Indeksi oralne higijene
Za procjenu oralne higijene u epidemiološkim studijama, ispitivanje djelotvornosti higijenskih i preventivnih mjera, kao i utvrđivanje uloge higijene u etiologiji i patogenezi glavnih stomatoloških bolesti, trenutno je predložen veliki broj objektivnih indeksa. Svi ovi indeksi temelje se na procjeni površine zubnog plaka, njegove debljine, mase i fizičko-hemijskih parametara.
Higijenski indeks prema Pakhomov G.N.
Lugolovom otopinom farbani su sljedeći zubi: 6 donjih frontalnih zuba, svi 1. kutnjaci (16, 26, 36, 46), kao i 11 i 21 (ukupno 12 zuba).
Ocjena boja:
odsustvo mrlja – 1 bod;
¼ površine zuba – 2 boda;
½ površine zuba – 3 boda;
¾ površine zuba – 4 boda;
Cela površina zuba – 5 bodova.
Procjena se vrši pronalaženjem aritmetičke sredine tako što se zbroj boja (u bodovima) svih dvanaest zuba podijeli i dobijeni zbir podijeli sa dvanaest.
Kod nas se najčešće koristi njegova modifikacija Fedorov-Volodkina. Osnova je polukvantitativna procjena bojenja Lugolovim rastvorom šest prednjih zuba donje vilice (sjekutića i očnjaka). Istovremeno, obojenost cijele površine krune zuba procjenjuje se na 5 bodova, ¾ površine - 4 boda, ½ površine - 3 boda, ¼ - 2 boda, odsustvo bojenja - 1 bod (Sl. br. 6).
Rice. br. 6 Kodovi za procjenu indeksa Fedorov-Volodkina
Procjena se vrši pronalaženjem aritmetičke sredine tako što se zbroj boja (u bodovima) svih šest zuba podijeli i dobijeni zbir podijeli sa šest.
gdje je Ksr. – indeks higijene, K – zbir higijenske procjene svih pregledanih zuba, n – broj pregledanih zuba.
Interpretacija indeksa po Pakhomov G.N. I Fedorov-Volodkina:
1,0 – 1,5 – dobar nivo higijene;
1,6 – 2,0 – zadovoljavajući nivo higijene;
2,1 – 2,5 – nezadovoljavajući nivo higijene;
2,6 – 3,4 – loš nivo higijene;
3,5 – 5,0 – veoma loš nivo higijene.
U nekim je slučajevima praktičnije i brže odrediti kvalitativnu procjenu intenziteta plaka pomoću sistema od 3 točke. U ovom slučaju, intenzivno bojenje plaka Lugolovom otopinom uzima se kao 3 boda, slabo bojenje - 2,0, odsustvo - 1,0. Obračun se vrši prema formuli:
gdje je Sav. – kvalitativni higijenski pokazatelj, Sn – zbir vrijednosti indeksa za sve pregledane zube, n – broj pregledanih zuba. Normalno, indeks kvaliteta oralne higijene treba da bude jednak 1,0.
Modifikovani Fedorov indeks (L.V. Fedorova, 1982)
Razlikuje se od indeksa higijene Fedor-Volodkina po tome što se studija provodi na području od 16 zuba (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41). , 42, 43, 45). To vam omogućava da objektivnije procijenite nivo higijene svih grupa zuba. Područje zubnog plaka procjenjuje se slično kao IG Fedorov-Volodkina.
Pojednostavljeni indeks oralne higijene (izmijenjen od strane Leus P.A.) - “IGR-U”(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).
Formula: IGR – U = +
Ključ: ∑ - zbir vrijednosti;
ZN – zubni plak;
ZK – zubni kamenac;
n – broj pregledanih zuba (obično 6).
Metodologija: vizualno, pomoću dentalne sonde, određuju se zubni plak i kamenac na labijalnim površinama 11 i 31, bukalnim površinama 16 i 26 i lingvalnim površinama 36 i 46 zuba.
Procjena vrijednosti zubnog plaka (P) vrši se pomoću sistema od tri tačke: 0 – plak nije otkriven; 1 – meki plak prekriva 1/3 površine zuba ili gusti smeđi plak u bilo kojoj količini; 2 – mekani ZN pokriva 2/3 površine zuba; 3 – mekani zubi pokrivaju više od 2/3 površine zuba.
Procjena vrijednosti zubnog kamenca (TC) takođe se vrši pomoću sistema od tri tačke: 0 – TC nije detektovan; 1 – supragingivalna zona pokriva 1/3 površine zuba; 2 – supragingivalni GC pokriva 2/3 površine zuba ili je subgingivalni GR prisutan u obliku zasebnih konglomerata; 3 – supragingivalna zona pokriva više od 2/3 površine zuba ili subgingivalna zona okružuje cervikalni dio zuba.
IZK = Zbir indikatora 6 zubaca / 6
UIG (OHJ-S) = IZN + IZK
Tumačenje Green-Vermilion indeksa provodi se prema sljedećoj shemi:
Ramfierov indeks (1956.) Identifikacijom zubnog plaka utvrđuje se na 6 zuba: 14, 11, 26, 46, 31, 34.
Bočne, bukalne i lingvalne površine pregledavaju se smeđim Bismarckovim rastvorom. Procjena se vrši prema sljedećim kriterijima:
0 – odsustvo zubnog plaka (DB);
1 – ST je prisutan na nekim, ali ne na svim bočnim, bukalnim i lingvalnim površinama zuba;
2 – ZB je prisutan na svim bočnim, bukalnim i lingvalnim površinama, ali ne pokriva više od polovine zuba;
3 – ZB je prisutan na svim bočnim, bukalnim i lingvalnim površinama i pokriva više od polovine zuba. Indeks se izračunava tako što se ukupan rezultat podijeli sa brojem pregledanih zuba.
Schick-Asch indeks (1961.) prema definiciji ZN na 14, 11, 26, 46, 31, 34.
0 – nema ZN;
1 – GN na bočnoj ili gingivalnoj granici pokriva manje od 1/3 gingivalne polovine labijalne ili lingvalne površine;
2 – GL pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 gingivalne polovine labijalne ili lingvalne površine;
3 – ZN pokriva 2/3 ili više od polovine gingivalne labijalne ili lingvalne površine zuba.
