Intelektualni poremećaj ličnosti. Vrste mentalnih poremećaja ličnosti – znakovi, simptomi, dijagnoza i liječenje. antisocijalni poremećaj ličnosti

Danas se psihičke devijacije nalaze kod gotovo svake druge osobe. Bolest nema uvijek svijetle kliničke manifestacije. Međutim, neka odstupanja se ne mogu zanemariti. Koncept norme ima širok raspon, ali nedjelovanje, s očiglednim znakovima bolesti, samo pogoršava situaciju.

Duševne bolesti kod odraslih, djece: popis i opis

Ponekad različite bolesti imaju iste simptome, ali u većini slučajeva bolesti se mogu podijeliti i klasificirati. Glavne psihičke bolesti – lista i opis odstupanja mogu privući pažnju najbližih, ali samo iskusni psihijatar može postaviti konačnu dijagnozu. On će također propisati liječenje na osnovu simptoma, zajedno s kliničkim studijama. Što prije pacijent zatraži pomoć, veće su šanse za uspješno liječenje. Moramo odbaciti stereotipe i ne plašiti se suočiti se sa istinom. Sada mentalne bolesti nisu kazna, a većina ih se uspješno liječi ako se pacijent na vrijeme obrati ljekarima za pomoć. Najčešće ni sam pacijent nije svjestan svog stanja, a tu misiju treba da preuzme njegova rodbina. Spisak i opis mentalnih bolesti je samo u informativne svrhe. Možda će vaše znanje spasiti živote onih koji su vam dragi ili odagnati vaše brige.

Agorafobija s paničnim poremećajem

Agorafobija, na ovaj ili onaj način, čini oko 50% svih anksioznih poremećaja. Ako je u početku poremećaj značio samo strah od otvorenog prostora, sada je tome pridodat i strah od straha. Tako je, napad panike zavlada u okruženju u kojem postoji velika vjerovatnoća da padnete, izgubite se, izgubite se itd., a strah se neće nositi s tim. Agorafobija iskazuje nespecifične simptome, odnosno ubrzan rad srca, znojenje se može javiti i kod drugih poremećaja. Svi simptomi agorafobije su isključivo subjektivni znakovi koje doživljava sam pacijent.

Alkoholna demencija

Etilni alkohol, uz stalnu upotrebu, djeluje kao toksin koji uništava moždane funkcije odgovorne za ljudsko ponašanje i emocije. Nažalost, može se pratiti samo alkoholna demencija, mogu se prepoznati njeni simptomi, ali liječenje neće vratiti izgubljene moždane funkcije. Možete usporiti alkoholnu demenciju, ali ne možete potpuno izliječiti osobu. Simptomi alkoholne demencije uključuju nejasan govor, gubitak pamćenja, gubitak čula i nedostatak logike.

Alotriofagija

Neki se iznenade kada djeca ili trudnice kombinuju nekompatibilnu hranu, ili, općenito, pojedu nešto nejestivo. Najčešće je to nedostatak određenih elemenata u tragovima i vitamina u tijelu. Ovo nije bolest i obično se „liječi“ uzimanjem vitaminskog kompleksa. Kod alotriofagije ljudi jedu ono što u osnovi nije jestivo: staklo, prljavštinu, kosu, željezo, a to je psihički poremećaj čiji uzroci nisu samo nedostatak vitamina. Najčešće je to šok, plus beri-beri, a liječenju je u pravilu potrebno pristupiti sveobuhvatno.

Anoreksija

U naše vrijeme pomame za sjajem, stopa smrtnosti od anoreksije je 20%. Opsesivni strah od debljanja tjera vas da odbijate jesti, sve do potpune iscrpljenosti. Ako prepoznate prve znakove anoreksije, može se izbjeći teška situacija i na vrijeme poduzeti mjere. Prvi simptomi anoreksije:

Postavljanje stola se pretvara u ritual, sa brojanjem kalorija, finim rezanjem i mazanjem/mazanjem hrane po tanjiru. Sav život i interesovanja su fokusirani samo na hranu, kalorije i vaganje pet puta dnevno.

autizam

Autizam - šta je to bolest i kako se može lečiti? Samo polovina djece s dijagnozom autizma ima funkcionalne poremećaje mozga. Djeca s autizmom razmišljaju drugačije od normalne djece. Oni sve razumiju, ali ne mogu izraziti svoje emocije zbog poremećaja društvene interakcije. Obična djeca odrastaju i kopiraju ponašanje odraslih, njihove geste, izraze lica i tako uče komunicirati, ali kod autizma je neverbalna komunikacija nemoguća. Djeca s autizmom ne traže usamljenost, jednostavno ne znaju kako sama uspostaviti kontakt. Uz dužnu pažnju i posebnu obuku, ovo se može donekle ispraviti.

Delirium tremens

Delirium tremens se odnosi na psihozu, na pozadini dugotrajne upotrebe alkohola. Znakovi delirium tremensa predstavljeni su vrlo širokim spektrom simptoma. Halucinacije - vizuelne, taktilne i slušne, delirijum, brze promene raspoloženja od blaženog do agresivnog. Do danas mehanizam oštećenja mozga nije u potpunosti shvaćen, kao ni ne postoji potpuni lijek za ovaj poremećaj.

Alchajmerova bolest

Mnoge vrste mentalnih poremećaja su neizlječive, a Alchajmerova bolest je jedna od njih. Prvi znaci Alchajmerove bolesti kod muškaraca su nespecifični i nisu odmah evidentni. Uostalom, svi muškarci zaboravljaju rođendane, važne datume, i to nikoga ne čudi. Kod Alchajmerove bolesti prvo pati kratkoročno pamćenje, a čovek danas bukvalno zaboravlja. Pojavljuje se agresivnost, razdražljivost, a to se pripisuje i manifestaciji karaktera, čime se propušta trenutak kada je bilo moguće usporiti tok bolesti i spriječiti prebrzu demenciju.

Pickova bolest

Niemann Pickova bolest kod djece je isključivo nasljedna, a prema težini se dijeli u nekoliko kategorija, prema mutacijama u određenom paru hromozoma. Klasična kategorija "A" je kazna za dijete, a smrt nastupa do pete godine. Simptomi Niemann Pickove bolesti javljaju se u prve dvije sedmice djetetovog života. Nedostatak apetita, povraćanje, zamućenje rožnjače oka i uvećani unutrašnji organi, zbog čega djetetov stomak postaje nesrazmjerno velik. Oštećenje centralnog nervnog sistema i metabolizma dovodi do smrti. Kategorije "B", "C" i "D" nisu toliko opasne, pošto centralni nervni sistem nije pogođen tako brzo, ovaj proces se može usporiti.

bulimija

Bulimija - kakva je to bolest i treba li je liječiti? Zapravo, bulimija nije samo mentalni poremećaj. Osoba ne kontroliše svoj osjećaj gladi i jede bukvalno sve. Istovremeno, osjećaj krivice tjera pacijenta da uzima mnogo laksativa, emetika i čudotvornih lijekova za mršavljenje. Opsesija težinom je samo vrh ledenog brega. Bulimija nastaje zbog funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema, kod poremećaja hipofize, kod tumora mozga, početni stadijum dijabetesa, a bulimija je samo simptom ovih bolesti.

Halucinoza

Uzroci sindroma halucinoze javljaju se u pozadini encefalitisa, epilepsije, traumatske ozljede mozga, krvarenja ili tumora. Sa potpunom čistom svešću, pacijent može doživeti vizuelne halucinacije, slušne, taktilne ili olfaktorne. Osoba može vidjeti svijet oko sebe u donekle iskrivljenom obliku, a lica sagovornika mogu se predstaviti kao likovi iz crtanih filmova ili kao geometrijski oblici. Akutni oblik halucinoze može trajati i do dvije sedmice, ali se ne treba opuštati ako su halucinacije prošle. Bez utvrđivanja uzroka halucinacija i odgovarajućeg liječenja, bolest se može vratiti.

demencija

Mucanje je kršenje tempo-ritmičke organizacije govora, izraženo grčevima govornog aparata, u pravilu se mucanje javlja kod fizički i psihički slabih ljudi koji su previše ovisni o tuđem mišljenju. Područje mozga odgovorno za govor je u blizini područja odgovornog za emocije. Prekršaji koji se dešavaju u jednoj oblasti neminovno se odražavaju u drugoj.

zavisnost od kockanja

Ovaj psihološki poremećaj se odnosi na poremećaj nagona. Tačna priroda nije proučavana, međutim, napominje se da je kleptomanija popratna bolest s drugim psihopatskim poremećajima. Ponekad se kleptomanija manifestira kao rezultat trudnoće ili kod adolescenata, uz hormonsku transformaciju tijela. Žudnja za krađu u kleptomaniji nema za cilj bogaćenje. Pacijent traži samo uzbuđenje od same činjenice da je počinio nezakonitu radnju.

Kretenizam

Vrste kretenizma dijele se na endemične i sporadične. U pravilu, sporadični kretenizam je uzrokovan nedostatkom tiroidnih hormona tokom embrionalnog razvoja. Endemični kretenizam je uzrokovan nedostatkom joda i selena u ishrani majke tokom trudnoće. U slučaju kretenizma, rano liječenje je od najveće važnosti. Ako se kod kongenitalnog kretenizma započne sa terapijom od 2-4 sedmice djetetovog života, stepen njegovog razvoja neće zaostajati za nivoom njegovih vršnjaka.

„Kulturni šok

Mnogi ne shvataju ozbiljno kulturni šok i njegove posledice, međutim, stanje osobe sa kulturnim šokom trebalo bi da zabrinjava. Ljudi često doživljavaju kulturni šok kada se presele u drugu zemlju. U početku je čovek srećan, voli drugačiju hranu, različite pesme, ali ubrzo nailazi na najdublje razlike u dubljim slojevima. Sve što je ranije smatrao normalnim i običnim protivi se njegovom svjetonazoru u novoj zemlji. U zavisnosti od osobina osobe i motiva preseljenja, postoje tri načina da se konflikt reši:

1. Asimilacija. Potpuno prihvatanje strane kulture i rastakanje u njoj, ponekad u pretjeranom obliku. Vlastita kultura se omalovažava, kritikuje, a nova se smatra razvijenijom i idealnijom.

2. Getoizacija. Odnosno, stvaranje vlastitog svijeta unutar strane zemlje. Radi se o odvojenom prebivalištu i ograničenju vanjskih kontakata sa lokalnim stanovništvom.

3. Umjerena asimilacija. U tom slučaju pojedinac će u svom domu zadržati sve što je prihvaćeno u njegovoj domovini, ali na poslu iu društvu pokušava steći drugačiju kulturu i pridržavati se običaja opšteprihvaćenih u ovom društvu.

Manija progona

Manija progona – jednom riječju, pravi poremećaj se može okarakterizirati kao špijunska manija ili progon. Manija progona može se razviti u pozadini šizofrenije i manifestira se pretjeranom sumnjom. Pacijent je uvjeren da je predmet nadzora specijalnih službi, te sumnjiči sve, pa i svoje rođake, za špijunažu. Ovaj šizofreni poremećaj je teško liječiti, jer je nemoguće uvjeriti pacijenta da liječnik nije zaposlenik specijalnih službi, već da je pilula lijek.

Mizantropija

Oblik poremećaja ličnosti koji karakteriše neprijateljstvo prema ljudima, sve do mržnje. , a kako prepoznati mizantropa? Mizantrop se suprotstavlja društvu, njegovim slabostima i nesavršenostima. Da bi opravdao svoju mržnju, mizantrop svoju filozofiju često podiže do svojevrsnog kulta. Stvoren je stereotip da je mizantrop apsolutno zatvoreni pustinjak, ali to nije uvijek slučaj. Mizantrop pažljivo bira koga će pustiti u svoj lični prostor i ko mu je, možda, ravan. U teškom obliku, mizantrop mrzi cijelo čovječanstvo u cjelini i može pozivati ​​na masakre i ratove.

Monomanija

Monomanija je psihoza, izražena u fokusiranju na jednu misao, uz potpuno očuvanje razuma. U današnjoj psihijatriji termin "monomanija" smatra se zastarjelim i previše općim. Trenutno postoje "piromania", "kleptomanija" i tako dalje. Svaka od ovih psihoza ima svoje korijene, a liječenje se propisuje na osnovu težine poremećaja.

opsesivna stanja

Opsesivno-kompulzivni poremećaj, ili opsesivno-kompulzivni poremećaj, karakterizira nemogućnost da se riješite dosadnih misli ili radnji. Po pravilu, OKP pati od osoba sa visokim nivoom inteligencije, sa visokim nivoom društvene odgovornosti. Opsesivno-kompulzivni poremećaj se manifestira u beskrajnom razmišljanju o nepotrebnim stvarima. Koliko ćelija ima na sakou pratioca, koliko je staro drvo, zašto autobus ima okrugle farove itd.

