Liječenje distrofije makularne retine kapima. Liječenje makularne degeneracije. Simptomi "mokrog" oblika AMD-a

Makularna degeneracija retine je bolest koja zahvaća najvažnije područje retine - makulu. Ovaj dio pruža glavnu funkciju vida, uz pomoć njega vidimo predmete.

Bolest ima ozbiljne posljedice, a jedna od najopasnijih je gubitak vida bez mogućnosti nastavka. Postoje suvi i vlažni oblici. Prvi je češći i karakteriziraju ga žute mrlje prilikom dijagnosticiranja makule. Mokro je opasnije, jer dovodi do težih bolesti vida, a bez odgovarajućeg lečenja do slepila.

Liječenje je obično hirurško, a uzimaju se i Lucentis i Eylea. U ovom članku ćemo pogledati oblike makularne degeneracije mrežnice, simptome, dijagnozu i liječenje.

Šta je VMD?

Šta je VMD?
Izvor: mosgorzdrav.ru

Starosna makularna degeneracija (AMD), ili makularna degeneracija, je bolest koja zahvaća centralno, najvažnije područje retine - makulu, koja igra ključnu ulogu u pružanju vida.

Makularna degeneracija povezana sa starenjem je vodeći uzrok nepovratnog gubitka vida i sljepoće kod ljudi starijih od 50 godina i starijih u razvijenom svijetu. Kako ljudi u ovoj grupi predstavljaju sve veći udio populacije, gubitak vida zbog makularne degeneracije je sve veći problem.

Starosna makularna degeneracija je kronična progresivna bolest koja zahvaća centralnu zonu retine i žilnice. U tom slučaju dolazi do oštećenja stanica i međućelijskog prostora i, kao rezultat, disfunkcije. U ovom slučaju govorimo o kršenju funkcije centralnog vida.

Prema WHO, udio stanovništva starije starosne grupe u ekonomski razvijenim zemljama je oko 20%, a do 2050. vjerovatno će porasti na 33%.

Shodno tome, zbog očekivanog povećanja životnog vijeka, stalnog porasta ateroskleroze i komorbiditeta, problem AMD ostaje najrelevantniji. Osim toga, posljednjih godina postoji jasan trend "podmlađivanja" ove bolesti.

Razlog za smanjenje vida je degeneracija makule, najvažnijeg područja retine oka, odgovornog za oštrinu i oštrinu centralnog vida neophodnog za čitanje ili vožnju automobila, dok periferni vid praktično nije pogođen.

Socio-medicinski značaj ove bolesti je upravo zbog brzog gubitka centralnog vida i gubitka ukupnih performansi. Ozbiljnost procesa i gubitak centralnog vida zavisi od oblika AMD-a.

Suvi i mokri oblici


Intenzivan metabolizam u retini dovodi do stvaranja slobodnih radikala i drugih reaktivnih vrsta kiseonika, što može izazvati razvoj degenerativnih procesa u slučaju nedovoljnog funkcionisanja antioksidativnog sistema (AOS).

Zatim se u retini, posebno u makuli i paramakularnoj regiji, pod dejstvom kiseonika i svetlosti formiraju necepajuće polimerne strukture - druze, čija je glavna komponenta lipofuscin.

Sa taloženjem drusena dolazi do atrofije susjednih slojeva retine i bilježi se rast patoloških novonastalih žila u pigmentnom epitelu retine. U budućnosti se javljaju procesi ožiljaka, praćeni gubitkom velikog broja fotoreceptora retine.

Oftalmolozi razlikuju dvije varijante toka ove bolesti - suhi (neeksudativni, atrofični) i vlažni (eksudativni, neovaskularni) oblik AMD-a.

Suhi AMD je češći od vlažnog AMD i otkriven je u 85% svih slučajeva AMD-a. U makularnom području dijagnosticiraju se žućkaste mrlje poznate kao drusen. Postepeni gubitak centralnog vida ograničava sposobnost pacijenata da vide fine detalje, ali nije tako ozbiljan kao u mokrom obliku.

Međutim, suhi AMD može polako napredovati tokom nekoliko godina do uznapredovale geografske atrofije (GA), postepene degradacije stanica retine koja također može dovesti do ozbiljnog gubitka vida.

Do danas ne postoji definitivan tretman za suhu AMD, iako su neki trenutno u kliničkim ispitivanjima.

Ogroman broj kliničkih studija je dokazao da određeni nutrijenti kao što su beta-karoten (vitamin A), vitamini C i E mogu pomoći u sprječavanju ili usporavanju progresije suhe makularne degeneracije.

Istraživanja pokazuju da uzimanje velikih doza određenih dodataka ishrani i vitamina za oči može smanjiti rizik od razvoja ranog AMD-a za 25%. Očni lekari takođe preporučuju pacijentima sa suvim AMD-om da nose naočare za sunce sa UV zaštitom.

Mokri AMD je prisutan u oko 10-15% slučajeva. Bolest brzo napreduje i često rezultira značajnim gubitkom centralnog vida.Suhi AMD napreduje u napredniji i štetniji oblik očne bolesti. S vlažnim AMD-om, novi krvni sudovi počinju rasti (neovaskularizacija).

Zid takvih sudova je defektan i prolazi krvne ćelije i tečnost koja se nakuplja u prostoru ispod retine. Ovo curenje uzrokuje trajno oštećenje ćelija retine osjetljivih na svjetlost, koje umiru i stvaraju slijepe mrlje u centralnom vidu.

“Mokri” (eksudativni) oblik je mnogo rjeđi od “suhog” (u otprilike jednom ili dva slučaja od 10), ali je opasniji – brzo napreduje i vid se vrlo brzo pogoršava.

Simptomi "mokrog" oblika AMD-a:

  • Oštar pad vidne oštrine, nemogućnost poboljšanja vida korekcijom naočala.
  • Zamagljen vid, smanjena kontrastna osjetljivost.
  • Gubitak pojedinačnih slova ili izobličenje redova prilikom čitanja.
  • Distorzija objekata (metamorfopsija).
  • Pojava tamne mrlje ispred oka (skotom).

Koroidna neovaskularizacija (CNV) je u osnovi razvoja vlažne AMD. Abnormalni vaskularni rast je pogrešan način na koji tijelo stvara novu mrežu krvnih žila kako bi se retina opskrbila potrebnom količinom hranjivih tvari i kisika.

Umjesto toga, formiraju se ožiljci, što dovodi do ozbiljnog gubitka centralnog vida.

Razvojni mehanizam

Makula se sastoji od nekoliko slojeva specijalizovanih ćelija. Iznad sloja ćelija pigmentnog epitela retine nalazi se sloj fotoreceptora, a ispod je tanka Bruchova membrana koja odvaja gornje slojeve od mreže krvnih sudova (horiokapilara) koji makuli obezbeđuju kiseonik i hranljive materije.

Starenjem oka akumuliraju se proizvodi staničnog metabolizma, formirajući takozvane "druse" - žućkasta zadebljanja ispod pigmentnog epitela retine.

Prisustvo mnogih malih druza ili jedne (ili više) velikih druza smatra se prvim znakom ranog stadijuma "suvog" oblika AMD-a. Najčešći je "suvi" (neeksudativni) oblik (oko 90% slučajeva).

Kako se akumuliraju, druse mogu izazvati upalu tako što proizvode faktor rasta vaskularnog endotela, protein koji potiče rast novih krvnih žila u oku. Počinje rast novih patoloških krvnih žila, ovaj proces se naziva angiogeneza.

Novi krvni sudovi rastu kroz Bruchovu membranu. Budući da su novonastali krvni sudovi patološke prirode, krvna plazma, pa čak i krv, prolaze kroz njihove zidove i ulaze u slojeve makule.

Od ovog trenutka AMD počinje napredovati, prelazeći u drugi, agresivniji oblik - "mokri". Tečnost se nakuplja između Bruchove membrane i sloja fotoreceptora, utječući na osjetljive živce, što rezultira zdravim vidom.

Ako se ovaj proces ne zaustavi, onda će krvarenja dovesti do odvajanja i stvaranja ožiljnog tkiva, što prijeti nepopravljivim gubitkom centralnog vida.

