Heparin natrijum (heparin natrijum). Heparin: Značajke i upute za upotrebu

Supstanca ima direktan antikoagulans učinak, doprinosi lizima tromba, a ima i hipoholesteromemijsko učinak. Slabi imunosupresivni učinak omogućava da ga propisuje kao dio kombinirane terapije autoimunih bolesti.

Što čini injekcije heparina u trbuhu

Injekcije heparine čine na prednjoj površini trbuha inzulinske šprice sa tankom iglom. Vrlo je zgodno jer pacijent stavlja injekcije u pravilo, sami. Pored toga, intenzitet boli u ovom području je slab. Pa kako često iznijeti injekcije, velika površina prednjeg trbušnog zida omogućava ne ubijanja lijeka na istom mjestu i izbjeći izgled potkožnih hematoma i bolnih infiltrata.

Heparin uvezuje intravensko u dozi u iznosu od 5 hiljada metara (sadržaj jedne ampule). Tada možete ubiti lijek intramuskularno ili supkutano. Način doziranja i mnoštvo uprave ne određuje ljekar pojedinačno.

Upute za provođenje injekcija heparina u stomak

Akumulirani algoritam pomoći će umanjivanju neugodnih senzacija i mogućih lokalnih komplikacija:

  • Čiste ruke - glavno pravilo koje bi pacijent trebao biti poznat. Ako je ubrizgavanje stavi drugu osobu, ima smisla iskoristiti medicinske rukavice.
  • Nabavite ampule, obrišite je alkoholom ili dezinfekcijom salvete, otvorite ga. Pripremite špricu sa iglom, imate zalihu salveta za alkohol.
  • Birajte lijek u špric.
  • Tretirajte područje buduće ubrizgavanja alkoholnim rešenjem, povlačenjem dva centimetra udaljena od pupka. Povucite preklopku kože (deblji bit će, to će manje bolno tražiti) i ubiti iglu u njega, uvesti lijek.
  • Izvucite iglu, a istovremeno se prijavljujete u zonu provrta sa ubrusom s alkoholom, držite prestanak krvi.
  • Kržezi se izrađuju u različitim područjima obližnjeg dijela. Prije nego što izvršite ubrizgavanje, dokažite kožu i provjerite da nema neispravničkih infiltrata, "konusi".

Indikacije za upotrebu

Krsezi u stomaku heparina napravljeni su na:

  • akutna upalna lezija miokarda;
  • Životni aritmija;
  • neke srčane anomalije;
  • infarkt miokarda;
  • Koagulopatijska potrošnja;
  • niste razborine;
  • autoimune bubrežne bolesti;
  • zarazne upale unutarnje ljuske srca;
  • da bi se spriječila koagulopatija u hemodijalizi i gemotransfuziji;
  • kako bi se spriječilo tromboza bilo koje lokalizacije, bez obzira na uzrok uzroka;
  • za postoperativnu terapiju pacijenata skloni se oštećenjima koagulacije krvi.

Kontraindikacije

Zabrana upotrebe lijeka u obliku ubrizgavanja inzulinskom štrcaljkom u stomaku izrečena je u sljedećim stanjima:

  • U patološkim uvjetima karakterizira se smanjena stopa koagulacije krvi.
  • Ulcerne lezije probavnog trakta (čirevi želuca, dvanaestor ili iliac creva, nespecifični ulcerozni kolitis, maligni tumori).
  • Subakutno zarazne upale unutarnje ljuske srca.
  • Nedostatak jetrene ili bubrežne funkcije.
  • Krvne bolesti.
  • Aneurizam, aortni paket.
  • Iz srčanih zidova.
  • Hemoroidi.
  • Dijabetička retinopatija.
  • Varikoza.
  • U prenatalnom periodu učenika i tokom menstruacije.
  • Istek krvi iz sluznice, rana, unutrašnjih organa.
  • Urtikarija, svrbež kože, oticanje Angioedema.
  • Smanjenje broja trombociti periferne krvi.
  • Pospanost, gubitak apetita, smanjenje radne sposobnosti.
  • Potkožne krvare (modrice) na mjestu ubrizgavanja.

Brojni pacijenti imaju izopačeni odgovor na heparin - otpor. Po pravilu su to oni koji imaju istodobne bolesti somatske prirode, kao i zbog više fizioloških stanja koje imaju smanjeni imunitet (na primjer, tokom trudnoće i dojenja). Ova je dijagnoza teška u formulaciji zbog simptoma simptoma i može dovesti do krvarenja prijeteći.

Svrha heparina u injekcijama trudnica

Općenito, lijek nije zabranjen upotrebom pacijenata iz ove grupe. Injekcija Istovremeno, intramuskularne, doze su mali, tečajevi za liječenje su kratki. Uz dojenje, lijek nije kontraindiciran, jer ne prodire u majčino mlijeko.

Grupa za rizik uključuje djecu mlađu od 3 godine i starije pacijente.

Predoziranje

Doza lijeka može biti kobno zbog razvoja jake krvarenja, što je teško zaustaviti. Antidot heparin je protamina sulfat. Zahtijeva vrlo spornu administraciju i da bi se izbjegli komplikacija, ovaj postupak treba izvesti u bolnici.

Lijek se mora pažljivo dozirati i nadzirati stanje koagulacije krvi. Stoga je samo-medij u ovom slučaju kontraindiciran. Čak i ako je pacijent dobro upoznat sa osobitostima svoje bolesti i dugo se tretira heparin i njegovi zamjenici, još uvijek mora biti pod nadzorom svog ljekara.

Šta su injekcije heparina i kako ih staviti

Heparine injekcije Uputa se odnosi na antikoagulantne lijekove. Koriste se za razrjeđivanje krvi i sprečavaju stvaranje trombija. Pored toga, Heparin usporava proces koagulacije krvi, usporava proces formiranja fibrina i smanjuje aktivnost trombina. Kao i svi drugi lijekovi, heparine injekcije imaju indikacije i kontraindikacije za upotrebu, nuspojave i karakteristike upotrebe. Držeći takve informacije pomoći će u tretmanu što je moguće efikasnije.

opće informacije

Kao injekcije, heparin se proizvodi u bočicama sa jednom dozom. Svaka boca sadrži važeću supstancu. Njegovi molekuli imaju negativan naboj, zbog kojih mogu komunicirati sa proteinima koji se aktivno bave koagulacijom krvi. A također se proizvodi heparin u obliku masti (gela). U drugim oblicima ovog droga tamo.

Kako heparin djeluje po osobi:

  1. Krv nije tako intenzivna.
  2. Usporava proces lijepljenja trombocita.
  3. Proširi krvne žile.
  4. Proces formiranja imunoglobulina inhibira.
  5. Smanjuje holesterol i lipide u krvi.
  6. Sprječava formiranje fidžijskih kvržica.

Heparin u injekcijama, prema uputama, počinje djelovati odmah nakon primjene. Efekat se sprema oko 5 sati. Ako to unesete supkutano, poboljšanje države se posmatra za sat vremena, a učinak će trajati do 12 sati.

Maksimalni nivo aktivne tvari se opaža za otprilike 2-4 sata. Jetra je odgovorna za njegovu preradu i za uklanjanje bubrega.

Vrijedi napomenuti da ovaj lijek nema sposobnost da prodre u posteljinu na dijete. Slično tome, ne pada u majčino mlijeko.

Kad vam treba i kada ne trebate koristiti lijek u liječenju

Injekcije heparina u stomaku prikazane su u nekoliko slučajeva:

  1. Akutna kolonarna faza sindroma.
  2. Tromboza i embolizam koji utječu na vene i mozak arterije, oči.
  3. Stanje treperenog atreja, što dovodi do kasnije embolizma.
  4. Kao preventivna mjera pojave krvnih ugrušaka i embolizma u plućima. Takve prekršaje se često razvijaju nakon operacija.
  5. Da se smanji rizik od tromboembolizma.
  6. Kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi u procesu provođenja studija krvi u laboratorijama, procedurama dijalize ili hirurške operacije na srcu i krvnim žilama.
  7. U procesu transfuzije krvi direktno od donatora pacijentu.
  8. Glomerulonefritis.
  9. Nefritis.
  10. Angina u nestabilnom obliku.
  11. Aritmija.
  12. Oštećenje krvi u polju bubrega.
  13. Reumatizam.
  14. Astma.
  15. Srčana bolest.

Injekcija ovog lijeka pomaže u uklanjanju simptoma ozbiljnih bolesti i u nekim situacijama da se iz njih potpuno izliječi.

Ali događa se tako da su kategorički zabranjeni:

  1. Individualna netolerancija na glavnu aktivnu supstancu.
  2. Trombocitopenija.
  3. Encefalomacija. Ova patologija, u kojoj počinje vlažna nekroza mozganih tkiva.
  4. Visceralni karcinom (maligna neoplazma).
  5. Teške pankreasove bolesti.
  6. Interno krvarenje. Izuzetak je hemoraža koja proizlazi iz velike propusnosti vaskularnih zidova
  7. Hipertenzija.
  8. Hod.
  9. Neuspjesi u radu bubrega i jetre.
  10. Problemi sa hakirom trudnoće.
  11. Prekomjerna upotreba alkoholnih pića.

A takođe heparin ne bi trebao ubiti:

  • intramuskularno;
  • tokom leukemije;
  • pod anemijom;
  • ako postoji akutna aneurizma aorte;
  • kao sredstvo za anesteziju tokom porođaja.

Doziranje i pravila za korištenje lijeka

Uvođenje heparina vrši se na više načina:

  • supkutano;
  • potok;
  • u Beču povremeno.

Prije injekcije potrebno je saznati:

  • vrijeme okretanja krvi;
  • trombinsko vrijeme;
  • nivo trombocita.

Lijekovi za doziranje ovisi o specifičnoj situaciji:

  1. U slučaju akutnog oblika tromboze, potrebno je uvesti 1-2 ml sredstava 4-6 puta dnevno. Istovremeno, prva doza treba biti malo veća od svih ostalih, 2-3 ml.
  2. Za profilaksu tromboze potrebno je napraviti injekcije svakih 7 sati (1 ml). Ako se pojavila prva faza DV-ova, lijek se unosi supkutano u iznosu od 0,5-1 ml. Vremenom se doza smanjuje.
  3. Tokom operativne intervencije na srcu, heparin se ubrizgava u shemu za ubrizgavanje. U početku je doza 1500 jedinica na 10 kg težine pacijenta. Što duže operacija traje, to bi trebalo biti doza. A također je potrebno uvesti 1 ml lijeka oko 60 minuta prije nego što operacija započne i isti broj tri puta dnevno nakon njega.
  4. Uputa za prijavu ukazuje da se heparin može koristiti za liječenje male djece. Da biste napravili intravensku injekciju, morate uzeti 50 kg djetetove težine za 1 kg. Da biste uštedjeli efekt, roli 100 komada svakih 4 sata. Vrijedno je pamtiti da je maksimalna dozvoljena doza heparina za malu djecu 300 jedinica na 1 kg njihove težine.
  5. Kada se pojavi infarkt miokarda, uvodi se 1 ml lijekova. Nakon što su odložili kapljicu. Njegova brzina ne bi trebala biti veća od 1000 jedinica heparina na sat.

Pravila za uvođenje droge i nuspojava

Najčešće mora ubiti heparin u stomaku. Lako se bavite.

Glavna stvar je u skladu s uputama za "heparinske" injekcije:

  1. Prije svega, trebali biste temeljito oprati ruke. Operite ih ručnikom. Ako ubrizgavanje treba učiniti druga osoba, preporučuje se nošenje sterilnih gumenih rukavica.
  2. Pripremite sve što može doći dobro. Ovo je ampula sa heparinom, šprica željenog volumena, alkohola ili tinkture kalendule / glog za dezinfekciju mjesta ubrizgavanja i komad sterilne vune.
  3. Otvorite ampula sa medicinom. Pažljivo birajte u špricu.
  4. Pomiješajte kašu alkoholom i obrišite kožu. Izmjerite udaljenost jednaku drugim prstima s jedne strane pupka. Hvatanje prstima kože. Poželjno je da se nabor zadeblja. Tada je lakše ući u iglu.
  5. Da udjenju iglu u kožu, istovremeno uvodeći heparin. Stopa primjene lijekova može se prilagoditi ovisno o njenim senzacijama.
  6. Povuci iglu.
  7. Obrišite mjesto ubrizgavanja raznobojnim alkoholom.

