Oporavak nakon operacije srca. Operacije na otvorenom srcu, faze i period oporavka Operacija srca

Bolesti kardiovaskularnog sistema s pravom se nazivaju jednim od najhitnijih problema našeg doba. U svijetu godišnje od njih umre do 20 miliona ljudi. Ove bolesti izazivaju strah prikradajući se neopaženo. Malo će ljudi posjetiti kardiologa dok se nedvosmisleno ne otkriju znakovi slabosti. Kardiohirurgija, koja dolazi u pomoć kada konzervativno liječenje postane neučinkovito, spašava živote tisućama pacijenata svake godine. Ove operacije postaju sve složenije i visokotehnološke, doktori se obvezuju liječiti slučajeve koji su se relativno nedavno smatrali beznadnim. Unatoč povećanju težine operiranih srčanih pacijenata u posljednjih 15-20 godina, mortalitet u kardiohirurgiji značajno se smanjio, a danas iznosi oko 1-2% u nekompliciranim slučajevima. Prema publikacijama u medicinskim časopisima za 1965., stopa mortaliteta bila je oko 15%. Međutim, stopa komplikacija ostaje visoka. Moderna medicina naučila je dobro liječiti mnoge komplikacije koje su nedavno bile fatalne. No, još nismo naučili kako spriječiti njihovu pojavu. Učestalost njihovog pojavljivanja i dalje je na vrlo visokom nivou. Potraga za načinima sprječavanja postoperativnih komplikacija u kardiohirurgiji temelj je na kojem treba temeljiti pacijentovu sigurnost prije, za vrijeme i nakon operacije.

Važan problem u prevenciji postoperativnih komplikacija, uključujući prevenciju infekcija u području kirurške intervencije, je nizak nivo znanja naših pacijenata.

Glavni uzroci postoperativnih komplikacija i / ili ponovnog prijema pacijentima na rekonstruktivnu operaciju srca često se pripisuju čimbenicima ponašanja:

· Kršenje terapije lijekovima.

· Nepravilno nošenje postoperativnih zavoja.

· Kršenje režima fizičke aktivnosti.

· Nedostatak samokontrole.

· Nepridržavanje dijete.

Uzimajući u obzir hitnost ovog problema, provedena je studija na odjelima za kardiohirurgiju kardijalnog dispanzera u Samari kako bi se utvrdio stupanj svijesti srčanih pacijenata o prevenciji postoperativnih komplikacija. Nalog za sprovođenje studije dogovoren je sa Etičkim odborom Državne budžetske zdravstvene ustanove

"Regionalni klinički kardiološki dispanzer Samara" i Odbor Regionalne javne organizacije medicinskih sestara Samara.

Predmet istraživanja bila je grupa muškaraca i žena starosti 50-65 godina, u broju od 125 osoba koje su se liječile na 4. i 11. odjelu kardiohirurgije Samara Regionalnog kliničkog kardiološkog dispanzera u periodu od 08. 01./ 2015. do 30. 09. 2015. koji su podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu (premosnica koronarne arterije, protetika aorte, mitralna valvula i drugi).

Učinkovitost intervencija procijenjena je pomoću intervjua i upitnika provedenih sa pacijentima prije i nakon treninga.

Na osnovu rezultata početnog istraživanja pokazalo se:

ü 26% ispitanika zna da su kršenje terapije lijekovima i režima vježbanja faktori rizika za postoperativne komplikacije,

ü 35% pacijenata shvaća da su pušenje i alkohol čimbenici rizika za CHF,

ü na pitanje: "Znate li o principima prehrane u postoperativnom periodu?" - odgovorilo sa "da" 18%,

ü 11% je bilo svjesno glavnih simptoma komplikacija u ranom postoperativnom periodu,

ü "Znate li za brigu o sebi u ranom postoperativnom periodu?" - samo 10% je odgovorilo pozitivno,

ü 100% ispitanika plaši se predstojeće operacije i budućnosti,

ü 80% pacijenata sa kardiohirurgijom nema zdrav san.

Rezultati upitnika pokazuju da je svijest pacijenata o prevenciji postoperativnih komplikacija niska. Kvaliteta života naglo se smanjuje kod pacijenata. Prije treninga samo je 15 od 125 ljudi znalo za upotrebu elemenata samopomoći i samopomoći.

Tokom boravka u bolnici pacijente su poučavali sljedećim temama:

· Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti;

· Opće informacije o operaciji na otvorenom srcu;

· Faktori rizika za postoperativne komplikacije;

· Simptomi komplikacija i principi samokontrole;

· Ishrana u ranom i kasnom postoperativnom periodu;

Principi brige o sebi:

· fizička aktivnost;

Izvršene su praktične vježbe, gdje su pacijenti poučeni pravilnoj tehnici samomjerenja krvnog tlaka, brojanju pulsa, vaganju, učenju kako pravilno nositi zavoj i tehnici nanošenja elastičnog zavoja na područje postoperativne rane na nogu.

Svi pacijenti su dobili materijale za obuku o samokontroli i podsjetnik “Nakon operacije srca”. Sadrži informacije o često postavljanim pitanjima:

ü "Kako će teći priprema za operaciju?"

ü "Šta će se dogoditi sa mnom na dan operacije?"

ü "Koliko traje operacija?" I najhitnija pitanja:

ü "Kako će izgledati šav i hoće li se zaraziti nakon skidanja zavoja?"

ü "Kada i kako staviti zavoj?"

ü "Kada započeti previjanje noge elastičnim zavojem i koliko dugo je nositi?"

ü i druge korisne informacije.

Nakon ponovljenih upitnika, nivo znanja pacijenata o prevenciji postoperativnih komplikacija značajno se povećao. 84% pacijenata steklo je vještine samopomoći, a 100% je naučilo elemente brige o sebi. Nakon završetka obuke, pacijenti su počeli shvaćati da odgovornost za učinkovitost propisanog liječenja uvelike ovisi o njima samima.

Uvođenje istraživanja sestrinstva u praksu omogućilo je podizanje statusa medicinskog osoblja, odgovornosti za obavljeni posao. Dokumentacija o sestrinstvu omogućuje vam da sistematizirate podatke dobivene tokom pregleda pacijenata. Svakodnevnom registracijom sestrinske kartice medicinske sestre uče bolje i dublje razumjeti pacijente, prikupljajući podatke o njihovoj životnoj povijesti i bolesti. U procesu rada u novim uslovima, medicinske sestre razvijaju nove kvalitete: simpatiju, empatiju, sposobnost da se stave na mjesto pacijenta i gledaju svijet njegovim očima. Postoji stalni rast profesionalnog znanja. Implementacija samoposlužne njege zahtijevala je od medicinskih sestara proučavanje posebne medicinske literature o sestrinstvu. Standardi sestrinstva razvijeni su kako bi se olakšalo izvođenje sestrinskih intervencija. Povećana je kvaliteta njege, što je osiguralo prestiž rada u odjelima.

Bibliografija

1. Glushchenko T.E. Značajke kliničko-funkcionalnih i kliničko-socijalnih pokazatelja prilagodbe pacijenata prije i poslije premosnice koronarne arterije ovisno o stupnju osobne anksioznosti // Siberian Medical Journal. - 2007. - tom 22, broj 4. - str. 82–86.

2. Ivanov S.V. Psihijatrijski poremećaji povezani s operacijom na otvorenom srcu // Psihijatrija i psihofarmakoterapija. Gannushkin. - 2005. - br. 3. - str. 35–37.

3. Moiseeva T.F. Iskustvo u upravljanju medicinskim sestrama u regionalnoj kliničkoj bolnici Omsk: poboljšanje profesionalnog nivoa medicinskog osoblja. // Glavna sestra. - 2012. - br. 6. - S. 26-27.

4. Niebauer J. Srčana rehabilitacija. Praktičan vodič. - M., 2012.- 328 str.

5. Sopina ZE, Fomushkina IA Upravljanje kvalitetom sestrinske njege. CRM sistem za poslovanje GEOTAR -Media, 2011. - 178 str.

Kardiohirurgija je grana medicine posvećena hirurškom liječenju srca. Uz patologije kardiovaskularnog sistema, takva intervencija je ekstremna mjera. Liječnici pokušavaju vratiti zdravlje pacijenta bez operacije, ali u nekim slučajevima samo kardiohirurgija može spasiti pacijenta. Danas ovo polje kardiologije koristi najnovija dostignuća znanosti kako bi pacijentu vratilo zdravlje i ispunjen život.

Indikacije za operacije

Invazivna operacija srca težak je i rizičan posao, zahtijeva vještinu i iskustvo, a od pacijenta - pripremu i provedbu preporuka. Budući da su takve operacije ispunjene rizicima, one se izvode samo kad je to apsolutno potrebno. U većini slučajeva pokušavaju rehabilitirati pacijenta uz pomoć lijekova i medicinskih postupaka. Ali u slučajevima kada takve metode ne pomažu, potrebna je operacija srca. Hirurška intervencija se izvodi u bolnici i u potpunom sterilitetu, operisana osoba je pod anestezijom i pod nadzorom hirurškog tima.

Takve intervencije potrebne su za kongenitalne ili stečene srčane greške. Prvi uključuje patologije u anatomiji organa: defekti ventila, ventrikula, poremećena cirkulacija krvi. Najčešće se nalaze čak i dok nose dijete. Srčane bolesti dijagnosticiraju se i kod novorođenčadi, često je potrebno hitno ukloniti takve patologije kako bi se spasio život bebe. Ishemijska bolest je lider među stečenim bolestima, u ovom slučaju operacija se smatra najefikasnijom metodom liječenja. Također u području srca postoje: poremećena cirkulacija krvi, stenoza ili insuficijencija ventila, srčani udar, patologija perikarda i drugo.

Operacija srca se propisuje u situacijama kada konzervativno liječenje ne pomaže pacijentu, bolest brzo napreduje i ugrožava život, sa patologijama koje zahtijevaju hitnu i hitnu korekciju, a u uznapredovalim oblicima bolesti, kasnijim odlaskom liječniku.

Odluku o imenovanju operacije donosi konzilijum ljekara ili. Pacijent mora biti pregledan kako bi se postavila tačna dijagnoza i vrsta operacije. Identificiraju kronične bolesti, stadij bolesti, procjenjuju rizike, u tom slučaju govore o planiranoj operaciji. Ako vam je potrebna hitna pomoć, na primjer, kad se otkine krvni ugrušak ili se disecira aneurizma, provodi se minimalna dijagnoza. U svakom slučaju, funkcija srca se kirurški obnavlja, njegovi dijelovi se rehabilitiraju, protok krvi i ritam se normaliziraju. U teškim situacijama organ ili njegovi dijelovi više nisu podložni korekciji, tada se propisuje protetika ili transplantacija.