Uzroci i faktori rizika

Uprkos brojnim studijama posvećenim AMD-u, uzroci ove bolesti do danas nisu u potpunosti razjašnjeni. AMD je multifaktorska bolest.

Godine su glavni razlog. Incidencija naglo raste s godinama. Među osobama srednjih godina ova bolest se javlja u 2%, u dobi od 65 do 75 godina dijagnostikuje se u 20%, a u grupi od 75 do 84 godine znakovi AMD se nalaze kod svakog trećeg.

Značajan dio populacije ima urođenu predispoziciju za AMD, ali postoji niz faktora koji ili doprinose nastanku bolesti ili je sprječavaju.

Dokazano je niz faktora rizika koji negativno utiču na prirodne odbrambene mehanizme i samim tim doprinose razvoju AMD-a, a najznačajniji su:

  1. Rasa - AMD je najzastupljeniji kod bijelaca
  2. Nasljednost – porodična anamneza je važan faktor rizika kod 20% pacijenata sa AMD. Utvrđeno je trostruko povećanje rizika od razvoja AMD-a ako se bolest javi kod srodnika u prvoj generaciji
  3. Kardiovaskularne bolesti igraju značajnu ulogu u razvoju AMD-a. Utvrđeno je da se kod ateroskleroze rizik od oštećenja makularnog područja povećava 3 puta, a kod hipertenzije - 7 puta.
  4. Pušenje je jedini faktor rizika čiji je značaj potvrđen u svim studijama. Prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja AMD-a.
  5. Direktno izlaganje sunčevoj svjetlosti
  6. Ishrana – Rizik od AMD-a je veći kod ljudi koji jedu više zasićenih masti i holesterola i koji imaju višak kilograma.
  7. svijetle šarenice
  8. Katarakte, posebno nuklearne, su faktor rizika za razvoj AMD-a. Hirurško uklanjanje katarakte može doprinijeti progresiji bolesti kod pacijenata s već postojećim promjenama u makularnoj zoni.

Simptomi makularne degeneracije retine


Makularna degeneracija povezana sa starenjem obično uzrokuje spor, bezbolan i trajni gubitak vida. U rijetkim slučajevima, gubitak vida može biti iznenadan.

Kako bolest napreduje, osoba koja pati od starosne makularne degeneracije žali se na smanjenu oštrinu vida, poteškoće u čitanju, posebno u uslovima slabog osvjetljenja. Također, pacijenti mogu primijetiti gubitak pojedinačnih slova prilikom površnog čitanja, izobličenje oblika predmetnih predmeta.

Mnogo rjeđe je pritužba na promjenu percepcije boja. Nažalost, više od polovine pacijenata ne primjećuje pogoršanje vida na jednom oku sve dok patološki proces ne zahvati drugo oko. Kao rezultat toga, promjene se često otkrivaju u uznapredovalim fazama, kada je liječenje već neučinkovito.

Rani znakovi gubitka vida od AMD-a su:

  • tamne mrlje u centralnom vidu
  • nejasna slika
  • izobličenje objekata
  • pogoršanje percepcije boja
  • oštro pogoršanje vida pri slabom svjetlu i u mraku

Najelementarniji test za određivanje manifestacija AMD-a je Amslerov test. Amslerova mreža se sastoji od ravnih linija koje se seku sa centralnom crnom tačkom u sredini. Pacijenti sa simptomima AMD-a mogu vidjeti da su neke linije mutne ili valovite, a tamne mrlje se pojavljuju u vidnom polju.

Oftalmolog može razlikovati manifestacije ove bolesti i prije razvoja promjena u vidu pacijenta i uputiti ga na dodatne preglede.

Dijagnostika


Dijagnoza AMD-a se zasniva na podacima iz anamneze, pritužbi pacijenata, procjeni vizualnih funkcija i podacima pregleda mrežnice različitim metodama. Trenutno je jedna od najinformativnijih metoda za otkrivanje patologije retine prepoznata kao fluoresceinska angiografija fundusa (FAHD).

Za FAHD se koriste različiti modeli kamera i specijalni kontrastni agensi – fluorescein ili indocijanin zeleni, koji se ubrizgavaju u venu pacijenta, a zatim se snima niz slika fundusa.

Stereoskopske slike se takođe mogu koristiti kao polazna linija za dinamičko praćenje određenog broja pacijenata sa teškom suvom AMD-om i za pacijente u procesu lečenja.

OCT (optička koherentna tomografija) koristi se za finu procjenu promjena na retini i makuli, što omogućava otkrivanje strukturnih promjena u najranijim fazama degeneracije retine.

Centralni vid kod AMD-a postepeno postaje nejasan, zamućen, u središtu vidnog polja se pojavljuju tamne mrlje, prave linije i objekti počinju da se izobličuju, percepcija boja se pogoršava. Periferni vid je očuvan.

Ukoliko imate ove simptome, odmah se obratite oftalmologu radi pregleda.

Vaš lekar će verovatno izvršiti fundoskopiju (pregled mrežnjače) nakon proširenja zenica specijalnim kapima za oči. Možda će biti potrebno nekoliko dodatnih dijagnostičkih procedura da bi se odredio oblik AMD i način liječenja.

Određivanje vidne oštrine, pregled fundusa, kao i specijalizovane visokotehnološke tehnike su obavezne: optička koherentna tomografija retine i fluoresceinska angiografija fundusa.

Istovremeno, njegova struktura i debljina mogu se procijeniti i promatrati u dinamici, na pozadini tretmana. A fluoresceinska angiografija omogućava procjenu stanja krvnih žila retine, prevalencije i aktivnosti distrofičnog procesa, te određivanje indikacija ili kontraindikacija za liječenje.

Ove studije su zlatni standard u dijagnostici starosne makularne degeneracije širom svijeta.

Liječenje suhih i vlažnih oblika

Nemoguće je potpuno izliječiti AMD. Međutim, razvoj bolesti može se usporiti, obustaviti, a ponekad i poboljšati.

Poznato je da se rizik od AMD smanjuje zdravom ishranom koja sadrži sveže voće bogato vitaminima C i E, lutein i zeaksantin, tamnozeleno povrće i salatu.

Sljedeće povrće i voće ključno je za zdravlje očiju: šargarepa, bundeva, tikvice, tikvice, boranija, paradajz, zelena salata, spanać, brokula, kupus, repa, dinja, kivi, tamno grožđe, suve kajsije.

Prema brojnim istraživanjima, preporučljivo je jesti ribu (losos, tunjevina, skuša) i orašaste plodove, koji su bogati omega-3 masnim kiselinama i bakrom, najmanje 2-3 puta sedmično. Postoje dokazi da ishrana bogata omega-3 masnim kiselinama i luteinom.

U opsežnim istraživanjima utvrđeno je da zdrava prehrana i unos dodataka prehrani koji sadrže posebno odabrane mikronutrijente (vitamine, elemente u tragovima i antioksidanse) mogu usporiti napredovanje bolesti.

Posebno se pokazalo da upotreba dovoljno visokih doza određenih antioksidansa (vitamini C i E, bakar, cink, karotenoidi lutein i zeaksantin*) može smanjiti rizik od progresije postojeće suhe AMD.

Ako pušite, trebali biste prestati pušiti jer pušenje povećava rizik od razvoja AMD-a. Borite se protiv viška kilograma i visokog krvnog pritiska. Povećajte fizičku aktivnost.

Kako biste zaštitili oči od direktne sunčeve svjetlosti, nosite kvalitetne sunčane naočale s pouzdanim UV filterom. Kliničke studije su pokazale da što pre započnu preventivne mere, veće su šanse za očuvanje vida.

U kasnijim fazama, kada se otkrije vlažni oblik AMD-a, prognoza za održavanje visoke vidne oštrine je nepovoljnija, a liječenje zahtijeva skuplje i složenije procedure, uključujući lasersku fotokoagulaciju retine, fotodinamičku terapiju i injekcije lijeka u oko.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, starosna makularna degeneracija jedan je od najčešćih uzroka sljepoće i slabovidnosti kod starijih ljudi. Starosna makularna degeneracija je kronični degenerativni poremećaj koji najčešće pogađa osobe starije od 50 godina.