Druga varijanta poremećaja su opsesivne radnje ili radnje ponovnog provjeravanja. Najčešći uticaj se odnosi na čistoću i red. Pacijent beskrajno sve pere, savija i opet pere, do iznemoglosti. Sindrom upornih stanja teško je liječiti, čak i uz korištenje kompleksne terapije.

narcistički poremećaj ličnosti

Znakovi narcisoidnog poremećaja ličnosti lako se prepoznaju. skloni precijenjenom samopoštovanju, uvjereni u vlastitu idealnost i svaku kritiku doživljavaju kao zavist. Ovo je poremećaj ličnosti u ponašanju i nije tako bezopasan kao što se čini. Narcisoidne ličnosti su sigurne u sopstvenu permisivnost i imaju pravo na nešto više od svih ostalih. Bez grižnje savjesti mogu uništiti tuđe snove i planove, jer im to nije bitno.

Neuroza

Da li je opsesivno-kompulzivni poremećaj mentalna bolest ili ne i koliko je teško dijagnosticirati poremećaj? Najčešće se bolest dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenata, te psihološkog testiranja, MRI i CT mozga. Često su neuroze simptom tumora na mozgu, aneurizme ili prethodnih infekcija.

oligofrenija

Delusioni sindrom negativnih blizanaca poznat je i kao Capgrasov sindrom. U psihijatriji nisu odlučili da li da ovo smatraju nezavisnom bolešću ili simptomom. Pacijent sa sindromom negativnih blizanaca siguran je da je neko od njegovih rođaka, ili on sam, zamijenjen. Sve negativne radnje (srušio auto, ukrao slatkiš u supermarketu), sve se to pripisuje dvojniku. Od mogućih uzroka ovog sindroma naziva se uništavanje veze između vizualne percepcije i emocionalne, zbog defekta u fusiformnom girusu.

sindrom iritabilnog creva

Sindrom iritabilnog crijeva sa zatvorom se izražava nadimanjem, nadimanjem i otežanom defekacijom. Najčešći uzrok IBS-a je stres. Približno 2/3 svih oboljelih od TCS-a su žene, a više od polovine njih pati od mentalnih poremećaja. Liječenje IBS-a je sistemsko i uključuje lijekove za liječenje zatvora, nadutosti ili dijareje i antidepresive za ublažavanje anksioznosti ili depresije.

sindrom hroničnog umora

Tapofilija se manifestuje u privlačnosti prema groblju i pogrebnim ritualima. Razlozi tapofilije uglavnom leže u kulturnom i estetskom interesu za spomenike, obrede i rituale. Neke stare nekropole više liče na muzeje, a atmosfera groblja smiruje i miri se sa životom. Tapofile ne zanimaju mrtva tijela, niti misli o smrti, i pokazuju samo kulturno-istorijski interes. U pravilu, tafofilija ne zahtijeva liječenje osim ako se posjećivanje groblja ne razvije u kompulzivno ponašanje s OKP.

Anksioznost

Anksioznost u psihologiji je nemotivisani strah ili strah iz manjih razloga. U životu osobe postoji „korisna anksioznost“, koja je zaštitni mehanizam. Anksioznost je rezultat analize situacije i predviđanja posljedica, koliko je opasnost realna. U slučaju neurotične anksioznosti, osoba ne može objasniti razloge svog straha.

Trichotillomania

Šta je trihotilomanija i da li je mentalni poremećaj? Naravno, trihotilomanija spada u OCD grupu i ima za cilj čupanje kose. Ponekad se dlake čupaju nesvjesno, a pacijent može jesti ličnu kosu, što dovodi do gastrointestinalnih problema. U pravilu, trihotilomanija je reakcija na stres. Pacijent osjeća peckanje u folikulu dlake na glavi, na licu, tijelu, a nakon izvlačenja pacijent se osjeća smireno. Ponekad pacijenti s trihotilomanijom postaju samotnici, jer im je neugodno zbog svog izgleda i stide se svog ponašanja. Nedavne studije su otkrile da pacijenti s trihotilomanijom imaju oštećenje određenog gena. Ako se ove studije potvrde, liječenje trihotilomanije će biti uspješnije.

hikikomori

U potpunosti je proučiti takav fenomen kao što je hikikomori prilično je teško. U osnovi, hikikomori se namjerno izoluju od vanjskog svijeta, pa čak i od članova svoje porodice. Ne rade, i ne napuštaju granice svoje sobe, osim u slučaju hitne potrebe. Održavaju kontakt sa svijetom putem interneta, mogu čak i raditi na daljinu, ali isključuju komunikaciju i sastanke u stvarnom životu. Nije neuobičajeno da hikikomori pati od poremećaja iz autističnog spektra, socijalne fobije i anksioznog poremećaja. U zemljama sa nerazvijenom ekonomijom, hikikomori se praktički ne nalazi.

Fobija

Fobija u psihijatriji je strah ili pretjerana anksioznost. Fobije se u pravilu klasificiraju kao mentalni poremećaji koji ne zahtijevaju kliničko istraživanje, a psihokorekcija će biti bolja. Izuzetak su već ukorijenjene fobije koje izmiču kontroli osobe, remeteći njen normalan život.

Šizoidni poremećaj ličnosti

Dijagnoza - šizoidni poremećaj ličnosti zasniva se na znakovima karakterističnim za ovaj poremećaj. Kod šizoidnog poremećaja ličnosti, pojedinca karakteriše emocionalna hladnoća, ravnodušnost, nespremnost na druženje i sklonost penzionisanju.

Takvi ljudi radije razmišljaju o svom unutrašnjem svijetu i ne dijele svoja iskustva sa voljenima, a ravnodušni su i prema svom izgledu i načinu na koji društvo reaguje na njega.

Shizofrenija

Ponekad roditelji postavljaju pitanje: "Encopresis - šta je to i je li to mentalni poremećaj?" Kod enkopreze dijete ne može kontrolirati izmet. Može da se „naveliko“ u pantalonama, a da ne razume šta nije u redu. Ako se takva pojava opaža više od jednom mjesečno, a traje najmanje šest mjeseci, djetetu je potreban sveobuhvatan pregled, uključujući i psihijatra. Tokom učenja noše, roditelji očekuju da se dijete navikne prvi put, a grde bebu kada zaboravi na to. Tada dijete ima strah i od kahlice i od defekacije, koji se može izraziti u enkoprezi sa strane psihe, te nizu bolesti gastrointestinalnog trakta.

Enureza

U pravilu nestaje do pete godine i ovdje nije potreban poseban tretman. Potrebno je samo pridržavati se režima dana, ne piti puno tekućine noću i obavezno isprazniti mjehur prije spavanja. Enureza također može biti uzrokovana neurozom u pozadini stresnih situacija, a psihotraumatske faktore za dijete treba isključiti.

Veliku zabrinutost izaziva enureza kod adolescenata i odraslih. Ponekad u takvim slučajevima postoji anomalija u razvoju mokraćnog mjehura, a za to, nažalost, nema liječenja, osim upotrebe budilice za enurezu.

Često se psihički poremećaji doživljavaju kao karakter osobe i okrivljuju je za ono što je, u stvari, nevin. Nesposobnost da se živi u društvu, nemogućnost prilagođavanja svima je osuđena, a osoba je, ispostavilo se, sama sa svojom nesrećom. Lista najčešćih tegoba ne pokriva ni stoti dio mentalnih poremećaja, a simptomi i ponašanje u svakom slučaju mogu varirati. Ako ste zabrinuti za stanje voljene osobe, ne dozvolite da situacija pođe svojim tokom. Ako problem ometa život, onda se mora riješiti zajedno sa specijalistom.

organski poremećaj ličnosti To je trajni poremećaj mozga uzrokovan bolešću ili ozljedom koja uzrokuje značajnu promjenu ponašanja pacijenta. Ovo stanje obilježava mentalna iscrpljenost i smanjenje mentalnih funkcija. Poremećaji se otkrivaju u djetinjstvu i mogu podsjećati na sebe tokom života. Tok bolesti ovisi o dobi, a opasnim se smatraju kritični periodi: pubertet i menopauza. U povoljnim uslovima može doći do stabilne kompenzacije pojedinca uz očuvanje radne sposobnosti, a u slučaju negativnih uticaja (organski poremećaji, zarazne bolesti, emocionalni stres) postoji velika verovatnoća dekompenzacije sa izraženim psihopatskim manifestacijama.

Općenito, bolest ima kronični tok, au nekim slučajevima napreduje i dovodi do socijalne neprilagođenosti. Uz odgovarajući tretman moguće je poboljšati stanje pacijenta. Često pacijenti izbjegavaju liječenje, a da ne prepoznaju činjenicu bolesti.

Organski poremećaji zbog velikog broja traumatskih faktora su vrlo česti. Glavni uzroci poremećaja uključuju:

- povrede (kraniocerebralne i oštećenja čeonog ili temporalnog režnja glave;

- bolesti mozga (tumor, multipla skleroza);

- infektivne lezije mozga;

- encefalitis u kombinaciji sa somatskim poremećajima (parkinsonizam);

- cerebralna paraliza;

- hronično trovanje manganom;

- upotreba psihoaktivnih supstanci (stimulansi, alkohol, halucinogeni, steroidi).

Kod pacijenata koji boluju od epilepsije duže od deset godina formira se organski poremećaj ličnosti. Pretpostavlja se da postoji veza između stepena oštećenja i učestalosti napadaja. Unatoč činjenici da se organski poremećaji proučavaju od kraja pretprošlog stoljeća, karakteristike razvoja i formiranja simptoma bolesti nisu u potpunosti identificirane. Ne postoje pouzdani podaci o uticaju društvenih i bioloških faktora na ovaj proces. Patogenetska veza se zasniva na moždanim lezijama egzogenog porijekla, koje dovode do poremećene inhibicije i pravilne korelacije ekscitacijskih procesa u mozgu. Trenutno se najispravnijim pristupom smatra integrativni pristup u otkrivanju patogeneze mentalnih poremećaja.

Integrativni pristup podrazumeva uticaj sledećih faktora: socio-psiholoških, genetskih, organskih.

Simptomi organskog poremećaja ličnosti

Simptome karakteriziraju karakterološke promjene, izražene u pojavi viskoznosti, bradifrenije, topidnosti, izoštrenosti premorbidnih osobina. Emocionalno stanje je obilježeno ili disforijom ili neproduktivnom euforijom; kasnije faze karakteriziraju apatija i emocionalna labilnost. Prag afekta kod takvih pacijenata je nizak, a beznačajan stimulans može izazvati izljev agresivnosti. Općenito, pacijent gubi kontrolu nad impulsima i impulsima. Osoba nije u stanju da predvidi vlastito ponašanje u odnosu na druge, karakterizira ga paranoja i sumnjičavost. Sve njegove izjave su stereotipne i obilježene karakterističnim ravnim i monotonim šalama.

U kasnijim fazama, organski poremećaj ličnosti karakterizira dismnezija, koja može napredovati i transformirati se u demenciju.

Organski poremećaji ličnosti i ponašanja

Svi organski poremećaji ponašanja nastaju nakon ozljede glave, infekcija (encefalitis) ili kao posljedica bolesti mozga (multipla skleroza). Došlo je do značajnih promjena u ljudskom ponašanju. Često je pogođena emocionalna sfera, a kod osobe je smanjena i sposobnost kontrole impulzivnosti u ponašanju. Pažnja forenzičkih psihijatara na organski poremećaj ponašanja osobe uzrokovana je nedostatkom kontrolnih mehanizama, povećanjem egocentričnosti, kao i gubitkom društveno normalne osjetljivosti.

Neočekivano za sve, ranije dobronamjerni pojedinci počinju činiti zločine koji se ne uklapaju u njihov karakter. Vremenom, kod ovih ljudi se razvija organsko cerebralno stanje. Često se ova slika opaža kod pacijenata s traumom prednjeg režnja mozga.

