la ductus deferentis; 3 -di-verticula ampullae; 4 -ductus excretorius vesiculae seminalis; 5-ductus ejacula-torius; 6-istmus prosta-
Oba reza imaju 3-5 bočnih cijevi. Donji rub cijevi izlazi iz vrata putae; 7-osnova prostate; 8- zyrka, oblici d. lobus sinister; 9 - lobus PX p r ptnriii4 Ggm mrr ^ dexter; 10 - uretra; 11 - excreionus ^CM. pirinač.), corpus vesiculae seminalis. K-ti, zajedno sa kanalom ampule eferentnog kanala, čini ejakulacijski kanal (d. ejaculatorius). S. predmeti se stavljaju u vreću, koja se sastoji uglavnom od vezivnog i mišićnog tkiva; površina im je gomoljasta, elipsoidnog oblika, blago spljoštena u anteroposteriornom smjeru. Obilno snabdevanje krvlju potiče iz hipogastrične arterije iz koje se protežu sudovi: donja vezikalna (a. vesicalis inf.), srednja hemoroidna (a. hemorrhoidal. med.). Arterija vanjskog kanala (a. deferentialis) nalazi se na njegovom prednjem zidu i odaje granu koja anastomozira sa srednjom hemoroidalnom arterijom i sa donjom granom testikularne arterije (a. spermatica int.). Vene uglavnom odgovaraju toku arterija; vena eferentnog kanala, koja dolazi iz repa epididimisa, spaja se sa vanjskom venom testisa. Ove vene formiraju pleksus koji okružuje eferentni kanal, ampulu i prelazi u pleksus venoze prostate (pi. venosus seminalis) i dalje u venski vezikoprostatski pleksus (pi. venos. vesico-prostaticus).- Limfa, sudovi. prema Sappeyu, brojni i gusto anastomizirani jedni s drugima; zatim se skupljajući u 2-3 debla, ulivaju u hipogastričnu limfu. plovila. Nervi S. p. dolaze iz vlakana subgastričnog simpata. pleksusi, dijelom iz n. pelvicusa, koji zajedno sa kičmenim živcima tvore pleksuse koji zatvaraju kičmenu moždinu Zidovi kičmene moždine se sastoje od tri sloja-vezivno tkivo, mišićno i sluzokože. Medijalni zid, odnosno okrenut ka eferentnom kanalu, deblji je od lateralnog. Sluzokoža ima nazubljena uzvišenja najrazličitijih oblika, od malih pojedinačnih izbočina do retikuluma na pojedinim mjestima koji ispunjava cijeli lumen S. p. Epitel je jednoslojni cilindrični, dijelom višeslojni cilindrični, ponekad kubični (Zaigraev ) - Physiol. značenje S. p. još uvijek nije dovoljno razjašnjeno. Sekret S. p. je proziran staklast, ponekad žućkast, bez mirisa, alkalan (pH 7,6 prema Armisteadu). Sadrži kapljice nalik masti različite veličine, nekih 5-■ 10 puta veće od leukocita, viskozne, želatinozne grudvice zvane „zrna sago“. Kada su obojeni, potonji daju reakciju na mucin i slabo pozitivnu reakciju na mast, lako se otapaju u octenoj kiselini i Roben ih naziva simpeksionima. Sekret S. p., prema Kohnovom istraživanju, sadrži kristale tri vrste: Reinikowski, Lyubarshai i Betcher." Svrha lučenja S. p. je da ukapni okolinu, uzrokujući veću pokretljivost sperme, da hrani spermatozoidi ne samo unutar S. p., već iu sjemenu ejakuliranom u vaginu Prema najnovijim istraživanjima, S. p. očigledno učestvuju u unutrašnjem izlučivanju Metodologija istraživanja S. p.-vidi. Vesikulitis I Vesikulografija. Malformacije S. p. generalno su rijetke. Najčešće postoji nerazvijenost ili odsustvo jedne stavke S. U tim slučajevima obično nema korespondencije. testisa ili bubrega. Zabilježeni su slučajevi spajanja oba S. p. u jedan, koji se nalazi u sredini, kao i slučajevi odsustva oba S. p. Metodom vesikulografije otkrivene su i druge manje malformacije, kao npr. spajajući obje S. tačke jedna s drugom cijevi. Praktični značaj ovih anomalija je beznačajan - Povreda S. p. se izuzetno retko uočava zbog dubokog položaja i njihove lake pokretljivosti - - Najčešće se uočavaju ciste, ektazije, vodenica i empiem S. p. zbog začepljenja ili obliteracije ejakulacionog kanala zbog kroničnog upalnog procesa ili hipertrofije prostate. Njihov sadržaj je ili čista serozna tečnost, ili mutna sa primesom sluzi ili gnoja. Veličine ovih formacija su izuzetno različite - od malog oraha do tumora koji se proteže u karličnu šupljinu. Tako je Fronstein opisao empiem, gdje je količina gnoja u S. p. prelazila 700 cm\ Dijagnoza ovih formacija ne predstavlja nikakve poteškoće: pri palpaciji S. p. kroz rektum se napipa elastični tumor odgovarajuće veličine. U sumnjivim slučajevima može se uraditi vezikulografija, au ekstremnim slučajevima punkcija S. p. Kamenci S. p. su relativno rijetka bolest; nastaju zbog stagnacije sekreta kao posljedica suženja ejakulacionog kanala, češće u starijoj dobi. Sastoje se uglavnom od kalcijum fosfata. Njihova dijagnoza se zasniva na palpaciji S. p. kroz rektum, po mogućnosti na zakrivljenom metalnom bougiu ubačenom kroz uretru, i na radiografiji. Subjektivni simptomi se izražavaju u vidu bola tokom ejakulacije, koji može dostići spermatične kolike (colique spermatique). Ostali simptomi se ne razlikuju mnogo od subjektivnih poremećaja uzrokovanih prostatitisom, vezikulitisom i stražnjim uretritisom. Liječenje se sastoji od pokušaja drobljenja i uklanjanja kamena kroz ejakulacijski kanal pritiskom na S. p. kroz rektum. Za bolove se propisuju vruće sjedeće kupke, pa čak i lijekovi. U teškim slučajevima treba pribjeći hirurškoj intervenciji - TumorsSp. i benigni i maligni su izuzetno rijetki. Najčešći karcinom je S. p., kako primarni tako i u obliku metastaza ili izrastao iz susjednih organa. Prepoznati ih je prilično teško, ali bol u predjelu prepona, debelom crijevu i međici, poteškoće pri defekaciji i mokrenju treba da izazovu sumnju na ovu bolest. Cistoskopski se nalazi bulozni edem u predjelu odgovarajuće sjemene vezikule. Kada se palpira kroz rektum, može se napipati kvrgava, uvećana sjemena vezikula. - Malo se zna o sifilitičkoj bolesti S. p. Opisani su pojedinačni slučajevi OVE patnje.M. Počevši da sviram.
