelji odražavaju protrombinsko vrijeme koje karakterizira stvaranje protrombina i trombina, odnosno prvu i drugu fazu hemostaze u plazmi.
Protrombinsko vrijeme prema Quick -u je metoda za procjenu stanja nedostatka protrombinskog kompleksa i prikazivanje aktivnosti vanjskog mehanizma hemostaze. Rezultat analize prikazan je kao postotak protrombinske aktivnosti, određen posebnim grafikonom izgrađenim razrjeđivanjem standardne plazme. Prilikom izrade grafikona uzima se u obzir protrombinsko vrijeme, odnosno vrijeme hemostaze u plazmi zabilježeno u sekundama nakon uvođenja smjese tromboplastin-Ca.
Također, u istraživanju hemostaze može se procijeniti protrombinski indeks prema Quick -u. Protrombinski indeks(PTI) je omjer PV u normi (vrijednosti y zdravi ljudi) na PT pacijenta. Odgovori na analizu bilježe se kao postotak.
Pažnja. Uključeno ovaj trenutak, PTI i PV se koriste mnogo rjeđe od protrombina prema brzom i međunarodno normaliziranom omjeru. To je zbog činjenice da pri određivanju PTI pokazatelji ovise o reagensima koji se koriste u laboratoriji. Isto vrijedi i za PV. S obzirom da svaka laboratorija koristi različite metode, tehnike i reagense, nemoguće je usporediti dobivene podatke.
Protrombin prema Quick i PTI dopušta sa visoka preciznost odražavaju stupanj aktivnosti protrombina u pacijenata u usporedbi s PT u kontrolnoj plazmi (vrijednosti kod zdravih ljudi). Ova metoda izračuna omogućuje dobivanje pouzdani rezultatičak i u područjima niskih vrijednosti, jer za razliku od IPT -a i PV -a, to ne ovisi o osjetljivosti laboratorijskih reagensa na minimalne vrijednosti protrombina. To vam omogućuje značajno smanjenje vjerojatnosti grešaka u dijagnostici.
Kod zdravih ljudi, Quick -ov protrombin i PTI mogu biti isti. S niskim protrombinom (najčešće se opaža kod pacijenata koji se liječe AN (indirektnim antikoagulansima)), ti se pokazatelji mogu razlikovati.
As dodatni način izrazi testa protrombina koriste INR. To je međunarodni normalizirani omjer koji se koristi za procjenu kvalitete i učinkovitosti liječenja AN.
Ovaj se pokazatelj izračunava pomoću posebne formule:
Međunarodni normalizirani omjer = (PT pacijenta / prosječni PT je normalan) * vrijednost međunarodnog indeksa osjetljivosti.
Indeks osjetljivosti - odražava stupanj osjetljivosti tromboplastina.
Bitan. Uz pomoć INR -a provodi se matematička korekcija i standardizacija rezultata protrombinskog vremena, utvrđenih u različitim laboratorijima, koristeći različite smjese tromboplastina.
Vrijednosti međunarodnog normaliziranog omjera koji će se postići liječenjem pacijenta lijekovima protiv HA ovisit će o cilju terapije i utvrđuje ih ljekar u skladu s dijagnozom pacijenta.
Prilikom tumačenja rezultata treba imati na umu da će rezultati protrombina prema Quick -u i međunarodno standardiziranom odnosu biti suprotni
zavisnosti. Odnosno, smanjeni protrombin prema Quick -u bit će popraćen povećanjem INR indikatora.
Važnost protrombinskog kompleksa i njegov značaj u tijelu
Rezultat protrombinskog vremena ovisi o sljedećim faktorima hemostaze: 
- drugi - protrombin (proerent);
- peti, labilni faktor (proteinski kofaktor);
- sedmi - prokonvertin (proenzim);
- deseti - Stewart -ov faktor (proenzim).
Ovi čimbenici čine takozvani protrombinski kompleks. Protrombinsko vrijeme (PT) ovisit će i o sposobnosti jetre da sintetizira proteine. Budući da se u jetri sintetiziraju čimbenici protrombinskog kompleksa, ova se analiza može koristiti za dijagnosticiranje njegovih patologija.
Također treba napomenuti da se sinteza protrombinskog kompleksa provodi samo u prisutnosti vitamina K. Zbog činjenice da indirektni antikoagulansi antagoniziraju vitamin K, protrombinski test se može učinkovito koristiti za praćenje terapije HA.
Indikacije za testiranje
- razne patologije koagulacijskog sustava;
- provođenje skrininga za procjenu hemostatskog sistema;
- praćenje koagulacije tokom dugotrajno liječenje AN pripravci;
- dijagnostika patologija jetre, popraćena kršenjem funkcije sinteze proteina;
- sveobuhvatni pregled pacijenata prije operacije.
Proučavanje stanja sistema hemostaze potrebno je za pacijente sa:
- teško krvarenje desni, nosa, obilno menstrualno krvarenje, produženo krvarenje nakon posjekotina i rana, hronična anemija, lako formirani hematomi, krvarenja u mišićima i zglobovima;
- pobačaj, ponovljeni pobačaji;
- gubitak vida nepoznatog porijekla;
- nasljedne patologije sistema zgrušavanja krvi;
- bolesti jetre;
- tromboza;
- sumnja na diseminiranu intravaskularnu koagulaciju i plućnu emboliju (tromboembolija plućna arterija);
- CVS patologije.
