EKG aparat izumio je engleski naučnik prije više od jednog stoljeća. Snimio je električnu aktivnost srčanog mišića i zabilježio te podatke na posebnoj papirnoj traci. Naravno, tijekom čitavog razdoblja svog postojanja, više puta se modernizirao, ali osnovni princip rada, koji se temelji na snimanju električnih impulsa, ostao je nepromijenjen.
Sada se nalazi u bilo kojoj bolnici, tim hitne pomoći i okružni terapeuti su opremljeni njime. Lagan i pokretan, elektrokardiograf spašava živote svojim brzim EKG -om. Brzina i točnost važni su za pacijente s plućnom embolijom, infarktom miokarda, bradikardijom i bolestima koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Dešifriranje EKG pokazatelja za iskusnog liječnika nije problem. Na temelju ovog praćenja postavljaju se mnoge srčane dijagnoze, a većina njih nepogrešivo ukazuje na kardiovaskularne patologije.
Šta trebate znati o principima EKG -a
Autsajder, a to je svaki pacijent kardiologije, nije u stanju razumjeti nerazumljive zube i vrhove koje prikazuje snimač elektrokardiografa. Ljudima bez posebnog obrazovanja teško je razumjeti šta liječnik vidi, ali opći principi srca svima su sasvim jasni.
Čovjek pripada sisarima i njegovo srce se sastoji od 4 komore. To su dvije atrije s tankim stijenkama koje obavljaju pomoćne poslove i dvije komore koje mogu izdržati glavna opterećenja. Postoje određene razlike između desnog i lijevog srca. Telu je lakše snabdeti desnu komoru krvlju iz plućne cirkulacije nego levom gurati krv u veliki krug. Stoga je lijevi razvijeniji, ali na njega utječe više bolesti. No, unatoč ovoj temeljnoj razlici, ljudsko zdravlje uvelike ovisi o koherentnosti i ujednačenosti rada svih dijelova organa.
Osim toga, dijelovi srca razlikuju se po svojoj strukturi i intenzitetu električne aktivnosti. Miokard, odnosno kontraktilni kompleksi i živci, zalisci, masno tkivo, krvni sudovi, zapravo nesmanjivi elementi, razlikuju se po stepenu i brzini reakcije na električne impulse.
Kardiolozi prepoznaju srčane abnormalnosti zahvaljujući dubokom poznavanju principa rada srca i sposobnosti dešifriranja elektrokardiograma. Intervali, talasi i vodiči moraju se posmatrati u jedinstvenom kontekstu koji definiše uobičajene bolesti srca.
Ne postoji toliko specifičnih funkcija srca, ono ima:
- Automatizam, odnosno spontano generira impulse koji dovode do njegove pobude.
- Ekscitabilnost, koja je odgovorna za mogućnost srčane aktivacije pod utjecajem uzbudljivog impulsa.
- Provodljivost. Srce može osigurati provođenje impulsa od mjesta njegova nastanka do kontraktilne strukture uključene u proces.
- Kontraktilnost. To je sposobnost srčanog mišića da se stegne i opusti pod kontrolom trenutnog impulsa.
- Tonalitet. Kada srce u dijastoli ne izgubi oblik i sposobno je osigurati stalnu aktivnost u skladu s fiziološkim ciklusom.
Mirno stanje srca, nazvano statička polarizacija, električno je neutralno, a u fazi stvaranja i provođenja uzbudljivih impulsa, što podrazumijeva električni proces, stvaraju se karakteristične biostruje.
Kako se dešifrira EKG: čime se vodi liječnik
U današnje vrijeme nije teško provesti EKG postupak, bilo koja bolnica opremljena je ovim uređajima. Ali šta je uključeno u kompleks manipulacija i šta je uobičajeno smatrati normom uslova? Tehnika izvođenja elektrokardiograma poznata je samo medicinskim radnicima koji prolaze dodatni ciklus obuke. Pacijent bi, s druge strane, trebao biti svjestan pravila za pripremu za EKG. Prije praćenja potrebno je:
- Nemojte prenositi.
- Prestanite da pušite, pijete kafu i alkohol.