U izoliranom obliku, upala sjemenih mjehurića (sinonimi - vezikulitis, spermatocistitis) je prilično rijetka. Najčešće se otkriva zajedno s prostatitisom i drugim bolestima genitourinarnog sistema kod muškaraca. Hronični vezikulitis se bilježi češće nego akutni.
Pokazi sve
1. Anatomija i funkcija
Sjemenice (vesiculae seminales) su upareni organi koji se nalaze između prostate, rektuma i mjehura. Sa unutrašnje strane vezikule nalazi se sjemenovod. Takav blizak raspored organa dovodi do činjenice da se upala, koja počinje u jednom od njih, može brzo proširiti na sjemene mjehuriće.
Vesiculae seminales imaju:
- 1 prednja površina, čvrsto spojena sa dnom mjehura;
- 2 stražnja površina uz ampulu rektuma;
- 3 osnova mjehura je njegov gornji zaobljeni kraj;
- 4 tijelo mjehurića – njegov prošireni srednji dio;
- 5 donji dio, koji prelazi u ejakulacijski kanal. Donji dio je uži i glatkiji od tijela, leži u dnu prostate.
Zid sjemenih vezikula sastoji se od sljedećih slojeva:
- spoljašnje – vezivno tkivo;
- mišićna - uzdužna mišićna vlakna nalaze se s vanjske strane, a kružna mišićna vlakna u unutrašnjem dijelu sloja;
- unutrašnja – sluzokoža.
U stvari, sjemeni mjehurić je vrećica veličine 5 x 2 x 1 cm, koja ima ćelijsku strukturu iznutra i otvara se na dnu u ejakulacijski kanal. Ako su površinski i mišićni slojevi djelomično uklonjeni, vesiculae seminales ispravljene izgledaju kao jako uvijene cijevi do 10-12 cm duge.
Slika 1 - Anatomija sjemenih mjehurića (sjemenih vezikula): lijevo u presjeku. Izvor ilustracije - Medscape.com
1.1. Unutrašnja struktura sjemenih vezikula
Sluzokoža ima brojne izbočine, što rezultira stvaranjem više međusobno povezanih stanica (vezikula). Epitelne ćelije proizvode sekret koji čini 50-60% sjemene tekućine. Neophodno je održati život spermatozoida, kao i zaštititi ih od štetnih efekata. Proizvodnju ovog sekreta kontrolira hormon testosteron. Ovdje su prisutni i spermiofagi koji uništavaju staru spermu.
1.2. Snabdijevanje krvlju i inervacija
Sjemenice primaju inervaciju od nervnih vlakana pleksusa sjemenovoda. Nehotične kontrakcije mišićne membrane u vrijeme ejakulacije dovode do izbacivanja sekreta koji sadrži spermu u ejakulacijski kanal.
Opskrba krvlju vesiculae seminales:
- arterija sjemenovoda, srednja rektalna arterija, donja arterija mjehura;
- venski pleksus mjehura;
- odliv limfe - u unutrašnje ilijačne limfne čvorove.
Trenutno većina stručnjaka vjeruje da vesiculae seminales obavlja sljedeće funkcije:
- Učešće u procesu ejakulacije – kontrakcija mišićnog sloja vezikula uzrokuje miješanje sekreta sjemenih mjehurića sa sekretom prostate i usmjerava nastalu spermu u mokraćnu cijev.
- Uništavanje starih spermatozoida od strane spermiofaga.
- Osiguravanje održivosti sperme - epitelne stanice sjemenih mjehurića proizvode fruktozu, koja muškim reproduktivnim stanicama daje potrebnu energiju, a također sintetizira alkalni sekret koji obavija spermu i štiti ih kada uđu u vaginu od štetnih učinaka cerviksa. sluz.
2. Šta je vezikulitis?
Vesikulitis je upala sjemenih mjehurića uzrokovana bakterijskom ili virusnom infekcijom, rjeđe povezana s oštećenjem opskrbe tkiva krvlju. Glavni uzročnici spermatocistitisa oduvijek su smatrani Chlamydia trachomatis.
Nedavna istraživanja (Park SH i drugi, 2015.) također su pokazala ulogu nespecifične mikroflore (Escherichia coli, stafilokoki, fekalni enterokoki). Tuberkulozni vezikulitis se javlja povremeno. Kod nekih pacijenata nije moguće odrediti vrstu patogenog mikroorganizma.
U odnosu na prostatu, sjemeni mjehurići su znatno rjeđe uključeni u zapaljenski proces, pa spermatocistitis nije uobičajena bolest.
2.1. ICD X kod za spermatocistitis
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, X revizija, vezikulitis ima šifru N 49.0 (upalne bolesti sjemenih mjehurića).
2.2. Uzroci vezikulitisa
U mladoj dobi češće se javljaju trihomonasne, stafilokokne i gonorejske infekcije, a kod starijih osoba veliku ulogu ima infekcija Escherichia coli. Gljivični vezikulitis se može javiti kod osoba sa smanjenim imunitetom, na primjer, uz dugotrajnu primjenu glukokortikoida, citostatika, kao i kod primarnih i sekundarnih imunodeficijencija.
Putevi prodiranja infekcije u vesiculae seminales su sljedeći:
- 1 Hematogeni. Patogen ulazi u krvne žile iz postojećih žarišta infekcije, na primjer, kod sinusitisa, tonzilitisa, osteomijelitisa, ARVI itd.
- 2 Limfogeni. Karakteristično za širenje infekcije iz susjednih organa - s proktitisom, prostatitisom, paraproktitisom.
- 3 Kanalikularni:
- uzlazno, kada dođe do infekcije, prisutnost striktura uretre;
- silazno, kada se infekcija širi putem urina s drugim UTI.
2.3. Faktori rizika
Faktori rizika za nastanak vezikulitisa su:
- 1 Fizička neaktivnost, sedeći rad.
- 2 Seksualni ekscesi, masturbacija uz unošenje raznih predmeta u mokraćnu cijev.
- 3 Prekinuti seksualni odnos (posebno u pozadini uretritisa, prostatitisa).
- 4 Prisustvo spolno prenosivih bolesti (klamidija, trihomonijaza, gonoreja).
- 5 Nepravilan seksualni život.
- 6 Stanja imunodeficijencije, hipotermija.
- 7 Infekcije drugih genitourinarnih organa.
3. Klasifikacija i stadijumi upalnog procesa
Prema prirodi toka, vezikulitis može biti akutni ili kronični. Faze akutnog vezikulitisa su iste kao i kod bilo kojeg drugog akutnog infektivnog procesa: početak, visina bolesti i period rekonvalescencije, koji može završiti potpunim oporavkom ili prijelazom u kronični oblik. U skladu s tim, kronični vezikulitis ima faze pogoršanja i remisije bolesti.
Faze upalnog procesa kod spermatocistitisa su sljedeće:
- 1 Površinski, kataralni vezikulitis. Upala zahvaća samo vanjski sloj sluznice sjemenih mjehurića. Uočava se njegova hiperemija, edem, zadebljanje (infiltracija). Izlučeni sekret može sadržavati tragove krvi, njegov volumen je povećan.