Proučavanje nivoa protrombina tokom trudnoće je obavezno. Ovaj test vam omogućuje da procijenite rizik i spriječite krvarenje tijekom poroda i odvajanje placente (s niskim protrombinom), kao i trombozu (s povećanim vrijednostima).
Kako se testirati na protrombin
Koristi se za dijagnostiku deoksigeniranu krv... Materijal treba uzeti na prazan želudac. Unos hrane isključen je najmanje dvanaest sati prije analize. Sat vremena prije studije potrebno je isključiti pušenje, stres i fizička aktivnost... Zabranjena je upotreba sokova, kafe, slatkog čaja i gaziranih pića. Unos vode ne utiče na rezultate testa. Alkoholna pića moraju biti isključena nedelju dana pre uzorkovanja.
Posebnu kategoriju pacijenata čine osobe koje se liječe AN. Za proučavanje protrombina u ovoj kategoriji pacijenata potrebno je strogo poštivati režim antagonista vitamina K (varfarin). Ako liječnik nije uspostavio individualni režim prijema, dan prije postavljanja dijagnoze dnevnu dozu lek se uzima jednom od četiri do pet uveče.
Pažnja! To je važno uzeti u obzir primarna dijagnoza pokazatelje protrombina prema Brzom, međunarodno normaliziranom omjeru, protrombinskom vremenu i indeksu treba provesti prije početka liječenja antikoagulansima.
Protrombin. Norma i tumačenje analiza
Protrombin prema Quick -u, norma je od 70 do 120% ili od 78 do 142%, ovisno o laboratoriji. S tim u vezi, treba se usredotočiti na pokazatelje norme navedene na obrascu s rezultatima.
Za referenciju. Protrombin, brza stopa ne zavisi od pola.
Norma kod trudnica također odgovara vrijednostima od 70 do 120% ili od 78 do 142%. Blagi porast vrijednosti može se primijetiti u posljednjim mjesecima trudnoće.
Međunarodno normalizirane vrijednosti omjera kod odraslih kreću se od 0,8 do 1,2. Za pacijente koji se liječe lijekovima indirektnih antikoagulansa, vrijednosti se mogu pomicati sa 2,0 na 3,0. Kod osoba s protetskim zaliscima, INR je 2,5 do 3,5.
Pažnja. Takođe biste trebali uzeti u obzir starosne norme INR.
Za bebe mlađe od tri dana, Međunarodni normalizirani omjer iznosi 1,15 do 1,35.
Od tri dana do mjesec dana - od 1,05 do 1,35.
Od mjeseca do godine života - od 0,86 do 1,22.
Od jedne do šest godina - od 0,92 do 1,14.
Od šest do jedanaest godina - od 0,86 do 1,2.
Od jedanaest do šesnaest godina - od 0,97 do 1,3.
Od šesnaeste godine, stopa INR -a se ne razlikuje od odrasle osobe.
Pažnja. Prilikom procjene vrijednosti protrombina prema INR -u mora se imati na umu da norma kod trudnica ovisi o sedmici trudnoće.
Od prve do trinaeste sedmice - od 0,8 do 1,2.
Od trinaeste do dvadeset prve - od 0,56 do 1,1.
Od 21. do dvadeset devetog - od 0,5 do 1,13.
Od 29. do 35. - od 0,58 do 1,17.
Od 35. - od 0,15 do 1,14.
Bitan. Pokazatelji protrombinskog vremena ne ovise o spolu, ali imaju dobne promjene.
Vrijednosti se bilježe u sekundama.
Za bebe do tri dana, PV stopa je od 14,4 do 16,4.
Od tri dana do mjesec dana - od 13,5 do 16,4.
Od mjeseca do godine života - od 11,5 do 15,3.
Od jedne do šest godina - od 12.1 do 14.5.
Od šest do jedanaest godina - od 11.7 do 15.1.
Od jedanaest do šesnaest godina - od 12.7 do 16.1.
Za referenciju. Normalni pokazatelji protrombinskog indeksa su u rasponu od 93 do 107%.
Razlozi za povećanje ili smanjenje protrombina
- povećana sklonost trombozi;
- hiperkoagulabilna faza diseminirane intravaskularne koagulacije;
- početne faze duboke venske tromboze;
- trudnoća (moguće povećanje vrijednosti posljednjih mjeseci);
- povećana aktivnost sedmog faktora hemostaze;
- policitemija;
- tromboembolija;
- onkološke neoplazme i njihove aktivne metastaze;
- tromboembolija;
- prijetnja od akutnog infarkta miokarda;
- hiperglobulinemija;
- zgušnjavanje krvi kao posljedica teške dehidracije.
Povećanje protrombina prema Quick -u prati i smanjenje međunarodno normaliziranog omjera. Takva slika u analizama ukazuje visoki rizici krvava odjeća.
Brzi protrombin se snižava (a međunarodno normalizirani pokazatelj povećava) kada:
- nedostaci prvog, drugog, petog, sedmog i desetog faktora hemostaze;
- hipofibrinogenemija;
- disfibrinogenemija;
- nedostatak vitamina K;
- stanja novorođenčadi zbog nedostatka vitamina K u majci tokom trudnoće ( hemoragijska dijateza novorođenčad);
- amiloidoza;
- faza hipokoagulacije DIC sindroma;
- adenom ili rak gušterače (gušterača);
- nefrotski sindrom:
- malapsorpcija celijakijskog tipa;
- akutna leukemija;
- antifosfolipidni sindrom;
- kongestivno zatajenje srca (zatajenje srca);
- infektivni toksični šok;
- teške patologije jetre (uključujući alkoholnu genezu);
- opstruktivna žutica.
