Tumori mozga se otkrivaju tokom pregleda u 6-8% slučajeva. U 1-2% postaju uzrok smrti pacijenata. Neoplazme se mogu lokalizirati u najrazličitijim dijelovima mozga, pa simptomi mogu značajno varirati: od jakih glavobolja i epileptičkih napada do poremećaja u sposobnosti percepcije oblika predmeta.

Operacija uklanjanja tumora na mozgu je prioritetno liječenje jer je tumor obično ograničen na susjedna tkiva, što omogućava njegovo uklanjanje uz minimalan rizik. Savremene metode stereokirurgije omogućavaju minimalno invazivne ili neinvazivne intervencije, što poboljšava prognozu i smanjuje vjerojatnost komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Hirurška intervencija je propisana u sljedećim slučajevima:

Brzorastući tumor. Lako dostupna neoplazma. Starost i stanje pacijenta omogućavaju operaciju. Kompresija mozga.

Operacija je prvi prioritet...

0 0

Primarni karcinom kostiju lubanje uključuju osteosarkome, Ewingove sarkome, mijelome, hordome i druge. Postoje i metastatski oblici malignih neoplazmi, koje prelaze u kosti lobanje iz različitih organa zahvaćenih rakom. To mogu biti čak i udaljeni organi (materica, prostata). Takođe, metastaze kostiju lobanje mogu biti karcinom lica, vlasišta, sluzokože.

Tumori lubanje mogu uzrokovati kompresiju mozga i lokalizirane glavobolje, kao i simptome iritacije mozga.

Benigni tumori

Osteomi, obično sporo rastući. Moraju se ukloniti ako se nalaze u paranazalnim sinusima ili kada dostignu toliku veličinu da počnu stezati mozak. Takvi osteomi mogu dovesti do upalnih komplikacija - osteomijelitisa, apscesa. Hemangiomi se češće javljaju u parijetalnim ili frontalnim kostima. Takvi tumori se uklanjaju kada se pojave neurološki simptomi. Epidermoidi, dermoidi - intrakoštani...

0 0

Benigni tumori kostiju lubanje (osteomi, hemangiomi, hondromi, glomusni tumori, dermoidi) zahtijevaju uklanjanje uglavnom kada rastu unutar lubanje i počnu stezati strukture mozga. Najteži kirurški pristupi tumorima kostiju baze lubanje, budući da se nalaze u blizini vitalnih struktura moždanog stabla. Uklanjanje malignih tumora kostiju lubanje (osteosarkom, hondrosarkom) nastoji da se izvrši što je moguće radikalnije i kombinuje se sa pre- i postoperativnim zračenjem i hemoterapijom.

Indikacije

Indikacija za uklanjanje invazivnog (rastuće unutar lubanje) benignog tumora kostiju lubanje je njegova velika veličina, zbog koje je susjedno područje mozga komprimirano s pojavom karakterističnih neuroloških simptoma. Često je indicirano uklanjanje tumora kostiju baze lubanje, jer čak i sa malim veličinama mogu uzrokovati oštećenje jezgara lubanje ...

0 0

Maligne neoplazme skeletnog sistema u predelu glave nastaju i kao primarni i kao sekundarni tumori. Ovu bolest karakterizira brz i agresivan rast mutiranih tkiva. Rak lobanje se pretežno razvija u obliku inicijalne lezije.

Uzroci

Etiologija bolesti je nepoznata. Među faktore rizika, doktori smatraju:

Prisutnost popratnog karcinoma; genetska predispozicija; izlaganje jonizujućem zračenju; sistemsko smanjenje imuniteta.

Rak kostiju lobanje: vrste tumora

Maligne neoplazme ovog područja formiraju se u sljedećim varijantama:

Hondrosarkom je tumor koji uključuje mutirane elemente tkiva hrskavice. Osteosarkom je onkološka formacija koja je uglavnom lokalizirana u temporalnoj, okcipitalnoj i frontalnoj regiji. Ovu patologiju karakterizira brz i agresivan rast s ranim metastazama. Većina...

0 0

Glavni cilj operacije je uklanjanje cijelog tumora. Ako ostane samo nekoliko malignih ćelija, one mogu dovesti do novog tumora. Da bi to spriječio, hirurg uklanja ne samo neoplazmu, već i dio okolnog zdravog tkiva. Ovaj postupak se naziva široka ekscizija patološke formacije s okolnim tkivima. Uklanjanje naizgled zdravog tkiva povećava vjerovatnoću da...

0 0

Osteom je, prema liječnicima, posljedica neuspjeha tijela u fazi embrionalnog razvoja fetusa. Osteomi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Ovi tumori rastu vrlo sporo i praktički se ni na koji način ne otkrivaju - u većini slučajeva otkrivaju se tijekom rendgenskog ili MR pregleda. Takav tumor treba ukloniti samo ako predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta.

Hemangiom je prilično rijedak tumor, koji se također uglavnom otkriva slučajno, tokom pregleda, zbog odsustva bilo kakvih simptoma. Obično kirurzi nude da ga uklone kirurški. Prognoza za takvu operaciju je povoljna.

Kolesteatom je neoplazma lokalizirana u mekim tkivima, a izaziva razvoj opsežnih defekata na koštanim pločama lubanje. Takav tumor je potrebno hirurški ukloniti. Uz pomoć operacije, zdravlje pacijenta se u potpunosti obnavlja.

Mjesto omiljene lokalizacije dermoida ...

0 0

Tumor mozga

Rak mozga je bolest koja je daleko od rijetkosti u naše vrijeme, a mnogi pacijenti nakon 40 godina imaju slične neoplazme. Tumor može biti benigni ili maligni, zavisno od ćelijskog sastava, prisustva metastaza i stepena progresije bolesti. Neoplazma je strano tijelo formirano u moždanoj kori, koje na ovaj ili onaj način narušava funkcije važne za normalno funkcioniranje osobe.

Benigni tumor je također tumor koji zahtijeva lokalizaciju i uklanjanje. Operacija ostaje jedina metoda liječenja i uklanjanja tumora, osim ako ne dođe do neoperabilnog karcinoma mozga. Važno je ne oštetiti zdrave dijelove mozga, stoga ishod operacije ovisi o profesionalnosti liječnika - kirurga.

Operacija zahteva disciplinu i odgovornost medicinskog osoblja, lekara i, naravno, pažljivu pripremu za operaciju samog pacijenta, odnosno predaju...

0 0

Glavni tretman za većinu malignih tumora kostiju je operacija.

Osim toga, operacija se koristi za dobivanje uzorka tumorskog tkiva. Biopsija i operacija su dvije odvojene operacije. Međutim, vrlo je važno planirati ih u isto vrijeme. Najbolje je da ove zahvate izvodi isti hirurg. Uzimanje uzorka tumorskog tkiva sa pogrešno odabranog područja može dovesti do poteškoća tokom operacije uklanjanja samog tumora. U nekim slučajevima, pogrešno izvedena biopsija onemogućava uklanjanje tumora bez amputacije zahvaćenog ekstremiteta.

Glavni cilj kirurškog liječenja je uklanjanje cijelog tumora. Ako ostane samo nekoliko malignih ćelija, one se mogu razmnožavati i dovesti do novog tumora. Kako bi to spriječio, hirurg uklanja ne samo neoplazmu, već i dio okolnog zdravog tkiva...

0 0

10

Hirurško liječenje raka kostiju

Glavni tretman za većinu malignih tumora kostiju je operacija. Osim toga, operacija se koristi za dobivanje uzorka tumorskog tkiva. Biopsija i operacija su dvije odvojene operacije. Međutim, vrlo je važno planirati ih u isto vrijeme. Najbolje je da ove zahvate izvodi isti hirurg. Uzimanje uzorka tumorskog tkiva sa pogrešno odabranog područja može dovesti do poteškoća tokom operacije uklanjanja samog tumora. U nekim slučajevima, pogrešno izvedena biopsija onemogućava uklanjanje tumora bez amputacije zahvaćenog ekstremiteta.

Glavni cilj kirurškog liječenja je uklanjanje cijelog tumora. Ako ostane samo nekoliko malignih ćelija, one se mogu razmnožavati i dovesti do novog tumora. Kako bi to spriječio, hirurg uklanja ne samo neoplazmu, već i dio okolnog zdravog tkiva. Ova procedura...

0 0

11

MedTravel Liječenje u inostranstvu »Onkologija» Hirurško liječenje raka kostiju

HIRURŠKO LEČENJE RAKA KOSTIJU

Operacija je glavni tretman za većinu malignih tumora kostiju. Osim toga, operacija se koristi i za dobivanje uzorka tumorskog tkiva. Biopsija i operacija su dvije odvojene operacije. Međutim, njihovo planiranje u isto vrijeme je veoma važno. Najbolje je da ove zahvate izvodi isti hirurg. Pogrešno obavljena biopsija u nekim slučajevima onemogućava uklanjanje tumora bez amputacije zahvaćenog ekstremiteta.

0 0

12

Tumorske ćelije se svakodnevno formiraju u tijelu svakog od nas. Od običnih se razlikuju ne samo po obliku i veličini, već i po sposobnosti nekontroliranog dijeljenja i prodiranja u druga tkiva. Ćelije postaju kancerogene zbog kvarova ili mutacija u njihovoj DNK. Određeni genetski defekti ili infekcije mogu povećati rizik od raka. Osim toga, kancerogeni faktori utiču na učestalost mutacija i formiranje ćelija raka: zagađenje vazduha, duvanski katran, surogati alkohola, konzumacija masne i pržene hrane, poremećaj nivoa polnih hormona, gojaznost i još mnogo toga.

Šta određuje efikasnost lečenja u onkologiji?

Prije svega, od rane dijagnoze. U većini slučajeva, rani karcinomi su izlječivi. U evropskim zemljama i Sjedinjenim Državama postoje obavezni programi skrininga: skrining karcinoma dojke kod žena starijih od 40 godina, PSA krvni test za rano otkrivanje raka prostate kod muškaraca starijih od 50 godina, kolonoskopija -...

0 0

13

Dijagnoza raka kostiju: kako ne umreti i postati invalid?

Moderna medicina čini čuda - ova pohvalna izjava ponekad se potvrđuje.

