Operacija uklanjanja polipa u nosu aparatom za brijanje, laserom, radiotalasnom metodom. Kako se to radi, upotreba anestezije, posljedice. Uklanjanje polipa u nosu Operacija uklanjanja polipa u nosu

Polipotomija je manipulacija koja vam omogućava da se riješite polipa, vratite normalno nosno disanje, kao i da se riješite popratnih neugodnih simptoma (gubitak mirisa, sluha, sna itd.)

Kontraindikacije:

bronhijalna astma;
slabo zgrušavanje krvi;
kardiovaskularnih bolesti.

Korištena oprema:

polip nosne petlje;
radiotalasna petlja za uklanjanje polipa iz nosne šupljine;
aparat za brijanje nosoroga (microdebrider).

Polipi su formacije koje nastaju u paranazalnim sinusima i spuštaju se u nosnu šupljinu, ometajući normalnu cirkulaciju zraka i pravilno disanje. Izvana izgledaju kao male grozdove. Kada rastu, ne samo da otežavaju disanje, već mogu izazvati i neugodne simptome koji izazivaju nelagodu i ometaju normalan život: gubitak mirisa, sluha, sna. Obraćaju se klinici za uklanjanje polipa u nosu čak i kada se pojave takvi znakovi bolesti kao:

Otežano disanje na nos vazokonstriktorne kapi ne olakšavaju život i morate disati na usta;
zbog loše cirkulacije zraka u nosnoj šupljini razvija se patogena mikroflora, što uzrokuje česte virusne bolesti, nakupljanje sluzi i gnoja;
pacijent ne ostavlja osjećaj da je strano tijelo prisutno u nosu;
česte glavobolje.

Kako izbrisati?

Postoje tri metode rješavanja polipoze: lasersko uklanjanje polipa u nosu, uklanjanje pod kontrolom endoskopa i omča. Sama operacija se zove polipotomija.

Lasersko uklanjanje je najdelikatnija i najsigurnija metoda. Izvodi se u lokalnoj anesteziji i traje oko 20 minuta. Pogodno za one pacijente koji ne mogu dobiti opću anesteziju i za djecu. Jedina mana zahvata je što se na ovaj način mogu ukloniti samo pojedinačni polipi, nije ih moguće ukloniti unutar sinusa. Cijena laserskog uklanjanja nosnih polipa u moskovskim klinikama direktno ovisi o stupnju rasta polipoze i cjenovnoj politici klinike.
Uz pomoć endoskopa možete vidjeti polipe u najnepristupačnijim kutovima, uključujući sinuse. Štoviše, rizik od ponovnog pojavljivanja polipoze je naglo smanjen. Slika sa endoskopske kamere se prikazuje na monitoru i postaje moguće vidjeti broj polipa i njihovu veličinu. Operacija se izvodi u lokalnoj i općoj anesteziji.
Ako su formacije velike, potrebno ih je ukloniti petljom. Petlja se može kidati i rezati. Prvi se koristi kada se endoskopska polipotomija izvodi prvi put, drugi - tijekom druge operacije. Možete koristiti petlju Surgitron aparata - ovo je nježnija metoda. Prvo se radi lokalna anestezija otopinom lidokaina, nakon čega slijedi injekcija s anestetikom. Cijela procedura traje oko sat vremena. Ovom metodom možete se riješiti višestrukih neoplazmi, ali samo onih koje se nalaze u nosnoj šupljini. Metoda je kontraindicirana kod pacijenata sa bronhijalnom astmom, slabim zgrušavanjem krvi i kardiovaskularnim oboljenjima. Neugodna posljedica operacije je mogućnost ponovnog formiranja polipa u roku od godinu dana.

Naši doktori

Prognoza

Nakon intervencije velika pažnja se mora posvetiti higijeni nosne šupljine. Ne možete oštro ispuhati nos. Kruste u nosu moraju se vrlo pažljivo ukloniti. Nemojte jesti veoma toplu hranu. Disanje se vraća u normalu u roku od nekoliko dana nakon endoskopske polipotomije, a čulo mirisa se vraća u roku od 30 dana. Kod kuće morate isprati nos proizvodima kao što su "Aquamaris", "Aqualor" itd. i uzimati lekove za alergije. I naravno, neophodan je nadzor otorinolaringologa.

Endoskopska polipotomija kod nas

Cijena operacije uklanjanja nosnih polipa ovisi o nekoliko faktora. Prije svega, o stepenu rasta formacija. Što se bolest više pokrene, to će ova operacija koštati duže, teže i skuplje. Cijena ove operacije u Moskvi također ovisi o odabranoj metodi uklanjanja. Dakle, cijena laserske nazalne polipotomije u Moskvi koštat će više od konvencionalne polipotomije.

Cijena uklanjanja polipa u nosu laserom, omčom ili endoskopom u našoj ordinaciji je nepromijenjena već 3 godine.

Da biste saznali tačan trošak manipulacija, potrebno je kontaktirati specijaliste naše klinike za početnu dijagnostiku. Liječnici ORL provest će sveobuhvatan pregled prema čijim rezultatima će se predložiti stupanj bolesti, broj formacija, njihova veličina i jedna od metoda operacije. Nakon pregleda, ORL će objaviti tačnu cijenu nazalne polipotomije laserom, petljom ili endoskopom.

