Kontrakcije i mrlje. Hitno: krvarenje tokom porođaja. Ruptura amnionske tečnosti

Međutim, ponekad se sigurnost majke i djeteta može osigurati samo medicinskom intervencijom.

U vašem tijelu mogu doći do promjena, što ukazuje da se približava ključni trenutak. Žene ih osjećaju nekoliko sedmica prije porođaja - sa različitim stepenom intenziteta - ili ih uopće ne osjećaju.

Dužina teškog procesa rađanja bebe može biti veoma različita. Za prvi porođaj u prosjeku traje 13 sati, za ponovljeni oko osam. Početkom porođaja kod ljekara se smatra otvaranje grlića materice uz redovno ponavljajuće kontrakcije.

U proteklih 50 godina, prosječno trajanje ovog procesa se prepolovilo, tju težim slučajevima carski rez se sada radi na vrijeme. Često spontane kontrakcije počinju noću kada se tijelo opušta. Mnoga djeca više vole da noću prvi put pogledaju ovaj svijet. Prema statistikama, većina porođaja se odvija noću.

Šta tačno uzrokuje porođajne bolove pitanje je na koje se još ne zna odgovor. Jasno je samo da samo dijete igra važnu ulogu u ovom procesu. Ali koji mehanizmi daju odlučujući podsticaj ostaje misterija.

Nedavne studije sugeriraju da kontrakcije pokreće protein koji proizvodi beba, takozvani SP-A protein, koji je također odgovoran za sazrijevanje pluća.

Konsultacije ginekologa... Obično je Brexton Hicks kontrakcije teško razlikovati od pravih porođajnih bolova. U trećem trimestru lažni porođaj postaje intenzivniji i češći ako živite aktivnim životom ili ako ste dehidrirani. Ako ih osjetite, sjedite na hladnom mjestu, podignite noge, popijte piće i odmorite se. Ako se intervali između kontrakcija povećavaju, a njihov intenzitet smanjuje, onda su one lažne. Ako postane češći i jači (naročito ako se javlja svakih 5 minuta), pozovite svog ljekara. Svojim pacijentima uvijek govorim da niko drugi, rađajući dijete, njihove senzacije nije opisao kao "spastične". U pravilu, intenzitet porođajnih bolova, u kojima dijete prolazi kroz porođajni kanal, opisuje se na sljedeći način: „Ne mogu hodati i govoriti“.

Ovo ste vidjeli u bezbroj filmova. Iznenadna svijest: porođajnicu treba hitno odvesti u bolnicu! Žena postaje prava furija, izbacuje psovke ("Uradio si mi ovo!"). Prepolovivši se od strašnog bola, prestaje da stenje samo da bi uputila još jednu hrpu psovki svom nesretnom, paničnom suprugu, koji iznenada zaboravlja sve što je naučio na Lamazeovim kursevima, gubi torbu pripremljenu za put u bolnici, i neizbežno usmerava auto pravo u saobraćajnu gužvu, gde na kraju mora sam da porodi bebu.

Istina je da većina parova ima dovoljno vremena da shvate da su porođaji zaista počeli. Niko ne zna šta tačno pokreće ovaj mehanizam, ali oni se približavaju dovoljno brzo. Evo nekoliko znakova koji vam govore da zgrabite torbu i majku i uđete u auto.

Porodi počinju - znaci porođaja

Većina žena rađa svoju djecu ranije ili kasnije od predviđenog datuma naznačenog na zamjenskoj kartici.

Štaviše, najčešće odstupanje u oba smjera ne prelazi deset dana. Na kraju, procijenjeni datum rođenja igra samo ulogu neke vrste orijentira. Samo 3% do 5% djece se rodi upravo na ovaj dan. Ako je doktor rekao da će se vaša beba roditi 31. decembra, možete biti sigurni da se nećete roditi u novogodišnjoj noći.

Opuštene stolice

Za sve su krive hormonske promjene uzrokovane prostaglandinom.

I ima smisla: Vaše tijelo počinje čistiti crijeva kako bi oslobodilo više prostora u tijelu za bebu.

Procijenjeni datum isporuke (PDD)

Ovo je dan kada će se vaša beba roditi sa statističkom vjerovatnoćom. Većina rađa između 37 i 42 sedmice. Iako mnoge žene ne rađaju tačno na očekivani datum, morate to znati da biste bili spremni. Što je ona bliže, više pažnje treba da posvetite svojim tjelesnim osjećajima i mogućim signalima početka porođaja. Kada okrenete svoj kalendarski list i vidite mjesec u kojem su porođaji, osjetit ćete anksioznost (i blagu anksioznost). Uskoro!

kontrakcije - prvi znaci približavanja porođaja

U 70-80% slučajeva početak porođaja se očituje pojavom pravih porođajnih bolova. Možda se neće odmah razlikovati od onih za obuku koje ste možda prvi put primijetili prije nekoliko sedmica. U tim trenucima stomak se stvrdne i materica se kontrahuje 30-45 sekundi.

Bol uzrokovan kontrakcijama se u početku dobro podnosi: možete čak i malo hodati ako želite. Čim se uspostavi određena pravilnost u kontrakcijama, sve ćete odlagati bez ikakvog nagovaranja i slušati šta se dešava u vama.

Kako se vaše kontrakcije postepeno intenziviraju, preporučuje se da radite vježbe disanja koje ste učili na kursevima pripreme za porođaj. Pokušajte da udahnete što dublje, udahnite stomakom. Vaša beba takođe mora da radi težak posao tokom porođaja. I kiseonik će mu biti vrlo koristan za to.

Braxton Hicks kontrakcije (pripremne)... Ove kontrakcije mišića maternice počinju rano, iako ih možda nećete ni primijetiti. Osetićete napetost u materici. Ove kontrakcije su kratke i bezbolne. Ponekad ih je nekoliko, prate jedan za drugim, ali obično brzo prestanu. Bliže porođaju, Braxton Hicks kontrakcije pomažu u pripremi cerviksa za proces.

Odmah na kliniku!

Bez obzira na početak kontrakcija, kada prestanete da pomerate bebu, otvorite fetalnu bešiku ili vaginalno krvarenje, treba odmah otići u ambulantu.