- 2 Duboko. Upalni proces se širi na dublje slojeve, uključujući i mišićni sloj. To dovodi do zbijanja i zadebljanja stijenke sjemene mjehuriće, a može doći do stvaranja apscesa.
- 3 Empijem. Uz dodatak piogene flore, uočava se intenzivno gnojno oštećenje tkiva vesiculae seminales, pojavljuju se šupljine ispunjene gnojem.
- 4 Paravesikulitis. Upalni proces zahvaća ne samo sjemene mjehuriće, već i okolno tkivo.
Empijem i paravezikulitis se obično smatraju komplikacijama osnovne bolesti.
Kronična upala koja postoji duže vrijeme može dovesti do atrofije ovih organa. Generalno, mogu se razlikovati sljedeće faze procesa:
- 1 Zadebljanje sluznice, poremećaj oticanja sadržaja vezikula. Stagnacija dodatno pogoršava upalni proces i izaziva daljnju proliferaciju epitela i zadebljanje zidova ovog organa.
- 2 Atrofija i skleroza sluzokože. Kao rezultat upale, strukture su zamijenjene vezivnim tkivom. U spermi dolazi do smanjenja količine fruktoze i drugih komponenti neophodnih za normalno funkcioniranje sperme.
- 3 Atrofija mišićnog i vanjskog sloja sjemenih mjehurića. Duboka upala dovodi do zamjene mišićnog sloja vezivnim tkivom, pa vezikule postupno gube sposobnost potpunog skupljanja tokom ejakulacije. Vesiculae seminales povećavaju volumen, a opaža se i progresivna erektilna disfunkcija.
3.1. Šta je još opasno kod vezikulitisa?
Osim empijema i paravezikulitisa, postoje i druge ozbiljne komplikacije:
- 1 Upala vena vezikalnog pleksusa (tromboflebitis) - s akutnim vezikulitisom.
- 2 Formiranje fistula (na primjer, prilikom otvaranja apscesa u rektum, mjehur, trbušnu šupljinu) i dalje širenje infekcije (također u akutnom procesu).
- 3 Muška neplodnost.
- 4 Hronična upala sluzokože mokraćne cijevi, prostate itd.
4. Klinička slika akutnog vezikulitisa
Kao nezavisna bolest, akutni vezikulitis je rijedak: obično se javlja u pozadini akutnog prostatitisa i uretritisa (obično spolno prenosivih bolesti). Konačnu dijagnozu treba postaviti na osnovu kliničke slike, prirode toka bolesti i podataka laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.
Simptomi akutnog vezikulitisa su nespecifični, mogu se javiti i kod drugih bolesti genitourinarnog sistema:
- Povećan umor, opšta slabost.
- Povećanje temperature (ne više od 37,5-38 stepeni).
- Česti nagon za mokrenjem.
- Bol u perineumu, rektumu, anusu.
- Tragovi krvi u sjemenu (hemospermija).
- Bolne ejakulacije.
Tipičan simptom karakterističan za akutnu upalu sjemenih mjehurića je istovremena pojava bola nad pubičnom simfizom prilikom defekacije i pojava iscjetka iz uretre, sličnog spermi, sa velikom količinom gnoja.
Ultrazvukom se otkrivaju povećanje i deformacija sjemenih mjehurića, gnojne šupljine (apscesi), te blago smanjenje volumena vesiculae seminales prije i nakon ejakulacije (normalno se smanjuju skoro 2 puta). Vezikulografijom je moguće vizualizirati povećanje veličine formacija, promjene u reljefu sluznice i zadebljanje njihovih zidova.
CT i MRI se rijetko koriste za potvrdu dijagnoze, uglavnom za diferencijalnu dijagnozu spermatocistitisa s tumorskim procesom. Ove metode također omogućavaju utvrđivanje povećanja veličine sjemenih vezikula, zadebljanja njihovih zidova i drugih promjena karakterističnih za akutnu upalu.
Laboratorijsko istraživanje:
- 1 Spermogram - prisustvo crvenih krvnih zrnaca, leukocita, mikroorganizama, smanjenje količine fruktoze u spermi. Može doći i do promjene sperme. Smanjenje volumena ejakulata.
- 2 Opći klinički test krvi - ubrzanje ESR, povećanje broja leukocita (leukocitoza).
- 3 – uzorak može sadržavati gnoj, krv i bakterije. Ako je prohodnost ejakulacionog kanala očuvana, tada se u prvom dijelu urina nalazi gnoj, obilje odbačenih epitelnih stanica, mrtvi spermatozoid i bakterije.
Neliječeni akutni vezikulitis često postaje kroničan.
5. Karakteristike kronične forme
Tokom egzacerbacije hroničnog vezikulitisa primećuju se isti simptomi kao i kod akutnog vezikulitisa, ali je njihov intenzitet manje izražen. Kako bolest napreduje, uočljivi su znakovi karakteristični za atrofiju sjemenih mjehurića i gubitak funkcije. Ovi simptomi su prilično stalni i javljaju se kako u periodu egzacerbacije tako iu periodu remisije spermatocistitisa:
- 1 Kršenje procesa ejakulacije (bol, slabost).
- 2 Curenje sperme.
- 3 Blagi bolan bol u rektumu, anusu, pubisu, sakrumu, testisima, perineumu.
- 4 Pojačan bol tokom pražnjenja creva ili mokrenja, kao i tokom ejakulacije.
Kod PRE, sjemene mjehuriće se mogu palpirati kao guste niti. Ultrazvuk pokazuje zadebljanje zidova, atrofične promjene u mišićnom sloju i sluzokoži.
Laboratorijski podaci za hronični vezikulitis:
- Citološki pregled urina - u kasnijim fazama mogu se naići na ćelije sa izmenjenim jezgrima i nalik na karcinom prelaznih ćelija.
- Spermogram - smanjenje količine ejakulata, prisutnost sluzi u njemu, povećanje broja leukocita, eritrocita, smanjenje broja spermatozoida ili njihovo potpuno odsustvo.
U nekim slučajevima, kronični vezikulitis je dugotrajno potpuno asimptomatski.
6. Dijagnostičke mjere
Dijagnoza spermatocistitisa provodi se u nekoliko faza:
- 1 Pregled od strane lekara. Uzimanje anamneze, identifikacija karakterističnih tegoba, urološki pregled, DRE. Uzimanje sadržaja vesiculae seminales za analizu i izolaciju mogućeg patogena.
- 2 Provođenje transrektalnog ultrazvuka . Ovo je prilično informativna metoda istraživanja koja se može koristiti za potvrđivanje dijagnoze s visokim stupnjem tačnosti.