Smanjenje protrombina prema Quick -u i povećanje INR indeksa karakterizira povećano krvarenje i patologije uzrokovane nedostatkom faktora koagulacije krvi.
Prilikom provođenja analize mora se imati na umu da se brzi protrombin smanjuje kada:
- zloupotreba alkohola
- uzimanje nalidiksične kiseline,
- neomicin,
- streptomicin,
- sulfonamidi,
- tetraciklini,
- streptomicin,
- hloramfenikol,
- levotiroksin,
- varfarin,
- heparin,
- diuretici
- visoke doze vitamina A,
- acetilsalicilna kiselina u visokim dozama.
Povećanje vrijednosti prema Quick -u može dovesti do:
- dugotrajan unos vitamina K u visokim dozama ili njegov višak unos hranom (bilje, svinjska jetra itd.),
- stalan prijem antihistaminici, vitamin C, kofein,
- uzimanje oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen,
- liječenje kortikosteroidima, barbituratima, rifampicinom, fenobarbitalom.
Protrombin (PT) je jedan od pokazatelja sistema koji je odgovoran za normalno zgrušavanje krvi, stvaraju se krvni ugrušci, a u slučaju ozljede prestaju krvariti.
PT je vrlo važan istraživački faktor u testu zgrušavanja krvi., koji pomaže u dijagnosticiranju širokog spektra bolesti, kao i u ranom upozorenju na krvarenje koje je teško zaustaviti ili povećano stvaranje krvnih ugrušaka.
Ova proteinska komponenta proizvodi se u jetri, također je prekursor trombina, koji je direktno uključen u stvaranje krvnih ugrušaka. Fiksiranje glikoproteinskog indeksa glavni je istraženi element u analizi hemostasiograma.
Šta je protrombin?
Kad se pacijent primi na bolničko odjeljenje, sljedećeg jutra uzima se krv za pregled opšta analiza pokazatelji krvi, šećera i protrombina. Ove studije provode se kao glavne metode opisa opšte stanje pacijenta, te definiciju kliničke slike.
Ostali testovi krvi, poput biokemije, koagulacije itd., Mogu se obaviti na dan prijema pacijenta, ako se pojave očigledni simptomi, a postoje sumnje na specifične bolesti, ili, ako postoji cilj da se detaljnije istraži pojedini organi, te za praćenje efikasnosti terapijskih sredstava.
Jedan od dijelova sistema zgrušavanja krvi su proteini plazme koji se nazivaju faktori zgrušavanja krvi. Postoji ukupno trinaest faktora, označenih rimskim brojevima od jednog do trinaest.
Jedna od najznačajnijih komponenti je protrombin (glikoprotein), koji se pojavljuje kao drugi faktor zgrušavanja krvi.
Ovaj faktor koagulacijskog sustava naziva se i protrombinski kompleks (protrombinaza), koji pripada alfa globulinima, a proizvode ga stanice jetre.
Na stvaranje protrombina utječe vitamin K, zbog čijeg nedostatka se smanjuje pokazatelj ovog proteina. U razdoblju normalnog zdravlja protrombin se ni na koji način ne pojavljuje u tijelu, aktivira se samo ako je potrebno stvaranje krvnog ugruška.
Normalne vrijednosti proteina protrombina ukazuju na normalno zgrušavanje krvi, efikasno funkcioniranje i pravovremenu obnovu krvi u slučaju gubitka krvi.
Ispitivanje protrombina provodi se rjeđe nego klinička analiza krv, budući da je postupak vrlo složen i propisuje se ako je potrebno. Glavni razlozi za imenovanje protrombinske studije su patološka stanja, kod kojih je zgrušavanje krvi oslabljeno.
Normalni pokazatelji
Istraživanja za kvantificiranje protrombina su izazovna jer se ovaj oblik proteina plazme brzo i lako razgrađuje. Krvni test pomaže u otkrivanju abnormalnog zgrušavanja krvi (protrombinski test).
Nakon toga, prema rezultatima koagulograma, propisuju se specifičnije metode ispitivanja krvi (INR, PTT i druge metode).
Postoji nekoliko metoda za utvrđivanje kako funkcionira sistem zgrušavanja krvi, koje treba razmotriti zasebno. Quick rate
Ova vrsta ispitivanja protrombina je najčešća i uključuje proračun nivoa protrombina kao postotak normalizirane vrijednosti. Ovaj pokazatelj pomaže u određivanju aktivnosti protrombina u usporedbi s drugim razrjeđenjima pacijentove plazme.
Quick -ovo istraživanje je navedeno kao najinformativnije od protrombinskog indeksa (PTI). Nakon krvnog testa brzine zgrušavanja, na temelju dobivenih podataka sastavlja se grafikon.
Imenovanje testa krvi prema Kwiku događa se u sljedećim slučajevima:
- U slučaju zastoja u procesima zgrušavanja krvi;
- Zabilježen je pojačan proces stvaranja krvnih ugrušaka;
- Sa leukemijom;
- Sa nedostatkom vitamina K
Nivoi protrombinskog kompleksa variraju ovisno o starosna kategorija pacijenta koji se proučava.