Prema službenim materijalima SZO Centra za prevenciju sljepoće koja se može izbjeći, prevalencija ove patologije u svijetu je 300 na 100 hiljada stanovnika. U ekonomski razvijenim zemljama svijeta, AMD, kao uzrok slabovidnosti, zauzima treće mjesto u strukturi očne patologije nakon glaukoma i dijabetičke retinopatije.

Statistika

U Sjedinjenim Državama, 10% ljudi u dobi od 65 do 75 godina i 30% starijih od 75 godina ima gubitak centralnog vida zbog AMD-a. Završni stadijum AMD (sljepoće) javlja se kod 1,7% ukupne populacije starije od 50 godina i oko 18% populacije starije od 85 godina. U Rusiji je incidencija AMD 15 na 1000 stanovnika.

AMD se manifestuje progresivnim pogoršanjem centralnog vida i ireverzibilnim oštećenjem makularne zone. Makularna degeneracija je obostrano oboljenje, međutim, u pravilu je lezija izraženija i brže se razvija na jednom oku, a na drugom oku AMD može početi da se razvija nakon 5-8 godina.

Često pacijent ne primijeti odmah probleme s vidom, jer u početnoj fazi bolje vidno oko preuzima cjelokupno vizualno opterećenje.

Sa smanjenjem vidne oštrine; poteškoće u čitanju i pisanju; potreba za jačim osvjetljenjem; pojava fiksne tačke ispred oka, kao i izobličenje kontura predmeta, njihove boje i kontrasta - odmah se obratite oftalmologu.

Dijagnozu makularne degeneracije može postaviti samo specijalista. Međutim, samokontrola vizualnih funkcija svakog oka posebno pomoću Amslerovog testa je vrlo informativna.

Unatoč ogromnom napretku u poboljšanju metoda dijagnosticiranja AMD-a, njegovo liječenje ostaje prilično težak problem. U liječenju suhih oblika AMD-a i kod visokog rizika od razvoja bolesti, preporučuje se provođenje kurseva antioksidativne terapije kako bi se normalizirali metabolički procesi u retini.

Treba imati na umu da nadomjesna terapija za prevenciju i liječenje suhog oblika AMD-a ne može biti tečaj, njegova upotreba je moguća samo na kontinuiranoj osnovi. Trebalo bi ga koristiti kod osoba starijih od 50 godina, a uz prisustvo faktora rizika (pušenje, prekomjerna težina, otežana anamneza, ekstrakcija katarakte) i ranije.

Liječenje vlažnog AMD-a ima za cilj suzbijanje rasta abnormalnih krvnih žila. Do danas postoji niz lijekova i tehnika koje mogu zaustaviti manifestacije abnormalne neovaskularizacije, što je poboljšalo vid kod značajnog broja osoba s vlažnim AMD-om.

Starosna makularna degeneracija (AMD) je kronična progresivna degenerativna bolest centralne retine oka, koja dovodi do postepenog gubitka centralnog vida. Makula je ovalna pigmentirana mrlja blizu centra retine koja je odgovorna za oštrinu vida.

Sama mrežnica je sloj koji oblaže stražnji dio oka i sadrži ćelije osjetljive na svjetlost. Retina prenosi slike koje percipira u mozak. AMD dovodi do nepovratnog gubitka centralnog vida, iako je periferni vid očuvan.

Starosna makularna degeneracija manifestuje se ireverzibilnim oštećenjem makularne (centralne) zone retine uz progresivno pogoršanje centralnog vida. Prema dostupnim podacima, drugo oko je zahvaćeno najkasnije 5 godina nakon bolesti prvog.

Postoje dva oblika AMD-a:

  1. „Suha“ (atrofična) AMD je češća. Nalazi se u oko 90% ljudi s ovim stanjem.
  2. Preostali slučajevi su "mokri" (eksudativni) oblik, koji često pogađaju pacijente kojima je prethodno dijagnosticirana suha AMD.

"Suhi" oblik (9 od 10 pacijenata sa AMD) napreduje tokom mnogo godina, uzrokujući duboki gubitak centralnog vida kod samo 10-15% pacijenata sa makularnom degeneracijom. "Mokri" oblik brzo napreduje (tjednima do mjesecima), javlja se kod oko 1-2 od 10 pacijenata sa starosnom degeneracijom makule.

Upravo je ovaj oblik bolesti glavni uzrok oštećenja vida (85-90% pacijenata sa AMD).

Faktori rizika za AMD na koje se ne može uticati su nasljedstvo i starost. Utvrđeno je da se učestalost AMD-a povećava s godinama.

Istovremeno, rizik od razvoja AMD-a se trostruko povećava ako se ova bolest javi kod bliskih srodnika. Povećan rizik od AMD-a je uočen kod osoba starijih od 60 godina, kao i kod žena.

Osim toga, postoji dosta faktora rizika za razvoj AMD-a, na koje se, srećom, može utjecati. Posebno se povećava rizik od oštećenja makularne regije kod povišenih nivoa holesterola u krvnoj plazmi, ateroskleroze krvnih sudova i visokog krvnog pritiska.

Hrana bogata zasićenim mastima i kolesterolom može dovesti do taloženja aterosklerotskih kolesterolskih plakova u makularnim žilama i povećati rizik od razvoja AMD-a. Jedan od najznačajnijih uzroka je dijabetes melitus.

Cilj liječenja makularne degeneracije


Makularna degeneracija retine odnosi se na bolest koja zahvaća središnji dio mrežnice zvan makula. Ima važnu ulogu u pružanju vizualne funkcije. Starosna makularna degeneracija jedan je od glavnih uzroka potpunog gubitka vida kod osoba starijih od pedeset godina.

Makula se smatra jednim od važnih elemenata. Zahvaljujući njenom radu, osoba vidi predmete koji se nalaze blizu oka, a takođe je moguće čitati, pisati i percipirati boje. Tačni uzroci ove patologije još nisu pronađeni. Ali glavni faktor je starost.

Također, glavni razlozi uključuju sljedeće.

  1. Rodni identitet. Prema statistikama, ženska polovina stanovništva mnogo češće pati od bolesti.
  2. nasljedna predispozicija.
  3. Višak tjelesne težine.
  4. Prisutnost loših navika u vidu pušenja i pijenja alkohola.
  5. Nedostatak vitamina i minerala.
  6. Dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zracima na mrežnjači.
  7. Povreda vidnog organa.
  8. Loša ekološka situacija.

Vrste makularne degeneracije retine

Malakularna distrofija kako se razvija može proći kroz različite faze i oblike. Kao rezultat toga, može se podijeliti u dvije vrste. Ovo se pominje.

  1. Suvi oblik makularne degeneracije. To je početni stadijum bolesti i smatra se najčešćim, jer pogađa oko devedeset posto populacije. Karakterizira ga postepeni gubitak centralnog dijela vida. Ali često pacijent to ne primjećuje.
  2. Vlažni oblik makularne degeneracije. Ova faza se manifestira ako nije dijagnosticiran suhi oblik bolesti. Razvoj bolesti otežava činjenica da se formiraju nove krvne žile krhke i lomljive prirode. Kao rezultat toga dolazi do krvarenja i stvaranja nakupina žute boje u mrežnici.

Postepeni gubitak centralne vidne funkcije dovodi do nemogućnosti razlikovanja malih objekata. Suhi oblik bolesti nije tako loš kao mokri oblik. Ali ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne odgovarajuće liječenje, to prijeti degradacijom stanica retine i potpunim gubitkom vidne funkcije. Mokra makularna degeneracija javlja se u deset posto svih slučajeva. U prisustvu ovog oblika dolazi do procesa rasta novih krvnih žila. Zidovi takvih tubula su nerazvijeni, pa propuštaju krv u retinu. Kao rezultat, povećava se osjetljivost stanica, zbog čega one umiru i formiraju mrlje u središnjem dijelu pogleda.

Makularna degeneracija uzrokuje postepen, ali bezbolan gubitak vidne funkcije. Samo u retkim situacijama slepilo se javlja trenutno. Glavni simptomi makularne degeneracije uključuju sljedeće.

  1. Pojava tamnih mrlja u središnjem dijelu vidnog polja.
  2. Nejasna slika.
  3. Distorzija objekata.
  4. Pogoršanje percepcije boja.
  5. Pogoršanje vidne funkcije noću.