Klasifikacija kardiohirurgije

U području srčanog mišića može biti na desetke različitih bolesti, a to su: insuficijencija, sužavanje lumena, pucanje krvnih žila, istezanje komora ili atrija, gnojne formacije u perikardiju i još mnogo toga. Kako bi se riješio svaki problem, operacija ima nekoliko vrsta operacija. Odlikuju ih hitnost, efikasnost i način djelovanja na srce.

Opšta klasifikacija dijeli ih na operacije:

Zakopan - koristi se za liječenje arterija, velikih žila, aorte. Tijekom takvih intervencija, grudi operirane osobe se ne otvaraju, niti samo srce nije zahvaćeno kirurgom. Stoga se zovu "zatvoreni" - srčani mišić ostaje netaknut. Umjesto rezanja trake, liječnik pravi mali rez na prsima, najčešće između rebara. Zatvorene vrste uključuju: operaciju premosnice, balonsku angioplastiku, stentiranje krvnih žila. Sve ove manipulacije osmišljene su za obnavljanje cirkulacije krvi, ponekad su propisane za pripremu za buduću otvorenu operaciju.
Otvoreno - provodi se nakon otvaranja prsne kosti, rezanjem kostiju. Samo srce tijekom takvih manipulacija također se može otvoriti kako bi se došlo do problematičnog područja. U pravilu se za ove operacije moraju zaustaviti srce i pluća. Da biste to učinili, povežite aparat za srce i pluća - AIK, on kompenzira rad "onesposobljenih" organa. To omogućuje kirurgu da točno izvrši posao, osim toga, postupak pod kontrolom AIC -a traje duže, što je potrebno za uklanjanje složenih patologija. Tijekom otvorenih operacija, AIC možda nije povezan, već se samo neophodna zona srca može zaustaviti, na primjer, u presađivanju koronarne arterije. Otvaranje prsnog koša potrebno je za zamjenu ventila, protetiku i uklanjanje tumora.
Rendgenski kirurški zahvati slični su zatvorenoj vrsti operacije. Suština ove metode je da liječnik pomiče tanki kateter kroz krvne žile i dolazi do samog srca. U tom se slučaju prsa ne otvaraju, kateter se postavlja u bedro ili rame. Kontrastno sredstvo se dovodi kroz kateter, koji boji posude. Napredovanje katetera kontrolira se rendgenskim snimkom, video slika se prenosi na monitor. Ovom metodom se obnavlja lumen u žilama: na kraju katetera nalazi se takozvani balon i stent. Na mjestu suženja, ovaj balon je napuhan stentom, čime se obnavlja normalna prohodnost plovila.

Najsigurnije od svega su minimalno invazivne metode, odnosno rendgenske operacije i zatvorene operacije. Kod ovakvih radova rizik od komplikacija je najmanji, pacijent se nakon njih brže oporavlja, ali ne može uvijek pomoći pacijentu. Složene operacije mogu se izbjeći povremenim pregledima. Što se ranije problem identificira, ljekaru će ga lakše riješiti.

Ovisno o stanju pacijenta, razlikuju se:

Planirana operacija. Provodi se nakon detaljnog pregleda, u dogovorenom roku. Planirana intervencija propisuje se kada patologija ne predstavlja posebnu opasnost, ali se ne može odgoditi.
Hitni slučajevi - ovo su operacije koje treba obaviti u narednih nekoliko dana. Za to vrijeme pacijent se priprema, obavljaju se sva potrebna istraživanja. Datum se postavlja odmah po prijemu potrebnih podataka.
Hitno. Ako je pacijent već u teškom stanju, u bilo kojem trenutku situacija se može pogoršati - odmah se propisuje operacija. Prije nje se obavljaju samo najvažniji pregledi i pripreme.

Osim toga, kirurška njega može biti radikalna ili pomoćna. Prvi podrazumijeva potpuno uklanjanje problema, drugi - uklanjanje samo dijela bolesti, poboljšanje dobrobiti pacijenta. Na primjer, ako pacijent ima patologiju mitralne valvule i stenozu žile, žila se prvo obnavlja (pomoćna), a nakon nekog vremena propisuje se plastika ventila (radikalna).

Kako se izvode operacije

Tijek i trajanje operacije ovise o patologiji koju treba ukloniti, stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti. Postupak može trajati pola sata, a može trajati 8 sati ili više. Najčešće takve intervencije traju 3 sata i provode se pod općom anestezijom i kontrolom AIK -a. Prvo se pacijentu propisuje ultrazvuk grudnog koša, urin i krv, EKG i savjet stručnjaka. Nakon što dobiju sve podatke, utvrđuju stupanj i mjesto patologije, odlučuju hoće li se operacija izvršiti.

Kao dio pripreme, propisana je i dijeta siromašna masnim, začinjenim i prženim. 6-8 sati prije zahvata preporučuje se manje odbijanje hrane i pića. U operacijskoj sali, ljekar procjenjuje dobrobit pacijenta, uvodi ga u san. Uz minimalno invazivne intervencije, dovoljnu lokalnu anesteziju, na primjer, uz rentgensku operaciju. Kad ublažavanje boli ili anestezija djeluju, započinju glavne radnje.

Plastika srčanih zalistaka

Srčani mišić ima četiri zaliska, od kojih svi služe kao prolaz krvi iz jedne komore u drugu. Najčešće se operiraju mitralni i trikuspidalni zalisci koji povezuju komore s atrijima. Stenoza prolaza javlja se s nedovoljnim proširenjem zalistaka, dok krv ne teče dobro iz jednog dijela u drugi. Nedostatak ventila je loše zatvaranje vrhova prolaza, dok postoji odljev krvi natrag.

Plastična kirurgija izvodi se otvorena ili zatvorena; tijekom operacije se tijekom operacije ručno nanose posebni prstenovi ili šavovi na promjeru ventila, koji obnavljaju normalni lumen i sužavaju prolaz. Manipulacije traju u prosjeku 3 sata; kada su otvoreni pogledi, AIK je povezan. Nakon zahvata, pacijent ostaje pod nadzorom ljekara najmanje sedmicu dana. Rezultat je normalna cirkulacija krvi i rad srčanih ventila. U teškim slučajevima nativni ventili zamjenjuju se umjetnim ili biološkim implantatima.

Uklanjanje srčanih mana

U većini slučajeva nedostaci su kongenitalni, razlog tome mogu biti nasljedne patologije, loše navike roditelja, infekcije i groznica tijekom trudnoće. U isto vrijeme, djeca mogu imati različite anatomske abnormalnosti u predjelu srca, često su takve anomalije slabo kompatibilne sa životom. Hitnost i vrsta operacije ovise o stanju djeteta, ali se često propisuju što je prije moguće. Kod djece, operacije srca se izvode samo pod općom anestezijom i pod nadzorom medicinske tehnologije.

U starijoj dobi razvijaju se srčane mane s defektima atrijske pregrade. To se događa s mehaničkim oštećenjima prsnog koša, zaraznim bolestima, uzrokovanim popratnim srčanim oboljenjima. Da bi se uklonio takav problem, potrebna je i otvorena operacija, često s umjetnim zastojem srca.

Tijekom manipulacija, kirurg može "zakrpati" septum flasterom ili zašiti neispravni dio.

Operacija premosnice

Ishemijska bolest (IHD) je vrlo česta patologija koja uglavnom pogađa generaciju stariju od 50 godina. Pojavljuje se zbog oslabljenog protoka krvi u koronarnoj arteriji, što dovodi do gladovanja miokarda kisikom. Razlikovati kronični oblik, u kojem pacijent ima stalne napade angine pektoris, i akutni oblik je infarkt miokarda. Hronični pokušavaju ukloniti konzervativno ili primjenom minimalno invazivnih tehnika. Akutna zahtijeva hitnu intervenciju.

Za sprječavanje komplikacija ili ublažavanje bolesti koriste se:

presađivanje koronarne arterije;
balonska angioplastika;
transmiokardna laserska revaskularizacija;
stentiranje koronarne arterije.

Sve ove metode usmjerene su na vraćanje normalnog protoka krvi. Kao rezultat toga, krv se opskrbljuje dovoljnom količinom kisika u miokard, smanjuje se rizik od srčanog udara, uklanja se angina pektoris.

Ako je potrebno vratiti normalnu prohodnost, dovoljna je angioplastika ili stentovanje, pri čemu se kateter pomiče kroz žile do srca. Prije takve intervencije radi se koronarna angiografija kako bi se odredila blokada. Ponekad se protok krvi obnavlja zaobilazeći zahvaćeno područje, dok se bio-šant (često dio pacijentove vene od ruke ili noge) prišiva na arteriju.

Oporavak nakon intervencija

Nakon kirurške intervencije, pacijent ostaje u bolnici još 1-3 sedmice, dok će doktori procjenjivati njegovo stanje. Pacijent se otpušta nakon pregleda i odobrenja kardiologa.

Prvi mjesec nakon kirurških manipulacija naziva se rani postoperativni period, u ovom trenutku vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika: prehranu, miran i odmjeren način života. Nikotin, alkohol, teška hrana i fizička aktivnost su zabranjeni bez obzira na vrstu intervencije.

Preporuke liječnika trebale bi sadržavati i upozorenje o opasnostima i komplikacijama. Prilikom otpusta liječnik će odrediti datum za sljedeći pregled, ali morate neplanirano zatražiti pomoć ako se pojave sljedeći simptomi:

iznenadna groznica;
crvenilo i oteklina na mjestu reza;
iscjedak iz rane;
uporna bol u grudima;
česta vrtoglavica;
mučnina, nadutost i poremećaj stolice;
otežano disanje.

Tokom rutinskih pregleda, kardiolog će slušati otkucaje srca, mjeriti pritisak i saslušati pritužbe. Kako bi se provjerila učinkovitost operacije, propisuju se ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i rendgenski pregledi. Takve posjete se propisuju jednom mjesečno u trajanju od šest mjeseci, a zatim će ljekarski pregled biti na svakih 6 mjeseci.

Često se, osim kirurške njege, propisuju i lijekovi. Na primjer, prilikom protetike ventila s umjetnim implantatima, pacijent doživotno pije antikoagulante.

U postoperativnom razdoblju važno je ne liječiti se, jer interakcija trajnih lijekova i drugih lijekova može dati negativan rezultat. Čak je i s uobičajenim lijekovima protiv boli potrebno razgovarati. Da biste održali formu i brže obnovili zdravlje, preporučuje se češće boraviti na otvorenom, hodati pješice.