U pravilu, za potvrdu dijagnoze dovoljni su analiza sadržaja sjemenih mjehurića, ultrazvuk i opći pregled. Dodatne laboratorijske i instrumentalne studije (transrektalna punkcija vezikulografija, MRI, CT, urin, krvni testovi, itd.) pomažu u razjašnjavanju prirode bolesti, procjeni intenziteta upale i koriste se za diferencijalnu dijagnozu.
7. Taktike liječenja pacijenata
Liječenje vezikulitisa je kompleksno i propisuje se u skladu sa tri osnovna principa:
- 1 Eliminacija, ako je moguće, uzroka vezikulitisa - etiotropna terapija (antibiotici).
- 2 Prevencija progresije bolesti, prevencija komplikacija - patogenetska terapija.
- 3 Ublažavanje opšteg stanja pacijenta – simptomatska terapija.
Neprihvatljivo je liječiti vezikulitis narodnim lijekovima kod kuće, posebno u akutnom obliku.
7.1. Antibakterijski lijekovi
Za bakterijski spermatocistitis, antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost glavnog patogena. Dok doktor ne dobije informacije o patogenu, lijekovi se mogu prepisivati empirijski. Za liječenje vezikulitisa propisuju se sljedeći antibiotici:
- 1 Nespecifična flora (Escherichia coli, staphylococcus):
- fluorokinoloni - ofloksacin, ciprofloksacin;
- makrolidi – eritromicin, azitromicin, klaritromicin;
- nitrofurani – nitrofurantoin, furazidin.
- 2 Za rijetke ili urogenitalne infekcije (ureaplazma, proteus, klebsiella, mikoplazma, gardnerela, gonoreja, itd.):
- makrolidi (mikoplazma, klamidija) - azitromicin, klaritromicin, josamicin;
- tetraciklini (klamidija) - doksiciklin;
- cefalosporini (gonokoki) - ceftriakson, ceftibuten, ceftazidim;
- gardnereloza, trihomonijaza - metronidazol, makmiror.
7.2. Simptomatska terapija
Kada temperatura poraste, indicirani su antipiretici (NSAID), za jake bolove indicirani su NSAIL, antispazmodici u obliku tableta i rektalnih supozitorija. Mogućnosti fizikalne terapije (laserska terapija, UHF i druge tehnike) se aktivno proučavaju, iako baza dokaza o tome nije prikupljena.
7.3. Operacija
Kirurške intervencije su indicirane kada se pojave komplikacije, na primjer, s empiemom, apscesima (drenaža, ispiranje fiziološkom otopinom ili antiseptikom, evakuacija gnojnog sadržaja). U izuzetno rijetkim slučajevima pribjegavaju uklanjanju sjemenih mjehurića.
7.4. Prevencija
Da biste izbjegli recidiv bolesti, morate slijediti sljedeće preporuke stručnjaka:
- 1 Vodite zdrav način života, ne zloupotrebljavajte alkohol, ne pušite, nemojte se prehladiti.
- 2 Redovno vježbajte.
- 3 Izbjegavajte kongestiju u području karlice (ne sjedite dugo, obavezno pravite aktivne pauze).
- 4 Živite redovnim seksualnim životom bez seksualnih ekscesa, imajte zaštićen seks, obavljajte godišnji skrining na SPI.
- 5 Pravovremeno liječiti hronične infekcije UTI (cistitis, pijelonefritis, itd.) i sanirati ostala žarišta infekcija.
Semene vezikule su upareni organ muškog reproduktivnog sistema. Postoje desni i lijevi sjemeni mjehurići, koji se nalaze na stražnjoj površini prostate s obje strane. Glavne funkcije ovog organa su proizvodnja fruktoze, koja podržava vitalnu aktivnost i motoričku aktivnost spermatozoida, kao i apsorpciju sperme od strane posebnih ćelija spermiofaga tokom neostvarenog seksualnog odnosa. Osim toga, sjemeni mjehurići učestvuju u činu ejakulacije ispuštajući svoj sekret u uretru tokom ejakulacije. Najčešća bolest sjemenih mjehurića je njihova upala ili vezikulitis.
Uzroci bolesti
Uzroci upale sjemenih mjehurića su mikrobna flora koja do njih dopire na više načina: hematogenim putem ili uzlaznim putem kroz uretru. Vesikulitis je također često komplikacija upale prostate i epididimitisa. Među uzročnicima koji izazivaju upalu sjemenih mjehurića su Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus itd. Infekcija ovim uzročnicima nastaje nezaštićenim spolnim odnosom i nepoštovanjem pravila lične higijene. Predisponirajući faktori za ovu bolest su: niska fizička aktivnost, zloupotreba alkohola, nekontrolisani seksualni odnosi. Postoje akutni i hronični oblici bolesti.
Dijagnoza i terapija akutnog oblika
Simptomi akutnog vezikulitisa dijele se na lokalne i opće. Uobičajeni simptomi uključuju: osjećaj slabosti, pospanost, nisku temperaturu ili groznicu, zimicu i druge znakove koji su karakteristični za opći upalni sindrom. Lokalni simptomi uključuju: bol u preponama i rektalnom području, koji se može intenzivirati pri defekaciji. Pacijent osjeća bol tokom ejakulacije, moguća je hemospermija (otkrivanje krvi u sjemenu).
Dijagnoza akutnog vezikulitisa mora uključivati opći test krvi. Ovdje ćemo vidjeti povećanje ESR-a i leukocitoze - to su glavni markeri upalnog odgovora. Jednako je važna i palpacija sjemenih vezikula, čemu prethodi digitalna dijagnoza rektuma. Sjemenice će biti otečene, a pacijent će osjetiti bol. Međutim, sa visokom lokacijom, nisu uvijek dostupni palpaciji, što ne bi trebao biti osnova za isključivanje dijagnoze vezikulitisa. Nakon palpacije, zbog mehaničke iritacije, sjemeni mjehurići luče tekućinu koja se može naći u urinu ili kao iscjedak iz uretre. Ova tečnost će imati povećan sadržaj leukocita i crvenih krvnih zrnaca. Inokulacijom ovog sekreta na hranljive podloge moguće je utvrditi osetljivost na antibiotike za dalji izbor antibakterijske terapije. Dijagnoza vezikulitisa uključuje analizu urina pomoću uzorka od tri stakla.
Kod vezikulitisa je moguće otkriti krv u urinu, najčešće u posljednjem uzorku. Glavna instrumentalna metoda u dijagnostici akutnog vezikulitisa je ultrazvuk. Na ultrazvuku se mogu vidjeti asimetrične, proširene, cistično promijenjene sjemene vezikule.
Liječenje akutnog vezikulitisa počinje propisivanjem antibiotika, koji se biraju na osnovu rezultata kulture sekrecije sjemenih mjehurića. Međutim, ova metoda istraživanja ne daje uvijek brze rezultate i tada se empirijski propisuje antibiotik, odnosno odabire se najčešći uzročnik ove bolesti i na njega osjetljivi antibiotik. Prednost se daje penicilinskim antibioticima ili intramuskularnim cefalosporinima. Propisuju se i sulfonamidi.
