Čeka se mirno i uspješno intrauterini razvoj a rođenje bebe, nažalost, ponekad ometaju razne stvari patoloških procesa, koji se javlja u žensko tijelo.
A jedan od problema koji dovodi do spontanog pobačaja u drugom i trećem trimestru je istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI).
Riječ je o skraćivanju cerviksa, preranom otvaranju unutrašnjeg zrna (tzv. „mišićnog prstena“ koji drži fetus u šupljini materice) i, kao posljedici, prolapsu i rupturi plodnih ovojnica s njegovim naknadnim gubitak.
Isthmičko-cervikalna insuficijencija i njene vrste
Ovisno o uzrocima nastanka, ICN se dijeli na dvije sorte– urođene i stečene.
Kongenitalni ICI, po pravilu, povezuje se sa fiziološkim defektima same materice, kao npr unutrašnji organ(na primjer, sa sedlastom ili dvorogom maternicom). Ove razvojne karakteristike zahtijevaju preciznu dijagnozu, liječenje, a ponekad čak i hirurška intervencijačak i pre trudnoće.
Stečeno Isthmičko-cervikalna insuficijencija se također dijeli na dva oblika:
Međutim, treba imati na umu da, budući da je strano tijelo, pesar može uzrokovati vaginalnu disbiozu. Za prevenciju je potrebno koristiti antiseptike ili, u slučaju problema, antibiotike. Pesar se može postaviti u bilo koje vrijeme.
Hirurška metoda za liječenje ICI koristi se u slučajevima kada ugradnja Meyer prstena nije dovoljna. U ovom slučaju, cerviks se šije šavovima od neupijajućih materijala (najčešće svilenih kirurških niti).
Oni vam omogućavaju da suzite unutrašnje os materice. Obično se ova operacija izvodi do 17 sedmica, ali prema individualnim indikacijama može se izvesti i do 28 sedmica.
I, naravno, jedan od bitne komponente tretman ICI je kompetentno i striktno poštovanje režim koji je propisao lekar i izbegavanje bilo kakvog fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa.
Porođaj sa dijagnozom istmičko-cervikalne insuficijencije
Zbog činjenice da ICN nije ništa drugo do nesposobnost materice da zadrži fetus, porođaj u ovim slučajevima vrlo često teče brzo.
Ako se trudnoća bliži kraju sa povoljnim ishodom, najbolje je idite u bolnicu unapred. Da vas situacija s početkom porođaja ne iznenadi: u pogrešno vrijeme, na pogrešnom mjestu, i što je najvažnije, bez dokumenata (mjenjačke kartice) koji potvrđuju komplikovano stanje trudnice.
Iako liječenje za ICI ne može dati potpuno ohrabrujuću prognozu, naravno vrijedi vjerovati u najbolje. Baš kao da se borite za život svog djeteta. Ali treba zapamtiti: Za trudnoću se potrebno pripremiti unaprijed, pogotovo ako postoji barem jedan faktor rizika.
Video o trudnoći sa ICN
Iz video snimka ispod možete se upoznati sa pričom očevidca o istmičko-cervikalnoj insuficijenciji i kako je tekla njena „ležaća“ trudnoća.
Iznenadni prekid željene trudnoće je težak stres za ženu. Psihološka trauma je ozbiljnija što duže traje period gestacije. Posebno je teško u slučajevima kada se pobačaji ponavljaju. Jedan od čestih uzroka hroničnog pobačaja je istmičko-cervikalna insuficijencija. Bez odgovarajućeg tretmana, okrutno lišava ženu sreće majčinstva.