Život nakon operacije srca postupno će se vratiti na prethodni tok, potpuni oporavak predviđa se za godinu dana.

Kardiohirurgija nudi različite metode rehabilitacije srca. Takve operacije osmišljene su za vraćanje tjelesne i mentalne snage pacijenta. Ne trebate se bojati niti izbjegavati takve postupke, naprotiv, što se ranije provode, veće su šanse za uspjeh.

Uz pomoć generiranog pritiska, rastežu se međurebrni mišići. Pritisak na unutarnje organe se preraspodjeljuje, što omogućava povećanje stope zarastanja kostiju i mekih tkiva, te ubrzanje rehabilitacije.

Potreba za postoperativnim zavojem

Zacjeljivanje rana nakon abdominalne operacije dugotrajan je proces povezan sa posebnostima torakalne kralježnice.

Učešće rebara u disanju, veza s dijafragmom, uzrokuje učinak na kralježnicu, vratnu kralježnicu, donji dio leđa i trbušnu šupljinu.

Zavoj je neophodan za privremenu fiksaciju grudnog koša, smanjujući bol tokom disanja.

Nepokretna tkiva brže zarastaju i dolazi do ožiljaka. Mišići oslabljeni u postoperativnom razdoblju ne mogu podržati kralježnicu, pa zavoj učinkovito oslobađa dio njihovog opterećenja.

Nakon operacije, važno je držati unutarnje organe na mjestu kako bi se spriječilo razilaženje šavova i pojava kila.

Zavoj je prsluk od gustog elastičnog materijala sa širokim zatvaračima na čičak koji mu omogućuju prilagođavanje volumenu grudi.

Nakon ukrcaja muški steznik se isporučuje s potpornim trakama. Ženski aparatić ima izrez na grudima, a čičak trake su pričvršćene ispod ključne kosti radi udobnog prianjanja.

Zašto vam je potrebna fiksacija nakon operacije?

Kod premosnice koronarne arterije, sternum se disecira i spaja. Kost koja može izdržati značajna opterećenja je pokretna. Ne raste potpuno zajedno, već samo preraste mekim tkivima šest mjeseci.

Trebat će nekoliko tjedana da se koža zacijeli. Medicinski zavoj uklanja postoperativne rizike:

spajalice za rezanje;
divergencija grudne kosti;
pojava sindroma jakog bola.

Bol nakon operacije dugo traje i zrači u ruku. Zavoj, zajedno s lijekovima protiv boli, tehnikama opuštajuće masaže i laganim vježbama, služi za smanjenje boli.

Kardiohirurg govori o tome kako nositi korzet nakon operacije premosnice. Nekim se pacijentima savjetuje da ga nose noću, dopušteno je spavati 2-3 mjeseca samo na leđima kako bi se izbjegla deformacija prsa.

Pokretljivost rebara se smanjuje nakon tri mjeseca, stoga je ovaj period važan. Hirurg određuje koliko će dugo hodati u korzetu prema stanju pacijenta, uzimajući u obzir starost, aktivnost i proces ožiljka na tkivu.

Pacijenti obično ne žele dugo nositi korzet jer je to vidljivo ispod odjeće, posebno ljeti. Ako je posao fizički, zavoj je nakon duge bolnice, sanatorijalnog liječenja svakodnevna potreba.

Vježbe fizioterapije započinju u bolnici laganim pokretima nogu kako bi se povećao odljev venske krvi. Vježbe disanja potrebne su za ispravljanje plućnog tkiva i sprječavanje zagušenja. U vrijeme gimnastike s upotrebom lopti, steznik se ponekad uklanja.

Usput, sada možete dobiti moje besplatne e-knjige i tečajeve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoshnik

BESPLATNO nabavite lekcije tečaja o liječenju osteohondroze!

Nakon operacije CABG -a, boli grudni koš

Premosnica koronarne arterije (CABG) izvodi se s disekcijom prsne kosti. Zatim se pričvršćuje metalnim spajalicama, budući da je masivna kost grudne kosti konstantno izložena velikom naprezanju. Do regeneracije kože iznad nje dolazi u roku od nekoliko sedmica. Grudna kost ne raste zajedno, ali preraste mekim tkivom za 4-6 mjeseci. Nakon CABG -a potrebno je nositi korzete (medicinske zavoje) kako bi se isključilo rezanje aparatića i razilaženje grudne kosti.

Bolit će u predjelu grudi 4-6 mjeseci i dati ga rukama. U tom periodu morate uzimati lijekove protiv bolova koje vam je propisao ljekar, masirati i postupno izvoditi opuštajuće vježbe. Kako bi se isključila angina pektoris, provodi se test na traci za trčanje ili biciklistička ergometrija. 2-3 mjeseca nakon CABG-a, procjenjuje se prohodnost novih zaobilaznih puteva i nivo opskrbe miokarda kisikom pomoću VEM testa vježbe ili uz pomoć trake za trčanje.

Ako nema boli i EKG ne pokazuje promjene, sa pacijentom je sve u redu. Međutim, pušenje, konzumiranje masne svinjetine i druge masne hrane, posebno pržene hrane, NE prestanite uzimati lijekove. U suprotnom će početi rasti novi plakovi i bit će potrebna nova operacija.

Hitno potražite medicinsku pomoć ako:

pri kretanju čuju se klikovi u prsnoj kosti;
pojavili su se znakovi infekcije: stalna jaka bol i visoka temperatura;
na području šavova pojavile su se fistule i otpušta se tekući eksudat;
edem ne nestaje ili se pojavio novi;
koža oko reza postala je crvena.

Koliko dugo grudna kost zarasta nakon operacije srca?

Naša ustanova zauzima jedno od vodećih mjesta u implantaciji proteza aortne valvule PERCEVAL S u Ruskoj Federaciji.

Otvoreno 1 radno mesto - Lekar, sa važećim sertifikatom u specijalnosti "Anesteziologija -reanimacija".

Sa bilo kojim radnim iskustvom, sa moskovskom registracijom, starost do 40 godina.

Otvoreno je 1 radno mjesto - medicinska sestra, s valjanim certifikatom u specijalnosti (ako je moguće), za rad u operacionoj sali za kardiohirurgiju.

Radno iskustvo nije obavezno, sa registracijom u Moskvi, starost do 40 godina.

Pošaljite životopis e-poštom na adresu: ili telefonom

U jesen 2012. konačno su završeni radovi na puštanju u rad u rekonstruisanom operativnom bloku bolnice.

Opremljena najnovijom tehnologijom, operativna jedinica je s pravom postala tehnološki najnapredniji odjel u našoj zemlji. U procesu rekonstrukcije, svoja poznata dostignuća implementirali su poznati proizvođači medicinske opreme kao što su Draeger, BeeBrown, Mortara, Storz i drugi.

Dvije od četiri operacione sale opremljene su opremom OR-1, gdje je postalo moguće izvesti čitav niz otvorenih, endoskopskih i hibridnih operacija na organima torakalne i trbušne šupljine. Također je omogućeno emitiranje napretka operacije (iz različitih vidnih polja) i primajte trenutne interaktivne konsultacije od bilo kojeg stručnjaka poput bolnice i od svjetske mreže.

Krajem decembra operacijske sobe Centra za kardiovaskularnu kirurgiju pod vodstvom profesora I.A. Borisova počele su raditi punom snagom.

Trenutno je napravljen još jedan korak ka objedinjavanju u jedinstveni čitav kompleks dostignuća svjetske medicinske industrije i nauke, usmjeren na obnavljanje zdravlja pacijenata.

pitanje grudne kosti

Koliko traje i koje su to senzacije Odjeljak posebno za početnike koji nisu shvatili strukturu foruma - ovdje upisujemo sva pitanja za koja ne znate gdje postaviti - neko će definitivno odgovoriti. Pitanje za početnike

Gledate mobilnu verziju foruma Kind Heart.

Ako ne koristite mobilni uređaj, toplo preporučujem prelazak na punu verziju foruma:

Forum roditelja djece i odraslih s urođenim srčanim oboljenjima "

pitanje grudne kosti

Koliko traje i kakav je osjećaj

Kako se vaš šav (brzo zarastao?) Nije upalio?

Za bolje spajanje prsne kosti kod odraslih, zavoj se mora nositi.

Neujedinjenje grudne kosti. Osteosinteza grudne kosti

Ne srastanje prsne kosti daleko je od rijetke i vrlo neugodne pojave koja nastaje kao posljedica prethodno provedenih otvorenih operacija na srcu, plućima i organima medijastinuma. Nesavršenost tehnika i sustava pričvršćivanja disecirane prsne kosti dovodi do činjenice da pacijent osjeća stalnu bol u prsnom košu, ograničen je u naporu i zapravo postaje invalid, iako se oporavio od problema s unutarnjim organima. Dr Vladimir Aleksandrovič Kuzmičev, torakalni hirurg

Ispravka: Vladimir Aleksandrovič, šta je srastanje nesrastanja i zašto se ono javlja?

VA: Nerastanje prsne kosti je bolest koja je posljedica razvoja kardiovaskularne hirurgije. Činjenica je da se sve više rade operacije srca, posebno premosnica koronarne arterije (CABG). A Rusija čak zaostaje za mnogim zemljama u broju njihovih provedbi. Stoga ukupan broj operacija srca s jedne strane, a s druge strane povećanje operacija kod starijih pacijenata dovodi do povećanja broja komplikacija s prsne kosti, koje su prilično neugodne. Zaista, u ovom slučaju pacijent je izliječen od srčanih oboljenja, ali se istovremeno ne može nazvati zdravom osobom. Čak i ako se izliječi od upalnog procesa, on još uvijek ne postaje potpun, budući da je integritet prsne kosti vrlo važan za osiguravanje stabilnosti kralježnice, normalno disanje i kretanje ruke.

A razlog nesrastanja prsne kosti su upravo svi oni popratni faktori koji utječu na proces ozdravljenja. A među njima - kršenje metabolizma kostiju u starosti. Osim toga, u premosnici koronarne arterije, unutarnja torakalna arterija koristi se za polarizaciju miokarda, koji je također izvor opskrbe krvlju same prsne kosti. Stoga, osim što pacijent može imati povredu ljekovitih svojstava, može doći i do poremećaja opskrbe krvlju, što komplicira proces normalnog zacjeljivanja prsne kosti.

Corr.: Odnosno, možemo reći da je nesrastanje prsne kosti tipičnije za starije osobe?

VA.: Može se dogoditi kod svakoga, ali s većom učestalošću i vjerojatnosti i dalje se javlja kod starijih, pretilih pacijenata, osoba s dijabetesom mellitusom, osteoporozom, kao i u prisutnosti plućnih bolesti, budući da je u ovom slučaju ozbiljnost kašlja i kao rezultat toga, grudi se više protežu u postoperativnom periodu. Što je veće opterećenje, veća je vjerojatnost da šav s kojim smo se spojili neće izdržati.