Lijekovi, savremena oprema za niz zahvata mogu izliječiti čovjeka za nekoliko dana, rjeđe mjeseci.

Ali šta je sa rakom kostiju? Kako odgovoriti na dijagnozu raka kostiju? Plakati, boriti se ili čekati?

Koncept i statistika

Rak kostiju je onkološka bolest posebne grupe malignih tumora koji se mogu formirati iz različitih tkiva ljudske kosti: tkiva hrskavice, kostiju, periosta, zglobova.

Savremena medicina omogućava da se kroz određena istraživanja precizno identifikuje problem i utvrdi vrsta malignog tumora. Ali oni ne mogu spriječiti njihovo formiranje ili "učiniti čudo".

Prema statistikama, rak kostiju dijagnosticira se u 1,5% svih slučajeva...

0 0

14

HIRURŠKO LEČENJE RAKA KOSTIJU

Operacija je glavni tretman za većinu malignih tumora kostiju. Osim toga, operacija se koristi i za dobivanje uzorka tumorskog tkiva.

Biopsija i operacija su dvije odvojene operacije. Međutim, njihovo planiranje u isto vrijeme je veoma važno. Najbolje je da ove zahvate izvodi isti hirurg. Pogrešno obavljena biopsija u nekim slučajevima onemogućava uklanjanje tumora bez amputacije zahvaćenog ekstremiteta.

Glavni cilj kirurškog liječenja je uklanjanje cijelog tumora. Ako ostane samo nekoliko malignih ćelija, one se mogu razmnožavati i dovesti do novog tumora. Kako bi to spriječio, hirurg uklanja ne samo neoplazmu, već i dio okolnog zdravog tkiva. Ovaj postupak se naziva široka ekscizija patološke formacije s okolnim tkivima. Ekscizija spolja zdravih...

0 0

15

Rak kostiju nije jedna bolest, već čitava grupa u kojoj je zahvaćeno koštano tkivo. Primarni rak kostiju postoji, ali je prilično rijedak. Metastaze u kostima su češće kod primarnog karcinoma druge lokalizacije - na primjer, raka pluća, mliječnih žlijezda i metastaza prostate na kostima. U ovom slučaju tumor u kosti formiraju ćelije primarnog tumora, a liječenje ove koštane lezije treba provoditi na isti način kao i liječenje primarnog karcinoma. Rak kostiju se često naziva mijelom, ali to nije tačno. Kod mijeloma, izvor rasta tumora su ćelije koštane srži, kao kod nekih limfoma. Stoga su multipli mijelom i limfom, kao i leukemija, hematološki tumori i pogrešno se smatraju rakom kostiju.

Vrste i oblici raka kostiju

Najčešći tipovi primarnog raka kostiju su:

Osteosarkom (osteosarkom) je najčešći tip raka kostiju. Češće...

0 0

16

Trenutno se tumori mozga smatraju prilično čestim oboljenjima.

Prema statistikama, udio takvih pacijenata među svim oboljelima od raka iznosi 6%, dok se neoplazme dijagnostikuju uglavnom kod osoba radno sposobne dobi.

U kontaktu sa

Danas je u medicinskoj praksi uobičajeno razlikovati benigne i maligne tumore mozga, koji se međusobno razlikuju po ćelijskom sastavu, stupnju agresivnosti i sklonosti metastazama.

Ali čak su i benigne neoplazme maligne, što se može objasniti malim volumenom lubanje, zbog čega, čak i kod malog tumora, klinička slika i stupanj oštećenja vitalnih funkcija mogu biti različiti: od suptilnih do ozbiljnih. , sprečavajući osobu da izvrši i najelementarnije radnje. ...

0 0

18

Za liječenje u Njemačkoj // ONKOLOGIJA // Rak kostiju - kirurško liječenje

RAK KOSTIJU - KIRURŠKO LIJEČENJE

Operacija je glavni tretman za većinu malignih tumora kostiju.

Osim toga, operacija se koristi i za dobivanje uzorka tumorskog tkiva. Biopsija i operacija su dvije odvojene operacije. Međutim, njihovo planiranje u isto vrijeme je veoma važno. Najbolje je da ove zahvate izvodi isti hirurg. Pogrešno obavljena biopsija u nekim slučajevima onemogućava uklanjanje tumora bez amputacije zahvaćenog ekstremiteta.

Glavni cilj operacije je uklanjanje cijelog tumora. Ako ostane samo nekoliko malignih ćelija, one mogu dovesti do novog tumora. Da bi to spriječio, hirurg uklanja ne samo neoplazmu, već i dio okolnog zdravog tkiva. Ovaj postupak se naziva široka ekscizija patološkog ...

0 0

19

Znakovi, simptomi i liječenje raka kostiju

Šta je rak kostiju?

Rak kostiju je maligni tumor različitih dijelova ljudskog skeleta. Najčešći oblik je sekundarni karcinom, kada onkološki proces uzrokuje metastaze koje rastu iz susjednih organa.

Primarni rak, kada se tumor razvije iz samog koštanog tkiva, mnogo je rjeđi. Njegove varijante su osteoblastoklastom i parostalni sarkom, kao i osteosarkom. Rak kostiju uključuje maligne tumore tkiva hrskavice: hondrosarkom i fibrosarkom. A takođe i karcinomi izvan kostiju - limfom, Ewingov tumor i angiom.

U strukturi onkološkog morbiditeta karcinom kostiju zauzima mali udio - svega jedan posto. Ali zbog simptoma koji nisu izraženi u početnim fazama i sklonosti brzom rastu, to je jedna od najopasnijih vrsta onkologije.

Simptomi raka kostiju

0 0

20

Tokom svog postojanja, operacija je napravila mnoga čuda i pomogla mnogim ljudima da pronađu novi život. Ali neke od operacija bile su toliko nevjerovatne da su čak ušle u prekretnice medicinske povijesti.

1. Operacija u maternici

U sedmom mjesecu trudnoće, Amerikanke Keri McCartney, njeni ljekari su dijagnosticirali fetus i ustanovili da dijete ima tumor koji raste i može biti opasan po život. Samo operacija može spasiti život, a ljekari su se odlučili na očajnički korak. Majku su anestezirali i izvadili matericu iz njenog tijela, koju su otvorili i izvadili bebu za 80%. Unutra su ostala samo ramena i glava. Tumor je uklonjen što je brže moguće, a fetus vraćen u matericu. Operacija je bila uspješna i nakon 10 sedmica beba je ponovo rođena, apsolutno zdrava.

2. Transplantacija fragmenta lobanje na abdomen

Nakon nesreće u pecanju sa žrtvom po imenu Jamie Hilton, hirurzi su uklonili stražnji dio lubanje, zamijenivši je sa...

0 0

21

Saznajte o modernim metodama zahvaljujući kojima se metastaze mogu liječiti!

Metastaze malignih tumora mogu se pojaviti u bilo kojem organu. Razlog njihove pojave su ćelije raka koje se prenose krvotokom.

Liječenje koštanih metastaza u Izraelu

Izbor liječenja metastaza u kostima ovisi o lokaciji primarnog žarišta, što može biti rak prostate, rak dojke i rak jetre. U ovom slučaju vrlo je važno saznati koje su kosti zahvaćene karcinomom i koje su strukturne promjene nastale u kostima. Takođe, na izbor načina lečenja utiče i opšte stanje pacijenta, kao i tretman koji je ranije primao.

Besplatne konsultacije lekara

Obično se za liječenje koštanih metastaza koristi kombinacija nekoliko metoda, a to mogu biti:

Radiohirurško uklanjanje koštanih metastaza

Za liječenje koštanih metastaza u Izraelu široko se koristi metoda radiohirurškog uklanjanja u 1-2 sesije, koristeći ...

0 0

22

Informativna služba za rak // Rak kostiju // Liječenje raka kostiju

Liječenje raka kostiju

Značajke liječenja tumora kostiju

Dok ne postoji efikasna alternativa, liječnici grade shemu za liječenje raka kostiju koristeći dobro poznate metode: radioterapiju, kemoterapiju i operaciju. Tumori kostiju slabo reaguju na zračenje, pa se ova metoda može koristiti samo kao faza u sveobuhvatnom režimu za pripremu za operaciju, prevenciju recidiva nakon operacije ili palijativno liječenje ako operacija nije moguća.

Situacija je bolja sa hemoterapijom. U liječenju karcinoma kostiju ova metoda se često i efikasno koristi, kako prije tako i poslije operacije. Trajanje tečaja i izbor lijekova ovisi o obliku i stadiju tumora.

Istovremeno, kao preparat, kemoterapija vam omogućava da zaustavite proces rasta tumora i ubijete pojedinačne ćelije koje se prenose krvlju i limfom. Kurs hemoterapije...

0 0

23

Operacija raka glave i vrata

Operacija je važan dio liječenja i obično je osmišljena tako da se u potpunosti riješi raka glave i vrata.

Ovisno o vrsti tumora, kirurg može ukloniti jedan ili drugi dio usta ili ždrijela. Vrlo mali karcinomi se uklanjaju jednostavnom operacijom ili laserskim tretmanom u lokalnoj anesteziji bez potrebe za dugim boravkom u bolnici.

Kod velikih tumora operacija se izvodi u općoj anesteziji i zahtijeva dužu hospitalizaciju.

Veliki hirurški zahvati koji uključuju više od jednog dijela glave i vrata mogu uzrokovati ožiljke. Nekim ljudima je potrebna rekonstruktivna operacija nakon ovih operacija.

Šta očekivati ​​od vaše operacije?

Ukoliko je potrebno hirurško lečenje, lekar sa pacijentom razgovara o najprikladnijim opcijama lečenja koje zavise od veličine i položaja tumora, kao i od njegovog...

0 0

24

Kao i svaki drugi dio tijela, mozak je sklon problemima kao što su krvarenje, infekcije, ozljede i druga oštećenja. Postoji potreba za hirurškom intervencijom kako bi se dijagnosticirali ili liječili problemi. Kraniotomija (kraniotomija) je vrsta operacije mozga. Postoji nekoliko vrsta operacija mozga, ali oporavak nakon trepanacije je isti kao u većini slučajeva. Izvodi se najčešće.