Organski poremećaj ličnosti sud uzima u obzir kao psihičku bolest. Ova bolest se prihvata kao olakšavajuća okolnost i osnov je za upućivanje na liječenje. Često se problemi javljaju kod asocijalnih osoba s ozljedama mozga koje pogoršavaju njihovo ponašanje. Takav pacijent, zbog asocijalnog stabilnog odnosa prema situacijama i ljudima, ravnodušnosti prema posljedicama i povećane impulzivnosti, može izgledati vrlo teško za psihijatrijske bolnice. Slučaj se može zakomplikovati i depresijom, ljutnjom subjekta, koji su povezani sa činjenicom bolesti.

70-ih godina 20. vijeka istraživači su predložili termin "sindrom epizodnog gubitka kontrole". Sugerirano je da postoje osobe koje ne pate od oštećenja mozga, epilepsije, psihoze, ali su agresivne zbog dubokog organskog poremećaja ličnosti. Istovremeno, agresivnost je jedini simptom ovog poremećaja. Većina ljudi sa ovom dijagnozom su muškarci. Imaju produžene agresivne manifestacije koje sežu u djetinjstvo, sa nepovoljnom porodičnom pozadinom. Jedini dokaz u prilog ovakvom sindromu su EEG anomalije, posebno u sljepoočnicama.

Također se sugerira da postoji abnormalnost u funkcionalnom nervnom sistemu koja dovodi do povećane agresivnosti. Doktori sugeriraju da su teški oblici ovog stanja uzrokovani oštećenjem mozga, a mogu se zadržati iu odrasloj dobi, kao i da se nađu u poremećajima povezanim s razdražljivošću, impulzivnošću, labilnošću, nasiljem i eksplozivnošću. Prema statistikama, trećina ove kategorije imala je antisocijalni poremećaj u djetinjstvu, a u odrasloj dobi većina njih je postala kriminalac.

Dijagnoza organskog poremećaja ličnosti

Dijagnoza bolesti zasniva se na identifikaciji karakteroloških, emocionalnih tipičnih, kao i kognitivnih promjena ličnosti.

Za dijagnosticiranje organskog poremećaja ličnosti koriste se sljedeće metode: MRI, EEG, psihološke metode (Rorschach test, MMPI, tematski aperceptivni test).

Utvrđuju se organski poremećaji moždanih struktura (trauma, bolest ili moždana disfunkcija), odsustvo poremećaja pamćenja i svijesti, manifestacije tipičnih promjena u prirodi ponašanja i govora.

Međutim, za pouzdanost dijagnoze važno je dugoročno, najmanje šest mjeseci, promatranje pacijenta. Tokom ovog perioda, pacijent treba da pokaže najmanje dva znaka organskog poremećaja ličnosti.

Dijagnoza organskog poremećaja ličnosti postavlja se u skladu sa zahtjevima MKB-10 uz prisustvo dva od sljedećih kriterija:

- značajno smanjenje sposobnosti za obavljanje svrsishodnih aktivnosti koje zahtijevaju dugo vremena i ne tako brzo dovode do uspjeha;

- promijenjeno emocionalno ponašanje koje karakterizira emocionalna labilnost, neopravdana zabava (euforija, koja lako prelazi u disforiju s kratkotrajnim napadima agresije i ljutnje, u nekim slučajevima manifestacija apatije);

- nagoni i potrebe koje nastaju bez uzimanja u obzir društvenih konvencija i posljedica (antisocijalna orijentacija - krađa, intimne tvrdnje, proždrljivost, nepoštivanje pravila lične higijene);

- paranoidne ideje, kao i sumnjičavost, pretjerana briga za apstraktnu temu, često religiju;

- promjena tempa u govoru, hipergrafija, pretjerana inkluzija (uključivanje sporednih asocijacija);

- promjene u seksualnom ponašanju, uključujući smanjenje seksualne aktivnosti.

Organski poremećaj ličnosti mora se razlikovati od demencije, u kojoj se poremećaji ličnosti često kombinuju sa oštećenjem pamćenja, sa izuzetkom demencije kod Pikove bolesti. Tačnije, bolest se dijagnostikuje na osnovu neuroloških podataka, neuropsihološkog pregleda, CT i EEG.

Efikasnost lečenja organskog poremećaja ličnosti zavisi od integrisanog pristupa. Važan je u liječenju kombinacije lijekova i psihoterapijskih učinaka, koji, kada se pravilno koriste, međusobno pojačavaju djelovanje.

Terapija lijekovima temelji se na upotrebi nekoliko vrsta lijekova:

- lijekovi protiv anksioznosti (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresivi (klomipramin, amitriptilin) ​​se koriste u razvoju depresivnog stanja, kao i pogoršanja opsesivno-kompulzivnog poremećaja;

- neuroleptici (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) se koriste za agresivno ponašanje, kao i tokom pogoršanja paranoidnog poremećaja i psihomotorne agitacije;

- nootropici (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

— Litijum, hormoni, antikonvulzivi.

Često lijekovi djeluju samo na simptome bolesti, a nakon prestanka uzimanja lijeka bolest ponovo napreduje.

Osnovni cilj primjene psihoterapijskih metoda je olakšanje psihičkog stanja pacijenta, pomoć u prevladavanju intimnih problema, depresije, opsesivno-kompulzivnih stanja i strahova, te usvajanje novih obrazaca ponašanja.

Pomoć se pruža i kod fizičkih i psihičkih problema u vidu niza vježbi ili razgovora. Psihoterapijski uticaj korišćenjem individualne, grupne, porodične terapije omogućiće pacijentu da izgradi kompetentne odnose sa članovima porodice, što će mu pružiti emocionalnu podršku rodbine. Smještanje pacijenta u psihijatrijsku bolnicu nije uvijek neophodno, već samo u slučajevima kada predstavlja opasnost za sebe ili druge.

Prevencija organskih poremećaja uključuje adekvatnu opstetričku njegu i rehabilitaciju u postnatalnom periodu. Pravilno vaspitanje u porodici i školi je od velike važnosti.

Poremećaj ličnosti, reakcija vojske na ovu devijaciju

Svaki mladić je upoznat sa proljetnom i jesenjom regrutacijom i nevoljama koje su s njima povezane, uključujući i ljekarsku komisiju, gdje se ocjenjuje ne samo njegovo fizičko već i psihičko zdravlje. Vojni komitet omogućava odgodu ili oslobađanje od regrutacije za one kojima je dijagnosticirana. Vojska pretpostavlja prilično teške uslove za psihu, što može biti opasno za ionako nezdravu osobu.

Poremećaj ličnosti

Patološko stanje duha

Poremećaj ličnosti ili psihopatija je patološko stanje psihe koje se manifestuje neprikladnim ponašanjem zbog kojeg pate i pacijent i ljudi oko njega. Ljudi s poremećajem ličnosti ne razvijaju zablude ili halucinacije, ali postoji prilično specifičan skup simptoma koji su karakteristični za svaku vrstu psihopatije.

U vojsci postoji nekoliko vrsta poremećaja ličnosti:

• Šizoidno. Odlikuje se izrazito škrtim emocijama, teškoćom uspostavljanja emocionalnog kontakta s drugima do potpune nemogućnosti (ali može postojati snažna vezanost za životinje). Štaviše, takvi pacijenti se često odlikuju izvanrednim umom.
• paranoičan. Pacijente odlikuju nerazumna sumnjičavost i sumnjičavost, stalno sumnjaju na druge da im žele nauditi. Nije u stanju da oprosti uvrede i pokaže toleranciju.
• Histerično. Skreće se pažnja na pretjeranu ekspresivnost, teatralnost ponašanja, simulirane emocije. Pacijent osjeća stalnu potrebu za pažnjom i osjeća nelagodu u njenom odsustvu.
• Emocionalno nestabilna (ekscitabilna psihopatija). Kod takvih pacijenata, sposobnost kontrole emocija je oslabljena ili potpuno odsutna. Reakcije nezadovoljstva ili ljutnje su nasilne i destruktivne, zbog čega su odnosi sa voljenim osobama oštro konfliktni.
• Disocijalan (antisocijalan). Uključuje pacijentovo odbacivanje društvenih normi, agresivno ponašanje, potpunu ravnodušnost prema vlastitoj sigurnosti i sigurnosti drugih. Pacijenti su neodgovorni prema svojim obavezama i ne žale zbog toga.
• Anancaste (opsesivno-kompulzivno). Za razliku od prethodnog, pacijent je pretjerano savjestan i odgovoran. Planiranje vaših aktivnosti oduzima puno vremena i truda, tako da rezultat možda neće biti postignut. Takvi pacijenti nemaju fleksibilnost u moralnim pitanjima, stalno su nesigurni.
• Anksiozan (izbjegavajući). Ekstremna sumnja u sebe i osjetljivost na kritiku, zbog čega pacijenti izbjegavaju svaku odgovornost i rijetko ostvaruju autoritet.
• Poremećaj zavisne ličnosti. Slično je prethodnom tipu po tome što pacijenti izbjegavaju odgovornost, ali u isto vrijeme nisu samodovoljni, u odnosima s drugima zauzimaju vodeću poziciju, često ponižavani da bi bili prihvaćeni.
• Narcisoidni. Takvi pacijenti su uvjereni u svoju jedinstvenost, važnost i utjecaj i zahtijevaju od drugih nezasluženo divljenje za svoja izmišljena dostignuća. Često nisu u stanju da pokažu simpatije, jer su uvjereni da im oni oko njih zavide.

Poremećaji ličnosti u vojsci

Poremećaji ličnosti u vojsci su veoma raznoliki i značajno prilagođavaju život pacijenta i njegovih najbližih.

Član 18: oslobođenje od vojne obaveze

Duboki poremećaj ličnosti može biti razlog za izuzeće od vojnog roka. Kada vojni obveznik prođe liječnički pregled, stručnjaci pažljivo proučavaju njegov lični dosije, recenzije sa mjesta studiranja i rada, nakon čega dolaze do zaključka o njegovoj mentalnoj adekvatnosti.

Ako se mladić zbog mentalne nesposobnosti pokaže nesposobnim ili djelimično sposobnim za vojnu službu, to je naznačeno na njegovoj vojnoj knjižici. Član 18, koji se odnosi na poremećaj ličnosti i, kao posljedicu, oslobođenje od vojne obaveze, ima dva odjeljka.

Član 18a ukazuje da regrut ima tešku psihičku bolest, u kojoj nije u mogućnosti da kontroliše svoje ponašanje. Takav vojni obveznik se ne može prilagoditi u društvu, njegove patološke reakcije su opasne za njega i okolinu, pa mu je vojna služba potpuno nemoguća.

Član 18b podrazumijeva da mlada osoba ima manje ozbiljne poremećaje:

• Poremećaji ličnosti
• Kršenje seksualnih preferencija
• Poremećaji hobija i navika
• Ponavljajući afektivni slomovi i prolazni poremećaji ponašanja

  Poremećaj ličnosti može biti opasan

  Ovi prekršaji možda neće uzrokovati nikakve primjetne neugodnosti većinu vremena, ali su opasni u nepredvidivim kvarovima. Namjerno iskazivanje simptoma poremećaja ličnosti ne smatra se bolešću i ne dovodi do odgađanja iz vojske.

  Prisustvo člana 18 na vojnoj karti znači da vojni obveznik nije sposoban ili je ograničen na regrutaciju, ali isti član može postati prepreka za dobijanje vozačke dozvole ili rad u državnim i finansijskim organizacijama.

  Poremećaji ličnosti i ponašanja: vrste, liječenje

  Svaki petnaesti stanovnik naše planete pati od poremećaja ličnosti. Štoviše, on sam svoje stanje teško doživljava kao bolest koja zahtijeva obraćanje specijalistima. On će opravdati sve svoje postupke i svoje ponašanje smatrati normalnim. Tretman negira, a posljedice su nepredvidive.

  Poremećaj ličnosti: poteškoće u adaptaciji

  Poremećaj ličnosti je neprilagođen obrazac ponašanja uzrokovan upornim mentalnim poremećajem koji nije povezan sa somatskom ili neurološkom bolešću. Ovu patologiju je teško ispraviti, jer pacijent ne vjeruje da mu je potrebno liječenje. Ne postoji motivacija, koja je katalizator pozitivnih promjena. Sam pojedinac ne nastoji da se oslobodi kršenja i ne uspostavlja dobar kontakt sa psihoterapeutima.

  Kasno obraćanje specijalistima dovodi do toga da pacijent dolazi na pregled kod psihijatra već u fazi dubokog zanemarivanja bolesti. Može biti teško ublažiti simptome i izliječiti.