Ako imate zatvor, preporučuje se korištenje lijekova koji pospješuju motilitet debelog crijeva. Poželjni su lijekovi protiv bolova u obliku rektalnih supozitorija (anestezin). Ako je akutna upala sjemenih mjehurića komplicirana nakupljanjem gnoja u njima, tada je potrebno hitno kirurško liječenje. U tom slučaju je indicirano drenaža gnoja iz šupljina punkcijom pod kontrolom ultrazvuka, nakon čega slijedi sanitacija sjemenih mjehurića antiseptičkim otopinama.
Terapijske mjere za hronične bolesti
Hronični vezikulitis se najčešće razvija na pozadini nepotpuno izliječenog akutnog vezikulitisa. To je moguće zbog pogrešnog izbora antibiotske terapije, nepoštivanja preporuka liječnika o trajanju liječenja ili potpunog odbijanja savjetovanja sa specijalistom.
Pacijenti se žale na takve razloge kao što su bol u preponama, rektalnom području i donjem dijelu leđa. U gotovo svim slučajevima povezane su promjene urinarne funkcije (krv u mokraći, zamućenost, povećana učestalost mokrenja), nevoljne noćne emisije i prijapizam.
Kao i kod akutnog vezikulitisa, dijagnoza uključuje krvni test (povećan ESR, leukocitoza), analizu sekrecije sjemenih mjehurića (detekcija leukocita i crvenih krvnih zrnaca, astenozoospermija) i podatke iz instrumentalnih studija (asimetrične, proširene, cistično promijenjene sjemenih mjehurića prema podacima ultrazvuka).
Liječenje kroničnog vezikulitisa treba biti sveobuhvatno, a osim mjera koje se primjenjuju kod akutnog oblika bolesti (antibiotska terapija, primjena kemijskih antiseptika (sulfonamida)), treba uključivati i fizioterapijske metode. Važno je izbjegavati alkohol i začinjenu hranu. Ako imate višak kilograma, važno je pridržavati se dijete i voditi aktivan način života.
Potreba za terapijskim mjerama
Vesikulitis je jedan od čestih uzroka muške neplodnosti. Disfunkcija sjemenih mjehurića uzrokuje poremećaj pokretljivosti spermatozoida, a bez toga je nemoguće proći kroz ženski genitalni trakt. Stoga, ako je nemoguće zatrudnjeti, oba partnera trebaju sveobuhvatno ispitivanje reproduktivne funkcije. Pregled muškaraca uključuje spermogram. Ova metoda se sastoji od proučavanja kvantitativnog i kvalitativnog sastava ejakulata. Kod bolesnika s vezikulitisom kvantitativni sastav sjemene tekućine bit će normalan, dok će pokretljivost spermatozoida biti naglo smanjena. Osim toga, radi se ultrazvuk prostate i sjemenih mjehurića kako bi se isključila upalna oboljenja ovih organa.
Prevencija upale sjemenih mjehurića
Kako bismo spriječili razvoj ove bolesti, važno je zapamtiti da je jedan od najvažnijih faktora u nastanku bolesti naš način života. Veoma je važno održavati određenu fizičku aktivnost tokom dana kako bi se izbjegla stagnacija u karličnim organima. Također ne treba zloupotrebljavati alkoholna pića ili pretjerano začinjenu i masnu hranu, jer sve to dovodi do ozbiljnih metaboličkih poremećaja, što naknadno pogađa sve organe, uključujući i muški reproduktivni sistem. U prisustvu drugih upalnih bolesti (prostatitis, epididimitis, cistitis, uretritis) važno je pravovremeno i u potpunosti provesti liječenje kako bi se izbjegle komplikacije i kronični proces. Veoma je važan godišnji pregled urologa (androloga), koji bi trebalo da postane obavezan za muškarce nakon 40. godine života. Upravo muškarci ove starosne kategorije imaju deset puta veću vjerovatnoću da obole od upalnih bolesti, raka prostate i sjemenih vezikula.
Pridržavajući se liječenja i ovih jednostavnih pravila, možete značajno smanjiti rizik od razvoja bolesti kao što je vezikulitis i živjeti zdravim i ispunjenim životom.
Sadržaj članka:Šta je vezikulitis
Sjemenice su upareni organ koji se nalazi iznad prostate. Male su veličine (debljine do 1 cm, širine ne više od 2 cm, dužine od 6 do 8 cm) i imaju oblik vreće. Stražnji dio sjemenih mjehurića je uz veziko-rektalni septum, a prednji dio uz bešiku.
Organ se odlikuje tijelom i vratom, koji prelazi u kanale. Samo donji dio vezikula je prekriven peritoneumom. Više od dvije trećine njih nalazi se izvan peritoneuma.
Glavna svrha sjemenih mjehurića je vezana za reproduktivnu funkciju - proizvode sjemenu tekućinu. Kada dođe do ejakulacije, spermatozoidi ulaze u ovu tečnost. Zatim mu se dodaje sekret prostate, nakon čega istječe.
Upalni fenomeni u sjemenim mjehurićima nazivaju se "vezikulitis". Ovo stanje je prilično ozbiljno. Obično je zarazne prirode i može uzrokovati neplodnost. Najčešće, vesikulitis izazivaju patogene bakterije. To uključuje Escherichia coli, gonokok, stafilokok i niz drugih. Vesikulitis se često javlja u pozadini neke druge upale genitalnog područja (orhitis, uretritis, prostatitis). Ali kod nekih muškaraca može postati komplikacija bolesti poput gripe ili upale grla.
Akutni vezikulitis se može dijagnosticirati digitalnim pregledom i ultrazvukom kroz rektum. Koristi se i MRI metoda, analizira se urin, sperma i tečnost sjemenih mjehurića. Sastav krvi se mora ispitati.
Vrlo često se vezikulitis kombinira s kroničnim prostatitisom. Otprilike 5% muškaraca ima dijagnozu obje ove bolesti u isto vrijeme. To se objašnjava vrlo jednostavno - vezikule se povezuju s prostatom kroz ejakulacijski kanal. Ako se upala pojavi u prostati, može se brzo proširiti na sjemene mjehuriće. U početku se bolest razvija, a da se ni na koji način ne pokazuje. Ali s vremenom se simptomi i dalje osjećaju.
Kod više od dvije trećine pacijenata, kronična patologija može se objasniti kongestijom u području zdjelice. Dakle, u rizičnu grupu spadaju muškarci zaposleni u kancelarijskim poslovima i koji vode sjedilački način života. Takođe negativni uticajni faktori su: nedostatak redovnih seksualnih odnosa, smanjen imunitet, nedostatak sna, stalna nervna napetost. U takvim situacijama razvoj bolesti može potaknuti bilo koji mikrob koji je prodro u žlijezdu.
U otprilike 30% bolesnika kronični vezikulitis nastaje ako akutni oblik bolesti nije pravilno liječen ili uz druge kronične procese u genitalnim organima. Dijagnoza se potvrđuje rezultatima ultrazvučnog pregleda.