Dijagnoza makularne degeneracije retine

Vrijedi napomenuti da je najelementarnija metoda za određivanje makularne degeneracije Amslerov test. Na zid je postavljena mreža koja se sastoji od linija koje se seku sa crnom tačkom u sredini. Pacijent to treba da pogleda. Osoba koja ima sličnu bolest vidjet će linije nejasne i isprekidane, a u središnjem dijelu će biti velika mrlja tamne boje.

Optometrista će moći prepoznati bolest i prije promjene vidne funkcije. Za tačnu dijagnozu pacijent mora proći pregled.

  1. Visometrija. Uz pomoć metode može se procijeniti vidna oštrina.
  2. Oftalmoskopija. Ispituje stanje retine i vaskularnih tubula u fundusu.
  3. Biooftalmoskopija. Koristi se za pregled fundusa.
  4. Koherentna tomografija optičkog tipa. Ova metoda se smatra najefikasnijom za dijagnosticiranje makularne degeneracije u ranoj fazi.
  5. Amslerov test. Ova metoda se može provesti samostalno kod kuće.

Proces liječenja makularne degeneracije retine

Makularna degeneracija nije u potpunosti izlječiva. Ali u praksi postoje metode koje vam omogućavaju da prevladate bolest i zaustavite njeno napredovanje. Ovo uključuje sljedeće procedure.

  1. laserska terapija. Uz pomoć laserskog uređaja uklanjaju se krvne žile koje su povrijeđene.
  2. Fotodinamički tretman. Svrha ove metode je uvođenje posebnog lijeka u krv, koji može prodrijeti u uništene sudove oka. Nakon toga uzimaju laserski uređaj koji pomaže pogoditi nove krvne žile patološkog tipa.
  3. Faktor anti-angiogeneze. Zahvaljujući takvim sredstvima, moguće je zaustaviti rast patoloških tubula.
  4. Uređaji za oštećenje vida. Budući da makularna degeneracija oduzima osobi mogućnost potpunog vida, specijalizovani elektronski uređaji i sočiva nadoknađuju ovaj gubitak, stvarajući uvećanu sliku okolnog sveta.

Ako gore navedene metode ne pomognu ili se uoči uznapredoval stadijum, pacijentu se propisuje sljedeće.

  • Submakularna hirurgija. Karakterizira ga uklanjanje patoloških krvnih žila.
  • translokacija retine. U takvoj situaciji, zahvaćene žile ispod retine se eliminiraju.

Kod suhog tipa makularne degeneracije, radi normalizacije metaboličkih procesa u mrežnici, preporučuje se provođenje antioksidativne terapije. Prema statističkim podacima, odličan rezultat upotrebe antioksidansa uočen je kod pacijenata koji su bili u srednjem ili uznapredovalom obliku bolesti. Kombinirani tretman antioksidansima, cinkom i bakrom značajno je smanjio razvoj makularne degeneracije za dvadeset posto.

Liječenje vlažnog tipa distrofije usmjereno je na smanjenje rasta zahvaćenih krvnih žila. U medicini postoji nekoliko alata i metoda koji zaustavljaju manifestaciju abnormalne neovaskularizacije.

Liječenje makularne degeneracije mrežnice narodnim metodama

Svaki pacijent traži najbolji način za liječenje makularne degeneracije. Jedan od njih je liječenje narodnim lijekovima.

  • Upotreba kozjeg mleka. Ima jedinstvena svojstva. Dovoljno je malo pomiješati sa vodom u jednakim dijelovima i ukapati po jednu kap u svako oko. Nakon toga na oči se stavlja tamni zavoj i daje se odmor pola sata. Kurs tretmana traje sedam dana.
  • Upotreba odvarka četinara. Da biste pripremili infuziju, morate dodati iglice, šipak i ljuske luka. Sipati vodu i kuvati desetak minuta. Nakon toga, juha treba da se ohladi. Dnevno je potrebno unositi do jedan i po litar. Tok tretmana je mjesec dana.
  • Upotreba celandina. Da biste pripremili infuziju, potrebno je uzeti jednu žlicu suhog lišća i preliti čašom prokuhane vode. Stavite na vatru nekoliko sekundi i ostavite da se kuha. Infuzija se mora filtrirati i staviti u frižider. Odvar se koristi kao kapi za oči. Trajanje kursa lečenja je mesec dana.
  • Losioni od dekocije na bazi koprive i đurđevka. Potrebno je uzeti začinsko bilje u jednakim omjerima i preliti čašom prokuhane vode. Ostavite da odstoji dvadeset minuta, a zatim procijedite. Losioni se moraju raditi najmanje tri puta dnevno tokom dvije sedmice.

Preventivne mjere za sprječavanje makularne degeneracije retine

Makularna degeneracija dovodi do raznih komplikacija sve do gubitka vidne funkcije. Ali kako biste spriječili razvoj bolesti, morate slijediti nekoliko preporuka. To uključuje sljedeće aktivnosti.

  1. Polaganje godišnjeg pregleda kod oftalmologa.
  2. Upotreba sunčanih naočara.
  3. Odbijanje loših navika kao što su pušenje i pijenje alkohola.
  4. Ograničenje unosa masne hrane. Takođe je potrebno obogatiti ishranu povrćem, voćem i ribom.
  5. Upotreba vitaminskih kompleksa za vidni organ.
  6. Vođenje zdravog načina života.
  7. Pravovremeno liječenje bilo koje bolesti.
  8. Izvođenje svakodnevnih vježbi za vidni organ.
  9. Organizacija pravilnog sna i odmora.

Ranije se bolest smatrala starosnom, ali trenutno se mogu naći pacijenti mlađi od četrdeset godina. Stoga ne zaboravite na zdravlje vidnog organa i pridržavajte se svih preporučenih pravila.

Važna komponenta strukture vidnog aparata je retina, koja osigurava nesmetan prolaz svjetlosnih impulsa. Pod uticajem niza faktora u očnoj jabučici mogu nastati različiti degenerativni procesi koji dovode do gubitka vida. Jedan od oblika takve degeneracije je makularna degeneracija – odumiranje tkiva u centralnom dijelu mrežnice.

Makularna degeneracija je oftalmološka bolest kod koje dolazi do oštećenja tkiva mrežnjače u njenom središnjem dijelu, koji se obično naziva makula ili žuti put. U normalnom stanju, makula pruža dobru percepciju boja i visoku vidnu oštrinu. Ali s godinama u strukturi očne jabučice počinju se javljati degenerativni procesi, zbog čega je centralni vid poremećen. Najčešće se ovaj oblik distrofije javlja kod starijih osoba, pa se naziva i starosna makularna degeneracija (AMD).

Faze makularne degeneracije

Ovisno o zanemarivanju degenerativnog procesa, razlikuju se 2 stupnja razvoja makularne degeneracije:

  1. Rano. Starosnu makulopatiju karakteriziraju promjene na očnom dnu, koje su gotovo asimptomatske. Uzimajući u obzir stepen promjena, liječnik određuje brzinu progresije bolesti i odabire konzervativno liječenje.
  2. Kasno. Pokrenut distrofični proces, u kojem očna jabučica prolazi kroz ozbiljne promjene. Struktura oka prolazi kroz fibroznu degeneraciju, preosjetljive stanice brzo umiru, uzrokujući gubitak vida. Postoje suhi i vlažni oblici kasnog AMD-a mrežnjače. Liječenje u uznapredovaloj fazi makularne degeneracije oka treba započeti što je prije moguće, inače postoji velika vjerovatnoća potpunog gubitka centralnog vida.

U ranim fazama patološkog procesa uočava se blago izobličenje vida, koje, bez odgovarajućeg liječenja, napreduje i dovodi do teških komplikacija. Međutim, AMD ne može uzrokovati potpuni AMD, jer periferni dio mrežnice nije oštećen.

suvi oblik

U većini slučajeva javlja se suhi ili atrofični oblik makularne degeneracije mrežnice, koji je posljedica starosnih promjena u strukturi oka i poremećene opskrbe krvlju. Karakterizira ga sporo napredovanje i blagi gubitak vida. U predjelu makule i stražnjeg pola nastaju žute mrlje (druse) koje utječu na fotoreceptore i izazivaju postupno smanjenje vidne oštrine.