  Prvi znakovi bolesti se aktivno manifestiraju u adolescenciji. Prije ovog perioda moguće su pojedinačne epizode, ali tek nakon perioda puberteta možemo govoriti o problemu. Osobe s kognitivnim poremećajem ličnosti ne razumiju zašto drugi govore o bilo kojem od svojih problema. Na kraju krajeva, oni vjeruju da su ponašanje i postupci normalni.

  Osobe s poremećajima ličnosti slabo su percipirane u društvu. Često imaju poteškoća u ličnoj komunikaciji. Ali u isto vrijeme, pacijenti ne osjećaju grižnju savjesti i nemaju simpatije prema drugima. Nakon određenog vremena, njihov odnos sa svijetom se ne gradi po principu lične adaptacije na društvo, već po shemi, kada je društvo prisiljeno prihvatiti ili ne prihvatiti problematičnu osobu. Nedostatak motivacije i želje za liječenjem pogoršava problem, jer ne može svaki liječnik pronaći pristup takvom pacijentu, ublažiti simptome egzacerbacije i pomoći da se problem riješi.

  Specifični poremećaji ličnosti

  U sovjetsko doba, previše emotivne osobe su često nazivane psihopama. Takva karakterizacija i klasifikacija nije bila svojstvena zapadnoj psihijatriji. Psihopatija je ozbiljan poremećaj ponašanja, u kojem, na pozadini nerazvijenosti niza osobina ličnosti, jasno dominira jedna. To uključuje niz odstupanja.

• Paranoičan - pacijentom dominiraju precijenjene ideje. Svojoj ličnosti pridaje poseban značaj. Ali prema drugima se odnosi s neprijateljstvom, sumnjajući da imaju zlu namjeru. Osoba sa patologijom ne prepoznaje njeno prisustvo. Kada rođaci ili prijatelji obrate pažnju na kognitivnu devijaciju i pokušaju da ga odvedu kod specijaliste, on će uvjeriti da je s njim sve u redu i negirati postojanje problema. Veoma osetljiv na kritike.
• Shizoid - ovu dijagnozu karakterizira introverzija, izolacija, smanjenje interesa za životne stvari. Pacijent ne percipira prihvaćene norme društvenog ponašanja, često se ponaša ekscentrično. Šizoidni poremećaji ličnosti povezani su s velikom strašću za nekom vrstom aktivnosti u kojoj pojedinac uspijeva. Na primjer, on može biti patološki ovisan o različitim zdravstvenim sistemima, do te mjere da privlači druge ljude svojim interesima. Stručnjaci smatraju da se na taj način zamjenjuje određena asocijalnost. Takođe, takvi pacijenti mogu imati problema sa alkoholom, drogom ili drugim vrstama zavisnosti.
• Disocijalnost - karakteristična karakteristika takvog poremećaja ličnosti je prkosno kognitivno ponašanje pacijenta u cilju postizanja željenog. Uz sve to, takvi pacijenti su u stanju da pridobiju ljude, uključujući i doktore. Ovaj tip je posebno izražen u kasnoj adolescenciji.
• Histerično - glavni cilj takvih pacijenata je privući pažnju na svoju osobu na bilo koji način, uključujući prkosno ponašanje. Dijagnoza je tipičnija za žene. Uočava se atipična hirovitost, nepostojanost želja, ekstravagancija, prijevara. Kako bi privukao pažnju, pacijent za sebe izmišlja nepostojeće bolesti čije simptome može da odaje autonomni sistem i koje je teško ukloniti.
• Opsesivno-kompulzivno – pacijenti sa ovom vrstom poremećaja ličnosti patološki teže redu i savršenstvu. Nemaju smisla za humor, trude se da u svemu budu savršeni. Kada se zacrtani idealni ciljevi ne ostvare, mogu pasti u depresivna stanja.
• Anksiozan - takav poremećaj ličnosti karakteriše gajenje ličnog kompleksa inferiornosti. Pacijenti su u stanju trajne anksioznosti i neizvjesnosti. Od djetinjstva, takvi pacijenti su stidljivi i plašljivi. Često sumnjaju na druge za neprijateljstvo. Skloni su depresiji.
• Narcisoidnost - devijacija u kojoj osoba manifestira narcizam od djetinjstva, želju da joj se stalno dive. Takav pacijent ne prihvaća kritiku: na nju reagira ili ozlojeđenošću ili agresijom. Ravnodušni prema osjećajima drugih ljudi, skloni ih iskorišćavanju za postizanje vlastitih ciljeva.

Različiti oblici psihopatija zahtijevaju individualni pristup liječenju. Poremećaje ličnosti ne treba brkati sa akcentuacijom karaktera. U potonjem slučaju, osoba također ima osobine ponašanja, ali one se nalaze unutar gornje granice norme. Osim toga, prilagođen je društvenim uslovima. Klasifikacija klasične psihopatije je ovdje neprikladna. Dijagnoza i vrste su različite.

Uzroci koji uzrokuju poremećaje ličnosti i ponašanja

Svi specifični poremećaji ličnosti obično se dijele u tri klastera. Njihova klasifikacija:

• tipovi klastera psihopatija A: paranoični i šizoidni;
• Psihopatija klastera B: histerična, asocijalna, narcistička;
• vrste psihopatija klaster B: opsesivno-kompulzivna, depresivna.

Smatra se da su uzroci psihopatije klastera A genetski i nasljedni. Činjenica je da među rođacima pacijenata koji imaju poremećaj ličnosti u pravilu postoji barem jedan sa šizofrenijom.

Nasljedna predispozicija za patologije može se pratiti i kod psihopatije klastera B i C. Prva opcija može biti pogoršana i problemima s alkoholom: u porodicama ljudi koji piju, djeca često razvijaju poremećaje.

Postoji verzija da kognitivni specifični poremećaji ličnosti mogu biti povezani s hormonskim poremećajima u tijelu. Ako osoba ima povišen nivo testosterona, estrona i estradiola, posljedice toga se manifestiraju u obliku agresije. Osim toga, on ne proizvodi dovoljno endorfina, što, zauzvrat, dovodi do depresivnih poremećaja.

Socijalni faktor također igra važnu ulogu u formiranju psihotipa. Za aktivnu djecu prostor je važan. Ako su primorani da se odgajaju u zatvorenom prostoru, malim prostorima, to dovodi do pojave hiperaktivnosti. Anksiozne bebe od rođenja mogu postati uravnotežene ako ih odgajaju emocionalno stabilni roditelji. Smirena majka može pomoći djetetu da postane samopouzdanje, a anksiozna ne može otkloniti, već povećati njegovu ličnu anksioznost.

Osobine karaktera postaju uočljive već u ranom djetinjstvu. U adolescenciji se već mogu razviti kao poremećaj ličnosti. Kognitivno oštećenje se očituje u smanjenju pamćenja, povećanom umoru. Patologije nervnog sistema češće se uočavaju kod osoba s asocijalnim temperamentom.

Mješoviti poremećaj ličnosti

Ova vrsta psihopatije je manje proučavana od drugih. Klasifikacija nema posebne kriterijume. Pacijent ispoljava oblike jedne ili druge vrste poremećaja koji nisu perzistentni. Stoga se ova vrsta poremećaja naziva i mozaična psihopatija. Ali i osobi s mješovitom vrstom poremećaja teško se snaći u društvu zbog posebnosti njihovog ponašanja.

Nestabilnost karaktera često je osnova koja doprinosi nastanku raznih vrsta zavisnosti. Poremećaj mješovite ličnosti može biti praćen alkoholizmom, ovisnošću o drogama, ovisnošću o kocki.

Mozaička psihopatija može kombinovati simptome šizoidnog i paranoidnog tipa. Takvi ljudi ne znaju kako da izgrade socijalne kontakte u društvu, opsjednuti su precijenjenim idejama. Uz dominaciju paranoidnih simptoma, pacijenti pate od povećane sumnje. Skloni su skandalima, prijetnjama, vole da pišu ljute žalbe na sve i na sve.

Specijalisti su uznemireni ako kod jednog pacijenta koegzistiraju znaci (klasifikacija) nekoliko poremećaja: shizoidni, histerični, astenični, ekscitabilni. U ovom slučaju postoji visok rizik od razvoja šizofrenije.

Ozljede mozga ili komplikacije nakon niza bolesti mogu dovesti do mozaičnih vrsta patologije. Ovaj mešoviti poremećaj ličnosti smatra se stečenim. Ako detaljno razmotrimo situaciju, to će izgledati ovako: osoba već ima urođenu sklonost mozaičnoj psihopatiji, koja je, zbog određenih okolnosti, prekrivena organskom patologijom.

Poremećaj mozaika zahtijeva specifičan tretman samo kada se simptomi pogoršaju ili ako dođe do organskog nakupljanja. Tada specijalista može propisati neuroleptike, sredstva za smirenje, vitamine.

Infantilni poremećaj ličnosti

Kod ove vrste psihopatije izraženi su znaci društvene nezrelosti. Osoba nije u stanju izdržati stresne situacije i osloboditi se napetosti. U teškim okolnostima ne kontroliše svoje emocije na isti način kao djeca. Infantilni poremećaji ličnosti prvi put se jasno iskazuju u adolescenciji. Hormonske oluje koje se javljaju u ovom trenutku kod osobe uzrokuju promjene u psiho-emocionalnoj sferi. Kako starite, dijagnoza može samo napredovati. O prisutnosti bolesti moguće je konačno govoriti tek nakon navršenih 16-17 godina. U stresnim okolnostima pacijent se ispoljava nezreo, slabo kontroliše agresiju, anksioznost, strah. Takva osoba se ne prima na služenje vojnog roka, uskraćuje im se zapošljavanje u agencijama za provođenje zakona. O dozvolama za nošenje oružja ili dobijanje vozačke dozvole odlučuje se ograničeno i strogo od slučaja do slučaja, prema procjeni znakova i stanja.

prolazni poremećaj ličnosti

Ova dijagnoza se odnosi na granična stanja, kada je simptome odstupanja teško pripisati bilo kojoj vrsti poremećaja ličnosti. Glavni uzroci psihopatije su dugotrajne stresne situacije.

Prolazni poremećaj ličnosti ima svoje karakteristike:

• dezorijentacija;
• halucinacije;
• rave;
• inhibicija verbalnih i motoričkih funkcija.

Čak i jedan od simptoma može već signalizirati poremećaj. Ova dijagnoza je posebna po tome što bolest ne traje predugo: nekad samo dan, a nekad mjesec. Iznenada nastaje i tek što prolazi. Ponekad osoba može ići na spavanje sa smetnjom, a ustati u normalnom emocionalnom stanju sa rezidualnim efektima u vidu povećane anksioznosti ili poremećaja sna. Sa svakim novim stresom moguć je spontani povratak patologije.

Takva dijagnoza ne prolazi bez traga. U slučaju da postoje znaci delirija ili halucinacija, takvoj osobi je potreban poseban tretman, jer njegovo stanje može ugroziti i okolinu. U periodu između egzacerbacija, pacijent doživljava emocionalno izgaranje, u kojem se uništavaju i nervne ćelije. Stoga se čak iu preventivne svrhe preporučuje uzimanje vitamina i biljnih lijekova.

Kao što istorijski primjeri pokazuju, parcijalni prolazni poremećaj ličnosti nije benigno stanje. Mnogi od poznatih serijskih ubica i manijaka imali su ovu dijagnozu. Vodili su normalan život, imali porodice, posao, ali su u periodu pogoršanja činili zločine. Kada su zapadni stručnjaci proučavali mozak pogubljenih kriminalaca, u njemu nisu našli značajne promjene. Svi njegovi dijelovi odgovarali su normi zdrave osobe. A samo stresna stanja mogu dovesti do pojave znakova poremećaja ličnosti, koji je povlačio za sobom antisocijalna djela. Možda, da bi u periodu kada su se pojavili prvi znakovi bolesti u blizini bila osoba koja je to primijetila i pomogla da se kontaktira specijalista, takve posljedice su se mogle izbjeći. Biti licem u lice sa kontinuiranim stresnim situacijama, psiha to jednostavno nije mogla podnijeti. Pokrenut je mehanizam razvoja bolesti.

Liječenje poremećaja ličnosti

Kada se osobi dijagnostikuje psihopatija, rijetko se slaže s njom. Posebnost ove bolesti je da pacijent ne vidi probleme u sebi, već ih traži u drugima. Liječenje u ovom slučaju je uvijek teško. Prema statistikama, samo jedan od pet njih pristaje da prihvati pomoć.