- Izbjegavajte uzimanje lijekova.
- Izbjegavajte teške fizičke aktivnosti prije zahvata.
Sve će to utjecati na rezultate elektrokardiograma u obliku tahikardije ili ozbiljnijih poremećaja. Pacijent, koji je u mirnom stanju, svlači se do pojasa, izuje cipele i legne na kauč. Medicinska sestra tretira mjesta elektroda posebnim rješenjem, popravlja elektrode i uzima očitanja. Zatim se njeni podaci prenose kardiologu na dešifriranje.
Svaki val na EKG -u označen je velikim latiničnim slovom, P, Q, R, S, T, U.
- P - depolarizacija atrija. S kompleksom QRS valova govore o depolarizaciji ventrikula.
- T - repolarizacija ventrikula. Razmazan U -val ukazuje na repolarizaciju distalnih dijelova provodnog sistema.
- Ako su zubi usmjereni prema gore, onda su pozitivni, oni koji su usmjereni prema dolje su negativni. Q i S valovi će uvijek biti negativni, a R valovi će uvijek biti pozitivni.
Za prikupljanje podataka koristi se 12 vodiča:
- Standard: I, II, III.
- Ojačani unipolarni udovi - tri.
- Ojačana unipolarna prsa - šest.
S izraženom aritmijom ili abnormalnom lokacijom srca, postaje potrebno koristiti dodatne prsne odvode, bipolarne i unipolarne (D, A, I).
Dešifrirajući rezultate, liječnik mjeri trajanje intervala između svakog od EKG pokazatelja. Tako se daje procjena učestalosti ritma, kada veličina i oblik vala u različitim zadacima određuju prirodu ritma, električne pojave koje se javljaju u srcu i elektroaktivnost svakog dijela miokarda. Zapravo, EKG pokazuje složen rad srca u jednom periodu.
Detaljno tumačenje EKG -a: norma, patologija i bolest
Ako je potrebno strogo dekodiranje, analiza i proračun površine zuba provode se pomoću dodatnih odvoda, prema teoriji vektora. Ali u svakodnevnoj praksi mnogo češće pribjegavaju takvom pokazatelju kao što je smjer električne osi. To je ukupni QRS vektor. Naravno, svaka osoba ima individualne fiziološke značajke strukture grudnog koša, a srce se može pomaknuti s uobičajene lokacije. Osim toga, omjer težine ventrikula, intenziteta i brzine provođenja unutar njih također mogu varirati. Stoga dekodiranje zahtijeva opis i okomitih i vodoravnih pravaca duž ovog vektora.
Dekodiranje se može izvesti samo u određenom slijedu, što pomaže razlikovati pokazatelje norme od identificiranih kršenja:
- Procjenjuje se broj otkucaja srca, mjeri se broj otkucaja srca. Normalni EKG ima sinusni ritam sa otkucajima srca 60-80 otkucaja / minutu.
- Izračunavaju se intervali koji ukazuju na trajanje sistole (faze kontrakcije). To se radi pomoću posebne Bazettove formule. QT normalan - 390 / 450ms, ako se produži, tada mogu dijagnosticirati ishemijsku bolest srca, miokarditis, reumu, aterosklerozu. Uz skraćeni interval, sumnja se na hiperkalcemiju. Intervali odražavaju vodljivost impulsa, izračunava se pomoću posebnih automatskih programa, što samo povećava dijagnostičku vrijednost rezultata.
- Položaj EOS -a izračunava se iz izoline i vodi se prema visini zuba. U normalnim uvjetima, val R uvijek će biti veći od talasa S. Ali ako je, naprotiv, uz istovremeno odstupanje osi udesno, pretpostavlja se funkcionalni kvar u desnoj komori. S odstupanjem osi ulijevo, odnosno ulijevo, pod uvjetom da je S veće od R u dodjeli II i III. To ukazuje na hipertrofiju lijeve komore.