Šta je istmičko-cervikalna insuficijencija
Uterus trudnice ranim fazama obično liči na polunapuhan balon(tijelo materice), čvrsto "vezano" snažnim kružnim mišićima u području prevlake, koja se nastavlja u uski deo dužine oko 4 cm (cerviks). Cervikalni kanal je također zatvoren u cijelom. Njegov dio koji se nalazi na tijelu materice naziva se unutrašnji os, a dio koji se proteže u vaginu naziva se vanjski os. U trudnoći, zbog povećanja veličine ploda, posteljice i plodove vode, tijelo materice postaje veće i okruglo. Ali isthmus i cerviks lako podnose sve veći pritisak na njih, počinjući omekšavati i otvarati se samo pod utjecajem hormona koji se nakupljaju za porođaj.
Isthmičko-cervikalna insuficijencija (ICI)- to je nemogućnost isthmusa i grlića materice da izdrže pritisak koji na njih vrši fetus, što dovodi do vrlo ranog otvaranja prevlake, unutrašnjeg i vanjskog ždrijela cervikalni kanal, skraćivanje i proširenje grlića materice i pobačaj.
Uzroci istmičko-cervikalne insuficijencije
Postoje tri vrste slabosti cervikalnog kanala i isthmusa:
1. Kongenitalno. Nastaje zbog hipoplazije ili malformacije genitalnih organa.
2. Funkcionalni. Posljedica je kršenja hormonska regulacija stanja grlića materice. Uočava se kada postoji nedovoljna proizvodnja ženskog spolnog hormona progesterona ili višak androgena koji omekšavaju mišiće isthmusa i cervikalnog kanala.
3. Organic. Najčešća grupa razloga. To su rupture, grubi ožiljci i deformacije grlića materice koje nastaju nakon traumatskog pobačaja, brzi porod, primjena opstetričkih pinceta, konizacija ili dijatermokoagulacija.
Kliničke manifestacije istmičko-cervikalne insuficijencije
U pravilu, u prvom tromjesečju trudnoće žena nema nikakvih pritužbi. Kako se težina materice povećava neposredno prije pobačaja, koji se obično događa nakon 16 sedmica, može se pojaviti učestalo mokrenje i osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, koji se pojačava fizičkom aktivnošću. Ako se istmičko-cervikalna insuficijencija javlja bez prijetnje prekida trudnoće (tj. bez grčevitih kontrakcija mišića maternice), tada se pobačaj događa gotovo bezbolno i vrlo brzo nakon malog fizičkog napora. Prvo pukne vodenjak, a potom se rodi fetus. Ovo može biti popraćeno oslobađanjem male količine krvi.
Insuficijencija grlića materice i njegovog isthmusa tokom trudnoće može se utvrditi redovnim vaginalni pregled i digitalni pregled žene, tokom kolposkopije i ultrazvučnog pregleda. Omekšavanje cerviksa, njegovo skraćivanje na 2 cm ili manje, otvaranje cervikalnog kanala i isthmusa za 0,5 cm, prečnik unutrašnjeg ždrela više od 2 cm, prolaps amnionska vrećica unutar cervikalnog kanala, zjapanje vanjskog ždrijela su znakovi istmičko-cervikalne insuficijencije.
Liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije
U slučaju funkcionalne insuficijencije cerviksa iz rane trudnoće, nakon proučavanja hormonskog statusa, propisuju se lijekovi koji sadrže progesteron lijekovi, sprečavajući prerano omekšavanje mišića cervikalnog kanala.
Pritisak na prevlaku može se smanjiti ako žena poštuje strogi ležaj u krevetu sa podignutim krajem noge za 30 stepeni. Ali zbog izražene neugodnosti za ženu koja je primorana dugo ostati u nefiziološkom položaju, ovu tehniku Koristi se nekoliko dana prije ili neposredno nakon šivanja grlića materice.
U periodu od 13. do 27. nedelje, razne hirurške tehnikešivanje isthmusa ili vanjskog osa cerviksa, posebno kada je prerano proširen. Ovo štiti membrane amnionske vrećice od infekcije i rupture, smanjujući vjerojatnost pobačaja za najmanje 4 puta. Konci sa grlića materice se uklanjaju u 38. nedelji trudnoće, kada opasnost prođe prevremeni porod, ili hitno sa ranijim početkom aktivnog porođaja.