Ispravka: Dobro sam shvatio da je nesrastanje prsne kosti još uvijek komplikacija nakon operacije, a ne posljedica nekvalitetnog fiksiranja rubova prsne kosti, loše izvedene operacije?

VA: Da, ovo je upravo komplikacija nakon operacije. Zato što sve isto šije.

Ispravka: Postoji li statistika o ovim operacijama? Koliko često se održavaju u Rusiji?

VA: Znate, jako je teško reći ovdje, jer niko ne daje stvarne statistike. Štoviše, vrlo često, kada pitate kardiohirurga koliko se to često događa, kažu da je to iznimno rijetko. Ali u stvari, ima mnogo ovih pacijenata. Prema publikacijama iz europskih zemalja, gdje razina medicine nije lošija nego u Rusiji, broj ovih komplikacija može doseći 1-2% operacija. Ovo je prilično mnogo, ako zamislite koliko je ukupno operacija obavljeno, a ovo, općenito, desetine hiljada.

Corr.: Vladimir Alexandrovich, kako stoje stvari sa ovim problemom u inostranstvu?

V.A.: Velika sredstva privlače se u inozemstvo i, prema tome, moguće je koristiti metode s manjom vjerovatnoćom komplikacija. Tradicionalno se grudna kost jednostavno šiva žicom. Skuplja, ali trenutno dostupna metoda u Rusiji je upotreba posebnih držača nitinola koji, međutim, moraju biti u mogućnosti koristiti i moći pravilno odrediti veličinu. Ovi držači će zasigurno poboljšati vaš iscjeliteljski potencijal. Zanimljivo je da ove fiksatore nitinola proizvodi ruska kompanija, dok su u Evropi poznati pod talijanskom markom. Talijanska kompanija u potpunosti je otkupila pravo na prodaju ovih fiksatora, a tamo se prodaju kao talijanski i puno skuplji od našeg.

Ispravka: Jesu li ove stezaljke ugrađene doživotno?

V.A.: Da, oni, poput žice, ostaju doživotno i uklanjaju se samo ako su nastale komplikacije.

Ispravka: Vladimir Aleksandrovič, i koje tehnike i sisteme koristite pri učvršćivanju i osiguravanju grudne kosti?

V.A.: Po mom mišljenju, najefikasnija metoda za izvođenje osteosinteze disecirane grudne kosti je upotreba švajcarskog dizajna TFSM (set hirurških instrumenata i ploča kompanije Synthes). Njegova glavna prednost je što se fiksiranje vrši posebnim vijcima ne samo na prsnoj kosti, već i na rebrima. Činjenica je da nakon sternotomije, pogotovo ako su korištene unutarnje torakalne žile, godinu dana nakon operacije, kada se postavlja pitanje o obnovi prsne kosti, samo tkivo prsne kosti može biti jako slabo izraženo zbog osteoporoze. Također, ponekad tijekom sternotomije, posebno ako je postojala uska početna prsna kost, kirurg može pogriješiti i napraviti reznu liniju tako da zapravo ide uz rebra, a ne u sredini prsne kosti. To se često događa na uskoj grudnoj kosti. Zatim postoji vrlo malo područja koja se mogu popraviti, pa je u ovom slučaju osteosinteza pomoću švicarskog sistema jedini način da se nešto obnovi.

Još jedna prednost ovog sistema je to što ima otvor u sredini, pa se heftalica može ukloniti ako je potrebno ponovno izrezati grudnu kost. To je potencijalno moguće. Generalno, Synthes TFSM sistem je namijenjen osteosintezi grudne kosti, ali ne nužno za ponovne operacije. Također se može koristiti u primarnim kardiokirurškim zahvatima kada kirurg sumnja da će u popratnim okolnostima doći do problema s ozdravljenjem.

Praksa pokazuje da je, ako je potrebno, bolje obaviti obje operacije odjednom: na primjer, izvršiti operaciju srca i spljoštiti grudnu kost pločama. U ovom slučaju nije potrebno stavljati upravo švicarske ploče, jer su skupe. Češće se koriste jednostavnije ploče, ali one su ipak mnogo pouzdanije od žice. Na primjer, metoda fiksiranja nitinola koju smo spomenuli. Postoje klinike koje su potpuno napustile žicu i koriste samo fiksatore nitinola.

Corr.: Vidim. Recite mi, koliko košta švicarski Synthes TFSM sistem?

VA: Općenito, svi sistemi osteosinteze su vrlo skupi. Oni mogu koštati oko dolara. Ali, naravno, ne koristi se u svim slučajevima, već prvenstveno za oporavak.

Ispravka: Recite mi, je li ova operacija uključena u OMS?

VA.: Sama operacija dio je visokotehnološke medicinske njege, ali činjenica je da troškove same ploče ne pokrivaju nikakve vrste državne pomoći, pa je izlaz ovdje ili tražiti priliku za kupovinu tanjir kroz budžet, ili da sami kupite ploču.

Ispravka: Koliko je ova operacija teška?

VA.: Ova operacija zahtijeva određeno razumijevanje detalja, a komplicirana je i činjenicom da operiramo već operiranu osobu, odnosno potrebno je više vremena za odvajanje ožiljaka, izolaciju prsne kosti od srca i postizanje situacija u kojoj možemo donijeti i uskladiti grudnu kost. Sama primjena ploče na prsnu kost nije pretjerano komplicirana, ali zahtijeva iskustvo i razumijevanje, jer ploče moraju biti pravilno savijene, a vijci koji pričvršćuju ploče moraju biti pravilno namješteni.

Corr.: Koliko traje rehabilitacija nakon tako teške operacije?

V.A.: Oporavak je prilično brz, jer je fiksacija vrlo pouzdana. Već sljedećeg dana pacijent ustaje i hoda. Jedino, naravno, preporučujemo ograničenje tjelesne aktivnosti na mjesec dana, a nakon mjesec dana doziranje se dogovorilo s liječnikom.

V.A.: Mislim da nije sasvim ispravno intervenirati u ovaj proces, jer je u principu operacija s disekcijom prsne kosti vrlo česta intervencija, ovo je glavni pristup kardiohirurzima. Sve je to riješeno. Ne dotičemo se posebno pitanja zacjeljivanja prsne kosti nakon sternotomije, naš rad počinje kada pacijent ima divergenciju prsne kosti. Naši pacijenti su oni ljudi koji su podvrgnuti operaciji srca, a grudna kost im nije zacijelila. Kad ljudi čekaju neko vrijeme da se oporave, ali grudna kost nije zarasla i počnu tražiti izlaz, samo odlaze do torakalnih kirurga.

Corr.: I koliko brzo osoba može otkriti ovaj problem?

VA: U pravilu to postaje vidljivo u roku od mjesec dana. Lako je dijagnosticirati. Ali, nažalost, kardiokirurzi u cijelom svijetu često se sami ne bave ovim problemom. To je zbog činjenice da se u medicinskom smislu smatra pomalo "prljavim" poslom, jer je kardiokirurgija izuzetno čist posao, pojava takvih pacijenata na odjelu kardiokirurgije prijeti zatvaranjem. Osim toga, gotovo svi odjeli kardiohirurgije rade na temelju visokotehnoloških kvota, a ova operacija nije uključena u te kvote. Stoga je čak i s organizacijskog i administrativnog gledišta ovim pacijentima teško pružiti pomoć.

Vladimire Aleksandroviču, hvala vam puno na priči! Želimo vam uspjeh u radu!

Što čeka pacijenta nakon premošćavanja koronarne arterije?

Obično su neko vrijeme nakon CABG -a pacijenti na respiratoru. Nakon obnavljanja spontanog disanja potrebno je boriti se protiv zagušenja u plućima, jer je za to dobro prilagođena gumena igračka, koju pacijent napuhuje jednom dnevno, te tako ventilira i ispravlja pluća.

Sljedeći problem je problem velikih rana grudne kosti i potkoljenice, koje je potrebno liječiti i previti. Nakon 7-14 dana rane na koži zacijele i pacijentu je već dopušteno tuširanje.

Sada se mora reći da se tijekom operacije secira sternum, koji se zatim pričvršćuje metalnim šavovima, jer je ovo vrlo masivna kost i ima veliko opterećenje. Koža preko grudne kosti zarasta za nekoliko sedmica, ali sama kost ima najmanje 4-6 mjeseci. Za brže ozdravljenje potrebno joj je osigurati mir, za to se koriste posebni medicinski zavoji. Moguće je, naravno, i bez korzeta, ali u mojem sjećanju ima nekoliko pacijenata kojima su prerezani šavovi i razdijeljena prsna kost, i naravno nije prošlo bez ponovljene operacije, čak i ako nije tako velika. Stoga je grudni aparatić najbolje kupiti i koristiti.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije, svi pacijenti razviju anemiju, ne zahtijeva poseban tretman, jedu kuhanu govedinu, jetru, a po pravilu će se za mjesec dana nivo hemoglobina vratiti u normalu.

Sljedeća faza rehabilitacije je povećanje motoričkog režima. Unatoč bolnosti rana i slabosti, premosnica koronarne arterije nije izvedena kako bi vas učinili pacijentom prikovanim za krevet, već naprotiv, kako biste mogli izvesti sva opterećenja koja izvode zdravi ljudi. A sada, kada vas angina pektoris više ne muči, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako trebate povećati tempo. Obično počinju hodanjem hodnikom do 1000 metara dnevno. i postepeno se povećavati, s vremenom ćete moći hodati koliko god želite. Samo što ovdje ne morate učiniti sve za karakter i ne treba vam fanatizam - sve bi trebalo biti postupno.

Nije loše, nakon što je otpušten iz bolnice, otići će u sanatorij na konačni oporavak.

2-3 mjeseca nakon operacije preporučuje se provesti stres test VEM ili traka za trčanje kako bi se procijenilo koliko su nove zaobilazne rute prohodne i koliko je miokard opskrbljen kisikom. Ako tijekom testa nema bolova i promjena na EKG -u, sve je u redu.

Ali imajte na umu da to ne znači da sada možete ponovo početi pušiti, prejesti se masnom svinjetinom i prestati uzimati sve lijekove. Nitko nije siguran od rasta novih plakova, pa u ovom slučaju šanse da ćete biti regrutirani za drugu operaciju nisu velike. U najboljem slučaju, može se izvesti stentiranje novih suženja. Ali vaš zadatak je spriječiti ovo!