Braxton Hicks kontrakcije su "zagrijavanje" prije početka pravih kontrakcija. Mogu početi i završiti nekoliko puta i često prestaju kada ste aktivni (na primjer, kada hodate). Rani porođajni bolovi će biti neujednačeni po intenzitetu i učestalosti: neki će biti toliko jaki da možete doći do daha, drugi će jednostavno nalikovati grčevima. Intervali između njih će biti 3-5, zatim 10-15 minuta. Ako ste 15 minuta razgovarali sa doktorom, razgovarali o tome da li je porođaj počeo ili ne, a nikada nije prestao, ovo je najverovatnije lažna uzbuna.

Naučite prepoznati kontrakcije

U ranim fazama porođaja, kontrakcije koje traju oko 30 sekundi mogu se pojaviti svakih 20 minuta.

• Prve kontrakcije su slične grčevitim menstrualnim bolovima (zrači bol). Mišići maternice počinju da se skupljaju tako da se cerviks otvara do 10 cm.
  
• Kasni porođajni bolovi izgledaju kao jaki menstrualni grčevi ili dostižu intenzitet kakav nikada niste zamišljali.
  
• Kada kontrakcije postanu jako jake, a ritam kontrakcija ujednačen, to znači da je stvarno počelo!
  

Ne postoje obavezna pravila kada možete doći u bolnicu. Ali ako se kontrakcije dešavaju svakih 5 minuta po sat vremena i smrznete se od bolova, niko vas neće spriječiti da se pojavite u porodilištu. Napravite plan akcije sa svojim doktorom na osnovu vremena koje je potrebno za putovanje.

• Ako živite u blizini bolnice, sačekajte da ritam kontrakcija bude 1 put u 5 minuta sat vremena, a zatim nazovite i recite svom doktoru da idete.
  
• Ako je bolnica udaljena 45 minuta od vas, onda bi najvjerovatnije trebalo otići čak i kada su kontrakcije rjeđe.
  

Prethodno se obratite lekaru kako ne biste paničarili tokom porođaja. Zapamtite da se s početkom aktivne faze grlić materice kod većine žena otvara za 1-2 cm na sat. Zato računajte: 6-8 sati prije guranja. (Ali ako vam je na posljednjem pregledu kod doktora rečeno da je rasprostranjenost 4 cm, bolje je doći ranije u bolnicu.)

Konsultacije ginekologa... Upozoravam buduće roditelje, posebno ako im je ovo prva trudnoća, da može biti nekoliko "lažnih uzbuna". Supruga mi je akušer ginekolog i naterala me je 3-4 puta da je vodim u bolnicu, trudna sa svakim od naše troje dece! Ako ona nije mogla sa sigurnošću reći, ko bi mogao? Uvijek govorim svojim pacijentima: bolje ih je pustiti da dođu i testiraju se (ako je prerano, pustiće ih kući) nego da se porađaju pored puta.

Tajming je sve

Kako izračunati vrijeme i ritam kontrakcija? Postoje dva načina. Samo odaberite jednu i držite se toga dok gledate kako se događaji odvijaju.

Metoda 1

1. Zabilježite početak jedne kontrakcije i njeno trajanje (na primjer, 30 sekundi do 1 minute).
   
2. Zatim zabilježite kada počinje sljedeća kontrakcija. Ako se u roku od 9 minuta nije osjetio, tada je regularnost kontrakcija 10 minuta.
   
3. Može se zbuniti ako su kontrakcije češće. Uvijek zabilježite vrijeme od početka jedne kontrakcije do početka sljedeće.
   
4. Ako borba traje cijeli minut, a sljedeća počinje 3 minute nakon završetka prethodne, onda se kontrakcije javljaju 1 put u 4 minute. Kada se njihova frekvencija poveća, postaje teško koncentrirati se na brojanje. Zamolite nekoga tko vam je blizak da vam prebroji kontrakcije.
   

Metoda 2

Gotovo isto, ali ovdje počinjete brojati od kraja jedne borbe do kraja sljedeće.

Otvaranje i zaglađivanje grlića materice

Zamislite svoj grlić materice kao veliku, debelu krofnu. Prije porođaja počinje da se stanji i rasteže. Širenje (otvaranje) i stanjivanje (zaglađivanje) može se dogoditi u roku od nekoliko sedmica, jednog dana ili nekoliko sati. Ne postoji standard za vremenski okvir i prirodu procesa. Kako se bliži termin porođaja, vaš doktor će izvući zaključke o stanju grlića materice na sljedeći način: „Otvor 2 cm, skraćivanje 1 cm“.

Abdominalni prolaps

To se dešava kada se fetus spusti do ulaza u malu karlicu i tu se, takoreći, "zaglavi", tj. više se ne kreće unutra. Sa Brexton-Hicks kontrakcijama, on je još više pomjeren u donji dio karlice. Zamislite da se dijete kreće u položaj "lansiranja". Ovaj proces kod svih žena počinje u različito vrijeme, kod nekih - neposredno prije porođaja. Za mnoge je poruka o spuštanju fetusa i dobra i loša vijest. Disanje i jedenje sada su lakši, ali pritisak na ligamente mokraćne bešike i zdjelice tjera vas da sve više trčite u toalet. Neke buduće majke čak počnu misliti da bi dijete moglo jednostavno ispasti, jer je sada tako nisko. Tokom pregleda, Vaš lekar će utvrditi koliko je beba nisko u karlici, odnosno koji je njen „položaj“.

Ptoza abdomena nastaje kada se čini da dijete "pada", spušta se do ulaza u malu karlicu. Glavom naprijed, beba se kreće u karlicu, pripremajući se za put kroz porođajni kanal. Međutim, za žene koje imaju abdominalni prolaps nekoliko dana ili sedmica prije porođaja, ovaj simptom je "lažni dokaz", a za neke se to uopće ne događa do početka aktivnog porođaja. Braxton Hicks kontrakcije postaju sve jače, beba se postepeno spušta niže u karlicu, povećava se pritisak na grlić materice, a on omekšava i postaje tanji.

Ruptura fetalne bešike

U 10-15% slučajeva početak porođaja najavljuje prerano pucanje fetalnog mjehura, koje nastaje prije pojave prvih kontrakcija.

Ako je bebina glavica čvrsto postavljena u malu karlicu, onda gubitak amnionske tekućine neće biti tako veliki.

O rupturi membrana ćete naučiti obilno ispuštanje bistre, tople tečnosti iz vagine.

Puknuće fetalne bešike ne izaziva bol, jer u njenoj membrani nema nervnih vlakana. Ponekad amnionska tečnost može biti zelena: to znači da je dijete već izdvojilo svoju prvu stolicu u njoj. Zabilježite vrijeme rupture membrane i boju tekućine, obavijestite babicu ili porodilište ambulante. Ovdje ćete dobiti upute kako dalje.