Normalne vrijednosti prikazane su u donjoj tabeli.
| Starosna grupa (godine) | Normalni protrombin (%) |
|---|---|
| Manje od 6 | 80 – 100 |
| 6 – 12 | 79 – 102 |
| 12 – 18 | 78 – 110 |
| 18 – 25 | 82 – 115 |
| 25 – 45 | 78 – 135 |
| 45 – 65 | 78 – 142 |
Spol ne utječe na nivo protrombina ni na koji način, isti su za muškarce i žene.
Pad protrombina prema Quick -u javlja se tijekom terapije indirektnim antikoagulansima; paralelno se bilježi visok INR. To je potrebno uzeti u obzir i analizirati kontrolu terapije u istoj laboratoriji i na isti način.
U drugim slučajevima mogu se dobiti netočni rezultati, što će negativno utjecati na prilagođavanje tijeka terapije.
Protrombinski indeks
Ovaj pokazatelj je izražen u%. Ako je stanje protrombina normalno, pokazatelji ove analize mogu se podudarati s rezultatima PT prema Quick -u. A ako je nivo protrombina nizak, vrijednosti ove dvije analize značajno se razlikuju.
Takođe, protrombinski indeks zavisi od osjetljivosti hemikalija koje se koriste u analizi.
To znači da kada se koriste različite kemikalije za istraživanje, u različitim laboratorijima, stope mogu varirati ovisno o ovoj osjetljivosti.
Normalne vrijednosti indeksa su pokazatelji od devedeset pet do sto pet posto.
Visoke stope PTI zabilježene su kod sljedećih bolesti:
- DIC sindrom;
- Patologija jetre;
- Povećana aktivnost faktora VII (smrt tkiva, povreda);
- Pokretanje zaštitne reakcije kod žena tijekom porođaja;
- Formiranje krvnih ugrušaka koji začepljuju žile, nakon toga patološka stanja hematopoetskog sistema;
- Prekomjeran rad antikoagulantnog sistema.
Do smanjenja ovih faktora dolazi s takvim odstupanjima u tijelu:
- Nedovoljna proizvodnja vitamina K;
- Upotreba tečaja antikoagulansa;
- DSV sindrom;
- Patološka stanja jetre, s oštećenjem hepatocita;
- Urođeni neuspjeh individualni faktori zgrušavanje krvi (X, VII, V, II).
Protrombinsko vrijeme (PTT)
Ovaj pokazatelj karakterizira vrijeme zgrušavanja plazme, nakon dodavanja smjese za njeno istraživanje. Omogućava brzu procjenu homeostaze i identifikaciju odgovora zgrušavanja krvi.
U slučaju opasnih situacija za tijelo, poput traumatskih s oštećenjem tkiva, teških krvarenja, odumiranja tkiva i drugih patoloških stanja tijela, glikoprotein ulazi u krv, koja je odgovorna za uključivanje vanjskog sistema homeostaze, ili jednostavnije , za obnavljanje tkiva.
Glikoprotein se naziva i tkivni faktor. Zbog ulaska u krv, reagira s faktorima proteina plazme koji cirkuliraju u krvi, aktivirajući stvaranje krvnih ugrušaka.
U prvoj fazi reakcije protrombin se pretvara u aktivni trombin, koji se zatim aktivira fibrinom koji luči jetra, te potiče oslobađanje proteinskih faktora plazme.
Krajnji rezultati variraju ovisno o dobnoj skupini.
Najprihvatljivija, prosječna vrijednost je devet do dvanaest sekundi.
PTV indikator se povećava u nekim patološkim stanjima tijela, koja uključuju:
- Patološka stanja jetre;
- Mala količina sintetiziranog vitamina K;
- Hemofilija B;
- Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca;
- Rak pankreasa;
- Povećanje sposobnosti krvi da otapa ugruške;
- Mijeloidna metaplazija;
- Povećanje pokazatelja antitrombina, koji blokira trombin, i drugih faktora sistema hemokoagulacije;
- Hemoragijske lezije dojenčadi;
- Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).
U ovoj studiji se uzima krv, kao i u Quick -ovoj metodi, sa natrijum citratom. Međunarodni normalizirani omjer (INR)
Ova metoda se koristi dodatno i koristi se za praćenje rezultata analiza protrombina. Ovu metodu pregleda preporučuju Svjetska zdravstvena organizacija i drugi odbori te međunarodne organizacije.
Ovaj test pomaže u utvrđivanju učinkovitosti propisane terapije tvarima koje smanjuju sadržaj protrombina i inhibiraju procese zgrušavanja - antikoagulansima.
Ova skupina lijekova koristi se za sprječavanje povećanog stvaranja krvnih ugrušaka i sprječavanje mogućih komplikacija.
Normalne INR vrijednosti su od 0,85 do 1,15.
S patologijama srčanih zalistaka, začepljenjem vena krvnim ugrušcima ili začepljenjem plućne arterije, protrombinski indeks prema INR -u može doseći 3, što se smatra normom pri liječenju gore navedenih bolesti.
Normalne granice mogu se proširiti na četiri i pol s terapijom arterijske tromboze.
Koje su stope za trudnice?
Tokom perioda rađanja djeteta, žensko tijelo prolazi kroz velike hormonske promjene koje dovode do promjene u sastavu krvi. Indeks protrombina kod trudnica kreće se od devedeset do sto dvadeset.
Proučavanje protrombinskog indeksa može se provesti do četiri puta u procesu nošenja djeteta.