- Ispitajte QRS kompleks, nastao pri provođenju impulsa do mišića ventrikula. Kompleks određuje funkcionalno opterećenje ventrikula. U normalnom stanju nema patološkog Q zupca, a širina cijelog kompleksa ne prelazi 120 ms. Kad se ovaj interval pomakne, postavlja se dijagnoza potpune ili djelomične blokade Hisovog snopa ili govore o smetnjama u provođenju. Nepotpuna blokada desne noge djeluje kao elektrokardiografski pokazatelj hipertrofičnih promjena u desnoj komori, a nepotpuna blokada lijeve noge dokaz je hipertrofije lijeve komore.
- Opisani su ST segmenti koji odražavaju razdoblje obnove početnog stanja srčanog mišića od trenutka njegove potpune depolarizacije. Oni su normalni duž izolinije. Također i T val, koji odražava proces repolarizacije ventrikula. Proces je usmjeren prema gore, s asimetrijom, a njegova amplituda bi normalno trebala biti ispod talasa T. Po trajanju je duža od kompleksa QRS.
Potpunu dešifriranje može izvesti samo liječnik, ali ako je potrebno, to može učiniti i bolničar hitne pomoći.
Abnormalnosti: fiziološki aspekti
Ovo je slika normalnog EKG -a zdrave osobe. Njegovo srce radi glatko, pravilnim ritmom i ispravno. Ali ti se pokazatelji mogu mijenjati i varirati u različitim fiziološkim stanjima. Jedno od ovih stanja je trudnoća. Kod žena koje nose dijete srce je malo pomaknuto u odnosu na njegovu normalnu anatomsku lokaciju u grudima, pa se i električna os pomaknula. Sve ovisi o razdoblju, jer svaki mjesec povećava opterećenje srca. Tijekom trudnoće sve će se te promjene prikazati na EKG -u, ali će se smatrati uvjetnom normom.
Dječji kardiogram je također različit, čiji se pokazatelji mijenjaju ovisno o dobi kako dijete raste. I tek nakon 12 godina, EKG djece počinje nalikovati odraslima.
Ponekad postoje situacije kada se dva EKG -a za jednog pacijenta, napravljena čak i s razlikom od samo nekoliko sati, upadljivo razlikuju. Zašto se to događa? Da biste dobili točne rezultate, morate uzeti u obzir mnoge utjecajne faktore:
- Iskrivljeno snimanje EKG -a može biti posljedica kvara uređaja ili drugih tehničkih problema. Na primjer, ako je rezultate zdravstveni radnik pogrešno zalijepio. Treba napomenuti da neke rimske oznake izgledaju isto i naopako i u normalnom položaju. Postoje situacije u kojima je grafikon nepravilno izrezan, što dovodi do gubitka posljednjeg ili prvog zuba.
- Takođe je važno koliko se dobro pacijent pripremio. Sve što stimulira rad srca sigurno će utjecati na rezultate EKG -a. Prije postupka preporučljivo je istuširati se, ali ne možete koristiti kozmetiku za tijelo. I u procesu uzimanja kardiograma, pacijent bi trebao biti u opuštenom stanju.
- Ne može se isključiti mogućnost i pogrešan položaj elektroda.
Najbolje je vjerovati elektrokardiografima da provjere srce, oni vrše analizu s najvećom točnošću. Kako bi potvrdio dijagnozu na EKG -u, liječnik uvijek propisuje nekoliko dodatnih studija.
Potpuni blok desnog snopa (PBBBB). Pacijentkinja 62 godine, sa pritužbama na kašalj, kliničkom slikom akutnog bronhitisa. Nije otkrivena akutna koronarna patologija.
Atrijalni prerani otkucaji. Pacijentica stara 73 godine imala je pogoršanje toka hipertenzije. Ne osjeća smetnje u radu srca i nije potrebno hitno liječenje.
Atrijalno treperenje
Atrijalni flater, pravilnog oblika 2: 1, HRF 130 u minuti. Pacijentkinja stara 66 godina ima lupanje srca 1 mjesec. Ranije poremećaji ritma nisu otkriveni.
Atrijalni titraj, nepravilnog oblika, CSF 104 u minuti. Isti pacijent nakon intravenske primjene 10 mg verapamila.
Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija
Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija. Pacijentkinja 66 godina sa pritužbama na opću slabost, lupanje srca 1 sat. Istorija - ponovljeni paroksizmi PSVT -a. Paroksizm je zaustavljen intravenoznom bolusnom primjenom 10 mg ATP -a.
Sinusna bradikardija
Sinusna bradikardija. Otkucaji srca 42 u minuti. Pacijent star 54 godine sa pritužbama na opštu slabost, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje. PAKAO 60/30. Toksično djelovanje etanola. Nakon intravenozne primjene 0,5 ml atropina, broj otkucaja srca se povećava na 64 u minuti.
Atrijalna fibrilacija
Atrijalna fibrilacija, normosistola, broj otkucaja srca 82 u minuti. Pacijentica stara 83 godine, liječenje boli u prsima vertebrogene geneze. Istorija ishemijske bolesti srca. Trajni oblik fibrilacije atrija. Nema zvučnika sa prethodnim EKG -om. Nije potrebna korekcija ritma i otkucaja srca.
Akutni infarkt miokarda
Akutni antero-lateralni infarkt miokarda. Pacijent ima 72 godine, trajanje bola je 8 sati. Tipičan napad anginozne boli, praćen znojenjem, slabošću. Nitrati bez efekta. Liječenje prema standardnom ACS-u s elevacijom ST segmenta, bol je ublažen nakon primjene morfija. Primljena je u vaskularni centar na koronarnu angiografiju i daljnje liječenje.
Registracija elektrokardiograma način je proučavanja električnih signala generiranih tijekom aktivnosti mišića srca. Za snimanje podataka elektrokardiograma koristi se 10 elektroda: 1 nula na desnoj nozi, 3 standardne od ekstremiteta i 6 u srcu.
Rezultat uklanjanja električnih indikatora, rada različitih odjela organa, izrada je elektrokardiograma. 
Njegovi parametri bilježe se na posebnom rolnom papiru. Brzina kretanja papira predstavljena je u 3 opcije:
- 25 mm.sec;
- 50 mm.sec;
- 100 mm.sec;
Postoje elektronički senzori koji mogu snimiti EKG parametre na tvrdi disk sistemske jedinice i, ako je potrebno, prikazati te podatke na monitoru ili ispisati na potrebnim veličinama papira.
Dekodiranje snimljenog elektrokardiograma.
Rezultat analize parametara elektrokardiograma daje specijalist kardiolog. Ljekar dešifrira zapis postavljajući trajanje intervala između različitih elemenata zabilježenih pokazatelja. Objašnjenje svojstava elektrokardiograma sadrži mnoge točke:
Normalna očitavanja EKG -a.
Razmatranje standardnog kardiograma srca predstavljeno je sljedećim pokazateljima:
Elektrokardiogram u slučaju infarkta srčanog mišića.
Infarkt miokarda nastaje kao posljedica pogoršanja ishemijske bolesti, kada je unutarnja šupljina koronarne arterije srčanog mišića značajno sužena. Ako se ovo kršenje ne ukloni u roku od 15-20 minuta, dolazi do odumiranja mišićnih stanica srca koje primaju kisik i hranjive tvari iz ove arterije. Ova okolnost stvara značajne poremećaje u radu srca i ispostavlja se da predstavlja ozbiljnu i ozbiljnu prijetnju životu. U slučaju srčanog udara, elektrokardiogram će pomoći u identifikaciji mjesta nekroze. Navedeni kardiogram sadrži primjetno izražena odstupanja električnih signala srčanog mišića:
Poremećaj srčanog ritma.
Poremećaj ritma kontrakcije srčanih mišića otkriva se kada se na elektrokardiogramu pojave pomaci:
Hipertrofija srca.
Povećanje volumena srčanih mišića prilagođavanje je organa novim uvjetima funkcioniranja. Promjene koje se pojavljuju na elektrokardiogramu određene su velikom bioelektričnom snagom karakterističnog mišićnog područja, kašnjenjem kretanja bioelektričnih impulsa u njegovoj debljini, pojavom znakova gladovanja kisikom. 
Zaključak.