KARDIOVASKULARNE BOLESTI

Podsjetnik za pacijente na operaciji otvorenog srca

Primarni period oporavka traje oko jedan dan. Za to vrijeme pacijent se postupno vraća svojim uobičajenim aktivnostima.

Tempo i karakteristike perioda oporavka individualni su za svaku osobu. Svaki pacijent bi trebao povećati opterećenje vlastitim tempom.

Mogu postojati periodi poboljšanja i pogoršanja tokom procesa ozdravljenja, koji su očekivani i ne bi trebali biti alarmantni za pacijenta.

Svakodnevna njega šavova je ispiranje vodom i sapunom (dopuštena je upotreba mekane krpe).

Ako iz postoperativne rane postoji iscjedak, nakon pranja prekrijte je sterilnom salvetom od gaze i zapečatite je odozgo ljepljivom trakom.

U slučaju promjena na rani poput crvenila, obilnog iscjetka ili povećanja tjelesne temperature, trebate se obratiti svom liječniku.

S vremenom se mogu pojaviti osjećaji gubitka osjetljivosti, svrbež i bol na mjestu operacije.

Ove manifestacije su normalne, uobičajene i s vremenom nestaju.

Ako postanu izražene, produžene i ometaju svakodnevni život, preporučuje se da se obratite svom ljekaru.

Uzimanje lijekova protiv bolova prema uputama ljekara. Masaže i vježbe opuštanja također pomažu.

Indikacije za uzimanje ili otkazivanje lijekova daje samo ljekar!

Ako pacijent iz bilo kojeg razloga nije uzeo lijek na vrijeme, nemoguće je uzeti dvostruku dozu tijekom sljedeće doze!

naziv lekova

doze lijekova

koliko puta dnevno treba uzimati lijek i u koliko sati

nuspojave lijekova (ove podatke će ljekar obavijestiti nakon otpusta)

ako se pojave nuspojave lijekova, poput bolova u želucu, povraćanja, proljeva, osipa itd., o tome morate obavijestiti svog ljekara.

Zavoje treba skidati noću. Ovo vrijeme se može koristiti za pranje za ponovnu upotrebu.

Zdravu nogu treba zaviti 2 sedmice nakon operacije. Ako noga nije otečena, možete prestati sa zavojima ranije.

Umjesto elastičnog zavoja, možete koristiti elastično golf igralište odgovarajuće veličine, koje se može kupiti u ljekarni i staviti nakon uklanjanja šavova.

Preporučljivo je izbjegavati upotrebu prženog, masnog, kao i smanjiti upotrebu slanog, slatkog i iznutrica.

Telesna težina mora odgovarati visini! (Prekomjerna težina jedan je od faktora rizika za srčane bolesti.)

Sati obroka trebaju biti konstantni. Treba izbjegavati prekomjeran unos hrane.

Morat ćete se posavjetovati s kardiologom kako biste dobili dozvolu za vožnju automobila, jer će nakon operacije vaše reakcije biti usporene zbog slabosti i umora, kao i pod utjecajem lijekova, a rotacijski pokreti ostaju otežani do prsne kosti je potpuno izliječena.

Ako morate na duga putovanja, usput biste trebali zastati i pružiti odmor i opuštanje nogama kako biste poboljšali cirkulaciju krvi u njima.

Treba stalno pokušavati ispraviti leđa i ispraviti ramena.

Energija potrebna za intimnu vezu odgovara energiji potrebnoj za hodanje i penjanje uz stepenice oko dva sprata.

Nakon posjeta kardiologu, rutinskog pregleda i dobijanja njegove dozvole, moguće je stupiti u intimnu vezu. Možda ćete imati poteškoća u određenim položajima - trebali biste ih promijeniti prema svojim osjećajima.

Preporučljivo je smanjiti posjetu maloj djeci koja mogu biti nositelji različitih virusnih infekcija.

Svaki pacijent se vraća količini uobičajenih aktivnosti svojim vlastitim tempom. Ne biste se trebali uspoređivati s drugim pacijentima na operaciji srca i natjecati se s njima.

Ako imate bilo kakvih problema s operacijom, ne ustručavajte se kontaktirati nas direktno.

U trenutku umora ostavite svoje goste i lezite da se odmorite. Smanjite posete prijateljima.

Pokušajte se odmoriti u podne.

Neko vrijeme će bolovi u području postoperativnih šavova ometati san, slušati radio ili muziku da vam odvuku pažnju ili ustati i malo hodati, a zatim pokušati ponovo zaspati. Tablete za spavanje koristite samo posljednje.

Period oporavka karakteriziraju česte promjene raspoloženja koje prolaze kroz vrijeme.

Preporučuje se hodanje po ravnom terenu. Odaberite svoju pješačku rutu. Šetnja bi trebala biti zabavna. Ne treba hodati dok se ne umori. Pokušajte se usput odmoriti.

Preporučuje se nošenje pamučne ili pletene odjeće koja ne iritira postoperativni šav.

Važno je reći svakom liječniku kojeg vidite da ste imali operaciju otvorenog srca.

Nakon operacije srca

Presađivanje koronarne arterije koristi se u kardiologiji više od pola stoljeća. Operacija se sastoji u stvaranju umjetnog puta za opskrbu krvi miokarda zaobilazeći tromboziranu žilu. U ovom slučaju ne dodiruje se sam fokus oštećenja srca, već se obnavlja cirkulacija krvi zbog povezanosti nove zdrave anastomoze između aorte i koronarnih arterija.

Sintetičke žile mogu se koristiti kao materijal za premosnicu koronarne arterije, ali pacijentove vlastite vene i arterije pokazale su se najprikladnijima. Autovenozna metoda pouzdano "lemi" novu anastomozu, ne uzrokuje reakciju odbacivanja na strano tkivo.

Za razliku od operacije balonske angioplastike s ugradnjom stenta, neoperativna posuda potpuno je isključena iz cirkulacije, ne pokušavaju se otvoriti. Konkretna odluka o upotrebi najefikasnije metode u liječenju donosi se nakon detaljnog pregleda pacijenta, uzimajući u obzir dob, popratne bolesti i sigurnost koronarne cirkulacije.

Tko je bio “pionir” u korištenju operacije premosnice aorte?

Najpoznatiji kardiohirurzi u mnogim zemljama radili su na problemu premosnice koronarne arterije (CABG). Prvu ljudsku operaciju izveo je 1960. godine u Sjedinjenim Državama dr Robert Hans Getz. Lijeva torakalna arterija koja se proteže od aorte odabrana je umjetnim šantom. Njegov periferni kraj bio je pričvršćen za koronarne žile. Sovjetski hirurg V. Kolesov ponovio je sličnu metodu u Lenjingradu 1964. godine.

Autovenozno manevriranje prvi je u SAD -u izveo kardiohirurg iz Argentine R. Favaloro. Značajan doprinos razvoju tehnika intervencije ima američki profesor M. DeBakey.

Trenutno se takve operacije izvode u svim većim srčanim centrima. Najnovija medicinska oprema omogućila je preciznije određivanje indikacija za kiruršku intervenciju, operaciju na otkucaju srca (bez aparata za srce-pluća) i skraćivanje postoperativnog razdoblja.

Kako se biraju indikacije za operaciju?

Presađivanje koronarne arterije izvodi se kada su nemogući ili odsutni rezultati balonske angioplastike, konzervativno liječenje. Prije operacije obavezna je koronarna angiografija koronarnih žila i proučavaju se mogućnosti korištenja šanta.

Druge metode vjerojatno neće uspjeti sa:

teška stenoza lijeve koronarne arterije u predjelu trupa;
višestruka aterosklerotična bolest koronarnih arterija s kalcifikacijom;
pojava stenoze unutar ugrađenog stenta;
nemogućnost prolaska katetera unutar preuske posude.

Glavne indikacije za uporabu metode premosnice koronarne arterije su:

potvrđen stupanj opstrukcije lijeve koronarne arterije za 50% ili više;
sužavanje cijelog korita koronarnih žila za 70% ili više;
kombinacija ovih promjena sa stenozom interventrikularne prednje arterije u području njenog ogranka od glavnog debla.

Postoje 3 grupe kliničkih indikacija koje liječnici također koriste.

Grupa I uključuje pacijente koji su rezistentni na terapiju lijekovima ili imaju značajnu ishemijsku zonu miokarda:

sa anginom pektoris III - IV funkcionalne klase;
sa nestabilnom anginom;
s akutnom ishemijom nakon angioplastike, poremećenim hemodinamskim parametrima;
s razvojem infarkta miokarda do 6 sati od početka sindroma boli (kasnije, ako znakovi ishemije potraju);
ako je stres test prema podacima EKG -a oštro pozitivan, a pacijentu je potrebna izborna operacija abdomena;
s plućnim edemom uzrokovanim akutnim zatajenjem srca s ishemijskim promjenama (prati anginu pektoris kod starijih osoba).

Grupa II uključuje pacijente kojima je potrebna vrlo vjerojatna prevencija akutnog infarkta (bez operacije, prognoza je nepovoljna), ali slabo reagiraju na terapiju lijekovima. Pored već navedenih razloga, uzima se u obzir stupanj oštećenja funkcije izbacivanja srca i broj zahvaćenih koronarnih žila:

oštećenje tri arterije sa smanjenjem funkcije ispod 50%;
oštećenje tri arterije s funkcijom iznad 50%, ali s teškom ishemijom;
oštećenje jednog ili dva žila, ali s visokim rizikom od srčanog udara zbog velikog područja ishemije.

Grupa III uključuje pacijente kod kojih se premosnica koronarne arterije izvodi kao popratna operacija sa značajnijom intervencijom:

tijekom operacija na zaliscima, za uklanjanje anomalija u razvoju koronarnih arterija;
ako se otklone posljedice teškog srčanog udara (aneurizma srčane stjenke).

Međunarodna kardiološka udruženja preporučuju stavljanje kliničkih znakova i indikacija na prvo mjesto, a zatim uzimajući u obzir anatomske promjene. Izračunato je da rizik od smrti od vjerojatnog srčanog udara kod pacijenta značajno premašuje stopu smrtnosti tijekom operacije i nakon nje.

Kada je operacija kontraindicirana?

Kardiokirurzi smatraju da su kontraindikacije relativne, budući da dodatna vaskularizacija miokarda ne može naštetiti pacijentu s bilo kojom bolešću. Međutim, treba uzeti u obzir vjerojatni rizik od smrti, koji se naglo povećava, i o tome obavijestiti pacijenta.

Klasične opće kontraindikacije za bilo koju operaciju su one koje pacijent ima:

hronična plućna bolest;
bubrežna bolest sa znakovima zatajenja bubrega;
onkološke bolesti.