Navodimo glavne faktore koji izazivaju vezikulitis:
Nedostatak fizičke aktivnosti, sjedeći rad.
Loša prehrana koja dovodi do zatvora.
Supresija imuniteta.
Hipotermija.
Nedostatak redovnog seksualnog života.
Povećana seksualna aktivnost.
Postoje dva moguća načina da infekcija dođe do vezikula - iz krvi ili kroz sjemenovod (uzlazno). Proces može biti akutan ili kroničan. Zavisi kojim simptomima će se bolest manifestirati.
Simptomi vezikulitisa kod muškaraca
Za akutni oblik upale tipični su sljedeći simptomi:
Povišena temperatura (38 stepeni ili više, moguća je groznica).
Bol u rektumu, perineumu, preponama (pojačavaju se tokom defekacije i ejakulacije).
Pojačan nagon za pražnjenjem bešike.
Krv u spermi.
U kroničnom obliku bolesti muškarca muče sljedeći simptomi:
Povlačenje bolova u nekoliko područja (rektum, perineum, sakrum).
Pojačan bol tokom erekcije i ejakulacije.
Hemospermija.
Dijagnoza vezikulitisa kod muškaraca
Sljedeće metode pomažu u postavljanju dijagnoze vezikulitisa.
Pregled prstiju
To je osnovna dijagnostička metoda za sumnju na vezikulitis. Pregled se provodi na ovaj način: pacijent čučne, a liječnik kažiprstom vrši rektalni pregled. Ako postoji upala u mjehurićima, bolne kvržice se palpiraju iznad prostate.
Analiza pražnjenja sjemenih mjehurića
Postupak počinje ispiranjem mjehura kroz kateter. Zatim se puni izotoničnim rastvorom natrijum hlorida. Nakon toga se sjemeni mjehurići masiraju, a pacijent predaje urin na analizu. Metoda – 4-5 uzoraka stakla. Vizuelno možete otkriti primjesu krvi, gnoja i sperme. Mikroskop omogućava identifikaciju povećanog broja leukocita, crvenih krvnih zrnaca, patološke sperme i otkrivanja patogena.
Vesikulografija
Jedna od standardnih metoda ispitivanja vezikulitisa. To daje liječnicima mogućnost da isključe neke druge bolesti - sarkom i tuberkulozu. Odnosi se na invazivne tehnike. Pomoću posebne opreme, kontrast se ubrizgava u kanal. Prije toga mora se napraviti rez u području skrotuma. Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva, radi se rendgenski pregled. Kod vezikulitisa, slika pokazuje povećanje mjehurića. Njihovi zidovi se zadebljaju, a otkrivaju se promjene u topografiji površine.
Ultrazvuk
Koristeći ultrazvuk, možete dobiti detaljne informacije o strukturnim promjenama u vezikulama. Njihovo povećanje ili deformacija je jasno vidljiva.
CT skener
Ovom modernom dijagnostičkom metodom može se dobiti preciznija slika sjemenih mjehurića. Glavni nedostatak postupka je njegova skupa cijena. Stoga im pribjegavaju rijetko. Obično se dijagnoza postavlja jednostavnijim metodama.
Laboratorijsko istraživanje
Ako se sumnja na vezikulitis, muškarac se upućuje na sljedeće pretrage:
Test krvi. Kod bakterijske infekcije povećava se broj leukocita u njemu. Stopa ESR-a postaje veća.
Analiza urina (opća). Kod pacijenata sa vezikulitisom mogu se otkriti leukociti, krv i patogene bakterije.
Pregled sperme. Crvena krvna zrnca, leukociti, bakterije, abnormalne sperme otkrivaju se na pozadini smanjenja ukupnog broja spermatozoida i smanjenja fruktoze.
Metode liječenja vezikulitisa
Režimi liječenja vezikulitisa mogu varirati. Sve zavisi od oblika bolesti. Ako postoji akutni tok, pacijentu je potrebno mirovanje u krevetu. Ishrana tokom ovog perioda treba da bude nežna, i ni u kom slučaju ne treba dozvoliti zatvor.
Terapija lijekovima uključuje sljedeće mjere:
Uklanjanje boli i upale. U tu svrhu propisuju se analgetici (Diclofenac, Analgin) i antispazmodici (Papaverin, No-shpa). Ako je bol jako jak, mogu se prepisati narkotički lijekovi (Omnopon, Promedol).
Smanjena seksualna aktivnost kod muškaraca. U tu svrhu koristi se otopina natrijum bromida.
Eliminacija infekcije. Kao antimikrobni lijekovi koriste se sulfonamidi, derivati nitrofurana i fluorokinoloni.
Kada se pacijentova tjelesna temperatura vrati na normalu, preporučuju se sesije toplinske terapije. To uključuje:
Biljne kupke (sjedeće kupke). Optimalna temperatura vode je oko 40 stepeni. Trajanje postupka nije duže od 20 minuta. Preporučljivo je ponoviti tri puta dnevno.
Parafinske aplikacije.
Nanošenje grejnog jastučića na perineum.
Mikroklistari su vrući (40 stepeni). Mogu koristiti antipirin, koji pomaže u ublažavanju simptoma.
Ako se gnoj nakupio, povećava se vjerojatnost ozbiljnih komplikacija - gnojni proces se može proširiti po zdjelici ili trbušnoj šupljini. Stoga moramo posegnuti za operacijom - otvaranjem kroz perineum.
Ako pacijent slijedi sve upute liječnika, velike su šanse za potpuni oporavak. Ali ponekad akutna upala uzrokuje komplikacije. Dakle, kod pacijenata s bilateralnim procesom, reproduktivna funkcija može biti poremećena.
Uz blagi tok kroničnog procesa, terapija počinje na konzervativne načine.
Liječenje je ambulantno
Stanje bolesnika se ublažava spazmoliticima i analgeticima. Preporučuje se prepisivanje antibiotika tek nakon proučavanja osjetljivosti na njih. Za antibakterijsku terapiju mogu se koristiti sljedeći agensi: fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Levofloksacin), nitrofurani (Furadonin, Furagin), tetraciklini (Doksiciklin), makrolidi (Azitromicin, Eritromicin), cefalosporini (Cefaleksin, Ceftriakson).
Za uspješan oporavak neophodan je pravilno odabran režim antimikrobnih lijekova. Doziranje i trajanje liječenja određuje samo ljekar.
Da bi se poboljšao učinak terapije, pacijentu se dodatno propisuju imunomodulatori (kao što su Levomizol, Viferon).
Ako postoji produženi gnojni proces, indikovana je injekcija antibiotika ili operacija. Ponekad čak morate posegnuti za radikalnom metodom - vezikulektomijom. Pacijent se smješta u bolnicu, gdje se mora pridržavati režima koji isključuje fizičku aktivnost i prima blagu ishranu.
Režimi liječenja vezikulitisa kod muškaraca
Sa bijelim stafilokokom, E. coli.