Kraniotomija u klinici Assuta otvara neograničene mogućnosti u oblasti korekcije složenih bolesti i povreda mozga. Prednosti odlaska u privatnu medicinsku bolnicu su neosporne:

Tretman sprovode najbolji neurohirurzi zemlje, na čelu specijalizovanih odeljenja izraelskih bolnica, obučeni u vodećim zapadnim klinikama Revolucionarna tehnička opremljenost operacionih sala, prisustvo robotskih sistema, navigacionih kompleksa Brzi uslovi organizacije tretman - dijagnostika i priprema terapijskog ...

0 0

25

U Velikoj Britaniji izvedena je jedinstvena operacija uklanjanja malignog tumora kosti.

Prvi pacijent koji je podvrgnut operaciji bila je djevojčica iz Tule - Dasha Egorova.

Ruski doktori su tvrdili da ako Daša bude operisana u Rusiji, devojčica više nikada neće moći da koristi desnu nogu: ili će morati da bude amputirana ili trajno imobilisana.
Dasha Egorova je postala prvi pacijent na kojem je testirana revolucionarna metoda za Britaniju. Operacija je obavljena 4. juna u privatnoj klinici Harley Street Clinic, London, UK i trajala je 3,5 sata.

Doktori su uklonili nogu, koja je prethodno bila podvrgnuta masivnoj hemoterapiji kako bi spriječili širenje metastaza po cijelom tijelu, deset centimetara dugo zahvaćeno područje kosti. Fragment je poslat na radioterapiju i nakon pola sata "očišćena" kost je ubačena nazad u nogu, pričvršćujući ekstremitet metalnom iglom za pletenje. Kombinovanje ciklusa omogućilo je ne samo da se ubrza vreme ...

0 0

Tumori kostiju lobanje

Šta su tumori kostiju lobanje -

Apsces mozga- ograničeno nakupljanje gnoja u tvar mozga. Najčešći apscesi su intracerebralno, manje često - epiduralna ili subduralni.

Šta izaziva / Uzroci tumora kostiju lobanje:

Uzrok apscesa mozga je širenje infekcije uzrokovane streptokokom, stafilokokom, pneumokokom, meningokokom. Često se nalaze Escherichia coli, proteus, miješana flora. Načini prodiranja infekcije u moždanu tvar su različiti. U skladu sa etiologijom i patogenezom, apscesi mozga se dele na: 1) kontaktne (povezane sa blisko lociranim gnojnim žarištem); 2) metastatski; 3) traumatski.

Patogeneza (šta se dešava?) Tokom tumora kostiju lobanje:

Najčešće kontaktni apscesi uzrokovano mastoiditisom, upalom srednjeg uha, gnojnim procesima u kostima lubanje, paranazalnim sinusima, orbiti, moždanim opnama. Otprilike polovina svih moždanih apscesa je otogenog porijekla. Hronična gnojna upala srednjeg uha mnogo je češće komplicirana apscesom nego akutnim upalnim procesima u uhu. Infekcija sa upalom srednjeg uha prodire iz temporalne kosti kroz krov bubne šupljine i kavernoznih sinusa perkontinuirano u srednju lobanjsku jamu, uzrokujući apsces u temporalnom režnju mozga. Otogena infekcija se također može proširiti na stražnju jamu kroz labirint i sigmoidni sinus, što rezultira cerebelarnim apscesom. Rinogeni apscesi su lokalizirani u frontalnim režnjevima mozga. Najprije se razvija lokalni pahimeningitis, zatim adhezivni ograničeni meningitis, a na kraju se upalni proces širi na moždanu tvar uz nastanak ograničenog gnojnog encefalitisa. U rjeđim slučajevima, otorinogeni apscesi mogu nastati hematogeni način zbog tromboze vena, sinusa, septičkog arteritisa. U ovom slučaju, apscesi su lokalizirani u dubokim dijelovima mozga, daleko od primarnog fokusa.

Metastatski apscesi mozak je najčešće povezan sa plućnim bolestima: pneumonijom, bronhiektazijama, apscesom, empijemom. Metastatski apscesi također mogu zakomplikovati septički ulcerozni endokarditis, osteomijelitis i apscese unutrašnjih organa. Mehanizam prodiranja infekcije u mozak je septička embolija. U 25-30% slučajeva metastatski apscesi su višestruki i obično su lokalizirani u dubokim dijelovima bijele tvari mozga.

Traumatski apscesi nastaju kao posljedica otvorenih (izuzetno rijetko zatvorenih) ozljeda lobanje. Oštećenjem dura mater infekcija prodire kroz perivaskularne fisure u moždano tkivo, čemu prethodi razvoj ograničene ili difuzne upale membrana. U slučajevima prodiranja stranog tijela u mozak, infekcija ulazi s njim. Apsces se formira duž kanala rane ili direktno u području stranog tijela. Mirnodobni traumatski apscesi čine do 15% svih apscesa mozga; njihov procenat naglo raste tokom rata i poslijeratnog perioda.

Patomorfologija. Formiranje moždanog apscesa prolazi kroz nekoliko faza. U početku se reakcija na uvođenje infekcije izražava slikom ograničene upale moždanog tkiva - gnojnog encefalitisa. U budućnosti je moguće izlječenje ožiljcima. U drugim slučajevima, kao rezultat topljenja moždanog tkiva, pojavljuje se šupljina ispunjena gnojem - faza ograničenog apscesa. Oko šupljine formira se prilično gusta kapsula vezivnog tkiva - faza inkapsuliranog apscesa. Vjeruje se da formiranje kapsule počinje za 2-3 sedmice i završava se za 4-6 sedmica. Sa smanjenjem imunološke reaktivnosti organizma, inkapsulacija se odvija izuzetno sporo, a ponekad gnojno žarište u mozgu ostaje u fazi topljenja moždanog tkiva.

Simptomi tumora kostiju lobanje:

U kliničkoj slici apscesa mozga mogu se razlikovati 3 grupe simptoma:

1) opšte zarazne- groznica (ponekad povremena), zimica, leukocitoza u krvi, povećana ESR, znaci kroničnog infektivnog procesa (bljedilo, slabost, gubitak težine); 2) cerebralni nastaje zbog povećanja intrakranijalnog tlaka zbog stvaranja apscesa. Najuporniji simptom su glavobolje. Povraćanje cerebralne prirode, promjene u fundusu (ustajali diskovi ili optički neuritis), periodična (ortostatska) bradikardija do 40-50 otkucaja / min, često se primjećuju mentalni poremećaji. Skreće se pažnja na inertnost, letargiju pacijenta, sporost njegovog razmišljanja. Postepeno se mogu razviti omamljenost i pospanost, au teškim slučajevima, bez liječenja, koma. Kao posljedica intrakranijalne hipertenzije mogu se javiti opći epileptični napadi; 3) focal, ovisno o lokalizaciji apscesa u frontalnom, temporalnim režnjevima, malom mozgu. Apscesi koji se nalaze duboko u hemisferama izvan motoričke zone mogu se pojaviti bez lokalnih simptoma. Otogeni apscesi se ponekad formiraju ne na strani otitis media, već na suprotnoj, dajući odgovarajuću kliničku sliku. Uz žarišne, mogu se uočiti simptomi povezani s edemom i kompresijom moždanog tkiva. Uz blizinu apscesa na membrane i kod apscesa malog mozga, javljaju se meningealni simptomi.

U cerebrospinalnoj tekućini primjećuje se pleocitoza, koja se sastoji od limfocita i polinuklearnih ćelija, povećanje nivoa proteina (0,75-3 g / l) i pritiska. Međutim, često se ne nalaze promjene u likvoru.

Protok. Početak bolesti je obično akutan, s nasilnim ispoljavanjem hipertenzije i žarišnim simptomima na pozadini povećanja temperature. U drugim slučajevima početak bolesti je manje izražen, tada klinička slika podsjeća na tok opće infekcije ili meningitisa. Rijetko, početni stadij apscesa je latentan, sa minimalnim simptomima i niskom temperaturom. Nakon početnih manifestacija, nakon 5-30 dana, bolest prelazi u latentnu fazu, što odgovara inkapsulaciji apscesa. Ova faza je asimptomatska ili se manifestira umjereno izraženim simptomima intrakranijalne hipertenzije - česta glavobolja, povraćanje, mentalna retardacija. Latentna faza može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina. U budućnosti, seks pod utjecajem nekog vanjskog faktora (infekcije), a češće bez očitih razloga, cerebralni i žarišni simptomi počinju ubrzano napredovati. Smrt s apscesom mozga nastaje zbog njegovog edema i oštrog povećanja intrakranijalnog tlaka. Izuzetno teška komplikacija apscesa, moguća u bilo kojoj fazi, je njegov proboj u ventrikularni sistem ili subarahnoidalni prostor, koji također obično završava smrću.

Dijagnostika tumora kostiju lobanje:

Prepoznavanje apscesa mozga zasniva se na podacima iz anamneze (hronična upala srednjeg uha, bronhiektazije, druga žarišta gnojne infekcije, traume), prisutnosti fokalnih, cerebralnih simptoma, znakova povišenog intrakranijalnog tlaka, početka bolesti s temperaturom i njenom karakterističnom progresivnom kurs. Za postavljanje dijagnoze važna je ponovljena ehoencefalografija koja otkriva pomak srednjih struktura mozga s apscesima hemisfera. Potrebni su i rendgenski snimak lubanje (znakovi povišenog intrakranijalnog pritiska), rendgen paranazalnih sinusa, temporalnih kostiju, pregled fundusa (ustajali diskovi ili slika optičkog neuritisa), lumbalna punkcija.

Odlučujuća uloga u prepoznavanju apscesa, posebno višestrukih, ima kompjuterska i magnetna rezonanca, u kojoj se otkriva karakteristična zaobljena formacija, obično ograničena kapsulom.

Prilikom provođenja studije u fazi formiranja apscesa, kapsula može biti odsutna, a oko formirane šupljine postoje znakovi upale moždanog tkiva i popratnog edema.