Rizik od smrtnosti dramatično se povećava sa:

pokrivanje aterosklerotičnih lezija svih koronarnih arterija;
smanjenje funkcije izbacivanja lijeve komore na 30% i manje zbog masivnih cicatricijalnih promjena u miokardu u postinfarktnom razdoblju;
prisutnost teških simptoma dekompenzirane srčane insuficijencije sa zagušenjem.

Od čega je napravljena dodatna ranžirna posuda?

Ovisno o posudi koja je odabrana za ulogu manevara, operacije ranžiranja dijele se na:

mliječno -koronarna arterija - unutrašnja torakalna arterija služi kao šant;
autoarterijski - pacijent ima svoju radijalnu arteriju;
autovenozna - odabire se velika vena safena.

Radijalna arterija i vena safena mogu se ukloniti:

otvoren put kroz rezove kože;
pomoću endoskopskih tehnika.

Izbor tehnike utječe na trajanje perioda oporavka i zaostali kozmetički nedostatak u obliku ožiljaka.

Koja je priprema za operaciju?

Predstojeći CABG zahtijeva temeljit pregled pacijenta. Standardne analize uključuju:

klinički test krvi;
koagulogram;
testovi jetre;
glukoza u krvi, kreatinin, dušične tvari;
bjelančevine i njegove frakcije;
Analiza urina;
potvrda o odsustvu HIV infekcije i hepatitisa;
doplerografija srca i krvnih žila;
fluorografija.

Posebne studije se izvode u preoperativnom periodu u bolnici. Obavezno uradite koronarnu angiografiju (rendgenski snimak vaskularnog uzorka srca nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva).

Potpune informacije pomoći će u izbjegavanju komplikacija tijekom operacije i u postoperativnom razdoblju.

Kako bi se spriječila tromboembolija iz vena na nogama, 2-3 dana prije zakazane operacije, izvodi se čvrsto previjanje od stopala do bedra.

Zabranjeno je večerati večer prije, doručkovati ujutro kako bi se isključila moguća regurgitacija hrane iz jednjaka i njen ulazak u dušnik tokom perioda opojnog sna. Ako na koži prednjeg dijela prsa ima dlaka, one se brišu.

Pregled kod anesteziologa sastoji se od intervjua, mjerenja pritiska, auskultacije, ponovnog pojašnjenja prenesenih bolesti.

Metoda ublažavanja bolova

Presađivanje koronarne arterije zahtijeva potpuno opuštanje pacijenta, pa se koristi opća anestezija. Pacijent će osjetiti ubod samo iz intravenoznog prolaska igle kada se stavi kapaljka.

Zaspavanje se događa u roku od minute. Anesteziolog odabire specifičan anestetički lijek, uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta, dob, funkcioniranje srca i krvnih žila te individualnu osjetljivost.

Moguće je koristiti različite kombinacije lijekova protiv bolova za uvodnu i glavnu anesteziju.

U specijaliziranim centrima oprema se koristi za praćenje praćenja i kontrole nad:

puls;
krvni pritisak;
disanje;
alkalne rezerve krvi;
zasićenje kiseonikom.

Pitanje potrebe za intubacijom i prebacivanjem pacijenta na umjetno disanje rješava se na zahtjev operacijskog ljekara i određuje se tehnikom pristupa.

Tokom intervencije, anesteziolog informiše glavnog hirurga o pokazateljima održavanja života. U fazi šivanja reza, injekcija anestetika se prekida, a do kraja operacije pacijent se postupno budi.

Kako se izvodi operacija?

Izbor tehnike operacije ovisi o mogućnostima klinike i iskustvu kirurga. Trenutno se izvodi premosnica koronarne arterije:

kroz otvoren pristup srcu kada je sternum prerezan, povezan sa aparatom za srce i pluća;
na kucajućem srcu bez umjetne cirkulacije;
s minimalnim rezom, pristup se ne koristi kroz grudnu kost, već mini-torakotomijom kroz interkostalni rez do 6 cm dug.

Bajpas s malim rezom moguć je samo za povezivanje s lijevom prednjom arterijom. Takva se lokalizacija unaprijed uzima u obzir pri odabiru vrste operacije.

Tehnički je teško primijeniti pristup otkucaja srca ako pacijent ima vrlo uske koronarne arterije. U takvim slučajevima ova metoda nije primjenjiva.

Prednosti operacije bez podrške umjetne pumpe za krv uključuju:

praktično odsustvo mehaničkih oštećenja ćelijskih elemenata krvi;
skraćivanje trajanja intervencije;
smanjenje mogućih komplikacija uzrokovanih opremom;
brži postoperativni oporavak.

U klasičnoj metodi otvaranje grudnog koša izvodi se kroz grudnu kost (sternotomija). Razdvaja se posebnim kukama, a aparat je pričvršćen za srce. Tijekom operacije radi kao pumpa i tjera krv kroz žile.

Srčani zastoj pokreće se rashlađenom otopinom kalija. Prilikom odabira metode intervencije na lupajućem srcu, ono se nastavlja kontraktirati, a kirurg ulazi u koronarnu arteriju uz pomoć posebnih uređaja (antikoagulansa).

Dok je prvi angažiran u pristupu području srca, drugi osigurava oslobađanje auto -posuda koje ih pretvaraju u šant, ubrizgava otopinu s heparinom u njih kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka.

Zatim se stvara nova mreža koja osigurava kružni put za isporuku krvi u ishemijsko područje. Zaustavljeno srce pokreće se defibrilatorom, a aparat za srce-pluća se isključuje.

Za šivanje prsne kosti primjenjuju se posebne guste spajalice. U rani je ostavljen tanki kateter za odvod krvi i kontrolu krvarenja. Cijela operacija traje oko četiri sata. Aorta ostaje stegnuta do 60 minuta, umjetna cirkulacija zadržava se do 1,5 sata.

Kako protiče postoperativni period?

Iz operacione sale, pacijent koji se nalazi na podvozju ispod kapaljke odvozi se na odeljenje intenzivne nege. Obično ovdje boravi prvi dan. Disanje se obavlja neovisno. U ranom postoperativnom periodu nastavlja se praćenje pulsa i pritiska, kontrola ispuštanja krvi iz utvrđenih tubula.

Učestalost krvarenja u sljedećih nekoliko sati nije veća od 5% svih operiranih pacijenata. U takvim slučajevima moguća je ponovna intervencija.

Vježbanje (fizioterapeutske vježbe) preporučuje se započeti od drugog dana: nogama napravite pokrete koji imitiraju hodanje - povucite čarape prema sebi i natrag kako biste mogli osjetiti rad mišića lista. Tako malo opterećenje omogućuje povećanje "guranja" venske krvi s periferije i sprječavanje stvaranja tromba.

Na pregledu liječnik obraća pažnju na vježbe disanja. Duboki udisaji ispravljaju plućno tkivo i štite ga od zagušenja. Za obuku, baloni se napuhuju.

Nedelju dana kasnije, materijal za šavove se uklanja na mestima sakupljanja vena safena. Pacijentima se preporučuje da nose elastične čarape još 1,5 mjeseci.

Za oporavak prsne kosti potrebno je do 6 sedmica. Zabranjeno je dizanje utega i fizički rad.

Otpust iz bolnice se vrši nakon nedelju dana.

U prvim danima liječnik preporučuje malo istovara zbog lagane prehrane: juha, tekuće žitarice, mliječni proizvodi. Uzimajući u obzir postojeći gubitak krvi, predlaže se uključivanje jela s voćem, govedinom, jetrom. To pomaže vratiti nivo hemoglobina za mjesec dana.

Motorni režim postupno se širi, uzimajući u obzir prestanak napada angine. Ne biste trebali forsirati tempo i juriti sportska dostignuća.

Najbolji način za nastavak rehabilitacije je prelazak u sanatorijum direktno iz bolnice. Ovdje će se nastaviti praćenje stanja pacijenta, odabrat će se individualni režim.

Koliko su vjerovatno komplikacije?

Proučavanje statistike postoperativnih komplikacija ukazuje na određeni udio rizika za bilo koju vrstu kirurške intervencije. Ovo treba razjasniti prilikom odlučivanja da li ćete pristati na operaciju.

Smrtonosni ishod s planiranim premošćavanjem koronarne arterije sada nije veći od 2,6%, u nekim klinikama je manji. Stručnjaci ukazuju na stabilizaciju ovog pokazatelja u vezi s prelaskom na operacije bez problema za starije osobe.

Nemoguće je unaprijed predvidjeti trajanje i stepen poboljšanja stanja. Promatranja pacijenata pokazuju da pokazatelji koronarne cirkulacije nakon operacije u prvih 5 godina naglo smanjuju rizik od infarkta miokarda, te se u narednih 5 godina ne razlikuju od pacijenata liječenih konzervativnim metodama.

Smatra se da je "život" šanta 10 do 15 godina. Stopa preživljavanja nakon operacije je 88% pet godina, 75% deset, a 60% petnaest.

Od 5 do 10% slučajeva među uzrocima smrti je akutna srčana insuficijencija.

Koje su komplikacije moguće nakon operacije?

Najčešće komplikacije premosnice koronarne arterije su:

Manje česte uključuju:

Infarkt miokarda uzrokovan odlijepljenim krvnim ugruškom:
nepotpuna fuzija sternalnog šava;
infekcija rane;
tromboza i flebitis dubokih vena nogu;
moždani udar;
zatajenje bubrega;
hronična bol u operativnom području;
stvaranje keloidnih ožiljaka na koži.

Rizik od komplikacija povezan je s težinom stanja pacijenta prije operacije, popratnim bolestima. Povećava se u slučaju hitne intervencije bez pripreme i dovoljnog pregleda.

Kako pravilno provesti postoperativni period, na šta se pripremiti i čega se bojati.

Operacija srca je šansa za uspješan nastavak normalnog, ispunjenog života. Ostvarenje ove šanse uvelike ovisi o ispravnom postoperativnom razdoblju. Pacijentu i njegovim voljenima u početku neće biti lako, ali ako se sve učini ispravno, rezultat će nadmašiti sva očekivanja. Glavni princip nije pravljenje naglih pokreta: sve "preoperativne" aktivnosti morat ćete vratiti mirno i polako.

Emocije

Gotovo svi imaju promjene raspoloženja nakon operacije na otvorenom srcu. Uzbuđenje nakon oporavka od anestezije često se zamjenjuje depresivnom iritacijom. Memorija slabi, koncentracija pažnje opada, pojavljuje se odsutnost. Ni pacijent ni njegova rodbina ne trebaju brinuti zbog ovoga. Ovi simptomi obično nestaju unutar mjesec dana nakon operacije.