Eritromicin: 200 mg dnevno za 2 ili 3 doze, kurs - od 1 do 2 nedelje.
Sumamed: prvi dan 500 mg ujutro i uveče, zatim 4 dana 500 mg jednom dnevno.
Doksiciklin: 100 mg dva puta dnevno. Kurs - 10-12 dana, prvog dana 200 mg jednokratno
Metaciklin: 300 mg dva puta dnevno. Kurs – od 5 do 10 dana.
Furagin: 50 mg dvaput ili tri puta dnevno uz hranu. Kurs – od sedmice do 10 dana
Bactrim: dvije tablete dva puta dnevno. Kurs – od 5 dana do dve nedelje.
Proteus, Klebsiella, Gardnerella, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma.
Muškarac i njegova partnerka se liječe u isto vrijeme. Prvog dana terapije moraju uzeti imunoprotektor. Kada prođu tri dana, propisuje se antibakterijska terapija (makrolid ili tetraciklin plus biseptol) u trajanju od 10 dana. Trebala bi biti dva antibakterijska kursa, sa pauzom od nekoliko dana.
Tuberkuloza, sifilis, gonoreja
Liječenje se provodi penicilini, cefalosporini, rifampicin. Benzil penicilin koristi se prema ovoj shemi - 3-9 jedinica IM.
Pažnju treba obratiti i na pomoćnu terapiju. Da bi se poboljšala lokalna zaštita, preporučuju se UHF procedure. Kupke s ljekovitim blatom i vodom, akupunktura i tople mikroklistire sa biljem pomoći će u obnavljanju oštećenog tkiva.
Osim toga, vrlo je korisna posebna terapeutska masaža sjemenih mjehurića i prostate. Pomoći će poboljšati opskrbu krvlju karlice i perineuma. U istu svrhu preporučuju se kursevi fizikalne terapije.
U završnim fazama liječenja, kada dođe do oporavka, mogu se koristiti narodni lijekovi. Oni će pomoći u konsolidaciji rezultata. Takve aktivnosti moraju biti dogovorene sa ljekarom.
Propolis čepići za rektalnu upotrebu imaju ljekovito djelovanje. Mogu se kupiti u apoteci. Ovaj narodni recept dobio je mnogo pozitivnih kritika - med se pomiješa u jednakim dijelovima sa polenom i uzima po kašičicu 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je oko 6 sedmica.
Za ublažavanje upale možete koristiti biljne dekocije. Uzmite kamilicu, agrimoniju, neven i stolisnik u jednakim dijelovima i pomiješajte. Dve kašike biljne mešavine skuvati u termosici sa dve čaše vode i ostaviti da odstoji tri sata. Gotova smjesa se mora filtrirati. Pijte začinsko bilje jednu trećinu čaše prije jela.
Moguće komplikacije vezikulitisa
Teška komponenta bolesti je gnojenje mjehurića, poznato kao empiem. Ovo stajanje ima izražene simptome. Jak bol se javlja u preponama i sakrumu. Dolazi do naglog porasta temperature. Pacijent osjeća slabost i drhtavicu. U tom slučaju je indicirana hitna hospitalizacija radi operacije. Nemoguće je odgoditi liječenje, inače će se proces početi širiti dalje, sve do razvoja sepse. A ovo već prijeti da bude fatalno.
Još jedna komplikacija vezikulitisa je neplodnost. Kod produžene upale, mjehurići se mogu osušiti i više ne obavljaju svoju funkciju. U tom slučaju gubitak plodnosti će postati nepovratan.
Također, upala sjemenih mjehurića dovodi do problema u intimnom životu. Muškarčeva erektilna funkcija može biti poremećena i kvaliteta njegovog orgazma može biti smanjena.
Prevencija vezikulitisa kod muškaraca
Za prevenciju ove bolesti važno je izbjegavati sjedilački način života, hipotermiju, stres i nezaštićene seksualne odnose. Korisno je baviti se sportom, posebno trčanjem i plivanjem. Što se tiče ishrane, trebalo bi da joj dodate više voća i povrća.
Također, pravovremeno liječenje drugih upalnih procesa igra važnu ulogu u prevenciji vezikulitisa.
SEMINALS - uparene formacije koje se odnose na unutrašnje muške genitalne organe i dio su sjemenovoda.
S. p. razvijaju se iz bočnih izbočina terminalnih odjeljaka mezonefričnih (Volfovih) kanala.
Anatomija
Nalaze se bočno od sjemenovoda (vidi), iznad prostate (vidi), iza i sa strane dna mjehura (vidi). Samo gornji dijelovi S. p. su prekriveni peritoneumom.Položaj S. p. može se promijeniti zbog punjenja i pražnjenja mokraćne bešike i rektuma.
S. p. imaju vretenasti oblik, kvrgavu površinu i vrlo su izvijene cijevi, čija je dužina u ispravljenom stanju 100-120 mm, a promjer 6-7 mm. U neraširenom stanju, sjemeni mjehur ima izgled duguljastog tijela, nešto spljoštenog u anteroposteriornom smjeru, dužine do 50 mm, širine do 20 mm i cca. 10 mm.
Postoje prednja i stražnja površina sp., gornji prošireni kraj je baza, srednji dio je tijelo i donji, suženi kraj, koji prelazi u izvodni kanal (ductus excretorius), koji se spajajući sa sjemenovodom (ductus deferens), zajedno sa njim formira ejakulacioni kanal (ductus ejaculatorius; sl.).
Sp.. se opskrbljuje krvlju iz silazne grane arterije sjemenovoda (a. ductus deferentis). Venska krv iz sjemenih vezikula teče kroz vene u vezikalni venski pleksus (plexus venosus vesicalis), a zatim kroz vezikalne vene (vv. vesicales) u unutrašnju ilijačnu venu (v. iliaca interna). Limfa iz S. teče u unutrašnje ilijačne limfne čvorove (nodi lymphatici iliaci int.). Inervacija S. vrši se iz pleksusa sjemenovoda (plexus deferentialis).
Histologija
Na dijelu, S. p. ima izgled mehurića koji međusobno komuniciraju. Zid S. p. sastoji se od tri školjke. Sa vanjske strane je prekriven adventicijskom membranom (tunica adventitia). Ispod njega je dobro razvijen mišićni sloj (tunica muscularis), koji čini veći dio zida S. p. Mišićni sloj zida okrenut prema sjemenovodu je deblji nego na suprotnoj strani. Sluzokoža (tunica mucosa) nalazi se dublje, rubovi formiraju brojne razgranate nabore sa nazubljenim uzvišenjima najrazličitijih oblika - od malih pojedinačnih izraslina do mrežasto-ćelijskih struktura, koje na pojedinim mjestima ispunjavaju cijeli lumen S. p. sluznica je prekrivena jednoslojnim (ponegdje i dvorednim) prizmatičnim epitelom.
