ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine, naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. Br. 170
WHO planira novu reviziju (MKB-11) 2017.
Kako je izmijenila i dopunila SZO
Obrada i prijevod promjena © mkb-10.com
Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa (ICD kôd D50)
D50.0 Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa zbog gubitka krvi (hronična)
Posthemoragična (kronična) anemija Isključuje: akutnu posthemoragijsku anemiju (D62) kongenitalnu anemiju zbog gubitka krvi ploda (P61.3)
D50.1 Sideropenična disfagija
Kelly-Patersonov sindrom Plummer-Vinsonov sindrom
Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa, MKB D50
U liječenju anemije zbog nedostatka željeza koriste se lijekovi:
Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema - dokument koji se koristi kao vodeći okvir u javnom zdravlju. ICD je regulatorni dokument koji osigurava jedinstvo metodoloških pristupa i međunarodnu uporedivost materijala. Trenutno je na snazi Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10, ICD-10). U Rusiji su zdravstvene vlasti i institucije prešle statističko računovodstvo na MKB-10 1999. godine.
© g. MKB 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija
ICD 10. Klasa III (D50-D89)
MKB 10. Klasa III. Bolesti krvi, krvotvornih organa i određeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam (D50-D89)
Isključuje: autoimune bolesti (sistemske) NOS (M35.9), određena stanja koja se javljaju u perinatalnom periodu (P00-P96), komplikacije trudnoće, porođaja i porođaja (O00-O99), urođene anomalije, deformitete i kromosomske abnormalnosti (Q00 -Q99), endokrine bolesti, poremećaji prehrane i metabolički poremećaji (E00-E90), bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije [HIV] (B20-B24), traume, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98), neoplazme (C00-D48) Klinički i laboratorijski simptomi, znakovi i abnormalnosti, negdje drugdje klasifikovani (R00-R99)
Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
D50-D53 Prehrambene anemije
D55-D59 Hemolitičke anemije
D60-D64 Aplastične i druge anemije
D65-D69 Poremećaji zgrušavanja krvi, purpura i druga hemoragična stanja
D70-D77 Druge bolesti krvi i hematopoetskih organa
D80-D89 Određeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam
Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
D77 Drugi poremećaji krvi i hematopoetskih organa u bolestima klasificiranim na drugom mjestu
Anemije povezane s ishranom (D50-D53)
D50 Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa
D50.0 Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa zbog gubitka krvi (hronična) Posthemoragična (hronična) anemija.
Isključuje: akutnu posthemoragijsku anemiju (D62) kongenitalnu anemiju zbog gubitka krvi fetusa (P61.3)
D50.1 Sideropenična disfagija Kelly-Patersonov sindrom. Plummer-Vinsonov sindrom
D50.8 Druge anemije nedostatka željeza
D50.9 Anemija uzrokovana nedostatkom željeza, nespecificirana
D51 Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12
Isključuje: nedostatak vitamina B12 (E53.8)
D51.0 Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 zbog nedostatka unutrašnjeg faktora.
Urođena insuficijencija unutrašnjeg faktora
D51.1 Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 zbog selektivne malapsorpcije vitamina B12 s proteinurijom.
Imerslundov (-Gresbeckov) sindrom. Megaloblastna nasljedna anemija
D51.2 Nedostatak transkobalamina II
D51.3 Druge anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12 u prehrani. Vegetarijanska anemija
D51.8 Druge anemije nedostatka vitamina B12
D51.9 Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12, nespecificirana
D52 Anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline
D52.0 Anemija uzrokovana nedostatkom folata u prehrani Megaloblastna alimentarna anemija
D52.1 Anemija uzrokovana nedostatkom folata uzrokovana lijekovima Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristiti dodatnu vanjsku šifru razloga (klasa XX)
D52.8 Druge anemije zbog nedostatka folne kiseline
D52.9 Anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline Anemija zbog neadekvatnog unosa folne kiseline, NOS
D53 Druge prehrambene anemije
Uključuje: megaloblastnu anemiju, vatrostalni vitamin
nom B12 ili folat
D53.0 Anemija uzrokovana nedostatkom proteina Anemija zbog nedostatka aminokiselina.
Isključuje1: Lesch-Nyhanov sindrom (E79.1)
D53.1 Druge megaloblastične anemije, drugdje nesvrstane. Megaloblastična anemija NOS.
Isključuje: Di Guglielmovu bolest (C94.0)
D53.2 Anemija uzrokovana skorbutom.
Isključuje2: skorbut (E54)
D53.8 Druge navedene prehrambene anemije
Anemija nedostatka:
Isključuje: pothranjenost bez spominjanja
anemije kao što su:
Nedostatak bakra (E61.0)
Nedostatak molibdena (E61,5)
Nedostatak cinka (E60)
D53.9 Nutritivna anemija, nespecificirano Jednostavna hronična anemija.
Isključuje1: anemija NOS (D64.9)
HEMOLITIČKE ANEMIJE (D55-D59)
D55 Anemija uzrokovana enzimskim poremećajima
Isključuje1: anemiju uzrokovanu nedostatkom enzima uzrokovanu lijekom (D59.2)
D55.0 Anemija uzrokovana nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze [G-6-PD]. Favizam. Anemija uzrokovana nedostatkom G-6-PD
D55.1 Anemija uzrokovana drugim poremećajima metabolizma glutationa
Anemija uzrokovana nedostatkom enzima (s izuzetkom G-6-PD) povezana s heksozo monofosfatom [HMP]
šant metaboličkog puta. Hemolitička nesferocitna anemija (nasljedna) tip 1
D55.2 Anemija uzrokovana poremećajima glikolitičkih enzima
Hemolitički nesferocitni (nasljedni) tip II
Zbog nedostatka heksokinaze
Zbog nedostatka piruvat kinaze
Zbog nedostatka trioza fosfat izomeraze
D55.3 Anemija uzrokovana abnormalnostima u metabolizmu nukleotida
D55.8 Druge anemije uzrokovane enzimskim poremećajima
D55.9 Anemija uzrokovana enzimskim poremećajem, neodređena
D56 Talasemija
Isključuje: kapiju fetusa zbog hemolitičke bolesti (P56.-)
D56.1 Beta talasemija Cooleyjeva anemija. Teška beta talasemija. Beta talasemija srpastih ćelija.
D56.3 Nošenje znaka talasemije
D56.4 Nasljedna perzistencija fetalnog hemoglobina [NPFH]
D56.9 Talasemija, nespecificirano Mediteranska anemija (s drugom hemoglobinopatijom)
Talasemija (mala) (mješovita) (s drugom hemoglobinopatijom)
D57 Poremećaji srpastih stanica
Isključuje: druge hemoglobinopatije (D58.-)
beta talasemija srpastih ćelija (D56.1)
D57.0 Anemija srpastih ćelija s krizom. Hb-SS bolest sa krizom
D57.1 Anemija srpastih ćelija bez krize.
D57.2 Poremećaji dvostrukih heterozigotnih srpastih stanica
D57.3 Nošenje obilježja srpastih ćelija. Nosač hemoglobina S. Heterozigotni hemoglobin S
D57.8 Drugi poremećaji srpastih ćelija
D58 Druge nasljedne hemolitičke anemije
D58.0 Nasljedna sferocitoza Aholurička (porodična) žutica.
Kongenitalna (sferocitna) hemolitička žutica. Minkowski-Shoffardov sindrom
D58.1 Nasljedna eliptocitoza Ellithocytosis (urođena). Ovalocitoza (urođena) (nasljedna)
D58.2 Druge hemoglobinopatije Abnormalni hemoglobin NOS. Urođena anemija sa Heinz -ovim telima.
Hemolitička bolest uzrokovana nestabilnim hemoglobinom. Hemoglobinopatija NOS.
Isključuje: porodičnu policitemiju (D75.0)
Hb-M bolest (D74.0)
nasljedna perzistencija fetalnog hemoglobina (D56.4)
policitemija povezana s visinom (D75.1)
D58.8 Druge specificirane nasljedne hemolitičke anemije Stomatocitoza
D58.9 Nasljedna hemolitička anemija, nespecificirano
D59 Stečena hemolitička anemija
D59.0 Autoimunska hemolitička anemija uzrokovana lijekovima.
Ako je potrebno identificirati lijek, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
D59.1 Druge autoimune hemolitičke anemije Autoimuna hemolitička bolest (hladni tip) (toplotni tip). Kronična bolest uzrokovana hladnim hemaglutininima.
Hladni tip (sekundarni) (simptomatski)
Termički tip (sekundarni) (simptomatski)
Isključuje: Evansov sindrom (D69.3)
hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta (P55 .-)
paroksizmalna hladna hemoglobinurija (D59.6)
D59.2 Neautoimunska hemolitička anemija uzrokovana lijekovima Anemija uzrokovana nedostatkom enzima lijekova.
Ako je potrebno identificirati lijek, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
D59.3 Hemolitički uremički sindrom
D59.4 Druge neautoimune hemolitičke anemije
Ako je potrebno identificirati uzrok, koristi se dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D59.5 Paroksizmalna noćna hemoglobinurija [Markiafava-Mikeli].
D59.6 Hemoglobinurija uzrokovana hemolizom zbog drugih vanjskih uzroka.
Isključuje: hemoglobinuriju NOS (R82.3)
D59.8 Druge stečene hemolitičke anemije
D59.9 Stečena hemolitička anemija, nespecificirano Hronična idiopatska hemolitička anemija
APLASTIČNE I DRUGE ANEMIJE (D60-D64)
D60 Stečena aplazija čistih eritrocita (eritroblastopenija)
Uključuje: aplaziju crvenih krvnih zrnaca (stečenu) (odrasli) (s timomom)
D60.0 Hronična stečena aplazija crvenih krvnih zrnaca
D60.1 Prolazna stečena aplazija crvenih krvnih zrnaca
D60.8 Druge stečene aplazije čistih eritrocita
D60.9 Stečena aplazija crvenih krvnih zrnaca, nespecificirana
D61 Druge aplastične anemije
Isključuje: agranulocitozu (D70)
D61.0 Ustavna aplastična anemija
Aplazija (čista) crvena krvna zrnca:
Blackfen-Daymond sindrom. Porodična hipoplastična anemija. Fanconijeva anemija. Pancitopenija sa malformacijama
D61.1 Aplastična anemija uzrokovana lijekovima Ako je potrebno, identificirajte lijek
upotrijebite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D61.2 Aplastična anemija uzrokovana drugim vanjskim uzročnicima
Ako je potrebno utvrditi uzrok, upotrijebite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
D61.3 Idiopatska aplastična anemija
D61.8 Druge specificirane aplastične anemije
D61.9 Aplastična anemija, nespecificirano Hipoplastična anemija NOS. Hipoplazija koštane srži. Panmieloftiz
D62 Akutna posthemoragična anemija
Isključuje1: urođena anemija uzrokovana fetalnim krvarenjem (P61.3)
D63 Anemija kod hroničnih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
D63.0 Anemija u neoplazmi (C00-D48 +)
D63.8 Anemija kod drugih hroničnih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
D64 Druge anemije
Isključuje: refraktornu anemiju:
S viškom pjeskarenja (D46.2)
S transformacijom (D46.3)
Sa bočnim zatvaračima (D46.1)
Bez sideroblasta (D46.0)
D64.0 Nasljedna sideroblastična anemija Hipokromna sideroblastična anemija povezana sa spolom
D64.1 Sekundarna sideroblastična anemija uzrokovana drugim bolestima.
Ako je potrebno identificirati bolest, koristi se dodatni kôd.
D64.2 Sekundarna sideroblastična anemija uzrokovana lijekovima ili toksinima.
Ako je potrebno utvrditi uzrok, upotrijebite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
D64.3 Druge sideroblastične anemije
Odgovara na piridoksin, drugdje nerazvrstano
D64.4 Kongenitalna diseritropoetska anemija Dishemopoetska anemija (urođena).
Isključuje: Blackfen-Daymondov sindrom (D61.0)
Di Guglielmova bolest (C94.0)
D64.8 Druge specificirane anemije Dečija pseudo leukemija. Leukoeritroblastična anemija
POREMEĆAJI SASTAVLJANJA KRVI, LJUBIČASTI I DRUGI
HEMORAŽNI USLOVI (D65-D69)
D65 Diseminirana intravaskularna koagulacija [sindrom defibrinacije]
Stečena afibrinogenemija. Potrošnja koagulopatije
Difuzna ili diseminirana intravaskularna koagulacija
Stečeno fibrinolitičko krvarenje
Isključuje: sindrom defibrinacije (komplicirajući):
U novorođenčadi (P60)
D66 Nasljedni nedostatak faktora VIII
Nedostatak faktora VIII (funkcionalno oštećenje)
Isključuje1: nedostatak faktora VIII sa vaskularnim poremećajem (D68.0)
D67 Nasljedni nedostatak faktora IX
Faktor IX (funkcionalno oštećenje)
Tromboplastična komponenta plazme
D68 Drugi poremećaji zgrušavanja
Pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.1)
Trudnoća, porođaj i porođaj (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 von Willebrandova bolest Angiohemofilija. Nedostatak faktora VIII sa vaskularnim oštećenjem. Vaskularna hemofilija.
Isključuje: nasljednu kapilarnu krhkost (D69.8)
nedostatak faktora VIII:
S funkcionalnim oštećenjem (D66)
D68.1 Nasljedni nedostatak XI faktora Hemofilija C. Nedostatak prekursora tromboplastina u plazmi
D68.2 Nasljedni nedostatak drugih faktora koagulacije Kongenitalna afibrinogenemija.
Disfibrinogenemija (kongenitalna) Hipoprokonvertinemija. Ovrenova bolest
D68.3 Hemoragijski poremećaji uzrokovani cirkulacijom antikoagulansa u krvi. Hiperheparinemija.
Ako je potrebno identificirati upotrijebljeni antikoagulant, upotrijebite dodatni kod vanjskih uzroka
D68.4 Stečeni nedostatak faktora koagulacije
Nedostatak faktora zgrušavanja uzrokovan je:
Nedostatak vitamina K
Isključuje1: nedostatak vitamina K u novorođenčadi (P53)
D68.8 Drugi navedeni poremećaji zgrušavanja Prisutnost inhibitora sistemskog eritematoznog lupusa
D68.9 Nespecificirani poremećaj koagulacije
D69 Purpura i druga hemoragična stanja
Isključuje: dobroćudnu hipergamaglobulinemičku purpuru (D89.0)
krioglobulinemička purpura (D89.1)
idiopatska (hemoragična) trombocitemija (D47.3)
munja purpura (D65)
trombotična trombocitopenična purpura (M31.1)
D69.0 Alergijska purpura
D69.1 Kvalitativni defekti trombocita Bernard-Soulierov sindrom [divovski trombociti].
Glanzmannova bolest. Sindrom sivih trombocita. Trombastenija (hemoragična) (nasljedna). Trombocitopatija.
Isključuje1: von Willebrandova bolest (D68.0)
D69.2 Druge ne-trombocitopenične purpure
D69.3 Idiopatska trombocitopenična purpura Evansov sindrom
D69.4 Druge primarne trombocitopenije
Isključuje: trombocitopeniju bez radijusa (Q87.2)
prolazna neonatalna trombocitopenija (P61.0)
Wiskott-Aldrichov sindrom (D82.0)
D69.5 Sekundarna trombocitopenija Ako je potrebno identificirati uzrok, koristi se dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D69.6 Trombocitopenija, nespecificirano
D69.8 Druga navedena hemoragična stanja Kapilarna krhkost (nasljedna). Vaskularna pseudohemofilija
D69.9 Hemoragično stanje, nespecificirano
OSTALE BOLESTI KRVNIH I HEMORNIH ORGANA (D70-D77)
D70 Agranulocitoza
Agranulocitni tonzilitis. Dječija genetska agranulocitoza. Costmannova bolest
Ako je potrebno identificirati lijek koji je izazvao neutropeniju, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
Isključuje: prolazna neonatalna neutropenija (P61.5)
D71 Funkcionalni poremećaji polimorfonuklearnih neutrofila
Defekt u receptorskom kompleksu ćelijske membrane. Hronična (dječja) granulomatoza. Kongenitalna disfagocitoza
Progresivna septička granulomatoza
D72 Drugi poremećaji bijelih krvnih zrnaca
Isključuje: bazofilija (D75.8)
imunološki poremećaji (D80-D89)
preleukemija (sindrom) (D46.9)
D72.0 Genetske abnormalnosti leukocita
Anomalija (granulacija) (granulocit) ili sindrom:
Isključuje: Chédiak-Higashi (-Steinbrink) sindrom (E70.3)
D72.8 Drugi navedeni poremećaji bijelih krvnih zrnaca
Leukocitoza. Limfocitoza (simptomatska). Limfopenija. Monocitoza (simptomatska). Plasmacytosis
D72.9 Poremećaj bijelih krvnih zrnaca, nespecificiran
D73 Bolesti slezene
D73.0 Hiposplenizam Postoperativna asplenija. Atrofija slezene.