Analiza u posljednja tri mjeseca rađanja djeteta posebno je važna, budući da postoji kratak period prije porođaja, te je potrebno praćenje dinamike krvnih parametara.
Kada se pokazatelj protrombina poveća na sto pedeset, to može dovesti do odvajanja posteljice.
A kad padne na devedeset posto, tijekom procesa ili nakon poroda izaziva se ozbiljan gubitak krvi, što može dovesti do smrti majke. Koje posebne studije mogu nadopuniti analizu?
U slučaju kada gore navedene metode istraživanja ne pružaju potpuni sadržaj informacija, sistem homeostaze može se proširiti propisivanjem istraživanja kvantitativnih pokazatelja trombocitnih faktora i proteinskih faktora plazme.
Propisuju se ako su analizom protrombina utvrđene abnormalnosti u koagulacijskom sustavu.
Na temelju njegovih pokazatelja mogu se dodijeliti sljedeći prošireni laboratorijski testovi:
- Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT);
- Kompleks topljivih fibrin-monomera (RFMK);
- Istraživanje fibrinogena;
- Trombinsko vrijeme je vrijeme u kojem se fibrinogen pretvara u fibrin.
Metode ispitivanja krvi nisu ograničene na gore navedene, mogu se koristiti i druge, ovisno o individualnim parametrima pacijenta. Indikacije za istraživanje
Ljekar vas može uputiti na ispitivanje protrombina ako je prisutan jedan od sljedećih faktora:
- Smanjeno funkcioniranje enzima jetre;
- Prilikom registriranja krvarenja kod pacijenta koje predugo prestaje, što jasno ukazuje na kršenje procesa zgrušavanja krvi;
- Za kontrolu i prilagođavanje terapije, uz produženu upotrebu antikoagulansa;
- U autoimunom stanju hiperkoagulacije, uzrokovanom antifosfolipidnim antitijelima, kako bi se razjasnio faktor koji je izazvao bolest;
- Sa tjelesnim bolestima koje su popraćene kršenjem proizvodnje vitamina K u ljudskom tijelu;
- Često se studija dodjeljuje ženama starosna grupa od pedeset do šezdeset godina, budući da se u to vrijeme događaju hormonalne promjene koje mijenjaju sastav krvi.
Priprema za test
Nakon što je pacijentu dodijeljeno ispitivanje protrombina, potrebno je poduzeti neke pripremne mjere. Oni se promatraju kako bi se dobio što točniji rezultat, jer neki čimbenici trećih strana mogu utjecati na sastav krvi.
Koraci koji se moraju poduzeti u pripremi za analizu protrombina su:
- Analiza se uzima natašte. Unos hrane mora se prekinuti najmanje osam sati prije davanja krvi. Ali poslednji prijem hrana nije trebala biti prije više od četrnaest sati;
- Najmanje dan prije uzorkovanja krvi morate prestati jesti masnu, vrlo slanu, začinjenu ili začinjenu hranu u prehrani;
- Odustati od alkoholnih pića najmanje 24 sata unaprijed;
- Šezdeset minuta prije analize morate prestati koristiti cigarete;
- Ako pacijent uzima lijekove, mora ih se prekinuti najmanje 48 sati prije uzorkovanja krvi. Ako je osoba na terapiji ili postoje drugi razlozi zbog kojih se ne smije prekinuti uzimanje lijeka, analizu treba odgoditi do kraja tijeka terapije. Uz kontinuiranu upotrebu lijekova, morate o tome obavijestiti ljekara koji dolazi, kako bi uzeo u obzir sve izmjene u rezultatima testa, što će doprinijeti tačnoj dijagnozi.
Kako napreduje analiza?
Krvni test za protrombin započinje uzorkovanjem venske krvi (saznajte?) Na standardni način.
Daljnja istraživanja provode se stavljanjem natrijevog citrata u epruvetu, nakon čega se plazma odvaja od krvi pomoću centrifuge.
S dobivenom plazmom provode se daljnja istraživanja, dodavanjem različitih reagensa i praćenjem ponašanja plazme radi njihovog učinka.
Zašto nivoi opadaju?
Indikator protrombina se smanjuje ili povećava, nastaje kao stečeni faktor u procesu života i urođen. Potonji se bilježi prilično rijetko i uzrokovan je mutacijskim procesima recesivnih gena koji su lokalizirani na jedanaestom kromosomu.
Sa patološki niskim sadržajem ukupno proteina u krvi, u većini slučajeva protrombinski indeks je također nizak.
Pad PT ukazuje na to da se čak i uz najmanje oštećenje žile može izazvati veliki gubitak krvi jer se smanjuje zgrušavanje i stvaranje krvnih ugrušaka. U tom slučaju gubitak krvi prestaje mnogo duže, a oštećenja tkiva (organa) čovjeka zarastaju sporije.
Na niskim nivoima protrombina, pa čak i srednjim otvorene rane, može se izazvati gubitak velike količine krvi, koja je ispunjena smrću.