Centralni vid se pogoršava, osoba počinje imati poteškoća u razlikovanju boja i finih detalja. Atrofična starosna degeneracija makule prvo zahvaća jedno oko, a zatim prelazi na drugi organ vida.

Trenutno ne postoji efikasan tretman za suhu AMD mrežnjače.

mokroj formi

U 20% slučajeva, suha makularna degeneracija može napredovati u vlažni oblik degeneracije, koji se karakterizira brzim gubitkom vida. Vlažna ili eksudativna starosna makularna degeneracija mrežnjače je mnogo rjeđa, ali predstavlja veliku opasnost za ljudski vidni sistem. Kod ovog oblika patologije dolazi do stvaranja novih krvnih žila, koji rastu u smjeru makule. Ove žile su sposobne pucati i stvarati ožiljke, izazivajući smrt fotoreceptora.

Vlažni AMD karakteriše brza progresija i brz gubitak centralnog vidnog polja, prognoza je loša. Prvo se pacijent žali na izobličenje slike, zatim odsjaj, pojavljuju se linije u vidnom polju, a nešto kasnije nastaje slijepa mrlja.

Simptomi

U početnoj fazi, makularna degeneracija se razvija asimptomatski, pacijent može primijetiti samo blago pogoršanje kvalitete vida. S progresijom patološkog procesa počinju se pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

  • nejasnost slike;
  • kršenje percepcije boja;
  • loša vidljivost pri slabom osvjetljenju;
  • veo, tamne mrlje pred očima;
  • povećana osjetljivost na svjetlost;
  • kršenje obrisa objekata;
  • zakrivljenost pravih linija.

Klinička slika senilne makularne degeneracije može se razvijati postepeno ili brzo. Dolazi do progresivnog pogoršanja centralnog vida, zbog čega pacijent počinje osjećati poteškoće u čitanju, prepoznavanju lica, radu sa finim detaljima i pravilnom prepoznavanju boja.

Bol i nelagoda u očima kod ove bolesti nisu uočeni.

Dijagnostika

Uz teške simptome degenerativnog procesa, ispravna dijagnoza obično nije teška. Da bi se utvrdio oblik patologije i odabrao efikasan tretman, liječnik prije svega provodi temeljit pregled i pregled pacijenta, nakon čega propisuje različite dijagnostičke mjere:

  • oftalmoskopija;
  • biomikroskopija;
  • fluoresceinska angiografija;
  • optička koherentna tomografija;
  • indocijaninska zelena angiografija;
  • kompjuterska perimetrija;
  • Amslerov test rešetke.

Također možete dijagnosticirati makularnu degeneraciju kod kuće. Da biste to učinili, trebate uzeti list iz bilježnice u kavezu, iz njega izrezati kvadrat veličine 10 x 10 cm i staviti crnu tačku u sredinu. Zatim se ovaj list mora pričvrstiti na zid, stajati na udaljenosti od 1 metar od lista, zatvoriti jedno oko i polako se približiti zidu, zaustavljajući se 15 cm od prikazane tačke.

Prisustvo retinalne distrofije signalizirat će zakrivljenost linija i tamne mrlje.

Konzervativni tretman

Nemoguće je izliječiti suhi oblik starosne makularne degeneracije na konzervativan način. Međutim, za normalizaciju metaboličkih procesa može se propisati antioksidativna i vitaminska terapija. Neke moderne klinike provode istraživanja o transplantaciji ćelija. Terapija uključuje intraokularnu primjenu lijeka Eilia ili Lucentis. Dodatno se propisuju antioksidansi, imunostimulansi, vitamini i folna kiselina.

laserski tretman

Najefikasniji tretman za bilo koji oblik makularne degeneracije je laserska fotokoagulacija, koja zaustavlja rast krvnih sudova i blokira krvarenje. Laserska terapija zaustavlja pogoršanje vida i pomaže u postizanju pozitivnog rezultata, ali njeno trajanje možda neće biti dugotrajno. Kod suhih AMD-a vrši se lasersko uklanjanje druza. Mokri oblik bolesti može se liječiti laserskom aktivacijom lijeka koji se primjenjuje intravenozno.

Hirurško liječenje

Uz lasersku koagulaciju, makularna degeneracija se može liječiti zračenjem ili fotodinamičkom terapijom. Ponekad je propisana submakularna operacija, čija je suština izrezivanje formiranih patogenih žila retine. Operativni zahvat pomaže u uklanjanju druza, krvarenja i nepotrebnih krvnih žila, tako da se degenerativni proces zaustavlja i ne dolazi do daljnjeg gubitka vida.

Indikacije za operaciju u AMD

Kirurško liječenje degenerativnih procesa mrežnice propisano je ako nije moguće eliminirati patologiju na konzervativan način. Operaciju može obaviti svaki pacijent koji ima značajno pogoršanje centralnog vida i postoji velika vjerovatnoća komplikacija. Prisustvo pratećih oftalmoloških bolesti također može biti indikacija za operaciju. Prije izvođenja kirurške intervencije potrebno je konzultirati liječnika i uvjeriti se da nema kontraindikacija.

Liječenje AMD-a narodnim lijekovima

Pored glavne metode terapije uz dozvolu ljekara Možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

  1. Pomiješajte 100 ml soka aloe i 50 grama mumije. Dobijeni proizvod koristite za ukapavanje očiju po 1 kap dva puta dnevno tokom 10 dana.
  2. Pomiješajte 50 ml kozjeg mlijeka i vode, ukapajte dobijeni lijek po 1 kap, a zatim prekrijte bolno oko tamnim zavojem na 30 minuta. Ponavljajte postupak 7 dana.
  3. Kuvajte 5 minuta 1 supenu kašiku cvetova nevena u čaši ključale vode, pustite da se skuha, procedite i ukapajte 2 kapi u oči, a takođe uzimajte 50 ml oralno šest meseci.

Još jedan dobar narodni lijek za makularnu degeneraciju je hirudoterapija (liječenje pljuvačkom pijavica).

Šta ne raditi kod makularne degeneracije

Ako je dijagnosticirana makularna degeneracija, strogo je zabranjeno pustiti bolest da ide svojim tokom ili samoliječiti. Neophodno je pridržavati se tretmana koji je propisao ljekar i pridržavati se svih preporuka. Kod starosne makularne degeneracije zabranjena je.

Kod osoba s makularnom degeneracijom oštećena je makula, područje odgovorno za centralni vid. Bolest dovodi do uništenja nervnih stanica mrežnice odgovornih za percepciju svjetlosnih valova.

Kao rezultat toga, pacijenti imaju smanjenu vidnu oštrinu. Postaje im teško da čitaju, gledaju televiziju, prepoznaju prijatelje na ulici, pa čak i obavljaju svoj uobičajeni svakodnevni posao. Liječenje makularne degeneracije mrežnice može usporiti razvoj bolesti, ali ne i izliječiti.

Uzroci

Tačan uzrok makularne degeneracije retine još nije utvrđen. Međutim, postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju pojavu degenerativnih promjena na makuli. Kao što su naučne studije pokazale, sve one imaju smisla.

Teorije razvoja makularne degeneracije:

  • Nedostatak vitamina i mikroelemenata. Mnogi naučnici smatraju da nedostatak određenih vitamina, antioksidansa, karotenoida, cinka, zeaksantina i luteina doprinosi razvoju bolesti. Zbog nedostatka biološki aktivnih supstanci, mrežnica počinje postupno kolabirati, a osoba oslijepi.
  • Visok holesterol i "pogrešne" masti. Naučne studije su pokazale da se starosna makularna degeneracija češće javlja kod ljudi koji konzumiraju mnogo zasićenih masnih kiselina i holesterola (ove supstance se nalaze u životinjskim proizvodima, nekim biljnim uljima, konditorskim proizvodima). Ali ljudi koji jedu dovoljno mononezasićenih masti (posebno omega-3 masnih kiselina) obolijevaju mnogo rjeđe.
  • Pušenje. Poznato je da zloupotreba cigareta povećava rizik od razvoja bolesti za oko tri puta. Veza je uspostavljena u trinaest različitih naučnih studija.
  • Infekcija citomegalovirusom. Naučnici tvrde da je CMV jedan od faktora koji izazivaju razvoj vlažnog oblika makularne degeneracije povezane sa starenjem. Vrijedi napomenuti da je više od 80% svjetske populacije zaraženo ovim virusom, međutim, većina su samo asimptomatski nosioci.
  • nasljedna predispozicija. Britanski naučnici otkrili su šest mutacija u genu SERPING1 povezanih s razvojem patologije. To objašnjava činjenicu da se kod bliskih rođaka bolest javlja mnogo češće. Statistike pokazuju da su žene podložnije makularnoj degeneraciji.