Postavljanje cilja. Naučite odrediti stanje oralne higijene prema količini plaka i kamenca; metode, tehničke i organizacione tehnike, pravila i manipulacije neophodne za praktičnu implementaciju preventivnih mjera.
Jedan od najvažnijih kriterijuma za stanje usnih organa pri utvrđivanju nivoa zdravlja je procena stanja oralne higijene. Glavni pokazatelj higijene je određivanje količine mekog plaka, kamenca i pelikula koji se pojavljuju na površini zuba nakon njegovog nicanja. Proces njihovog nakupljanja ovisi o samočišćenju – najvažnijej fiziološkoj funkciji usne šupljine. Kao pokazatelj higijene najčešće se koristi kvantitativno obračunavanje zubnog plaka, komponente usne šupljine koja zavisi od mnogih faktora.
Meki plak u usnoj šupljini nalazi se na površini zuba, najčešće u području gingive, na granici vrata zuba i rubu desni. Siva je ili žuto-sive boje i nevidljiva je u malim količinama na zubima. Međutim, lako se može otkriti struganjem površine cakline u području cerviksa lopaticom ili bagerom. Kada se akumulira, poprima izgled meke amorfne sivkasto-bijele ili sivkasto-žute mase; Najdeblji sloj plaka je zabilježen u području gingivalnog ruba. Na mjestu gdje desni dolaze u kontakt sa plakom, često se uočavaju znaci upale. Prilikom pranja zuba ili jedenja hrane, posebno tvrde i guste hrane, dio plaka sa površine zuba se stalno uklanja, ali se brzo ponovo formira. Uprkos svojoj mekoći i lomljivosti, zubni plak je čvrsto vezan za površinu zuba.
Detekcija mekog zubnog plaka i njegova kvantitativna procjena zasnivaju se na kemijskoj reakciji ili sorpciji boja od strane polisaharida ekstracelularnog plaka. Obično se u tu svrhu koristi Lugolov rastvor (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0; Aq. destill. 40.0), čiji jod boji polisaharide u žućkasto-ružičaste tonove (Sl. 16). Za bojenje zubnog plaka koristi se i osnovni fuksin (Fucsini bas. 1.5; Spiritus aet. 70% 25.0), 15 kapi na 1/4 šolje vode za ispiranje, Bismarck braon, eritrozin u tabletama. Za otkrivanje plaka koristi se Lugolova otopina u obliku aplikacija s malim pamučnim štapićima natopljenim Lugolovom otopinom i nanesenim na površinu zuba. Fuchsin Basic boji meki zubni plak u prljavo crvenu boju energičnim ispiranjem usta otopinom 30 sekundi, nakon čega se višak boje uklanja ispiranjem običnom vodom.
Količina zubnog plaka u usnoj šupljini procjenjuje se intravitalno različitim polukvantitativnim metodama koje određuju površinu obojenog plaka na površini zuba. To vam omogućava da individualno objektivno procijenite stanje oralne higijene. Kod nas se u tu svrhu najčešće koristi indeks Fedorov-Volodkina. Zasnovan je na polukvantitativnoj (bod) procjeni površine vestibularnih površina obojenih Lugolovom otopinom šest prednjih zuba donje čeljusti - sjekutića i očnjaka. U ovom slučaju, bojenje cijele površine krune zuba ocjenjuje se sa 5 bodova, 3/4 površine - 4 boda, V2 - 3 boda, 1/4 - 2 boda, odsustvo bojenja - 1 bod. Tada se aritmetička sredina nalazi tako što se zbir boja svih zuba podijeli sa njihovim brojem koristeći formulu: [Ksr = EKn/n], gdje je Ksr higijenski indeks; EKn - zbir ocjene pregledanih zuba; n je broj pregledanih zuba. Dobar nivo higijene karakteriše indeks od 1,0-1,3 poena. Što je veća vrijednost indeksa, to je niži nivo oralne higijene. Ostale metode za procjenu oralnog zdravlja u principu su slične onoj opisanoj i razlikuju se u nekim detaljima.
Zubni kamenac je takođe stečena struktura usne duplje. Akumulira se u malim količinama na jezičnim površinama prednjih zuba donje čeljusti, što se objašnjava bliskim položajem izvodnih kanala sublingvalnih i submandibularnih žlijezda slinovnica. To je mineralizovana struktura različitog stepena labavosti i čvrstoće, čvrsto zavarena za površinu zuba. Boja mu varira od žućkasto-bijele do sivo-crne u zavisnosti od stanja oralne higijene, pušenja, prehrane i drugih faktora.
Postoji supra- i subgingivalni kamenac. Supragingivalni kamenac je jasno vidljiv vizuelnim pregledom. Akumulira se na zubima koji se nalaze u blizini ušća izvodnih kanala pljuvačnih žlijezda kod svih ljudi; Formiranje kamenca se povećava sa godinama. Subgingivalni kamenac je obično nevidljiv, jer se nalazi ispod desni, u dubini formiranog patološkog zubnog džepa. Tvrd je, gust, čvrsto povezan sa korenom zuba, pa se teško uklanja.
Kvantitativna procjena supragingivalnog kamenca zasniva se na istim principima kao i indeks oralne higijene, ali se rjeđe koristi. Može se farbati, na primjer, osnovnim fuksinom.
Dijagnostičke boje su također pogodne za korištenje kao test za procjenu efikasnosti uklanjanja zubnog plaka. Za to koristite 6% osnovnog fuksina za aplikacije ili 0,75% za ispiranje u trajanju od 20 sekundi, kao i Lugolovu otopinu i druge boje.
Meki plak i kamenac čine glavni dio dentalnih stečenih struktura, koje se zajednički nazivaju „dentalne naslage“. Oni su zaraženi i mogu podržati i promovirati razvoj žarišta infekcije.