Sigurno i efikasan način Kako bi se spriječilo otvaranje cervikalnog kanala, razmatra se upotreba akušerskog pesara za rasterećenje. Može se koristiti kao nezavisna metoda, ili se može kombinirati sa šivanjem unutrašnjeg ili vanjskog ždrijela. Na cerviks se postavlja prsten posebnog oblika, čije latice raspoređuju pritisak donjeg segmenta tijela maternice. Zahvaljujući tome, opterećenje unutrašnjeg ždrijela i isthmusa je značajno oslabljeno.
Sve navedene metode za liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije treba primijeniti što je prije moguće, jer će njihova primjena nakon infekcije membrana biti neefikasna. Dakle, žena zainteresovana za normalan kurs trudnoća, ako postoje preduslovi za razvoj cervikalne insuficijencije, potrebno je da se redovno pregledate kod ginekologa, nemojte se prenaprezati i, ako je potrebno, odmah poštovati sve lekarske preporuke.
Nije tajna da svaki buduća mama sanja o srećnoj trudnoći i lakom porođaju. Međutim, nažalost, želje se ne poklapaju uvijek sa stvarnošću. Promjene i poremećaji u ženskom tijelu mogu izazvati razne bolesti, koji pak prijete normalan razvoj buduca beba. Postoje ozbiljniji problemi, koji često postaju uzrok spontanih pobačaja ili. Na primjer, istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI), o kojoj želimo govoriti u današnjoj publikaciji.
Šta je ICN?
Isthmičko-cervikalna insuficijencija jedan je od najčešćih uzroka prijevremenog porođaja. Ovo stanje karakterizira činjenica da se isthmus i cerviks tokom trudnoće ne mogu nositi sa sve većim opterećenjem. Normalno, mišićni prsten cerviksa trebao bi držati fetus u šupljini maternice tijekom gestacije, ali kod ICI-a, mišićni prsten se ne nosi sa svojom funkcijom, što izaziva dilataciju maternice i stvara prijetnju pobačaja.
Funkcionalni ICI se može razviti u pozadini povećanja sadržaja muških polnih hormona u ženskom tijelu i najčešće se formira u 16-27 tjedana trudnoće. Kao rezultat razvoja ICI-a dolazi do prevelikog pritiska na cerviks, posebno tokom višeplodnih trudnoća.
Traumatski INC se razvija u pozadini pobačaja ili drugih intrauterinih intervencija. Ovakvim manipulacijama oštećuje se integritet mišićnog prstena cerviksa, što uzrokuje stvaranje poveznog ožiljka. Gde vezivno tkivo, za razliku od mišića, nije slobodan da se isteže i skuplja. Također, razvoj traumatskog ICI-a može biti uzrokovan problemima koji su se javili tokom prethodnih porođaja.
Simptomi ICI tokom trudnoće
Nažalost, istmičko-cervikalna insuficijencija je asimptomatska i samo u nekim slučajevima, u ranim fazama trudnoće, može se manifestirati u obliku mrlja. krvavi iscjedak I mučna bol donji deo stomaka. Može se javiti i osjećaj pucanja unutar vagine.
Budući da je ICI u većini slučajeva asimptomatski, dijagnosticiranje ove bolesti nije lak zadatak. Zbog toga su redovne posete ginekologu veoma važne tokom trudnoće. U tom slučaju, liječnik bi trebao obaviti vaginalni pregled prilikom svake posjete kako bi se blagovremeno identificirao i spriječio razvoj ICI. Više tačna dijagnoza može se instalirati pomoću ultrazvučni pregled, koji se provodi vaginalnim senzorom.
Na osnovu rezultata istraživanja, doktori obraćaju pažnju na dužinu grlića materice i prisustvo otvora unutrašnjeg ždrela, nakon čega potvrđuju ili isključuju istmičko-cervikalnu insuficijenciju.