Makularna degeneracija nastaje zbog poremećaja cirkulacije u malim žilama mrežnice. Razlog tome mogu biti aterosklerotične promjene, skleroza kapilara ili njihov grč kod pušača. Nedostatak krvi dovodi do gladovanja retine kisikom. Kao rezultat toga, pacijent počinje postepeno urušavati žutu mrlju.

Makula se sastoji od ogromnog broja čunjića - nervnih ćelija odgovornih za vizuelnu percepciju. Za njihovo normalno funkcioniranje potrebni su vitamini, minerali i pigmenti. Stoga nedostatak cinka u organizmu, vitamina A, E i C, luteina i zeaksaltina dovodi do poremećaja štapića i razvoja makularne degeneracije.

Oblici bolesti

Oftalmolozi razlikuju suhe i vlažne oblike makularne degeneracije povezane sa starenjem. Prvi se javlja u 90% slučajeva i ima relativno povoljan tok. Razvija se vrlo sporo i rijetko dovodi do potpunog sljepila. Mokri oblik bolesti je mnogo opasniji. Brzo napreduje i uzrokuje naglo pogoršanje vida.

Suha

U području makule nakuplja se žuti pigment, koji na kraju oštećuje čunjiće osjetljive na svjetlost. U početku bolest zahvaća jedno oko, kasnije je drugo uključeno u patološki proces.

Kod suhog oblika makularne degeneracije simptomi se javljaju postepeno i vrlo sporo. Po pravilu se kod lekara odlazi već u kasnijim stadijumima bolesti. Vraćanje vida u ovom slučaju je gotovo nemoguće.

Mokro

Vlažni oblik makularne degeneracije uzrokovane starenjem karakterizira abnormalni rast krvnih žila prema makuli. Tečnost iz novonastalih kapilara curi van i prožima tkivo retine, uzrokujući njegovo oticanje. Kao rezultat toga, vid pacijenta je veoma iskrivljen.

Vlažna makularna degeneracija se gotovo uvijek razvija na suvoj pozadini. To znači da pogađa bolesne osobe koje već imaju degenerativne promjene u makularnoj regiji. Mokri oblik bolesti ima deset puta veću vjerovatnoću da će uzrokovati potpuno sljepilo nego suhi oblik.

faze

U svom razvoju suha makularna degeneracija prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Oftalmolog ih može razlikovati nakon pregleda pacijenta. Za procjenu težine bolesti potrebno je pregledati fundus. U tu svrhu obavlja direktnu ili indirektnu oftalmoskopiju.

Faze suhe makularne degeneracije:

  1. Rano. Ima asimptomatski tok. Bolest se otkriva slučajno, tokom preventivnih pregleda. Oftalmoskopijom u fundusu doktor otkriva druse male i srednje veličine. Izvana, ove formacije izgledaju kao zaobljene žuto-bijele mrlje.
  2. Srednji. Prilikom pregleda otkrivaju se druse srednje i velike veličine, odnosno geografska atrofija makule, koja ne zahvata centralnu jamu. U ovoj fazi pacijenti primjećuju pojavu nejasne mrlje ispred očiju. Oštrina vida počinje postepeno opadati.
  3. Izraženo. Zbog uništenja stanica osjetljivih na svjetlost (čušnica), vid se jako pogoršava. Geografska atrofija se proteže do središnje jame, zbog čega se pred očima osobe pojavljuje velika crna mrlja, što otežava normalno sagledavanje svijeta. U uznapredovaloj fazi bolesti pojavljuju se znaci neovaskularne makulopatije u makularnoj regiji.

U budućnosti se nastavlja aktivna proliferacija krvnih žila u makularnoj regiji. Ubrzo počinju pucati sa stvaranjem krvarenja. Dakle, pacijent razvija mokri oblik bolesti. Fotoreceptori brzo umiru, a osoba trajno gubi vid.

Simptomi

Suhi oblik starosne makularne degeneracije karakterizira spor razvoj simptoma. U početku pacijent primijeti da mu je za čitanje potrebno jače svjetlo. Postaje mu teško navigirati u mraku, posebno kada u tamnu sobu ulazi iz osvijetljene. Osoba ne osjeća bol u očima. S vremenom se vid pacijenta izobličuje, što uvelike ometa čitanje i remeti uobičajeni način života. Pacijent teško prepoznaje poznata lica i loše je orijentisan u prostoru.

Neki ljudi imaju takozvane halucinacije Charlesa Bonneta. Odlikuju se pojavljivanjem pred očima nepostojećih geometrijskih oblika, životinja, pa čak i ljudskih lica. Mnogi pacijenti oklijevaju da govore o ovom simptomu, jer se boje da će ih shvatiti za lude.

Vlažni oblik makularne degeneracije manifestira se brzim smanjenjem vidne oštrine. U nekim slučajevima, tamna mrlja (skotom) se pojavljuje pred očima, što onemogućuje pacijentu da normalno vidi. Za osobu s vlažnom degeneracijom makule, ravne linije izgledaju zakrivljene, valovite ili iskrivljene.

Koji doktor liječi makularnu degeneraciju retine

Oftalmolog se bavi liječenjem suhog oblika bolesti. Na prijemu pažljivo pregleda pacijenta i prepisuje mu odgovarajuće lijekove. Tada doktor stavlja pacijenta na ambulantni karton i objašnjava da će jednom godišnje morati dolaziti na zakazane preglede. Redovne posjete oftalmologu omogućavaju vam da uočite napredovanje bolesti i na vrijeme preduzmete odgovarajuće mjere.

U slučaju razvoja mokre forme, osobi je potrebna pomoć vitreoretinalnog hirurga ili hirurga laserskog oftalmologa. Ovi stručnjaci se bave dijagnostikom i liječenjem staklastog tijela. Osposobljeni su za izvođenje intravitrealnih injekcija i laserskih operacija.

Dijagnostika

Na makularnu degeneraciju moguće je posumnjati po karakterističnim tegobama pacijenta i progresivnom pogoršanju vida. Da bi potvrdili dijagnozu, oftalmolozi koriste brojne dodatne metode istraživanja. Uz njihovu pomoć možete utvrditi oblik i stadij bolesti.

Metode koje se koriste za dijagnosticiranje makularne degeneracije:

Metoda Target rezultate
Viziometrija Odredite vidnu oštrinu svakog oka Smanjena vidna oštrina indirektno ukazuje na oštećenje makularnog područja retine
Perimetrija Identifikujte skotome (defekte u vidnom polju) Pojava centralnog skotoma (mrlje pred očima) ukazuje na prisutnost patoloških promjena u žutoj mrlji mrežnice.
Amslerov test Provjerite ima li osoba oštećenje vida List papira s nacrtanom ravnom mrežom stavlja se ispred pacijenta i traži da ga gleda redom svakim okom. Ako osobi izgledaju krive ili valovite linije, test je pozitivan.
Oftalmoskopija Otkrivanje patoloških promjena na retini oka Kod različitih oblika makularne degeneracije doktor može vidjeti druse, novonastale krvne žile, žarišta hemoragične impregnacije i krvarenja
Fluoresceinska angiografija (FA) Pregledajte žile retine. Na slici možete vidjeti apsolutno sve žile fundusa i njihovu lokaciju. Oslobađanje kontrastnog sredstva izvan vaskularnog kreveta ukazuje na rupture kapilara i krvarenja.
Optička koherentna tomografija (OCT) Pogledajte strukturne promjene u makularnom području U ranim fazama bolesti, OCT vam omogućava da vidite početne degenerativne promjene na mrežnjači. Kada je mokra, slika obično pokazuje makularni edem.