Vrlo rijetko dolazi do rupture fetalne bešike u njenom gornjem dijelu, dok plodna voda izlazi samo kap po kap. Tada se lako mogu zamijeniti s mokraćom ili vaginalnim iscjetkom, posebno ako je mjehur blago slab. Ako sumnjate da amnionska tečnost odlazi, odmah pozovite svog doktora ili idite u bolnicu. Kratki pregled će razjasniti situaciju.

Puknuće membrane u pravilu ne dovodi do dramatičnih posljedica. Obično se kontrakcije javljaju spontano u narednih 12-18 sati, a porođaj se odvija prirodnim putem. U nedostatku kontrakcija, umjetno se stimuliraju odgovarajućim lijekovima kako bi se smanjio rizik od infekcije za majku i dijete.

Ispuštanje vode

Ponekad se fetalna bešika naziva čudnim, biblijski zvučanjem izrazom "bcolo-fetalna vreća". Kada pukne (prirodno ili ako je probuši doktor), to znači da će se porođaj dogoditi u roku od 24-48 sati. Po pravilu, lekar odlučuje da ne rizikuje i ne čeka više od 24 sata nakon otvaranja bešike, posebno ako se beba rodi na vreme, jer postoji opasnost od infekcije.

Ako su se vode udaljile

Kada membrane puknu, dešava se nešto poput male poplave, a nemoguće je predvidjeti kada i gdje će se to dogoditi. U trećem tromjesečju fetalna bešika, meko i udobno "mesto boravka" bebe, već sadrži oko litar plodove vode. (Izlijte litar vode na pod - moglo bi izgledati ovako nešto.) Ali zapamtite:

• neke žene imaju vrlo malo curenja.
• Tečnost će nastaviti da teče iz fetalne bešike čak i nakon što voda nestane, jer će je vaše telo nastaviti da je proizvodi.
• Kod nekih žena voda ne teče spontano, a kako bi stimulirao porođaj, doktor izvodi amniotomiju probušivši vrećicu dugom plastičnom kukom.
• Tečnost treba da bude bezbojna. Ako je tamna (zelenkasta, smećkasta, žućkasta), to može značiti da je beba obavila nuždu upravo u maternici (ova izvorna stolica se zove mekonijum). Ovo može biti znak ozbiljnog stresa kod fetusa. Odmah pozovite svog ljekara.

Konsultacije ginekologa... Obilan vaginalni iscjedak u kasnoj trudnoći je potpuno normalan. V 10-20% žena u ovoj fazi su toliko značajne da moraju stalno da nose uloške. Protok krvi u vaginu i grlić materice se povećava u trećem trimestru, pa se povećava i vaginalni sekret. Možda nećete odmah shvatiti da li je ovo iscjedak ili je voda otišla. Ako se osjećate "na vlažnom mjestu", osušite se i prošetajte malo. Ako tečnost nastavi da teče, pozovite svog lekara.

Signalno krvarenje je simptom početka porođaja

Obično, tijekom cijele trudnoće, ždrijelo maternice ostaje zatvoreno viskoznom sluzi, koja štiti fetalnu bešiku od upale. Skraćenjem grlića materice i otvaranjem ždrijela maternice izlazi takozvani sluzni čep. Ovo je takođe znak skorog rođenja. Međutim, porođajni bolovi se ne javljaju nužno istog dana. Ponekad je potrebno nekoliko dana ili čak sedmica prije nego što se pojave prave kontrakcije.

Bliže porođaju, sluz može izgubiti svoj viskozitet i otići u obliku bistre tečnosti. U većini slučajeva, ovo je praćeno malim, takozvanim signalnim, krvarenjem. Mnogo je slabiji od menstruacije i potpuno je bezopasan. Ipak, da budete sigurni, trebate razgovarati o tome sa svojim liječnikom ili babom – morate se pobrinuti da krvarenje nije uzrokovano drugim razlozima koji bi mogli ugroziti vas i vašu bebu. Vrlo često žena uopće ne primjećuje odvajanje sluznog čepa.

Mala mrlja ili mrlja

Mogu se pojaviti zbog promjena na grliću maternice – priprema se za otvaranje. Kontrakcije omekšavaju cerviks i kapilare počinju krvariti. Kontrakcije se pojačavaju i javlja se krvavi iscjedak. Svaki pritisak na cerviks može uzrokovati blago krvarenje (od vježbanja, seksa, naprezanja do defekacije ili naprezanja mišića mjehura). Ako niste sigurni da li je ovo krvarenje normalno, pozovite svog ljekara.

Iscjedak sluznog čepa

Cerviks omekšava i počinje da se otvara, a sluzni čep se oslobađa. Ponekad sluz polako istječe ili čep može izaći u obliku debelog čvorastog flageluma. Do ovog trenutka sluz igra ulogu zaštitne barijere u grliću maternice i tijelo je stalno proizvodi, posebno mnogo bliže porođaju. To nije znak skorog porođaja - neke žene imaju sluz nekoliko sedmica prije - ali je definitivno znak da se nešto počinje mijenjati.

Bol u leđima

Bol se može javiti ako je beba okrenuta prema naprijed, a ne prema vašim leđima. Ako se beba ne okrene na leđa, može se pogoršati. Bol se može pojaviti i zbog pritiska glave na kičmu kada počnu kontrakcije.

Udobno gnijezdo: ne samo za ptice

Čak i prije porođaja, trudnice često imaju snažnu želju da naprave udobno gnijezdo. Nalet energije "gniježđenja", toliko u suprotnosti s iscrpljujućim umorom posljednjeg tromjesečja, tjera buduće majke da opremi svoje stanište, pretvarajući ga u sladak i čist "inkubator". Još jedan znak da ste započeli period "gniježđenja" je brzina kojom pokušavate da izvedete sve poslove, sa kojom zahtjevnošću upućujete zahtjeve svojoj porodici. Ugniježđenje se obično izražava u:

• krečenje, čišćenje, uređenje namještaja u dječjoj sobi;
  
• bacanje smeća;
  
• organiziranje stvari iste vrste (hrana u bifeu, knjige i fotografije na policama, alati u garaži);
  
• generalno čišćenje kuće ili završetak "projekata renoviranja";
  
• kupovina i rasklapanje dječije odjeće;
  
• pečenje, pripremanje hrane i stavljanje u frižider;
  
• pakovanje torbe za put u bolnicu.
  