Glavni razlozi koji utiču na smanjenje ovog pokazatelja su sljedeći:
- Određena patološka stanja jetre(u većini slučajeva, s bolestima jetre, protein raste). Odumiranje tkiva jetre, kao i različitih oblika hepatitis ima štetan učinak na protrombin, snižavajući njegove razine;
- Nedovoljna proizvodnja vitamina K u tijelu... U većini registriranih slučajeva takav je proces zabilježen s patologijama gastrointestinalnog trakta i kršenje sastava crijevnih mikroorganizama (povećanje broja štetnih bakterija);
- Nedostatak proteina jetre - fibrinogena, koji kasnije postaje fibrin, koji je glavni za stvaranje tromba tijekom zgrušavanja krvi;
- Onkološke bolesti;
- Alergijske reakcije;
- Sa pogrešnom ishranom. Ako osoba konzumira veliku količinu mesnih proizvoda, ali malo svježeg voća i povrća, tada se pokazatelj proteina smanjuje ;
- Upotreba određenih lijekova, koji smanjuju zgrušavanje, čime se smanjuje kvantitativna koncentracija proteina.
Dovođenje do normalne performanse protrombin se javlja nakon imenovanja efikasne terapije. Da biste to učinili, potrebno je pregledati ljekara koji dolazi, a nakon što stručnjak pregleda rezultate testova, može propisati najviše efikasna terapija, tako da pokazatelji protrombina postaju veći.
Liječenje niskim protrombinom
Bilo koji terapeutska sredstva propisuje isključivo ljekar. Najčešće se s niskim protrombinom propisuju heparin i varfarin, kojih je najviše efikasno sredstvo za povećanje zgrušavanja krvi.
Značajna uloga u niskim nivoima protrombin ima pravilnu prehranu.
Prije svega, potrebno je ograničiti što je više moguće, a bolje je isključiti, sledeću listu proizvodi:
- Heljda;
- Kruh u bilo kojem obliku;
- Slani obroci;
- Dimljeni proizvodi;
- Životinjske masti;
- Mahunarke;
- Crvena paprika, crveni kupus, repa;
- Zeleni.
V preventivne mjere, zajedno s propisanom terapijom, propisuje se dijeta koja bi trebala uključivati sljedeće namirnice u prehranu:
Korištenje takvih proizvoda značajno će ubrzati normalizaciju pokazatelja protrombina.
Zašto se vrijednosti protrombina povećavaju?
Povećanje razine protrombinskog kompleksa ukazuje na povećanje zgrušavanja krvi, te postoji povećana mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka, koji kasnije mogu blokirati krvne žile, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.
Pogotovo ako su žile koje opskrbljuju vitalne organe blokirane, u ovom slučaju moguć je smrtonosni ishod s visokim rizikom.
Kad su žile koje opskrbljuju srce začepljene, smrt nastupa za nekoliko minuta.
S povećanim stvaranjem krvnih ugrušaka, sužene žile su posebno opasne.
Razlog tome mogu biti naslage aterosklerotičnih plakova ili patološko stanje krvnih žila. U ovom slučaju, šansa za trombozu ovih žila značajno se povećava.
Povećano stvaranje krvnih ugrušaka može biti izazvano:
- Tumorske formacije maligne prirode;
- Patološka stanja jetre;
- Vaskularna tromboza;
- Povećava se broj crvenih krvnih zrnaca u volumenu krvi, što dovodi do povećanja količine proteina, budući da se sami proteini nalaze unutar crvenih krvnih zrnaca;
- Patološko stanje srca koje karakterizira bolne senzacije v prsa naziva se i angina pektoris;
- Nasljedna predispozicija i druge patologije;
- Prekomjerne količine vitamina K u ljudskom tijelu;
- Upotreba heparina, laksativa, aspirina, metotreksata, hormonski agensi, antibiotici, ili nikotinska kiselina... Recepcija navedene droge, iznad navedene razine, dovest će do povećanja protrombina u ljudskoj krvi.
U većini slučajeva rast protrombina bilježi se u dobi od četrdeset pet do pedeset godina, bez obzira na spol. Kod žena, rast protrombinskog kompleksa može biti potaknut upotrebom hormona lijekovi.
Tretman na visokom nivou
U cilju smanjenja povišen nivo protrombina, morate slijediti određenu prehranu i aktivniji način života.
Sljedeći proizvodi dovode do povećanja gustoće krvi:
- Hrana napravljena od životinja, takva hrana skladišti mnogo holesterola i masne kiseline... Ne vrijedi potpuno izbaciti iz prehrane, ali je moguće smanjiti potrošnju. Ovo ne uključuje mliječne proizvode;
- Pržena i dimljena jela;
- Hrana sa povećan sadržaj proteini;
- Brzi ugljikohidrati (šećer, slatkiši, pločice, kolači, peciva, krumpir);
- Alkoholna pića i soda;
- Banane;
- Jaki čaj i kafa.
Određene vrste bilja također utječu na povećanje zgrušavanja:
- Svježa kopriva;
- Stolisnik;
- Čičak;
- Igle;
- Burnet.
Nemojte oštro ograničavati potrošnju gore navedenih proizvoda, jer neki od njih također sadrže korisne komponente... Trebalo bi samo postupno smanjivati njihovo prisustvo u prehrani.
Učinkoviti proizvodi za snižavanje protrombina u krvi su sljedeći:
Na najčešće propisane lekovi uključuju:
- Aspirin, Magnikor, Cardiomagnil, Dipiridamol - pripravci koji sadrže aspirin koji razrjeđuje krv. Ali lijekovi nisu uvijek propisani, uz sledeće bolesti njihov prijem je zabranjen:
- Hipertenzija;
- Bronhijalna astma;
- Trudnoća;
- Čirevi želuca i crijeva;
- Ako ste alergični na sastojke ovih lijekova.