Koliko košta zahvat u klinici, možete saznati na web stranici ili na terminu kod specijaliste ORL

Konsultacije sa ORL lekarom

* - trošak prijema je uključen u cijenu operacije

ORL dijagnostika

ORL manipulacija

Moguće ORL manipulacije u postoperativnom periodu

Medicinska služba	cijena, rub.
Vađenje tampona iz nosne šupljine uz tretman nosne šupljine	500
Sanacija nosne šupljine	500
Toalet nosne šupljine	500
Sesija laserske fotodinamičke terapije nosne šupljine i nazofarinksa	1000
Stavljanje ljekovite masti u nosnu šupljinu	500
Sesija ultrazvučnog medicinskog navodnjavanja (aparat "TONZILOR-M")	1000
Seansa infracrvene laserske terapije nosne šupljine i nazofarinksa	200
Sesija ultraljubičastog zračenja nosne šupljine i nazofarinksa	200
Seans vibroakustičke terapije u projekciji maksilarnih sinusa	200
Magnetna terapija aparatom "POLUS - 2D".	200
Perkutana infracrvena laserska ekspozicija RVB aparatom (Italija)	200

** - predviđen je popust za kompleksno liječenje bolesti

Polipi u nosu su problem koji pogađa oko 4% svih stanovnika planete. Patološka proliferacija sluznog tkiva u nosnim šupljinama dovodi do pojave ovih benignih formacija koje po obliku mogu nalikovati grašku, gljivama ili grožđu. Kao rezultat toga, oboljela osoba osjeća postepeno povećanje začepljenosti nosa, što mu s vremenom stvara sve veće neugodnosti. Kada bolest dostigne posljednju, najnapredniju fazu, pacijent više ne može disati na nos. Pored elementarne neugodnosti, prisustvo polipa u nosnim šupljinama može uzrokovati čitav niz respiratornih bolesti u kroničnim i akutnim oblicima.

Zašto se pojavljuju polipi u nosu, koliko su opasni

Polipi u nosu su hipertrofirano, obraslo mukozno tkivo koje ima oblik grupisanih višestrukih tumora. Razlozi za pojavu su polietiološke prirode. Njihov izgled mogu olakšati anatomske karakteristike strukture nosnih šupljina, na primjer, zakrivljenost nosnog septuma ili preuski nosni prolazi, kronični upalni procesi sluznice (faringitis, etmoiditis, sinusitis). Alergičari s dijagnostikovanom polenskom groznicom, astmatičnim bronhitisom i alergijskim rinitisom podložni su razvoju polipa. Još jedan faktor koji doprinosi nastanku polipa je cistična fibroza.

U pozadini kronične upale sluznice, tkivo se pokušava boriti protiv destruktivnog procesa kako bi oslabio ili nadoknadio patološki fenomen. Kompenzatorna funkcija se provodi povećanjem površine sluznice, koja ima oblik polipa. Benigna kvaliteta formacija objašnjava se činjenicom da patološke promjene ne utječu na strukturu i funkciju samih stanica i ne uzrokuju njihovu degeneraciju.

Kod muškaraca se ova bolest utvrđuje oko 4 puta češće nego kod žena.

Razvoj polipa u nosu prolazi kroz tri faze: u početku su polipi male veličine, a oboljela osoba niti ne osjeća njihovo prisustvo. Dalje, postupno, zauzimaju veći dio volumena nosnih šupljina, što pacijentu otežava disanje. Osjećaj začepljenosti nosa se povećava svakim danom. Treća faza se smatra najnaprednijim, kada osoba ne može normalno disati na nos, a začepljenost ne nestaje nakon upotrebe lijekova.

U normalnom stanju, zrak ulazi u tijelo kroz nos zagrijan, ovlažen i očišćen od sitnih stranih čestica. Stalno disanje na usta, kada se zrak ne zagrije na potrebnu temperaturu, doprinosi nastanku određenih bolesti:

traheitis;
bronhitis;
upala pluća;
faringitis i neke druge.

Takva patologija respiratornog trakta može čak i skratiti život oboljele osobe, jer ga dovodi u stalni rizik od raznih bolesti u akutnim i kroničnim oblicima.

Dijagnoza i liječenje polipa

Neugodni simptomi na koje sam pacijent može obratiti pažnju je prva stvar na koju ljekar obrati pažnju kada pacijent prvi put dođe kod njega na pregled. Ovisno o fazi razvoja polipa, njihove manifestacije mogu se razlikovati. Na samom početku bolesti pacijent možda ne osjeća začepljenost nosa, niti ima problema s nosnim disanjem, ali njegov glas dobiva primjetan nazalni zvuk.

Osim toga, simptomi pojave polipa u nosu mogu uključivati sljedeća stanja:

povećan umor;
glavobolja;
poremećaji spavanja i mirisa;
osjećaj stranog tijela;
kada polipi narastu, može se osjetiti neprijatan okus u ustima;
pojačano kihanje;
pojačano lučenje sluzi iz nosa.

Obraslo vezivno tkivo može pritisnuti slušnu cijev, pogoršavajući sluh pacijenta i razvijajući upalu srednjeg uha.