Važno upozorenje: neke trudnice nikada nemaju "gniježđenje", a ako se pojave takvi impulsi, buduća majka se osjeća previše letargično da bi bilo šta učinila.

Simptomi porođaja

Lažni porođaj je vučući bol u donjem dijelu trbuha, sličan boli tokom menstruacije. Ako takve kontrakcije nisu jake i neredovne, ne morate ništa raditi namjerno: ovo je za sada samo priprema materice za porođaj. Maternica se, takoreći, okušava u predstojećem važnom poslu, skupljajući i opuštajući svoje mišiće. Istovremeno, možete osjetiti ton maternice - ponekad se čini da se skuplja u kvržicu, postaje čvršća. Maternica može doći u tonus bez bolova, jer što je porođaj bliže, to postaje osjetljiviji i razdražljiviji. Ovo je u redu.

Treći važan predznak porođaja može biti iscjedak sluznog čepa. Ovo je sluzavi sadržaj koji "živi" u grliću materice, kao da začepljuje "kuću" bebe. Sluzni čep može ostaviti u obliku gustog i ljepljivog iscjetka prozirne ružičaste boje.

Žena možda ne osjeća preteče porođaja, iako najčešće buduća majka još uvijek osjeća pripremne kontrakcije.

Normalan prvi porod traje oko 10-15 sati. Naredni porođaj obično teče nešto brže od prvog, ali to nije uvijek slučaj. Ja sam primjer takvog izuzetka, jer je moj drugi porod bio 12 sati duži (20 sati) od prvog (8 sati).

Ako je plodna voda žene otišla, potrebno je odmah otići u kliniku. Amnionska tečnost štiti bebu i ne bi trebalo da bude dugo bez njih. Stoga, ako osjetite kako mlaka prozirna voda curi, pozovite ljekara i idite u porodilište.

Obično, nakon što voda ode, počinju kontrakcije (ili se naglo pojačavaju ako ste ranije imali trudove). Ako kontrakcije nisu počele, najvjerovatnije će u porodilištu pokušati izazvati porođaj (sa spremnim grlićem materice) kako bebu ne bi ostavile dugo nezaštićenu.

Porod obično počinje kontrakcijama. Obično žene često počnu osjećati bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa oko nekoliko sedmica prije porođaja. Ali kako onda shvatiti šta je to: pripremne Braxton-Hicksove kontrakcije ili početak porođaja?! Takvo pitanje i strahovi se gotovo uvijek javljaju kod žena koje, teoretski ili praktično, naiđu na preteče porođaja.

Razlikovanje pripremnih kontrakcija od početka porođaja nije nimalo teško! Kada vam se stomak počne istezati, budite malo pažljiviji prema sebi: da li je to takva bol kao i obično, možda su se bolne senzacije malo zadržale ili vam se nešto drugo intuitivno čini neobično?

Ako smatrate da su ovi bolni osjećaji redoviti (pojavljuju se i nestaju s malom učestalošću), ima smisla početi mjeriti vrijeme, brojati kontrakcije i zapisivati ​​ih.

Recimo oko 5 sati ujutro odlučite da vas stomak malo boli na poseban način ili dosta dugo. Nabavite štopericu (na vašem telefonu) i počnite da brojite.

U 5 sati ujutro pojavio se bol, pocela je kontrakcija, trajala je 50 sekundi, zatim nije bilo bola 30 minuta.

U 5:30 stomak ponovo počinje da vuče, bol traje 30 sekundi, zatim 10 minuta ništa ne smeta itd.

Kada vidite da se bol redovno ponavlja, pojačava, trajanje kontrakcija se produžava, a razmak između njih se skraćuje – čestitamo, započeli ste porođajnu aktivnost.

U žena u reproduktivnoj dobi, sluzav tajnu proizvode žlijezde vrata maternice i vagine, koje obavljaju zaštitne funkcije. Na kraju trudnoće, priroda iscjetka se mijenja, kako se mijenja hormonska ravnoteža: proizvodnja progesterona se smanjuje, a estrogen i oksitocin se povećavaju. Sluzni iscjedak može postati gušći, izgubiti prozirnost, poprimiti žućkastu ili mliječnu boju, a u njima se mogu naći sitni komadići krvi. Često krvavi iscjedak prije porođaja plaši buduće majke: nije li ovaj fenomen neophodan dokaz ozbiljne patologije?

Krvavi iscjedak kao znak opasnosti

Bezuslovna opasnost je prisustvo krvi u sekretu:

• U prvom trimestru trudnoće. U ovom trenutku pojava iscjetka smeđe ili crvene boje znak je prijetnje pobačaja. Uz adekvatan tretman započet na vrijeme, fetus se može spasiti.
• U drugom i početkom trećeg semestra trudnoće. Za manje od 36 sedmica, krv u iscjetku može biti simptom placente previje (kada se nalazi u donjem dijelu materice i blokira put porođaja). Usljed oštećenja uteroplacentarnih žila suzom ili preranog pražnjenja posteljice dolazi do krvarenja, ponekad vrlo obilnog. Ova patologija je opasna i za majku i za fetus i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
• Ako iscjedak prije porođaja sadrži veliku količinu grimizne krvi ili velike krvne ugruške. Sa stajališta medicine, ovo stanje spada u kategoriju hitnih. U tom slučaju trebate odmah pozvati hitnu pomoć i otići u bolnicu. Prije dolaska medicinske kočije, trudnici je preporučljivo da se manje kreće kako ne bi izazvala pojačano krvarenje.

Fiziološki uzroci krvarenja

U prenatalnom periodu prisustvo krvavog iscjetka ne smatra se patologijom, au većini slučajeva to je znak da će porođaj početi vrlo brzo. Međutim, ovdje je sve individualno. Žene koje na forumima aktivno raspravljaju o temi porođaja pišu da su kod nekih, nakon što su primijetile krv u iscjetku, kontrakcije dolazile nakon nekoliko sati, a kod drugih - nakon tjedan ili dvije.

Krvavi iscjedak se često opaža nakon prolaska porođajnog čepa ili na početku cervikalne dilatacije - zbog neizbježnog pucanja malih kapilara. Opstetričari primjećuju čest odnos između boje iscjetka i vremena preostalog prije porođaja: što je tamnija boja iscjetka, to će žena prije početi rađati.