Isključuje1: asplenija (urođena) (Q89.0)
D73.2 Hronična kongestivna splenomegalija
D73.5 Infarkt slezene Ruptura slezene nije traumatična. Uvijanje slezene.
Isključuje1: traumatsku rupturu slezene (S36.0)
D73.8 Druge bolesti slezene Fibroza slezene NOS. Perisplenitis. Splenitis NOS
D73.9 Bolest slezene, nespecificirano
D74 Methemoglobinemija
D74.0 Kongenitalna methemoglobinemija Urođeni nedostatak NADH-methemoglobin reduktaze.
Hemoglobinoza M [Hb-M bolest]. Methemoglobinemija nasljedna
D74.8 Druge methemoglobinemije Stečena methemoglobinemija (sa sulfhemoglobinemijom).
Toksična methemoglobinemija. Ako je potrebno identificirati uzrok, koristi se dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D74.9 Methemoglobinemija, nespecificirano
D75 Druge bolesti krvi i hematopoetskih organa
Isključuje: povećane limfne čvorove (R59.-)
hipergamaglobulinemija NOS (D89.2)
Mezenterični (akutni) (hronični) (I88.0)
Isključuje: nasljednu ovalocitozu (D58.1)
D75.1 Sekundarna policitemija
Smanjeni volumen plazme
D75.2 Esencijalna trombocitoza
Isključuje1: esencijalna (hemoragična) trombocitemija (D47.3)
D75.8 Druge navedene bolesti krvi i hematopoetskih organa Bazofilija
D75.9 Bolest krvi i hematopoetskih organa, nespecificirano
D76 Određene bolesti koje uključuju limforetikularno tkivo i retikulohistiocitni sistem
Isključuje: Letterera-Siwe bolest (C96.0)
maligna histiocitoza (C96.1)
retikuloendotelioza ili retikuloza:
Histiocitna medulara (C96.1)
D76.0 Histiocitoza Langerhansovih ćelija, drugdje klasifikovana Eozinofilni granulom.
Hand-Schüller-Krisgenova bolest. Histiocitoza X (kronična)
D76.1 Hemofagocitna limfohistiocitoza Porodična hemofagocitna retikuloza.
Histiocitoza iz mononuklearnih fagocita osim Langerhansovih ćelija, NOS
D76.2 Hemofagocitni sindrom povezan s infekcijom.
Ako je potrebno, koristi se dodatni kôd za identifikaciju zaraznog agensa ili bolesti.
D76.3 Drugi sindromi histiocitoze Reticulohistiocytoma (divovska ćelija).
Histiocitoza sinusa s masivnom limfadenopatijom. Xanthogranuloma
D77 Drugi poremećaji krvi i krvotvornih organa u bolestima klasificiranim na drugom mjestu.
Fibroza slezene kod šistosomijaze [bilharziasis] (B65. -)
ODVOJENI POREMEĆAJI KOJI UKLJUČUJU IMUNSKI MEHANIZAM (D80-D89)
Uključuje: nedostatke u sistemu komplementa, poremećaje imunodeficijencije, isključujući bolesti,
uzrokovane sarkoidozom virusa humane imunodeficijencije [HIV]
Isključuje: autoimune bolesti (sistemske) NOS (M35.9)
funkcionalni poremećaji polimorfonuklearnih neutrofila (D71)
bolest virusa humane imunodeficijencije [HIV] (B20-B24)
D80 Imunodeficijencije sa pretežno nedostatkom antitela
D80.0 Nasljedna hipogamaglobulinemija
Autosomno recesivna agammaglobulinemija (švicarski tip).
X-vezana agamaglobulinemija [Brutonova] (nedostatak hormona rasta)
D80.1 Neporodična hipogamaglobulinemija Agammaglobulinemija sa B-limfocitima koji nose imunoglobuline. Opšta agamaglobulinemija. Hipogamaglobulinemija NOS
D80.2 Selektivni nedostatak imunoglobulina A
D80.3 Selektivni nedostatak potklasa imunoglobulina G
D80.4 Selektivni nedostatak imunoglobulina M
D80.5 Imunodeficijencija sa povećanim sadržajem imunoglobulina M
D80.6 Nedostatak antitijela sa bliskim normalnim nivoima imunoglobulina ili sa hiperimunoglobulinemijom.
Nedostatak antitijela sa hiperimunoglobulinemijom
D80.7 Prolazna hipogamaglobulinemija kod djece
D80.8 Druge imunodeficijencije sa dominantnim defektom antitijela. Nedostatak lakog lanca Kappa
D80.9 Imunodeficijencija sa dominantnim defektom antitijela, neodređeno
D81 Kombinovana imunodeficijencija
Isključuje1: autosomno recesivna agammaglobulinemija (švicarski tip) (D80.0)
D81.0 Teška kombinirana imunodeficijencija s retikularnom disgenezom
D81.1 Teška kombinovana imunodeficijencija sa niskim brojem T i B ćelija
D81.2 Teška kombinirana imunodeficijencija s niskim ili normalnim brojem B-stanica
D81.3 Nedostatak adenozin deaminaze
D81.5 Nedostatak purinske nukleozid fosforilaze
D81.6 Nedostatak molekula MHC klase I. Sindrom golih limfocita
D81.7 Nedostatak molekula klase II glavnog kompleksa histokompatibilnosti
D81.8 Druge kombinirane imunodeficijencije Nedostatak karboksilaze ovisan o biotinu
D81.9 Kombinirana imunodeficijencija, nespecificirano Teški kombinirani poremećaj imunodeficijencije NOS
D82 Imunodeficijencije povezane s drugim značajnim nedostacima
Isključuje: ataktičku telangiektaziju [Louis-Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrichov sindrom Imunodeficijencija s trombocitopenijom i ekcemom
D82.1 Dee Georgov sindrom Sindrom faringealnog divertikuluma.
Aplazija ili hipoplazija s imunološkim nedostatkom
D82.2 Imunodeficijencija s patuljastošću zbog kratkih udova
D82.3 Imunodeficijencija uzrokovana nasljednim defektom uzrokovanim Epstein-Barr virusom.
X-vezana limfoproliferativna bolest
D82.4 Hyperimmunoglobulin E sindrom
D82.8 Imunodeficijencija povezana s drugim navedenim značajnim nedostacima
D82.9 Imunodeficijencija povezana s većim nedostatkom, neodređeno
D83 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija
D83.0 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija s prevladavajućim abnormalnostima u broju i funkcionalnoj aktivnosti B stanica
D83.1 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija s prevladavanjem poremećaja imunoregulacijskih T stanica
D83.2 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija sa autoantitijelima na B ili T ćelije
D83.8 Druge uobičajene varijabilne imunodeficijencije
D83.9 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija, nespecificirano
D84 Druge imunodeficijencije
D84.0 Defekt funkcionalnog antigena-1 limfocita
D84.1 Neispravnost u sistemu komplementa. Nedostatak inhibitora C1 esteraze
D84.8 Drugi navedeni poremećaji imunodeficijencije
D84.9 Imunodeficijencija, neodređeno
D86 Sarkoidoza
D86.1 Sarkoidoza limfnih čvorova
D86.2 Sarkoidoza pluća sa sarkoidozom limfnih čvorova
D86.8 Sarkoidoza drugih specificiranih i kombiniranih lokalizacija. Iridociklitis u sarkoidozi (H22.1).
Više paraliza kranijalnih živaca kod sarkoidoze (G53.2)
Uveoparotična groznica [Herfordtova bolest]
D86.9 Sarkoidoza, nespecificirano
D89 Drugi poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam, drugdje neklasifikovani
Isključuje: hiperglobulinemiju NOS (R77.1)
monoklonska gamopatija (D47.2)
kvar i odbacivanje transplantata (T86 .-)
D89.0 Poliklonska hipergamaglobulinemija. Hipergamaglobulinemička purpura. Poliklonska gamopatija NOS
D89.2 Hipergamaglobulinemija, nespecificirano
D89.8 Ostali navedeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam, drugdje klasificirani
D89.9 Neodređen poremećaj koji uključuje imunološki mehanizam Imunološka bolest NOS
Podijelite članak!
Search
Poslednje beleške
Pretplata na e-poštu
Unesite svoju adresu e -pošte kako biste primali najnovije medicinske vijesti, kao i etiologiju i patogenezu bolesti, njihovo liječenje.
Kategorije
Tagovi
Sajt " Medicinska praksa"Posvećen je medicinskoj praksi, koja govori o savremenim dijagnostičkim metodama, opisuje etiologiju i patogenezu bolesti, njihovo liječenje
ICD kod: D50
Anemija zbog nedostatka gvožđa
Anemija zbog nedostatka gvožđa
ICD kôd na mreži / ICD kôd D50 / Međunarodna klasifikacija bolesti / Bolesti krvi, hematopoetskih organa i određeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam / Anemije u ishrani / Anemija uzrokovana nedostatkom željeza
Search
- Pretražujte prema ClassInform
Pretražujte sve klasifikatore i priručnike na web stranici ClassInform
Pretražujte prema poreskom broju
- OKPO preko TIN -a
Potražite OKPO kôd prema TIN -u
Potražite OKTMO kôd prema TIN -u
Potražite OKATO kod prema TIN -u
Potražite OKOPF kod prema TIN -u
Potražite OKOGU kod prema TIN -u
Potražite OKFS kôd prema TIN -u
Pretražite OGRN po INN -u
Potražite TIN organizacije prema imenu, TIN IP -a po imenu
Ček druge ugovorne strane
- Ček druge ugovorne strane
Podaci o strankama iz baze podataka FTS -a
Pretvarači
- OKOF u OKOF2
Prevođenje koda klasifikatora OKOF u kod OKOF2
Prevođenje koda klasifikatora OKDP -a u kod OKPD2
Prevođenje koda klasifikatora OKP u kod OKPD2
Prevođenje koda klasifikatora OKPD (OK (KPES 2002)) u OKPD2 kod (OK (KPES 2008))
Prijevod koda klasifikatora OKUN u kod OKPD2
Prijevod koda klasifikatora OKVED2007 u kod OKVED2
Prijevod koda klasifikatora OKVED2001 u kod OKVED2
Prevođenje OKATO koda klasifikatora u OKTMO kôd
Prevođenje TN VED koda u kod klasifikatora OKPD2
Prevođenje koda klasifikatora OKPD2 u TN VED kôd
Prijevod koda klasifikatora OKZ-93 u kod OKZ-2014
Promjene klasifikatora
- Promjene 2018
Feed efikasnih promena klasifikatora
Sveruski klasifikatori
- ESKD klasifikator
Sveruski klasifikator proizvoda i projektna dokumentacija u redu
Sveruski klasifikator objekata administrativno-teritorijalne podjele OK
Sveruski klasifikator valuta OK (MK (ISO 4)
Sveruski klasifikator vrsta robe, ambalaže i ambalažnog materijala OK
Sveruski klasifikator ekonomskih aktivnosti u redu (NACE Rev. 1.1)
Sveruski klasifikator ekonomskih aktivnosti u redu (NACE REV. 2)
Sveruski klasifikator hidroenergetskih resursa OK
Sveruski klasifikator mjernih jedinica OK (MK)
Sveruski klasifikator zanimanja OK (ISKZ-08)
Sveruski klasifikator informacija o populaciji OK
Sveruski klasifikator informacija o socijalnoj zaštiti stanovništva. OK (važi do 01.12.2017)
Sveruski klasifikator informacija o socijalnoj zaštiti stanovništva. OK (važi od 01.12.2017)
Sveruski klasifikator osnovnog stručnog obrazovanja u redu (važi do 01.07.2017.)
Sveruski klasifikator državnih organa OK 006 - 2011
Sveruski klasifikator informacija o sveruskim klasifikatorima. uredu
Sveruski klasifikator organizacionih i pravnih oblika OK
Sveruski klasifikator osnovnih sredstava u redu (važi do 01.01.2017.)
Sveruski klasifikator stalnih sredstava OK (SNA 2008) (važi od 01.01.2017.)
Sveruski klasifikator proizvoda u redu (važi do 01.01.2017.)
Sveruski klasifikator proizvoda prema vrsti ekonomske aktivnosti OK (CPA 2008)
Sveruski klasifikator zanimanja radnika, radnih mesta i OK kategorija plata
Sveruski klasifikator minerala i podzemnih voda. uredu
Sveruski klasifikator preduzeća i organizacija. OK 007–93
Sveruski klasifikator standarda OK (MK (ISO / infoko MKS))
Sveruski klasifikator specijalnosti najviše naučne kvalifikacije OK
Sveruski klasifikator zemalja svijeta OK (MK (ISO 3)
Sveruski klasifikator specijalnosti prema obrazovanju OK (važi do 01.07.2017)
Sveruski klasifikator specijalnosti prema obrazovanju OK (važi od 01.07.2017)
Sveruski klasifikator transformacijskih događaja OK
Sveruski klasifikator teritorija općinskih formacija u redu
Sveruski klasifikator upravljačke dokumentacije OK
Sveruski klasifikator oblika vlasništva OK
Sveruski klasifikator ekonomskih regija. uredu
Sveruski klasifikator usluga stanovništvu. uredu
Robna nomenklatura vanjske ekonomske aktivnosti (TN VED EAEU)
Klasifikator vrsta dozvoljene upotrebe zemljišnih parcela
Klasifikator operacija opće države
Federalni katalog klasifikacije otpada (važi do 24.06.2017.)
Federalni klasifikacijski katalog otpada (na snazi od 24.06.2017.)
Međunarodni klasifikatori
Univerzalni decimalni klasifikator
Međunarodna klasifikacija bolesti
Anatomsko -terapijska hemijska klasifikacija lijekova (ATC)
Međunarodna klasifikacija roba i usluga 11. izdanje
Međunarodna klasifikacija industrijskog dizajna (10. izdanje) (LOC)
Priručnici
Jedinstvena tarifna i kvalifikaciona referentna knjiga poslova i zanimanja radnika
Jedinstvena kvalifikaciona referentna knjiga pozicija menadžera, stručnjaka i zaposlenih
2017 Priručnik o profesionalnim standardima
Uzorci opisa poslova uzimajući u obzir profesionalne standarde
Savezni državni obrazovni standardi
Sveruska baza podataka o slobodnim radnim mjestima Rad u Rusiji
Državni katastar civilnog i službenog oružja i municije za njih
Kalendar proizvodnje 2017
Kalendar proizvodnje 2018
ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine, naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. Br. 170
WHO planira novu reviziju (MKB-11) 2017.
Kako je izmijenila i dopunila SZO
Obrada i prijevod promjena © mkb-10.com
ICD 10. Klasa III (D50-D89)
MKB 10. Klasa III. Bolesti krvi, krvotvornih organa i određeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam (D50-D89)
Isključuje: autoimune bolesti (sistemske) NOS (M35.9), određena stanja koja se javljaju u perinatalnom periodu (P00-P96), komplikacije trudnoće, porođaja i porođaja (O00-O99), urođene anomalije, deformitete i kromosomske abnormalnosti (Q00 -Q99), endokrine bolesti, poremećaji prehrane i metabolički poremećaji (E00-E90), bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije [HIV] (B20-B24), traume, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98), neoplazme (C00-D48) Klinički i laboratorijski simptomi, znakovi i abnormalnosti, negdje drugdje klasifikovani (R00-R99)
Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
D50-D53 Prehrambene anemije
D55-D59 Hemolitičke anemije
D60-D64 Aplastične i druge anemije
D65-D69 Poremećaji zgrušavanja krvi, purpura i druga hemoragična stanja
D70-D77 Druge bolesti krvi i hematopoetskih organa
D80-D89 Određeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam
Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
D77 Drugi poremećaji krvi i hematopoetskih organa u bolestima klasificiranim na drugom mjestu
Anemije povezane s ishranom (D50-D53)
D50 Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa
D50.0 Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa zbog gubitka krvi (hronična) Posthemoragična (hronična) anemija.