Ako se polipi u nosu formiraju u dojenačkoj dobi, kod djeteta se javlja malokluzija i ometaju se pokreti sisanja, ne može normalno progutati grudvicu hrane, stoga takva djeca doživljavaju pothranjenost i pothranjenost.

Liječnik upućuje pacijenta na endoskopiju i rinoskopiju kako bi se utvrdio uzrok otežanog nosnog disanja. Za procjenu obima oštećenja polipa može se propisati kompjuterska tomografija.

Osim toga, pacijent će morati proći opći test krvi i bakterijski bris iz nosnih šupljina. Ako se formiranje polipa javlja u pozadini alergijskih reakcija, pacijentu se dodjeljuje alergijski test.

Liječenje nosnih polipa može se odvijati na dva načina:

konzervativna terapija;
hirurško uklanjanje.

Konzervativno liječenje uključuje terapiju lijekovima, fiziološke procedure (ispiranje karijesa, specijalna gimnastika), dijetu.

Hirurška intervencija ne zahtijeva potpunu operaciju, rezove tkiva ili drobljenje koštanih struktura. Uklanjanje se vrši:

korištenje endoskopa i aparata za brijanje;
laser.

Laserska tehnologija za uklanjanje nazalnih polipa

Utjecaj na mukozno tkivo laserom se javlja u vidu minimalno invazivne endoskopske procedure, koju karakterizira niska traumatizacija zdravih tkiva koja se nalaze u blizini zahvaćenog. Uvođenjem endoskopa sa kamerom i specijalnom optikom ili kamerom, mlaznica koja proizvodi laserski snop prodire u nosne šupljine. Laser uništava pedikulu neoplazme, nakon čega se odrezano tkivo uklanja, a rana se koagulira. Operacija se izvodi uz minimalan gubitak krvi.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Provođenje laserskog uklanjanja polipa u nosu propisano je u slučajevima kada je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma i patologija:

potpuno kršenje nosnog disanja;
hronični frontalni sinusitis, sinusitis;
zakrivljenost nosnog septuma;
hrkanje i oštećenje čula mirisa;
teška bronhijalna astma, koja je praćena začepljenjem nosa;
sluzavo-gnojni iscjedak iz nosa.

Preporučljivo je propisati ovu metodu uklanjanja polipa ako se pronađe samo jedan polip.

Uklanjanje polipa u nosu laserom također ima niz kontraindikacija:

trudnoća;
bolesti unutrašnjih organa;
pogoršanje bilo koje zarazne bolesti;
egzacerbacija bronhijalne astme ili alergijskog rinitisa;
akutni oblici opstruktivnog bronhitisa ili peludne groznice;
prehlade, groznica, hipertenzija.

Sve egzacerbacije se prvo moraju staviti u remisiju, nakon čega se može izvršiti operacija.

Prednosti i nedostaci metode laserskog uklanjanja

Proučavanje statistike rezultata postupka sugerira da, u poređenju sa tradicionalnom hirurgijom, laserska intervencija:

ne zahtijeva opću anesteziju;
može se provesti ne samo u bolničkom okruženju, već iu ambulanti;
ima nizak stepen traume;
brzo izvedeno;
javlja se s minimalnom vjerojatnošću krvarenja, zbog istovremene koagulacije oštećenih tkiva.

Glavni nedostaci operacije su da je efikasno lasersko uklanjanje moguće samo ako su neoplazme male i pojedinačne prirode. Također treba napomenuti da postupak ne utječe na uzroke nastanka bolesti, već samo pomaže u suočavanju s njihovim posljedicama, pa je vjerojatnost recidiva oko 50%.

Kako je uklanjanje nosnih polipa laserom?

Uoči operacije pacijent ne bi trebao uzimati hranu i tečnost 6 sati prije početka operacije, a večera bi trebala biti lagana.

Uzimanje bilo kojeg lijeka prije zahvata mora biti dogovoreno sa ljekarom koji će ga provesti.

Prije početka uklanjanja, kirurg čisti nosne prolaze od gnoja i sluzi, nakon čega operiranoj osobi ubrizgava lokalnu anesteziju.

Kada je anestezija proradila, doktor u nosnu šupljinu ubacuje laserski svjetlosni vodič - uređaj koji proizvodi zračenje. Za 30-60 sekundi, neoplazma se laserskim snopom zagrije do 100 stepeni, njene ćelije gube vlagu i uništavaju se, tako da doktor može odsjeći polip u bazi. Posebnom medicinskom pincetom doktor uklanja posječeni polip. Laserski snop također proizvodi koagulaciju tkiva.

Trajanje postupka je oko 15 minuta. Iako se koristi anestezija, pacijentu može dati određenu nelagodu i bol.

Nakon završetka manipulacija uklanjanja, liječnik provjerava njihovu efikasnost pomoću endoskopa. Ako je potrebno, ponovite izlaganje laseru nakon 7 dana.