Funkcionalno značenje
Funkcije S. p. su raznolike i nedovoljno proučene. Žljezdaste ćelije sluzokože S. p. luče sekret sivkasto-bijele boje, želatinozne konzistencije, bez mirisa, alkalne reakcije (pH 7,3). Sadrži gušće inkluzije, koje se nazivaju "zrna sago" ili simpexia. Glavna komponenta lučenja spermatozoida je fruktoza, koja je neophodna za osiguravanje metaboličkih procesa u spermatozoidima, kao i za održavanje njihove pokretljivosti. Sekret S. p. daje ejakulatu veći viskozitet, povećava njegov volumen i stvara povoljne uslove za oplodnju. Smatra se da je stepen rastezanja S. i. sekretom utiče na ekscitabilnost centra za erekciju. Sekretorna funkcija S. p. ovisi o utjecaju muških polnih hormona (vidi), što je potvrđeno nestankom njihove sekretorne aktivnosti nakon kastracije.
Metode ispitivanja
Najpristupačnija metoda ispitivanja S. p. je palpacija kroz rektum (vidi Rektalni pregled). Osjećaju se neposredno iznad prostate, s obje strane srednje linije. Normalno, S. stavke se određuju teško i samo kada su ispunjene sekretom. Palpacijom, S. p. su tvorba duguljastog oblika elastične konzistencije s donekle neravnom površinom. Postoji i metoda palpacije S. p., u kojoj pacijent sjedi na prstu ljekara koji pregleda; u ovom položaju pacijenta radi se S. p. masaža (Pikkerova metoda). Dobiveni sekret se podvrgava mikroskopskom i bakterijskom pregledu. istraživanja. Vrijedan metod proučavanja S. p. je vezikulografija (vidi).
Patologija
Postoje malformacije, povrede, bolesti i tumori S. p.
Defekti u razvoju S. p. su izuzetno rijetke. To uključuje hipoplaziju, aplaziju, udvostručenje jednog ili oba S. p., fuziju S. p. u jednu nesparenu formaciju. Praktični značaj S.-ovih razvojnih mana je beznačajan. Nije uvijek moguće dijagnosticirati razvojne defekte S. p. palpacijom i fotografijom vezikula. Liječenje se obično ne provodi. Ako dođe do upalnog procesa, propisuje se konzervativno liječenje.
Šteta. Zatvorene ozljede (rupture) zgloba mogu nastati kod prijeloma karličnih kostiju i težih povreda međice. Prostrelne rane S. p., u pravilu, kombiniraju se s ozljedom drugih organa. Povreda S. p. moguća je tokom cistektomije zbog tumora mokraćne bešike. Najkarakterističniji znak oštećenja S. p. je curenje sperme iz rane ili formirane fistule. Ostatak klina, slika nema nikakve specifične znakove, pa se oštećenje S. p. kasno prepoznaje. Kombinovane povrede su maskirane klinom, slikom oštećenja bešike, prostate, rektuma i uretera.
Priroda hirurške intervencije ovisi o karakteristikama ozljede. Ako je S. p. oštećen na velikom području, tada se izvodi vezikulektomija (vidi). Za male ili bilateralne ozljede, S. p. su ograničeni na dreniranje rane.
Prognoza za oštećenje S. p. je općenito povoljna. Uz bilateralno oštećenje, sposobnost oplodnje može biti smanjena.
Bolesti. Najčešća upala S. p. je vezikulitis, čiji uzročnici mogu biti gonokoki, stafilokoki, streptokoki itd. (vidi Vesikulitis). Izolirani tuberkulozni vesikulitis se opaža izuzetno rijetko; češće se tuberkulozni vezikulitis kombinuje sa oštećenjem drugih genitalnih organa i opaža se kod većine pacijenata sa tuberkulozom reproduktivnog sistema (vidi Ekstrapulmonalna tuberkuloza).
Tumori. Benigni* tumori S. p. - fibroma (vidi), fibroadenoma (vidi), mioma (vidi), lipoma (vidi), neuroma (vidi) - su vrlo rijetki. Klinički se mogu manifestirati kao stalni bol i osjećaj stranog tijela u perineumu, hemospermija (vidi), disurija (vidi). Benigni tumori, rastući, dugo zadržavaju sferni ili kruškoliki oblik, bez infiltriranja u okolne organe i tkiva. Liječenje benignih tumora je hirurško. U ovom slučaju, oni su ograničeni na uklanjanje zahvaćene vezikule. Prognoza nakon vezikulektomije za benigni tumor jednog od S. p. je povoljna.
Rijetki su i maligni tumori S. p., od kojih je najčešći karcinom (vidi), rjeđe - sarkom (vidi). Prvo klin, slika je ista kao kod benignih tumora. Kada tumor uraste u okolna tkiva i organe, mogu se pojaviti znaci kompresije uretre i rektuma. Metastaze se najčešće otkrivaju u plućima, bubrezima i peritoneumu. Rektalni pregled otkriva gustu, kvrgavu, bezbolnu formaciju ili opsežnu infiltraciju iznad prostate. Vezikulografijom se otkriva defekt punjenja u zahvaćenom S. p. U nejasnim slučajevima se radi transrektalna biopsija tkiva S. p. Kod malignih tumora S. p. indikovana je vezikulektomija (vidi). Ako se tumor otkrije kasno, operacija često uključuje uklanjanje tumora zajedno sa prostatom, a ponekad i bešikom. Prognoza za maligne tumore S. p. je nepovoljna.
Bibliografija: G ekhman B. S. Nespecifični epididimitis, M., 1963; 3 a i graev M. A. O uporednoj anatomiji sjemenih mjehurića, Sat. naučnim radovi, posvećeni. XL godišnjica doktora nauke, aktiv. prof. B. N. Kholtsova, str. 267, L., 1929; K i N D. V. Benigni tumori sjemenih vezikula, Urologija, br. 3, str. 27, 1963; Klinička onkourologija, ur. E. B. Marinbakha, M., 1975; P o-rudominsky I. M. Seksualni poremećaji kod muškaraca, M., 1968; P ytel A. Ya. i P. ytel Yu. A. Rendgenska dijagnostika uroloških bolesti, M., 1966; Reznik B. M. Tuberkuloza muških genitalnih organa, M., 1972; Vodič za kliničku urologiju, ur. A. Ya. Pytelya, str. 187, 208, M., 1970; S a m o i l o A. G. O opskrbi krvlju sjemenih mjehurića i ampula sjemenovoda, u knjizi: Vopr. anat. posuda, sist. dijete i odrasla osoba, ur. A. V. Shilova, str. 343, JI., 1958; Shkolnikov L. G., Selivanov V. P. i Ts o d y k sa V. M. Oštećenje karlice i karličnih organa, M., 1966; Knaus H. Die Reifung der Spermatozoen in den mannlichen Samenwegen, Wien. med. Wschr., S. 790, 1958; Mann T. Biochemistry of seeds, L.-N.Y., 1954.
K. D. Panikratov; V. Ya. Bocharov (an.).
Učitavanje...