Isključuje: akutnu posthemoragijsku anemiju (D62) kongenitalnu anemiju zbog gubitka krvi fetusa (P61.3)
D50.1 Sideropenična disfagija Kelly-Patersonov sindrom. Plummer-Vinsonov sindrom
D50.8 Druge anemije nedostatka željeza
D50.9 Anemija uzrokovana nedostatkom željeza, nespecificirana
D51 Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12
Isključuje: nedostatak vitamina B12 (E53.8)
D51.0 Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 zbog nedostatka unutrašnjeg faktora.
Urođena insuficijencija unutrašnjeg faktora
D51.1 Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 zbog selektivne malapsorpcije vitamina B12 s proteinurijom.
Imerslundov (-Gresbeckov) sindrom. Megaloblastna nasljedna anemija
D51.2 Nedostatak transkobalamina II
D51.3 Druge anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12 u prehrani. Vegetarijanska anemija
D51.8 Druge anemije nedostatka vitamina B12
D51.9 Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12, nespecificirana
D52 Anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline
D52.0 Anemija uzrokovana nedostatkom folata u prehrani Megaloblastna alimentarna anemija
D52.1 Anemija uzrokovana nedostatkom folata uzrokovana lijekovima Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristiti dodatnu vanjsku šifru razloga (klasa XX)
D52.8 Druge anemije zbog nedostatka folne kiseline
D52.9 Anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline Anemija zbog neadekvatnog unosa folne kiseline, NOS
D53 Druge prehrambene anemije
Uključuje: megaloblastnu anemiju, vatrostalni vitamin
nom B12 ili folat
D53.0 Anemija uzrokovana nedostatkom proteina Anemija zbog nedostatka aminokiselina.
Isključuje1: Lesch-Nyhanov sindrom (E79.1)
D53.1 Druge megaloblastične anemije, drugdje nesvrstane. Megaloblastična anemija NOS.
Isključuje: Di Guglielmovu bolest (C94.0)
D53.2 Anemija uzrokovana skorbutom.
Isključuje2: skorbut (E54)
D53.8 Druge navedene prehrambene anemije
Anemija nedostatka:
Isključuje: pothranjenost bez spominjanja
anemije kao što su:
Nedostatak bakra (E61.0)
Nedostatak molibdena (E61,5)
Nedostatak cinka (E60)
D53.9 Nutritivna anemija, nespecificirano Jednostavna hronična anemija.
Isključuje1: anemija NOS (D64.9)
HEMOLITIČKE ANEMIJE (D55-D59)
D55 Anemija uzrokovana enzimskim poremećajima
Isključuje1: anemiju uzrokovanu nedostatkom enzima uzrokovanu lijekom (D59.2)
D55.0 Anemija uzrokovana nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze [G-6-PD]. Favizam. Anemija uzrokovana nedostatkom G-6-PD
D55.1 Anemija uzrokovana drugim poremećajima metabolizma glutationa
Anemija uzrokovana nedostatkom enzima (s izuzetkom G-6-PD) povezana s heksozo monofosfatom [HMP]
šant metaboličkog puta. Hemolitička nesferocitna anemija (nasljedna) tip 1
D55.2 Anemija uzrokovana poremećajima glikolitičkih enzima
Hemolitički nesferocitni (nasljedni) tip II
Zbog nedostatka heksokinaze
Zbog nedostatka piruvat kinaze
Zbog nedostatka trioza fosfat izomeraze
D55.3 Anemija uzrokovana abnormalnostima u metabolizmu nukleotida
D55.8 Druge anemije uzrokovane enzimskim poremećajima
D55.9 Anemija uzrokovana enzimskim poremećajem, neodređena
D56 Talasemija
Isključuje: kapiju fetusa zbog hemolitičke bolesti (P56.-)
D56.1 Beta talasemija Cooleyjeva anemija. Teška beta talasemija. Beta talasemija srpastih ćelija.
D56.3 Nošenje znaka talasemije
D56.4 Nasljedna perzistencija fetalnog hemoglobina [NPFH]
D56.9 Talasemija, nespecificirano Mediteranska anemija (s drugom hemoglobinopatijom)
Talasemija (mala) (mješovita) (s drugom hemoglobinopatijom)
D57 Poremećaji srpastih stanica
Isključuje: druge hemoglobinopatije (D58.-)
beta talasemija srpastih ćelija (D56.1)
D57.0 Anemija srpastih ćelija s krizom. Hb-SS bolest sa krizom
D57.1 Anemija srpastih ćelija bez krize.
D57.2 Poremećaji dvostrukih heterozigotnih srpastih stanica
D57.3 Nošenje obilježja srpastih ćelija. Nosač hemoglobina S. Heterozigotni hemoglobin S
D57.8 Drugi poremećaji srpastih ćelija
D58 Druge nasljedne hemolitičke anemije
D58.0 Nasljedna sferocitoza Aholurička (porodična) žutica.
Kongenitalna (sferocitna) hemolitička žutica. Minkowski-Shoffardov sindrom
D58.1 Nasljedna eliptocitoza Ellithocytosis (urođena). Ovalocitoza (urođena) (nasljedna)
D58.2 Druge hemoglobinopatije Abnormalni hemoglobin NOS. Urođena anemija sa Heinz -ovim telima.
Hemolitička bolest uzrokovana nestabilnim hemoglobinom. Hemoglobinopatija NOS.
Isključuje: porodičnu policitemiju (D75.0)
Hb-M bolest (D74.0)
nasljedna perzistencija fetalnog hemoglobina (D56.4)
policitemija povezana s visinom (D75.1)
D58.8 Druge specificirane nasljedne hemolitičke anemije Stomatocitoza
D58.9 Nasljedna hemolitička anemija, nespecificirano
D59 Stečena hemolitička anemija
D59.0 Autoimunska hemolitička anemija uzrokovana lijekovima.
Ako je potrebno identificirati lijek, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
D59.1 Druge autoimune hemolitičke anemije Autoimuna hemolitička bolest (hladni tip) (toplotni tip). Kronična bolest uzrokovana hladnim hemaglutininima.
Hladni tip (sekundarni) (simptomatski)
Termički tip (sekundarni) (simptomatski)
Isključuje: Evansov sindrom (D69.3)
hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta (P55 .-)
paroksizmalna hladna hemoglobinurija (D59.6)
D59.2 Neautoimunska hemolitička anemija uzrokovana lijekovima Anemija uzrokovana nedostatkom enzima lijekova.
Ako je potrebno identificirati lijek, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
D59.3 Hemolitički uremički sindrom
D59.4 Druge neautoimune hemolitičke anemije
Ako je potrebno identificirati uzrok, koristi se dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D59.5 Paroksizmalna noćna hemoglobinurija [Markiafava-Mikeli].
D59.6 Hemoglobinurija uzrokovana hemolizom zbog drugih vanjskih uzroka.
Isključuje: hemoglobinuriju NOS (R82.3)
D59.8 Druge stečene hemolitičke anemije
D59.9 Stečena hemolitička anemija, nespecificirano Hronična idiopatska hemolitička anemija
APLASTIČNE I DRUGE ANEMIJE (D60-D64)
D60 Stečena aplazija čistih eritrocita (eritroblastopenija)
Uključuje: aplaziju crvenih krvnih zrnaca (stečenu) (odrasli) (s timomom)
D60.0 Hronična stečena aplazija crvenih krvnih zrnaca
D60.1 Prolazna stečena aplazija crvenih krvnih zrnaca
D60.8 Druge stečene aplazije čistih eritrocita
D60.9 Stečena aplazija crvenih krvnih zrnaca, nespecificirana
D61 Druge aplastične anemije
Isključuje: agranulocitozu (D70)
D61.0 Ustavna aplastična anemija
Aplazija (čista) crvena krvna zrnca:
Blackfen-Daymond sindrom. Porodična hipoplastična anemija. Fanconijeva anemija. Pancitopenija sa malformacijama
D61.1 Aplastična anemija uzrokovana lijekovima Ako je potrebno, identificirajte lijek
upotrijebite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D61.2 Aplastična anemija uzrokovana drugim vanjskim uzročnicima
Ako je potrebno utvrditi uzrok, upotrijebite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
D61.3 Idiopatska aplastična anemija
D61.8 Druge specificirane aplastične anemije
D61.9 Aplastična anemija, nespecificirano Hipoplastična anemija NOS. Hipoplazija koštane srži. Panmieloftiz
D62 Akutna posthemoragična anemija
Isključuje1: urođena anemija uzrokovana fetalnim krvarenjem (P61.3)
D63 Anemija kod hroničnih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
D63.0 Anemija u neoplazmi (C00-D48 +)
D63.8 Anemija kod drugih hroničnih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
D64 Druge anemije
Isključuje: refraktornu anemiju:
S viškom pjeskarenja (D46.2)
S transformacijom (D46.3)
Sa bočnim zatvaračima (D46.1)
Bez sideroblasta (D46.0)
D64.0 Nasljedna sideroblastična anemija Hipokromna sideroblastična anemija povezana sa spolom
D64.1 Sekundarna sideroblastična anemija uzrokovana drugim bolestima.
Ako je potrebno identificirati bolest, koristi se dodatni kôd.
D64.2 Sekundarna sideroblastična anemija uzrokovana lijekovima ili toksinima.
Ako je potrebno utvrditi uzrok, upotrijebite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
D64.3 Druge sideroblastične anemije
Odgovara na piridoksin, drugdje nerazvrstano
D64.4 Kongenitalna diseritropoetska anemija Dishemopoetska anemija (urođena).
Isključuje: Blackfen-Daymondov sindrom (D61.0)
Di Guglielmova bolest (C94.0)
D64.8 Druge specificirane anemije Dečija pseudo leukemija. Leukoeritroblastična anemija
POREMEĆAJI SASTAVLJANJA KRVI, LJUBIČASTI I DRUGI
HEMORAŽNI USLOVI (D65-D69)
D65 Diseminirana intravaskularna koagulacija [sindrom defibrinacije]
Stečena afibrinogenemija. Potrošnja koagulopatije
Difuzna ili diseminirana intravaskularna koagulacija
Stečeno fibrinolitičko krvarenje
Isključuje: sindrom defibrinacije (komplicirajući):
U novorođenčadi (P60)
D66 Nasljedni nedostatak faktora VIII
Nedostatak faktora VIII (funkcionalno oštećenje)
Isključuje1: nedostatak faktora VIII sa vaskularnim poremećajem (D68.0)
D67 Nasljedni nedostatak faktora IX
Faktor IX (funkcionalno oštećenje)
Tromboplastična komponenta plazme
D68 Drugi poremećaji zgrušavanja
Pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.1)
Trudnoća, porođaj i porođaj (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 von Willebrandova bolest Angiohemofilija. Nedostatak faktora VIII sa vaskularnim oštećenjem. Vaskularna hemofilija.
Isključuje: nasljednu kapilarnu krhkost (D69.8)
nedostatak faktora VIII:
S funkcionalnim oštećenjem (D66)
D68.1 Nasljedni nedostatak XI faktora Hemofilija C. Nedostatak prekursora tromboplastina u plazmi
D68.2 Nasljedni nedostatak drugih faktora koagulacije Kongenitalna afibrinogenemija.
Disfibrinogenemija (kongenitalna) Hipoprokonvertinemija. Ovrenova bolest
D68.3 Hemoragijski poremećaji uzrokovani cirkulacijom antikoagulansa u krvi. Hiperheparinemija.
Ako je potrebno identificirati upotrijebljeni antikoagulant, upotrijebite dodatni kod vanjskih uzroka
D68.4 Stečeni nedostatak faktora koagulacije
Nedostatak faktora zgrušavanja uzrokovan je:
Nedostatak vitamina K
Isključuje1: nedostatak vitamina K u novorođenčadi (P53)
D68.8 Drugi navedeni poremećaji zgrušavanja Prisutnost inhibitora sistemskog eritematoznog lupusa
D68.9 Nespecificirani poremećaj koagulacije
D69 Purpura i druga hemoragična stanja
Isključuje: dobroćudnu hipergamaglobulinemičku purpuru (D89.0)
krioglobulinemička purpura (D89.1)
idiopatska (hemoragična) trombocitemija (D47.3)
munja purpura (D65)
trombotična trombocitopenična purpura (M31.1)
D69.0 Alergijska purpura
D69.1 Kvalitativni defekti trombocita Bernard-Soulierov sindrom [divovski trombociti].
Glanzmannova bolest. Sindrom sivih trombocita. Trombastenija (hemoragična) (nasljedna). Trombocitopatija.
Isključuje1: von Willebrandova bolest (D68.0)
D69.2 Druge ne-trombocitopenične purpure
D69.3 Idiopatska trombocitopenična purpura Evansov sindrom
D69.4 Druge primarne trombocitopenije
Isključuje: trombocitopeniju bez radijusa (Q87.2)
prolazna neonatalna trombocitopenija (P61.0)
Wiskott-Aldrichov sindrom (D82.0)
D69.5 Sekundarna trombocitopenija Ako je potrebno identificirati uzrok, koristi se dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D69.6 Trombocitopenija, nespecificirano
D69.8 Druga navedena hemoragična stanja Kapilarna krhkost (nasljedna). Vaskularna pseudohemofilija
D69.9 Hemoragično stanje, nespecificirano
OSTALE BOLESTI KRVNIH I HEMORNIH ORGANA (D70-D77)
D70 Agranulocitoza
Agranulocitni tonzilitis. Dječija genetska agranulocitoza. Costmannova bolest
Ako je potrebno identificirati lijek koji je izazvao neutropeniju, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
Isključuje: prolazna neonatalna neutropenija (P61.5)
D71 Funkcionalni poremećaji polimorfonuklearnih neutrofila
Defekt u receptorskom kompleksu ćelijske membrane. Hronična (dječja) granulomatoza. Kongenitalna disfagocitoza
Progresivna septička granulomatoza
D72 Drugi poremećaji bijelih krvnih zrnaca
Isključuje: bazofilija (D75.8)
imunološki poremećaji (D80-D89)
preleukemija (sindrom) (D46.9)
D72.0 Genetske abnormalnosti leukocita
Anomalija (granulacija) (granulocit) ili sindrom:
Isključuje: Chédiak-Higashi (-Steinbrink) sindrom (E70.3)
D72.8 Drugi navedeni poremećaji bijelih krvnih zrnaca
Leukocitoza. Limfocitoza (simptomatska). Limfopenija. Monocitoza (simptomatska). Plasmacytosis
D72.9 Poremećaj bijelih krvnih zrnaca, nespecificiran
D73 Bolesti slezene
D73.0 Hiposplenizam Postoperativna asplenija. Atrofija slezene.
Isključuje1: asplenija (urođena) (Q89.0)
D73.2 Hronična kongestivna splenomegalija
D73.5 Infarkt slezene Ruptura slezene nije traumatična. Uvijanje slezene.
Isključuje1: traumatsku rupturu slezene (S36.0)
D73.8 Druge bolesti slezene Fibroza slezene NOS. Perisplenitis. Splenitis NOS
D73.9 Bolest slezene, nespecificirano
D74 Methemoglobinemija
D74.0 Kongenitalna methemoglobinemija Urođeni nedostatak NADH-methemoglobin reduktaze.
Hemoglobinoza M [Hb-M bolest]. Methemoglobinemija nasljedna
D74.8 Druge methemoglobinemije Stečena methemoglobinemija (sa sulfhemoglobinemijom).
Toksična methemoglobinemija. Ako je potrebno identificirati uzrok, koristi se dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D74.9 Methemoglobinemija, nespecificirano
D75 Druge bolesti krvi i hematopoetskih organa
Isključuje: povećane limfne čvorove (R59.-)
hipergamaglobulinemija NOS (D89.2)
Mezenterični (akutni) (hronični) (I88.0)
Isključuje: nasljednu ovalocitozu (D58.1)
D75.1 Sekundarna policitemija
Smanjeni volumen plazme
D75.2 Esencijalna trombocitoza
Isključuje1: esencijalna (hemoragična) trombocitemija (D47.3)
D75.8 Druge navedene bolesti krvi i hematopoetskih organa Bazofilija
D75.9 Bolest krvi i hematopoetskih organa, nespecificirano
D76 Određene bolesti koje uključuju limforetikularno tkivo i retikulohistiocitni sistem
Isključuje: Letterera-Siwe bolest (C96.0)
maligna histiocitoza (C96.1)
retikuloendotelioza ili retikuloza:
Histiocitna medulara (C96.1)
D76.0 Histiocitoza Langerhansovih ćelija, drugdje klasifikovana Eozinofilni granulom.