Postoperativni period: rehabilitacija i oporavak pacijenta

Lasersko uklanjanje odnosi se na nježne metode hirurške intervencije, ali nakon toga još uvijek morate slijediti neka pravila koja doprinose brzom i sigurnom zacjeljivanju rana. Prvih nekoliko dana nakon zahvata pacijent ne smije ispuhati nos ili na drugi način pročistiti nos, a zabranjeno je i jesti toplu hranu. U tom periodu nije poželjno dizati tegove, jer to može uzrokovati otvaranje krvarenja.

Osim toga, treba izbjegavati izlaganje suncu i prljavom i prašnjavom okruženju. Kod kuće je potrebno mokro čišćenje obavljati dva puta dnevno, uz korištenje maske od gaze, osim toga, dom se mora periodično provjetravati.

Alergičarima se pokazuje dijeta. Kao restorativnu terapiju lekar može propisati određene lekove - hormonske sprejeve, antihistaminike, koji se mogu uzimati 3-4 dana nakon intervencije.

Postoperativni oporavak traje otprilike 14-20 dana.

Lasersko djelovanje na polipe koji su izrasli u nosnoj šupljini je operacija kojom se minimalno traumatizira sluznica nosa. U tom procesu liječnik koristi laserski snop, koji doslovno odsiječe polip od njegove baze, a istovremeno cauterizira ranu kako bi spriječio razvoj krvarenja ili ulazak patogenih mikroorganizama u nju. Istovremeno, zdrava, blisko raspoređena tkiva praktički nisu pogođena.

Benigne novotvorine okruglog ili kapljičastog oblika, bezbolne, koje nastaju u nosnoj šupljini, zbog proliferacije sluzokože, su nosni polipi.

Izvana izgledaju kao grašak, kapljica ili grozd. Oko 3-5% ljudi boluje od ove bolesti, a muškarci su nekoliko puta skloniji od žena. Bolest se manifestira karakterističnim sluznim sekretom i trajnom začepljenošću nosa.

Razlika između polipoze i rinitisa - nakon upotrebe vazokonstriktornih lijekova, disanje se ne obnavlja, pacijent je prisiljen nastaviti disati na usta.

Operacija uklanjanja polipa u nosu. Indikacije

dugo vremena pacijent ima začepljen nos ili ne diše na nos;
izražen deformisan (zakrivljen) nosni septum;
prisutnost komplikacija polipoze (bronhijalna astma, atrofični rinitis);
oštećen okus i miris, u nekim slučajevima potpuni gubitak osjetljivosti;
hrkanje, nazalni zvukovi, glavobolja;
stalni iscjedak iz nosa (neprijatan miris, rjeđe krvav).

Jedini efikasan tretman za lezije je hirurško uklanjanje.

Kako se uklanjaju polipi u nosu?

Nekoliko postojećih opcija za hiruršku intervenciju:

polipotomija;
uklanjanje aparatom za brijanje;
laserski rad;
endoskopsko uklanjanje.

Bilo koja od navedenih metoda zahtijeva određenu pripremu pacijenta. Za to se uzimaju rendgenske snimke, prema indikacijama, kompjuterska tomografija, krvne pretrage i priprema lijeka.

Uklanjanje polipa u nosu u modernoj hirurškoj praksi vrši se prema individualno odabranoj tehnici.

Normalna polipotomija

Takva intervencija je previše bolna i sada je vrlo rijetko propisuju stručnjaci. Izrasline u nosu se uklanjaju pomoću posebne čelične petlje ili Lange kuke. Češće se koristi u slučajevima kada je potrebno ukloniti nekoliko izraslina.

koristi se u slučajevima kada je potrebno ukloniti nekoliko izraslina.

Hirurška tehnika :

anestezija se provodi lokalno (novokain 1% otopina se ubrizgava direktno u izraslinu). Petlja (kroz nozdrvu) hvata polip za nogu. Doktor sužava lumen petlje i odsijeca formaciju. Praktično nema ožiljaka nakon polipotomije.

Provođenje ovog postupka je kategorički kontraindicirano kada:

bilo koje bolesti u akutnom periodu,
bolesti hematopoetskog sistema i srca,
bronhijalna astma.

Nakon operacije

Nakon urađene polipektomije, sluznica se mora dezinfikovati, a organ tamponirati turundama. Tamponi se skidaju nakon 24 sata, a sluzokoža se maže sintomicin emulzijom.

Ako je potrebno, specijalista propisuje za nos. Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana, a period oporavka traje 2-3 sedmice.

Endoskopsko uklanjanje nazalnih polipa

Endoskopsko uklanjanje je tehnika koja vam omogućava uklanjanje izmijenjenih tkiva i korekciju nosnog septuma ako je potrebno. Nakon operacije, traumatski ožiljci i ožiljci ne ostaju u nosu.

Metodologija :

u trenutku intervencije koristi se lokalna anestezija.
endoskop sa kamerom se ubacuje u nosnu šupljinu (kroz nozdrvu). Slika nosne šupljine izlazi na ekran kompjutera.

Kontraindikacije za intervenciju su:

hronični ili alergijski bronhitis i rinitis,
bronhijalna astma,
kod žena, menstruacija.

Postoperativni period

Neposredno nakon operacije kod pacijenta se javlja neprijatan osjećaj (blaga nelagoda), koji nestaje nakon 3 - 6 sati. Olakšanje nazalnog disanja nastaje nakon operacije za 24 - 48 sati, a njuh se vraća u roku od mjesec dana.