U prisustvu hipertenzivnog sindroma, lumbalnu punkciju treba obaviti pažljivo, a ako je pacijent u teškom stanju, suzdržati se od nje, jer s povećanjem intrakranijalne hipertenzije ekstrakcija cerebrospinalne tekućine može uzrokovati oštećenje tonzila malog mozga u foramen magnum ( sa cerebelarnim apscesom) ili medijalne presjeke u temporalnim režnjevima u otvoru tentorijuma malog mozga (sa apscesom temporalnog režnja) uz kompresiju trupa, što može dovesti do smrti pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza zavisi od stadijuma apscesa. U početnom stromalnom periodu bolesti, apsces treba razgraničiti od gnojnog meningitisa, čiji uzrok može biti isti kao i apsces. Treba uzeti u obzir veću težinu ukočenosti cervikalnih mišića i Kernigovog simptoma kod gnojnog meningitisa, konstantnost visoke temperature (sa apscesom temperatura je često hektična), veliku neutrofilnu pleocitozu u likvoru, odsustvo žarišne simptome.

Tok i simptomi apscesa i tumora na mozgu imaju mnogo zajedničkog. Diferencijalna dijagnoza u ovom slučaju je teška, jer je kod malignog tumora moguća leukocitoza u krvi i povećanje tjelesne temperature. Anamnetski podaci su od posebnog značaja u ovim slučajevima, tj. prisustvo faktora koji su izazvali razvoj apscesa. Treba imati na umu da je do trenutka formiranja apscesa primarni gnojni fokus možda već eliminiran.

Liječenje tumora kostiju lubanje:

Kod apscesa mozga, prognoza je uvijek ozbiljna. Uz neblagovremeno i neadekvatno liječenje, prvenstveno hirurško, mortalitet dostiže 40-60%. Najgora prognoza je kod pacijenata sa višestrukim metastatskim apscesima. Kod 30% onih koji su se oporavili ostaju rezidualni neurološki simptomi, najčešće fokalni napadi.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate tumore kostiju lobanje:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o tumorima kostiju lubanje, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i ishrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i dijagnosticirati. takođe možete pozovite doktora kod kuće... Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu je (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno uzmite njihove rezultate na konsultaciju sa svojim ljekarom. Ukoliko istraživanje nije obavljeno, uradićemo sve što je potrebno u našoj ordinaciji ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti... Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara, kako bi ne samo spriječili strašnu bolest, već i održali zdrav duh u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje doktoru - koristite odjeljak online konsultacija, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu... Ako vas zanimaju recenzije klinika i doktora, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane na e-poštu.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti nervnog sistema:

Apsorpciona epilepsija Kalpa

Apsces mozga

Australijski encefalitis

Angioneuroze

Arahnoiditis

Aneurizme arterija

Arteriovenske aneurizme

Arteriosinus fistule

Bakterijski meningitis

Amiotrofična lateralna skleroza

Meniereova bolest

Parkinsonova bolest

Friedreichova bolest

Venecuelanski konjski encefalitis

Vibraciona bolest

Virusni meningitis

Izloženost mikrotalasnom elektromagnetnom polju

Uticaj buke na nervni sistem

Istočni konjski encefalomijelitis

Kongenitalna miotonija

Sekundarni gnojni meningitis

Hemoragični moždani udar

Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi

Hepatocerebralna distrofija

Herpes zoster

Herpetički encefalitis

Hidrocefalus

Hiperkalemijski oblik paroksizmalne mioplegije

Hipokalemijski oblik paroksizmalne mioplegije

Hipotalamički sindrom

Gljivični meningitis

Influenca encefalitis

Dekompresijska bolest

Pedijatrijska epilepsija sa paroksizmalnom aktivnošću na EEG u okcipitalnoj regiji

Cerebralna paraliza

Dijabetička polineuropatija

Rossolimo-Steinert-Kurshman distrofična miotonija

Benigna pedijatrijska epilepsija sa vrhuncem na EEG-u u centralnoj temporalnoj regiji

Benigni porodični idiopatski neonatalni napadaji

Mollare benigni rekurentni serozni meningitis

Zatvorene povrede kičme i kičmene moždine

zapadni konjski encefalomijelitis (encefalitis)

Infektivni egzantem (bostonski egzantem)

Histerična neuroza

Ishemijski moždani udar

Kalifornijski encefalitis

Candidal meningitis

Gladovanje kiseonikom

Krpeljni encefalitis

Koma

Virusni encefalitis komaraca

Encefalitis morbila

Kriptokokni meningitis

Limfocitni koriomeningitis

Pseudomonas aeruginosa meningitis (pseudomonozni meningitis)

Meningitis

Meningokokni meningitis

Myasthenia gravis

Migrena

Mijelitis

Multifokalna neuropatija

Poremećaji venske cirkulacije mozga

Poremećaji cirkulacije u kičmi

Nasljedna distalna spinalna amiotrofija

Neuralgija trigeminusa

Neurastenija

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Neuroze

Neuropatija femoralnog nerva

Neuropatija tibijalnog i peronealnog nerva

Neuropatija facijalnog živca

Neuropatija ulnarnog nerva

Neuropatija radijalnog živca

Neuropatija srednjeg živca

Zatajenje luka kralježaka i kile kičme

Neuroborelioza

Neurobruceloza

neuroAIDS

Normokalemijska paraliza

Opće hlađenje

Opeklina bolest

Oportunističke bolesti nervnog sistema u HIV infekciji

Tumori moždanih hemisfera

Akutni limfocitni koriomeningitis

Akutni mijelitis

Akutni diseminirani encefalomijelitis

Cerebralni edem

Primarna čitana epilepsija

Primarno oštećenje nervnog sistema kod HIV infekcije

Prelomi lobanje

Rame-scapula-facijalni oblik Landouzi-Dejerine

Pneumokokni meningitis

Subakutni sklerozirajući leukoencefalitis

Subakutni sklerozirajući panencefalitis

Kasni neurosifilis

Polio

Bolesti slične poliomijelitisu

Malformacije nervnog sistema

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije

Progresivna paraliza

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

Beckerova progresivna mišićna distrofija

Dreyfusova progresivna mišićna distrofija

Duchenneova progresivna mišićna distrofija

Erb-Roth progresivna mišićna distrofija

Među njima su češći primarni tumori ravnih kostiju lubanje. To su različite vrste i vrste sarkoma. Pošto u kostima lobanje nema epitelnih ćelija, nema primarnih kanceroznih tumora u lobanji. Osteosarkomi, mijelomi, Ewingovi sarkomi, hordomi spadaju u grupu primarnih malignih tumora kostiju lobanje. Uz navedene primarne oblike, postoje i različiti metastatski oblici malignih tumora. Tumori iz različitih organa, ponekad vrlo udaljenih, kao što su, na primjer, prostata, nadbubrežna žlijezda i maternica, mogu metastazirati na kosti lubanje. Konačno, karcinom lica, sluzokože i vlasišta može ići direktno u kost, uzrokujući kancerogenu koštanu srž, što u suštini nije prava metastaza.

Osteosarkomi
Ovi tumori su češći u mladoj dobi. Rastu vrlo brzo u temporalnim, parijetalnim ili okcipitalnim kostima iz jedne lezije. Postižu vrlo velike veličine, u početku su vrlo guste, a zatim se pojavljuju područja omekšavanja. U kosti, kao i kod meningioma, formiraju se "spikule". Tumorske ćelije su polimorfne, ali preovlađuju fuziformne ćelije. Obično je moguće uspostaviti vezu između ove bolesti i pretrpljene traume. Vrlo jaki lokalni bolovi su stalni. Koža iznad tumora je bogata krvnim sudovima. Tumor je bolan na dodir. Rano metastazira. Ni rendgenska terapija ni operacija kod ovog oblika ne daju pouzdane rezultate.

Ewingov sarkom
Istaknuto relativno nedavno. Za razliku od osteosarkoma, ovdje se većina sastoji od monotonih okruglih velikih ćelija koje sadrže male jezgre. Tumor se širi na koštanu srž. U njegovoj sincicijskoj eozinofilnoj masi uočavaju se nekroze i krvarenja. Već u prvim mjesecima tumor daje mnogo metastaza. Kod ovog tumora dolazi do porasta temperature, visoke leukocitoze (do 15.000) i sekundarne anemije. Bol je karakterističan za ovaj tumor, ali ne tako intenzivan kao kod osteosarkoma. Rendgenski pregled otkriva labavljenje i raslojavanje koštane supstance nalik na luk, što u početku simulira žarište upale. Tumor vrlo rijetko počinje prvenstveno u kostima lubanje; njegovo uobičajeno mjesto su dugačke cjevaste kosti. Osim bola, ne daje nikakve posebne cerebralne ili meningealne pojave. Tumor dobro reaguje na rendgensku terapiju. Postoje slučajevi kada su pacijenti nakon rendgenske terapije živjeli 9 godina. Tretman sarkolizinom je takođe efikasan.

Multipli mijelom (mijelomatoza)
Među svim primarnim malignim tumorima kranijalnih kostiju javlja se relativno češće od ostalih. Rendgenski pregled lubanje, karličnih kostiju, rebara daje karakterističnu sliku probušenih okruglih rupa. Punkcijom grudne kosti iz koštane srži se dobijaju tipične plazma ćelije mijeloma. Analiza urina često otkriva specifičan protein koji ukazuje na oštećenje bubrega (Bens Jonesova tjelešca). S. Reinberg ovu bolest smatra pravim sarkomom koštane srži sa velikim brojem odvojenih čvorova. Klinički se primjećuju nesnosni bolovi u karlici, križnoj kosti, često se uočavaju spontani prijelomi kostiju, posebno rebara. Pojavljuje se opšta slabost, a sekundarna anemija se povećava usled naglih promena u hematopoetskom sistemu. Bolest relativno brzo dovodi do kaheksije, ali ponekad proces traje 2-3 godine. Prognoza za ovu bolest značajno je poboljšana zbog upotrebe zračne terapije i novih lijekova.

Multipli mijelom je teška primarna maligna bolest koštane srži, jedna od onih sa kojima se neuropatolog često susreće. U opisanoj grupi primarnih koštanih malignih neoplazmi lobanje centralno mjesto zauzima mijelom.

Chordomas
Razvijaju se iz ostataka primitivne embrionalne dorzalne vrpce, najčešće u predjelu sakruma i, u malom procentu slučajeva, u bazi lubanje. To je veliki tumor meke konzistencije koji raste u lobanjskoj šupljini na padini Blumenbach. Infiltrira se u nazofarinks, živce baze mozga, njegove membrane i brzo dovodi do smrti.