Za jednu, vrijedi uvoditi toliko lijeka kao što je imenovan doktor. Isto se odnosi i na trajanje toka liječenja.

Ako nekontrolirano koristite heparin, nuspojave mogu se razviti:

  1. Najčešće se pojavljuje alergija.
  2. Razina enzima jetre raste.
  3. Razvija se trombocitopenija.
  4. Nekroza kože na mjestu gdje je napravljena injekcija.
  5. Košnice.
  6. Alergijski curenje iz nosa.
  7. Spazmi u Bronchiju.
  8. Krvarenje razne prirode.
  9. Hematoma. Najčešće se pojavljuje sa intramuskularnom primjenom lijeka.
  10. Osteoporoza.
  11. Od glave gastrointestinalnog trakta i povraćanja.
  12. Glavobolja, pa čak i migrena.
  13. Problemi sa probavom.
  14. Želudac uznemiren.
  15. Vrućica.
  16. Hiperemija ili crvenilo kože.

Predoziranje i interakcija s drugim lijekovima

Stanje predoziranja posljedica je uvođenja prevelike doze heparina ili produženog toka liječenja. Njegov glavni simptom - krvarenje. U većini slučajeva potrebno je smanjiti dozu ili prestati liječiti heparin.

U složenijim situacijama, ponašajte se drugačije:

  1. Potpuno eliminirajte lijek sa sastanka.
  2. Započnite uvođenje antidota. U ovom slučaju, rješenje protaminskog sulfata je u svojoj ulozi. Da biste neutralizirali 85 jedinica heparina, morate uvesti 1 mg supstance antidota.

Pravilna doza je daleko od jedinog što je posvetiti veliku pažnju.

Također je važno istražiti pravila kombinacije heparina sa drugim lijekovima:

  1. Svi antikoagulanti povećavaju učinak prijema lijeka.
  2. Smanjite efikasnost heparina znači od alergija, vitamina C, nitroglicerina i nekih antibiotika.
  3. Ako istovremeno radite ubrizgavanje heparina sa prijemom aspirina, obračune, ibuprofena, ketorolaca i drugih sličnih droga, raste rizik od krvarenja.
  4. Istovremena upotreba tetracikličkih grupa antidepresiva i heparina snažno smanjuje efikasnost i drugu.
  5. Kada se koristi heparin sa ACE inhibitorima i angiotenzin 2 antagoniste, hiperkalemija se može razviti.

Injekcije sa heparinom savršeno razrjeđuju krv i sprečavaju stvaranje tromboma. Obično se alat uvodi potkožno (injekcije u stomaku). Potrebno je koristiti ga u liječenju koliko pažljivo. Zašto? Ima kontraindikacije za upotrebu i nuspojave. Pored toga, kada ga koristite, zajedno s drugim lijekovima, učinkovitost se može smanjiti - i vlastiti i sredstva s kojima je kombinira.

Heparin Prix: uputstva za upotrebu

Struktura

Pomoćne tvari: benzil alkohol, natrijum-hlorid, voda za ubrizgavanje.

Opis

Indikacije za upotrebu

Kontraindikacije

Period trudnoće i dojenja

Način primjene i doze

Sa profilaktičkim ciljem - supkutano, 5000 me / dan, u intervalima od 8-12 sati.

Uobičajeno mjesto za p / k je svjetonski zid trbuha (u izuzetnim slučajevima ubrizgavaju se u gornju površinu ramena ili kukova), dok se koriste tankom iglom, koja treba davati duboko, okomito na Preklop kože, drži se između velikog i kažiprsta do kraja uvodnog čvrstog. Svaki put kada izmjenjujete mjesto primjene (kako biste izbjegli formiranje hematoma). Prva injekcija mora se izvesti za 1-2 sata prije operacije; U postoperativnom periodu uvode se za 7-10 dana, a po potrebi - duže vrijeme. Početna doza heparine, uvedena u terapijske svrhe, obično je 5000 me i uvedena je intravenski, nakon čega se liječenje nastavlja pomoću intravenske infuzije.

Podrške doze određuju se ovisno o načinu primjene:

U neprekidnom intravenskoj infuziji propisuje se prema IU / SUT), uzgoj heparina na 0,9% otopinu natrijum-hlorida;

Tijekom periodičnih intravenskih injekcija propisuje se u 0 meni heparin svakih 4 sata.

Odrasli sa trombozom svjetlosti i umjerene težine, lijek je propisan intravenski u dozi od00 i podijeljen sa 3-4 puta; S teškom trombozom i embolizmom - intravenski u dnevnom dnevniku, podijeljen sa 4 puta s intervalom od 6 sati. Prema životnim oznakama, jedno-rub (5 ml) se primjenjuje intravenski, a zatim za svaku 4 sata prije nego što dosegnete dozu 20000 ja. Uz intravensko ubrizgavanje kapanja na dnevnu količinu infuzijskog rješenja, ne smije se dodati manje e-pošte heparin.

Doze heparine sa intravenske administracije su odabrane tako da je aktivirano djelomično tromboplastično vrijeme (ARTV) - na 1,5-2,5 puta više kontrole. Uz potkožno uvođenje malih doza (5000 me 2-3 puta dnevno) za prevenciju tromboze redovne kontrole AFTV-a, od tada nije potrebno Lagano se povećava. Kontinuirana intravenska infuzija najefikasniji je način korištenja heparina, boljih od redovnih (periodičnih) injekcija, jer Pruža stabilniju hipokoagulaciju i povećava krvarenje.

Prilikom obavljanja ekstrakorporporporPoreal Circreatoarce cirkulatora ubrizgavaju se u dnevniku / kg ili na mene do 500 ml krvi. U hemodijalizi, prvo uveden intravensko, a zatim usred postupka - još 100 mene. Za starije osobe, posebno žene, doze trebaju biti smanjene.

Za djecu mlađu od 2 godine, ovaj obrazac za doziranje je nemoguć.

Djeca stara više od 2 godine, lijek se daje intravenski kap 500 IU / kg / dan pod kontrolom APTTV-a.

Nuspojava

Alergijske reakcije: Hiperemija kože, groznica droga,

hardwriter, rinitis, svrbež kože i osjećaj toplote u potplatu, bronhospazam, kolaps, anafilaktički šok. Vrtoglavica, glavobolje, mučnina, smanjena apetita, povraćanje, proliv.

Trombocitopenija (6% pacijenata). Reakcije prvog tipa su obično

manifest blago i nestane nakon prestanka terapije; Trombocitopenija ima težak kurs i može biti fatalan.

Protiv pozadine trombocitopenije izazvane heparinom, proizilazi se kožna neuroza, arterijska tromboza, praćena razvojem gangrene, infarkta miokarda, moždanog udara. Sa razvojem teške trombocitopenije (smanjenje broja trombocita, 2 puta iz početnog broja ili ispod 100 hiljada / μl) potrebno je hiparin hiparin.

Protiv pozadine dugoročne upotrebe - osteoporoze, spontane prelome kostiju, kalcifikacija mekih tkiva, hipoaldosterizma, prolazne alopecije, povećanje aktivnosti "jetre" transaminaze.

Lokalne reakcije: iritacija, bol, hiperemija, hematoma i ulceracija na mjestu ubrizgavanja, krvarenje (rizik može se smanjiti na minimum sa temeljnim procjenom kontraindikacija, redovne laboratorijske kontrole koagulacije krvi i tačno doziranje).

Tipično krvarenje iz gastrointestinalnog trakta i mokraćnih puteva, krvarenje na mjestu ubrizgavanja, u područjima koja su izložena pritisku, od rana, kao i krvarenja u drugim organima, žutom tijelu, retroperitonealni prostor).

Predoziranje

Tretman: Sa malim krvarenjem uzrokovanim predoziranjem heparina, dovoljno je da zaustavi njegovu upotrebu. Uz opsežno krvarenje, višak heparine neutraliziran je proratnim sulfatom (1 mg protamina sulfata na 100 mi heparina). Trebalo bi imati na umu da se heparin brzo izlučuje, a ako se protamina sulfat dodijeli 30 minuta nakon prethodne doze heparina, potrebno je uvesti samo polovinu potrebne doze; Maksimalna doza proktanog sulfata je 50 mg. Hemodijalizi nije efikasan.

Interakcija s drugim lijekovima

Nemoguće je miješati u jednu špricu s drugim lijekovima.

Značajke primjene

Heparin rješenje može steći žutu nijansu koja ne mijenja njegovu aktivnost ili podnošljivost.

Kad se pomenu heparina, odabran je njena doza ovisno o vrijednosti ABTV-a.

Tijekom upotrebe heparina, intramuskladno se trebaju primjenjivati \u200b\u200bi drugi lijekovi i biopsija organa.

Za razrjeđivanje heparine koristi se samo 0,9% otopina natrijum-hlorida. Značajke utjecaja lijeka na sposobnost kontrole vozila ili potencijalno opasnih mehanizama:

Sposobnost lijeka da utječe na ponašanje ili funkcionalne pokazatelje tijela, interakcija s duhanom, alkoholom, prehrambenim proizvodima:

Mjere predostrožnosti

Osobe koje pate od polivalentnih alergija (uključujući bronhijalnu astmu); Arterijska hipertenzija, stomatološke manipulacije, dijabetes, endokarditis, perikarditis, IMD, aktivna tuberkuloza, zračenje, zatamnjenost jetre, hronični zatajenje bubrega, stariji od žena (stariji od 60 godina).

Izdanje oblika

5 boca sa uputama za upotrebu postavljene su u pakovanju kartona.

Uslovi skladištenja

Čuvati u mjestima nepristupačna djeci.

Rok trajanja

Ne koristite nakon isteka isteka.

Uslovi odmora iz ljekarna

Morate se savjetovati sa svojim ljekarom, kao i pročitati upute prije upotrebe.

Heparin - injekcije

Heparin je lijek koji je antikoagulans izravne akcije, odnosno usporava koagulaciju krvi. Ovaj lijek se proizvodi u obliku obrazaca za vanjsku upotrebu i tekućinu ubrizgavanja. Ali najčešće se koristi rješenje heparina, jer počinje usporavati formiranje fibrina.

Čitanje za upotrebu heparina

Nakon uvođenja heparina aktivira se protok krvi u bubrezima, promjene cirkulacije mozga i učinak nekih enzima su smanjeni. Zato se vrlo često ovi ineci koriste za liječenje i sprečavanje infarkta miokarda. Propisao je takav lijek u povećanim količinama i plućnom arterijom tromboembolizma.

Indikacije za upotrebu heparina su takođe:

  • tromboza dubokih vena;
  • angina;
  • koronarna arterijska tromboza;
  • aritmija;
  • tromboflebitis;
  • protok krvi krvi u bubrezima;
  • neke vrste srčanih oštećenja;
  • milchanički Jade;
  • glomerulonefritis;
  • bakterijski endokarditis.

U smanjenim dozama ovaj se lijek koristi za sprečavanje venske tromboembolije i na prvom fazu DVS-sindromu.

Koristite injekcije heparina i tokom operativnih intervencija tako da krv pacijenta nije prebrzo okrenuta.

Način upotrebe heparina

Najbrži efekat dolazi nakon intravenske primjene ubrizgavanja heparina. Oni koji su napravili intramuskularno ubrizgavanje, postupati će samo petnaest - trideset minuta, a ako se ubrizgavanje izvodi pod kožom, akcija heparina počet će oko sat vremena.