- Ako se pronađu takve bolesti, tada se propisuju drugi lijekovi:
- Neodicumarin;
- Varfarin;
- Heparin.
Preventivne radnje
Kako bi pokazatelj protrombina bio u granicama normale, preporučuje se promatranje preventivne radnje usmjeren na širok raspon bolesti:
Ova lista akcija ima za cilj prevenciju veliki broj bolesti i pomoći će da se smanji mogućnost oštećenja organizma.
Prognoza i zaključak
Prekomjeran pad kvantitativnog pokazatelja protrombina ukazuje na previše tekućinu krvi, s nedostatkom proteinskih komponenti. U slučaju ozljede ili poroda, to može dovesti do velikog gubitka krvi, što može biti smrtonosno.
Nedostatak zasićenja proteinima dovest će do progresije određenih patologija. A veliko povećanje razine protrombina dovodi do povećanog stvaranja krvnih ugrušaka.
U tom slučaju može doći do začepljenja krvnih žila s velikom šansom. Takvo stanje uvijek ugrožava život osobe.
Kad su žile začepljene, to je od vitalnog značaja važnih organa može doći do vrlo rane smrti. Prilikom preklapanja koronarne arterije srca ili začepljenja drugih arterija srca, smrt nastupa gotovo odmah i neočekivano.
Zahvaljujući širokom izboru lijekova i sredstava dostupnih svima tradicionalne medicine, i samo prehrambenih proizvoda, podrška normalno stanje krv nije teška.
Svako može izabrati opciju koja mu lično odgovara. Prilikom odabira sredstava i dijeta za održavanje normalnog protrombina, najbolje je posavjetovati se s liječnikom kako biste izbjegli nepravilno kombinirano liječenje.
Protrombinski test (PV,% prema Quick -u, INR / INR)
Varfarin blokira sintezu vitamina K-ovisnih faktora zgrušavanja krvi u jetri, odnosno faktora II, VII, IX i X. Koncentracija ovih komponenti u krvi se smanjuje, proces zgrušavanja usporava. Optimalni antikoagulantni učinak primjećuje se 3. - 5. dan od početka primjene lijeka. Varfarin prestaje djelovati 3-5 dana nakon posljednje doze. Lijek se gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Dok uzimate oralne antikoagulante, INR treba kontrolirati svaka 3 dana. Nakon stabilnog postizanja preporučenog terapijskog nivoa INR -a, prelaze na 1 put mjesečno. Učestalost određivanja INR -a trebalo bi povećati uvođenjem novih lijekova koji bi mogli utjecati na učinkovitost antikoagulacije, promjene u klinička slika, prelaskom na novu seriju lijeka. Kritične INR vrijednosti>
|
Produžite vreme |
Skratite vreme |
|
Indikacije za zakazivanje |
|
|
II,V, VII, X.
|
|
|
Tumačenje rezultata |
|
|
|
Opis:
Protrombin je protein, jedan od kritični faktori sistem zgrušavanja krvi (faktor II), prekursor trombina, koji stimulira prijelaz fibrinogena u fibrin. Protrombin se sintetizira u jetri uz sudjelovanje vitamina K, stoga bolesti jetre koje dovode do kršenja funkcije sinteze proteina i gastrointestinalnog trakta (prvenstveno crijeva), što dovodi do kršenja sinteze vitamina K, utječu na rezultate protrombinski test.
Protrombinski test je skrining laboratorijski test koji oponaša vanjski put zgrušavanja krvi: ovo je vrijeme zgrušavanja ponovno utvrđene plazme nakon dodavanja tkivnog tromboplastina određene osjetljivosti na nedostatak faktora protrombinskog kompleksa (faktori V, VII, X i protrombin sam faktor II) i Ca ione. Test se koristi za procjenu prisutnosti nedostatka faktora protrombinskog kompleksa i vanjskog puta koagulacije ili inhibitora koagulacije, za kontrolu unosa indirektnih antikoagulansa i kao dodatni test za procjenu funkcije jetre koja sintetizira proteine.
Rezultati testa protrombina mogu se prikazati u drugačiji oblik... U ML "Sinevo" rezultati se daju u sljedećim oblicima:
- Protrombinsko vrijeme (PT), u sekundama, odražava vrijeme zgrušavanja plazme nakon dodavanja smjese tromboplastin-kalcij. Ovisno o aktivnosti tromboplastina koji se koristi, stoga je netočno uspoređivati apsolutne vrijednosti dobivene u različitim laboratorijima.
- % protrombina prema Quick -u. Godine 1935. A. Quik je predložio procjenu aktivnosti protrombina u postocima: vrši se poređenje PT pacijentovog PT s kalibracijskim grafikonom PT kontrolne plazme. Princip konstrukcije ovog kalibracionog grafikona je zavisnost PT od% sadržaja faktora protrombinskog kompleksa. Zbog toga datoj formi izdavanje protrombinskog vremena izraženo je u%. Danas je ovaj oblik priznat u svijetu, više je standardiziran, u usporedbi s protrombinskim indeksom, ima veći dijagnostička osjetljivost na deficit faktora u području niskih vrijednosti. Treba imati na umu da će se izravna korelacija između rezultata protrombinskog indeksa i% protrombina prema Quicku primijetiti samo u području normalnih vrijednosti: kako se smanjuje aktivnost protrombinskog kompleksa, sve veća razlika će biti zabilježen. ML "Synevo" ne određuje protrombinski indeks (omjer vremena zgrušavanja kontrolne plazme i vremena zgrušavanja plazme pacijenta, izraženo u%), jer ovaj pokazatelj ne odražava osjetljivost upotrijebljenog tromboplastina, ne podudara se sa vrijednostima% prema Quick -u, posebno u području niskih vrijednosti, koje su najkritičnije za kliničku praksu, ne dozvoljava poređenje rezultata napravljenih u različito vrijemečak i u jednoj laboratoriji, jer ne uzima u obzir osjetljivost tromboplastina.