Liječenje ICI tokom trudnoće
Ako je razvoj ICI izazvan hormonskim ili endokrini poremećaji, tada će se liječenje sastojati od propisivanja lijekova koji koriguju hormonalni nivo. Naravno, liječenje se provodi pod strogim medicinskim nadzorom.
Što se tiče liječenja ICI, koji je nastao kao posljedica ozljede, može biti potrebna hirurška intervencija. Da bi se to postiglo, na cerviks se postavljaju šavovi, što mu kasnije pomaže da se nosi s rastućim opterećenjem. Imajte na umu da se hirurška intervencija izvodi pod općim.
Alternativa hirurška intervencija U nekim oblicima ICI-a koristi se poseban dizajn pesara, koji također smanjuje opterećenje cerviksa.
Zaključno, napominjemo da poštivanje režima trudnice također igra veliku ulogu u uspjehu ICI liječenja. Stoga pokušajte što je više moguće smanjiti fizičke vežbe, po mogućnosti izbjegavajte seksualne odnose, izbjegavajte stres i redovno posjećujte ljekara. Naravno, nikada ne smijete zanemariti recepte vašeg ljekara.
I ne zaboravite na pozitivan psihološki stav i vjeru u uspjeh. Upravo pozitivne misli a vjera u sebe omogućit će vam da rodite i rodite zdravu bebu!
Posebno za Ira Romaniy
Isthmičko-cervikalna insuficijencija je jedna od najčešćih uobičajeni razlozi spontani prekid trudnoće na duge rokove (obično 15-27 sedmica). kako je to? ovu patologiju, koji su uzroci, simptomi i liječenje?
Da biste razumjeli uzroke istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI) i sam mehanizam njenog nastanka na nivou laika, potrebno je poznavati građu cerviksa. ICN je stanje cerviksa u kojem njegov isthmus nije u stanju da drži fetus unutar materice, te se otvara pod težinom djeteta i plodnih ovojnica.
Cerviks je dio toga. Unutrašnja se otvara direktno u reproduktivni organ, a spoljašnja se otvara u vaginu. Dijagnoza istmičko-cervikalne insuficijencije u trudnoći postavlja se ako je dužina grlića materice manja od 2-2,5 cm, a prečnik unutrašnjeg zrna veći od 1 cm. Dužina se može meriti na ginekološki pregled, međutim, ovo nije tačna metoda. Najpreciznijim mjerenjem dužine cerviksa smatra se transvaginalni ultrazvuk. I to je vrlo važno, jer simptomi istmičko-cervikalne insuficijencije za sada potpuno izostaju, a neblagovremeno liječenje možda neće spriječiti pobačaj.
Uzroci ove patologije tradicionalno se dijele na funkcionalne i traumatske. Potonji nastaju kao posljedica ozljeda grlića materice tokom pobačaja, dijagnostičke kiretaže maternice, kao i dubokih ruptura tokom porođaja. To je najbolja prevencija ICN je pravovremena posjeta ginekologu i planiranje trudnoće.
TO funkcionalnih razloga odnosi se na povećanje nivoa androgena - muških hormona.
Šta se može dogoditi ako ne obratite pažnju na simptome istmičko-cervikalne insuficijencije tokom trudnoće, koje su posljedice? U tom slučaju (ako su vanjski i unutrašnji ždrijelo blago otvoreni), infektivni patogeni mogu ući u maternicu, zbog čega će se maternica razviti upalni proces, membrane će se inficirati i amnionska vrećica će puknuti. Najčešće, pobačaj s ICI počinje ispuštanjem ili curenjem amnionske tekućine. Ali pošto se to dešava do 27. sedmice, spašavanje djeteta, najčešće, nema smisla, ono je premalo i slabo.