Hand-Schüller-Krisgenova bolest. Histiocitoza X (kronična)
D76.1 Hemofagocitna limfohistiocitoza Porodična hemofagocitna retikuloza.
Histiocitoza iz mononuklearnih fagocita osim Langerhansovih ćelija, NOS
D76.2 Hemofagocitni sindrom povezan s infekcijom.
Ako je potrebno, koristi se dodatni kôd za identifikaciju zaraznog agensa ili bolesti.
D76.3 Drugi sindromi histiocitoze Reticulohistiocytoma (divovska ćelija).
Histiocitoza sinusa s masivnom limfadenopatijom. Xanthogranuloma
D77 Drugi poremećaji krvi i krvotvornih organa u bolestima klasificiranim na drugom mjestu.
Fibroza slezene kod šistosomijaze [bilharziasis] (B65. -)
ODVOJENI POREMEĆAJI KOJI UKLJUČUJU IMUNSKI MEHANIZAM (D80-D89)
Uključuje: nedostatke u sistemu komplementa, poremećaje imunodeficijencije, isključujući bolesti,
uzrokovane sarkoidozom virusa humane imunodeficijencije [HIV]
Isključuje: autoimune bolesti (sistemske) NOS (M35.9)
funkcionalni poremećaji polimorfonuklearnih neutrofila (D71)
bolest virusa humane imunodeficijencije [HIV] (B20-B24)
D80 Imunodeficijencije sa pretežno nedostatkom antitela
D80.0 Nasljedna hipogamaglobulinemija
Autosomno recesivna agammaglobulinemija (švicarski tip).
X-vezana agamaglobulinemija [Brutonova] (nedostatak hormona rasta)
D80.1 Neporodična hipogamaglobulinemija Agammaglobulinemija sa B-limfocitima koji nose imunoglobuline. Opšta agamaglobulinemija. Hipogamaglobulinemija NOS
D80.2 Selektivni nedostatak imunoglobulina A
D80.3 Selektivni nedostatak potklasa imunoglobulina G
D80.4 Selektivni nedostatak imunoglobulina M
D80.5 Imunodeficijencija sa povećanim sadržajem imunoglobulina M
D80.6 Nedostatak antitijela sa bliskim normalnim nivoima imunoglobulina ili sa hiperimunoglobulinemijom.
Nedostatak antitijela sa hiperimunoglobulinemijom
D80.7 Prolazna hipogamaglobulinemija kod djece
D80.8 Druge imunodeficijencije sa dominantnim defektom antitijela. Nedostatak lakog lanca Kappa
D80.9 Imunodeficijencija sa dominantnim defektom antitijela, neodređeno
D81 Kombinovana imunodeficijencija
Isključuje1: autosomno recesivna agammaglobulinemija (švicarski tip) (D80.0)
D81.0 Teška kombinirana imunodeficijencija s retikularnom disgenezom
D81.1 Teška kombinovana imunodeficijencija sa niskim brojem T i B ćelija
D81.2 Teška kombinirana imunodeficijencija s niskim ili normalnim brojem B-stanica
D81.3 Nedostatak adenozin deaminaze
D81.5 Nedostatak purinske nukleozid fosforilaze
D81.6 Nedostatak molekula MHC klase I. Sindrom golih limfocita
D81.7 Nedostatak molekula klase II glavnog kompleksa histokompatibilnosti
D81.8 Druge kombinirane imunodeficijencije Nedostatak karboksilaze ovisan o biotinu
D81.9 Kombinirana imunodeficijencija, nespecificirano Teški kombinirani poremećaj imunodeficijencije NOS
D82 Imunodeficijencije povezane s drugim značajnim nedostacima
Isključuje: ataktičku telangiektaziju [Louis-Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrichov sindrom Imunodeficijencija s trombocitopenijom i ekcemom
D82.1 Dee Georgov sindrom Sindrom faringealnog divertikuluma.
Aplazija ili hipoplazija s imunološkim nedostatkom
D82.2 Imunodeficijencija s patuljastošću zbog kratkih udova
D82.3 Imunodeficijencija uzrokovana nasljednim defektom uzrokovanim Epstein-Barr virusom.
X-vezana limfoproliferativna bolest
D82.4 Hyperimmunoglobulin E sindrom
D82.8 Imunodeficijencija povezana s drugim navedenim značajnim nedostacima
D82.9 Imunodeficijencija povezana s većim nedostatkom, neodređeno
D83 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija
D83.0 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija s prevladavajućim abnormalnostima u broju i funkcionalnoj aktivnosti B stanica
D83.1 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija s prevladavanjem poremećaja imunoregulacijskih T stanica
D83.2 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija sa autoantitijelima na B ili T ćelije
D83.8 Druge uobičajene varijabilne imunodeficijencije
D83.9 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija, nespecificirano
D84 Druge imunodeficijencije
D84.0 Defekt funkcionalnog antigena-1 limfocita
D84.1 Neispravnost u sistemu komplementa. Nedostatak inhibitora C1 esteraze
D84.8 Drugi navedeni poremećaji imunodeficijencije
D84.9 Imunodeficijencija, neodređeno
D86 Sarkoidoza
D86.1 Sarkoidoza limfnih čvorova
D86.2 Sarkoidoza pluća sa sarkoidozom limfnih čvorova
D86.8 Sarkoidoza drugih specificiranih i kombiniranih lokalizacija. Iridociklitis u sarkoidozi (H22.1).
Više paraliza kranijalnih živaca kod sarkoidoze (G53.2)
Uveoparotična groznica [Herfordtova bolest]
D86.9 Sarkoidoza, nespecificirano
D89 Drugi poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam, drugdje neklasifikovani
Isključuje: hiperglobulinemiju NOS (R77.1)
monoklonska gamopatija (D47.2)
kvar i odbacivanje transplantata (T86 .-)
D89.0 Poliklonska hipergamaglobulinemija. Hipergamaglobulinemička purpura. Poliklonska gamopatija NOS
D89.2 Hipergamaglobulinemija, nespecificirano
D89.8 Ostali navedeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam, drugdje klasificirani
D89.9 Neodređen poremećaj koji uključuje imunološki mehanizam Imunološka bolest NOS
Podijelite članak!
Search
Poslednje beleške
Pretplata na e-poštu
Unesite svoju adresu e -pošte kako biste primali najnovije medicinske vijesti, kao i etiologiju i patogenezu bolesti, njihovo liječenje.
Kategorije
Tagovi
Sajt " Medicinska praksa"Posvećen je medicinskoj praksi, koja govori o savremenim dijagnostičkim metodama, opisuje etiologiju i patogenezu bolesti, njihovo liječenje
ICD kod: D50
Anemija zbog nedostatka gvožđa
Anemija zbog nedostatka gvožđa
ICD kôd na mreži / ICD kôd D50 / Međunarodna klasifikacija bolesti / Bolesti krvi, hematopoetskih organa i određeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam / Anemije u ishrani / Anemija uzrokovana nedostatkom željeza
Search
- Pretražujte prema ClassInform
Pretražujte sve klasifikatore i priručnike na web stranici ClassInform
Pretražujte prema poreskom broju
- OKPO preko TIN -a
Potražite OKPO kôd prema TIN -u
Potražite OKTMO kôd prema TIN -u
Potražite OKATO kod prema TIN -u
Potražite OKOPF kod prema TIN -u
Potražite OKOGU kod prema TIN -u
Potražite OKFS kôd prema TIN -u
Pretražite OGRN po INN -u
Potražite TIN organizacije prema imenu, TIN IP -a po imenu
Ček druge ugovorne strane
- Ček druge ugovorne strane
Podaci o strankama iz baze podataka FTS -a
Pretvarači
- OKOF u OKOF2
Prevođenje koda klasifikatora OKOF u kod OKOF2
Prevođenje koda klasifikatora OKDP -a u kod OKPD2
Prevođenje koda klasifikatora OKP u kod OKPD2
Prevođenje koda klasifikatora OKPD (OK (KPES 2002)) u OKPD2 kod (OK (KPES 2008))
Prijevod koda klasifikatora OKUN u kod OKPD2
Prijevod koda klasifikatora OKVED2007 u kod OKVED2
Prijevod koda klasifikatora OKVED2001 u kod OKVED2
Prevođenje OKATO koda klasifikatora u OKTMO kôd
Prevođenje TN VED koda u kod klasifikatora OKPD2
Prevođenje koda klasifikatora OKPD2 u TN VED kôd
Prijevod koda klasifikatora OKZ-93 u kod OKZ-2014
Promjene klasifikatora
- Promjene 2018
Feed efikasnih promena klasifikatora
Sveruski klasifikatori
- ESKD klasifikator
Sveruski klasifikator proizvoda i projektna dokumentacija u redu
Sveruski klasifikator objekata administrativno-teritorijalne podjele OK
Sveruski klasifikator valuta OK (MK (ISO 4)
Sveruski klasifikator vrsta robe, ambalaže i ambalažnog materijala OK
Sveruski klasifikator ekonomskih aktivnosti u redu (NACE Rev. 1.1)
Sveruski klasifikator ekonomskih aktivnosti u redu (NACE REV. 2)
Sveruski klasifikator hidroenergetskih resursa OK
Sveruski klasifikator mjernih jedinica OK (MK)
Sveruski klasifikator zanimanja OK (ISKZ-08)
Sveruski klasifikator informacija o populaciji OK
Sveruski klasifikator informacija o socijalnoj zaštiti stanovništva. OK (važi do 01.12.2017)
Sveruski klasifikator informacija o socijalnoj zaštiti stanovništva. OK (važi od 01.12.2017)
Sveruski klasifikator osnovnog stručnog obrazovanja u redu (važi do 01.07.2017.)
Sveruski klasifikator državnih organa OK 006 - 2011
Sveruski klasifikator informacija o sveruskim klasifikatorima. uredu
Sveruski klasifikator organizacionih i pravnih oblika OK
Sveruski klasifikator osnovnih sredstava u redu (važi do 01.01.2017.)
Sveruski klasifikator stalnih sredstava OK (SNA 2008) (važi od 01.01.2017.)
Sveruski klasifikator proizvoda u redu (važi do 01.01.2017.)
Sveruski klasifikator proizvoda prema vrsti ekonomske aktivnosti OK (CPA 2008)
Sveruski klasifikator zanimanja radnika, radnih mesta i OK kategorija plata
Sveruski klasifikator minerala i podzemnih voda. uredu
Sveruski klasifikator preduzeća i organizacija. OK 007–93
Sveruski klasifikator standarda OK (MK (ISO / infoko MKS))
Sveruski klasifikator specijalnosti najviše naučne kvalifikacije OK
Sveruski klasifikator zemalja svijeta OK (MK (ISO 3)
Sveruski klasifikator specijalnosti prema obrazovanju OK (važi do 01.07.2017)
Sveruski klasifikator specijalnosti prema obrazovanju OK (važi od 01.07.2017)
Sveruski klasifikator transformacijskih događaja OK
Sveruski klasifikator teritorija općinskih formacija u redu
Sveruski klasifikator upravljačke dokumentacije OK
Sveruski klasifikator oblika vlasništva OK
Sveruski klasifikator ekonomskih regija. uredu
Sveruski klasifikator usluga stanovništvu. uredu
Robna nomenklatura vanjske ekonomske aktivnosti (TN VED EAEU)
Klasifikator vrsta dozvoljene upotrebe zemljišnih parcela
Klasifikator operacija opće države
Federalni katalog klasifikacije otpada (važi do 24.06.2017.)
Federalni klasifikacijski katalog otpada (na snazi od 24.06.2017.)
Međunarodni klasifikatori
Univerzalni decimalni klasifikator
Međunarodna klasifikacija bolesti
Anatomsko -terapijska hemijska klasifikacija lijekova (ATC)
Međunarodna klasifikacija roba i usluga 11. izdanje
Međunarodna klasifikacija industrijskog dizajna (10. izdanje) (LOC)
Priručnici
Jedinstvena tarifna i kvalifikaciona referentna knjiga poslova i zanimanja radnika
Jedinstvena kvalifikaciona referentna knjiga pozicija menadžera, stručnjaka i zaposlenih
2017 Priručnik o profesionalnim standardima
Uzorci opisa poslova uzimajući u obzir profesionalne standarde
Savezni državni obrazovni standardi
Sveruska baza podataka o slobodnim radnim mjestima Rad u Rusiji
Državni katastar civilnog i službenog oružja i municije za njih
Kalendar proizvodnje 2017
Kalendar proizvodnje 2018
Među različitim anemičnim stanjima anemija zbog nedostatka gvožđa su najčešće i čine oko 80% svih anemija.
Anemija zbog nedostatka gvožđa- hipokromna mikrocitna anemija, koja se razvija kao rezultat apsolutnog smanjenja zaliha željeza u tijelu. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza obično se javlja kod kroničnog gubitka krvi ili nedovoljnog unosa željeza.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svaka treća žena i svaki šesti muškarac na svijetu (200 miliona ljudi) boluje od anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa.
Razmena gvožđa
Gvožđe je esencijalni biometal koji igra važnu ulogu u funkcionisanju ćelija u mnogim sistemima tela. Biološki značaj željeza određen je njegovom sposobnošću da se reverzibilno oksidira i reducira. Ovo svojstvo osigurava sudjelovanje željeza u procesima disanja tkiva. Gvožđe čini samo 0,0065% telesne težine. Telo čoveka težine 70 kg sadrži približno 3,5 g (50 mg / kg telesne težine) gvožđa. Sadržaj gvožđa u telu žene teške 60 kg je približno 2,1 g (35 mg / kg telesne težine). Spojevi željeza imaju različitu strukturu, imaju funkcionalnu aktivnost karakterističnu samo za njih i igraju važnu biološku ulogu. Najvažniji spojevi koji sadrže željezo uključuju: hemoproteine čija je strukturna komponenta hem (hemoglobin, mioglobin, citokromi, katalaza, peroksidaza), enzimi nehemske grupe (sukcinat dehidrogenaza, acetil-CoA dehidrogenaza, ksantin oksidaza. Željezo je dio složenih spojeva i u tijelu se distribuira na sljedeći način:
- hem gvožđe - 70%;
- skladište željeza - 18% (unutarstanična akumulacija u obliku feritina i hemosiderina);
- funkcionalno gvožđe - 12% (mioglobin i enzimi koji sadrže gvožđe);
- transportirano željezo - 0,1% (željezo povezano s transferinom).
Postoje dvije vrste željeza: hem i ne-hem. Hem željezo dio je hemoglobina. Sadrži ga samo mali dio prehrane (mesni proizvodi), dobro se apsorbira (za 20-30%), ostale komponente hrane praktički ne utječu na njegovu apsorpciju. Gvožđe koje nije hem nalazi se u slobodnom jonskom obliku - gvožđe (Fe II) ili trovalentno gvožđe (Fe III). Većina dijetalnog gvožđa nije hem (nalazi se uglavnom u povrću). Stupanj njegove asimilacije niži je od hema i ovisi o nizu faktora. Iz hrane se apsorbira samo željezo bez hema. Za "pretvaranje" željeznog željeza u željezo potrebno je redukcijsko sredstvo, čiju ulogu u većini slučajeva ima askorbinska kiselina (vitamin C). U procesu apsorpcije u stanicama sluznice crijeva, željezo Fe2 + se pretvara u oksid Fe3 + i veže se za poseban protein nosilac - transferin, koji transportira željezo do krvotvornih tkiva i mjesta taloženja željeza.
Akumulaciju gvožđa vrše proteini feritin i hemosiderin. Ako je potrebno, željezo se može aktivno osloboditi iz feritina i upotrijebiti za eritropoezu. Hemosiderin je derivat feritina sa većim sadržajem gvožđa. Gvožđe se polako oslobađa iz hemosiderina. Početni (pre-latentni) nedostatak željeza može se odrediti smanjenom koncentracijom feritina čak i prije iscrpljivanja zaliha željeza, dok je koncentracija željeza i transferina u serumu krvi i dalje normalna.