Kada se ovaj lijek postavlja kao preventivna mjera, najčešće stavljaju potkožnu ubrizgavanje u stomak od pet hiljada jedinica. Između takvih injekcija trebaju biti praznine od 8 do 12 sati. Strogo je zabranjeno ubiti heparin potkožno na istom mjestu.

Za liječenje koriste se različite doze ovog lijeka, koje bira ljekar, ovisno o prirodi i vrsti bolesti i pojedinim karakteristikama pacijentovog tijela. Niti imenovati neovisne injekcije heparine u stomaku, niti koriste drogu s drugim lijekovima bez upozoravanja o tome, doktor se ne može koristiti, jer takav antikoagulans komunicira s mnogim lijekovima. Ali u isto vrijeme primjenjuju heparin i vitamini ili biološki aktivni aditivi mogu biti bez straha.

Da biste razrijedili lijek, upotrebljava se fiziološka otopina, jer se ne može miješati s drugim lijekovima u jednoj šprici. Značajke uvođenja heparina su da je nakon intramuskularne primjene mogući hematom, a dugoročno liječenje s ovim lijekom mogu se pojaviti nuspojave:

  • alergijske reakcije;
  • kršenje probave ili koordinacije;
  • kršenje distribucije kalcijuma;
  • migreen Bol.

Kontraindikacije za upotrebu heparina

Uz oprez, potrebno je koristiti heparin tokom trudnoće i za vrijeme dojenja za dojenje. Tek nakon savjetovanja sa liječnikom možete koristiti ovaj lijek onima koji pate od polivalentnih alergija.

Ne stavljajte injekcije heparina u stomak, intravenski ili intramuskularno, ako je pacijent identificiran:

  • čir u stomaku;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • poremećaji jetre;
  • maligne neoplazme u gastrointestinalnom traktu;
  • subakutni bakterijski endokarditis;
  • oštećenje bubrega;
  • arterijska hipertenzija;
  • hemoragični hod;
  • povećana osjetljivost na lijek.

Također, ne biste trebali primijeniti lijek onima koji su nedavno pretrpjeli operaciju u očima, mozgu, jetri ili prostatu.

Kako i zašto se primjenjuje heparin u injekcijama?

Heparin u injekcijama propisuje se pacijentu sa medicinskim radnicima uglavnom u svrhu ukapljenja i sprečavanja formacije trombija krvi. Pored toga, injekcije heparina koriste se pod više bolesti. Razmislite o detaljnijem principu djelovanja ovog lijeka, svjedočenja i karakteristike njegove primjene.

Farmakološka akcija i klinička svojstva

Za šta se koristi heparin? Ovaj lijek pripada farmakološkoj grupi antikoagulansa direktne akciju. Predstavljeni lijek sprečava koagulaciju krvi, formiranje trombija usporavanjem procesa formiranja fibrina i smanjenje trombinske aktivnosti. Heparin karakterizira prisustvo sljedećih kliničkih svojstava:

  • povećanje negativnog naboja krvnih elemenata;
  • smanjenje faktora koagulacije krvi;
  • smanjenje adhezije;
  • smanjenje agregacije krvnih zrnaca (leukociti, eritrocita, trombocita);
  • antialnolergijski efekti;
  • vasodilatorni efekat;
  • blokiranje procesa limfocitne saradnje;
  • prepreka formiranju imunoglobulina formacija;
  • fibrinolitička imovina;
  • antikoagulantni efekat;
  • prepreka spojnog razvoja;
  • vezivanje histamina sa serotoninom.

Indikacije za upotrebu

Zbog svojih kliničkih svojstava i karakteristika, ovaj lijek ima prilično raširenu u modernom lijeku. Injekcije heparine propisuju se pacijentu pod sledećim bolestima:

  1. Trombophlebitis.
  2. Infarkt miokarda u akutnom obliku.
  3. Glomerulonefritis.
  4. Duboka venska tromboza.
  5. Čišćenja aritmije.
  6. Diseminirani sindrom intravaskularne koagulacije.
  7. Endokarditis bakterijskog karaktera.
  8. Koronarne arterije tromboze.
  9. Nefritis lupus.
  10. Trombembolizam plućnih arterija.
  11. Nestabilna angina.
  12. Patološke lezije perifernih vena.
  13. Embolizacija istodobne atrijske fibrilacije.
  14. Aritmija.
  15. Poremećaji protoka protoka krvi u polju bubrega.
  16. Poremećaji procesa mikrocirkulacije u krvi.
  17. Bronhijalna astma.
  18. Reumatizam.
  19. Neke varijacije srčanih oštećenja.
  20. Hemolitični sindrom.

Heparin smanjuje rizik od iznenadne smrti kod pacijenata koji pate od infarkta miokarda ili koronarne arterijske tromboze.

Dobar učinak injekcija heparina dat je kao profilaktički agent koji sprečava razvoj venskog tromboflezika nakon patnje operacije.

Lijek se koristi u slučaju takozvanih ekstrakorporporalnih metoda. Pored toga, ovaj se lijek široko koristi u krvnim transfuzijama, njenom odabiru za dijagnostičku istraživanje, kao i u svrhu pranja venskih katetera, sa hemosorpcijskim postupcima i hemodijalizom.

Kontraindikacije

Uprkos prilično širokom rasponu upotrebe droga, u nekim se slučajevima koristi injekcije heparine izuzetno se ne preporučuje i ozbiljna je opasnost za pacijentovo zdravlje. Glavne kontraindikacije njegove upotrebe su:

  1. Plućni srčani udar.
  2. Individualna netolerancija na određene komponente droge.
  3. Krvarenje.
  4. Trombocitopenija (smanjena zgrušavanja krvi).
  5. Hemoragična dijateza.
  6. Hemofilija.
  7. Povećana propusnost krvnih žila.
  8. Verlgood bolest.
  9. Aplastična anemija.
  10. Leukemija u akutnom ili hroničnom obliku.
  11. Venski gangren.
  12. Hipoplastična anemija.
  13. Neuspjeh bubrega.
  14. Jetrena patologija.
  15. Srčani aneurizam u akutnom obliku.
  16. Ulcerne lezije želuca i daodenuma.
  17. Arterijska hipertenzija u teškom obliku.
  18. Prenesene operativne intervencije u području mozga, vizuelnim aparatima, prostate žlijezda.
  19. Hemoragični hod.
  20. Nedavna probijanja kičmene moždine.
  21. Polivalentna alergija.
  22. Ulcerozni kolitis.
  23. Prisutnost tumorskih neoplazmi onkološke prirode u regiji gastrointestinalnog trakta.
  24. Varikozno širenje esofagealnih vena.
  25. Povreda kartice i mozga.

Ovaj ljekovito sredstvo primjenjuje se s posebnom pažnjom tokom trudnoće i dojenja. Tipično se lijek propisuje samo u izuzetnim slučajevima kada njegova korist za majku u velikoj mjeri prelazi moguća oštećenja djetetu.

Nuspojave

U nekim slučajevima upotreba heparine u injekcijama može dovesti do razvoja sljedećih neželjenih reakcija:

  • alergija;
  • košnice;
  • trombocitopenija;
  • rinitis;
  • bronhijski grčevi;
  • krvarenje;
  • formiranje hematoma (posebno u slučaju intramuskurne primjene heparina);
  • osteoporoza;
  • mučnina;
  • povratnici povraćanja;
  • glavobolje koje nalikuju u svojoj prirodi manifestacije migrene;
  • kršenje procesa probave;
  • dijareja;
  • vrućica;
  • nekroza kože;
  • kršenje procesa distribucije kalcijuma u području mekih tkiva;
  • hiperemija.

Vrijedi napomenuti da se u većini slučajeva razvijanje gore spomenutih nuspojava opaže s dugom i nekontroliranom upotrebom heparina. Da bi se minimizirali rizici, terapijski kurs mora se provoditi isključivo na imenovanju ljekara i pod njenom strogom kontrolom.

Sorte ubrizgavanja

Upute za upotrebu heparina navodi da doziranje i trajanje liječenja ovise o bolesti, stupnju svoje ozbiljnosti i propisani su pojedinačno u svakom određenom slučaju. Lijek se uvodi intravenski, supkutano ili intramuskularno. Najbrži efekat se promatra intramuskularnim injekcijama (otprilike 30 minuta). U slučaju potkožne administracije, efekat se javlja nakon 1 sata.

Kao prevencija, pacijent u većini slučajeva propisuje potkožne injekcije heparina u stomak, sa privremenim intervalima od 8 do 12 sati. Doziranje i učestalost injekcija heparina u stomaku koji se koriste za borbu protiv određenih bolesti imenuje lekar, uzimajući u obzir faktore kao što su dob pacijenta, njenu dijagnozu, ukupno zdravstveno stanje, prisustvo istodobnih bolesti.

Kategorički je kontraindiciran da se injekcije na istom mjestu, kao i prihvati bilo kakve lijekove za preuzimanje bilo kakvih droga, jer heparin aktivno reagira s širokim spektrom lijekova.

U slučaju produženog terapijskog toka potrebno je pratiti kliničku sliku krvi, provođenje redovnih istraživanja.

Heparin u injekcijama je vrlo efikasna priprema koja promovira prevenciju i ubrzani tretman niza bolesti.

Međutim, ovaj lijek s nekontroliranim prijemom može izazvati razvoj brojnih nuspojava i otkrivanja opasnog krvarenja. Stoga bi terapija trebala odvijati pod strogom kontrolom liječnika koji pohađaju.

Heparin

Opis Aktuelno 08.04.2016

  • Latinski naziv: heparin
  • ATH CODE: C05BA03
  • Djelatnost: Heparin natrijum)
  • Proizvođač: Sinteza AD, Murom postrojenje za izgradnju instrumenata, TATCHIMFARPrepare, Microgene NVO FSUE, Armavir Baffabrika, Slavinska apoteka FC OOO, Moskva endokrina (Rusija), Belmedpreparats RUP (Republika Bjelorusija)

Struktura

Rješenje za ubrizgavanje sadrži natrijum-heparin u koncentraciji 5 hiljada jedinica / ml. Kao pomoćne komponente, priprema uključuje natrijum-hlorid, benzil alkohol, vodu d / i.

U 1 gramu, gel sadrži 1 tisuću natrijum-heparina, kao i pomoćne komponente: 96% etanol, karbomer, dimetil sulfoksid, propilen glikol, dijetalan, metil i propilparaben (aditivi E 218, E 216), ulje lavande i pročišćena voda.

Izdanje oblika

  • Gel za vanjsku upotrebu od 1 hiljade ur / g (at at-code - C05BA03). Tuba 30 g
  • Rješenje d / i 5 hiljada jedinica / ml 1 i 2 ml u ampula br. 10, 2 i 5 ml u ampula br. 5, 5 ml u bočicama br. 1 i br. 5.

Farmahološki efekat

Farmakološka grupa: antikoagulansi.

Grupa heparina droge proizvedena u obliku gela: znači za liječenje bolesti SCC-a.

Grupa heparina droge proizvedena u obliku ubrizgavanja: znači utjecati na krv i krv.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Šta je heparin?

Heparin (MNN: heparin) je kiseo mukopolizmaharid sa MR oko 16 kda. Antikoagulantna direktna akcija koja doprinosi usporavanju formiranja fibrina.

Bruto Formula Heparin - C12H19NO20S3.

Farmakodinamika

Mehanizam djelovanja heparina zasnovan je prije svega na obvezujućem sa III (njegov plazma kofaktor). Budući da je fiziološki antikoagulans, on potencira sposobnost AT III-a da suzbijaju faktore aktiviranog koagulacije (posebno, IH, Ha, Xi, Xiia).

U slučaju upotrebe u visokim koncentracijama, heparin takođe suzbija aktivnost trombina.

Suzbija aktivirani faktor X, koji je uključen u unutarnji i vanjski sistem koagulacije krvi.

Radnja se očituje kada se koristi znatno manji doze heparina, nego inhibirati aktivnost koagulativnog faktora II (Trombin), što doprinosi formiranju fibrina iz proteina plazme.