Liječenje psihopatije provodi se individualno. Uključuje seanse psihoterapije i, ako je potrebno, upotrebu lijekova. U teškim slučajevima, kada asocijalno ponašanje pacijenta predstavlja prijetnju za druge, liječenje se može provesti u bolnici.

Sporovi među specijalistima uzrokovani su liječenjem graničnih stanja. Neki smatraju da je pacijentu potrebna pomoć samo tokom egzacerbacija, dok drugi insistiraju na stalnoj podršci. U svakom slučaju, liječenje psihopatije traje dugi niz godina. Sa sklonošću bolesnika na impulzivne radnje koje mogu ugroziti život i zdravlje, povezani su psihotropni lijekovi.

Organski poremećaj ličnosti kod ljudi

Posljedica poremećaja moždane aktivnosti zbog bolesti ili oštećenja mozga je značajna promjena ljudskog ponašanja. Ova bolest se naziva organski poremećaj ličnosti kod ljudi i praćena je iscrpljenošću psihe, smanjenjem funkcije mišljenja. Najčešće se bolest otkriva čak iu adolescenciji i tijekom života može iznova podsjetiti na sebe.

Najopasniji za tok poremećaja su pubertet i menopauza. Uslovi pogodni za to doprinose formiranju stabilne, kompenzovane ličnosti koja zadržava radnu sposobnost.

Ako postoje neke okolnosti koje otežavaju tok bolesti: organski poremećaji, česti emocionalni stres, onda je moguća dekompenzacija, sa blistavim naknadnim manifestacijama psihopatije.

Najčešće je bolest kronična, periodično progresivna, a ponekad dovodi do nesposobnosti pojedinca da se prilagodi svom društvenom okruženju.

Postoji niz glavnih uzroka organskog poremećaja ličnosti, a posebno uključuje veliki broj traumatskih faktora:

• Oštećenje uslijed traumatske ozljede mozga.
• Tumori mozga, multipla skleroza.
• Infektivna lezija ljudskog mozga.
• Bolesti vaskularnog sistema.
• Encefalitis povezan s poremećajima unutrašnjih sistema tijela.
• Vrste cerebralne paralize.
• Upotreba psihoaktivnih supstanci: steroida, halucinogena.

Pacijenti koji pate od epileptičkih napada više od 10 godina mogu osjetiti utjecaj organskog poremećaja ličnosti kod ljudi. Postoji hipoteza koja fiksira odnos između broja napadaja i težine poremećaja ličnosti.

Posebnosti razvoja simptoma bolesti nisu konačno identificirane. Ne postoje precizni podaci o uticaju bioloških i socijalnih faktora na razvoj simptoma.

Kao živopisni simptomi organskog poremećaja ličnosti otkrivaju se: inhibicija toka mentalnih procesa (bradifrenija), poteškoće u doslednom toku misli (torpidnost), naglasak na premorbidnim osobinama ličnosti. Na nivou emocionalnog stanja javlja se sumorna nesklonost drugima, praćena razdražljivošću (disforijom) ili praznim raspoloženjem.

Kasne faze bolesti obilježene su apatijom i nestabilnošću emocionalnog stanja. Obično je dovoljan manji stimulans da pacijent padne u stanje strasti, ili da u njemu izazove eksploziju agresivnosti.

Osoba gubi kontrolu nad vlastitim namjerama, ne može predvidjeti lično ponašanje u odnosu na ljude oko sebe i pokazuje nemotivisanu sumnju prema njima. Što se tiče iskaza, uočava se njihova ujednačenost uz dominaciju paušalnih šala.

Kasniji stadijumi toka ovog poremećaja karakteriziraju smanjenje sposobnosti pamćenja informacija (dismnezija), što se može razviti u degradaciju mentalnih sposobnosti (demencija).

Dijagnozi poremećaja prethodi identifikacija promjena ličnosti na nivou kognitivnih sposobnosti, emocionalne inteligencije i psihopatskih poremećaja. Kao metoda dijagnosticiranja organskog poremećaja ličnosti koriste se metode zasnovane na upotrebi MRI - magnetne rezonance, EEG - elektroencefalograma mozga, psihološke metode: Rorschachov test, tematski aperceptivni test.

U procesu istraživanja identificiraju se i bilježe organske lezije moždanih struktura, odsustvo ili prisustvo oštećenja memorijske funkcije, tipične promjene znakova ponašanja i poremećaji govora.

Dijagnoza se može postaviti prema međunarodnom klasifikatoru bolesti (ICD-10), ako se istovremeno uoče najmanje dva od sljedećih simptoma:

• radikalno smanjenje stvarne sposobnosti za obavljanje svrsishodnih aktivnosti;
• izobličenje emocionalnog ponašanja, što rezultira emocionalnom nepostojanošću, koju karakteriziraju promjene raspoloženja od nemotivirane zabave do jednako nemotivirane agresije, ponekad naizmjenično s potpunom apatijom;
• pojava antisocijalnih potreba povezanih sa seksualnom neumjerenošću, sklonošću krađi, nepoštivanjem lične higijene;
• prisustvo ludih ideja, sumnjičavosti i sumnjičavosti;
• smanjena brzina govora, stil pisanja praćen pretjeranom opširnošću (hipergrafija).

  Mora se napraviti jasna razlika između organskog poremećaja ličnosti i demencije, budući da potonja ima oštećenje pamćenja, osim Pickove bolesti. Neuropsihološka istraživanja doprinose konačnoj dijagnozi bolesti.

  Metodologija liječenja organskih poremećaja

  Jasna metodologija za liječenje organskog poremećaja je vrlo važna. Potrebna je fleksibilna kombinacija psihoterapeutskog tretmana i izlaganja lijekovima. Unakrsnom stimulacijom tijela pojačava se djelovanje ovih kanala.

  Kao terapija lijekovima koriste se različite vrste lijekova, a to su:

• lijekovi koji snižavaju prag anksioznosti;
• lijekovi koji se koriste u liječenju depresije;
• psihotropni lijekovi usmjereni na liječenje psihotičnih poremećaja (neuroleptika) povezanih s agresivnim ponašanjem;
• lijekovi koji poboljšavaju pamćenje, sposobnost učenja, aktiviraju moždanu aktivnost - nootropici;
• hormonske lekove.

Međutim, često korišteni lijekovi uklanjaju samo manifestacije bolesti, koje nakon njihovog otkazivanja ponovno počinju napredovati. Naime, uloga lijekova zapravo se svodi na ublažavanje simptoma i ublažavanje morbidnog stanja pacijenta, nudeći mu nova ponašanja za njihovu asimilaciju i praksu.

Pacijentu treba pružiti psihoterapeutsku pomoć kako bi izgradio uravnotežen odnos pacijenta sa članovima svoje porodice kako bi im oni pružili podršku, a on je mogao preuzeti na odgovarajućem nivou. Daleko od uvijek se pokazuje da je pacijent smješten u bolnicu - psihijatrijsku kliniku, ali samo ako je opasan i za sebe i za druge.

Šta je organski poremećaj ličnosti? Glavni simptomi i liječenje

Organski poremećaj ličnosti je izražena promjena uobičajenog ponašanja pacijenta, čiji su uzrok bolesti s promjenom strukture mozga. Organski poremećaj ličnosti može se manifestovati poremećajima u emocionalnoj sferi, promjenama životnih potreba i prioriteta. Često je ova patologija popraćena smanjenjem sposobnosti razmišljanja i učenja, seksualnim poremećajima.

Bolesti koje su uzrokovane nekim očiglednim strukturnim promjenama u mozgu (ili drugom organu) smatraju se organskim. Ove promjene se obično mogu identificirati pomoću slikovnih tehnika (rentgen, CT i MRI, ultrazvuk).

U slučaju urođenih organskih promjena u mozgu, znaci bolesti se otkrivaju u ranom djetinjstvu i traju cijeli život. Tijek organske patologije mozga je promjenjiv, moguća su asimptomatska razdoblja i egzacerbacije. Posebno često se pogoršanja javljaju tijekom jakih hormonalnih promjena - u adolescenciji i tokom menopauze.

U nedostatku prateće patologije i povoljnih životnih uslova, može doći do dugotrajne (od nekoliko godina do decenija) kompenzacije uz dovoljnu socijalnu adaptaciju i radnu sposobnost. Međutim, uz bilo kakve negativne utjecaje (infekcije, traume, stresovi), moguć je ozbiljan recidiv s psihopatološkim manifestacijama i naknadno pogoršanje stanja.

Organski poremećaj ličnosti i ponašanja u većini slučajeva teče stabilno. Opisani su slučajevi kontinuirane progresije s naknadnom neprilagođenošću i izraženim defektom ličnosti. Kontinuirano liječenje doprinosi dugoročnoj stabilizaciji, pa čak i određenom poboljšanju stanja. Jedan broj pacijenata može odbiti liječenje, poričući prisustvo bolesti.

Uzroci organskog poremećaja ličnosti

Uzroci organskih poremećaja ličnosti izuzetno su raznoliki. Među glavnima:

• traumatske ozljede mozga bilo koje lokalizacije,
• tumori i ciste
• epilepsija,
• degenerativne bolesti mozga (multipla skleroza, Alchajmerova bolest itd.),
• infekcije mozga,
• encefalitis,
• cerebralna paraliza,
• trovanja neurotoksičnim tvarima, posebno manganom,
• cerebrovaskularna patologija,
• zloupotreba supstanci.

Dugotrajna (više od deset godina) epilepsija sa čestim konvulzivnim napadima dovodi do pojave organskog poremećaja ličnosti. Postoji niz studija koje dokazuju vezu između učestalosti napadaja i težine mentalne patologije.

Organski poremećaji ličnosti poznati su i istraženi više od jednog veka. Međutim, još uvijek nema točnih podataka o njihovoj patogenezi i razvoju. Uticaj društvenih faktora i karakteristika premorbidnog stanja na tok ove klase poremećaja nije u potpunosti proučavan. Glavni mehanizam razvoja bolesti smatra se kršenjem normalnog omjera i mehanike procesa ekscitacije i inhibicije u mozgu zbog njegovog oštećenja.

U posljednje vrijeme sve je popularniji integrativni pristup patogenezi ove klase bolesti, koji, osim organskih faktora, uzima u obzir i genetske karakteristike pacijenta i njegovog socijalnog okruženja.

Prema ICD-10, organski poremećaj ličnosti ima sljedeće simptome.

Prije svega, obavezno je postojanje općih kriterija za psihijatrijsku bolest zbog oštećenja mozga:

• potvrđeni podaci o prisutnosti bolesti ili ozljede mozga,
• očuvana svijest i pamćenje,
• odsustvo drugih mentalnih poremećaja.
• Emocionalni poremećaji koji se mogu manifestovati euforijom, razdražljivošću, ljutnjom, apatijom, pojavom ravnih ili neprikladnih dosjetki u govoru, napadima agresije, čestim oscilacijama emocija, njihovom nestabilnošću i promjenjivosti.
• kognitivni poremećaji. Više od drugih, organski poremećaj ličnosti karakteriše prisustvo paranoidnih ideja ili pretjerana sumnjičavost, tendencija podjele ljudi na “dobre” i “loše”, patološki entuzijazam za jedno zanimanje.
• Promjene u govoru, posebno viskoznost, usporavanje, pretjerana temeljitost, sklonost korištenju šarenih prideva.
• Smanjena sposobnost za dugoročne svrsishodne aktivnosti, uključujući i profesionalne. To je posebno uočljivo u vezi sa aktivnostima koje zahtijevaju dosta vremena, a čiji se rezultat ne pojavljuje odmah.
• Seksualni poremećaji - promjene u preferencijama ili povećan libido.
• Dezinhibicija nagona, uključujući i one antisocijalne prirode - pacijent može razviti hiperseksualnost, averziju prema ličnoj higijeni, sklonost proždrljivosti, može sudjelovati u nezakonitim radnjama.

Ovisno o dominantnoj kombinaciji simptoma, razlikuju se sljedeće vrste organskog poremećaja ličnosti:

Dijagnoza organskog poremećaja ličnosti

Za postavljanje dijagnoze organskog poremećaja ličnosti potrebno je identificirati kombinaciju emocionalnih, kognitivnih i karakteroloških promjena s organskim oštećenjem mozga.

Dijagnostika se provodi sljedećim metodama:

• neurološki pregled,
• psihološko istraživanje (testiranje i razgovor sa psihologom),
• funkcionalna studija mozga (elektroencefalografija),
• vizualizacija moždanih struktura (CT i MRI).