Za održavanje zdravih usta važno je ukloniti plak. Način uklanjanja plaka detaljno je opisan u odjeljku o oralnoj higijeni. Uklanjanje zubnog kamenca se obično vrši mehanički uz pomoć bagera ili alata posebno dizajniranih za ovu namjenu - kuka, emajl noževa, kiretažnih kašika itd. Prilikom uklanjanja kamenca potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:
1) svi instrumenti moraju biti sterilni;
2) pre uklanjanja zubnog kamenca potrebno je antiseptički tretirati hirurško polje sa 3% rastvorom vodonik peroksida i joda. Za izolaciju od pljuvačke koristite pamučne štapiće ili jastučiće od gaze;
3) ruka kojom se drži bager ili drugi alat za uklanjanje zubnog plaka treba da bude pričvršćena za bradu ili susedne zube pacijenta, čime se sprečava oštećenje mekih tkiva;
4) pokretni zubi se fiksiraju prstima leve ruke;
5) nakon uklanjanja naslaga tretirati usnu šupljinu antiseptičkim rastvorima (jod, 2-3% rastvor vodonik peroksida). Kada radite kao doktor koji uklanja zubni plak, morate zaštititi oči posebnim naočarima.
Za temeljno uklanjanje kamenca sa svih zuba važan je pravilan položaj pacijenta: nivo stolice i položaj glave variraju u zavisnosti od grupe zuba koja se leči.
Preporuča se dovršiti uklanjanje kamenca poliranjem površine korijena. Ovaj postupak se izvodi pomoću posebnih gumenih čašica, polira i drvenih štapića. Za poliranje koristite pastu (10 g plovućca, 10 g glicerina i 5 kapi joda) ili kredu pomiješanu s vodikovim peroksidom.
Prilikom uklanjanja kamena obično se slijedi određeni redoslijed. Na primjer, kamen se prvo uklanja s obraza, zatim s jezičnih površina, pa iz međuzubnih prostora. Preporučuje se uklanjanje subgingivnog kamena i granulacija sa najviše 5-6 zuba istovremeno, na osnovu pravila da kvalitet uklanjanja igra glavnu ulogu. Uklanjanje subgingivnog kamenca kontroliše se sondom. Ako se prilikom klizanja po površini korijena osjeti hrapavost, to ukazuje na nepotpuno uklanjanje i manipulaciju treba ponoviti.
Oralna higijena jedna je od najpristupačnijih, a ujedno i jedna od vodećih metoda prevencije oralnih bolesti. Redovna i kompetentna njega usne šupljine sastavni je dio svih preventivnih mjera. Masovna populacijska istraživanja sprovedena u svim zemljama svijeta uvjerljivo su pokazala da sistemska oralna njega ima nesumnjivu preventivnu vrijednost. Nivo oralne higijene moguće je objektivno procijeniti samo pomoću higijenskih indeksa.
Za identifikaciju zubnog plaka u procjeni oralne higijene u modernoj stomatologiji koriste se objektivni pokazatelji (indeksi) koji karakteriziraju kvalitetu i količinu zubnog plaka. Međutim, broj metoda procjene, koje se zasnivaju na različitom broju zuba iz različitih funkcionalnih grupa, do obojenja svih zuba s obje strane ili prikupljanja i vaganja naslaga oko pojedinih zuba, ukazuje na relevantnost problema koji se razmatra i nesavršenost postojeće metode.
Indeksi oralne higijene.
Metoda za određivanje higijenskog indeksa Fedorov-Volodkina//E.M.Melnichenko „Prevencija zubnih bolesti“, Minsk, „Viša škola“, 1990, str. 3-17.
Određuje se intenzitetom boje vestibularne površine šest donjih frontalnih zuba nanošenjem jod-jodid-kalijum rastvora (Schiller-Pisarev tečnost).
Obračun se vrši prema formuli:
Ksr (higijenski indeks) = Kn (ukupni indeks higijene za svaki od šest zuba) / n (broj zuba).
Bojenje cijele površine krune boduje se 5 bodova, 3/4 površine - 4, 1/2 površine - 3, 1/4 površine - 2 boda. Ako nema bojenja, daje se 1 bod. Indikator se ocjenjuje na sljedeći način: dobar indeks, zadovoljavajući, nezadovoljavajući, loš, vrlo loš.
Međutim, predložena metoda ima niz nedostataka:
Određivanje kvaliteta i količine zubnog plaka i procjena higijenskog indeksa vršeno je samo na vlastitim zubima;
- upotreba poznatih boja je nemoguća pri određivanju količine zubnog plaka na mostovima, jer se ove otopine teško ispiru s površine proteza.