Ovo je izdvajanje mogućnosti korištenja malih doza heparina (potkožno) u preventivnim potrebama, a velika - za liječenje.

Heparin nije fibrinolitički (odnosno u stanju je rastvoriti krvne ugruške), ali može umanjiti dimenzije trombija i suspendirati njegovo povećanje. Dakle, tromb je djelomično rastvoren pod djelovanjem fibrinolitičkih enzima prirodnog porijekla.

Suzbija aktivnost enzimske hijaluronidaze, pomaže u smanjenju aktivnosti surfaktanata u plućima.

Smanjuje rizik od razvoja njih, akutne tromboze arterija miokarda i iznenadne smrti. U malim dozama, efikasno za prevenciju VTE-a, visoko - sa venskim trombozom i privrženim pločicama.

U III nedostatku u tanjuru tromboze ili plazme može smanjiti ozbiljnost antitrombotskog efekta lijeka

S vanjskom upotrebom, alat ima lokalni anti-esudijacijski, antitrombotski i umjeren protuupalni učinak.

Promovira aktiviranje fibrinolitičkih svojstava krvi, inhibira aktivnost hialuronidaze, blokira formiranje trombina. Postepeno pušta iz gela i prolazi kroz kožu, heparin pomaže u smanjenju upale i ima antitrobotski efekat.

Istovremeno, pacijent poboljšava mikrocirkulaciju i aktivira se razmjenom tkiva i, kao rezultat, procesi potonućih ugrušaka i hematoma su ubrzani, a oteklina tkiva je smanjena.

Farmakokinetika

Sa vanjskom upotrebom usisavanja lagano.

Nakon primjene pod kožom TCMax. Do 95% tvari nalazi se u proteinu vezan za proteine \u200b\u200bproteina u plazmi, VR je 0,06 l / kg (tvar ne ostavlja vaskularni tečaj zbog snažnog vezivanja u proteine \u200b\u200bplazme).

Kroz placentalnu barijeru i u majčinom mleku ne prodire.

Metaboliziran u jetri. Supstanca karakterizira brzi biološki inaktivacija i kratkoročni efekti, koji se objašnjava sudjelovanjem u njenoj biotransformaciji antiparyan faktora i obvezujućeg heparina sa sistemom makrofaga.

T1 / minuta. Ističe bubrezi. U nepromijenjenom obliku do 50% tvari može se izvući samo ako se koriste visoke doze. Kroz hemodijalizu se ne prikazuje.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za upotrebu gela

Gel Heparin koristi se za liječenje i prevenciju trombophfflebitisa površine, flebitisa (post-droga i post-infuzija), limfangitis, površinski perifelucit, slontizam, lokalizirane infiltrate, modrice, edem i ozljede (uključujući mišiće, zglobove, tetive), površinu mastitis, potkožne hematome.

Indikacije za primjenu rješenja

Injekcije heparina propisuju se tijekom tromboze dubokih vena, arterije miokarda, bubrežnih vena, tel, tromboflebitisa, aritmice za treperenje (uključujući i ako je oštećenje srca u pratnji), nestabilnom anginom, DVS sindrom, akutnom, mitralnom srčanom bolešću (prevencija krvi) Klicanje), bakterijski endokarditis, hemolitički dizajner sindrom, Lupus Jade, glomerulonefritis, za prevenciju i liječenje mikrokorcijskog i mikrocirkulacijskog poremećaja.

U profilaktičkim svrhama, drogi se koristi tokom hirurških intervencija, u kojima se koriste ekstrakorporporpor Poderine metode cirkulacije krvi, za vrijeme citarzeze, peritonealne dijalize, hemojedišta, za vrijeme pranja venskog katetera.

Kad se heparin u / u koagulaciji krvi usporava gotovo odmah, kada će se uvesti u mišić - razbiti će, kada se primjenjuju pod kožom, efekt je najprikladniji u metodi udisanja.

Kontraindikacije

Sa gelom opreza (mast), heparin treba koristiti za vrijeme trombocitopenije i povećanu tendenciju krvarenja.

Kontraindikacije za upotrebu ubrizgavanja lijeka:

  • preosjetljivost;
  • popraćeno povećanim bolestima krvarenja (vaskulitis, hemofilija itd.);
  • krvarenje;
  • paket aorte, intrakranijalne aneurizme;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • povreda kartice i mozga;
  • hemoragični hod;
  • nekontrolirani AG;
  • ciroza jetre, praćena patološkom promjenom u venama esofaga;
  • prijeteći pobačaj;
  • menstrualni ciklus;
  • trudnoća;
  • porođaj (uključujući nedavne);
  • period dojenja;
  • erozivno-ulcerozne lezije želuca i crijevnog trakta;
  • prebačen u nedavne prošle hirurške intervencije na prostatu, mozgu, očiju, bilijarnim stazama i jetri, kao i državi nakon lumbalne proboja.

OPREZ treba propisati injekciju pacijenata sa heparinom s polivalentnim alergijama (uključujući bronhijalnu astmu), dijabetes, arterijsku hipertenziju, aktivnu tuberkulozu, endo i perikardiju, CPN, zatamnjenje jetre; pacijenti koji imaju zubne manipulacije ili terapiju zračenjem; osobe preko 60 godina (posebno žene); Žene koje koriste IMD.

Nuspojave

U vanjskoj upotrebi heparin natrijuma može uzrokovati hiperemiju kože i reakciju preosjetljivosti.

Kada se rešenje uvede:

  • Reakcije preosjetljivosti (groznica droga, hiperemija kože, rinitis, toplotni osjećaj u potplatu, urtikariji, kožnica, urušaj, bronhospazam, anafilaktički šok).
  • Glavobolje, vrtoglavica, proliv, smanjena apetita, mučnina, povraćanje;
  • Trombocitopenija (otprilike 6% pacijenata), ponekad (rijetko) - sa fatalnim ishodom. Trombocitopenija izazvana heparinama (GIT) prati: arterijska tromboza, nekroza kože i gangrene, moždani udar, infarkt miokarda. U slučaju teške git (kada je broj ili ispod 100 hiljada / μl, uvođenje heparina treba odmah prekinuti iz početnog broja ili ispod.
  • Lokalne reakcije (hematoma, hiperemija, bol, ulceracija, iritacija na mjestu ubrizgavanja, krvarenje).
  • Krvarenje. Tipično se razmatraju - iz mokraćnog trakta i gastrointestinalnog trakta, u područjima koja su izložena pritisku, na mjestu ubrizgavanja lijeka, od rana. Knorhage su takođe moguća i u različitim unutrašnjim organima: u retroperitonealnom prostoru, žutom tijelu, nadbubrežne žlijezde itd.

Protiv pozadine dugoročne upotrebe heparina, dolazne alopecije, osteoporoze, hipoaldosteroneizma kalcificira se mekim tkivima, javljaju se spontani prelomi kostiju, aktivnost transaminaze jetre povećava se.

Upute za upotrebu heparina (metoda i doziranje)

Injekcije heparina, upute za upotrebu, karakteristike administracije

Heparin u ampulama propisan je kao:

  • redovne injekcije u Beču;
  • kontinuirana infuzija;
  • supkutano (injekcije u stomaku).

U profilaktičkim svrhama, natrijum heparina daje se supkutano na 5 hiljada IU / dana, sadrže 8-12 sati između injekcija (kako bi se spriječilo tromboza pacijentu 2 p. / Dan. Uvedeno 1 ml otopine ispod kože trbuha) ..

U terapijskim je svrhama, otopina se intravenski izliva (metoda uvođenja je infuzija kapanja). Doza - 15 IU / kg / h (to jest, odrasla osoba sa srednjom tjelesne težine propisuje se 1 hiljada LE / H).

Da bi se postigao brzi antikoagulantni efekt, 1 ml rješenja se primjenjuje direktno na infuziju pacijenta u / u umetanje. Ako je uvod u Beč nemoguće iz nekog razloga, lijek se ubrizgava ispod kože 4 r / dan. 2 ml.

Veća dnevna prašnjava. Ja. Nanesite heparin u navedenoj dozi duže od 10 dana dopuštena je samo u izuzetnim slučajevima.

Djeca se ubrizgavaju u bečki kap. Doza je odabrana ovisno o dob: u dobi od 1 do 3 mjeseca, dnevna doziranje / kg, od 4 mjeseca do godine / kg, djeca su propisana djeca preko 6 godina (pod kontrolom ARTV-a) 500 IU / kg / dan.

Geparina uvodna tehnika, priprema za manipulaciju i uvođenje rješenja

Podkutane ineci izrađuju se, u pravilu, u prednjem bočnom zidu trbuha (ako je nemoguće, dozvoljeno je uvesti lijek u gornju bedru / ramena).

Za ubrizgavanje koristi se tanka igla.

Prva injekcija vrši se 1-2 sata prije početka rada; U postoperativnom periodu lijek i dalje ulazi u roku od 7-10 dana (ako postoji potreba za duže).

Tretman započinje inkjet administracijom na Beč 5 hiljada metara heparina, nakon čega se rješenje i dalje daje primjenjivajući u / u infuziji (za razrjeđivanje rješenja za drogu je 0,9%).

Podrška dozama izračunavaju se ovisno o načinu primjene.

Uvodni algoritam Heparina Sljedeći:

  • Uklonjeno je prije uvođenja lijeka na mjesto za ubrizgavanje u trbuhu se nanosi hladnoću (to će smanjiti vjerojatnost krvotoka).
  • Postupak se izvodi u skladu sa aseptičkim pravilima.
  • Igla se uvodi u bazu nabora (preklopka dok se kraj lijeka ne čuva između velikih i indeksnih prstiju) pod uglom od 90 °.
  • Pomaknite savjet igle nakon administracije ili birajte klip nemoguće. U suprotnom je moguće oštećenje tkiva i hematoma.
  • Zamislite da rješenje treba polako (da biste smanjili bol i izbjegavanje oštećenja tkiva).
  • Igla se lako uklanja pod istim ugaonom pod kojim je uveden.
  • Ne morate obrisati kožu, mjesto za ubrizgavanje malo pritisne sterilni suhi tampon (tampon se održava u sedmici.).
  • Preporučuje se izmjenjivati \u200b\u200banatomske presjeke za ubrizgavanje. Parcele u kojima se ubrizgavaju tokom sedmice trebaju biti 2,5 cm na daljinu jedni od drugih.

Heparin mast, upute za upotrebu

Gel se koristi kao na otvorenom. Treba ga primijeniti na pogođeno područje od 1 do 3 str. / Dan .. jednokratna doza - duljina stupca od 3 do 10 cm.

Uz trombozu hemoroidnih vena, lijek se koristi rektalno.

Impregnirani gel jastučićima od pamučne tkanine primjenjuju se na upaljene čvorove i fiksiraju zavoj. Impregnirani gelima tamponima uvode se u stražnji prolaz. Liječenje traje obično 3-4 dana.

S glavom Tibea, mast se pažljivo primjenjuje na upalu kožu oko čira.

Mnoštvo aplikacija. / Dan. Liječenje se nastavlja do nestanka upalnih pojava. Obično tečaj traje od 3 do 7 dana. Pitanje potrebe za dužim tečajem rješava liječnik.

Ostali masti koji sadrži heparin koriste se na isti način (na primjer, upute na heparin-akril 1000 praktički se ne razlikuje od uputa na gel heparin ili liton gel 1000).

Za tretman hemoroida (vanjskih i unutarnjih), pukotina anusa, tromboflebitis stražnjih prolaznih vena, kao i uklanjanje svrbeža i eliminirati ekcem u anus području kao alternativa heparinske masti mogući koristi se (na primjer, hepathersbin r).

Dodatne informacije

Heparin se proizvodi samo u obliku rješenja, masti ili gela (gela, za razliku od masti, sadrži veći broj aktivne tvari i bolje je apsorbiran u kožu).