Dom!

Obično se otpuštaju iz bolnice 7-14 dana nakon operacije. Pacijent treba zapamtiti da će mu, čak i ako je sve prošlo dobro, biti potrebno 2-3 mjeseca do godinu dana da se potpuno oporavi od operacije. Morate početi brinuti o sebi neposredno izvan bolnice. Poznati su mnogi slučajevi kada je pacijent morao biti vraćen u ambulantu u roku od 3-6 sati nakon otpusta. Ako put do kuće traje više od sat vremena, svakako se morate zaustaviti i izaći iz automobila. Inače su mogući ozbiljni problemi s cirkulacijom krvnih žila.

Kod kuće bismo trebali pokušati izgraditi odnose na takav način da postoperativni period bude što je moguće blaži i za pacijenta i za članove njegove porodice. Domaćinstva bi se prema pacijentu trebala odnositi s razumijevanjem i uložiti napore da se oporavi, ali to ne znači da bi cijeli njihov život od tog razdoblja trebao biti podređen samo njemu. nije potrebno niti samom pacijentu niti njegovoj rodbini.

Imperativ je da pacijenta nakon otpusta stalno nadzire ljekar - porodični ljekar, terapeut ili kardiolog.

Šta (nije) jeste

Odmah nakon operacije apetit najvjerojatnije nije dobar, a za zacjeljivanje fizičkih i psihičkih rana potrebna je dobra prehrana. Stoga je moguće da u roku od 2-4 sedmice liječnici uopće neće postaviti ograničenja u hrani. Međutim, za mjesec dana počinju ozbiljna ograničenja u prehrani - u smislu masti, kolesterola, šećera, soli, kalorija. Preporučljivo je jesti hranu s velikom količinom lako probavljivih ugljikohidrata (povrće, voće, proklijale žitarice) i vlaknima. Za borbu protiv anemije najvjerojatnije ćete morati jesti hranu bogatu željezom: spanać, grožđice, jabuke, umjereno nemasno crveno meso.

Dijeta do kraja života:

Puno povrća i voća
Kaša, moguća sa mekinjama, musli i žitarice za doručak
Morska riba kao glavno jelo najmanje 2 puta sedmično
Fermentisani mlečni jogurt ili sok umesto sladoleda
Samo dijetetski preljevi, maslinovo ulje i majoneza za salate
Biljni i biljni začini umjesto soli
Smanjite težinu na normalno, ali ne brzo. Idealno je izgubiti 1-2 kilograma mjesečno
Pokret!
Redovno merite šećer i holesterol
Osmehni se životu!

Postoperativni šavovi

Neugodni osjećaji na mjestu reza nakon operacije će zasigurno biti i nestat će samo s vremenom. Kad su šavovi obrastali, za ublažavanje nelagode mogu se koristiti masti za ublažavanje boli i hidratantni losioni. Najbolje je ako se pacijent posavjetuje sa svojim kirurgom prije nanošenja bilo koje masti. Ako ste zabrinuti zbog kozmetičkih posljedica operacije, odmah nakon uklanjanja šavova preporučljivo je posjetiti plastičnog kirurga.

Uz normalno zarastanje postoperativnih šavova, 2 sedmice nakon operacije možete se istuširati (ne u kadi, pogotovo ne u jacuzziju!). Ali u isto vrijeme: bez skupih šampona i kontrastne promjene temperature vode. Operite se jednostavnim sapunom i smočite (nemojte se sušiti, već se smočite čistim ručnikom). Najbolje je da prve "vodene postupke" nakon operacije prati netko vama blizak: nikad ne znate što se može dogoditi….

Odmah trebate nazvati svog kirurga ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

temperature iznad 38 ° C
ozbiljno oticanje i crvenilo šavova, oslobađanje tekućine iz njih
jaka bol na mjestu operacije

Saobraćaj

Od prvog dana nakon bolnice možete pokušati mirno hodati 100-500 metara po ravnoj površini. Morate stati - prestanite! Potrebno je hodati kada je zgodno i kada vrijeme dozvoljava. Ali ne odmah nakon jela! Do kraja prvog mjeseca nakon operacije već možete lagano hodati 1-2 kilometra.

Na kraju prve sedmice boravka kod kuće, možete samostalno i polako hodati 1-2 leta uz i niz stepenice. Počnite nositi lagane predmete - do 3-5 kilograma. Ako je sa stepenicama sve u redu, možete postupno (!) Početi razmišljati O

Laki kućanski poslovi neće naštetiti: brisanje prašine, postavljanje stola, pranje suđa ili pomoć vašoj porodici u kuhanju.

Nakon mjesec i pol do dva šavovi bi trebali potpuno zacijeliti, a tada će najvjerojatnije kardiolozi provesti funkcionalni stres test, prema čijim rezultatima će se moći procijeniti prihvatljiva stopa povećanja motoričke i psihološke aktivnosti . Postepeno možete početi dizati i premještati teže stvari, plivati, igrati tenis, raditi lagane (fizičke) poslove u vrtu i / ili u uredu. Drugi test obično se izvodi 3-4 mjeseca nakon operacije.

Lijekovi

Najvažnija stvar ovdje je potpuni nedostatak neovisnosti. Lijekovi su uvijek pri ruci i uzimaju se samo onako kako je propisao ljekar, a bez njegovog imenovanja ne otkazuju se. Posebnu pažnju, na primjer, treba posvetiti lijekovima za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka aspirin i lijekove za normalizaciju krvnog tlaka. Ne zaboravite na lijekove i dodatke prehrani koji snižavaju razinu lošeg kolesterola.

Šta vas čeka nakon operacije srca? Koja su opterećenja prihvatljiva i kada? Kako će se dogoditi povratak normalnom životu? Šta trebate tražiti u bolnici i kod kuće? Kada se možete vratiti punom seksualnom životu, a kada možete sami oprati automobil? Šta i kada možete jesti i piti? Koje lekove uzeti?

Svi odgovori u ovom članku.

Nakon operacije srca vjerovatno ćete osjećati da ste dobili još jednu priliku - novu dozvolu za život. Možda mislite da ćete moći izvući maksimum iz svog "novog života" i izvući maksimum iz rezultata operacije. Ako ste imali operaciju premosnice koronarne arterije, važno je uzeti u obzir promjene načina života, poput skidanja dodatnih 5 kilograma ili početka redovitih vježbi. Ovo treba shvatiti ozbiljno i posavjetovati se sa svojim ljekarom o faktorima rizika. Postoje knjige o zdravlju i kardiovaskularnim bolestima koje bi trebale voditi vašem novom životu. Dani koji su pred nama neće uvijek biti laki. Ali morate postojano napredovati prema oporavku i oporavku.

U bolnici

Na stacionarnom odjelu vaša će se aktivnost svakim danom povećavati. Šetnja po odjeljenju i hodniku bit će dodana sjedenju na stolici. Duboko disanje radi čišćenja pluća i vježbe za ruke i noge moraju se nastaviti.

Vaš ljekar može preporučiti nošenje elastičnih čarapa ili zavoja. Oni pomažu vraćanju krvi iz nogu u srce, čime se smanjuje oticanje nogu i stopala. Ako se femoralna vena koristila za premošćavanje koronarne arterije, lagano oticanje nogu tijekom razdoblja oporavka sasvim je normalno. Podizanje nogu, posebno dok sjedite, pomaže protok limfne i venske krvi i smanjuje oticanje. Kada ležite, morate skinuti elastične čarape 2-3 puta po 20-30 minuta.
Ako se brzo umorite, česte pauze u aktivnostima dio su oporavka. Slobodno podsjetite svoju porodicu i prijatelje da posjete budu kratke.
Mogući su bolovi u mišićima i kratki bolovi ili svrbež u području rane. Smijeh, ispuhavanje nosa može uzrokovati kratkotrajnu, ali primjetnu nelagodu. Budite sigurni - vaša grudna kost je prošivena vrlo sigurno. Pritiskom jastuka na grudi možete smanjiti ovu nelagodu; koristite ga pri kašljanju. Slobodno zatražite lijekove za ublažavanje boli kad vam zatrebaju.

Noću se možete znojiti iako je temperatura normalna. Takvo noćno znojenje normalno je do dvije sedmice nakon operacije.
Mogući perikarditis - upala perikarda. Možda ćete osjetiti bol u grudima, ramenima ili vratu. Obično će vam liječnik propisati aspirin ili indometacin za liječenje.

Kod nekih pacijenata je poremećen srčani ritam. Ako se to dogodi, morat ćete neko vrijeme uzimati lijekove dok se ritam ne vrati.

Promjene raspoloženja česte su kod pacijenata s operacijom na otvorenom srcu. Odmah nakon operacije možete biti u veselom raspoloženju, a tijekom perioda oporavka možete postati tužni, razdražljivi. Tužno raspoloženje, izljevi razdražljivosti izazivaju anksioznost kod pacijenata i rodbine. Ako vam emocije postanu problem, razgovarajte o tome sa svojom medicinskom sestrom ili liječnikom. Utvrđeno je da su promjene raspoloženja normalna reakcija, čak i ako traju nekoliko sedmica nakon otpusta. Ponekad se pacijenti žale na promjene u mentalnoj aktivnosti - teže se koncentriraju, pamćenje slabi, pažnja je raspršena. Ne brinite - ovo su privremene promjene i trebale bi nestati u roku od nekoliko sedmica.

Kuće. Šta očekivati?

Bolnica se obično otpušta 10-12 dana nakon operacije. Ako živite više od sat vremena vožnje od bolnice, usput pravite pauze po satu, izađite iz auta i ispružite noge. Dugo sjedenje pogoršava cirkulaciju.

Iako je vaš oporavak u bolnici vjerovatno tekao dovoljno brzo, daljnji oporavak kod kuće bit će sporiji. Obično je potrebno 2-3 mjeseca da se potpuno vratite normalnoj aktivnosti. Prvih nekoliko sedmica kod kuće može biti teško i za vašu porodicu. Rođaci nisu navikli na to da ste "bolesni", postali ste nestrpljivi, raspoloženje vam može varirati. Svako treba pokušati da ovaj period provede što je moguće nježnije. Bit će mnogo lakše nositi se sa situacijom ako vi i vaša porodica možete otvoreno, bez zamjerki i razjašnjavanja odnosa, razgovarati o svim potrebama, udružiti snage za prevladavanje kritičnih trenutaka.