Elektrokardiografski pokazatelji srčane patologije su različiti. Čitanje je složena aktivnost koja zahtijeva posebnu obuku i usavršavanje praktičnih vještina. Specijalist koji karakterizira EKG mora poznavati osnovne odredbe fiziologije srca, različite verzije kardiograma. On mora imati vještine u sposobnosti prepoznavanja abnormalnosti srca. Izračunajte učinak lijekova i drugih faktora na pojavu razlika u strukturi zuba i intervalima EKG -a. Stoga bi dekodiranje elektrokardiograma trebalo povjeriti stručnjaku koji je u svojoj praksi naišao na različite mogućnosti nedostataka u radu srca.
Možda će vas i zanimati
Na sl. 89 je shematski prikaz ventrikularnog miokarda. Vektori uzbude ventrikularnog miokarda protežu se od endokarda do epikardija, tj. Usmjereni su na elektrode za snimanje i bit će grafički prikazani na EKG traci kao R valovi (vektori interventrikularnog septuma se ne uzimaju u obzir radi lakšeg razumijevanja ).
Kada dođe do infarkta miokarda (slika 90), dio mišićnih vlakana odumire, a u zoni nekroze neće biti ekscitacijskog vektora. Posljedično, elektroda za snimanje smještena iznad infarktnog područja neće snimiti R val na EKG traci, već će biti prisiljena prikazati očuvani vektor suprotnog zida. Međutim, ovaj vektor je usmjeren dalje od elektrode za snimanje, pa će stoga biti prikazan na EKG traci s Q valom.
Prvi znak EKG -a je odsustvo R -zupčanika u elektrodama koje se nalaze iznad područja infarkta.
Drugi znak EKG -a je pojava patološkog Q zupca u elektrodama koje se nalaze iznad infarktnog područja.
Patološki Q val nazivamo takvim Q valom, čija širina prelazi 0,03 s. Sjetite se geneze normalnog Q zupčanika - ovo je pobuda interventrikularnog septuma, a vrijeme njegove pobude ne prelazi 0,03 ".
Kod infarkta miokarda dolazi do smrti ćelija miokarda, unutarstanični ioni kalija napuštaju mrtvu stanicu, nakupljaju se ispod epikardija, tvoreći u zoni nekroze "struje električnog oštećenja" čiji je vektor usmjeren prema van. Ove struje oštećenja značajno mijenjaju procese repolarizacije ( ST i T) u zoni nekroze, koja je prikazana na EKG traci. Elektrode za snimanje smještene iznad područja infarkta i suprotno, bilježe te struje oštećenja, ali svaka na svoj način.
Elektroda iznad infarktne zone prikazat će struje oštećenja podizanjem S - T segmenta iznad izolinije, budući da je vektor tih struja usmjeren prema njoj. Suprotna elektroda će prikazati iste struje greške spuštanjem S -T segmenta ispod izolinije; struje se usmjeravaju od njega. Višesmjerno kretanje S-T segmenata suprotnih žica, koje prikazuju iste struje oštećenja, naziva se nesklad.
Treći EKG znak je porast S-T segmenta iznad izolinije u vodovima koji se nalaze iznad infarktnog područja.
Četvrti EKG znak je neskladno pomicanje S-T segmenta ispod izolinije u vodovima suprotnim od područja infarkta.
Peti EKG znak infarkta miokarda je negativan T val u elektrodama koje se nalaze iznad područja infarkta. Gore nismo posebno spomenuli ovu značajku, ali smo spomenuli da kalijevi ioni značajno mijenjaju procese repolarizacije. Shodno tome, normalni pozitivni T val, koji prikazuje procese repolarizacije, mijenja se u negativan.
Sažmimo na slici 92 sve znakove infarkta miokarda.
EKG znakovi infarkta miokarda:
odsustvo R talasa u elektrodama koje se nalaze iznad infarktnog područja;
pojava patološkog Q zupca u elektrodama koje se nalaze iznad infarktnog područja;
porast S-T segmenta iznad izolinije u vodovima koji se nalaze iznad infarktnog područja;
neskladno pomicanje S-T segmenta ispod izolinije u vodovima suprotnim od područja infarkta;
Kardiovaskularne bolesti najčešći su uzrok smrti u postindustrijskim društvima. Pravovremena dijagnoza i terapija organa kardiovaskularnog sistema pomaže u smanjenju rizika od razvoja srčanih patologija među stanovništvom.