|
Ime |
Objekti dijagnostika |
Kriterijumi samokontrole |
|
Lugolovo rešenje 1.1-1.5 je dobro 1,6-2,0 - zadovoljavajuće 2,1-2,5 - nezadovoljavajuće 2,6-3,4 - loše 3,5-5,0 - veoma loše |
Vestibularna površina šest prednjih zuba donje vilice - sjekutića i očnjaka - obojena je Lugolovom otopinom. Ocjenjivanje po sistemu od 5 bodova: 5 bodova - cijela površina zuba je obojena, 4 boda - 3/4 površine zuba, 3 boda - 1/2 površine zuba, 2 boda - 1/4 površine zuba, 1 bod - bez bojenja Zatim pronađite aritmetičku sredinu tako što ćete zbir boja svih zuba podijeliti njihovim brojem: K av = Kp: p. Dobar nivo higijene: Ksr=1,0-1,3 b IG = zbir šest tačaka zuba |
|
|
Schiller-Pisarevo rješenje ili Lugolovo rješenje 0-0,6 dobro 0,7-1,6 zadovoljavajuće 1,7-2,5 nezadovoljavajuće 2.6-3 - loše |
Odredite prisutnost plaka i kamenca na bukalnoj površini prvih gornjih kutnjaka, lingvalnoj površini donjih kutnjaka i vestibularnoj površini 1| i niže |1 6 1| 6
0 - nema plaka (kamen) 1 - plak prekriva do 1/3 površine zuba 2 - plak pokriva od 1/3 do 2/3 površine zuba 3 - plak pokriva više od 2/3 površine zuba procjena zubnog kamenca: 0 - odsustvo zubnog kamenca 1 - supragingivalni kamenac ne pokriva više od 1/3 krune zuba 2 - supragingivalni kamenac prekriva od 1/3 do 2/3 krune zuba ili se otkrivaju pojedinačne formacije subgingivalnog kamenca 3 - supragingivalni kamenac prekriva više od 2/3 krune zuba ili se po cijelom obodu zuba otkrivaju značajne naslage subgingivnog kamenca. IZN = zbir pokazatelja 6 zuba Procjena indeksa kamenca vrši se slično UIG = IZN + IZK |
|
|
Schiller-Pisarevo rješenje 0-bez bojenja 1- farbanje do 1/3 krune, 2- bojenje do 2/3 krune 3- više od 2/3 krune zuba |
Bojenje vestibularnih i jezičnih površina 6 1 | 6
Indeks plaka i indeks kamena se sumiraju i dobije se prosjek. |
|
|
RHP Index - Indeks performansi oralne higijene (Podshadley, Haley - 1968.) |
Boja 6 zuba: 16, 26, 11, 31 - vestibularne površine. 36, 46 - jezične površine |
Pregledana površina je podijeljena na 5 dijelova: 1-medijalni, 2-distalni, 3-srednji-okluzalni, 4-centralni, 5-srednji-cervikalni. Plak se procjenjuje na svakom mjestu: 0 - nema bojenja 1 - detektovano bojenje Za svaki zub se zbrajaju šifre mjesta. Zatim se zbrajaju vrijednosti svih pregledanih zuba i dobijeni zbir se dijeli sa brojem zuba. Vrijednosti indeksa: 0 - odlično 0,1-0,6 - dobro 0,7-1,6 - zadovoljavajuće 1,7 ili više - nezadovoljavajuće |
Indeks potreba za liječenjem parodontalnih bolesti - CPITN
Za procjenu prevalencije i intenziteta parodontalnih bolesti, gotovo sve zemlje koriste indeks potreba za liječenjem parodontalnih bolesti - CPITN. Ovaj indeks predložili su stručnjaci radne grupe SZO za procjenu stanja parodontalnih tkiva tokom epidemioloških istraživanja stanovništva.
Trenutno je opseg indeksa proširen, a koristi se za planiranje i evaluaciju efikasnosti preventivnih programa, kao i za izračunavanje potrebnog broja stomatološkog osoblja. Osim toga, CPITN indeks se trenutno koristi u kliničkoj praksi za ispitivanje i praćenje parodontnog stanja pojedinih pacijenata.
Ovaj indeks registruje samo one kliničke znakove koji se mogu obrnutim razvojem: upalne promjene na desni, koje se ocjenjuju po krvarenju, zubni kamenac. Indeks ne bilježi ireverzibilne promjene (recesija gingive, pokretljivost zuba, gubitak epitelnog pričvršćivanja), ne ukazuje na aktivnost procesa i ne može se koristiti za planiranje specifičnog kliničkog liječenja kod pacijenata sa razvijenim parodontitisom.
Glavne prednosti CPITN indeksa su jednostavnost i brzina njegovog određivanja, sadržaj informacija i mogućnost poređenja rezultata.
Za određivanje CPITN indeksa, denticija se konvencionalno dijeli na 6 dijelova (sekstanti), uključujući sljedeće zube: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.
Parodoncijum se pregledava u svakom sekstantu, a u epidemiološke svrhe samo u predjelu takozvanih „indeksnih“ zuba. Kada se indeks koristi u kliničkoj praksi, parodont se pregleda u području svih zuba i identifikuje se najteža lezija.
Treba imati na umu da se sekstant ispituje ako sadrži dva ili više zuba koji se ne mogu ukloniti. Ako u sekstantu ostane samo jedan zub, on se uključuje u susjedni sekstant, a ovaj sekstant se isključuje iz pregleda.
U odrasloj populaciji, počevši od 20 godina i više, pregleda se 10 indeksnih zuba, koji su identificirani kao najinformativniji:
Prilikom pregleda svakog para kutnjaka uzima se u obzir i bilježi samo jedan kod koji karakterizira najgore stanje.
Za osobe mlađe od 20 godina epidemiološkim pregledom se pregleda 6 indeksnih zuba: 16, 11, 26, 36, 31, 46.
KOD 1: krvarenje uočeno tokom ili nakon sondiranja.
Napomena: krvarenje se može pojaviti odmah ili nakon 10-30 sekundi. nakon sondiranja.
KOD 2: zubni kamenac ili drugi faktori koji zadržavaju plak (ivice ispuna, itd.) vidljivi su ili se osjećaju tokom sondiranja.
KOD 3: patološki džep 4 ili 5 mm (rub desni je u crnom području sonde ili je oznaka od 3,5 mm skrivena).
KOD 4: patološki džep dubine 6 mm ili više (sa oznakom od 5,5 mm ili crnom površinom sonde skrivenom u džepu).
KOD X: Kada je u sekstantu prisutan samo jedan ili nijedan zub (treći kutnjaci su isključeni osim ako nisu na mjestu drugih kutnjaka).
Da bi se utvrdila potreba za liječenjem parodontalne bolesti, grupe stanovništva ili pojedinačni pacijenti mogu se kategorizirati na osnovu sljedećih kriterija.
0: KOD 0 (zdravo) ili X (isključeno) za svih 6 sekstanata znači da nema potrebe za liječenjem za ovog pacijenta.
1: KOD 1 ili veći označava da ovaj pacijent treba poboljšati svoj status oralne higijene.
2: a) KOD 2 ili veći ukazuje na potrebu za profesionalnom higijenom i eliminacijom faktora koji doprinose zadržavanju plaka. Osim toga, pacijentu je potrebna obuka za oralnu higijenu.
b) KOD 3 ukazuje na potrebu za oralnom higijenom i kiretažom, što obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepova na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.
3: Sekstant sa KODOM 4 ponekad se može uspješno liječiti dubokom kiretažom i adekvatnom oralnom higijenom. U drugim slučajevima ovaj tretman ne pomaže i tada je potreban kompleksan tretman koji uključuje duboku kiretažu.
Prevalencija i intenzitet parodontalne bolesti u populaciji procjenjuje se na osnovu rezultata ankete 15-godišnjih adolescenata.