Konzervativni tretman

U početnim fazama makularna degeneracija retine se liječi konzervativno. Za borbu protiv patologije koriste se antioksidansi, vizualni pigmenti, karotenoidi i određeni elementi u tragovima (cink, bakar). U nekim slučajevima se provode kursevi antikoagulantne terapije, ponekad je poželjno redovno uzimanje lijekova.

Vitaminsko-mineralni kompleksi (VMC) inhibiraju napredovanje bolesti i pomažu u odlaganju razvoja ireverzibilnih promjena vida. Mnogi doktori su skeptični prema ovom tretmanu, ali nedavna naučna istraživanja su dokazala njegovu efikasnost.

Učinkovite spirale treba da sadrže sljedeće komponente:

  • lutein;
  • zeaksaltin;
  • antocijani;
  • likopen;
  • beta karoten;
  • vitamini E, A, C;
  • bakar;
  • cink;
  • omega-3 masne kiseline.

Među vitaminsko-mineralnim kompleksima, najefikasniji u liječenju makularne degeneracije su lijekovi:

  • Focus;
  • Nutrof Total;
  • Lutein Complex;
  • Vitrum Vision Forte;
  • Complivit Oftalmo;
  • Okuvayt Lutein.

Imaju najbogatiji i najizbalansiraniji sastav, zahvaljujući kojem aktivno njeguju mrežnicu i štite je od uništenja.

Liječenje makularne degeneracije mrežnice ne može bez uravnotežene prehrane. Pacijent treba da jede više zelenog povrća, šargarepe, svežeg voća, bobičastog voća. Proklijale žitarice i mahunarke su veoma korisne u tom pogledu. Ali bogate juhe, masno meso, pržena, slana i dimljena jela treba isključiti iz prehrane, jer mogu pogoršati tok bolesti.

Za liječenje makularne degeneracije mrežnice možete dodatno koristiti narodne lijekove. Među njima su:

  • aloja;
  • mumija;
  • neven;
  • kim;
  • celandin;
  • medicinske pijavice.

Treba napomenuti da metode tradicionalne medicine ne daju uvijek očekivane rezultate i ne mogu zamijeniti tradicionalno liječenje.

Savremene metode lečenja

Danas se koristi nekoliko progresivnih metoda za liječenje makularne degeneracije mrežnice povezane sa starenjem. Djelotvorne su u posljednjoj fazi suvog i vlažnog oblika bolesti. Uz njihovu pomoć možete zaustaviti rast malih krvnih žila i uništavanje makularne regije mrežnice.

Intravitrealna primjena anti-VEGF lijekova

Budući da je u posljednjim fazama makularne degeneracije mrežnice praćena neovaskularizacijom, pacijentima se propisuju lijekovi koji uništavaju abnormalne žile i sprječavaju njihov daljnji rast. Lijekovi se daju intravitrealno, odnosno u staklastu šupljinu.

Anti-VEGF agensi uključuju:

  • Lucentis;
  • Aylia;
  • Macugen.

Nakon uvođenja lijeka, pacijenti ubrzo primjećuju poboljšanje vida. Međutim, za postizanje stabilnih vidljivih rezultata potrebno je najmanje 5 injekcija godišnje. Trajanje anti-VEGF terapije treba da bude najmanje 2 godine. Nažalost, zbog visoke cijene, mnogi ljudi ne mogu završiti cijeli tok liječenja i ograničeni su na 2-3 injekcije.

Laserska koagulacija retine

Postupak je usmjeren na uništavanje novoformiranih plovila. Doktor uz pomoć lasera začepljuje krvareće kapilare i na taj način sprečava pojavu krvarenja i žarišta hemoragijskog curenja.

Nažalost, laserska koagulacija ne utiče na uzrok bolesti i ne sprečava dalju neovaskularizaciju. Štoviše, uz pomoć lasera nemoguće je ukloniti žile koje se nalaze u makularnoj regiji. To znači da je laserska koagulacija sama po sebi neefikasna. Stoga se postupak obično izvodi u kombinaciji s intravitrealnom primjenom anti-VEGF lijekova.

Fotodinamička terapija

Suština postupka je intravenska primjena lijekova osjetljivih na svjetlost, nakon čega slijedi izlaganje mrežnice laserskim zrakama. Uz pomoć fotodinamičke terapije, tekućina nakupljena ispod retine može se ukloniti, pa čak i djelomično vratiti izgubljeni vid. Postupak je posebno efikasan u liječenju vlažne makularne degeneracije mrežnjače.

Zbog visoke cijene lijekova, takav tretman je praktično nedostupan u našoj zemlji. U inostranstvu se fotodinamička terapija koristi zajedno sa intravitrealnim davanjem anti-VEGF lekova.

Kada je potrebna operacija

Operativno liječenje makularne degeneracije neophodno je u slučaju masivnih krvarenja ispod retine i pojave subretinalnih membrana. Hirurška intervencija pomaže u uklanjanju teških posljedica bolesti i djelomičnom obnavljanju vida.

Vrste operacija za makularnu degeneraciju:

  • Retinotomija. Uz pomoć posebne opreme, kirurg uklanja staklasto tijelo, što mu omogućava pristup makularnom području. Zatim secira retinu i uklanja nakupljenu tečnost ispod nje. Umjesto staklastog tijela uvodi posebno rješenje.
  • makularna translokacija. Operacija također počinje vitrektomijom. Tokom operacije, doktor nežno pomera makularnu oblast mrežnjače na pravo mesto. Ovo omogućava poboljšani vid.
  • Pneumatski pomak submakularnog hematoma. Hirurg uvodi zrak u očnu šupljinu, koji potiskuje otjecanje krvi. Nakon zahvata mrežnjača se vraća na svoje mjesto i osoba vidi mnogo bolje.

Prevencija

Zdrav način života je veoma važan za prevenciju bolesti. Osoba treba prestati pušiti i isključiti štetnu hranu iz prehrane. Na jakom suncu treba da nosi šešire sa širokim obodom i naočare za sunce. Takođe ne škodi ni redovno vežbanje.

Ljudi stariji od 50 godina, čiji su rođaci patili od makularne degeneracije, trebali bi uzimati vitaminsko-mineralne komplekse u preventivne svrhe. Redovne posjete oftalmologu su također obavezne. Preventivne preglede u ovom uzrastu potrebno je pohađati najmanje jednom godišnje.

Koristan video o makularnoj degeneraciji retine

Retina oka je odgovorna za ljudski vid. Zbog razvoja makularne degeneracije ovaj dio oka je oštećen. Stoga, osoba vidi mutnu sliku. U prisustvu makularne degeneracije retine propisuje se medicinsko ili hirurško liječenje, ovisno o obliku i težini bolesti.

Makularna degeneracija oka je lezija centralnog dijela retine. Glavni razlog za razvoj patologije je nedovoljan protok krvi. Oko makule se nakuplja žuti pigment. To oštećuje čunjeve osjetljive na svjetlost. Prvo, vid se pogoršava na jednom, a kasnije i na drugom oku.

Distrofične promjene se rijetko javljaju u dobi od 17-18 godina. Češće se bolest javlja kod osoba starijih od 50 godina zbog promjena u dobi. Obično bolest pokriva oba oka.

Kod makularne degeneracije, prvi simptomi se ne pojavljuju odmah. U takvim slučajevima, ljudi se obraćaju oftalmologu kada imaju posljednju fazu bolesti. Stoga je nemoguće potpuno vratiti vid.

U prisustvu makularne degeneracije daje se invaliditet, ali grupa zavisi od težine i oblika bolesti. Ako se oštrina vida smanji na 0,03, osobi se dodjeljuje 1. grupa invaliditeta. Uz blagi pad na 0,1, daju 3. grupu. U ostalim slučajevima dodjeljuje se 2. grupa.

Makularna degeneracija ne dovodi do potpunog gubitka vida. Bolest utiče na radnu sposobnost osobe. Zbog toga je teško voziti auto, gledati TV, prepoznavati druge i brojati novac.

Klasifikacija

U oftalmologiji, patološke promjene u makularnoj zoni retine su suhe i vlažne forme. U prvom slučaju bolest se uspješno liječi. Makularna degeneracija u suhom obliku karakterizira spor razvoj. Vlažna makularna degeneracija retine opasna je za ljude, jer brzo napreduje. Zbog toga se vid brzo pogoršava.