Šta izaziva anemiju zbog nedostatka gvožđa:
Glavni etiopatogenetski faktor u razvoju anemije zbog nedostatka željeza je nedostatak željeza. Najčešći uzroci nedostatka željeza su:
1. gubitak željeza pri kroničnom krvarenju (najčešći uzrok koji doseže 80%):
- krvarenje iz gastrointestinalnog trakta: peptički ulkus, erozivni gastritis, proširene vene jednjaka, divertikule debelog crijeva, invazije ankilostoze, tumori, NUC, hemoroidi;
- duge i obilne menstruacije, endometrioza, miomi;
- makro i mikrohematurija: hronični glomerulo- i pijelonefritis, urolitijaza, policistična bolest bubrega, tumori bubrega i mjehura;
- nos, plućno krvarenje;
- gubitak krvi tokom hemodijalize;
- nekontrolisano doniranje;
2.nedovoljna apsorpcija gvožđa:
- resekcija tankog crijeva;
- hronični enteritis;
- sindrom malapsorpcije;
- crijevna amiloidoza;
3. povećane potrebe za željezom:
- intenzivan rast;
- trudnoća;
- period dojenja;
- bavljenje sportom;
4. nedovoljan unos gvožđa iz hrane:
- novorođenčad;
- mala djeca;
- vegetarijanstvo.
Patogeneza (šta se događa?) Za vrijeme anemije zbog nedostatka željeza:
Patogenetski se razvoj stanja nedostatka željeza može uvjetno podijeliti u nekoliko faza:
1. nedostatak gvožđa prelata (nedovoljno nakupljanje) - dolazi do smanjenja nivoa feritina i smanjenja sadržaja gvožđa u koštanoj srži, povećane apsorpcije gvožđa;
2. latentni nedostatak gvožđa (eritropoeza sa nedostatkom gvožđa) - dodatno smanjuje serumsko gvožđe, povećava koncentraciju transferina, smanjuje sadržaj sideroblasta u koštanoj srži;
3. Teški nedostatak željeza = anemija uzrokovana nedostatkom željeza - koncentracija hemoglobina, eritrocita i hematokrita se dodatno smanjuje.
Simptomi anemije zbog nedostatka željeza:
U razdoblju latentnog nedostatka željeza pojavljuju se mnoge subjektivne tegobe i klinički znakovi, karakteristični za anemije nedostatka željeza. Pacijenti prijavljuju opću slabost, slabost i smanjene performanse. Već u tom razdoblju može doći do izopačenja okusa, suhoće i trnjenja jezika, otežanog gutanja s osjećajem stranog tijela u grlu, lupanja srca, otežanog disanja.
Objektivnim pregledom pacijenata otkrivaju se "manji simptomi nedostatka željeza": atrofija papila jezika, heilitis, suha koža i kosa, lomljivi nokti, pečenje i svrbež vulve. Svi ovi znakovi kršenja trofizma epitelnog tkiva povezani su sa tkivnom sideropenijom i hipoksijom.
Pacijenti s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza primjećuju opću slabost, brzi umor, poteškoće s koncentracijom, a ponekad i pospanost. Pojavljuju se glavobolja i vrtoglavica. Kod teške anemije moguće je nesvjestica. Ove pritužbe u pravilu ne ovise o stupnju smanjenja hemoglobina, već o trajanju bolesti i dobi pacijenata.
Anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza karakteriziraju i promjene na koži, noktima i kosi. Koža je obično blijeda, ponekad s blagim zelenkastim nijansama (kloroza) i s lako razvijajućim rumenilom na obrazima, postaje suha, mlohava, pahuljice, lako nastaju pukotine. Kosa gubi sjaj, sijedi, postaje tanja, lako se lomi, tanji i rano sijedi. Promjene na noktima su specifične: postaju tanki, tupi, spljošteni, lako se ljušte i lome, pojavljuju se prugaste boje. S izraženim promjenama, nokti dobivaju konkavan oblik kašike (koilonychia). Kod pacijenata s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza javlja se mišićna slabost, koja se ne primjećuje kod drugih vrsta anemije. Naziva se manifestacijom sideropenije tkiva. Atrofične promjene događaju se na sluznici probavnog kanala, respiratornim organima i genitalijama. Poraz sluznice probavnog kanala tipičan je znak stanja nedostatka željeza.
Postoji smanjenje apetita. Postoji potreba za kiselom, začinjenom, slanom hranom. U težim slučajevima dolazi do izopačenja mirisa, okusa (pica chlorotica): konzumiranje krede, limete, sirovih žitarica, pogophagia (žudnja za ledom). Znakovi sideropenije tkiva brzo nestaju nakon uzimanja suplemenata željeza.
Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa:
Glavni prekretnice u laboratorijskoj dijagnostici anemije uzrokovane nedostatkom željeza sljedeće:
1. Prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu u pikogramima (norma je 27-35 pg) je smanjen. Da biste ga izračunali, indeks boje pomnožite s 33,3. Na primjer, s indeksom boje od 0,7 x 33,3, sadržaj hemoglobina je 23,3 pg.
2. Smanjena je prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu; normalno je 31-36 g / dl.
3. Hipokromija eritrocita određena je mikroskopijom razmaza periferne krvi i karakterizirana je povećanjem zone centralnog prosvjetljenja u eritrocitu; Uobičajeno, omjer centralnog osvjetljenja i perifernog zatamnjenja je 1: 1; sa anemijom zbog nedostatka gvožđa - 2 + 3: 1.
4. Mikrocitoza eritrocita - smanjenje njihove veličine.
5. Bojenje eritrocita različitog intenziteta - anizohromija; prisutnost i hipo- i normokromijskih eritrocita.
6. Drugačiji oblik eritrocita - poikilocitoza.
7. Broj retikulocita (u odsustvu gubitka krvi i perioda feroterapije) sa anemijom zbog nedostatka gvožđa ostaje normalan.
8. Sadržaj leukocita je takođe u granicama normale (osim u slučajevima gubitka krvi ili onkopatologije).
9. Broj trombocita često ostaje u granicama normale; umjerena trombocitoza je moguća s gubitkom krvi u vrijeme pregleda, a broj trombocita se smanjuje kada se anemija uzrokovana nedostatkom željeza temelji na gubitku krvi zbog trombocitopenije (na primjer, sa sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije, Werlhofovom bolešću).
10. Smanjenje broja siderocita do njihovog nestanka (siderocit je eritrocit koji sadrži granule željeza). Kako bi se standardizirala proizvodnja razmaza periferne krvi, preporučuje se uporaba posebnih automatskih uređaja; rezultirajući jednoslojni sloj ćelija povećava kvalitetu njihove identifikacije.
Hemija krvi:
1. Smanjenje sadržaja gvožđa u serumu krvi (normalno za muškarce 13-30 µmol / l, za žene 12-25 µmol / l).
2. TIBC je povećan (odražava količinu gvožđa koja se može povezati sa slobodnim transferinom; TIBC je normalan - 30-86 μmol / L).
3. Istraživanje receptora transferina imunološkim ispitivanjem enzima; njihov nivo je povećan kod pacijenata sa anemijom zbog nedostatka gvožđa (kod pacijenata sa anemijom hroničnih bolesti - normalnom ili smanjenom, uprkos sličnim pokazateljima metabolizma gvožđa.
4. Latentni kapacitet vezanja željeza u krvnom serumu je povećan (određuje se oduzimanjem sadržaja željeza u serumu od TIBC pokazatelja).
5. Smanjuje se postotak zasićenja transferina željezom (omjer željeza u serumu i TIBC; obično 16-50%).
6. Nivo feritina u serumu je takođe smanjen (obično 15-150 µg / l).
U isto vrijeme, u bolesnika s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza, povećava se broj receptora transferina i povećava se nivo eritropoetina u serumu krvi (kompenzacijske reakcije hematopoeze). Volumen lučenja eritropoetina obrnuto je proporcionalan vrijednosti transportnog kapaciteta kisika u krvi i direktno je proporcionalan potrebi krvi za kisikom. Treba imati na umu da je nivo željeza u serumu veći ujutro; veća je prije i za vrijeme menstruacije nego nakon menstruacije. Sadržaj željeza u krvnom serumu u prvim tjednima trudnoće veći je nego u posljednjem tromjesečju. Nivo gvožđa u serumu raste 2-4 dana nakon tretmana suplementima gvožđa, a zatim se smanjuje. Značajnu konzumaciju mesnih proizvoda uoči studije prati hipersideremija. Ove podatke treba uzeti u obzir pri procjeni rezultata ispitivanja željeza u serumu. Jednako je važno slijediti laboratorijsku tehniku istraživanja, pravila za uzimanje uzoraka krvi. Dakle, epruvete u koje se prikuplja krv moraju se prethodno oprati s klorovodičnom kiselinom i bidistiliranom vodom.
Pregled mijelograma otkriva umjerenu normoblastičku reakciju i naglo smanjenje sadržaja sideroblasta (eritrokariocita koji sadrže granule željeza).
O zalihama željeza u tijelu procjenjuju se rezultati desferalnog testa. U zdrave osobe, nakon intravenske primjene 500 mg desferala, urinom se izlučuje 0,8 do 1,2 mg željeza, dok se u bolesnika s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza izlučivanje željeza smanjuje na 0,2 mg. Novi domaći lijek defericolixam identičan je desferalu, ali duže cirkulira u krvi i stoga preciznije odražava nivo zaliha željeza u tijelu.
Uzimajući u obzir razinu hemoglobina, anemija uzrokovana nedostatkom željeza, kao i drugi oblici anemije, dijeli se na teške, umjerene i blage anemije. Kod blage anemije zbog nedostatka željeza koncentracija hemoglobina je ispod normalne, ali više od 90 g / l; s umjerenom anemijom zbog nedostatka željeza, sadržaj hemoglobina je manji od 90 g / l, ali više od 70 g / l; s teškim stupnjem anemije zbog nedostatka željeza, koncentracija hemoglobina je manja od 70 g / l. Istovremeno, klinički znakovi ozbiljnosti anemije (simptomi hipoksične prirode) ne odgovaraju uvijek težini anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga je predložena klasifikacija anemija prema ozbiljnosti kliničkih simptoma.
Prema kliničkim manifestacijama razlikuje se 5 stupnjeva anemije:
1. anemija bez kliničkih manifestacija;
2. anemični sindrom umerene težine;
3. teški anemični sindrom;
4. anemični prekom;
5. anemična koma.
Umjerenu težinu anemije karakteriziraju opća slabost, specifični znakovi (na primjer, sideropenični ili znakovi nedostatka vitamina B12); s izraženom težinom anemije pojavljuju se lupanje srca, otežano disanje, vrtoglavica itd. Prekomatozna i komatozna stanja mogu se razviti za nekoliko sati, što je posebno karakteristično za megaloblastičnu anemiju.
Savremene kliničke studije pokazuju da se laboratorijska i klinička heterogenost primjećuju kod pacijenata sa anemijom zbog nedostatka gvožđa. Tako se kod nekih pacijenata sa znakovima anemije zbog nedostatka željeza i popratnih upalnih i zaraznih bolesti ne smanjuje nivo serumskog i eritrocitnog feritina, međutim, nakon uklanjanja pogoršanja osnovne bolesti, njihov se sadržaj smanjuje, što ukazuje na aktivaciju makrofagi u procesima potrošnje željeza. Kod nekih pacijenata razina feritina eritrocita čak se i povećava, posebno kod pacijenata s produženim tijekom anemije uzrokovane nedostatkom željeza, što dovodi do neučinkovite eritropoeze. Ponekad dolazi do povećanja razine željeza u serumu i feritina eritrocita, smanjenja serumskog transferina. Pretpostavlja se da je u tim slučajevima poremećen proces prijenosa željeza u gemsintetičke ćelije. U nekim slučajevima istovremeno se utvrđuje nedostatak željeza, vitamina B12 i folne kiseline.
Dakle, ni nivo željeza u serumu ne odražava uvijek stupanj nedostatka željeza u tijelu u prisutnosti drugih znakova anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Samo je nivo TIBC kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza uvijek povišen. Stoga nema niti jednog biohemijskog pokazatelja, uključujući TIBC se ne može smatrati apsolutnim dijagnostičkim kriterijem za anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza. U isto vrijeme, morfološke karakteristike eritrocita periferne krvi i kompjuterska analiza glavnih parametara eritrocita odlučujuće su u skrining dijagnozi anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
Dijagnoza nedostatka željeza je teška u slučajevima kada sadržaj hemoglobina ostaje normalan. Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa razvija se u prisustvu istih faktora rizika kao i kod anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, kao i kod osoba sa povećanom fiziološkom potrebom za gvožđem, prvenstveno kod nedonoščadi u ranoj dobi, kod adolescenata sa naglim povećanjem visine i težine , kod dobrovoljnih davatelja krvi, s prehrambenom distrofijom. U prvoj fazi nedostatka željeza nema kliničkih manifestacija, a nedostatak željeza određen je sadržajem hemosiderina u makrofagima koštane srži i apsorpcijom radioaktivnog željeza u gastrointestinalnom traktu. U drugoj fazi (latentni nedostatak željeza) primjećuje se povećanje koncentracije protoporfirina u eritrocitima, smanjuje se broj sideroblasta, pojavljuju se morfološki znakovi (mikrocitoza, hipokromija eritrocita), smanjuje se prosječni sadržaj i koncentracija hemoglobina u eritrocitima, smanjuje se nivo feritina u serumu i eritrocitima, zasićenje transferina željezom. Razina hemoglobina u ovoj fazi ostaje prilično visoka, a kliničke znakove karakterizira smanjenje tolerancije na vježbe. Treća faza se očituje jasnim kliničkim i laboratorijskim znakovima anemije.
Pregled pacijenata sa anemijom zbog nedostatka gvožđa
Da bi se isključile anemije koje imaju zajedničke karakteristike s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza i kako bi se identificirao uzrok nedostatka željeza, potreban je potpuni klinički pregled pacijenta:
Opšta analiza krvi uz obavezno određivanje broja trombocita, retikulocita, proučavanje morfologije eritrocita.
Hemija krvi: određivanje nivoa gvožđa, TIBC, feritina, bilirubina (vezanog i slobodnog), hemoglobina.
U svim slučajevima je potrebno ispitati točkastu koštanu srž prije imenovanja vitamina B12 (prvenstveno za diferencijalnu dijagnozu s megaloblastnom anemijom).
Da bi se utvrdio uzrok anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod žena, potrebna je prethodna konzultacija s ginekologom kako bi se isključile bolesti maternice i njezinih dodataka, a kod muškaraca pregled kod proktologa radi isključivanja krvarećih hemoroida i urologa radi isključenja patologije prostate.
Poznati su slučajevi ekstragenitalne endometrioze, na primjer u respiratornom traktu. U tim slučajevima opaža se hemoptiza; fibrobronhoskopija sa histološkim pregledom uzorka biopsije bronhijalne sluznice omogućava postavljanje dijagnoze.
Plan pregleda također uključuje rendgenski i endoskopski pregled želuca i crijeva kako bi se isključili čirevi, tumori, uklj. glomic, kao i polipi, divertikulum, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis itd. Ako se sumnja na plućnu siderozu, radi se rendgenska snimka i tomografija pluća, pregled sputuma za alveolarne makrofage koji sadrže hemosiderin; u rijetkim slučajevima potrebno je histološko ispitivanje biopsije pluća. Ako se sumnja na bubrežnu patologiju, neophodni su opći test urina, test seruma u krvi i kreatinina te, ako je naznačeno, ultrazvučni i rendgenski pregled bubrega. U nekim slučajevima potrebno je isključiti endokrinu patologiju: miksedem, kod kojeg se nedostatak željeza može razviti drugi put zbog oštećenja tankog crijeva; polymyalgia rheumatica je rijetka bolest vezivnog tkiva kod starijih žena (rjeđe kod muškaraca), koju karakteriziraju bolovi u mišićima ramena ili zdjeličnog pojasa bez ikakvih objektivnih promjena u njima, a u testu krvi - anemija i povećanje ESR.
Diferencijalna dijagnoza anemija nedostatka željeza
Prilikom postavljanja dijagnoze anemije uzrokovane nedostatkom željeza potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim hipokromnim anemijama.