Drugi uzroci krvarenja prije porođaja, koji nisu opasni ni za majku ni za bebu, mogu biti pregled karlice ili nemaran seksualni odnos. U oba slučaja pojava tragova krvi u iscjetku uzrokovana je mehaničkom iritacijom grlića maternice, koji u prenatalnom periodu postaje labav, omekšan i lako se ozljeđuje. Krvne mrlje u iscjetku se možda neće pojaviti odmah, već nekoliko sati nakon posjete ginekologu ili nekoliko dana nakon seksa.

Treba zapamtiti

Smatra se normalnim kada je količina krvi u prenatalnom iscjetku mala. Može biti oskudni, razmazani tragovi ili mrlje malih ugrušaka smeđe, smeđe, ružičaste ili crvene boje, ili sluz može imati ujednačenu blijedo ružičastu ili braonkastu boju.

Ipak, ako uočite prije porođaja, čak i one navedene na popisu sigurnih, uočavanje - igrajte na sigurno i posavjetujte se sa svojim ljekarom. Po potrebi će Vas uputiti na ultrazvučni pregled ili zakazati druge vanredne preglede.

Krv prije porođaja smatra se normom u dva slučaja - ako proces porođaja započinje popraćenim kontrakcijama ili ako je čep otpao. U ova dva slučaja buduće majke ne treba da brinu. Potrebno je mirno prikupiti stvari, dokumente i otići u bolnicu.

Ako se krvarenje počne prije porođaja manifestira u velikim količinama i ima grimiznu boju, trebate odmah pozvati hitnu pomoć, zamoliti rođake da pripreme stvari i, bez naglih pokreta, pričekajte hitnu pomoć. I, već u bolnici, zatražite pomoć od babice ili doktora.

Iscjedak prije porođaja s krvlju - kao znak dugo očekivanog početka

Iscjedak prije porođaja s krvlju može ukazivati ​​na početak porođaja. Maternica je spremna za porođaj, dolazi do pravovremenog pražnjenja sluznog čepa. U donjem dijelu trbuha, buduća majka će osjetiti malu težinu i malu bol, a zatim možete primijetiti prozirnu sluz ili ružičastu. Ružičasta boja ukazuje na prisustvo kapljica krvi, ponekad su vidljive pruge ili okrugle mrlje.

Krvni ugrušci prije porođaja ukazuju ženama da će se njihova beba uskoro roditi. Buduće majke ne moraju da brinu ako se to dogodi na vrijeme. Kod nekih žena, sluzni čep nestaje u 38. sedmici i mogu očekivati ​​porođaj oko 2 do 3 dana. A ponekad se utikač odvoji neposredno prije porođaja u 40-41 sedmici. Same porodilje možda neće vidjeti ovu saobraćajnu gužvu.

I dešava se da nakon pregleda ginekologa ima neznatan iscjedak s krvlju. Normalne su ako je gestacijska dob bliža porođaju, to također ukazuje na pripremu grlića materice.

Kakvo krvarenje prije porođaja može biti opasno

Opasno može biti obilno krvarenje prije porođaja, koje je nastalo prije termina zbog abrupcije posteljice ili višeplodne trudnoće. U tim slučajevima slijedi carski rez. Odvajanje posteljice nije norma u ranim fazama i uglavnom nastaje zbog nepravilnog načina života majke ili patologija.

Prekomjerno krvarenje je opasno za veliki gubitak krvi kod majke i hipoksiju kod fetusa. Da biste izbjegli probleme i očuvali svoje zdravlje i zdravlje vašeg nerođenog djeteta, morate voditi računa o sebi. Vodite ispravan način života, ne pušite niti pijte alkohol, a još više ne uzimajte droge. I u prehranu uključite više zdravog povrća, voća i mesa, provodite više vremena na otvorenom i pazite na svoje živce. Tako će žena brinuti o svojoj budućoj bebi.

Dakle, možemo zaključiti da pojava krvi prije porođaja nije razlog za paniku. Vrijedi obratiti pažnju na vrijeme i količinu pražnjenja. Kasnije se krv može pojaviti čak i nakon pregleda od strane ginekologa. A ako krv ide prije porođaja, a žena je u 38-40 sedmici gestacije, otpust znači početak porođaja i daje razlog za odlazak u bolnicu sa stvarima.

TRUDNOĆA JE NAJBOLJI DAR PRIRODE.

Trudnoća, porođaj, majčinstvo - ovo je najveća sreća koja se desi ženi! Nema čega da se plašite! Sve ide onako kako se ti postaviš, sa kakvim mislima svemu pristupaš. Trudnoća će biti laka čak i uz jaku toksikozu, edem i ogroman stomak, ako sve to shvatite prirodno. Ni u kom slučaju ne treba da se sažaljevate. Čovjek se mora voljeti, maziti, štititi. Ni u kom slučaju se ne treba žaliti na trbuščić, da smeta, teško je s njim. Treba ga hvaliti, radovati mu se, s ljubavlju ga gledati u ogledalu. Tokom trudnoće mogu se osjetiti bolesti koje ih ranije nisu mučile: bolesti kardiovaskularnog, respiratornog i izlučnog sistema. Promatranja pokazuju da se najteže komplikacije javljaju u drugoj polovini trudnoće. Zbog toga je potrebno uspostaviti poseban režim za žene od samog početka trudnoće. Svaka jaka psihička uznemirenost ili fizički stres može negativno uticati na zdravlje žene. O tome treba voditi računa njen suprug, svi njeni rođaci i kolege. Normalno, trudnoća teče bez krvarenja iz genitalnog trakta. Svako krvarenje tokom trudnoće i porođaja je komplikacija i predstavlja opasnost za fetus i majku. Svaku ženu koja je primljena na kliniku sa pritužbama na mrlje treba pažljivo pregledati. Glavni zadatak liječnika je da utvrdi izvor krvarenja (patologija posteljice ili lokalne promjene).

RAZLOZI KRVARENJA TOKOM porođaja.

LOKALNO: cervicitis, ektopija sluznice grlića materice, rak grlića materice, traume i infekcije genitalnog trakta;

Patologija placente: prerano odvajanje normalno locirane posteljice (ovo je odvajanje normalno locirane placente prije rođenja fetusa), previjanje i vaskularna prezentacija posteljice, patološko pričvršćivanje posteljice.