Metastaze raka
Ovi sekundarni tumori kod muškaraca se javljaju kod karcinoma prostate, kod hipernefroma, a kod žena sa karcinomom dojke i materice. Rendgenska slika sa metastazama na kostima lobanje je veoma svetla i slična slici sa mijelomatozom.

Međutim, rupe ovdje nemaju jasnu zaobljenost i ponekad su velika područja lubanje uništena.

Metastaze na kranijalnim kostima još nisu dostupne ni za rendgensku terapiju ni za kirurško liječenje. Kliniku za metastaze određuju one od njih koje se nalaze u tvari i membranama mozga; metastaze u kosti ne daju posebne simptome. Rak lica ili rak ravnog vlasišta može urasti u kost. U isto vrijeme, kancerogeno koštano tkivo se dugo proteže, idući od površine kosti do dubine, za razliku od pravih metastaza.

U slučaju metastaza raka prostate ili dojke, hipofizektomija može dati privremeno poboljšanje. Metoda uništavanja hipofize korištenjem radioaktivnih izotopa obećava, ali je još uvijek u razvoju.

IX RUSKI ONKOLOŠKI KONGRES

KLINIKA, DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE TUMORA BAZE LUBANJE

A.M. Mudunov, E.G. Matyakin
Blokhin Ruski onkološki istraživački centar, Ruska akademija medicinskih nauka, Moskva

Pojam "tumori baze lubanje", kao kolektivni, objedinjuje niz tumorskih procesa, koje karakterizira poraz vrlo specifične anatomske formacije. Baza lubanje je anatomski i topografski kompleks koji se sastoji od mnogih različitih organa i tkiva, zbog čega tumori ove lokalizacije uzrokuju, u pravilu, kombiniranu leziju nekoliko anatomskih zona i dovode do razvoja teških kliničkih simptoma.

Anatomske granice baze lubanje su kompleks koštanih struktura smještenih ispod linije koja povezuje presjek frontalno-nosnog šava i srednje linije (nasion) sa vanjskom potiljnom izbočinom (inion). Treba napomenuti da postoji vanjska i unutrašnja baza lubanje. S obzirom na ovu okolnost, u tumore baze lobanje svrstavamo ne samo one koji se manifestuju oštećenjem unutrašnje baze, već i tumore lokalizovane u strukturama koje čine vanjsku bazu, kao što su ćelije etmoidnog lavirinta, orbite, infratemporalne i pterygopalatina fossa, cerviko-okcipitalni zglob.

Klinički je nemoguće odrediti leziju direktno na bazi lubanje bez dijagnostičkih procedura kao što su kompjuterizovana rendgenska slika i magnetna rezonanca. To je zbog činjenice da čak i tumori male veličine s minimalnim kliničkim manifestacijama, koji često imaju općenito nemi tok, mogu odmah zahvatiti bazu lubanje i, obrnuto, tumore s velikim oštećenjem anatomskih struktura u blizini baze lubanje. lobanja, koja ima izražene kliničke simptome, ne može se širiti direktno na bazu, što umnogome olakšava tehničko izvođenje hirurške intervencije i poboljšava prognozu života. Stoga su rođenje tako izvanredne nozološke cjeline kao što je "tumor baze lubanje" i glavni uspjesi u njegovom liječenju povezani upravo s pojavom ovih revolucionarnih metoda snimanja tumora.

Koji je klinički značaj tumorske lezije baze lobanje? Kao što znate, baza lubanje obavlja vrlo specifičnu fiziološku funkciju veze između moždanog i facijalnog skeleta i lubanje u cjelini sa kičmenim stubom. Unatoč uspjehu moderne terapije kemozračenjem, kada se neke vrste tumora, na primjer karcinom nazofarinksa, uspješno liječe konzervativno, glavna metoda liječenja tumora baze lubanje je operacija. Prilikom određivanja obima hirurške intervencije potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se prilikom intervencija na bazi lubanje za onkološke bolesti javljaju preopsežni kombinovani defekti, koji sami po sebi mogu dovesti do razvoja komplikacija nespojive sa životom, među od kojih su najteži meningoencefalitis, moždani udar, tromboza, cerebralni sinusi, vazdušna embolija, traumatske povrede kičmene moždine.

Eksperimentalne osnove hirurgije baze lobanje postavili su još krajem 19. veka poznati neurohirurzi Victor Horsley i Harvey Cushing. Međutim, poticaj brzom razvoju ovog smjera bili su rezultati studije američkog kirurga A.S. Ketcham, objavljen početkom 60-ih. prošlog stoljeća, u kojem je po prvi put kod pacijenata s rekurentnim tumorima paranazalnih sinusa sa lezijama baze lobanje, koji su se ranije smatrali osuđenima, bilo moguće postići trogodišnju stopu preživljavanja od 61%, zahvaljujući upotrebi kombinovanih kraniofacijalnih resekcija.

Trenutno, najprikladnija u liječenju pacijenata s lezijama baze lubanje je složena metoda koja kombinira kemoradijacijsku terapiju s operacijom. Kombinovana lezija obe orbite, optička hijaza, lezija moždanog debla, transverzalnih i sigmoidnih sinusa, proširena lezija unutrašnje karotidne arterije faktori su koji kolosalno ograničavaju radikalnost izvedene intervencije. Većina autora je u ovakvim slučajevima sklona potrebi za preoperativnom kemoradijacijskom terapijom kako bi se smanjila veličina tumorskog fokusa do te mjere da je moguće izvesti funkcionalno siguran kirurški zahvat bez prejudiciranja radikalizma. Možda jedino ograničenje u provođenju ovakvog načina liječenja je otpornost tumora na kemoradijaciju (osteosarkomi, hondrosarkomi, meningiomi itd.). U takvim slučajevima, kao i kada nakon faze kemoradijacije nije moguće postići izraženu regresiju tumora, preporučljivo je provesti kurs postoperativne terapije zračenjem kako bi se devitalizirale mikroskopske rezidualne žarišta - zone potencijalnog razvoja relapsa. Glavni kriterij za to je morfološki potvrđeno prisustvo tumorskih stanica na rubu resekcije.

Danas ne postoji univerzalna klasifikacija tumora baze lubanje, tk. u većini slučajeva baza je uključena u tumorski proces sekundarnim lokalno uznapredovalim tumorima susjednih lokalizacija, ili metastazama malignih tumora iz udaljenih organa. Optimalna je, po našem mišljenju, uslovna podjela tumora koji zahvaćaju bazu lubanje prema projekciji tri kranijalne jame, jer je vrlo zgodna u planiranju obima hirurške intervencije, koja igra veliku ulogu u liječenju. ove patologije. Na primjer, u projekciji prednje lobanjske jame nalaze se tumori koji izlaze iz maksilarnih i frontalnih sinusa, ćelija etmoidnog lavirinta, orbita; srednji - tumori glavnog sinusa, nazofarinksa, infratemporalne i pterigopalatinske jame, srednjeg uha; leđa - tkiva koja čine cerviko-okcipitalni spoj.

Kliničke manifestacije tumora koji zahvaćaju bazu lubanje su raznolike i nespecifične i uglavnom zavise od primarne lokalizacije tumora i uključivanja susjednih struktura u proces: kranijalnih živaca, velikih krvnih žila, tkiva mozga i kičmene moždine. Prvo mjesto po učestalosti lezija baze lubanje zauzimaju tumori paranazalnih sinusa, koji se u oko 15% slučajeva šire na područje prednje lobanjske jame. Najčešće su to epitelni tumori, među kojima se u većini slučajeva (50-80%) javlja karcinom skvamoznih ćelija. Često se tumori paranazalnih sinusa pogrešno smatraju različitim upalnim procesima (sinusitis, frontalni sinusitis i dr.), zbog čega se većina pacijenata (70-90%) prima na kliniku sa već raširenim tumorskim procesom. Među glavnim simptomima u ovom slučaju su začepljenost i periodični krvavi iscjedak iz nosa, gubitak sluha na zahvaćenoj strani, često s infiltrativnim tumorima nazofarinksa - kombinirana lezija n. abducens (VI) i n. facialis (VII), koji se manifestuje vodećim strabizmom i parezom mišića lica, smanjenom osjetljivošću kože lica, neuralgijom, egzoftalmusom. Tumori infratemporalne jame klinički se odvijaju kao parafaringealni i najčešće se manifestuju kao pomicanje bočnog zida ždrijela na srednju liniju, disfagija, otežano disanje; kod malignih tumora s infiltrativnim rastom mogu se pridružiti progresivne glavobolje povezane s uključenjem unutrašnje karotidne arterije u proces, pareza larinksa zbog oštećenja vagusnog živca, Hornerov sindrom s oštećenjem simpatičkog trupa. U slučajevima kada se tumori nalaze u projekciji stražnje lobanjske jame, klinička slika podsjeća na cervikalnu osteohondrozu - bol u vratnoj kralježnici, ponavljajuće glavobolje, vrtoglavica, vestibularni poremećaji. Kada se tumor proširi u kranijalnu šupljinu, do izražaja dolaze manifestacije fokalnih neuroloških simptoma, koji zavise od lokalizacije lezije.

Od 1980. godine u Klinici za tumore gornjih dišnih i probavnih trakta Ruskog istraživačkog centra za rak Blokhin Ruske akademije medicinskih nauka liječeno je 366 pacijenata s različitim patološkim procesima u predjelu baze lubanje. Među njima 140 (38,2%) pacijenata sa tumorima lokalizovanim u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini, 176 (48,1%) - sa tumorima infratemporalne jame, 40 (10,9%) pacijenata - sa uobičajenim patološkim procesima koji potiču iz kostiju lobanje baza, 8 (2,2%) - sa primarnim ili sekundarnim metastatskim lezijama orbite, 2 (0,5%) - sa lokalno uznapredovalim tumorima kože koji zahvataju bazu lobanje. Različiti tumori koji zahvaćaju bazu lubanje zahtijevaju pažljivu morfološko verifikaciju prije početka liječenja; često se konačna dijagnoza može dobiti tek nakon imunomorfološke studije. U ispitivanoj grupi 196 (53,6%) pacijenata imalo je maligne neoplazme, među kojima su dominirali epitelni tumori: karcinom skvamoznih ćelija - kod 65 (33,2%), adenokarcinom - kod 16 (8,2%), adenokarcinom - kod 8 (4,1%), estezioneuroblastom - u 18 (9,2%), zahvaćajući, uglavnom (54,1%), paranazalne sinuse i nosnu šupljinu; bilo je i različitih tipova sarkoma (55 pacijenata - 28,1%), koji potiču od koštanih struktura baze lobanje; pored toga, bilo je tumora kao što su maligni švanom (6 pacijenata - 3,1%), melanom (3 pacijenta - 1,5%), karcinom bazalnih ćelija (2 pacijenta - 1%), itd.