Redistributivna anemija željeza prilično je česta patologija i po učestalosti razvoja zauzima drugo mjesto među svim anemijama (nakon anemije zbog nedostatka željeza). Razvija se kod akutnih i kroničnih zaraznih i upalnih bolesti, sepse, tuberkuloze, reumatoidnog artritisa, bolesti jetre, onkoloških bolesti, bolesti koronarnih arterija itd. Mehanizam ponovne upotrebe željeza iz skladišta. Kod gore navedenih bolesti aktivira se sustav makrofaga, kada makrofagi, u uvjetima aktivacije, čvrsto drže željezo, čime se remeti proces njegove ponovne upotrebe. U općoj analizi krvi, dolazi do umjerenog smanjenja hemoglobina (<80 г/л).
Glavne razlike od anemije zbog nedostatka željeza su:
- povećan nivo feritina u serumu, što ukazuje na povećan sadržaj gvožđa u skladištu;
- nivo željeza u serumu može ostati u granicama normale ili biti umjereno smanjen;
- TIBC ostaje u granicama normale ili se smanjuje, što ukazuje na odsustvo Fe gladovanja u serumu.
Anemije zasićene željezom razvijaju se kao posljedica kršenja sinteze hema, koja je posljedica naslijeđa ili se može steći. Hem nastaje od protoporfirina i željeza u eritrokariocitima. Kod anemija zasićenih željezom dolazi do kršenja aktivnosti enzima uključenih u sintezu protoporfirina. Posljedica toga je kršenje sinteze hema. Željezo, koje nije korišteno za sintezu hema, taloži se u obliku feritina u makrofagima koštane srži, kao i u obliku hemosiderina u koži, jetri, gušterači, miokardu, zbog čega razvija se sekundarna hemosideroza. U opštem testu krvi zabilježit će se anemija, eritropenija i smanjenje indeksa boje.
Pokazatelji metabolizma željeza u tijelu karakteriziraju povećanje koncentracije feritina i razine željeza u serumu, normalni pokazatelji TIBC -a, povećanje zasićenja transferina željezom (u nekim slučajevima dostiže 100%). Tako su glavni biokemijski pokazatelji koji omogućuju procjenu stanja metabolizma željeza u tijelu feritin, serumsko željezo, TIBC i% zasićenja transferina željezom.
Korištenje pokazatelja metabolizma željeza u tijelu omogućuje kliničaru da:
- utvrditi prisutnost i prirodu poremećaja metabolizma željeza u tijelu;
- utvrditi prisutnost nedostatka željeza u tijelu u pretkliničkoj fazi;
- provesti diferencijalnu dijagnostiku hipohromnih anemija;
- procijeniti efikasnost terapije.
Liječenje anemije zbog nedostatka željeza:
U svim slučajevima anemije uzrokovane nedostatkom željeza potrebno je utvrditi neposredni uzrok ovog stanja i, ako je moguće, ukloniti ga (najčešće ukloniti izvor gubitka krvi ili provesti terapiju osnovne bolesti, komplicirane sideropenijom).
Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza treba biti patogenetski utemeljeno, složeno i usmjereno ne samo na uklanjanje anemije kao simptoma, već i na uklanjanje nedostatka željeza i nadopunjavanje njegovih rezervi u tijelu.
Program liječenja anemije uzrokovane nedostatkom željeza:
- otklanjanje uzroka anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa;
- medicinska ishrana;
- feroterapija;
- sprečavanje recidiva.
Pacijentima s anemijom zbog nedostatka željeza preporučuje se raznovrsna prehrana, uključujući mesne proizvode (teletinu, jetru) i biljne proizvode (pasulj, soja, peršin, grašak, spanać, suhe marelice, suhe šljive, šipak, grožđice, pirinač, heljda, kruh) . Međutim, nemoguće je postići antianemijski učinak samo ishranom. Čak i ako pacijent jede visokokaloričnu hranu koja sadrži životinjske proteine, soli željeza, vitamine, elemente u tragovima, moguće je postići apsorpciju željeza od najviše 3-5 mg dnevno. Upotreba preparata gvožđa je neophodna. Trenutno liječnik ima na raspolaganju veliki arsenal ljekovitih pripravaka željeza, koji se odlikuju različitim sastavom i svojstvima, količinom željeza u njima, prisutnošću dodatnih komponenti koje utječu na farmakokinetiku lijeka i različitim oblicima doziranja.
Prema preporukama koje je izradila SZO, pri propisivanju preparata gvožđa prednost se daje preparatima koji sadrže gvožđe. Dnevna doza bi trebala doseći 2 mg / kg elementarnog željeza kod odraslih. Ukupno trajanje liječenja je najmanje tri mjeseca (ponekad i do 4-6 mjeseci). Idealan pripravak koji sadrži željezo trebao bi imati minimalan broj nuspojava, imati jednostavnu shemu upotrebe, najbolji omjer efikasnosti / cijene, optimalan sadržaj željeza, po mogućnosti prisutnost faktora koji povećavaju apsorpciju i stimuliraju hematopoezu.
Indikacije za parenteralnu primjenu pripravaka željeza nastaju zbog netolerancije na sve oralne pripravke, malapsorpcije (nespecifični ulcerozni kolitis, enteritis), čira na želucu i dvanaesniku tijekom pogoršanja, s teškom anemijom i vitalnom potrebom da se brzo nadoknadi nedostatak željeza. Učinkovitost pripravaka željeza ocjenjuje se promjenama laboratorijskih parametara tokom vremena. Do 5-7. Dana liječenja, broj retikulocita se povećava za 1,5-2 puta u odnosu na početne podatke. Počevši od desetog dana terapije, sadržaj hemoglobina se povećava.
S obzirom na prooksidantni i lizosomotropni učinak pripravaka željeza, njihova parenteralna primjena može se kombinirati s intravenoznom primjenom reopoliglucina (400 ml - jednom tjedno), koji štiti ćeliju i izbjegava preopterećenje željeza makrofazima. Uzimajući u obzir značajne promjene u funkcionalnom stanju membrane eritrocita, aktivaciju peroksidacije lipida i smanjenje antioksidativne zaštite eritrocita kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, antioksidanse, stabilizatore membrane, citoprotektore, antihipoksante poput a-tokoferola do 100-150 mg po dan (ili askorutin, vitamin A, vitamin C, lipostabil, metionin, meldronat itd.), kao i u kombinaciji s vitaminima B1, B2, B6, B15, lipoičnom kiselinom. U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti ceruloplazmin.
Lista lijekova koji se koriste u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza:
MKB 10. Klasa III. Bolesti krvi, krvotvornih organa i određeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam (D50-D89)
Isključuje: autoimune bolesti (sistemske) NOS (M35.9), određena stanja koja se javljaju u perinatalnom periodu (P00-P96), komplikacije trudnoće, porođaja i porođaja (O00-O99), urođene anomalije, deformitete i kromosomske abnormalnosti (Q00 -Q99), endokrine bolesti, poremećaji prehrane i metabolički poremećaji (E00-E90), bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije [HIV] (B20-B24), traume, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98), neoplazme (C00-D48) Klinički i laboratorijski simptomi, znakovi i abnormalnosti, negdje drugdje klasifikovani (R00-R99)
Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
D50-D53 Prehrambene anemije
D55-D59 Hemolitičke anemije
D60-D64 Aplastične i druge anemije
D65-D69 Poremećaji zgrušavanja krvi, purpura i druga hemoragična stanja
D70-D77 Druge bolesti krvi i hematopoetskih organa
D80-D89 Određeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam
Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
D77 Drugi poremećaji krvi i hematopoetskih organa u bolestima klasificiranim na drugom mjestu
Anemije povezane s ishranom (D50-D53)
D50 Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa
D50.0 Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa zbog gubitka krvi (hronična) Posthemoragična (hronična) anemija.
Isključuje: akutnu posthemoragijsku anemiju (D62) kongenitalnu anemiju zbog gubitka krvi fetusa (P61.3)
D50.1 Sideropenična disfagija Kelly-Patersonov sindrom. Plummer-Vinsonov sindrom
D50.8 Druge anemije nedostatka željeza
D50.9 Anemija uzrokovana nedostatkom željeza, nespecificirana
D51 Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12
Isključuje: nedostatak vitamina B12 (E53.8)
D51.0 Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 zbog nedostatka unutrašnjeg faktora.
Urođena insuficijencija unutrašnjeg faktora
D51.1 Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 zbog selektivne malapsorpcije vitamina B12 s proteinurijom.
Imerslundov (-Gresbeckov) sindrom. Megaloblastna nasljedna anemija
D51.2 Nedostatak transkobalamina II
D51.3 Druge anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12 u prehrani. Vegetarijanska anemija
D51.8 Druge anemije nedostatka vitamina B12
D51.9 Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12, nespecificirana
D52 Anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline
D52.0 Anemija uzrokovana nedostatkom folata u prehrani Megaloblastna alimentarna anemija
D52.1 Anemija uzrokovana nedostatkom folata uzrokovana lijekovima Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristiti dodatnu vanjsku šifru razloga (klasa XX)
D52.8 Druge anemije zbog nedostatka folne kiseline
D52.9 Anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline Anemija zbog neadekvatnog unosa folne kiseline, NOS
D53 Druge prehrambene anemije
Uključuje: megaloblastnu anemiju, vatrostalni vitamin
nom B12 ili folat
D53.0 Anemija uzrokovana nedostatkom proteina Anemija zbog nedostatka aminokiselina.
Isključuje1: Lesch-Nyhanov sindrom (E79.1)
D53.1 Druge megaloblastične anemije, drugdje nesvrstane. Megaloblastična anemija NOS.
Isključuje: Di Guglielmovu bolest (C94.0)
D53.2 Anemija uzrokovana skorbutom.
Isključuje2: skorbut (E54)
D53.8 Druge navedene prehrambene anemije
Anemija nedostatka:
Isključuje: pothranjenost bez spominjanja
anemije kao što su:
Nedostatak bakra (E61.0)
Nedostatak molibdena (E61,5)
Nedostatak cinka (E60)
D53.9 Nutritivna anemija, nespecificirano Jednostavna hronična anemija.
Isključuje1: anemija NOS (D64.9)
HEMOLITIČKE ANEMIJE (D55-D59)
D55 Anemija uzrokovana enzimskim poremećajima
Isključuje1: anemiju uzrokovanu nedostatkom enzima uzrokovanu lijekom (D59.2)
D55.0 Anemija uzrokovana nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze [G-6-PD]. Favizam. Anemija uzrokovana nedostatkom G-6-PD
D55.1 Anemija uzrokovana drugim poremećajima metabolizma glutationa
Anemija uzrokovana nedostatkom enzima (s izuzetkom G-6-PD) povezana s heksozo monofosfatom [HMP]
šant metaboličkog puta. Hemolitička nesferocitna anemija (nasljedna) tip 1
D55.2 Anemija uzrokovana poremećajima glikolitičkih enzima
Hemolitički nesferocitni (nasljedni) tip II
Zbog nedostatka heksokinaze
Zbog nedostatka piruvat kinaze
Zbog nedostatka trioza fosfat izomeraze
D55.3 Anemija uzrokovana abnormalnostima u metabolizmu nukleotida
D55.8 Druge anemije uzrokovane enzimskim poremećajima
D55.9 Anemija uzrokovana enzimskim poremećajem, neodređena
D56 Talasemija
Isključuje: kapiju fetusa zbog hemolitičke bolesti (P56.-)
D56.1 Beta talasemija Cooleyjeva anemija. Teška beta talasemija. Beta talasemija srpastih ćelija.
D56.3 Nošenje znaka talasemije
D56.4 Nasljedna perzistencija fetalnog hemoglobina [NPFH]
D56.9 Talasemija, nespecificirano Mediteranska anemija (s drugom hemoglobinopatijom)
Talasemija (mala) (mješovita) (s drugom hemoglobinopatijom)
D57 Poremećaji srpastih stanica
Isključuje: druge hemoglobinopatije (D58.-)
beta talasemija srpastih ćelija (D56.1)
D57.0 Anemija srpastih ćelija s krizom. Hb-SS bolest sa krizom
D57.1 Anemija srpastih ćelija bez krize.
D57.2 Poremećaji dvostrukih heterozigotnih srpastih stanica
D57.3 Nošenje obilježja srpastih ćelija. Nosač hemoglobina S. Heterozigotni hemoglobin S
D57.8 Drugi poremećaji srpastih ćelija
D58 Druge nasljedne hemolitičke anemije
D58.0 Nasljedna sferocitoza Aholurička (porodična) žutica.
Kongenitalna (sferocitna) hemolitička žutica. Minkowski-Shoffardov sindrom
D58.1 Nasljedna eliptocitoza Ellithocytosis (urođena). Ovalocitoza (urođena) (nasljedna)
D58.2 Druge hemoglobinopatije Abnormalni hemoglobin NOS. Urođena anemija sa Heinz -ovim telima.
Hemolitička bolest uzrokovana nestabilnim hemoglobinom. Hemoglobinopatija NOS.
Isključuje: porodičnu policitemiju (D75.0)
Hb-M bolest (D74.0)
nasljedna perzistencija fetalnog hemoglobina (D56.4)
policitemija povezana s visinom (D75.1)
D58.8 Druge specificirane nasljedne hemolitičke anemije Stomatocitoza
D58.9 Nasljedna hemolitička anemija, nespecificirano
D59 Stečena hemolitička anemija
D59.0 Autoimunska hemolitička anemija uzrokovana lijekovima.
Ako je potrebno identificirati lijek, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
D59.1 Druge autoimune hemolitičke anemije Autoimuna hemolitička bolest (hladni tip) (toplotni tip). Kronična bolest uzrokovana hladnim hemaglutininima.
Hladni tip (sekundarni) (simptomatski)
Termički tip (sekundarni) (simptomatski)
Isključuje: Evansov sindrom (D69.3)
hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta (P55 .-)
paroksizmalna hladna hemoglobinurija (D59.6)
D59.2 Neautoimunska hemolitička anemija uzrokovana lijekovima Anemija uzrokovana nedostatkom enzima lijekova.
Ako je potrebno identificirati lijek, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
D59.3 Hemolitički uremički sindrom
D59.4 Druge neautoimune hemolitičke anemije
Ako je potrebno identificirati uzrok, koristi se dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D59.5 Paroksizmalna noćna hemoglobinurija [Markiafava-Mikeli].
D59.6 Hemoglobinurija uzrokovana hemolizom zbog drugih vanjskih uzroka.
Isključuje: hemoglobinuriju NOS (R82.3)
D59.8 Druge stečene hemolitičke anemije
D59.9 Stečena hemolitička anemija, nespecificirano Hronična idiopatska hemolitička anemija
D60 Stečena aplazija čistih eritrocita (eritroblastopenija)
Uključuje: aplaziju crvenih krvnih zrnaca (stečenu) (odrasli) (s timomom)
D60.0 Hronična stečena aplazija crvenih krvnih zrnaca
D60.1 Prolazna stečena aplazija crvenih krvnih zrnaca
D60.8 Druge stečene aplazije čistih eritrocita
D60.9 Stečena aplazija crvenih krvnih zrnaca, nespecificirana
D61 Druge aplastične anemije
Isključuje: agranulocitozu (D70)
D61.0 Ustavna aplastična anemija
Aplazija (čista) crvena krvna zrnca:
Blackfen-Daymond sindrom. Porodična hipoplastična anemija. Fanconijeva anemija. Pancitopenija sa malformacijama
D61.1 Aplastična anemija uzrokovana lijekovima Ako je potrebno, identificirajte lijek
upotrijebite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D61.2 Aplastična anemija uzrokovana drugim vanjskim uzročnicima
Ako je potrebno utvrditi uzrok, upotrijebite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
D61.3 Idiopatska aplastična anemija
D61.8 Druge specificirane aplastične anemije
D61.9 Aplastična anemija, nespecificirano Hipoplastična anemija NOS. Hipoplazija koštane srži. Panmieloftiz
D62 Akutna posthemoragična anemija
Isključuje1: urođena anemija uzrokovana fetalnim krvarenjem (P61.3)
D63 Anemija kod hroničnih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
D63.0 Anemija u neoplazmi (C00-D48 +)
D63.8 Anemija kod drugih hroničnih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
D64 Druge anemije
S viškom pjeskarenja (D46.2)
S transformacijom (D46.3)
Sa bočnim zatvaračima (D46.1)
Bez sideroblasta (D46.0)
D64.0 Nasljedna sideroblastična anemija Hipokromna sideroblastična anemija povezana sa spolom
D64.1 Sekundarna sideroblastična anemija uzrokovana drugim bolestima.