Prevalencija znakova parodontalnog oštećenja (adolescenti od 15 godina)
Prevalencija Krvarenje desni Tartar
nisko 0 - 50% 0 - 20%
prosjek 51 - 80% 21 - 50%
visoka 81 - 100% 51 - 100%
Nivo intenziteta znakova parodontalnog oštećenja (adolescenti od 15 godina)
NIVO INTENZITETA KRVARENJA ZESNOG KALKULA
NIZAK 0,0 - 0,5 sekstanti 0,0 - 1,5 sekstanti
PROSJEČNO 0,6 - 1,5 sekstanti 1,6 - 2,5 sekstanti
HIGH< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов
Indeks gingivitisa PMA (Schour, Massler) modificiran od strane Parme
Indeks gingivitisa PMA (Schour, Massler) kako ga je modificirala Parma (određivanje faktora rizika) - papilarno-marginalno-alveolarni indeks izračunava se dodavanjem procjena stanja desni svakog zuba u % koristeći formulu:
RMA = zbir indikatora x 100%
3 x broj zuba
0 - nema upale,
1 - upala interdentalne papile (P)
2 - upala rubne desni (M)
3 - upala alveolarne desni (A)
U dobi od 6-7 godina broj zuba je normalno 24, u dobi od 12-14 godina - 28, a u dobi od 15 godina i više - 28 ili 30.
PMA indeks je vrlo osjetljiv na najmanje promjene u kliničkoj slici, a na njegovu vrijednost mogu utjecati slučajni utjecaji.
KOMPLEKSNI PARODONTALNI INDEKS, KPI(P.A.Leus, 1988.)
Metodologija. Stanje parodontalnog tkiva utvrđuje se konvencionalnom dentalnom sondom i zubnim ogledalom, a za određivanje pokretljivosti može se koristiti zubna pinceta. Kod odraslih se pregledaju 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. Ako je prisutno više znakova, bilježi se teže stanje (veći rezultat).
Kriterijumi
0 - zdrav - zubni plak i znaci parodontalnog oštećenja nisu otkriveni;
1- zubni plak - bilo koja količina zubnog plaka;
2- krvarenje - krvarenje vidljivo golim okom pri blagom sondiranju parodontalnog žlijeba;
3 - zubni kamenac - bilo koja količina kamenca u subgingivnom području zuba;
4 - patološki džep - patološki parodontalni džep određen sondom;
5 - pokretljivost zuba - pokretljivost 2-3 stepena
KPI pojedinca se izračunava pomoću formule:
KPI = Zbroj kodova / broj sekstanata (obično 6)
Tumačenje:
Vrijednosti Nivo intenziteta
0,1-1,0 Rizik od bolesti
1.1-2.0 Light
2,1-3,5 Prosjek
3.6-5.0 Teška
Indeks CP.I.- komunalni parodontalni indeks.
Dizajniran za određivanje stanja parodontalnog tkiva tokom epidemioloških studija. Stanje parodontalnog tkiva procjenjuje se:
Prisustvo subgingivnog kamenca
Krvarenje desni nakon blagog sondiranja
Po prisutnosti i dubini džepova
Za istraživanje se koristi posebna tipkasta sonda:
Težina 25 grama
Prečnik dugmeta 0,5 mm
Oznaka 3-5-8-11 mm
Udaljenost između 3 i 5 mm crna
Kod osoba od 15 do 20 godina pregledaju se zubi 11, 16, 26, 31, 36, 46. Kod osoba starijih od 20 godina pregledaju se zubi: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37 , 46, 47.
Istraživanje se provodi sa vestibularnih i oralnih površina, u distalnom i medijalnom području
Istraživačka metodologija:
1. Radni dio sonde je postavljen paralelno sa dugom osom zuba
2. Dugme sonde se ubacuje uz minimalan pritisak u prostor između zuba i mekih tkiva dok se ne osjeti prepreka
3. Označite dubinu uranjanja sonde
4. Prilikom vađenja sonda se pritisne na zub da se utvrdi da li na njemu ima subgingivnog kamenca
5. Na kraju studije, desni se posmatraju nakon 30-40 sekundi kako bi se utvrdilo krvarenje
Zapisivanje podataka:
0 - zdrave desni
1 - krvarenje nakon 30-40 sekundi, sa dubinom džepa manjom od 3 mm
2 - subgingivalni kamenac
3 - patološki džep 4-5 mm
4 - patološki džep od 6 mm ili više
Ako je prisutno više simptoma, bilježi se najteži.
U svakom sekstantu se evidentira parodontalno stanje samo jednog zuba, pri čemu se bilježi zub s najtežim kliničkim parodontološkim stanjem
Da bi se procijenio indeks, izračunava se udio ljudi koji imaju određeni broj sekstanata s određenim kodom.
Jodni indeks remineralizacije gleđi.
Poznata je aktivna permeabilnost joda u zubnom tkivu. Indeks remineralizacije (RI), koji karakteriše efikasnost primenjene remineralizacione terapije. Ocjenjuje se po sistemu od četiri tačke:
1 bod – nema bojenja na području zuba;
2 boda - svijetložuta boja područja zuba;
3 boda - svijetlosmeđa ili žuta boja na području zuba;
4 boda - tamno smeđe bojenje područja zuba.
Obračun se vrši prema formuli:
IR = IRNP x broj zuba sa preosjetljivošću / n,
gdje je IR indeks remineralizacije;
RRI—indeks remineralizacije jedne nekarijezne lezije;
P - broj pregledanih zuba.
Tamnosmeđe i svijetlosmeđe boje ukazuju na demineralizaciju područja zuba s nekarijesnim lezijama; svijetlo žuta - ukazuje na određeni nivo procesa remineralizacije u ovom području zuba, a odsustvo bojenja ili njegova blago žuta boja pokazuje dobar nivo procesa remineralizacije određene nekarijesne lezije zuba.
Prevalencija i težina hiperestezije tvrdih zubnih tkiva
(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).
Indeks se izračunava pomoću formule i izražava u postocima:
Broj zuba sa povećanom = osjetljivost / Broj zuba kod datog pacijenta x 100%.