Tablete sa heparinom nisu dostupne, jer heparin praktično ne apsorbira iz probavnog trakta.

Predoziranje

Simptomi predoziranja tijekom parenteralne upotrebe krvarivaju različite ozbiljnosti.

Tretman: Sa malim krvarenjem, izazvano predoziranjem lijeka, dovoljno je zaustaviti njegovu upotrebu. Ako je krvarenje opsežan za neutralizaciju viška heparine, koristi se protamina sulfat (1 mg po 100 mete heparina).

Treba imati na umu da se heparin brzo izlučuje. Dakle, ako se protamina sulfat dodijeli 30 minuta nakon prethodne doze heparina, mora se primijeniti u pola doze; Najveća doza proktanog sulfata je 50 mg.

Kroz hemodijalizu se ne prikazuje.

Slučajevi predoziranja u vanjskoj upotrebi, sredstva nisu opisana. Zbog niske apsorpcije lijeka, predoziranje se smatra malo verovatno. Sa dugoročnom upotrebom na opsežnim površinama moguća su hemoragična komplikacije.

Liječenje: Otkazivanje lijeka, ako je potrebno, upotreba jedne gojazne otopine protamina sulfata (heparin antagonista).

Interakcija

Pripreme koje blokiraju sekret kanala, indirektni antikoagulansi koji smanjuju formiranje vitamina u antibiotike crevnih mikroflora, NSAID-a, dipiridamola, aspita i drugih smanjenja agregacije trombocita sredstva poboljšavaju učinak heparina.

Ne možete miješati otopinu u jednoj šprici s drugim lijekovima.

Prema lokalnoj aplikaciji, efekt antikupiranja lijeka poboljšava se kada se koristi gel u kombinaciji sa antiagregantima, NSAID-om, antikoagulansima. Tetraciklin, tiroksini, nikotin i antihistaminici smanjuju učinak heparina.

Uslovi prodaje

Gel je sredstvo za odmor koji nije recept, potreban je recept za nabavku rješenja.

Recept heparin na latinskom (uzorak):

S. V / u mahuni, pred-sadržaj bočice boca u izotoničnom NACL rješenju.

Uslovi skladištenja

Ampoule s rješenjem trebaju biti pohranjene u suhom, zaštićenom svjetlu, nepristupačnim djeci.

Gel se mora čuvati u nepristupačnom mjestu za djecu na temperaturama ispod 25 ° C. Rok trajanja nakon otvaranja - 28 dana ..

Rok trajanja

specialne instrukcije

Zbog rizika od hematoma na mjestu ubrizgavanja, rješenje ne treba uvesti u mišić.

Rješenje može steći žućkastu nijansu koja ne utječe na njegovu aktivnost ili podnošljivost.

Kada propisujete lijek u ljekovite svrhe, doziranje treba odabrati na osnovu vrijednosti APTTV-a.

Tokom perioda liječenja, lijek se ne smije provoditi biopsijom organa i ući u druge lijekove.

Za rasipanje rješenja može se koristiti samo 0,9% NaCL rješenja.

Gel se ne smije primijeniti na sluznicu i na otvorenim ranama. Pored toga, ne koristi se u prisustvu gnojnih procesa. Upotreba masti se ne preporučuje za TGV.

Neficciran heparin

Nefrishared se naziva heparin sa srednjom molekularne mase. Dalton, koji se izolira iz bolesnog pluća ili sluznice crijevnog staze svinje. Koristite ga u proizvodnji lijekova, koji pružaju lokalne i sistemske efekte (heparin koji sadrže mast i rješenja za parenteralnu upravu).

Lijek zbog interakcije sa III (indirektno) suzbija glavni enzim koagulacije koagulacije krvi, kao i druge koagulacije, a to zauzvrat dovodi do antitromskog i antitoagulacijskog efekata.

Endogeni heparin u ljudskom tijelu može se otkriti u mišićima, crijevne sluznice, pluća. Po strukturi je mješavina glikozaminogkanovih frakcija, koja se sastoje od sulfatidnih ostataka d-glukozamina i d-glukuronske kiseline s molekularne težine od 2 do 50 hiljada daltona.

Frakcionirani heparin

Hepari su dobijene enzimnom ili hemijskom depolimerizacijom nehranjenih ili hemijskih depolimerizacije nehranjenih. Takav heparin sastoji se od polisaharida sa prosječnom molekularne mase. Dalton.

Nmg se odlikuje kao slabo antovice i visoko efikasno antitrombotsko sredstvo direktne radnje. Učinak takvih lijekova usmjeren je na kompenzaciju procesa hiperkoagulacije.

NMG počinje djelovati odmah nakon primjene, dok je njegov antitrombotski efekt izrečen i produžen (lijek se daje samo 1 r. / Dan).

Klasifikacija heparina niske molekularne težine:

Analog

Primjena tokom trudnoće i za vrijeme dojenja

Rješenje trudnica heparina nije kontraindicirano. Međutim, uprkos činjenici da aktivna supstanca lijekova ne prodire u mlijeko, upotreba nje u njezi u nekim slučajevima dovela je do brzog (u roku od 2-4 tjedna) razvoju osteoporoze i oštećenja kralježnice.

Izvodljivost primjene treba riješiti pojedinačno uzimajući u obzir rizik za fetus / korist za majku.

Ne postoje podaci o korištenju gela tokom trudnoće i tokom perioda dojenja.

Heparin u injekcijama propisuje se pacijentu sa medicinskim radnicima uglavnom u svrhu ukapljenja i sprečavanja formacije trombija krvi. Pored toga, injekcije heparina koriste se pod više bolesti. Razmislite o detaljnijem principu djelovanja ovog lijeka, svjedočenja i karakteristike njegove primjene.

Za šta se koristi heparin? Ovaj lijek pripada farmakološkoj grupi antikoagulansa direktne akciju. Predstavljeni lijek sprečava koagulaciju krvi, formiranje trombija usporavanjem procesa formiranja fibrina i smanjenje trombinske aktivnosti. Heparin karakterizira prisustvo sljedećih kliničkih svojstava:

Indikacije za upotrebu

Zbog svojih kliničkih svojstava i karakteristika, ovaj lijek ima prilično raširenu u modernom lijeku. Injekcije heparine propisuju se pacijentu pod sledećim bolestima:

  1. Trombophlebitis.
  2. Infarkt miokarda u akutnom obliku.
  3. Glomerulonefritis.
  4. Duboka venska tromboza.
  5. Čišćenja aritmije.
  6. Diseminirani sindrom intravaskularne koagulacije.
  7. Endokarditis bakterijskog karaktera.
  8. Koronarne arterije tromboze.
  9. Nefritis lupus.
  10. Trombembolizam plućnih arterija.
  11. Nestabilna angina.
  12. Patološke lezije perifernih vena.
  13. Embolizacija istodobne atrijske fibrilacije.
  14. Aritmija.
  15. Poremećaji protoka protoka krvi u polju bubrega.
  16. Poremećaji procesa mikrocirkulacije u krvi.
  17. Bronhijalna astma.
  18. Reumatizam.
  19. Neke varijacije srčanih oštećenja.
  20. Hemolitični sindrom.

Heparin smanjuje rizik od iznenadne smrti kod pacijenata koji pate od infarkta miokarda ili koronarne arterijske tromboze.

Dobar učinak injekcija heparina dat je kao profilaktički agent koji sprečava razvoj venskog tromboflezika nakon patnje operacije.

Lijek se koristi u slučaju takozvanih ekstrakorporporalnih metoda. Pored toga, ovaj se lijek široko koristi u krvnim transfuzijama, njenom odabiru za dijagnostičku istraživanje, kao i u svrhu pranja venskih katetera, sa hemosorpcijskim postupcima i hemodijalizom.

Kontraindikacije

Uprkos prilično širokom rasponu upotrebe droga, u nekim se slučajevima koristi injekcije heparine izuzetno se ne preporučuje i ozbiljna je opasnost za pacijentovo zdravlje. Glavne kontraindikacije njegove upotrebe su:

  1. Plućni srčani udar.
  2. Individualna netolerancija na određene komponente droge.
  3. Krvarenje.
  4. Trombocitopenija (smanjena zgrušavanja krvi).
  5. Hemoragična dijateza.
  6. Hemofilija.
  7. Povećana propusnost krvnih žila.
  8. Verlgood bolest.
  9. Aplastična anemija.
  10. Leukemija u akutnom ili hroničnom obliku.
  11. Venski gangren.
  12. Hipoplastična anemija.
  13. Neuspjeh bubrega.
  14. Jetrena patologija.
  15. Srčani aneurizam u akutnom obliku.
  16. Ulcerne lezije želuca i daodenuma.
  17. Arterijska hipertenzija u teškom obliku.
  18. Prenesene operativne intervencije u području mozga, vizuelnim aparatima, prostate žlijezda.
  19. Hemoragični hod.
  20. Nedavna probijanja kičmene moždine.
  21. Polivalentna alergija.
  22. Ulcerozni kolitis.
  23. Prisutnost tumorskih neoplazmi onkološke prirode u regiji gastrointestinalnog trakta.
  24. Varikozno širenje esofagealnih vena.
  25. Povreda kartice i mozga.

Ovaj ljekovito sredstvo primjenjuje se s posebnom pažnjom tokom trudnoće i dojenja. Tipično se lijek propisuje samo u izuzetnim slučajevima kada njegova korist za majku u velikoj mjeri prelazi moguća oštećenja djetetu.

Umetnite svoj tekst ovdje

Nuspojave

U nekim slučajevima upotreba heparine u injekcijama može dovesti do razvoja sljedećih neželjenih reakcija:

  • alergija;
  • košnice;
  • trombocitopenija;
  • rinitis;
  • bronhijski grčevi;
  • krvarenje;
  • formiranje hematoma (posebno u slučaju intramuskurne primjene heparina);
  • osteoporoza;
  • mučnina;
  • povratnici povraćanja;
  • glavobolje koje nalikuju u svojoj prirodi manifestacije migrene;
  • kršenje procesa probave;
  • dijareja;
  • vrućica;
  • nekroza kože;
  • kršenje procesa distribucije kalcijuma u području mekih tkiva;
  • hiperemija.

Vrijedi napomenuti da se u većini slučajeva razvijanje gore spomenutih nuspojava opaže s dugom i nekontroliranom upotrebom heparina. Da bi se minimizirali rizici, terapijski kurs mora se provoditi isključivo na imenovanju ljekara i pod njenom strogom kontrolom.

Sorte ubrizgavanja

Upute za upotrebu heparina navodi da doziranje i trajanje liječenja ovise o bolesti, stupnju svoje ozbiljnosti i propisani su pojedinačno u svakom određenom slučaju. Lijek se uvodi intravenski, supkutano ili intramuskularno. Najbrži efekat se promatra intramuskularnim injekcijama (otprilike 30 minuta). U slučaju potkožne administracije, efekat se javlja nakon 1 sata.

Kao prevencija, pacijent u većini slučajeva propisuje potkožne injekcije heparina u stomak, sa privremenim intervalima od 8 do 12 sati. Doziranje i učestalost injekcija heparina u stomaku koji se koriste za borbu protiv određenih bolesti imenuje lekar, uzimajući u obzir faktore kao što su dob pacijenta, njenu dijagnozu, ukupno zdravstveno stanje, prisustvo istodobnih bolesti.

Kategorički je kontraindiciran da se injekcije na istom mjestu, kao i prihvati bilo kakve lijekove za preuzimanje bilo kakvih droga, jer heparin aktivno reagira s širokim spektrom lijekova.

U slučaju produženog terapijskog toka potrebno je pratiti kliničku sliku krvi, provođenje redovnih istraživanja.

Heparin u injekcijama je vrlo efikasna priprema koja promovira prevenciju i ubrzani tretman niza bolesti.

Međutim, ovaj lijek s nekontroliranim prijemom može izazvati razvoj brojnih nuspojava i otkrivanja opasnog krvarenja. Stoga bi terapija trebala odvijati pod strogom kontrolom liječnika koji pohađaju.