Tokom pregleda se traže oštećenja i disfunkcije mozga, provjeravaju se promjene ponašanja i nagona, poremećaji govora, sigurnost pamćenja i nivo svijesti.

Za konačnu potvrdu dijagnoze potrebno je dugotrajno, najmanje šest mjeseci, opservacija pacijenta od strane specijaliste - neurologa ili psihijatra. Tokom ovog perioda, prisustvo tri ili više dijagnostičkih karakteristika organskog poremećaja ličnosti potvrđuje se prema gore opisanim kriterijumima ICD-10.

Liječenje organskog poremećaja ličnosti

Liječenje poremećaja ličnosti organske prirode je nužno složeno. Uključuje propisivanje lijekova i metoda psihoterapije. U pravoj kombinaciji, ovi alati pojačavaju učinak jedan drugog.

Za liječenje organskih poremećaja ličnosti koriste se sljedeće grupe lijekova:

• antidepresivi za korekciju emocionalnog stanja ili u prisustvu opsesivno-kompulzivnih simptoma;
• sredstva za smirenje za uklanjanje psihomotorne agitacije;
• antipsihotici različitih grupa - za smanjenje stupnja agresije, uz motorno uzbuđenje, za smanjenje paranoičnih simptoma;
• nootropici i antihipoksanti su indicirani za organske poremećaje ličnosti bilo koje etiologije kako bi se usporilo napredovanje simptoma;
• antikonvulzivi ako je potrebno;
• preparati litijuma kao dugotrajna terapija održavanja.

Većina lijekova zahtijeva doživotno uzimanje, jer kada se ukinu, simptomi bolesti se ponovo pojavljuju.

Ciljevi psihoterapijskog tretmana:

• povećanje subjektivne psihološke udobnosti pacijenta,
• poboljšanje kvaliteta života,
• borbu protiv depresije
• otklanjanje seksualnih poremećaja,
• liječenje opsesivno-kompulzivnih stanja,
• podučavanje pacijenta društveno prihvatljivim obrascima ponašanja.

Psihoterapija se provodi u obliku serije ličnih razgovora sa psihijatrom, nakon čega slijede vježbe usmjerene na savladavanje novih ponašanja. Koristi se porodična, grupna i individualna psihoterapija. Posebno je efikasan rad sa porodicom pacijenta, zbog čega je moguće poboljšati odnose sa rodbinom i pružiti njihovu podršku pacijentu.

Hospitalizacija pacijenta u specijaliziranu ustanovu provodi se uz prijetnju samoubistvom ili visoku agresivnost pacijenta uz opasnost za druge.

Ne postoji potpuna prevencija organskih poremećaja ličnosti. Važno je posvetiti veliku pažnju prevenciji povreda tokom porođaja, industrijskih i kućnih povreda, medicinskom pregledu stanovništva u cilju pravovremenog otkrivanja patologije za rano liječenje. Nakon identifikacije bolesti potrebno je stvoriti uslove za stabilizaciju stanja, raditi sa okruženjem pacijenta.

Ovaj poremećaj je došao do izražaja prije nekoliko godina kada je dijagnosticiran bipolarni poremećaj. Catherine Zeta Jones o životu s bipolarnim poremećajem od Catherine Zeta-Jones.

Milioni ljudi pate od ovoga, a ja sam samo jedan od njih. Ovo govorim naglas da ljudi znaju da nije sramota tražiti stručnu pomoć u takvoj situaciji.

Catherine Zeta-Jones, glumica

Uglavnom zahvaljujući hrabrosti crnokose holivudske dive, i druge poznate ličnosti počele su da priznaju da doživljavaju ovu psihozu: Mariah Carey Mariah Carey: Moja bitka s bipolarnim poremećajem, Mel Gibson, Ted Turner... Doktori predlažu Slavne osobe sa bipolarnim poremećajem bipolarni poremećaj i već preminule poznate ličnosti: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Nabrajanje poznatih imena potrebno je samo da pokažete da vam je psihoza vrlo bliska. A možda čak i ti.

Šta je bipolarni poremećaj

Na prvi pogled, u redu je. Samo promene raspoloženja. Na primjer, ujutro želite pjevati i plesati za radost koju živite. U sred dana iznenada se otresete kolegama koji vam odvlače pažnju od nečeg važnog. Do večeri vas obuzima teška depresija, kada ne možete ni ruku da podignete... Poznato?

Granica između promjena raspoloženja i manično-depresivne psihoze (ovo je drugo ime ove bolesti) je tanka. Ali ona jeste.

Stav onih koji pate od bipolarnog poremećaja stalno skače između dva pola. Od ekstremnog maksimuma („Kakvo je uzbuđenje samo živjeti i raditi nešto!“) do jednako ekstremnog minimuma („Sve je loše, svi ćemo umrijeti. Dakle, možda nema šta čekati, vrijeme je da se dižemo ruke na sebi?!”). Vrhunci se nazivaju periodima manije. Minimum - periodi.

Čovjek shvati koliko je buran i koliko često te oluje nemaju razloga, ali ne može ništa sa sobom.

Manično-depresivna psihoza je iscrpljujuća, pogoršava odnose s drugima, dramatično smanjuje kvalitetu života i kao rezultat toga može dovesti do samoubistva.

Odakle dolazi bipolarni poremećaj?

Promjene raspoloženja su mnogima poznate i ne smatraju se nečim neobičnim. Stoga je bipolarni poremećaj prilično teško dijagnosticirati. Međutim, naučnici su sve bolji u tome. 2005. godine, na primjer, osnovana je Prevalencija, ozbiljnost i komorbiditet dvanaestomjesečnih DSM-IV poremećaja u replikaciji nacionalnog istraživanja komorbiditeta (NCS-R) da oko 5 miliona Amerikanaca pati od manično-depresivne psihoze u ovom ili onom obliku.

Bipolarni poremećaj je češći kod žena nego kod muškaraca. Zašto nije poznato.

Međutim, unatoč velikom statističkom uzorku, tačni uzroci bipolarnog poremećaja još uvijek nisu razjašnjeni. Poznato je samo da:

1. Manično-depresivna psihoza može se javiti u bilo kojoj dobi. Iako se najčešće pojavljuje u kasnoj adolescenciji i ranoj odrasloj dobi.
2. Može biti uzrokovano genetikom. Ako je neko od vaših predaka imao ovu bolest, postoji rizik da će i ona pokucati na vaša vrata.
3. Poremećaj je povezan s neravnotežom hemikalija u mozgu. Uglavnom - .
4. Okidač je ponekad jak stres ili trauma.

Kako prepoznati rane simptome bipolarnog poremećaja

Da biste popravili nezdrave promjene raspoloženja, prvo morate saznati da li doživljavate emocionalne ekstreme – maniju i depresiju.

7 ključnih znakova manije

1. Doživljavate dobro raspoloženje i osjećaj sreće tokom dugih (nekoliko sati ili više) perioda.
2. Imate smanjenu potrebu za snom.
3. Tvoj govor je brz. I to toliko da oni oko vas ne razumiju uvijek, a vi nemate vremena da formulirate svoje misli. Kao rezultat toga, lakše vam je komunicirati u instant messengerima ili putem e-pošte nego razgovarati s ljudima uživo.
4. Vi ste impulsivna osoba: prvo djelujete, pa onda mislite.
5. Lako preskačete s jedne stvari na drugu. Kao rezultat toga, produktivnost često pati.
6. Sigurni ste u svoje sposobnosti. Čini vam se da ste brži i pametniji od većine onih oko vas.
7. Često pokazujete rizično ponašanje. Na primjer, pristati na seks sa strancem, kupiti nešto što ne možete priuštiti, učestvovati u spontanim uličnim trkama na semaforima.

7 ključnih znakova depresije

1. Često doživljavate produžene (od nekoliko sati ili više) periode nemotivisane tuge i beznađa.
2. Zaključaj se. Teško ti je izaći iz sopstvene ljušture. Stoga ograničavate kontakte čak i sa porodicom i prijateljima.
3. Izgubili ste interesovanje za one stvari koje su vam se nekada zaista držale, a zauzvrat niste dobili ništa novo.
4. Vaš apetit se promenio: naglo je opao ili, naprotiv, više ne kontrolišete koliko i šta tačno jedete.
5. Redovno se osjećate umorno i nedostaje vam energije. I takvi periodi traju dosta dugo.
6. Imate problema sa pamćenjem, koncentracijom i donošenjem odluka.
7. Da li ponekad razmišljate o . Uhvatite sebe kako mislite da vam je život izgubio ukus.

Manično-depresivna psihoza je kada se prepoznate u gotovo svim gore opisanim situacijama. U nekom trenutku svog života jasno pokazujete znakove manije, a ponekad i simptome depresije.

Međutim, ponekad se desi da se simptomi manije i depresije ispolje istovremeno i da ne možete da shvatite u kojoj ste fazi. Ovo stanje se naziva miješano raspoloženje i također je jedan od znakova bipolarnog poremećaja.

Šta je bipolarni poremećaj

Ovisno o tome koje se epizode češće javljaju (manične ili depresivne) i koliko su izražene, bipolarni poremećaj se dijeli na nekoliko tipova. Vrste bipolarnog poremećaja.

1. Poremećaj prvog tipa. Teška je, naizmjenični periodi manije i depresije su jaki i duboki.
2. Poremećaj drugog tipa. Manija se ne manifestira previše sjajno, ali pokriva depresiju jednako globalno kao i u slučaju prvog tipa. Inače, to je dijagnosticirano Catherine Zeta-Jones. U slučaju glumice, okidač za razvoj bolesti bio je rak grla protiv kojeg se dugo borio njen suprug Michael Douglas.

Bez obzira o kojoj vrsti manično-depresivne psihoze je riječ, bolest u svakom slučaju zahtijeva liječenje. I po mogućnosti brže.

Šta učiniti ako sumnjate da imate bipolarni poremećaj

Ne ignorišite svoja osećanja. Ako vam je poznato 10 ili više gore navedenih znakova, to je već razlog da se obratite ljekaru. Pogotovo ako se s vremena na vrijeme uhvatite u samoubilačkom raspoloženju.

Prvo idite kod terapeuta. Medic će ponuditi Vodič za dijagnozu bipolarnog poremećaja uradite neka istraživanja, uključujući test urina, kao i krvni test za nivoe hormona štitnjače. Često su hormonski problemi (posebno razvojni, hipo- i hipertireoza) slični bipolarnom poremećaju. Važno ih je isključiti. Ili liječiti ako se nađe.

Sljedeći korak će biti posjeta psihologu ili psihijatru. Morat ćete odgovoriti na pitanja o svom načinu života, promjenama raspoloženja, odnosima s drugima, uspomenama iz djetinjstva, traumama i porodičnoj istoriji bolesti i incidenata s drogom.

Na osnovu dobijenih informacija, specijalista će propisati liječenje. To može biti i lijek.

Završimo frazom iste Catherine Zeta-Jones: „Nema potrebe izdržati. Bipolarni poremećaj se može kontrolisati. I nije tako teško kao što se čini."

(psihijatar)

Poremećaj ličnosti: klasifikacija i simptomi

26.04.2016

Maria Barnikova

Oblici specifičnih poremećaja ličnosti, njihovi uzroci i simptomi. Prognoza i metode prevladavanja patoloških stanja.

Poremećaj ličnosti, koji se naziva i poremećaj ličnosti, poseban je oblik teških patoloških abnormalnosti u ljudskoj mentalnoj sferi. Prema statistikama, učestalost poremećaja ličnosti dostiže vrlo visoku granicu - preko 12% ljudske populacije. Patologija je češća kod muškaraca.

Poremećaj ličnosti - opis i uzroci

Termin "poremećaj ličnosti" koristi se u modernoj psihijatriji u skladu s preporukama MKB-10 umjesto zastarjelog naziva "konstitucijska psihopatija". Prethodni naziv poremećaja ličnosti nije sasvim ispravno odražavao suštinu bolesti, budući da je prihvaćeno da su u osnovi psihopatije urođeni defekti nervnog sistema, inferiornost koja je nastala na pozadini nepovoljnog naslijeđa, negativni faktori koji provociraju razvoj. defekti u fetusu. Međutim, patogenetski mehanizmi poremećaja ličnosti su raznovrsniji i varijabilniji u zavisnosti od podvrste bolesti i čisto individualnih tipoloških karakteristika osobe. Uzrok poremećaja ličnosti može biti i genetska predispozicija, i nepovoljan tok trudnoće kod pacijentkinje majke, i porođajna trauma, i fizičko ili psihičko zlostavljanje u ranom djetinjstvu, te teške stresne situacije.