U zavisnosti od broja zuba sa osetljivošću na različite iritanse, indeks varira od 3,1% do 100,0%.
3,1—25% ima dijagnozu ograničenog oblika hiperestezije
26-100% - generalizirani oblik dentalne hiperestezije.
Indeks intenziteta dentalne hiperestezije (DHI)
izračunato po formuli:
IIGZ = Zbir vrijednosti indeksa svakog zuba / Broj zuba sa povećanom osjetljivošću
Indeks se izračunava u bodovima, koji se utvrđuju na osnovu sljedećih pokazatelja:
0 - nema reakcije na temperaturne, hemijske i taktilne podražaje;
1 bod—osjetljivost na temperaturne stimuluse;
2 boda - osjetljivost na temperaturne i hemijske stimuluse;
3 boda - osjetljivost na temperaturne, kemijske i taktilne podražaje.
Vrijednosti indeksa intenziteta hiperestezije tvrdih zubnih tkiva
1,0 - 1,5 poena, stepen I hiperestezija;
1,6 - 2,2 boda - II stepen;
2,3 - 3,0 boda - III stepen.
Navedeni indeksi međusobno koreliraju u 85,2-93,8% slučajeva i omogućavaju adekvatno i objektivno praćenje intenziteta i težine patološkog procesa, te praćenje dinamike promjena tokom liječenja.
28917 0
O'Learyjev Protokol oralne higijene (1972.)
Protokol je veoma koristan za sistematsko osposobljavanje za oralnu higijenu za određenog pacijenta, jer nam omogućava da identifikujemo ne samo odnos pacijenta prema oralnoj higijeni, već i da uočimo nedostatke u čišćenju pojedinih površina svih grupa zuba.Kako bi se upotpunio protokol, sve površine (osim površine za žvakanje) svakog zuba su obojene trajnom bojom.
Odredite prisustvo zubnog plaka na 4 površine zuba (na vestibularnoj, oralnoj, distalnoj i medijalnoj) ili na 6 površina (na distalno-vestibularnoj, vestibularnoj, medijalno-vestibularnoj, distalno-oralnoj, oralnoj i medijalno-oralnoj). Pomoću zubnog ogledala bilježi se prisustvo ili odsustvo mrlja u području krunica svih zuba. Podaci se unose u modificiranu shematsku „formulu“ denticije (pogledajte dijagram za registraciju CPUP-a), zasjenjujući sektor kvadrata koji odgovara kontaminiranoj površini zuba. Broji se broj ofarbanih površina i koliki je udio (%) svih površina zuba kontaminiran i na kojima nema zubnog plaka.
Rezultat se bilježi u dijagramu pacijenta i koristi se za poređenje s rezultatima naknadnih studija oralne higijene.
Turesky indeks oralnog zdravlja (1970.)
Indeks se koristi za individualni klinički rad i često se koristi za uporedna istraživanja kvaliteta proizvoda namijenjenih za oralnu higijenu.Nakon bojenja, pregledavaju se oralne i vestibularne površine svih zuba. Skala ocjene za svaku površinu:
0—bez bojenja;
1 - bojenje u obliku tanke linije na granici s desni;
2 - linija na desni je šira;
3 - ofarbana je gingivalna trećina površine;
4 — 2/3 površine je farbano;
5 - više od 2/3 površine je farbano.
Rezultat se uzima u obzir kao zbir svih bodova, procijenjenih tokom vremena i prilikom poređenja različitih objekata.
Silnes-Lowe Plaque Index PLI (1964.)
Indeks vam omogućava da pregledate sve zube ili samo neke zube odabrane na zahtjev istraživača. Bez bojenja, prisustvo mekih zubnih naslaga na četiri površine zuba se ispituje vizuelno ili sondom. Sonda je usmjerena na gingivalni žljeb.Količina plaka na jednoj površini zuba procjenjuje se na skali:
0 bodova - nema plaka u području gingive;
1 bod - tanak film plaka u području gingive određuje se samo sondom;
2 boda - plak je vidljiv oku u gingivnom žlijebu i cervikalnom području;
3 boda - postoji višak plaka na većem dijelu površine zuba iu međuzubnom prostoru.
PLI zuba se izračunava pomoću formule:
PLI = (Zbroj tačaka četiri površine)/4
Oralni PLI se izračunava kao prosjek PLI svih pregledanih zuba.
Pojednostavljeni indeks oralnog zdravlja zelenih i crvenkastih boja OHI-S (1964.)
OHI-S su autori kreirali na osnovu Indeksa oralne higijene (OHI), koji su predložili 1960. godine, a koji je uključivao kvantitativnu procjenu supra i subgingivalnog zubnog plaka na bukalnim i lingvalnim površinama svih trajnih zuba, sa izuzetak trećih kutnjaka, procjenu rezultata po segmentima (kvadrantima).OHI-S se predlaže za procjenu oralne higijene samo površinskim stanjem šest indikatorskih zuba: svih prvih kutnjaka gornje i donje čeljusti (16, 26, 36 i 46, ako ih nema - susjednih drugih kutnjaka) i dva središnja sjekutići (11 i 31, u nedostatku - centralni sjekutići druge strane). Pregledava se samo jedna površina zuba: za kutnjake gornje vilice i sve sjekutiće - vestibularna površina, za kutnjake donje vilice - lingvalna. U tom slučaju ove površine ne bi trebale biti zahvaćene karijesom i hipoplazijom.
Svaka površina se ispituje sondom na prisustvo mekog plaka i kamenca. Na površini koja se proučava (lingvalna, bukalna) sonda se postavlja paralelno sa osom zuba i, počevši cik-cak pokretima od okluzalne površine zuba do vrata, nivo krunice sa kojeg se nakuplja zubni plak na zubu. sonda je zabeležena.
OHI-S se izračunava kao zbir dva indeksa - indeksa plaka i indeksa kamenca.
Indeks krhotina (DI-S):
0 bodova - bez plaka ili pigmenta;
1 bod - meki plak ne zauzima više od 1/3 visine krune, ili postoji ekstradentalna pigmentacija bez vidljivog mekog plaka (Priestley plak) na bilo kojoj površini;
2 boda - meki plak pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 visine krune;
3 boda - meki plak pokriva više od 2/3 površine zuba.