Pacijent se otpušta iz bolnice za jedan dan, a nakon 3 dana osoba se vraća svom uobičajenom životu. U periodu nakon operacije potrebno je isključiti ispuhivanje nosa.

Period oporavka sluznice traje do 14 dana. U ovom trenutku lekar propisuje kapi za nos (Pinosol). Vrlo je važno održavati higijenu nosa kako bi se smanjio rizik od infekcije.

Uklanjanje aparatom za brijanje

Jedna od metoda endoskopske kirurgije, koja, uz maksimalnu preciznost, omogućuje vam da se riješite formacija i obraslih sluznica. Intervencija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Brijač- uređaj koji drobi izrasline, a zatim ih usisava u poseban vrh. Uređaj uklanja naslage do zdravog tkiva sa maksimalnom preciznošću.

Metodologija :

Operacija uklanjanja polipa je manje traumatična, krvarenje se javlja kod 0,5% operisanih pacijenata, rizik od komplikacija i recidiva je minimalan. Ova tehnika omogućava uklanjanje polipa u šupljini sinusa, kao i očuvanje što je moguće više zdrave sluznice koja nije ozlijeđena.

Brijač- jedina tehnika kojom se ne dešava pojava ponovljenih izraslina. Kontraindikacije: akutne virusne infekcije i upalni procesi.

Postoperativni period

Pacijent je hospitaliziran do 5 dana. Cijelo to vrijeme provode se ispiranje soli (kako bi se uklonili ostaci tkiva).

Kako bi se spriječila proliferacija vezivnog tkiva, preporučuje se lokalna primjena steroidnih preparata. Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila sekundarna infekcija.

Lasersko uklanjanje nosnih polipa

korišćenjem lasera, nove moderne tehnike. Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji.

Specijalista unosi lasersku opremu i endoskop sa kamerom u nosnu šupljinu.

Laserski snop usmjeren na obrazovanje zagrijava njegove ćelije, a to uzrokuje njihovu smrt. Tokom operacije laser koagulira krvne sudove, čime se sprečava krvarenje.

Glavna prednost: infekcija rane je potpuno isključena. Ova tehnika je najsigurnija od svih poznatih, stoga se koristi za djecu i osobe koje boluju od bronhijalne astme.

Nedostaci postupka: sinusi se ne otvaraju tokom operacije, stoga je nemoguće ukloniti polipozno tkivo iz njih, a to može uzrokovati recidiv u budućnosti.

Kontraindikacije:

period trudnoće,
prisustvo više polipa u nosu,
opstruktivni bronhitis,
prolećno-letnji period.

Period nakon operacije: kako dalje
Nakon uklanjanja pacijent je kod kuće, ali nekoliko dana ide kod lekara. Tokom sedmice se preporučuje otkazati sport, zabranjeno je posjećivanje saune ili kupke (ovi postupci mogu izazvati krvarenje). Posebni lijekovi će pomoći u sprječavanju recidiva.

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i ne mogu se primijeniti bez konsultacije sa ljekarom.

Polipi su izrasline sluznice zbog pretjerane proliferacije žljezdanog tkiva. Polipi se mogu formirati bilo gdje u tijelu gdje se nalazi sluzokoža. Nosna šupljina nije izuzetak. Procjenjuje se da oko 4% populacije ima nazalne polipe.

Uzroci polipa su različiti, uglavnom:

Kršenje aerodinamike nosne šupljine.
Hronična upala paranazalnih sinusa.
Alergija, u ovom slučaju, polipoza se obično kombinuje sa bronhijalnom astmom.

Polipi se mogu formirati kako iz sluznice nosne šupljine direktno, tako i (češće) iz sluznice paranazalnih sinusa. Istovremeno, polipi koji su nastali u sinusima nosa "ispadaju" kroz fistule u nosnu šupljinu i nastavljaju da se povećavaju i blokiraju nosne prolaze. U djece su češći antrohoanalni polipi (koji potiču iz maksilarnog sinusa), kod odraslih - etmoidalni polipi (koji rastu iz ćelija etmoidnog lavirinta).

Polipi u pazuhu su obično višestruki, spolja podsjećaju na grozd. Uz višak rasta, napuštaju sinusne fistule i nalaze se u nosnoj šupljini.

Zašto morate ukloniti polipe

U početnoj fazi pokušavaju konzervativno liječiti polipe, ali obično te mjere ne daju rezultate. Prije ili kasnije, ipak se moraju kirurški ukloniti.

Uklanjanje polipa jedna je od onih operacija koje mnogi pacijenti sami traže od liječnika. Uglavnom zato što je kršenje nazalnog disanja veliki poremećaj normalnog života. Čovek ne može da diše na nos, zbog toga se ne oseća dobro, smeta mu u radu i niko ga ne oslobađa posla.

Kome je indicirano uklanjanje polipa?

Intervencija je indicirana za sljedeće grupe pacijenata:

Pacijenti sa potpunom začepljenošću nosa.
Kombinacija polipoze sa zakrivljenošću nosnog septuma.
Kombinacija polipa s kroničnim rinitisom, kroničnim sinusitisom, koji nije podložan konzervativnom liječenju.