Heparin - odnosi se na grupu antikoagulansa i koristi se u medicinskoj praksi za utjecaj na krv i hematopois.

Struktura

Glavna komponenta lijeka je heparin. Svaka bočica na lijekovima sadrži 25.000 vozila.

Kao proizveden

Ovaj lijek se proizvodi kao rješenje za injekcije. Svaka boca sadrži 5 mililitara heparina. 5 boca smještene su u kartonskoj ambalaži.

Također, farmaceutsko tržište predstavljeno je heparinskom masti iz modrica, ali te tablete heparina nisu proizvedene.

Zbog prisustva negativnog naboja, interakcija lijeka sa proteinima koji su uključeni u koagulaciju krvi.

Kada se koristi heparin, događa se:

  • vezing na antitrombin iíi;
  • koagulacija krvi su potisnuta;
  • postoji kršenje tranzicije protrombina u Trombinu;
  • usporiti proces koagulacije;
  • lipoprotein Lipase aktivira se, tako da je moguće postići manju smanjenju nivoa lipida i holesterola u krvi;
  • postoji prevencija formiranja stabilne kvržice fibrina.

Farmakokinetika

Učinak lijeka započinje odmah nakon njegove upotrebe i nastavlja najmanje 5 sati. Tokom potkožne administracije, potreban efekat se javlja za sat vremena i traju gotovo pola dana.

Sa krvnim istraživanjem max, u određenom vremenskom periodu primijećeno je nivo natrijum heparina u plazmi natrijum-heparinu od 2 do 4 sata. Glavna vršilačka komponenta lijekova nema svojstva da prodre u posteljinu i prodire u majčino mlijeko.

Proces metabolizma javlja se u jetri, a izlučivanje provodi bubrezi zajedno s urinom.

Indikacije

Injekcije heparina koriste se ako postoje sljedeće tegobe:

  • koronarni sindrom u akutnoj fazi;
  • arterije i vene i embolizam tromboza, koja nastaju u središnjim venama i arterijama, moždane posude, oči;
  • stalni oblik atrijalnih likacija sa narednim procesom embolizacije;
  • za sprečavanje formiranja venskog tromba i embola arterije pluća, koji se može pojaviti nakon hirurške intervencije;
  • kako bi se spriječilo rizik od tromboembolizma;
  • prevencija koagulacije krvi prilikom provođenja laboratorijskih testova, dijalizi, vitro cirkulacije, operacija na plovilama i srcu;
  • tokom transfuzije krvi direktno od donatora.

Ovaj lijek propisuju ljekari ne samo da ublažavaju ove bolesti, već i za njihovu prevenciju.

Kontraindikacije

Svaki dobro proučeni alat ima kontraindikacije, nema izuzeća i heparina. Upute za upotrebu opisuju takve zabrane za njegovu svrhu:

  • alergija na glavnu komponentu droge;
  • trombocitopenija;
  • encefalomacija;
  • visceralni karcinom;
  • bolesti gušterače u teškom obliku;
  • krvarenje raznog porijekla (želučastog, intrakranijalnog), osim krvarenja, koji se javljaju u osmišljenom infarktu pluća ili bubrega;
  • istorija česte krvarenja različitih lokalizacije;
  • nekontrolirani teški oblik hipertenzije;
  • hemoragični hod;
  • teški poremećaji u funkcioniranju jetre i bubrega;
  • kada trudnoću u trudnoći;
  • tokom predoziranja alkohola.
  • u prisustvu akutne i hronične leukemije;
  • tokom aplastične i hipoplastične anemije;
  • s aneurizmom srca u akutnom toku;
  • za provođenje epiduralne anestezije tokom porođaja.

Doziranje

Koristi se ljekoviti heparin:

  • potok;
  • ispod kože;
  • povremeno u Beču.

Prije provođenja bilo kakvih manipulacija pomoću ovog Fonda, moraju se provoditi sljedeće studije:

  • određivanje vremena za koje se urušava krv;
  • trombinsko vrijeme;
  • broj trombocita.

Akutna tromboza

U prisustvu akutne tromboze kod odraslih pacijenata, terapija započinje uvođenjem 2-3 mililitara heparinskog rješenja. Istovremeno pratite period koagulacije krvi i vremenu trombin. Daljnji tretman je korištenje lijeka od 1-2 ml svakih 4-6 sati.

Upozorenje tromboze

Jedan od načina uvođenja heparina - potkožne

Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, preporučljivo je uvesti 1 mililiton heparina svakih 7 sati. U prisustvu prve faze, lijek se koristi u obliku potkožnih injekcija ne više od 0,5-1 ml rješenja. Nakon nekoliko dana kasnije doza lijekova polako se smanjuje.

Hirurška intervencija u srcu

Ako se prilikom provođenja operativne intervencije na otvorenom srcu poveženi, ljekari se pružaju heparin u dozi od 1500 jedinica za svakih 10 kg težine. Uz povećanje trajanja postupka, doza primijenjenih droga povećava se. Svi sastanci obavljaju isključivo operativni hirurg.

Za prevenciju, lijek se primjenjuje na 1 mililitar 2 sata prije planirane intervencije, a zatim još jedan mililitour do 3 puta dnevno najmanje jednu sedmicu.

Koristite u pedijatriji

Heparin je propisan malim djeci u takvim dozama:

  • za unošenje 50 jedinica supstance po 1 kg težine bebe;
  • za održavanje postignutog učinka 100 jedinica svakih 4 sata;
  • dnevna doza unesenog heparina ne smije prelaziti 300 jedinica po kilogramu djetetove težine.

Novorođena djeca koriste određeni lijek samo za jasne pokazatelje, dozu, način primjene i tok tretmana određuje se pojedinačno.

Infarkt miokarda, koji se više puta više puta

U prisustvu koronarnog sindroma u akutnom obliku, u početku su uvedeni ulozi od 1 mililitar heparina, nakon toga, preporučuje se prelazak na / u uvođenju lijekova. Brzina kappera ne smije prelaziti 1000 jedinica lijeka na sat.

Doza i brzina primjene odabiru se na takav način da održavaju djelomičnu trombopuplast supstancu na određenom nivou, što bi trebalo biti veće od uobičajenih pokazatelja za 2 puta.

U tretmanu svih gore navedenih bolesti, u slučaju korištenja heparine, važno je nekoliko dana prije otkazivanja lijeka primjenjuje se na antikoagulans.

Neželjene reakcije

Kliničke studije su pokazale da se prilikom upotrebe heparina najčešće pojavljuju sljedeće bočne manifestacije:

  • krvarenje;
  • razina se povećava enzimi jetre;
  • javlja se razvoj reverzibilne trombocitopenije;
  • alergijske reakcije;
  • nekroza kože se razvija na mjestu ubrizgavanja.

Takođe, iz svakog sistema tela moguće je dodijeliti države koje se odnose na nuspojave heparina droge:

  • krv (trombocitopenija prvog i drugog tipa, epiduralnog i kičmenog hematoma);
  • psiha (depresija);
  • centralni nervni sistem (bolovi u glavobolju);
  • probava (osjećaj mučnine, povraćaj, poremećaj stomaka);
  • koža (urtikarija razvija, kožne peče u koracima);
  • kosti (znakovi osteoporoze, demineralizacije);
  • imunitet (osip na koži, razvoj problema sa očima, rinitisom, bronhospazmom, astmom, cijanozom);
  • endokrini sistem (razina tiroksina, kalijuma i glukoze povećava se količina pilića u krvi smanjena);
  • srce i plovila (formirana krvarenje i hematom, iritacija, čir, atrofija na mjestu ubrizgavanja lijeka).

Ako postoji trombocitopenija, moguće je razviti nekrozu kože i klin krv u arterijama koje mogu u pratnji gangrene, infarkta miokarda, moždanog udara i čak smrti. U posebno složenim slučajevima bolesti, heparin je zaustavljena.

Predoziranje

Tijekom dugoročne terapije ili uvođenja velike doze lijeka, postoji rizik od obilnog krvarenja.

Tretman države ovisi o moći krvarenja. Ako je malo, dovoljno je smanjiti dozu terapije lijekom ili otkazati.

Značajno krvarenje zahtijevaju ozbiljniji pristup:

  1. Potpuno otkazivanje heparina.
  2. Sporo uvođenje antidota, što je rješenje protamina sulfata. Njegova doza izračunava se na sljedeći način: neutralizacija 85 jedinica heparina treba 1 mg protuotrova.

Karakteristike

U prisustvu pacijenta u anamnezi alergija do male molekularne težine heparini, potrebno je vrlo pažljivo primijeniti ovaj lijek.

Glavna mjesta potkožne primjene lijeka

Prije početka tretmana, uvijek se održavaju testovi koagulacije. Broj trombocita određuje se nekoliko puta tokom cijelog razdoblja liječenja liječenja. Ovo je posebno važno učiniti od 6 do 14 dana. Ako postoji oštra pad njihove količine, potrebno je otkazati upotrebu heparina i nastaviti studiju kako bi se utvrdio uzrok trombocitopenije. Kada je 1 ili 2 vrste ove bolesti, heparinska terapija potpuno zaustavljena.

Vrlo pažljivo odaberite dozu za pacijente koji imaju vjerojatnost krvarenja. Oni uključuju pacijente sa hipertenzijom i ženama tokom menstruacije.

Da bi se spriječilo značajno hipokoagulaciju, potrebno je napraviti dozu heparina, a interval između injekcija se ne mijenja.

Upotreba heparine u rijetkim slučajevima dovodi do krvarenja kod starijih pacijenata i ljudi s kršenjima u radu bubrega.

Imenovanje sa trudnicama i sestrinskom ženama

Svrha djeca

Lijek se može koristiti u pediatriji pod uvjetom odabira doziranja, što ovisi o težini djeteta.

Uticaj na brzinu reakcije

Kliničke studije su pokazale da heparin ne utiče na brzinu reakcije. Iz tog razloga se može koristiti za vožnju i rad sa mehanizmima.

Medicinska interakcija

Tijekom upotrebe heparina pronađena su takva interakcija lijeka:

  1. Antikoagulansi izravne i indirektne akcije doprinose povećanju akcije heparina.
  2. Oni mogu umanjiti svojstva glavne komponente: antialergijski agenti, tetraciklinski antibiotici, vitamin C, nitroglicerin.
  3. Krvarenje može se pojaviti u kombinaciji heparina sa aspirinom, fenilbutazonom, clopidogrel, okupljanjem, streptocinazom, ibuprofen, dipiridamolu, fibrinolitiku, ketorolacu, metyindol, cefalosporinu.
  4. Međusobni pad aktivnosti događa se kada se koristi ovaj lijek sa tetracikličkim antidepresivima.
  5. Heparin je u stanju da isprobate sljedeće lijekove sa proteinskim vezama: Okrug, Anaprilin.
  6. Hiperkalemija se razvija tokom kombinacije lijeka s ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzina II.
  7. Tokom upotrebe alkohola tokom perioda liječenja je moguće krvarenje.

Nekompatibilnost

Postoje određene zabrane u korištenju heparina tokom perioda terapije bolesti:

  • nemoguće je kombinirati heparin s drugim lijekovima u jednoj šprici;
  • kada se formiraju kombinacije, kompleksi koje se ne rastvaraju. To se događa s mnogim lijekovima: penicilin, klerikalni, vankommicin, tetraciklinski antibiotici, eritromicin, gentamicin.

Rok trajanja

Koristite lijek nije više od 3 godine od datuma izdanja.

Skladište

Uslovi skladištenja heparina lijekova su naznačeni na njenoj ambalaži. U sobi u kojoj će se lijek biti, temperatura zraka ne smije prelaziti 25 stepeni, vlaga se održava na niskom nivou, dječji pristup je ograničen. Neke farmaceutske kompanije pokazuju da se heparin njihove proizvodnje treba čuvati u hladnjaku.