PRERANO UKLANJANJE PLACENTE(30%) se obično dijagnosticira na osnovu kliničke slike koja uključuje: krvarenje iz genitalnog trakta, bol u abdomenu, napetost i bol u maternici. Blagi oblik patologije može se dijagnosticirati samo pregledom posteljice nakon njenog rođenja ili ultrazvukom koji otkriva normalnu lokaciju posteljice i retroplacentarni hematom. Ultrazvuk je od posebnog značaja u konzervativnom liječenju prijevremene abrupcije placente. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o pravovremenoj dijagnostici ovih komplikacija.

Etiologija i faktori rizika za preranu abrupciju placente.

1. Veliki broj porođaja u anamnezi; 2. Prenatezanje zida materice (polihidramnion, višeplodna trudnoća); 3. Preeklampsija i arterijska hipertenzija; 4. Starost (rizik raste sa godinama); 5. Direktna trauma abdomena (saobraćajna nesreća, fizičko nasilje); 6. Pušenje; 7. Ovisnost o drogama, posebno kokainu; 8. Konzumiranje alkohola; 9. Miom maternice, posebno lokacija čvora u predjelu placentnog mjesta; 10. Brzo pražnjenje amnionske tečnosti sa polihidramnionom; 11. Nervno - mentalni faktori (strah, stres).

a. Krvarenje iz genitalnog trakta se opaža u 80% slučajeva; b. Bol je čest simptom koji se javlja zbog istezanja serozne membrane maternice. Pojavljuje se iznenada, lokalizirano u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, konstantno; v. Bol i napetost maternice su češći u težim slučajevima; d. Sa formiranjem retroplacentarnog hematoma materica se povećava. Ovo se može otkriti ponovnim mjerenjem abdominalnog obima i visine fundusa materice; e. Često se primećuju znaci intrauterine fetalne hipoksije; e. Preuranjena abrupcija placente može uzrokovati prijevremeni porođaj.

Uslovi i načini porođaja s prijevremenom abrupcijom placente.

1. Kod blagog prijevremenog odvajanja placente, ako je stanje trudnice stabilno, dozvoljen je spontani porođaj. U drugim slučajevima potrebna je hitna isporuka. 2. Ako je tokom porođaja došlo do prijevremenog odvajanja placente, stanje porodilje i ploda je zadovoljavajuće, BCC je napunjen i porođaj teče normalno, nema potrebe za ubrzavanjem njihovog toka. 3. Za rodostimulaciju i smanjenje protoka tromboplastina u krv, radi se amniotomija. 4. Vaginalni porođaj je poželjan. 5. Carski rez se radi uz intrauterinu fetalnu hipoksiju i nepostojanje uslova za brzi porođaj kroz vaginalni porođajni kanal, uz izraženo odvajanje uz opasnost po život majke, uz nezrelost grlića materice.

Komplikacije preranog odvajanja placente.

1. Hemoragični šok. 2. DIC - sindrom. 3. Couvelerova materica sa opsežnim krvarenjem u zidu materice. 4. Ishemijska nekroza unutrašnjih organa, akutno zatajenje bubrega. 5. Zbog hipoksije - urođene anomalije u fetusu. Prognoza: Prijevremeno odvajanje se naziva teške akušerske komplikacije. Perinatalni mortalitet dostiže 30%.

PLACENTA PONUDA(20%) - patologija u kojoj se placenta djelomično ili potpuno nalazi u donjem segmentu materice (u području unutrašnjeg ždrijela materice, tj. na putu rođenog fetusa) Razlikuju se: potpuna previjanja posteljice, djelomično previjanje placente, marginalno i nisko (tj. 2 cm iznad unutrašnjeg ždrijela).

Etiologija i faktori rizika za previjanje placente.

Etiologija previjanja placente je nepoznata. Faktori rizika se dijele na maternične i voćne. Faktori maternice uključuju atrofične i distrofične procese u endometriju, praćene kršenjem uvjeta implantacije. Ponekad je pojava previjanja posteljice posljedica karakteristika same jajne stanice. Zbog kasnije pojave proteolitičke aktivnosti trofoblasta, jajna stanica se spušta u donje dijelove materice, gdje dolazi do nidacije. Dakle, horionske resice rastu u području unutrašnjeg ždrijela. Razlozi: 1. Hronični endometritis; 2. Patološke promjene u endometrijumu nakon operacije (abortus, dijagnostička kiretaža materice, carski rez, konzervativna miomektomija, perforacija materice); 3. Miom materice; 4. Abnormalnosti u razvoju materice; 5. Infantilizam; 6. Veliki broj porođaja u anamnezi; 7. Pušenje; 8. Gnojno - septičke komplikacije u postporođajnom periodu; 9. Bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega, dijabetes melitus.

Dijagnoza previjanja placente zasniva se na kliničkim nalazima. Karakteristične su pritužbe na pojavu grimiznog krvavog iscjetka iz genitalnog trakta, slabosti, vrtoglavice. Primjećuju visok položaj prezentovanog dijela fetusa, njegov nestabilan položaj, često kosi ili poprečni položaj. Karlična prezentacija često je praćena kliničkom prijetnjom prekida trudnoće, pothranjenošću fetusa. U 95% slučajeva previjanje posteljice može se dijagnosticirati ultrazvukom. Vaginalni pregled se obavlja samo uz pripremljenu operacionu salu.

Uslovi i načini porođaja sa previjanjem posteljice.

Kod jakog krvarenja koje ugrožava život majke, bez obzira na gestacijsku dob, radi se hitan porođaj carskim rezom. U nedostatku jakog krvarenja i u gestacijskoj dobi od 36 sedmica ili više, nakon potvrde zrelosti fetalnih pluća, porođaj se provodi na planski način. Uz djelomičnu previju posteljice i zreli grlić materice, porođaj je moguć kroz vaginalni porođajni kanal. Ako su pluća fetusa nezrela ili je gestacijska dob kraća od 36 sedmica i nema krvarenja, provodi se konzervativno liječenje. Neophodno je ograničenje fizičke aktivnosti, suzdržavanje od seksualnih aktivnosti i tuširanja, održavanje hemoglobina.

Komplikacije previjanja posteljice. 1. Hemoragični šok; 2. Masivno krvarenje u trudnoći, tokom porođaja i u postporođajnom periodu; 3. Placentarna insuficijencija; 4. Akrecija posteljice, posebno u predjelu ožiljka na materici, što može dovesti do gubitka krvi i ekstirpacije materice.

Prognoza: smrtnost majki sa previjanjem posteljice je blizu nule. Perinatalni mortalitet ne prelazi 10%. Glavni razlog smrti djece je prijevremeno rođenje. Kod previjanja placente postoji visok rizik od urođenih mana.