- INR (International Normalized Ratio), latinska skraćenica INR (International Normalized Ratio) je standardizirani način predstavljanja rezultata protrombinskog testa, posebno razvijenog i preporučenog za praćenje terapije indirektnim antikoagulansima od strane stručnog odbora WHO -a, Međunarodnog komiteta za studiju tromboze i hemostaze i Međunarodnog komiteta za standardizaciju u hematologiji.
INR se izračunava prema formuli:
INR = (Protrombinsko vrijeme pacijenta / Normalno prosječno protrombinsko vrijeme) x ISI,
gdje je ISI (Međunarodni indeks osjetljivosti tromboplastina), poznat i kao MIH (Međunarodni indeks osjetljivosti) pokazatelj osjetljivosti tromboplastina koji se koristi, što ga standardizira u odnosu na međunarodni standard... ISI vrijednosti tromboplastina koji se koriste širom svijeta kreću se između 1 i 3, a također ih postavljaju proizvođači test sistema za svaku seriju reagensa. U ML "Sinevo" koriste se tromboplastini visoke osjetljivosti (MIC oko 1,0).
INR je matematička korekcija koja standardizira protrombinsko vrijeme izmjereno pomoću različitih tromboplastina različite osjetljivosti. Optimalne granice INR -a koje treba postići tijekom liječenja indirektnim antikoagulansima ovise o terapijskim ciljevima i određuje ih ljekar koji prisustvuje. INR = 2,0-3,0 se primjećuje u većini kliničkih slučajeva (primarni i sekundarna prevencija tromboza, prevencija sistemske embolije kod pacijenata sa atrijalna fibrilacija itd.).
INR = 2,5 - 3,5 primjećuju se kod ponavljajuće duboke venske tromboze (dva ili više slučajeva), rekurentne sistemske embolije, instaliranih mehaničkih srčanih zalistaka itd.
Varfarin blokira sintezu vitamina K-ovisnih faktora zgrušavanja krvi u jetri, odnosno faktora II, VII, IX i X. Koncentracija ovih komponenti u krvi se smanjuje, proces zgrušavanja usporava. Optimalni antikoagulantni učinak primjećuje se 3. - 5. dan od početka primjene lijeka. Varfarin prestaje djelovati 3-5 dana nakon posljednje doze. Lijek se gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Dok uzimate oralne antikoagulante, INR treba kontrolirati svaka 3 dana. Nakon stabilnog postizanja preporučenog terapijskog nivoa INR -a, prelaze na 1 put mjesečno. Učestalost određivanja INR -a trebalo bi povećati uvođenjem novih lijekova koji bi mogli utjecati na efikasnost antikoagulacije, promjenu kliničke slike i prijelaz na novu seriju lijeka. Kritične vrijednosti INR (INR)> 6,0 predstavljaju rizik od krvarenja, posebno kod pacijenata sa gastrointestinalne bolesti, arterijska hipertenzija, bolesti bubrega, cerebrovaskularne bolesti itd. Treba imati na umu da upotreba indirektnih antikoagulansa može uzrokovati takozvanu "nekrozu kože varfarina" - komplikaciju zbog prisutnosti nedostatka proteina C u pacijenta, stoga, prije početka terapije, neophodno je isključiti ovu patologiju.
INR i% protrombina prema Quick -u negativno koreliraju - smanjenje protrombina prema Quick -u odgovara povećanju INR -a i povećanju protrombinskog vremena. Povećanje protrombinskog vremena ukazuje na hipokoagulaciju, smanjenje hiperkoagulacije.
Protrombinski test ne odražava nedostatak faktora VIII, IX, XI, XII i XIII; malo ovisi o upotrebi heparina (u terapijskim dozama).
|
Faktori ometanja. Lijekovi |
|
|
Produžite vreme |
Skratite vreme |
|
|
|
Indikacije za zakazivanje |
|
|
Skrining test nedostatka faktoraII,V, VII, X.
|
|
|
Tumačenje rezultata |
|
|
Produženje protrombinskog vremena / povećanje INR -a, smanjenje% protrombina prema Quick -u |
Skraćivanje protrombinskog vremena |
|
|
Kako se pripremiti za analizu:
Test krvi
Da biste isključili faktore koji mogu utjecati na rezultate studije, morate se pridržavati sljedećih pravila pripreme:
- krv za istraživanje daje se samo na prazan želudac!
- Prije davanja venske krvi poželjno je 15 minuta odmora;
- 12 sati prije ispitivanja treba isključiti alkohol, pušenje, unos hrane, ograničiti fizičku aktivnost;
- isključiti uzimanje lijekova. Ako nije moguće otkazati uzimanje lijeka, morate o tome obavijestiti laboratoriju;
- djeca mlađa od 5 godina, prije davanja krvi, obavezno pijte prokuhanu vodu (u obrocima, do 150-200 ml, 30 minuta)
Učitavanje ...