Termini kod lekara

Potrebno je da vas posmatra vaš redovni ljekar (terapeut ili kardiolog). Hirurg će vas možda htjeti vidjeti i nakon otpusta jednu do dvije sedmice kasnije. Vaš ljekar će propisati dijetu, lijekovi će odrediti dopuštena opterećenja. Za pitanja u vezi sa zacjeljivanjem postoperativnih rana trebate se obratiti svom hirurgu. Prije nego što krenete, saznajte kamo otići u bilo kojoj mogućoj situaciji. Posjetite svog zdravstvenog radnika odmah nakon otpusta.

Dijeta

Budući da ćete u početku možda osjetiti gubitak apetita, a dobra prehrana je bitna za vrijeme zarastanja rana, možda ćete biti otpušteni kući s neograničenom dijetom. Nakon 1 do 2 mjeseca, najvjerojatnije ćete biti savjetovani na dijetu s malo masti, kolesterola, šećera ili soli. Ako imate višak kilograma, kalorije će biti ograničene. Kvalitetna prehrana za većinu srčanih bolesti ograničava kolesterol, životinjske masti i hranu bogatu šećerom. Preporučljivo je jesti hranu s velikom količinom ugljikohidrata (povrće, voće, proklijale žitarice), vlaknima i zdravim biljnim uljem.

Anemija

Anemija (anemija) je uobičajeno stanje nakon bilo koje kirurške intervencije. Može se ukloniti, barem djelomično, konzumiranjem hrane bogate željezom, poput spanaća, grožđica ili nemasnog crvenog mesa (ovo posljednje umjereno). Vaš liječnik može preporučiti tablete željeza. Ovaj lijek može povremeno nadražiti želudac, pa ga je najbolje uzimati s hranom. Imajte na umu da to može potamniti stolicu i uzrokovati zatvor. Jedite više svježeg povrća i voća i izbjeći ćete zatvor. Ali ako konstipacija postane trajna, zatražite lijekove od liječnika.

Bol u ranama i mišićima

Nelagoda zbog boli u postoperativnoj rani i mišićima može potrajati neko vrijeme. Ponekad masti za ublažavanje boli pomažu ako masiraju mišiće. Mast se ne smije nanositi na zacjeljivanje rana. Ako osjetite klikanje prsne kosti, obavijestite kirurga. Svrab u području zacjeljujuće rane uzrokovan je ponovnim rastom kose. Ako liječnik dopusti, u ovoj će situaciji pomoći hidratantni losion.

Nazovite svog liječnika ako primijetite neki od sljedećih simptoma infekcije:

temperatura iznad 38 ° C (ili niža, ali traje više od sedmicu dana),

upijanje ili ispuštanje tekućine iz postoperativnih rana, trajna ili nova pojava natečenosti, crvenilo u području postoperativne rane.

Tuš

Ako rane zarastaju, nema otvorenih mrlja i ako se pokvasite, možete se odlučiti za tuširanje 1-2 sedmice nakon operacije. Za čišćenje rana koristite običnu toplu vodu sa sapunom. Izbjegavajte kupku s mjehurićima, vrlo toplu i vrlo hladnu vodu. Prilikom prvog pranja poželjno je sjesti na stolicu pod tušem. Lagano dodirujući (ne brišući se, već se smoči), osušite postoperativne rane mekanim ručnikom. Nekoliko tjedana pokušajte imati nekoga u blizini dok se kupate ili tuširate.

Opće smjernice za domaće zadatke

Postepeno povećavajte svoju aktivnost svaki dan, sedmicu i mjesec. Slušajte šta vaše tijelo govori; odmorite se ako ste umorni ili imate nedostatak daha, osjetite bol u grudima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o uputama i uzmite u obzir bilješke ili promjene.

Ako je usmjereno, nastavite nositi elastične čarape, ali ih skinite noću.

Planirajte odmore tokom dana i dobro se naspavajte.

Ako imate problema sa spavanjem, to može biti zato što se ne možete udobno smjestiti u krevet. Uzimanje tableta protiv bolova noću može vam pomoći da se odmorite.

Nastavite sa treningom ruku.

Istuširajte se ako rana normalno zarasta, a na rani nema vlažnih ili otvorenih područja. Izbjegavajte jako hladnu i jako toplu vodu.

Prva sedmica kod kuće

Hodajte po ravnom terenu 2-3 puta dnevno. Počnite u isto vrijeme i na udaljenosti kao i posljednji dani u bolnici. Povećajte udaljenost i vrijeme, čak i ako morate nekoliko puta uzeti kratku pauzu. 150-300 metara su vam na dohvat ruke.

Idite u ove šetnje u najpogodnije doba dana (to ovisi i o vremenu), ali uvijek prije jela.

Odaberite nešto mirno, bez umora: crtajte, čitajte, igrajte karte ili rješavajte ukrštene riječi. Snažna mentalna aktivnost je korisna za vas. Pokušajte hodati uz i niz stepenice, ali nemojte često ići ovim stepenicama.

Vozite kratku udaljenost s nekim u autu.

Druga sedmica kod kuće

Lagane predmete (manje od 5 kg) podižite i nosite na kratku udaljenost. Ravnomjerno rasporedite težinu na obje ruke.

Postepeno se vraćajte seksualnoj aktivnosti.

Obavite neke lagane kućanske poslove, kao što su brisanje prašine, postavljanje stola, pranje suđa ili pomoć pri kuhanju.

Povećajte svoju pješačku udaljenost na 600-700 metara.

Treća sedmica kod kuće

Radite poslove u domaćinstvu i dvorištu, ali izbjegavajte stres i duže periode kada se morate sagnuti ili raditi s podignutim rukama.

Počnite hodati na veće udaljenosti - do 800-900 metara.

Pratite druge na kratkim kupovinama automobilom.

Četvrta sedmica kod kuće

Postepeno povećavajte svoje šetnje do 1 km dnevno.

Podignite stvari do 7 kg. Opteretite obje ruke podjednako.

Ako vam liječnik dopušta, počnite sami voziti na kratke udaljenosti.

Obavljajte svakodnevne aktivnosti poput čišćenja, usisavanja na kratko, pranja automobila ili pripreme hrane.

Peta - osma sedmica kod kuće

Krajem šeste sedmice prsna kost bi trebala zacijeliti. Stalno povećavajte svoju aktivnost. Vaš ljekar će narediti test vježbanja oko šeste do osme sedmice nakon operacije. Ovaj test će vam omogućiti da uspostavite sposobnost za stres i poslužit će kao osnova za određivanje veličine povećanja aktivnosti. Ako nema kontraindikacija i vaš liječnik se slaže, možete:

Nastavite povećavati udaljenost i brzinu hodanja.

Podignite stvari do 10 kg. Opteretite obje ruke podjednako.

Igrajte tenis, plivajte. Uhvatite se u koštac s travnjakom, korovom i lopatama u vrtu.

Premjestite namještaj (lagane predmete), vozite automobil na veće udaljenosti.

Povratak na posao (skraćeno radno vrijeme), ako to nije povezano s teškim fizičkim radom.

Krajem drugog mjeseca vjerovatno ćete moći učiniti sve što ste radili prije operacije.

Ako ste radili prije operacije, ali se još niste vratili, vrijeme je da to učinite. Naravno, sve ovisi o vašem fizičkom stanju i vrsti posla. Ako je posao sjedeći, možete mu se vratiti brže od napornog fizičkog rada. Drugi stres test može se izvesti tri mjeseca nakon operacije.

Seks nakon operacije

Pacijente često zanima kako će operacija utjecati na njihove seksualne odnose i smiruju se kad saznaju da se većina ljudi postupno vraća na prethodnu seksualnu aktivnost. Preporučuje se početi s malim - zagrljajima, poljupcima, dodirima. Idite u punopravni seksualni život samo kada se više ne bojite fizičkih neugodnosti.

Spolni odnos moguć je 2-3 sedmice nakon operacije, kada možete pješačiti 300 metara prosječnom brzinom ili se popeti stepenicama na jedan sprat bez bolova u grudima, nedostatka daha ili slabosti. Otkucaji srca i potrošnja energije tokom ovih aktivnosti uporedivi su sa potrošnjom energije tokom odnosa. Određeni položaji (na primjer, sa strane) u početku mogu biti ugodniji (sve dok se rane i prsna kost potpuno ne zacijele). Važno je da se dobro odmorite i budete u udobnom položaju. Za seksualnu aktivnost preporučuje se izbjegavanje sljedećih situacija:

Biti previše umorni ili zabrinuti;

Imajte seks nakon što ste popili više od 50-100 grama jakog alkoholnog pića;

Preopterećenost hranom u posljednja 2 sata prije čina;

Prestanite ako se pojavi bol u grudima. Lagano otežano disanje je normalno tokom spolnog odnosa.

Uzimanje lijekova

Mnogi pacijenti nakon operacije zahtijevaju liječenje lijekovima. Uzimajte lijekove samo prema uputama ljekara i nikada nemojte prestati uzimati bez razgovora sa ljekarom. Ako ste danas zaboravili popiti pilulu, sutra nemojte uzeti dvije odjednom. Vrijedi postaviti raspored lijekova i zabilježiti svaki termin. O svakom od propisanih lijekova trebali biste znati sljedeće: naziv lijeka, svrhu izlaganja, dozu, kada i kako uzimati, moguće nuspojave.
Svaki lijek čuvajte u ambalaži i izvan dohvata djece. Ne dijelite lijekove s drugim ljudima jer im mogu naškoditi. Preporučuje se da listu svojih lekova uvek nosite sa sobom u novčaniku. Ovo će vam dobro doći ako odete kod novog doktora, povrijedite se u nesreći ili se onesvijestite izvan kuće.

Lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka)

Sredstva protiv trombocita

To su pilule koje snižavaju razinu "lošeg" kolesterola, mogu smanjiti količinu triglicerida i povećati količinu "dobrog" kolesterola. Treba ga uzeti uz večeru.

Češće jedite voće i povrće. Pokušajte ih držati uvijek pri ruci (u automobilu, na radnoj površini).

Uz svaki obrok jedite salatu, paradajz, krastavce i ostalo povrće.

Pokušajte dodati jedno novo povrće ili voće svake sedmice.

Za doručak jedite žitarice od mekinja (na primjer, zobene pahuljice) ili žitarice (musli, žitarice).

Drugi dio jedite morsku ribu najmanje dva puta sedmično.

Koristite biljno ulje, po mogućnosti maslinovo.

Umjesto sladoleda jedite smrznuti jogurt ili sok od kefira.

Za salate koristite dijetetske preljeve, dijetetski majonez.

Umjesto soli koristite češnjak, biljne ili biljne začine.

Pratite svoju težinu. Ako imate povećanu količinu, pokušajte je smanjiti, ali ne više od 500-700 grama tjedno.

Više pokreta!

Pratite nivo holesterola.

Samo pozitivne emocije!