Poremećaj ličnosti podrazumijeva postojanje kod osobe karakterološke konstitucije, strukture ličnosti, obrazaca ponašanja koji izazivaju značajnu nelagodu i izraženu uznemirenost egzistencije pojedinca i suprotni su normama koje postoje u društvu. U patološki mentalni proces istovremeno je uključeno više sfera ličnosti, što gotovo uvijek dovodi do lične degradacije, onemogućava integraciju i otežava čovjeku potpuno funkcioniranje u društvu.

Početak poremećaja ličnosti javlja se u kasnom djetinjstvu ili adolescenciji, dok se simptomi bolesti mnogo intenzivnije ispoljavaju u kasnijem životu osobe. S obzirom da u juvenilnom periodu nastaju osobene psihičke promjene tinejdžera, prilično je problematično postaviti diferenciranu dijagnozu u šesnaestoj godini. Međutim, vrlo je vjerovatno da će identificirati sadašnju akcentuaciju ličnosti i predvidjeti daljnji smjer razvoja ljudskih osobina.

Karakterološka struktura- skup stabilnih psiholoških karakteristika pojedinca, bez obzira na vrijeme i situacije, u oblastima mišljenja, percepcije, načina reagovanja i odnosa sa samim sobom i vanjskim svijetom. Tipičan skup individualnih osobina završava svoje formiranje prije početka ranog odraslog doba i, uprkos daljem dinamičkom izumiranju ili razvoju pojedinačnih elemenata, struktura psihe ostaje relativno nepromijenjena konstrukcija u budućnosti. Nastanak poremećaja ličnosti može se pretpostaviti kada pojedine komponente ličnosti postanu izrazito nefleksibilne, destruktivne, neprilagođene, nezrele i onemogućuju plodno i adekvatno funkcionisanje.

Osobe koje pate od poremećaja ličnosti često su u stanju frustracije i ne mogu kontrolirati svoje ponašanje, što im stvara značajne probleme u svim aspektima života. Takva patološka stanja često koegzistiraju s depresivnim i anksioznim poremećajima, hipohondrijskim manifestacijama. Za takve osobe karakteristična je zloupotreba psihostimulansa i izraženo kršenje prehrambenih navika. Često ih od zdravih članova društva razlikuje jasna kontradikcija u ponašanju, fragmentiranost i nelogičnost pojedinačnih postupaka, emocionalno obojene manifestacije, okrutne i agresivne radnje, neodgovornost i potpuni nedostatak racionalizma.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, deset dijagnoza je podijeljeno u zasebne oblike poremećaja ličnosti. Patološka stanja su takođe grupisana u tri odvojena klastera.

Oblici specifičnih poremećaja ličnosti su slična stanja koja se opažaju kod naglašenih pojedinaca, međutim, glavna razlika između fenomena je značajna ozbiljnost manifestacija, upečatljiv kontrast između varijacije individualnosti u univerzalnoj normi. Osnovna razlika između patologije je u tome što se akcentuacijom ličnosti nikada ne određuju istovremeno tri dominantna znaka mentalne patologije:

• uticaj na sve životne aktivnosti;
• statičan u vremenu;
• značajne prepreke socijalnoj adaptaciji.

Kod naglašenih ličnosti, skup pretjeranih psiholoških karakteristika nikada ne djeluje istovremeno na sva područja života. Imaju priliku kako da ostvare pozitivna društvena postignuća, tako i negativan naboj koji se vremenom transformiše u patologiju.

Znakovi poremećaja ličnosti

Unatoč nedostatku precizne terminologije, pojam „poremećaja ličnosti“ označava ispoljavanje kod osobe niza kliničkih simptoma i znakova destruktivnog obrasca ponašanja koji uzrokuje psihičku patnju pojedinca i onemogućava puno funkcioniranje u društvu. Grupa "poremećaja ličnosti" ne uključuje abnormalne manifestacije psihe koje su nastale kao rezultat direktnog oštećenja mozga, neuroloških bolesti i ne mogu se objasniti prisustvom druge mentalne patologije.

Da bi se dijagnosticirao poremećaj ličnosti, simptomi pacijenta moraju ispunjavati sljedeće kriterije:

• Postoji opipljiva kontradikcija u životnim pozicijama i ponašanju osobe koja utiče na nekoliko mentalnih sfera.
• Destruktivan, neprirodan model ponašanja formiran je u osobi već duže vrijeme, kronične je prirode, ne ograničavajući se na periodične epizode mentalne patologije.
• Nenormalan način ponašanja je globalan i značajno komplikuje ili onemogućuje osobu da se normalno prilagodi različitim životnim situacijama.
• Simptomi poremećaja se uvijek prvi put uočavaju u djetinjstvu ili adolescenciji i nastavljaju se manifestirati kod zrelih osoba.
• Patološko stanje je jak i sveprisutan distres, ali se takva činjenica može evidentirati samo kako se poremećaj ličnosti pogoršava.
• Abnormalni mentalni status može dovesti, ali ne uvijek, do značajnog pogoršanja kvaliteta i obima obavljenog posla i uzrokovati pad društvene efikasnosti.

Oblici poremećaja ličnosti i simptomi prema ICD-10

U tradicionalnoj psihijatrijskoj praksi postoji deset podvrsta poremećaja ličnosti. Opisujemo njihove kratke karakteristike.

Tip 1. Paranoičan

Osnova paranoidnog poremećaja je patološka perzistencija afekta, sklonost sumnji. Kod pacijenata paranoidnog tipa, osjećaji koji su izazvali snažnu emocionalnu reakciju ne jenjavaju s vremenom, već dugo traju i ispoljavaju se s novom snagom pri najmanjem mentalnom sjećanju. Takve osobe su pretjerano osjetljive na greške i neuspjehe, bolno osjetljive, lako ranjive. Imaju ambiciju, aroganciju, aroganciju.Sa paranoidnim poremećajem ličnosti ljudi ne znaju da oproste uvrede, odlikuju ih tajnovitost i preterana sumnjičavost, opšta sklonost ka sveobuhvatnom nepoverenju. Ličnosti paranoičnog tipa imaju tendenciju da iskrivljuju stvarnost, pripisuju neprijateljskim i štetnim motivima sve postupke drugih, uključujući ne samo neutralne, već i prijateljske. Takve ljude odlikuje neosnovana patološka ljubomora. Tvrdoglavo brane svoju ispravnost, pokazujući nepokolebljivost i upuštajući se u dugotrajne parnice.

Tip 2. Šizoid

Osjećaj anksioznosti je uobičajeno stanje koje se javlja pod djelovanjem psihotraumatskih faktora ili anticipacije nevolje.

Poremećaj ličnosti je mentalni poremećaj koji se može manifestirati već u djetinjstvu i adolescenciji. Karakterizira ga potiskivanje nekih osobina ličnosti i živo ispoljavanje drugih. Konkretno, šizoidni poremećaj ličnosti je nespremnost na sklapanje prijateljstva, nedostatak toplih emocionalnih kontakata, ali istovremeno i pretjerani entuzijazam za nestandardne hobije. Na primjer, takvi pacijenti mogu izgraditi vlastite teorije o održavanju zdravog načina života. Općenito, poremećaji ličnosti dolaze u mnogim oblicima i vrstama.

Često možete čuti da se previše emotivni ili ekscentrični ljudi nazivaju psihopama. O pravom značenju ovog pojma rijetko se razmišlja. Psihopatija je ozbiljno kršenje, određeno prekomjernom ozbiljnošću jedne od osobina ličnosti s nerazvijenošću drugih. U zapadnoj klasifikaciji više ćemo koristiti termin „poremećaj ličnosti“ nego „psihopatija“. I ova dijagnoza uključuje mnoge različite poremećaje.

Poremećaji ličnosti su kompleks duboko ukorijenjenih rigidnih i neprilagođenih osobina ličnosti koje uzrokuju specifične percepcije i stavove prema sebi i drugima, smanjenu društvenu prilagodbu i, po pravilu, emocionalnu nelagodu i subjektivni distres.

Razlozi zbog kojih se javljaju najčešće leže u adolescenciji ili čak u djetinjstvu, a svaka vrsta poremećaja ličnosti ima svoju karakterističnu dob formiranja. Od početka njihovog pojavljivanja, ove neprilagođene osobine ličnosti više nisu vremenski definisane i prožimaju čitav period odraslog života. Njihove manifestacije nisu ograničene ni na jedan aspekt funkcionisanja, već utiču na sve sfere ličnosti – emocionalno-voljne, razmišljanje, stil interpersonalnog ponašanja.

Glavni simptomi poremećaja ličnosti su:

• Sveukupnost patoloških karakternih osobina koje se manifestiraju u bilo kojoj sredini (kod kuće, na poslu);
• Stabilnost patoloških karakteristika koje se otkrivaju u djetinjstvu i traju do perioda zrelosti;
• Socijalna neprilagođena, koja je rezultat patoloških karakternih osobina, a ne zbog nepovoljnih uslova okoline.

Poremećaji ličnosti javljaju se u 6-9% populacije. Njihovo porijeklo je u većini slučajeva dvosmisleno. Sljedeći razlozi mogu igrati ulogu u njihovom razvoju:

• patološko naslijeđe (prvenstveno alkoholizam, mentalne bolesti, poremećaji ličnosti kod roditelja),
• razne vrste egzogenih organskih efekata (kraniocerebralne traume i druga manja oštećenja mozga u dobi do 3-4 godine, kao i pre- i perinatalni poremećaji),
• socijalni faktori (nepovoljni uslovi vaspitanja u detinjstvu kao posledica gubitka roditelja ili vaspitanja u nepotpunoj porodici, kod roditelja koji ne obraćaju pažnju na decu, alkoholisanih, asocijalnih pojedinaca koji imaju pogrešne pedagoške stavove).

Osim toga, često se primjećuju sljedeće karakteristike neurofiziološkog i neurobiohemijskog funkcioniranja:

• prisustvo bipolarnih simetričnih theta talasa na EEG-u, što ukazuje na kašnjenje u sazrijevanju mozga;
• kod pacijenata sa visokim nivoom impulzivnosti uočeno je povećanje nivoa nekih polnih hormona (testosteron, 17-estradiol, estron);
• povećan nivo monoamin oksidaze korelira sa opštim smanjenjem nivoa socijalne aktivnosti pacijenata.

Postoji mnogo klasifikacija poremećaja ličnosti. Jedna od glavnih je kognitivna klasifikacija poremećaja ličnosti (druga je psihoanalitička), u kojoj se izdvaja 9 kognitivnih profila i odgovarajućih poremećaja. Razmotrimo najkarakterističnije.

paranoidni poremećaj ličnosti

Osoba koja boluje od ovog poremećaja karakterizira sklonost pripisivanju zlih namjera drugima, sklonost formiranju precijenjenih ideja od kojih je najvažnija ideja o posebnom značaju vlastite ličnosti. Sam pacijent rijetko traži pomoć, a ako ga pošalju rođaci, tada u razgovoru s liječnikom negira manifestaciju poremećaja ličnosti.

Takvi ljudi su preosetljivi na kritike, stalno su nezadovoljni nekim. Sumnjičavost i opšta sklonost iskrivljavanju činjenica, pogrešno tumačeći neutralne ili prijateljske postupke drugih kao neprijateljske, često dovode do neutemeljenih misli o zavjerama koje subjektivno objašnjavaju događaje u društvenom okruženju.

Šizoidni poremećaj ličnosti

Šizoidni poremećaj ličnosti karakteriše izolovanost, nekomunikativnost, nemogućnost zagrevanja emotivnih odnosa sa drugima, smanjen interes za seksualnu komunikaciju, sklonost autističnom maštanju, introvertni stavovi, teškoće u razumevanju i savladavanju opšteprihvaćenih normi ponašanja, što se manifestuje u ekscentričnim postupcima. . Oni koji pate od šizoidnog poremećaja ličnosti obično žive po svojim neobičnim interesima i hobijima, u kojima mogu postići veliki uspeh.