PONUDA PLOVILA- Ovo je stanje kada se segment sudova pupčane vrpce koji se protežu unutar embrionalnih membrana nalazi iznad unutrašnjeg ždrijela. Vaskularna ruptura uzrokuje krvarenje iz genitalnog trakta i intrauterinu hipoksiju. Radi se test za denaturaciju alkalijama - 2-3 kapi rastvora alkalije se dodaju u 1 ml krvi. Fetalni eritrociti su otporniji na hemolizu, pa smjesa zadržava crvenu boju. Eritrociti trudnice se hemoliziraju, a smjesa postaje smeđa.

Komplikacije sa vaskularnom prezentacijom.

Krvarenje se javlja iz žila fetusa, stoga smrtnost fetusa prelazi 75%, uglavnom zbog gubitka krvi. Liječenje: hitan carski rez ako je fetus održiv.

Patološko vezivanje placente ili akrecija posteljice- Radi se o patološkom vezivanju horionskih resica za zid materice, njihovom urastanju u miometrijum ili prodiranju kroz debljinu miometrijuma. Faktori rizika za patološko vezivanje placente u placenta accreta.

1. Operacija materice u anamnezi; 2. Placenta previa; 3. Pušenje; 4. Veliki broj porođaja u anamnezi; 5. Upalni procesi u materici; 6. Patologija endokrinih žlijezda Liječenje: kiretaža šupljine materice ili histerektomija.

Krvarenje iz grlića materice. 1. Uraditi citološki pregled brisa sa grlića materice; 2. Za zaustavljanje krvarenja koristi se elektrokauterizacija ili tamponada; 3. Iscjedak iz cervikalnog kanala se ispituje na bakterije i viruse.

POLIPI VRATA MATERICE. 1. Krvarenje obično prestaje samo od sebe; 2. Uzrok krvarenja je trauma polipa; 3. Ako krvarenje ne prestane, polip se uklanja i šalje na histologiju.

KRVAVI ISJECAK IZ GENITALNOG TRAKTA U PRVOM PERIODU porođaja obično uzrokovane dilatacijom cerviksa i krvlju obojene sluzi.

POVREDA VANJSKIH GENITALNIH ORGANA ILI VAGINE- istorija obično ima naznake povrede.

PREVENCIJA I INFORMACIJE ZA PACIJENTE.

Primarna prevencija počinje u antenatalnoj ambulanti identifikacijom i liječenjem ekstragenitalnih bolesti, menstrualnih nepravilnosti, zapaljenja reproduktivnog sistema, prevencijom neplanirane trudnoće i identifikacijom rizičnih grupa za krvarenje. Obavezni ultrazvučni pregled u 9, 16-24, 32-36 nedelja trudnoće. Lokalizacija placente se utvrđuje tokom svake studije, počevši od 9. nedelje trudnoće.Dijagnoza previje se postavlja nakon završetka procesa placente u vreme 14. nedelje gestacije. Neophodno je upozoriti trudnicu i njenu rodbinu na opasnost od krvarenja. Potrebno je stalno pratiti krvni pritisak, liječiti gestozu, ublažiti tonus materice, ispraviti hemostazu, isključiti fizičku aktivnost, seksualni život, ultrazvučnu kontrolu svakog mjeseca kako bi se pratila migracija posteljice. Kada se pojavi krvavi iscjedak, preporučuje se hospitalizacija.

Krvarenje može zakomplikovati tok porođaja, postpartalni period i dovesti do teške endokrine patologije. Svake godine 140.000 žena umre od krvarenja tokom porođaja. Polovica njih nastaje u pozadini preeklampsije, patologije vitalnih organa. Potcjenjivanje težine stanja pacijenta, nedovoljan pregled, neadekvatna i neblagovremena terapija dovode do smrtnog ishoda. Koji su uzroci akušerskog krvarenja, postoji li prevencija, kakva bi trebala biti terapija.

Šta je fiziološki gubitak krvi

Većina slučajeva patološkog gubitka krvi javlja se u postporođajnom periodu, nakon odvajanja posteljice. Volumen koji je priroda programirala do 0,5% tjelesne težine žene ne prelazi tri stotine mililitara. Od sto do sto pedeset ih se troši na stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu placente nakon odvajanja posteljice. Iz genitalnog trakta se izlučuje dvije stotine mililitara. Ovaj gubitak krvi se naziva fiziološkim - obezbjeđen od prirode bez štete po zdravlje.

Zašto se javlja

Obstetrička krvarenja se obično dijele na ona koja počinju početkom porođaja, u kasnijim i ranim postporođajnim periodima. Krvarenje u prvoj fazi porođaja iu drugom može biti izazvano preranim odvajanjem normalno smještene posteljice. U trećem periodu razloga je mnogo više.

Nakon rođenja fetusa, tokom normalnog toka porođaja, posteljica se odvaja i ona se izlučuje. U ovom trenutku pojavljuje se otvoreno mjesto placente, koje sadrži do dvije stotine spiralnih arterija. Krajnji dijelovi ovih sudova nemaju mišićnu membranu, gubitak krvi je spriječen samo kontrakcijama maternice i aktivacijom sistema hemostaze. dogodi se sljedeće:

1. Nakon izbacivanja fetusa, maternica se značajno smanjuje u veličini.
2. Dolazi do snažne kontrakcije i skraćivanja mišićnih vlakana, koja uvlače spiralne arterije, sabijajući ih silom kontrakcija miometrijuma.
3. Istovremeno dolazi do kompresije, uvijanja i savijanja vena, intenzivnog stvaranja krvnih ugrušaka.

U predjelu placentnog mjesta (mjesto nekadašnjeg pričvršćivanja posteljice) kod zdravih žena procesi zgrušavanja krvi se ubrzavaju deset puta u odnosu na vrijeme nastanka tromba u vaskularnom krevetu. U normalnom toku postporođajnog perioda, prva je kontrakcija maternice, koja pokreće mehanizam tromboze, što zahtijeva smanjenje lumena krvnih žila, smanjenje krvnog tlaka.

Za konačno formiranje tromba potrebno je oko dva sata, što objašnjava vrijeme promatranja zbog rizika od opisane komplikacije. Dakle, uzroci krvarenja tokom porođaja mogu biti:

• stanja koja narušavaju kontraktilnost miometrijuma;
• patologija sistema koagulacije krvi;
• ozljede porođajnog kanala;
• prerano, kršenje procesa njegovog odvajanja i izlučivanja.