Elektrokardiogram (EKG) jedna je od najjednostavnijih i najinformativnijih metoda za proučavanje srčane aktivnosti. EKG snima električnu aktivnost srčanog mišića i prikazuje informacije u obliku zubaca na papirnoj traci.
Rezultati EKG -a koriste se u kardiologiji za dijagnosticiranje različitih bolesti. Ne preporučuje se samo srce, bolje je konzultirati stručnjaka. Međutim, da biste dobili opću ideju, vrijedi znati što kardiogram prikazuje.
Indikacije za EKG
U kliničkoj praksi postoji nekoliko indikacija za elektrokardiografiju:
- jaka bol u grudima;
- uporno nesvjestica;
- dispneja;
- netolerancija na fizičku aktivnost;
- vrtoglavica;
- srčani šumovi.
Uz rutinski pregled, EKG je obavezna dijagnostička metoda. Mogu postojati i druge indikacije koje određuje ljekar koji dolazi. Ako imate neke druge alarmantne simptome, odmah se obratite liječniku kako biste utvrdili njihov uzrok.
Kako dešifrirati kardiogram srca?
Strogi plan za dekodiranje EKG -a sastoji se od analize rezultirajućeg grafikona. U praksi se koristi samo ukupni vektor QRS kompleksa. Rad srčanog mišića predstavljen je u obliku kontinuirane linije s oznakama i alfanumeričkim oznakama. Svatko može dešifrirati EKG uz određenu pripremu, ali samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu. EKG analiza zahtijeva poznavanje algebre, geometrije i razumijevanje slova.
EKG indikatori, na koje se mora obratiti pozornost prilikom dekodiranja rezultata:
- intervali;
- segmenti;
- zubi.
Na EKG -u postoje strogi pokazatelji norme, a svako odstupanje već je znak kršenja u radu srčanog mišića. Patologiju može isključiti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog.
Dekodiranje EKG -a kod odraslih - norma u tablici
EKG analiza
EKG bilježi srčanu aktivnost u dvanaest odvoda: 6 odvoda udova (aVR, aVL, aVF, I, II, III) i šest odvoda u prsima (V1-V6). P val odražava proces pobude i opuštanja atrija. Q, S valovi pokazuju fazu depolarizacije interventrikularnog septuma. R - val označava depolarizaciju donjih komora srca, a T -val - opuštanje miokarda.
Analiza elektrokardiograma QRS kompleks prikazuje vrijeme ventrikularne depolarizacije. Vrijeme potrebno da električni impuls prijeđe od SA čvora do AV čvora mjeri se PR intervalom.
Računari ugrađeni u većinu EKG uređaja mogu mjeriti vrijeme potrebno električnom impulsu za prijelaz od SA čvora do ventrikula. Ova mjerenja mogu pomoći vašem ljekaru da procijeni vaš broj otkucaja srca i j, yfhe; bnm neke vrste srčanog bloka.
Računarski programi takođe mogu tumačiti rezultate EKG -a. A kako su se umjetna inteligencija i programiranje poboljšali, često su točniji. Međutim, tumačenje EKG -a ima mnogo suptilnosti, pa je ljudski faktor i dalje važan dio procjene.
Na elektrokardiogramu mogu postojati odstupanja od norme, koja ne utječu na kvalitetu života pacijenta. Međutim, postoje standardi za normalne pokazatelje srčane aktivnosti koje prihvaća međunarodna kardiološka zajednica.
Na temelju ovih standarda, normalni elektrokardiogram kod zdrave osobe izgleda ovako:
- RR interval - 0,6-1,2 sekunde;
- P -val - 80 milisekundi;
- PR interval - 120-200 milisekundi;
- PR segment - 50-120 milisekundi;
- QRS kompleks - 80-100 milisekundi;
- J-val: odsutan;
- ST segment - 80-120 milisekundi;
- T -val - 160 milisekundi;
- ST interval - 320 milisekundi;
- QT interval je 420 milisekundi ili manji ako je broj otkucaja srca šezdeset otkucaja u minuti.