Priprema za operaciju

Na prvom pregledu ORL lekar na recepciji radi rinoskopiju. Polipi sa rinoskopijom obično su jasno vidljivi.

Međutim, da bi se razjasnio njihov broj, veličina, stepen oštećenja nazalne sluznice i sinusa, obično se propisuju pregledi za pojašnjenje:

Rendgen paranazalnih sinusa.
Kompjuterska tomografija sinusa.
Video endoskopski pregled nosne šupljine i sinusa.

Kada se utvrde indikacije i obim operacije, potrebno je odabrati pravo vrijeme i pripremiti se za nju. Dakle, kod gnojnog rinitisa ili rinosinusitisa potrebno je podvrgnuti antibiotskoj terapiji na osnovu rezultata bakterijske kulture gnojnog iscjetka.

Operacija nije zakazana:

Tokom sezone cvatnje, kada se tok alergijskog rinitisa i astme pogoršava.
Za akutne zarazne bolesti
Dekompenzovani tok hroničnih bolesti srca, jetre, bubrega.
Poremećaji zgrušavanja krvi.
Tokom trudnoće.

2 sedmice prije operacije morate proći:

Opće analize krvi i urina.
Koagulogram.
Biohemijska analiza.
Elektrokardiografija.
Rendgen grudnog koša.
Krv za markere virusnog hepatitisa, sifilisa, HIV-a.
Pregled kod terapeuta.

Nekoliko dana prije operacije ukidaju se lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi (aspirin, varfarin). Propisuju se dekongestivi i protuupalni lijekovi (ketotifen, deksametazon).

Vrste operacija za uklanjanje nosnih polipa

Danas se rade sljedeće vrste intervencija:

Konvencionalna polipotomija. Najstarija, najtraumatičnija, ali i najjeftinija operacija.
Endoskopsko uklanjanje polipa.
Uklanjanje polipa laserom.
Radiotalasna polipotomija.

Mora se reći da se polipotomija nosa vrlo često kombinuje sa drugim operacijama:

Sa drenažom paranazalnog sinusa kod kroničnog sinusitisa, etmoiditisa, sfenoiditisa.
Uz korekciju zakrivljenosti nosnog septuma.
Sa resekcijom čahura (konhotomija).

Konvencionalna polipotomija

Uklanjanje polipa vrši se posebnom polipskom petljom: omča se prebacuje preko polipa i postupno se zateže u njegovoj bazi, rasteže se i skida. Umjetnost kirurga ne bi trebala biti da polip reže petljom, već da ga izvuče nogom ("korijenom"). Rizik od ponovnog pojavljivanja kod takvog pravilnog uklanjanja je mnogo manji.

Operacija se obično izvodi u lokalnoj infiltracijskoj anesteziji novokainom, lidokainom ili ultrakainom. Dodatno, anestetik se aplicira aplikacijom na nosnu sluznicu (zajedno sa vazokonstriktorskim lijekovima).

Položaj pacijenta je sjedeći, ispod brade se stavlja posuda za otjecanje krvi. Trajanje operacije je 40-60 minuta.

Obično se uklanjaju svi polipi vidljivi na prednjoj rinoskopiji. Polipi koji nisu uočeni prilikom prve operacije uklanjaju se nakon 1-2 sedmice.

Nakon uklanjanja jednog ili više polipa, nosna šupljina se tamponira turundom podmazanom vazelinom i stavlja zavoj nalik na remen.

Sljedećeg dana se uklanjaju turunde, nosna šupljina se ispere antisepticima i fiziološkim otopinama. Nakon 3-5 dana, uz povoljan tok, pacijent se otpušta iz bolnice.

Nedostaci metode:

Operacija je najtraumatičnija, uvijek je praćena krvarenjem ovog ili onog stepena.
Najduži period oporavka.
Ova metoda može ukloniti polipe samo koji rastu u nosnoj šupljini. Odnosno, ako polip raste iz sinusa, ne može se potpuno ukloniti do baze.
Ova metoda je najčešće praćena recidivima (do 70%). Odnosno, polipi ponovo izrastu u roku od godinu dana.

TO prednosti metoda se može pripisati njenoj dostupnosti i jeftinosti, jer u ovom slučaju nije potrebna skupa oprema.

Endoskopska hirurgija

Endoskopska hirurgija nosne šupljine i paranazalnih sinusa sve više zauzima nišu za hirurško lečenje ovog područja. Uz pomoć mikroendoskopa mogu se izvesti gotovo sve operacije na nosu, uključujući i uklanjanje polipa.

Endoskop prikazuje višestruko uvećanu sliku na ekranu monitora. To omogućava kirurgu da izvrši manipulacije s maksimalnom preciznošću kako u nosnoj šupljini tako iu šupljinama paranazalnih sinusa.

Endoskopsko uklanjanje polipa može se izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Odabir anestezije ovisi kako o obimu i očekivanom trajanju operacije, dobi (djeci mlađoj od 7 godina daje se opća anestezija), tako i o vlastitim željama pacijenta.