Odmor

Iz ljekarne, heparinske bočice oslobađaju se samo liječničkim receptom.

Trošak

Odgovorite koliki je točno droga heparin, ne postoji mogućnost. Trošak ljekovitih proizvoda ovisi o proizvođaču. Cijena ruskog lijekova kreće se od 270 do 320 rubalja, ali europski lijekovi mogu izdržati do 1350 rubalja po paketu.

R N002077 / 01-211108

Trgovinsko ime lijeka:

Heparin

Međunarodno ne-vlasničko ime:

Heparin natrijum

Obrazac za doziranje:

Rješenje za intravensku i potkožno upravljanje

Struktura:

Rješenje sadrži:
Aktivna supstanca: Natrijum heparin - 5000000 me
Pomoćni sastojci: Genijalni alkohol, natrijum-hlorid, voda za ubrizgavanje.

Opis:

Prozirna bezbojna ili svijetlo žuta tečnost.

Farmakoterapijska grupa:

antikoagulantna direktna akcija

ATH Code:

V01av01

Farmakološka svojstva

Antikoagulant direktne akcije odnosi se na grupu srednjih molekularnih heparina, usporava stvaranje fibrina. Antikoagulantni efekat nalazi se in vitro i u vivo, javlja se odmah nakon intravenske primjene.
Mehanizam djelovanja heparina zasnovan je prvenstveno na vezivanju s antitrombinom III - inhibitorom faktora aktiviranog krvi: Trombin, IXA, ha, XI, XII (posebno važna sposobnost inhibiranja trombina i aktiviranog faktora X).
Povećava bubrežni protok krvi; Povećava otpor plovila mozga, smanjuje aktivnost cerebralne hijaluronidaze, aktivira lipoprotein alpasu i ima hipolipidemijsku akciju.
Smanjuje aktivnost surfaktantnihtih u plućima, suzbija prekomjerna sinteza aldosterona u nadbubrežnom korteksu, povezuje adrenalin, modulira reakciju jajnika na hormonske poticaje, poboljšava aktivnost Parathgamona. Kao rezultat interakcije sa enzimima, aktivnost mozga tirozina hidroksilaza, pepsinogen, DNK polimeraze i smanjuje aktivnost Mosic Atpase, Pyruvatninase, RNA polimeraze, Pepsin.
Kod pacijenata s IBS-om (u kombinaciji s pitanjima (acetilsalicilna kiselina) smanjuje rizik od razvoja akutne tromboze koronarnih arterija, infarkta miokarda i iznenadne smrti i smrtnosti pacijenata koji imaju imao je infarkt miokarda.
U visokim dozama, plućna arterija tromboembolija i venska tromboza, u malom - za prevenciju venske tromboembolije, uklj. Nakon hirurškog poslovanja.
Kada se intravenska primjena, koagulacija krvi usporava gotovo odmah, s intramuskularom - nakon 15-30 minuta, s potkožnim - nakon 20-60 minuta, nakon udisanja, maksimalan učinak - nakon jednog dana; Trajanje antikoagulantnog učinka je 4-5, 6, 8 sati i 1-2 tjedna, terapijski učinak - prevencija tromboze - sprema se znatno duže.
Manjak antitrombina III u plazmi ili u mestu tromboze može smanjiti antitrombični efekat heparina.

Farmakokinetika
Nakon potkožne administracije TSMA - 4-5 sati. Komunikacija sa plazmom proteinima - do 95%, zapremina distribucije je vrlo mala - 0,06 l / kg (ne ostavlja vaskularni tečaj zbog jakih vezanja za proteine \u200b\u200bu plazmi). Ne prodire u posteljinu i u majčino mlijeko. Intenzivno se zanima endotelne ćelije i ćelije mononuklearnog makrofaguma (OIE (reso (reso-endotelni) ćelije, koncentrirane u jetri i slezine. Metabolizirani u jetri sa sudjelovanjem heparinaze trombocita, uključujući heparine heparine, uključujući heparine heparine u kasnijim fazama. Sudjelovanje u metabolizmu faktor trombocita IV (antheparin faktor), kao i obvezujući heparin sa sistemom makrofaga, objašnjavaju brzu biološku inaktivaciju i kratkoročnu akciju. Uključeni molekuli pod utjecajem endoglipidazni bubrezi pretvoreni u Niski molekularni fragmenti. T½ - 1-6 h (u prosjeku 1,5 h); povećava se gojaznost, jetreni i / ili zatajenje bubrega; smanjuje plućnu arteriju tromboembolizmu, infekcijama, zloćudnim tumorima.
Ističe ga bubrezi, uglavnom u obliku neaktivnih metaboliti, a samo uvođenjem visokih doza moguće je eliminirati (do 50%) nepromijenjenih. Ne izlučuje hemodijalizi.

Indikacije za upotrebu

Tromboza, tromboembolizam (prevencija i liječenje), prevencija krvi (u kardiovaskularnoj hirurgiji), koronarna plovila tromboza, diseminirana intravaskularna koagulacija krvi, postoperativni period u pacijentima s tromboembolijom u povijesti.
Prevencija koagulacije krvi tokom operacija koja koristi ekstrakorporporPoreal Circlalicla o cirkulaciju krvi.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na heparin, bolesti praćene povećanim krvarenjem, vaskulitisom, itd.), Krvarenje, aneurizma mozga, aneurizma, hemoragični hod, antifosfolipidni sindrom, povrede, posebno Cranknaya), erozivno-ulcerativne lezije, Tumori i trak polipi (gastrointestinalni trakt); Subakutni bakterijski endokarditis; izražene kršenja funkcije jetre i bubrega; Ciroza jetre, praćena varikoznim venama jednjaka, teška nekontrolisana arterijska hipertenzija; Hemoragični hod; Nedavno sprovedene operacije na mozgu i kralježnici, očima, prostate žlijezde, jetre ili bilijarnim puterom; Države nakon probijanja kičmene moždine, proliferativna dijabetička retinopatija; Bolesti praćene smanjenjem vremena koagulacije krvi; Menstrualni period, prijeteći pobačaj, porođaj (uklj. Nedavna), trudnoća, razdoblje dojenja; trombocitopenija; Povećana propusnost plovila; Lonantic krvarenje.
Pažljivo
Osobe koje pate od polivalentnih alergija (uključujući bronhijalnu astmu), arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus, endokarditis, perikarditis, IMD (intrauterinska kontracepcija), aktivna terapija, zatajenje jetre, CPN (hronični nedostatak bubrega), starije osobe (više godina) 60 godina, posebno žene).

Način primjene i doze

Heparin je propisan u obliku neprekidne intravenske infuzije ili u obliku potkožnih ili intravenskih injekcija.
Početna doza heparine uvedena u terapijske svrhe je 5000 mene i uvodi se intravenski, nakon čega se liječenje nastavlja pomoću potkožnih injekcija ili intravenske infuzije.
Podrške doze određuju se ovisno o načinu primjene:

  • sa neprekidnom intravenskom infuzijom u dozi 15 I / kg tjelesne težine na sat, uzgoj heparina u 0,9% NaCL rješenje;
  • sa redovnim intravenskim injekcijama, 5000-10000 metara heparine propisuje se svaka 4-6 h;
  • na potkožnoj administraciji, 17000-20000 metara primjenjuje se svakih 12 sati ili 8000 do 8000-10000 metara.

Prije uvođenja svake doze potrebno je proučiti vrijeme koagulacije krvi i / ili aktiviranog djelomičnog tromboplastinka (APTV) kako bi se ispravila naknadna doza. Poželjno se vrše potkožne injekcije u polju prednjeg trbušnog zida, druga mjesta primjene (ramena, bedra) mogu se koristiti kao izuzetak.
Antikoagulantni učinak heparina smatra se optimalnim ako se vrijeme koagulacije krvi produži za 2-3 puta u usporedbi s normalnim indikatorom, aktivira se djelomičnim Tromboplastinom vremenom (APTTV) i vremenski put trombin (ako je moguće kontinuirano kontrole ARTV-a).
Heparin je propisan u dozi od 150-400 IU / 500 ml konzervirane krvi (čvrsta krv, eritrocitna masa) pacijentima sa pacijentima u vitor cirkulaciji krvi.
Pacijenti smješteni na dijalizi, korekcija doze vrši se prema rezultatima koagulograma.
Djeca se primjenjuju intravenski kap: u dobi od 1-3 mjeseca -800 IU / kg / dan, 4-12 mjeseci - 700 IU / kg / dan, više od 6 godina - 500 IU / kg / dan pod kontrolom ARTV-a (aktivirano djelomično) Tromboplastin Vrijeme).

Nuspojava

Alergijske reakcije: Hiperemija kože, ljekovita groznica, urtikarija, rinitis, svrbež kože i toplotna senzacija u potplatu, bronhospazam, kolaps, anafilaktički šok.
Ostale potencijalne nuspojave uključuju vrtoglavicu, glavobolju, mučninu, smanjeni apetit, povraćanje, proliv, bol u zglobovima, poboljšanje krvnog pritiska i eozinofiliju.
Na početku liječenja, heparin se ponekad može uočiti prolaznim trombocitopenijom (6% pacijenata) s brojem trombocita u rasponu od 80 x 10 9 / L do 150x10 9 / L. Obično ova situacija ne vodi razvoju komplikacija i liječenje heparina može se nastaviti. U rijetkim slučajevima može se vidjeti teška trombocitopenija (sindrom bijelog krvi), ponekad sa fatalnim ishodom. Ova komplikacija treba pretpostaviti u slučaju smanjenja broja trombocita ispod 80x10 9 / l ili više od 50% početnog nivoa, uvođenje heparine u takvim slučajevima hitno se prekida. U bolesnika sa teškim trombocitopenijom koagulopatija potrošnje može se razviti (iscrpljivanje fibrinogena).
Protiv pozadine trombocitopenije izazvane heparinom: kožna nekroza, arterijska tromboza, praćena razvojem gangrene, infarkta miokarda, moždanog udara.
Uz produženu upotrebu: osteoporoza, spontani prelomi kosti, obloge mekih tkiva, hipoaldosteroneizma, prolazna alopecija.
Protiv pozadine heparinske terapije mogu se promijeniti u biohemijskim krvnim parametrima (povećanje aktivnosti "jetre" transaminaze, besplatnih masnih kiselina i tiroksina u krvnoj plazmi; reverzibilno kašnjenje u kalijumu u tijelu; lažno smanjenje holesterola nivo; Lažno povećanje nivoa glukoze u krvi i greške u rezultatima bromShalane testa).
Lokalne reakcije: iritacija, bol, hiperemija, hematom i ulceracija na mjestu uprave, krvarenje.
Krvarenje: Tipično - iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta) i mokraćnog puteva, na mjestu ubrizgavanja lijeka, u područjima koja su izložena pritisku rana; Knorhage u raznim organima (uklj. Nadbubrežne žlijezde, žuto tijelo, retroperitonealni prostor).