Indeks računice (CI-S):
0 bodova - bez kamena;
1 bod - supragingivalni kamenac, koji ne zauzima više od 1/3 ispitivane površine;
2 boda - supragingivalni kamenac, koji zauzima više od 1/3, ali manje od 2/3 ispitivane površine ili prisustvo pojedinačnih fragmenata subgingivalnog kamenca;
3 boda - supragingivalni kamenac, koji pokriva više od 2/3 površine ili subgingivalni kamenac, koji okružuje vrat zuba.
Podaci DI-S i CI-S za svaki zub unose se u posebnu tablicu sa šest ćelija, od kojih je svaka podijeljena na dvije dijagonalno. Za izračunavanje OHI-S, DI-S i CI-S svih zuba se sumiraju:
OHI-S = (DI-S + CI-S)/6
Stanje oralne higijene prema OHI-S ocjenjuje se na sljedeći način:
sa OHI-S ne više od 0,6 - dobra higijena; 0,7—1,6—zadovoljavajući; 1,7—2,5—nezadovoljavajuće; > 2,6 - loše.
PHP Indeks performansi oralne higijene pacijenata (1968.)
Indeks se koristi za kontrolu kvaliteta pranja zuba tokom treninga. Prisustvo plaka se evidentira na istim površinama istih zuba kao i kod OHI-S (vestibularne površine 16 i 26, 11 i 31, lingvalne površine 36 i 46), ali istovremeno i kontaminacija više područja (sektora) uzeta je u obzir ispitivana površina krune zuba (slika 5.24).
Rice. 5.24. Shema podjele vestibularne površine zuba na sektore.
Prisustvo mekog plaka se utvrđuje nakon ispiranja bojom. Ako u sektoru nema mrlja, daje se 0 bodova; ako u sektoru postoji boja - 1 bod. Bodovi pet sektora jedne površine se sumiraju i dobije se RNR zuba. RNR za usnu šupljinu izračunava se kao prosjek svih šest indikatora:
RNR = (zbir RNR zuba)/(n zuba)
Procjena oralne higijene pomoću PHP-a:
O - odlična oralna higijena;
0,1-0,6 - dobro;
0,7—1,6—zadovoljavajući;
>1,7 – nezadovoljavajuće.
Axelssonov indeks stope formiranja plaka PFRI (1987.)
Slobodno (bez higijenskih intervencija) formiranje zubnog plaka procjenjuje se u roku od 24 sata nakon profesionalne oralne higijene na svim površinama (osim okluzalnih) svih zuba. Nakon bojenja, bilježi se broj svih kontaminiranih površina, zatim se izračunava udio pregledanih (%). Rezultat se ocjenjuje na skali (tabela 5.8).Tabela 5.8. PFRI Rating Scale 
Istraživanja mikroflore oralne tekućine i zubnog plaka omogućavaju potpuniji i precizniji opis njihove kariogenosti i razjašnjavanje stepena rizika od razvoja karijesa.
T.V. Popruženko, T.N. Terehova
INDEKSI STANJA USNE ŠUPLJE
Metode za procjenu zubnog plaka
Indeks Fedorov-Volodkina (1968) donedavno je bio u širokoj upotrebi u našoj zemlji.
Higijenski indeks je određen intenzitetom bojenja labijalne površine šest donjih frontalnih zuba rastvorom joda-jodida-kalijuma, procijenjen po sistemu od pet tačaka i izračunat po formuli:
,Gdje By Wed. – opšti higijenski indeks čišćenja; To u– higijenski indeks čišćenja jednog zuba; n– broj zuba.
Bojenje cijele površine krune znači 5 bodova; 3/4 – 4 boda; 1/2 – 3 boda; 1/4 – 2 boda; odsustvo mrlja – 1 bod.
Normalno, higijenski indeks ne bi trebao biti veći od 1.
Green-Vermillion Index (Green, Vermillion, 1964.) . Pojednostavljeni indeks oralnog zdravlja (OHI-S) procjenjuje površinu zubne površine prekrivene plakom i/ili kamencem i ne zahtijeva upotrebu posebnih boja. Da biste odredili OHI-S, pregledajte bukalnu površinu 16 i 26, labijalnu površinu 11 i 31, i lingvalnu površinu 36 i 46, pomerajući vrh sonde od rezne ivice prema desni.
Odsustvo zubnog plaka se označava kao 0 , zubni plak do 1/3 površine zuba – 1 , zubni plak od 1/3 do 2/3 – 2 , zubni plak prekriva više od 2/3 površine cakline – 3 . Zatim se zubni kamenac određuje po istom principu.
Formula za izračunavanje indeksa.
Gdje n– broj zuba, ZN- plaketa, ZK– zubni kamenac.
Silnes-Lowe indeks (Silness, Loe, 1967) uzima u obzir debljinu plaka u gingivalnoj regiji u 4 područja površine zuba: vestibularnom, lingvalnom, distalnom i mezijalnom. Nakon sušenja gleđi, vrh sonde se provlači duž njene površine kod gingivalnog sulkusa. Ako meka tvar ne prianja na vrh sonde, indeks plaka na području zuba je označen kao - 0 . Ako plak nije vizuelno detektovan, ali postaje vidljiv nakon pomeranja sonde, indeks je jednak 1 . Plak tanke do umjerene debljine, vidljiv golim okom, procjenjuje se po 2 . Intenzivno taloženje zubnog plaka u području gingivalnog sulkusa i međuzubnog prostora označava se kao 3 . Za svaki zub indeks se izračunava tako što se zbroj bodova 4 površine podijeli sa 4.
Opšti indeks jednak je zbiru pokazatelja svih pregledanih zuba, podijeljen sa njihovim brojem.
Tartar index (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Supra- i subgingivalni kamenac se utvrđuje na sjekutićima i očnjacima donje vilice. Različito se pregledavaju vestibularne, distalno-jezične, centralno-lingvalne i medijalno-jezične površine.