- ind. sok. - 17.3.
Normalan EKG Patološki parametri EKG -a
EKG u normalnim i patološkim stanjima značajno se razlikuje. Stoga je potrebno pažljivo pristupiti dekodiranju kardiograma srca.
QRS kompleks
Svaka abnormalnost u električnom sistemu srca uzrokuje produženje QRS kompleksa. Ventrikule imaju veću mišićnu masu od atrija, pa je kompleks QRS znatno duži od vala P. Trajanje, amplituda i morfologija kompleksa QRS korisni su za otkrivanje srčanih aritmija, abnormalnosti provođenja, ventrikularne hipertrofije, infarkta miokarda, elektrolita abnormalnosti i druga bolna stanja.
Q, R, T, P, U zupci
Abnormalni Q-valovi nastaju kada električni signal putuje kroz oštećeni srčani mišić. Smatraju se markerima prethodnog infarkta miokarda.
Depresija R-vala obično je također povezana s infarktom miokarda, ali može biti uzrokovana i blokadom lijevog snopa, sindromom WPW-a ili hipertrofijom donjih komora srčanog mišića.
Tabela EKG indikatora je normalna Inverzija T-vala uvijek se smatra abnormalnom na EKG traci. Takav val može biti znak koronarne ishemije, Wellensovog sindroma, hipertrofije donjih srčanih komora ili poremećaja CNS -a.
P val s povećanom amplitudom može ukazivati na hipokalijemiju i hipertrofiju desnog atrija. Nasuprot tome, P val smanjene amplitude može ukazivati na hiperkalijemiju.
U-valovi se najčešće opažaju s hipokalemijom, ali mogu biti prisutni i s hiperkalcemijom, tireotoksikozom ili uzimanjem adrenalina, klase 1A i 3 antiaritmičkih lijekova. Često se nalaze u kongenitalnom sindromu dugog QT-a i intrakranijalnom krvarenju.
Obrnuti U-val može ukazivati na patološke promjene u miokardu. Na EKG-u sportista ponekad se može vidjeti još jedan U-val.
QT, ST, PR intervali
Produženje QTc inducira preuranjene akcijske potencijale u kasnim fazama depolarizacije. To povećava rizik od razvoja ventrikularnih aritmija ili fatalne ventrikularne fibrilacije. Veće stope produženja QTc -a zabilježene su kod žena, starijih pacijenata, hipertenzivnih pacijenata i ljudi niskog rasta.
Najčešći uzroci produženog QT intervala su hipertenzija i određeni lijekovi. Izračunavanje trajanja intervala provodi se prema Bazettovoj formuli. S ovim znakom, dekodiranje elektrokardiograma treba obaviti uzimajući u obzir povijest bolesti. Takva mjera je neophodna kako bi se isključio nasljedni utjecaj.
Depresija intervala ST može ukazivati na koronarnu ishemiju, transmuralni infarkt miokarda ili hipokalijemiju.
Karakteristike svih pokazatelja elektrokardiografske studije Produženi PR interval (veći od 200 ms) može ukazivati na srčani blok prvog stepena. Produženje može biti povezano s hipokalemijom, akutnom reumatskom groznicom ili lajmskom bolešću. Kratak PR interval (manji od 120 ms) može biti povezan sa Wolff-Parkinson-White sindromom ili Laun-Ganong-Levine sindromom. Depresija PR segmenta može ukazivati na atrijalnu traumu ili perikarditis.
Primjeri opisa pulsa i tumačenja EKG -a
Normalan sinusni ritam
Sinusni ritam je bilo koji srčani ritam u kojem pobuda srčanog mišića počinje od sinusnog čvora. Karakteriziraju ga pravilno orijentirani P valovi na EKG -u. Po konvenciji, izraz "normalni sinusni ritam" uključuje ne samo normalne P valove, već i sva druga EKG mjerenja.