Vlažna makularna degeneracija sa starosnim promjenama karakterizira rast krvnih žila koji su usmjereni prema makuli. Stoga tečnost iz novih kapilara istječe i impregnira tkivo retine. Kao rezultat, ovo je mjesto.

Vlažni oblik makularne degeneracije rezultat je zanemarene suhe makularne degeneracije. Za razliku od suhe forme, mokri oblik dovodi do potpunog gubitka vida. Suhe distrofične promjene u makuli razlikuju se po fazama razvoja:

  1. Inicijal. Nema simptoma. Bolest se dijagnostikuje nasumično tokom prolaska lekarske komisije. Oftalmološki pregled fundusa osobe otkriva žute mrlje. Ove neoplazme se nazivaju drusen. Na početku razvoja makularne degeneracije male su, gotovo nevidljive.
  2. Srednji. Studija otkriva srednje i velike druze. Osoba s ovom fazom više nije u stanju razlikovati objekte.
  3. Izraženo ili posljednje. Uništavanjem ćelija osjetljivih na svjetlost vid se naglo smanjuje. Distrofične promjene dovode do poremećaja centralnog vida. Osoba vidi jednu čvrstu crnu tačku.

Uzroci

Tačni uzroci makularne degeneracije retine trenutno nisu poznati u oftalmologiji. Mnogi liječnici su sigurni da vaskularne promjene u makularnoj regiji izazivaju bolest.

Naučnici kažu da se bolest javlja uglavnom kod starijih osoba. Prema medicinskoj statistici, samo 2% ljudi u dobi od 55 godina razvije makularnu degeneraciju. Ali u dobi od 75 godina, rizik se dramatično povećava na 30%. Vlažna makularna degeneracija je rijetka.

Simptomi

Makularna degeneracija retine razlikuje se po fazama i oblicima bolesti. Razmotrite uobičajene simptome:

  • izobličenje vida;
  • halucinacije u obliku iskrivljenih ravnih linija;
  • poteškoće u čitanju knjiga;
  • loša vidljivost u mraku;
  • fleke, tačke pred očima.

Ovi simptomi se javljaju na jednom ili dva oka. U drugom slučaju, osoba se postupno navikava na novo stanje i stoga izaziva bolest.

Kako osoba sa makularnom degeneracijom mrežnjače vidi:

Za više informacija o simptomima ove bolesti možete pogledati u sljedećem videu:

Dijagnostika

Prvo, oftalmolog provodi pregled fundusa. Osobama se daju posebne kapi u oba oka za proširenje zenica. Nakon što okulist pregleda oko 15 minuta.

Ponekad se kod kuće koristi dijagnostička metoda - Amslerov test. U ovom slučaju koristi se posebna mreža i fluoresceinska angiografija. U prisustvu distrofičnih promjena u središnjem dijelu mrežnice, osoba ne vidi mrlju u središtu polja.

Tretman

Liječenje suhe makularne degeneracije mrežnice provodi se upotrebom lijekova. Tokom terapije, osobi se propisuju posebne kapi, masti. U liječenju vlažne makularne degeneracije mrežnice koriste se kirurške i laserske operacije.

konzervativan

Liječenje početne faze makularne degeneracije mrežnice uključuje primjenu kapi. Za liječenje bolesti u oko se ukapaju vizualni pigmenti, antioksidansi i kapi koje sadrže cink i bakar.

Osobama se mogu propisati vitaminsko-mineralni kompleksi, čiji je zadatak usporiti razvoj patoloških promjena vida. Sastav kompletnih vitaminsko-mineralnih kompleksa protiv makularne degeneracije mrežnice sadrži sljedeće komponente:

  • cink;
  • vitamini grupe A, C, E;
  • bakar;
  • likopen;
  • lutein;
  • omega-3 masne kiseline;
  • beta karoten.

Nakon dijagnoze, lekar propisuje lekove koji sadrže vitamine i minerale:

  • “Complivit Ofthalmo” je propisan za periodični zamor vida;
  • "Lutein Complex", koji se koristi kao dodatak ishrani za beri-beri;
  • "Metmorfin", koji se koristi kao profilaktičko sredstvo protiv oftalmoloških komplikacija kod osoba s dijabetesom;
  • "Vitrum Vision Forte" se propisuje za promjene u makularnoj regiji u centralnom ili perifernom dijelu.

Osim uzimanja ovih lijekova, osoba se mora hraniti uravnoteženo. Kod distrofičnih promjena u središnjem dijelu mrežnice zabranjeno je jesti masnu hranu:

  • bogate juhe;
  • svinjetina;
  • dimljeno meso;
  • pržene, slane hrane.

Hirurgija i laser

Laserska koagulacija retine koristi se za vlažni oblik makularne degeneracije. Tokom operacije uklanjaju se krhke, propusne žile koje su nastale tokom bolesti. Laser cilja na krvne žile i uništava ih, sprječavajući gubitak vida.

Ali ponekad hirurške i laserske operacije dovode do oštećenja zdravih krvnih sudova. Zbog toga se vid pogoršava. Hirurška metoda liječenja koristi se samo kada se novonastali krvni sudovi lociraju dalje od centralne jame makule.

Video o laserskoj koagulaciji mrežnice pogledajte u nastavku:

Savremene metode

Danas se liječi progresivnim metodama. Ova terapija je efikasna u teškim suvim ili vlažnim oblicima. Suština modernog tretmana je sprečavanje rasta malih krvnih žila, uništavanje makule. Za to su u Velikoj Britaniji izumljene specijalne Argus 2 naočale.

Folk

Nemoguće je potpuno vratiti vid u prisustvu distrofičnih promjena na mrežnici. Liječenje makularne degeneracije mrežnice uključuje korištenje narodnih lijekova. Razmotrite lijekove na recept za nestandardne lijekove:

  1. Oprana, sortirana pšenica se polaže u tankom sloju, napunjena vodom. Nakon nicanja pšenica se pere. Dobivena konzistencija se propušta kroz mlin za meso. Primljeni lek se čuva na hladnom mestu. Osobe sa makularnom degeneracijom treba da jedu ovu pšenicu dnevno ujutru do 5 kašičica. Bobice i med se dodaju za ukus.
  2. Da biste vratili vid, trebat će vam infuzija mumije i soka od aloje. 5 g mumije se pomeša sa 100 ml svežeg soka. Dobivena otopina se čuva na gornjim policama frižidera. Potrebno je ukapati pripremljene kapi 2 r / dan. Tok tretmana je 15 dana. Zatim sledi pauza od nedelju dana. Ako je potrebno, terapija se nastavlja.
  3. Usklađenost sa ishranom sprečava dalji razvoj bolesti. Važno je jesti hranu koja je puna vitamina, korisnih elemenata u tragovima.

Prevencija

Starostne distrofične promjene na mrežnici sada se pojavljuju u ranoj dobi. Stoga je potrebno pridržavati se sljedećih mjera za sprječavanje makularne degeneracije:

  1. Odbijanje loših navika. Dokazano je da alkohol i cigarete stare tijelo.
  2. Zaštita očiju po sunčanom vremenu. Izlaganje ultraljubičastom zračenju negativno utječe na strukturu mrežnice. Zato morate nositi naočare za sunce.
  3. Godišnji pregled kod oftalmologa. Pravovremeni pristup ljekaru je garancija zdravlja.
  4. Djelomično isključenje iz ishrane hrane bogate holesterolom.
  5. Hipertenzija se ne može zanemariti. Bolest se mora liječiti.
  6. Uzmite vitaminske komplekse ako postoji nasljedna predispozicija za bolest. Mnogi korisni elementi nalaze se u povrću, bobičastom voću, voću i morskim algama.

Pri prvoj sumnji na prisustvo makularne degeneracije mrežnjače potrebno je konsultovati lekara. Uz pravodobno liječenje, bolest neće dovesti do nepovratnih posljedica.

Jeste li iskusili ovu bolest? Recite nam nešto o svojoj istoriji suočavanja sa bolešću. Podijelite članak sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. Budite zdravi. pročitajte naš članak.

Učitavanje...Učitavanje...