Predoziranje

Simptomi: Znakovi krvarenja.
Tretman: Uz malu krvarenje uzrokovane predoziranjem heparina, dovoljno je zaustaviti njegovu upotrebu. Uz opsežno krvarenje, višak heparine neutraliziran je proratnim sulfatom (1 mg protamina sulfata na 100 mi heparina). Trebalo bi imati na umu da se heparin brzo prikazuje, a ako je sulfatni protamina dodijeljen 30 minuta nakon prethodne doze heparina, potrebno je uvesti samo polovinu potrebne doze; Maksimalna doza proktanog sulfata je 50 mg. Hemodijalizi nije efikasan.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije bilo kakvih hiparina, s korištenjem heparina, ne smije se otkazati oralni antikoagulans (na primjer, dicumarine) i antiagreganti (na primjer, acetilsalicilna kiselina, dipiridamol), jer mogu poboljšati krvarenje tokom operacija ili u Postoperativni period.
Istovremena upotreba askorbinske kiseline, antihistaminskih preparata, digitalisa ili tetraciklina, alkaloida, nikotina, nitroglicerina (intravenska administracija), tiroksina, akrilca (adenokortikotropni hormon), alkalne aminokiseline i polipeptidi, protumact može smanjiti efekat heparine. Dextran, fenilbutazon, indometacin, sulfinpyrazon, probenecid, intravenska primjena stakrinske kiseline, penicilini i citostatika mogu pojačati akcije heparina. Heparin zamjenjuje fenitoin, kvinidin, prodranolol, benzodiazepine i bilirubin na mjestima obvezujućeg za proteine. Međusobni pad efikasnosti događa se kada istovremeno korištenje tricikličkih antidepresiva, jer Mogu se obratiti heparinu.
Zbog potencijalno mogućih padavina aktivnih sastojaka, heparin ne bi se trebao miješati s drugim lijekovima.

specialne instrukcije

Liječenje velikim dozama preporučuje se u bolnici.
Kontrola nad brojem trombocita treba provesti prije početka liječenja, prvog dana liječenja i kroz kratke intervale tokom cijelog razdoblja imenovanja heparina, posebno između 6 i 14 dana nakon početka liječenja. Potrebno je odmah prekinuti tretman oštrim padom broja trombocita (vidi "nuspojave").
Oštro smanjenje broja trombocita zahtijeva daljnje studiranje za identifikaciju imune trombocitopenije koje inducira heparine.
Ako se to odvija, pacijent treba izvijestiti da ne može biti propisani heparin u budućnosti (čak ni s malim molekularnoj težini heparina). Ako postoji velika vjerojatnost imune trombocitopenije izazvane heparinom, heparin bi trebao biti odmah otkazan.
Uz razvoj trombocitopenije izazvane heparinom kod pacijenata koji primaju heparin na tromboemboličkim bolestima ili u slučaju razvoja tromboemboličkih komplikacija, treba koristiti i druga antitrombotska sredstva.
Pacijenti sa imunološkom trombocitopenijom izazvanom heparom (bijeli Trombm Formiration sindrom) ne bi trebali biti hemodijalizi s heparanizacijom. Ako je potrebno, trebali bi koristiti alternativne metode za liječenje zatajenja bubrega.
Da bi se izbjeglo predoziranje, potrebno je stalno pratiti kliničke simptome koji ukazuju na moguće krvarenje (krvarenje sluznica, hematuria itd.). U osobama sa nedostatkom reakcije na heparin ili zahtijevajući visoke doze heparina, potrebno je kontrolirati nivo antitrombin III.
Iako heparin ne prodire u placentalnu barijeru i ne određuje se u majčinom mlijeku, kada je propisan u terapijskim dozama, potrebno je pažljivo promatrati trudnice i njegujuće grudi.
Poseban oprez treba posmatrati u roku od 36 sati nakon porođaja. Potrebno je provoditi odgovarajuće studije laboratorija za kontrolu (vrijeme koagulacije krvi, aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina i termbino vrijeme).
Žene više od 60 godina Heparin mogu povećati krvarenje.
Kada se koristi heparin kod pacijenata sa arterijom hipertenzijom, arterijski tlak treba stalno nadgledati.
Prije početka terapije, heparin uvijek treba voditi koagulogram, osim upotrebe niskih doza.
Pacijenti koji se prebacuju na oralnu terapiju antikoagulantnom, administraciju heparina treba nastaviti do rezultata vremena koagulacije krvi i aktivirani djelomični Tromboplastin Time (AFTT) neće biti u terapijskom rasponu.
Intramuskularni Injekcije bi trebale biti isključen Prilikom imenovanja heparina u terapijskim svrhama. Također je moguće izbjeći probijanje biopsije, infiltracije i epiduralne anestezije i dijagnostičke lumbalne probijanje.
Ako dođe do masivnog krvarenja, heparin treba otkazati i istražiti performanse koagulograma. Ako su rezultati analize u normalnom rasponu, vjerovatnoća razvoja ovog krvarenja zbog upotrebe heparina minimalan; Promjene u koagulogramu obično se normalizuju nakon otkazivanja heparina.
Protaminski sulfat je specifičan protuotrov heparina. Jedan ml sulfate protamina neutralizira 1000 mi heparina. Protamina doze trebaju se ispraviti ovisno o rezultatima koagulograma, jer višak količine ovog lijeka po sebi može izazvati krvarenje.

Izdanje oblika

Rješenje za intravensku i potkožno upravljanje od 5000 me / ml od 5 ml u ampulama ili bocama.
5 ml u ampulama neutralnog stakla ili 5 ml u neutralnoj staklenoj boci. 5 ampula u konturnom ambalaži. Jedna kontura ćelije Pakiranje s uputama za upotrebu, nož ili zastrašivač ampul smještena u pakovanju kartona. Za 30 ili 50 kontura ćelijske pakete sa folijom sa 15 ili 25 uputa za upotrebu, respektivno, noževi ili ambalate za odbijanje (za bolnicu) smješteni su u kutiju od kartona ili u kutiji od valovitog kartona.
Prilikom pakiranja ampula sa zarezima, prstenovima ili tačkičnim bodovima noževi ili zastrašivači, ampulli ne ulažu.
5 boca u konturnom staničnom pakovanju. Jedna kontura ćelije pakiranje sa uputama za upotrebu u pakovanju kartona. 30 ili 50 kontura ćelijski paketi sa folijom sa 15 ili 25 uputa za upotrebu, odnosno (za bolnicu), smještene su u kutiju kartona ili u kutiju valovitog kartona.

Uslovi skladištenja

List B. Na lagano zaštićeno mjesto na temperaturi od 12-15 ° C.
Čuvati u mjestima nepristupačna djeci.

Rok trajanja

3 godine. Ne koristite nakon datuma isteka navedenog na paketu.

Uslovi odmora

Na recept.

Proizvođač

Federalno državno univerzitetsko preduzeće "Moskovsko endokrine biljke" 109052, Moskva, ul. Novokhokhlovskaya, 25.

Potrošački tvrdi da pošalje adresu proizvođača.

Lijekovima koji sprečavaju koagulaciju krvi uključuju heparin. Proizvodi se u obliku rješenja za injekcije, kao i u obrascima doziranja za vanjsku upotrebu. Pronalaženje u ljudsko tijelo, usporava formiranje takve tvari kao fibrin.

Učinak heparina započinje odmah nakon prijema u tijelo. Aktivira cerebralnu cirkulaciju, a također smanjuje učinak nekih enzima. Imenovanje u njemu nakon infarkta miokarda smanjuje broj smrtnih slučajeva. Koristi se za plućnu arteriju tromboembolizam. Najbrži učinak lijeka događa se tokom svoje parenteralne upotrebe, posebno sa intravenskom primjenom.

Na primjer, intramuskularno ubrizgavanje, efekt se javlja oko trideset minuta, a ako se ubrizgavanje napravi pod kožom, tada će se radnja iz lijeka početi pojavljivati \u200b\u200bnegdje nakon šezdeset minuta.

Struktura

PR za ubrizgavanje

Glavna supstanca otopine je heparin natrijum. Dodatne tvari: Voda za ubrizgavanje, natrijum-hlorid, alkohol Benzil.

Osnova je natrijum heparin. Dodatne supstance: Carbomer, etilni alkohol otklonjen od hrane sirovina, dimetil sulfoksida, propilen glikol, propilparaben, metilparaben, ulje lavande, dietanolamin, pročišćena voda.

Heparin natrijum i anestenje

Kada propisuje heparin?

Medicina heparina prikazan je u sljedećim bolestima: tromboza dubokih vena i koronarnih arterija, trombophlebitis, kako bi se spriječile ozbiljne posljedice tih država. Koristi se u angini, s aritmijem, ishemijskom srčanom bolešću, s oštećenim cirkulacijom krvi u bubrezima.

Koristi se i za vrijeme operativnih intervencija, tako da se koagulacija krvi ne događa prebrzo. Dodijeljen je u nekim nedostacima srca, sa lupusom Jadeom, kada glomerulonefritis, kao i sa bakterijskim endokardom.

Kontraindikacije za imenovanje heparina

Zabranjeno je koristiti osobe sa lošim faktorom koagulacije krvi, nemoguće je koristiti s aneurizmom plovila različite lokalizacije, sa hipertenzivnoj bolesti, sa peptičnom bolešću želuca ili duodenuma, sa teškim patologijom jetre.
Nemoguće je primijeniti lijek predstavnicima prekrasnog seksa tijekom menstruacije, kao i u postpartalumskom periodu, nakon što se izvrše hirurške intervencije. Tokom alata ploda, upotreba heparine treba izvesti pod strogom kontrolom ljekara.

A doktor bi trebao kontrolirati uvođenje ovog lijeka sa pacijentima koji pate od endokrinih bolesti, a posebno za vrijeme dijabetesa Melitus, a također je potrebno nadgledati pacijenta sa tuberkulozom, pericadom i u periodu starosti.

Sa nuspojava

Tokom upotrebe heparina pojava prilično različitih nuspojava. Na primjer, ljudsko tijelo može odgovoriti na svoj uvod izgled alergijskih reakcija. Moguće je prekršiti rad probavnog trakta, koordinacija pokreta može patiti, a često se pojavljuje bol poput migrenog.

Često su svi navedeni neugodni simptomi nestaju odmah čim osoba prestane liječiti ovaj lijek. Ali sa svojom dugoročnom uporabom moguće je razviti ozbiljnije posljedice, na primjer, pojavljuje se osteoporoza, apsorbirajući tijelo tako važne mineralne supstance kao kalcijum.

U neposrednoj mestu injekcije moguće je pojavljivanje neugodnih senzacija, na primer, možda su takvi simptomi kao bolovi, mali oticanje tkanina i hiperemije kože. Ponekad krvarenje iz izolacionih organa.

O dozijskom heparinu

Ovaj lijek je propisan ili u obliku rješenja u kaputima ili u obliku periodičnih injekcija ispod kože ili u Beču. Kao prevencija, primijenje se pet hiljada jedinica heparina dnevno. Između injekcija potrebno je promatrati vremenski interval, koji bi trebao biti najmanje osam sati i ne više od dvanaest.

Vrijedno je znati da na istom mjestu injekciju ne treba učiniti. S terapijskim ciljem koriste se različite doze lijeka, što izravno ovise iz bolesti i pojedinačnih karakteristika pacijenta. Nemoguće je samostalno napisati heparinu, sjetite se da je to lijek, a njegovo imenovanje je prerogativnik doktora, u protivnom je moguće uvelike naštetiti vašem zdravlju.

Sa svojom istodobnom primjenom, zajedno s bilo kojim drugim lijekovima, preporučuje se informirati svog ljekara, jer heparin može komunicirati s mnogim lijekovima, dok uzrokuje negativne utjecaje iz tijela.

Što se tiče vitamina i raznih biološki aktivnih aditiva, zajedno s njima, heparin se može koristiti, bez straha da će se pojaviti bilo koji negativni pojave iz tijela. Ali, sve - bolje je obavijestiti ljekara.

Upotreba heparina u borbi protiv onkoloških bolesti

Do danas je ovaj antikoagulantni lijek propisan onkobolje za sprečavanje tromboze. Nedavno je u toku kontinuirano istraživanje koje se uključuju u hemoterapiju. Održani su različiti testovi koji su bili za cilj identificiranje odnosa uzimanje tog sredstava i usporavanje rasta tumora.

Njegov utjecaj na razvoj procesa tumora još nije u potpunosti proučen. Ali, ipak, ovaj se lijek često koristi kod pacijenata sa onkopatologijom kao sprečavanjem tromboze, jer ćelije raka proizvode takve tvari koje doprinose formiranju trommboma.

Analogci lijeka

Viatromb, Lavenum, Lyton 1000, Tromboness, trombofobe

Zaključak

Antikoagulansi, posebno heparin, treba imenovati prisutni ljekar, da ga samostalno odvedu - nemoguće je.

Učitavanje ...Učitavanje ...