170 (46,4%) pacijenata imalo je benigne tumore. U ovoj grupi dominirali su tumori infratemporalne jame (75,9%), među kojima su benigni švanomi (34 bolesnika - 20%), koji potiču iz ovojnica kranijalnih nerava i senzornih korijena cervikalnog pleksusa, pleomorfni adenom faringealnog nastavka parotidna pljuvačna žlezda (30 pacijenata - 17,6%), vagusni paragangliomi (28 pacijenata - 16,5%), neuromi (14 pacijenata - 8,2%), meningiomi (7 pacijenata - 4,1%); pored toga, angiofibrom nazofarinksa (8 pacijenata - 8,2%), fibrozna displazija gornje vilice (5 pacijenata - 2,9%).

Taktika liječenja bolesnika s lokalno uznapredovalim tumorima baze lubanje ovisi o histološkom tipu, lokalizaciji i obimu tumorskog procesa. Zbog razvoja aktivnih načina liječenja kemoradijacijom, koji omogućavaju postizanje značajne regresije tumora u preoperativnoj fazi, često je moguće prebaciti proces u resektabilno stanje kod pacijenata koji su ranije smatrani neperspektivnim. S tim u vezi, kod 54 (27,6%) pacijenata sa tumorima kao što su karcinom skvamoznih ćelija, estezioneuroblastom, embrionalni rabdomiosarkom, u prvoj fazi je sprovedena hemoradioterapija, dok je u 20% slučajeva postignuta potpuna klinička regresija. 74 (37,7%) bolesnika uglavnom sa skvamocelularnim/adenocističnim karcinomom maksilarnih sinusa i različitim tipovima sarkoma u smislu kombinovanog liječenja u prvoj fazi primilo je samo terapiju zračenjem sa nižim stopama efikasnosti neposrednog liječenja - 3,5%.

Hirurške intervencije urađene su kod 267 (73%) pacijenata. Od toga, u 170 (63,4%) slučajeva sa benignim procesima, kada je obim operacije bio ograničen uglavnom uklanjanjem tumora bez oštećenja susjednih struktura. Neki benigni procesi praćeni su izraženim koštano-destruktivnim promjenama, što otežava ispravnu dijagnozu i često zahtijevaju opsežne kombinirane resekcije. Slične manifestacije uočene su u 26 (15,3%) slučajeva, uglavnom sa angiofibromima nazofarinksa i fibroznom displazijom kostiju facijalnog skeleta.

U većini slučajeva dijagnoza benignog procesa nije teška u preoperativnoj fazi, ali tehničke poteškoće povezane s uklanjanjem velikih tumora prisiljavaju na korištenje kombiniranih pristupa za adekvatno izvođenje kirurškog zahvata. Takav primjer su džinovski pleomorfni adenomi koji proizlaze iz faringealnog nastavka parotidne pljuvačne žlijezde, a koji su u našim zapažanjima pronađeni u 30 (17,6%) slučajeva. Eksterni pristup cerviksa u većini slučajeva (176 pacijenata) bio je dovoljan za uklanjanje tumora infratemporalne jame. Međutim, kod češćih tumorskih procesa, posebno malignih kao što su sarkomi, ovaj način pristupa se mora kombinovati sa raznim vrstama osteotomija, resekcijom mandibularnog ramusa i/ili zigomatskog luka, koje su urađene kod 23 (13,1%) bolesnika. .

Kod pacijenata sa čestim tumorima paranazalnih sinusa, nosne šupljine i koštanih struktura baze lubanje rađene su produženo-kombinovane operacije (71 slučaj), koje se sastoje u odstranjivanju gornje vilice sa jedne ili obe strane, eksteraciji i raznim vrste resekcije zidova orbite, resekcije ćelija etmoidnog lavirinta, zidova frontalnih i glavnih sinusa, dura mater. Glavni način pristupa za uklanjanje takvih tumora bio je transfacijalni.

Često je kod uznapredovalih tumora potrebno izvršiti resekcije direktno na koštane strukture baze lubanje. Istovremeno, defekti koji nastaju tokom ovakvih operacija moraju se odmah sanirati kako bi se spriječile razne komplikacije, uglavnom bazalna likvoreja. Mali nedostaci se mogu zamijeniti lokalnim plastičnim materijalom. Na primjer, s ograničenim volumenom orbitofacijalnih resekcija, temporalis mišić može poslužiti kao dobar plastični materijal za obnavljanje defekta u bazi lubanje u području orbite. Takve operacije urađene su kod 11 (4,1%) pacijenata.

Kod 35 (9,6%) pacijenata tumor se proširio u kranijalnu šupljinu. U ovom slučaju, glavna kapija tumorske invazije su prirodni otvori u bazi (retikularna ploča, kanal optičkog živca, donja orbitalna pukotina, jugularni foramen) ili direktno uništavanje koštane barijere tumorom sa širenjem na dura mater i moždano tkivo. . Poznato je da pacijenti sa lezijama dura mater imaju lošiju prognozu zbog visokog rizika od udaljenih metastaza; prema različitim autorima, dvogodišnje preživljavanje u takvim slučajevima nakon tretmana pada sa 56% na 40%. Ali ipak, u takvim slučajevima moguće je izvesti radikalnu intervenciju kombiniranim kraniofacijalnim pristupom. Odstupanje od ovog principa dovodi do naglog povećanja učestalosti recidiva.

Prilikom izvođenja ovako opsežnih resekcija u smislu volumena, postavlja se pitanje korištenja pouzdanog plastičnog materijala za zatvaranje defekta baze lubanje. Treba napomenuti da u ovom slučaju restauracija defekta dura mater ima zadatak da spriječi ne samo bazalnu likvoreju, već i takve komplikacije kao što je meningoencefalitis, ograničavajući šupljinu lubanje iz paranazalnih sinusa zasijanih patogenom florom. U našoj grupi, 15 (42,9%) pacijenata sa intrakranijalnim tumorskim širenjem podvrgnuto je istovremenim hirurškim intervencijama sa plastičnom restauracijom defekta baze lobanje. Istovremeno, u 5 (33,3%) slučajeva koristili smo perikranijalni periostalni režanj za restauraciju defekta u bazi lobanje i dura mater, u ostalim slučajevima (10 pacijenata - 66,7%) sa rjeđim defektima temporalni mišić .

Komplikacije nakon operacija na bazi lobanje razvile su se kod 27 (9,9%) pacijenata, dok su glavni tipovi bili meningitis (2 bolesnika - 0,7%), pareza polovice larinksa zbog resekcije vagusnog živca (5 pacijenata - 1,9%). %), različiti neurološki poremećaji u vidu pareza i paralize kaudalne grupe kranijalnih nerava (IX, X, XI, XII), kao i Hornerov sindrom (15 pacijenata - 5,6%), likvoreja (3 pacijenta - 1,1%) ), akutni cerebrovaskularni infarkt (2 pacijenta - 0,7%). Najčešće su se neurološki simptomi ove vrste javljali kada je uklonjena vagalna kemodektomija (60%), što je povezano sa bliskom blizinom navedenih struktura velikim žilama u infratemporalnoj jami, uz malu veličinu ovog područja i nedovoljnu vizualizaciju njegove proksimalne sekcije.

109 (55,6%) pacijenata sa malignim neoplazmama sa lezijama baze lobanje je živo više od 5 godina nakon tretmana.

Bibliografija:

1. Sdvizhkov A.M. “Hirurški aspekti liječenja čestih malignih tumora nosa, paranazalnih sinusa i gornje vilice”, Doc. dis., Moskva, 1997.

2. Konovalov A.N. "Hirurgija tumora baze lobanje", M.: 2004.

3. Jatin Shah “GLAVA & VRAT, HIRURGIJA & ONKOLOGIJA”, TREĆE IZDANJE, Mosby, 2003.

4. J. Shah, Narayan S., Joseph G. “Kraniofacijalne resekcije za tumore koji uključuju bazu lubanje”, The American Journal of Surgery, Vol. 154, oktobar 1987.

5. Matias C., Carlos C., Julio A., Carlos N., Santiago O. “Popravka velikih orbito-kožnih defekata kombinacijom dva klasična režnja”. Časopis za kranio-maksilofacijalnu hirurgiju, (2004) 32, str.21-27.

6. Paul J. Donald “Hirurgija baze lubanje”, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1998.

Rak kostiju koje čine lobanju je karcinom koji se javlja kod ljudi različitih starosnih grupa. U ovom članku ćemo razmotriti vrste koštanog tkiva lubanje, kao i simptome, faze, dijagnostiku i metode liječenja malignih tumora ove lokalizacije.

Rak kranijalne kosti može biti rezultat mutacije benignih primarnih lezija:

• osteoma iz dubokih slojeva periostata. Vanjske i unutarnje ploče tvari čine kompaktni pojedinačni ili višestruki osteom, spužvasta tvar - spužvasti (spužvasti) osteom ili mješoviti oblik.
• hemangiomi spužvaste tvari parijetalnih i frontalnih kostiju (rjeđe okcipitalnih), kapilarnih (pjegavih), kavernoznih ili racemoznih oblika;
• enchondroma;
• osteoidni osteomi (kortikalni osteomi);
• osteoblastom;
• hondromiksoidni fibroidi.

Primarni tumor kostiju lobanje i mekih tkiva glave sa benignim rastom može po drugi put urasti u kosti svoda i uništiti ih. Mogu se nalaziti u oba ugla oka u obliku dermoidnih cista, pored mastoidnih, sagitalnih i koronalnih šavova.