Za određivanje intenziteta kamenca koristi se skala od 0 do 3 za svaku ispitanu površinu:
0 - nema kamenca
1 - zubni kamenac je manji od 0,5 mm po širini i/ili debljini
2 - širina i/ili debljina kamenca od 0,5 do 1 mm
3 - širina i/ili debljina kamenca veće od 1 mm.
Formula za izračunavanje indeksa:
Ramfjord indeks (S. Ramfjord, 1956) kao dio parodontalnog indeksa podrazumijeva određivanje zubnog plaka na vestibularnoj, lingvalnoj i palatinalnoj površini, kao i na proksimalnim površinama 11, 14, 26, 31, 34, 46 zuba. Metoda zahtijeva prethodno bojenje Bismarck smeđom otopinom. Bodovanje se vrši na sledeći način:
0 - odsustvo zubnog plaka
1 - zubni plak je prisutan na nekim površinama zuba
2 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali prekriva više od polovine zuba
3 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali pokriva više od polovine.
Indeks se izračunava tako što se ukupan rezultat podijeli sa brojem pregledanih zuba.
Indeks mornarice (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Izračunati su indeksi boja tkiva u usnoj šupljini ograničenih labijalnim površinama prednjih zuba. Prije pregleda, usta se ispiru 0,75% otopinom bazičnog fuksina. Obračun se vrši na sljedeći način:
0 - nema plaka
1 - plak je obojen samo na ivici gingive
2 - izražena linija plaka na ivici gingive
3 - gingivalna trećina površine prekrivena je plakom
4 - 2/3 površine je prekriveno plakom
5 - više od 2/3 površine je prekriveno plakom.
Indeks je izračunat u smislu prosječnog broja zuba po ispitaniku.
Turesky indeks (S.Turesky, 1970). Autori su koristili Quigley-Hein sistem bodovanja na labijalnim i lingvalnim površinama cijelog zubnog reda.
0 - nema plaka
1 - pojedinačne mrlje plaka u cervikalnom području zuba
2 - tanka kontinuirana traka plaka (do 1 mm) u cervikalnom dijelu zuba
3 - traka plaka je šira od 1 mm, ali pokriva manje od 1/3 krune zuba
4 - plak pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 krune zuba
5 - plak prekriva 2/3 krune zuba ili više.
Indeks Arnim (S. Arnim, 1963.) u procjeni efikasnosti različitih procedura oralne higijene, određivana je količina plaka na labijalnim površinama četiri gornja i donja sjekutića obojena eritrozinom. Ovo područje je fotografisano i razvijeno uz povećanje od 4x. Obrisi odgovarajućih zuba i obojene mase se prenose na papir i ta područja se određuju planimerom. Zatim se izračunava postotak površine pokrivene plakom.
Indeks higijenskih performansi (Podshadley, Haby, 1968.) zahtijeva upotrebu boje. Zatim se vrši vizuelna procena bukalnih površina 16 i 26 zuba, labijalnih površina 11 i 31 zuba i lingvalnih površina 36 i 46 zuba. Ispitana površina je konvencionalno podijeljena u 5 dijelova: 1 – medijalni, 2 - distalno 3 - srednji okluzalni, 4 – centralno, 5 - srednji cervikalni.
0 - nema bojenja
1 - dostupno je bojenje bilo kojeg intenziteta
Indeks se izračunava pomoću formule:
gdje je n broj pregledanih zuba.
KLINIČKE METODE ZA PROCJENU STANJA GINGUMA
PMA indeks (Schour, Massler ). Upala gingivalne papile (P) ocjenjuje se 1, upala gingivalnog ruba (M) - 2, upala sluzokože alveolarnog nastavka vilice (A) - 3.
Sumiranjem procene stanja desni za svaki zub dobija se PMA indeks. Istovremeno, broj pregledanih zuba pacijenata od 6 do 11 godina je 24, od 12 do 14 godina – 28, a od 15 godina – 30.
PMA indeks se izračunava kao procenat na sljedeći način:
RMA = (zbir indikatora x 100): (3 x broj zuba)
U apsolutnim brojevima, PMA = zbir pokazatelja: (broj zuba x 3).
Gingivalni indeks GI (Loe, tišina ). Za svaki zub se različito ispituju četiri područja: vestibularno-distalna gingivalna papila, vestibularna marginalna gingiva, vestibularno-medijalna gingivalna papila, lingvalna (ili palatalna) marginalna gingiva.
0 – normalna guma;
1 – blaga upala, neznatna promjena boje sluznice desni, blagi otok, bez krvarenja pri palpaciji;
2 – umjerena upala, crvenilo, otok, krvarenje pri palpaciji;
3 – jaka upala sa uočljivim crvenilom i otokom, ulceracijom i sklonošću spontanom krvarenju.
Ključni zubi čije se desni pregledavaju: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Za procjenu rezultata pregleda, zbir bodova dijeli se sa 4 i brojem zuba.
0,1 – 1,0 – blagi gingivitis
1,1 – 2,0 – umjereni gingivitis
2,1 – 3,0 – teški gingivitis.
IN parodontalni indeks P.I. (Rasel) stanje desni i alveolarne kosti izračunava se pojedinačno za svaki zub. Za proračun se koristi skala u kojoj se relativno nizak indikator pripisuje upali desni, a relativno viši indikator resorpciji alveolarne kosti. Indeksi svakog zuba se zbrajaju, a rezultat se dijeli sa brojem zuba u usnoj šupljini. Rezultat pokazuje pacijentov parodontalni indeks, koji odražava relativni status parodontalne bolesti u datoj usnoj šupljini bez uzimanja u obzir vrste i uzroka bolesti. Aritmetička sredina pojedinačnih indeksa ispitivanih pacijenata karakteriše indikator grupe ili populacije.
Indeks parodontalne bolesti - PDI (Ramfjord, 1959.) uključuje procjenu stanja desni i parodoncijuma. Pregledavaju se vestibularne i oralne površine 16., 21., 24., 36., 41. i 44. zuba. Plak i kamenac se uzimaju u obzir. Dubina parodontalnog džepa mjeri se graduiranom sondom od spoja cakline i cementa do dna džepa.
INDEX GINGIVITISA
Učitavanje...