Ako se postavi dijagnoza istmičko-cervikalne insuficijencije, provodi se liječenje hirurški- na vrat se postavljaju šavovi koji bi trebalo da obuzdaju njegovo dalje otvaranje. Neko vrijeme nakon toga žena je u bolnici, preporučuje se mirovanje u krevetu. Prije porođaja potrebno je isključiti intimne odnose. Ako je potrebno, liječnici propisuju lijekove koji smanjuju tonus materice. Šavovi se obično uklanjaju u 37-38 sedmici trudnoće (ili s početkom porođaja) prenatalna ambulanta ili u bolničkom okruženju.
U nekim slučajevima, umjesto šivanja, moguće je ugraditi pesar prsten.
Na internetu možete pronaći mnoge priče o ženama koje su izgubile nekoliko djece zbog ICN-a, ali su kao rezultat toga rodile zdravo dete. Mnogo u u ovom slučaju zavisi od taktike lekara i blagovremenosti lečenja. Ako je žena već imala slučajeve kasnih pobačaja zbog istmičko-cervikalne insuficijencije, pažljivije se prati u antenatalnoj ambulanti, češće se propisuje ultrazvuk i preventivno se stavljaju šavovi na grlić materice u 15-17 sedmici trudnoće (čak i ako je rezultat ultrazvuka zadovoljavajući).
Jedan od razloga za prekid trudnoće u drugom i trećem trimestru je istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI) ili insuficijencija (inferiornost) cerviksa.
ICN - vrlo ozbiljne patologije, što nije nimalo opasno za netrudnu ženu, ali tokom trudnoće može dovesti do kasnog pobačaja ili rođenja prevremeno rođene bebe.
ICI tokom trudnoće: šta je to.
Tokom trudnoće, grlić materice treba da ostane zatvoren do rođenja, zadržavajući fetus unutar materice. Isthmičko-cervikalna insuficijencija (ICI) tokom trudnoće je prerano širenje grlića materice pod uticajem rastućeg fetusa.
Cerviks se prerano skraćuje i širi, što može dovesti do pucanja membrana i gubitka trudnoće. At sledeća trudnoća Cervikalna insuficijencija se obično ponavlja, pa je pri postavljanju takve dijagnoze obavezno praćenje i liječenje.
Isthmičko-cervikalna insuficijencija: uzroci.
Glavni uzrok istmičko-cervikalne insuficijencije je trauma grlića materice tokom porođaja, abortusa i operacije grlića materice. Štaviše, pobačaji u ranim fazama korištenjem vakuuma, iako povećavaju rizik od neplodnosti u budućnosti, praktično nemaju utjecaja na pojavu ICI. Abortus i dijagnostička kiretaža uz upotrebu cervikalnih dilatatora značajno povećavaju vjerovatnoću ICI.
Nepravilno vođenje porođaja, porođaja krupno voće može dovesti do rupture grlića materice i kasnije uzrokovati istmičko-cervikalnu insuficijenciju. Međutim, vanjske rupture grlića materice ne utječu na trudnoću, opasnost predstavlja samo oštećenje unutrašnjeg osa.
Čest uzrok istmičko-cervikalne insuficijencije je također operacija erozija grlića materice, posebno ako je praćena komplikacijama. Vjeruje se da laser i tretman hladnom blaži i blago povećava rizik od ICI.
Rijetko je uzrok istmičko-cervikalne insuficijencije anatomski urođeni defekt, kada je cerviks kratak i mali od rođenja.
Međutim, neke žene sa istmičko-cervikalnom insuficijencijom uopšte nemaju faktore rizika, što sugeriše da nivo hormona tokom trudnoće takođe može uticati na zdravlje grlića materice.
Sama infekcija ne može biti uzrok istmičko-cervikalne insuficijencije, ali značajno povećava rizik od pobačaja. Takođe, dodatni faktor rizika je pušenje i bolesti karličnih organa.
Isthmičko-cervikalna insuficijencija: simptomi.