Kolesteatomi mekih tkiva glave formiraju defekte na vanjskoj koštanoj ploči: zaobljene ivice i traku osteoskleroze. Meningiomi prodiru u kost duž osteonskih kanala, a zbog proliferacije osteoblasta dolazi do uništenja i zadebljanja koštanog tkiva.

Vrste malignih tumora kosti lubanje

Rak kostiju lobanje je predstavljen sa:

• hondrosarkom s mutiranim elementima tkiva hrskavice;
• osteosarkom u sljepoočnici, potiljku i čelu;
• mijelom na svodu lobanje;
• Ewingov sarkom u tkivima lubanje;
• maligni fibrozni histiocitom.

Ovaj maligni tumor kostiju lobanje, koji raste iz ćelija hrskavice, oštećuje lobanju, dušnik i larinks. Rijetko se javlja kod djece; češće obolijevaju ljudi starosti 20-75 godina. Ova vrsta raka pojavljuje se u obliku koštane izbočine prekrivene hrskavicom. Hondrosarkom može nastati kao posljedica maligniteta benignih tumorskih procesa. Ova vrsta je klasifikovana prema stepenu, što odražava brzinu njenog razvoja. Sa sporim rastom, opseg i prevalencija će biti manji, a prognoza za preživljavanje će biti veća. Ako je stupanj maligniteta visok (3 ili 4), tada formacija raste i brzo se širi.

Karakteristike nekih hondrosarkoma:

• diferencirano - agresivno ponašanje, mogu se promijeniti i dobiti karakteristike fibrosarkoma ili osteosarkoma;
• bistrostanični - spor rast, česti lokalni recidivi u području početnog onkološkog procesa;
• mezenhimski - brz rast, ali dobra osjetljivost na kemikalije i zračenje.

Ovaj osteogeni tumor kostiju lubanje rijetko je primarni i formira se od koštanih stanica. Utječe na temporalne, okcipitalne i frontalne regije. Češće se dijagnosticira sekundarni sarkom u periostumu, dura mater, aponeurozi i paranazalnim sinusima. Formacije dosežu velike veličine, sklone su propadanju i brzom rastu u tvrdu ljusku mozga.

Metastaze kod karcinoma kostiju lubanje (osteosarkom) se javljaju rano, formacija se brzo formira i agresivno raste. Prilikom pregleda rendgenograma uočava se žarište neujednačenih obrisa i prisutnost granične osteoskleroze. Ako se fokus proteže izvan kortikalne supstance, to dovodi do pojave blistavog periostitisa. U ovom slučaju koštane spikule se razilaze na lepezasti način.

Primitivno vezivno tkivo, koje daje razvoj osteosarkoma lubanje, sposobno je formirati tumorski osteoid. Zatim CT skeniranjem fiksira kombinaciju osteoloških i osteoblastičnih procesa.

Češće pate djeca, zbog mutacije koštanog tkiva u periodu rasta, te mladi od 10-30 godina. Starije osobe obolijevaju u 10% slučajeva. Liječenje se provodi operacijom, antineoplastičnim lijekovima (i drugim) i zračnom terapijom.

Klijanje ovog sarkoma lubanje u kosti i meka tkiva nastaje od malignih neoplazmi drugih zona. Tumorska masa sadrži ujednačene okrugle velike ćelije sa malim jezgrima, mogu biti prisutne nekroze i krvarenja. Ewingov sarkom glave od prvih mjeseci razvoja aktivno utječe na ljudsko stanje. Bolesnici se žale na visoku temperaturu, bol, povećava im se broj leukocita (do 15.000), razvija se sekundarna anemija. Djeca, adolescenti i mladi češće obolijevaju. Ewingov sarkom je podložan zračenju, liječenju sarkolizinom. Rentgenska terapija može produžiti život pacijenata do 9 godina ili više.

Maligni tumor kostiju lubanje ovih tipova u početku nastaje u ligamentima, tetivama, masnom i mišićnom tkivu. Zatim se širi na kosti, posebno na vilicu, metastazira u limfne čvorove i važne vitalne organe. Veća je vjerovatnoća da će oboljeti stariji i ljudi srednjih godina.

Mijelom na svodu lobanje

Mijelom se javlja u ravnim lobanjskim kostima i kostima predjela lica. Karakterizira ga izražen destruktivni proces u području svoda lubanje. Klinički - rendgenski tip mijeloma (prema S.A. Reinbergu) je:

• višestruko žarište;
• difuzno porotično;
• izolovan.

Rentgenske promjene na kostima s mijelomom (prema A.A. Lembergu):

• focal;
• knobby;
• osteolitički;
• mreža;
• osteoporoza;
• mješovito.

U radovima G.I. Volodina je identificirao žarišne, osteoporotične, finoćelijske i mješovite radiološke varijante promjena koštanog tkiva kod mijeloma. Fokalne promjene uključuju destrukciju kostiju: okruglog ili nepravilnog oblika. Promjer mjesta može biti 2-5 cm.

Hordom na bazi lobanje

Onkologiju kostiju lubanje također predstavlja hordom u njegovoj bazi. Opasan je brzim širenjem u prostor nazofarinksa i oštećenjem nervnih snopova. Lokacija hordoma dovodi do visoke stope mortaliteta pacijenata, među kojima je više muškaraca nakon 30 godina. Kod rezidualnih ćelija hordoma nakon operacije dolazi do lokalnog recidiva.

Klasifikacija raka kostiju takođe uključuje:

• Primarni tumor gigantskih ćelija benignog i malignog oblika bez karakterističnih metastaza. Džinovska ćelija se javlja kao lokalni recidiv nakon hirurške ekscizije raka kostiju;
• ne-Hodgkinov limfom u kostima ili limfnim čvorovima;
• plazmacitom na kostima ili u koštanoj srži.

Iz limfnih čvorova ćelije mogu prodrijeti u kosti glave i druge organe. Tumor se ponaša kao i svaki drugi primarni ne-Hodgkin tumor sa istim podtipom i stadijumom. Stoga se liječenje provodi kao i za primarne limfne čvorove. Terapijska shema, kao kod osteosarkoma lubanje, se ne koristi.

Tumor lubanje divovskih ćelija (osteoblastoklastom ili osteoklastom)

Može se javiti zbog nasljedne predispozicije u populaciji, od djetinjstva do duboke starosti. Vrhunac onkološkog procesa se javlja sa 20-30 godina, zbog rasta koštanog sistema. Benigni tumori se mogu transformisati u maligne. Osteoklastom napreduje sporo, bol i oteklina kosti se javljaju u kasnijim stadijumima bolesti. Metastaze dopiru do okolnih i udaljenih venskih sudova.

Kod litičkih oblika gigantocelijskog tumora, njegova ćelijsko-trabekularna struktura je uočljiva na rendgenogramu, ili kost potpuno nestaje pod utjecajem onkološkog procesa. Trudnice s ovim stanjem moraju prekinuti trudnoću ili započeti liječenje nakon porođaja ako se dijagnosticira kasno.

Uzroci raka kostiju lobanje

Definitivna etiologija i uzroci karcinoma kostiju lubanje još nisu proučavani. Smatra se da onkološke formacije u plućima, mliječnim žlijezdama, grudnoj kosti i drugim dijelovima tijela, prilikom metastaza, šire svoje ćelije kroz krvne i limfne sudove. Kada stignu do glave, nastaje sekundarni rak kostiju lobanje. Formiranje tumora, na primjer, na dnu lubanje, događa se kada neoplazme rastu iz vrata, mekih tkiva. iz nazofarinksa u kasnijim fazama također može prerasti u kosti lubanje.

Faktori rizika ili uzroci tumora kostiju lobanje:

• genetska predispozicija;
• popratne benigne bolesti (na primjer, retinoblastom očiju);
• transplantacija koštane srži;
• egzostoze (češeri sa okoštavanjem hrskavičnog tkiva) s hondrosarkomom;
• jonizujuće zračenje, prolazak zračenja u medicinske svrhe;
• bolesti i stanja koja smanjuju imunitet;
• česte povrede kostiju.

Rak kostiju lubanje: simptomi i manifestacije

Klinički simptomi raka kostiju lubanje podijeljeni su u tri grupe. Prva opća infektivna grupa uključuje:

• povećanje tjelesne temperature uz zimicu i/ili pretjerano znojenje;
• intermitentna groznica: nagli porast temperature iznad 40 ° i prolazni pad na normalne i subnormalne vrijednosti, zatim ponavljanje temperaturnih skokova za 1-3 dana;
• povećani leukociti u krvi, ESR;
• oštar gubitak težine, sve veća slabost, pojava blijede kože na licu i tijelu.

Simptomi raka kostiju lubanje cerebralne grupe:

• glavobolje s povećanim intrakranijalnim tlakom, s mučninom i povraćanjem, kao i promjenama na očnom dnu (ovo uključuje stagnirajući disk, optički neuritis itd.);
• epileptički napadi (pojavljuju se u vezi s intrakranijalnom hipertenzijom);
• periodična (ortostatska) bradikardija do 40-50 otkucaja / min;
• mentalni poremećaji;
• sporost razmišljanja;
• inertnost, letargija, "zaglušujuća", pospanost, do kome.

Fokalni (treća grupa) simptomi i znaci raka kostiju lubanje ovise o lokalizaciji patološkog procesa. u nekim slučajevima se ne pojavljuju duže vrijeme.

Fokalni simptomi tumora kostiju lubanje su komplicirani edemom i kompresijom moždanog tkiva, meningealnim simptomima kod cerebelarnih apscesa. U ovom slučaju karakteristična je manifestacija pleocitoze sa limfocitima i polinuklearnim ćelijama (multinuklearnim ćelijama) u likvoru. Povećava koncentraciju proteina (0,75-3 g/l) i pritisak. Ali često takvih promjena možda i nema.

Osteosarkom kosti lubanje karakterizira nepokretna potkožna induracija i bol kada se koža pomjeri iznad njega. Limfni čvorovi glave i vrata su uvećani. Sa metastazama se razvija hiperkalcemija, praćena mučninom, povraćanjem, suhoćom oralne sluznice, obilnim mokrenjem i poremećenom svijesti.