Često ih karakterizira strast prema raznim filozofijama, idejama za poboljšanje života, shemama za izgradnju zdravog načina života kroz neuobičajene dijete ili sportske aktivnosti, posebno ako to ne zahtijeva direktan odnos s drugim ljudima. Šizoidi mogu imati prilično visok rizik od ovisnosti o drogama ili alkoholu kako bi dobili zadovoljstvo ili poboljšali kontakte s ljudima oko sebe.

antisocijalni poremećaj ličnosti

Antisocijalni poremećaj ličnosti karakterizira gruba nesklad između ponašanja i preovlađujućih društvenih normi koja skreće pažnju na sebe. Pacijenti mogu imati specifičan površinski šarm i impresionirati (češće na doktore suprotnog pola).

Glavna karakteristika je želja za kontinuiranim uživanjem, izbjegavajući rad što je više moguće. Počevši od djetinjstva, njihov život je bogata historija asocijalnih djela: laganja, izostajanja, bijega od kuće, umiješanosti u kriminalne grupe, tuča, alkoholizma, narkomanije, krađe, manipulacije drugima u vlastitim interesima. Vrhunac antisocijalnog ponašanja javlja se u kasnoj adolescenciji (16-18 godina).

Histrionski poremećaj ličnosti

Histerični poremećaj ličnosti karakterizira pretjerana emocionalnost i želja za privlačenjem pažnje, koji se manifestiraju u različitim životnim situacijama. Prevalencija histeričnog poremećaja ličnosti u populaciji je 2-3% sa prevagom kod žena. Često se kombinira sa somatizacijskim poremećajem i alkoholizmom.

Navodimo glavne karakteristike karakteristične za ovaj poremećaj: potraga za pažnjom drugih prema sebi, nepostojanost vezanosti, hirovitost, neodoljiva želja da se uvijek bude u centru pažnje, da se izazove simpatije ili iznenađenje (bez obzira iz kojeg razloga) . Ovo poslednje se može postići ne samo ekstravagantnim izgledom, hvalisanjem, prevarom, fantazijom, već i prisustvom „tajnovitih bolesti“ u njima, koje mogu biti praćene izraženim vegetativnim paroksizmama (grčevi, osećaj gušenja pri uzbuđenju, mučnina, afonija, utrnulost ekstremiteta i drugi poremećaji osjetljivosti). Najnepodnošljivija stvar za pacijente je ravnodušnost drugih, u ovom slučaju se čak preferira uloga „negativnog heroja“.

Opsesivno kompulzivni poremećaj ličnosti

Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ličnosti obično su zaokupljene redom, težnjom za savršenstvom, kontrolom mentalne aktivnosti i međuljudskih odnosa, nauštrb vlastite fleksibilnosti i produktivnosti. Sve to značajno sužava njihove mogućnosti prilagođavanja na vanjski svijet. Pacijenti su lišeni jednog od najvažnijih mehanizama adaptacije na vanjski svijet – smisla za humor. Uvijek ozbiljni, netolerantni su na sve što ugrožava red i savršenstvo.

Stalne sumnje u donošenju odluka, izazvane strahom od greške, truju im radost od posla, ali ih isti strah sprečava da promene posao. U odrasloj dobi, kada postane očigledno da njihov profesionalni uspjeh ne odgovara početnim očekivanjima i uloženim naporima, povećava se rizik od razvoja depresivnih epizoda i somatoformnih poremećaja.

Anksiozni (izbjegavajući, izbjegavajući) poremećaj ličnosti

Anksiozni (izbjegavajući, izbjegavajući) poremećaj ličnosti karakteriziraju ograničeni društveni kontakti, osjećaj inferiornosti i povećana osjetljivost na negativne procjene. Već u ranom djetinjstvu ovi pacijenti su okarakterizirani kao pretjerano plašljivi i stidljivi, iskrivljeno percipiraju odnos prema sebi, preuveličavajući njegovu negativnost, kao i rizike i opasnosti svakodnevnog života. Teško im je govoriti u javnosti ili se jednostavno obraćati nekome. Gubitak socijalne podrške može dovesti do anksiozno-depresivnih i disforičnih simptoma.

narcistički poremećaj ličnosti

Najjasnije se manifestiraju kod ljudi iz adolescencije ideje o vlastitoj veličini, potreba za divljenjem drugih i nemogućnost doživljavanja. Čovjek ne dopušta da može postati predmet kritike - on to ili ravnodušno poriče, ili postaje bijesan. Treba istaći osobine koje zauzimaju posebno mjesto u mentalnom životu osobe s narcističkim poremećajem ličnosti: nerazumna ideja o svom pravu na privilegirani položaj, automatsko zadovoljenje želja; sklonost eksploataciji, korištenju drugih za postizanje vlastitih ciljeva; zavist prema drugima ili vjerovanje u zavidan stav prema sebi.

Tehnike liječenja poremećaja ličnosti

Terapija poremećaja povezanih s karakterološkim devijacijama je isključivo individualna. Prilikom izbora terapijskog efekta, u pravilu se ne uzimaju u obzir samo dijagnostičke i tipološke karakteristike, već i struktura poremećaja ličnosti, mogućnosti samoanalize i subjektivno posredovanje psihopatologije, ponašanja i obrazaca reakcija (agresivni i autoagresivne sklonosti), prisustvo komorbidne lične i mentalne patologije, spremnost na saradnju i dovoljno dug terapijski savez sa lekarom (što je posebno važno za izbegavajuće, željne prepoznavanja i disocijalne ličnosti).

Brojna istraživanja ukazuju na efikasnost psihoterapije kod poremećaja ličnosti, kao i socijalnih, ekoloških i pedagoških uticaja koji usklađuju ponašanje i doprinose postizanju stabilne adaptacije. Psihofarmakološki agensi kao metoda korekcije poremećaja ličnosti je relativno nov koncept. Psihofarmakoterapija u ovom slučaju nema cilj potpunog ublažavanja simptoma koji se formiraju u okviru dinamike poremećaja ličnosti, njeni zadaci su ograničeni na korekciju patoharakteroloških manifestacija koje hipertrofiraju do nivoa psihopatoloških formacija. Shodno tome, liječenje poremećaja ličnosti provodi se ambulantno, ima suportivni karakter.
Na primjer, SSRI se koristi za depresivne poremećaje i uznemirenost, upotreba antikonvulziva može smanjiti uzbuđenje i manifestacije ljutnje. Konkretno, lijek kao što je "Risperidon" može se prepisati pacijentima s depresijom, kao i onima koji imaju početnu fazu poremećaja ličnosti.

U psihoterapiji, u liječenju različitih poremećaja ličnosti, glavni zadatak je oslobađanje od stresa i izolacija pacijenta od izvora stresnih situacija. Time se naknadno smanjuju i druge manifestacije simptoma – smanjena anksioznost, sumnja, izlivi bijesa i depresije. Međutim, najteži zadatak za specijaliste za takve poremećaje je da uspostavi odnos povjerenja između pacijenta i liječnika. Uspješna interakcija može donijeti rezultate, jer je liječenje poremećaja ličnosti dug proces.
Pravovremeni i pravilno odabrani psihoterapijski i farmakološki tretmani poboljšavaju kvalitetu života osobe tako teške sudbine i „ne ostavljaju mjesta terapijskom pesimizmu“.

Poremećaj muške ličnosti

Nemoguće je nedvosmisleno reći da je ova ili ona vrsta poremećaja tipična za muškarce: u praksi muškarci imaju različite vrste poremećaja ličnosti. Posebno, nije neuobičajeno da imate paranoidni i šizoidni poremećaj ličnosti, koji su klasifikovani u kategoriju A, a česti su i granični i antisocijalni poremećaji.

Kod paranoidnog tipa manifestiraju se sljedeći simptomi:

• nedostatak normalnih odnosa sa drugim ljudima;
• stalna sumnja prema voljenim osobama i rodbini;
• zavist;
• emocionalna hladnoća;
• izolovanosti i preterane ozbiljnosti.

Šizoidni poremećaj ličnosti manifestuje se sledećim simptomima:

• ravnodušnost prema drugima;
• nedruštvenost;
• izbjegavanje bučnih zabava i događaja;
• nedostatak društvenih kontakata;
• emocionalna hladnoća;
• bešćutnost.

Granični poremećaj ličnosti manifestuje se u:

• impulsivnost;
• česte depresije;
• sklonost ka samousmjerenom destruktivnom ponašanju - na primjer, takvi pacijenti mogu zaprijetiti štrajkom glađu, samoubistvom ili drugim povredama kako bi postigli ono što žele;
• nedostatak zdrave kritike, sposobnost idealizacije značajne osobe;
• ekscentrično ponašanje.

Antisocijalni poremećaj ličnosti manifestuje se:

• indiferentnost;
• neodgovornost;
• obmana;
• zanemarivanje sigurnosti voljenih osoba;
• agresija;
• razdražljivost;
• nesposobnost ponašanja u okviru utvrđenih kulturnih i društvenih normi.

Treba napomenuti da je ova vrsta poremećaja tipična za kriminalce, ljudi sa ovim poremećajem često idu u zatvor. Apsolutno ne mogu da shvate zašto se pridržavaju pravila i moralnih principa i često idu u zločine, zanemarujući svoju budućnost i sigurnost svojih najmilijih.

Naglašavamo da svaka vrsta poremećaja ličnosti zahtijeva dugotrajnu terapiju. U pravilu se radi o kombinaciji liječenja lijekovima i psihoterapije. U nekim slučajevima može se preporučiti radna terapija ili druga suportivna psihoterapija. Ovo je veoma ozbiljno stanje i mogu proći meseci da se vidi napredak u lečenju.

Poremećaj ličnosti kod žena

Za žene je najkarakterističniji histerični i narcistički poremećaj ličnosti. U prvom slučaju pojavit će se sljedeći simptomi:

• neprikladno ponašanje;
• seksualni poremećaji;
• potreba da budete u centru pažnje;
• pozorišni govor;
• pretjerana dramatizacija situacija;
• idealizacija odnosa;
• sklonost da se ozbiljne namjere pripisuju povremenim poznanstvima;
• impulsivnost;
• ekscentrično ponašanje, žive emocije.

Simptomi narcističkog poremećaja ličnosti uključuju:

• zavist;
• sklonost da se sebe smatra centrom univerzuma;
• snovi o moći;
• korištenje drugih ljudi za vlastitu korist;
• potreba za posebnim odnosom prema sebi;
• želja za pridobijanjem pohvale i priznanja drugih.

Kod žena se poremećaj ličnosti liječi na isti način kao i kod muškaraca, obično kombinacijom farmakoterapije i psihoterapije. Sve lijekove i metode individualno bira psihijatar. Imajte na umu da je, kao iu slučaju muških pacijenata, potrebno dugotrajno liječenje, nekoliko mjeseci.

Poremećaj ličnosti kod dece

Djeca obično imaju anksioznost i zavisni poremećaj ličnosti. To je zbog negativne situacije kod kuće, u školi ili drugom okruženju djeteta, nasilja, moralnog poniženja.

Djeca sa anksioznim poremećajem:

• nisko samopouzdanje;
• nespretnost;
• česta anksioznost;
• preuveličavanje problema;
• izolacija;
• nemogućnost izgradnje društvenih kontakata.

Dijete sa zavisnim poremećajem ličnosti će ispoljiti sljedeće simptome:

• uloga žrtve u svakoj situaciji;
• pasivnost;
• izbjegavanje odgovornosti;
• slab školski uspjeh;
• osjetljivost na svaku kritiku;
• plačljivost;
• izolacija;
• usamljenost;
• jaka sumnja u sebe.

Liječenje u slučaju poremećaja ličnosti kod djece bira se s velikom pažnjom – to je nježna farmakoterapija, dugotrajan rad sa psihologom, stalni nadzor psihijatra, kao i dodatne psihoterapijske tehnike (hipoterapija, sportska terapija, Snoezelen terapija i drugi).

Opće tehnike prevencije za različite poremećaje ličnosti

Ne postoji utvrđeni standard za prevenciju poremećaja ličnosti jer je svaka osoba različita. Međutim, postoje opće preporuke psihijatara. Prije svega, izbjegavajte negativan utjecaj stresnih situacija. Ako osoba ne kontrolira svoje emocije i reakcije, možete se obratiti psihologu i nabaviti psihološke alate za adekvatan odgovor na stres i rješavanje sukoba.

Istovremeno, postoje preduslovi za razvoj poremećaja ličnosti, u pravilu su povezani s psihotipom osobe, formiranim u djetinjstvu i adolescenciji, kao i prošlim traumatskim situacijama. U tom slučaju potrebno je praćenje psihijatra i psihoterapeuta radi suportivne psihoterapije.