Endoskopsko uklanjanje polipa može se obaviti na tri načina:

Polipotomija sa mikroinstrumentima bez aparata za brijanje.
Uklanjanje polipa aparatom za brijanje (mikroderiber).
Uklanjanje brijača sa navigacijom.

uklanjanje polipa aparatom za brijanje

Uklanjanje polipa brijačem je najpogodniji način ove vrste operacije. Brijač je poseban alat sa vrhom sa setom različitih reznih dodataka i usisnih uređaja. Upotreba aparata za brijanje omogućava vrlo precizno, u granicama zdravih tkiva, uz minimalnu traumu da se uklone svi polipi kako u nosu tako i u sinusima.

Brijač se dovede do polipa, odsiječe ga zajedno sa nogom, isječe i isiše.

Korištenje video navigacije omogućuje vam reviziju paranazalnih sinusa i uklanjanje svih polipa u njima (uglavnom u ćelijama etmoidnog lavirinta).

Cijela procedura traje 50-60 minuta. Nakon operacije, nosna šupljina se tamponira jedan dan. Termini stacionarnog lečenja su 2-3 dana. Ponekad se pacijent može odmah poslati kući.

Video: endoskopsko uklanjanje nosnih polipa aparatom za brijanje

Nakon polipotomije

Obično pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana na opservaciji. Nakon jednog dana, turunda se uklanja, nosna šupljina se ispere antisepticima i namaže sintomicinskom mašću ili vazelinom kako bi se omekšale kore. U istu svrhu koristi se irigacija nosne šupljine slanim otopinama ili upotreba uljnih kapi (Pinosol, ulje morske krkavine).

Antibiotici se propisuju kako bi se spriječile zarazne komplikacije. Tjedan dana nakon uklanjanja polipa preporučuje se primjena protuupalnih i antialergijskih lijekova (Nasonex sprej).

U postoperativnom periodu ne možete:

Pokupite kore u nosu.
Snažno ispuhnite nos.
Uzmi toplu hranu.
Uzmite toplu kupku ili se istuširajte.
Dizati tegove.
Pijte alkohol.

Prema recenzijama pacijenata, nosno disanje se obnavlja nakon nekoliko dana, a čulo mirisa se obnavlja u roku od mjesec dana.

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon polipektomije:

Krvarenje.
Upala - rinitis, rinosinusitis.
Formiranje adhezije.
Ponovno formiranje polipa (nažalost, ponavljanje polipa je glavni problem čak i u endoskopskoj hirurgiji, stopa recidiva je oko 50%).

Uklanjanje polipa laserom

Lasersko uklanjanje polipa je možda najsigurnija metoda polipektomije. Lasersko uklanjanje polipa može se obaviti ambulantno u lokalnoj anesteziji.

Često se koristi za uklanjanje polipa kod djece, kao i onih s kroničnim bolestima.

Suština operacije - tkivo polipa se jednostavno "ispari" pod utjecajem precizne laserske energije. Operacija se izvodi pod kontrolom endoskopa. Postupak je brz, ne traje više od 15-20 minuta. U ovom slučaju se ne uočava krvarenje, jer laser zatvara krvne žile. Rizik od infekcije je također minimalan. Nije potrebno pakovanje za nos.

Međutim, upotreba laserske polipotomije je ograničena: ovom metodom se mogu ukloniti samo pojedinačni polipi, i to samo oni koji se nalaze u nosnoj šupljini. Kod višestrukih polipa i polipoze paranazalnih sinusa, lasersko liječenje neće riješiti problem.

Radiotalasna polipotomija

Izvodi se aparatom "Surgitron" pomoću radiotalasne petlje. Operacija je također gotovo bez krvi i može se obaviti ambulantno. Koristi se za uklanjanje samo velikih i srednjih polipa.

Glavni zaključci

Hajde da rezimiramo:

Hirurško liječenje polipa je nezahvalan zadatak. Nijedna od operacija uklanjanja nosnih polipa ne garantuje njihov ponovni rast.
Najmanji procenat relapsa postiže se potpunim endoskopskim uklanjanjem polipa u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. Kada se uklone ovom metodom, periodi prije ponovnog formiranja polipa se protežu na 5-6 godina.
Ako pacijent ima priliku birati, onda mora odabrati kliniku s dostupnošću moderne video endoskopske opreme, s dovoljno iskustva u provođenju takvih operacija. Od svih metoda, najefikasnija je vođeno uklanjanje polipa brijačem.
Preporučljivo je istovremeno eliminirati sve nedostatke koji mogu doprinijeti ponovnom formiranju polipa (ispraviti iskrivljenu nosnu pregradu, resektirati hipertrofirani nosni septum).
Nakon uklanjanja polipa, potrebno je pridržavati se svih preporuka, kao i koristiti sredstva koja inhibiraju rast polipoznog tkiva (uglavnom lokalni hormonski preparati), na pregled i liječenje kod alergologa.

Cijena operacije uklanjanja polipa

Najisplativija opcija je polipotomija na uobičajeni način korištenjem polipske petlje. Može se obaviti besplatno na bilo kojem odjelu ORL. U plaćenim klinikama košta od 2.000 rubalja (s jedne strane).

Endoskopsko uklanjanje polipa koštat će od 15 do 35 tisuća rubalja (ovisno o obimu operacije, rangu klinike, trajanju stacionarnog liječenja). Operacija pod općom anestezijom koštat će do 70 hiljada rubalja.