Ako je potrebno identificirati bolest, koristi se dodatni kôd.
D64.2 Sekundarna sideroblastična anemija uzrokovana lijekovima ili toksinima.
Ako je potrebno utvrditi uzrok, upotrijebite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
D64.3 Druge sideroblastične anemije
Odgovara na piridoksin, drugdje nerazvrstano
D64.4 Kongenitalna diseritropoetska anemija Dishemopoetska anemija (urođena).
Isključuje: Blackfen-Daymondov sindrom (D61.0)
Di Guglielmova bolest (C94.0)
D64.8 Druge specificirane anemije Dečija pseudo leukemija. Leukoeritroblastična anemija
POREMEĆAJI SASTAVLJANJA KRVI, LJUBIČASTI I DRUGI
HEMORAŽNI USLOVI (D65-D69)
D65 Diseminirana intravaskularna koagulacija [sindrom defibrinacije]
Stečena afibrinogenemija. Potrošnja koagulopatije
Difuzna ili diseminirana intravaskularna koagulacija
Stečeno fibrinolitičko krvarenje
Isključuje: sindrom defibrinacije (komplicirajući):
U novorođenčadi (P60)
D66 Nasljedni nedostatak faktora VIII
Nedostatak faktora VIII (funkcionalno oštećenje)
Isključuje1: nedostatak faktora VIII sa vaskularnim poremećajem (D68.0)
D67 Nasljedni nedostatak faktora IX
Faktor IX (funkcionalno oštećenje)
Tromboplastična komponenta plazme
D68 Drugi poremećaji zgrušavanja
Pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.1)
Trudnoća, porođaj i porođaj (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 von Willebrandova bolest Angiohemofilija. Nedostatak faktora VIII sa vaskularnim oštećenjem. Vaskularna hemofilija.
Isključuje: nasljednu kapilarnu krhkost (D69.8)
nedostatak faktora VIII:
S funkcionalnim oštećenjem (D66)
D68.1 Nasljedni nedostatak XI faktora Hemofilija C. Nedostatak prekursora tromboplastina u plazmi
D68.2 Nasljedni nedostatak drugih faktora koagulacije Kongenitalna afibrinogenemija.
Disfibrinogenemija (kongenitalna) Hipoprokonvertinemija. Ovrenova bolest
D68.3 Hemoragijski poremećaji uzrokovani cirkulacijom antikoagulansa u krvi. Hiperheparinemija.
Ako je potrebno identificirati upotrijebljeni antikoagulant, upotrijebite dodatni kod vanjskih uzroka
D68.4 Stečeni nedostatak faktora koagulacije
Nedostatak faktora zgrušavanja uzrokovan je:
Nedostatak vitamina K
Isključuje1: nedostatak vitamina K u novorođenčadi (P53)
D68.8 Drugi navedeni poremećaji zgrušavanja Prisutnost inhibitora sistemskog eritematoznog lupusa
D68.9 Nespecificirani poremećaj koagulacije
D69 Purpura i druga hemoragična stanja
Isključuje: dobroćudnu hipergamaglobulinemičku purpuru (D89.0)
krioglobulinemička purpura (D89.1)
idiopatska (hemoragična) trombocitemija (D47.3)
munja purpura (D65)
trombotična trombocitopenična purpura (M31.1)
D69.0 Alergijska purpura
D69.1 Kvalitativni defekti trombocita Bernard-Soulierov sindrom [divovski trombociti].
Glanzmannova bolest. Sindrom sivih trombocita. Trombastenija (hemoragična) (nasljedna). Trombocitopatija.
Isključuje1: von Willebrandova bolest (D68.0)
D69.2 Druge ne-trombocitopenične purpure
D69.3 Idiopatska trombocitopenična purpura Evansov sindrom
D69.4 Druge primarne trombocitopenije
Isključuje: trombocitopeniju bez radijusa (Q87.2)
prolazna neonatalna trombocitopenija (P61.0)
Wiskott-Aldrichov sindrom (D82.0)
D69.5 Sekundarna trombocitopenija Ako je potrebno identificirati uzrok, koristi se dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D69.6 Trombocitopenija, nespecificirano
D69.8 Druga navedena hemoragična stanja Kapilarna krhkost (nasljedna). Vaskularna pseudohemofilija
D69.9 Hemoragično stanje, nespecificirano
OSTALE BOLESTI KRVNIH I HEMORNIH ORGANA (D70-D77)
D70 Agranulocitoza
Agranulocitni tonzilitis. Dječija genetska agranulocitoza. Costmannova bolest
Ako je potrebno identificirati lijek koji je izazvao neutropeniju, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
Isključuje: prolazna neonatalna neutropenija (P61.5)
D71 Funkcionalni poremećaji polimorfonuklearnih neutrofila
Defekt u receptorskom kompleksu ćelijske membrane. Hronična (dječja) granulomatoza. Kongenitalna disfagocitoza
Progresivna septička granulomatoza
D72 Drugi poremećaji bijelih krvnih zrnaca
Isključuje: bazofilija (D75.8)
imunološki poremećaji (D80-D89)
preleukemija (sindrom) (D46.9)
D72.0 Genetske abnormalnosti leukocita
Anomalija (granulacija) (granulocit) ili sindrom:
Isključuje: Chédiak-Higashi (-Steinbrink) sindrom (E70.3)
D72.8 Drugi navedeni poremećaji bijelih krvnih zrnaca
Leukocitoza. Limfocitoza (simptomatska). Limfopenija. Monocitoza (simptomatska). Plasmacytosis
D72.9 Poremećaj bijelih krvnih zrnaca, nespecificiran
D73 Bolesti slezene
D73.0 Hiposplenizam Postoperativna asplenija. Atrofija slezene.
Isključuje1: asplenija (urođena) (Q89.0)
D73.2 Hronična kongestivna splenomegalija
D73.5 Infarkt slezene Ruptura slezene nije traumatična. Uvijanje slezene.
Isključuje1: traumatsku rupturu slezene (S36.0)
D73.8 Druge bolesti slezene Fibroza slezene NOS. Perisplenitis. Splenitis NOS
D73.9 Bolest slezene, nespecificirano
D74 Methemoglobinemija
D74.0 Kongenitalna methemoglobinemija Urođeni nedostatak NADH-methemoglobin reduktaze.
Hemoglobinoza M [Hb-M bolest]. Methemoglobinemija nasljedna
D74.8 Druge methemoglobinemije Stečena methemoglobinemija (sa sulfhemoglobinemijom).
Toksična methemoglobinemija. Ako je potrebno identificirati uzrok, koristi se dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D74.9 Methemoglobinemija, nespecificirano
D75 Druge bolesti krvi i hematopoetskih organa
Isključuje: povećane limfne čvorove (R59.-)
hipergamaglobulinemija NOS (D89.2)
Mezenterični (akutni) (hronični) (I88.0)
Isključuje: nasljednu ovalocitozu (D58.1)
D75.1 Sekundarna policitemija
Smanjeni volumen plazme
D75.2 Esencijalna trombocitoza
Isključuje1: esencijalna (hemoragična) trombocitemija (D47.3)
D75.8 Druge navedene bolesti krvi i hematopoetskih organa Bazofilija
D75.9 Bolest krvi i hematopoetskih organa, nespecificirano
D76 Određene bolesti koje uključuju limforetikularno tkivo i retikulohistiocitni sistem
Isključuje: Letterera-Siwe bolest (C96.0)
maligna histiocitoza (C96.1)
retikuloendotelioza ili retikuloza:
Histiocitna medulara (C96.1)
D76.0 Histiocitoza Langerhansovih ćelija, drugdje klasifikovana Eozinofilni granulom.
Hand-Schüller-Krisgenova bolest. Histiocitoza X (kronična)
D76.1 Hemofagocitna limfohistiocitoza Porodična hemofagocitna retikuloza.
Histiocitoza iz mononuklearnih fagocita osim Langerhansovih ćelija, NOS
D76.2 Hemofagocitni sindrom povezan s infekcijom.
Ako je potrebno, koristi se dodatni kôd za identifikaciju zaraznog agensa ili bolesti.
D76.3 Drugi sindromi histiocitoze Reticulohistiocytoma (divovska ćelija).
Histiocitoza sinusa s masivnom limfadenopatijom. Xanthogranuloma
D77 Drugi poremećaji krvi i krvotvornih organa u bolestima klasificiranim na drugom mjestu.
Fibroza slezene kod šistosomijaze [bilharziasis] (B65. -)
ODVOJENI POREMEĆAJI KOJI UKLJUČUJU IMUNSKI MEHANIZAM (D80-D89)
Uključuje: nedostatke u sistemu komplementa, poremećaje imunodeficijencije, isključujući bolesti,
uzrokovane sarkoidozom virusa humane imunodeficijencije [HIV]
Isključuje: autoimune bolesti (sistemske) NOS (M35.9)
funkcionalni poremećaji polimorfonuklearnih neutrofila (D71)
bolest virusa humane imunodeficijencije [HIV] (B20-B24)
D80 Imunodeficijencije sa pretežno nedostatkom antitela
D80.0 Nasljedna hipogamaglobulinemija
Autosomno recesivna agammaglobulinemija (švicarski tip).
X-vezana agamaglobulinemija [Brutonova] (nedostatak hormona rasta)
D80.1 Neporodična hipogamaglobulinemija Agammaglobulinemija sa B-limfocitima koji nose imunoglobuline. Opšta agamaglobulinemija. Hipogamaglobulinemija NOS
D80.2 Selektivni nedostatak imunoglobulina A
D80.3 Selektivni nedostatak potklasa imunoglobulina G
D80.4 Selektivni nedostatak imunoglobulina M
D80.5 Imunodeficijencija sa povećanim sadržajem imunoglobulina M
D80.6 Nedostatak antitijela sa bliskim normalnim nivoima imunoglobulina ili sa hiperimunoglobulinemijom.
Nedostatak antitijela sa hiperimunoglobulinemijom
D80.7 Prolazna hipogamaglobulinemija kod djece
D80.8 Druge imunodeficijencije sa dominantnim defektom antitijela. Nedostatak lakog lanca Kappa
D80.9 Imunodeficijencija sa dominantnim defektom antitijela, neodređeno
D81 Kombinovana imunodeficijencija
Isključuje1: autosomno recesivna agammaglobulinemija (švicarski tip) (D80.0)
D81.0 Teška kombinirana imunodeficijencija s retikularnom disgenezom
D81.1 Teška kombinovana imunodeficijencija sa niskim brojem T i B ćelija
D81.2 Teška kombinirana imunodeficijencija s niskim ili normalnim brojem B-stanica
D81.3 Nedostatak adenozin deaminaze
D81.5 Nedostatak purinske nukleozid fosforilaze
D81.6 Nedostatak molekula MHC klase I. Sindrom golih limfocita
D81.7 Nedostatak molekula klase II glavnog kompleksa histokompatibilnosti
D81.8 Druge kombinirane imunodeficijencije Nedostatak karboksilaze ovisan o biotinu
D81.9 Kombinirana imunodeficijencija, nespecificirano Teški kombinirani poremećaj imunodeficijencije NOS
D82 Imunodeficijencije povezane s drugim značajnim nedostacima
Isključuje: ataktičku telangiektaziju [Louis-Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrichov sindrom Imunodeficijencija s trombocitopenijom i ekcemom
D82.1 Dee Georgov sindrom Sindrom faringealnog divertikuluma.
Aplazija ili hipoplazija s imunološkim nedostatkom
D82.2 Imunodeficijencija s patuljastošću zbog kratkih udova
D82.3 Imunodeficijencija uzrokovana nasljednim defektom uzrokovanim Epstein-Barr virusom.
X-vezana limfoproliferativna bolest
D82.4 Hyperimmunoglobulin E sindrom
D82.8 Imunodeficijencija povezana s drugim navedenim značajnim nedostacima
D82.9 Imunodeficijencija povezana s većim nedostatkom, neodređeno
D83 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija
D83.0 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija s prevladavajućim abnormalnostima u broju i funkcionalnoj aktivnosti B stanica
D83.1 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija s prevladavanjem poremećaja imunoregulacijskih T stanica
D83.2 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija sa autoantitijelima na B ili T ćelije
D83.8 Druge uobičajene varijabilne imunodeficijencije
D83.9 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija, nespecificirano
D84 Druge imunodeficijencije
D84.0 Defekt funkcionalnog antigena-1 limfocita
D84.1 Neispravnost u sistemu komplementa. Nedostatak inhibitora C1 esteraze
D84.8 Drugi navedeni poremećaji imunodeficijencije
D84.9 Imunodeficijencija, neodređeno
D86 Sarkoidoza
D86.1 Sarkoidoza limfnih čvorova
D86.2 Sarkoidoza pluća sa sarkoidozom limfnih čvorova
D86.8 Sarkoidoza drugih specificiranih i kombiniranih lokalizacija. Iridociklitis u sarkoidozi (H22.1).
Više paraliza kranijalnih živaca kod sarkoidoze (G53.2)
Uveoparotična groznica [Herfordtova bolest]
D86.9 Sarkoidoza, nespecificirano
D89 Drugi poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam, drugdje neklasifikovani
Isključuje: hiperglobulinemiju NOS (R77.1)
monoklonska gamopatija (D47.2)
kvar i odbacivanje transplantata (T86 .-)
D89.0 Poliklonska hipergamaglobulinemija. Hipergamaglobulinemička purpura. Poliklonska gamopatija NOS
D89.2 Hipergamaglobulinemija, nespecificirano
D89.8 Ostali navedeni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam, drugdje klasificirani
D89.9 Neodređen poremećaj koji uključuje imunološki mehanizam Imunološka bolest NOS
APLASTIČNE I DRUGE ANEMIJE (D60-D64)
Isključuje: refraktornu anemiju:
- NOS (D46.4)
- s viškom pjeskarenja (D46.2)
- s transformacijom (C92.0)
- sa bočnim zatvaračima (D46.1)
- bez sideroblasta (D46.0)
U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti iz desete revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti .
ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine, naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. Br. 170
WHO planira novu reviziju (MKB-11) 2017.
Kako je izmijenila i dopunila SZO
Obrada i prijevod promjena © mkb-10.com
Posthemoragična anemija
Posthemoragična anemija je bolest koju prati smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i koncentracije hemoglobina uslijed masovnog akutnog krvarenja ili kao posljedica čak i manjeg, ali kroničnog gubitka krvi.
Hemoglobin je proteinski kompleks eritrocita koji uključuje željezo. Njegova glavna funkcija je prijenos kisika s protokom krvi do svih organa i tkiva bez iznimke. Ako je ovaj proces poremećen, u tijelu počinju prilično ozbiljne promjene koje su određene etiologijom i težinom anemije.
Ovisno o temeljnom uzroku i tijeku posthemoragičnih anemija, razlikuju se akutni i kronični oblici. U skladu sa međunarodnim klasifikacionim sistemom, bolest se deli na:
- Sekundarna anemija uzrokovana nedostatkom željeza nakon gubitka krvi. ICD kôd 10 D.50
- Akutna posthemoragična anemija. ICD kôd 10 D.62.
- Urođena anemija nakon fetalnog krvarenja - P61.3.
U kliničkoj praksi sekundarna anemija uzrokovana nedostatkom željeza naziva se i posthemoragična kronična anemija.
Uzroci akutnog oblika bolesti
Glavni razlog za razvoj akutne posthemoragijske anemije je gubitak velike količine krvi u kratkom vremenskom razdoblju, koji je nastao kao posljedica:
- Ozljede koje su uzrokovale oštećenje velikih arterija.
- Oštećenje velikih krvnih žila tijekom operacije.
- Pucanje jajovoda s razvojem ektopične trudnoće.
- Bolesti unutarnjih organa (najčešće pluća, bubrezi, srce, gastrointestinalni trakt), koje mogu dovesti do akutnog masivnog unutrašnjeg krvarenja.
U male djece uzroci akutne posthemoragijske anemije najčešće su ozljede pupčane vrpce, kongenitalne abnormalnosti krvnog sustava, oštećenje posteljice tijekom carskog reza, rano odvajanje posteljice, njezina prezentacija, porođajna trauma.
Uzroci kroničnog tijeka posthemoragijske anemije
Kronična posthemoragična anemija razvija se kao posljedica manjeg, ali redovitog krvarenja. Mogu se pojaviti kao rezultat:
- Hemoroidi, koji su popraćeni pukotinama u rektumu, pojavom nečistoća krvi u izmetu.