Sa Ewingovim sarkomom, pacijenti imaju povećanje broja leukocita i temperature, glavobolju i anemiju. S mijelomom, pacijenti postaju naglo slabiji, razvijaju sekundarnu anemiju, a nesnosna bol otežava život.

Multipli mijelom može zahvatiti 40% koštanog tkiva svoda lubanje. U ovom slučaju, sva otkrivena žarišta smatraju se primarnim s multifokalnim rastom i ne pripadaju metastatskim tumorima.

Faze raka lobanje

Primarni karcinom kostiju lobanje dijeli se prema stadijumima malignog procesa, koji je neophodan da bi se utvrdio stepen širenja tumora, propisalo liječenje i predvidjelo preživljavanje nakon njega.

U prvoj fazi tumorske formacije imaju nizak nivo maligniteta, ne prelaze preko kosti. U fazi IA, veličina čvora ne prelazi 8 cm, u fazi IB -> 8 cm.

U drugoj fazi, onkološki proces je još uvijek u kosti, ali se smanjuje stupanj diferencijacije stanica.

U trećoj fazi zahvaćeno je nekoliko kostiju ili dijelova kosti, onkološki proces se širi kroz lubanju i njena meka tkiva. Metastaze se javljaju u limfnim čvorovima, plućima i drugim udaljenim organima u 4 stadijuma.

Dijagnoza tumora kosti lubanje

Dijagnoza raka kostiju lobanje uključuje:

• pregled nosne šupljine i ušiju endoskopskom metodom;
• Rendgen frontalnih i bočnih projekcija glave;
• CT i MRI sa slojevitim radiološkim skeniranjem kostiju i mekog tkiva;
• PET - pozitronska emisiona tomografija s uvođenjem glukoze, koja sadrži radioaktivni atom, za otkrivanje onkološkog procesa u bilo kojem dijelu tijela i razlikovanje benignih i malignih tumora;
• PET-CT - za brže otkrivanje sarkoma kranijalne kosti i drugih formacija;
• osteoscintigrafija - skeniranje koštanog skeleta pomoću radionuklida;
• histološki pregled biopsije nakon radikalne operacije (biopsija, punkcija i/ili kirurška biopsija);
• analize urina i krvi, uključujući i test krvi za.

Dijagnoza tumora kostiju lubanje potkrepljuje se uzimanjem anamneze i pregledom pacijenata radi utvrđivanja svih simptoma bolesti i opšteg stanja pacijenta.

Rak kostiju lobanje sa metastazama

Metastaze u kostima lobanje javljaju se uglavnom od primarnog malignog procesa u plućima, mliječnoj, štitnoj i prostati, kao i bubrezima. Kod 20% pacijenata metastaze u karcinomu kostiju lobanje šire se od malignog melanoma sluzokože nazofarinksa i usta, retine. Širenje tumora u mozak odvija se kroz krvne žile. Retinoblastom i/ili simpatoblastom metastazira kod odraslih, retinoblastom i/ili meduloblastom kod djece. Destruktivna žarišta kostiju oštećuju spužvastu supstancu. S rastom metastaza, široka sklerotična zona pomiče se prema van kosti.

Kod višestrukih litičkih malih žarišnih metastaza, kao kod mijeloma, njihova konfiguracija može biti različita u kostima svoda lubanje, a proces će ličiti na maligne kromafine nadbubrežne žlijezde, jetru i medijastinum. Baza lubanje i kosti lica također su zahvaćene metastazama. Stoga, prilikom otkrivanja znakova onkologije lubanje na rendgenskim snimcima, potrebno je istražiti ne samo primarni tumor, već i metastatsku leziju.

Kada se u lubanji pojavi i jedna metastaza, svi ostali glavni organi se u potpunosti pregledaju kako bi se isključile metastaze u njima. Prije svega, pluća se provjeravaju na rendgenskom snimku. Pored hematogenih metastaza, tumori kao što su:

• hordom (zahvaća dno i stražnju stranu sela turcica, klivus i piramidalne vrhove kostiju sljepoočnice u onkološkom procesu);
• karcinom nazofarinksa (tumorska masa raste u sfenoidni sinus i dno sela turcica).

Metastaze iz bubrega, mliječne žlijezde, nadbubrežne žlijezde dopiru do paranazalnih sinusa, gornje i donje vilice, orbite. Tada se na rendgenogramu otkriva retrobulbarni tumor. Radionuklidnim skeniranjem metastaze se otkrivaju brže nego rendgenskim snimkom.
Liječenje metastatskog karcinoma kostiju lobanje je isto kao i za primarne tumore.

Liječenje raka lobanje

Operacija

Različiti patološki procesi koji se razvijaju u kostima lubanje iu njenim šupljinama zahtijevaju hiruršku intervenciju: kraniotomiju.

Liječenje tumora kostiju lubanje provodi se:

• resekciona trepanacija s formiranjem otvorenog defekta kosti;
• osteoplastična trepanacija, pri kojoj se dio kostiju i mekotkivnih režnja izrezuju, a nakon operacije postavljaju na svoje mjesto. Ponekad se koristi aloplastični materijal (protakril) za zatvaranje defekta ili očuvane homoznosti.

Liječenje karcinoma kostiju lubanje, koji je kompliciran osteomijelitisom, provodi se širokom resekcijom zahvaćene kosti kako bi se zaustavio gnojni proces. Primarni tumori (benigni i maligni) se maksimalno izrezuju unutar zdravog tkiva i dopunjuju tretman zračenjem.Ifosfamid (Ifos).

Ciklofosfamid (Cytoxan).

Cisplatin ili.

Citostatici, kada se puštaju u krv, doprinose u različitim fazama. Kursevi, režimi, kombinacije lijekova i njihova doza odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. Ovisi o tome koliko će biti moguće minimizirati razvoj komplikacija (nuspojava) nakon kemoterapije.

Privremene zdravstvene komplikacije uključuju mučninu i povraćanje, gubitak apetita i kose, te ulceracije na sluznicama usta i nosa. Hemikalije oštećuju ćelije koštane srži uključene u hematopoezu, kao i limfne čvorove. Istovremeno se smanjuje broj krvnih stanica. U slučaju kršenja sastava krvi:

• povećava se rizik od zaraznih bolesti (sa smanjenjem nivoa leukocita);
• krvarenje ili modrice se javljaju kod malih posjekotina ili ozljeda (sa smanjenjem broja trombocita);
• pojavljuju se otežano disanje i slabost (sa smanjenjem eritrocita).

Specifične komplikacije uključuju hematuriju (hemoragični cistitis - čestice krvi u mokraći), koja se javlja zbog oštećenja mjehura ifosfamidom i ciklofosfamidom. Za uklanjanje ove patologije koristi se lijek Mesna.

Cisplatin oštećuje živce i dolazi do neuropatije: funkcije živca su oštećene. Pacijenti osjećaju utrnulost, trnce i bol u udovima. Lijek može oštetiti bubrege, stoga se prije/poslije infuzije Cisplatina pacijentu ubrizgava puno tekućine. Sluh je često oštećen, posebno se ne percipiraju visoki zvuci, pa se prije propisivanja hemije i doziranja lijekova ispituje sluh (radi se audiogram).

Doksorubicin oštećuje srčani mišić, posebno pri visokim dozama lijeka. Prije kemoterapije doksorubicinom, ispituje se funkcija srca kako bi se nanesena šteta svela na minimum. Sve nuspojave treba prijaviti ljekarima i medicinskim sestrama kako bi se poduzele mjere za njihovo otklanjanje.

Tokom perioda hemije u laboratoriji se vrše analize krvi i urina radi utvrđivanja funkcionalnog rada jetre, bubrega i koštane srži.

Radioterapija

Neki tumori kostiju mogu odgovoriti samo na terapiju zračenjem pri visokim dozama. To je ispunjeno oštećenjem zdravih struktura i obližnjih živaca. Ova vrsta liječenja koristi se kao primarni tretman za Ewingov sarkom. Kod mijeloma, jonizujuće zračenje značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata. Kada se onkomasa djelomično ukloni, rubovi rane se zrače kako bi se oštetile/uništile preostale maligne stanice.

Terapija zračenjem sa modulacijom intenziteta (IMRT)) smatra se savremenom vrstom eksterne (lokalne) radiološke terapije, koja se sprovodi kada se snopovi zraka kompjuterski prilagođavaju zapremini tumora i promeni njihov intenzitet. Zrake se usmjeravaju na epicentar pod različitim uglovima kako bi se smanjila doza zračenja koja prolazi kroz zdrava tkiva. Istovremeno, doza zračenja na mjestu onkološkog procesa ostaje visoka.

Nova vrsta radioterapije je terapija protonskim zračenjem. Ovdje protoni zamjenjuju X-zrake. Snop protona blago oštećuje zdrava tkiva, ali stiže i uništava ćelije raka. Ova vrsta zračenja je efikasna za tretiranje baze lobanje kod hordoma i hondrosarkoma.

U slučaju metastaza, operacija se izvodi uz naknadnu terapiju zračenjem, čime se smanjuju postoperativne komplikacije i recidivi. Za metastatski i koštani karcinom lubanje provodi se palijativna terapija (simptomatsko liječenje): zaustavljaju se napadi boli i održavaju vitalne funkcije tijela.

Životna prognoza za rak kostiju lobanje

Za procjenu posljedica dijagnoze karcinoma kostiju lubanje, onkolozi koriste indikator koji uključuje broj pacijenata koji su živjeli 5 godina od datuma potvrde dijagnoze.

Prognoza života sa karcinomom kostiju lobanje u prvoj fazi je 80%. S daljnjim razvojem karcinoma, mutacijom stanica i njihovim širenjem izvan žarišta, prognoza postaje manje optimistična. U drugom ili trećem stadijumu preživi do 60% pacijenata. U terminalnoj fazi iu slučaju metastaza, liječenje formacija tkiva lubanje može biti s negativnim rezultatom. Agresivno ponašanje tumora i oštećenje centralnog nervnog sistema su fatalni.

Očekivani životni vijek za tumore kostiju lobanje u posljednjim stadijumima nakon liječenja traje 6-12 mjeseci. Najrazočaravajuća prognoza za višestruke metastatske lezije. Neurološki poremećaji perzistiraju kod 30% pacijenata nakon liječenja.

Informativan video