Krvarenje može početi nakon rođenja fetusa sa smanjenjem tonusa miometrija, anomalijama u mjestu placente, kršenjem njenog pričvršćenja i nepotpunim odvajanjem od zidova u trećoj fazi porođaja. Vjerojatnost patologije je veća s razvojem sljedećih komplikacija:

• abnormalnosti porođaja;
• neadekvatna upotreba uterotonika;
• grubo vođenje trećeg perioda.

Rizična grupa uključuje žene sa prethodnim ginekološkim oboljenjima, operacijama na genitalijama, pobačajima, infantilizmom. U narednom periodu, zbog patologija posteljice, može doći do poremećaja snage kontrakcija miometrijuma, a operacija ručnog odvajanja posteljice remeti proces stvaranja tromba na mjestu placente.

Dodatni provocirajući faktori su kršenje integriteta porođajnog kanala. U prvim satima nakon porođaja krvarenje može biti izazvano niskim sadržajem fibrinogena u krvi, atonijom i hipotenzijom maternice, zadržavanjem dijelova placentnog tkiva, fetalnih membrana.

Kako se manifestuje

Krvarenje je najteža komplikacija porođaja. Gubitak krvi od 400-500 mililitara je patološki, a jedan litar je masivan. Patologija prati anomalije vezivanja posteljice, retencije odvojene posteljice, rupture mekih tkiva genitalnog trakta.

Prerano odvajanje normalno locirane posteljice

Ako poduzete mjere ostanu nedjelotvorne, odlučuju se za kirurško liječenje. Kada dođe do rupture materice, dolazi do unutrašnjeg krvarenja. Ovo stanje je indikacija za hitnu ekstirpaciju ili amputaciju organa.

Manifestacije u ranom postporođajnom periodu

Krvarenje u prva dva sata nakon rođenja javlja se kod pet posto svih porođaja. Predisponirajući faktori mogu biti upalni procesi tokom trudnoće, endometritis, abortus, pobačaj u anamnezi i prisustvo ožiljka na materici. Glavni razlozi za pojavu su:

• kašnjenje dijelova placente;
• kršenje kontraktilnosti miometrija;
• ozljede porođajnog kanala;
• poremećaji u sistemu koagulacije krvi.

Više o krvarenju nakon porođaja pročitajte u.

Zadržavanje dijelova posteljice, membrana

Sprječava kontrakcije, stezanje žila materice. Patologija može nastati u vezi s forsiranjem rađanja posteljice od strane opstetričara, kada još nije došlo do njenog potpunog odvajanja, uz istinsko vezivanje jednog ili više lobula. One ostaju na zidu u vrijeme kada se najveći dio bebinog mjesta rodi iz genitalnog trakta.

Patologija se dijagnosticira prilikom pregleda posteljice, pronalaženja defekta u njenim lobulima, membranama. Prisutnost defekata je indikacija za obaveznu reviziju šupljine maternice, tijekom koje se vrši pretraga i odvajanje zadržanih dijelova.

Hipotenzija i atonija materice

Oštećenje neuromišićnog aparata maternice, poremećaj regulacije kontrakcija mišićnih vlakana, pothranjenost, kisikovo gladovanje stanica miometrija dovode do značajnog smanjenja ili potpunog gubitka (odnosno) tonusa maternice. Hipotonično krvarenje tijekom porođaja je reverzibilno stanje, čije prve manifestacije počinju odmah nakon odvajanja placente, mogu se kombinirati s kršenjem procesa njenog odvajanja.

Velike veličine organa, mlohava konzistencija, nejasne konture, obilne mrlje iz porođajnog kanala, koje su praćene dodatnim oslobađanjem krvi i ugrušaka prilikom vanjske masaže maternice, simptomi su hipotenzije. Ovo stanje je direktna indikacija za ručni pregled šupljine, masažu na šaci, primjenu uterotonika i infuzionu terapiju. U slučaju neefikasnosti poduzetih mjera i gubitka krvi od 1 litre, odlučuju o uklanjanju organa.

Postoje dvije mogućnosti za razvoj patološkog stanja - talasast i masivni gubitak krvi. Kod atonije materice, krvarenje je kontinuirano, što brzo dovodi do hemoragijskog šoka. U ovom stanju hitna pomoć se pruža od prvih sekundi, uz istovremenu pripremu operacione sale. Sastoji se od nekoliko faza:

1. Obnavljanje volumena izgubljene krvi.
2. Postignite adekvatne nivoe kiseonika.
3. Pravovremena primjena potporne terapije - steroidni hormoni, kardiovaskularni lijekovi.
4. Korekcija biohemijskih, zgrušavanja, vaskularnih poremećaja.

Nivo organizacije rada porodilišta, dobro uspostavljena šema kadrovskih akcija je osnova za uspješnu terapiju. Prevencija krvarenja tokom porođaja podrazumeva ranu identifikaciju trudnica u odgovarajućoj rizičnoj grupi.

Ove mjere omogućavaju da se predvidi ozbiljna komplikacija, da se unaprijed pripremi za nju. S prvim kontrakcijama ugraditi intravenski kateter, odrediti glavne pokazatelje hemostaze, uvesti metilergometrin kada izbija glavica fetusa, pripremiti zalihe lijekova. Sve aktivnosti se provode u pozadini intravenske primjene potrebnih lijekova.

Protokol infuzione terapije predviđa davanje Infukola u količini koja je jednaka volumenu izgubljene krvi. Osim toga, koriste se kristaloidi, svježe smrznuta plazma i eritromasa.

Indikacije za uvođenje eritrocitne mase mogu biti i smanjenje nivoa hemoglobina na 80 g/l hematokrita na 25%. Masa trombocita se propisuje kada broj trombocita padne na sedamdeset. Volumen obnavljanja gubitka krvi određen je njegovom vrijednošću.

Preventivne mjere uključuju borbu protiv pobačaja, pridržavanje protokola vođenja žena u fazi prenatalnih ambulanti, porođaja i postporođajnog perioda. Kompetentna procjena akušerske situacije, profilaktička primjena uterotonika i pravovremeni operativni porođaj sprječavaju krvarenje.

Pažljivo promatranje u prva dva sata nakon porođaja, stavljanje leda na donji dio trbuha nakon oslobađanja posteljice, periodična nježna vanjska masaža maternice, registracija izgubljene krvi, procjena općeg stanja žene mogu izbjeći komplikacije.