EKG norma i tumačenje svih pokazatelja EKG norma kod odraslih:
- otkucaji srca od 55 do 90 otkucaja u minuti;
- pravilan ritam;
- normalni interval kompleksa PR, QT i QRS;
- QRS kompleks je pozitivan u gotovo svim elektrodama (I, II, AVF i V3-V6), a negativan u aVR-u.
Sinusna bradikardija
Otkucaji srca manji su od 55, a sinusni ritam naziva se bradikardija. Dekodiranje EKG -a kod odraslih treba uzeti u obzir sve parametre: sport, pušenje, povijest bolesti. Budući da je u nekim slučajevima bradikardija varijanta norme, posebno kod sportaša.
Patološka bradikardija javlja se sa sindromom slabog sinusa i bilježi se na EKG -u u bilo koje doba dana. Ovo stanje prati stalna nesvjestica, bljedilo i hiperhidroza. U ekstremnim slučajevima, sa malignom bradikardijom, propisani su pejsmejkeri.
Sinusna bradikardija Znaci patološke bradikardije:
- otkucaji srca manji od 55 otkucaja u minuti;
- sinusni ritam;
- P talasi su vertikalni, sekvencijalni i normalni po morfologiji i trajanju;
- PR interval od 0,12 do 0,20 sekundi;
Sinusna tahikardija
Pravilan ritam s visokim otkucajima srca (iznad 100 otkucaja u minuti) obično se naziva sinusna tahikardija. Imajte na umu da normalni broj otkucaja srca varira s godinama, na primjer, dojenčad može imati otkucaje srca 150 otkucaja u minuti, što se smatra normalnim.
Savjet! Kod kuće, s teškom tahikardijom, može pomoći jaki kašalj ili pritisak na očne jabučice. Ove radnje stimuliraju vagusni živac, koji aktivira parasimpatički nervni sistem, uzrokujući da srce kuca sporije.
Sinusna tahikardija Znaci patološke tahikardije:
- Otkucaji srca iznad sto otkucaja u minuti;
- sinusni ritam;
- P talasi su vertikalni, konzistentni i normalni u morfologiji;
- PR interval se kreće između 0,12-0,20 sekundi i smanjuje se s povećanjem otkucaja srca;
- QRS kompleks kraći od 0,12 sekundi.
Atrijalna fibrilacija
Atrijalna fibrilacija je abnormalni srčani ritam karakteriziran brzom i nepravilnom kontrakcijom atrija. Većina epizoda je asimptomatska. Ponekad je napad popraćen sljedećim simptomima: tahikardija, nesvjestica, vrtoglavica, nedostatak zraka ili bol u prsima. Bolest je povezana s povećanim rizikom od zatajenja srca, demencije i moždanog udara.
Atrijalna fibrilacija Znakovi atrijalne fibrilacije:
- Otkucaji srca su konstantni ili ubrzani;
- P talasi su odsutni;
- električna aktivnost je kaotična;
- RR intervali su nepravilni;
- QRS kompleks kraći od 0,12 sekundi (u rijetkim slučajevima, QRS kompleks se produžava).
Bitan! Unatoč gornjim objašnjenjima s dekodiranjem podataka, samo kvalificirani stručnjak - kardiolog ili liječnik opće medicine - trebao bi napraviti EKG zaključak. Dešifriranje elektrokardiograma i diferencijalna dijagnoza zahtijeva visoko medicinsko obrazovanje.
Kako "pročitati" infarkt miokarda na EKG -u?
Studenti koji započinju studij kardiologije često imaju pitanje kako naučiti pravilno čitati kardiogram i prepoznati infarkt miokarda (MI)? Srčani udar možete "pročitati" na papirnoj traci po nekoliko znakova:
- elevacija ST segmenta;
- šiljasti T talas;
- duboki Q val ili njegov nedostatak.
U analizi rezultata elektrokardiografije najprije se identificiraju ti pokazatelji, a zatim se bave drugima. Ponekad je prvi znak akutnog infarkta miokarda samo šiljasti T-val. U praksi je to prilično rijetko jer se javlja tek 3-28 minuta nakon početka srčanog udara.
Učitavanje ...