- Peptički ulkus želuca i dvanaesnika.
- Obilne menstruacije, krvarenje iz maternice tokom uzimanja hormonalnih lijekova.
- Vaskularne lezije tumorskih stanica.
- Hronično krvarenje iz nosa.
- Manji hronični gubitak krvi kod raka.
- Često uzorkovanje krvi, postavljanje katetera i druge slične manipulacije.
- Teška bubrežna bolest s oslobađanjem krvi u urinu.
- Invazija helmintima.
- Ciroza jetre, kronično zatajenje jetre.
Uzrok kronične anemije slične etiologije može biti i hemoragična dijateza. Ovo je skupina bolesti u kojima osoba ima tendenciju krvarenja zbog kršenja homeostaze.
Simptomi i krvna slika u anemiji kao posljedici akutnog gubitka krvi
Klinička slika akutne posthemoragijske anemije razvija se vrlo brzo. Manifestacije općeg šoka kao posljedica akutnog krvarenja dodaju se glavnim simptomima ove bolesti. Općenito se primjećuje sljedeće:
- Snižen krvni pritisak.
- Zamućenje ili gubitak svijesti.
- Velika bljedilo, plavkasta nijansa nazolabijalnog nabora.
- Navojni puls.
- Povraćanje.
- Uočava se prekomjerno znojenje i takozvani hladni znoj.
- Zimica.
- Konvulzije.
Ako je krvarenje uspješno zaustavljeno, tada se takvi simptomi zamjenjuju vrtoglavicom, tinitusom, gubitkom orijentacije, oslabljenim vidom, nedostatkom daha, nepravilnostima srčanog ritma. Ostaje bljedilo kože i sluznica, nizak krvni tlak.
Ovdje ćete pronaći detaljne informacije o metodama liječenja.
Anemija - simptomi i liječenje https://youtu.be/f5HXbNbBf5w Irondefi
Ovaj video detaljnije prikazuje normalan rad.
O samom poglavlju 19.08.
O samom poglavlju 19.08.
Doktor Komarovsky će objasniti koji su razlozi za to
Pretplatite se na kanal "O najvažnijim" ▻ https: //www.y
Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Šta je �
Pretplatite se na kanal "O najvažnijim" ▻ https: //www.y
Pretplatite se na kanal "O najvažnijim" ▻ https: //www.y
Anemija je stanje koje se javlja kod ljekara.
Hemolitička anemija je anemija koja se razvija u p
U ovom videu Oleg Gennadievich Torsunov govori o
http://svetlyua.ru/Anemija, liječenje narodnim lijekovima http: // sve
Dobar dan dragi prijatelji! Nutricionista sa vama
Ja sam na: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT
Anemija ili anemija je smanjenje koncentracije g�
Kako se leči anemija? Šta mi je pomoglo kod nedostatka gvožđa
Anemija zbog nedostatka gvožđa. Simptomi, znakovi i metode �
Anemija je jedan od najčešćih uzroka prolapsa
Promjene u rezultatima krvnih pretraga u roku od nekoliko dana nakon prestanka krvarenja i razvoj anemije usko su povezani s kompenzacijskim mehanizmima koji se "uključuju" u tijelu kao odgovor na gubitak velike količine krvi. Mogu se podijeliti u sljedeće faze:
- Refleksna faza, koja se razvija prvog dana nakon gubitka krvi. Počinje preraspodjela i centralizacija cirkulacije krvi, povećava se periferni vaskularni otpor. Istovremeno, dolazi do smanjenja broja eritrocita pri normalnim vrijednostima koncentracije hemoglobina i hematokrita.
- Hidremična faza traje od drugog do četvrtog dana. Izvanstanična tekućina ulazi u žile, u jetri se aktivira glikogenoliza, što dovodi do povećanja sadržaja glukoze. Postupno se u krvnoj slici pojavljuju simptomi anemije: smanjuje se koncentracija hemoglobina, smanjuje se hematokrit. Međutim, vrijednost indeksa boje je i dalje normalna. Zbog aktivacije procesa stvaranja tromba, broj trombocita se smanjuje, a zbog gubitka leukocita tijekom krvarenja primjećuje se leukopenija.
- Faza koštane srži počinje peti dan nakon krvarenja. Nedovoljna opskrba organa i tkiva kisikom aktivira procese hematopoeze. Osim smanjenja hemoglobina, hematokrita, trombocitopenije i leukopenije, u ovoj je fazi zabilježen i pad ukupnog broja eritrocita. Prilikom ispitivanja krvnog razmaza uočava se prisustvo mladih oblika eritrocita: retikulocita, ponekad eritroblasta.
Slične promjene u krvnoj slici opisane su u mnogim situacijskim zadacima za buduće liječnike.
Simptomi i dijagnoza anemije kod kroničnog krvarenja
Kronična posthemoragična anemija po svojim simptomima slična je nedostatku željeza, jer redovno blago krvarenje dovodi do nedostatka ovog elementa u tragovima. Tok ovog poremećaja krvi ovisi o njegovoj težini. Određuje se ovisno o koncentraciji hemoglobina. Normalno, kod muškaraca je 135 - 160 g / l, a kod žena 120 - 140 g / l. Kod djece ta vrijednost varira ovisno o dobi, od 200 kod dojenčadi do 150 kod adolescenata.
Stupanj posthemoragijske kronične anemije Koncentracija hemoglobina
- 1 (lagani) stepen 90 - 110 g / l
- Ocjena 2 (umjerena) 70 - 90 g / l
- Stepen 3 (ozbiljan) ispod 70 g / l
U početnoj fazi razvoja bolesti, pacijenti se žale na blagu vrtoglavicu, treptanje "mušica" pred očima, povećan umor. Spolja uočljiva bljedilo kože i sluznica.
U drugoj fazi, navedenim simptomima dodaje se smanjenje apetita, ponekad mučnina, proljev ili, obrnuto, zatvor, nedostatak zraka. Dok slušaju zvukove srca, liječnici primjećuju šumove srca karakteristične za kroničnu posthemoragijsku anemiju. Stanje kože se također mijenja: koža postaje suha, ljušti se. Bolne i upaljene pukotine pojavljuju se u kutovima usta. Stanje kose i noktiju se pogoršava.
Ozbiljan stupanj anemije manifestira se utrnulošću i trncem u prstima ruku i nogu, pojavljuju se specifične preferencije okusa, na primjer, neki pacijenti počinju jesti kredu, mijenja se percepcija mirisa. Vrlo često ovu fazu kronične posthemoragijske anemije prati brzo napredujući karijes i stomatitis.
Dijagnoza posthemoragijske anemije temelji se na rezultatima kliničkog testa krvi. Osim smanjenja količine hemoglobina i eritrocita karakterističnih za sve vrste anemije, otkriveno je i smanjenje indeksa boje. Njegova vrijednost se kreće od 0,5 do 0,6. Osim toga, s kroničnom posthemoragičnom anemijom pojavljuju se modificirani eritrociti (mikrociti i šizociti).
Liječenje anemije nakon velikog gubitka krvi
Prije svega, morate zaustaviti krvarenje. Ako je vanjski, potrebno je staviti zavoj, pritisni zavoj i odvesti žrtvu u bolnicu. Osim bljedila, cijanoze i zbunjenosti svijesti, unutrašnje krvarenje ukazuje i jaka suha usta. Nemoguće je pomoći osobi u takvom stanju kod kuće, pa se zaustavljanje unutarnjeg krvarenja provodi samo u bolnici.
Nakon identifikacije izvora i zaustavljanja krvarenja, hitno je potrebno obnoviti dotok krvi u krvne žile. Za to su propisani reopoliglucin, hemodez, poliglucin. Akutni gubitak krvi nadoknađuje se i transfuzijom krvi, uzimajući u obzir kompatibilnost Rh faktora i krvne grupe. Volumen transfuzije krvi je obično 400 - 500 ml. Ove se mjere moraju provesti vrlo brzo, jer brzi gubitak čak ¼ ukupnog volumena krvi može biti fatalan.
Nakon prestanka stanja šoka i provođenja svih potrebnih manipulacija, prelaze na standardni tretman, koji se sastoji od davanja preparata željeza i pojačane prehrane radi popunjavanja nedostatka vitamina i mikroelemenata. Obično se propisuju ferrum lek, ferlatum, maltofer.
Obično se obnova normalne krvne slike događa nakon 6 do 8 tjedana, ali se upotreba lijekova za normalizaciju hematopoeze nastavlja i do šest mjeseci.
Liječenje kronične posthemoragične anemije
Prva i najvažnija faza u liječenju posthemoragične kronične anemije je identificiranje izvora krvarenja i njegovo uklanjanje. Čak i gubitak od 10-15 ml krvi dnevno lišava tijelo sve količine gvožđa koja je tog dana primljena hranom.
Obavlja se sveobuhvatan pregled pacijentice, koji svakako uključuje konzultacije gastroenterologa, proktologa, hematologa, ginekologa za žene i endokrinologa. Nakon identifikacije bolesti koja je uzrokovala razvoj kronične posthemoragijske anemije, odmah se započinje liječenje.
Paralelno se prepisuju lijekovi koji sadrže željezo. Za odrasle, njegova dnevna doza je oko 100 - 150 mg. Propisuju se složeni agensi koji osim željeza sadrže askorbinsku kiselinu i vitamine B koji doprinose njenoj boljoj apsorpciji. To su sorbifer durules, feroplex, fenuls.
Kod teške posthemoragične kronične anemije indicirana je transfuzija mase eritrocita i ubrizgavanje lijekova sa željezom radi poticanja procesa hematopoeze. Prepišite ferlatum, maltofer, likferr i slične lijekove.
Oporavak nakon glavnog tijeka liječenja
Trajanje uzimanja lijekova koji sadrže željezo određuje ljekar. Osim korištenja različitih lijekova za vraćanje normalnog opskrbe organa kisikom i popunjavanje zaliha željeza u tijelu, dobra prehrana je vrlo važna.
U prehrani osobe koja je patila od posthemoragijske anemije, proteini i željezo moraju biti prisutni. Prednost treba dati mesu, jajima, mliječnim proizvodima. Lideri u sadržaju željeza su nusproizvodi od mesa, posebno goveđa jetra, meso, riba, kavijar, mahunarke, orasi, heljda i zobene pahuljice.
Prilikom sastavljanja prehrane treba obratiti pažnju ne samo na to koliko željeza sadrži određeni proizvod, već i na stupanj njegove apsorpcije u tijelu. Povećava se konzumacijom povrća i voća koje sadrži vitamine B i C. To su agrumi, crna ribizla, maline itd.
Tok i terapija posthemoragijske anemije u djece
Posthemoragična anemija kod djece je mnogo teža, posebno njen akutni oblik. Klinička slika ove patologije praktički se ne razlikuje od one odrasle osobe, ali se brže razvija. A ako se kod odrasle osobe određena količina izgubljene krvi nadoknadi zaštitnim reakcijama tijela, onda to kod djeteta može biti fatalno.
Liječenje akutnih i kroničnih oblika posthemoragijske anemije kod djece je isto. Nakon utvrđivanja uzroka i uklanjanja krvarenja, propisuje se transfuzija eritrocita brzinom od 10-15 ml po kg težine, preparati željeza. Njihova doza se izračunava pojedinačno, ovisno o težini anemije i stanju djeteta.
Rano uvođenje komplementarne hrane preporučuje se djeci u dobi od oko šest mjeseci, a treba započeti hranom s visokim sadržajem željeza. Bebama se prikazuje prijelaz na posebne utvrđene mješavine. Ako je bolest koja je dovela do razvoja posthemoragijske anemije kronična i ne reagira na liječenje, tada se moraju redovito ponavljati preventivni kursevi nadomjestaka željeza.
S pravodobnim započinjanjem liječenja i nekritičnim gubitkom krvi, prognoza je općenito povoljna. Nakon nadoknade nedostatka željeza, dijete se brzo oporavi.
D50- D53- prehrambene anemije:
D50 - nedostatak gvožđa;
D51 - vitamin B 12 - nedostatak;
D52 - nedostatak folata;
D53 - Druge prehrambene anemije.
D55- D59- hemolitičke anemije:
D55 - povezan s enzimskim poremećajima;
D56, talasemija;
D57 - srpasta ćelija;
D58-druge nasljedne hemolitičke anemije;
D59-akutni stečeni hemolitik.
D60- D64- aplastične i druge anemije:
D60 - stečena aplazija crvenih krvnih zrnaca (eritroblastopenija);
D61-druge aplastične anemije;
D62 - akutna aplastična anemija;
D63-anemija hroničnih bolesti;
D64-druge anemije.
Patogeneza
Snabdijevanje tkiva kisikom osiguravaju eritrociti - krvna zrnca koja ne sadrže jezgru, a glavni volumen eritrocita zauzima hemoglobin - protein koji veže kisik. Životni vijek eritrocita je oko 100 dana. Kad je koncentracija hemoglobina ispod 100-120 g / l, smanjuje se opskrba kisika bubrezima, to je poticaj za proizvodnju eritropoetina u intersticijskim stanicama bubrega, što dovodi do proliferacije stanica eritroidne loze koštana srž. Za normalnu eritropoezu potrebno je:
zdrava koštana srž
zdravi bubrezi koji proizvode dovoljno eritropoetina
dovoljan sadržaj elemenata supstrata neophodnih za hematopoezu (prvenstveno gvožđe).
Kršenje jednog od ovih uvjeta dovodi do razvoja anemije.
Slika 1. Shema stvaranja eritrocita. (T.R. Harrison).
Klinička slika
Kliničke manifestacije anemije određene su težinom, brzinom razvoja i dobi pacijenta. U normalnim uvjetima, oksihemoglobin daje tkivima samo mali dio kisika vezan za njega, mogućnosti ovog kompenzacijskog mehanizma su velike i sa smanjenjem Hb za 20-30 g / l povećava se oslobađanje kisika u tkiva i možda nema kliničke pojave anemije, anemija se često otkriva nasumičnim pretragama krvi.
Pri koncentraciji Hb ispod 70-80 g / l pojavljuju se umor, otežano disanje tijekom napora, lupanje srca i pulsirajuća glavobolja.
Kod starijih pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima dolazi do povećanja bolova u srcu, do povećanja znakova zatajenja srca.
Akutni gubitak krvi dovodi do brzog smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca i BCC. Potrebno je, prije svega, procijeniti stanje hemodinamike. Preraspodjela protoka krvi i venski grč ne mogu nadoknaditi akutni gubitak krvi veći od 30%. Takvi pacijenti lažu, postoji izražena ortostatska hipotenzija, tahikardija. Gubitak više od 40% krvi (2000 ml) dovodi do šoka čiji su znakovi tahipneja i tahikardija u mirovanju, omamljenost, hladan znoj i smanjenje krvnog tlaka. Neophodna je hitna obnova BCC -a.
S kroničnim krvarenjem, BCC se uspijeva sam oporaviti, razvija se kompenzacijsko povećanje BCC -a i minutni volumen srca. Kao rezultat toga, pojavljuje se povećani apikalni impuls, visok puls, povećava se pulsni pritisak, zbog ubrzanog protoka krvi kroz zalistak, tokom auskultacije se čuje sistolni šum.
Blijedilo kože i sluznice postaje vidljivo kada se koncentracija Hb smanji na 80-100 g / l. Pojava žutice može biti i znak anemije. Prilikom pregleda pacijenta pazi se na stanje limfnog sistema, utvrđuje se veličina slezene i jetre, otkriva se osalgija (bol pri kucanju kostiju, posebno prsne kosti), treba obratiti pažnju na petehije, ekhimozu i drugo znakovi oslabljene koagulacije ili krvarenja.
Ozbiljnost anemije(po nivou Hb):
blago smanjenje Hb 90-120 g / l
prosečna Hb 70-90 g / l
ozbiljna Hb<70 г/л
izuzetno ozbiljan Nb<40 г/л
Prilikom postavljanja dijagnoze anemije morate odgovoriti na sljedeća pitanja:
Ima li znakova krvarenja ili se već dogodilo?
Postoje li znakovi prekomjerne hemolize?
Postoje li znakovi supresije hematopoeze koštane srži?
Postoje li znakovi poremećaja metabolizma željeza?
Postoje li znakovi nedostatka vitamina B 12 ili folata?
Učitavanje ...