Nažalost, nema očiglednih simptoma istmičko-cervikalne insuficijencije. Cerviks se može otvoriti potpuno bezbolno. Simptomi mogu uključivati: težinu i bolan bol donji deo stomaka, učestalo mokrenje. Pretjerane sluzokože, moguće prošarane krvlju, te iscjedak u drugom i trećem tromjesečju također bi vas trebali upozoriti.
ICI se može odrediti ultrazvukom; prije svega, uzima se u obzir dužina grlića maternice, kao i da li je unutrašnja šupljina zatvorena. Normalna dužina grlića materice tokom trudnoće je 2,5 centimetra ili više. Veličina unutrašnjeg osa grlića materice treba da bude do 10 mm.
Kada je dužina grlića materice 2-2,5 cm potrebno je posmatranje, jer postoji mogućnost prijevremenog porođaja. Duljina grlića materice manja od dva centimetra smatra se kritičnom; bez liječenja postoji velika vjerovatnoća prekida trudnoće u roku od jedne do dvije sedmice.
Važan je ne samo jedan ultrazvučni indikator, već i dinamika. Obično se ultrazvuk ponavlja nakon jedne do dvije sedmice kako bi se vidjelo da li se grlić materice skraćuje ili ostaje nepromijenjen.
Ako je prva trudnoća prekinuta i dijagnosticiran je ICI, ili ako je došlo do ponovnog gubitka trudnoće nakon 16 sedmica u odsustvu drugih uzroka, onda je potrebno pažljivo praćenje dužine cerviksa u drugom i trećem trimestru.
Isthmičko-cervikalna insuficijencija: liječenje.
Osnovno i veoma efikasan metod Liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije je šav na grliću materice. U 90% slučajeva pravovremeni šav omogućava da se trudnoća iznese do termina.
Da bi operacija bila efikasna mora da se uradi u 12-17 nedelji trudnoće, ali se šav može staviti i kasnije, do 24 nedelje. Ako je ICI poznat prije trudnoće, šav se obično postavlja u 8-10 sedmici.
Tokom i nakon operacije provodi se tokolitička (konzervacijska) terapija. Odmor u krevetu preporučuje se u roku od 1-2 dana nakon šivanja. Konac se skida u 37-38 sedmici ili nakon rupture amnionske tekućine ili početka prijevremenog porođaja.
Postoje kontraindikacije za šivanje, na primjer, malformacije fetusa ili intrauterina infekcija. Također je moguće iznijeti trudnoću do termina bez šava, ali su šanse znatno smanjene.
Kasnije u trudnoći, doktori mogu predložiti pesar, prsten koji se uklapa oko grlića materice. Nažalost, djelotvornost ove metode je upitna i postoje studije koje pokazuju da pesar ne smanjuje učestalost prijevremenog porođaja.
Osim toga, pesar je strano tijelo, koji iritira grlić materice i čak može izazvati rad. U inostranstvu primena pesara u U poslednje vreme praktično nije korišten.
U slučaju istmičko-cervikalne insuficijencije neophodna je restrikcija fizička aktivnost, seksualni život, izbjegavanje dizanja teških tereta. U nekim slučajevima može se preporučiti mirovanje u krevetu.
Liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije lijekovima je vrlo ograničeno. On kasnije Kada šivanje nije moguće, u vagini se koriste progesteronske čepiće. Ovaj tretman ima malu efikasnost u odnosu na operaciju i koristi se od 24 do 32 sedmice.
Takođe, od 24. do 34. nedelje trudnoće, sa kratkim grlićem materice, deksametazon se propisuje za brzo sazrevanje pluća fetusa u slučaju prevremenog porođaja. Ova mjera značajno povećava stopu preživljavanja prijevremeno rođenih beba.
U svakom slučaju, ako je grlić materice skraćen, trudnica bi trebala biti u bolnici pod nadzorom. Pravovremena dijagnoza istmičko-cervikalna insuficijencija omogućava vam da preduzmete odgovarajuće mjere i spriječite gubitak trudnoće.
Učitavanje...