Lasersko uklanjanje polipa koštat će oko 8-10 hiljada rubalja.

Video: uklanjanje polipa u nosu u programu "Zdravlje"

Uklanjanje polipa u nosu laserom- minimalno invazivna operacija, tokom koje se uništavanje polipoznog tkiva vrši laserskim snopom pod kontrolom endoskopa. Indikacija za intervenciju je polipoza nosne šupljine. Tehnika se može koristiti kod pacijenata sa bronhijalnom astmom i pacijenata sa devijacijom nosnog septuma. Intervencija se izvodi u bolničkom okruženju u lokalnoj anesteziji uz obaveznu preoperativnu terapiju i postoperativno liječenje radi sprječavanja recidiva. Uklanjanje polipa u nosu laserom se vrši bez rezova. Formacija se uništava u predjelu noge i uklanja, a baza polipa se koagulira.

Polipi su benigne izrasline nazalne sluznice uzrokovane strukturnim promjenama u epitelnom tkivu. Pojavu polipa olakšavaju alergijske bolesti (alergijski rinitis, peludna groznica, bronhijalna astma), kronične upale paranazalnih sinusa (sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis), anatomski poremećaji u strukturi nosne šupljine (uski nosni prolazi, nosni septum) itd. blokiraju nosne prolaze, izazivaju poteškoće ili potpunu blokadu nosnog disanja, uzrokuju uporno curenje iz nosa ili kihanje, gnojni ili sluzavi iscjedak iz nosa, glavobolju, pogoršanje ili nestanak mirisa.

Specijalisti iz oblasti otorinolaringologije koriste nekoliko metoda za uklanjanje polipa u nosu: laserom, polipskom petljom, polipotomijom, endonazalnom endoskopijom, radiotalasnom metodom, kriohirurgijom i drugim metodama. Prednosti laserskog uklanjanja nosnih polipa su niska invazivnost operacije, maksimalna sterilnost laserske procedure, minimiziranje gubitka krvi zbog koagulacionog efekta lasera, endoskopska kontrola operativnog procesa. Ograničenja metode su povezana s brojem polipa; u slučaju raširene polipoze često se koristi polipotomija.

Indikacije i kontraindikacije

Potreba za operacijom je zbog mogućeg maligniteta polipa, kao i upornih simptoma koji uzrokuju i podržavaju ove formacije. Ekscizija polipa u nosu laserom indicirana je u slučaju pojedinačnih formacija koje uzrokuju začepljenost nosa, otežano nosno disanje, oštećenu njušnu funkciju, upalu u paranazalnim sinusima, iscjedak iz nosnih prolaza, hrkanje. Tehnika se može preporučiti pacijentima sa bronhijalnom astmom. Fleksibilni laserski svjetlosni vodič omogućava uklanjanje polipa čak i sa zakrivljenim nosnim septumom.

Kontraindikacije za operaciju su bronhijalna astma i hronični opstruktivni bronhitis u akutnoj fazi. Intervencija se ne izvodi u trudnoći iu periodu cvatnje alergičnih biljaka. Prije kirurškog liječenja radi se rinoskopija, CT ili RTG paranazalnih sinusa, propisuje se studija općih kliničkih parametara krvi i koagulogram, te se radi desenzibilizirajuća priprema.

Metodologija

Postupak uklanjanja polipa u nosu laserom izvodi se u ORL bolnici pod lokalnom anestezijom i endoskopskom kontrolom. Otorinolaringolog na monitoru procjenjuje prevalenciju procesa polipoze. Pod optičkom kontrolom, doktor dovodi laserski svjetlosni vodič do polipa. Pod djelovanjem lasera polipozna tkiva se trenutno zagrijavaju, a dolazi do koagulacije žila sluznice. Laser ima dvostruki učinak: odsiječe guste stare polipe poput hirurškog noža u području baze i isparava mlada polipozna tkiva koja sadrže dovoljno vode. Uz pomoć pincete, formacija se uklanja iz nosne šupljine. Operacija traje 15-20 minuta. Ako je potrebno, propisuju se dodatne sesije laserske destrukcije s intervalom od 7-10 dana.

Nakon operacije

Izlaganje laserskom zraku eliminira krvarenje i stvaranje postoperativnih ožiljaka, gotovo odmah osigurava poboljšanje nazalnog disanja. Nakon intervencije provodi se endoskopska kontrola kvalitete operacije, propisuje se terapija lijekovima i konzultacije s alergologom-imunologom. Uklanjanje polipa ne otklanja uzroke polipoznog sinusitisa, pa su recidivi mogući na duži rok.

Troškovi uklanjanja polipa u nosu laserom u Moskvi

Ekscizija polipa laserskom i endoskopskom tehnikom je savremena minimalno invazivna tehnika koju koriste lekari specijalizovanih centara i multidisciplinarnih medicinskih ustanova koje imaju odeljenja otorinolaringologije i odgovarajuću opremu. Cijena uklanjanja polipa u nosu laserom u Moskvi određena je organizacijskim i pravnim statusom medicinske organizacije, stepenom profesionalnosti operativnog otorinolaringologa i tehničkim karakteristikama laserske i endoskopske opreme.